Ларингоспазм у детей презентация

Проявление ларингоспазма у детей и особенности его протекания. Описание процесса приступа. Причины воспаления слизистой оболочки гортани и трахеи. Клиника заболевания. Этапы оказания неотложной помощи медицинской помощи. Показания к трахеостомии.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Классификация острого стеноза гортани и трахеи по этиологическому фактору, длительности заболевания, локализации и степени сужения. Причины стеноза: острые воспалительные процессы, травмы, врожденная патология, вирусные инфекции, аллергическая реакция.

презентация [234,2 K], добавлен 01.03.2015

Повреждения, ожоги, отморожение ушной раковины. Тактика оказания неотложной помощи. Перелом костей носа. Первичная хирургическая обработка раны. Симптомы повреждения слизистой оболочки глотки. Травмы гортани и трахеи. Ушибы, кровоподтеки и ссадины носа.

презентация [874,5 K], добавлен 30.01.2016

Отделения для оказания медицинской помощи в критических ситуациях. Агентства общественной безопасности. Преемственность оказания помощи и стандартизация сведений о пациенте. Риск инфекционного заболевания. Небрежное лечение на догоспитальном этапе.

методичка [27,2 K], добавлен 15.04.2009

Морфологическое строение и физиологические особенности органов дыхания у детей первых лет жизни. Этиология и патогенез острого стеноза гортани. Клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика. Работа фельдшера при оказании помощи пациенту.

дипломная работа [959,5 K], добавлен 21.06.2015

Повреждения ушной раковины (ожог, отморожение). Образование отгематомы в результате ушиба ушной раковины или длительного давления на нее. Тактика оказания неотложной медицинской помощи. Перелом костей носа. Травмы глотки, пищевода, гортани и трахеи.

презентация [784,3 K], добавлен 09.10.2016

Характеристика и классификация инфекций. Источники, причины и пути распространения инфекционных заболеваний. Клинические проявления и синдромы неотложных состояний. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в городе Новокузнецке.

дипломная работа [188,9 K], добавлен 06.02.2016

Бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание. Описание ее инфекционной, аллергической, комбинированной форм. Проявление приступа. Описание алгоритма оказания первой помощи медицинской сестрой. Применение глюкокортикоидов, оксигенотерапия.

презентация [337,3 K], добавлен 19.10.2014

Понятие и оценка распространенности гипертонических кризов, причины и предпосылки их возникновения, классификация и типы. Диагностические критерии данной патологии, особенности расспроса и осмотра. Тактика и основные этапы оказания медицинской помощи.

презентация [853,5 K], добавлен 14.11.2016

Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.

курсовая работа [56,7 K], добавлен 19.04.2013

Введение в трахею канюли или подшивания стенки трахеи к коже. Проведение эндотрахеальных и эндобронхиальных манипуляций. Принятие решения о целесообразности выполнения трахеостомии. Преимущества ранней трахеостомии перед пролонгированной интубацией.

презентация [6,6 M], добавлен 23.11.2014

источник

ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Ларингоспазм. Бронхоспазм. Подготовила: Мусаметова З.Р. Проверил: Сейткалиев Ж.Б. Группа: 513 ОМ Астана 2014 г. АО “ Медицинский Университет Астана”

ПЛАН: 1. Введение 2. Этиология и патогенез 3. Классификация 4. Клиника и диагностика 5. Лечение 6. Литература

Расположена на уровне IV — VII шейных позвонков

Функции Обеспечивает прохождение воздуха Голосовой аппарат Участвует в акте глотания

Хрящи. Эластичная мембрана, (ее волокна образуют голосовые связки). Поперечно-полосатые мышцы. Слизистая оболочка (мерцательный эпителий).

В средней части гортани на боковых стенках имеется 2 пары складок, образованные верхними (ложными) и нижними (истинными) голосовыми связками, натянутыми между щитовидными и черпаловидными хрящами. Пространство между связками называется голосовой щелью.

Воздух во время выдоха проходит через голосовую щель и вызывает колебание голосовых связок, вследствие чего возникает звук. Чем короче голосовые связки, тем выше их звук. Частота колебания связок от 80 до 10000 Гц.

Трахея – трубка (10-15 см), состоящая их хрящевых полуколец. Трахея делится на два главных бронха – левый и правый, которые имеют хрящевые кольца.

Ларингоспазм — внезапно возникший судорожный спазм мускулатуры гортани, в результате которого голосовая щель значительно сужается или закрывается полностью.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Встречается преимущественно у детей от 3 месяцев до 2 лет при судорожном синдроме, обусловленном перинатальной патологией, на фоне гипокальциемии при спазмофилии, гиповитаминозе D, рахите, а также у детей старшего возраста при истероидных состояниях. Развитие ларингоспазма возможно при раздражении или смазывании гортани, проведении эндотрахеального наркоза, при попадании в гортань инородных тел, вдыхании сильно раздражающих газов. Ларингоспазм может быть проявлением тетании, столбняка, полиомиелита.

Симптомы, течение. У детей — периодические приступы судорожного замыкания голосовой щели с продолжительным шумным вдохом, цианозом, подергиваниями конечностей, сужением зрачков, иногда с остановкой дыхания, редко потерей сознания. Приступ обычно длится несколько секунд и дыхание восстанавливается. У взрослых приступ ларингоспазма также непродолжителен и сопровождается сильным кашлем, гиперемией лица, а затем цианозом.

Лечение. Устранение причины заболевания. Во время приступа раздражают слизистую оболочку (щекочут в носу, дают нюхать нашатырный спирт) и кожу (опрыскивание лица холодной водой, укол, щипок). Интубацию или трахеостомию применяют очень редко. В межприступном периоде проводят общеукрепляющее лечение (прогулки на свежем воздухе, витаминотерапия, особенно показан витамин D). Детей, склонных к ларингоспазму и находящихся на искусственном вскармливании, следует по возможности обеспечить донорским молоко

При появлении ларингоспазма, не исключено его повторение, поэтому нужно знать, как оказывать первую помощь ребенку до приезда скорой помощи. Обычно приступы появляются ночью вследствие сильного кашля. В основном они проходят через несколько секунд и редко доходят до длительной остановки дыхания.

В первую очередь ребенка нужно взять на руки и успокоить, подергать за нос, ушки или ущипнуть, слегка сбрызнуть лицо холодной водой, чтобы отвлечь. Иногда детям назначают эуфиллин в детской дозировке, нашатырь к носу и другие препараты. Если вы чувствуете приближение ларингоспазма, нужно быстро увлажнить воздух в помещении. Это упокоит кашель и не даст развиться остановке дыхания. Лучше всего быстро наполнить ванну горячей водой и просто дать посидеть ребенку рядом, вдыхая пары воды. В воду можно добавить немного соды. Не помешает разрешить малышу поплескаться ручками в воде, а если совсем маленький, обтереть ручки и ножки полотенцем.

Хорошо помогает в данной ситуации ингаляция, в качестве наполнителя может служить обычная минеральная вода, содовый раствор, лекарственные препараты по совету врача. Ингаляции нужно делать часто, главное, наблюдать за ребенком и при первых симптомах снова наполнять ингалятор. Ребенка еще можно вынести на улицу, где более влажный и свежий воздух. Облегчит состояние теплое питье маленькими глотками – травяной чай, молоко.

