Назофарингит обязательно ли антибиотик

Антибиотики местного воздействия могут использоваться как самостоятельно, так и в совокупности с системными. Как правило, они предпочтительны при нетяжелом ларингите, без риска ларингоспазма и распространения инфекции за пределы гортани.

Местные антибиотики хороши также и тем, что могут оказывать лечебное действие при трахеите, т.к. они ингаляционные. Длительность терапии 7 дней.

Существенных особенностей в лечении у взрослого человека нет. На начальном этапе предпочтение отдается местным формам препаратов и симптоматическому лечению, которое будет описано в пункте ниже.

Хорошим местным антибиотиком является Биопарокс. Он представлен в виде ингалятора. Его преимущество состоит в том, что он воздействует именно на гортань и не оказывает влияния на весь организм. Обычно его назначают на 7 дней. Дозировка: 4 ингаляции через рот, каждые 4 часа.

Если состояние пациента тяжелое изначально, либо инфекция перешла на трахею и бронхи, появилась угроза развития ларингоспазма, то начинать нужно сразу же с системных препаратов:

Выбор данного лекарственного средства должен основываться на выявлении конкретного возбудителя и его чувствительности к данному препарату. Но на практике этот процесс длительный, поэтому чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия, к которым и относятся вышеперечисленные группы.

Обычно начинают с препаратов пенициллинового ряда: Амоксициллин – принимается каждые 8 часов, Амоксиклав – каждые 12 часов.

Критерием эффективности является заметное уменьшение симптоматики ларингита. Если нет эффекта в течение 72 часов, только по решению врача производится замена антибиотика.

1. Цефалоспорины – в виде уколов(1 раз в день), в виде таблеток – каждые 8 часов;
2. Макролиды: наиболее популярен Азитромицин (Сумамед). Он весьма эффективен и вызывает меньше побочных действий по сравнению с цефалоспоринами.

При этом допускается комбинирование антибактериальных средств между собой, опять же по решению лечащего доктора. Тоже касается и комбинации местного и системного препарата.

По мнению практикующих врачей, поводом для обращения в поликлинику и решения вопроса об антибактериальной терапии являются:

• Отсутствие улучшения на 4 день;
• Температура не нормализовалась к 6 дню;
• Ухудшение состояния ребенка, в особенности усиление кашля, появление признаков ларингоспазма.

Если говорить о местном воздействии, то лучшим антибиотическим препаратом опять же будет Биопарокс. Отличие состоит лишь в том, что ингаляции проводятся каждые 6 часов!

Хорошим эффектом обладает Мирамистин, однако ограничением для него будет возраст до 3 лет. У детей используются ингаляции Мирамистином для лечения кашля при ларингите. Выполняется это с помощью специального устройства – небулайзера.

Каких либо ограничений для детского возраста в препаратах представленных групп нет. Все они могут быть использованы, но только в виде суспензий, таблеток или капсул, т.к. инъекции весьма болезненны.

Безусловно! Особенно это касается вирусных ларингитов. Не стоит пренебрегать данным видом лечения и при приеме антибактериальных препаратов.

• Обеспечение покоя голосовым связкам, ограничение приема слишком горячей или холодной пищи;
• Постельный режим при высокой температуре. Жаропонижающие только при температуре 380С либо при возникновении судорог на фоне повышенной температуры. Температура до 380С является благоприятной для активации системы иммунитета.
• Если имеется сильная боль в горле, то рекомендуется использование таблеток для рассасывания или аэрозоли с антисептиками (Орасепт и др.)
• Для улучшения отхождения мокроты – муколитические средства – амброксол (можно детям и взрослым).

Если у ребенка есть признаки ларингоспазма (внезапно возникло затруднение вдоха, общее возбуждение, лающий кашель) – незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Любое лечение всегда должно быть комплексным, независимо от того используются антибактериальные вещества или нет. Важно не прерывать лечение иначе это приведет к хронизации процесса. Кроме этого оно вызовет возникновение устойчивости микроорганизмов к лечению.

источник

Фарингит – воспалительный процесс слизистой поверхности глотки, который может быть вызван как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Нужно ли принимать антибиотики при фарингите? Ведь бытует мнение, что фарингит может пройти сам по себе на протяжении 15-20 дней и без лечения.

Лечение фарингита антибиотиками на самом деле практикуется далеко не всегда. Зачастую заболевание возникает при воздействии вирусов, на которые, как известно, антибиотики не действуют. По этой причине антибактериальные средства назначаются врачом лишь при угрозе появления или при развитии инфекционного осложнения.

К сожалению, одномоментно и точно определить природу фарингита, а тем более предусмотреть прогноз патологии на ближайшее время доктору довольно тяжело: признаки бактериальной и вирусной инфекции при воспалительном поражении глотки практически одинаковы. Однако, несмотря на это, специалисты не спешат назначать антибиотики при фарингите, ведь нерациональное использование таких медикаментов может негативно повлиять на состав микрофлоры, как кишечника, так и непосредственно дыхательных путей. Поэтому назначение антибактериальных препаратов обязательно должно быть определено чёткими показаниями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

В профилактических целях, чтобы предупредить развитие осложнений бактериальной этиологии, показаниями к применению антибиотиков при фарингите считаются:

• развитие бактериальной ангины, либо обострение хронической формы тонзиллита;
• факты, указывающие на опасность развития пневмонии;
• воспалительное заболевание бронхов (особенно обструктивная форма);
• гнойный средний отит;
• распространение инфекции в носовые пазухи;
• лихорадочные состояния, продолжающиеся более 2-х дней, либо раньше, на усмотрение врача;
• субфебрильная температура, которая сохраняется более 5-6 суток;
• затяжное течение фарингита (более месяца).

