Меню Рубрики

Как снять круп при ларингите

Охриплость или сиплость голоса, щекотание, першение, ощущение заложенности и сухость в горле, невозможность говорить, грубый, короткий, отрывистый, лающий кашель – признаки воспаления гортани. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает острый ларингит. Ларингит может быть началом ложного крупа.

Развитие острого ларингита у маленьких детей часто является следствием инфекционных и простудных заболеваний, сильного переохлаждения или проявляется как аллергическая реакция. Для острого ларингита или ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса. При истинном крупе (дифтерии) заболевание протекает тяжело: затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос пропадает постепенно. У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом или пневмонией.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Основной причиной острого ларингита является неспособность носа малыша справляться со своими защитными функциями, что дает возможность даже при незначительной простуде вирусам и бактериям проникать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая их воспаление.

Ларингит у грудного ребенка обычно протекает очень остро. Во время сна малыша можно услышать, как втягивается воздух с характерным свистом, что является явным признаком сужения до минимума просвета в дыхательных путях. Свисты и хрипы могут сопровождаться «лающим» кашлем, беспокойством и тревожностью ребенка. Обострения чаще происходят в ночное время или ранним утром, что обусловлено уменьшением частоты и глубины дыхания в этот период.

Острый ларингит чаще всего начинается на 1-2 сутки ОРЗ, реже на 3-5 день. С течением болезни острый ларингит трансформируется в острый трахеит или бронхит – кашель становится более влажным, самочувствие ребенка улучшается, дыхание нормализуется, проходит сиплость голоса. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.

Признаками проявления ложного крупа являются:

  • повышение температуры
  • прогрессирующее удушье
  • лающий кашель
  • затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
  • чрезмерное беспокойство ребенка
  • окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
  • образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
  • сильный и учащенный пульс.

Как правило, в результате отека слизистой оболочки гортани возникает спазм мышц гортани, ребенок начинает задыхаться. Приступ обычно начинается ночью.

Улучшить самочувствие ребенка можно путем устранения затруднений в дыхании. Во время приступа затруднения дыхания ребенку необходимо обеспечить доступ чистого прохладного и влажного воздуха. В помещении, где находится ребенок необходимо использовать увлажнители воздуха, проветривание. В крайнем случае, ребенка можно отнести в ванную, чтобы он смог дышать увлажненным воздухом, для этого нужно открыть кран с холодной водой (но не горячим паром). Прежде всего, родителям нужно знать, что ребенка во время приступа нельзя нервировать. У детей до года лечить ларингит целесообразнее в больнице, поскольку приступы удушья могут повторяться неоднократно. Гораздо лучше, если лечение ребенка будет находиться под постоянным контролем специалистов.

Антибиотики обычно назначают при признаках бактериальной инфекции, длительном течении острого ларингита, длительном повышении температуры тела выше 38 градусов более 3-4 дней, тяжелом состоянии ребенка. При навязчивом сухом кашле применяют препараты растительного происхождения, смягчающие кашель (но не сильные отхаркивающие препараты!), а также успокаивающие средства.

Лечение заболевания во многом зависит от характера воспалительного процесса, и включает в себя постельный режим, свежий увлажненный прохладный воздух в помещении, обильное теплое питье, ингаляционные процедуры, медикаментозное лечение.

Лучшими профилактическими мерами является закаливание, поддержание необходимого уровня влажности в детской, частые проветривания, соблюдение температурного режима, позволяющего избегать сильных переохлаждений.

Часто поторяющиеся острые ларингиты, постоянное дыхание ртом, хронические очаги в верхних дыхательных путях (хронический синусит, увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит), аллергические заболевания ребенка, длительная загрязненность помещения пылью, паром, частые переохлаждения – факторы, способствующие развитию хронического инфекционно-воспалительного заболевания гортани – хронического ларингита.

источник

Острый ларингит (ложный круп) воспалительный процесс в гортани.

Ложный круп обусловлен ОРВИ, гриппом, аденовирусной инфекцией, корью и пр. Ларингит часто называют «детской» болезнью, поскольку у взрослых из-за изменения строения гортани, оно не проявляется.

Острый ларингит (ложный круп) имеет вирусную или вирусно-бактериальную природу. Ларингитом (ложным крупом) обычно болеют дети в возрасте до 3 лет (мальчики чаще, чем девочки). Ларингит (ложный круп) может протекать в разной степени тяжести от отека в подскладочном пространстве гортани до язвенно-некротических поражений в нем.

Острый ларингит (ложный круп) проявляется сужением (стенозом) гортани в результате отека и инфильтрации слизистой оболочки гортани и спазма мышц – реакции на инфекционный процесс, протекающий в организме.

  1. Отечный ларингит: покраснение слизистой оболочки гортани и трахеи; выраженный отек слизистой оболочки надгортанника, а также черпано-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. В подскладочном пространстве при осмотре можно различить небольшие сероватого цвета валики, суживающие просвет голосовой щели.
  2. Катарально-отечный ларингит: симптомы отечной формы ложного крупа сопровождены катаральными явлениями – насморк, охриплость и пр.;
  3. Отечно-инфильтративный ларингит: отмечаются покраснение и отек слизистой оболочки гортани и трахеи; при осмотре можно обнаружить серо-розовые валики в подскладочном пространстве, суживающие просвет гортани в значительно большей степени, чем при отечной форме;
  4. Фибринозно-гнойный ларингит: отмечается инфильтрация слизистой оболочки гортани и трахеи, особенно в подскладочном пространстве, резкое сужение просвета гортани, наличие гнойных корок, фибринозных налетов в гортани, трахее и бронхах.
  5. Геморрагический ларингит – многочисленные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани и трахеи, наличие отечных валиков слизистой оболочки в подскладочном пространстве, резко суживающих его просвет; можно заметить кровянистые корки;
  6. Язвенно-некротический ларингит: в подскладочном пространстве развивается отек, отмечаются инфильтрация и некротические изменения. Сужен просвет гортани, в просвете дыхательных путей скапливается большое количество гнойного отделяемого.