У взрослых ларингоспазм обычно возникает на фоне перенесенного стресса, при вдыхании вредных паров на работе, воспалениях гортани, опухолях. Как и в случае с ребенком, взрослому подойдет эуфиллин, горячая ванна, ингаляции. В сложных случаях назначают ингаляторы (сальбутамол например), преднизалон внутривенно или в таблетках.

Бронхоспастический синдром, или бронхоспазм – это патологическое состояние, при котором происходит спазм гладких мышц бронхов, которые располагаются циркулярно. Таким образом, при их спазме просвет бронхов резко сужается, что сопровождается сильной отдышкой, то есть больному становится сложно дышать. Причем, чаще всего больному тяжело выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя субъективно больному кажется, что и вдох также затруднен. Реже бронхоспазм развивается в результате аллергического (или анафилактического) шока, но для этого также должны быть свои предпосылки в виде слабости стенки бронхов и предрасположенности их к спазму.

Этиология Бронхоспастический синдром чаще всего встречается при хроническом бронхите, при бронхиальной астме и эмфиземе легких. Это основные причины его появления. Также он может возникать в виде естественной реакции бронхов на резкое вдыхание ядовитых и раздражающих веществ, типа паров кислоты, бензина, табачного дыма, боевых отравляющих веществ и т.д. Ну а непосредственными причинами бронхоспазма являются такие явления в стенках бронхов, которые приводят к выделению биологически активных веществ, которые и стимулируют мышцы бронхов сокращаться и сужать просвет бронхов.

Клиника и симптомы бронхоспазма Основным и главным симптомом бронхоспастического синдрома является одышка. Причем, одышка при бронхоспазме возникает чаще всего внезапно, доходя порой до удушья. При этом больной задыхается, чувствует нехватку воздуха, у него синеет носогубный треугольник, надуваются шейные вены. Он как рыба глотает воздух, пытаясь вдохнуть его как можно больше, но выдохнуть его толком не может, поэтому его грудная клетка расширяется как бочка. При этом бронхи начинают выделять слизь, как при кашле, которая еще сильнее начинает закупоривать просвет бронхов, и еще больше усугубляя течение бронхоспазма.

Первое. Если у больного есть свой ингалятор, надо дать ему два-три раза вдохнуть его. Но чаще всего такое он уже проделывал, и это уже не помогает. Второе. Вводим в вену эуфиллин. И следом – 2 мл преднизолона или дексаметазона. Третье. Сразу же заряжаем капельницу из физраствора с 2 мл преднизолона. И ставим в вену струйно. Четвертое. Если все это не помогает, в капельницу добавляем 1 мл адреналина или эфедрина. Пятое. Срочно вызываем врача (если он еще не пришел) или скорую помощь, если больной не в больнице. Выполнение всех пяти шагов позволит снять приступ бронхоспазма и сохранить большому жизнь. ЛЕЧЕНИЕ

Удушье, возникающее в виде внезапного приступа, называется астмой.

первая помощь при появлении симптомов бронхоспазма: — посадить больного, дать ему ингаляционный баллончик из вышеназванных, чтобы он сделал 2-3 глубоких вдоха с одновременным нажатием на баллончик, и задержать дыхание. Если переборщить с ингаляционными средствами, могут быть побочные явления типа сухости во рту, повышения артериального давления и др. — освободить ему локтевой сгиб, ввести в вену эуфиллин. — если бронхоспазм очень выраженный и больной «синеет», обязательно ввести в вену 2 мл преднизолона.

Лечение бронхоспазма Лечить бронхоспастический синдром следует начинать с лечения основного заболевания, которым он был вызван. Если это хронический бронхит – значит надо бросить все силы не его лечение. Если бронхиальная астма – значит подобрать лекарственные препараты таким образом, чтобы не было приступов бронхоспазма. Если это отравление какими-либо агрессивными веществами, боевыми газами, то главная задача здесь – это вывести человека из очага поражения, чтобы чистый воздух проникал в легкие, и чтобы чужеродное вещество выводилось бы из организма. Однако, бывают ситуации когда бронхоспазм возникает быстро, и купировать его следует также немедленно, чтобы он не привел к смерти больного. Самая главная задача лекарственного вещества при бронхоспазме – это снять спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Этим свойством обладает ряд веществ: — глюкокортикоиды – это гормональные препараты, такие как фликсотид, бекотид, бенакорт, ингакорт. Они обладают противовоспалительным действием и снижают выделение биологически активных веществ в мышцы бронхов. Эти препараты предназначены в основном для предупреждения появления приступов удушья. Они действую плавно, медленно. То есть для быстрого снятия бронхоспазма их применять не следует – они просто не окажут эффекта. — адреномиметики – это препараты, которые влияют непосредственно на гладкие мышцы бронхов, вызывая их расширение. То есть они показаны именно при остром приступе бронхоспазма, когда надо принимать экстренные меры для спасения человека. Эти препараты также принимают в виде аэрозолей (ингаляционных баллончиков): сальбутамол, беротек, вентолин, астмопент. — М-холиноблокаторы – обладают схожим действием с адреномиметиками. Но помогают не всем пациентам. Типичный представитель этой группы – атровент. Также применяется в виде ингаляционного баллончика. — эуфиллин. Этот препарат вводится внутривенно. Он также очень хорошо расширяет бронхи, воздействуя на их гладкие мышцы.

Литература Баранов А. А., Хаитов Р. М. Аллергология и иммунология. М., 2011. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007. Под ред. Чучалина А. Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. 108 с. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (второе издание). М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. 100 с. Новик Г. А. Бронхиальная астма у детей. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. 352 с. Савельев Б. П. Общая физическая работоспособность по тесту PWC-170 у здоровых детей и подростков. В кн.: Физиология роста и развития детей и подростков. Под ред. Баранова А. А., Щеплягиной Л. А., М., 2000, с. 397–402;

источник

Спазмофилия. . Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, — презентация

Презентация была опубликована 5 месяцев назад пользователемсаби алиева

Презентация на тему: » Спазмофилия. . Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью,» — Транскрипт:

2 . Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям. Развивается на фоне рахитичного состояния, следовательно, основной предпосылкой для возникновения недуга считается недостаточное содержание кальция в организме. В группе риска находятся дети в возрасте от 3 мес. до 2 лет, чаще недуг встречается у мальчиков.

