Острый стенозирующий ларингит у ребенка

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

• парагрипп,
• вирусы гриппа группы А и В,
• риновирусы,
• энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

• внезапность появления,
• быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

• дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
• голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

• дыхательные мышцы очень слабые,
• слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
• подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
3. Аллергическая реакция.
4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
   Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
   Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

источник

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) – чрезвычайно серьезное заболевание вирусного, бактериального или аллергического генеза, приводящее к воспалению, отеку гортани и даже к летальному исходу. При попадании патогенного агента на слизистую гортани происходит воспаление. В этот процесс также вовлекается просвет и голосовые щели. Происходит тотальный отек гортанного отдела. Вдыхаемый воздух сильно раздражает эту область, мышцы начинают непроизвольно и сильно сокращаться, провоцируя стеноз просвета гортани с невозможностью произвести выдох.

Благодаря вакцинации, высокого уровня до и послеродового курирования и соблюдения санитарно-эпидемиологического режима основными причинами возникновения ложного крупа являются: парагрипп и ОРВИ в виду летучести и воздушно-капельному пути передачи.

Симптомами стенозирующего ларинготрахеита выступают три признака:

• кашель лающего характера;
• сиплость голосовых связок;
• шумное дыхание с сильной отдышкой.

Дополнительные симптомы: лимфодуаденит, гипертермия, возбужденность или тревожность ребенка, при вдохе – свистящие хрипы.

По степеням стеноза симптомы следующие:

1. Первая степень стеноза. Отдышка только при нагрузке или взволнованности малыша, удлиненный вдох и свистящие хрипы на выдохе.
2. Вторая степень стеноза. Отдышка постоянна при любом положении тела, на вдохе наблюдаются втяжение грудной клетки и хрипы, синеет носогубный треугольник, учащается сердцебиение, общая возбужденность.
3. Третья степень стеноза. Сильная отдышка с втягиванием при вдохе грудины и живота, лающий истязающий кашель, падение пульса, общая потеря жизненных сил организма.
4. Четвертая степень стеноза. Прерывистое поверхностное дыхание, падение кровяного давления, замедление сердцебиения, сознание спутанное, наступает гипоксия с дальнейшей асфиксией и смертью.

Нет, не всегда и в различных диапазонных значениях – от субфебрильной (37-37.5) до предкомовой – 40. Это зависит от токсичности возбудителя, попавшего в организм, от общей сопротивляемости и крепости иммунитета.

Да, путь передачи воздушно-капельный, однако это вовсе не означает, что контактирующий с больным здоровый человек заболеет. Это будет зависеть от работы иммунной системы и предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Приступ в среднем длится от 20 минут до часа. Возникает вне зависимости от состояния ребенка на протяжении трех дней и ночей. Особенно интенсивен в ночные часы, когда ребенок находиться в горизонтальном положении. В это время отек гортани усиливается в силу физиологического прилива крови.

Истинный, он же дифтерийный круп характеризуется постепенно нарастающим сужением гортани и приступами удушья. Голосовые связки постепенно теряют способность издавать звуки, и это приводит вскоре к полной потере голоса. Нет проявления звуковых волн даже при крике и плаче. При визуальном осмотре отчетливо виден дифтерийный налет, подтверждаемый впоследствии бактериальными исследованиями.

Ложный круп также протекает с изменением голоса, но не приводит к полной потере. При напряжении голосовых связок сила голоса повышается.

• Затрудненное дыхание.
• Стеноз второй и третьей степени.
• Активизация патогенных организмов с образованием гнойных очагов и фурункулов на стенке гортани и голосовых связок.
• Формирование фиброзной пленки по периметру гортани.
• Гнойно-воспалительные поражения соседствующих с гортанью отделов в результате разрыва гнойного мешка.

Изучив первые симптомы приступа ларингоспазма, и заметив их у ребенка, не дожидайтесь наступления терминального состояния, немедленно вызывайте скорую неотложную помощь. А перед ее приездом необходимо произвести ряд манипуляций:

1. Взять ребенка на руки и максимально успокоить. Не давать ему интенсивно плакать, так как это усилит стеноз.
2. Открыть окна, балкон. В идеале вынести ребенка на улицу для прилива свежего прохладного воздуха.
3. При наличии небулайзера применить ингаляцию с добавлением ампулы адреналина либо дексаметазона. 1 ампула лекарственного вещества развести 2 мл физиологического раствора либо водой для инъекций.
4. Если есть медицинские навыки, то уколоть в ягодичную мышцу 1 мл дексаметазона. Это сильное противошоковое, антиаллергенное и противовоспалительное средство приостановит приступ и предотвратит от ангионевротического отека.
5. Если невозможно произвести действия с небулайзером, напустить в ванной комнате пар и развести в тазике 1 столовую ложку соды в 3 литрах воды. Наклонив ребенка над тарой дать вдыхать пары.

После купирования острого состояния в дальнейшем лечении запрещено применение лекарственный средств, которые могут провоцировать аллергические реакции: Афлубин, Аскорил, Геделикс, Гексорал, Ингалипт, Бронхолитин, горчичники, травяные сборы, мед, туя, пихта, малина, аэрозоли с ментолом и эвкалиптом.

К применению разрешены таблетки и растворы Амбробене, Бромгексин, Лазолван, Називин, Протаргол, Аквамарис и антигистаминные препараты Супрастин, Фенистил, Тавегил.

При возникновении приступа необходимо срочно вызвать скорую помощь. Степень стенирования и угрожающее состояние для ребенка может оценить только врач. Безусловной госпитализации подлежат младенцы до года и малыши с 3 и 4 степенью стенезации, когда уже необходимы реанимационные мероприятия.

При условии купирования бригадой скорой помощи приступа на дому и общему удовлетворительному состоянию малыша, мать может написать отказ от госпитализации, если в ближайшее время ребенка посетит педиатр с последующим назначением терапии.

