Меню Рубрики

Ларингит с одышкой у взрослого

Тяжелые формы ларингита, которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей с последующим поражением гортани – стенозирующие ларингиты. Если вовремя не предпринять меры устранения недуга, развитие патологии приведет к отеку слизистой оболочки, вследствие которого просвет гортани существенно сужается.

Тяжелая форма ларингита.

Стенозирующий ларингит – дыхательная недостаточность, которая наступает вследствие сильного отека гортани. Патология может быть спровоцирована инфекциями, часто заболевание проявляется как осложнение при инфекционных болезнях – скарлатине, тяжелых формах гриппа, дифтерии. Кроме инфекционных возбудителей, причиной стенозирующего ларингита могут стать:

аллергические реакции;механические повреждения слизистой;несущественные кровоизлияния, попадание на поверхность гортани рвотных масс, мокроты;давление патологических образований на гортань.

Проявления данного вида ларингита можно принять за симптомы обычной вирусной респираторной инфекции. Болезнь проявляется внезапно, преимущественно в ночное время. Больной стенозирующим ларингитом начинает ощущать болезненные спазмы в области гортани, давление в горле.

С развитием болезни добавляется сухой лающий кашель, который сопровождается болевыми ощущениями в области горла. Кожа немного бледнеет, носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок. Появляется одышка, больной старается дышать попеременно ртом и носом – в результате слизистая оболочка пересыхает, на поверхности гортани образуются корки, которые перекрывают дыхательные пути.

Всего выделяют четыре степени развития стеноза:

Главные симптомы первой степени – утрудненное дыхание, имеют место кратковременные приступы легкого удушья. Дыхание шумное, в голосе слышны хрипы. Первая степень стеноза сопровождается сухим кашлем, слабозаметным посинением губ, бледностью лица. Дыхательная недостаточность не наблюдается.Вторая степень стеноза: ухудшает общее самочувствие больного – появляется чувство усталости, пропадает аппетит. Кашель усиливается, приступы становятся более частыми. Приступы сильного затруднения дыхания также учащаются, сопровождаются посторонними шумами. Присущая на первой стадии бледность и цианоз приобретают ярко выраженный характер. Наблюдаются признаки дыхательной недостаточности.При третьей степени утрудненное дыхание приобретает постоянную форму, вдохи происходят с втяжением всех податливых участков грудной клетки. Наблюдается сильная потливость, бессонница, дыхание поверхностное. Ярко выраженная дыхательная недостаточность, можно отметить симптомы сбоев работы сердца.Стеноз последней степени – стадия асфиксии.

Данное проявление заболевания чаще возникает по причине попадания в организм вирусов – в основном возбудителя парагриппа, тонзиллита.

Симптомы, свойственны острому стенозирующему ларингиту, аналогичные обычной форме стеноза гортани, отличие заключается в том, что острая форма имеет ярко выраженный характер и стремительно развивается.

Пациента необходимо немедленно госпитализировать в инфекционный стационар для постоянного наблюдения медиков – возможно резкое ухудшение состояния, вплоть до асфиксии.

Главным элементом комплекса лечения заболевания являются систематические ингаляции. При особо тяжелых симптомах назначают дополнительный курс инъекций дексаметазона или преднизолона. Курс включает в себя прием муколитиков и противоаллергенных препаратов – для устранения кашля, уменьшения отечности, нормализации дыхательного процесса.

У детей, как и взрослых, стенозирующий ларингит начинает проявляться ночью, так как во время сна процесс дыхания менее активный, сокращается приток крови к гортани — ребенок просыпается от удушья. Накануне возможны редкие приступы сухого кашля, дискомфорт в горле или наличие хрипов в голосе.

Общее состояние малыша также может свидетельствовать о начале развития болезни – ребенок становится беспокойным, плохо спит. Просвет детской гортани очень узкий, поэтому малейшее проявление отечности приводит к сбоям дыхательной системы, в тяжелых случаях – к асфиксии.

При выявлении первых симптомов ухудшения состояния необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия врачей постарайтесь облегчить состояние ребенка – успокойте его, увлажните воздух в помещении. Как вариант, можно посидеть с малышом в ванной, открыв горячую воду – теплый пар поможет снять болевые ощущения, на некоторое время избавить от спазмов гортани.

В большинстве случаев при стенозирующем ларингите прогноз благоприятный, но без правильного лечения недуг влечет за собой тяжелые последствия. Чаще всего болезнь переходит в обструктивный бронхит. Третья стадия опасна развитием пневмонии или гнойного обструктивного бронхита. Кроме того, возможны следующие осложнения:

менингит;отит;абсцессный конъюнктивит;синусит;лакунарный тонзиллит.

Если к стенозирующему ларингиту, причиной которого является инфекция, добавляется пневмония — возможен летальный исход.

Исходя из симптоматических проявлений и жалоб пациента, лечащий врач назначает ряд обязательных анализов и исследований для определения источника болезни, особенностей развития на текущей стадии.

Основными методами диагностики является ларингоскопия, бронхоскопия и флюорография грудной клетки – для исключения возможности распространения болезни на другие органы дыхательной системы.

Причиной заболевания могут стать вирусы, поэтому для рационального подбора курса лечения необходимо провести вирусологическую диагностику. В отдельных случаях исследуют образцы слизи из ротовой полости для исключения дифтерии.

Методы лечения зависят от тяжести заболевания:

При первой степени ограничиваются обильным теплым питьем, курсом ингаляций на экстрактах трав и маслах, назначают курс поливитаминов для укрепления иммунитета. Если лечение не дает нужного эффекта – проводят новокаиновую блокаду в полости носа для снятия отечности слизистой оболочки, устранения спазмов. Не исключают прием антибиотиков.Вторая стадия: к уже упомянутым средствам добавляют препараты для укрепления сердечно-сосудистой системы, диуретики, увлажненный кислород.Третья стадия включает прием антибиотиков широкого спектра, инъекции преднизолона. Если лечение не приносит ожидаемого результата, слизь удаляют путем оттягивания через полиэтиленовый катетер, образовавшиеся корки удаляют, а после слизистую обильно смазывают натуральными маслами.

В случае малоэффективности мер лечения, показана трахеотомия или интубация.

Профилактика данного недуга состоит из нескольких простых правил:

ограничение контакта с болеющими вирусными заболеваниями;укрепление иммунитета – зарядка, прием витаминных комплексов, закаливание;сбалансированное питание;отказ от курения, алкоголя;соблюдение правил личной гигиены – после посещения общественных мест необходимо вымыть руки с мылом.

До того, как прибудет бригада скорой помощи необходимо облегчить состояние больного стенозирующим ларингитом, не допуская возможного резкого обострения симптомов:

обеспечьте доступ свежего воздуха;расстегните верхние пуговицы для облегчения дыхания;дайте выпить слегка теплый напиток;обеспечьте больному покой, можно дать седативное средство;внутримышечно введите спазмолитики, дайте выпить антигистаминные;в тяжелых случаях сделайте инъекцию преднизолона.

Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего возникает на фоне воспалительных простудных заболеваний, например ОРВИ. Оно может быть как у взрослого человека, так и у ребенка, при этом в отдельных случаях может принимать угрожающие для жизни человека формы. В статье разберем такое заболевание, как стенозирующий ларингит, причины его возникновения, симптомы и способы лечения.

Это тяжелая форма заболевания, которая обычно сопровождается воспалением, а также поражением гортани, в результате которого возникает отек ее слизистых оболочек и сужение просвета, что затрудняет дыхание.

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться, охватывая и трахею с бронхами. В этом случае врачи ставят диагноз «стенозирующий ларинготрахеит».

Как уже было сказано, данная патология связана с обширным отеком гортани и дыхательной недостаточностью. Провокаторами могут быть инфекции и осложнения на фоне заболевания скарлатиной, гриппом в тяжелых формах, в очень редких случаях — дифтерией. Также заболевание может развиться при ветряной оспе, кори, герпесе.

возникает отек слизистой поверхности; начинаются спазмы мышц гортани; происходит повышенная выработка слизи; слизь скапливается в просвете гортани; возникающая гипоксия приводит к рефлекторному усилению спазмов мышц.

Несмотря на то, что подобный диагноз могут поставить пациенту любого возраста, наиболее часто им страдают дети до 6 лет.

По этим причинам острый стенозирующий ларингиту детей может развиться за 1 – 2 дня после попадания в организм инфекции, причем чаще это случается ближе к вечеру или в ночное время.

Когда ларингит начинает только появляться, его очень часто путают с самой обычной ОРВИ, но это не просто воспаление гортани, а еще и ее отек, который затрудняет дыхание.

Первое, что ощущает больной – это давление и боль в области гортани. Спустя какое-то время у него начинается сухой, «лающий» кашель. Чуть позже отекает гортань, что заставляет больного дышать очень часто. Носогубный треугольник становится бледным и имеет синеватый оттенок.

Симптомы стенозирующего ларингита у детей и взрослых обычно делятся на несколько степеней развития тяжести заболевания.

Больной не может нормально говорить – его голос становится сиплым, при этом дыхание становится шумным, иногда с приступообразными нарушениями. Появляется сухой кашель, который проявляется редкими, но грубыми покашливаниями. И даже не смотря на то, что может слегка посинеть носогубный треугольник, состояние больного страдает не сильно.

На данном этапе самочувствие у больного ухудшается, дыхание становится частым и слышным даже на расстоянии. Поведение человека теперь беспокойное, нарушен сон, а кашель становится чаще и сильнее. Если взглянуть на грудную клетку при вдохе, она умеренно втянута в межреберной области.

В таком состоянии стеноз приступообразными спазмами может проявляться часто или вообще стать постоянным. Подобное состояние длится до пяти суток.

На данном этапе происходит развитие сильной дыхательной недостаточности. Во время вдоха в межреберном пространстве появляется хорошо заметная впадина. Появляется сильное беспокойство, повышенная потливость, побледнение кожных покровов. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, сердцебиение становится частым, иногда наблюдается спутанность сознания.

Это последняя степень стенозирующего ларингита у взрослых и детей. Самочувствие больного резко ухудшается, появляется разлитой цианоз (синюшность), он не может двигаться, происходит потеря сознания, дыхание становится поверхностным, снижается температура тела, возможна остановка дыхания. При осмотре отмечаются расширенные зрачки, пропадающий пульс, частые судороги.

Для постановки верного диагноза врач должен учесть такие симптомы, как изменение голоса, появление лающего кашля, затруднения при дыхании.

В обязательном порядке анамнез должен быть подкреплен, перед назначением лечения, назначением на необходимые инструментальные и лабораторные исследования.

Поскольку причиной стенозирующего ларингита может быть попадание в организм вирусов, не помешает направить пациента на вирусологическую диагностику. Также, для исключения дифтерии, врач может взять мазки из носа и рта для проведения бактериологического исследования.

Лечение производится на основании поставленного диагноза, а также степени тяжести заболевания. Каждая степень стеноза имеет свое назначение.

Обычно это целый комплекс процедур. Так, при первой степени стеноза, назначают обильное питье и ингаляции с экстрактами трав и масел, а также укрепляют иммунитет комплексом витаминов. Если лечение не помогает, то назначается новокаиновая блокада, которая позволит снять отечность и улучшит состояние. Возможен прием антибиотиков.

Вторая стадия ларингита стенозирующего у детей и взрослых имеет такое же лечение, как и предыдущая, только к ней назначается еще и препараты, позволяющие укрепить сердечно-сосудистую систему, а также диуретики (мочегонные средства).

Третья степень одна из тяжелейших. В данном случае к вышеперечисленным препаратам нужно добавить антибиотик широкого спектра действия. Если лечение не помогает, то слизь, скапливающуюся в гортани, выводят полиэтиленовой трубкой. Корки, образовавшиеся в гортани, удаляют, а горло смазывают маслами.

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и появилась угроза жизни, в таком случае может быть показана интубация (введение трубки в трахею) или трахеотомия (вскрытие трахеи для введения в дыхательные пути трубки).

Также стоит добавить, что лечение детей до 3-х лет должно проводиться в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала.

При первых же симптомах нужно вызвать скорую. Если пациента развивается стенозирующий ларингит, неотложная помощь может понадобиться еще до приезда врачей.

уложить в кровать с приподнятым изголовьем тугая одежда в области горла должна быть снята, если есть пуговицы, их нужно расстегнуть; обеспечить приток в помещение свежего и увлажненного воздуха; необходимо частое и теплое питье, лучше чай или молоко; провести паровые ингаляции с содой или отварами лечебных трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха); для уменьшения отечности выпить антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин); неотложная помощь при стенозирующем ларингите у маленьких детей должна включать в себя методы его отвлечения от возникшего опасного состояния.

В большинстве случаев не запущенный и своевременно вылеченный ларингит не оставляет никаких последствий и осложнений. Но если проводить неправильное лечение, или начать его с опозданием, осложнения могут быть серьезными.

В большинстве случаев заболевание провоцирует развитие обструктивного бронхита (нарушение проходимости бронхов), в том числе гнойной формы, а также пневмонии.

Для минимизации вероятности появления данного заболевания следует придерживаться следующих правил:

исключить нахождение в одном помещении или на близком расстоянии людей с вирусными болезнями; придерживаться сбалансированного питания; проводить курсы витаминизации; укреплять иммунитет; ограничить вредные привычки (курение, алкоголь); неукоснительное соблюдение правил гигиены, т.е. мытье рук с мылом или дезинфицирующими средствами после посещения общественных мест.

Запомните, что ставить диагноз и назначать лечение должен только врач, что сведет к минимуму различные осложнения и вред, который может принести организму неоправданное применение лекарственных препаратов.