3 Классификация и формы Заболевание может протекать в латентной (скрытой форме), при которой характерные признаки отсутствуют, ребенок внешне выглядит совершенно здоровым, нарушений сна, аппетита не наблюдается. В некоторых случаях отмечается незначительная избыточность массы тела, повышенная возбудимость, чувствительность к различным раздражителям, таким как громкие звуки, яркий свет. Данная форма заболевания считается наиболее распространенной. При явной (манифестной) форме течения спазмофилии проявляются специфические признаки недуга, наличие которых позволяет диагностировать данное заболевание. Источник:

4 Характеристика недуга При пониженном содержании кальция в организме или нарушениях обменных процессов возникает нарушение возбудимости нервно-мышечной ткани, в результате чего отмечается повышенная склонность ребенка к развитию судорог. Данное состояние является характерным для такого недуга как спазмофилия. Патология чаще всего протекает в латентной форме, однако, если у ребенка имеется определенная предрасположенность (например, малый вес при рождении, появление на свет раньше положенного срока), клиническая картина недуга имеет весьма выраженный характер. Спазмофилия развивается на фоне рахита, считается одним из проявлений разгара данного недуга (в частности, если ребенка, страдающего рахитом, начинают лечить повышенными дозами витамина Д, это может привести к возникновению спазмофилии). рахита

5 Причины возникновения Основной причиной развития недуга считается рахит. В результате течения данной патологии нарушаются обменные процессы в организме (в частности обмен кальция и фосфора). Это происходит при повышенном потреблении препаратов витамина Д при рахите. Заболевание встречается в основном у маленьких детей, однако, известны случаи появления проблемы и в более старшем возрасте. Причины развития недуга у детей младшего и старшего возраста различны.

6 У детей первых 2 лет жизни У детей в более старшем возрасте Избыточное содержание в организме ребенка витамина Д, который назначают для лечения рахита Внутренние кровоизлияния. Ранняя беременность (характерно для подростков) Чрезмерное пребывание на солнце. Солнечные лучи необходимы для детей, страдающих рахитом, но переизбыток может привести к развитию спазмофилии. Опухолевые образования, поражающие щитовидную железу, нарушающие ее функциональность. Неполноценное питание (недостаточное питание, позднее введение прикорма, искусственное вскармливание). Хирургические операции в области органов эндокринной системы. Недоношенность, маловесность при рождении. Инфекционные заболевания Стрессы и эмоциональная усталость.

7 Симптомы и признаки Характерные симптомы недуга можно заметить при манифестной форме его течения. Клинические проявления заболевания делятся на 4 большие группы. Ларингоспазм проявляется следующими признаками: 1. Затруднение дыхания. 2. Бледность кожи. 3. При вдохе можно услышать характерный свистящий звук. 4. В некоторых случаях возможно полное сужение просвета дыхательных путей, в результате чего возникает цианоз, повышенное потоотделение, возможен обморок, появляется храп, через некоторое время раздается тяжелый вдох, указанные симптомы исчезают.

8 Симптомы и признаки Для карпопедального спазма характерны такие проявления как: Судорожность конечностей. 1. Неестественное положение тела (ребенок старается максимально плотно прижать ручки и ножки к телу, сгибая их). 2. Ребенок плотно сжимает кулачки (в некоторых случаях 1-2 пальца остаются разогнутыми). 3. Поджимаются также и пальцы на ногах. 4. Указанные симптомы беспокоят ребенка на протяжении длительного времени, облегчение наступает только спустя несколько часов.

9 Симптомы и признаки Изолированный спазм может проявляться на любом участке тела. При этом у ребенка возникают такие симптомы как непроизвольное мочеиспускание, тризм, признаки спазмирования мышц органов дыхания. Данное состояние развивается постепенно. Изначально наблюдается незначительное подергивание лицевых мышц, после чего судороги распространяется по всему телу. Развивается обширное спазмированные мышечной ткани, охватывающее многие органы и системы. У ребенка развивается ларингоспазм, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация (не всегда), развивается обморочное состояние, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на губах выступает пена. ларингоспазм

10 Осложнения и последствия Манифестная форма спазмофилии считается весьма опасной. При тяжелом течении недуга и отсутствии грамотного лечения у ребенка могут развиваться такие осложнения как остановка дыхания и работы сердца, обширные судороги, которые поражают все тело. В результате таких осложнений может наступить летальный исход

11 Диагностика Стандартные способы выявления патологии включают в себя следующие исследования: сбор анамнеза и анализ клинической картины недуга; анализ крови для определения содержания кальция в организме ребенка; ЭКГ.

12 Диагностика При постукивании пальцами в области скул у ребенка отмечается незначительное дрожание уголка губ или глаза При легком сжатии пучка нервных окончаний, расположенных в области плеча, ребенок непроизвольно двигает рукой. При постукивании в области малоберцовой кости наблюдается сгибание стопы. Воздействие низкочастотного тока на область локтевого нерва приводит к сжатию ладони в кулак. При незначительных болезненных ощущениях у ребенка осуществляется кратковременная остановка дыхания (у здоровых детей в такие моменты дыхание, наоборот, учащается).

13 Способы лечения Лечение при латентной форме Лечение при манифестной форме Ограничение потребления жидкости на 8-12 часов Для лечения явной формы спазмофилии назначают прием противосудорожных препаратов, таких как: Грудное вскармливание (если нет возможности кормить ребенка материнским молоком, необходимо использование донорской помощи). Внутримышечное или внутривенное введение Диазепама. Ребенку в возрасте старше полугода рекомендуется вводить в рацион кисломолочные продукты. Внутримышечные инъекции Оксибутирата. Детям более старшего возраста показана диета с повышенным содержанием углеводов. Фенобарбитал в виде таблеток или свечей для ректального использования. Назначают прием препаратов кальция до восстановления его нормального содержания в организме. Клизмы с препаратом Хлоралгидрата. Необходимо ежедневно делать с ребенком гимнастику (комплекс упражнений подбирается в соответствии с возрастом ребенка). Внутривенные инъекции раствора Глюконата кальция, Сульфата магния. Малыш должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе

14 Профилактика Для того чтобы предотвратить развитие спазмофилии, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики, такие как: 1. полноценное питание, разнообразный рацион, потребление продуктов, богатых содержанием витаминов и микроэлементов; 2. налаживание процесса грудного вскармливания; 3. ребенку необходим прием витамина Д для того, чтобы устранить проявления рахита. Однако, важно в точности соблюдать назначенную врачом дозировку препарата.

источник

Презентация для школьников на тему «Спазмофилия у детей» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Выполнил: Бралов Р. 733 группа

— заболевание детей, преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам и другим проявлениям нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения ионизированного кальция.

Скрытая- менее опасна для жизни пациента Явная- представляет собой реальную угрозу для жизни ребенка

Спазмофилия возникает в связи с остро развившейсягипокальциемиейна фоне электролитного дисбаланса и алкалоза, причиной которых является быстрое, почти внезапное увеличение количества активного метаболита витамина D в крови. Имеют значение и другие механизмы развития гипокальциемии, которые могут быть обусловлены нарушением функций паращитовидных желез, снижением всасывания кальция в кишечнике или повышенным выделением его с мочой. Среди дополнительных причин развития судорожной готовности детей следует назвать снижение в крови уровня магния, натрия, хлоридов, витаминов В1 и В6.

Витамин Д способствует отложению кальция в костях Витамин Д увеличивает всасывание фосфора в почках Что ведет к развитию алкалоза это приводит к судорогам и повышению нервно-мышечной возбудимости Патогенез

СимптомХвостека— при поколачивании перед ухом в области распространения ветвей лицевого нерва, появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры в области рта, носа, нижнего века. Симптом Труссо— при сдавливании плеча эластическим жгутом в течение 3-х минут возникает судорожное сведение пальцев руки в виде «руки акушера». Симптом Маслова — при легком уколе иглой кожи ребенка со спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте вдоха; у здорового ребенка такое раздражение вызывает учащение и углубление дыхания. Феномен Люста— быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости.