Согласно утвержденному протоколу проводят такой алгоритм лечения:

• Восстановление водно-солевого баланса: Регидрон и раствор Рингера.
• Гормоны при остром стенозе 1 и 2 степени: Преднизолон и Дексаметазон.
• Противоаллергические: Супрастин, Тавегил и Димедрол.
• Антибиотики цефалоспорины, аминопеницилины и макролиды.
• Противовирусные препараты.
• Антиоксиданты Аевит.
• Витамины группы В.
• Муколитики.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Дегидротационная терапия.
• Анальгетики — метамизол натрия, кетопрофен в/м.

Стенирующий ларингоспазм способен привести к летальному исходу, поэтому народными средствами снять это состояние невозможно. Единственное исключение, и то, после консультации с лечащим врачом, составляет применение растительных средств для смазки голосовых связок для восстановления голоса. Это оливковое масло, токоферолаацетат и масло какао.

До приезда скорой помощи побыстрее дайте ребенку подышать прохладным воздухом, теплое питье и одежду. Прекратить контакт с возможным аллергеном. Избегать теплого и сухого воздуха.

Доктор Комаровский рассказывает чем круп отличается от ларингита и что делать, чтобы ночью не возник приступ.

Острый ларинготрахеит у детей до года лечится только в стационаре. Это обусловлено отягощенностью заболевания в этом возрасте. Бронхи грудничка еще недоразвиты и отсутствует отхаркивающий рефлекс. Образовавшаяся при ларинготрахеите слизь опускается вниз и поражает даже самые мелкие разветвления- альвеолы. В результате ребенок не способен самостоятельно дышать.

В больнице малышу снимают отек гортани, ингалируют и выводят мокроту с помощью специальных аппаратов. При тяжелых стенозах применяется трахеоинтубирование или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

В первую очередь необходимо исключить раздражающие гортань факторы: курение, алкоголь, горячую и острую пищу, голосовые нагрузки.

Для отека слизистой применяют сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Для снятия воспаления – антибактериальные и спазмолитики. При стенозе начиная со 2 степени добавляют к лечению глюкокортикоиды и ингаляции с гормонами. При 4 степени асфиксии применяют интубацию и внутривенное вливание антибактериальных препаратов.

Основные средства для лечения только препараты системного действия, не попадающие в общий кровоток:

• антибиотики Биопорокс, Флуимуцил;
• при осложненном течении применяют антибиотики с минимальной плазменной концентрацией в организме женщины: пенициллины Амоксиклав и Панклав, макролиды Азитромицин и Эритромицин;
• для выработки иммунного ответа назначаются препараты интерферона;
• таблетки для рассасывания Фарингосепт и Лизобакт;
• ингаляции с минеральной водой и физиологическим раствором;
• полоскание горла отварами ромашки и календулы.

Главный постулат в профилактике ложного крупа — недопущение попадания патогенного агента в горло. Для этого придерживайтесь следующих правил:

• ограничить контакты с больными людьми;
• не перемерзать, не употреблять холодных блюд и напитков;
• повышать иммунитет;
• вести здоровый образ жизни;
• исключить стрессы и нервные потрясения.

источник

Стенозирующий ларингит – опасная патология, при которой развивается острый воспалительный процесс в гортани. При тяжелых формах заболевание охватывает трахею и бронхи. Появляется болезнь одновременно с ОРВИ. Она может стать осложнением инфекции, вызванной вирусами, если к патологическому процессу присоединился недуг бактериальной природы. Заболевание поражает детей и взрослых.

Стенозирующий ларингит у детей и взрослых проявляется нарушением проходимости дыхательных путей, что вызвано сильной отечностью гортани. Отек дыхательной трубки вызывают различные причины.

• при нарушении функций иммунной системы клетки-защитники нападают на собственные ткани. В результате развивается аутоиммунный ларингит.

• сверхчувствительность к аллергенам различной природы.
• заболевание вызывают химикаты, табачный дым, загазованный воздух, цветочная пыльца, продукты питания, лекарства и прочие аллергены.

• пища, раздражающая горло;
• холодное питье;
• пыль, дым, загрязненный воздух;
• чрезмерные нагрузки на голосовые связки: крик, пение;
• переохлаждение;
• ротовое дыхание;
• вдыхание горячих паров;

• вирусы, проникшие в клетки рыхлых слизистых оболочек, вызывают респираторные болезни. Патологические процессы сопровождаются воспалением, отечностью гортани, синдромом крупа;
• отдельные участки дыхательных путей поражает тот или иной тип вируса. Инфекции, вызванной аденовирусом, сопутствует сильный насморк, покрасневший зев. Парагрипп вызывает повреждение тканей гортани. Грипп вторгается в бронхи и трахею, нарушает структуру эпителиальной ткани;
• провоцируют появление ларингита всевозможные грибки и бактерии.

Негативные факторы вызывают воспаления, повреждают слизистые, угнетают иммунитет ребенка, приводят к опасным осложнениям.

Гортань – узенькая дыхательная трубка, она связывает глотку и трахею. Диаметр дыхательного отверстия у младенцев достигает 4 мм, детей дошкольного возраста – 7 мм, подростков – 1 см.

Когда у ребенка возникает стенозирующий ларингит, слизистая, выстилающая гортань, отекает. В дыхательной трубке происходит спазм мышц. Слизь усиленно отделяется и забивает просвет гортани. Это приводит к развитию гипоксии (кислородное голодание). Гипоксия автоматически усиливает мышечный спазм, при котором происходит сильное сужение дыхательной трубки. Возникает одышка, дыхательная недостаточность.

Симптомы заболевания идентичны признакам ОРВИ и ОРЗ. Ларингит со стенозом возникает внезапно, во время ночного сна. У ребенка появляются спазмы в гортани, причиняющие сильную боль, давление в горле.

По мере развития недуга присоединяется лающий кашель, которому сопутствует болевой синдром в горле. Кожные покровы приобретают бледность. В области носогубного треугольника появляется синюшность.