Ларингит (ложный круп) обычно проявляется ночью на фоне гриппа или ОРВИ: возникает лающий кашель, развиваются приступы удушья. Дыхание шумное при вдохе, затруднено, отмечается выраженная одышка. Голос становится осиплым. Повышена температура тела.

При ложном крупе ребенок беспокойно спит, часто просыпается. При тяжелых формах острого ларингита характерны резкая бледность (мраморность кожи), тахикардия.

Лающий кашель, шумное дыхание, с голосовыми звуками на вдохе ─ является характерным признаком острого ларингита.

Для уточнения диагноза при подозрении на более тяжелые формы ларингита проводят осмотр (прямая ларингоскопия), которая считается наиболее информативным методом. Диагностику проводят в условиях стационара.

Лабораторная диагностика показана редко и направлена на уточнение возбудителя инфекции, обусловивший ложный круп. Важно провести дифференциальную диагностику с дифтерией.

Острый ларингит (ложный круп) лечат в стационаре. Детей с ложным крупом необходимо госпитализировать как можно раньше. До госпитализации рекомендуется увлажнить воздух в помещении, развесив мокрые простыни, полотенца и пр. Снять спазм связок помогает горячая ножная ванна, ингаляции содой или просто паром.

Острый ларингит (ложный круп) лечат комплексно. Терапию зависит от причины, обусловившей развитие ложного крупа, но включает в себя ряд обязательных мероприятий. Ингаляции снимают спазм, отек, воспаление, оказывают сосудосуживающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, способствуют выведению мокроты. Для ингаляций применяют противоотечные смеси на основе слабощелочных растворов с такими компонентами, как нафазолин (нафтизин), эпинефрин (адреналин), аминофиллин (эуфиллин), гидрокортизон. Для разжижения и выведения отделяемого используют ферментные средства — трипсин, химотрипсин; муколитики — ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене).

Паровые ингаляции менее предпочтительны вследствии неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку горячего пара при воспалении и отеке. Небулайзеры более эффективны.

В виде ингаляций применяют глюкортикостероиды: флунизолид (ингакорт, синтарис). Кортекостероиды назначают также внутримышечно преднизолон (медопред, преднизол, ново-преднизолон), дексаметазон (даксин, веро-дексаметазон, дексазон). Кортикостероиды снимают воспаление и отек гортани, снижают проницаемость капилляров.

Симптоматическое лечение включает бронхолитики: сальбутамол (алопрол, асталин), кленбутерол (контраспазмин, спиропент) внутрь. При ложном крупе показаны также комбинированные аэрозольные формы: фенотерол с кромоглициевой кислотой (дитек); фенотерол с ипратропиумом бромидом (беродуал). Ипратропиум бромид применяют также отдельно (атровент). Курс — обычно 3 — 4 дня и еще 1 день после купирования синдрома крупа. В комплексное лечение включают поливитамины, аскорбиновую кислоту, рутин.

Детям с повышенной нервной возбудимостью или при инфекционном токсикозе назначают нейролептики: лорпромазин (аминазин, ларгактил), диазепам (валиум, апаурил), дроперидол.

Гипосенсибилизирующие препараты применять не рекомендуется. При риске развития аллергических реакций внутримышечно назначают прометазин (пипольфен, дипразин).

Острый ларингит (ложный круп) может привести к удушью, если помощь оказывается не вовремя или не в полном объеме.

источник

Несмотря на то, что воспалительный процесс как таковой при ларингите может быть не слишком выраженным, это очень опасное заболевание, так как оно может стать причиной внезапного удушья и гибели человека. Особенно часто такие осложнения при ларингитах возникают у детей, поэтому родители должны знать признаки ларингита и должны суметь оказать первую помощь ребенку, если он начал задыхаться.

Ларингит, его причины и виды

Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок. Ларингит может быть острым и хроническим.

Острый ларингит возникает чаще всего на фоне общего переохлаждения с ослаблением организма и присоединением бактериальной или вирусной инфекции. Причиной могут быть также травмы, ожоги. Предрасполагающими факторами являются запыленность помещений, горячий сухой воздух, перенапряжение голоса, наличие хронических очагов воспаления в носоглотке, нарушения носового дыхания.

Хронический ларингит чаще всего развивается на фоне часто повторяющихся и не долеченных острых заболеваний, хронических очагов воспаления дыхательных путей, аллергических процессов, а также профессиональных вредностей (химических раздражающих веществ, пыли, перенапряжения голоса и т.д).

Как протекает острый ларингит

Острый ларингит обычно начинается на фоне вирусной инфекции. Вначале появляются сухость в горле, першение, сухой кашель. Затем голос становится грубым, охрипшим, иногда пропадает совсем. Голосовые связки приобретают форму толстых покрасневших валиков. Заболевание длится около недели, но при постоянном нарушении голосового режима и неправильном лечении может перейти в хроническую форму.

У детей раннего возраста ларингит может протекать тяжело, так как они имеют меньший просвет дыхательных путей, что предрасполагает к возникновению такого осложнения, как острый стеноз (сужение) гортани или ложный круп. При этом у ребенка появляется признаки расстройства дыхания, т.е. он начинает задыхаться. У некоторых детей есть четкая семейная предрасположенность, а также склонность к повторным заболеваниям.

Как протекает ложный круп

На фоне простудного заболевания у ребенка (чаще от 2 до 5 лет) может начаться острый отек тканей в области голосовой щели. Голосовая щель суживается и почти не пропускает воздуха. При этом у ребенка появляется умеренно выраженный «лающий» звонкий кашель, нарастающая одышка с затрудненным вдохом, у ребенка раздуваются крылья носа, становятся заметными втяжения межреберных промежутков при дыхании. Ребенок предпочитает сидеть в кровати или находиться в вертикальном положении. В дальнейшем возникает сначала возбуждение с криком, а затем резкая слабость, на фоне которой ребенок может погибнуть. Чаще такое явление возникают ночью, длится недолго, но затем может неоднократно повторяться. Развитию ложного крупа могут способствовать загрязнённый сухой воздух, табачный дым, резкие изменения погоды.