Воспалительное заболевание глотки зачастую возникает вследствие простуды или острого ринита, а также сочетается с ними. По этой причине при фарингите могут назначаться антибиотики системного и местного действия – в виде полосканий, ингаляций и орошения.

Для орошения глотки обычно используют комбинированные средства в аэрозольных упаковках.

Некоторые антибактериальные растворы применяют для смазывания слизистой оболочки глотки, либо для обработки отдельных гранул на задней стенке глотки и боковых глоточных валиков.

Для системного лечения антибиотики могут применяться в виде внутримышечных инъекций, а также в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

В редких случаях используют антибиотик в порошкообразной форме, которым присыпают пораженные участки слизистой при помощи инсуффлятора.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Клинический эффект антибиотиков при фарингите в основном определен его распространением в организме, возможностью проникнуть в зону патологического поражения. Эффект может ухудшаться при нарушениях функции печени и почек.

Что происходит с препаратом, когда он попадает в организм? Обычно это связано с особенностями метаболизма, а также с возможностью связываться с протеинами сыворотки крови.

Гарантией успешного лечебного воздействия считается также оптимальная степень всасываемости препарата. К тому же, внутри организма антибактериальные препараты подвержены воздействию ферментов, что способствует образованию ненужных, либо даже токсических веществ.

На первом этапе наблюдается растворение и высвобождение действующего компонента антибиотика: оно обретает доступность к всасыванию. Взаимодействие антибактериального препарата с другими лекарственными средствами, с остатками пищи и ферментами желудочного сока ведет к изменениям и некоторой потере активности антибиотика. Соединение элементов пищи с медпрепаратами осуществляется, как правило, в пищеварительной системе, с образованием нерастворимых, либо слаборастворимых соединений с плохой степенью адсорбции.

Тетрациклиновые препараты обычно образуют связь с кальцием (компонентом молочной продукции). Под воздействием пищевых элементов несколько ухудшается всасывание тетрациклиновых, пенициллиновых антибиотиков, а также эритромицина, рифампицина и некоторых других препаратов.

После попадания антибиотика в организм происходят поочередно процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения препарата. На всех этих этапах активное вещество воздействует на возбудителя в различной степени, начиная с обнаружения антибиотика в крови и до полного выхода лекарственного средства.

При внутримышечном введении антибактериального средства наблюдается более быстрый контакт с патогенными микроорганизмами, а также скорейшее попадание препарата в инфекционный очаг. Скорость, с которой препарат попадет в кровь, напрямую зависит от характеристик растворимости препарата в водных и жировых средах.

Иногда наибольшего эффекта можно достигнуть, вводя антибиотики непосредственно в область глотки, применяя спреи и аэрозольные впрыски.

Воздействие антибиотического средства на бактерии может продолжаться как несколько часов, так и несколько суток, в зависимости от пролонгированности действия конкретного препарата.

При остром и хроническом фарингите, течение которого не сопровождается критическими изменениями самочувствия беременной пациентки, зачастую оказывается достаточно проведения симптоматической терапии: теплое молоко с медом, процедуры паровых ингаляций, полоскания и компрессы. Напомним, что неосложненное течение фарингита не нуждается в назначении системных антибиотиков. Иногда, по усмотрению врача, может использоваться местная антибиотикотерапия, которая обнаруживает минимальное количество побочных проявлений и вреда для плода и беременности в целом.

Назначить использование антибиотиков при фарингите во время беременности может только медицинский специалист после проведения обследования женщины и оценки потенциального риска для будущей матери и малыша.

Перед использованием антибиотиков ознакомьтесь с некоторыми противопоказаниями к применению:

• гиперчувствительность к антибиотикам или к конкретной группе антибактериальных средств;
• период беременности (в особенности первый триместр);
• период грудного вскармливания (можно на время вынужденного приема антибиотиков вскармливание прекратить);
• явления почечно-печеночной недостаточности.

Каждый препарат может иметь свой дополнительный список противопоказаний, поэтому перед применением внимательно читайте инструкцию.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Применение антибиотиков зачастую сопровождается появлением нежелательных побочных действий. Такие проявления у каждого препарата могут значительно отличаться, однако чаще всего можно наблюдать следующие эффекты:

• развитие аллергической реакции: аллергический дерматит, насморк, воспаление конъюнктивы глаза, ангионевротический отек, анафилаксия;
• диспептические явления: боли в области желудка, приступы тошноты и рвоты, развитие дисбактериоза, метеоризм, несварение, энтероколит;
• малокровие, падение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
• боли в суставах, появление точечных кровоизлияний;
• лихорадочные состояния;
• развитие грибковых заболеваний, молочницы, микозов;
• при внутримышечном введении – появление инфильтрата и болезненности в месте введения;
• при местном применении – покраснение слизистых, рефлекторный спазм гортани, приступ удушья.

Целью назначения антибиотиков при фарингите у взрослых является не только ликвидация признаков инфекционного поражения и улучшение состояния больного, но и предупреждение развития ранних и последующих осложнений.