Больному сложно дышать. Его мучает одышка. Ребенок пытается дышать и ртом, и носом. Это вызывает сухость слизистых оболочек. Стенки гортани покрываются корками. Происходит чрезмерное сужение гортани, приводящее к перекрытию дыхательного пути.

Различают 4 степени тяжести протекания стенозирующего ларингита:

• I – стадия компенсации. У больного возникает лающий кашель, охриплость, одышка. Дыхательная трубка сужается незначительно.
• II – субкомпенсация. Дыхание частое шумное, четко виден цианоз носогубного треугольника, кожа влажная. Маленький пациент беспокоится, у него нарушен сон, появляется тахикардия.
• III – декомпенсация. Одышка приобретает смешанный характер, пот становится липким, выступает по всему телу. Ребенок возбужден, у него путается сознание, дыхание ослаблено, глаза широко раскрыты, зрачки расширены.
• IV – асфиксия. Больной впадает в гипоксическую кому. У него нарушается функционирование все органов и тканей. Его одолевает вялость и сонливость. Дыхание замедленно, иногда приостанавливается. Артериальное давление не определяется. Происходит самопроизвольное испражнение и мочевыделение. Кожа приобретает серый оттенок. Отмечаются терминальные судороги.

Заболевание подразделяют на хронический и острый ларингит. Они в свою очередь делятся на:

• стенозирующий – отягощенный ларингит;
• аллергический – тип ларингита, сопровождающийся стенозом гортани. Он характеризуется мгновенным нарастанием отека;
• затяжное хроническое протекание заболевания. Возникает при гипертрофическом виде заболевания;
• катаральный – облегченная форма, при которой дети покашливают, у них першит в горле;
• атрофический – вид ларингита, при котором повреждается слизистая оболочка, на долго теряется голос.

Стеноз гортани – состояние несущее серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка. При нем внезапно сужается гортань или трахея до критических размеров.

Круп – то же, что стенозирующий ларингит, вызванный инфекцией. Ранее появление истинного крупа провоцировало опаснейшее заболевание – дифтерия. В наше время толчком для его возникновения служит вирус парагриппа.

Впервые круп поражает деток до 2-летнего возраста, когда они начинают вступать в контакт с людьми в общественных местах. Ложный круп развивается на фоне аллергий.

Острый стенозирующий ларингит выражается в следующем:

1. Появление отека в гортани, обильным выделением и накоплением слизи. Дети испытывают боль и страх, что приводит к спазмированию мышц гортани.
2. Воздух с трудом проходит через гортань. Пациенту тяжело делать вдох и выдох.
3. Возникновение дисфонии. Функционирование голосовых связок нарушено. Голосообразование расстроено. Сила голоса ослабляется, он приобретает охриплость.
4. Возникновение надсадного сухого кашля, схожего с собачьим лаем. Приступы кашля мучительны.
5. Усугубление состояния больного в ночное время характерно для стеноза при ларингите.

Первое появление острого стенозирующего ларингита – самое тяжелое. Организм, столкнувшись с агрессивными вирусами, бурно отвечает на их внезапное вторжение. Родственники при возникновении крупа теряются, они не знают, как облегчить состояние ребенка.

До прибытия врачей скорой помощи следует предупредить обострение симптоматики. Состояние ребенка облегчится, если:

• позаботиться о доступе свежего воздуха;
• облегчить дыхание (распахнуть ворот);
• напоить чуть теплым напитком;
• создать для ребенка покой;
• дать успокоительное и антигистаминное средство;
• сделать внутримышечную инъекцию спазмолитического препарата;
• при тяжелом состоянии ввести преднизолон.

По-разному протекает ларингит, лечение его зависит от степени тяжести.

В 1 фазе больной нуждается в:

• обильном подогретом питье;
• ингаляциях с растворами трав и эфирных масел;
• поливитаминах;
• жаропонижающих и противовирусных препаратах;
• антибиотиках.

В сложных ситуация делают новокаиновую блокаду. Новокаин вводят в полость носа. Процедура снимает отек слизистых оболочек, подавляет спазмы.

При второй фазе лечащий врач дополнительно назначает:

• медикаменты, способные укрепить сердечно-сосудистую систему;
• прием увлажненного кислорода;
• мочегонные препараты.

В третьей фазе лечить заболевание необходимо с помощью:

• антибиотиков;
• уколов преднизолона;
• вытягивания слизи через катетер, удаления корок, обработки слизистых оболочек маслами.

В тяжелых ситуациях делают трахеотомию или интубацию.

Без правильной терапии заболевание выливается в опасные осложнения. Оно приводит к пневмонии, обструктивному гнойному бронхиту. Тяжелые патологии заканчиваются летальным исходом.

Начальные стадии болезни легко поддаются лечению. В запущенных состояния проводят реанимационные процедуры. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление без серьезных последствий.

источник

Стенозирующий ларингит относится к тяжелым поражениям верхнего отдела дыхательных путей. При этом поражается гортань, что может привести к достаточно опасным состояниям. Если не начать вовремя лечение, то просвет гортани существенно уменьшается, вызывая массу сопутствующих симптомов.

Данная патология наиболее часто развивается при инфекционных заболеваниях как сопутствующий фактор при дифтерии, скарлатине, тяжелых типах гриппа. Развивается патология из-за дыхательной недостаточности, вызванной сильным отеком тканей гортани. Соответственно этиология болезни относится к вирусным и вирусно-бактериальным. Но может провоцироваться состояние и другими факторами.

Локализация ларингита

Кроме патогенов провоцировать болезнь могут:

• Механические повреждения слизистых;
• Аллергические реакции;
• Давление новообразований на область гортани;
• Мелкие кровоизлияния, попадание на область гортани мокроты или рвотной массы.

Для определения конкретной причины необходимо обратиться к врачу.