Признаки хронического ларингита

Хронический ларингит формируется медленно и разделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы. Иногда одна из форм переходит в другую.

При катаральной форме наблюдается покраснение и утолщение слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Появляется сухость, першение, ощущение инородного тела в гортани, кашель, голос приобретает охриплость.

Гипертрофическая форма хронического ларингита может возникнуть из катаральной, но может развиться самостоятельно. Возникает разрастание слизистой оболочки гортани, наиболее выраженные в области голосовых складок. Гортань покрыта вязкой слизью в связи с нарушением функции желез слизистой оболочки гортани.

При атрофической форме заболевания основными симптомами являются сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, кашель с трудно отходящей мокротой. При этой форме ларингита происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Лечение ларингита

Острый ларингит лечится обильным щелочным питьем, горячими ножными ваннами, противовоспалительными лекарственными препаратами (например, антибиотиками – по назначению врача). Назначаются препараты, снимающие отек тканей (антигистаминные препараты, например, димедрол, супрастин). Возможно присоединение физиотерапевтических процедур (ингаляции). Пациентам рекомендуется соблюдать голосовой режим (не напрягать голос) и диету (исключить острые блюда)

Лечение хронического ларингита более сложно. Назначается общеукрепляющее лечение, местное лечение и физиотерапевтические процедуры. Местное лечение предусматривает вливание в гортань различных лекарственных препаратов, а также смазывание ими ее слизистой оболочки.

Первая помощь при ложном крупе

Если у вашего ребенка появился «лающий» кашель и он начал задыхаться, то нужно немедленно вызвать скорую помощь, а самим сделать следующее:

– придать ребенку полусидячее положение;

– открыть форточку, освободить грудную клетку от стягивающей одежды;

– сделать щелочную ингаляцию (подышать над паром – 1 столовая ложки соды на 1 литр воды);

– поставить ножки ребенка в максимально теплую воду (кровь отхлынет от воспаленной гортани и прихлынет к ногам, отек снимется – отвлекающая процедура).

источник

Острый ларингит у детей (синонимы: круп, ложный круп, стеноз гортани, стенозирующий ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит) из-за малых размеров гортани быстро распространяется в подскладочное пространство, отличающееся благоприятными условиями для развития воспалительно-отечного процесса по причине того, что в этой области у детей младше 6-7 лет находится рыхлая соединительная ткань, в которой развиваются отечно-инфильтративные процессы, характерные для подскладочного ларингита.

Читайте также:  Болезнь горла ларингит как лечить

Острый ларингит и ларинготрахеит — острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит с воспалительным отёком слизистой оболочки и подслизистой ткани подсвязочной области гортани, в результате чего образуется сужение просвета гортани или гортани и трахеи.

К этой форме заболевания гортани нередко присоединяются рефлекторные спазмы гортани, проявляющиеся обструкцией дыхательных путей (стеноз гортани), весьма схожей по своей клинической картине с нарушением дыхания при дифтерии, отсюда — и название этого состояния — ложный круп. По данным французского детского оториноларинголога Мулонге, приблизительно в 85-90% случаев нарушения дыхания при острых банальных ларингитах у детей обусловлены подскладочным ларингитом. В.Е.Остапкович во время эпидемии гриппа, свирепствовавшей в России в 1952 г., сообщает о 80% подскладочных ларингитов, возникших у больных гриппом. Подскладочный ларингит чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет. По данным румынского оториноларинголога Н.Костинеску, в 21% случаев подскладочный ларингит наблюдался у грудных детей, 52% — у детей в возрасте 1-3 лет, 18% — в 3-6-летнем возрасте и 9% — после 6 лет.

  • J04 Острый ларингит и трахеит.
  • J04.0 Острый ларингит.
  • J04.4 Острый ларинготрахеит.
  • J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).

[1], [2], [3], [4]

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

[5], [6], [7], [8], [9]

Этиология острого ларингита преимущественно вирусная. Ведущую этиологическую роль играют вирусы парагриппа, в основном 1-го типа, далее следуют PC-вирусы, вирусы гриппа, в основном типа В, аденовирусы. Реже бывают вирусы простого герпеса и кори. Бактериальная инфекция играет меньшую роль в этиологии острого ларингита, но. как правило, приводит к более тяжёлому течению. Основной возбудитель — гемофильная палочка (тип b), но может быть и стафилококк. стрептококк группы А. пневмококк. В прежние годы, до обязательной вакцинации детского населения против дифтерии, основным возбудителем была палочка дифтерии, в настоящее время ставшая редкостью.

Подскладочным ларингитом заболевают почти исключительно в холодное время года, в России чаще между октябрем и маем, нередко он возникает как осложнение острого ринофарингита, аденоидита, гриппа, кори, реже ветряной оспы, коклюша и др. По статистическим данным Ясской оториноларингологической клиники (Румыния), 64% заболеваний подскладочным ларингитом приходится на долю гриппа и 6% — на долю кори. Чаще всего подскладочный ларингит возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом, спазмофилией, авитаминозом (рахитом) и у искусственно вскормленных.

В качестве этиологических факторов выступают вирус гриппа, стафилококк, стрептококк, пневмококк. Вирус гриппа, по данным В.Е.Остапкович (1982), служит своеобразным протектором, подготавливающим почву для активизации и размножения банальной микробиоты путем провоцирования капиллярита, экссудации, образования ложных пленок. Наиболее тяжелые формы нодскладочного ларингита наблюдаются при активизации стафилококковой инфекции, при которой чаще всего возникают легочные осложнения с высокой летальностью (в середине XX в. летальность при стафилококковом подскладочном ларингите, осложненном пневмонией, достигала 50%).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Острый ларингит обычно развивается на 2-3-е сутки острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется осиплостью голоса. При остром ларин-готрахеите присоединяется звонкий «лающий» кашель. В лёгких — проводные сухие свистящие хрипы, выслушиваются они преимущественно на вдохе. Ребёнок возбужден.

