Хронический ларингит код по мкб 10 у взрослых

Ларингит – это воспаление слизистой гортани, которое протекает в острой или хронической форме. Второе название этого недуга ‒ ложный круп.

Код по МКБ 10 ларингит развивается достаточно редко, как отдельный недуг. В большинстве случаев он формируется на фоне вирусного и бактериального инфицирования органов дыхания. Ларингит острый протекает сезонно.

Длительность течения болезни ‒ от 7 до 10 дней. Если по окончанию данного периода сохраняются признаки недуга, то болезнь носит затяжной характер, который может перерасти в хроническую форму.

Встречаются 2 вида течения ларингита: острый и хронический.

Острый ларингит чаще всего проявляется при ОРВИ, ОРЗ и иных патологических состояниях. При этом воспаление может охватывать не только слизистую гортани, но и носоглотки, а также нижние отделы органов дыхания.

Хронический ларингит у взрослых может развиться из острого типа при неправильно подобранном или полном отсутствии лечения, а также из-за хронических воспалительных процессов носоглотки.

Чаще всего проявляется у курильщиков. Причиной служит табачный дым, который отрицательно сказывается на эпителии, что приводит к его истончению, и слизистая становится чувствительной к любому раздражающему фактору.

Выздоровление при хроническом типе напрямую зависит от вида ларингита код 10 по МКБ. При гипертрофической и атрофической форме полного излечения не наблюдается. Предупреждением данных типов является устранение провоцирующих факторов.

Также выделяют следующие виды заболевания:

1. Катаральный – пациенты предъявляют жалобы на першение и сухость в горле, охриплость голоса или его отсутствие, нерегулярное, сухое и слабо выраженное покашливание, которое может сопровождаться отхождением незначительного количества секрета. При этом температура остается нормальной или может подняться до 37,5 градуса.
2. Атрофический – при данной форме происходит истончение слизистой гортани, поэтому во время кашля больные могут отмечать наличие в мокроте кровянистого содержимого. Отличительным симптомом является наличие зелено-желтых или грязно-коричневых корочек на слизистой.
3. Гипертрофический – характеризуется чрезмерным утолщением слизистой, что проявляется наличием белых или прозрачных налетов, которые могут разрастаться настолько, что не дают возможность смыкаться голосовым связкам.
4. Дифтерийный – фактором возникновения служит генерализация бактерий и микробов с миндалин на гортань. На слизистой разрастается мембрана беловатого оттенка, которая может отделяться и вызывать эмболию дыхательного аппарата. Идентичная мембрана также наблюдается при инфицировании стрептококком.
5. Хондроперихондрит – воспаление затрагивает хрящевую ткань.
6. Флегмонозный – гнойное поражение подслизистого слоя с вовлечением прилежащих тканей.
7. Отечно-инфильтративный – происходит отек тканей гортани, что приводит к затруднению дыхательной функции и одышке.
8. Локализованный или абсцесс гортани – формируется гнойник, имеющий ограниченные формы, который чаще всего обнаруживается на надгортаннике.

Основным фактором развития ларингита являются вирусы и микроорганизмы. Также этиологией возникновения заболевания служат:

• перенапряжение связок;
• механическое и физическое повреждение гортани;
• переохлаждение;
• табакокурение;
• чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков;
• загрязнения воздуха;
• аллергия;
• контакт с инфицированным человеком;
• проникновение инфекции из близко расположенных зон;
• ГЭРБ – это регулярное забрасывание содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод и гортань;
• оперативное вмешательство.

Внимание! Появление аллергического ларингита провоцируют разнообразные химические вещества, пыль или дым. Также могут спровоцировать недуг укусы насекомых и пищевые продукты.

Вне зависимости от фактора, который вызвал ларингит МКБ 10, механизм развития болезни выглядит следующим образом:

1. Изначально появляется гиперемия слизистой гортани из-за инфицирования вирусами и иными патологическими организмами.
2. В пораженной слизистой расширяются сосуды, происходит скопление транссудата.
3. После формирования транссудата образуется экссудат со слизистым или гнойным содержимым, а в единичных случаях ‒ с кровянистой примесью.
4. Интоксикация от воспаления провоцирует появление отечности слизистой, что может спровоцировать стойкий стеноз просвета.

Если болезнь проявилась на фоне инфицирования вирусами, то свойственно острое и внезапное начало недуга.

Ларингит острый имеет следующую симптоматику:

• ощущение щекотания и сухость слизистой;
• сухое покашливание;
• охриплость голоса;
• болезненность при глотательном рефлексе или разговорной речи;
• общая интоксикация;
• повышение температуры;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• высокое содержание лейкоцитов в кровеносной системе.

Точный диагноз ставится врачом на основании предъявляемых жалоб, сбора истории болезни и первичного осмотра, а также досконального исследования звучания голоса и голосовых связок.

• ОАК и ОАМ (повышенное содержание белых кровяных телец и СОЭ);
• рентгенологическое исследование грудины;
• бактериологическое исследование мазков;
• ларингоскопия проводится при стенозирующем (при осмотре выявляется отечность, гиперемия и стеноз просвета на 50-70%), геморрагическом (видны кровоподтеки) или фиброзном (четко прослеживается белый налет) ларингите.

Также нужно выполнить дифференциальную диагностику для исключения следующих болезней: ОРЗ и иных вирусных болезней в стадии предвестников, дифтерии, рожи, аллергического отека, инородных частиц и скопления гноя в заглоточной зоне.

При ларингите острой формы лечение прописывается амбулаторное.

Во время терапии на фоне приема лекарственных медикаментов также рекомендуют соблюдать условия поведения, диету и действия, направленные на скорейшее излечение.

Для пациентов с гипертермией прописывают постельный режим. Температура в помещении должна быть около 20 градусов, воздух в комнате требуется увлажнить, а также необходимо ее регулярно проветривать.

В обязательном порядке нужно предупредить пациента о том, что он должен проводить меньше времени за разговорами, чтобы избежать перенапряжения связок. Однако, совсем прекратить разговаривать тоже нельзя, так как это может спровоцировать психологическую травму. Пациенту рекомендуется говорить тихо, но не шепотом.

Для скорейшего излечения больному требуется теплое питье в большом количестве.

Отказ от табакокурения на протяжении всего лечения ларингита и недели после полного излечения.

Также во время лечения запрещается употреблять алкогольсодержащие напитки.

Лист нетрудоспособности выдается больным с гипертермией или без нее, если их работа связана с разговорной речью (актеры, певцы и другие).