Симптомами являются обычные проявления вирусных респираторных болезней. Но при этом значительное ухудшение состояния приходится именно на ночное время. Болезнь имеет четыре степени тяжести, при которых:

1. Затрудняется дыхание с приступами легкого удушья, хрипы в голосе, шумное дыхание. Кашель при первой степени легкий и сухой, слабо заметен, как и изменение цвета покровов на лице. Дыхательной недостаточности при этом не наблюдается.
2. При второй степени общее самочувствие ухудшается – больной чувствует постоянную усталость, теряет аппетит. Кашель становится сильнее, а приступы учащаются, изменение цвета носогубного треугольника и кожи на лице более выражено в период течения приступа. Проявляются признаки дыхательной недостаточности.
3. На третьей стадии затрудненное дыхание становится постоянным. При вдохе происходит втяжение всех податливых участков грудины. У больного проявляется усиленная потливость, поверхностное дыхание и бессонница. Дыхательная недостаточность выражена ярко, могут присутствовать сбои в работе сердца.
4. На четвертой стадии уже развивается удушье или асфиксия.

Что такое стенозирующий ларингит (круп) и причины заболевания:

У взрослых проявления обычно развиваются менее остро, чем у детей, но имеют затяжной характер. Наиболее частой причиной являются аллергические реакции и новообразования в области гортани. Поэтому стенозирующий ларинготрахеит может сопровождаться и другой симптоматикой, соответствующей основному заболеванию.

Дети страдают от данной патологии вне зависимости от остроты стадии. Начиная с первого проявления патологии при инфекционной болезни, ребенок может периодически испытывать приступы стенозирующего ларингита с различной частотой. Иногда родители не придают этому значения, так как промежуток между проявлениями может быть до нескольких месяцев. Во время приступа больной ощущает:

• В области гортани болезненные спазмы;
• Давление в горле;
• Сухой лающий кашель;
• Кожа во время приступа бледнеет, а носогубный треугольник и ногти начинают синеть;
• Одышка;
• Стремление дышать то ртом, то носом.

Заболевание имеет приступообразный характер и может проявляться от раза в несколько дней и до раза в месяц или даже реже. Из-за пересыхания слизистых начинают образовываться корочки, которые постепенно и перекрывают дыхательные пути. Приступы обычно начинаются, когда ребенок засыпает. Из-за этого он может стать беспокойным и отказываться спать, капризничать. Просвет гортани заметно сужен.

Как распознать стенозирующий ларинготрахеит, рассказывает доктор Комаровский:

Для диагностики назначаютсятакие мероприятия, как:

• Бронхоскопия;
• Осмотр и сбор анамнеза пациента;
• ОАК;
• ОАМ;
• Ларингоскопия;
• Флюорография грудной клетки;
• Вирусологическое лабораторное исследование материалов – соскоб с пораженной области, слизь из ротовой полости.

Диагностика с помощью ларингоскопии

Лечение обязательно должно быть комплексным. В первую очередь стоит обратить внимание на терапевтические методы, но при этом не исключать медикаментозное, физиотерапевтическое и иные методы лечения.

К общим рекомендациям относятся:

1. Больной нуждается в обильном питье (обязательно теплом);
2. Необходимо исключить стрессовые ситуации и факторы, например резкое охлаждение, присутствие аллергенов и так далее.
3. Необходимо наладить режим для;
4. Устранить вредные привычки вроде алкоголя и курения;
5. Проводить терапию первичного заболевания в соответствии с рекомендациями врачей.

Такие простые правила помогут создать условия для выздоровления и укрепления организма.

Лечение ларинготрахеита стенозирующего проводят и медикаментозно. Для этого применяют следующие группы препаратов:

• Антибиотики широкого спектра;
• Ингаляции на основе сосудорасширяющих препаратов, которые облегчат дыхание;
• При сильной отечности можно применить новокаиновую блокаду и спазмолитические медикаменты;
• Препараты для укрепления сердца и сосудов;
• Антигистаминные препараты;
• Противокашлевые или отхаркивающие лекарства в зависимости от типа кашля;

В качестве народных средств предлагается следующая терапия, включающая:

• Ингаляции с отварами трав, содой, солью, картофельными очистками;
• Травяные чаи на основе календулы, ромашки, зверобоя;
• Полоскания солевым раствором (0,5ч.л. соли на стакан теплой воды);
• Прием свежевыжатых соков.

При беременности особенно важно купировать сухой, надрывный кашель. При этом применять сильные препараты нельзя. Поэтому в основном выписываются растительные сиропы, которые помогают увлажнить ткани гортани и облегчить отхождение мокроты. Используются для облегчения дыхания народные средства в виде ингаляций.

Также параллельно дается седативный препарат, который помогает более спокойно переживать приступы ларингита. В каждом конкретном случае только врач может выписать какой-либо препарат, предварительно оценив стадию и опасность состояния беременной женщины. Если есть показания, которые превышают по пользе потенциальный риск в отношении плода и его развития, то пациенте могут прописать и более серьезные средства.

При стенозирующем ларинготрахеите наиболее эффективными будут следующие процедуры:

• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Электрофорез;
• УВЧ;
• Грязелечение;
• Водные процедуры – гидромассаж, плавание в бассейне, жемчужные ванны.

Советы родителям по лечению острого ларинготрахеита у детей:

Заболевание нередко вызывает и осложнения в зависимости от наличия и эффективности выбранного курса терапии. Нередко развиваются при отсутствии лечения болезни серьезного типа, вплоть до:

Профилактикой является соблюдение терапевтических правил лечения. В частности:

• полный отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима дня;
• избегание факторов стресса;
• адекватное лечение бактериальных и вирусных патологий дыхательных путей;
• обогащенное витаминами питание;
• ограничение контакта с больными вирусными и бактериальными болезнями;
• укрепление иммунной системы с помощью зарядки, закаливания, приема витаминов;
• прохождение профилактических курсов перед сезоном ОРВИ.

При стенозирующем ларингите в основном даются благоприятные прогнозы, если человек проходит адекватную терапию. Если таковой нет, то есть риск получить существенные осложнения. Если к инфекционному ларингиту этого типа присоединяется пневмония, то высок риск летального исхода.