Острый стенозирующий ларингит характеризует триада симптомов — осиплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется в основном инспираторнои одышкой. Кроме того, могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, преимущественно на вдохе. Ребёнок проявляет выраженное беспокойство, возбуждён. Температурная реакция зависит от реактивности организма ребёнка и от возбудителя острого ларингита. Так. при парагриппозной этиологии и PC-вирусной температурная реакция умеренная, при гриппозной этиологии температура высокая. В течение суток инспираторная одышка и тяжесть обструкции дыхательных путей варьируют от почти полного исчезновения до выраженных, но максимально выражены всегда ночью.

Признаки подскладочного ларингита в большинстве случаев типичны и касаются прежде всего детей, внешний вид которых перед кризом не свидетельствует о наличии у них какого-либо заболевания или из анамнеза известно, что у них на данный момент наблюдаются явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, подскладочный ларингит характеризуется приступом ложного крупа — особой формы острого подскладочного ларингита, характеризующейся периодически наступающими и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет, — который характеризуется внезапным началом; возникает чаще ночью, как правило, у здоровых до того детей или страдающих ОРЗ. Наступление приступа ночью объясняется тем, что при горизонтальном положении усиливается отек в подскладочном пространстве и ухудшаются условия откашливания слизи. Известно также, что в ночное время усиливается тонус парасимпатической нервной системы (блуждающий нерв), что приводит к повышению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающегося выраженным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками инспираторной одышки — втяжением на вдохе яремной и надключичных ямок, межреберных промежутков, цианозом губ и носогубного треугольника, двигательным беспокойством. В.Г.Ермолаев описал дыхательный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом существует временной интервал. Характерно, что этот симптом не наблюдается при истинном крупе, при котором дыхательные циклы следуют непрерывно друг за другом без интервалов, а вдох начинаете! даже раньше, чем выдох, а само дыхание шумное, стридорозное. Во время приступа ложного крупа сохраняется звучность голоса, что свидетельствует об отсутствии поражения голосовых складок — признак, не характерный для дифтерийного ларингита. Одновременно возникает сухой, хриплый, лающий кашель.

Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра и возникает как отражение защитного механизма, препятствующего скоплению и способствующего отторжению и выделению из гортани и нижележащих дыхательных путей продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и др.). Различают два вида кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (не полезный). Продуктивный кашель подавлять не следует, если ои сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов. Во всех остальных случаях его называют непродуктивным, а иногда и причиняющих дополнительное раздражение гортани.

Наличие хриплого кашля и звонкой речв является почти патогномоничным признаком подскладочного ларингита. Указанные явление могут продолжаться от нескольких минут до 2-3 ч; приступ завершается выделением вязкой мокроты. Наутро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или в следующую; в части случаев он не повторяется. Если удается произвести непрямую ларингоскопию, то можно увидеть под нормального вида голосовыми складками гиперемированные, отечные валики; во время ларингоспазма голосовые складки на выдохе находятся в сомкнутом или почти сомкнутом состоянии, а на вдохе слабо расходятся, при этом ширина дыхательной щели не превышает 2 мм. Аналогичная картина предстает и при прямой ларингоскопии.

Температурная реакция во время приступа не выражена и диссоциирует с частым пульсом. При двух-трех приступах за ночь возникает большая нагрузка на миокард, что может привести к коллапсу.

Среди возможных осложнений самыми тяжелыми являются бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни весьма серьезен.

источник

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Ложный круп — это не научный термин, этими словами обозначают острый стенозирующий ларинготрахеит (острый обструктивный ларингит). Вот здесь по ссылке подробное описание: http://neotloga-ru.blogspot.ru/2013/02/blog-post_368.html

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм. Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется — и ребёнок не сможет вдохнуть. А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (см. подробнее по ссылке). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) — сразу вызывайте скорую. Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас. В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» — тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное — ехать в больницу надо обязательно. Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства — вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию. Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» — быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство. Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин. Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали. Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия — именно в начале приступа.

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку. Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись — см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки — очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать — свежим, но тёплым и влажным воздухом. Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе). Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой. Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел — вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»). Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. Главная цель — обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух — все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло». Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети. Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

Читайте также:  Боль в горле при ларингите лечение

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. — от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства — только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно. Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее. Как экстренный вариант — может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ — реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее. Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

Главная рекомендация: не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать. Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным. Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство — это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

источник

Охриплость или сиплость голоса, щекотание, першение, ощущение заложенности и сухость в горле, невозможность говорить, грубый, короткий, отрывистый, лающий кашель – признаки воспаления гортани. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает острый ларингит. Ларингит может быть началом ложного крупа.

Острый ларингит и ложный круп

Развитие острого ларингита у маленьких детей часто является следствием инфекционных и простудных заболеваний, сильного переохлаждения или проявляется как аллергическая реакция. Для острого ларингита или ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса. При истинном крупе (дифтерии) заболевание протекает тяжело: затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос пропадает постепенно. У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом или пневмонией.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Основной причиной острого ларингита является неспособность носа малыша справляться со своими защитными функциями, что дает возможность даже при незначительной простуде вирусам и бактериям проникать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая их воспаление.

Ларингит у грудного ребенка обычно протекает очень остро. Во время сна малыша можно услышать, как втягивается воздух с характерным свистом, что является явным признаком сужения до минимума просвета в дыхательных путях. Свисты и хрипы могут сопровождаться «лающим» кашлем, беспокойством и тревожностью ребенка. Обострения чаще происходят в ночное время или ранним утром, что обусловлено уменьшением частоты и глубины дыхания в этот период.

Осипший голос при остром ларингите – один из cимптомов крупа

Острый ларингит чаще всего начинается на 1-2 сутки ОРЗ, реже на 3-5 день. С течением болезни острый ларингит трансформируется в острый трахеит или бронхит – кашель становится более влажным, самочувствие ребенка улучшается, дыхание нормализуется, проходит сиплость голоса. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.