Ларингоспазм– остро наступающее сужение голосовой щели — возникает внезапно при определенных обстоятельствах. Умеренно выраженный спазм сопровождается бледностью и затрудненным звучным или хриплым вдохом с последующим шумным дыханием. При полном закрытии голосовой щели ребенок синеет, пугается, «ловит воздух ртом», покрывается холодным потом, возможна потеря сознания на короткое время. Через несколько секунд слышен шумный вдох, постепенно дыхание восстанавливается, после чего ребенок часто засыпает. Приступ ларингоспазма обычно заканчивается благоприятно, но может рецидивировать, особенно при неадекватном лечении. Крайне редко при длительной остановке дыхания возможен летальный исход.

Карпопедальный спазм — тонические сокращения мышц кистей и стоп. Конечности согнуты в крупных суставах, плечи прижаты к туловищу, кисти опущены (ладонное сгибание), пальцы собраны в кулак или при тыльном сгибании I, IV и V пальцев II и III разогнуты («рука акушера»). Стопа в состоянии подошвенного сгибания, пальцы поджаты (pesequinus). Карпопедальныйспазм имеет различную длительность. Он наблюдается часто при переодевании ребенка, может исчезать мгновенно или длиться несколько минут, часов и дней. В последнем случае появляется реактивный отек тыла кисти и стопы в виде упругой подушечки. Возможны спазмы и других мышц: глазных с развитием преходящего косоглазия, жевательных с тризмом и ригидностью затылка и т. д. Особенно опасен спазм дыхательной мускулатуры, приводящей к нарушению ритма дыхания, задержке его и остановке, а также сердечной мышцы с угрозой остановки сердца. Не исключаются спазмы гладкой мускулатуры, вызывающие расстройства мочеиспускания и дефекации с появлением неустойчивого стула.

Спазмофилию диагностируют на основании типичной клинической картины в виде признаков повышенной нервно-мышечной возбудимости, периодически возникающих спастических состояний отдельных мышечных групп (мимических, гортанных, дыхательных, скелетных). Подтверждается диагноз наличием гипокальциемии в сочетании с гиперфосфатемией, нарушением баланса электролитов крови, алкалозом. Кроме того, учитывают возраст ребенка, время года, а также клинические и рентгенологические симптомы, свидетельствующие о периоде реконвалесценции рахита.

Общие клонико-тонические судороги, ларингоспазм и потеря сознания с остановкой дыхания требуют срочных реанимационных мер: проведения искусственного дыхания рот в рот или рот в нос, организации борьбы с гипоксией (масочная ингаляция 100% кислорода), введения противосудо-рожных препаратов. Из них наиболее эффективный 0,5% раствор седуксена внутримышечно или внутривенно, реже в язык: детям до 3 мес — по 0,3 — 0,5мл, до 1 года — 0,5 — 1,0 мл, до 5 лет — 1,0 — 1,5 мл, до 10 лет- 1,5 — 2,0 мл. Препарат оказывает немедленный эффект, но действие его кратковременно — до 30 мин. Тем не менее за это время можно провести необходимые исследования и уточнить происхождение судорог. Препарат можно вводить повторно или давать через рот.

Хороший эффект дает одномоментное введение обоих препаратов, даже в одном шприце (детям 1 — 2 лет жизни 0,5 мл седуксена и 2,0 мл ГОМК внутримышечно). Возможно применение клизм из 2% раствора подогретого до 38 — 40 °С хлоралгидрата (20 — 30 мл), а также 25% раствора сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина). После экстренного определения уровня кальция в крови внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида или глюконата: детям до 6 мес — по 0,05 мл, до 1 года — по 0,5-1,0 мл, до 3 лет- 1-2 мл. В дальнейшем 5% или 10% раствор хлорида кальция назначают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды вместе с молоком в течение 7-10 дней. С диагностической и лечебной целью производят спинномозговую пункцию.

При спазмофилии прогноз, как правило, благоприятный. Большое значение в исходе тяжелых ее проявлений имеет правильно организованная вторичная профилактика. В редких случаях может наступить летальный исход вследствие асфиксии при затянувшемся ларингоспазме, остановки сердца или дыхания.

источник

Спазмофилия у детей Выполнил: Бралов Р. 733 группа

Спазмофилия — заболевание детей, преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам и другим проявлениям нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения ионизированного кальция.

Формы спазмофилии: Скрытая- менее опасна для жизни пациента Явная- представляет собой реальную угрозу для жизни ребенка

Этиология. Спазмофилия возникает в связи с остро развившейся гипокальциемией на фоне электролитного дисбаланса и алкалоза, причиной которых является быстрое, почти внезапное увеличение количества активного метаболита витамина D в крови. Имеют значение и другие механизмы развития гипокальциемии, которые могут быть обусловлены нарушением функций паращитовидных желез, снижением всасывания кальция в кишечнике или повышенным выделением его с мочой. Среди дополнительных причин развития судорожной готовности детей следует назвать снижение в крови уровня магния, натрия, хлоридов, витаминов В1 и В6.

Латентная форма спазмофилии: Симптом Хвостека — при поколачивании перед ухом в области распространения ветвей лицевого нерва, появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры в области рта, носа, нижнего века. Симптом Труссо — при сдавливании плеча эластическим жгутом в течение 3-х минут возникает судорожное сведение пальцев руки в виде «руки акушера». Симптом Маслова — при легком уколе иглой кожи ребенка со спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте вдоха; у здорового ребенка такое раздражение вызывает учащение и углубление дыхания. Феномен Люста — быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости.

Явная форма спазмофилии: Ларингоспазм – остро наступающее сужение голосовой щели — возникает внезапно при определенных обстоятельствах. Умеренно выраженный спазм сопровождается бледностью и затрудненным звучным или хриплым вдохом с последующим шумным дыханием. При полном закрытии голосовой щели ребенок синеет, пугается, «ловит воздух ртом», покрывается холодным потом, возможна потеря сознания на короткое время. Через несколько секунд слышен шумный вдох, постепенно дыхание восстанавливается, после чего ребенок часто засыпает. Приступ ларингоспазма обычно заканчивается благоприятно, но может рецидивировать, особенно при неадекватном лечении. Крайне редко при длительной остановке дыхания возможен летальный исход.

Явная форма спазмофилии: Карпопедальный спазм — тонические сокращения мышц кистей и стоп. Конечности согнуты в крупных суставах, плечи прижаты к туловищу, кисти опущены (ладонное сгибание), пальцы собраны в кулак или при тыльном сгибании I, IV и V пальцев II и III разогнуты («рука акушера»). Стопа в состоянии подошвенного сгибания, пальцы поджаты (pes equinus). Карпопедальный спазм имеет различную длительность. Он наблюдается часто при переодевании ребенка, может исчезать мгновенно или длиться несколько минут, часов и дней. В последнем случае появляется реактивный отек тыла кисти и стопы в виде упругой подушечки. Возможны спазмы и других мышц: глазных с развитием преходящего косоглазия, жевательных с тризмом и ригидностью затылка и т. д. Особенно опасен спазм дыхательной мускулатуры, приводящей к нарушению ритма дыхания, задержке его и остановке, а также сердечной мышцы с угрозой остановки сердца. Не исключаются спазмы гладкой мускулатуры, вызывающие расстройства мочеиспускания и дефекации с появлением неустойчивого стула.