источник

Стенозирующий ларингит – острое воспалительное заболевание, встречающееся у детей в возрасте до 6 лет. Воспалительный процесс поражает гортань и может распространяться на трахею и бронхи. Стенозирующий ларинготрахеит требует незамедлительного лечения, так как заболевание представляет собой угрозу жизни ребенка.

Стенозирующим ларингит — это состояние, при котором нарушается проходимость дыхательных путей, что вызвано сильной отечностью гортани

Стенозирующий ларинготрахеит у детей чаще всего развивается на фоне острых вирусных инфекций. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются аденовирусы и вирус парагриппа. В прогрессировании воспаления значительную роль играют бактерии, которые попадают в верхние дыхательные пути во время ОРВИ.

Возникновение и развитие заболевания связано с особенностями анатомического строения верхних дыхательных путей у детей. У малышей гортань, являющаяся продолжением глотки, имеет воронкообразную форму. Она расположена выше, чем у взрослых, и имеет более узкий просвет. Кроме того, у малышей голосовые складки непропорционально короткие, а дыхательные мышцы – относительно слабые. Анатомические особенности строения гортани у детей обуславливают быстрое развитие воспалительного процесса и образование отека в ее слизистой оболочке.

Среди других факторов, влияющих на развитие стенозирующего ларингита, выделяют избыточный вес, аллергические реакции, внутричерепные травмы.

Острый стенозирующий ларингит развивается у детей во время ОРВИ, поэтому признаки заболевания часто похожи на симптомы осложнения после гриппа.

Болезнь возникает внезапно — ребенок становится капризным и беспокойным

Признаки стенозирующего ларинготрахеита наиболее четко проявляются во время сна ребенка. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

1. Изменение голоса, осиплость. Патология прогрессирует по мере увеличения отека и на поздних стадиях заболевания ребенок разговаривает только шепотом.
2. «Лающий» кашель. Отрывистый кашель у ребенка сопровождается спазмом мышц. Именно эти симптомы (спазмы гортани, грубый и скачкообразный кашель) являются основными признаками ларинготрахеита.
3. Одышка, затрудненное дыхание. Одышка при ларингите у ребенка связана с уменьшением просвета гортани в области голосовых связок.
4. Шумное и отрывистое дыхание ночью.
5. Удлиненный вдох. Нарушение дыхания связано с тем, что при ларингите у ребенка стеноз (сужение просвета гортани) затрудняет прохождение потоков воздуха.
6. Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
7. Общая слабость ребенка.

В зависимости от степени сужения просвета гортани различают 4 стадии (степени тяжести) заболевания.

Стенозирующий ларингит имеет четыре степени тяжести, где первая — легкая, а четвертая очень тяжелая

1 степень тяжести – компенсированный стеноз. На этой стадии развития заболевания проявляются симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита.

2 степень – субкомпенсированный стеноз – характеризуется усилением всех проявлений острого ларингита. У больных отмечается грубое дыхание, которое слышно даже на расстоянии. В области грудной клетки наблюдается втягивание мягких тканей. При отсутствии правильного лечения заболевание быстро прогрессирует и в течение 5 дней переходит в новую стадию.

3 степень – некомпенсированный стеноз. На этой стадии появляются признаки тяжелого нарушения дыхания и кровообращения. Ребенок страдает от постоянной одышки, которая может возникать на вдохе и на выдохе. У него отмечается учащенный пульс, приглушение звуков биения сердца. Малыш находится постоянно в состоянии нервного возбуждения, а его сознание может быть спутанным.

4 степень – асфиксия. На этой стадии развития заболевания ребенку необходима неотложная помощь. При асфиксии малыш теряет сознание (может развиваться глубокая кома), появляются судороги, замедляется биение сердца.

Стенозирующий ларингит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие других болезней верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения ларингита:

• обструктивный бронхит (воспаление бронхов, для которого характерно их сужение);
• пневмония (воспаление легких);
• гнойный ларингит (развивается в 40% случаев после перенесения стенозирующего ларинготрахеита);
• бактериальный отит (поражение наружного или среднего уха бактериями);
• синусит (воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа);
• острый тонзиллит (ангина);
• асфиксия (остановка дыхания).

Распространенное осложнение, которое не зависит от стадии заболевания, это развитие обструктивного бронхита

Диагноз «стенозирующий ларинготрахеит» устанавливается педиатром или отоларингологом на основе анамнеза и осмотра больно. При осмотре врач должен установить частоту дыхания ребенка, прослушать легкие, измерить пульс и артериальное давление.

При необходимости, для исключения других заболеваний верхних дыхательных путей, проводится вирусологическая и бактериологическая диагностика.

Правильно оказанная экстренная помощь при ларингите способна спасти жизнь ребенку. Именно поэтому родителям необходимо знать правила поведения при приступах у малыша, страдающего стенозирующим ларингитом.

Основные меры первой помощи при приступе:

1. Успокоить малыша (плач и крики стимулируют усиление спазма).
2. Обеспечить доступ воздуха (свежий воздух насыщает кровь кислородом и успокаивает кашель);
3. Усадить ребенка на кровать, положить под голову подушку;
4. Обеспечить обильное питье.
5. Увлажнить воздух с помощью пара или испарений воды;
6. Сделать ингаляцию.
7. При лихорадке дать жаропонижающее.

Жаропонижающее средство обязательно поможет при осложнениях

При появлении у ребенка признаков асфиксии следует немедленно вызвать скорую помощь!

Терапия стеноза гортани у детей направлена на снятие спазма мышц, восстановление проходимости дыхательных путей, устранение отека слизистой и обеспечение вывода слизистого содержимого.

Итак, как лечить стеноз гортани у детей?