Признаками проявления ложного крупа являются:

  • повышение температуры
  • прогрессирующее удушье
  • лающий кашель
  • затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
  • чрезмерное беспокойство ребенка
  • окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
  • образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
  • сильный и учащенный пульс.

Как правило, в результате отека слизистой оболочки гортани возникает спазм мышц гортани, ребенок начинает задыхаться. Приступ обычно начинается ночью.

Улучшить самочувствие ребенка можно путем устранения затруднений в дыхании. Во время приступа затруднения дыхания ребенку необходимо обеспечить доступ чистого прохладного и влажного воздуха. В помещении, где находится ребенок необходимо использовать увлажнители воздуха, проветривание. В крайнем случае, ребенка можно отнести в ванную, чтобы он смог дышать увлажненным воздухом, для этого нужно открыть кран с холодной водой (но не горячим паром). Прежде всего, родителям нужно знать, что ребенка во время приступа нельзя нервировать. У детей до года лечить ларингит целесообразнее в больнице, поскольку приступы удушья могут повторяться неоднократно. Гораздо лучше, если лечение ребенка будет находиться под постоянным контролем специалистов.

Антибиотики обычно назначают при признаках бактериальной инфекции, длительном течении острого ларингита, длительном повышении температуры тела выше 38 градусов более 3-4 дней, тяжелом состоянии ребенка. При навязчивом сухом кашле применяют препараты растительного происхождения, смягчающие кашель (но не сильные отхаркивающие препараты!), а также успокаивающие средства.

Лечение заболевания во многом зависит от характера воспалительного процесса, и включает в себя постельный режим, свежий увлажненный прохладный воздух в помещении, обильное теплое питье, ингаляционные процедуры, медикаментозное лечение.

Лучшими профилактическими мерами является закаливание, поддержание необходимого уровня влажности в детской, частые проветривания, соблюдение температурного режима, позволяющего избегать сильных переохлаждений.

Часто поторяющиеся острые ларингиты, постоянное дыхание ртом, хронические очаги в верхних дыхательных путях (хронический синусит, увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит), аллергические заболевания ребенка, длительная загрязненность помещения пылью, паром, частые переохлаждения – факторы, способствующие развитию хронического инфекционно-воспалительного заболевания гортани – хронического ларингита.

Обструктивный ларингит – заболевание, которое чаще встречается у детей дошкольного возраста, чаще до 3 лет. При этой форме происходит воспаление гортани и дыхательных путей. Это становится причиной сужения последних.

Развитие крупа связано с анатомическими особенностями строения дыхательных путей. Они имеют узкий просвет гортани, ее воронкообразную форму, рыхлую волокнистую соединительную и жировую ткань. Это приводит к развитию отека и относительной слабости мускулатуры.

К такой форме заболевания присоединяются рефлекторные спазмы. Они схожи по клинической картине с нарушением дыхания, которое возникает при дифтерии. Поэтому и появилось второе название болезни «ложный круп».

Природа заболевания практически всегда вирусная. Ведущую роль играют вирусы парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы. В редких случаях причиной становится корь и герпес. Основным возбудителем является гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк, пневмококк.

Пик заболевания приходится на холодное время года, в период между октябрем и маем. Предпосылки к заболеванию чаще возникают у малышей, которые страдают экссудативным диатезом, авитаминозом.

Главной причиной является воспалительный процесс в области подвязочного пространства голосовых связок. В зависимости от природы значимость спазма, механическая закупорка просвета воспалительным секретом может быть разной. Врачи говорят о том, что болезнь не является самостоятельной, а выступает в качестве осложнения

Особенности и провоцирующие факторы обструктивного ларингита:

Для заболевания характерным является триада симптомов. К ней относится:

  • грубый лающий кашель,
  • осиплость голоса,
  • стенотическое дыхание.

Начало заболевания приходится на ночное время. Малыш просыпается от сильного приступа кашля и затрудненного дыхания. Кашель грубый, лающий. Поскольку мокрота мешает работе голосовых связок, появляется охриплость голоса.

Дыхание становится шумным, тяжелым. Изменения касаются вдоха и выдоха. Первый удлинен, затруднен. Между вдохом и выдохом нет интервала. Это симптом не наблюдается при истинном крупе. Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра.

Сила и выраженность симптомов зависит от стадии стеноза:

  • Первая. Наблюдается легкая охриплость с сохранением голоса. При беспокойстве появляются признаки стеноза. Продолжительность приступа длится от нескольких часов до 12 суток.
  • Вторая. Клинические симптомы обструктивного ларингита усиливаются. Стенотическое дыхание хорошо слышно на расстоянии и в покое. Одышка становится постоянной. увеличивается работа дыхательной мускулатуры. Отмечается нарушение сна. Явления стеноза могут сохраняться до 5 дней.
  • Третья. Состояние тяжелое. Отмечаются признаки декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос становится осипшим, может полностью исчезнуть. Кашель сначала грубый, но по мере уменьшения просвета становится поверхностным. Одышка чаще смешанного характера. Отмечается тахикардия, нарушение пульса.
  • Четвертая. Человек погружается в кому. Могут быть судороги. Дыхание частое с периодической задержкой. Тоны сердца глухие. Кроме дыхательной недостаточности тяжесть здоровья определяется выраженностью токсикоза и наличием сложностей.

Воспаленные голосовые связки при ларингите

Врач может поставить диагноз при первичном осмотре. Поскольку круп приводит к затрудненному дыханию, используется пульсоксиметр, позволяющий определить количество кислорода, попадаемого в кровь.

Дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки. Берутся анализы крови и мочи для постановки точного диагноза.

На фото горло при обструктивном ларингите

В домашних условиях обструктивный ларингит лечат только при стенозе 1 степени. В остальных случаях требуется госпитализация. Особенно при появлении болезни у детей.

Сначала нужно успокоиться. В состоянии возбуждения усиливается отек слизистой гортани. Это приводит к появлению более тяжелых состояний. Пациент должен находиться в полном покое. Исключается не только физическая, но и голосовая нагрузка. Снизить кислородное голодание и уменьшить возбуждение поможет приток свежего воздуха.

