Фото больных хроническим тонзиллитом

Хронический тонзиллит это длительный воспалительный процесс в миндалинах, формирующийся в результате рецидивирующего течения ангин и развитием в большинстве случаев токсико-аллергических реакций. В развитии заболевания главную роль играют гноеродные бактерии β-гемолитические стрептококки группы А.

До 70% случаев воспаления миндалин вызывается вирусами, среди которых наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходятся на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. Среди бактерий до 80 — 90% составляют β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Источником обострений при хроническом тонзиллите является патогенная флора, которая присутствует постоянно в лакунах и криптах миндалин, где развитие рубцовой ткани ухудшает или прекращает дренирование органа.

Источником инфекции являются синуситы, риниты, кариес и заболевания десен. В периоды обострений симптомы хронического тонзиллита проявляются ярко, в периода ремиссий состояние больного остается удовлетворительным. Лечение заболевания бывает консервативным и хирургическим. Удаление миндалин (тонзилэктомия) проводится в случаях, когда консервативное лечение оказывается неуспешным.

Рис. 1. На фото хронический тонзиллит. Требуется хирургическое лечение.

Хронический тонзиллит формируется в результате рецидивирующего течения ангин с вовлечением в процесс небных миндалин. Вначале воспаление затрагивает только лакуны и крипты миндалин. Со временем воспалительный процесс выходит за пределы лакун и распространяется на лимфоидную ткань, которая составляет основную часть миндалин. В последующем хронический воспалительный процесс локализуется только в ткани миндалины, где образуются микроабсцессы. Сами миндалины увеличиваются и разрыхляются за счет развития рубцовой соединительной ткани, которая со временем замещает большую часть лимфоидной ткани органа. С каждым новым обострением симптомы хронического тонзиллита становятся все интенсивнее.

При осложненном течении тонзиллита инфильтраты появляются в околоминдальной клетчатке, чаще у ее верхнего полюса. При негативном развитии заболевания на месте воспалительного инфильтрата формируется абсцесс, требующий хирургического лечения.

Рис. 2. На фото хронический тонзиллит. Миндалины увеличены в размерах, рыхлые, с обильным разрастанием соединительной ткани.

Хронический тонзиллит протекает в 2-х формах — простой и токсико-аллергической 2-х степеней. Ангины при заболевании повторяются до 3-х раз в год. Реже — до 6 раз в год. Наличие гноя в лакунах миндалин является достоверным признаком ангины, даже если она протекает бессимптомно. Бессимптомное течение ангин встречается в 4% случаев.

Сопутствующие заболевания и ангины отягощают течение друг друга. У больных, страдающих гипертиреозом, сахарным диабетом, туберкулезом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др. ангины протекают тяжело и с осложнениями.

На заболевание хроническим тонзиллитом указывают следующие признаки:

• Сращение передних и задних дужек с миндалиной.
• Отек области верхнего угла, образованного дужками (признак Зака).
• Гиперплазия верхних краев дужек (признак Б. С. Преображенского).
• Гиперемия передних дужек (Признак Гизе).
• Величина миндалин зависит от конституционных особенностей человека, является вариантом развития органа или является проявлением аллергического состояния. Увеличенные (гиперплазированные) миндалины способствуют и поддерживают воспалительный процесс. Поверхность миндалин может быть рыхлой или с гладкой.
• При хроническом тонзиллите скопившийся гной в лакунах может быть жидким или густым. При осмотре отмечается наличие гнойных пробок в лакунах. Гной в лакунах является причиной неприятного гнилостного запаха изо рта, что является важным признаком хронического тонзиллита.
• Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов — важный признак хронического тонзиллита. Особую важность этот признак приобретает при отсутствии воспаления в других местах области головы. Каждый из вышеперечисленных признаков может иметь разную степень выраженности. Заболевание часто протекает на фоне хронического фарингита.

Наличие гноя в лакунах и повторяемость ангин в течение года, протекающие с симптомами токсикоза, являются достоверными признаками хронического тонзиллита, которые сами по себе обладают большой достоверностью.

Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Налицо основные признаки заболевания, в лакунах виден гной и гнойные пробки.

Каждый из выше перечисленных признаков может иметь разную степень выраженности и часто фиксируются при хроническом тонзиллите. Функция других органов не нарушены. Симптомы интоксикации отсутствуют. Лечение консервативное. Если гной в лакунах в результате проведенных нескольких курсов лечения сохраняется, то показана тонзилэктомия.

Рис. 4. На фото хронический тонзиллит. Виден гной и гнойные пробки в лакунах. Миндалина справа увеличена.

Инфекционно-аллергический фон, который создается в результате частых обострений хронического тонзиллита, является пусковым механизмом развития сопряженных заболеваний: паратонзиллита, парафарингита и ревматизма. На внедрение стрептококков организм человека отвечает выработкой антител, благодаря которым происходит их уничтожение. Но зачастую антитела начинают атаковать сходные со стрептококком структуры, которыми является соединительная ткань сердца и суставов, в результате чего развиваются сердечные пороки и артриты. К тому же ферменты стрептококка сами по себе обладают кардиотоксическим действием.

Токсико-аллергическая форма I характеризуется субфебрильной температурой тела, повышенной утомляемостью, слабостью, болями в сердце и суставах, тахикардией. Симптомы заболевания в периоды обострений резко выражены. Вне обострений все симптомы отсутствуют. Изменения на ЭКГ носят преходящий характер. Местные сопряженные заболевания проявляются в виде паратонзиллита и парафарингита.

При токсико-аллергической форме II такие симптомы, как субфебрильная температура тела, боли в области сердца и суставов беспокоят больного даже вне периода обострения. Лабораторная диагностика подтверждает поражение почек, печени, сердца и сосудистой системы. Местные сопряженные заболевания проявляются в виде паратонзиллита и парафарингита. Сопряженные заболевания общего типа проявляются в виде ревматизма, нефрита, эндокардита и тонзиллогенного сепсиса — заболеваний, имеющих общую инфекционно-аллергическую природу.

Рис. 5. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах. Налицо основные признаки заболевания.

Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

• ревматическое поражение сердечной мышцы;
• поражение суставов (артриты);
• поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.

К местным осложнения относятся:

• отит;
• ларингит;
• отек гортани;
• паратонзилярный абсцесс;
• мастоидит;
• абсцесс и флегмона клетчатки.

Флегмонозная ангина развивается у больных с хроническим тонзиллитом. Вначале развивается лакунарная ангина. В лакунах образуется гной и гнойные пробки. Далее воспалительный процесс переходит на лимфоидную ткань миндалины и в околоминдальную клетчатку. Очаг воспаления в околоминдальной клетчатке смещает миндалину в противоположную сторону. На фоне резкой гиперемии отмечается значительный отек мягкого неба. Появляется гнилостный запах изо рта. Лимфоузлы увеличены и резко болезненны.