• Ингаляционная терапия – основа лечения детского ларинготрахеита. Для снятия отека слизистой и спазма гортани применяют ингаляции с раствором эфедрина, атропина или адреналина. Процедуры проводят с помощью небулайзера. При ингаляциях используют также противокашлевые и разжижающие слизь препараты. Ингаляционная современная терапия у детей позволяет быстро снять симптомы ларинготрахеита и избежать развития осложнений.
• Применение кортикостероидов во время ингаляций и виде внутримышечных инъекций.
• На начальных стадиях заболевания показана противовирусная терапия («Занамивир», «Рибавирин», «Арбидол»);
• При наличии в верхних дыхательных путях бактериальной инфекции назначают антибиотики.
• «Но-шпа» и «Папаверин» при ларингите у детей используются в качестве спазмолитических средств при спазме гортани.
• При необходимости при стенозе назначают антигистаминные препараты («Димедрол», «Тавегил»).
• Применение противокашлевых и бронхорасширяющих средств. «Эуфиллин» успокаивает кашель и снимает отек. «АЦЦ» оказывает муколитическое действие и разжижает слизь. «Синекод» воздействует непосредственно на кашлевой центр, избавляя тем самым малыша от неприятных симптомов ларингита.

источник

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными заболеваниями у детей. В предыдущие годы тяжелое течение ОРВИ чаще сопровождалось нейротоксикозом и пневмонией, а в последнее время наблюдается прогрессирующий рост частоты острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ).

При этом симптомы ларинготрахеита отмечаются у половины больных ОРВИ, из них до 75% случаев — с прогрессирующими явлениями стеноза гортани. ОСЛТ чаще наблюдается у мальчиков (до 70%).

Встречаемость ОСЛТ зависит от возраста: в возрасте от 6 до 12 месяцев — в 15,5% случаев, на втором году жизни — в 34%, третьем — в 21,2%, четвертом — в 18%, старше 5 лет — в 11,3%. Летальность при ОСЛТ составляет от 0,5 до 13%, а при декомпенсированных формах — от 3 до 33%.

В отечественной медицине ОСЛТ вирусной этиологии часто обозначают термином «ложный круп», что достаточно ярко выявляет сущность клинических проявлений заболевания (стридор, «лающий» кашель, осиплость голоса).

Определение. Острый стенозирующий ларинготрахеит (МКБ-10 J05.0) — это обструкция верхних дыхательных путей, имеющая вирусную или вирусно-бактериальную этиологию, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности и характеризующееся лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором и стенозом гортани различной степени выраженности.

ОСЛТ может возникнуть при парагриппе (50%), гриппе (23%), аденовирусной инфекции (21%), риновирусной инфекции (5%) и т. д. Однако этиологическая структура ОСЛТ может изменяться в зависимости от времени года, эпидемической обстановке, района проживания, возраста детей. Во время эпидемии гриппа ОСЛТ тяжелой степени является ведущей причиной высокой летальности при этой инфекции.

Стенозирование просвета верхних дыхательных путей обусловлено тремя компонентами —отеком и инфильтрацией слизистой оболочки гортани и трахеи, спазмом мышц гортани, трахеи, бронхов и гиперсекрецией желез слизистой оболочки дыхательных путей, скоплением слизисто-гнойного отделяемого.

Нарастание стеноза приводит к нарушению гемодинамики, накоплению в воспаленных тканях недоокисленных продуктов, которые повышают проницаемость клеточных мембран, что приводит к усилению отека слизистой оболочки, а следовательно — к прогрессированию стеноза, возникает своеобразный порочный круг.

Возникновение острой дыхательной недостаточности (ОДН) при острой обструкции дыхательных путей связано с предрасполагающими факторами и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей, которые перечислены ниже:

• дыхательная система у детей 1 года жизни не имеет значительных функциональных резервов;
• у детей первого полугодия жизни нижний носовой ход практически отсутствует, верхние дыхательные пути более узкие и короткие, дыхание осуществляется преимущественно через нос (из-за относительно маленького объема полости рта и относительно большого языка);
• у детей сравнительно небольшой объем грудной клетки, где значительное место занимает сердце, а объем легких (площадь альвеол) невелик;
• частый метеоризм приводит к подъему купола диафрагмы и сдавлению легких;
• ребра у грудных детей расположены горизонтально, у детей раннего возраста отмечается преимущественно брюшной тип дыхания;
• надгортанник у грудных детей мягкий, легко теряет способность герметически закрывать вход в трахею, что увеличивает вероятность аспирации содержимого желудка в дыхательные пути;
• небольшое расстояние между надгортанником и бифуркацией трахеи не позволяет вдыхаемому воздуху в достаточной степени увлажняться и согреваться, что способствует развитию воспалительных процессов;
• у детей грудного возраста с перинатальными повреждениями ЦНС кашлевой рефлекс снижен, что затрудняет отхаркивание мокроты;
• в области подскладочного пространства имеется физиологическое сужение дыхательных путей, что ускоряет развитие крупа;
• хрящи трахеи мягкие, легко спадаются;
• тяжесть течения ОСЛТ усугубляется возможным наличием у ребенка врожденного стридора, вследствие аномалии развития черпаловидных хрящей;
• ребенок грудного возраста большую часть времени находится в горизонтальном положении, что снижает вентиляцию легких;
• склонность к возникновению спазма дыхательных путей;
• высокая васкуляризация слизистых дыхательных путей;
• детям раннего возраста свойственна функциональная незрелость центральных механизмов регуляции дыхания.

1. В зависимости от вида вирусной инфекции (грипп, парагрипп и т. д.).

2. По клиническому варианту: первичный, рецидивирующий.

3. По тяжести течения: 1-я стадия — компенсированная, 2-я — субкомпенсированная, 3-я —декомпенсированная, 4-я — терминальная (асфиксия).

4. В зависимости от клинико-морфологической формы стеноза выделяют:

• отечную форму инфекционно-аллергического происхождения, характеризующуюся быстрым нарастанием стеноза в остром периоде ОРВИ;
• инфильтративную форму вирусно-бактериального происхождения, при которой стеноз развивается медленно, но прогрессирует до тяжелой степени;
• обтурационную форму, проявляющуюся нисходящим бактериальным процессом по типу фибринозного воспаления трахеи и бронхов.

Ургентная ситуация возникает как результат быстрого перехода компенсированного патологического процесса в стадию декомпенсации.

