Афония при раке легкого

Рак легкого (РЛ) — острейшая проблема современной онкологии. Заболевание расценивается как злокачественное новообразование эпителиального происхождения. Более 2,5 миллионов человек в мире умирает ежегодно от рака легкого. Причины болезни на сегодняшний день до конца неизвестны, как и у любого онкологического заболевания. Достоверно доказана наследственная предрасположенность к РЛ. Из факторов риска, которые влияют на развитие онкологического заболевания, выделяют курение, бытовые и химические канцерогены (асбест, мышьяк, винилхлорид, хром, угольная или древесная пыль, ПАУ и др.), радиация (радон), инфекционные заболевания легких (частые ОРВИ, неактивный туберкулез, пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных), хронические неспецифические заболевания легких.

Существует несколько типов классификаций рака. Выделяют гистологическую классификацию, согласно которой заболевание разделяется на:

• плоскоклеточный рак (из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева );
• мелкоклеточный рак (МРЛ) (из клеток базального слоя эпителия бронхов);
• аденокарцинома из (железистых клеток (клетки Клара);
• крупноклеточный рак (из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева );
• аденоплоскоклеточный (железисто-плоскоклеточный);
• карциноид;
• бронхиальных желез;
• неклассифицируемый.

Плоскоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома составляют так называемый немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ ).

Еще РЛ условно разделяют на клинико-анатомические формы: центральный (прикорневой), периферический рак и атипические формы. Различить их помогает рентгенографическая картина легких.

Границей между центральным и периферическим раком считается бронх 4-го порядка (субсегментарный).

Проблема диагностики заболевания заключается в следующем:

• рак легкого не имеет специфической симптоматики;
• все симптомы, которые удается выявить у больного, могут наблюдаться и при других заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы.

Жалобы пациентов можно разделить на 5 групп:

• первичные (местные) симптомы;
• симптомы или синдромы местно-распространенного рака:
  • синдром сдавления верхней полой вены;
  • синдром Пенкоста;
  • дисфагия;
  • осиплость голоса (вплоть до его потери — афонии);
• симптомы отдаленных метастазов;
• паранеопластические синдромы (эндокринопатии, неврологические, костные, гематологические, кожные и прочие );
• общие симптомы, симптомы интоксикации (утомляемость, слабость, похудение, даже если не изменяется режим питания, снижение аппетита).

Первичные зависят от локализации и формы роста опухоли. К ним относятся кашель (сухой или с мокротой слизистого или гнойного характера), кровохарканье различной степени, вплоть до легочного кровотечения, боль в грудной клетке на стороне поражения, одышка, повышение температуры тела. Все вышеперечисленные симптомы характерны для центрального рака легкого. Периферическая форма РЛ протекает бессимптомно. Однако существует два варианта динамики развития: могут появиться боль в грудной клетке на стороне поражения (при прорастании плевры) или признаки центрального РЛ (при прорастании крупного бронха).

Синдром сдавления верхней полой вены представляет собой комплекс явлений, который включает головные боли, одутловатое лицо (цианоз лица), «бычью шею», венозный рисунок на передней грудной стенке. Это происходит, когда опухоль сдавливает верхнюю полую вену, нарушая отток крови от головы, шеи и верхних конечностей. Этот синдром наблюдается при поражении онкологическим процессом правого легкого, потому что опухоль в левом не сможет сдавить верхнюю полую вену.

Синдром Пенкоста развивается при вовлечении в патологический процесс плечевого нервного сплетения и включает в себя следующие симптомы:

• боль в плече, парестезия (онемение, «мурашки»);
• атрофия мышц предплечья;
• синдром Горнера (миоз, птоз, энофтальм, нарушение потоотделения) наблюдается при поражении симпатического ствола;
• теневое изображение опухоли на верхушке легкого.

Дисфагия обусловлена метастазами в лимфатических узлах задней части средостения (отделения грудной полости) или прорастанием опухоли непосредственно в пищевод с образованием свищей. В итоге развивается аспирационная пневмония, от которой и погибают пациенты. Осиплость голоса (афония) чаще наблюдается при раке левого легкого и вовлечении в процесс левого возвратного нерва. Развивается при метастазах в лимфатических узлах окна аорты или прорастании опухоли в аорту и средостение.

Симптомы отдаленных метастазов зависят от их локализации. Рак легкого распространяется в центральную нервную систему, отдаленные лимфатические узлы, печень, кости и надпочечники. Паранеопластических синдромов огромное количество и они неспецифичны, так как могут сопровождать и другие онкологические заболевания. Иногда эти синдромы могут быть единственным проявлением болезни, что ставит в тупик ее диагностику.

Обязательными методами обнаружения РЛ, используемыми на сегодняшний день, являются:

• рентгенография в двух проекциях (если образование больше 1 см);
• компьютерная томография (не оценивает плеврит);
• бронхоскопия с биопсией любого подозрительного участка (самый эффективный метод).

Во время бронхоскопии периферический рак не видно, но при подозрении выполняют бранж-биопсию (слепая биопсия). Суть этого метода заключается в соскобе, что позволяет в 80% случаев поставить диагноз, не видя опухоли.

Для подтверждения любого онкологического заболевания обязательно выполнение морфологической верификации опухоли (биопсии). Иногда верификацию новообразования проводят путем экспресс-биопсии во время операции.

Существуют и другие методы диагностики, которые используются для установления факта распространения опухоли и прявления метастазов.

Выбор лечения зависит от гистологического типа рака легкого. При немелкоклеточном основной метод — хирургический. А при мелкоклеточном раке — химиотерапия, в том числе и в сочетании с операцией.

При МРЛ выполняют профилактическое облучение головного мозга. Это связано с тем, что данная гистологическая форма онкологического заболевания часто метастазирует в головной мозг. Наряду в этим пациенту могут назначить медикаментозную терапию и диету.

Доказано, что чем раньше у пациента обнаружат рак и проведут операцию, тем дольше он будет жить.

Прогноз зависит от стадии онкологического процесса:

Если обнаружен хотя бы один отдаленный метастаз, выставляют сразу 4-ю стадию. Она является последней, и прогноз при ней неблагоприятный.

источник

Рак легких – онкологическое заболевание, которым страдают чаще всего курящие люди. Зачастую на первых стадиях рак развивается бессимптомно и человек даже не подозревает, что уже болен. Когда недомогание обретает постоянный характер, человек обращается к врачу, но уже слишком поздно. Не многие знают, как умирают от рака легких больные люди. Это настоящая трагедия не только для самого умирающего, но и для его родных и близких.