Рис. 6. Сочетание флегмонозной и фиброзной ангины. Очаг воспаления в околоминдальной клетчатке смещает миндалину в противоположную сторону. На фоне резкой гиперемии отмечается значительный отек мягкого неба. Белесоватая пленка располагается на поверхности миндалины и выходит за ее пределы.

Паратонзиллит характеризуется появлением воспаления в околоминдальной клетчатке. Заболевание является одним из местных осложнений ангины. Отек, появление инфильтрата или абсцесса — основные признаки заболевания. Локализация паратонзиллита разная, но чаще всего воспалительный очаг локализуется в области верхнего полюса, где нет капсулы, а ткань миндалины рыхлая. Локализация односторонняя. Интенсивная мучительная боль и явления токсикоза — главные симптомы паратонзиллита.

При осложненном течении ангины в паратонзилярярной зоне может сформироваться абсцесс (скопление гноя). Очень быстро слизистая над ним истончается и происходит вскрытие (обычно абсцесс вскрывают хирургическим путем). Состояние больного после вскрытия быстро нормализуется. Боли «рвущего» характера, которые усиливаются при глотании, усиленное слюноотделение, резкий запах изо рта, токсикоз и тризм — основные симптомы заболевания.

Рис. 7. На фото паратонзилярный абсцесс. Шаровидное образование смещает небные дужки и мягкое небо в противоположную сторону.

Флегмона, паратонзиллит и абсцесс являются последовательно сменяющими друг друга этапы развития гнойного воспаления клетчатки миндалин

Лечение хронического тонзиллита бывает консервативным и хирургическим (удаление миндалин или тонзиллэктомия, удаление части органа). На первых этапах развития хронического тонзиллита, протекающего в компенсированной или декомпенсированной формах (в периоды обострения), а также при противопоказаниях к показано медикаментозное лечение. Если гной и гнойные пробки продолжают оставаться в лакунах после нескольких курсов лечения, либо при развитии серьезных осложнений показано хирургическое лечение. При диагностировании у больного токсико-аллергической формы II хронического тонзиллита показана срочная тонзилэктомия.

Лечение компенсированной формы хронического тонзиллита проводят при обострениях заболевания, но не реже 2х раз в год.

• Антибактериальное лечение проводится при обострениях заболевания короткими курсами.
• Орошение (полоскание) зева является важным условием излечения. С этой целью используются спреи и растворами с антисептиков. Широко применяются растворы Мирамистина, Октенисепта и Диоксидина.
• Лечение в виде ингаляций назначается с такими лекарственными средствами, как Фурациллин, Тонзилогон Н, Диоксидин и др.
• При токсико-аллергической форме заболевания и выраженном отеке миндалин применяются антигистаминные препараты 2 и 3 поколений.
• При выраженных болях в схему лечения включаются такие обездоливающие, как Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Напроксен, Адавил, Аспирин для взрослых.
• Применение физиотерапевтических процедур занимает одно из важных мест среди методик консервативного лечения хронического тонзиллита. Среди них ведущее место занимает ультрафиолетовое облучение, воздействие высокочастотным электромагнитным полем УВЧ (СВЧ), методика применения ультразвуковых аэрозолей, лечебных грязей и озокерита.
• Важным компонентом медикаментозного лечения является повышение иммунитета. Витаминотерапия, применение биостимуляторов и иммунокорректоров стимулируют восстановление иммунного статуса больного.

Промывание миндалин и удаление пробок должен осуществлять врач.
1 этап. Надавливание на область наружной дужки миндалины можно добиться выхода гноя из лакун и гнойных пробок. При самостоятельном извлечении пробки могут проникнуть в более глубокие области лакун и в дальнейшем стать причиной обострения.

Промывание миндалин в амбулаторных условиях осуществляется с помощью шприца. На его конце находится трубка-канюля. Гнойная пробка под давлением раствора антисептика вымывается из лакуны. В случае извилистости лакун процедура может оказаться неэффективной. Обычно назначается 5 сеансов лечения. Отсутствие эффекта после проведения 2 — 3 курсов полноценного лечения является показанием к удалению миндалин.

Рис. 8. Промывание лакун с помощью шприца.

Полухирургический метод лечения хронического тонзиллита или лакунотомия применяется с целью рассечения рубцовых изменений, приводящих к сужению устье лакун. Данная методика осуществляется с помощью аппарата «Сургитон».

Рис. 9. Аппарат «Сургитон» широко применяется в разных областях медицины.

Удаление пробок в ряде случаев осуществляется с помощью аппарата «Тонзиллор». Суть метода заключается в создании вакуума в области миндалины и последующего глубокого промывания лакун с использованием ультразвука и фонофореза. Наличие у аппарата большого количества аппликаторов позволяет использовать его как у взрослых, так и у детей. Обычно проводится 10 сеансов лечения. В случае необходимости процедура повторяется через полгода. В ряде случаев, когда больного беспокоят болезненные ощущения, процедура проводится с применением анестетиков ТераФлю ЛАР, Стрепсилс Плюс, и др).

Методика удаления гноя и гнойных пробок из лакун и крипт миндалин ручным способом (промывание лакун) и с применением аппаратного метода широко распространена при лечении данного заболевания. Эффект достигается чисто механическим путем с последующим восстановлением дренирующей функции миндалин.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия), как метод хирургического лечения хронического тонзиллита, применяется в случае неэффективности консервативного лечения, переход заболевания в стадию декомпенсации или при развитии серьезных осложнений, в том числе со стороны внутренних органов. Оперативное вмешательство проводится только в стадии ремиссии сопряженных заболеваний. Применение данной методики позволяет удалить гнойный очаг, обеспечить быстрое выздоровление, исключить рецидивы болезни и предупредить тяжелые осложнения. Развившийся паратонзилярный абсцесс является поводом к экстренному оперативному вмешательству. Часто наряду со вскрытием абсцесса производится удаление миндалин.

Хронический тонзиллит и частые ангины в анамнезе являются поводом для хирургического удаления миндалин. Экстренному хирургическому лечению подлежит осложненный паратонзиллит и тонзилогенный сепсис. Арсенал современной медицины богат многими методиками удаления миндалин. Часто применяется методика иссечения ножницами и проволочной петлей. Удаление миндалин с капсулой — основная задача хирурга. Противопоказаниями к операции является выраженная сердечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет, болезни почек с развившейся недостаточностью функции органа, заболевания системы кроветворения и активный туберкулез. В период подготовки к операции проводится ряд лабораторных исследований и санация полости рта.