Диагностика. Спазмофилию диагностируют на основании типичной клинической картины в виде признаков повышенной нервно-мышечной возбудимости, периодически возникающих спастических состояний отдельных мышечных групп (мимических, гортанных, дыхательных, скелетных). Подтверждается диагноз наличием гипокальциемии в сочетании с гиперфосфатемией, нарушением баланса электролитов крови, алкалозом. Кроме того, учитывают возраст ребенка, время года, а также клинические и рентгенологические симптомы, свидетельствующие о периоде реконвалесценции рахита.

Лечение Общие клонико-тонические судороги, ларингоспазм и потеря сознания с остановкой дыхания требуют срочных реанимационных мер: проведения искусственного дыхания рот в рот или рот в нос, организации борьбы с гипоксией (масочная ингаляция 100% кислорода), введения противосудо-рожных препаратов. Из них наиболее эффективный 0,5% раствор седуксена внутримышечно или внутривенно, реже в язык: детям до 3 мес — по 0,3 — 0,5мл, до 1 года — 0,5 — 1,0 мл, до 5 лет — 1,0 — 1,5 мл, до 10 лет- 1,5 — 2,0 мл. Препарат оказывает немедленный эффект, но действие его кратковременно — до 30 мин. Тем не менее за это время можно провести необходимые исследования и уточнить происхождение судорог. Препарат можно вводить повторно или давать через рот.

Лечение Хороший эффект дает одномоментное введение обоих препаратов, даже в одном шприце (детям 1 — 2 лет жизни 0,5 мл седуксена и 2,0 мл ГОМК внутримышечно). Возможно применение клизм из 2% раствора подогретого до 38 — 40 °С хлоралгидрата (20 — 30 мл), а также 25% раствора сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина). После экстренного определения уровня кальция в крови внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида или глюконата: детям до 6 мес — по 0,05 мл, до 1 года — по 0,5-1,0 мл, до 3 лет- 1-2 мл. В дальнейшем 5% или 10% раствор хлорида кальция назначают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды вместе с молоком в течение 7-10 дней. С диагностической и лечебной целью производят спинномозговую пункцию.

Прогноз спазмофилии При спазмофилии прогноз, как правило, благоприятный. Большое значение в исходе тяжелых ее проявлений имеет правильно организованная вторичная профилактика. В редких случаях может наступить летальный исход вследствие асфиксии при затянувшемся ларингоспазме, остановки сердца или дыхания.

источник

Ларинготрахеит Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции. У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками тяжелого осложнения – ложного крупа .

Особенности заболевания Воспалительный процесс начинается в гортани, после распространяясь на начальные отделы трахеи. Клиническая картина в случае, когда развивается острый инфекционный ларинготрахеит, может включать кашель, нарушения голосовой функции, регионарный лимфаденит, боль в области гортани и т.д. Отличительной особенностью ларинготрахеита у ребенка является то, что болезнь длится более долго и часто сопровождается таким осложнением, как ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит). Из-за риска этой патологии особенную опасность представляет собой ларинготрахеит у детей до 3-5 лет. Инфекционный ларинготрахеит редко является самостоятельной патологией. Чаще всего его признаки у ребенка и у взрослых наслаиваются на симптомы поражения других органов — носа (ринит), носовых пазух (синусит), небных миндалин (тонзиллит), глотки (фарингит). У детей вирусный и бактериальный ларинготрахеит нередко сопутствует воспалению глоточной миндалины ( аденоидиту ). Болезнь при отсутствии должного внимания и адекватной терапии может быстро распространяться на бронхи и ткани легких.

Причины ларинготрахеита В большинстве случаев ларинготрахеит становится следствием переносимого ОРВИ, которое вызывают вирусы гриппа, парагриппа , аденовирусы. Иногда у детей патология развивается на фоне краснухи, ветрянки, скарлатины. Инфекционный ларинготрахеит бактериальной природы также имеет место, а его возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки и другие бактерии. У взрослых очень тяжело протекает ларинготрахеит, который вызван возбудителями туберкулеза, сифилиса . важную роль в развитии болезни играет состояние иммунной системы. Серьезно понижают резистентность организма и местный иммунитет такие факторы: наличие хронического заболевания верхних дыхательных путей, в том числе аллергической природы; застойные процессы в легких; нарушенное носовое дыхание (полипы, кисты, искривление перегородки); нервные, сердечно-сосудистые болезни, патологии почек; гастриты, гепатиты; сахарный диабет.

Причины ларинготрахеита У взрослых признак такой патологии является хронический ларинготрахеит, обострения которого могут быть связаны с переохлаждением , вдыханием холодного воздуха, потреблением мороженого, ледяных напитков и т.д. Причины возникновения хронического типа патологии — длительное раздражение гортани и трахеи в результате курения, частых инфекций, работы во вредных условиях производства. Отдельно следует рассмотреть причины такой патологии, как острый стенозирующий ларинготрахеит у ребенка. Стенозирующий ( подскладочный ) ларинготрахеит( ложный круп ) представляет собой стеноз гортани, вызывает асфиксию . Сужение просвета гортани, кроме анатомических особенностей у детей, имеет следующие причины: оно развивается из-за отека, инфильтрации слизистой оболочки, спазма мышц гортани, трахеи, а также на фоне повышения выработки густой слизи трахеобронхиальным деревом. В итоге отек гортани провоцирует снижение поступления воздуха в легкие со всеми вытекающими последствиями.

Классификация и симптомы В детском возрасте принято подразделять возникающее заболевание на такие типы: острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп, стенозный ларинготрахеит, подскладковый ларингит); простой острый ларинготрахеит (болезнь, не сочетающаяся с отеком гортани); обтурирующий стенозный ларинготрахеит (осложнение патологии, возникающее по причине травмирования трахеи и слизистой оболочки гортани). На стадию отека и стеноза гортани может перейти как обычный инфекционный ларинготрахеит, так и аллергический ларинготрахеит — заболевание не воспалительной неинфекционной природы, протекающее со всеми характерными признаками из-за попадания в организм разных аллергенов и раздражителей.

Классификация и симптомы По типу течения болезнь может подразделяться на: острый ларинготрахеит (длится до 20 дней); хронический ларинготрахеит (продолжается более 20 дней, постепенно хронизируется с обострениями зимой, осенью и по мере воздействия неблагоприятных факторов). Симптомы ларинготрахеита в простой острой форме у взрослых и детей таковы : признаки общей интоксикации (слабость, снижение аппетита, головная боль); першение в горле; наличие дискомфорта, раздражения в глотке; саднение горла, вызывающее кашель; изменение голоса (огрубение, охриплость, потеря голоса); повышенная температура тела (чаще до 38 градусов, но температура зависит от вида основного инфекционного заболевания); нарушения дыхания (одышка, сипение, шумы, хрипы); часто — сильный лающий кашель.

Классификация и симптомы Хронический ларинготрахеит, симптомы которого чаще встречаются у взрослых , может проявляться такими признаками: усталость , головные боли, повышение потливости, нарушение сна, падение аппетита, работоспособности, частое подкашливание , першение в горле, чувство кома в глотке. У больных голос часто необратимо меняется, становится хриплым, тихим, либо грубым. Перед тем, как что-либо сказать, человек с хроническим ларинготрахеитом должен прокашляться. Иногда у больного отделяется незначительное количество мокроты из горла. Клиника ложного крупа почти не наблюдается у детей после 8 лет, а пик заболеваемости приходится на первые 3 года жизни ребенка. Стенозирующий (стенозный) ларинготрахеит выражается во внезапных (чаще ночных) приступах кашля лающего характера, сопровождающегося одышкой, хрипами в горле, посинением губ и носогубного треугольника. Ребенок, как правило, напуган, беспокоен. Клиника заболевания также может включать появление холодного пота, бледность, невозможность принять горизонтальное положение из-за удушающего кашля (отек в данном расположении тела нарастает). Если малышу не оказана неотложная помощь (не приняты меры в домашних условиях и не вызвана «скорая помощь»), приступ ложного крупа может окончиться сильным спазмом гортани и асфиксией.

Осложнения патологии Наиболее часто инфекционный ларинготрахеит осложняется тем, что вирусы или бактерии распространяются на пролегающие ниже отделы дыхательной системы, в результате чего развиваются тяжелые заболевания — ларинготрахеобронхит , пневмония. В детском возрасте пневмония нередко носит затяжное течение, а также сопровождается бронхиолитом . У взрослых подобные последствия встречаются нечасто, в основном — при сильной ослабленности организма. Хронизация болезни также является потенциально угрожающей жизни: при переходе патологии в хронический гипертрофический ларингит есть риск развития рака гортани.

Диагностика ларинготрахеита Поставить диагноз «ларинготрахеит» врач может исходя из сбора анамнеза, на основании жалоб больного, после прослушивания легких. При необходимости для подтверждения диагностика дополняется инструментальными исследованиями — рентгенографией, МРТ или КТ, ларинготрахеоскопией , общий анализ крови, баканализ мазков или мокроты, анализы методом ИФА или ПЦР для выявления возбудителей болезни. При хроническом ларинготрахеите иногда проводится биопсия со слизистой оболочки глотки . Во время проведения ларинготрахеоскопии врач при остром ларинготрахеите выявляет ярко выраженную гиперемию слизистой оболочки гортани, накопление серозного или гнойного экссудата в просвете гортани, трахеи, а также отек гортани на фоне пропитывания ее воспалительной жидкостью.Если болезнь имеет бактериальную природу, то на поверхности слизистой оболочки можно заметить желтые, зеленые корки. При длительном течении болезни на гортани локализуются фибринозные пленки.

Неотложная помощь при ларингоспазме Чтобы предотвратить тяжелые последствия, нужно сразу после появления первых признаков осложнения вызвать бригаду «скорой», а по мере ее ожидания оказать больному первую помощь : 1) открыть окно, обеспечить доступ свежего воздуха, включить увлажнитель; 2) поставить ребенка на ноги, либо усадить в кресло; 3)нажать на корень языка ложкой; 4) дать антигистаминное средство (лучший вариант — делать инъекции Супрастина, Тавегила); 5) выпоить малышу стакан щелочного напитка — минеральной воды, молока с содой; 6) постараться успокоить ребенка.

Лечение ларинготрахеита Вылечить данную патологию у взрослых и детей при отсутствии тяжелых системных болезней и осложнений, как правило, не составляет труда. Из немедикаментозных мер против ларинготрахеита лечение включает: организацию щадящего режима для голоса: нагрузку на голосовые связки лучше снизить в 2-3 раза; применение диеты с исключением любой раздражающей (горячей, соленой, острой, грубой) пищи, а также с отсутствием холодных блюд в рационе и алкоголя; прекращение курения; обильное щелочное питье .

Лечение ларинготрахеита Лечить ларинготрахеит в простой форме следует при помощи препаратов, направленных на устранение его возбудителя. Такими становятся антибиотики, противовирусные средства. Среди противовирусных препаратов назначаются Циклоферон, производные интерферона, Ингавирин , Цитовир 3 и другие. Из группы антибиотиков чаще всего назначаются «защищенные» пенициллины ( Флемоклав ), макролиды ( Азитромицин ). Антибиотики цефалоспорины применяются при тяжелом течении болезни и при переходе ее в бронхит. Эффективно лечение ларинготрахеита путем проведения ингаляции с антибиотиком ( Флуимуцил -антибиотик) курсом в 5-7 дней.

Лечение ларинготрахеита Кроме того, лечить ларинготрахеит следует с использованием таких препаратов и методов: антигистаминные средства ( Зиртек , Зодак , Телфаст , Супрастин); жаропонижающие и противовоспалительные препараты при наличии показаний ( Нурофен , Парацетамол); противокашлевые средства при наличии непродуктивного кашля ( Коделак , Синекод ); отхаркивающие препараты — ингаляции небулайзером или пероральный прием ( Амбробене , Лазолван ); растительные муколитики ( Гербион , Доктор Мом, Геделикс , Мукалтин); полоскания горла настоями трав, раствором морской соли (лучше всего делать полоскания ромашкой, шалфеем, раствором Ротокана ); гомеопатия: прием препаратов Тонзилгон , Бронхипрет способствует улучшению местного иммунитета и выведению мокроты из глотки.

источник

Ларингоспазм (laryngospasmus; лат. larynx, laryngos гортань + спазм)

внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой. Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи. Наблюдается преимущественно у детей, особенно находящихся на искусственном вскармливании, с измененной реактивностью, при дефиците в организме кальция и витамина D и других обменных расстройствах. Л. может развиться на фоне бронхопневмонии, хореи, спазмофилии, при заболеваниях гортани, глотки, трахеи, плевры, желчного пузыря, при сенсибилизации организма, например в связи с инфекционными болезнями, введении в нос некоторых лекарственных веществ (например, адреналина). У взрослых появление Л. может быть обусловлено вдыханием воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.), смазыванием гортани некоторыми лекарственными веществами, воспалительными процессами в гортани; раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоли шеи, пищевода, аневризма аорты), при стрессе, эклампсии, столбняке, истерии и др.

Развивается Л. внезапно, у детей — обычно во время плача, смеха, кашля, при испуге. Появляется шумный, свистящий, затрудненный вдох, отмечается бледность или цианоз кожного покрова, в процесс дыхания включается вспомогательная дыхательная мускулатура, напрягаются мышцы шеи. Во время приступа голова больного обычно откинута назад, рот широко открыт, выступает холодный пот, пульс нитевидный. Происходит временная остановка дыхания, которое вскоре восстанавливается в результате перераздражения дыхательного центра накопившейся в крови углекислотой. В легких случаях приступ длится несколько секунд и заканчивается удлиненным вдохом. Постепенно дыхание нормализуется, иногда наступает сон. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно в дневное время. В тяжелых случаях приступ может быть более продолжительным, больной теряет сознание, появляются генерализованные судороги, пена изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, ослабление сердечной деятельности. При затяжном приступе возможна смерть от асфиксии (Асфиксия).

