[Удаление миндалин при хроническом тонзиллите] является крайней мерой. Хроническое течение тонзиллита проявляется хроническим воспалением в лакунах миндалин, происходит скапливание бактерий в лакунах миндалин.
У человека может быть острый тонзиллит – ангина. У человека имеется лимфоидное кольцо глоточное, оно обеспечивает защиту организма от микробов, поступающих в организм через ротовую полость.
Помимо небных миндалин, есть еще четыре миндалины, которые также входят в состав глоточного кольца.
Миндалина (гланды) полностью состоит из лимфоидной ткани, пронизанной лакунами (канальцами).
Они участвуют в формировании местного защитного иммунитета, запускают механизм, в результате которого вырабатываются антитела.
Антитела способствуют уничтожению инфекционных агентов, попавших на слизистые миндалин.
Наибольшая микробная нагрузка приходится на небные миндалины (гланды), поэтому и их поражение встречается чаще всего.Стрептококковые инфекции являются наиболее частой причиной тонзиллитов, иногда может привести к нему и стафилококковая инфекция.
Поспособствовать развитию хронического заболевания могут:
- частое переохлаждение;
- воспалительные заболевания органов рядом расположенных;
- первичный или вторичный иммунодефицит;
- частое употребление алкоголя;
- табакокурение;
- употребление холодных напитков;
- локальное снижение иммунитета.
При этом у больных размножаются патогенные инфекции в миндалинах, для этого в лакунах создана благоприятная среда.
Защиту организма миндалины уже не обеспечивают, а наоборот, они уже сами выступают в роли источников инфекционных агентов.
При длительном течении воспалительного процесса лимфоидная ткань миндалин замещается рубцовой тканью.
Возможно развитие трех клинических форм:
Субкомпенсированная форма является промежуточной стадией. При компенсированном тонзиллите больного могут беспокоить:
- сухость слизистых;
- чувство инородного тела в глотке;
- незначительные боли;
- миндалины могут быть увеличенными;
- от скопления в канальцах микробов, пищи, клеток воспаления образуются пробки;
- может присутствовать гнилостный запах во рту.
У больного имеются только локальные изменения, обостряется воспалительный процесс не чаще двух раз за год.
В промежуточную стадию – субкомпенсацию, больного начинают беспокоить более частые обострения тонзиллита. Но при данной форме нет никаких осложнений.
При декомпенсированной форме обострения случаются чаще трех раз за год, присоединяется общая интоксикация организма.Интоксикацию вызывают продукты жизнедеятельности инфекций, происходит распространение токсинов по всему организму.
Больной предъявляет уже и общие жалобы:
- головную боль;
- чувство хронической усталости;
- быстрая утомляемость;
- появление лихорадки.
Также характерно развитие осложнений:
- миокардита;
- артрита;
- гломерулонефрита;
- абсцесса паратонзиллярного;
- флегмоны шеи.
От того, что инфекция распространяется по лимфатическим путям, у больных происходит увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных).
Обострение хронического тонзиллита характеризуется развитием ангины. Протекает обострение в виде двух гнойных формах ангины:
У больного при этом резко ухудшается общее состояние, начинается выраженная интоксикация, боли в горле интенсивные.
Также имеются и местные изменения на слизистых в виде гнойных образований – фолликулов, либо – гнойных налетов
Хронический тонзиллит лечат консервативными и оперативными методами. Нет необходимости начинать сразу с удаления, гланды всегда пытаются сохранить.
Операция не показана при наличии у больного хроническим тонзиллитом компенсированной формы. Если удалить гланды, то можно вызвать развитие местного нарушения иммунитета (защиты организма).Начинают лечение с консервативного лечения. Терапия проводится с применением нескольких методов лечения, курсами, несколько раз в течение года.
При обострениях тонзиллита применяется симптоматическая и этиологическая терапия.К симптоматической терапии относят:
Но применять любые препараты можно по рекомендации лечащего врача. Терапией данного заболевания занимается отоларинголог.
Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, так как самолечение может привести к прогрессу заболевания и появлению поражений других органов.
К этиологической терапии относится антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя.
Назначается обязательно антибиотик широкого спектра действия:
Антибактериальная терапия должна проводиться курсом не менее 7 – 10 дней, дозировка определяется врачом.
Используется при компенсации процесса промывание миндалин. Гланды всегда пытаются сохранить, а промывание способствует удалению содержимого лакун, вымыванию пробок.Промывание проводится при помощи специального аппарата «Тонзилор». Промывание проводится раствором под небольшим давлением, поэтому промывание позволяет очистить гланды полностью.
Промывание завершается обработкой слизистой антисептическим средством. Антисептическое промывание оказывает также антибактериальное действие.
Для достижения необходимого эффекта промывание проводится курсом из 10 – 14 процедур.
В течение года промывание миндалин повторяют несколькими курсами для достижения полного излечения.
Положительный эффект при лечении компенсированного тонзиллита достигается если регулярно полоскать и смазывать миндалины.
Для полосканий использовать можно лекарственные и домашние растворы:
- Водный раствор соли и соды;
- Раствор перекиси водорода;
- Мирамистин;
- Настои трав;
- Раствором с добавлением настойки прополиса;
- Фурацилин.
Смазывают слизистые раствором Люголя, пастами из растительных трав. Хороший антисептический эффект оказывает рассасывание прополиса, чеснока, лимона.
В комплексе с остальными методами проводится и физиотерапия. Применяются следующие физиотерапевтические процедуры:- облучение слизистых ультрафиолетом;
- ультразвуковые воздействия;
- магнитотерапия.
Данные методы улучшают кровоснабжение в тканях гланд, способствуют очищению слизистых, оказывают противовоспалительное действие.
В течение года может быть проведено несколько курсов физиотерапии.
Даже при развитии декомпенсированной формы вначале пытаются сохранить орган, проводят консервативную терапию. Лишь при неэффективности проводимого лечения проводится операция.
Показанием к операции является:
- развитие декомпенсации без эффекта от терапии консервативной;
- частое обострение в течение года (более трех – четырех раз);
- развитие осложнений;
- при абсцессе паратонзиллярном проводится экстренная операция.
Но также есть и противопоказания:
- тяжелые сопутствующие болезни;
- беременность;
- период менструации.
Сейчас наиболее распространено удаление миндалин при помощи лазера. Предпочтение данному способу отдается потому, что период реабилитации очень короткий, во время операции нет обильной кровопотери.
Скальпельное удаление применяется очень редко. В зависимости от ситуации может быть разным объем вмешательства:
- тонзиллотомия – удаление только измененных участков;
- тонзилэктомия – полное удаление миндалин;
- лакунотомия – вскрытие и удаление лакуны миндалины.
Тонзиллотомия и лакунотомия позволяют сохранить орган, следовательно, он может выполнять дальше после лечения свою защитную роль. Данные виды оперативных вмешательств наиболее распространены у детей.
После проведения операции могут быть болевые ощущения в горле в течение нескольких дней.
Также возможно небольшое повышение температуры в первые дни после операции.В первые дни после операции необходимо:
- соблюдать обильный питьевой режим (для предупреждения обезвоживания);
- избегать грубой и острой пищи;
- исключить горячие напитки и продукты;
- в течение трех недель исключить физическую активность (риск кровотечений).
Не стоит торопиться при лечении тонзиллита хронического, нужно обязательно провести консервативное лечение (промывание миндалин, полоскания, физиолечение). Операция по удалению миндалин должна проводиться строго по показаниям.
источник
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите, по отзывам и результатам многочисленных исследований, является безопасной и распространенной операцией у детей и взрослых.
Хроническое воспаление небных миндалин занимает важное место в структуре патологии, как заболевание, приводящее к угнетению факторов естественной защиты организма. Результатом длительного воздействия патологического процесса могут стать ревматические поражения сердца и суставов, острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Поэтому очень важен индивидуальный подход в выборе тактики лечения и своевременное решение о хирургическом вмешательстве.
Симптомом хронического тонзиллита является длительная субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °С), особенно в вечернее время, нарушение аппетита, раздражительность, рецидивы ангин почти каждый месяц. Другие проявления болезни: паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, отит, неприятный (гнилостный) запах изо рта, дерматозы.
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых проводится по показаниям:
- частые рецидивы ангины, сопровождающиеся тяжелой интоксикацией или длительной субфебрильной температурой тела;
- неэффективность консервативной терапии;
- декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
- токсико-аллергическая форма тонзиллита II степени;
- тонзиллогенный сепсис;
- опухоль миндалины;
- туберкулез миндалины;
- нарушение глотания или дыхания вследствие увеличения лимфоидной ткани миндалин;
- гнойные осложнения заболевания: паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, парафарингеальная флегмона;
- тиреотоксикоз у больных хроническим тонзиллитом.
Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.
Противопоказаниями к тонзиллэктомии являются:
- болезни системы крови, в том числе гемофилия, геморрагические диатезы, агранулоцитоз, лейкемия и др.;
- декомпенсированные состояния при системных заболеваниях: сахарный диабет, сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
- сосудистые аномалии глотки: аневризма, подслизистая пульсация сосуда;
- высокая степень гипертонии с возможным развитием сосудистых кризов;
- активная форма туберкулеза;
- цирроз печени;
- тяжелые нервно-психические заболевания.
Сахарный диабет не является противопоказанием к тонзиллэктомии при условии отсутствия кетоновых тел в моче. Хирургическое вмешательство проводят на фоне антибиотиков, гемостатических средств и препаратов инсулина.
Пациентам с туберкулезом удаление миндалин производится во время противотуберкулезного лечения в период стабилизации туберкулезного процесса, после рассасывания свежих очагов.
При гипертонической болезни операцию проводят на фоне применения гипотензивных средств.
У пациентов с ревматизмом тонзиллэктомия показана после курса лечения, в неактивной фазе заболевания.
Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией. Подготовка включает осмотр терапевта, клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, гемостазиограмму, биохимический анализ крови, бактериологический посев из ротоглотки, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмму).
Хирургические методы лечения хронического тонзиллита включают традиционные и современные способы удаления небных миндалин вместе с прилежащей капсулой.
Традиционная операция проводится с использованием скальпеля. После вылущивания миндалин на кровоточащие сосуды накладывают швы.
Относительно новым методом радикального удаления миндалин является коблация. Данный способ представляет собой вариацию биполярной электрохирургии в условиях более низких температур (от 40 до 70 °C). При этом происходит минимизация термического повреждения окружающих тканей, что значительно снижает выраженность послеоперационной боли при минимальной кровоточивости.
Новой методикой удаления небных миндалин является использование гармонического скальпеля, который вибрирует с определенной частотой и сокращает подлежащие ткани с высвобождением тепловой энергии, определяющей коагуляционный эффект.
Лазерные технологии используются в качестве скальпеля и коагулятора. Применение СО2-лазера является перспективным методом, но имеет ограниченный спектр действий.
Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.
Широкое применение получил гольмиевый лазер. Его луч выходит на конце тонкого кварцевого световода. Во время импульсного распространения излучения в воде происходит ее быстрое испарение непосредственно на дистальном конце оптического волокна. Коагуляция осуществляется за счет скручивания сосудов.
Процесс удаления гланд лазером включает следующие этапы:
- лазерная вапоризация в области верхнего полюса небной миндалины;
- иссечение рубца лучом лазера;
- вылущивание небной миндалины;
- отсечение небной миндалины тонзиллитной петлей.
В течение нескольких дней после операции ниши равномерно покрываются фибринозным налетом.
Осложнением тонзиллэктомии может быть кровотечение, инфекции, отек языка, травма языкоглоточного нерва. В редких случаях возможна подкожная эмфизема лица, шеи, пневмомедиастинум и пневмоторакс.
Для предотвращения вторичных бактериальных осложнений и развития подкожной эмфиземы, травмированные ткани во время операции прошивают.
В послеоперационном периоде следует избегать ситуаций, сопровождающихся повышением давления в верхних дыхательных путях, включая кашель, произвольное напряжение мышц шеи, чихание, рвоту, а также активную физическую деятельность.
Рекомендуется постельный режим, ограничение приема пищи. Как правило, в первые сутки наблюдается повышенное отделение слюны. При этом необходимо дышать через рот и стараться не глотать слюну.
После операции назначаются седативные и, по показаниям, противокашлевые лекарства. Могут применяться антибактериальные препараты широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав).
Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.
Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.
При наличии в анамнезе паратонзиллярных абсцессов или многократных ангин необходимо учитывать большую вероятность спаечного процесса между небными миндалинами и миндаликовым ложем, что увеличивает риск кровотечения во время или после операции.
Незначительное кровотечение в послеоперационном периоде можно остановить путем обкалывания кровоточащей области анестетиком. Также в тонзиллярную нишу вводят тампон или марлевую салфетку, пропитанную кровоостанавливающим средством.
Гемостатическая терапия проводится раствором аминокапроновой кислоты, 10% раствором хлорида или глюконата кальция, препаратами Дицинон или Транексам.
Общее состояние пациентов, качество жизни, а также большинство осложнений в послеоперационном периоде напрямую связано с болевым синдромом. Поэтому очень важно контролировать боль.
Болевой синдром после удаления миндалин является следствием воспалительных реакций, раздражения нервных окончаний, отека, спазма мышц в области глотки. Для купирования воспаления и оказания противоотечного и анальгезирующего эффекта после операции применяются нестероидные противовоспалительные препараты, в основном – в виде таблеток для рассасывания (лекарства на основе флурбипрофена). Часто назначается Стрепсилс плюс. В его состав входит комбинация трех компонентов: высокоэффективного анестетика (гидрохлорида лидокаина) и двух антисептиков широкого спектра действия.
Хирургическое лечение хронического тонзиллита оказывает положительный эффект не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние.
Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.
Оптимальный выбор способа тонзиллэктомии, индивидуальный подход в ведении послеоперационного периода и выполнение всех предписанных врачом назначений являются главными составляющими скорейшего восстановления после удаления небных миндалин.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы. Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите?
В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.
Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.
Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае — далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.
Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.
Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.
Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год — еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.
Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.
Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.
Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.
Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.
Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.
Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.
Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.
Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.
Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.
После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.
В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.
Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.
Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.
Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.
Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.
Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.
Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.
Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор». После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем «Люголь», и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.
Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.
Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.
источник
Стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите? К подобному хирургическому вмешательству необходимо прибегать только в определенных случаях, которые сопровождаются специфической симптоматикой. Чаще всего врачи стараются избегать такого лечения. Конечное решение принимает только медик после тщательно осмотра и опроса больного.
Содержание статьи
Каждый человек периодически болеет ангиной, но если это заболевание возникает часто, то велика вероятность возникновения хронического тонзиллита. Как правило, указанный диагноз наводит пациента на мысль об операции, в ходе которой будут удалять гланды. Однако многие опытные и квалифицированные врачи не согласятся с данным мнением. На современном этапе медики предлагают достаточно много различных терапевтических методик, дающих возможность устранить заболевание без операционного вмешательства.
Что представляют собой миндалины и гланды? Миндалины – это ткань лимфоидного типа, которая располагается между дужками, участвующими в формировании неба.
В свою очередь, гланды — это часть особого кольца лимфоидного типа, которое расположено в горле человека. Его главное предназначение: удержание различных инфекций, поступающих в организм вместе с теми или иными сторонними элементами.
Если иммунитет человека ослаблен, то миндалины не смогут полноценно защищать организм от вирусов и других негативных явлений.
Если же инфекция серьезная, то возникает воспалительный процесс, поражающий гланды. В результате наблюдается тонзиллит в острой форме.
Указанная форма болезни сопровождается следующими симптоматическими проявлениями: разрастание лимфоидных клеток, увеличенные гланды. В результате миндалины не способны препятствовать попаданию инфекционных возбудителей в организм человека, а это приводит к ухудшению состояния пациента.
Хроническая форма тонзиллита чаще всего наблюдается у маленьких детей, которые подвержены частым простудным болезням. Но и у взрослых пациентов рассматриваемое заболевание распространено. Такая патология часто приводит к различным осложнениям. За счет того, что миндалины увеличиваются в размере, дыхательная функция реализовывается не в полном объеме. Поэтому у взрослых людей, как правило, наблюдается появление храпа во сне. Также процесс воспаления может обуславливать возникновение повышенной температуры тела. Отмечается и наличие общего недомогания, болевых ощущений и прочих отрицательных проявлений.
Стоит ли прибегать к удалению гланд при хроническом тонзиллите? В прошлом практически каждый пациент, которому был поставлен указанный диагноз, был оперирован. Речь идет о тех случаях, когда была выявлена гипертрофия 3 или 2 степени. Бездействовать тоже нельзя, ведь постоянное развитие этой болезни негативно сказывается на других органах. К примеру, у пациента появляется ревматизм, диагностируются проблемы сердца и сосудов, у него может развиться патология почек.
Миндалины являются защитой организма от вирусных заболеваний, поэтому их удаление или воспаление приводит к значительному снижению защитных сил организма. Такой пациент подвержен разным заболеваниям.
После постоянных болезней человек может начать страдать от дерматозов, псориаза.
Существует мнение о том, что миндалины – это тот функциональный орган, который через 5 лет работы теряет свою значимость, а поэтому после их удаления никаких кардинальных изменений в нормальной жизнедеятельности не происходит. Ранее удалять гланды начинали в том случае, если ребенок достигал 3 лет. Сейчас медики прибегают к хирургическому вмешательству, если пациенту исполнилось 5 лет, а до этого возраста операцию не проводят.
Стоит отметить, что современные высококвалифицированные специалисты склонны использовать другие консервативные методы лечения, которые в определенных случаях являются высокоэффективными. Если раньше медики считали, что в человеческом организмы есть ненужные органы, которые можно без последствий удалить, теперь проблему рассматривают совершенно под другим углом. Нет лишних органов, каждый из них выполняет свою функцию, поэтому удаление даже маленькой миндалины может привести к необратимым последствиям.
При выборе медикаментов необходимо обратить внимание на возможность лекарственных средств действовать на результат, при котором миндалины уменьшаются в размере. Это снижает риск перехода тонзиллита в хроническую форму.
Кроме того, нужно обращаться к различным физиотерапевтическим процедурам, которые также направлены на нормализацию состояния пациента.
Специалисты выделяют ряд случаев, при выполнении которых стоит удалять гланды. К ним относят:
- частые заболевания ангиной (более 4 раз за год);
- при возникновении патологических процессов, которые вызваны хроническим тонзиллитом (речь идет о ревматизме, заболевании почек и печени);
- усложненную форму ангины, что приводит к появлению абсцессов (в результате процесс воспаления распространяется за гланды);
- если не удается излечить проблему с помощью различных консервативных методик.
Нужно ли удалять миндалины? В каждом конкретном случае итоговое решение должен принимать лечащий врач, исходя из состояния пациента. Обычно специалист ориентируется на такие параметры как степень развития воспалительного процесса и уровень иммунной системы пациента.
Если принято решение о необходимости удаления гланд, следует правильно выбрать методику проведения операции. Рассматривают следующие варианты: частичное или полное удаление.
В первом случае врач проведет тонзиллэктомию. Второй метод — тонзиллэктомия. Необходимо отметить и тот факт, что кроме стандартных операций, можно использовать своеобразные аппаратные методики. Именно им отдают предпочтение в последнее время, так как в их использовании практически нет вероятности наступления негативных случаев, которые связаны с нанесением различных травм. Еще один положительный момент предлагаемого метода – это относительно небольшое время восстановления.
Если нет необходимости полностью удалять гланды, то уместно воспользоваться тонзиллэктомией. Ранее такое хирургическое вмешательство означало что-то страшное, особенно если речь шла о малыше, который плакал и очень боялся. На современном же этапе все изменилось. Чтобы устранить миндалины эффективно, медики пользуются современными технологиями. Весь процесс проходит практически без болевых ощущений. Кроме того, нет опасности травмирования психики ребенка при его подготовке к операции.
Частичное удаление гланд при хроническом тонзиллите направлено на то, чтобы они сохранили свое функциональное предназначение. Кроме того, после хирургического вмешательства процессы дыхания будут протекать на должном уровне. Перед манипуляцией рассматриваются противопоказания к полному удалению гланд.
Частичное удаление проводят с помощью криохирургии или применения лазера. Криохирургия – это мероприятие, направленное на лечение недуга за счет использования жидкого азота. С его помощью проводится процедура по заморозке ненужного объекта. Для этого применяется углеродный или инфракрасный лазер. С его помощью прижигают необходимый участок.
Во время хирургического вмешательства используют местную анестезию, поэтому пациент не ощущает действий хирурга. Ребенок не испугается вида крови или острых болезненных ощущений. В ходе операции миндалины отмирают, после чего их вырезают.
Рассматриваемая методика имеет следующие положительные стороны:
- метод не сопровождается болевыми ощущениями;
- практически нет вероятности наступления кровотечения;
- часть миндалин сохраняется.
После операции может повыситься температура тела, но ненадолго.
При проведении тонзиллэктомии учитывают, что ткани лимфоидного типа имеют способность разрастаться. После проведения хирургического вмешательства гланды могут повторно увеличиться. Для избавления пациента от такой проблемы медики используют различные способы и методики консервативной медицины.
При хроническом тонзиллите проводят тонзиллэктомию. Если хроническая форма заболевания находится в запущенном состоянии, то подобной операции избежать сложно. Нужно полностью удалить миндалины, участвующие в формировании неба.
Рассматриваемая операция предполагает полное удаление тканей лимфоидного типа. Кроме гланд захватывают капсулу, которая состоит из соединительной ткани. Чтобы реализовать процедуру, используют проволочную петлю и хирургические ножницы. Для проведения операции используют общий наркоз.
- продолжительный восстановительный период, который может длиться более 14 дней;
- наличие кровотечения (в том числе обширного);
- не во всех случаях есть смысл прибегать к применению общего наркоза.
Если операция направлена на удаление гланд, то есть вероятность возникновения негативных последствий. Около миндалин (на малом отрезке) располагаются сосуды. Если во время операции случайно задеть их или повредить, то возникнет сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни человека. Поэтому ткань лимфоидного типа должна быть удалена в полном объеме. В противном случае воспалительный процесс наступит снова, пациент столкнется с процессами разрастания тканей, что сделает операцию полностью неэффективной.
Для проведения операции можно воспользоваться помощью лазера, на основе которого проводится процесс удаления. Для этого врачи выбирают инфракрасный или углеродный лазер.
- проведение реализуется амбулаторно;
- нет болевых ощущений;
- практически полностью лишена крови;
- раны заживают за относительно короткий временной промежуток.
При хроническом тонзиллите не стоит принимать поспешных решений и обращаться к операции по удалению гланд. На данном этапе существует достаточно много различных терапевтических мероприятий, которые направлены на эффективную борьбу с проблемой, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям опытных специалистов.
источник
Тонзиллит – это заболевание, которое поражает органы носоглотки – миндалины (народное название – гланды). Возбудителями болезни становятся разнообразные патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы. В большинстве случаев инфекцию вызывают стафилококки. В хронической стадии заболевания довольно часто специалисты рекомендуют удаление миндалин.
Тонзиллит может протекать в двух формах. Острая форма заболевания в народе известна как ангина. При ангине симптомы имеют ярко выраженный характер, но период длительности болезни относительно недолгий – до 7 дней. Если же человек часто (более 3 раз в течение 12 месяцев) болеет ангиной, или симптомы заболевания слабо выраженные, но проявляются в течение длительного времени – речь идет о хроническом тонзиллите.
При ангине у взрослых и детей достаточно традиционного лечения проверенными медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. В случае, если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, может понадобиться более серьезная терапия, вплоть до полного или частичного удаления миндалин.
Часто пациенты не понимают, зачем удалять миндалины, стараются избежать этой процедуры. Некоторые считают ее вредной и травматичной для организма, особенно в случае, когда тонзиллитом болеет ребенок. На самом деле удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений и даже смерти.
Удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений.
Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы. Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом. Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.
Но если в миндалинах происходит хронический воспалительный процесс, тогда гланды перестают выполнять свои защитные функции и становятся рассадником возбудителей инфекции. Микробы активно размножаются и по кровеносному руслу распространяются за пределы миндалин – происходит инфицирование других органов и систем тела. Продукты жизнедеятельности патогенов вызывают интоксикацию организма и другие серьезные осложнения.
Самым тяжелым последствием хронического тонзиллита становиться летальный исход, например, в случае тонзилогенного сепсиса. Поэтому в ряде случаев удаление миндалин при хроническом тонзиллите просто необходимо. Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет. Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.
- Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
- Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
- Рецидивирующие ангины.
- Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.
- сбои в работе вегетативной нервной системы;
- воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
- ревматизм;
- проблемы с суставами, реактивный артрит;
- обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
- Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
- Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.
Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.
При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.
- Опухолевые процессы в организме, онкологические заболевания.
- Болезни костного мозга и крови, которые препятствуют нормальной свертываемости крови, например, гемофилия.
- Сахарный диабет 1 типа.
- Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
- Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
- Артериальная гипертензия в 3 стадии.
- Декомпенсация тяжелых почечных, печеночных, легочных заболеваний.
- Активная форма туберкулеза.
подразумевают возможность проведения операции после устранения препятствующих факторов:
- Инфекционные и/или воспалительные процессы острого течения.
- Беременность.
- Период обострения хронических болезней.
Несмотря на то, что некоторые врачи полностью положительно относятся к тонзиллэктомии, нужно учитывать возможные последствия удаления миндалин при хронической форме тонзиллита:
- Снижение уровня местного и общего иммунитета.
- Рецидивирующие инфекционные заболевания дыхательных путей.
- Бронхиальная астма.
Учитывая, что тонзиллэктоми́я может привести к таким последствиям, проведение операции возможно только по рекомендации лечащего врача.
И только в случае, если польза от удаления миндалин превосходит возможный вред от отсутствия лимфатического барьера на пути патогенных микроорганизмов.
В случае, если человека беспокоит хроническая форма тонзиллита, медики рекомендуют проведение тонзиллэтомии или тонзиллотомии. Существуют множество методов полного или частичного удаления миндалин:
Классическое оперативное пособие. Проводится под общим или местным наркозом с применением скальпеля, петли или ножниц. Миндалины, как правило, удаляются целиком, кровотечение останавливается при помощи электрокоагуляции.
Удаление миндалин микродебридером. Менее травматичный, более щадящий ткани пациента и менее болезненный метод. Время операции по сравнению с первым вариантом сокращается, болевой синдром также менее выражен.
Удаление миндалин при помощи лазера. Время проведения процедуры – примерно 30 минут, требуется местное обезболивание. Лазер одновременно удаляет пораженные ткани и прижигает сосуды, останавливая кровотечение. Высокоточное воздействие лазера на определенные участки тканей дает возможность провести органосберегающую операцию – частичное удаление миндалин. Применяются лазеры:
- Инфракрасный;
- Волоконно-оптический (при удалении значительной части миндалины);
- Гольмиевый (когда требуется удалить глубокие очаги инфекции);
Углеродный (позволяет значительно сократить объем лимфоидной ткани).
Электрокоагуляция. Позволяет одновременно удалить лимфоидную ткань и прижечь сосуды. Наименее эффективный метод, есть большой риск возникновения ожогов слизистой оболочки горла.
Жидкоплазменный способ. Операция происходит под общим наркозом. Если хирург обладает достаточным опытом, миндалины удаляются аккуратно с минимальным кровотечением. Болевые ощущения после процедуры ниже, чем при классическом методе.
Удаление миндалин при помощи жидкого азота – криодеструкция. Пораженная ткань замораживается и отмирает. Параллельно происходит блокирующее воздействие на болевые рецепторы, поэтому общий наркоз не применяется. Может потребоваться повторное проведение процедуры. Восстановительный период болезненный.
Удаление миндалин с применением ультразвукового скальпеля. Эффективный способ, если требуется провести радикальную тонзиллэктомию. В случае, если операцию проводит неопытный врач, есть риск возникновения ожога слизистой горла.
Выбор метода тонзиллэктомии зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача.
Выполнение рекомендаций врача по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить восстановление физиологических функций организма и приблизить выздоровление. А также предупредить развитие септического воспаления, возникновение местных и общих осложнений, снизить риск того, что появятся неприятные последствия операции.
- Соблюдение максимально щадящей диеты. Мягкая или жидкая, неострая, в меру теплая, диетическая пища не вызовет механических повреждений прооперированных тканей. Диету нужно соблюдать в течение месяца после проведения операции.
- Нужно избегать физических нагрузок. Занятия спортом, активный образ жизни или физический труд могут способствовать тому, что у больного повысится давление. Это, в свою очередь, может вызвать кровотечение в незаживших до конца тканях горла.
- Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов, которые разжижают кровь, например, аспирина.
- Недопустимо принимать горячие ванны, посещать сауну, баню, пляж, находиться в помещениях с высокой местной температурой воздуха.
- Нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты. Это будет способствовать скорейшей регенерации тканей, и препятствовать развитию воспалительных процессов. Прием назначенных обезболивающих средств значительно облегчит для пациента первые часы и сутки после операции. Врач может прописать следующие группы препаратов – антибиотики, анальгетики, витамины, иммуностимуляторы, местные антисептики, противовоспалительные средства, коагулянты. Самостоятельное назначение медикаментов запрещено, так как это одна из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.
В случае точного соблюдения всех рекомендаций специалистов полное выздоровление после проведения тонзиллэктомии и у взрослых и детей наступает на 20-30 день после операции.
Удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите часто становится единственным методом окончательного решения проблемы. Современные способы проведения такой операции позволяют сделать тозиллэктомию безопасной, безболезненной процедурой с минимумом осложнений и побочных эффектов.
источник
Хронический тонзиллит – это острое воспаление нёбных миндалин, часто приводящий к серьёзным осложнениям. Если он переходит в острую форму с лихорадкой, болью в горле и общей интоксикацией, такая ситуация может быть показанием к удалению миндалин. Перед тем, как прибегнуть к оперативному лечению, применяют консервативные методы, включающие медикаментозное лечение и физиотерапию. Если же это не даёт результата, прибегают к тонзилэктомии, или же удалению миндалин.
Чаще всего этот вопрос возникает у детей из-за незрелой иммунной системы. Тем не менее, удаление миндалин может приводить к развитию в будущем хронического бронхита или воспаления лёгких. Тонзилэктомия проводится только по жизненным показаниям, если есть серьёзные проблемы со здоровьем.
Нёбные миндалины, более известные под народным называнием «гланды» – это орган лимфатической системы, находящиеся в зеве. Именно они создают «защитный барьер» в глотке, основная функция которого – задерживать болезнетворные микробы, попадающие из воздуха. Это единственные миндалины, которые легко увидеть невооруженным глазом, широко открыв рот.
Именно на нёбных миндалинах скапливается большое количество болезнетворных бактерий. Это и становится причиной хронического тонзиллита.
Нёбные миндалины находятся в специальных тонзиллярных нишах, расположенных между небными дужками. Они принимают важное участие в формировании местного иммунитета и кроветворении. Именно поэтому удаление миндалин без серьёзных причин для этого может привести к ослаблению организма, открывая «ворота» для инфекций. Особо нежелательно это у детей, поскольку иммунная система ещё только формируется.
Хронический тонзиллит создаёт серьёзную опасность для всего организма. Нёбные миндалины превращаются из надёжного защитного барьера в хронический очаг воспаления, вызванного инфекцией. В результате происходит перерождение лимфоидной ткани миндалин с образованием на них рубцов и гнойных пробок. При неправильном лечении хронический тонзиллит может привести к опасным для жизни осложнениям.
Хронический тонзиллит особо опасен у маленьких детей, когда иммунная система ещё незрелая.
Хронический тонзиллит приводит к нарушению нормальной функции всего организма, в частности:
- К развитию коллагенопатий (полиартрит, системна красная волчанка);
- К поражению сердечно-сосудистой системы (вызывает такие болезни, как миокардит, мерцательная аритмия, эндокардит);
- Может провоцировать развитие мигреней (из-за нарушения нормальной функции периферийных сосудов);
- Создаёт риск развития хронических болезней кожи (таких, как псориаз, угревая болезнь или атопический дерматит);
- Приводит к нарушению нормальной работы пищеварительной системы (провоцирует развитие гастрита, колита, дудеонита или язвенной болезни).
Это происходит из-за того, что миндалины превращаются из надёжного защитного барьера в своеобразный «накопитель» бактерий.
Для удаления нёбных миндалин существуют чёткие показания, их не удаляют «на всякий случай». Особо важно это у детей, которым эта операция проводится наиболее часто. Решение должен принимать ЛОР-врач, который оценит все риски и примет необходимое решение.
У детей до 3 лет удалённые миндалины могут снова «вырасти» поскольку они формируются до 5 лет.
Осонвными показаниями к удалению миндалин являются:
- Обострение хронического тонзиллита 4 и больше раз в год;
- Отсутствие эффекта от консервативных методов;
- Нарушение дыхательной функции;
- Развитие серьёзных осложнений за пределами носоглотки (ревматизм, патологии сердца, тяжелые нарушения функции печени или почек);
- Возникновение абсцессов, воспалительный процесс распространяется за пределы миндалин.
При любом их этих признаков врач может посоветовать операцию по удалению миндалин. Бояться этого не стоит, поскольку современные методики позволяют провести вмешательство практически безболезненно, и без риска серьёзных осложнений.
Существуют также абсолютные противопоказания к проведению такой операции, такие как:
- тяжелые болезни крови;
- активная форма лёгочного туберкулёза;
- врождённые аномалии сосудов горла;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- серьёзные неврологические или психические болезни.
Во всех этих случаях возможно только консервативное лечение тонзиллита. Не рекомендуется проводить удаление миндалин детям до 3 лет, поскольку в это время происходит их интенсивный рост.
Существует 2 основных типа хирургического лечения хронического тонзиллита. Для этого может применяться не только полное удаление миндалин, или тонзиллэктомия. Ингода используется частичное удаление пораженных тканей, или тонзиллотомия. Такой метод менее травматичен, и позволяет сохранить полезную функцию миндалин.
При проведении операции у детей используются современные, практически безболезненные методы и максимально безопасные методы.
Для проведения полной тонзилэктомии часто применяется традиционный метод, при котором пораженная миндалина захватывается специальной петлёй-ножницами, и удаляется. Этот метод довольно опасен, поскольку создаёт риск кровотечения. Из-за болезненности такая операция проводится только под общим наркозом.
Недостатком такого метода является долгий срок восстановления после операции, составляющий около 2 недель.
Довольно часто применяется метод электрокоагуляции. Иссечение ткани миндалин при этом проводится с помощью высокочастотного тока. Существенными преимуществами такого способа является небольшая кровопотеря и минимальная болезненность. К электрокоагуляции прибегают, если есть низкая свёртываемость крови, либо при острой стадии инфекционных болезней.
При таком методе существует риск теплового ожога здоровых тканей вокруг миндалины.
Наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день считается использование ультразвукового скальпеля. С его помощью может проводиться совершено безболезненное полное удаление миндалин. Такой метод приводит к минимальным повреждениям, и не затрагивает здоровые окружающие ткани.
Период реабилитации после ультразвукового удаления миндалин занимает меньше недели. После этого можно возвращаться к привычной жизни, одновременно строго соблюдая рекомендации врача.
Ещё один эффективный и практически безопасный метод – это биополярная радиочастотная абляция. При этом иссечение пораженных тканей происходит на молекулярном уровне, без применения электрического тока или лазерного «скальпеля». Такая операция проводится амбулаторно и не требует применения даже местной анестезии.
Период восстановления после радиочастотной абляции составляет всего 1 сутки, или даже меньше.
Удаление миндалин – это часто несложная операция, если правильно проведена предварительная подготовка. Это снизит риск послеоперационных осложнений, и позволит человеку довольно быстро вернуться к привычному образу жизни. Для этого важно неукоснительно соблюдать рекомендации врача.
Конкретный метод проведения операции подбирается хирургом после проведенного предварительного обследования. Также проводится консультация с анестезиологом.
Подготовка к полному или частичному удалению миндалин включает в себя такие основные этапы:
- Осмотр полости зева, шеи, нёбных миндалин;
- Проведение всех необходимых анализов (общий и биохимический анализ крови, при необходимости анализ мочи);
- Накануне процедуры можно лёгкий ужин не позднее 6 часов вечера, после этого ничего нельзя есть и пить.
Даже если операция проводится без анестезии, пациенту дают лёгкие успокоительные, помогающие расслабиться.
Вне зависимости от выбранного метода, алгоритм проведения операции примерно одинаков. Если вмешательство проводится под общей или местной анестезией, пациенту дают наркоз или вводят местный анестетик. После этого:
- Миндалину захватывают специальным зажимом;
- С помощью скальпеля или другого инструмента пораженные ткани подсекают и удаляют;
- Если есть кровотечение, его останавливают с помощью накладывания зажимов или прижигания высокочастотным током.
Операция по лечению хронического тонзиллита может длиться от 20 минут до 1 часа, после чего наступает послеоперационный период. Даже если вмешательство проводится под общим наркозом, человек может вернуться домой максимум через сутки. Если же возникают послеоперационные осложнения, срок пребывания в стационаре увеличивается.
После проведения радиочастотной абляции вернуться домой можно уже через 2 – 3 часа.
Особо важен реабилитационный период после операции, поскольку именно от этого зависит, насколько быстро произойдёт процесс заживления. В это время нужно строго выполнять все предписания врача, чтобы избежать возможных осложнений.
При появлении любых настораживающих признаков, таких как повышение температуры, интенсивная боль, тошнота, рвота или одышка нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.
Стандартные рекомендации в реабилитационный период включают в себя:
- Соблюдение щадящей диеты. В первые сутки после вмешательства можно пить только воду, после чего можно переходить на полужидкую или пюреобразную пищу.
- В первую неделю после вмешательства как можно меньше разговаривать, чтобы избежать лишних нагрузок на заживающую слизистую.
- Принимать все назначенные врачом лекарства.
- Пить как можно больше жидкости;
- Избегать продуктов, травмирующих слизистую горла (сухари, печенье, острые блюда).
Через 2 – 3 дня после вмешательства на месте миндалин образуются белые пятна, при этом может появиться невысокая температура и лёгкая болезненность. Все эти симптомы бесследно исчезают максимум через неделю, после полной регенерации слизистой.
Нарушение рекомендаций врача может удлинить период реабилитации до 2 – 3 недель и дольше.
Как и любое друге оперативное вмешательство, даже частичная тонзиллотомия может вызвать неожиданные осложнения. Снизить их риск можно с помощью правильной подготовки, а также строгого соблюдения предписаний врача в послеоперационный период. Самым частым осложнением после тонзилэктомии может быть неожиданное кровотечение в первые сутки, особенно если вмешательство проводилось с помощью традиционной петли – ножниц.
Если человек нарушает предписанную в восстановительный период диету, может возникнуть повторное кровотечиние. Чаще всего это происходит через 5 – 7 дней.
Даже после проведенной «по всем правилам» операции могут возникнуть такие проблемы, как:
- Инфекционно – воспалительное осложнение;
- Парестезия;
- Сильные боли в горле;
- Затруднённое глотание;
- Образование послеоперационного абсцесса;
- Рубцовые изменения мягкого неба либо нёбных дужек.
При появлении любой из этих проблем нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Ибупрофен при простуде: все о препарате и методах применения при сезонных заболеваниях
Лечение фронтита у взрослых описано в этой статье.
Чаще всего необходимость оперативного лечения хронического тонзиллита возникает у детей из-за незрелой иммунной системы. Тем не менее, удаление миндалин может приводить к развитию в будущем хронического бронхита или воспаления лёгких. Именно поэтому тонзилэктомия проводится только по жизненным показаниям, если есть серьёзные проблемы со здоровьем. Правильная подготовка к операции и тщательное выполнение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет избежать осложнений, и значительно ускорит процесс выздоровления.
Лазерная лакунотомия небных миндалин при хроническом тонзиллите
Аденотонзиллотомия – эндоскопическая операция по удалению аденоидов у детей
Хронический тонзиллит – декомпенсированная форма: лечение миндалин
Септопластика – реабилитационный период, восстановление после вазотомии
источник