Обычная простуда не вызывает волнений у людей, однако очень важно отличить первые симптомы более сложных заболеваний, чтобы не допустить развития крайне серьёзных последствий. Очень часто у детей возникает осложнение, называемое стенозирующим ларингитом, при котором формируется отёк, мешающий полноценному дыханию.

Читайте также:  Ингаляции при ларингите с готовыми растворами

Стенозирующий ларингит — это тяжёлая форма ларингита, при котором поражаются не только верхние дыхательные пути, но и гортань. Основную опасность он представляет в случае острой формы, при которой дыхательные пути сильно отекают и сужаются, начинается ларингоспазм, приводящий к удушью.

При стенозирующем ларингите дыхательные пути сильно отекают и сужаются

Существует синоним данного заболевания — ложный круп, так как его проявления очень схожи с симптомами при истинном крупе, возникающем на фоне дифтерии.

Острая форма данной болезни возникает почти у половины малышей в возрасте до трёх лет, а затем её встречаемость резко сокращается.

Чаще всего стенозирующий ларингит имеет вирусную или бактериальную природу. Причинами его развития могут быть:

грипп; парагрипп; аденовирусная инфекция; энтеровирус; герпес; ветрянка; корь; коклюш; скарлатина; гемофильная палочка; стафилококк; стрептококк; пневмококк.

Помимо этого, существуют особые факторы, которые предрасполагают к возникновению ложного крупа:

курение; сильно загрязнённый воздух, строительная пыль; перенапряжение голосовых связок из-за пения, крика и т. д.; употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую; переохлаждение; сниженный иммунитет; аллергические реакции; давление на стенки горла различных новообразований; рвота. Отёк гортани — очень серьёзный симптом, который мешает дыханию

Чаще всего болезнь возникает у маленьких детей из-за особенностей строения их дыхательных путей:

диаметр гортани очень маленький; хрящи дыхательных путей достаточно мягкие, склонны к сдавливанию; гортань в форме воронки, а вход в неё значительно укорочен; гипертонус мышц голосовой щели; слизистая оболочка тонкая, а слой под ней очень рыхлый и склонный к отёкам, с множеством мелких капилляров; неполноценная развитость дыхательных мышц.

Проявления ложного крупа сильно зависят от степени патологического процесса. Развитие болезни происходит очень быстро, в течение нескольких дней с начала возникновения основного заболевания. Ещё до появления характерных симптомов можно обнаружить первые признаки: першение в горле, осиплость, сухой кашель. Сам приступ обычно происходит в ночное время, так как дыхание и кровообращение замедляется, способствуя отёчным проявлениям.

Диагноз устанавливается на основе симптоматики после осмотра врача. Основные признаки ложного крупа — осиплый голос, затруднённое дыхание и лающий кашель.

Главные методы диагностики — ларингоскопия, бронхоскопия, рентген лёгких и околоносовых пазух. Первые два способа заключаются во введении небольшой камеры в носовую или ротовую полость пациента, её протягивают до гортани и даже бронхов, чтобы детально изучить поражённые участки дыхательной системы. Рентгенографические снимки проводятся с целью исключить пневмонию или другие болезни лёгких, которые могут сопровождать стенозирующий ларингит.

Ларингоскопия — метод визуального осмотра гортани и дыхательных путей

Лабораторные исследования для диагностики проводятся редко, так как опытный врач может и без них определить природу возникновения болезни. Однако в некоторых случаях показан бакпосев из зёва для идентификации возбудителя ложного крупа. С помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляют хламидии или микоплазму, грибковые инфекции анализируются под микроскопом.

При обследовании видны характерные отличия ложного от истинного крупа

Для исключения других инфекционных заболеваний типа дифтерии, назначается бактериологическое исследование крови и мокроты.

Стоит понимать, что это серьёзное осложнение и требует помощи ещё до приезда врача. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а затем провести ряд процедур, чтобы как можно больше облегчить состояние пациента.

У детей всех возрастов, взрослых и беременных женщин симптоматика одинакова, однако им требуется разное лечение.

Основная задача на данном этапе — уменьшить отёчность и восстановить проходимость дыхательных путей для избежания асфиксии. Очень важно не давать больному волноваться, так как это усиливает стеноз. Обеспечьте поступление свежего воздуха, откройте окна, но при этом не переохлаждайте пациента. Необходимо увеличить влажность в помещении, это можно сделать с помощью поставленных вёдер с водой или положив мокрую ткань на батарею. Однако делать ингаляции с горячим паром нельзя, так как они способствуют разбуханию слизи и приводят к ещё более затруднённому дыханию.

Можно дать больному противоаллергическое средство, чтобы уменьшить отёчность. Также очень важно поить чистой питьевой водой или минералкой каждые десять минут.

Отлично помогают ингаляции с физраствором или негазированной минеральной водой.

Стоит быть готовым к тому, что в большинстве случаев требуется лечение в больнице. Пациенту назначаются внутривенные инъекции спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин). В некоторых случаях показаны антибиотики, особенно при осложнении пневмонией. Для снижения отёчности также используются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и антигистаминные препараты (Цетрин, Цетиризин, Зиртек). Беременным в основном назначают безопасные ингаляции, спреи и растворы для полоскания.

При ложном крупе ни в коем случае нельзя применять муколитические (отхаркивающие) средства, так как они могут привести к удушью. Во время болезни просвет горла значительно сужается, а при приёме этого типа лекарств стимулируется выработка мокроты, которая усугубляет положение и мешает поступлению воздуха.

Врач может назначить пациенту аэротерапию, при которой с помощью особой маски, подключённой к аппаратуре, поставляется тёплый кислород с повышенной влажностью. При особо тяжёлых случаях влажность повышают до 100%, а концентрацию кислорода до 40%.

Аэротерапия заключается в дыхании через маску воздухом с определённой концентрацией кислорода

В особо сложных случаях, когда консервативное лечение не показало результатов, а состояние больного сильно ухудшается, назначаются трахеостомия и интубация.

Трахеостомия — это хирургическая операция, где поэтапно вскрываются ткани на шее, затем в трахее проделывается отверстие, в которое вставляется специальная трубка, позволяющая пациенту дышать. Выполняется она в экстренном порядке, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие через горло. Взрослым делают разрез над щитовидной железой, а детям снизу от неё.

Этапы проведения трахеостомии

Во время проведения интубации в лёгкие через горло вводится трубка, через которую с помощью искусственной вентиляции будет поставляться воздух. Обычно её используют в течение 2–3 суток, для более длительных случаев прибегают к трахеостомии.

Интубация с помощью трубки

Если не начать лечение вовремя, могут появиться очень серьёзные осложнения:

обструктивный бронхит; гнойный ларинготрахеобронхит; воспаление лёгких; воспаление ушей (отит); синусит; лакунарная ангина; менингит; острая асфиксия.

