Ларингит фарингит по мкб 10

Состояние першения, жжения, сухости с болезненным ощущением в горле, связанное с потерей голоса в медицине называют воспалительным заболеванием слизистой гортани или ларингит. Процесс протекает с повышением температуры, «лающим» кашлем и болью при глотании. При болезни отмечают увеличение связок, отек слизистой горла, хриплый и грубый голос.

В процессе заболевания, сопровождаемым сухим и тяжелым кашлем, инфекция распространяется посредством микротрещин в слизистой оболочке, вызывая воспаление. Появление болезни связывают с плохой экологией, воздействием чрезмерно горячего, холодного, сухого воздушного потока, влияние на горло химических паров или угарного газа, употребление спиртного. Часто ларингит является профессиональным заболеванием певцов, учителей, дикторов и в других сферах деятельности, где присутствуют большие нагрузки на голосовые связки. Заболевание возникает, как следствие перенесенной ангины, ОРВИ, гриппа, коклюша и т.д. Известны случаи заболевания у заядлых курильщиков.

В международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра введена кодировка для видов заболеваний. Согласно данному классификатору ларингит МКБ 10 включен в пятую группу (болезни органов дыхания), где коду J04 соответствует ларингит и трахеит острой формы, J05 – острое течение обструктивного ларингита (круп) и эпиглоттита. Для идентификации инфекционного агента применяют дополнительную кодировку B95-B98. Причем под острым течением заболевания понимают отечный, язвенный, гнойный процесс, развивающийся ниже складок голосовой щели.

Заболевание хронического типа закодировано J37.0, а для хронического ларинготрахеита используется шифр J37.1.

Появление ларингита обусловлено:

• инфекцией (вирусы, бактерии);
• профессиональной сферой деятельности (певцы, лекторы и т.д.);
• пагубными привычками (курение, употребление спиртного в большом количестве);
• механическими причинами (повреждение, чрезмерная нагрузка);
• агрессивными средами (яды, химия и т.п.).

Исходя из вышеперечисленной классификации причин, вызывающих заболевание горла, можно сделать вывод – заразен ли ларингит или нет. Если воспалительные процессы в гортани связаны с инфицированием в результате заболевания – грипп, ОРВИ, коклюш и другие, то вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем. Другие факторы, включая рак гортани, не вызывают беспокойства у окружающих на предмет заражения.

Ларингит бывает двух форм – острой и хронической.

Острому процессу предшествуют респираторные болезни хронического типа – грипп, скарлатина, коклюш. Перенапряжение голосовых связок в силу профессиональной принадлежности, громкий разговор или переохлаждение гортани, поражение отравляющими парами – частые причины ларингита.

В хроническую форму вовлекаются слизистая горла, внутренние мышцы, подслизистые ткани. Хроническое заболевание – результат систематически повторяющихся острых ларингитов, воспалений горла либо носа. Хроническое течение болезни наблюдают у курильщиков, любителей спиртного. Пациенты с аллергией также попадают в группу риска.

[1], [2], [3], [4], [5]

Первичные или вторичные заболевания гортани инфекционного характера возникают по причине респираторного вирусного поражения носоглотки.

Инфекционный ларингит подразделяют на следующие формы:

• гриппозную – в данном случае часто наблюдаются абсцессы, флегмоны преимущественно в надгортанной или черпалонадгортанной складке. В роли возбудителя выступают стрептококки. Заболевание по местной симптоматике мало отличается от течения ларингита. Общее состояние пациента выражено головной болью, слабостью, болезненностью суставов и мышечных структур, температурой;
• дифтерийную (гортанный круп) – встречается у детей до пяти лет на фоне частых инфекций, авитаминоза и т.п. Воспалительная реакция начинается стандартно. Однако позже на слизистой гортани проявляются язвенные элементы, покрытые желтовато-зелеными пленками и содержащие возбудителя – дифтерийную палочку. Заболевание начинается, как обычная простуда, что затрудняет его диагностирование.

Поражение верхних и нижних дыхательных путей вирусной инфекцией провоцирует вирусный ларингит, как частный случай заболевания гортани.

Ларингит развивается вследствие следующих болезней:

• корь – наряду с характерным кожным высыпанием, вирус распространяется на слизистую оболочку в виде диссеменированных пятен, оставляющих после себя поверхностную эрозию. Помимо налета пациенты отмечают охриплость голоса, боли при «лающем» кашле и появление слизисто-гнойной мокроты;
• ветряная оспа – высыпания на коже редко распространяются на гортань, но если это происходит, то образуются язвочки в сопровождении с отечностью горла;
• скарлатина – на ее фоне появление ларингита часто остается незамеченным;
• коклюш – опасное вирусное состояние, которому свойственны приступы кашля спазматического вида и изменения со стороны тканей гортани. Болезнь протекает с кислородной недостаточностью, большой нагрузкой на голосовые складки, нарушением кровообращения в горле.

Заболевания диагностируют на основании специфического бактериологического исследования методом выделения возбудителя из капельки слизи, взятой со стенки гортани.

Вирусный и бактериальный ларингит относят к инфекционному процессу. Следует выделить особо опасные формы заболевания:

• сибиреязвенную – возбудитель палочка Вас. Anthracis, поражающая животных и людей в различных странах мира. В этой форме болезни преобладает отечность слизистой гортани и глотки, явления септического характера;
• в результате сапа – болезнь наблюдается как у животных, так и у человека с проявлениями на кожном покрове, слизистых. Провокатором является – Pseudomonas mallei. Основным носителем палочки считаются домашние животные (лошадь, верблюд, осел), у которых наличие заболевания обнаруживается гноящимися язвами на слизистой носа. Человек может заразиться путем попадания слизи животного на дыхательные пути, через кожные ранки. Передача инфекции от человека к человеку маловероятна.

Лечение сапа приносит результаты только на ранней стадии заболевания. Эффективных антибиотиков против данного патологического процесса до сих пор не изобретено.

[6], [7], [8]

Болезнь не относят к разряду опасных или тяжелых. При соответствующем лечении длительность заболевания не превышает недели. Сколько длится ларингит с опухолью гортани? Выздоровление наступает, как правило, через две недели. Однако процесс может привести к серьезным последствиям.

У малышей ларингит протекает в более тяжелой форме с сухим кашлем и ухудшением состояния к ночи. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка. Слизистая оболочка гортани распухает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск образования ложного крупа. В результате отечности наступает кислородное голодание, что может вызвать кому. Данная ситуация требует немедленного вызова неотложной медицинской помощи.

Острая форма заболевания проявляется ярко-красным цветом слизистой гортани, припухлостью, заметным увеличением голосовых связок. Ларингит может охватывать всю поверхность гортани или развиваться на обособленных участках. Процесс характеризуется изменением голоса или его потерей, температурой, дышать становится труднее, появляется сухой кашель. Отделение мокроты наблюдается позже. Симптомы ларингита в острой стадии описываются, как сухость, першение, царапание в горле. Хроническому процессу присущи хрипота, осиплость, чувство першения и быстрая утомляемость при разговоре, а также постоянное покашливание.

Результаты лабораторного исследования крови обнаруживают повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, что соответствует воспалительному процессу. Нередко возникает дискомфорт при глотании. Пациенты отмечают дыхательные проблемы вследствие отека гортани, сужения голосовой щели из-за спазма.