При болезни нужна щадящая диета, исключающая острое, соленое, жареное. Нужно обеспечить полноценный объем питья. Если стеноз начался внезапно, дома нет ингалятора, а скорая задерживается, необходимо зайти в ванную комнату, плотно закрыть дверь и включить кипяток. Во время наполнения помещения паром состояние может временно нормализоваться.

При стенозе необходимо сделать ингаляцию с Пульмикортом. Соблюдайте все дозировки. Это гормональный препарат, который быстро снимает отек.

Если состояние тяжелое, врач может рекомендовать первые два часа делать ингаляции через каждые 30 минут. Одновременно с этим пьются антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отек.

Для профилактики и лечения часто назначается Эреспал. В последние годы врачи предпочитают сочетать Пульмикорт с Беродуалом. Это не допускает развития осложнений, в том числе бронхита и пневмонии. Но дозировка, метод лечения должны быть определены только врачом.

назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. В большинстве случаев при обструктивном ларингите их прием нецелесообразен.

Лечение обструктивного ларингита может быть дополнено методами народной медицины. Для этого используется теплое молоко с добавлением 1 чайной ложки меда небольшими глотками трижды в день.

Если есть сухие плоды малины, то возьмите 2 столовые ложки, щепотку имбиря, 2 чайные ложки растительного масла. Все это заливается двумя стаканами кипятка и выдерживается около 10 часов. Напиток принимают небольшими порциями 2-3 раза в сутки.

Возможно использование различных компрессов. Сначала необходимо намочить шерстяную ткань кипятком, отжать, намылить хозяйственным мылом. Затем берется сырая морковь, мед. Есть следует не меньше 3-4 раз в сутки.

Хорошим помощником при болезни является мед. Разводится 2-3 ложки в теплой воде. Затем необходимо полоскать горло. У некоторых людей метод вызывает ощущение чрезмерной сухости. Этот ингредиент сочетают с соком клюквы, лимона.

Облепиховым маслом можно смазывать гортань. Если нужно быстро избавиться от кашля, то используют 1 чайную ложку для принятия внутрь.

Простые и действенные рецепты лечения ларингита:

Физиотерапия включает разогревающие массажи, компрессов. Они способствуют снижению воспаления в бронхах и трахее. Может быть проведен электрофорез на гортань. С помощью электрического тока активные вещества доставляются непосредственно в пораженные ткани. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение носоглотки, УВЧ, микроволновая терапия.

Обструктивный ларингит может привести к хроническому воспалению глотки. Такая форма иногда рассматривается в качестве предраковой. В качестве осложнения может возникнуть ларинготрахеобронхит, бронхопневмония. Эти заболевания протекают тяжело и требуют лечения в стационаре.

У детей осложнения более серьезные, поскольку возможно

, инфильтрация надгортанника, формирование

. В возрасте до 6 лет может развиться ларинготрахеобронхит в злокачественной форме. Это заболевание может привести к летальному исходу.

Специфической профилактики обструктивного бронхита не существует. Необходимо постараться предупредить заражение вирусными патологиями, своевременно излечиваться от хронических и инфекционных болезней, отказаться от вредных привычек и укрепить иммунитет. Постарайтесь не травмировать горло и обеспечьте щадящие нагрузки на голосовой аппарат.

Как оказать первую помощь при приступе ложного крупа:

Обструктивный ларингит относится к самокупирующимся, поэтому может привести к смерти из-за полной закупорки дыхательных путей. Симптоматика болезни длится около недели, но пик болезни приходится на вторые сутки. В этом время необходимо особенно тщательно контролировать состояние пациента.

  • Ложный круп — это развитие на фоне воспаления в гортани отека, накопление слизи и спазм мышц гортани.
  • Как и бронхообструкция, ложный круп чаще развивается у светлых «пухлых» детей, склонных к отеку тканей на фоне др. состояний (напр, склонность к крапивнице и отеку после укусов комаров)
  • Вероятность развития ложного крупа выше ночью, а также в сухом и теплом помещении
  • Ложный круп — это осложнение вирусных инфекций, обычно — вируса парагриппа (истинный круп -это круп при дифтерии, сейчас почти не встречается)
  • Чаще возникает в осенне-зимний период, в период максимально частых ОРВИ.
  • В силу анатомических особенностей, наиболее часто ложный круп развивается у детей от 6 мес. до 2-3 лет, а после 5-6 лет почти не встречается.
Читайте также:  Боль в яремной ямке при ларингите

Признаки ложного крупа (появляющиеся чаще в ночные часы и усиливающиеся при возбуждении, движении и плаче):

  • затрудненный вдох и шумное дыхание
  • сухой лающий кашель
  • охрипший сипящий голос

У ребенка может возникать осипший голос (признак воспаления голосовых связок) и «лающий» кашель, но без затрудненного дыхания — это ларингит, он может предшествовать ложному крупу, а может пройти без последствий.

Круп может длится до 3-5 дней, постепенно уменьшаясь

  1. дыхание свежим прохладным влажным воздухом
  2. эмоциональный и физический покой (и ребенку, и родителям!)
  3. облегчению носового дыхания (промыть нос физраствором и при необходимости использовать сосудосуживающие)
  4. снижение температуры тела
  5. теплое частое обильное питье
  6. проведение ингаляций со стероидами (чаще с пульмикортом; подробно о них ТУТ )
  • Проводить паровые ингаляций, дышать горячим паромвоздухом (может привести к увеличению слизи в просвете гортани и усугубить затруднение дыхания+вызвать ожог дыхательных путей)
  • Давать муколитики (это приведет к еще большей секреции слизи и закупорке просвета гортани)
  • Если все перечисленное не привело к облегчению дыхания — нужно вызвать скорую помощь
  • Скорая помощь нужна ребенку, у которого: высокая температура, нарушено сглатывание слюны (признаки эпиглоттита), вялостьвозбуждение, лицо бледноесиневатое

На видео-кашель при ларингите (публикую с разрешения родителей),а также видео с канала YouTube/paulthomasmd, YouTube/NHSChoices, YouTube/BackcountryMom

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.