У взрослых Л. может сочетаться с судорогами глотки, пищевода, конечностей (например, при истерии). Иногда приступы напоминают эпилептические. В легких случаях Л. может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, шумным вдохом либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.

Диагноз Л. ставят на основании клинической картины с учетом анамнеза. В момент Л. при ларингоскопии (Ларингоскопия) можно увидеть плотно прижатые друг к другу голосовые складки (голосовые связки), иногда правый голосовой отросток черпаловидного хряща заходит за левый.

Во время приступа больного следует успокоить, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды и понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо холодной водой, похлопать больного по спине, пощекотать в носу, попросить задержать дыхание, искусственно вызвать рвотный рефлекс. При затянувшихся приступах рекомендуют теплую ванну, прием внутрь 0,5% раствора калия бромида (по 1 чайной ложке два раза в день). При угрозе асфиксии прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.

Прогноз, как правило, благоприятный. Склонность к Л. у детей обычно с возрастом исчезает.

Профилактика направлена на устранение причины Л. и своевременное лечение основного заболевания, на фоне которого он обычно возникает. Назначают препараты кальция, витамины, ультрафиолетовое облучение, рекомендуют длительное пребывание на свежем воздухе, молочно-растительную диету, вскармливание детей грудного возраста молоком матери.

Библиогр.: Митня Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей, М., 1986; Никулина Л.М. и Овчинникова А.А. Врожденный стридор, М., 1973, библиогр.; Шеврыгин Б.В. Руководство по детской оториноларингологии, с. 155, М., 1985, библиогр.; он же, Справочник по детской оториноларингологии, с. 66, Алма-Ата, 1989.

Ларингоспазм (laryngospasmus; Ларинго- + Спазм)

внезапный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий полное закрытие голосовой щели.

источник

Ларингоспазм – судорожный синдром, характеризующийся внезапным сокращением мышц гортани, смыканием голосовой щели, потерей голосообразования и нарушением дыхательной функции.

В основе этого синдрома лежит повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпаловидные хрящи, к которым крепятся голосовые связки, сближаются, черпалонадгортанные связки, ограничивающие вход в гортань, сводятся к средней линии, голосовые связки плотно смыкаются. Частичное или полное закрытие голосовой щели протекает с инспираторной одышкой: после шумного вдоха дыхание становится прерывистым и поверхностным, затем на некоторое время прекращается, так как поступление воздуха в дыхательные пути затруднено.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер. В появлении ларингоспазма у новорожденных и грудных детей играет роль несовершенство защитной функции гортани в связи с физиологическим недоразвитием рефлексогенных зон.

Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Причины ларингоспазма можно разделить на общие и местные. К общим причинам относятся:

• перинатальная патология;
• родовые травмы;
• гипоксия;
• гиперкапния;
• недостаток кальция в организме;
• гиповитаминоз D, рахит;
• снижение реактивности организма;
• спазмофилия (склонность к возникновению судорог и спазмов);
• хорея и другие неврологические патологии;
• бешенство;
• столбняк;
• желудочно-кишечные расстройства;
• гидроцефалия;
• расстройства мозгового кровообращения;
• заболевания органов дыхания;
• заболевания желчного пузыря;
• психологические травмы;
• глистные инвазии;
• аллергические реакции;
• закапывание в носовые ходы биологически активных веществ;
• ацидоз.

К местным причинам относятся патологии гортани – повышение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, аномалии развития гортани, ларингиты, а также сдавливание возвратного нерва гиперплазированной вилочковой железой, увеличенными бронхоузлами, коллатеральным отеком.

Иногда приступу предшествуют кашель, крик, испуг, манипуляции в области гортанной части глотки. Часто ларингоспазм возникает как ответная реакция при вдыхании воздуха, содержащего раздражители аллергенного и химического происхождения (аэрозоли, холодный воздух), при воздействии раздражающих лекарственных препаратов, при заглатывании маленькими детьми разнообразных веществ и инородных тел (мелкие игрушки, пуговицы, детали).

Ларингоспазм возникает внезапно, без продромального периода, сопровождается свистящим шумным дыханием, резким возбуждением, попытками откашляться, затрудненным вдохом, временной остановкой дыхания. В момент спазма голова запрокидывается назад, мышцы шеи напрягаются, глаза и рот широко раскрываются, на лбу появляются капли холодного пота, пульс становится нитевидным, отмечается бледная или синюшная окраска кожи, могут появиться судороги мышц лица и конечностей, пена изо рта.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.

Типичная картина заболевания проявляется спастическими расстройствами речевой мускулатуры, закрытием голосовой щели, апноэ, сменяющееся длительным хриплым вдохом. Через 10–60 секунд после продолжительного громкого вдоха следует выдох и постепенная нормализация дыхательной функции. Иногда апноэ сопровождается тяжелым кислородным голоданием с цианозом и потерей сознания. При хорее к типичным симптомам ларингоспазма присоединяется ряд глотательных и дыхательных расстройств, расстройства речи, напоминающие заикание, двигательные расстройства языка, в это же время может произойти сведение челюстей.

Приступы ларингоспазма могут быть продолжительными, чаще случаются днем, могут повторяться несколько раз в день в течение нескольких месяцев, чередуясь с периодами затишья. Если у ребенка хоть однажды был приступ ларингоспазма, он может повториться даже через значительный промежуток времени и по иной причине. Для синдрома характерна сезонность: приступы обычно прекращаются летом и возобновляются в зимнее время.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

Диагноз ставится отоларингологом после изучения анамнеза и клинической картины. При сборе анамнеза детально выясняют все обстоятельства перинатального периода, начало и последовательность развития симптомов ларингоспазма, наличие сопутствующих заболеваний, предшествующее лечение. Осмотр полости гортани становится возможным только после ослабления спазма.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер.

Оказание помощи при ларингоспазме состоит в проведении неотложных мероприятий во время приступа.

1. Устранить действие возможных раздражителей. При подозрении на заглатывание инородного предмета пациента необходимо опустить вниз головой и резко встряхнуть.
2. Уложить пациента на твердую ровную поверхность создать абсолютную (по возможности) тишину.
3. Обеспечить поступление свежего воздуха и вентиляцию в помещении, облегчить доступ воздуха к легким, сняв верхний слой одежды.
4. Рефлекторные методы снятия спазма: сбрызнуть лицо пациента водой, вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, подуть в нос, нажать шпателем на корень языка, вызывать рвотный рефлекс, осторожно, стараясь не вызвать ожог дыхательных путей, поднести нашатырный спирт (детям не рекомендуется).

Спазм аллергического происхождения купируется антигистаминными препаратами.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии. При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца через грудную клетку и введение противосудорожных средств.

Терапия ларингоспазма, в первую очередь, направлена на устранение этиологических факторов. Проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается ларингоспазм, между приступами показана иммуностимулирующая терапия, физическое закаливание.