Клинические проявления зависят от этиологического варианта, степени тяжести стеноза и возраста ребенка.

Для оценки степени тяжести ОСЛТ в международной педиатрической практике используется шкала Уэстли.

При стенозе легкой выраженности — менее 2 баллов; при стенозе средней тяжести — от 3 до 7 баллов; при стенозе тяжелой степени выраженности — более 8 баллов.

Возможный диагноз ОСЛТ следует формулировать следующим образом: «Парагрипп, первичный острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II, по шкале Уэстли 5 баллов, отечная форма».

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией гортани, врожденным стридором, эпиглоттитом, синдромом спазмофилии с ларингоспазмом, инородным телом верхних дыхательных путей, травмами гортани, ангиной Людвига, заглоточным и паратонзиллярным абсцессами, мононуклеозом, папилломатозом гортани и трахеи.

Основной задачей является уменьшение отечного компонента стеноза и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Всем детям со 2-й по 4-ю стадии стеноза необходимо проводить оксигенотерапию.

Перед началом медикаментозной терапии следует уточнить возможное ранее использование каких-либо лекарств (особенно назальных каплей — нафазолина и др.).

При стенозе 1 стадии ребенку дают теплое, частое, щелочное питье, при отсутствии противопоказаний — проводят ингаляцию ингаляционным кортикостероидом будесонидом через небулайзер: пульмикортом или буденитом в дозе 0,5 мг.

При стенозе 2 стадии рекомендовано проведение ингаляции суспензии будесонида через небулайзер в дозе 1 мг (через 30 мин повторная небулизация 1 мг будесонида). Если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 часа.

В случае неполного купирования и при отказе от госпитализации следует ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг (преднизолон 2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно, или ввести через небулайзер будесонид в дозе 0,5–1 мг. Необходимо активное врачебное наблюдение больного через 3 часа.

При стенозе 3 стадии показано внутривенное введение дексаметазона из расчета 0,7 мг/кг или преднизолона 5–7 мг/кг и будесонида через небулайзер в дозе 2 мг. Медицинский работник, оказывающий ребенку помощь, должен быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации, интубации трахеи или коникотомии.

Больного необходимо госпитализировать, желательно в положении сидя, при необходимости —вызвать реанимационную бригаду СМП.

При стенозе 4 стадии показана интубация трахеи; при невозможности ее проведения — коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05 мл/год жизни внутривенно или в мышцы полости рта.

Во время транспортировки следует поддерживать гемодинамику проведением инфузионной терапии, атропинизацией при брадикардии. Ребенка следует госпитализировать в стационар в сопровождении родственников, которые его могут успокоить, так как страх и форсированное дыхание при крике и беспокойстве способствуют прогрессированию стеноза.

В случае высокой температуры тела ребенка, отсутствия небулайзера, будесонида и противопоказаний к применению адреномиметиков возможно использование альтернативной терапии нафазолином (нафтизином).

При стенозе 1 стадии ребенку дают теплое, частое, щелочное питье, проводят ингаляцию 0,025% раствором нафтизина.

При стенозе 2 стадии эффективно интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина из расчета 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл раствора нафтизина, но не более 0,5 мл.

Рассчитанное количество раствора нафтизина необходимо развести дистиллированной водой из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 5,0 мл. Разбавленный нафтизин вводят при помощи шприца (без иглы) в одну ноздрю ребенку в положении сидя с запрокинутой головой.

Об эффективности попадания раствора в гортань свидетельствует появление кашля. Если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 ч.

Повторное интраназальное введение нафтизина допустимо не более 2–3 раз в сутки с перерывом в 8 ч.

В случае неполного купирования стеноза 2 стадии и при отказе от госпитализации следует ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон 2 мг/кг внутримышечно или внутривенно, необходимо активное врачебное наблюдение больного через 3 ч.

При стенозе 3 стадии необходимо внутривенно ввести дексаметазон из расчета 0,7 мг/кг или преднизолон 5–7 мг/кг, повторить интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина. Больного ребенка следует экстренно госпитализировать.

Начиная со 2-й стадии ОСЛТ необходимо проводить пульсоксиметрию.

На догоспитальном этапе следует избегать введения седативных препаратов, так как возможно угнетение дыхания ребенка.

При ОСЛТ не обосновано применение ингаляций 0,1% адреналина (0,01 мг/кг), а на Российском фармацевтическом рынке рацемический адреналин отсутствует. Кроме того, при этом необходимо проводить ЭКГ-мониторинг и постоянный тщательный контроль частоты сердцебиения и АД для выявления признаков симпатикотонии.

• все случаи стеноза II степени тяжести и более;
• пациенты со стенозом I степени на фоне врожденного стридора, эпилепсии и с другими отягощающими факторами;
• дети 1 года жизни и глубоко-недоношенные по анамнезу;
• дети из социально неблагополучных семей;
• невозможность обеспечения постоянного динамического врачебного наблюдения за состоянием ребенка с ОСЛТ.

источник

Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего возникает на фоне воспалительных простудных заболеваний, например ОРВИ. Оно может быть как у взрослого человека, так и у ребенка, при этом в отдельных случаях может принимать угрожающие для жизни человека формы. В статье разберем такое заболевание, как стенозирующий ларингит, причины его возникновения, симптомы и способы лечения.

Это тяжелая форма заболевания, которая обычно сопровождается воспалением, а также поражением гортани, в результате которого возникает отек ее слизистых оболочек и сужение просвета, что затрудняет дыхание.

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться, охватывая и трахею с бронхами. В этом случае врачи ставят диагноз «стенозирующий ларинготрахеит».

Как уже было сказано, данная патология связана с обширным отеком гортани и дыхательной недостаточностью. Провокаторами могут быть инфекции и осложнения на фоне заболевания скарлатиной, гриппом в тяжелых формах, в очень редких случаях — дифтерией. Также заболевание может развиться при ветряной оспе, кори, герпесе.