Если лечение было начато слишком поздно или не дало положительных результатов, может быть летальный исход.

В первую очередь следует избегать общения с больными. Также стоит отказаться от курения и заняться укреплением иммунитета. Если пациент знает, что у него существуют аллергические реакции, стоит избегать контакта с провоцирующими веществами. Обязательно соблюдение правил личной гигиены, мытья рук, особенно после контакта с больными людьми или посещения общественных мест с большим скоплением народа.

Обязательно периодически проводит проветривание помещений и их увлажнение. С последней функцией могут справиться специальные домашние приборы, которые поддерживают определённый уровень влажности в комнатах.

источник

Среди острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, особое место занимает обструктивный ларингит. Это понятие, объединяющее группу заболеваний, сопровождающихся сужением просвета гортани. Одним из наиболее опасных разновидностей обструктивного ларингита является стенозирующий ларингит.

Наиболее часто обструктивный ларингит развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Согласно исследованиям, дети в возрасте 2-3 лет подвержены этому заболеванию больше, чем грудные младенцы (до года) и дети старше четырех лет. Ложный круп у малышей 2-3 лет развивается достаточно часто из-за возрастных физиологических и анатомических особенностей гортани:

  • Небольшой диаметр просвета гортани, мягкая и податливая хрящевая основа.
  • Короткая и узкая часть гортани, расположенная над складками; воронкообразная форма гортани.
  • Голосовые складки короткие, толстые, расположены высоко.
  • Мышцы, замыкающие голосовую щель, легко возбудимы.
  • В гортани расположены многочисленные легковозбудимые рефлексогенные зоны, повышен тонус симпатической нервной системы.

В результате воздействия болезнетворных агентов (вирусов и бактерий) в гортани развивается воспаление. Из-за большого количества сосудов, нервов, лимфоидной ткани, недоразвития полноценной соединительной ткани, развивается выраженный отек в подслизистом слое. Кроме того, развитию этого заболевания способствует наличие лекарственной аллергии у ребенка и проявлений атопического дерматита; поражение ЦНС; недоношенность и некоторые другие факторы.

Источником этого заболевания является больной человек. Возбудитель предается воздушно-капельным путем. Обструктивный ларингит является неспецифическим заболеванием, то есть у него нет одного определенного возбудителя. Чаще всего первопричиной являются вирусные агенты: вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, вирусные ассоциации. Реже первичными возбудителями является атипичная флора – микоплазмы и хламидии. Бактерии редко вызывают обструктивный ларингит самостоятельно, чаще они присоединяются к вирусным агентам и ухудшают течение заболевания.

Основной патологический процесс при обструктивном ларингите – сужение просвета гортани (стеноз). Оно может проявляться некоторым изменением голоса и легкой одышкой в начальной стадии заболевания, и афонией (отсутствием голоса) и асфиксией (удушьем) в терминальной стадии болезни. В зависимости от тяжести течения, выделяют 4 стадии стеноза, каждой из них характерны определенная клиника. Для всех стадий заболевания характерны: кашель, одышка, изменение голоса.

1 стадия стеноза. Обычно заболевание впервые проявляется ночью. Ребенок просыпается от приступа грубого, лающего, мучительного кашля. Кашлевым приступам предшествует общее недомогание, повышение температуры, ломота в теле, головная боль – типичные спутники обычной простуды. Кашель проходит самостоятельно, но вновь проявляется при движении, нагрузке. Одышка при обструктивном ларингите инспираторная или смешанная, то есть, затруднен вдох или вдох и выдох. Дыхание шумное, прерывистое, так называемое стридорозное: воздух рывками проходит через суженную голосовую щель. На первой стадии стеноза одышка не очень сильная, появляется только при сильной физической нагрузке.

2 стадия стеноза. Не во всех случаях первая стадия перерастает во вторую. Иногда заболевание подвергается обратному развитию самостоятельно либо на фоне лечения. При нарастающем сужении голосовой щели симптомы также нарастают. Одышка не пропадает и в покое, шумное дыхание слышно на расстоянии. При дыхании видно втяжение податливых мест грудной клетки – межреберных промежутков, надключичных и яремной ямок. Ребенок возбужден, капризный, плохо спит и ест. Кожа бледная, наблюдается периоральный цианоз – синеет кожа вокруг рта и носа при разговоре и кашле. Стеноз второй стадии может продолжаться до 3-5 дней.

3 стадия стеноза. Состояние тяжелое, ребенок апатичен, сонлив. Дыхание тяжелое, поверхностное, постоянно сохраняется одышка. Кашель вначале грубый, лающий, потом сменяется тихим и поверхностным. Голос меняется — становится грубым, сиплым, потом тихим и вовсе пропадает. Ребенок занимает вынужденную позу: сидит, упершись руками в колени, усугубляется втяжение податливых участков. Без надлежащего лечения стеноз-3 переходит в терминальную стадию.

4 стадия стеноза, терминальная. Состояние больного крайне тяжелое, ребенок чаще всего без сознания, дыхание тяжелое, поверхностное, шумное, не эффективное. Постепенно нарастает дыхательная и сердечная недостаточность, без лечения наступает остановка дыхания (асфиксия), остановка сердца (асистолия) и смерть.

Самостоятельной диагностикой обструктивного ларингита заниматься не следует. При первых признаках ухудшения дыхания у ребенка необходимо вызвать врача на дом или позвонить в скорую помощь. Врачи ставят диагноз на основании:

  • Данных осмотра и анамнеза: привит ли ребенок от коклюша и дифтерии (АКДС, Пентаксим), нет ли лекарственной или бытовой аллергии.
  • Наличия симптомов ОРИ и классической триады: кашель, одышка, цианоз.
  • Аускультации (прослушивания легких), измерения артериального давления, пульсоксиметрии, термометрии.

Существует специальная шкала Уэстли, отражающая степень тяжести состояния больного. Соответственно этой шкале назначается лечение.

Какие еще заболевания проявляются подобно обструктивному ларингиту? В первую очередь это коклюш, дифтерия и эпиглоттит. Если малыш привит по календарю, то коклюш и дифтерию можно исключать. Эпиглоттит – воспаление надгортанника, вызывается бактериальной флорой, чаще все гемофильной палочкой. Проявления эпиглоттита и обструктивного ларингита похожи, но есть ряд особенностей:

  • При эпиглоттите выражена общая интоксикация, характерна высокая температура, иногда тошнота и рвота.
  • Для воспаления надгортанника характерна дисфагия – ребенку больно глотать, даже слюну.
  • В отличие от обструктивного ларингита вирусной природы, при эпиглоттите выявляются типичные изменения в общем анализе крови: повышенное СОЭ, большое количество лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг.