Основные меры профилактики:

• общеукрепляющие мероприятия, закаливание;
• облучение ультрафиолетом;
• ванны с бромидом калия;
• ингаляции минеральной водой, физраствором, по показаниям – растворами лекарственных средств;
• увлажнение воздуха в помещении;
• сбалансированный рацион;
• витаминотерапия с повышенным содержанием витамина D;
• прием препаратов кальция;
• регулярные прогулки на чистом и свежем воздухе;
• правильный распорядок дня, полноценный отдых и сон;
• регулярное выполнение комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц, массаж.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

В тяжелых случаях ларингоспазм оканчивается острыми судорогами мышц, дыхательной недостаточностью, сердечной недостаточностью, утратой сознания. Длительный приступ опасен развитием асфиксии, он способен стать причиной комы и летального исхода.

При своевременной диагностике, устранении травматических повреждений гортани и адекватной терапии заболеваний прогноз благоприятный. Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Ларингоспазм у детей встречается очень часто в дошкольном возрасте.

Патология проявляется тем, что у ребенка возникает судорожный спазм мышечных волокон гортани, в результате которого происходит частичная или полная обтурация просвета гортани.
Данное состояние редко встречается и у детей старших возрастных групп. Наиболее подвержены развитию спазмов мускулатуры гортани дети до двухлетнего возраста, при этом риск выше у ребенка находящегося на искусственном вскармливании.

Развитие ларингоспазма связано с тем, что у больных возникает повышенная возбудимость чувствительности нервной и мышечной системы. Способствовать развитию повышения возбудимости могут различные состояния:

• пониженное содержание в крови витамина Д, нарушение кальциевого обмена с его дефицитом;
• повышенная реактивность организма;
• неправильный обмен веществ;
• хорея, спазмофилит;
• пневмонии;
• рахит;
• гидроцефальный синдром;
• нарушения нервной системы после травм психической или послеродовой.

Кроме перечисленных выше состояний, спазм мускулатуры могут вызвать и другие причины.

Среди них отмечаются следующие:

• попадание раздражающих веществ с вдыхаемым воздухом;
• при обработке слизистых оболочек гортани лекарственными средствами (при смазывании или орошениях аэрозолями);
• механическое раздражение блуждающего или гортанного нерва опухолевым образованием, аневризматическим расширением аорты, увеличенной щитовидной железой при зобе;
• проникновение на слизистые верхних дыхательных путей аллергенов.

В детском возрасте приступ спазмирования мышечных волокон гортани может возникнуть при смехе, после испуга, сильного кашля, при плаче, истерическом припадке, при попадании кусочка пищи или жидкости на голосовые связки.

Как видно из списка причины могут быть связаны как с внешними, так и с внутренними воздействиями.

Вне зависимости от причин, вызвавших спазм мускулатуры гортани у детей, ларингоспазм протекает одинаково, имеет одни и те же симптомы.

Состояние всегда имеет в своем течение острое развитие, все симптомы проявляются резко на фоне благополучия. Не существует никаких предвестников.

Ларингоспазм у детей имеет следующие характерные симптомы, возникающие у ребенка:

• возникновение резкого нарушения дыхания;
• у детей самопроизвольно запрокидывается голова назад, так как в этом положении достигается максимальное открывание гортани;
• открывается рот;
• видно напряжение мышц шеи;
• во время дыхания у больного видно втяжение межреберных промежутков (западение межреберных промежутков);
• при прохождении воздуха через суженный просвет голосовой щели происходит свист;
• проявляется цианотическая окраска кожных покровов лица, максимально выраженная в области носогубного треугольника;
• проступают капли холодного пота на лбу.

Если просвет сокращается полностью или приступ протекает длительно, то могут возникнуть следующие симптомы:

• теряется полностью сознание;
• возникают судорожные подергивания в руках и ногах;
• наличие пены во рту;
• больной мочится под себя;
• возникает неконтролируемое опорожнение кишечника;
• приступы удушья возникают при затянувшемся ларингоспазме.

Тяжелые и длительные приступы без своевременной помощи могут закончиться летальным исходом.

Преимущественно возникают кратковременные приступы ларингоспазмов у детей. Также характерно и то, что после восстановления нормального просвета гортани и дыхания, ребенок засыпает.

При этом восстановление утраченных функций обязательно сопровождается тем, что ребенок делает максимально глубокий вдох.

Чаще всего дыхательная деятельность восстанавливается у детей самостоятельно, это связано с внутренними механизмами саморегуляции организма.

У ребенка резко возрастает количество углекислой кислоты и при этом раздражается рецепторный аппарат дыхательного центра, запуская при этом акт вдоха.

У детей могут быть неоднократные приступы спазмов мускулатуры гортани. При развитии данного состояния требуется незамедлительное оказание помощи больному.

Лечение данного состояния должно быть направлено в первую очередь на обязательное устранение причины, вызвавшей его.

Лечение необходимо начинать проводить самостоятельно, каждый родитель должен знать, что делать при ларингоспазме.

Так как если во время не оказать необходимые лечебные мероприятия, то возможен и летальный исход.

Бывает, что приступ возникает после проникновения посторонних предметов в просвет гортани, тогда их нужно срочно удалить.

При этом необходимо перевернуть ребенка вниз головой и просунув палец в рот, удалить предмет.Лечение должно проводиться и при этом параллельно необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Ребенка обязательно необходимо как можно быстрее успокоить, так как дети преимущественно находятся в возбужденном состоянии.

Обязательно обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, либо вынести пострадавшего на свежий воздух.

Смочить ватный диск раствором нашатырного спирта и приблизить к носу человека для ингаляции паров нашатыря.

Сбрызнуть кожные покровы лица прохладной водой, либо смочить любую ткань прохладной водой и наложить на лицо.

Если больной в сознании дать питье.

Можно прибегнуть к методам механического воздействия нанести похлопывающие воздействия по спине, ущипнуть за кожную складку, вызвать рвотный рефлекс, раздражая корень языка.

В комнате, где находится больной с приступом ларингоспазма обязательно обеспечить увлажнение воздуха. Можно включить увлажнитель воздуха, либо наполнить ванну горячей водой и перенести больного в ванную комнату.

Сухой воздух при вдыхании может спровоцировать развитие повторного приступа.

Можно начать лечение с использованием небулайзера. Делать ингаляции можно с такими средствами:

• минеральной водой;
• физиологическим раствором.

Также можно делать лечение ингаляциями лекарственных средств:

• Пульмикорта (гормональное средство);
• Адреналина;
• Беродуала.

Делать ингаляции, используя медикаментозные средства, можно только по рекомендации врача.

Детям часто при данном состоянии проводится лечение гормональными препаратами.

У детей применяется только Дексаметазон. Препарат Дексаметазон разрешен к применению у детей с самых первых дней.

Применяют Дексаметазон при ларингоспазме для снятия отека голосовых связок, противоаллергического действия, противовоспалительного действия.

Дексаметазон вводится ребенку в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. При это Дексаметазон необходимо дозировать согласно весу детей.

При тяжелых случаях Дексаметазон применяется еще в течение нескольких суток после приступа.

Если пациент аллергик, то родителям рекомендуется иметь в домашней аптечке противоаллергические средства и Дексаметазон.

Если у больного наблюдается асфиксия, то родителям необходимо срочно проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание больному.

В отличие от взрослых, дети обязательно госпитализируются на несколько суток в отделении отоларингологии для наблюдения и установления причинного фактора.

После выписки дети находятся под наблюдением участкового врача педиатра и ЛОР-врача.

Риск развития повторения приступа имеется у всех детей.

источник