Назначение антибиотиков может быть оправдано лишь при явном или предположительном бактериальном происхождении фарингита. Безосновательная антибиотикотерапия будет способствовать формированию резистентности (привыкания) к препаратам, к тому же могут возникнуть нежелательные побочные проявления.

Антибиотикотерапию можно начинать до того, как будут получены результаты бактериологического анализа, на основе данных клинической картины и эпидемиологии, которые указывают на бактериальное происхождение заболевания.

Антибиотики при остром фарингите назначаются, как правило, из пенициллинового ряда. Реже могут применять пероральные цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон). У больных с аллергической реакцией на β-лактамы необходимо использовать макролидные (эритромицин, азитромицин) и линкозамидные антибиотики (линкомицин, клиндамицин). О рекомендуемых препаратах, дозировках и режиме приема мы поговорим ниже.

При использовании антибиотиков в лечении острого воспалительного процесса в глотке следует учитывать такие факторы:

• для уничтожения патогенных бактерий необходимо пройти десятидневный курс антибиотикотерапии (исключением является азитромицин, используемый на протяжении пяти суток);
• чем раньше назначены антибактериальные препараты, тем легче и быстрее будет организму справиться с заболеванием;
• иногда после антибиотикотерапии может понадобиться повторный бактериологический анализ.

Антибиотики при хроническом фарингите назначаются в период обострения заболевания. Если ранее для лечения фарингита уже применялись антибиотики, доктору приходится назначать более сильные препараты широкого спектра воздействия.

Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлено несколькими причинами:

• неправильно выбранный препарат для лечения острого фарингита;
• нарушение пациентом предписаний врача (преждевременная отмена препарата, умышленное снижение суточной дозировки, пропуск приема препарата);
• наличие сопутствующих очагов инфекции.

Для того чтобы не допустить развитие хронической формы заболевания, необходимо следовать определенным правилам:

• не пренебрегать проведением бактериологического анализа;
• при неэффективности местной терапии не медлить с назначением препаратов системного воздействия;
• не сокращать и не отменять препарат досрочно при улучшении состояния больного.

[22], [23], [24]

Орошение глотки и горла у детей при фарингите может проводиться растворами или аэрозолями с антибактериальными средствами местного применения – для лечения пользуются мирамистином, орасептом, гексоралом.

В терапии воспалительного процесса глотки часто используют антибиотики местного действия. Лекарственные средства подбирают в зависимости от возраста и спектра действия, учитывая также возможность аллергии и побочные проявления.

Антибиотики системного воздействия (для приема внутрь) используют при опасности развития осложнений, однако при обычном течении фарингита их лучше не применять.

В случаях, когда фарингит протекает на фоне ангины, противопоказаний для назначения антибиотиков нет. Деткам старше 3-х лет назначают антибактериальные леденцы: фалиминт или стрепсилс.

Если бактериальная природа фарингита доказана (обнаружен стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка), в таком случае доктор обязательно назначит антибиотик, учитывая чувствительность микроорганизмов. Помните, что антибиотикотерапию назначает только специалист и лишь при осложненном течении заболевания.

С большой осторожностью следует отнестись к использованию антибактериальных спреев у малышей до 2-х летнего возраста. Неожиданный для ребенка впрыск лекарственного средства способен спровоцировать спазмирующий рефлекс гортани, вызвать удушье. По этой причине впрыскивать раствор следует на боковые поверхности щечек, но не непосредственно в горлышко. После использования аэрозоля ребенку нельзя разрешать пить и кушать на протяжении 1-2 часов.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Фарингит часто протекает совместно с ларингитом: так происходит тогда, когда воспалительный процесс затрагивает не только глотку, но и гортань.

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков в такой ситуации должен решить доктор. Во-первых, это зависит от этиологии и течения болезни. Во-вторых, на ранних стадиях заболевание можно успешно вылечить и обычными методами. Это, прежде всего, покой голосовых связок, полоскание горла, принятие горячих ножных ванночек, проведение ингаляций, постановка компрессов на область шеи, применение физиотерапевтических процедур.

Если же такое лечение окажется неэффективным, и процесс затянется, лишь тогда можно говорить о возможности использования антибиотикотерапии. Целесообразно применить антибиотики группы пенициллинов, а при их неэффективности – полусинтетические пенициллиновые препараты (оксациллин, оспен, ампициллин, аугментин).

Одновременно с антибиотиками могут быть назначены противокашлевые препараты для того, чтобы инфекция не опустилась на нижние отделы, например, к бронхам.

Для снижения негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника, при терапии антибактериальными препаратами следует дополнительно принимать капсулы или саше с бифидобактериями и лактобактериями, употреблять свежие кисломолочные продукты.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Наиболее частыми помощниками в лечении осложненного течения фарингита являются следующие антибиотики:

• пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
• цефалоспориновые препараты (цефадроксил, цефтриаксон);
• макролидные антибиотики (эритромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин);
• линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).

При местном лечении фарингита используют препараты, воздействующие на микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку глотки. К примеру, рационально использовать фюзафюнжин-аэрозоль: он обладает антимикробной и антивоспалительной активностью, блокирует распространение инфекции в низлежащие отделы органов дыхания, а также способствует быстрому заживлению раздраженных поверхностей тканей.

Системное применение антибиотиков может проводиться согласно различным схемам и комбинациям препаратов. Как правило, могут быть назначены следующие антибиотики в соответствующих дозировках:

• бензатинпенициллин – 2,4 млн. ед. в/м один раз. Данный препарат может быть назначен в случаях, когда есть сомнения в том, что пациент придерживался рекомендованной схемы лечения антибиотиками, а также при негативных бытовых и социальных условиях, либо при стрептококковых эпидемиях;
• амоксициллин – по 5 мг трижды в день;
• цефадроксил – по 5 мг дважды в день;
• феноксиметилпенициллин – по 5 мг трижды в день за 60 минут до приема пищи (рекомендован для применения в детской практике после уточнения дозы в зависимости от возраста);
• азитромицин – 5 мг единожды в первые сутки лечения, впоследствии по 0,25 г единожды в сутки за 60 минут до приема пищи. Курс лечения 4 дня;
• кларитромицин – 0,25 г дважды в день;
• мидекамицин – по 4 мг трижды в сутки за 60 минут до приема пищи;
• рокситромицин – 0,15 г дважды в сутки на протяжении 10 суток;
• эритромицин – по 5 мг трижды в сутки (эритромицин может оказывать максимальное количество побочных проявлений);
• клиндамицин – 0,15 г четыре раза в день на протяжении 10 суток;
• цефуроксим – 0,25 г дважды в день непосредственно после приема пищи, на протяжении 10 суток.

Рекомендуется применение выбранного антибиотика в течение нескольких дней после исчезновения клинических признаков фарингита: стабилизации температуры, купирования болезненности горла, восстановление нормального состояния лимфатических узлов.

источник

Оглавление страницы — свернуть/развернуть

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление, поражающее слизистую оболочку и лимфоидную ткань глотки. Может протекать в острой и хронической форме. По этиологическому фактору различают заболевание вирусной, бактериальной, грибковой, аллергической и травматической природы.

В таком случае системная противомикробная терапия назначается с целью санации бактериального очага и профилактики гнойных осложнений (перитонзиллярный и заглоточный абсцессы, шейный лимфаденит) и нисходящей инфекции (трахеит, бронхит).

Пенициллины:

• Феноксиметилпенициллин (Оспен);
• Амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб);
• Ампициллин (Ампициллин);
• Амоксициллин+Клавулановая кислота (Флемоклав Солютаб, Арлет, Панклав, Аугментин).

Цефалоспорины:

• Цефалексин (Цефалексин, Оспексин);
• Цефуроксим аксетил (Зиннат);
• Цефтибутен (Цедекс);
• Цефиксим (Панцеф, Сорцеф, Супракс).

• Азитромицин (Сумамед, АзиРус, Азитрал, Азитрокс);
• Кларитромицин (Клацид, Фромилид)
• Мидекамицин (Макропен);
• Джозамицин (Вильпрафен).

При тонзиллофарингитах стрептококковой этиологии также используют:

• Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин).

• Инъекционные цефалоспорины (Цефтриаксон), при тяжёлых гнойных осложнениях (абсцессы, как правило, развиваются у лиц со сниженным иммунитетом) применяют Цефоперазон или Цефтазидим.

При фарингите рекомендовано использовать не только системную, но и местную противомикробную терапию. Эффективно назначение спреев и растворов для полоскания с антисептиками или антибиотиками, а также комбинированных средств, сочетающих противовоспалительное, анальгезирующее и противомикробное действие. Местная терапия позволяет уменьшить болевой синдром и быстрее устранить воспалительный процесс в слизистой, однако, она не может заменить системную антибактериальную терапию при среднетяжёлом и тяжёлом (осложнённом) течении.

Для местного назначения эффективны:

Также важно помнить, что если культуральные методы определяют стрептококковую природу заболевания, пациенту назначается бициллинопрофиллактика ревматических осложнений. Взрослым назначают однократно, внутримышечно Бициллин-5, детям – Бициллин-3 (один раз в неделю, трёхкратно). При аллергии на пенициллины рекомендован трёхдневный курс Азитромицина, при условии, что для лечения использовался другой препарат.

Относится к классу пенициллинов с расширенным спектром противомикробной активности. Механизм бактерицидного действия на патогены обусловлен подавлением синтеза микробной стенки. Антибиотик эффективен при инфекциях, вызванных грам- и грам+ бактериями, не продуцирующими пенициллиназу.

Средство обладает быстрой абсорбцией при пероральном приёме, однако его биодоступность составляет около 40 %. Максимальная концентрация достигается в течение двух часов после употребления. Выводится преимущественно почками. В большом количестве проникает в грудное молоко.

К недостаткам препарата можно отнести высокую частоту аллергических реакций у пациентов.

Ампициллин противопоказан при инфекционном мононуклеозе, непереносимости пенициллинов, во время лактации, при нарушении работы почек и печени, заболеваниях ЖКТ, астме, лимфолейкозе, малышам до месяца. С осторожностью может назначаться беременным и пациентам с сенной лихорадкой.

Для взрослых рекомендовано употребление 250 миллиграмм препарата четыре раза в сутки за час до приёма пищи. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 грамм в день.

Относится к ингибиторозащищённым пенициллинам. Спектр действия амоксициллина расширен за счёт клавулановой кислоты, делающей препарат эффективным против штаммов бактерий, продуцирующих пенициллиназы.

Препарат не назначается при заболеваниях печени, желтухе, мононуклеозе, непереносимости компонентов средства, лимфолейкозе, заболеваниях ЖКТ, нарушении работы почек, лактации. С осторожностью назначается беременным.

Расчет дозировок ведётся по амоксициллину. Взрослым назначают по 0.5 грамма трижды в сутки либо по 0.825 грамма дважды в день. При тяжёлом течении заболевания доза может быть удвоена.

Средство употребляется сразу перед едой. Таблетку необходимо запивать стаканом охлажденной кипяченой воды или растворить в 50 мл воды.

Препарат азитромицина, обладающий широким спектром бактериостатической активности. В высоких дозах проявляет бактерицидное действие. Эффективен в отношении грам-, грам+ внутри и внеклеточных возбудителей.

Не используется для лечения больных с непереносимостью макролидов, тяжёлыми заболеваниями почек и печени. Детям до 12-ти лет и с весом, менее сорока пяти килограмм, не назначают таблетки по 0.5 грамма. До трёх лет противопоказано применение табл. по 125 миллиграмм. Суспензию используют по достижению шестимесячного возраста.

Запрещено назначение с препаратами эрготамина и дигидроэрготамина.

Возможно назначение антибиотика беременным. При использовании во время лактации, кормление грудью прекращают.

Взрослым назначают трёхдневный курс по 0.5 грамма раз в сутки. Либо 500 миллиграмм в первый день и по 250 мг раз в день ещё четыре дня.

Торговое название кларитромицина.

Не назначается:

• больным порфирией;
• в случае аллергии на макролиды;
• беременным, кормящим грудью;
• при тяжёлых патологиях почек и печени;
• одновременно с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином;

Детям до двенадцати лет назначают суспензию.

Взрослым, для лечения фарингита средней тяжести, Клацид назначают по 0.25 грамма дважды в день. В случае осложнённого течения заболевания, дозу увеличивают до 0.5 грамма каждые 12-ть часов.

Таблетки с пролонгированным действием (Клацид СР) употребляют один раз (500 мг). При тяжёлом заболевании, осложнённом инфекцией нижних дыхательных путей, – 1000 мг раз в сутки.

Это препарат цефуроксима – цефалоспоринового антибиотика второго поколения.

Средство обладает широким спектром бактерицидной активности, за счёт способности нарушать прочность микробной стенки. Зиннат эффективен против стрепто- и стафилококков (включая пенициллиноустойчивые), гемолитической палочки (действует на устойчивые к ампициллину типы), менингококков, гонококков, клебсиеллы, сальмонеллы, моракселлы и т.д. Устойчив к бактериальным бета-лактамазам.

Цефуроксим не активен против метициллиноустойчивых стафилококков, легионеллы, цитробактера, серраций, протея, кампилобактера, ацинетобактера, синегнойной палочки, энтеробактера.

Антибиотик обладает высокой биодоступностью и быстрой всасываемостью из желудочно-кишечного тракта, усиливающейся при одновременном употреблении с пищей. Cmax в плазме крови приходится на второй час после приёма. Из организма выводится в неизменённом виде с мочой.

Кормящим грудью и беременным необходимо учитывать, что средство способно преодолевать плацентарный барьер, а также проникать в грудное молоко.

К преимуществам средства можно отнести тот факт, что Зиннат будет эффективен не только при фарингите, но и при фаринготонзиллите, стрептококковом тонзиллите, бактериальном бронхите, отите, синусите.

Цефуроксим не назначают:

• деткам до трёх месяцев жизни;
• лицам, с гиперчувствительностью к препаратам бета-лактамов;
• больным,с хронической почечной недостаточностью, неспецифическим язвенным колитом, желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.

С осторожностью используют для лечения беременных женщин.

Побочное действие может проявляться:

• сыпью, зудом, крапивницей, бронхоспазмом и другими аллергическими реакциями;
• вагинитом и молочницей;
• нарушением нормальной микрофлоры кишечника;
• расстройствами диспепсического характера;
• тремором и судорогами;
• головной болью, головокружением, слабостью;
• диареей и колитом;
• изменениями в показателях периферической крови и биохимии.

Зиннат имеет форму выпуска в виде таблеток по 125, 250 и 500 миллиграмм. Для детей предпочтительно использование суспензии 125 мг в 5 мл.

На неосложнённое течение, взрослым и детям от 12-ти лет назначают по 0.25 грамма каждые двенадцать часов. Малышам в возрасте от трёх шести месяцев рекомендован приём от 40-ка до 60-ти мг. От шести месяцев до двух лет — от 60-ти до 120-ти миллиграмм. С двух лет до 12-ти назначают по 125 мг. Зиннат пьют дважды в сутки.

При присоединении инфекции нижних дыхательных путей или отите, взрослым назначают по 0.5 грамма дважды в день. С 3-х до 6-ти месяцев назначают то 60-ти до 90-та мг, до двух лет – от 90 до 180 мг, до двенадцати лет по 0.18-0.25 грамм. Препарат также применяется дважды в день.

Заболевание начинается с появления болей в горле, першения, жжения, сухости. Возможны жалобы на ощущение комка в горле и тошноты, из-за отхождения вязкой слизи. Также наблюдаются: снижение аппетита, слабость, вялость. При вирусной этиологии (аденовирусная инфекция) присоединяются заложенность носа и обильное слизистое отделяемое из носовых ходов, конъюнктивит, увеличение подчелюстных, затылочных и шейных лимфоузлов.