Ларингит у детей раннего возраста почти всегда возникает на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани («дыхательного горла»). Через гортань воздух из ротовой полости поступает в дыхательные пути (трахею, бронхи и далее), именно в гортани располагаются голосовые связки. Поэтому гортань является самым узким местом дыхательных путей.

У маленьких детей имеются анатомические особенности в виде узкого просвета дыхательных путей, склонности слизистой оболочки к отеку, так же у малышей существуют особенности иннервации гортани, которые легко приводят к рефлекторному спазму мышц этой области. Отек слизистой всего лишь на 1 мм уменьшает просвет гортани малыша почти вдвое. Именно поэтому у детей до 2 лет часто возникает стенозирующий ларингит. Он может быть как инфекционной природы (на фоне ОРВИ, детских инфекций), так и аллергическим, травматическим.

Крупом называют стенозирующий ларингит инфекционной природы. Круп не является самостоятельным заболеванием, он всегда возникает на фоне вирусной инфекции, значительно утяжеляя ее течение.

Ларингит у детей проявляется изменением голоса (вплоть до потери голоса), кашлем (часто кашель «лающий»). Ларингит может сопровождается симптомами ринита (насморком), так же могут быть болезненные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). Однако подобные жалобы характерны для детей старше 3-х лет. Ларингит не является большой редкостью у малышей, однако не всегда ларингит осложняется крупом.

Выделяют истинный круп (при дифтерии) и ложный (при ОРВИ). В настоящее время благодаря вакцинации против дифтерии истинный круп большая редкость.

Сейчас у малышей актуален ложный круп, который вызывается вирусами парагриппа (в 75% случаев), аденовирусами, риносинтициальными вирусами.

Стенозирующий ларингит возникает практически у каждого ребенка в возрасте до 2-3 лет. Родители, столкнувшиеся с крупом однажды долго еще его не забудут, так как у малышей он может протекать тяжело и даже привести к отделению реанимации. Поэтому очень важно знать, как необходимо оказывать первую помощь при крупе и как можно предотвратить его появление. Любое изменение голоса у малыша с кашлем являются поводом для обращения к врачу.

  • Воспалительный процесс в области голосовых связок и подсвязочного пространства;
  • Отек слизистой;
  • Рефлекторный спазм мышц гортани;
  • Накопление в просвете гортани слизи (гиперсекреция слизи).

Если у ребенка имеется симптомы ларингита (изменение голоса, кашель), то родителям следует настороженно отнестись к заболеванию, так как всегда имеется опасность развития крупа. Обращение к врачу в этом случае обязательно. Круп наиболее часто развивается ночью во время сна.

Температура, изменение голоса, лающий кашель и затрудненное дыхание –симптомы развития крупа. При крупе ребенку трудно вдохнуть воздух, из-за этого возникает выраженное беспокойство, плач, страх. Следует отметить, что при других заболеваниях дыхательных путей (астме, обструктивных бронхитах) ребенку трудно сделать выдох, это является отличительным симптомом крупа от других заболеваний. Следует отметить, что круп чаще возникает у детей с аллергическими проблемами, а так же «пухленьких» малышей. Профилактика крупа приемом иммуномодулирующих препаратов не эффективна, и использоваться не должна.

При возникновении симптомов крупа у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Самолечение в таком случае недопустимо и может привести к печальным последствиям.

  1. Ограничить воздействие на ребенка. Не нужно его еще больше пугать и нервировать, усиливая спазм гортани. Не пытайтесь поставить ему горчичники или опустить ноги в горячую воду;
  2. Ваша задача организовать малышу прохладный влажный воздух. Откройте форточку, оденьте малыша. Оптимальная температура в комнате 18 градусов по Цельсию, влажность должна быть 50-70%. Используйте увлажнители воздуха (ультразвуковые, паровые). Перекройте батареи. Жаркий сухой воздух – главный враг при крупе!
  3. Обильное питье для ребенка необходимо. Оно способствует разжижению слизи для ее лучшего отхождения.
  4. При высокой температуре используйте жаропонижающие препараты (у детей разрешен парацетамол и ибупрофен).
  5. Закапайте в нос малыша сосудосуживающие препараты, чтобы восстановить носовое дыхание (Назол бэби, Отривин бэби).

В 80% случаев этими мерами можно будет обойтись. При возникновении симптомов крупа у ребенка ни в коем случае нельзя делать ингаляции горячим паром – это только усугубит состояние крохи!

Если все эти меры не помогли, то прибывшая скорая помощь скорее всего госпитализирует ребенка в стационар. Там малышу будет проводить ингаляции (при помощи небулайзера) с препаратами, расширяющими просвет дыхательных путей, а так же разжижающими мокроту. С целью уменьшения отека слизистой показано введение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При выраженном спазме мышц гортани вводят седативные (успокоительные) средства.

источник

«Твой Малыш» – уникальный украинский журнал для современных родителей.
На его страницах найдете наиболее полную качественную информацию о беременности и родах,
уходе за новорожденным и маленькими детками.

Ларингит – довольно распространенное заболевание у детей. За год малыш может несколько раз переболеть этим недугом. Важно вовремя заметить его начало, а также помнить, что своевременная консультация педиатра ускорит процесс выздоровления

Ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани. Различают острое и хроническое течение болезни. Острые ларингиты более характерны для детского возраста. У детей старшего возраста и у взрослых чаще встречаются хронические ларингиты. Как самостоятельное заболевание ларингиты могут возникать в следующих случаях:

  • При воздействии на слизистую оболочку гортани разных химических или физических факторов. Такими могут быть химический ожог (если ребенок глотнул или вдохнул опасное вещество), длительное пребывание малыша в условиях запыленного воздуха, воздействие табачного дыма, напряжение голосовых связок при эмоциональном крике у детей младшего возраста, неконтролируемые занятия вокалом у детей старшего возраста. При длительном воздействии вышеперечисленных факторов могут формироваться хронические формы ларингита у детей любого возраста.
  • Под воздействием аллергена. Наиболее распространенные – это пыльца растений, шерсть животных, ароматические масла, плесневые грибы и т.д. В данном случае речь идет об аллергических ларингитах.
  • Острый ларингит у детей часто возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции.
  • Вызывается он в таком случае инфекционными агентами. Причиной ларингитов чаще выступают вирусы, реже – бактерии. Как правило, это вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, среди бактерий – стафилококки, стрептококки.

Отдельные симптомы могут давать о себе знать в зависимости от причины возникновения болезни. Однако чаще всего проявлению ларингита предшествуют определенные состояния. Перечислим их.

  • Признаки общей интоксикации – снижение аппетита, вялость. Малютка чаще обычного укладывается спать, не хочет играть, капризничает, отказывается даже от любимых блюд.
  • Повышение температуры тела. Обычно она поднимается очень резко. Это свидетельствует о том, что болезнь вызвана вирусом.
  • Насморк, першение в горле.
  • Иногда к этим катаральным явлениям, обусловленным воспалительным процессом в носоглотке, присоединяется сухое покашливание. Ребенок может пожаловаться на то, что ему больно глотать, особенно твердую пищу. Иногда дети говорят, что у них чешется горлышко, хочется прокашляться.
  • Выраженная осиплость голоса.
  • Может также измениться тембр голоса. Малыш начинает говорить тише. У него появляется грубый, «лающий» назойливый кашель, одышка.

При ларингите в процесс вовлекается слизистая оболочка гортани, в том числе и область голосовых связок, что объясняет изменение тембра голоса. Однако довольно часто ларингит у детей принимает форму, при которой слизистая не просто воспаляется, но и отекает, вызывая выраженное сужение просвета гортани. Это проявляется затрудненным дыханием, значительной осиплостью голоса вплоть до афонии (отсутствие голоса), беспокойством, болевыми ощущениями, усиливающимися при разговоре и глотании. Иногда малыш не может даже пить, не говоря уже о еде или разговорах. Такая форма ларингита классифицируется как стенозирующий ларингит (слово стеноз означает сужение), или так называемый ложный круп (истинный круп развивается при дифтерии).

При симптомах стенозирующего ларингита следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Поскольку в 99 % случаев ларингит у детей вызван именно вирусной инфекцией, то в подавляющем большинстве педиатры не рекомендуют лечить это заболевание антибиотиками и противоаллергическими средствами.

При лечении могут применяться противовирусные препараты, назначенные в индивидуальном порядке.

Чтобы помочь ребенку при ларингите, родители должны обеспечить необходимые для выздоровления условия. Вот чем стоит заняться маме, если маленький заболел.

  • Обеспечить оптимальный микроклимат в помещении. Воздух требуется чистый, свежий, влажный и прохладный. Температура воздуха не выше 18 °С, влажность 50-70 %.
  • Режим обильного питья. Это должно быть теплое питье, которое необходимо давать ребенку часто и понемногу. Дополнительное введение жидкости обеспечит увлажнение слизистой и разжижение слизи в верхних дыхательных путях. У крохи нет аппетита? Не заставляй его кушать! Главное – достаточно пить.
  • Нужен голосовой покой. На период выраженных клинических проявлений заболевания (хрипота, боль) малышу желательно как можно меньше разговаривать, даже шепотом.

При возникновении симптомов ларингита на фоне ОРВИ необходимо продолжить общую терапию, проводимую при лечении вирусной инфекции:

  • ˜ увлажнять слизистую носа солевыми растворами не реже 5-6 раз в сутки;
  • ˜ при выраженной заложенности носа показано применение сосудосуживающих капель в возрастной дозировке;
  • ˜ при температуре тела выше 38,5 °С следует дать малышу ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке.

Для лечения ложного крупа по назначению врача используются ингаляционные кортикостероиды (гормональные препараты) с применением доставочного устройства – компрессорного ингалятора-небулайзера.

Поскольку зачастую ларингит у детей является одним из проявлений вирусных инфекций, профилактика этого заболевания схожа с профилактикой ОРВИ.

˜Ребенок должен жить в помещении с нормальным, здоровым климатом (температура воздуха в помещении 19-21 °С, влажность воздуха 50-70 %).

˜Малыш должен правильно и разнообразно питаться.

˜Обязательны частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе, двигательная активность и физические нагрузки соответственно возрасту.

˜Необходимо исключить воздействие вредных физических и химических факторов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей больного.

˜Своевременно выявить аллергены, которые могут послужить причиной развития ларингита и постараться максимально ограничить или лучше полностью исключить контакт
малыша с ними.

Не рекомендуется использовать отхаркивающие средства до осмотра врача. Не подбирай лечение самостоятельно. Даже безопасные на первый взгляд травяные сиропы могут вызвать осложнения. Отхаркивающие средства имеют разное воздействие на организм. Некоторые из них увеличивают количество вырабатываемой мокроты, а невозможность ее откашлять приведет к значительному ухудшению состояния ребенка.

Нельзя делать горячие паровые ингаляции, ножные ванны, аппликации горчичников и прочие согревающие процедуры. Данные процедуры могут привести к более выраженному отеку слизистой гортани. Согревающие процедуры противопоказаны при повышенной температуре тела, а также если у малыша затрудненное дыхание. Наоборот, следует обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, усадить больного ближе к нему.

Не стоит наносить на кожу ребенка бальзамы, содержащие эфирные масла, а также средства, где содержится спирт. Можно спровоцировать аллергическую реакцию, которая присоединится к воспалительному процессу. Кроме того, не забывай, что все средства, нанесенные на детскую кожу, попадают в кровоток. Таким образом, лечение болезни значительно усложнится. Не используй для лечения народные средства, какие ты не применяла ранее. В момент болезни организм ослаблен и может дать непредсказуемую реакцию.

Наш специалист:
Елена Лялина, педиатр .

Детский медицинский
центр «Добробут», Киев

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *