Острые воспалительные процессы ротоглотки характеризуются гиперемией, отечностью тканей и сильной болью при глотании. Часто больные при тонзиллите и ангине отказываются от приема пищи, так как малейшее глотательное движение причиняет им боль.
В период острого воспаления показана диета при тонзиллите – это поможет уменьшить болезненные ощущения, и обеспечит организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
Клинические симптомы воспаления небных миндалин и ангины очень похожи, но отличия все же имеются, об этом нагляднее представлено в таблице:
| Клинический симптом | При ангине | При тонзиллите |
| Боль в горле | Горло при ангине начинает болеть резко и сразу сильно. По мере прогрессирования патологии отечность тканей увеличивается, на поверхности дужек и миндалин появляется гнойный налет | На начальном этапе развития заболевания боль при глотании умеренная, по мере прогрессирования тонзиллита неприятные ощущения усиливаются |
| Температура | Сразу повышается до 38,5-40,0 градусов (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме). Плохо сбивается жаропонижающими препаратами и держится до 3-5 дней, затем идет на убыль, общее состояние улучшается | Может оставаться в пределах нормы или при сильно запущенном воспалительном процессе повышаться до 37,5-37,8 градусов |
| Состояние слизистой оболочки глотки | Вся глотка резко гиперемирована, отечна, на поверхности миндалин, языка и небных дужек заметен желтоватый или белый налет | Гиперемия ограничивается небными миндалинами, они рыхлые, увеличенные. В запущенных случаях в лакунах миндалин могут образовываться желтые или белые пробки |
| Общее недомогание | Появляется сильная слабость, ломота в теле, сонливость, отсутствие аппетита, мышечные боли | Общее состояние в пределах нормы, жалобы в основном только на боль в горле |
Важно! Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение больного должен осмотреть врач. Не занимайтесь самолечением, даже если вы часто страдаете болезнями горла и хорошо знаете, что делать в таких ситуациях.
Для скорейшего выздоровления важно воздействовать на очаг воспаления комплексно.
Для этого, как правило, назначают несколько групп препаратов:
- Противовирусные – если воспалительный процесс обусловлен вирусной инфекцией. Детям раннего возраста назначают препараты на основе интерферонов – Виферон, Интерферон, Лаферобион (инструкция подробно описывает, как правильно использовать препарат).
- Антибиотики при ангине – такие заболевания, как гнойный тонзиллит или ангина нельзя вылечить без применения антибактериальных препаратов. Лечение подбирается индивидуально, после определения возбудителя инфекции и установления его резистентности к противомикробным препаратам.
- Антисептики местного действия – к этой группе препаратов принадлежат растворы для полоскания горла, рассасывающие таблетки и аэрозоли. В состав многих препаратов входит анестезирующее вещество, которое при попадании в очаг воспаления быстро снимает боль и облегчает глотание. Цена этих препаратов разная, в зависимости от формы выпуска, производителя и состава лекарства.
- Иммуностимуляторы и витамины – так как в период заболевания функции иммунной системы снижены, пациенту дополнительно назначают стимуляторы, например, настойку пурпурной эхинацеи, Афлубин, Анаферон. Поливитаминные комплексы обеспечивают организм необходимыми витаминами и микроэлементами, а также дополнительной дозой витамина С.
Важно! Лечение ангины в домашних условиях ребенку категорически запрещено, особенно если малышу нет 3 лет. Это связано с тем, что инфекция быстро прогрессирует и может давать тяжелые осложнения на почки и сердечнососудистую систему.
Как лечить ангину и тонзиллит острой и хронической формы подробнее рассказывается на видео, однако помните, что это лишь общие рекомендации, и они не могут заменить полноценного обследования и консультации врача.
Для благополучного выздоровления и предупреждения возможных осложнений в период острого воспалительного процесса глотки следует соблюдать определенный режим.
При повышении температуры тела и общем недомогании важно находиться в постели, в противном случае болезнь может затянуться надолго. Также следует пересмотреть свой рацион питания.
Так как ангина сопровождается сильнейшей болью в горле, то многие больные отказываются от приема пищи и питья, совершая тем самым ошибку. Резкое ограничение белков и витаминов, а также щелочной жидкости затягивает период выздоровления и препятствует выведению токсинов из организма. Диета при ангине у взрослых заключается в исключении из рациона питания продуктов и напитков, которые могут дополнительно раздражать воспаленные слизистые оболочки глотки.
К таким продуктам относятся:
- специи (уксус, молотый перец, лук, чеснок, пряности);
- орехи;
- цитрусовые (лимон в чай можно добавлять уже на стадии выздоровления, так как кислота дополнительно раздражает воспаленное горло);
- мед – отказываются от него на время по той же причине, что и от лимонов;
- некоторые свежие овощи и фрукты (кислые).
Приготовленные блюда подаются в теплом перетертом виде, пюреобразной формы, таким образом, обеспечивается максимальное щажение ротоглотки, а организм получает все необходимые микроэлементы и витамины. Во время лечения ангины взрослым также следует отказаться от курения, употребления алкоголя и черного кофе.
Диета при ангине у детей заключается в соблюдении приведенных выше рекомендаций. Все блюда подаются в теплом виде в форме пюре. Хорошо, если малыш будет больше пить – компоты, кисели, морсы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.
Детей первого года жизни при острых воспалительных заболеваниях глотки следует чаще прикладывать к материнской груди – в молоке находятся не только питательные вещества и витамины, но и антитела матери, защищающие иммунную систему ребенка.
Диета при хроническом тонзиллите не такая строгая, как при ангине, но также требует некоторых ограничений. Из рациона питания в период обострения заболевания исключаются специи, алкоголь, кофе, шоколад, какао, орехи, семечки. Рекомендуется обильное теплое питье.
Важно! Чаи, компоты и кисели должны быть теплыми, а не горячими. Горячая жидкость усиливает приток крови к воспаленным миндалинам, что может ухудшить общее состояние больного и боль в горле.
Соблюдая все приведенные рекомендации, вы сможете быстро и без последствий вылечить ангину и тонзиллит. Не пренебрегайте советами врача, самолечение представляет угрозу для организма!
источник
Тонзиллит – довольно опасное и сложное заболевание, которое вызывает интенсивные болезненные ощущения во время глотания, озноб и температуру. Чтобы ускорить процесс выздоровления и значительно улучшить состояние, существует специальная диета при тонзиллите, которая помогает уменьшить наличие болезнетворной инфекции. В этот период рекомендуется потреблять большое количество продуктов, богатых на питательные вещества продукты.
При наличии тонзиллита питание обязательно должно содержать большое количество витаминов. Кроме того, продукты должны:
- гиппоаллергенными;
- снимать воспалительный процесс;
- высококалорийными.