Рис. 11. Лечение хронического тонзиллита с применение хирургических методик. Схема удаления миндалин традиционным методом

• Перед операцией проводится медикаментозная подготовка, целью которой является подавление уровня тревоги больного, работы секретирующих желез и усиление действия анестетиков. Лекарственная смесь содержит наркотический анальгетик, атропин и антигистаминный препарат.
• Местная анестезия включает пульверизацию ротоглотки лидокаином и инфильтрационную анестезию анестетиками (новокаин, тримекаин, лидокаин).
• Места введения анестетиков и ход операции показаны на рисунке 12.
• Этапы операции показаны на рисунке 12.
• После операции больной укладывается в постель. Область шеи попеременно охлаждается пузырем со льдом. Выделяемая слюна собирается в пеленку, а не проглатывается. Для уменьшения боли показано назначение наркотических анальгетиков.
• Постельный режим назначается на 2 дня.
• Спустя два дня показано легкое полоскание с антисептиками.
• При тонзилэктомии у больных с осложненным течением заболевания показано проведение после операции курса противоревматического лечения.

Рис. 12. Лечение хронического тонзиллита с применение хирургических методик. На рисунке «а» показаны места, куда вводится анестетик. На рисунке «б», «в», «г» и «д» показаны этапы операции.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при осложнениях ангины — паратонзиллитах в стадии абсцедирования, неэффективности предыдущих вскрытий, сепсисе, парафарингите, флегмоне шеи и др. При паратонзиллите абсцесс либо вскрывают, либо производят его удаление вместе с миндалиной.

Операции на миндалинах с применением лазерной установки делятся на радикальные и операции по удалению части органа, что позволяет врачу выбрать оптимальный способ лечения хронического тонзиллита.

• Радикальная тонзилэктомия предполагает полное удаление органа.
• Абляция предполагает удаление части органа.

Существует несколько видов лазера. Их выбор для проведения операции зависит от состояния ткани миндалин, степени распространенности воспалительного процесса и конечной врачебной цели. Существуют следующие разновидности лазерного луча:

• Волоконно-оптический.
• Гольмиевый.
• Инфракрасный.
• Углеродный.

Технология применения удаления лазером миндалин с применением инфракрасного луча позволяет резать и соединять ткани миндалины. В окружающих тканях температура повышается незначительно — на 2- 3 градуса.
Преимущества применения лазера при тонзилэктомии:

• Длительность хирургического вмешательства сведена к минимуму и составляет около получаса.
• Коагуляция кровеносных сосудов делает операцию бескровной.
• Болевые ощущения после операции менее выражены.
• Послеоперационный отек тканей отсутствует.
• Отсутствует риск распространения инфекции на окружающие ткани.
• Процесс восстановления сокращен до 4-х дней.
• Осложнения в послеоперационный период сведены к минимуму.
• Быстрое восстановление трудоспособности.

Дети до 5-и лет к операции по удалению лазером миндалин не допускаются

Рис. 13. Лечение хронического тонзиллита с применение хирургических методик. Схема удаление лазером миндалин (радикальная тонзилэктомия). Операция проводится под местной анестезией. Миндалина захватывается щипцами и отслаивается от подлежащих тканей лучом лазера, который испускается аппаратом со специальной насадкой. Коагуляция кровеносных сосудов делает операцию бескровной.

Рис. 14. Хронический тонзиллит. На фото слева видна гипертрофированная миндалина, справа — состояние после бескровного удаления лазером. На месте миндалины видна ниша.

Лазерная абляция — это удаление лазером поверхностного слоя миндалины. В результате применения такой процедуры расширяются лакуны и сглаживаются края, что способствует восстановлению их дренирующей функции. Лазерный луч «выпаривает» ткань миндалины.

Рис. 15. Схематическое изображение процесса лазерной абляции. Лазерный луч «выпаривает» ткань миндалины.

Удаление лазером поверхностного слоя миндалины (абляция) не гарантирует
полного излечения хронического тонзиллита

источник

Тонзиллит – заболевание, которое проявляется воспалением в небных миндалинах. Миндалины расположены по бокам на выходе из глотки, поэтому проблему легко можно увидеть на фото. Тонзиллит может протекать в двух формах: острой и хронической. Как осложнение тонзиллита появляется ангина, она характеризуется более серьезными и выраженными симптомами.

Хронический тонзиллит является распространенной проблемой. Дети больше подвергнуты проблеме, среди детей хронической формой страдают 14% населения, среди взрослых – 5-7%.

Причины возникновения первичного тонзиллита следующие:

• нарушения нового дыхания;
• минитравмы ткани миндалин;
• инфекционные заболевания, нарушающие целостность лимфоидной ткани глотки;
• очаги хронического воспаления в ротовой полости и области головы, например: кариес, пародонтоз, синуситы, аденоиды.

Кроме того бактерии и вирусы попадают в ротовую полость из внешней среды. Слабая иммунная система не в состоянии защитить организм, тогда возникает заболевание. Снижение иммунитета провоцирует не только воспалительные процессы в ротовой полости, но и условия современной жизни: неполноценное питание, загрязненный воздух, стрессы и др.

Причиной появления тонзиллита являются бактерии, вирусы или грибки. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, намного реже происходит заражение фекально-оральным путем. При хронической форме тонзиллита он не является опасным для окружающих.

Хронический тонзиллит также делится на две формы: компенсированный и декомпенсированный. В первом случае присущи лишь симптомы местного характера. Организм в большей степени справляется с воспалением, поэтому человек чувствует только дискомфорт в горле. Во втором случае отмечается общее ухудшение состояния. Также на фоне болезни могут развиться:

• паратонзиллит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• ангина;
• заболевания других систем организма.

Во время острой формы заболевания и при обострении хронической поднимается температура тела, появляется боль в суставах, головная боль, при глотании отмечается боль в горле, лимфоузлы увеличиваются.

При диагностике учитываются жалобы больного и показатели клинического лабораторного исследования. Симптомы заключаются в неприятных ощущениях в горле, часто болезненных, ощущения могут быть различного характера: першение, жжение, ощущение кома в горле. На фото видно, что в глотке на миндалинах имеются творожные массы, они являются причиной неприятного запаха изо рта.

В карточке больного можно найти данные о частных ангинах. Чаще всего обострение происходит после употребления холодных либо горячих напитков, после переохлаждения и простудных заболеваний. Таким образом врач должен понять, что такие факторы являются не первопричиной заболевания, а как следствие хронического тонзиллита.

На фото видно, что при тонзиллите на миндалинах появляются желтые точки. Во время обострения данного признака нет. Это означает, что имеет место быть фолликулярных абсцесс.

Если надавить на миндалину, то из нее выступит гнойное содержимое. Такое происходит, когда размягчаются гнойные пробки. В лакунах миндалин накапливается большое количество бактерий, их вид и форму можно проанализировать в лабораторных условиях.

В первую очередь для лечения в условиях стационара необходимо промыть лакуны миндалин, чтобы избавиться от бактерий и удалить гнойные пробки. В домашних условиях нужно будет продолжать лечение и полоскать горло дезинфицирующими растворами и отварами трав. Используются «Мирамистин» и «Хлоргексидин». Обязательно назначение антибиотиков в зависимости от природы бактерий. Многие возбудители чувствительны к препарату «Ровамицин». Из пенициллинов эффективными являются «Панклав».

Учитывается не только характер возбудителя, но и возраст больного, частота обострений и выраженность симптомов. Оцениваются методы и эффективность ранее проводимого лечения. После этого планируются дальнейшие действия: лечить консервативно либо оперативно. Операция рекомендуется только при декомпенсированной форме.

Порядок лечения следующий:

• удаление гнойных пробок и промывание лакун миндалин;
• полоскание горла лекарствами и отварами трав;
• прием антибиотиков (при обострении);
• квантовая терапия для укрепления иммунитета;
• методы физиотерапии;
• ингаляции;
• пломбирование лакун антисептиками (по методу Ткача Ю.Н.).

Оперативное лечение целесообразно проводить при частых обострениях и мучительных симптомах. Проводится удаление миндалин, которое в медицине называется тонзиллэктомия. Врачи стараются не проводить подобного рода операции, поскольку это приводит к снижению местного иммунитета.

Хронический тонзиллит небезопасная болезнь. Если откладывать ее лечение в дальний ящик, то осложнения могут распространиться на сердце и суставы, могут развиться эндокардит, пиелонефрит.

Миндалины удаляются, если имеются следующие проблемы:

• обострение происходит более 2-х раз в год;
• обострения сопровождаются мучительными симптомами;
• появились осложнения на сердце или суставы.

Эффективными являются методы лечения: лазерное удаление миндалин или криохирургический метод, когда миндалины замораживаются.

Операцию не проводят, если имеется сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, сахарный диабет, гемофилия, инфекционные заболевания, беременность, менструация. Лечение проводят через три недели после обострения.

Говорить о полностью излеченной хронической форме тонзиллита можно, когда обострения не случается в течение двух лет.

Лечение детей отличается от лечения взрослых. В детском возрасте активно продуцируются лимфоциты, в процессе чего участвуют миндалины со всей лимфоотводящей системой. Поэтому нельзя запускать болезнь, потому что миндалины должны быть здоровыми и целостными.

Хроническая ангина возникает как следствие хронического тонзиллита. В лимфоидной ткани миндалин и горла постоянно находится инфекция. При любом внешнем или внутреннем неблагоприятном воздействии происходит обострение и появляется ангина.

Когда на миндалины длительное время воздействует возбудитель, они перестают выполнять свою защитную функцию, ослабевает местный иммунитет. Хроническая ангина является причиной постоянных фарингитов, бронхитов и других заболеваний горла и верхних дыхательных путей, если инфекция опускается вниз.

В качестве осложнений появляются болезни сердца, негативно сказывается болезнь и на желудочно-кишечный тракт. С последними справиться намного сложней. Больному придется тщательно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия на протяжении всей жизни.

Симптомы обостренного тонзиллита тесно переплетаются с симптомами ангины. Больной жалуется на:

• дискомфорт в горле;
• повышенную температуру тела и озноб;
• интоксикацию;
• увеличенные лимфоузлы;
• на фото виден белый налет на миндалинах.

Во время течения хронической формы ангины симптомы не ярко выражены. Пациент чувствует слабость, дискомфорт в горле, при глотании чувствуется ком в горле. Такие симптомы могут быть несколько дней, а затем исчезать без медикаментозного воздействия. При этом инфекция постоянно находится в организме и негативным образом влияет на здоровье.

У детей хроническая ангина проявляется более выраженно. Постоянно возникают простудные заболевания. Ткань миндалин претерпевает изменения, она отекает, становится рыхлой, небные душки уплотняются. Изо рта исходит неприятный запах, причиной которого являются пробки в лакунах.

При лечении не стоит пренебрегать методами народной медицины. В период вне обострения, утром и вечером, горло полощут травяными отварами и солевым раствором, это поможет снизить риск обострения. По возможности делается массаж области шеи и груди. Для поднятия иммунитета используются: женьшень, эхинацея, ромашка, чеснок, прополис.

Для лечения полосканиями используется множество трав, например: ромашка, хвощ полевой, алтей, липа, душица, кора дуба, шалфей, бузина черная, мята перечная, плоды фенхеля.

Можно самостоятельно приготовить настои для полосканий и ингаляций. Есть несколько эффективных рецептов для лечения ангины.

Первый готовится следующим образом: измельченные листья алоэ засыпаются сахаром и настаиваются три дня. Затем смесь листьев заливается 40% спиртом в соотношении 1:1 и настаивается еще 3 дня. Настойка применяется каждый день, на стакан воды используется 50 капель настойки.

Цветки зверобоя (20 гр) заливаются 100 мл спирта 70%, в таком состоянии смесь оставляется на 2 недели. В стакане воды разбавляется 40 капель настойки и принимается каждый день.

Сильным средством при хронической ангине и других заболеваниях является настойка эвкалипта, она продается в аптеке. В стакане воды разбавляется одна ложка настойки.

Для лечения можно применять масла облепихи и пихты. Их наносят непосредственно на миндалины ватным тампоном в течение 1-2 недель.

источник

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений. Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих отоларингологов.

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

• аллергический ринит;
• искривление носовой перегородки;
• снижение местного и общего иммунитета;
• частый насморк;
• воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
• кариес;
• наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
• аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов. В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути. Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Хронический тонзиллит у взрослых протекает с периодами ремиссии и периодами обострений. При развитии обострения развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

• резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
• интенсивные боли в горле;
• увеличиваются регионарные лимфоузлы;
• на миндалинах появляется гнойный налет;
• также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы хронического тонзиллита:

• дискомфорт в горле;
• ощущение комка в горле;
• небольшие боли по утрам;
• неприятный запах изо рта;
• пробки на миндалинах;
• небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• общее недомогание;
• головные боли;
• длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений. Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

При осмотре, врач проводит пальпацию лимфатических узлов и осмотр непосредственно миндалин. Но этим специалисты не ограничиваются, учитывая то, сколько осложнений может быть вызвано данным заболеванием. Также берется забор содержимого лакун, которое отправляют на анализ. Взятие материала для проведения лабораторного исследования проводится путем надавливания на миндалину, из которой выделяется гной. Если же гной имею слизистую структуру и неприятный запах, то вероятнее всего имеет место хроническая форма тонзиллита. Но даже этот анализ не может показать полную клиническую картину и с точностью определить диагноз.

Для точного установления диагноза, врачи обращают внимание на общее состояние организма и наличие отклонений от нормы. Такими отклонениями, прежде всего, считаются утолщенные края небных дужек и гипертермия. Также специалисты определяют рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами.

Миндалины, при хронической форме тонзиллита, имеют разрыхленный вид, имеют рубцово-измененную поверхность. В лакунах миндалин есть гнойные пробки, либо гнойные выделения.

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения.

Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение хронического тонзиллита в домашних условиях используя эффективные препараты. Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек. При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

• обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболевани (кариес, стоматит);
• лечение синусита, фарингита, ринита.

Для консервативного лечения хронического тонзиллита у взрослых применяются следующие препараты:

1. Антибиотики при тонзиллите. Эта группа препаратов назначается только при наличии обострения хронической формы тонзиллита, терапию антибиотиками рекомендуют проводить на основе данных бак. посева. Вслепую назначать препараты не стоит, поскольку это может стать причиной отсутствия эффекта и потери времени, не говоря уже о побочных эффектах и ухудшении состояния. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса при ангине врач может назначить короткий курс наиболее безопасных и легких средств, поскольку при длительных курсах сильных препаратов необходимо дополнять лечение курсом пробиотиков. При скрытом течении хронического тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показано, поскольку это дополнительно нарушает микрофлору полости рта и ЖКТ, а также провоцирует подавление иммунитета.
2. Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
3. Пробиотики. При назначении агрессивных форм антибиотиков широкого спектра действия и при наличии сопутствующих патологий ЖКТ (рефлюкс, колит, гастрит) обязательно перед приемом антибиотиков принять пробиотики, которые устойчивы к действию первых – «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Примадофилус», «Наринэ», «Рела лайф», «Аципол».
4. Антигистаминные препараты. Для уменьшения отечности слизистой, миндалин, отека задней стенки глотки нужно провести прием десенсебилизирующих препаратов, также они поспособствуют лучшему всасыванию других лекарственных средств. Из этой группы препаратов лучше использовать средства последнего поколения, поскольку они обладают пролонгированным действием и не имеют седативного эффекта, более безопасные и сильные. Среди антигистаминных препаратов лучшими являются – «Фексофаст», «Фексадин», «Телфаст», «Зодак», «Летизен», «Зиртек», «Парлазин», «Цетрин».
5. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
6. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективной терапии является полоскание горла. Для этих целей можно использовать как готовые спреи, так и самостоятельно приготовленные растворы. Удобней всего применять Мирамистин 0,01% раствор, «Октенисепт», «Диоксилин», которые разводят теплой водой. Ароматерапия также оказывает положительное воздействие, если полоскать горло и делать ингаляции эфирными маслами – кедра, эвкалипта, чайного дерева, лаванды.
7. Иммуностимулирующая терапия. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
8. Смягчающие средства. От воспаления в горле и приема некоторых лекарственных препаратов может возникать сухость во рту, саднение в горле, першение, в таких случаях эффективно применять облепиховое, персиковое, абрикосовое масла, при условии отсутствия их индивидуальной непереносимости. Для того чтобы хорошо смягчить носоглотку, можно закапывать одно из масел в нос утром и вечером по несколько капель, при процедуре следует запрокинуть голову. Еще одним из методов смягчения горла является 3% перекись водорода, которой полощут горло максимально долго, после чего прополаскивают ротовую полость теплой водой.

Гнойные пробки при хроническом тонзиллите

Физиотерапевтическое лечение хронического тонзиллита может эффективно воздействовать во время ремиссии – весьма эффективной признана лазеротерапия, благодаря ее антибактериальному и противовоспалительному действию, обусловленному непосредственным воздействием на миндалины. Также применяют коротковолновое УФ излучение горла и полости рта.

Существуют методы ультразвукового воздействия на миндалины, которые действуют на сам источник заболевания, разрушая структуру образовавшейся творожистой массы. С помощью ультразвука можно также орошать миндалины антисептическими растворами.

Эффективным средством являются ингаляции влажным паром. Но здесь есть одно противопоказание — высокая температура, поэтому температуру необходимо сначала сбить, а уже потом проводить ингаляцию. Ингаляции можно использовать с применением различных лечебных трав — ромашка, календула, и т. д., раствора хлоргексидина, а можно просто дышать над картошкой. Не следует делать глубокие вдохи при ингаляциях, т. к. в случае тонзиллита необходимо воздействие только на воспаленные миндалины.

Рассмотрим несколько самых интересных рецептов для лечение тонзиллита в домашних условиях, в состав которых входит мёд и его производные:

• Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
• Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
• Для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день.

Такое лечение в основном проводится при выявлении декомпенсированного хронического тонзиллита и при отсутствии положительного эффекта от неоднократно проводимого консервативного лечения.

Тонзиллэктомия может быть полной или частичной. При полной тонзиллэктомии выполняется тотальное иссечение пораженных миндалин. Частичная тонзиллэктомия позволяет уменьшить размеры увеличенных миндалин, но сейчас эта операция проводится редко из-за высоко риска рецидива болезни. К редким видам оперативного лечения относятся гальванокаустика и диатермокоагуляция.

К новым видам лечения тонзиллита относятся лазерная лакунотомия, операция по удалению миндалин выполняется с применением хирургического лазера. Возможно проведение такого лечения с применением хирургического ультразвука.

Набирает популярность криодеструкция – замораживание жидким азотом миндалин. Его применение оправдано при незначительном увеличении миндалин в размерах.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

1. Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
2. Устранение запылённости, загазованности воздуха.
3. Общегигиенические мероприятия.
4. Закаливание.
5. Рациональное питание.
6. Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов.

источник

30.11.2017 лечение 10,972 Просмотры

Осенне-зимний период – пора частых простудных заболеваний. Что такое тонзиллит? Каковы симптомы и лечение данного заболевания? Как распознать первые признаки развития болезни? Каковы причины возникновения патологии? Из этой статьи вы узнаете все о тонзиллите и о методах борьбы с ним.

Тонзиллит – это воспалительно-инфекционный процесс, поражающий небные миндалины. По мере прогрессирования болезни затрагиваются окружающие мягкие ткани.

Тонзиллит чаще всего носит инфекционный характер. В таком случае заболевание легко передается окружающим воздушно-капельным путем. Если характер тонзиллита аллергический, заражение других становится невозможным.

Болезнь излечима, однако может переходить в хроническую форму. Одинаково развивается как у мужчин, так и у женщин. Часты случаи развития симптомов у детей.

Примечание! В народе тонзиллит нередко называют «ангиной», хотя болезни различаются интенсивностью симптоматики и тяжестью течения заболевания.

Классификация тонзиллита включает в себя несколько разновидностей заболевания. Болезнь может протекать в таких формах:

Для острого тонзиллита характерно резкое развитие клинических симптомов, сопровождающееся не только местными проявлениями в области горла, но и общей реакцией организма. Болезнь можно вылечить полностью, если своевременно диагностировать патологию и подобрать эффективную терапию.

Хронический тонзиллит возникает на фоне длительной работы миндалин в режиме «перегрузки». Этот орган отражает много патогенных микроорганизмов. Если в течение делительного времени не начать лечить болезнь, она переходит в хроническую форму, где периоды ремиссии чередуются с рецидивами.

По симптоматике выделяют такой тонзиллит хронического течения:

Для компенсированной стадии болезни характерно не яркое проявление. В миндалинах живет инфекция, чаще всего бета гемолитический стрептококк группы А. Он является мощным микроорганизмом, значительно отравляющим организм и вызывающим симптомы аллергии. При этом человек может в течение длительного периода времени не испытывать негативных симптомов в горле.

При субкомпенсированной форме симптомы возникают периодически и напоминают ангины в легкой стадии. Обычно все признаки проходят в течение нескольких дней.

Только декомпенсированный тонзиллит провоцирует выраженные симптомы. Пациент постоянно ощущает повышенную температуру тела, чаще до субфебрильных отметок. В горле присутствует боль, дискомфорт, першение. У взрослых пациентов с затяжным течением могут развиваться осложнения в виде почечной недостаточности и ревматизма.

По типу возбудителя инфекции выделяют:

При вирусном тонзиллите у пациента резко развиваются симптомы, возникают жалобы на головные боли и другие проблемы. Болезнь вызвана проникновением микроорганизмов вирусной природы. Клиническая картина в целом та же, что и при бактериальном характере течения.

Бактериальный тип патологии – это тот, что вызван деятельностью бактерий. Для лечения обычно применяют антибиотики. На фоне такого поражения может возникнуть гнойный тонзиллит, при котором экссудатом покрываются воспаленным миндалины, как это видно на фото.

Воспаление миндалин у детей чаще всего является следствием проникновения патогенной микрофлоры, которая свободно живет и размножается в воздушной среде. Это могут быть как бактерии, так и вирусы и грибки. Как показывает медицинская практика, чаще всего возбудителем заболевания оказываются стрептококки и стафилококки. Реже диагностика выявляет таких микроорганизмов:

Однако далеко не каждый контакт с инфекцией приводит к заболеванию. Последствия в виде заражения наступают тогда, когда есть факторы риска.

Риск заболеть тонзиллитом возрастает в следующих случаях:

• при частых простудных заболеваниях;
• на фоне общего снижения иммунитета;
• из-за неправильного питания;
• при нехватке витаминов;
• из-за голодания или жестких диет;
• на фоне частых переохлаждений.

Примечание! Если у человека насморк, носовое дыхание нарушается, что также увеличивает риск заражения тонзиллитом.

Заразиться болезнью можно от другого носителя инфекции. Но может быть и так, что возбудитель длительное время присутствует в организме человека и не оказывает никакого воздействия. Однако как только иммунная защита снижается, деятельность вируса или бактерии активизируется и начинается тонзиллит.

Определить эту болезнь горла можно по группе признаков. Симптомы различаются в зависимости от вида тонзиллита.

При катаральной ангине болезни подвергаются только верхние слои слизистой оболочки миндалин. Правильно подобранная терапия с помощью медикаментов и лечение народными средствами помогают полностью избавиться от патологии.

Признаки катаральной ангины:

Общее состояние нельзя назвать тяжелым, но болезнь нарушает нормальное качество жизни. Чтоб поставить диагноз, врачу достаточно осмотреть воспаленное горло. Он обнаружит покраснение миндалин и отечность.

Примечание! При тонзиллите, в отличие от ангины, краснеют только миндалины, а задняя стенка и небо сохраняют нормальную окраску.

При этой форме заболевания симптоматика более интенсивная. Боли сильнее, ощущения распространяются и на уши. При одностороннем тонзиллите дискомфорт распространяется на одно ухо.

Боли могут быть настолько сильными, что становится больно глотать пищу и даже пить воду. Лимфоузлы становятся болезненными, показатели температуры могут достигать отметки в 40 градусов. Пациент испытывает сильную слабость, озноб, тянущие боли в пояснице, голове.

На этой стадии заболевания на миндалинах образуются узелки желтоватого цвета. Врачи называют это явлением «звездного неба». Лимфоузлы увеличены и болезненны. Продолжительность болезни – не более недели.

Помимо классических симптомов при фолликулярной форме течения может развиваться:

Примечание! При лакунарной ангине возникают те же симптомы, но миндалины еще покрываются белыми наростами гнойного характера. Тонзиллитные пробки легко удаляются, а ткани после этого не кровоточат.

При фибринозной ангине на пораженных миндалинах образуется налет, своеобразная пленка, которая даже может выходить за пределы воспаленного органа. Она образуется с первых же часов патологии. Данный вид тонзиллита опасен, так как способен спровоцировать поражения головного мозга.

Симптомы этой формы болезни следующие:

• температура в пределах 38-39 градусов;
• неприятный запах изо рта;
• увеличена одна миндалина;
• боль при глотании;
• повышенное слюноотделение;
• уплотнение лимфоузлов.

В процессе воспаления происходит расплавление участка миндалины. Осмотр позволяет определить, что положение органа несколько смешено к центру. В таком случае важно быстро оказать первую помощь. При неэффективности терапии, обычно удаляют миндалины.

Болезнь возникает в результате заражения вирусом Коксаки. Присутствуют как респираторные, так и диспепсические симптомы. В начале заболевания пациента становится особенно раздражительным, слабым, развивается субфебрилитет. Затем клиническая картина становится ярче и возникает:

Для постановки диагноза недостаточно визуального осмотра горла. Что проводят анализ крови.

У пациентов с хроническим течением тонзиллита симптоматика появляется в периоды обострений, которые происходят несколько раз в году. Наблюдаются такие проявления:

• увеличенные миндалины с рыхлым верхним слоем;
• периодический сухой кашель, вызванный першением;
• налет;
• запах изо рта;
• увеличение лимфоузлов;
• боль при глотании.

Из-за длительного хронического течения на миндалинах могут образовываться рубцы, а присутствие в организме такого процесса сказывается на иммунной защите. Поэтому важно избавиться от бактериального заражения, чтобы улучшить общее состояние.

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях. Врачи выделяют два подхода:

Показания к удалению гланд у взрослых следующие:

• частые рецидивы при хронической форме течения;
• неэффективность направленной антибактериальной терапии;
• значительное разрастание миндальных тканей;
• распространение воспалительного процесса на окружающие ткани;
• осложнения на жизненно важные органы.

Все же современные методы лечения позволяют избежать хирургического вмешательства и вылечить проблему с помощью таблеток.

Важно! Тонзиллит при беременности способен привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти ребенка, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу для подбора щадящей антибактериальной терапии.

Так как заболевание вызывает микроорганизм, назначаются препараты, активные против него. И взрослым, и детям, чаще всего назначают антибиотики. Самостоятельно выбирать или заменять лекарство, назначенное доктором, может быть опасно.

Не всегда назначают удаление миндалин. В кабинете ЛОР-врача может быть проведена процедура по удалению гнойного налета. Затем миндалины обрабатывают антисептическими средствами типа «Хлоргексидина», «Мирамистина» и «Раствора ионов серебра». Иногда применяется местная антибактериальная терапия.

Важно принимать витамины и усиленно повышать иммунитет. Немаловажно проводить тщательную гигиену горла:

Хороший народный способ – крепкий черный чай с солью. Полоскание горла с препаратом, приготовленным по этому рецепту, позволяет быстро уменьшить симптомы болезни и улучшить состояние даже при наличии гнойного налета.

Может быть назначена физиотерапия. Различные физиопроцедуры проводятся в поликлинике. Тип воздействия и продолжительность определяет лечащий врач.

В профилактику тонзиллита можно включить такие простые меры:

• соблюдение режима сна и отдыха;
• полноценное питание;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• периодическое применение витаминных комплексов;
• своевременное излечение инфекционных заболеваний.

Чтобы поддерживать организм в норме, необходимо отказаться от вредных привычек, таких, как курение и злоупотребление алкоголем.

Своевременное лечение тонзиллита поможет предотвратить возникновение хронической формы заболевания и обеспечить себе всегда хорошее самочувствие.

Смотрите видео:

источник

Хронический тонзиллит – заболевание, при котором непрерывно воспаляются небные миндалины, протекающее с чередованием обострений и ремиссий. Небные миндалины выполняют очень важную для организма функцию. Они непосредственно участвуют в формировании естественных механизмов иммунной защиты.

Этот орган особенно активен в детстве, поскольку инфекционное воспаление стимулирует развитие стойкого иммунитета и средств его защиты в будущем. Частые воспаления, вызываемые бактериальной инфекцией, приводят к торможению выработки устойчивого иммунного ответа на угрожающие здоровью факторы и переходу болезни из острой формы в хроническую.

Способствуют такому процессу и неверное лечение антибактериальными медикаментами, и прием жаропонижающих, если температура тела не превышает 38 градусов.

К факторам, располагающим к заболеванию, могут относиться наличие аденоидов, искривленной перегородки носа, увеличенных нижних носовых раковин, носовых полипов, затрудняющих дыхание носом.

Другие факторы – рядом находящиеся инфекционные очаги: гайморит, кариес и иные.

Важное значение на переход острого тонзиллита в хронический оказывают ослабление иммунитета и аллергические реакции.

Как в миндалинах развивается хроническое воспаление?

Патология начинается в лакунах миндалин и сопровождается поражением лимфоидной ткани, замещаемой со временем на более плотную. Появляются рубцы, некоторые лакуны сужаются и закрываются. Это ведет к образованию замкнутых инфекционных очагов.

Кроме того, в лакунах формируются «пробки» из слущенного эпителия, пищевых частичек, живых и мертвых микроорганизмов-возбудителей заболевания, лейкоцитов. При воспалении может обнаруживаться жидкий гной, миндалины могут увеличиваться. Хотя размеры органа чаще меняются несущественно.

Из-за создания в лакунах благоприятных для развития инфекции условий воспаление поддерживается постоянно и становится хроническим. Один из путей распространения инфекции – лимфогенный.

В таком случае инфекция развивается, вызывая уплотнение и увеличение лимфоузлов шеи.

Пациенты с этим заболеванием жалуются на болезненное глотание без всякой на то причины, на болезненные ощущения при глубоком зевании, при приеме холодной пищи.

Это создает дискомфорт в теплое время года, потому что летом чаще пьют холодные напитки и едят мороженое.

В моменты обострения хронического тонзиллита возникают такие симптомы, как:

1. боль в горле и першение;
2. ощущение присутствия в горле инородного тела;
3. повышение температуры;
4. кашель.

Заболевание протекает на фоне общего недомогания. Человек быстро утомляется, легко раздражается, у него появляется одышка, сонливость, иногда и аритмия, усиливается потливость.

Гнойные «пробки» в носовых лакунах удалять своими силами не рекомендуется – можно травмировать миндальные ткани или слизистую ротовой полости.

Установить точный диагноз и определить тонзиллит врачам помогают следующие признаки болезни:

• Гиперемия и утолщения небных дужек вдоль края – они начинают напоминать валик.
• Присутствие рубцовых спаек, находящиеся среди миндалин и дужек неба.
• Уплотнение миндалин, которые могут покрываться рубцами или быть рыхлыми.
• Обнаружение в лакунах казеозно-гнойных «пробок» или жидкого гноя.
• Увеличение лимфоузлов шеи.

Даже при наличии 2 признаков заболевания можно утверждать, что пациент болен хроническим тонзиллитом. В зависимости от клинических проявлений болезнь бывает:

1. Компенсированная. Отличается тем, что присутствуют лишь местные признаки болезни. Притом барьерная роль миндалин сохраняется, и это предотвращает развитие инфекции в организме пациента. Клинические проявления адекватного иммунного ответа отсутствуют.
2. Декомпенсированная форма выражается присутствием местных признаков: ангиной, паратонзиллярными абсцессами, паратонзиллитом, поражениями других органов – наряду с системным поражением. Это могут быть поражения сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной или половой. То есть не наблюдается поражение одного лишь внутреннего органа, оно системное.

Долго протекая, заболевание вызывает инфекционные осложнения, связанные с работой разных органов и их систем:

• поражения кожи вроде экземы или псориаза;
• заболевания, связанные с аномально высоким производством коллагена, –узелковый периартериит, ревматизм, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка;
• тиреотоксикоз;
• нефрит;
• поражение периферической нервной системы – плексит и радикулит;
• геморрагический васкулит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Частое осложнение тонзиллита – устойчивое и продолжительное повышение температуры наряду с шумом в ушах, вегето-сосудистой дистонией, вазомоторным отклонениям функции носа, нарушениями в работе вестибулярного аппарата.