У взрослых, фарингиты лёгкой и средней степени тяжести могут протекать без повышения температуры или с небольшим субфебрилитетом. У детей возможна гнусавость голоса.

При хронических фарингитах в стадии обострения клиническая картина будет зависеть от формы заболевания.

Катаральные фарингиты отличает ярко гиперемированная, отёчная, покрытая обильным слизистым секретом задняя стенка глотки. Для гипертрофических фарингитов характерно наличие округлых возвышений в виде лимфоаденоидных фолликул. При субатрофических и атрофических формах наблюдается истончённая, бледная, тусклая слизистая.

При хронических или частых острых фарингитах показана консультация гастроэнтеролога, для исключения гастроэзофагеального рефлюкса.

Общее лечение включает в себя:

• щадящий голосовой режим и диету;
• исключение употребления спиртных напитков и курения;
• местную антисептическую и анальгезирующую терапию (спреи, леденцы);
• антибиотики при фарингите используют в случае бактериальной природы воспаления, при вирусном заболевании показана противовирусная терапия.
• при тяжёлом течении или хронических формах возможно применение иммуномодуляторов;
• в случае наличия аллергического компонента показано назначение антигистаминных средств;
• для лечения гипертрофических форм назначают полоскание гипертоническими растворами;
• при гипотрофических формах показано полоскание изотоническим физиологическим раствором, смазывание задней стенки раствором ретинола, токоферолом ацетата, облепиховым маслом.

После окончания лечения рекомендован курс поливитаминных препаратов для повышения естественной сопротивляемости организма инфекциям.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

источник

Выбор тактики лечения производится врачом, только он решает — целесообразно или нет назначать антибиотики при фарингите. На его решение влияют данные об этиологии и течении заболевания.

На ранних стадиях для лечения воспаления глотки практикуются следующие методы:

Соблюдение голосового покоя;

Неэффективность принятых мер, отсутствие положительной динамики – повод для назначения антибиотиков.

Сначала назначаются антибиотики пенициллиновой группы, в случае их неэффективности – препараты из группы полусинтетических пенициллинов:

Чтобы инфекция не опускалась на нижние отделы дыхательной системы, в схему лечения включают противокашлевые препараты, а для сохранения полезной микрофлоры кишечника – пробиотики и пребиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии.

В большинстве случаев врач назначает антибиотики для профилактики и лечения осложнений после присоединения бактериальной инфекции.

Показания к применению препаратов этой группы при лечении воспаления глотки:

Субфебрильная температура, длящаяся более 5-6 дней;

Гипертермия более 2 суток;

Обструктивный бронхит, сопутствующие патологии бронхов;

Обострение хронического фарингита;

Распространение патологического воспалительного процесса в носоглотку;

Продолжительное течение заболевания (дольше месяца).

Нередко фарингит сочетается с острым насморком или другими проявлениями простуды, или, наоборот, эти заболевания являются причиной воспаления глотки. Из-за этого воспаление глотки принято лечить системными антибиотиками и средствами местного применения в виде аппликаций, средств для полоскания и орошения глотки.

Аэрозоли, содержащие комбинированные средства;

Растворы для смазывания слизистой и обработки гранул на глоточных валиках;

Ампулы для внутримышечных инъекций;

Порошок для присыпания пораженной слизистой оболочки.

Для определения клинического эффекта от применения антибиотиков анализируются следующие показатели:

Скорость и область распространения препарата;

Возможность целенаправленно воздействовать на область поражения слизистой оболочки дыхательных путей.

Патологии печени и почек негативно влияют на эффективность препарата. Индивидуальные особенности метаболизма, возможность устанавливать связи с клетками крови влияют на свойства препаратов. Чем выше степень всасываемости лекарственного средства, тем успешнее проходит курс лечения фарингита антибиотиками. Связь компонентов антибактериального препарата с ферментами пищеварительной системы может привести к образованию балластных или токсических соединений.

После того, как антибиотик поступает в организм человека, он растворяется, а его действующий компонент высвобождается и всасывается.

Снижение активности препарата, частичное изменение свойств происходит после его взаимодействия со следующими элементами:

С ферментами желудочного сока,

С другими лекарственными средствами.

В результате соединения антибиотиков с пищей в органах ЖКТ происходит образование слаборастворимых или совсем нерастворимых соединений со слабой адсорбцией. Антибиотики из группы тетрациклинов не рекомендуется принимать с молоком, так как кальций молочных продуктов связывается с компонентами препарата. Определенные виды пищи негативно влияют на всасывание антибиотиков из группы пенициллинов, тетрациклинов, Эритромицина, Рифампицина и др.

Степень воздействия активного вещества антибиотиков на возбудителя заболевания заметно отличается на разных стадиях его пребывания в организме. От момента попадания препарата в кровь до его выведения антибиотик проходит через следующие стадии:

Внутримышечное введение средства ускоряет его транспортировку до очага распространения инфекции, а так же воздействие на микроорганизмы. Скорость попадания лекарства в кровеносную систему напрямую зависит от его возможности растворяться в водных и жировых субстанциях.

В некоторых случаях более действенно введение антибиотиков непосредственно в полость глотки в виде спреев и аэрозолей. Продолжительность действия антибиотика после введения в каждом конкретном случае различается, продолжаясь от нескольких часов до нескольких суток.

Не осложненный фарингит у беременных женщин обычно лечится симптоматическими методами:

Питье теплого молока с медом.

Если в состоянии здоровья пациента не наблюдается критических изменений, системные антибиотики обычно не назначаются. В крайнем случае, врач может назначить терапию антибиотиками местного действия с минимальным проникновением в кровеносную систему. Такой подход снижает побочные проявления для плода и организма беременной женщины.

Системные антибиотики для лечения фарингита назначаются врачом лишь после полного обследования женщины и оценивания вероятных последствий для здоровья матери и ребенка.

Невозможно начинать лечение антибиотиками, не познакомившись с противопоказаниями:

Повышенная чувствительность к препаратам этой группы, к антибактериальным средствам;

Беременность (особенно 3 триместр);

Лактация (возможно вынужденное прекращение кормления грудью ребенка на время терапии антибиотиками);

Дополнительные противопоказания каждого препарата отмечены в инструкции по его применению.

Наиболее часто встречающиеся побочные явления от применения антибиотиков:

Развитие кандидозов – грибковых заболеваний, микозов, молочницы;

Диспепсия: боли в эпигастральной области, метеоризм, расстройства пищеварения, воспаление кишечника, появление рвоты и тошноты;

Малокровие, снижение концентрации в крови лейкоцитов и тромбоцитов;

Суставные боли, появление точечных кровоизлияний под кожей;

Проявления аллергии: анафилактический шок, аллергические риниты, конъюнктивиты, дерматиты, ангионевротический отек;

Анафилаксия при местном применении: удушье, спазм гортани, отек слизистой.

Препараты с антибактериальной активностью назначаются взрослым пациентам, переносящим фарингит, со следующей целью:

Ликвидация симптомов инфекции;

Профилактика первичных и вторичных осложнений.

Для назначения антибиотиков должна быть важная причина – бактериальное происхождение фарингита. Назначение препаратов этой группы без всякого основания вызывает такие нежелательные последствия, как резистентность к антибиотикам, другие побочные проявления.

Основанием для начала терапии антибиотиками являются данные бактериологического анализа. Врач способен определить происхождение фарингита до получения этих результатов, руководствуясь клинической картиной проявлений болезни.

Антибиотики, применяемые при фарингите у взрослых:

Препараты из группы пенициллинов;

Пероральные цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефазолин;

Макролидные антибиотики (Азитромицин, Эритромицин), и линкозамидные антибиотики (Клиндамицин, Линкомицин) – для лечения лиц, страдающих аллергией на ?-лактамы.

Факторы, которые нужно учитывать для эффективного лечения острой формы заболевания:

Курс лечения антибиотиками не может быть короче 10 дней, исключение – препарат Азитромицин, рассчитанный на 5-дневное применение;

Своевременное назначение антибиотикотерапии – гарантия быстрого выздоровления и отсутствия осложнений;

По назначению врача проводится повторное лабораторное исследование для контроля над результатами лечения.

Применение неэффективных антибиотиков требует смены препарата на лекарства, обладающие более широким спектром действия.

Причины перехода острого фарингита в хроническую форму:

Неправильный подбор препаратов при лечении острой формы заболевания;

Нарушение рекомендаций врача: самостоятельная отмена препарата, снижение дозы, изменение периодичности приема;

Присоединение инфекции из существующих хронических очагов.

Правила лечения, предохраняющие от перехода болезни в хроническую форму:

Строгое соблюдение дозировки и режима приема антибиотиков до полного выздоровления;

Своевременный переход к системным препаратам при условии неэффективного предыдущего лечения;

Контроль при помощи бактериологического анализа.

Для лечения воспалительных заболеваний глотки у детей в большинстве случаев врач придерживается тактики местного лечения – орошением полости рта и глотки антибактериальными растворами и аэрозолями (Орасепт, Мирамистин, Гексорал). Их подбирают, учитывая возраст пациента и возможность побочных действий в виде аллергии и других побочных эффектов.

Не осложненные формы фарингита не требуют орального применения системных антибиотиков, их назначают только, когда появляется риск развития осложнений. Показаниями к их приему может быть присоединение к фарингиту ангины. В этом случае, начиная с 4 года жизни, детям назначают анти бактериальные леденцы (Стрепсилс, Фалиминт).

При осложнении фарингита присоединением таких микроорганизмов, как стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, врач назначает антибиотики, чувствительные к определенному виду патогенных бактерий.

Лечение антибактериальными аэрозолями у детей младше 2 лет требует особой осторожности. Неожиданные ощущения при внезапном впрыске средства могут вызвать приступ удушья при рефлекторном спазме гортани. Чтобы избежать такой реакции распыление аэрозоля производят на внутреннюю поверхность щек ребенка, а не в горло. Продлить действие препарата поможет воздержание от питья и еды на 1-2 часа после впрыскивания.

Для лечения воспалительных процессов в глотке применяются следующие виды антибиотиков:

Антибиотики пенициллинового ряда: Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Бензилпенициллин;

Антибиотики из группы цефалоспоринов: Цефтриаксон, Цефадроксил;

Антибиотики из группы макролидов: Рокситромицин, Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Клариромицин;

Антибиотики из группы линкозамидов: Клиндамицин, Линкомицин.

Лечение фарингита местно проводится препаратами, направленными на патогенные микроорганизмы, которые привели к воспалению слизистой оболочки глотки.

Так, например, аэрозоль Фюзафюнжин обладает следующими свойствами:

Проявляет антимикробную и противовоспалительную активность;

Регенерирует поврежденные ткани слизистой оболочки;

Защищает нижерасположенные отделы дыхательной системы от проникновения в нее инфекции.

Схемы применения системных препаратов различны, они используются в различных комбинациях.

Чаще всего назначаются следующие дозировки:

Бензилпенициллин – 2,4 МЕ внутримышечно однократно. Антибиотик применяется в сложных ситуациях, у пациентов с негативными условиями быта и социального окружения, во время эпидемий;

Цефадроксил – по 5 мг 2 р/сутки;

Азитромицин – по 5 мг однократно в 1 день лечения, далее по 0,25 мг однократно за час до еды в течение 4 дней;

Мидекамицин – по 4 мг 3 р/сутки за час до еды;

Амоксициллин – по 5 мг 3 р/сутки;

Феноксиметилпенициллин – по 5 мг 3 р/сутки за час до еды, при лечении детей доза корректируется в зависимости от возраста пациента;

Кларитромицин – по 0,25 г 2 р/сутки;

Рокситромицин – по 0,15 г 2 р/сутки в течение 10 суток;

Клиндамицин – по 0,15 г 4 р/сутки в течение 10 суток;

Эритромицин – по 5 мг 3 р/сутки (препарат отличается большим количеством побочных проявлений);

Цефуроксим – по 0,25 г 2 р/сутки сразу же после еды в течение 10 суток.

Даже после стабилизации состояния больного, исчезновения характерных симптомов фарингита, восстановления лимфоузлов и прекращения гипертермии нельзя прерывать курс применения назначенного врачом антибиотика.

Продолжительное лечение антибиотиками без расчета оптимальной дозировки приводит к следующим изменениям состава крови:

Последствия передозировки купируют симптоматическим лечением, исключая перитонеальный диализ и гемодиализ, как мероприятия, не приносящие результатов.

Антибиотики и препараты из других фармакологических групп взаимодействуют друг с другом в разной степени. Этот эффект зависит от состава, фармакодинамики и фармакокинетики лекарств.

Антибиотики из группы цефалоспоринов могут демонстрировать перекрестную аллергическую чувствительность у пациентов с аллергией в анамнезе;

Полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда усиливают действие фибринолитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов;

Сочетание антибиотиков и НПВП увеличивает вероятность негативных побочных эффектов;

Сочетание антибиотиков из группы тетрациклинов и макролидов с препаратами пенициллинового ряда снижает противобактериологическую активность последних.

Правильное хранение антибактериальных препаратов:

Антибиотики, выпускаемые в форме таблеток и порошков, хранят вне действия солнечного света, в недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°C в течение 2 лет.

Антибиотики, выпускаемые в форме растворов и аэрозолей, хранят в сухом и темном месте при температуре от +8°C до +15°C в течение 1-2 лет.

Выбор антибиотика зависит от индивидуальных особенностей пациентов, степени развития воспалительного процесса, особенностями протекания болезни.

Препараты пенициллинового ряда (Бензилпенициллин) назначаются при присоединении к воспалению бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии). Пенициллины широкого спектра действия (Карбенциллин, Ампициллин) используют для лечения стрептококковой инфекции группы A и пневмококков.

Патологии дыхательной системы у детей и взрослых, вызванные инфицированием грамотрицательными бактериями, протеями и кишечной палочкой, лечат Ампициллином. Он используется при лечении не только фарингита, но и тонзиллита, воспалении среднего уха и т.д.

Аналогичным действием на синегнойную палочку и все виды протеев обладает Карбенциллин – антибиотик, эффективно действующий на бактериальную флору.

Оксациллин, Диклоксациллин – пенициллиназостойкие антибиотики полусинететического происхождения купируют инфекцию, вызванную стафилококком. Диклоксациллин активнее вышеуказанных препаратов, поэтому его используют в меньших дозах при лечении фарингита одинакового течения.

Низкая эффективность лечения одним антибиотиком в сложных случаях и при фарингитах средней тяжести требует назначения комплексных средств:

Антибиотики цефалоспориновой группы, приближенные по широте диапазона действия к полусинтетическим пенициллинам (Цефтриаксон, Цефазолин);

Антибиотики из группы макролидов (Олеандомицин, Эритромицин).

Применение антибиотиков из тетрациклиновой группы уже не так актуально, как еще несколько десятилетий назад. Они применяются для воздействия на патогенные бактерии, стойкие к другим видам антибиотиков и при гиперчувствительности к пенициллинам. Абсолютные противопоказания к их применению – детский возраст до 8 лет, беременность и лактация.

Отличаются менее выраженными побочными эффектами такие полусинтетические тетрациклины, как Метациклин, Морфоциклин. Их применяют в меньших дозах, а побочные эффекты не так значительны, как у препаратов из той же группы.

Продолжительное лечение антибиотиками провоцирует развитие микозов, поэтому лечение фарингита этими препаратами сопровождается назначением противогрибковыми средствами.

Информация, содержащаяся в этой статье, предложена в ознакомительных целях. Применение антибиотиков требует консультации врача и тщательного следования его рекомендациям и инструкции по применению.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!

источник