• постоянное раздражение горла сигаретным дымом, пылью и смогом;
• раздражающие горло продукты питания и напитки;
• травмы гортани;
• повреждение голосовых связок;
• аллергические реакции;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета.

• возникает отек слизистой поверхности;
• начинаются спазмы мышц гортани;
• происходит повышенная выработка слизи;
• слизь скапливается в просвете гортани;
• возникающая гипоксия приводит к рефлекторному усилению спазмов мышц.

Несмотря на то, что подобный диагноз могут поставить пациенту любого возраста, наиболее часто им страдают дети до 6 лет.

• ее слизистая оболочка еще очень тонкая с высокой концентрацией клеточных элементов;
• надгортанный хрящ мягкий и имеет вытянутую форму;
• достаточно рыхлый подслизистый слой с множеством сосудов;
• дыхательные мышцы находятся в ослабленном состоянии.

По этим причинам острый стенозирующий ларингиту детей может развиться за 1 – 2 дня после попадания в организм инфекции, причем чаще это случается ближе к вечеру или в ночное время.

Когда ларингит начинает только появляться, его очень часто путают с самой обычной ОРВИ, но это не просто воспаление гортани, а еще и ее отек, который затрудняет дыхание.

Больной не может нормально говорить – его голос становится сиплым, при этом дыхание становится шумным, иногда с приступообразными нарушениями. Появляется сухой кашель, который проявляется редкими, но грубыми покашливаниями. И даже не смотря на то, что может слегка посинеть носогубный треугольник, состояние больного страдает не сильно.

На данном этапе самочувствие у больного ухудшается, дыхание становится частым и слышным даже на расстоянии. Поведение человека теперь беспокойное, нарушен сон, а кашель становится чаще и сильнее. Если взглянуть на грудную клетку при вдохе, она умеренно втянута в межреберной области.

В таком состоянии стеноз приступообразными спазмами может проявляться часто или вообще стать постоянным. Подобное состояние длится до пяти суток.

На данном этапе происходит развитие сильной дыхательной недостаточности. Во время вдоха в межреберном пространстве появляется хорошо заметная впадина. Появляется сильное беспокойство, повышенная потливость, побледнение кожных покровов. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, сердцебиение становится частым, иногда наблюдается спутанность сознания.

Это последняя степень стенозирующего ларингита у взрослых и детей. Самочувствие больного резко ухудшается, появляется разлитой цианоз (синюшность), он не может двигаться, происходит потеря сознания, дыхание становится поверхностным, снижается температура тела, возможна остановка дыхания. При осмотре отмечаются расширенные зрачки, пропадающий пульс, частые судороги.

Для постановки верного диагноза врач должен учесть такие симптомы, как изменение голоса, появление лающего кашля, затруднения при дыхании.

В обязательном порядке анамнез должен быть подкреплен, перед назначением лечения, назначением на необходимые инструментальные и лабораторные исследования.

Поскольку причиной стенозирующего ларингита может быть попадание в организм вирусов, не помешает направить пациента на вирусологическую диагностику. Также, для исключения дифтерии, врач может взять мазки из носа и рта для проведения бактериологического исследования.

Лечение производится на основании поставленного диагноза, а также степени тяжести заболевания. Каждая степень стеноза имеет свое назначение.

Обычно это целый комплекс процедур. Так, при первой степени стеноза, назначают обильное питье и ингаляции с экстрактами трав и масел, а также укрепляют иммунитет комплексом витаминов. Если лечение не помогает, то назначается новокаиновая блокада, которая позволит снять отечность и улучшит состояние. Возможен прием антибиотиков.

Вторая стадия ларингита стенозирующего у детей и взрослых имеет такое же лечение, как и предыдущая, только к ней назначается еще и препараты, позволяющие укрепить сердечно-сосудистую систему, а также диуретики (мочегонные средства).

Третья степень одна из тяжелейших. В данном случае к вышеперечисленным препаратам нужно добавить антибиотик широкого спектра действия. Если лечение не помогает, то слизь, скапливающуюся в гортани, выводят полиэтиленовой трубкой. Корки, образовавшиеся в гортани, удаляют, а горло смазывают маслами.

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и появилась угроза жизни, в таком случае может быть показана интубация (введение трубки в трахею) или трахеотомия (вскрытие трахеи для введения в дыхательные пути трубки).

Также стоит добавить, что лечение детей до 3-х лет должно проводиться в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала.

При первых же симптомах нужно вызвать скорую. Если пациента развивается стенозирующий ларингит, неотложная помощь может понадобиться еще до приезда врачей.

1. уложить в кровать с приподнятым изголовьем
2. тугая одежда в области горла должна быть снята, если есть пуговицы, их нужно расстегнуть;
3. обеспечить приток в помещение свежего и увлажненного воздуха;
4. необходимо частое и теплое питье, лучше чай или молоко;
5. провести паровые ингаляции с содой или отварами лечебных трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха);
6. для уменьшения отечности выпить антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин);
7. неотложная помощь при стенозирующем ларингите у маленьких детей должна включать в себя методы его отвлечения от возникшего опасного состояния.

В большинстве случаев не запущенный и своевременно вылеченный ларингит не оставляет никаких последствий и осложнений. Но если проводить неправильное лечение, или начать его с опозданием, осложнения могут быть серьезными.

В большинстве случаев заболевание провоцирует развитие обструктивного бронхита (нарушение проходимости бронхов), в том числе гнойной формы, а также пневмонии.

Для минимизации вероятности появления данного заболевания следует придерживаться следующих правил:

• исключить нахождение в одном помещении или на близком расстоянии людей с вирусными болезнями;
• придерживаться сбалансированного питания;
• проводить курсы витаминизации;
• укреплять иммунитет;
• ограничить вредные привычки (курение, алкоголь);
• неукоснительное соблюдение правил гигиены, т.е. мытье рук с мылом или дезинфицирующими средствами после посещения общественных мест.

Запомните, что ставить диагноз и назначать лечение должен только врач, что сведет к минимуму различные осложнения и вред, который может принести организму неоправданное применение лекарственных препаратов.

источник