Насморк, сухой кашель, подкрепленные охриплостью голоса или его отсутствием – первые признаки ларингита.

Поражающий слизистую оболочку, ларингит в клинической картине имеет чувство першения, жжения, дискомфорта в горле, боль при глотании и характеризуется изменением или полной потерей голоса.

В зависимости от формы течения заболевания кашель при ларингите, чаще напоминающий лай, может носить различную окраску. Например, воспаление горла при дифтерии сопровождается шипящим голосом, а кашель и дыхание – шумные. О наступлении крупа можно узнать по стридорозному дыханию.

Сухой кашель при гриппозном ларингите может вызвать болезненность за грудиной, что говорит о поражении трахеи.

Приступы судорожного кашля, внезапного характера или после ощущения першения в горле/давления в груди, свойственны ларингиту при коклюше. За судорогами следует глубокий свистящий вдох.

[9], [10], [11], [12], [13]

Развитие заболевания вызывает появление отделяемого, по характеру которого можно судить о стадии болезни и протекающих процессах. Так желтая или зеленая мокрота при ларингите указывает на бактериальную инфекцию, прозрачное и жидкое отделяемое свидетельствует о наличие вируса. Изменение мокроты в процессе лечения от густой зеленоватого оттенка до светлой и жидкой показывает затухание болезненного процесса.

С целью выявления причины ларингита берут мазок со стенки гортани и мокроту. По результатам анализа можно точно установить характер поражения и назначить адекватное лечение.

Зачастую приступ ларингита возникает спонтанно, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления заболевание часто путают с обычной простудой: насморк, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время.

Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется жутким кашлем на грани с удушьем.

Как ни странно, все данные состояния при своевременном обращении к врачу легко поддаются лечению.

[14]

Острый ларингит сопутствует вирусной инфекции, но может проявляться и как самостоятельная болезнь при напряжении голосовых связок, вдыхании пыли, вредных веществ, курении и злоупотреблении спиртными напитками.

Возбудителем патогенного процесса нередко становятся стрептококки, стафилококки и т.п. Влияние на внезапное развитие острого ларингита оказывают переохлаждение, язвенные проявления на голосовых связках, наличие полипов.

Острое заболевание начинается с сухого кашля, царапанья горла и болью при глотании. Позже наблюдается выделение мокроты. Голос грубеет, становится беззвучным и вовсе пропадает. При болезни нередко повышается температура и появляется головная боль.

Наиболее опасным является ларингит в результате острого воспаления подсвязочного пространства с выраженным стенозом. Гортань отекает, что чревато асфиксией. Такое состояние носит название ложного крупа. Отличительной особенностью ложного крупа от истинного будет наличие пленочного образования на голосовых связках. Истинный круп – следствие дифтерии.

[15], [16], [17], [18]

Сиплый голос, кашель в результате простуды, проблемы с желудком и пищеводом, перенапряжение голосовых связок, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на гортань – все это причины, вызывающие хронический ларингит.

Под воздействием сигаретного дыма, содержащего массу вредных веществ, при злоупотреблении спиртным развивается хроническая форма заболевания.

Горячее или наоборот холодное питье, вредные вещества также раздражающе действуют на слизистую горла. Частые либо не вылеченные простудные заболевания, хронические очаги в верхних дыхательных путях являются благоприятным фоном для развития дистрофических изменений гортани.

Хроническую форму заболевания делят на:

• катаральную, при которой первичным фактором будет нарушение местного кровообращения;
• гипертрофическую – характеризующуюся наличием узелков, изменением слизистой. Нарушение железистой функции обнаруживается вязкой слизью в области гортани;
• атрофическую – ощущение в горле инородного тела. Слизистая шероховата, покрыта вязкого типа веществом, образующим сухие трудноотделимые при кашле корки. Наблюдается истончение слизистой.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Воздействие разнообразных аллергенов промышленного (химикаты, газы, красители) или природного происхождения (пыль, микробы) на организм человека вызывают отек слизистой оболочки. Болезненное проявление начинается с затруднения при глотании, дыхании и приводит к состоянию удушья, охриплому голосу. Пища, медикаменты также способны вызвать приступ.

Аллергический ларингит различают острого и хронического течения. Острый процесс – чаще внезапен, развивается с сухим кашлем «лающего» типа и одышкой. Приступы постепенно утихают и прекращаются, но могут напомнить о себе через несколько месяцев.

Аллергические хронические заболевания развиваются в основном у школьников на фоне хронического синусита. Такие ларингиты бывают катаральной и полипозной формы. В первом варианте заболевание сосредотачивается в области голосовых связок, во втором – различают полипы с медиальной стороны. Клиническое проявление не отличается от острого процесса.

Диагностирование проводится на основании ларингоскопии и аллерготестирования.

[25], [26], [27], [28], [29]

К острому воспалению гортани относят катаральный ларингит, при котором активизацию патогенной микрофлоры вызывают эндогенные факторы:

• пониженная реакция иммунной сферы;
• аллергические проявления;
• заболевания ЖКТ;
• период полового созревания (ломка голоса);
• атрофические процессы в слизистой под воздействием возрастных изменений.

Ларингит катарального типа проявляется на фоне общего инфицирования организма стрептококками, коронавирусом, парагриппом, грибковой флорой, риновирусами. Встречается также и смешение флоры.

Для острого катарального процесса свойственны – хрипота, дискомфорт в горле, температура поднимается редко. Сухой кашель переходит в откашливание мокроты. Нарушения голоса выражаются различной степенью, что обусловлено характером отечности гортани.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Хроническое заболевание горла – это результат недолеченных острых процессов или особенности строения отдельного человеческого организма (изменения в бронхах, легких, глотки и носу). Хронический гиперпластический ларингит развивается на фоне пагубных привычек – курение, регулярное употребление алкоголя. Проблемы в почках, печени, нарушение обменных процессов, работы сердца и желудочно-кишечного тракта также влияют на возникновение данного типа заболевания.

Дети подвержены гиперпластической форме ларингита вследствие перенесенных скарлатины, коклюша, кори. Заболевания гинекологического характера, рефлекторно-васкулярные причины зачастую провоцируют данный тип ларингита.

Процесс сопровождается непрерывным сосудистым застоем, засорением слизистых желез и необратимым изменением эпителия гортани. Болезни нередко подвержены мужчины зрелого возраста. Заболевание относят к предраковому состоянию.

В клинической картине наблюдают воспаление и пробки в горле, слизистая отечна и происходит потеря голоса. Голосовые связки имеют бугристую и неровную поверхность из-за резкого увеличения и нарушения их смыкательной функции.

Самой тяжелой формой хронического воспалительного процесса гортани считается атрофический ларингит, который влечет за собой прогрессирующий склероз слизистой. Мокрота приобретает вязкий, трудно отделямый характер, образуя при засыхании плотные корки. Именно данные сухие образования причиняют жуткий дискомфорт пациенту и ощущение инородного тела в горле.

Симптоматика проявляется на слизистой сухостью, блеском, через нее выделяются кровеносные сосуды и гранулы лимфоидного типа. Состояние обусловлено снижением/исчезновением глоточных рефлексов, что связывают с поражением нервных окончаний.

Заболевание может быть вызвано нарушением работы ЖКТ. Например, хронические колиты являются провокаторами атрофических процессов в носоглотке. Поэтому лечение пищеварительной системы благоприятно скажется на состоянии горла без местного воздействия.