Как уже упоминалось раньше, лечение обструктивного ларингита зависит от тяжести заболевания и стадии стеноза. В назначении лечения врачи часто руководствуются шкалой Уэстли, которая учитывает: втяжение податливых участков грудной клетки, стридор, цианоз, сознание, дыхание

При стенозе первой стадии (меньше 2 баллов по шкале Уэстли) рекомендовано: физический покой, доступ свежего воздуха, отвлекающие мероприятия (тепловые процедуры и щелочные ингаляции), жаропонижающие препараты при необходимости. Регулярно нужно измерять температуру, считать частоту дыхания. При ухудшении состояния в домашних условиях рекомендуют делать ингаляции (через небулайзер) с раствором Будесонида (Пульмикорт). Состояние ребенка следует оценить через 15-20 минут после ингаляции. Если нет улучшения – необходимо повторно вызвать скорую помощь.

Читайте также:  Ингаляции при ларингите у детей чем лечить

Стеноз второй степени тяжести (3-7 баллов) является обязательным показанием для госпитализации. Необходимо отметить, что детей до года госпитализируют и при стенозе первой стадии. Также госпитализация необходима если нет эффекта от лечения или невозможно осуществлять полноценное наблюдение за ребенком в домашних условиях. После госпитализации больному проводится лечение на основе ингаляций с Будесонидом каждые 30 минут до исчезновения симптомов. Бригада скорой помощи при оказании помощи на дому может использовать ингаляции с эпинефрином.

Если нет эффекта от стационарного лечения в педиатрическом отделении, ребенка переводят в отделение интенсивной терапии (реанимацию).

Стеноз третьей степени (больше 7 баллов по шкале Уэстли) – прямое показание для госпитализации в ОРИТ. В основе интенсивной терапии лежит применение стероидов (Будесонид ингаляционно, Преднизолон или Дексаметазон внутривенно капельно). Если состояние больного ухудшается, может понадобиться интубация или трахеостомия.

Когда угроза жизни миновала, сужение гортани прошло, ребенка переводят в обычное отделение и назначают мукокинетики и бронхолитики для облегчения отхождения мокроты.

При первых признаках развития у ребенка обструктивного ларингита необходимо позвонить в скорую помощь или вызвать врача на дом. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и ждать, когда малышу станет лучше. Это заболевание в большинстве случаев лечится в стационаре, только на начальном этапе стеноза возможно домашнее лечение с помощью ингаляций с Будесонидом, отвлекающих процедур и постельного режима. Помните, обструктивный ларингит у ребенка – опасное заболевание, угрожающее летальным исходом.

источник

Лечение ларингита у взрослых должно осуществляться своевременно и комплексно, это поможет избежать нежелательных осложнений. Воспаление слизистой в гортани может возникать по разным причинам. Располагающими к болезни, факторами считаются – переохлаждение, проникновение в организм возбудителей или слишком низкий иммунитет.

Медики различают две формы заболевания – острую и хроническую. В чем различия между ними, почему возникают, как проявляются?

Формируется вследствие размножения микрофлоры, заселяющей слизистую гортани. В пределах нормы это явление, условно патогенное и никакой опасности, в нормальных условиях организму не несет. Отклонения от нормы провоцирует переход сапрофитов в патогенную форму. Они и вызывают воспаление в слизистой гортани с последующим нарушением микробиологического равновесия.

Провоцирующими факторами могут служить:

1. Сигаретный дым, причем как при активном вдыхании, так и пассивном.

2. Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.

3. Частое и длительное переохлаждение организма.

4. Острое воспаление слизистой может вызвать и посттравматическое состояние.

5. Попадание в гортань сторонних предметов.

6. Химические и термические ожоги гортани.

7. Переход воспаления из иных участков, например из носа или горла.

Другими причинами возникновения острой формы считаются:

Острый ларингит у взрослых чаще всего протекает в катаральном (поверхностном) виде, реже в более тяжелой – гнойной. Вторая форма считается опасной, поскольку чревата осложнениями в виде абсцесса, сильных отеков слизистой.

Внимание! Это состояние должно быть квалифицировано и своевременно диагностировано, поскольку несет опасность не только для здоровья, но и жизни больного.

Данная форма характеризуется определенными признаками:

1. Вначале больной ощущает першение в горле, сопровождающееся постепенным огрублением голоса или охриплостью.

2. Чуть позже голос может пропасть вообще – это признак развития афонии из-за отека гортани и появлением мокроты.

3. После нескольких суток у пациента появляются приступы сухого кашля с незначительным отходом мокроты.

4. Повышение температуры тела происходит, если в организме присутствует вирусная инфекция. При банальном переохлаждении или повышенной нагрузке на голосовые связки повышения температуры наблюдается крайне редко.

Важное! Если у больного температура повышается, спустя несколько дней, причем резко, то это говорит о том, что воспаление перешло в бронхи или легкие. А также это может быть сигналом развития тяжелой (гнойной формы). Лечить его следует незамедлительно, осторожно, а главное – правильно.

Чем опасен ларингит острой формы? Заболевший может и не ощущать на себе его признаки из-за слишком угнетенного иммунитета. Такое состояние очень опасно – больной не чувствует момент прогрессирования и в случаях, когда медпомощь не будет оказана вовремя.

Хронический ларингит у взрослых возникает из-за неправильного лечения острой формы, самовольной отмене терапии, влияния на слизистую раздражающих факторов. Исходя из вида патологических реакций, хронический ларингит бывает:

1. Катаральным – поверхностное воспаление слизистой.

2. Гиперпластическим – появлением на слизистой гортани или голосовых связках разрастаний разной величины и форм.

3. Атрофическим – появление раздражения, воспаления или сухости на слизистой гортани.

Эта форма заболевания чаще всего возникает из-за:

1. Частых проявлений острых форм.

2. Регулярных перенагрузках на голосовые связки у певцов, музыкантов.

3. Воздействия вредных и агрессивных летучих веществ на верхние дыхательные пути.

4. Наличия обменных болезней, например, сахарного диабета.

5. Ответной реакции (аллергии) на раздражители, проникшие в дыхательную систему или попадании в гортань инородного предмета.

Симптомы ларингита у взрослых и причины развития разных форм очень похожи, правильно диагностировать ее можно только после медицинского исследования. Исходя из полученных данных, врач назначает схему лечения и определенные виды лекарства.

Этой форме характерны и моменты обострения и стадии ремиссии. Последний период может проходить бессимптомно либо же с ярко выраженными клиническими признаками. Постоянные симптомы обусловлены явным и интенсивным воздействием провоцирующих факторов в каждой из форм болезни:

1. При хронической больной ощущает быструю утомляемость, охриплость голоса, сухость в горле, покашливание или сухой кашель.

2. При гиперпластической – охриплость бе потери голоса, существенным снижением подвижности голосовых связок.

3. Атрофический хронический ларингит характеризуется першением в горле, сухостью в ротовой полости, изменением голоса, одышкой при разговоре больного с другим собеседником.

Лечение хронического ларингита должно проходить в условиях стационара или амбулаторно, но под строгим наблюдением врачей.

Диагностический курс состоит из:

1. Анализа анамнеза больного. Медиком производится опрос жалоб и возможных признаков проявления заболевания у пациента. Принимает ли он какие-либо лекарства, и на каких основаниях.

2. Физикальное исследование. Осмотр гортани и ротовой полости на предмет наличия налета, отека слизистой, мокроты, капиллярных рисунков и так далее.

3. Лабораторные пробы. Берутся для того, чтобы установить патологический состав отделяемого секрета в крови и моче.

4. Инструментальная диагностика – ларингоскопия дает четкую картину о степени тяжести и форме протекания.

После всех процедур врач должен провести дифференцирование полученных данных с признаками туберкулеза, сифилиса гортани и с наличием раковых клеток. А также сказать, чем лечить ларингит у взрослого.

Схема терапии, которую назначит врач, будет выглядеть примерно так:

· прием витаминизированных препаратов;

· антибактериальные и щелочные ингаляции;

· лекарства из народной медицины.

Терапия при ларингите у взрослых назначается исключительно медиком после прохождения диагностики. Взрослые чаще болеют строй формой, реже хронической. Причины ларингита у взрослых – это присоединение инфекции к имеющемся: ОРВИ, гриппе, парагриппе и иным вирусным болезням. Нельзя заниматься самолечением, такой подход чреват развитием осложнений и опасных для здоровья последствий.

И симптомы, и лечение у взрослых при выявлении хронической формы практически всегда оставляют свой отпечаток на связках. Например, слишком длительное течение болезни может полностью поменять тембр голоса и функции голосовых связок в целом. Люди, болеющие ларингитом часто, рискуют заболеть раком горла чаще, чем при других патологиях. Поэтому при первых проявлениях или подозрении на развитие рассматриваемого заболевания нужно срочно идти к врачу.

Видеоролик – ларингит у взрослых, симптомы и лечение расскажет более подробно и доступно о причинах возникновения болезни, степенях тяжести, диагностике и терапии.

Все препараты, которые назначает врач, направлены на уменьшение риска развития осложнений:

1. Отхаркивающие – облегчают отвод мокроты, активизируют и стимулируют функции бронхов. К ним относятся лекарства на основе корня алтея, термопсиса и другие.

2. Антигистаминные препараты нужны для уменьшения отеков слизистой гортани и в качестве предупреждения формирования стеноза. Эффективными считаются «Лоропирамин», «Лоратидин» и другие аналоги.

3. Бактерицидные препараты – группа препаратов помогающих купировать симптомы ларингита, лечить патологию, вызванную вирусной инфекцией. Препарат «Биопарокс» хорошо справляется с этой задачей, поскольку наделен противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

4. Муколитики назначаются и для ингаляций, и для перорального применения.

5. Жаропонижающие и противокашлевые при необходимости, строго по предписанию врача.

Быстрая и результативная терапия ларингита нужна и очень важна для купирования очагов воспаления и хронической инфекции. Народная медицина эффективна на первых стадиях развития. В очень затянувшихся формах протекания требуется мощное лечение с использованием антибиотиков. Традиционные методы ожидаемого эффекта уже не приносят. Поэтому очень важно не упустить момент, вовремя обратившись за медицинской помощью.

Средства народной медицины не считаются панацеей и основой терапии, но считаются существенным подспорьем в медикаментозном лечении.

Применять все вышеперечисленные лекарства и средства народно медицины следует после консультации с врачом и постановке правильного диагноза. Лор, изучив признаки ларингита у взрослых и результаты лабораторных исследований, установит причину, назначит эффективное лечение, припишет лучшие для больного лекарственные препараты и физиопроцедуры. Самостоятельно назначать себе лекарства или отменять предписание медиков – недопустимо и крайне опасно для здоровья и жизни пациента.

источник

  • Главный симптом – охриплость вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).
  • Сухость в горле.
  • Першение, царапанье в горле.
  • Сухой лающий кашель.
  • Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.
  • Увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфоузлов.
  • Возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела, чаще всего не выше 37,5° С. При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 39-40° С и выраженное ухудшение самочувствия.
  • Могут присутствовать другие симптомы ОРВИ – насморк, заложенность носа.
  • Для отечного ларингита характерны: одышка, ощущение кома в горле.
  • Для флегмонозного ларингита и абсцессов гортани (гнойных форм ларингита) характерны сильная боль в горле, нарушения глотания (поперхивание, в том числе жидкой пищей).
  • Острый катаральный ларингит – поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани.
  • Отечно-инфильтративный ларингит – проявляется отеком тканей гортани, ведущие симптомы – одышка и затруднение дыхания.
  • Флегмонозный ларингит – гнойное поражение подслизистого слоя гортани, распространяющееся на прилежащие ткани шеи.
  • Хондроперихондрит гортани – тяжелое заболевание, воспаление распространяется на хрящи гортани.
  • Локализованная форма острого ларингита — абсцесс гортани (ограниченный гнойник, располагается чаще всего на надгортаннике – хряще, закрывающем вход в гортань).
  • Контакт с больным ОРВИ.
  • Переохлаждение всего организма или отдельных частей (головы, ног и т.д.).
  • Вдыхание холодного воздуха.
  • Инфекционные заболевания, например, грипп (острое вирусное заболевание, характеризуется выраженной интоксикацией – слабостью, разбитостью, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела до 39-40° С), коклюш (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и другие.
  • Вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Попадание в гортань инородного тела (например, рыбной кости).
  • Перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Распространение инфекции из соседних органов (нос, околоносовые пазухи, небные миндалины, зубы).
  • Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) – при этом происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, в результате чего возникает раздражение слизистой оболочки гортани в том числе. Проявляется изжогой, отрыжкой.
  • Аллергия.
  • Наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета способствуют развитию заболевания.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: беспокоит ли осиплость, боль в горле или шее, одышка; как давно появились данные жалобы, предшествовали ли их появлению переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, голосовые нагрузки.
  • Общий осмотр. При наружном ощупывании гортань может быть болезненна, лимфоузлы часто увеличены. При тяжелых формах ларингита воспаление может распространяться на ткани шеи, что проявляется ее отеком, покраснением.
  • Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки (при остром воспалении она обычно покрасневшая), наличие отека, слизи или гноя в гортани, ширину голосовой щели (есть ли затруднение дыхания), нарушение подвижности гортани, наличие ограниченных выбухающих в просвет гортани гнойников.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • В первую очередь пациенту рекомендуется ограничение голосовой нагрузки, лучше – полный голосовой покой. Разговаривать лучше спокойным тихим голосом, шепот противопоказан, поскольку при шепотной речи нагрузка на гортань выше.
  • Из рациона рекомендуется исключить горячую, холодную, острую, соленую пищу, алкоголь.
  • Рекомендуется воздержаться от курения.
  • Воздух в помещении желательно увлажнять.
  • Назначают ингаляции с антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Эффективны ингаляции с щелочной минеральной водой.
  • В кабинете у врача отоларинголога проводят вливание лекарств в гортань специальным гортанным шприцом.
  • При необходимости назначают антибиотики.
  • Физиотерапия, например, электрофорез (перемещение частиц лекарственного вещества под действием электрического поля).
  • В стадии стихания заболевания при сохранении жалоб на осиплость назначаются голосовые и дыхательные упражнения, возможны занятия с фонопедом.
  • Лечение отечного, флегмонозного ларингита, хондроперихондрита и абсцессов гортани, а также осложненных форм и ларингитов, сопровождающихся развитием стеноза гортани (сужения ее просвета и нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути), производится в стационаре.
  • При отечном ларингите назначают противоотечные, противоаллергические, гормональные препараты.
  • В экстренной ситуации при развитии удушья производят трахеотомию (разрез кожи и подлежащих тканей на шее и введение в трахею дыхательной трубки).
  • Абсцессы гортани вскрывают хирургически, обычно под местным обезболиванием.
  • Переход в хроническую форму.
  • При тяжелых формах ларингита или аллергическом отеке гортани возможно развитие удушья.
  • Гнойные формы ларингита могут привести к развитию тяжелых осложнений:
    • флегмона шеи – разлитое гнойное воспаление тканей шеи;
    • медиастинит – воспаление средостения (пространства в средних отделах грудной полости);
    • сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
    • абсцесс легкого – формирование полости с гноем в легком.
  • Профилактика ОРВИ:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и др.);
    • закаливание;
    • избегать контакта с больными ОРВИ;
    • использовать индивидуальные средства защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
  • Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
  • Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
  • Профилактика и лечение заболеваний желудка.
  • Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Избегать попадания в гортань инородных тел (например, рыбной кости).
  • Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.
Читайте также:  Ингаляции при ларингите со стенозом

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Национальное руководство по отоларингологии под ред. В.Т. Пальчун 2008 г.
Воспалительные заболевания гортани и их осложнения. В.Т. Пальчун и соавт. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Острый ларингит– это заболевание, в основу которого ложится воспаление слизистой оболочки гортани. Обычно острый процесс длится в течение семи-десяти дней. Заболевание сопровождается появлением кашля, нарушениями дыхания, изменением голоса, вплоть до его потери. Наиболее серьезным осложнением ларингита, которое встречается у детей, является перекрытие дыхательных путей.

Существует ряд причин, способных вызвать воспалительный процесс в глотке. Они могут иметь инфекционную, физическую, аллергическую аутоиммунную природу. Эффективное лечение острого ларингита связано с устранением главного этиологического фактора. Заболевание доставляет огромный дискомфорт и может вызывать серьезные осложнения. Острый процесс при отсутствии своевременного лечения легко переходит в хроническую форму, избавиться от которой гораздо сложнее. Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение острого ларингита, поговорим о провоцирующих причинах.

Основными этиологическими причинами заболевания являются:

  • респираторные вирусы;
  • бактериальная и грибковая инфекция;
  • травмы;
  • ожоги.

Предпосылками развития острого ларингита являются следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • грязный сухой воздух, загрязненность химикатами;
  • прием раздражающей пищи или холодного питья;
  • аутоиммунные процессы, при которых иммунная система борется с собственными тканями организма;
  • профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на голосовой аппарат: учителя, певцы;
  • аллергены различного генеза;
  • гастроэзофагальный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод;
  • авитаминоз;
  • метаболические нарушения;
  • хронические очаги инфекции;
  • вредные привычки: алкоголизм и курение;
  • искривление носовой перегородки.

Для острого процесса характерно внезапное начало. Пациенты жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность. Наблюдается незначительное повышение температуры тела. В горле появляется дискомфорт, сухость, першение. Больные отмечают ощущение инородного тела. Голос становится грубым, с низким тембром, а иногда и вовсе пропадает.

Что касаемо кашля, то вначале появляются приступы сухого изнурительного кашля. При адекватной лечебной терапии непродуктивный кашель становится влажным с выделением слизистой мокроты.

Если говорить о детях, то чаще всего ларингит появляется в возрасте до шести лет. Ввиду особенности строения детского организма, в частности, узости голосовой щели, высокого процента аллергических реакций и нестабильности работы иммунной системы, организм ребенка уязвим.

Детский ларингит имеет ряд своих особенностей:

  • чаще всего возникает как вторичный процесс на фоне респираторных заболеваний;
  • присутствует отек гортани;
  • высокие риски возникновения спазма гортани;
  • вероятность возникновения одышки, вплоть до возникновения дыхательной недостаточности;
  • присутствуют нарушения глотания;
  • возникает приступ в ночное время;
  • ребенок просыпается от приступа удушья и нехватки воздуха, приступ может длиться пятнадцать минут;
  • может появляться сухой лающий кашель;
  • возможно самостоятельное прекращение приступа, хотя в большинстве случаев требуется немедленная госпитализация.

Катаральная форма ларингита считается одной из наиболее легких, так как проявляется неярко выраженной клинической симптоматикой и редко вызывает осложнения. Все же это не значит, что заболевание можно пускать на самотек, ведь при отсутствии лечения острый процесс может перерасти в хронический.

Лечение катарального ларингита включает в себя достижение следующих задач:

  • симптоматическая терапия;
  • борьба с первопричиной;
  • лечебная терапия должна быть не только эффективной, но и максимально безболезненной и безопасной;
  • профилактика рецидива и перехода процесса в хроническую форму.

В качестве лечения специалисты применяют следующие методики:

  • фотодинамическая терапия за короткие сроки снимает воспаление, борется с болезнетворными микроорганизмами и восстанавливает функциональную активность повреждённой слизистой оболочки;
  • минералотерапия включает в себя орошение ротоглотки, которое позволяет смыть с поверхности слизистой оболочки патогенную микрофлору;
  • озонотерапия повышает внутренние силы организма.

Чаще всего обструктивный ларингит встречается у детей дошкольного возраста, это связано с физиологическими и анатомическими особенностями:

  • гортань имеет небольшой просвет, а ее хрящевая основа отличается податливостью и мягкостью;
  • гортань имеет воронкообразную форму;
  • голосовые связки коротки и толстые;
  • мышцы возле голосовой щели легко возбудимы;
  • гипертонус симпатической нервной системы.

Вирусы и бактерии провоцируют развитие воспалительного процесса в гортани. Аллергия на лекарственные средства, недоношенность, поражение ЦНС – эти и другие факторы способствуют развитию обструктивной формы. Одним из опасных видов обструктивного ларингита является стенозирующий ларингит.

В основу обструктивной формы ложится стеноз, или сужение, гортани. Патологический процесс характеризуется изменением голоса, одышкой, а в тяжелых случаях – полной потерей голоса и асфиксией.

Специалисты выделяют четыре стадии обструктивного ларингита:

  1. Стадия компенсации. Обычно в ночное время суток у ребенка возникает приступ лающего кашля. Обычно приступу предшествуют симптомы, характерные для простудного заболевания: ломота, гипертермия, общая слабость, головная боль. Новый приступ кашля может спровоцировать какая-то нагрузка или движение. На этой стадии кашель проходит самостоятельно. В основном возникает одышка на вдохе при физической нагрузке. Дыхание у ребенка шумное и прерывистое.
  2. Стадия субкомпенсации . Не во всех случаях стадия компенсации переходит в следующую фазу. В некоторых случаях процесс либо самостоятельно, либо после проводимого лечения заболевание может прекратиться. На этой стадии одышка появляется и в состоянии покоя. На расстоянии слышится шумное дыхание. Ребенок капризничает, отказывает от пищи, плохо спит. Кожа становится бледной. Во время плача кожа вокруг носа и рта синеет. Стадия субкомпенсации может сохраняться на протяжении трех-пяти дней.
  3. Стадия декомпенсации . Состояние ребенка тяжелое, он апатичен и сонлив. Наблюдается поверхностное и тяжелое. Одышка присутствует постоянно. Кашель сначала грубый и лающий, а затем становится тихим. Голос осиплый, а затем и вовсе пропадает. Для этой стадии характерно появление вынужденной позы, при которой ребенок садится и держится руками за колени.
  4. Терминальная стадия . Чаще всего ребенок находится без сознания. Нарастает дыхательная и сердечная недостаточность. При отсутствии должного лечения происходит остановка дыхания, асистолия и летальный исход.

Рассмотрим лечение в зависимости от стадии патологического процесса:

  • при стенозе первой стадии показан покой, отвлекающие процедуры и при необходимости жаропонижающие средства. Постоянный контроль температуры тела и дыхания. При ухудшении состояния проводятся ингаляционные процедуры с Пульмикортом, если по истечении двадцати минут ничего не изменилось, тогда необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Детей до года даже при первой стадии госпитализируют;
  • вторая стадия – это абсолютное показание к госпитализации. Каждые полчаса ребенку делают ингаляции вплоть до исчезновения симптомов;
  • на третьей и четвертой стадии ребенка доставляют в реанимацию, где ему вводят стероидные препараты. В тяжелых случаях требуется проведение интубации и трахеостомии.

Ларингит может приводить к состояниям, требующих немедленной госпитализации и представляющих угрозы жизни:

  • стеноз гортани;
  • инфильтрация надгортанника;
  • абсцедирование надгортанника.

Ларингит легче предупредить, чем лечить! Специфической профилактики не существует, но есть рекомендации, которые могут помочь предотвратить появление недуга:

  • не контактировать с зараженными людьми;
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;
  • отказ от вредных привычек, в частности, курения;
  • умеренная нагрузка на голосовые связки;
  • предупреждение травм и ожогов гортани.

Диагноз ставится терапевтом или отоларингологом на основании следующих данных:

  • жалобы пациента;
  • сбор анамнестических данных;
  • осмотр;
  • ларингоскопия.

Опытный специалист во время приема может заподозрить наличие той или иной формы ларингита:

  • на диффузную форму ларингита указывает отек и гиперемия слизистой оболочки гортани;
  • при ограниченной форме воспалительный очаг локализуется в какой-то одной части органа;
  • о геморрагической форме можно говорить при наличии точечных кровоизлияний;
  • при фиброзном ларингите наблюдаются белые или желтые налеты, а при дифтерии – серые или даже бурые.

Выделим основные рекомендации при лечении ларингита:

  • соблюдение постельного режима;
  • голосовой покой;
  • поддержание оптимального микроклимата в помещении: влажность, температура;
  • регулярная влажная уборка и проветривание помещения;
  • отказ от активного и пассивного курения.

Лечение назначается в зависимости от клинических признаков ларингита:

  • при болях в горле и першении назначаются противомикробные и противовоспалительные средства в виде спреев, леденцов;
  • при сухом мучительном приступообразном кашле применяются противокашлевые средства, содержащие кодеин;
  • при непродуктивном кашле назначаются отхаркивающие средства на растительной основе;
  • при влажном кашле в целях разжижения мокроты назначаются муколитические препараты;
  • при подозрениях на присоединение бактериальной инфекции назначают Биопарокс – антибиотик местного действия;
  • при отеке слизистой оболочки гортани не обойтись без антигистаминных средств;
  • поливитамины и иммуномодуляторы назначаются для укрепления иммунной системы.

Важную роль в лечении ларингита играет соблюдение правильного режима. Как можно меньше разговаривайте, а лучше соблюдайте молчание. Помните, сухой воздух делает слизистую оболочку дыхательных путей уязвимой, поэтому следует следить за поддержанием оптимальной увлажненности воздуха.

Немаловажную роль в лечении ларингита играет диетическое питание. Холодное, горячее, острое, соленое – все это травмирует и так уязвимую слизистую оболочку и понижают местный иммунитет.

Полоскания горла – это еще один эффективный способ избавления от ларингита. Проводиться процедуры следует пять-семь раз в день. Полоскания способствуют заживлению слизистой оболочки, снятию отека и воспалительного эффекта. В качестве полосканий можно применять следующие растворы:

  • содовый раствор;
  • травяной отвар;
  • раствор с морской солью и др.

Ингаляции также помогут уменьшить симптомы ларингита. В домашних условиях для проведения ингаляционных процедур можно использовать чайничек или обычную кастрюлю. Вдыхать пары следует как минимум через десять минут после того, как жидкость закипела, иначе есть риски получить ожог слизистой. Для проведения ингаляций используйте такие растворы:

  • щелочной раствор соды;
  • минеральная вода;
  • отвары лекарственных трав;
  • эфирные масла.

Рассмотрим проверенные и действенные нетрадиционные способы избавления от ларингита:

  • полоскания. Натрите свеклу на терке и выдавите сок. Свежевыжатый сок смешайте с яблочным уксусом и полощите горло. Также можно использовать сок сырого картофеля или капусты;
  • ингаляции. Для процедуры можно использовать такие травы: мать-и-мачеха, череда, бузина, череда;
  • средства для приема внутрь. Пейте подогретое пиво маленькими глотками. На стакан молока возьмите две дольки чеснока. Пейте средство маленькими глотками.

Итак, острый ларингит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается гортань. Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей. Чаще всего возбудителями недуга являются вирусы и бактерии. Часто ларингит появляется как осложнение других респираторных заболеваниий. В большинстве случаев лечить ларингит можно в домашних условиях.

Полоскания горла, ингаляции, правильное питание, соблюдение микроклимата в помещении – все это поможет ускорить процесс выздоровления. Заболевание при отсутствии должного лечения приводит к серьезным осложнениям, именно поэтому при возникновении первых симптомов не тяните с обращением к врачу. Своевременный и грамотный подход к лечению – это залог скорейшего выздоровления!

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *