Спазмофилия – тесно связанная с рахитом болезнь, проявляющаяся в виде склонности к спастическим состояниям, которая чаще всего наблюдается у детей 2-18 месяцев.
Как правило, доношенные и вскармливаемые грудным молоком дети крайне редко болеют спазмофилией. Болезни чаще всего подвержены недоношенные дети с признаками рахита.
Благодаря существующим методам профилактики рахита, спазмофилия сегодня, особенно в тяжелых формах, встречается достаточно редко.
Причинами развития спазмофилии у детей является накопление витамина D, возникающее при применении повышенных доз этого витамина, а также ранней весной, когда происходит его избыточное образование в кожных покровах.
Повышенные дозы витамина D в активных формах способствуют снижению функции паращитовидных желез, что в свою очередь стимулирует всасывание солей некоторых микроэлементов (особенно кальция и фосфора) в кишечнике и их обратное всасывание (реабсорбцию) в почечных канальцах. Это вызывает развитие алкалоза, а также из-за гипокальциемии (снижения концентрации кальция в крови) кальций в избытке откладывается в костях. В результате наблюдается повышение нервно-мышечной возбудимости, приводящее к возникновению судорог.
Спазмофилия проявляется как в скрытой, так и в явной форме.
Скрытую форму спазмофилии у детей обычно определить достаточно сложно, поскольку при этой форме болезни их психомоторное и физическое развитие в норме, хотя и наблюдаются симптомы рахита.
Самыми типичными проявлениями скрытой формы течения спазмофилии являются симптомы Люста, Хвостека, Эрба, Труссо и Маслова. Скрытая форма болезни может возникать из-за влияния таких провоцирующих факторов, как испуг, рвота, плач, при этом она иногда переходит в явную форму болезни.
Основными видами проявления явной спазмофилии у детей являются ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия, а также возможно их сочетание.
Ларингоспазм (иначе – «родимчик») является самым частым проявлением болезни. Симптомом спазмофилии является острое, достаточно внезапное сужение голосовой щели, которое наблюдается при испуге или плаче, и характеризуется чаще всего закрытием голосовой щели (частичным или полным).
На фоне ларингоспазма появляется звучный хриплый вдох («петушиный крик») одновременно с цианозом, испуганным выражением лица и холодным потом. При резко проявляющихся симптомах спазмофилии может наступить полное прекращение дыхания (до 2 секунд), приводящее к потере сознания. Как правило, по окончании приступа наблюдается звучный глубокий вдох с постепенным восстановлением дыхания.
В тяжелых случаях приступы ларингоспазма могут повторяться до нескольких раз в день, а при длительных остановках дыхания возможен летальный исход.
Карпопедальный спазм у детей встречается реже. Он проявляется в виде тонических судорог лица, кистей и стоп. Эта форма спазмофилии у детей определяется по характерному виду – кисти опущены вниз, руки в локтях согнуты, плечи прижаты к туловищу, большой палец прижат к ладони, коленный и тазобедренный суставы согнуты. В зависимости от течения спазмофилии спазм может продолжаться от 2-10 минут до нескольких часов. На фоне продолжительного спазма может возникнуть отечность на тыльной стороне стоп и кистей, а из-за спазма круговых мышц рта иногда возникает так называемый «рыбий рот».
Эклампсия относится к самой опасной форме спазмофилии. Она наиболее характерна для детей первого года жизни. При эклампсии наблюдаются клонико-тонические судороги с потерей сознания. В начале приступа проявляется резкое побледнение лица, сопровождаемое оцепенением, с выраженным подергиванием мышц лица у угла рта или глаза. После этого начинают подергиваться конечности, дыхание нарушается, прерываясь очень короткими вдохами, что приводит к появлению синюшности. После возникновения ригидности обычно происходит потеря сознания.
Во многих случаях судороги развиваются ночью, когда ребенок спит. Эклампсия обычно продолжается не более полминуты. В это время может остановиться сердце и дыхание.
При подозрении на спазмофилию диагностируют детей с признаками рахита в возрасте до двух лет, как правило, весной. Из лабораторных исследований должны быть подтверждены гипофосфатемия, гипокальциемия и метаболический алкалоз, а также должен наблюдаться критический уровень снижения кальция в крови – ниже 1,75 ммоль/л.
Лечение спазмофилии включает медикаментозное купирование судорожного синдрома лекарствами реланиум, седуксен, ГАМК, сульфат магния. Для увеличения уровня кальция в крови применяют раствор 10% глюконата кальция. Помимо этого, проводят терапию по ликвидации алкалоза (3-5% раствором хлорида аммония).
В дальнейшем лечение спазмофилии проводят с помощью витаминотерапии и, после восстановления уровня кальция в крови, назначения витамина D в лечебных дозах.
При приступе ларингоспазма следует:
- Уложить ребенка на твердую ровную поверхность;
- Обеспечить доступ воздуха и расстегнуть одежду;
- Сбрызнуть холодной водой лицо и тело, вызвать раздражение слизистой носа нашатырным спиртом или другим способом и провести терапию глюконатом кальция (внутривенно) и реланиумом (внутримышечно).
Если проводимые меры по купированию приступа спазмофилии не помогают, проводят интубацию трахеи и непрямой массаж сердца (при остановке сердца).
Считается, что спазмофилия у взрослых не развивается. Однако существует ряд симптомов, схожих с течением этой болезни, которые часто встречаются у взрослых людей и не поддаются диагностике и эффективному лечению. Они связаны с произвольными судорогами, особенно во время засыпания, мурашками на теле, чувством холода и зябкости.
Врачи во Франции проводят исследования спазмофилии у взрослых. Согласно полученным данным, этой болезни больше всего подвержены женщины с недостатком кальция в организме.
Для лечения спазмофилии и купирования приступов рекомендуется употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием, магнием и фосфором. Поскольку в большинстве случаев развитие приступов спазмофилии провоцирует стресс и конфликтные ситуации, рекомендуется уметь контролировать дыхание и расслабляться, чему способствуют занятия йогой и медитацией.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
источник
При возникновении ларингоспазма у детей неотложная помощь должна быть незамедлительной.
Ларингоспазм – это возникающий внезапно приступ, обусловленный судорожным сжатием мускулатуры гортани. Это приводит к сужению либо полному закрытию голосовой щели. К ларингоспазму больше склонны дети раннего возраста. Он имеет место и у более взрослых детей, но гораздо реже.
Главная опасность ларингоспазма заключается в том, что наступает он внезапно, возможно, на фоне полного видимого благополучия. Для многих родителей это является полной неожиданностью. Далеко не все знают, как себя вести в такой ситуации, теряются. Но реагировать на него нужно сразу. При отсутствии должной помощи последствия могут быть печальными. Смертность от ларингоспазма остается на значительном уровне.
Причиной ларингоспазма может быть вирусная инфекция, которая приводит к ларинготрахеиту. Такой приступ может оказаться его первым симптомом или появиться уже в самом его конце. Доказано, что больше подвержены риску внезапного ларингоспазма мальчики, а также дети, рожденные после тяжело протекавших беременностей. Входят в группу риска и малыши с экссудативно-катаральным диатезом.
Причины проявления ларингоспазма разнообразны. Это могут быть нарушения в обмене веществ, в работе нервной системы. Дефицит витамина D и кальция может вызвать ларингоспазм, а также хорею, спазмофилию. Кроме этого, спровоцировать приступ может повышенная чувствительность организма к определенным лекарствам.
Причиной ларингоспазма может быть аллергия. Хорошо, если родители сразу выявили причину и им удалось ее ликвидировать ее. Аллергический ларингоспазм может возникнуть на фоне простудного заболевания. И тогда его причину приписывают простуде, аллерген не ликвидируют.
Еще ларинготрахеит называют ложным крупом. Своим “лающим” кашлем и дыхательной недостаточностью он действительно схож с крупом при дифтерии. В обоих случаях происходит обструкция голосовой щели. Однако учащение ложного крупа характерно для осени, зимы. Еще одной причиной внезапного ларингоспазма является высокая нервно-мышечная возбудимость, которая приводит к напряжению мышц и спазму гортани. Может возникнуть приступ при смехе, испуге, резком звуке.
Структура тканей и анатомическое строение верхних дыхательных путей в норме у ребенка имеют свои особенности. Так, мягкие ткани гораздо более рыхлые, толстые. Они лучше снабжаются кровью, чем у взрослого. Диаметр трахей пропорционально больше, чем у взрослого, но это нивелируется толщиной мягких тканей.
Если у взрослого воспаление приведет к гиперемии тканей и небольшому отеку слизистой, то у малыша отек мягких тканей будет гораздо больше и просвет трахей сужается значительнее, вплоть до его исчезновения. К тому же скорость нарастания отека гораздо больше.
Ларингоспазм возникает чаще ночью. Ребенок начинает кашлять, вдох затруднен, изменяется звук, напоминающий петушиный крик. Ребенок садится, потому что так ему немного легче дышать. Он мечется, не может сделать полноценный вдох. При этом кожные покровы становятся бледными, вплоть до синюшности. Первым синеет носогубный треугольник. Чем младше ребенок, тем выраженнее картина ларингоспазма, опаснее промедление в помощи.
Если один раз ларингоспазм уже имел место, то родители должны всегда быть готовы оказать помощь. Заподозрить начало бронхоспазма они могут, если у ребенка внезапно меняется голосовой тембр. Появляется и нарастает охриплость. Приступ «лающего» кашля может перейти в ларингоспазм. Особенно если нарастает ощущение удушья, паники. На осмотре гортань воспаленная, покрасневшая, в просвете обнаруживается слизь с корками в значительном количестве. Голосовые связки, если их удается увидеть из-за отека, красные, воспаленные, отечные. Слизистая за ними выступает внутрь просвета отечными красными валиками.
В первую очередь при ларингоспазме должен быть решен вопрос о вызове скорой помощи. Затем необходимо устранить воздействие возможного аллергена, если таковой есть. Малыша нужно постараться успокоится, взять его на руки. Обязательно открыть окна и обеспечить доступ свежего воздуха.
Нужно дать ребенку теплое питье. Эффективно будет применение теплой щелочной минеральной воды. Некоторые рекомендуют занести малыша в ванную комнату, включить горячую воду с целью напустить больше пара. В воду бросить немного соды и посидеть с ребенком в ванне, чтобы он мог подышать парами. Зачастую такая терапия помогает улучшить общее состояние, снять спазм. Но некоторые мамочки делают вывод об ухудшении состояния в теплой ванне.
Рвота, искусственно вызванная, способствует расслаблению мышц гортани. Об этом методе тоже довольно спорные отзывы. Дело в том, что нельзя исключить риска попадания частички рвотной массы у ребенка раннего возраста в легкие. Оправдано закапывание в нос любых сосудосуживающих капель. Это действие может немного снять отек. Эффективна будет ингаляция с помощью небулайзера, физраствора теплой или комнатной температуры. Можно добавить к нему лекарственные препараты.
Небулайзер является нужной вещью в доме, если у ребенка уже однажды был ларингоспазм. Частицы пара, выходящие из него, настолько маленького размера, что попадают при вдыхании непосредственно на слизистую всех дыхательных путей и альвеолярную ткань. Даже чистый физиологический раствор, увлажняя пути, улучшает состояние больного. С его помощью в легкие можно подавать гормональные, муколитические и другие необходимые для лечения легочной ткани препараты. Несколько их капель, доставленных непосредственно к месту назначения, заменит несколько ампул, введенных внутривенно.
Если вы знаете, что приступ у крохи может случиться в любое время, держите ингалятор всегда с полным набором необходимых средств. Эффективны суспензия Пульмикорт и компрессионный небулайзер. Рекомендуют также препарат Ректодент. Он представляет собой свечи для анального введения.
Экстренная помощь при тяжелом приступе предусматривает обязательную гормональную терапию в инъекциях либо через небулайзер.
Рекомендуется гулять как можно чаще с ребенком на свежем воздухе (в парке или лесу). Хотя бы дважды в день проветривать помещение. Постараться обеспечить постоянную циркуляцию свежего воздуха. Проводить с ребенком спокойные и интересные ему занятия, например, рисовать, лепить, читать сказки. Если приступ однажды уже имел место, то обязательно регулярно посещать врача. Своевременно лечить простудные заболевания, кашель.
Следует пересмотреть вопросы питания. У детей, которые находятся на искусственном питании, ларингоспазмы, по статистике, встречаются чаще.