Болезнь не развивается по половому признаку, заболеть могут в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Терминальная стадия рака является последним (четвертым) непоправимым этапом заболевания, когда опухолевые клетки неконтролируемо разрастаются и распределяются по всему организму. Смерть от рака легких на этом этапе наступает неминуемо.

В современной медицине нет эффективной терапии злокачественных опухолей легких. Если на ранних стадиях еще есть шанс на выздоровление, то на 3 и 4 стадии болезнь настолько стремительно прогрессирует, что остановить ее уже невозможно.

Существующие методы лечения способны лишь на небольшое время продлить жизнь больного и облегчить страдания. Рак легких 4 степени характеризуется определенными симптомами, появляющимися перед смертью:

1. Сонливость и быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Это связано с замедлением обмена веществ на фоне обезвоживания организма. Больной часто и долго спит. Не стоит его тревожить.
2. Снижение аппетита. Происходит из-за того, что организм все меньше и меньше нуждается в энергии. Ему становится трудно переваривать тяжелую пищу, например мясо, поэтому больной отказывается его употреблять, требуя простую кашу. Перед смертью человек настолько слаб, что физически не может проглотить пищу. В таком случае больного нужно часто поить водой и увлажнять пересохшие губы. Насильно кормить нельзя.
3. Слабость. Возникает из-за недостатка сил. Больной мало ест и соответственно получает мало энергии. Он неспособен на элементарные вещи – поднять голову, повернуться на бок. Близкие должны быть рядом и обеспечить ему комфорт.
4. Апатия. Наступает с угасанием жизненных сил. Больной перестает интересоваться окружающими событиями, уходит в себя и замыкается – это естественно для умирающего человека. Постарайтесь просто быть рядом, разговаривайте с больным, держите за руку.

Дезориентация и галлюцинации. Возникают из-за нарушения работы органов и головного мозга в частности (кислородное голодание). У больного могут появиться провалы в памяти, речь стать бессвязной и бессмысленной.

Нужно запастись терпением, обращаться к нему спокойно и мягко, каждый раз называя свое имя.

Венозные пятна. Появляются на фоне нарушенного кровообращения. Кровь заполняет сосуды неравномерно. Бордовые или синюшные пятна, контрастирующие с бледной кожей, начинают проявляться сначала в области ступней. Обычно они появляются в последние дни или часы смерти.

Одышка и затрудненное прерывистое дыхание. Сопровождают умирающего до самого конца. Иногда дыхание становится хриплым и громким – тогда больному нужно приподнять голову и подложить еще одну подушку или усадить в полу-сидячее положение. Дыхание затруднено из-за увеличения опухоли в размерах и скоплении в легких экссудата.

Нарушение мочеиспускания. Появляется из-за слабой работы почек. Больной мало пьет, моча становится насыщенной с коричневым или красноватым оттенком. Возникает почечная недостаточность, в кровь поступают токсины, больной впадает в состояние комы, после чего умирает.

Отек нижних конечностей. Появляется в результате отказа почек. Вместо того чтобы выводиться наружу биологические жидкости накапливаются в теле, а именно – в ногах. Это говорит о близкой смерти.

Резкое изменение температуры тела. Холодеют кисти рук и стопы. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови. В последние моменты жизни кровь отливает от периферии к жизненно важным органам. Ногти становятся синюшными. Больного нужно укрыть теплым одеялом.

Мучительные боли. Возникают при поражении органов опухолью (метастазами). Они настолько сильные, что помогают только наркотические препараты.

Симптомы проявляются у каждого больного по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания (локализации очагов). Состояние смертельно больного человека с каждым днем стабильно ухудшается.

Невозможно определить, сколько проживет человек больной раком четвертой стадии. Можно только предполагать, опираясь на конкретные признаки. Процесс умирания при раке легких схож с умиранием от других болезней.

Человек уже осознают, что умирают и готов принять это. В последние дни своей жизни онкобольные, в основном, постоянно погружены в сон, но у некоторых наоборот может начаться психоз и длиться продолжительное время.

Смерть наступает постепенно и поэтапно:

1. Предагония. Наблюдаются тяжелые нарушения центральной нервной системы, эмоциональная и физическая активность угнетены, артериальное давление резко снижается, кожные покровы бледнеют. Больной может находиться в таком состоянии длительное время, если будет оказываться специальная помощь.
2. Агония. Характеризуется остановкой кровообращения и дыхания на фоне нарушения баланса жизненных функций, когда ткани неодинаково насыщаются кислородом. Именно из-за этого и наступает смерть. Длится этот этап около 2–3 часов.
3. Клиническая смерть. Человек считается умершим, потому что происходит остановка всех функций организма, кроме процессов обмена в клетках. В других случаях больного можно реанимировать на протяжении 5–7 минут, но при раке 4 стадии этот этап необратим и клиническая смерть всегда переходит в биологическую.
4. Биологическая смерть. Последний этап, характеризующийся полным завершением жизнедеятельности всего организма (тканей и головного мозга).

Процесс умирания индивидуален и проходит у каждого больного по-разному. В этот момент для умирающего нужно создать условия спокойного ухода из жизни. Важно помнить, что в последние моменты жизни родственники должны быть рядом и обеспечить неизлечимо больному человеку комфортные условия.

При раке легких быстро возникают метастазы, проникающие в кости, соседние органы и головной мозг.

Когда опухоль поражает легочную ткань, а опухолевые клетки активно размножаются, происходит либо полное разрушение этой ткани, либо блокада кислорода – что в обоих случаях снижает жизненные силы организма и приводит к смерти. Причинами смерти при раке легких могут быть:

• кровотечение;
• последствия химиотерапии;
• асфиксия (удушье).

к оглавлению ↑

Кровотечение в 30–60 % случаев является причиной смерти раковых больных. Все начинается с появления в мокроте крови, количество которой со временем увеличивается. Связано это с увеличением опухоли и появлением язв на слизистой бронхов. Может развиться абсцесс или пневмония. Повреждаются сосуды бронхов с последующими профузными кровотечениями, которые и приводят к смерти.

Наиболее опасными считают легочные кровотечения:

• Асфиктическое (легкие наполнены кровью) – реанимационные действия неэффективны, смерть может наступить в течение 5 минут;
• Волнообразное непрерывное – кровь вытекает в легкие.

Осложнения, вызванные раком легких (проникновение метастазов в другие органы), способны вызвать кровотечения в кишечнике, кровоизлияния в мозг из-за которых больной тоже может умереть.