Если ларингит развился на фоне инфицирования вирусами, то прописываются противовирусные медикаменты (Интерферон, Анаферон и иные).

Далее лечение лекарствами рекомендуется в зависимости от симптоматики:

1. при болезненности в горле – назначаются противомикробные медикаменты местного воздействия: спреи Ингалипт, леденцы Трависил, Фалиминт или пастилки Фарингосепт;
2. при сухом покашливании – прописывают противокашлевые средства на основе кодеина: Синекод;
3. при непродуктивном кашлевом рефлексе – растительные отхаркивающие медикаменты: Гербион имеет в составе вытяжку плюща, Проспан содержит вытяжку подорожника, Алтейка – основное действующее вещество: вытяжка алтея;
4. при мокром покашливании с трудноотделяемым секретом назначают муколитические средства: на основе амброксола, ацетилцистеина, карбоцистеина;
5. при бактериальном инфицировании рекомендуют антибактериальные медикаменты локального воздействия – Биопарокс или лекарства широкого спектра действия – Аугментин, Амоксициллин;
6. при отечности слизистой прописывают противоаллергические препараты: Алерон, Цетрин и иные;
7. для повышения иммунных функций назначают поливитаминные комплексы (Мульти табс, Компливит) и иммуномодуляторы (вытяжку эхинацеи, Иммунал);
8. при гипертермии – жаропонижающие лекарства.

Полностью излечиться от хронического течения заболевания невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии и свести симптоматику к минимальным проявлениям.

Важно! Во время терапии рецидива недуга особое внимание нужно уделить терапии хронических очагов инфицирования, которые способствуют возникновению рецидивов.

Продолжительное течение недуга может абсолютно изменить голосовые функции пациента, вплоть до полного отсутствия. А также пациенты находятся в группе риска по возможному развитию онкологического поражения гортани.

Терапия хронического течения включает в себя:

• употребление медикаментов и витаминных комплексов;
• щелочные ингаляции или на основе антибиотиков;
• физиотерапевтические процедуры;
• средства народной медицины.

Также следует уделить пристальное внимание немедикаментозным методам:

• полный отказ от табакокурения;
• нельзя без необходимости перегружать голосовые связки;
• щадящее диетическое питание (отказ от острой, горячей и холодной еды, газировки);
• теплое обильное питье;
• избегать переохлаждения организма;
• обязательное проветривание комнаты;
• соблюдение микроклимата.

Наиболее эффективными являются ингаляции с применением парового или ультразвукового аппарата, а также небулайзера. А в качестве основы для ингаляционной терапии лучше всего подойдут лекарственные травы (отвар ромашки, душицы, шалфея), отвар картофеля и щелочные составляющие (минералка или медикаменты, назначенные специалистом).

Однако нужно помнить, что ингаляциями противопоказано лечиться при:

• высокой температуре;
• наличии гнойников гортани;
• невосприимчивости лекарственных медикаментов, прописанных для ингаляции;
• бронхиальной астме и иных изменениях дыхательной функции;
• кровотечениях из носа.

Во время лечения ларингита следует придерживаться рекомендаций по питанию. Категорически воспрещается употреблять:

• крепкие напитки;
• газировку;
• семечки и орехи;
• чеснок и лук;
• специи и пряности.

Еда должна быть теплой, перетертой и жидкой. Разрешается употребление сваренной на пару рыбы и отварного мяса. Запрещается жареная и жирная пища.

Свежие фрукты и овощи рекомендуют кушать в виде пюре. Соки пить в теплом виде.

Любые напитки и воду следует пить небольшими глотками.

Перед использованием средств народной медицины нужно проконсультироваться с врачом.

Для полоскания лучше всего подойдут отвары черники, луковой шелухи, аира, а также сок из свеклы.

Для регенерации голоса прописывают гоголь-моголь. Для приготовления необходимо 2 желтка взбить с 1 ст. л. сахарного песка и добавить в полученную смесь 1 ст. л. топленого масла. Принимать 2 раза в день на протяжении 4-5 дней.

Очень результативным средством является чай с имбирем и медом. Для приготовления нужно натереть имбирь и положить его в чай в пропорции: 2 ч. л. измельченного корня на 200 мл чая. Мед употребляем в прикуску (нельзя добавлять в напиток).

Также эффективным считается средство на основе подсолнечного масла и куриного белка. Для приготовления нужно хорошо взбить 1 белок в 100 мл масла. Употреблять небольшими глотками на протяжении дня.

Острый ларингит: лечение включает в себя комплексный подход с использованием физиотерапевтических мероприятий:

• электрофорез с анестетиком;
• ультравысокочастотная терапия;
• ультрафиолетовое облучение зева.

Часто встречаемым осложнением острого ларингита является острый стеноз. Также при неправильно подобранном лечении заболевание может перерасти в:

• диффузную форму с поражением преддверия гортани, бронхов и трахеи;
• подсвязочный тип с появлением симметричной отечности в подскладковой области;
• ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит ‒ воспалительный процесс переходит на трахею и бронхиальное дерево;
• злокачественный тип ларинготрахеобронхита с отхождением мокроты с кровянистыми вкраплениями.

С профилактической целью нужно соблюдать следующие рекомендации:

• ЗОЖ;
• полное воздержание от табакокурения и алкогольсодержащих напитков;
• употребление витаминных комплексов и иммуномодуляторов в холодное время года;
• сбалансированное питание;
• воздержаться от контакта с инфицированными людьми;
• выдерживание голосового режима;
• лечение аллергии и хронических очагов инфицирования;
• предотвращение ожогов слизистой;
• избегать попадания инородных тел в гортань.

Острый ларингит код по МКБ 10 не является тяжелым недугом при правильно начатом лечении. Однако, при тяжелых формах возможно оперативное вмешательство.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения адекватной терапии, а также нужно вести здоровый образ жизни. Уменьшению заболеваемости ларингитом способствует профилактика вирусных заболеваний, а также закаливание ребенка и взрослого человека.

источник

Различные формы хронического ларингита представляют собой длительно текущие воспалительные процессы гортани.

Хронические ларингиты составляют 8,4-10% всей патологии уха, горла и носа. Болезнь Рейнке-Гаека составляет 5,5-7,7% всех заболеваний гортани, приводящих к нарушению фонации. Среди возбудителей грибковых заболеваний гортани преобладают грибы рода кандида — в 78% случаев. Наибольшей патогенностью обладает C. albicans.

Заболевания гортани воспалительного характера весьма разнообразны. Выделяются следующие их формы:

— хронический катаральный ларингит;

— хронический атрофический ларингит;

— хронический микотический ларингит,

— отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гаека);

— хронический гиперпластический ларингит, который может быть диффузным и ограниченным.

Среди ограниченных ларингитов различают

— ограниченную гипертрофию голосовых складок,

— отечную гипертрофию голосовых складок;

— гипертрофию вестибулярных складок;

— гипертрофию межчерпаловидного пространства;

— ограниченный кератоз гортани и пахидермию.

Жалобы преимущественно на дискомфорт и сухость в горле, частое покашливание, но главной жалобой служит изменение голоса — охриплость, вплоть до полной афонии. Для хронического ларингита всех форм характерно снижение тонуса мышц гортани. В анамнезе неоднократные и повторяющиеся: острый ларингит, ларинготрахеит, бронхит, хроническая пневмония и другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

При атрофическом ларингите больной жалуется на сухость в горле, слабость голоса и его быструю утомляемость, необходимость частого откашливания, иногда на сильный кашель.

Характерным клиническим признаком хронического гиперпластического ларингита служит наличие вязкой, постоянно подсыхающей слизи. Жалобы и симптомы такие же, как при хроническом катаральном ларингите. Из-за неполного смыкания голосовых складок между ними остается щель, через которую осуществляется утечка свободного воздуха, и образуется турбулентный шум. Он придает охриплости «дующий» характер и обычно означает далеко зашедший патологический процесс в гортани.

Кроме указанных заболеваний различают специфические и неспецифические монохордиты.

К неспецифическим монохордитам относят вазомоторный монохордит, особенностями которого являются длительное течение (от нескольких месяцев до нескольких лет), молодой возраст больных; заболевание часто встречается у пациентов с расстройствами со стороны ЦНС и страдающих сосудистыми заболеваниями. Другая форма неспецифического монохордита — стойкая гиперемия и утолщение голосовой складки после эндоларингеальных вмешательств, интубации или других видов механической травмы гортани.

Для установления диагноза и определения тактики лечения проводят общий осмотр, рентгенологические исследования: томографию, КТ МРТ, при наличии показаний с рентгеноконтрастным веществом, исследование функции внешнего дыхания.

Инструментальные и лабораторные методы исследования: основные инструментальные методы обследования больных — это непрямая ларингоскопия, непрямая микроларингоскопия (с использованием микроскопа), фиброларингоскопия, прямая подвесная микроларингоскопия с использованием инжекционной струйной вентиляции легких в качестве наркоза, стробоскопия, исследование акустических параметров голоса. Кроме того, необходимо микробиологическое, микологическое, гистологическое, а в ряде случаев — диагностика с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Микроларингоскопическая картина при неосложненных формах хронического ларингита характеризуется небольшим расширением кровеносных сосудов по краю голосовых складок.

Голосовые складки розовые, свободные края их несколько утолщены, ровные, при фонации они смыкаются, но не полностью. При более тяжелых формах ларингита (декомпенсированных) при фонации остается овальная щель между складками на всем их протяжении. При ларингоскопии отмечается вялая, часто застойная гиперемия гортани, слизистая оболочка имеет обычно серовато-красноватый или синевато-красный оттенок, голосовые складки становятся утолщенными, покрытыми корками засохшей слизи; иногда на серовато-розовой поверхности складок заметны расширенные кровеносные сосуды. Все эти изменения, как правило, выражены одинаково с обеих сторон. При хроническом ларингите часто возникают обострения, и клиническая картина в это время приобретает характер острого процесса. Мокрота чаще стекловидная, иногда в виде корок, с трудом отхаркивающихся, провоцирующих стридорозное дыхание. При ларингоскопии у больных с атрофическим ларингитом определяются истончение слизистой оболочки гортани, ее выраженная сухость и блеск, наличие вязкой мокроты и корок.

При атрофическом ларингите в гортани помимо атрофии слизистой оболочки отмечается вязкий секрет, с трудом откашливаемый больным; при озене имеются корки. Больного беспокоят сухость, першение, ощущение инородного тела, кашель с трудно отделяемой мокротой. Голос в течение суток меняется — охриплость более выражена утром, после откашливания мокроты голос улучшается. При скоплении в просвете гортани корок может наблюдаться затруднение дыхания.

Диагноз хронического микотического ларингита ставится на основании бактериологического исследования и биопсии. Только таким путем можно провести дифференциальную диагностику со злокачественными опухолями, туберкулезом, сифилисом, склеромой гортани. Клинические проявления начальной стадии заболевания характеризуются появлением желтоватого цвета узелков на диффузно воспаленной слизистой оболочке гортани. В дальнейшем узелки приобретают более светлый вид и могут изъязвляться, а затем заживать в виде рубца. Места поражения обычно покрыты тягучей слизью, иногда появляется неприятный запах. Заболевание сопровождается охриплостью и кашлем. Поражение голосовых складок сопровождается появлением серого или желтоватого налета, иногда покрывающего всю их поверхность. Больной испытывает боль и жжение в гортани, иногда с иррадиацией в ухо на стороне поражения гортани.

При хроническом гиперпластическом ларингите, гипертрофии складок преддверия отмечается увеличение их с одной или с обеих сторон, они частично или полностью прикрывают голосовые складки. Иногда такие больные фонируют складками преддверия. Слизистая оболочка гиперемирована в области голосовых складок равномерно, или поверхность голосовых складок усеяна небольшими узелками. Вестибулярные складки иногда так увеличены, что полностью прикрывают голосовые, которые могут быть не изменены, но голосовая функция нарушена. Вестибулярные складки при фонации смыкаются, вызывая хрипоту. При хроническом ларингите слизистая оболочка гортанных желудочков может выпадать в просвет гортани. Она определяется в виде красного валика на широком основании между голосовыми и вестибулярными складками. Воспалительный процесс иногда переходит на слизистую оболочку под голосовыми складками. В этом случае из-под них видны красноватые гладкие валики, которые обычно не дают такого резкого сужения гортани, как при остром подскладочном ларингите или ложном крупе. У больного, перенапрягающего голос, развиваются утолщения на свободных краях голосовых складок, обычно на границе между передней и средней третью складки.

При ограниченном кератозе гортани, микроларингоскопии кератозный эпителий выглядит слегка приподнятым, образует нечетко ограниченные сероватые пятна, бляшки. Когда ороговевающий слой значительно утолщается, эпителий приобретает характерный перламутрово-белый цвет. Кератоз может быть плоским или экзофитным. Зоны кератоза в основном встречаются по свободному краю и верхней поверхности одной или обеих голосовых складок. Очаги кератоза контрастируют с воспалительным покраснением окружающей слизистой оболочки, покрытой нормальным эпителием. При микроларингоскопии очаги кератоза выглядят рыхлыми, творожистыми. Слизистая оболочка остальных отделов складки суховатая, тусклая. Сосудистый рисунок выражен слабо.

Для обозначения очагов кератоза в задних отделах голосовых складок в клинической практике укоренился термин «пахидермия». Они представляют собой выпячивания с неровным зазубренным краем, располагающиеся на симметричных участках верхней и медиальной поверхности голосовой складки или межчерпаловидной области. Эти участки довольно четко отграничены от окружающей, нередко мало измененной слизистой оболочки. Поверхность складок, где располагаются пахидермии, выглядит утолщенной, тусклой, сосудистый рисунок отсутствует.

Значительно реже наблюдается отечная гипертрофия голосовых складок — болезнь Рейнке-Гаека. При этом на голосовых складках, в области их передних двух третей, появляются отечные припухлости, напоминающие полипы и флотирующие при дыхании в просвете голосовой щели. Заболевание встречается, как правило, у женщин, чаще голосовых профессий и курящих. Кроме того, по последним данным, это заболевание связано с наличием у женщин продуктивного возраста гинекологических заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, мастопатия или нарушений овулярного цикла.

Клинические проявления вазомоторного монохордита разнообразны. Цвет голосовой складки бывает от бледно-розового с расширенной сетью кровеносных сосудов до ярко-красного с синюшным оттенком. Для вазомоторного монохордита более характерны диффузные поражения голосовой складки с преобладанием отека по ее краю. Противоположная голосовая складка обычно не изменена, окраска ее нормальная.

У больного с травматическим монохордитом наиболее выраженный воспалительный процесс отмечается в области травмы. По мере удаления от места травмы воспалительные и сосудистые изменения постепенно уменьшаются. В том случае, если голосовая мышца не вовлечена в процесс, наблюдается незначительное ограничение подвижности голосовой складки. При поражении голосовой мышцы возникает стойкое ограничение ее подвижности. При длительно текущем травматическом монохордите развиваются стойкие расстройства кровообращения в слизистой оболочке в виде формирования расширенной сосудистой сети на травмированной складке, утолщения ее свободного края, а также образования рубца в области травмы.

С целью дифференциальной диагностики специфического и неспецифического поражения голосовой складки проводят пробу с анемизацией по Светлакову. При орошении голосовой складки раствором тетракаина с адреналином при ее специфическом поражении не происходит сокращения кровеносных сосудов, складка остается ярко-красной с извитой, расширенной сетью кровеносных сосудов. В случаях развития неспецифического процесса отмечаются побледнение голосовой складки и сокращение кровеносных сосудов. Проводят также серологические пробы на туберкулез и сифилис, у отдельных больных выполняют биопсию голосовой складки.

Цель лечения: купирование обострения воспалительного процесса в гортани, восстановление голосовой функции, улучшение качества жизни пациента путем снижения процента инвалидизации.

Показания к госпитализации. При неосложненных формах хронического ларингита лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях. При наличии признаков стеноза гортани и возникновении угрозы жизни больного, а также при необходимости проведения лечебных хирургических вмешательств показана госпитализация в ЛОР-отделение.

При лечении неосложненных форм хронического ларингита устранение этиологического фактора и щадящий голосовой режим сочетаются с ингаляционной терапией.

В лечении хронического катарального ларингита с большим успехом используются лазерная и магнитолазерная терапия. Кроме того, применяется метод суперфоноэлектрофореза гортани. Внутригортанное облучение гелийнеоновым лазером с длиной волны 632 нм оказывает выраженное положительное действие на слизистую оболочку гортани при лечении атрофических процессов.

Для снятия воспалительного процесса с пораженной грибами гортани применяется противогрибковая фотодинамическая терапия с использованием в качестве фотосенсибилизатора водного раствора бриллиантовой зелени или метиленовой сини.

Из других физиотерапевтических методов неплохой эффект могут давать грязевые аппликации на область гортани. Кроме того, эффективны методы общей гидротерапии: углекислые, радоновые, сероводородные ванны, а в домашних условиях: шалфейные, хлоридно-натриевые.

При ограниченных гиперплазиях производят микрохирургические эндоларингеальные вмешательства — механическое удаление или лазерную деструкцию разрастаний под контролем жестких и гибких эндоскопов.

При атрофическом процессе лечение симптоматическое: полоскания и пульверизация щелочными растворами (слабые растворы соды, боржоми), изотоническим раствором натрия хлорида, ингаляции биологически активных масел (масло шиповника, облепихи, кератолин). При резко выраженных формах (особенно при озене) показано периодическое (через день) смазывание гортани 1% раствором никотиновой кислоты или раствором йода в глицерине.

Больной должен избегать длительного пребывания в сухом, запыленном, горячем и холодном воздухе.

Ингаляция минеральных вод оказывает благотворное влияние на течение атрофических процессов в слизистой оболочке гортани. Для ингаляций при лечении субатрофического и атрофического ларингита рекомендуют применять минеральные воды типа нарзан, боржоми, ессентуки, пятигорские сероводородные минеральные воды.

При лечении гиперпластического ларингита хороший лечебный эффект оказывает проведение суперфоноэлектрофореза с раствором аугментина, преднизолона и гиалуронидазы.

Для купирования острых воспалительных явлений и отека слизистой оболочки гортани применяются методы магнитолазерной терапии с помощью полупроводниковых лазеров с длиной волны 870-890 нм.

При некоторых формах затянувшегося хронического диффузного ларингита с тенденцией к стенозированию приходится прибегать к хирургическому лечению — ларинготомии с последующим подслизистым иссечением гипертрофированных участков или эндоларингеальной лазерной фотодеструкции.

В комплексной терапии хронического ларингита важное место занимают специальная дыхательная гимнастика, артикуляционная гимнастика и фонопедические упражнения.

В настоящее время для лечения распространенных форм отека Рейнке- Гаека используют традиционные и лазерные хирургические методы. Лечение заключается в иссечении измененной слизистой оболочки голосовых складок, без травматизации подслизистых образований. Методом выбора при лечении полиповидной дегенерации (отека Рейнке-Гаека) является декортикация голосовой складки, т.е. полное удаление под контролем микроскопа гиперплазированного эпителия со всей поверхности голосовой складки. В связи с совершенствованием лазерной эндоскопической техники декортикацию складок лучше проводить с помощью хирургического лазера.

Для устранения порой возникающих болевых ощущений в гортани эффективны внутрикожные инъекции 1% раствора новокаина или 2% раствора лидокаина по 1 мл с каждой стороны, вводимые в 4-5 точках шеи в зонах Захарьина-Геда, внутриносовые новокаиновые блокады.

Антибиотикотерапия не применяется даже при обострении из-за ее неэффективности. Больным назначают внутрь легкие тонизирующие препараты (экстракт элеутерококка, настойку лимонника, аралии, корня женьшеня), вливания в гортань 1-2% раствора ментола в персиковом или оливковом масле, пульверизацию 0,5% раствором сернокислого цинка. Эффективны ингаляции ферментов и фитонцидов. При упорном течении процесса и у людей с аллергической настроенностью показано лечение глюкокортикоидами, которые лучше вводить путем эндоларингеальных вливаний, поскольку местное их применение оказывает более выраженный противовоспалительный эффект. Стероидные гормоны вводятся в гортань в смеси с антибиотиками (бензилпенициллин, стрептомицин, аугментин).

Хорошие результаты достигаются при введении в гортань экстракта алоэ, приеме внутрь раствора йодистого калия и препаратов железа, смазывании слизистой оболочки верхних дыхательных путей растворами витаминов. Эффективны нафталановые аппликации на область шеи в проекции гортани.

Особенностью лечения грибковых поражений гортани является широкое использование ингаляционного метода введения таких лекарственных препаратов, как амфотерицин В, натамицин. Одновременно назначают внутрь противогрибковые препараты флуконазол, итраконазол с последующим контрольным микологическим исследованием.

При лечении больных грибковым ларингитом после определения рода грибка можно проводить ингаляции с раствором генцианвиолета. Последний применяется в виде 0,1% водного раствора. Ингаляции генцианвиолета эффективны и при плесневых микозах. Можно проводить смазывание гортани 2-5% раствором азотнокислого серебра.

Лечение больного с неспецифическим монохордитом проводят в ЛОР-отделениях поликлиник и стационаров в зависимости от продолжительности и тяжести воспалительного процесса.

При лечении больных с различными формами монохордита в первую очередь назначают строгий голосовой режим до исчезновения гиперемии и инфильтрации голосовой складки. Непосредственное лечебное воздействие на измененную голосовую складку путем эндоларингеальных вливаний или ингаляций противовоспалительных и гормональных препаратов сочетают с общей гипосенсибилизацией, а также с использованием седативных и иммуномодулирующих препаратов. Одновременно проводят курс физиотерапевтических процедур: суперфоноэлектрофорез преднизолона или гиалуронидазы, чрескожную и эндоларингеальную лазерную и магнитолазерную терапию.

В дальнейшем, после стихания воспалительных изменений, с целью восстановления исходных голосообразующих механизмов назначают речевую и вокальную фонопедию и лечебную дыхательную гимнастику.

Лечение пациентов со специфическим монохордитом осуществляют в туберкулезных и кожно-венерологических диспансерах соответственно общему заболеванию. Пациентов с опухолевым монохордитом направляют в ЛОР-онкологические клиники.

Пациентам голосовых профессий с диагностированным хроническим ларингитом после проведенного планового курса лечения показано постоянное наблюдение фониатра, их необходимо ставить на диспансерный учет с периодическими осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении — каждые полгода. Пациенты с неспецифическими монохордитами нуждаются в постоянном наблюдении ларинголога в связи с опасностью развития злокачественного образования голосовой складки. Больные с полиповидной дегенерацией гортани (болезнь Рейнке-Гаека) нуждаются в наблюдении у гинеколога и эндокринолога.

Профилактика перехода острого воспалительного процесса в гортани в хронический заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гинекологических и эндокринных заболеваний у женщин продуктивного возраста, инфекционных заболеваний дыхательных путей, гинекологических и эндокринологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста, отказе от вредных привычек.

Показания к консультации других специалистов

Пациента необходимо консультировать у пульмонолога, фтизиатра, онколога для своевременной диагностики специфических заболеваний, проводить консультации гинеколога и эндокринолога у женщин репродуктивного возраста.

Прогноз при хроническом катаральном ларингите благоприятен, если есть возможность устранить этиологические факторы. Там, где это невозможно, процесс обычно переходит в гиперпластическую форму. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани дает, как правило, стойкий положительный эффект, выражающийся в отсутствии рецидивов гиперпластического процесса.

При хроническом гиперпластическом ларингите прогноз малоблагоприятен, так как подобные процессы обычно необратимы и в определенном проценте случаев возможно перерождение в злокачественную опухоль.

К осложнениям хронического ларингита относятся: опухолеподобные образования, доброкачественные опухоли, рак, хронический стеноз и нарушение подвижности гортани. Лечение данной патологии, как правило, хирургическое.

источник

Хронический ларингит составляет 10% от всей патологии ЛОР-органов и представляет собой заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки гортани длительностью более трех недель. При этом отмечается снижение качества жизни пациента, поэтому очень важно своевременное лечение острых воспалительных патологий верхних и нижних дыхательных путей.

Код хронического ларингита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра): J37.0/37.1.

• катаральная;
• гиперпластическая или гипертрофическая;
• атрофическая;
• отечно-полипозная.

Хронический гиперпластический ларингит может быть ограниченный и диффузный. Выделяют следующие виды гиперплазии слизистой оболочки гортани:

• фиброзные узелки голосовых складок или певческие узелки;
• пахидермия гортани;
• хронический подскладочный ларингит;
• пролапс (выпадение) морганиева желудочка.

Также заболевание может быть специфическим и неспецифическим.

Этиологическими факторами хронического воспаления слизистых тканей гортани выступают:

• частые рецидивы острого ларингита;
• различные инфекции: бактериальная, вирусная, хламидийная, микоплазменная, грибковая;
• паразиты;
• наружная и внутренняя травма шеи и гортани (повреждение инородным телом, ингаляционные поражения);
• повышенная голосовая нагрузка;
• аллергия;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• профессиональные вредности: работа в пыльном, загазованном помещении или при повышенной температуре;
• хронические заболевания носа и околоносовых пазух;
• патология бронхолегочной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта, печени;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз и др.);
• перенесенная лучевая терапия;
• терапия топическими кортикостероидными препаратами в анамнезе;
• нарушение интерфероновой и иммунной системы.

В период восстановления голоса в домашних условиях можно проводить полоскания и ингаляции народными средствами, предварительно согласовав это с врачом. Наиболее эффективными являются настои ромашки, коры дуба, зверобоя.

Специфическое поражение гортани может наблюдаться при таких заболеваниях, как:

• туберкулез;
• сифилис;
• системные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Вегенера, полихондрит, саркоидоз, амилоидоз, системная красная волчанка и др.;
• дифтерия и другие инфекционные болезни;
• заболевания крови и кожи (пузырчатка).

В основе патогенеза хронического воспаления гортани лежит нарушение кровообращения ее слизистой оболочки. Отмечаются выраженные явления венозного застоя. Происходит мелкоклеточная инфильтрация тканей, цилиндрический эпителий голосовых складок замещается на многослойный плоский.

Основные жалобы, которые пациенты предъявляют при хроническом воспалительном поражении гортани:

• нарушение и изменение голоса;
• боль в горле при голосовой нагрузке;
• кашель;
• парестезии в области гортани;
• одышка.

Симптомы более выражены по утрам и к вечеру.

Наиболее часто встречается хронический катаральный ларингит. В зависимости от выраженности патологического процесса, пациента беспокоит чувство першения, сухости, ощущение инородного тела в гортани, кашель.

Для хронического гиперпластического ларингита характерна постоянная охриплость, голос становится грубым с множеством призвуков.

При хронической отечно-полипозной форме болезни охриплость характеризуется постепенным смещением тембра голоса в низкие мужские частоты. Данная форма заболевания опасна тем, что может развиться дыхательная недостаточность вплоть до стеноза гортани III степени.

Для атрофического ларингита также характерна охриплость голоса, появление кашля и боли при попытке улучшить громкость голоса. Из-за нарушения целостности эпителия слизистой оболочки гортани во время кашля могут выделяться прожилки крови.

Для установления диагноза врач выясняет жалобы пациента, тщательно собирает данные истории болезни, проводит осмотр, который включает ларингоскопию, а также назначает дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования.

Проводится бактериологическое и микологическое исследование. При этом специалист берет посев со слизистой оболочки гортаноглотки или с голосовых складок под местной анестезией. Наиболее частыми возбудителями ларингита являются:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• золотистый стафилококк;
• микоплазмы;
• хламидии;
• дифтерийная палочка;
• дрожжеподобные грибы рода Candida.

Основным методом дифференциальной диагностики хронического гиперпластического, специфического и отечно-полипозного ларингита является гистологическое исследование. Взятие биоптата в гортани осуществляется путем непрямой микроларингоскопии. Что это такое?

Непрямая микроларингоскопия – это эндоскопический метод визуальной диагностики патологии гортани и голосовых связок. Современные фиброларингоскопы дают возможность во время исследования сделать фото или снять видео и таким образом зафиксировать и сохранить выявленный случай патологии.

При хроническом катаральном ларингите во время ларингоскопии отмечается умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки гортани, преимущественно в области голосовых складок, выраженный сосудистый рисунок.

При гипертрофической форме непрямая ларингоскопия позволяет обнаружить утолщение, пастозность и гиперемию слизистой оболочки, густую слизь в разных отделах гортани. Для ограниченной формы гипертрофического ларингита характерно наличие узелков на голосовых складках. При диффузной форме голосовые складки утолщены и деформированы.

При хроническом атрофическом ларингите во время диагностики определяется истончение слизистой оболочки. Она гладкая, блестящая, местами покрыта вязкой слизью и корками. Голосовые складки также истончены. При фонации они смыкаются не полностью, оставляя щель овальной формы.

Очень важно серьезно отнестись к лечению хронического ларингита у взрослых и детей, так как все формы заболевания являются предраковыми.

Терапия требует комплексного подхода с привлечением врачей других специальностей: гастроэнтеролога, пульмонолога, инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, дерматолога и др.

При хроническом катаральном ларингите во время ларингоскопии отмечается умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки гортани, преимущественно в области голосовых складок, выраженный сосудистый рисунок.

• устранение воспалительного процесса в гортани;
• восстановление звучного голоса;
• предотвращение перерождения хронического воспаления в злокачественное образование.

В первую очередь необходимо устранение вредных экзогенных факторов, раздражающих слизистую оболочку гортани, щадящий голосовой режим. Рекомендуется отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, увлажнение воздуха в помещении.

Консервативное лечение подразумевает подбор и назначение антибактериальной терапии при обострении хронического процесса. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия: защищенные пенициллины (Амоксициллина Клавуланат), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин), макролиды (Азитромицин).

При обострении гиперпластического и отечно-полипозного ларингита применяют антигистаминные препараты второго поколения (Кларитин, Лоратадин). При катаральной и атрофической форме болезни антигистаминные средства, как правило, не назначаются в связи с тем, что они могут усугублять сухость слизистой оболочки гортани.

Для снятия отека слизистых тканей гортани при стенозах верхних дыхательных путей на фоне обострения хронического воспаления показаны системные кортикостероиды.

При обнаружении во время ларингоскопии мокроты или корок в разных отделах гортани назначаются местные и системные муколитики: препараты растительного происхождения или с содержанием эфирных масел. Пациентам с гиперпластическим или отечно-полипозным ларингитом показаны комплексные ферментативные препараты на срок не менее 14 дней.

Большую роль играет ингаляционная терапия. Ингаляции назначаются курсами до 10 дней, для этого применяются:

• антибактериальные средства (Тиамфеникол, Диоксидин);
• муколитики;
• кортикостероиды;
• растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом;
• минеральная вода.

Ингаляции с минеральной водой длительностью 10 минут можно проводить по 4 раза в сутки на протяжении длительного срока, например, в течение одного месяца.

Наиболее часто встречается хронический катаральный ларингит. В зависимости от выраженности патологического процесса, пациента беспокоит чувство першения, сухости, ощущение инородного тела в гортани, кашель.

Для повышения местного иммунитета применяют иммуностимулирующее средство ИРС 19.

Также рекомендуются физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез 1% йодистого калия, лидазы или хлористого кальция;
• терапевтический лазер, микроволны;
• ультрафонофорез (эндоларингеальный).

На начальных стадиях отечно-полипозного ларингита при непрямой микроларингоскопии проводятся инъекции кортикостероидных препаратов в голосовые связки.

По показаниям для предотвращения стеноза гортани и улучшения голосовой функции возможно проведение хирургического вмешательства.

При необходимости пациенты проходят фонопедическое лечение.

В период восстановления голоса в домашних условиях можно проводить полоскания и ингаляции народными средствами, предварительно согласовав это с врачом. Наиболее эффективными являются настои ромашки, коры дуба, зверобоя.

• своевременная диагностика и терапия острого ларингита;
• лечение патологии верхних и нижних отделов дыхательных путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрита, хронических очагов инфекции в организме;
• отказ от курения;
• контроль голосового режима;
• соблюдение условий охраны труда;
• частое проветривание и увлажнения воздуха в помещении (использование специальных очистителей и увлажнителей).

Важно помнить, что прежде чем начинать самостоятельное лечение, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и получить клинические рекомендации.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Фарингит и тонзиллит — распространенные болезни, которые часто определяют термином «больное горло». Тонзиллит чаще наблюдается у детей, а взрослые предрасположены к фарингиту. Генетика и образ жизни значения не имеют. У взрослых редко наблюдаются рецидивы тонзиллита, такие частые как у детей. И наоборот — фарингит может рецидивировать всю жизнь.

Заболевание обычно является результатом вирусной инфекции, такой как обычная простуда или мононуклеоз. Другими причинами являются бактериальная инфекция, вызванная стрептококками, или грибковая инфекция (кандидоз). Курение, употребление спиртных напитков, нагрузка на голосовые связки часто приводят к развитию фарингита у взрослых людей.

Фарингит и тонзиллит характеризуются практически одними и теми же симптомами, которые ухудшаются в течение 12 часов после начала болезни:

• боль в горле;
• затрудненное глотание;
• боль в ушах, которая усиливается при глотании;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры и плохим самочувствием, особенно если причиной является бактериальная инфекция. В тяжелых случаях возможен настолько сильный отек глотки и/или миндалин, что постепенно начинаются трудности с дыханием. В отдельных случаях на миндалинах могут формироваться абсцессы, это состояние называется перитонзиллярным абсцессом.

Существует ряд мер по облегчению боли в горле:

• обильное питье горячей или очень холодной жидкости;
• употребление большого количества мороженого;
• теплое полоскание соленой водой или водой с растворенной в ней таблеткой аспирина;
• использование обезболивающих лекарств (взрослым — в виде таблеток для рассасывания от боли в горле);
• увлажнение воздуха в помещении, где находится больной (использование увлажнителя или других методов).

Заболевание обычно проходит в течение несколько дней после использования мер самопомощи. Однако если боль усиливается и состояние горла не улучшилось за 48 часов либо начались трудности с дыханием, следует обратиться к врачу. Врач возьмет мазок из зева, чтобы найти причину инфекции. При подозрении на мононуклеоз нужно сдать анализ крови.

Если врач предполагает бактериальную инфекцию, он выпишет антибиотики. Перитонзиллярный абсцесс санируют под местной или общей анестезией. В некоторых случаях необходимо удалить миндалины.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Если вы замечаете, что периодически вам становится больно глотать, наблюдается осиплость голоса и неприятные ощущения «чего-то лишнего» в горле, возможно, это признаки вялотекущего воспаления слизистой оболочки гортани. Что такое хронический ларингит, как он проявляется, и можно ли победить болезнь? Обо все по порядку в нашем подробном обзоре и видео материалах.

По статистике, самой частой причиной ларингита остается курение, в том числе и пассивное. Табачный дым содержит вредные смолистые вещества и канцерогены, которые проникают в слизистую оболочку гортани и провоцируют воспаление.

Кроме того, к распространенным факторам развития заболевания относится:

• проживание в экологически неблагоприятных районах, крупных промышленных центрах;
• профессиональные вредности у шахтеров, металлургов и др.;
• постоянное напряжение голосовых связок у певцов, преподавателей;
• частые острые инфекционные заболевания лор-органов;
• ГЭРБ – хроническое заболевание пищевода и верхних дыхательных путей, которое спровоцировано патологическим забрасыванием в них кислого желудочного содержимого;
• сахарный диабет и другие обменные заболевания;
• аллергический фарингит и ларингит;
• злоупотребление алкоголем.

Врачи пользуются несколькими классификациями хронического ларингита:

• Классификация по характеру воспаления:

1. хронический катаральный ларингит (код по МКБ 10–J37.0)– самая легкая форма болезни;
2. хронический гипертрофический ларингит проявляется разрастанием воспаленной слизистой оболочки внутренней стенки гортани и голосовых связок. Еще одно название такой формы болезни – ларингит певцов;
3. хронический атрофический ларингит – при такой патологии происходит нарушение питания слизистой оболочки гортани и ее истощение.
4. хронический отечный ларингит – в этом случае на первый план выходит отек слизистой гортани и нарушение дыхания.

• Классификация по степени тяжести:

1. легкой степени тяжести;
2. среднетяжелый;
3. тяжелый.

В зависимости от формы хронического ларингита врач определяет диагностический минимум и дальнейшую тактику ведения пациента.

Все чаще при обращении пациентов с жалобами на дискомфорт в горле врачи выставляют диагноз ларингит хронический — и симптомы этой патологии представлены ниже. При катаральной форме заболевания симптомы напоминают острый ларингит, но при этом выражены незначительно.

• першение, чувство щекотания в горле;
• сухой кашель;
• выделение небольшого количества слизи из гортани;
• небольшие изменения голоса, охриплость после долгих разговоров и в вечернее время.

Гиперпластическая форма ларингита характеризуется осиплость и выраженной хрипотцой в голосе. Иногда пациенты жалуются на то, что у них полностью пропал голос.

Если у человека развилась атрофия слизистой оболочки гортани, она всегда сопровождается склерозированием эпителия полости носа и глотки.

При такой форме заболевания на первый план выходят:

• сильная сухость в горле;
• упорный мучительный кашель: на стенках гортани образуется густой вязкий секрет, который больной с трудом отхаркивает;
• слабость, снижение работоспособности.

К характерным симптомам отечного ларингита можно отнести чувство инородного тела в горле, постоянное покашливание и одышку при физической нагрузке.

Развитие хронической формы болезни у детей встречается редко: для них типично острое воспаление гортани. У детей болезнь протекает тяжело. Из-за постоянной интоксикации и гипоксии (недостатка кислорода) форма черепа при хроническом ларингите у детей может деформироваться с изменением формы головы и прикуса.

Диагностика хронических ларингитов основана на:

1. Клиническом осмотре.
2. Ларингоскопии – методе обследования ЛОР-органов, позволяющем визуально оценить состояние слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

• при катаральном ларингите слизистая слегка гиперемирована, наблюдается расширение поверхностных сосудов;
• при гипертрофической форме воспаления слизистая оболочка гортани приобретает серо-багровый оттенок, голосовые связки утолщены и выглядят как ярко-красные валики;
• при атрофическом ларингите наблюдается истончение слизистого слоя с наложением вязкого секрета и корками;
• отечный ларингит проявляется на ларингоскопии отеком слизистой, сужением голосовой щели.

Обратите внимание! Гипертрофический ларингит в медицине считается предраковым состоянием. Поэтому иногда для морфологического исследования разросшихся тканей проводится КТ, МРТ, биопсия клеток с дальнейшей микроскопией.

При обострении хронического ларингита важно как можно раньше обратиться к врачу. В лечении этого заболевания важен комплексный подход и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Основными принципами лечения являются:

1. Щадящий голосовой режим: чтобы не напрягать воспаленные голосовые связки, старайтесь больше молчать.
2. Теплое питье: пейте больше жидкости. Лучше, если это будет подогретая щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки 17), чай с медом и лимоном, ягодные морсы, молоко.
3. Избегайте раздражающего действия на гортань (острых, маринованных блюд, сухой грубой пищи).
4. Откажитесь от курения;
5. Ограничьте контакт с пылью, промышленными отходами на производстве и т. д. При необходимости пользуйтесь респираторами и другими средствами защиты.

Основные группы препаратов, используемых для снятия симптомов обострения при хроническом ларингите, представлены в таблице ниже.

Обратите внимание! Прием противокашлевых препаратов возможен только после рекомендации врача. Инструкция запрещает их использование одновременно с другими средствами от кашля (отхаркивающими, муколитиками и др.).

Ингаляции – настоящее спасение для пациентов с хроническим ларингитом (см. Как проводить ингаляции при ларингите). Мельчайшие частицы пара с растворенными в нем лекарственными веществами не только оказывают местное лечебное воздействие, но и увлажняют, смягчают воспаленную слизистую и уменьшают неприятные симптомы.

При заболевании эффективны ингаляции с:

• содовым раствором – простейший рецепт, который можно приготовить своими руками, растворив чайную ложку соды в стакане теплой кипяченой воды;
• растворами отхаркивающих препаратов – Лазолвана, Амброксола;
• отварами противовоспалительных трав.

Эффективны при хронической форме заболевания следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ- индуктотермия – повышает питание и кровоснабжение тканей, уменьшает явления воспаления;
• орошение гортани водными и масляными растворами с противовоспалительным, смягчающим действием;
• электрофорез гортани.

При гипертрофическом варианте болезни с успехом применяется хирургический метод лечения: иссечение разросшихся воспалительных тканей.

Хронический ларингит — чем лечить в домашних условиях? После устранения острого периода врач порекомендует лечение с помощью народной медицины. Он же порекомендует наиболее эффективные и безопасные средства.

Самолечением заниматься опасно, так как неправильно подобранное средство может только усугубить ситуацию. Все домашние средства хороши тем, что их можно приготовить своими руками из доступных компонентов.

Вот несколько эффективных рецептов:

1. Паровые ингаляции с эфирными маслами чайного дерева или эвкалипта, с отварами целебных трав, с содой и медом хорошо помогают при ларингитах. Горячий, влажный пар способствует расширению бронхов, снятию отеков и смягчению лающего кашля.
2. Полоскание соком красной свеклы успокоит воспаленное горло, снимет боль и отечность слизистой. Для этого нужно отжать сок из свеклы. В стакан сока добавить 1 чайную ложку яблочного уксуса (фото). Полоскать горло 3-4 раза в день.
3. Для восстановления голоса рекомендуется средство, которое всегда действует безотказно. Половину стакана семян аниса залить двумя стаканами воды и прокипятить 10-15 минут. Отвар процедить и добавить в него 2 столовых ложки меда и 1 столовую ложку коньяка. Все перемешать и пить по столовой ложке через каждые 40 минут.

Сочетание всех этих средств обязательно даст положительный результат.

Избежать развития обострений можно с помощью профилактических мер: здорового образа жизни, закаливания, приема сбалансированной витаминизированной пищи, отказа от курения и употребления спиртных напитков.

Хронические ларингиты – одна из частых причин обращения к оториноларингологу. Комплексный подход к лечению, выполнение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут быстро справиться с симптомами заболевания.

You are here: Главная > МКБ-10 > J00-J99 > J30-J39 > J37

МКБ-10 код J37.0 для Хронический ларингит

— обструктивный (острый) (J05.0)

ICD-10-CM 10th Revision 2016

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани. Может быть острым и хроническим.

Острый ларингит чаще развивается в качестве одного из проявлений острого респираторного заболевания: гриппа, скарлатины, коклюша.

В плане общих лечебных мероприятий рекомендуется щадящий режим: больному рекомендуется не разговаривать в течение 5-7 дней, воздерживаться от курения, употребления спиртных напитков, в питании исключаются острые приправы, пряности.

Лазерная терапия направлена на устранение воспаления и отека слизистой гортани. С этой целью выполняется черезкожное облучение гортани с захватом области подсвязочного пространства и верхней трети трахеи до яремной ямки.

Рис. 73. Проекционные зоны облучения при лечении острого ларингита. Условные обозначения: поз. «1» — проекция связочного и подсвязочного пространства гортани, поз. «2» — проекция верхней трети трахеи.

Дополнительно выполняется воздействие на зоны сегментарной иннервации гортани, расположенные на уровне С3, НЛОК в проекции локтевой ямки и правой каротидной зоны, дистантное облучение расфокусированным лучом рецепторных зон органов шеи в проекции передней и боковых поверхностей шеи, внутренней зоны запястья.

Рис. 74. Зоны дополнительного контактного воздействия при лечении острого ларингита. Условные обозначения: поз. «1» — локтевые сосуды, поз. «2» — проекция правой каротидной зоны, поз. «3» — проекция третьего шейного позвонка.

Рекомендуется проведение лазерной терапии в комплексе с остальными методами терапии; в комплекс обязательных способов лечения необходимо включать ингаляции лечебных растворов противовоспалительного и противоотечного действия.

Режимы облучения лечебных зон при лечении ларингита

источник