[38], [39], [40], [41], [42]

В результате длительного патологического процесса возникает хронический гиперпластический ларингит, являющийся следствием острого ларингита либо же развивающийся самостоятельно.

[43], [44], [45], [46], [47]

Синдромом ложного крупа выступает воспалительный процесс, охватывающий трахею и бронхи, называемый стенозирующий ларингит. Заболеванию подвержены дети младшего возраста в начальной стадии ОРВИ или его осложнения, когда присоединяется бактериальный фактор.

Круп наблюдается у детей при аллергическом диатезе и характеризуется волнообразными приступами. Трудность дыхания, спазмы обусловлены сужением просвета гортани в результате ее отечности.

Стенозирующая форма выявляет себя остро, преимущественно в ночное время. Нередко приступу предшествуют обычные симптомы ларингита – сухой кашель, осиплость, хрипы, першение горла.

Тяжесть заболевания оценивают по четырем степеням выраженности стеноза:

• не продолжительное или слабо выраженное затруднение дыхания, приступы редки, дыхание с шумом, осиплый голос, кашель «лающего» вида. Нет дыхательной недостаточности;
• кашель усиливается, появляются приступы удушья волнообразного типа. Дыхание слышно на расстоянии. Наблюдается бледность, ухудшение общего состояния, цианоз губ/конечностей;
• постоянные проблемы с дыханием, выражена потливость, проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за недостатка кислорода развивается адинамия, бледность кожного покрова;
• характеризуется удушьем.

Жалобы пациентов, имеющих в анамнезе гиперплазию эпителия с подслизистыми структурами, а также инфильтрацию внутри мышечного слоя гортани, описывают гипертрофический ларингит. Голосовые связки утолщаются равномерно по всей длине, край может скруглиться или представлять собой отдельные узелки/бугорки. На задней стенке горла обнаруживается бугристая поверхность серого цвета, иногда появляются красноватые участки.

Клиническое проявление болезни имеет схожую симптоматику с обычным ларингитом. Голосовые изменения варьируются от слабой осиплости, преимущественно после пробуждения, до беспрерывной хрипоты.

Повлиять на обострение процесса могут: погодные условия, эндокринные факторы, воспаления, стрессовые состояния, у женщин – наличие месячных, климакс, беременность.

Обособленное явление или следствие катарального воспаления слизистой горла – хронический гипертрофический ларингит имеет в клинической картине выраженную отечность зоны голосовых связок.

[48], [49], [50], [51], [52]

Ложный круп или обструктивный ларингит характеризуется воспалением слизистой гортани, сужением гортанного просвета, «лающим» кашлем, одышкой.

Спровоцировать заболевание могут физиологические особенности строения глотки у детей либо поражение верхних дыхательных путей вирусом гриппа, кори и т.п.

Слабость дыхательной мускулатуры, отек гортани вызывают ларингоспазмы. Проблемы с дыханием начинаются посреди ночи из-за изменений в лимфо- и кровообращении горла, которые влияют на снижение дренажной активности дыхательной системы. Дыхание колеблется от шумного до хриплого, клокочущего звука. Следует отметить, что увеличение стеноза провоцирует уменьшение шума при дыхании в результате снижения дыхательного объема.

Флегмонозной форме ларингита соответствует гнойное воспаление подслизистой ткани. Течение заболевания определяется болью в горле резкого характера (особенно при глотании), нарушением дыхания. Появляется сухой кашель, который перерастает в слизистое отхаркивание, а затем в гнойное отделяемое.

Гнойный ларингит – редко встречающаяся болезнь, возбудителями которой являются инфекции на фоне ослабления защитных сил организма. Носители патогенного вируса проникают в слизистую при повреждении ее целостности чаще в результате респираторного заболевания. Нередко процесс сопровождается температурой и реакцией со стороны лимфатических узлов, которые увеличиваются и воспаляются.

Вызываемый стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой микрофлорой флегмонозный ларингит распространяется на подслизистый слой, мышцы, связки гортани, а иногда проникает в надхрящницу/хрящи. Гнойный процесс встречается среди мужчин среднего возраста и детей, как осложнение после скарлатины либо кори.

Среди причин выделяют механические факторы (ожог, инородное тело), вирусные факторы (тиф, дифтерия, сепсис, заболевания крови и др.). Флегмонозная форма может развиться в результате гортанной ангины. Гнойный ларингит сопровождает туберкулез, сифилис, рак гортани.

Сильная боль в горле, сухой кашель «лающего» характера, затрудненное дыхание – все это признаки флегмонозного течения заболевания. Отличительной особенностью заболевания является алый цвет слизистой с серовато-грязными участками и густыми гнойными выделениями. Течение заболевания происходит при воспалении лимфатических узлов и отеке гортани.

Попадание инфекции на слизистую горла из легких обуславливает туберкулезный ларингит, характеризующийся бугорчатыми узелковыми утолщениями в тканях гортани. Болезнь может поражать надгортанник и гортанный хрящ. Вторичное поражение гортани способно привести к разрушению хрящевых структур.

Пациенты наблюдают мокроту с примесью крови и непрекращающийся кашель. Состояние описывается общей слабостью.

Осложнениями течения гриппа могут стать ларингит и фарингит. Общим симптомом этих патологических процессов является боль в горле. Воспаление глотки (ближе к пищеварительному тракту) принято называть фарингитом, а гортани (ближе к органам дыхания) – ларингитом. Данные заболевания могут протекать одновременно.

Фарингит характеризуется, как першение, сухость горла, а ларингит проявляется голосовыми изменениями – хрипота, осиплость, огрубение, а также вызывает отек гортани. При ларингите может возникнуть состояние удушья из-за сужения голосовой щели в результате воспалительного процесса.

Дифференцировать болезнь и назначить соответствующее лечение должен ЛОР.

Обострение сухого, грубого кашля при бронхите наступает ночью, с развитием болезни появляется мокрота и кашель становиться влажным. Бронхиту свойственно жесткое дыхание с жужжащими, свистящими сухими хрипами.

Сходство ларингит и бронхит имеют не только в окончании, но и в приступообразном кашле с возможной потерей голоса. Инфекция, вызвавшее воспаление слизистой гортани, спускается ниже и поражает бронхи. Холодное время года повышает риск заболевания.

Характер мокроты укажет на стадию заболевания. Зеленый или желтый цвет отделяемого определяет присутствие бактериальной инфекции в бронхах, прозрачный или светлый цвет жидкой мокроты укажет на поражение вирусами либо аллергическое проявление. Наличие сгустков неприятного запаха, напоминающих творожную массу, может быть результатом грибковой инфекции.

Одышка и дыхание со свистами не проходящего типа на фоне общего слабого состояния указывают на переход бронхита в инфекционно-аллергическую форму.

Тонзиллитом называется воспалительное заболевание миндалин, зачастую небных. Болезнетворные процессы в верхних дыхательных путях обусловлены патогенной микрофлорой и снижением иммунитета. Часто повторяющиеся заболевания приобретают хронический характер и перестройку тканей слизистой оболочки. Усугубление болезненных изменений приводит к нарушению само очистительной способности миндалин и скоплению в них слущенных частичек эпителия и лейкоцитов, что является прекрасной средой для размножения вирусов.

Причина заболевания кроется в возбудителях – бактериях, вирусах, грибах. Самое интересное, что ларингит и тонзиллит на фоне дисбактериоза могут свидетельствовать о наличии гельминтов в организме. Простейшие «путешествуют» вместе с кровотоком, выбирая себе самые укромные места. Личинки паразитов прекрасно оседают на легких, внедряются в лимфоузлы носоглотки и придаточные пазухи, провоцируя гнойные воспаления.

В свою очередь поражение небных миндалин влияет на развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек и соединительных тканей.

Ложный круп – острое течение ларингита со средоточением в подглосовой области. Рыхлость клетчатки данной зоны у детей младшего возраста особенно восприимчива к инфекциям. Процесс провоцируют сузившаяся из-за отека гортань, лабильные нервные и сосудистые рефлексы. В горизонтальном положении происходит усиление отечности, поэтому приступы возникают ночью.

Подскладочный ларингит на начальном этапе характеризуется воспалением верхних дыхательных путей, насморком, кашлем и температурой в районе 37С. Днем состояние пациента удовлетворительное, а ночью возобновляются приступы удушья с «лающим» кашлем и цианозом кожи. Продолжительность обострения от нескольких минут до тридцати минут, после чего кашель отступает, возникает сильная потливость. Возобновление приступа возможно через несколько дней.

Состояние постоянной хрипоты, усиление которой происходит в период голосовой нагрузки, дифференцируется как узелковый ларингит.

Появление узелков голосовых связок у детей и взрослых обусловлено, прежде всего, перенапряжением голосового аппарата – сильный крик, неверная манера пения, визжание, пение в раздражающих слизистую условиях и т.д. Наличие узелков обнаруживается в большинстве своем у лиц с голосо-речевыми профессиями: певцы, дикторы, лекторы, экскурсоводы.

Работая в условиях повышенной нагрузки, сосуды области голосовых связок подвергаются воздействию жидкой составляющей плазмы и белков. Последние за пределами сосудистой ткани свертываются, образуя гомогенное полупрозрачное уплотнение, что вызывает осиплость голоса и сужение голосовой щели.

Данный вид ларингита легко диагностируется и поддается лечению.

Отечный ларингит подразделяют на первичный (идиопатический тип) и вторичный. Идиопатическое состояние (чаще беспричинное) развивается на фоне аллергических реакций при воздействии медикаментов, пищи либо в результате ангионевротической природы (отек Квинке). Вторичное отекание гортани бывает воспалительного и невоспалительного вида.

Отечность невоспалительного характера обнаруживают при обменных нарушениях, аллергиях, болезнях внутренних органов. Заболевание также вызывают дисфункции почек, сердечно-сосудистые проблемы, затруднение лимфооттока. Невоспалительный отек выражен припухлостью, сглаживающей контуры гортани.

Отечный ларингит воспалительного типа у взрослых поражает преддверие гортани, у детей – подскладочное пространство. Основная причина развития заболевания – инфекции или ослабление иммунитета при диабете, уремии, авитаминозе и т.п. Отек охватывает рыхлый подслизистый слой надгортанника, подскладочное пространство.

источник

Острый ларингит характеризуется течением на протяжении 7–10 дней. При своевременном и адекватном лечении общее самочувствие обычно улучшается уже на третий день. Если симптоматика сохраняется дольше, болезнь приобретает затяжной, хронический характер.

Ларингит – это заболевание дыхательных путей, при котором в слизистой оболочке гортани развивается воспалительный процесс. Главным его признаком является изменение голоса (иногда до полной потери).

Гортань имеет вид трубки, которая одним концом открывается в трахею, а другим – в глотку. Она формируется хрящами, мышцами и связками, что дает ей возможность совершать активные движения при дыхании, разговоре или пении. В полость гортани выступают складки слизистой оболочки – голосовые связки.

Код острого ларингита по МКБ-10 – J04.0.

Ларингит может иметь следующие формы:

• отечный;
• гнойный;
• язвенный;
• под голосовым аппаратом.

Причины возникновения острого воспаления могут быть различными. Существуют определенные факторы, которые оказывают влияние на развитие заболевания. Чаще болезнь поражает заядлых курильщиков, людей, злоупотребляющих алкоголем, а также тех, кто работает на вредных производствах или длительное время напрягает голосовые связки.

Чаще всего возбудителями острой формы ларингита являются:

• вирусы (аденовирусы, коронавирусы, вирус кори, Коксаки, гриппа, риновирусы);
• бактерии (стафилококк, стрептококк, клебсиеллы, бледная трепонема, палочка Коха);
• грибы (дрожжевые, плесневые).

Высокой эффективностью при ларингите обладают ингаляции со щелочной минеральной водой – Боржоми или Ессентуки. Для увлажнения слизистой оболочки гортани может использоваться физраствор.

Инфекция попадает в организм воздушно-капельным или контактным путем. В некоторых случаях бактерии могут перемещаться в область гортани из других очагов воспаления. Оседая на слизистой оболочке, инфекционные агенты внедряются в нее, нарушая целостность защитных барьеров. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют токсические вещества, запуская воспалительную реакцию и привлекая клетки иммунной защиты, которые стремятся устранить возбудителя заболевания.

Ларингит, особенно в детском возрасте, возникает в результате употребления слишком холодной пищи или напитков. Также он часто наблюдается у людей, которым длительное время приходится напрягать голосовые связки (петь, разговаривать). В некоторых случаях происходит присоединение вирусной или бактериальной инфекции.

Отек слизистой оболочки гортани может возникать и как аллергическая реакция на пыль, химические вещества или продукты. При угрожающем жизни течении патологии требуется немедленная врачебная помощь.

В редких случаях причиной острого ларингита могут быть аутоиммунные заболевания:

• амилоидоз;
• гранулематоз Вегенера;
• системная красная волчанка.

При этом происходит нарушение механизма иммунитета, и слизистая оболочка гортани подвергается нападению собственных иммунных клеток.

В большинстве случаев болезнь развивается на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Появляется слабость и вялость, пропадает аппетит и незначительно повышается температура тела. Затем возникает ощущение першения и жжения в горле, становится трудно глотать.

К этим симптомам присоединяется кашель. Изначально он сухой, больше напоминающий собачий лай. Приступы кашля могут возникать в любой момент: при изменении температуры окружающей среды или при нахождении в душном помещении. На вдохе появляются новые кашлевые толчки, и возникает одышка. Во время сильных приступов лицо краснеет, отмечается слезо- и слюнотечение. В некоторых случаях у пациента возникает паника.

После того как приступ кашля заканчивается, у больного еще некоторое время может наблюдаться свистящее шумное дыхание. Часто такие состояния беспокоят по ночам.

Появление мокроты обычно указывает на выздоровление. Кашель становится влажным, при этом выделяется большое количество слизи. При вирусных инфекциях она прозрачная, а при бактериальных может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. Иногда, если сосуды становятся слишком ломкими, в мокроте могут наблюдаться прожилки крови. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностирует заболевание врач-отоларинголог или терапевт, он заполняет историю болезни и проводит осмотр пациента.

Лечение острого ларингита у взрослых обычно проводится в домашних условиях. Если возбудителем заболевания являются вирусы, то назначаются противовирусные препараты и антисептики в виде спреев, пастилок, леденцов или таблеток для рассасывания. Они уменьшают воспалительный процесс в горле, смягчают кашель и снижают выраженность отечности.

При бактериальной этиологии ларингита в состав комплексной терапии включают антибиотики. Чаще всего используются пенициллины (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав). При тяжелых формах заболевания применяют препараты из группы цефалоспоринов в виде инъекций (Цефтриаксон, Эмсеф). В сочетании с ними назначают эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника) и противогрибковые препараты.

В комплексном лечении ларингита используются и народные средства. Высокой эффективностью обладает теплое молоко с маслом и медом. Если его выпить перед сном, то количество ночных приступов кашля значительно сократится.

При сильном кашле показаны противокашлевые средства. В этом случае требуются лекарства, которые оказывают влияние на кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Чаще всего применяют лекарства на основе кодеина.

Для того чтобы уменьшить отек и сократить количество приступов кашля, назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин, Эдем). Хорошим лечебным эффектом обладают средства на основе фенспирида (Эреспал, Инспирон). Они оказывают противокашлевое и противовоспалительное действие.

Муколитики (Лазолван, Флавамед, АЦЦ) или средства растительного происхождения на основе алтея, чабреца, солодки голой разжижают мокроту. Их используют только при влажном кашле, одновременное применение с противокашлевыми препаратами центрального действия противопоказано, так как это может привести к развитию осложнений (бронхиту, пневмонии).

В комплексном лечении ларингита используются и народные средства. Высокой эффективностью обладает теплое молоко с маслом и медом. Если его выпить перед сном, то количество ночных приступов кашля значительно сократится.

Для того чтобы купировать приступ кашля, можно рассасывать во рту небольшое количество меда. Также с этой целью используют леденцы, приготовленные из сахара.

Уменьшить воспалительный процесс и облегчить состояние больного помогают тепло-влажные ингаляции. Можно их проводить с помощью специального приспособления – парового ингалятора, либо дышать паром, наклонившись над емкостью и накрывшись полотенцем.

• эфирные масла. При ларингите можно применять масло эвкалипта, чайного дерева, пихты, можжевельника. Несколько капель такого средства добавляют в горячую воду;
• настои на основе лекарственных растений. Для их приготовления используют ромашку, зверобой, календулу, аир, шалфей, липу (щепотку сухого сырья заливают кипятком);
• содовый раствор. Для приготовления средства половину чайной ложки соды растворяют в стакане горячей воды.

Нужно помнить о том, что ингаляции должны проводиться с осторожностью, так как горячий пар может стать причиной ожога слизистой оболочки ротоглотки, что приведет к существенному ухудшению состояния. При повышенной температуре тела от процедуры нужно отказаться.

Для ингаляций можно использовать небулайзер. Хороший эффект дает применение таких препаратов, как Пульмикорт, Вентолин, Фликсотид. Они устраняют бронхоспазм, оказывает антианафилактическое и противоотечное действие. Но применять такие средства нужно с осторожностью и только по назначению врача.

При инфекционной этиологии ларингита эффективны ингаляции с Декасаном. Он обладает антимикробным и противогрибковым свойством. Препарат действует местно и практически не всасывает через слизистые оболочки ротоглотки. Перед применением средство смешивают в одинаковой пропорции с физраствором.

Отек слизистой оболочки гортани может возникать и как аллергическая реакция на пыль, химические вещества или продукты. При угрожающем жизни течении патологии требуется немедленная врачебная помощь.

Высокой эффективностью при ларингите обладают ингаляции со щелочной минеральной водой – Боржоми или Ессентуки. Для увлажнения слизистой оболочки гортани может использоваться физраствор.

При несвоевременном и неэффективном лечении или высокой нагрузке на голосовые связки заболевание переходит в хроническую форму. Это, в свою очередь, приводит образованию рубцов и узелков на голосовых связках, осиплости голоса либо его потере. Поэтому при выявлении симптомов болезни необходимо обратиться за консультацией к врачу и выполнять все назначенные клинические рекомендации.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Ларинготрахеит это заболевание, вызванное воспалительными процессами в гортани и трахеи, которое может возникнуть в результате ослабленного иммунитета или вирусной инфекции.

Воспалительный процесс наблюдается в результате инфекционной зараженности организма и протекает параллельно с вирусной патологией.

У взрослых данная болезнь характеризуется сухим постоянным кашлем, нарушениями дыхания.

Ларинготрахеит — код по МКБ-10 — J04.2 — часто встречающаяся болезнь, проявляющаяся в результате респираторных заболеваний, таких как грипп или простуда.

Не исключено появление ларинготрахеита в результате инфекционного воздействия на организм, аллергических реакций или химических факторов.

Помимо инфекционных патологий существует и другие причины, по которым может возникнуть ларинготрахеит и его симптомы:

• громкий разговор, крик, пение;
• грязный и пыльный воздух;
• переохлаждение организма;
• употребление никотиносодержащих веществ.

Данные факторы выступают в роли раздражителей слизистой оболочки гортани и становятся причинами пересыхания, в результате чего защитные системы организма работают не в полную силу и дают сбой.

Образовавшийся воспалительный процесс мешает правильному функционированию трахеи и она не в состоянии выполнять свои непосредственные функции – проведение воздуха, в результате этого кислород в легкие поступает значительно труднее.

Из-за образующегося отека гортани не только воздух проходит хуже, но и оказывается значительное влияние на голосовые связки, а само дыхание становится тяжелым и более громким.

Ларинготрахеит может быть хронический или его острая стадия, в зависимости от длительности и частоты возникновения болезни.

Ларинготрахеит в острой стадии бывает первичный или рецидивирующий, проявляющийся не первый раз.

Хроническая стадия может проявляться в связи с отсутствием лечения или несвоевременным лечением острой стадии.

Заболевание развивается по одной из форм:

• Астрофическая форма, для которой характерно уменьшение толщины слизистых, в результате чего у человека значительно снижается иммунитет и, как следствие, проявляются воспаления;
• Гиперпластическая, при этой стадии наблюдается увеличение поверхности слизистой оболочки в трахеи или гортани участками, при этом затрагивается голосовая система и нарушается дыхательная функция;
• Катаральная стадия проявляется покраснениями слизистой трахеи с дальнейшим образованием отека.

В острой стадии болезни наблюдается следующая симптоматика:

• боли в горле, сухость;
• мучающий сухой кашель (следствие отека слизистой),
• значительное повышение температуры тела;
• усиление болевых ощущений в горле вследствие кашля;
• характерные хрипы;
• увеличение в размерах лимфатических узлов, болезненные ощущения при прикосновениях к ним;

Когда болезнь немного развивается, то кашель становится не таким мучительным, его приступы происходят реже и с выделением мокроты, слизистая не так сильно травмируется как при сухом кашле.

• появление хрипоты, сиплости, из-за чего может быть частичная или полная потеря голоса;
• болезненные ощущения в трахеи или глотки вызванные кашлем;
• долгие разговоры и пение даются достаточно тяжело, так как голосовой аппарат ослабевает и значительно быстрее устает;
• надоедливый кашель или его приступы, которые могут быть вызваны любыми раздражителями: глубокий вдох, смех, загрязненный или холодный воздух.

Возникновение симптомов заболевания может быть спровоцировано сильным переохлаждением организма, перегрузок голосового аппарата, нервного стресса, эмоционального перевозбуждения.

Чтобы назначить и провести качественное лечение и избежать возможных неприятных последствий, а также не допустить хронической стадии болезни, необходимо провести профессиональную диагностику и установить диагноз.

• сдаются основные клинические анализы: крови и мочи, чтобы выявить воспаление;
• серологические исследования, с целью выявления антител в крови к возбудителям инфекций;
• бакпосев мокроты, чтобы определить возбудитель инфекции;
• необходимо пройти осмотр гортани. Осмотр осуществляется на процедурах трахеоскопия или макролагингоскопия;
• рентген области воспаления.

Также возможно проведение биопсии, при подозрениях на хроническую стадию патологии.

Также эта процедура может выявить имеются ли области локализации заболевания раковые клетки.

Рентген, в свою очередь, проводится с целью исключить вариант воспаления легких или бронхита.

За лечение у взрослых острой стадии заболевание и хронической отвечает отоларинголог и терапевт.

Для лечения данного заболевания не требуется госпитализация, за исключением редких особых случаев, и проводится под четким наблюдением и контролем лечащего врача.

Лечение ларинготрахеита разделено в двух направлениях: борьба с очагом инфекции, которая стала причиной болезни, а также избавление пациента от проявлений характерной симптоматики заболевания.

Больному необходимо обеспечить проветриваемое помещение с прохладным, но не холодным, и увлажненным воздухом, это будет значительно облегчать кашель, и снижать силу и частоту его приступов.

В рацион больного требуется включить как можно больше теплой жидкости, это может быть чай, отвар, компот, специальные лечебные сборы, но не употреблять газированные напитки, тем более холодные, слишком горячие жидкости также следует исключить.

Для увлажнения слизистой оболочки и облегчения проявляющихся симптомом очень эффективно проведение ингаляций с применением лечебных трав и ароматических масел таких как эвкалиптовое или сосновое.

Обратите внимание, что если температура повышена незначительно и не превышает показателей в 38 градусов, то лучше постараться воздержаться от употребления жаропонижающих препаратов и дать иммунитету возможность бороться с заболеванием собственными силами.

Если в течение пяти дней температура не возвращается к норме, то есть необходимость сдать анализ крови и определить наличие или отсутствие бактериальной инфекции.

Если такая имеется, то лечение необходимо проводить с применением антибиотиков.

При возникновении заболевания на фоне инфекции, то первоначально требуются противовирусные препараты.

Для улучшения процесса откашливания и разжижения и выведения мокроты хорошо зарекомендовали себя муколитические препараты.

Если пациента донимает сильный отек слизистой оболочки гортани или трахеи, то возможно употребление средств против аллергии и ингаляции со специальными растворами, которые направлены на устранение аллергических реакций.

Не стоит злоупотреблять самолечением и уж тем более не старайтесь излечить заболеванием собственными силами и народными методами без консультации со специалистом.

Несмотря на то, что лечение ларинготрахеита не предполагает госпитализацию больного, лечение должен проводить специалист-отоларинголог и наблюдать за возможными изменениями в состоянии болезни пациента и контролировать процесс выздоровления.

Если пренебречь походом к врачу и заниматься самолечением, можно значительно навредить своему здоровью и довести первичное заболевание до хронической стадии, что крайне неприятно.

В данном видео представлен обзор на заболевание ларинготрахеит:

Неправильное и несвоевременное получение медицинской помощи может быть чревато серьезными и негативными последствиями.

Если у вас есть подозрение на развитие данного заболевания, если были предпосылки и наблюдаются характерные симптомы, то не стоит медлить и затягивать обращение к врачу.

Чем скорее будет диагностировано заболевание и назначено соответствующее лечение, тем меньше вероятность осложнений и перехода в хроническую стадию.

Характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани. Может быть острым и хроническим.

Острый ларингит чаще развивается в качестве одного из проявлений острого респираторного заболевания: гриппа, скарлатины, коклюша.

В плане общих лечебных мероприятий рекомендуется щадящий режим: больному рекомендуется не разговаривать в течение 5-7 дней, воздерживаться от курения, употребления спиртных напитков, в питании исключаются острые приправы, пряности.

Лазерная терапия направлена на устранение воспаления и отека слизистой гортани. С этой целью выполняется черезкожное облучение гортани с захватом области подсвязочного пространства и верхней трети трахеи до яремной ямки.

Рис. 73. Проекционные зоны облучения при лечении острого ларингита. Условные обозначения: поз. «1» — проекция связочного и подсвязочного пространства гортани, поз. «2» — проекция верхней трети трахеи.

Дополнительно выполняется воздействие на зоны сегментарной иннервации гортани, расположенные на уровне С3, НЛОК в проекции локтевой ямки и правой каротидной зоны, дистантное облучение расфокусированным лучом рецепторных зон органов шеи в проекции передней и боковых поверхностей шеи, внутренней зоны запястья.

Рис. 74. Зоны дополнительного контактного воздействия при лечении острого ларингита. Условные обозначения: поз. «1» — локтевые сосуды, поз. «2» — проекция правой каротидной зоны, поз. «3» — проекция третьего шейного позвонка.

Рекомендуется проведение лазерной терапии в комплексе с остальными методами терапии; в комплекс обязательных способов лечения необходимо включать ингаляции лечебных растворов противовоспалительного и противоотечного действия.

Режимы облучения лечебных зон при лечении ларингита

Хронический фарингит, код по МКБ 10 которого J31.2, характеризуется хроническим воспалительным процессом в слизистой и лимфоидной части глотки. Такая форма заболевания чаще всего развивается при злоупотреблении алкоголя, курении, по причине сильной загрязненности воздуха и излишней нагрузке на связки и горло.

Различают две формы фарингита – острую и хроническую. Довольно часто данное заболевание является изолированным и сопутствует профессиональной деятельности. Иногда фарингит может протекать параллельно с синуситом и тонзиллитом.

Как вылечить хронический фарингит навсегда – такой вопрос нередко можно услышать в кабинете ЛОР-врача. Именно этот специалист занимается борьбой с данным недугом. Но для начала разберемся с источниками возникновения хронического фарингита.

Хронический фарингит представляет собой хронический воспалительный процесс слизистой оболочки горла. Он, как правило, является следствием не долеченного острого фарингита. Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, аденовирусы и вирусы простого герпеса.

Хроническая форма также может появиться в результате довольно продолжительного воздействия раздражающих веществ на слизистую оболочку, таких как:

• Табачный дым, газы
• Пыль
• Химикаты и другие вещества.

Хронический фарингит чаще всего встречается у людей, которые работают на различных видах промышленности и постоянно вдыхают загрязненный воздух. К иным факторам относятся следующие:

• Кариес
• Частые воспаления носа и горла
• Постоянное переохлаждение, нахождение в холодных условиях
• Гастрит, панкреатит, холецистит (заболевания ЖКТ)
• Аллергия
• Авитаминоз.

Курение способствует развитию фарингита

Хроническая форма фарингита проявляется несколько иначе, чем острая. При данном недуге не повышается температура тела и не наблюдается общего недомогания. К основным симптомам относят такие, как:

• Длительный сухой кашель
• Ощущение сухости и першения в горле
• Если у больного хронический фарингит, комок в горле, вернее ощущение его нахождения, доставляет существенный дискомфорт
• Частое отхаркивание слизи
• Хрипота, быстрая утомляемость голоса.

Хронический фарингит делится на несколько форм в зависимости от состояния слизистой:

• Простой (умеренное утолщение слизистой глотки, увеличение фолликулов)
• Атрофический (отсутствие утолщения, повышенная сухость и истонченность слизистой оболочки)
• Гипертрофический (воспаление и утолщение боковых валиков, большое скопление слизи).

Хронический фарингит следует обязательно лечить, иначе могут появиться серьезные осложнения. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы он провел диагностику и предложил комплекс лечебных процедур. Лечение хронического фарингита должно проходить именно в комплексе.

Местное лечение предполагает полоскание, ингаляции, спреи и таблетки для рассасывания. Если фарингит носит бактериальный характер, то назначают антибактериальные средства. При обострении хронического фарингита делают согревающие компрессы и специальные ванны для ног перед сном.

Чем лучше полоскать горло при фарингите

Для избавления от кашля и снятия раздражения слизистой используют полоскание горла специальными антисептическими растворами, в качестве которых выступают растворы фурацилина, пищевой соды, отвары целебных трав. Сильным противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают такие растения, как календула, ромашка, эвкалипт, мать-и-мачеха, мелисса, мята. Горло полощут 3-4 раза в день через час после еды.

При полоскании придерживаются следующих правил:

• Средства для полосканий должны быть теплыми. Фурацилин, перекись водорода подогревают, а отвары трав остужают до теплого состояния.
• Время полоскания должно составлять не менее 20-30 секунд, иначе процедуры не будут эффективными.
• Период между полосканиями составляет 2-3 часа.

Среди наиболее популярных травяных сборов для проведения процедур полоскания следующие:

• Полевой хвощ, цветы бессмертника и листья малины смешайте в равном количестве и заварите в стакане кипятка. Настаивайте около 2 часов. Применяйте в теплом виде. Отвар можно хранить не более одних суток.
• В качестве другого подобного сбора может выступать смесь травы мяты и вероники, а также цветы бузины.
• Достаточно эффективны свежевыжатые соки белокочанной капусты или свеклы. Сок следует разбавить небольшим количеством теплой воды.
• Выжмите сок лимона в стакан воды и полощите раствором горло.
• Полоскание поваренной солью.

Какие ингаляции наиболее эффективны

Для приготовления ингаляций рекомендуют применять сборы из различных лекарственных трав. Процедура выполняется до 3 раз в день, продолжительность каждой – 5-10 минут. Для приготовления растворов берут 10 гр растения на 200 мл воды.

При фарингите наиболее популярны следующие ингаляции.

• 20 гр сосновых шишек на 200 мл воды. Проводят 4-5 процедур по 5 минут каждую.
• Ингаляции с отваром коры калины (2 части), ромашки (1 часть), тысячелистника (1 часть). На одну ингаляцию необходимо 50 мл смеси, всего – 3-4 процедуры.
• Ингаляции с мятой и мелиссой, что обеспечивает смягчающее и успокаивающее действие.

Общеизвестными являются следующие рецепты для лечения фарингита в домашних условиях.

• Размешайте куриный желток в стакане теплого молока. Пейте или полощите горло в течение 2 минут. Можно также в 500 мл теплого молока разбить яйцо, добавить чайную ложку меда и сливочного масла. Пить утром и вечером перед сном.
• Банки, горчичники, компрессы из меда и растительного масла на ночь.
• Промывание носа при помощи морской воды. Такую воду также можно использовать для полосканий.
• Травяные ванны. В воду добавляют масло тимьяна или эвкалипта.
• Жевание гвоздики по 2-3 бутончика при первых признаках заболевания.
• Специальные сосательные леденцы с ментолом и антисептиком очищают слизистую, борются с вирусной инфекцией, снижают боль и чувствительность нервных окончаний.

Перед использованием любого из рецептов народной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом.

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Хронический фарингит (ХФ) — хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустранённых этиологических факторах.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация по патоморфологическим изменениям • Катаральный ХФ (простой) — стойкая диффузная венозная гиперемия, отёк слизистой оболочки, расширение и стаз вен малого калибра, расширение выводных протоков и гиперсекреция слизистых желёз • Гипертрофический ХФ — замена цилиндрического мерцательного эпителия кубическим или плоским, эпителий десквамируется, образует выросты, кистозные расширения и углубления, напоминающие лакуны миндалин. Сосуды малого калибра расширены, периваскулярная клеточная инфильтрация. Подслизистый слой утолщён, инфильтрирован • Атрофический ХФ — чаще возникает как проявление атрофического ринита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителиального покрова с трансформацией цилиндрического эпителия в многослойный плоский и уменьшением количества слизистых желёз, облитерацией их каналов, гипосекрецией.

Факторы риска • Курение, алкоголизм, загазованность и запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве • Очаги хронической инфекции в полости носа, околоносовых пазухах, глотке, полости рта, нарушения носового дыхания • Заболевания ССС и мочеполовой системы, ЖКТ, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы.

Клиническая картина • Сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, кашель • Слезотечение • Отхождение вязкого секрета, особенно по утрам • Нередко жалобы не соответствуют фарингоскопической картине — могут быть незначительными или отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и наоборот.

Фарингоскопия • Катаральный ХФ — гиперемия, небольшая отёчность и утолщение слизистой оболочки глотки, местами поверхность её задней стенки покрыта прозрачной или мутной слизью • Гипертрофический ХФ — слизистая оболочка гиперемирована, утолщена, мягкое нёбо и нёбный язычок отёчны, выраженные застойные явления (прослеживаются поверхностные ветвящиеся вены), слизь на задней стенке глотки •• Боковой ХФ — гипертрофия лимфаденоидной ткани в боковых складках глотки, позади нёбно — глоточных дужек, нередко нёбные и язычные миндалины воспалены (очаг хронического воспаления — этиологический фактор) •• Гранулёзный ХФ характеризуется наличием округлых или продолговатых лимфаденоидных образований красного цвета величиной 1–5 мм в виде красных гранул на задней стенке глотки • Атрофический ХФ — истончение и сухость слизистой оболочки: она может быть бледно — розовой или блестящей «лаковой», местами покрыта вязким гнойным секретом или корками.

Лабораторные исследования — см. Фарингит острый.

ЛЕЧЕНИЕ амбулаторное • Нераздражающая пища • Ингаляции щелочные, масляные, травяные • Прижигание гранул и боковых валиков глотки (при гипертрофическом ХФ) •• Медикаментозный способ — серебра нитрат 10–20% р — р, трихлоруксусная кислота •• Физический способ — гальванокаустика и криотерапия • Щелочные водно — глицериновые полоскания глотки и массаж её задней стенки с р — ром Люголя в глицерине при атрофической форме • Местное введение биостимуляторов в боковые валики глотки • Физиотерапия: электрофорез с никотиновой кислотой на подчелюстную область, индуктотермия, магнитотерапия и низкоэнергетический лазер, грязевые аппликации в виде «ошейника» • Ингаляции протеолитических ферментов • Санаторно — курортное лечение в условиях влажного климата с наличием грязевых и сероводородных ресурсов.

Сокращение. ХФ — хронический фарингит.

МКБ-10 • J31.2 Хронический фарингит

Ларингит — воспаление гортани любой этиологии.

Хронический отёчно-полипозный ларингит часто называют полиповидной гипертрофией, полиповидной дегенерацией, полипозным ларингитом, отёком Рейнке и болезнью Рейнке-Гайека.

Хронический гиперпластический ларингит — хронический ларингит, характеризующийся диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани или ограниченной гиперплазией в виде узелков, грибовидных возвышений, складок или валиков.

Хронический отёчно-полипозный ларингит — полиповидная гиперплазия голосовых складок.

Абсцедирующий или флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирующими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани,

Хондроперихондрит гортани — острое или хроническое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: pr@rlsnet.ru
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт Группы компаний РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2018. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Если у пациента фарингит, МКБ-10 содержит специальный код для этой патологии, чтобы облегчить врачу хранение информации. В целом фарингит — довольно распространенное заболевание. При этом недуге появляются неприятные симптомы, из-за которых ухудшается не только самочувствие человека, но и его работоспособность.

МКБ-10 называется специальная классификация, где записаны все имеющиеся болезни и травмы во всем мире. Для каждой отрасли знаний существует отдельный классификатор, а в здравоохранении это именно Международная классификация болезней. Этот документ пересматривается каждые 10 лет. При этом вносятся различные изменения и дополнения. Создание такого реестра осуществлялось под руководством Всемирной организации здравоохранения. Этот документ необходим для того, чтобы обеспечить единство всех теоретических знаний и предотвратить расхождение в трактовках классификации заболеваний и методах их лечения. Каждое заболевание имеет свой отдельный код в таком классификаторе. Он состоит из цифр и букв. Всего в этом документе имеется 21 раздел. Такой подход позволяет эффективно подразделять и основные болезни, и их производные.

Острая форма фарингита имеет код по МКБ-10 J02. По этому номеру видно, что он относится к основным заболеваниям органов дыхания. При таком недуге воспаляются слизистые оболочки в области глотки. Острая форма недуга проявляется чаще всего от вирусной инфекции — примерно в 70% случаев. В данном разделе исключаются только: абсцессы перитонзиллярного, ретрофаригеального или фарингеального типа, острый ринофарингит, острая форма ларингофарингита, а также фарингит в хронической форме.

Если рассмотреть более подробно этот класс, то для разных возбудителей имеются отдельные коды. К примеру, если фарингит вызван стрептококковой инфекцией, то код будет J02.0. Но в данном случае исключается скарлатина. Она имеет номер А38.

Для острой формы фарингита, который вызван другими уточненными возбудителями, номер будет J02.8. Чтобы идентифицировать более подробно возбудителей, используются дополнительные коды. В этом разделе исключается мононуклеоз инфекционного типа и вирусы гриппа.

Для острого фарингита, который не уточнен, используется шифр J02.9. В данном случае он может быть язвенным, гнойным, гангренозным.

В 30% случае врачи диагностируют хронический фарингит. Для него установлен код J31.2. Номер «31» указывает на то, что болезнь относится к другим недугам органов дыхания. Подобная форма может проявляться периодически из-за действия различных неблагоприятных факторов.

И хроническая, и острая формы фарингита могут проявляться вместе с другими болезнями. К примеру, чаще всего параллельно пациент страдает гриппом, корью и ОРВИ. Кстати, если инфекция вызывает и другие болезни, а не только фарингит, то симптоматическая картина будет смешанной.

Выделяют несколько разновидностей фарингита. У человека может появиться любая из следующих форм:

1. Гипертрофический фарингит. При таком недуге у пациента зев горла приобретает яркий красный оттенок. Также расширяются мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого их можно заметить при осмотре. Небо и язычок становятся более мягкими и рыхлыми, хотя раньше такого не наблюдалось. Пациент может мучиться от тошноты и приступов рвоты из-за того, что скопилось большое количество слизи в горле.
2. Катаральный. Такой недуг имеет такие же симптомы, как и гипертрофический фарингит. Но имеются и отличительные черты. Главная из них — глотка постепенно отекает. Кроме того, у больного будет заметен гнойный налет на слизистой оболочке.
3. Атрофический. При атрофической форме постепенно проявляются корочки кровянистого типа. Они располагаются в носоглотке. В горле слизистые оболочки бледнеют, ощущается их сухость. Как правило, такое наблюдается, когда заболевание переходит в хроническую форму. Но кроме перечисленного появляются и симптомы, которые характерны для острой формы недуга.
4. Гранулезный. Такую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам. Во-первых, в горле ощущается сухость и зуд. Во-вторых, при глотании чувствуется давящая боль, но она не интенсивная. В-третьих, есть мокрота и слизь, но их тяжело отхаркивать. Когда человек спит, проявляется кашель спазматического характера. На задней стенке глотки формируются узелки красного оттенка. Это является последствием поражения лимфотической ткани. Довольно часто гранулезная форма фарингита, если ее не лечить, перерастает в атрофическую форму.

Причины фарингита очень разнообразны. Как правило, это заболевание развивается вместе с ОРВИ. Оно вызвано инфекцией, которая провоцирует респираторные болезни. К примеру, это могут быть стрептококки. Такая причина считается самой распространенной. Но в дело может вступать и грибковая инфекция, и аденовирусы.

Симптомы фарингита могут проявляться и из-за воспалительных и инфекционных процессов, которые протекают в органах, расположенных близко к глотке. Примерами таких болезней является кариес, синусит, ринит.

Причинами развития болезни могут быть и следующие факторы:

• курение;
• сильное переохлаждение всего организма или только горла из-за долгого пребывания на холодном воздухе;
• проблемы с метаболизмом;
• частое употребление спиртных напитков;
• вдыхание пыли и паров от химических веществ;
• генетическая предрасположенность к болезнями дыхательной системы;
• авитаминоз;
• ослабленный иммунитет.

Что касается самих симптомов, то при фарингите самым первым признаком является неприятное ощущение в области горла. К примеру, пациент жалуется на першение, щекотание, дискомфорт и даже жжение. Утром нужно избавляться от слизи, которая скопилась. В итоге, человек кашляет, отхаркивает. Иногда проявляется тошнота и приступы рвоты в тяжелых случаях. Во время глотания пациент чувствует боль и давящие ощущения.

Выраженность признаков заболевания зависит от форм болезни и ее этиологии. Как правило, при острой и хронической формах проявляются следующие симптомы:

• покраснение слизистых оболочек глотки;
• зернистость лимфотической ткани в глотке;
• различные образования на задней стороне глотки, потом они распространяются на миндалины;
• налет в виде слизи и гноя;
• ринит;
• повышается температура тела — примерно до 37,5°С;
• кашель сухой и упорный;
• пациент ощущает общую слабость;
• иногда болит голова, появляется головокружение;
• ощущается боль в мышцах, ломота, неприятные ощущения в суставах;
• появляются проблемы с дыханием.

Когда больной страдает фарингитом, то лимфатические узлы под челюстью и на затылке увеличиваются. При пальпации ощущается в этом месте боль. Если у пациента начало болеть и ухо, ощущается заложенность. Это указывает на то, что инфекция перешла и на область среднего отдела органа слуха.

Часто фарингит путают с другими заболеваниями: корью, скарлатиной.

Также симптомы очень похожи на ангину. Но отличие заключается в выраженности болевых ощущений и уровня, до которого может повыситься температура тела. Симптомы фарингита похожи и на дифтерию, но отличительной чертой является то, что отсутствует белесая пленка. Обязательно нужно четко знать диагноз для дальнейшей терапии.

Зачастую у пациентов обнаруживается смешанная форма — острый ринофарингит. Сами по себе патологии практически не отличаются, только появляются симптомы, характерные для ринита. В целом фарингит считается распространенным заболеванием. В МКБ-10 ему отведен отдельный код, причем для каждой разновидности отдельно.

источник