Этот метод лечения используют для уничтожения и приостановления роста опухолевых клеток на начальных стадиях болезни и как дополнительное мероприятие (подготовка больного к хирургическому лечению).

Раковая опухоль с метастазами очень сильно понижает иммунитет. Препараты химиотерапии уничтожают клетки рака, но значительно снижают защитные функции ослабленного организма.

Поэтому сразу после терапии больной может почувствовать облегчение на какое-то время, но потом наступает резкое ухудшение состояния, упадок сил и прогрессирование болезни с летальным исходом.

Жидкость раковых инфильтратов постепенно накапливается в легких и вызывает удушье. Больной начинает задыхаться и умирает. Медицина пока не знает методов облегчения такого состояния больного. Мучения, на которые обречены больные раком легких 4 стадии, трудно описать, но, к сожалению, они все их испытывают.

От страданий онкобольных спасают болеутоляющие препараты, которых множество, но только врач может подобрать самый подходящий для конкретного пациента. Боли бывают разной интенсивности, поэтому задача врача – определить индивидуальную дозировку.

Обезболивающая терапия предполагает применение следящих медикаментов:

• сильные опиаты с высоким содержанием наркотических веществ (Морфий, Фентанил, Оксикодон, Метадон, Диаморфин, Бупренорфин, Гидроморфон);
• слабые опиаты с низким содержанием наркотических веществ (Трамадол, Кодеин);
• вспомогательные препараты:
• Дексаметазон, Преднизолон – для снятия отека;
• Топирамат, Габалентин – против судорог;
• Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин – нестероидные противовоспалительные препараты;
• местные анестетики и антидепрессанты.

При острой боли можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, которые продаются в аптеке. Обычно это оральные медикаменты с невысокой ценой. Если боль приобретает постоянный характер, врач может назначить Трамадол (рецептурный) в таблетках или уколах. Пациент должен вести журнал приема препарата по времени, описывать болевые ощущения. На основании этих данных врач скорректирует частоту приема и дозу препараты на сутки.

Важно! Следует строго соблюдать график приема болеутоляющих средств «опережая» боль. Лечение будет малоэффективно, если прием препаратов будет нерегулярным.

Когда применяемые лекарства перестанут помогать, онколог назначит сильнодействующие наркотические медикаменты, например Морфин или Оксикодон.

Они хорошо совмещаются с антидепрессантами. Для больных с нарушением глотательной функции или сильной тошнотой подойдут такие лекарственные формы, как ректальные суппозитории, капли под язык (одна доза составляет 2–3 капли), пластыри (наклеиваются раз в 2–3 дня), инъекции и капельницы.

Многие онкобольные боятся развития зависимости к болеутоляющим лекарствам, но это случается крайне редко. Если в ходе лечения состояние улучшилось, можно постепенно уменьшить дозу лекарственного средства. Обезболивающие препараты вызывают сонливость, если больного это не устраивает, врач может понизить дозировку до терпимого предела боли.

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем больше больной начинает зависеть от помощи окружающих. Он сам не может передвигаться, ходить в туалет, купаться, а со временем даже повернуться в постели.

Для передвижения пациентов в хосписах есть ходунки и инвалидные коляски, безнадежно больным рекомендовано общение с психологом, который морально подготовит их к наступающей смерти.

Если больной начал редко опорожнять кишечник (перерыв более трех дней), а стул стал твердым, ему назначают клизмы или слабительные препараты. Нарушения происходят и в мочевой системе. Зачастую требуется установление постоянного катетера. С угасанием жизненных сил угасает и аппетит больного. С каждым приемом пищи и воды порции становятся все меньше. Когда начинаются проблемы с глотанием, близким остается только увлажнять рот и губы.

Последние дни жизни человека больного раком 4 стадии должны пройти в спокойной атмосфере близких и друзей. С ним можно разговаривать, читать ему книги или включать умиротворяющую музыку. Но порой случается так, что больной больше не хочет жить и думает о суициде, несмотря на все старания и заботу родственников.

В современном обществе идут споры насчет эвтаназии (в переводе с греческого языка – «хорошая смерть») – является ли процедура гуманным способом прерывания жизни неизлечимо больных людей и почему по просьбе пациента врач не может прекратить его страдания, вводя смертельную дозу препарата.

Единственное место, где легализована эвтаназия – это штат Орегон. За последние несколько веков медицинская этика подверглась ряду изменений. Если раньше считалось, что заниматься следует только больными, то сейчас немало внимания уделяется и умирающим.

Статистика смертности раковых больных неутешительна. Все осложняется тем, что на ранних стадиях рак может никак не проявляться, а при отсутствии специфического лечения в течение первого года около 90% больных умирает.

Выявить раковые клетки в легких, можно только сдав анализ мокроты, но зачастую изнуряющий ночной кашель (один из признаков рака легких) просто списывают на простудные заболевания. Поэтому все должны своевременно и регулярно проходить профилактическое медицинское обследование.

источник

Рак легких 4 стадии протекает наиболее остро, поскольку заболевание начинает метастазировать во все остальные жизненно важные органы и системы. У больного проявляется настолько сильная симптоматика, что для облегчения состояния медицинские работники нередко прибегают к наркотическим обезболивающим препаратам. Излечение от рака последней стадии практически невозможно, но есть шанс продления жизни на несколько лет.

Характерная симптоматика для рака легких 4 стадии — стремительная утомляемость, немощность, апатия, потеря аппетита и депрессивное состояние. Выделяют и другие возможные клинические признаки:

1. 1. Хроническая сонливость, потеря концентрации, путаница в речи, дезориентация. Эти симптомы возникают на фоне того, что раковые клетки поражают головной мозг.
2. 2. Обострение ночного сухого кашля с последующим выделением мокроты.
3. 3. Заметное изменение структуры слизи, отделяемой из легких. У большинства больных этим видом рака проявляется кровотечение в легкой степени. Изначально в слизи наблюдаются небольшие сгустки крови. Постепенно усугубление онкологического заболевания приводит к тому, что мокрота становится отчетливой кровяной субстанцией.
4. 4. Афония (потеря голоса), хрипота.
5. 5. Затруднение дыхательного процесса при метастазировании опухолевых клеток в ткани пищеварительного тракта.
6. 6. Отек конечностей, особенно нижних.
7. 7. Венозные пятна. Перед смертью они появляются на ступнях ног.
8. 8. Анемия.

При дальнейшем развитии рака поражается мозг, из-за чего у больного появляются сильные головные боли, потеря слуха, зрения и чувствительности к внешним раздражителям. Явным признаком приближающегося конца является кахексия (истощение организма), из-за чего даже мужчина крепкого телосложения заметно теряет мышечную массу и общий вес тела. Подобное происходит по причине нарушения функций практических всех жизненно важных органов и систем.

Описанные симптомы присутствуют в полной мере не во всех случаях. Проявления зависят от того, как проходят процесс метастазирования и реакция организма, какие меры проводятся для ослабления заболевания.

Разрастание злокачественной опухоли приводит к тому, что раковые клетки начинают распространяться по всему организму по лимфатической системе. При этом лимфоузлы увеличиваются и отчетливо прощупываются.

При раке легкого метастазы поражают железы, располагающиеся в переднем и заднем средостении. Вследствие этого происходит сдавливание верхней полой вены, из-за чего набухают кожные и подкожные вены в области шеи, вызывая отеки от груди до лица. На фоне этого больной способен потерять голос из-за паралича связок. При сдавливании трахеи возникает лающий кашель, а при прижимании нервных корешков — болезненность в области груди.

4 стадия рака в 40% случаев протекает с метастазированием в костную ткань. Часто поражаются тазовые, бедренные, плечевые кости и позвоночник. Из-за этого у больного возникают сильные боли, деформации скелета. Общее ослабление структуры приводит к тому, что у человека могут быть переломы ребер даже при неаккуратной смене положения. При метастазировании раковых клеток в позвоночник есть риск развития вторичной опухоли, которая способна сдавить нервные корешки и вызвать паралич. Часто поражается поясничный отдел хребта, из-за чего парализуются нижние конечности.

При попадании раковых клеток в головной мозг появляются такие симптомы, как сонливость, апатия. Поражение центральной нервной системы сложно предотвратить, поэтому облучению необходимо подвергать весь мозг, сначала используя радиохирургию, а затем — химиотерапию.

При метастазировании опухоли в надпочечник наблюдается увеличение почек. У больного появляются колики. Надпочечные метастазы обычно незаметны.

При поражении нижней доли легкого происходит увеличение внутригрудных, надключичных и предлестничных лимфоузлов. Рак правого легкого наблюдается намного чаще, чем левого, причем распространяется преимущественно по верхней доле. Это обусловлено тем, что бронхи имеют больший просвет, из-за чего легче поддаются влиянию внешних негативных факторов.

При своевременном обнаружении опухоли успешное излечение реально. Выявить новообразования на начальных стадиях можно при выполнении флюорографии. Излечить рак 4 стадии практически невозможно, так как процесс метастазирования происходит по всем органам. Поэтому терапия сводится к облегчению состояния больного.

При запущенной болезни врачи могут провести удаление первичного очага, после чего бороться только с метастазами. Но обычно и это не помогает. Для воздействия на раковые клетки, распространившиеся по всему организму, проводят химиотерапию. Одновременно пациенту вводят сильнодействующие обезболивающие препараты. Обычно используют наркотические вещества.

Прогноз для больных 4 стадией рака легких остается неблагоприятным. Смерть обычно наступает в течение небольшого времени, спустя 3-4 месяца после выявления симптомов метастазирования. При этом продолжительность жизни напрямую зависит от проводимых мер. Чтобы добиться ее увеличения до 5-10 лет на 4 стадии рака легких, необходимо использовать все методы лечения.

Обычно живут с диагнозом паллиативной формы заболевания недолго. Вероятность того, что больной выдержит 5 лет, составляет менее 3%. При железистом раке в течение первых 5 лет умирают 90% пациентов. При аденокарциноме цифры такие же, как для паллиативной формы.

источник

Многие люди видят диагноз рака легких как смертный приговор, и это понятно, так как рак легких убивает более 1,3 миллиона человек в год. Но когда это заболевание выявлено достаточно рано, его можно с большой долей вероятности вылечить. По данным Национального института рака, пятилетняя выживаемость при раке легкого, который не метастазирует (не распространяется), составляет немногим более 50%, по сравнению с почти 4% при уже распространившемся на другие системы органов раке легких. Поэтому обратите пристальное внимание на эти первые признаки рака легких на ранней стадии, и будьте настойчивы в том, чтобы предоставить что-либо подозрительное вашему врачу.

Недавно исследователи отметили удивительную связь между первым диагнозом депрессии, тревоги и других психических симптомов, и раком легких. В большом количестве случаев больные раком (особенно с раком легких) обнаруживают, что у них есть опухоль после направления на психиатрическую помощь. Например, в одном из исследований, в котором участвовало более четырех миллионов человек в течение десяти лет, было обнаружено, что, когда группа людей в возрасте от 50 до 64 лет впервые в их жизни обратились к психиатру, общая заболеваемость раком в ней была выше почти в четыре раза, по сравнению с теми, кого не направляли к психиатру в связи с отсутствием симптомов психических расстройств.

• Что человек испытывает: симптомы психических расстройств могут принимать различные формы, от усталости, апатичности, подавленности и уныния, характерных для депрессии, до панических атак. Раздражительность, необъяснимые вспышки гнева и другие изменения личности также могут указывать на психические проблемы.
• Что вызывает эти симптомы: связь между тревожностью, депрессией и раком легких неясна, за исключением того, что люди могут чувствовать себя ни как обычно, не зная почему.
• Что делать: если вы заметили изменения личности и настроения, которые не соответствуют характеру (либо у себя, либо у кого-то другого), поговорите о них и найдите причину. Если они устойчивы и выходят из-под контроля, обратитесь за помощью к врачу и спросите, может ли этому быть физическое объяснение.

Признаки рака легких на ранней стадии включают частое возникновение бронхолегочных заболеваний, таких как простуды, грипп, бронхиты или даже пневмония. Этот признак может заставить вас задаться вопросом, что является причиной частых заболеваний – сниженная иммунная функция или что-то посерьезней. Ведь другим возможным виновником повторяющихся болезней может быть рак легких. Это особенно имеет отношение к курящим женщинам (см. Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы).

• Что человек испытывает: симптомы такие же, как и при обычных простудах, гриппе и инфекциях дыхательных путей. Разница заключается в том, насколько стойкими являются симптомы: либо они длятся долгое время, либо быстро проходят, но потом снова происходит рецидив.
• Что вызывает эти симптомы: поскольку рак развивается в ткани легких и бронхов, он вызывает симптомы, похожие на простуду или грипп. Рак легких также делает легкие более восприимчивыми к болезни и инфекции. Занятая борьбой с раком иммунная система организма менее способна защищаться от микробов, что приводит к более серьезным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.
• Что делать: следите за вашим состоянием здоровья, и, если вам кажется, что вы болеете чаще и тяжелее, чем обычно, расскажите об этом вашему врачу.

Если вы теряете в весе, но при этом вы не делали изменений в образе жизни, которые были бы способны повлиять на массу тела, или если продукты в вашем обычном рационе питания начинают казаться вам непривлекательными — важно искать этому объяснение, ведь симптомы рака легких на ранней стадии могут включать потерю аппетита и необъяснимое похудение.

• Что человек испытывает: некоторые люди теряют интерес к еде и забывают поесть; другие считают, что, когда они садятся за стол, они очень быстро наедаются малым количеством пищи или начинают чувствовать тошноту, когда едят слишком много или слишком быстро; третьи могут заметить, что их одежда становится слишком большой, хотя они не стали меньше есть.
• Что вызывает эти симптомы: рак легких может вызвать потерю аппетита и потерю веса по ряду причин. Поскольку вам приходится прикладывать больше усилий, чтобы дышать (даже если вы не подозреваете, что это так), ваш аппетит может быть затронут. Боль в животе может способствовать тошноте. Может возникнуть острая потеря аппетита, когда рак распространился на печень.
• Что делать: следите за этим симптомом, чтобы убедиться, что он не вызван желудочно-кишечными заболеваниями, пищевым отравлением или какой-либо другой причиной, такой как вздутие живота и ПМС у женщин. Если отсутствие аппетита сохраняется, или вы продолжаете терять в весе без каких-либо усилий с вашей стороны, обратитесь к врачу.

Увеличение груди у мужчин, известное как гинекомастия, является смущающей темой. Однако она также может быть важным ключом к основополагающим проблемам со здоровьем, так как рак легких на ранней стадии может проявлять себя и таким образом.

• Что человек испытывает: увеличение груди может быть едва различимым или очень выраженным и может возникать на одной груди или сразу на обеих. Увеличение также может происходить в основном в вокруг соска и под соском, а не в окружающей ткани груди.
• Что вызывает эти симптомы: по мере метаболизма опухолей, они часто выделяют гормоны, белки и другие вещества в кровоток, вызывая так называемые «паранеопластические синдромы». В результате гормональная аномалия может привести к росту груди.
• Что делать: увеличение груди крайне важно обсудить с вашим врачом. Есть вероятность того, что это связано с увеличением массы тела, но есть и другие возможные объяснения, которые следует изучить.

Еще одним ранним признаком определенных типов рака легких является изнурительная усталость, которая не связана с какой-либо явной причиной.

• Что человек испытывает: подобно истощению, которое вы испытываете, когда у вас повышена температура тела, простуда или грипп — вы не можете встать с кровати. Раковая усталость проявляется настойчиво — от нее просто так не избавиться, даже выпив чашку крепкого кофе.
• Что вызывает эти симптомы: вещества, выброшенные в ваш кровоток опухолями рака легкого, могут влиять на уровни кислорода, здоровье эритроцитов, функцию надпочечников и другие аспекты производства энергии. Метастатический рак может распространяться на надпочечники, которые непосредственно контролируют высвобождение энергии и производят кортизол (гормон «сражайся или беги»), мотивирующий вас действовать.
• Что делать: поскольку усталость может быть вызвана бессонницей, переутомлением, перенапряжением и множеством других вещей, необходимо постараться определить ее причину до того, как вы обратитесь к врачу. (Это также будет способствовать устранению вашего беспокойства.) Опишите, что вы можете и чего не можете делать, и как ваше состояние отличается от обычной усталости.

Как определить рак легких на ранней стадии? Часто одним из ранних признаков рака легких является «симптом барабанных палочек» или утолщение кончиков пальцев. Этот симптом может возникать по нескольким причинам, но наиболее распространенной из них является рак легких. Хотя многие люди ошибочно приписывают этот симптом артриту.

• Что человек испытывает: концевые фаланги пальцев кистей могут становиться шире, образуя булавовидное утолщение в области ногтя или могут быть опухшими, покрасневшими или теплыми. Вы также можете заметить неловкость и трудность в поднимании вещей — может показаться, что вы теряете навыки мелкой моторики в ваших руках.
• Что вызывает эти симптомы: опухоли легких могут выделять цитокины и другие химические вещества в кровоток, которые стимулируют рост костей и тканей на кончиках пальцев и под ногтями. Недостаток кислорода в крови также может ограничивать кровообращение в кончиках пальцев.
• Что делать: на любой необычный симптом, такой как утолщение, набухание или «симптом барабанных палочек», или отсутствие точной координации движений, важно обратить внимание врача.

Первые симптомы рака легких на ранней стадии включают одышку. Около 15% случаев рака легких относятся к некурящим, часто в результате воздействия загрязнения воздуха, пассивного курения или токсинов, таких как асбест и радон. И хотя одышка является одним из классических симптомов рака легких, она, как правило, остается незамеченной многими людьми, пока не станет довольно выраженной, потому что ее легко объяснить другими причинами.

• Что человек испытывает: как будто у вас бронхиальная астма или вы «потеряли форму». Может показаться, что тяжело сделать глубокий вдох, особенно при приложении усилий, или вы можете заметить хрипы в груди.
• Что вызывает эти симптомы: опухоль в легких может развиваться в самих воздушных мешках легких или в ведущих к легким бронхиальных трубках. Рост опухоли препятствует способности легких полностью вдыхать и выдыхать воздух.
• Что делать: попросите врача выполнить дыхательные тесты, которые обычно делают при астме и ХОБЛ, чтобы узнать, есть ли другая потенциальная причина одышки. Если нет, попросите сделать рентген грудной клетки.

Как проявляется рак легких на ранних стадиях и что еще вы можете чувствовать в этот период течения болезни? Люди с диагнозом рака легких часто оглядываются назад и понимают, что их мучили изменения в голосе или рецидивирующий кашель в течение месяцев или даже лет, но они думали, что это результат аллергии или болезни. Курильщики могут связывать этот симптом с «кашлем курильщика».

• Что человек испытывает: ваш голос может быть хриплым, кашель может быть сухим, например, как при аллергии; или мокрым, например, как при гриппе и простуде. Слизь может быть окрашена в оранжевый, коричневый или красный цвет, или вы можете даже обнаружить кровь в слюне.
• Что вызывает эти симптомы: когда есть закупорка в бронхиальных трубках или легких из-за развивающейся опухоли, за ней может образоваться слизь. Опухоль легкого также может нажимать вверх и наружу на голосовые связки и гортань. Опухоли часто имеют богатое кровоснабжение, которое может просачиваться в дыхательные пути, окрашивая слюну и откашливаемую слизь.
• Что делать: если у вас развивается хронический кашель или охриплость, которая не исчезает через несколько дней, расскажите об этом своему врачу. Если же вы кашляете или отхаркиваете кровь, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Если вы чувствуете, что даже нести продукты для вас является слишком большой нагрузкой, вы, скорее всего, решите, что устали или на вас влияет погода. Но постоянная мышечная слабость может быть одним из самых первых признаков определенных типов рака легких на ранней стадии.

• Что человек испытывает: делать все становится труднее. Восхождение на лестницы и работы по дому могут быть вдвойне трудными или даже невозможными, и когда вы занимаетесь спортом, вы можете почувствовать, что вы в состоянии проделывать только частью своей обычной программы.
• Что вызывает эти симптомы: особый тип мышечной слабости, известный как миастенический синдром Ламберт-Итона, возникает, когда опухоли легких высвобождают аутоантитела, которые атакуют мышцы. Раковые клетки могут выделять химические вещества, которые нарушают нормальную активность эритроцитов, вызывают анемию или снижают уровень натрия и повышают уровень кальция в крови. Когда онкология легких распространяется на мозг – это может вызвать слабость на одной стороне тела.
• Что делать: опишите слабость как можно точнее, указав примеры физических действий, которые вы больше не можете выполнять легко. Если вы уже не молоды и слабость может быть результатом вашего возраста, четко определите то, что вы чувствуете сейчас, и то, как вы себя чувствовали в недавнем прошлом.

Благодаря кинофильмам и кампаниям по просвещению населения о сердечных заболеваниях, боль в груди часто ассоциируется с сердечным приступом. Тем не менее важно рассматривать рак легких как причину, особенно у людей, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний. Как распознать рак легких на ранней стадии если вы испытываете некоторые виды болей? Следующие описания вам помогут в этом.

• Что человек испытывает: боль в груди или спине, вызванная ростом опухоли, имеет тенденцию принимать форму тупой боли, которая сохраняется со временем. Боль может быть в области грудной клетки или легких, но она также может присутствовать в верхней части спины, плечах или шее – и ее легко спутать с мышечной болью. В некоторых случаях боль ощущается в брюшной полости, в результате чего ее можно приписать болезни пищеварительного тракта.
• Что вызывает эти симптомы: рак легких может вызвать боль непосредственно (когда опухоль оказывает давление на другие ткани) или косвенно (когда опухоль раздражает нервы, проходящие через эту область). В некоторых случаях возникает боль в грудной клетке, шее и плече – это происходит, когда мозг неправильно интерпретирует сигналы от опухоли, нажимающей на грудобрюшной нерв. Мелкоклеточный рак легких может вызвать боль в груди, потому что он обычно начинается в центре груди в бронхиальных трубках, ведущих к легким, и быстро распространяется, нажимая на сосуды и другие органы. Определенный тип опухоли, известный как опухоль Панкоста, образуется в верхней части легких и оказывает давление на нервы, вызывая боль в плече, подмышечной впадине или отдавая в руку.
• Что делать: если вы испытываете постоянную необъяснимую боль в груди, плече, спине или животе, вам следует немедленно обратиться к врачу. Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких, но чаще всего она связана с другими причинами, такими как сердечные заболевания.

Эти 10 первых признаков рака легких на ранней стадии не всегда могут говорить о наличии именно этого заболевания, так как другие патологии могут также вызывать подобные состояния. Для того, чтобы вы могли точно диагностировать и начать лечить рак легких, необходимо своевременно обратиться к врачу.

источник

Не смотря на сумасшедшие темпы роста заболеваемости раком легкого во всем мире, многие люди имеют очень смутное представление об этой болезни. В данной статье мы постараемся ответить на наиболее часто встречающие вопросы, касающиеся такой серьезной патологии, как рак легкого.

И первым делом давайте поговорим о статистике и эпидемиологии этого заболевания.

Злокачественные опухоли данной локализации встречаются повсеместно, но действительно массовых характер поражения людей наблюдается в индустриально развитых странах. Здесь ежегодно регистрируется около полуторамиллионная подобных случаев!

И что действительно страшно – эти цифры продолжают расти… Причем повышается и уровень смертности. А растет он в основном за счет людей среднего и молодого возраста. Наиболее распространенная причина – злоупотребление алкоголем и, конечно же, курение.

Так, в США рак является лидером среди всех онкопатологий не только по частоте встречаемости, но и по смертности – около 27% случаев заканчиваются смертью больного.

По самым скромным подсчетам на сегодняшний день в России на каждые 100 000 населения приходится 53 пациента с раком легкого. Причем мужчины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще. Примерно 28.3% от общей структуры заболеваемости мужского населения страны приходится именно на рак легкого. К слову, рак желудка встречается у представителей сильного пола куда реже – около 14,8%.

В мире ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев впервые установленного рака легкого и из них 60% — с летальным исходом. Вы представили себе масштаб проблемы? Вот теперь можно переходить к следующему не менее важному вопросу.

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

Согласно данным, которые совсем недавно опубликовала ВОЗ, курение повышает риск развития рака легкого у женщин в 12 раз, а у мужчин – в 22 раза.

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

Однако не только табачный дым обладает канцерогенным действием. Сегодня доказано, что такие вещества, как мышьяк, бериллий, асбест, углеводороды, хром и никель также способны провоцировать рост опухолевых клеток. Не стоит забывать и про облучение. Это наиболее распространенные канцерогены, на самом же деле их намного больше… Причем многие из них еще до конца не изучены.

Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:

• Табакокурение;
• Генетическая предрасположенность;
• Экологические факторы и условия труда;
• Хронические заболевания легких.

Основной и признанной во всем мире классификацией опухолей легкого считается гистологическая. Она была разработана еще в далеком 1968 году экспертами ВОЗ. С тех пор она неоднократно пересматривалась – однако существенные поправки были внесены лишь в 1988 году.

Все описания для различных типов карцином делаются с использованием световой микроскопии. Иммуногистохимия и электронная микроскопия для этого не применяются.

Согласно современной классификации выделяют 4-ре основные типа карцином легкого:

• Плоскоклеточный рак;
• Мелкоклеточный рак;
• Аденокарцинома;
• Крупноклеточный рак.

Данные типы опухолей составляют около 92-95% всех злокачественных новообразований легкого. И лишь 5% приходится на комбинации вышеперечисленных форм (чаще аденокарциномы и плоскоклеточного рака).

Во всем мире действует единая классификация рака легкого, которая составлена на основе системы TNM:

Классификация полностью адаптирована для рака легкого, включая немелкоклеточный и мелкоклеточный рак, а также бронхопульмонарные карциноидные новообразования. Она не подходит для сарком и других редко встречающихся опухолей.

В зависимости от пораженных анатомических частей:

• Нижняя доля — (С34.3);
• Средняя доля — (С34.2);
• Верхняя доля — (С34.1);
• Главный бронх — (С34.0).

Для того чтобы разобраться в данной классификации необходимо понимать, что представляют из себя региональные лимфоузлы.

Регионарные лимфатические узлы – это перифиреческие органы лимфатической системы, которые выполняют функцию фильтрации лимфы, поступающей из различных органов и частей тела. А «региональными» их называют потому, что они расположены в непосредственной близости от первичного очага опухоли.

Регионарными лимфоузлами при данной локализации опухоли являются внутригрудинные узлы (медиастинальные, корневые, долевые, междолевые, сегментные и подсегментные), лестничные и надключичные лимфатические узлы.

К сожалению, у рака легкого нет специфичных симптомов. Довольно часто, несмотря на свою распространенность, заболевание протекает бессимптомно. Именно поэтому заподозрить такую опухоль на ранних стадиях бывает достаточно тяжело.

Сегодня принято выделять четыре группы клинических проявлений рака легкого:

• Симптомы, наблюдающиеся при местном распространении опухоли;
• Симптомы, появляющиеся при наличии отдаленных метастазов;
• Неспецифические системные симптомы;
• Паранеопластические синдромы.

Они напрямую зависят от локализации новообразования и его размеров.

• Итак, при поражении крупных бронхов (так называемый «центральный рак») наблюдается:
  • Кашель;
  • Одышка;
  • Кровохарканье;
  • Обструкция (непроходимость) бронхов (повышение температуры, кашель с гнойной и слизистой мокротой).
• Периферические опухоли клинически проявляются лишь при прорастании в висцеральную плевру либо грудную стенку:
  • Сухой кашель;
  • Боль в области грудной клетки (поражженная сторона);
• При распространении на средостение наличие тех или иных симптомов зависит от пораженного органа. Например:
  • Компрессия/прорастание верхней полой вены – расширение вен верхней части грудной клетки, яремной вены, отечность шеи и лица, иногда цианоз;
  • Прорастание в пищевод – дисфагия.
• Поражение перикарда:
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Перикардит;
  • Сердечная недостаточность: отеки ног, одышка и т.д.
• Если опухоль локализуется в верхушечном сегменте и затрагивает ветви плечевого сплетения – синдром Пенкоста.

Около 60% первичных (впервые обратившихся к врачу) пациентов с мелкоклеточным и 30% с немелкоклеточным раком легкого уже имеют симптомы, свидетельствующие о наличии отдаленных метастазов.

Как правило, они локализуются в центральной нервной системе, надпочечниках и печени. Если же говорить о клинической картине, то она абсолютно разная в каждом отдельном случае. Это обусловлено размерами отдаленных метастазов, их локализацией и количеством.

Такие симптомы наблюдаются практически у половины первичных больных с раком легкого. Они включают в себя:

• Отсутствие аппетита;
• Резкая потеря массы тела (более 10 кг);
• Рентгенологические необъяснимое повышение температуры тела;
• Быстрая утомляемость;
• Усталость;
• Анемия.

Наличие вышеописанных симптомов чаще всего говорит о генерализации опухолевого процесса. В связи с этим врачом назначаются дополнительные обследования и назначается соответствующее лечение.

Все паранеопластические синдромы делятся на:

• Гормональные (геперадренокортицизм, гуморольная гиперкальциемия и др);
• Неврологические (синдром Итона-Ламберта, корковая энцефалопатия и др.);
• Костно-мышечные (симптом барабанных палочек, остеоартропатия);
• Прочие (например, кардиоваскулярные).

Как диагностируется рак легкого? Какие обследования наиболее информативны? Без чего нельзя обойтись? Подобные вопросы всегда интересуют людей, столкнувшихся с такой проблемой как рак легкого. Давайте постараемся на них ответить.

Как уже говорилось ранее, данное заболевание не имеет специфических симптомов. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование пациента. К слову, более 50% пациентов обращаются к врачу на поздних стадиях развития опухолевого процесса.

Итак, что же включает в себе комплексное обследование?

Основной момент в диагностике рака легкого — морфологическая верификация опухоли.

Причем многое зависит от ее локализации:

• При периферическом раке – проводится микроскопическое исследование мазков взятых из пораженных участков бронха и/или легкого. Как правило, забор производится при фибробронхоскопии. Интраоперационно (во время операции) для морфологического подтверждения путем морфологического исследования выполняется пункционная биопсия, а при ее неэффективности – резекция (удаление) легкого с опухолью (только при небольших и/или поверхностно расположенных опухолях). У неоперируемых больных при плохих результатах, полученных при бронхоскопии и микроскопическом исследовании мокроты – трансторакальная тонкоигольная пункционная биопсия под рентгенологическим контролем;
• При центральном раке – обязательно выполняется биопсия опухоли при фибробронхоскопии с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала;
• При отдаленных метастазах – рекомендуется пункционная тонкоигольная биопсия (ТИАБ) под контролем УЗИ/КТ, особенно при поражении надпочечников, печени или почек. Эксцизионная либо пункционная биопсия метастазов – локализация: периферические лимфоузлы и мягкие ткани.

Согласно международным протоколам при подозрении на злокочаственное новообразование легкого всегда выполняется комплексное обследование, которое, конечно же, включает и лабораторные исследования.

• серореакция на сифилис;
• общий анализ мочи (ОАМ);
• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ крови (ОАК);
• глюкоза, билирубин, АсАТ/АлАТ, Са, щелочная фосфатаза); биохимическое исследование крови (мочевина, общий белок, креатинин и коагулограмма (ПВ, АЧТВ, фибриноген, ТВ) – в качестве дополнительной диагностики.

Для того чтобы определить степень распространенности опухоли и оценить функциональный статус больного врачом назначаются следующие обследования:

• Рентгенография (флюорография);
• Определение функции внешнего дыхания;
• Трахеобронхоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Электрокардиография;
• Стандартным исследованием при оценке операбельности больных является компьютерная томография органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости (печень, надпочечники). При центральном раке легкого показана КТ с контрастированием.
• Видеоторакоскопия — при наличии КТ-признаков распространения опухоли на структуры и органы средостения (легочный ствол, аорту, позвоночник, миокард, ВПВ) либо диссеминации по плевре. А также с целью подтверждения нерезектабельности опухоли;
• Медиастиноскопия — при КТ-признаках поражения ЛУ средостения с 2-ух сторон. В трудных случаях возможно выполнение комплесного обследования – видеоассистированной торакомедиастиноскопии;
• Диагностическая торакотомия;
• Сцинтиграфия костей — при подозрении на наличие метастазов (повышение уровня Са, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, боли). Положительные данные сцинтиграфии у операбельных больных должны быть подтверждены рентгенологическим исследованием или биопсией;
• При неврологических симптомах — компьютерная томография/МРТ;
• Метастазы в печени или надпочечнике — КТ и/или УЗИ, а также пункционной биопсии;
• Трансторакальная пункционная биопсия и/или видеоторакоскопия (атипичная резекция легкого, биопсия).

Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

• Стадия заболевания;
• Гистологическая структура карцинома;
• Наличие сопутствующих патологий;
• Сочетание всех вышеописанных фаткоров.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

• Хирургическое вмешательство;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапия.

Однако по отдельности они практически не используются. Чаще всего эффективная борьба с заболеванием предполагает применение сразу нескольких методик.

На сегодняшний день лечение при помощи оперативного вмешательства – это основной метод борьбы с раком легкого. Особенно если диагностирована одна из немелкоклеточных его форм.

Большинство хирургов-онкологов склоняются к тому, что хирургическое лечение – это единственно правильный метод лечения данного заболевания при стадиях I (A,B) и I (A,B). Если же опухолевый процесс имеет значительное распространение, то к хирургии присоединяется лучевой или химиотерапевтический метод.

С целью лечения рака легкого сегодня выполняются следующие операции:

• Пульмонэктомия – полное удаление легкого;
• Лобэктомия – удаление одной доли легкого;
• Билобэктомия – удаление двух долей легкого;
• Комбинированные операции;
• Нетипичные операции (например, сегментэктомия, краевая или клиновидная резекция – выполняется при периферических опухолях небольшого размера).

Объем предстоящей операции всегда зависит от степени распространения опухоли. Так, лобэктомия показана при поражении паренхимы лишь одной доли легкого либо при локализации карциномы на уровне бронхов (сегментарных).

Показанием для выполнения пульмонэктомии служит: поражение заболеванием главного бронха, сосудов легкого либо распространение опухоли на близлежащую долю. Иногда подобная операция проводится при массивном поражении ЛУ метастатическими клетками.

Огромное преимущество хирургического метода лечения – возможность выполнения срочного или планового гистологического исследования резецируемых участков тканей.

• Кроме того, в наиболее тяжелых и запущенных случаях с целью облегчения состояния больного могут проводиться паллиативные операции. Основными показаниями для такого вмешательства служит наличие распада в опухоли либо ателектазе, а также риск развития легочного кровотечения.

Данный метод лечения рака легкого используется достаточно часто, но только в рамках комплексной терапии. В качестве самостоятельного метода лучевая терапия врачами не признается.

• Невозможности проведения радикального хирургического лечения (как правило, из-за тяжелого общего состояния больного);
• Отказе больного от оперативного вмешательства;
• Нерадикально выполненной операци;
• Распространении опухолевого процесса на те структуры организма, удаление или резекция которых не возможна (позвоночник, сердце и др).

Нельзя забывать и о противопоказаниях для лучевой терапии:

• Распад центральной опухоли бронхов более 1см в диаметре, который сопровождается кровохарканьем;
• тяжелые инфекционные осложнения (абсцедирование в ателектазе, эмпиема плевры и др.) и острые инфекционные заболевания;
• прорастание опухолью пищевода;
• активная форма туберкулеза легких;
• анемия (Hb менее 80г/л), лейкопения (меньше 2,0×10 9 /л), тромбоцитопения (менее 75×109/л);
• выраженные нарушения функции жизненноважных органов и систем: сердечно-сосудистой системы (недостаточность от IIB стадии и более), печени (билирубин больше 60 ммоль/л), почек (креатинин более 165 мкмоль/л);
• перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
• психические расстройства — обострение;

При наличии некоторых противопоказаний лучевую терапию следует отложить до их устранения. В ином случае тактика лечения определяется консилиумом врачей.

Обычно доза облучения составляет не менее 60 Гр. Однако точные цифры определяются для каждого пациента отдельно.

• Дистанционная – проводится на линейных ускорителях или гамма-терапевтических аппаратах. При этом в зону облучения входит не только сама опухоль, он и области регионального метастазирования;
• Контактная, или брахитерапия. Представляет собой метод точечного воздействия на злокачественное новообразование бронхов, имеющее любые продольные размеры, но не превышающие 2,0 см в поперечном сечении. Чаще используется после паллиативной операции либо при отказе пациента от радикального лечения.

Наименее эффективный метод лечения рака легкого.

Согласно международным протоколам химиотерапия назначается при:

• мелкоклеточном раке легкого I–IIIA стадии;
• паллиативном лечении пациентов с IIIB-IV стадией рака легкого;
• единичных метастазах немелкоклеточной формы данного заболевания.

На сегодняшний день для проведения химиотерапии практически всегда используется сразу несколько противоопухолевых препаратов. Именно поэтому от врачей все чаще можно услышать такой термин, как «полихимиотерапия».

С целью ознакомления перечислим некоторые из наиболее популярных и эффективных препаратов, входящих в состав схем полихимиотерапии при раке легкого:

• Винорельбин;
• Цисплатин;
• Паклитаксел;
• Карбоплатин;
• Этопозид;

Интервал между курсами варьируется от 3 до 4 недель. Дозы, метод и скорость введения химиопрепаратов определяется только врачом-онкологом.

Внимание! Химиотерапия часто очень тяжело переносится пациентами, потому как воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Иногда этот метод лечения наносит куда больший вред здоровью, чем сама опухоль.

Общие принципы, которыми руководствуются врачи большинства стран приведены в таблицах ниже:

При немелкоклеточном раке:

При мелкоклеточном раке:

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Согласно статистическим данным, 5-летняя выживаемость пациентов с раком легким после адекватного лечения составляет более 40%. Во многом прогноз заболевания зависит от стадии распространенности опухоли, ее структуры и степени дифференцировки.

Из всего вышесказанного понятно, что бороться с раком легкого можно и нужно. И начинать заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас. Начните с малого – пройдите флюорографию.

Мы же желаем вам и вашим близким крепкого-крепкого здоровья! Будьте счастливы!

источник