В организм пациента должно поступать требуемое количество белков, много витаминов, жиров, солей кальция. При этом стоит значительно уменьшить потребление углеводов и поваренной соли.
Все приготовленные блюда должны потребляться в варенном, пареном, тушеном виде. В этот период необходимо потреблять преимущественно жидкую пищу или еду, которая не будет доставлять значительных сложностей при пережевывании и глотании. Именно поэтому рекомендуется употреблять компоты, супы, имбирный чай и овощные пюре.
Совершенно любая еда должна потребляться исключительно в теплом виде, так как в таком случае она прогревает миндалины, убивает болезнетворные микроорганизмы, а также устраняет воспалительный процесс.
Существуют определенные продукты, которые категорически запрещено потреблять в пищу при тонзиллите. К таким продуктам относятся:
- соль, сахар;
- продукты с сильными эфирными маслами;
- алкогольные и газированные безалкогольные напитки;
- острые и копченые блюда;
- продукты, провоцирующие пищевую аллергию.
Кроме того, категорически запрещено слишком горячее или холодное питье, так как оно может спровоцировать раздражение слизистой оболочки горла. Некоторая твердая пища может спровоцировать повреждение миндалин при глотании. Чрезмерно горячая пища и напитки спровоцируют приток крови к миндалинам, что вызовет еще большее их увеличение и припухлость.
Хронический тонзиллит – воспалительный процесс, происходящий в области небных миндалин. При этом миндалины значительно распухают и появляются болезненные ощущения, что провоцирует своего рода проблемы при разговоре, потреблении пищи и жидкости.
При этом инфекция может распространяться полностью на весь организм, и тогда страдают практически все внутренние органы. Именно поэтому необходимо провести своевременное лечение, чтобы не допустить возникновение осложнений.
Диета при хроническом тонзиллите подразумевает под собой потребление большого количества фруктов. Так как процесс пережевывания и глотания у пациента несколько затруднен, то предварительно их стоит измельчать. Это могут быть совершенно любые фрукты, а также натуральные соки, однако, предпочтение все же лучше отдать яблокам и виноград, так как они богаты витаминами.
При тонзиллите показано потребление молока и молочных продуктов, которые предварительно необходимо немного подогреть. Иногда доктора рекомендуют также подтаявшее мороженое и подмерзший картофель, так как это прекрасное средство, которое помогает убивать болезнетворные микроорганизмы и не дает им дальше размножаться.
Еда обязательно должна быть мягкой и полезной, а также необходимо следить за тем, чтобы в процессе лечения поступало довольно большое количество жидкости. Однако, нельзя потреблять квас и кефир, так как они способствуют еще большему размножению бактерий.
Не стоит потреблять сладкие блюда и напитки, так как они могут только значительно повысить распространение инфекции. Не стоит употреблять жирную рыбу и мясо, однако нежирные сорта просто необходимы, так как это поможет поддерживать хороший иммунитет.
Диета при тонзиллите должна быть грамотно продуманной и сбалансированной. Стоит отметить, что в рационе пациента должна быть исключительно измельченная пища и желательно, если она будет приготовлена на пару. При проведении лечения обязательно нужно:
- уменьшить количество белков;
- потреблять пищу дробными небольшими порциями;
- есть каши и овощи.
Необходимо пить большое количество витаминизированных напитков, в частности, таких как кисели, морсы и травяные чаи.
Диета при тонзиллите для взрослых должна быть сбалансированной и включать в себя все группы витамин и микроэлементов. Очень важно обратить особое внимание на питание беременных, которые страдают от этой болезни.
Во время беременности необходимо, чтобы в организм поступало достаточное количество белков и углеводов. Кроме того, необходимо тщательно подбирать средства для проведения терапии, а также продукты питания, так как эта болезнь может спровоцировать возникновение осложнений.
Во время беременности иммунитет женщины значительно ослабевает, именно поэтому болезнетворные микроорганизмы и вирусы легко проникают в организм, что провоцирует возникновение тонзиллита.
Диета при тонзиллите для детей требует особого внимания, так как детский организм гораздо более восприимчив к проникновению инфекции. При наличии этой болезни у ребенка отсутствует аппетит, поэтому не стоит заставлять его много есть, лучше, если будет несколько приемов пищи в день небольшими порциями.
Для детей желательно подбирать исключительно только мягкую пищу, чтобы не принести вреда поврежденному горлу. Детям полезно есть мед, так как он помогает убивать болезнетворные микроорганизмы, а также способствует повышению иммунитета.
Если доктор назначил прием антибиотиков, то необходимо включить в рацион кисломолочные продукты.
При наличии тонзиллита обязательно нужно соблюдать диету, так как только в таком случае можно гораздо быстрее избавиться от болезни.
источник
При комплексном лечении любых заболеваний большое значение имеет организация питания. Правильное питание стоит в одном ряду с приемом фармакологических средств и не в меньшей степени способствует скорейшему выздоровлению. Диета при тонзиллите, когда любое глотание вызывает острую мучительную боль, также очень важна. Питание при этой болезни должно быть сбалансированным, а пища — мягкой, теплой и щадящей к слизистой поверхности глотки.
При воспалении небных миндалин — тонзиллите, как и при фарингите, показана диета, которая в комплексе с терапевтическими мероприятиями направлена на укрепление иммунитета, снятие воспаления и выведение из организма аллергенов. Пища должна быть с умеренным содержанием жиров и белков.
Неприемлемы пряные приправы и острая пища. Отдается преимущество тушеным и отварным блюдам. Прием еды – дробный до пяти раз в день. Таким требованиям полностью удовлетворяет диета №5:
- молочные продукты;
- каши из круп;
- нежирные сорта мяса, а также рыбы;
- овощи, фрукты и соки из них;
- отвар на основе шиповника.
Нельзя есть при тонзиллите все, что богато содержанием эфирных масел: чеснок, хрен, перец, редьку. Не рекомендуется также принимать в пищу наваристые мясные и рыбные бульоны, маринованные блюда, категорически противопоказаны алкогольные напитки.
Особенностью хронического тонзиллита является практически постоянный воспалительный процесс в области лимфатического кольца. Поэтому питание в первую очередь должно способствовать выводу токсинов из организма, повышению его жизненных и защитных сил. Таким требованиям полностью удовлетворяет диета №13. Блюда для диетического стола готовят отварными или на пару, предпочтение отдается пюре, кашам, жидкой пище. Как и в предыдущей диете, пища принимается небольшими порциями дробно.
При тонзиллите можно кушать блюда, температура которых не ниже 40-45°. Вот перечень продуктов, которые употребляют в пищу при тонзиллите:
- любой несвежий хлеб, кроме ржаного;
- нежирные говядина, мясо утки, курицы или кролика;
- рыба нежирных сортов;
- кисломолочные продукты, кроме цельного молока и сметаны;
- овощные отвары, супы, пюре;
- яйца, приготовленные, всмятку;
- молочные супы, каши из риса, гречка, манка, овсянка, пудинги;
- ненаваристые бульоны;
- свежие выспевшие помидоры;
- фруктовые пюре, запеченные яблоки;
- кисель, компот, морс, шиповниковый отвар, зеленый чай;
- фруктовые и овощные соки;
- мед, варенье, желе, мусс.
При хроническом тонзиллите нельзя кушать:
- свежие хлебобулочные изделия;
- выпечку из сдобного теста, пирожные, торты, мороженое;
- колбасу, ветчину;
- копченые мясные изделия;
- мясные или рыбные консервы, маринады;
- бобовые;
- макароны;
- фрукты и овощи с большим содержанием грубой клетчатки — огурцы, редиску, белокочанную капусту;
- соусы и острые блюда;
- борщ, крепкие бульоны;
- шоколад;
- сок из винограда.
- Разрезаем курицу на куски и укладываем в кастрюлю.
- Морковь и лук нарезаем кубиками.
- Закладываем в кастрюлю лук, морковь, перец. Солим и кладем лавровый лист.
- Заливаем содержимое кастрюли на ⅔ холодной водой.
- Ставим кастрюлю на плиту.
- После закипания огонь убавляем и снимаем пену.
- Накрыв кастрюлю крышкой, варим на медленном огне в течение часа.
- По готовности курицы снимаем кастрюлю с плиты и процеживаем бульон.
Мед обладает уникальными целебными свойствами: снижает уровень воспалительного процесса в миндалинах, под его воздействием рассасываются нарывы. Богаты витамином С, высоким содержанием растительной клетчатки и кальция такие продукты:
- бананы;
- арбузы;
- тыквенное пюре;
- творог;
- йогурт;
- молочные коктейли;
- каша овсяная;
- пудинг;
- яйца.
Читайте также:
Помните, что правильное питание приблизит ваше выздоровление.
источник
Тонзиллит – болезнь, во время которой воспаляются миндалины (в основном, небные). Является самым распространенным заболеванием инфекционного характера, поражающим верхние дыхательные пути.
Миндалины помогают сдерживать вирусы и бактерии от попадания в дыхательные пути. Но, при продолжительном воздействии инфекций и при частом течении воспалительных процессов, из-за неправильного их лечения или его отсутствия, миндалины сами становятся причиной многих проблем инфекционного характера.
Главным возбудителем тонзиллита считается гемолитическая стрептококковая инфекция, относящаяся к группе А. Более редкие случаи заражения встречаются микоплазмами, стрептококками, стафилококками, энтерококками, хламидиями.
Тонзиллит может развиться и из-за стоматологических проблем, низкого иммунитета, из-за часто повторяющихся простудных заболеваний, ангин, неправильного питания, изнурительной работы и постоянного переутомления, переохлаждения. Тонзиллит может спровоцировать какой-то один фактор, а может и группа причин.
Инфицирование человека происходит воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому или просто от носителя инфекции, у которого наблюдается бессимптомное течение воспалительного процесса.
Данная болезнь может носить острый или хронический характер.
Острый тонзиллит в народе называют ангиной. При остром течении, воспалению подвергается лимфатическое глоточное кольцо и миндалины, расположенные между языком и небом (их еще называют «парные небные миндалины» или «первая и вторая миндалины»).
Ангина или острый тонзиллит подразделяется на несколько видов. Выделяют:
- катаральную ангину – болезнь быстро набирает обороты, у больного першит в горле, возникает чувство жжения и боль при глотании, температура держится на уровне 37,5-38 градусов, при визуальном осмотре миндалины заметно увеличены, могут быть покрыты белой пленкой, язык сухой, увеличены лимфоузлы, все эти симптомы проходят в течение 5 дней;
- фолликулярную – начальную ступень болезни занимает стремительно поднявшаяся температура до уровня 39, затем появляется боль в горле, отдающая в ухо, проявляется интоксикация: болит голова, ломит поясницу, суставы, больного лихорадит, увеличиваются лимфатические узлы и селезенка, если заболел ребенок ко всему этому добавляется рвота, понос, слабость и помутнения сознания; на гландах появляется большое количество белых или желтых точек (фолликулов); продолжительность болезни – до недели;
- лакунарную – протекает, как и фолликулярная, только более сложнее (на миндалинах вместо точек наблюдаются большие куски пленки, которая образуется после лопнувших гнойных фолликулов), эта ангина лечится около 7 дней;
- фибринозную – для нее характерное цельное покрытие белой пленкой поверхности миндалин (в большинстве случаев покрывается и часть неба), этот вид ангины перерастает с лакунарной формы, но пленка может появиться и в первые несколько часов болезни (в таком случае у человека наблюдается сильная интоксикация организма, вплоть до поражения головного мозга);
- герпетическую – такая ангина характерна для детей, возбудителем выступает вирус Коксаки, болезнь очень заразна, начинается с озноба, повышения температуры, на задней стенке глотки, небных дугах и самих миндалинах появляются пузырьки красного цвета, которые через 3 дня лопаются, после чего слизистая поверхность становится нормальной;
- флегмонозную – это редкий вид ангины, поражается только одна миндалина (она очень сильно увеличена в размерах, напряжена), у больного подымается температура до 40 градусов, неподвижным становится мягкое небо, зев становится асимметричным, язык смещается в сторону здоровой миндалины, увеличиваются в несколько раз лимфоузлы, их затрагивание вызывает сильные болезненные ощущения;
- язвенно-некротическую ангину – наиболее продолжительный вид ангины, не сопровождающийся повышением температуры тела; у больного возникает некроз поверхности одной из двух миндалин (он возникает из-за симбиоза спирохеты и веретенообразной палочки), при этом у человека появляется чувство постороннего тела при глотании, повышается выделение слюны, слышен запах гнили изо рта, лимфоузлы увеличиваются (только регионарные и только со стороны пораженной миндалины); болезнь длится 2-3 недели, иногда процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев.
Под хроническим тонзиллитом подразумевают продолжительный воспалительный процесс, протекающий в небных и глоточных миндалевидных железах. Появляется после перенесенной ранее ангины, дифтерии, скарлатины.
Хронический тонзиллит может быть простым (человека тревожит боль в горле, миндалины немного увеличены и покрасневшие) и токсико-аллергическим (если к местным симптомам добавляется шейный лимфаденит, происходят изменения в работе сердца, почек, суставов и повышается температура).
При тонзиллите питание должно быть витаминизированным, снижающим аллергические реакции, снимающим воспалительный процесс, но при этом щадящим глотку и высококалорийным. В организм больного должно поступать должное количество жиров, белков, увеличенное количество витаминов группы В, С, Р, солей кальция. При этом стоит ограничить употребление поваренной соли и углеводов.
Все блюда должны потребляться в паренном, варенном или тушеном виде. Упор следует делать на жидкую пищу или еду, которая не доставит трудностей при пережевывании и глотании. Поэтому рекомендуется употреблять супы, кисели, компоты, овощные пюре, имбирный чай.
Любая еда должна потребляться в теплом виде (она прогревает миндалины, снимает воспаление и убивает микробы).
Сахар в период болезни лучше заменить на мед, а молоко перед приемом немного подогревать.
В рационе питания должны присутствовать не жирное мясо, рыба, молоко и молочные продукты, макароны, каши, фрукты, овощи и свежевыжатые соки из них, отвар из шиповника, отрубей пшеницы, напиток из дрожжей.
Есть необходимо не меньше 5 раз в день. У больного должно быть обильное, теплое питье (благодаря ему повышается потоотделение, а значит снижается температура, к тому же с мочей выводятся шлаки из организма).
Всем вышеперечисленным требованиям соответствует соблюдение диеты стола №5.
Если не показано хирургическое лечение тонзиллита у больного, помимо консервативных методов, можно использовать и народную медицину.
- Одним из старых и часто используемых средств при тонзиллите в народе считают очищенный керосин. В течение 10 дней им нужно намазывать больные миндалины. Для этого нужно намотать на палочку вату, смочить ее керосином, немного отжать. Вначале следует прижать ложкой язык, а затем приступить к смазыванию миндалин. Выполнять такое лечение лучше с помощью другого человека, ведь одному очень неудобно и из-за этого могут возникнуть трудности.
- Необходимо каждые 2 часа полоскать рот. Для полосканий хорошо подойдут отвары из цветов ромашки, календулы, фиалки, липы, душицы, коры дуба, алтея, шалфея, фенхеля, чистотела. Эти отвары нужно еще и употреблять внутрь. Кроме того, можно полоскать ротовую полость и готовыми аптечными спиртовыми настойками элекасола или ротокана.
- Эффективным средством для полосканий, в народе, считают свекольный настой. Для этого берут красную свеклу, тщательно моют щеткой, натирают на терке, помещают в кастрюлю, заливают водой (должна соблюдаться пропорция 1:1). Варят в течение часа, плотно накрывают крышкой и дают настояться 8 часов. После этого полощут рот.
- Следует пить морковный, огуречный и свекольный сок. Для этого готовится специальная смесь из них. 150 миллилитров морковного сока смешивают с 50 миллилитрами огуречного и 50 миллилитрами свекольного соков. Такой напиток пьют раз в день. Полученная смесь соков готовится на один прием.
- Для повышения иммунной защиты организма пьют сок лимона с медом, отвары с калиной, смородиной, облепихой, смородиной, земляникой, черемшой.
- Незаменимым средством в лечении тонзиллита является прополис. Его можно просто жевать, есть со сливочным маслом (прополиса должно быть меньше в 10 раз чем масла, при этом разовая норма смеси – 10 грамм, есть ее требуется перед едой трижды раз в сутки).
- Также, смазывать миндалины можно пихтовым и облепиховым маслом.
При тонзиллите НЕЛЬЗЯ делать никакие шейные компрессы. Они увеличат приток крови к миндалинам и вызовут отек. А вот на регионарные лимфатические узлы можно накладывать компрессы. Они помогут снять в них воспаление.
Лучшим профилактическим средством от тонзиллита считается закаливание.
- продукты, обогащенные эфирными маслами (перец, чеснок, редька, хрен);
- блюда с экстрактивными веществами (наваристый мясной, рыбный бульон, маринованные блюда, селедка, холодец);
- поваренная соль, сахар;
- алкоголь, сладкая газировка, квас;
- пища, раздражающая слизистые оболочки (острые и копченые блюда, засоленная рыба и мясо, приправы, пряности, перец, квашеные овощи);
- жаренные блюда;
- продукты, на которые у больного аллергия;
- слишком сухая и дерущая глотку пища (чипсы, сухарики, снеки, гренки, хлебцы, черствый хлеб);
- слишком горячее или холодное питье и блюда.
Продукты из этого списка только вызовут раздражение слизистой оболочки из-за чего усилится першение в горле, а некоторая твердая пища и вовсе может повредить поверхность миндалин при глотании. Горячая пища и напитки вызовут только приток крови к миндалинам и спровоцируют еще большее их увеличение и припухлость.
источник
- Эффективность: лечебный эффект через 3-5 суток
- Сроки: 5-7 дней
- Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю
Ангина (острый тонзиллит) является заболеванием, для которого характерно острое воспаление одного/нескольких лимфоидных образований (чаще небных миндалин) глоточного кольца и относится к группе широко распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Основным возбудителем бактериального острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, реже — стрептококки групп C и G.
Проявляется повышением температуры до 37,5-39°С, общим недомоганием, головной болью, ознобом, интенсивной болью в горле, усиливающейся при глотании, иногда миалгией/артралгией, рвотой, тошнотой, болью в животе умеренной выраженности. Миндалины отечны, гиперемированы, иногда с гнойным налетом, задняя стенка глотки гиперемирована. В зависимости от характера поражения миндалин различают катаральную, лакунарную, фолликулярную форму ангины. При тяжелых формах заболевания существует высокий риск развития таких осложнений, как отит, паратонзиллярный абсцесс, ларингит, пиелонефрит, суставной ревматизм, ревмокардит.
Лечение ангины комплексное и включает антибиотикотерапию, жаропонижающие средства, местное лечение противомикробными препаратами (полоскания, ингаляции), иммуностимуляцию организма, диетотерапию. Диета при ангине базируется на лечебном Столе №13, общим для различных инфекционных заболеваний. Основными целями лечебного питания являются:
- физиологически полноценное обеспечение организма пищевыми нутриентами;
- щажение слизистой ротоглотки;
- снижение интоксикации/повышение общей сопротивляемости организма.
Диета при тонзиллите предусматривает снижение общей энергетической ценности до уровня 2100-2200 ккал/сутки за счет уменьшения содержания в рационе питания жиров до 70 г/сутки, что является нижней границей физиологической нормы и углеводов — до 300-320 г/сутки.
При этом, содержание белка должно соответствовать возрастной норме. Уменьшение в рационе содержания жиров обусловлено необходимостью снижения нагрузки на систему пищеварительного тракта в связи с трудностью их переваривания, а углеводов — необходимостью уменьшения бродильных процессов в кишечнике и недопущения развития гипергликемической реакции в период высокой температуры.
Поскольку при ангине процесс глотания затруднен, и болезненный рацион питания должен быть максимально щадящим с исключением жирных и жаренных, трудноперевариваемых, раздражающих слизистую рта и содержащих грубую клетчатку продуктов:
- жирные сорта красного мяса (баранину, свинину) и водоплавающей домашней птицы (утка, гусь);
- супы из бобовых, пшена, жирные бульоны, борщи;
- соусы на жирных мясных/рыбных/грибных бульонах;
- жареные блюда;
- соленые жирные сорта сыра;
- жирные сливки/сметана;
- копчености, маринады, консервированные продукты;
- цельное молоко, яйца вкрутую и жаренные;
- торты/пирожные с кремом;
- репа, редька, лук, редис, чеснок, брюква;
- специи, кислые фрукты/ягоды, кофе, шоколад.
- блюда из сырой капусты, моркови, свеклы, бобовых (горох, соя, фасоль);
- ячневая и перловая крупа.
Основу рациона питания при ангине у взрослых составляют некрепкие нежирные мясные/рыбные бульоны, супы-пюре с добавлением рисовой, овсяной или гречневой крупы, диетические сорта мяса птицы (без кожи) и рыбы, котлеты, фрикадельки, подсушенный пшеничный хлеб, нежирные кисломолочные продукты, паровые белковые омлеты и яйца всмятку, сливочное масло, полужидкие каши, отварные овощи, спелые мягкие фрукты, мед, джем, варенье, кисели, компоты, отвар пшеничных отрубей и шиповника, морсы.
Содержание поваренной соли 6-10 г/сутки, количество свободной жидкости — не менее 2,5 л/сутки, а в при выраженной интоксикации до 3 литров. В рационе питания необходимо включать продукты, богатые витаминами (А, С и В) и минералами.
Источниками витамина А являются: рыбий жир, твердые сыры, желток куриного яйца, сливочное масло, печень. Витамин С содержится в шиповнике, цитрусовых плодах, смородине, облепихе. Витамины группы B содержатся преимущественно в твороге, субпродуктах, дрожжах, яйцах, рисе, сое, сырах, пшене, мясе. Положительный эффект оказывает прием витаминно-минеральных комплексов.
Кулинарная обработка продуктов — отваривание или приготовление на пару с последующим протиранием/пюрированием. Питание дробное, небольшими порциями 6-7 раз/сутки. После уменьшения боли в горле и снижения температуры рацион можно постепенно расширять.
В остром периоде для местного лечения используются полоскания ротоглотки различными противомикробными средствами направленного симптоматического действия (Стрепсилс, Стрепсилс Плюс – таблетки/спрей), гидрокарбонат натрия, борная кислота, перманганат калия, фурацилин, лекарственные растительные средства (отвары ромашки, шалфея). И хотя данных доказательной медицины по их эффективности нет, их применение дает хороший симптоматический эффект, заключающийся в быстром регрессе болевого синдрома.
Острый тонзиллит у детей/взрослых.
При остром тонзиллите диетическое питание предусматривает включение в рацион:
- Обезжиренных мясных/рыбных бульонов и супов на их основе с добавлением хорошо разваренной рисовой, овсяной, манной и гречневой, крупы или мелкой вермишели, супов-пюре из мяса, приготовленных на овощном бульоне.
- Белого подсушенного хлеба/сухариков.
- Куриных яиц в виде парового омлета или всмятку.
- Диетических видов красного мяса, птицы и кролика, и нежирной рыбы в виде паровых котлет, фрикаделек.
- Крупы (рисовая, гречневая, овсяная), разваренных до вязкого полужидкого состояния.
- Различных овощей (картофель, цветная капуста, свекла, морковь, тыква) в виде пюре, икры, рагу, суфле.
- Свежих тертых овощей (морковь, огурцы, помидоры) в виде салатов, заправленных растительным маслом.
- Нежирных кисломолочных продуктов (простокваша, кефир, йогурт без добавок), неострого натертого сыра, некислого творога, разбавленного молока.
- Сливочного и рафинированного растительного масла в готовые блюда.
- Свежих фруктов после термической/механической обработки в виде мусса, пюре, желе.
- Пюре из сухофруктов, меда, джема, варенья, мармелада, пастилы и печеных яблок в качестве десертов.
- Напитков — отвар шиповника, некрепкий кофе с молоком, свежеприготовленные разведенные (1:1) соки, чай с лимоном, кисели, компоты, морсы.
Диетическое питание при остром тонзиллите предусматривает исключение из рациона питания:
- Концентрированных мясных/рыбных/грибных бульонов и приготовленных на их основе первых блюд.
- Свежего белого и ржаного хлеба.
- Жирных видов мяса/рыбы (свинина, гусятина, утятина, баранина, лосось, семга, форель), консерв (мясные и рыбные), копчёностей, колбасных изделий.
- Трудно и длительно перевариваемых круп (ячневая, пшено, перловая).
- Жаренных и вкрутую приготовленных яиц.
- Жирных молочных продуктов (сливки, сметана), жирные острые сыры.
- Продуктов, усиливающих в кишечнике процессы газообразования — бобовые (бобы, фасоль, горох, чечевица), редис, белокочанная капуста, редька.
- Фруктовых плодов, содержащих грубую клетчатку/кожицу.
- Соленых/ маринованных, жареных блюд, кетчупов, соусов, приправ, оказывающие раздражающее действие на слизистую ротоглотки.
- Кулинарных изделий (пирожные, торты), шоколада.
- Газированных/алкогольных напитков, крепкого кофе и чая.
источник
При хроническом тонзиллите следует придерживаться диеты № 13, рацион которой разработан специально для питания при воспалительных простудных заболеваниях. Диета № 13 позволяет выводить токсины из организма, повышает защитные силы и щадит поверхности слизистых оболочек ротоглотки. При соблюдении диеты № 13 пищу готовят на пару или отваривают, а готовым блюдам придают пюреобразную или полужидкую консистенцию. Пищу следует принимать часто (5 – 6 раз в день) небольшими порциями. При этом кушать следует только горячие блюда, температура которых не ниже 60oС. Нельзя есть блюда, температура которых ниже.
Диета № 13 предполагает употребление следующих продуктов и блюд:
1. Пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб;
2. Пресные сухари;
3. Сухое и бисквитное печенье (например, Мария);
4. Блюда из нежирного мяса в мелкорубленом виде. Разрешаются паровые блюда из говядины и утятины, а также отварные из телятины, крольчатины и курятины;
5. Заливное протертое мясо;
6. Нежирная рыба отварная, паровая или заливная. Рыбу можно употреблять в измельченном виде или куском;
7. Яйца всмятку или паровой омлет;
8. Кисломолочные продукты (простокваша, ацидофилин, кефир, нежирная сметана в блюдах);
9. Сырой некислый творог или запеченные блюда из него (запеканка, пудинг);
10. Неострый тертый сыр;
11. Сливочное масло в блюдах;
12. Рафинированное растительное масло в блюдах не более 15 г в сутки;
13. Каши на молоке, разбавленном водой наполовину из манной, рисовой или овсяной круп;
14. Манные, рисовые, гречневые и овсяные пудинги;
15. Отварные овощи (картофель, свекла, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста) в виде пюре. Тыква и кабачки могут употребляться в тушеном виде, порезанные небольшими кусочками;
16. Спелые некислые помидоры в свежем виде;
17. Некрепкий мясной или рыбный бульон;
18. Овощной отвар с заправкой из протертых овощей и круп;
19. Супы на овощном отваре или некрепком бульоне с заправкой из вермишели или лапши;
20. Молочный суп;
21. Протертые свежие спелые фрукты и ягоды;
22. Печеные яблоки;
23. Протертые компоты;
24. Кисель;
25. Мусс;
26. Желе;
27. Самбука;
28. Мед;
29. Варенье;
30. Мармелад;
31. Пастила;
32. Сахар в блюда;
33. Разрешается добавлять в блюда лавровый лист и ванилин;
34. Чай, кофе или какао на воде с добавлением молока;
35. Фруктовые соки;
36. Овощные соки;
37. Отвар шиповника.
В процессе приготовления блюд из мяса и рыбы следует удалять сухожилия, хрящи и шкурку.
При тонзиллите из рациона следует исключить следующие продукты и блюда: ржаной хлеб; любой свежий хлеб; блины; выпечка из сдобного теста; жирные сорта мяса (гусятина, утятина, баранина, свинина) и рыбы (семга, форель, лосось и др.); ветчина; колбасы; консервы рыбные, мясные или овощные; копченая и соленая рыба и мяса; жареные и вареные вкрутую яйца; цельное молоко; жирная сметана; острые сорта сыра; перловая и пшенная крупа; бобовые (фасоль, горох, бобы, чечевица); макаронные изделия; овощи с грубой клетчаткой, острые и резкие – белокочанная капуста, редис, редька, репа, брюква, огурцы, чеснок, лук и т. д.; грибы; крепкие и жирные мясные и рыбные бульоны; борщи и щи; окрошка; фрукты и ягоды с грубой клетчаткой; шоколад; пирожные, торты и другие кулинарные изделия; острые соусы; виноградный сок.
Продукты с низким уровнем аллергенов:
— мед – продукт с уникальными лекарственными свойствами: снимает воспаления миндалин и способствует рассасыванию нарывов;
— творог, желатин, пудинг, яйца, бананы, овсянка, йогурты, арбузы, макароны, овощное пюре, сыр, перетертое мясо и молочные коктейли (в ограниченных количествах) – продукты с «мягкой» консистенцией и высоким содержанием кальция, витамина С, растительной клетчатки.
— соленые мясные или рыбные бульоны – высокое содержание соли снижает ощущение боли при глотании;
— фруктовое мороженное или замороженный жареный картофель в маленьких дозах – способствуют эффекту «прохладных ванночек» для горла, снижают уровень размножения вирусов или бактерий;
— фруктовые или растительные соки – содержат необходимое количество калорий;
— чай с лимоном или с молоком, травяной чай с лимоном, отвар веточек малины, отвар пшеничных отрубей и отвар шиповника, фруктовые морсы – повышенное содержание витаминов;
— манка, каша с молотой гречневой крупы, риса;
— картофель, свекла, морковь, тыква, цветная капуста, спелые томаты, кабачки – содержат необходимые аминокислоты, их легко можно приготовить в виде овощного пюре или суфле.
Кроме этого, рекомендуется употребление спелых ягод и мягких фруктов в виде муссов, киселей, компотов, желе.
источник
В России ежегодно более чем 5 млн человек ставится диагноз «хронический тонзиллит». Код по МКБ-10-го пересмотра для этой патологии — J 35.0. Заболевание поражает небные миндалины, которые выступают барьером для бактерий и вирусов. А также отвечают за иммунитет. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям сердечно-сосудистой системы, почек и других органов.
Ангина, дифтерия, корь, различные вирусные атаки или другие инфекционные заболевания способны провоцировать воспаление небных и глоточных миндалин, или острый тонзиллит. Патология требует своевременного и грамотного лечения. В противном случае болезнь может принять хроническую форму. Чаще всего патология встречается у детей, но не застрахованы от нее и взрослые.
Хронический тонзиллит (код МКБ-10 см. выше) имеет две формы:
- Компенсированную. Эта стадия может протекать бессимптомно. Миндалины все еще способны защищать организм, вырабатывая антитела. Время от времени обострения с симптомами ангины могут случаться, но довольно быстро затухают. У некоторых больных, со стороны организма вообще не наблюдается никакой видимой реакции.
- Декомпенсированную. Эта стадия не способна развиться, минуя компенсированную. В этом случае миндалины поражаются настолько, что не в состоянии защищать организм. Более того, они сами становятся источником токсинов и инфекции. Эта стадия несет реальную угрозу жизни человека, так как может стать причиной развития ревматизма, почечной недостаточности, миокардита, артроза, пиелонефрита. Кроме этого, тонзиллит способен спровоцировать такое заболевание, как озена. Оно плохо поддается лечению и существенно ухудшает качество жизни пациента.
Компенсированная форма хронического тонзиллита встречается у 10% взрослого населения. Основная ее опасность в том, что она может протекать бессимптомно. Скопление бактерий, вирусов и грибков в лакунах происходит постепенно. При этом в кровь поступают токсины и незаметно отравляют организм. Когда человек обращается, наконец, к врачу, болезнь может находиться уже в декомпенсированной форме. Чаще всего в этом случае необходимо уже хирургическое вмешательство.
Лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, является частью иммунной системы организма. Ее основная функция — это борьба с инфекцией, которая проникает в глотку человека. В том случае, если организм ослаблен, вырабатывать в достаточном количестве лимфоциты и интерфероны он неспособен. Патогенные возбудители побеждают и начинается развиваться воспалительный процесс.
Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется тем, что иммунитет все еще сдерживает инфекцию, но не способен победить ее полностью. Любое ослабление организма, даже небольшое переохлаждение, провоцирует обострение заболевания.
В большинстве случаев патология развивается после перенесенного острого воспалительного процесса. К основным причинам хронического тонзиллита компенсированной формы относятся:
- синуситы и гаймориты;
- депрессия, психоэмоциональное напряжение;
- гингивит, кариес;
- неблагоприятные условия жизни;
- патологии строения носовых ходов;
- туберкулезные процессы;
- корь, скарлатина;
- неправильное питание (злоупотребление сладкими и мучными блюдами, фастфудом, сладкими газированными напитками, нехватка минералов и витаминов);
- длительные переохлаждения;
- вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
- наследственность.
Компенсированная форма хронического тонзиллита может сохраняться у больного годами. Постепенно без адекватного лечения лимфоидная ткань начинает заменяться соединительной. Это приводит к сужению лакун и скоплению в них остатков пищи, мертвых лейкоцитов и бактерий, токсинов. Часть этого гнойного содержимого попадает в кровь и отравляет организм.
Повышение температуры тела или острая боль в горле не характерна для хронической формы заболевания. Чаще всего происходит ухудшение самочувствия в целом и больной может списывать это на обычную усталость. Болезнь провоцирует отравление организма, поэтому симптомы хронического тонзиллита компенсированной формы могут быть следующими:
- Частые головные боли.
- Гнойничковые высыпания на коже спины и лица.
- Субфебрильная температура.
- Ломота суставов.
- Першение в горле.
- Нестабильная работа сердца.
- Неприятный запах изо рта.
- Потливость.
- Увеличение лимфоузлов нижней челюсти.
При самостоятельном осмотре горла можно заметить, что миндалины увеличены и покрыты светлым налетом. Иногда можно заметить гнойные пробки, которые выглядят как зернышки проса. В случае обострения заболевания симптомы могут варьироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.
Составить схему эффективного лечения хронического тонзиллита компенсированной формы способен только врач. Антибактериальная терапия может быть назначена только по результатам анализов после определения чувствительности флоры. А также в зависимости от степени выраженности заболевания. Прием антибиотиков необходимо совершать параллельно с пробиотическими препаратами.
Одновременно назначают курс приема иммуностимуляторов. Для лечения компенсированной формы хронического тонзиллита чаще всего применяется препарат «Имудон». Это средство, одно из немногих, способное стимулировать местный иммунитет на уровне лимфоидной ткани миндалин. Минимальный курс приема составляет 10 дней.
В обязательном порядке применяется десенсибилизирующая терапия. Она необходима для того, чтобы снять отек, который затрудняет всасываемость применяемых лекарственных препаратов. Широко используется антисептический подход: растворы для полоскания, спреи и аэрозоли. Кроме лекарственной терапии, рекомендуется применять и гомеопатические препараты.
Заболевание поддерживается бактериальной флорой, поэтому лечение будет гораздо эффективнее, если как можно эвакуировать ее из лакун. Сделать это можно только с помощью промывания миндалин. Механическое удаление бактерий в комплексе с медикаментозной терапией существенно увеличивает шансы на успех.
Пациенты, впервые пришедшие к отоларингологу на процедуры, интересуются тем как промывают миндалины и не больно ли это. Особенно это важно для малышей. Несмотря на грозный вид шприца, — процедура совершенно безболезненна. Специальной изогнутой и тупой иглой доктор промоет каждую лакуну, удаляя из нее пробки под напором жидкости.
Для процедуры чаще всего используется физиологический раствор. Это позволяет врачу видеть то, что он удаляет из лакун. Иногда физраствор заменяют специальными лекарственными средствами. Например, пиобактериофагом поливалентным.
Промывание при помощи шприца имеет некоторые недостатки:
- напор струи может загонять некоторые пробки глубже, вместо того чтобы вымывать их;
- возможно травмирование миндалин;
- объем иглы не позволяет промывать мелкие лакуны.
Во многих клиниках отоларингологии используют аппарат «Тонзиллор» или специальный вакуумный отсос. Чаще всего необходима местная анестезия. Использования этих аппаратов не подходит пациентам с выраженным рвотным рефлексом.
После промывания, очищенные миндалины обрабатываются раствором Люголя. Затем, проводится сеанс лазерного и виброакустического воздействия. А также ультрафиолетовое облучение поверхности миндалин.
Курс состоит из 10 сеансов. В зависимости от состояния пациента такое лечение необходимо проходить от 2 до 4 раз в год.
Лечебное пломбирование — это введение в лакуны специальных паст, которые уничтожают патогенную микрофлору. Курс лечения может составлять от 10 до 20 сеансов. Процедура безболезненна, ее выдерживают даже дети. Полное выздоровление наступает в 95% случаев.
Выбор пасты осуществляет врач. Хороший результат дает прополисно-восковая. Излечение после ее использования может наступать уже после 7 процедур, которые выполняются один раз в неделю. Хорошие результаты также показывает применение прополисно-каланхойной пасты, в соотношении 1 к 2. Ее применяют 2 раза в неделю. Курс может составить от 4 до 7 процедур.
Лечение компенсирующего хронического тонзиллита в домашних условиях можно применять после консультации с врачом. Применение народных средств помогает уменьшить воспаления и избежать обострений. Для полосканий можно использовать:
- отвары лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, шалфей, зверобой, корень аллея, листья мяты);
- настойку календулы;
- раствор соли и соды с йодом;
- настойку прополиса.
Детям до 7 лет разрешено использовать для полоскания только солевые растворы. Процедуры рекомендуется выполнять не меньше 2-х раз в день. Взрослым, после полоскания, миндалины рекомендуется смазывать пихтовым маслом или соком алое с медом. А также полезно рассасывать чистый прополис.
В домашних условиях рекомендуется применять ингаляции. Для процедуры используются травяные отвары с добавлением эфирных масел. Пар необходимо вдыхать ртом, а выдыхать через нос.
Большинство отоларингологов стараются обходиться без оперативного вмешательства. Миндалины являются важной частью иммунной системы организма. В компенсированной форме хронического тонзиллита они все еще могут выполнять свои функции.
Удаление миндалин назначают только в том случае, если они сами стали источником распространения инфекции. А также несут реальную угрозу жизни и здоровью пациента. Например, поражены сердце, суставы или почки. В таком случае врач может предложить:
- электрокоагуляцию;
- использование карбондиоксидного или инфракрасного лазера;
- радиочастотную абляцию;
- ультразвуковой скальпель;
- классический метод удаления;
- холодноплазменную хирургию.
Основным методом профилактики тонзиллита является укрепление иммунитета. Рекомендуется регулярно выполнять закаливающие процедуры, не допускать переохлаждений и правильно питаться. А также принимать витаминные добавки.
Важно следить за тем, чтобы слизистая носа не пересыхала. Только в таком случае она будет полноценно выполнять свою работу и защищать организм от вирусов и бактерий. Поэтому дома и на работе рекомендуется использовать увлажнитель воздуха.
При частых ринитах полезно промывать слизистую носа солевыми растворами. Во время эпидемии гриппа принимать иммуностимулирующие препараты, например, интерферон. При возможности все контакты с носителями инфекции свести к минимуму.
источник
Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.
Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.
Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.
Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.
Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.
Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.
Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.
За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.
Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.
Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.
В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.
В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гаммаглобулин.
Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.
Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.
В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.
Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.
В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.
При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.
- рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
- затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
- компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.
Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.
Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.
Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.
Развитие заболевания тесно связано с частыми ангинами (острым тонзиллитом). Очень часто не до конца вылеченная ангина приводит к хроническому тонзиллиту. Очень часто ангина является обострением при скоплении в миндалинах пробок — казеозно-некротических масс, которые часто путают с остатками пищи.
- Неблагоприятные условия труда. Наибольшее влияние оказывает загазованность и запыленность воздуха на производстве.
- Плохая экология окружающей среды, загазованность выхлопными газами автомобилей, вредные выбросы в атмосферу.
- Низкое качество потребляемой воды.
- Слабый (низкий) иммунитет.
- Сильное переохлаждение организма.
- Стрессовые ситуации.
- Наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазухах и ротовой полости – зубной кариес, гнойный синусит и т.д., что нередко приводит к инфицированию небных миндалин.
- Нерациональное или скудное питание, при котором потребляется избыточное количество белков и углеводов.
- Наследственность (мать или отец страдают от хронического тонзиллита). Очень важно женщине во время беременности пройти один или два курса лечения тонзиллита (в зависимости от выраженности процесса), для того что бы минимизировать вероятность развития заболевания у будущего ребёнка.
- Частые переутомления, синдром усталости, не возможность отдыхать в полной мере.
- Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки — если вы нашли их у себя — обращайтесь к врачу.
- Головная боль.
- Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
- Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому — интоксикационным синдромом.
- Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
- Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца — экстрасисталиями (при выраженной болезни).
- Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
- Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
- Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.
Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококовой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.
Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.
Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.
Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.
Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.
Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.
По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.
Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.
Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.
Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.
Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.
До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.
Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.
Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.
Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход — лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Вирусный тонзиллит — лечение с хорошим и выраженным эффектом дает промывание лакун нёбных миндалин. Существует два способа промывания нёбных миндалин.
Очень давний метод – промывание миндалин с помощью шприца. Раньше этот метод широко применялся, а сегодня используется за неимением лучшего или при очень выраженном рвотном рефлексе у пациента.
Недостатками этого метода является то, что в процессе промывания нёбных миндалин создаваемое давление шприцом не достаточно для эффективного вымывания казеозных масс из лакун миндалин. Так же, эта методика является контактной и травматичной, поскольку при использовании выпрямленной аттиковой иглы, её тонкий и острый конец может колоть внутреннюю поверхность нёбной миндалины, а именно крипты – каналы в которую попадает игла. Так же, используется наконечник из набора со шприцем для промывания миндалин и вливаний в гортань. Он напротив очень широкий в диаметре и травмирует ткань миндалины при введении наконечника в лакуну, или вообще из-за большого наружного диаметра не всегда может туда попасть.
Практика показала, что на сегодняшний день, наиболее высокий результат даёт подход, когда ЛОР использует насадку «Тонзилор».
В начале необходимо промывать лакуны нёбных миндалин модифицированной насадкой аппарата «Тонзилор» прозрачным антисептическим раствором, например физиологическим раствором (он же изотонический раствор натрия хлорида). Это нужно для того что бы врач хорошо видел, что он вымывает из нёбных миндалин.
Поскольку миндалины отмыты от патологического секрета, необходимо сразу воздействовать на ткани нёбных миндалин низкочастотным ультразвуком. При этом через ультразвуковой наконечник аппарата «Тонзилор» проходит лекарственный раствор, который за счёт ультразвукового эффекта кавитации превращается мелкодисперсную лекарственную взвесь, которая за счёт гидравлического удара с усилием бьёт по тканям нёбной миндалины и задней стенки глотки и импрегнирует лекарственный раствор в подслизистый слой миндалины.
Процедура воздействия ультразвуком правильно называется: Ультразвуковое лекарственное орошение. Мы в нашей клинике используем 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат хорош тем, что не теряет своих свойств под воздействием ультразвука. Мирамистин является очень сильным антисептическим препаратом, а ультразвуковое воздействие ещё больше усиливает стойкость физиотерапевтического воздействия.
Необходимо обработать (смазать) нёбные миндалины раствором Люголя, который так же является сильным антисептиком, в основе которого лежит йод с глицерином.
Оториноларинголог нашей клиники проводит сеанс лазеротерапевтического воздействия на ткани нёбных миндалин и слизистую оболочку задней стенки глотки. Лечение тонзиллита у взрослых лазером — очень эффективно. Его действие направлено на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.
Источник лазерного излучения можно установить в полость рта и воздействовать в непосредственной близости от нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, добиваясь тем самым наилучших результатов.
Так же можно устанавливать излучатель лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции расположения нёбных миндалин и задней стенки глотки.
Эффективно проводить санацию микрофлоры, находящихся на поверхности нёбных миндалин, за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).
Этот метод давно известен, зарекомендовал себя очень хорошо и до сих пор стоит на вооружении во многих городских (особенно детских) поликлиниках.
В таком случае необходимо подходить курсами. Число процедур в каждом конкретном случае определяется индивидуально на первой консультации ЛОРа. Но для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если во время проведения пятой процедуры из лакун нёбных миндалин по-прежнему отмываются казеозные и слизистые массы, промывания и остальные процедуры необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Как правило, количество лор процедур не превышает 10 лечебных сеансов.
После полного курса лакуны нёбных миндалин восстанавливают свою способность самоочищаться, а пациент чувствует себя значительно лучше и бодрее.
Для того, чтобы был стойкий результат, необходимо проводить консервативное лечение от 2-х до 4-х раз в год, а так же самостоятельно 1 раз в 3 месяца, принимать гомеопатические и антисептические препараты.
В этом случае вам вероятнее всего удастся избежать обострений этого заболевания и необходимости удалять нёбные миндалины.
Если через 2-4 недели после окончания курса в толще нёбных миндалин опять начинает скапливаться казеозный детрит, а лор пациента начинают беспокоить жалобы, что и до начала курса, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых признаётся неэффективным. В этом случае пациенту предлагается рассмотреть вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Но такой исход (результат) к счастью бывает достаточно редко.
Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.
Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.
- Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.
Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние. - Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
- Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
- Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
- Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
- Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
- Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.
В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ. ) . Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше. - Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
- Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.
Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.
Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.
В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.
В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.
К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.
- Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.
- Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.
- Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.
- Рацион питания. Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е. той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.
Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.
Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.
Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.
Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.
Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.
источник