источник
1. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного
а) искусственная вентиляция легких
в) коррекция метаболических расстройств
+г) восстановление проходимости дыхательных путей
2. Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина
3. «Ядерная» желтуха характеризуется поражением
4. При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик
5. Сдавленный «петушиный» крик на выдохе у ребенка наблюдается при
6. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей
7. При остром отите у детей применяют
в) холодный компресс на область уха
+ г) согревающий компресс на область уха
8. Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться
+б) гематологом специализированного центра
г) главным врачом поликлиники
9. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют
10. «Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов
11. Второй этап реанимации при асфиксии новорожденного
а) восстановление проходимости дыхательных путей
+б) восстановление внешнего дыхания
в) коррекция гемодинамических расстройств
г) коррекция метаболических расстройств
12. Причина приобретенной гипотрофии у детей
13. При рахите у ребенка нарушается обмен
14. Наиболее частая причина острого бронхита у детей
15. При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)
16. У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть
17. Для детей с тромбоцитопенической пурпурой типичны
б) желудочно-кишечные кровотечения
18. Возбудителем ветряной оспы у детей является
19. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для
20. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)
21. Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при
22. Благоприятный прогноз наблюдается у детей с анемией
23. Возбудителем краснухи является
25. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для
+ г) эпидемического паротита
26. При всех клинических формах туберкулеза легких у детей наблюдается
+а) синдром интоксикации, сухой кашель
в) влажный кашель с мокротой
27. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей при
28. Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному на сроке (дни жизни)
29. Воспаление пупочной ранки новорожденного
30. При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать
+б) ацетилсалициловую кислоту
31. Размягчение костей черепа, уплощение затылка у ребенка наблюдаются при
32. Ведущим симптомом при остром отите у детей является
33. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на
34. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на
35. Возбудителем кори является
36. Уровень гемоглобина у детей при легкой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)
37. Продолжительность инкубационного периода при кори в типичных случаях (в днях)
38. Инвалидность оформляют детям, больным
б) железодефицитной анемией
г) тромбоцитопенической пурпурой
39. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)
40. При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только
1. Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для
2. При ревматической лихорадке основные симптомы:
+а)боли в сердце, сердцебиение
б) повышенная возбудимость
3. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в
4. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
в) избыточный прием белков
+г) наследственная отягощенность
5. Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных
в) внутриутробное инфицирование
6. Гемофилия у детей чаще проявляется в возрасте (годы жизни)
7. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется
8. Периодически повторяющиеся эпизоды кровоточивости у мальчиков, возникшие после травмы, характерны для
а) тромбоцитопенической пурпуры
9. Клинические симптомы сахарного диабета у детей
+а) полифагия, полидипсия, полиурия
б) лихорадка, кашель с мокротой
г) тахикардия, тремор, зкзофтальм
10. Кратковременная остановка дыхания у детей
11. Образование «четок» на ребрах, «куриная грудь» наблюдаются при
12. Наружная кефалогематома — это кровоизлияние
б) над твердой мозговой оболочкой
в) под твердой мозговой оболочкой
13. Энтеробиоз у детей вызывается
14. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в
15. Основной симптом острого бронхита у детей
16. Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных
17. Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это
18. При тромбоцитопенической пурпуре у детей элементы
а) различные по окраске и величине
+в) геморрагические в виде звездочек
19. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
в) избыточный прием белков
+ г) наследственная отягощенность
20. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)
21. При рахите у ребенка наблюдаются
22. Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)
23. Основные симптомы краснухи:
+а)сыпь, увеличение лимфоузлов
б) увеличение околоушных желез
г) поэтапные высыпания пятнисто-папулезной сыпи
24. Характерными признаками спазмофилии у детей являются
25.Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите
26.Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на
27.«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при
28.Симптомы Хвостека и Труссо являются признаками
29.Основные симптомы краснухи:
+а)сыпь, увеличение лимфоузлов
б) увеличение околоушных желез
г) поэтапные высыпания пятнисто-папулезной сыпи
30.Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков
31. Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (мг/сут)
32. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик
33. Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при
34. Для обработки везикул при ветряной оспе у детей медицинская сестра использует раствор
+г) бриллиантового зеленого
35. Возбудителем эпидемического паротита у детей является
36. Приступообразный спазматический кашель характерен для
г) эпидемического паротита
37. Наружная кефалогематома — это кровоизлияние
б) над твердой мозговой оболочкой
в) под твердой мозговой оболочкой
38. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, — это
39. Возбудителем скарлатины у детей является
+б) b-гемолитический стрептококк группы А
40. Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных
в) внутриутробное инфицирование
Оборудование, оснащение для выполнения задания: (приложение №3)
Наборы манипуляций и оснащение для выполнения задания::
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9705 — 
| 7628 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Под спазмофилией у детей понимают склонность к судорогам, которые вызваны повышенной нервной возбудимостью. Возникает она вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмен, который провоцирует дефицит витамина D. Вот почему данное заболевание связывают с рахитом (подробнее про симптомы рахита).
Симптомы спазмофилии и чем она опасна
Опасность спазмофилии в том, что если ее не выявить вовремя и не восполнить недостающий кальций в организме, болезнь может перейти в судорожную форму. Наиболее часто встречается судорожное сокращение мышц голосовой щели и ее сужение при крике или плаче, то есть ларингоспазм. Если такое происходит, ребенок в определенный момент крика застывает на несколько секунд с открытым ртом. При дыхании вы можете слышать звук напоминающий стон или петушиный крик. В таком случае вам просто необходимо знать, как оказывать первую помощь при ларингоспазме.
Особенно опасны при спазмофилии у ребенка судороги мышц грудной клетки и бронхов, которые могут приводить к продолжительной задержке дыхания. Из менее опасных можно назвать судорожный спазм мышц кистей или стоп на время от пары часов до нескольких суток и спазм жевательных мышц, когда ребенок настолько сильно сжимает челюсти, что их невозможно открыть.
Первая помощь при спазмофилии
Если у ребенка начались судороги, первым делом вызывайте доктора. А пока он будет ехать, обеспечьте приток свежего воздуха, чтобы облегчить дыхание малышу. Откройте в комнате окно, снимите с ребенка одежду, которая может стеснять движения и мешать дыханию, не держите его на руках. Пусть последний пункт вас не удивляет, в такие моменты вы подсознательно боясь уронить маленького, начинаете сжимать его покрепче, что приводит к сдавливанию грудной клетки и затрудняет дыхание.
Иногда справиться с ларингоспазмом помогает легкое встряхивание ребенка, похлопывание его по щечкам и сбрызгивание лица холодной водой. А когда приедет доктор, он сделает внутривенный укол хлорида кальция, который снимет судороги. В дальнейшем этот препарат, скорее всего, вам придется принимать.
Когда говорят о причинах спазмофилии у детей, нередко вспоминают о том, что спровоцировать ее могут солнечные лучи. Но учтите, это не означает, что теперь прогулки в солнечную погоду вам противопоказаны. Просто находиться нужно в тени и тогда они пойдут только на пользу. Ну и не забывайте, что у маленького сейчас большая потребность в кальции, поэтому налегайте на творожок и кефир.
Ларингоспазм — одна из форм явной спазмофилии.
Спазмофилия — заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к судорогам и повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие снижения уровня кальция в организме. Спазмофилия всегда связана с рахитом.
Ларингоспазм — спазм голосовой щели. Чаще всего он возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: в этот момент ребенок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом, похожим на петушиный крик, после которого ребенок почти всегда плачет, но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает.
При наиболее тяжёлых случаях возможна смерть в результате внезапной остановке сердца.
- Уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность, поскольку возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий
- Расстегнуть стесняющую одежду для облегчения экскурсии лёгких
- Обеспечить доступ свежего воздуха, так так как в при ларингоспазме развивается кислородная недостаточность
- Также необходимо создать спокойную обстановку, поскольку даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ
- Лицо и тело ребёнка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, либо же подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем нажать на корень языка. Вышеуказанными действиями мы снимаем спазм рефлекторными методами.
- Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция в дозировке 1 мл на год жизни, поскольку причиной спазмофилии является гипокальцинемия. В особо тяжёлых случаях применяют единственный в мире деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин
- При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию для обеспечения проходимости дыхательных путей
- При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и так далее
- Учитывая что в результате ларингоспазма развивается гипоксия после восстановления дыхания необходимо провести кислородотерапию
Коклюш является инфекционным заболеванием, которым ребенок может заболеть даже с первых дней своей жизни. В раннем возрасте петушиный крик ребенку грозит смертельной опасностью. Петушиный крик у ребенка до года должен лечиться в стационаре.
Название заболевания с французского языка переводится, как петушиный крик, потому что во время приступа кашля издается соответствующий звук. Но ничего, кроме названия, смешного в этой инфекционной болезни не имеется. Каждый год в мире от коклюша умирает около трехсот тысяч малышей до года.
Возбудителем заболевания является коклюшный микроб, для которого слизистая бронхов становится благоприятной средой для размножения. Распространение инфекции происходит вместе с капельками мокроты, выбрасывающейся в воздух при кашле. Обычно носителями являются подростки и взрослые люди, у которых коклюш может протекать под видом обычного респираторного заболевания, без сопровождающих приступов кашля.
После контакта с больным коклюшем спустя пять дней у зараженного проявляется сухой кашель, который является предвестником начала опасного заболевания, и очень часто его воспринимают, как ОРЗ. Однако со временем кашель становится невыносимым и носит приступообразный характер. Главная особенность основного симптома заключается в том, что небольшое покашливание приводит к тому, что ребенок уже не может остановится, кашляя взахлеб.
Один за другим следуют кашлевые толчки, которые заставляют ребенка краснеть и высовывать язык. Особо затяжные и тяжелые приступы часто сопровождаются кровоизлиянием в белок глазного яблока, заканчиваясь рвотой или выделением мокроты.
В детском возрасте до года, у заболевшего ребенка может остановиться дыхание и даже произойти потеря сознания. Петушиный крик в среднем продолжается две недели, после чего приступы кашля становятся постепенно легче и в итоге затухают.
Коклюш является бактериальной инфекцией, в результате заражения которой наблюдается негативное влияние на центральную нервную систему. Выделяемый токсин оказывает воздействие на рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей, активируя кашель, приступы которого могут возникать у ребенка до пятидесяти раз в сутки.
Для лечения коклюша нельзя использовать средства, которые применяются с целью избавления от бронхитов или простуды. Эффективность подобных препаратов сводится к нулю, а применение согревающих процедур, как горчичники, вовсе противопоказаны. Такой метод лечения ишь усугубит состояние больного, провоцируя очередной приступ кашля.
Если лечение происходит в домашних условиях, то важно обеспечить постоянное увлажнение воздуха и проветривание помещения с целью уменьшения концентрации микробов во внешней среде. Отмечается, что на прогулке кашлевые приступы мучают ребенка гораздо реже.
На начальном этапе заболевания проводится терапия антибиотиками, которые могут положительно воздействовать на коклюшный возбудитель. Когда кашель приобретает спазмированный характер помощь антибиотиков остается незначительной. С целью поддержания удовлетворительного состояния больного ребенка назначаются витамины.
Коклюш тяжелой формы лечится в стационаре, где кроме лекарств назначается лечение кислородом. Если имеется подозрение на осложнения со стороны нервной системы, дополнительно принимаются препараты для улучшения кровообращения головного мозга.
Для того чтобы предотвратить заражение коклюшем, необходимо своевременно делать детям прививку АКДС, которая выполняется в три этапа. Перерыв между вакцинацией составляет полтора месяца. Для закрепления полученного эффекта через полтора года совершают ревакцинацию.
Для предупреждения многих болезней женщине не стоит отказывать от естественного вскармливания новорожденного. Важно вовремя вводить прикорм и выполнять закаливание ребенка с первых дней жизни, что и является надежной профилактикой различных заболеваний, в том числе и коклюша.
Любая мама переживает за своего ребенка, но особое беспокойство вызывают заболевания младенцев. Один из таких недугов – стридор у новорожденных. Это дыхательная обструкция, сопровождающаяся шумным дыханием, свистом, звуками, напоминающими петушиный крик. Обычно заболевание проявляет себя через месяц-два после рождения малыша, а по истечении года проходит само. Иная ситуация возникает, если дело касается врожденного стридора. В любом случае, консультация специалиста необходима.
Стридор у новорожденных — что это такое
Специалисты считают, что стридор – это не болезнь, а лишь симптомы. Иногда они могут говорить о наличии у малыша серьезного заболевания, но в большинстве случаев стридор бесследно исчезает даже без приема препаратов. Шумы слышны при вдохе и выдохе, особенно сильно они проявляются, когда ребенок возбужден. Громкость и тембр подобных вздохов у разных детей могут значительно отличаться.
У некоторых малышей шум при дыхании появляется лишь при плаче или крике. Но большинство младенцев страдают стридорозным дыханием круглосуточно, а симптомы заболевания у них ухудшаются во время сна. Этот недуг проявляется у младенцев, потому что их гортанные хрящи совсем еще мягкие. А у малышей с установленными нарушениями, они словно пластилин. При осуществлении вдоха хрящи смыкаются и под воздействием отрицательного давления, возникающего в бронхах, воздух в верхних дыхательных путях ребенка вибрирует.
На голосе детей в будущем выявленное нарушение никак не отразится. Не стоит переживать, что он огрубеет или станет хриплым. По характеру издаваемого малышом звука определяется тип стридора. Учитывается фаза дыхания, высота голоса. Громкий шум свидетельствует о том, что дыхательные пути ребенка сужены. Ослабление стридора после его громкого проявления говорит об усиливающейся обструкции. Дыхание с низким уровнем шума – признак того, что причина болезни находится ниже голосовых связок.
Симптомы и признаки врожденного стридора
У новорожденных нарушение дыхания может являться врожденной патологией. Стридор проявляется как аномалия дыхательных путей, гортани и трахеи. Возникает он у половины младенцев. В большинстве случаев стридор протекает в легкой форме, проходя уже через несколько часов после рождения ребенка. Сужение гортани и дыхательных путей, их отек возникают по причине ранних родов. Также симптомы могут быть связаны с имеющимся у малыша синдромом Дауна, болезнями сердца, гипотрофией.
Выделяют четыре основные стадии врожденного стридора у новорожденных:
- Первая стадия определяется легко: симптомы проходят бесследно через несколько часов после проявления.
- Вторая: если симптомы не прошли, ребенок обследуется. При наличии заболеваний других органов помимо дыхательной системы, ему назначается лечение.
- Третья: определяется по громкому, шумному дыханию. Требует лечения.
- Четвертая: тяжелая. Если не оказать помощь ребенку, страдающему стридором на этой стадии, может наступить смерть.
При заболевании 2-й и 3-й стадии некоторые специалисты лечение не назначают. С укреплением организма в возрасте от 6-ти месяцев до 2-3-х лет происходит и укрепление хрящевой ткани, расширение гортани, в результате чего ребенку становится проще дышать, и стридор уходит. Если заболевание вызвано не состоянием хряща, а другими причинами, подходить к обследованию ребенка стоит более внимательно. Хрипы могут быть вызваны опухолью, кистой, расщелиной гортани, стенозом трахеи, параличом голосовых связок.
У малышей, страдающих стридором, хрипы всегда проявляются при стенозирующем ларинготрахеите. Усиленное проявление симптоматики может проявляться при вдохе втягиванием межреберных тканей. В такой ситуации помощь врача необходима. Малыши с врожденными симптомами стридора чаще других страдают заболеваниями дыхательных путей: ларингитом, трахеитом, астмой. Если патология выявлена своевременно, и родители соблюдают прописанное лечение, ребенок развивается нормально.
Причины возникновения у новорожденных
Помимо мягкости хрящевой ткани причинами стридора могут быть и другие факторы:
- Врожденный зоб – так называется щитовидная железа, размеры которой увеличены. В результате давления, оказываемого железой на гортань, появляется хрип.
- Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи младенца настолько велики, что происходит их сообщение с пищеводом.
- Трахеомаляция – недоразвитость трахеи, проявляющаяся слабостью ее стенок.
- Врожденная рубцовая мембрана – патология развития, при которой во время дыхания гортань сужается. При легкой степени состояния уровень сужения небольшой, заметно лишь изменение голоса малыша. Полное сужение гортани может привести к летальному исходу.
- Подскладковая гемангиома – доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов.
- Увеличение вилочковой железы. Возникает от недостатка в организме ребенка йода.
- Недоразвитость нервной системы – приведение нервной системой дыхательных мышц в тонус во время осуществления вдоха, которое сопровождается дрожью в конечностях. Ребенок с такой патологией нуждается в наблюдении невролога.
- Интубация. После такого типа хирургического вмешательства у новорожденного может появиться стридор, вызванный инфекцией, доброкачественной опухолью, отеком.
- Попадание инородного тела в дыхательные пути.
В зависимости от причины появления хрипов, стридор делится на экспираторный (свистящий звук слышен на выдохе), инспираторный (проявляется на вдохе) и смешанный (стридорозный шум заметен как на вдохе, так и на выдохе). Разновидность патологии принимается во внимание при назначении врачом лечебных мероприятий и частоты посещения конкретных специалистов в дальнейшем.
Обследование младенца, у которого выявлено врожденное стридорозное дыхание, проводится несколькими специалистами: педиатром, отоларингологом, кардиологом, пульмонологом. Основные задачи диагностических мероприятий при таком состоянии – выяснение причины появления хрипов, определение курса лечения, исключение других заболеваний (ларингит и круп).
При осмотре ребенка доктора обращают внимание на сердцебиение ребенка, частоту осуществления им вдохов и выдохов, окраску кожных покровов. Также врачи определяют, какая мускулатура участвует в процессе дыхания в качестве вспомогательной. Малышу обязательно в таком случае назначается подробное обследование гортани – микроларингоскопия.
Для установки точного диагноза отдельно делаются: рентген гортани малыша и его грудной клетки, УЗИ гортани, томография, МРТ, трахеобронхоскопия, исследуется брюшная полость путем проведения гастроскопии и УЗИ, берутся анализы крови и мочи. При отсутствии у младенца голоса проводится компьютерная томография головного мозга, нейросонография. Если причиной заболевания стал врожденный зоб, малыша осматривает эндокринолог и назначает анализы на содержание в крови гормонов и УЗИ щитовидной железы.
Основной жалобой при стридоре является шум во время дыхания, состояние ребенка и его голос остаются нормальными. В процессе общего осмотра младенца специалистами нередко выявляется, что кожа малыша приобрела несколько синюшный окрас, его дыхание ускорено, а межреберные мышцы заметно втягиваются во время вдоха. Если на приеме не удается поставить точный диагноз, иногда проводят осмотр гортани ребенка под наркозом.
Лечение болезни у младенцев
Первичная профилактика этого заболевания отсутствует, так как первые симптомы проявляются практически моментально после появления младенца на свет. Основные профилактические меры, применяемые при стридоре, направлены на предотвращение ухудшения состояния ребенка. К ним относятся:
- Регулярные посещения лечащего врача.
- Правильное питание с повышенным содержанием в рационе питания продуктов, имеющих в составе высокий процент клетчатки. Отказ от консервированных продуктов, острой, горячей пищи.
- Недопущение переохлаждения организма малыша, профилактика простуд.
- Массаж.
Лечение стридора неразрывно связано с причиной появления заболевания. При мягких тканях хряща и гортани специальных препаратов врачи не назначают. В течение 6-12 месяцев симптомы должны полностью исчезнуть. Более тяжелые виды заболевания нуждаются в хирургическом вмешательстве. В таком случае производится надрез гортанных складок, надгортанника либо частично удаляются черпаловидные хрящи.
Если заболевание вызвано гемангиомой либо подскладковым сужением гортани, лечение производится путем удаления появившихся образований углекислым лазером, после чего назначается гормональная терапия и глюкокортикостероиды либо интерферон (при папилломах). Лечение при параличе голосовых связок основывается на трахеотомии: трахею ребенка надрезают и вводят в нее металлическое приспособление. На фоне простуд стридор может обостряться. Ребенок с усилившимися симптомами болезни нуждается в госпитализации и лечении гормонами и бронхолитиками, снижающими спазмы.
Видео: когда проходит стридор у детей — доктор Комаровский
Чтобы подробнее узнать о болезни, и когда проходит стридор у детей, смотрите видео с доктором Комаровским.
Была ли эта статья полезной?
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
источник
Коклюш – очень заразное респираторное заболевание, вызывающее приступы неудержимого удушающего кашля. До появления вакцины коклюш был главной и часто смертельной болезнью детей.
Впрочем, вспышки коклюша возникают и сейчас, в основном среди маленьких детей или среди подростков с ослабленной иммунной системой.
Несмотря на то, что эта болезнь считается исключительно детской, ей подвержены и взрослые люди.
Коклюш начинается с общего недомогания, повышения температуры, ухудшения аппетита, насморка, спазмообразного кашля, достаточно слабого, частота и интенсивность которого усиливаются в течение 1-2 недель.
Приступы кашля заканчиваются, особенно у детей раннего возраста, затяжным, порой мучительным затруднением вдоха, выделяется вязкая стекловидная мокрота, случается рвота.
Первоначально кашель напоминает петушиный крик (coqueluch – с фр. «петушок»)
Во время приступа кашля больной возбужден, у него синюшное лицо, вены шеи расширены, язык высунут, возможны кровохарканье и носовое кровотечение, даже остановка дыхания. Приступы кашля могут повторяться до 50 раз в сутки и длятся в течение 2-4 недель. Потом 2-3 недели они продолжаются, но уже не с такой частотой и интенсивностью.
Коклюш – острое инфекционные заболевание, возбудителем которого является бактерия бордетелла (Bordetella pertussis), передающаяся воздушно-капельным путем. Это одно из самых заразных заболеваний.
При инфицировании бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где возникает воспаление с увеличением образования слизи.
Просвет мелких бронхов закупоривают слизисто-гнойные пробочки, нарушая функцию дыхательных путей.
Коклюш распространяется воздушно-капельным путем от больных и бактерионосителей. Инкубационный период (период с момента проникновения инфекции в организм до проявления первых признаков заболевания) составляет 3 – 15 дней. Страдающий коклюшем заразен с 1-го по 25-й день заболевания.
Распространение происходит только капельным путем во время кашля (через инфицированную мокроту).
Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, — простой и надежный метод предупреждения распространения коклюша.
Особенности развития инфекционного процесса при коклюше (постепенное, медленное нарастание основных признаков болезни, существование ее атипичных и стертых форм) затрудняют диагностику.
Легко ставится диагноз коклюша только в спазматической стадии болезни при типичной форме – частый, навязчивый, стойкий, удушливый кашель и отсутствие эффекта от применяющихся в таких случаях лекарств.
В катаральном периоде коклюша, а также при стертых формах, когда кашель не носит типичного судорожного характера и почти ничем не отличается от кашля при различных других заболеваниях, без специальных исследований диагноз поставить нелегко.
Среди современных методов лабораторной диагностики коклюша для привитых пациентов эффективны методы ПЦР-диагностики или серологические методы. Бактериологический метод диагностики более эффективен у непривитых.
Применяется также технология иммуноферментного анализа.
Правда, сегодня из-за значительного уменьшения доли тяжелых форм заболевания и роста числа больных коклюшной микст-инфекцией существуют определенные трудности в клинико-лабораторной диагностике заболевания.
Проводится также рентгенологическое исследование.
Самый уязвимый для коклюша контингент – дети первого года жизни. К 4-5 годам у подавляющего большинства детей уже есть иммунитет после перенесенной болезни или после вакцинации.
Незначительная частота заболеваемости в старшей возрастной группе объясняется естественной иммунизацией распространенными в бытовых условиях возбудителями.
Коклюш у детей старшего возраста и взрослых протекает менее тяжело с признаками выраженного бронхита.
При подозрении на коклюш заболевшего нужно оставить дома и вызвать врача, который решит, где и чем лечить.
Обычно лечение проводится антибиотиками, противокашлевыми и мягкими успокаивающими, а также физиотерапией. При выявлении болезни на ранней стадии показан коклюшный иммуноглобулин.
Больному необходимы свежий воздух и витамины. При высокой температуре он должен соблюдать постельный режим.
Особое внимание уделяется питанию, которое является частью лечения. Оно должно быть разнообразным, полноценным и дробным. Для ребенка пищу лучше протирать.
Особенностью современного течения коклюша является рост микст-инфекции.
Если в 90-е годы у госпитализированных больных в основном обнаруживались сочетания коклюша с ОРВИ (в 47,6 % случаев), то в последние годы микст-инфекции регистрируются у 70 %, из них около 48,6 % – с ОРВИ, 13,6 % – с респираторным хламидиозом, и 7,3 % -с респираторным микоплазмозом. У страдающих коклюшной микст-инфекцией с ОРВИ тяжелые формы болезни встречаются намного чаще, чем у больных коклюшной моно-инфекцией.
Поэтому лечение коклюша тесно связано с лечением присоединившейся инфекции – в комплексную терапию больных коклюшем включают иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью.
Единственный способ профилактики коклюша – это вакцинация. Отечественная вакцина АКДС – это комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, а французская Тетракок помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита.
Эту прививку делают еще на первом году жизни ребенка и отказываться от нее не стоит. Хотя вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к коклюшу, прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна.
Благодаря вакцине АКДС в последние годы заболеваемость коклюшем установилась на достаточно низком уровне – от 15 до 30 случаев на 100 тыс. населения.
Под спазмофилией у детей понимают склонность к судорогам, которые вызваны повышенной нервной возбудимостью. Возникает она вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмен, который провоцирует дефицит витамина D. Вот почему данное заболевание связывают с рахитом (подробнее про симптомы рахита).
Симптомы спазмофилии и чем она опасна
Опасность спазмофилии в том, что если ее не выявить вовремя и не восполнить недостающий кальций в организме, болезнь может перейти в судорожную форму. Наиболее часто встречается судорожное сокращение мышц ой щели и ее сужение при крике или плаче, то есть ларингоспазм.
Если такое происходит, ребенок в определенный момент крика застывает на несколько секунд с открытым ртом. При дыхании вы можете слышать звук напоминающий стон или петушиный крик. В таком случае вам просто необходимо знать, как оказывать первую помощь при ларингоспазме.
Особенно опасны при спазмофилии у ребенка судороги мышц грудной клетки и бронхов, которые могут приводить к продолжительной задержке дыхания. Из менее опасных можно назвать судорожный спазм мышц кистей или стоп на время от пары часов до нескольких суток и спазм жевательных мышц, когда ребенок настолько сильно сжимает челюсти, что их невозможно открыть.
Первая помощь при спазмофилии
Если у ребенка начались судороги, первым делом вызывайте доктора. А пока он будет ехать, обеспечьте приток свежего воздуха, чтобы облегчить дыхание малышу.
Откройте в комнате окно, снимите с ребенка одежду, которая может стеснять движения и мешать дыханию, не держите его на руках.
Пусть последний пункт вас не удивляет, в такие моменты вы подсознательно боясь уронить маленького, начинаете сжимать его покрепче, что приводит к сдавливанию грудной клетки и затрудняет дыхание.
Врожденный стридор – патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное врожденной аномалией строения гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле.
Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает.
Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Врожденный стридор является заболеванием детей раннего возраста, с которым приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, отоларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно проявляется с рождения, реже дебютирует на первом месяце жизни ребенка или несколько позже.
Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани.
Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.
От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией).
В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией.
В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.
Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.
Значительно реже среди причин врожденного стридора выявляются доброкачественные опухоли гортани (гемангиомы, лимфангиомы, папилломатоз гортани), злокачественные новообразования, атрезия хоан, парезы и параличи ых складок, рубцовый ларинготрахеальный стеноз, врожденный зоб и др. Если врожденный стридор возникает во время кормления, необходимо думать о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.
Врожденный стридор может встречаться как изолированно, так и входить в структуру генетических синдромов (Дауна, Марфана, Пьер–Робена и др.). Нередко врожденному стридору сопутствует другая врожденная патология – гипертензионно-гидроцефальный или судорожный синдром, пороки сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда желудочка), легочная гипертензия и др.
Приобретенный стридор может являться признаком опухолей трахеи и бронхов, обтурации трахеобронхиального дерева инородными телами, бронхиальной астмы, аллергического отека дыхательных путей, инфекций (эпиглоттита, заглоточного абсцесса, крупа), подсвязочного стеноза, обусловленного длительной интубацией, раком гортани или пищевода, тиреоидита.
По степени нарушения дыхания врожденный стридор классифицируют следующим образом:
- I степень (компенсированная) – врожденный стридор не требует лечения;
- II степень (погранично-компенсированная) – врожденный стридор требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
- III степень (декомпенсированная) – врожденный стридор, требующий лечения;
- VI степень – врожденный стридор, несовместимый с жизнью, требующий немедленных реанимационных мероприятий и хирургического лечения.
Различают три типа врожденного стридора: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор развивается на вдохе; при этом образуется стридорозный шум низкого звучания, обусловленный локализацией поражения выше ых складок (в области гортаноглотки или верхнего отдела гортани).
При двухфазном стридоре имеет место обструкция дыхательных путей на уровне ых складок; при этом возникает шумное дыхание высокого звучания.
Врожденный стридор экспираторного типа, развивающийся на выдохе, обусловлен обструкцией ниже ых складок и характеризуется средней высотой стридорозного звука.
Врожденный стридор проявляется уже вскоре после рождения ребенка и усиливается в первые недели жизни. При этом обращает внимание характерное слышимое на расстоянии громкое звучание, возникающее при прорыве воздушной струи через суженную гортань.
Шум может быть свистящим, звонким или шипящим, глухим; напоминать воркование голубей, мурлыканье кошки, петушиный крик или кудахтанье курицы.
Во время сна, нахождения в теплом помещении, в состоянии покоя интенсивность шума снижается; при сосании, плаче, кашле – напротив, увеличивается.
В большинстве случаев врожденный стридор протекает в легкой, компенсированной степени, позволяя ребенку расти и развиваться нормально. При компенсированном врожденном стридоре физическое состояние ребенка, как правило, не страдает, акт сосания не нарушен, голос сохранен. Однако в некоторых случаях, стридорозное дыхание может сочетаться с явлениями дисфонии и дисфагии.
При возникновении ОРВИ, сопровождающихся катаральными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора.
Это проявляется одышкой, ларингоспазмом, цианозом кожных покровов, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, яремной ямки и эпигастральной области при вдохе.
При тяжелой форме врожденного стридора может развиться асфиксия и острая дыхательная недостаточность.
Наличие у ребенка врожденного стридора может способствовать развитию ларингита, трахеита, бронхита, тяжелой пневмонии, бронхиальной астмы.
Для выяснения причин врожденного стридора необходим осмотр ребенка педиатром, отоларингологом, пульмонологом, неврологом, гастроэнтерологом. При осмотре оценивается общее состояние ребенка, ЧД и ЧСС, окраска кожных покровов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании и т. д.
Обязательно проводится микроларингоскопия; при необходимости выполняется рентгенография гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, КТ и МРТ, рентгенография грудной клетки, трахеобронхоскопия, бронхография.
При сочетании симптомов врожденного стридора с дисфагией обследование дополняется рентгеноскопией пищевода, эзофагогастродуоденоскопией, УЗИ брюшной полости. При дисфонии и афонии целесообразно проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ головного мозга.
При подозрении на врожденный зоб необходима консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы, определением уровня ТТГ, Т3, Т4.
Дифференциальную диагностику врожденного стридора следует проводить с ларингитом, истинным и ложным крупом, заглоточным абсцессом, инородными телами гортани, трахеи и бронхов, бронхоаденитом при туберкулезе, лимфогранулематозом.
В большинстве случаев явления компенсированного и погранично-компенсированного врожденного стридора, уменьшаются к 6 месяца жизни ребенка и исчезают полностью к 2-3 годам. Рекомендуется регулярное наблюдение отоларинголога; специального лечения при этом обычно не проводится.
В ряде случаев при ларингомаляции прибегают к нанесению лазером надрезов на надгортанник, рассечению черпалонадгортанных складок либо удалению части черпаловидных хрящей.
При острых приступах врожденного стридора, развившихся на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация. В стационаре могут назначаться гормональные препараты, ингаляции, бронхолитики.
При развитии критического состояния показана трахеотомия или интубация с ИВЛ.
При врожденном стридоре, обусловленном опухолевыми процессами, необходимо эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований гортани. При стридоре, вызванном врожденный гипотиреозом, проводится гормонозаместительной терапия.
По мере роста ребенка, хрящи гортани становятся тверже, просвет гортани – шире, поэтому явления врожденного стридора могут спонтанно регрессировать к 2-3 годам.
В этот период необходимо заботиться о профилактике простудных заболеваний, полноценном питании, проведении закаливающих мероприятий, создании благоприятной психологической обстановки.
При наличии органических причин врожденного стридора и сопутствующей патологии необходимо их своевременное устранение.
В случае присоединения респираторной инфекции, декомпенсации врожденного стридора и развитии дыхательной недостаточности, прогноз может вызывать опасения.
Люди склонны считать петухов шумными и агрессивными птицами, поэтому у многих они вызывают некоторое раздражение уже только одним своим появлением в поле зрения. Да, зачастую это так – петухи любят горланить. Но насколько это громко и насколько несвоевременно?
Внезапное «Ку-ка-ре-ку» вряд ли будет просто спонтанным желанием петуха поорать. Скорее всего птицу что-то пугает или настораживает, и таким образом он предупреждает своё стадо об опасности, а мелких хищников о том, что куры здесь не «бесхозные» и находятся под его охраной.
Громкость петушиного крика может достигать 90 децибел. Это примерно равнозначно лаю собаки. А кудахтанье переполошенных кур «тянет» всего на 70 децибел. А вот всякие газонокосилки и электроинструменты могут выдавать гораздо более пронзительные и назойливые звуки, чем всё куриное стадо.
По уровню звуковой раздражительности люди с большей вероятностью сделают исключение для собаки, чем для петуха. С собаками мы сталкиваемся гораздо чаще. Даже в городе, не в деревне, нас постоянно окружают собаки – свои, соседские или традиционная свора во дворах. Собачий лай гораздо привычнее, поэтому мы научились просто не замечать его.
Добросовестные собаководы не позволяют своим питомцам громко лаять ночью или рано утром. А с петухом дела обстоят сложнее. Его не заставишь и не уговоришь замолчать. У него свои планы на этот счёт и кричать он будет вопреки любым вашим желаниям.
До недавнего времени однозначного ответа на этот вопрос не было. Хотя традиционно, испокон веков, петух считался надёжным «живым будильником». Но группа учёных из Японии в 2015 году провела исследования и доказала, что первый утренний крик петуха всё-таки является «объявлением» рассвета.
Первое «официальное объявление» исходит от самого доминирующего петуха в округе. Затем кричит представитель «второго ранга» и так далее, по иерархии. Если кто-то нарушит порядок кукарекания – доминирующий самец постарается вызвать на бой «нарушителя».
Этот инстинкт остался со времён, когда куры жили в диких джунглях и не были одомашнены. Крики в этом случае позволяли обозначать границы своих «владений».
Кроме того, как мы уже написали вначале, крик являлся предупреждением для мелких хищников, что стадо находится «под охраной». Хотя, например, лису петушиный крик наоборот только лишь привлечёт.
Если же вы слышите несвоевременный крик петуха среди ночи – это будет, скорее всего, сигнал бедствия: какой-то хищник пробрался в курятник и хочет полакомиться вашими курочками.
Одним из наиболее интересных моментов, который обнаружили исследователи – это то, что петухи имеют внутренние циркадные часы. Хотя уже давно эта идея была принята, но оставалась недоказанной.
Когда птиц держали по нескольку дней в полной темноте – они всё равно оставались настроенными на 23,8 – часовой день. И продолжали «объявлять рассвет» никак не видя его воочию.
Обычно после одного-двух криков птица успокаивается, считая, что все соседи успешно оповещены о его присутствии. После этого он долгое время остаётся спокойным, пока что-нибудь не встревожит его.
Почему петух может орать слишком много? Если он одинокий в вашем стаде, а в окрестностях нет других его сородичей, то он будет орать из-за отсутствия конкуренции. Потому что не будет слышать и ощущать подтверждения своей власти над данной территорией.
Непосредственно сам крик по продолжительности обычно не превышает 5 – 15 секунд.
Хотя есть некоторые породы, продолжительность крика которых достигает рекордных 30 секунд! Например, «песня» японского Коеоши (или Койеоши, Koeyoshi) – негромкий, низкий и продолжительный звук, похожий на горловое буддистское пение или даже хрип. Именно за эту особенность, за этот странный звук, японцы разводят породу Коеоши.
Или вот этот красавчик. Начинает как обычно, но потом его «заклинивает» до полуминуты.
По большому счёту – никак. Всё равно он будет периодически кукарекать. Причём, мелкие породы обычно кричат громче, пронзительнее и противнее. Иногда проще привыкнуть к более низкому и уверенному крику крупной птицы, чем слушать как вопит мелюзга, весом в 300 грамм.
Но есть несколько рекомендаций, которые помогут снизить интенсивность и частоту криков.
- Если ваш курятник находится вблизи забора – постарайтесь его перенести куда-либо подальше, в более тихое и защищенное место. Посадите какие-нибудь кусты вокруг ограждения. Тишина и покой не позволят петуху лишний раз разволноваться и начать кричать.
- Некоторые хозяева окунают крикунов в воду после каждого крика. Кому-то это, может, и помогает. Но, скорее всего, весьма кратковременно. Да и для птицы жить в постоянном стрессе и страхе – не самый лучший вариант.
- Ещё бывает попадается такое изобретение – специальный ошейник для петуха. Принцип действия этого «воротника» сводится к тому, что птица не может вздохнуть полной грудью для крика, поэтому звук получается тихий и менее продолжительный.
Если ваш петух кукарекал и вдруг почему-то перестал – это скорее повод для беспокойства, чем для радости. Скорее всего он заболел. Да, птицы могут простыть и заболеть.
Приглядитесь к своему питомцу: нормально ли он дышит? Не хрипит ли? Не идёт ли неприятный запах от клюва при дыхании? Не побледнел ли гребешок? Нет ли каких-либо выделений из клюва или из глаз? Возможно у него болезнь дыхательных путей.
При наличии описанных признаков стоит обратиться к ветеринару, который выпишет лекарство и антибиотики.
Ещё птица могла подавиться. Или, например, от сена произошла закупорка зоба. В любом случае стоит внимательно осмотреть его и при необходимости принять меры для лечения.
Вернее, какие звуки слышат жители разных стран.
- В Англии это звук записывают как «cock-a-doodle-doo»;
- В Германии – «ki-ke-ri-ki»;
- В Японии – «ko-ke-kok-koh»;
- Ну и у нас в России – «ку-ка-ре-ку».
Молчаливых петухов не бывает. Даже не стоит размышлять на этот счёт. Это их способ общения со стадом, с вами, с окружающим миром. Всё что вы сможете – это лишь постараться снизить интенсивность этого шума.
Изоляция тоже не поможет – как мы теперь знаем, внутренние циркадные часы обязательно сообщат, когда нужно «объявлять рассвет».
Но лучше просто полюбить этих птиц и постараться с ними подружиться. Если ваши попытки будут искренними, тогда в скором времени между вами и птицей появится и дружба, и доверие.
Живёте в частном доме и разводите кур для себя? Пришло время сделать из любимого занятия прибыльное дело! Купите небольшой фермерский инкубатор на 1000 яиц и начните зарабатывать на инкубации и птицеводстве!
Наш инкубатор очень аккуратный, компактный, не требует сложного подключения и специальных условий. Но при этом он лучший, среди подобных: «наворочен» как самый современный большой промышленный инкубатор! Полный автомат, инкубация всех видов домашней птицы. В комплекте выкатная тележка и два вида лотков.
Пора уже начать свой выгодный бизнес!
Характерными признаками спазмофилии у детей являются
Судороги при спазмофилии у детей обусловлены тем, что в составе крови происходит
в)повышение уровня кальция
г)понижение уровня кальция
Моментальное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне при поколачивании между скуловой дугой и углом рта — это симптом
Признак скрытой спазмофилии
Сдавленный “петушиный” крик на выдохе у ребенка наблюдается при
Карпопедальный спазм у ребенка чаще проявляется тоническими судорогами мышц
Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при
С целью снятия судорог у ребенка при спазмофилии применяют
При скрытой форме спазмофилии ребенку назначают внутрь
К хромосомным заболеваниям относится
Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони характерны для
Светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, “мышиный” запах характерны для
Проба Феллинга проводится ребенку для диагностики
При фенилкетонурии в питании ребенка исключают
источник