Лечат хронический тонзиллит консервативно или оперативно в зависимости от формы болезни. При декомпенсированной непременно учитывают степень декомпенсации.

Прежде чем проводить терапевтические процедуры по устранению основного заболевания, лечат кариес, чтобы повысить эффективность выбранного способа лечения. Также проводят терапию, направленную на устранение воспаления носовой полости и придаточных пазух.

Как правило, такая терапия осуществляется при компенсированной форме недуга, но может применяться и при декомпенсированной из-за противопоказаний для хирургического вмешательства при хроническом тонзиллите.

Эффективно устранить проблемы со здоровьем позволяет лишь комплексный подход к лечению. Сначала проводят процедуры, которые повышают защитные функции организма.

Пациентам советуют соблюдать режим дня и правильно питаться, чтобы в организм поступали все микроэлементы и витамины, в которых он нуждается.

В начале медикаментозного лечения назначают антибактериальное лекарственное средство, так как главная причина хронического тонзиллита в бактериальной инфекции. Ей могут быть:

• β-гемолитический стрептококк А-группы;
• стафилококк (определенные виды);
• условно-патогенная микрофлора полости рта при иммунодефиците;
• энтерококки;
• вирусы в редких случаях.

Антибактериальное лечение проводят курсом, длительность которого определяет врач. Назначают преимущественно препараты широкого спектра действия: эритромицин и азитромицин, флемоклав и амоксиклав, цефодокс и цефикс.

Наряду с системным воздействием врачи советуют наносить антибактериальное средство вроде биопарокса местно, чтобы повысить эффективность лечения. Для верного выбора антибактериального препарата берут мазок с лакун больных миндалин, анализ которого позволяет определить возбудителя болезни.

Не стоит полоскать горло растворами антибиотиков. Полоскания направлены главным образом на то, чтобы вымыть гной из миндальных лакун. Лучше пользоваться антисептическими растворами.

В дополнение к основному лечению больному назначают прием гипосенсибилизирующих препаратов: антигистаминных, содержащих кальций, слабоактивных аллергенов, эпсилон-аминокапроновой кислоты. Могут назначаться медикаменты, стимулирующие иммунную систему: бронхомунал, левамизол, рибомунил и иные.

Если тонзиллит протекает очень болезненно, показано применять противовоспалительные и обезболивающие средства. При существенном увеличении миндалин больным детям рекомендуется назначать гомотоксические препараты: ангин-хель, лимфомиозот.

Чтобы закрепить эффект лечебного курса, нужно в течение месяца принимать тонзилотрен. Заменить его может иной гомеопатический препарат, прописанный врачом.

Санизацию воспаленных миндалин и находящихся рядом лимфоузлов может проводить лишь врач. Санирующие терапевтические процедуры – это:

1. Промывание лакун, позволяющее без труда убрать их гнойное содержимое с «пробками». Процедуру проводят с использованием шприца с канюлей. Шприц наполняют антисептическим раствором, ферментами, антибактериальным средством, противогрибковыми, гипосенсибилизирующими препаратами и биологически активными, а также иммуномодуляторами и иными медикаментозными средствами. Правильное выполнение промывания лакун помогает устранить в них воспаление, после чего миндалины сокращаются в размерах.
2. Отсасывание из лакун их патологического содержимого – более эффективная при наличии жидкого гноя процедура. Проводят ее с помощью электроотсоса и канюли. Промыть лакуны глубже позволяют специальный наконечник с вакуумным колпачком и подведение во время процедуры раствора.
3. Введение в лакуны лекарственных средств выполняют шприцем с канюлей. Лекарственные компоненты воздействуют на очаг воспаления дольше благодаря применению эмульсий, мазей, паст, масляных взвесей. В результате положительное влияние лечебных мер усиливается. Прежде чем вводить мазь, нужно заранее наполнить шприц ею в теплом виде. Манипуляция проводится через день, и во время нее пациенту рекомендуется сглатывать как можно реже.
4. Введение инъекций в миндалины осуществляют с помощью шприца с иглой. Лекарство вводят и в миндалину, и в близлежащие ткани. Более эффективна процедура с использованием современных шприцов, оснащенных особыми насадками. У последних большее число игл небольшого размера. Подобные шприцы обеспечивают равномерное введение препарата в ткани, если сравнивать приспособления с оснащенными единственной иглой.
5. Смазывание миндалин растворами, аналогичными по своему воздействию средствам для промывания. Для смазывания часто используют раствор Люголя, хлорофиллипта (масляный), колларгола и иные. Средство наносят на пораженные миндалины после промывания, обрабатывая не только их, но и заднюю глоточную поверхность.
6. Полоскание горла может выполняться самим пациентом дома. В аптеках доступны разнообразные средства для такой процедуры. Также их можно приготовить в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство при тонзиллите, как правило, проводится при обнаружении заболевания в декомпенсированной хронической форме в случае, когда многократное консервативное лечение не дает положительного эффекта.

Тонзиллэктомия бывает частичной или полной. В первом случае сокращается величина увеличенных миндалин. Однако такая операция сейчас редкость из-за высоко риска рецидива. Полная тонзиллэктомия подразумевает тотальное иссечение миндалин.

Редкие виды хирургического лечения – гальванокаустика и диатермокоагуляция, новый вид – лазерная лакунотомия, при которой миндалины удаляются с использованием хирургического лазера. Также операция может проводиться с помощью хирургического ультразвука.

Все популярнее становится криодеструкция, при которой миндалины замораживают особым веществом – жидким азотом. Применение такого средства оправдано, когда миндалины увеличены незначительно.

Тонзиллэктомия выполняется строго по показаниям. При хроническом тонзиллите у детей их родители обычно беспокоятся об ослаблении детского иммунитета после удаления миндалин.

Ведь это защитные «ворота для организма». И действительно есть чего опасаться. Но необходимо понимать: при хроническом воспалительном процессе миндалины не могут выполнять свои функции и лишь служат инфекционным очагом.

Тонзиллит не только тяжело протекает, но и опасен осложнениями вроде паратонзиллярных абсцессов и болезней ревматического характера.

В наши дни не доказано сокращение иммунных показателей после тонзиллэктомии. Не исключено, что роль небных миндалин после операции выполняют другие миндалины и лимфоидная ткань, выстилающая глоточную слизистую.

Обычно после удаления пораженных миндалин неба ребенок болеет реже, чем до операции. Это неслучайно: с миндалинами из организма извлекается хронический инфекционный очаг.

Удалять миндалины противопоказано при:

• гемофилии;
• тяжело протекающей сердечная недостаточности, гипертонии и ишемии;
• инфекционных болезнях в острой форме;
• недостаточности почек;
• туберкулезе на любой стадии и в любой форме;
• менструации;
• декомпенсации сахарного диабета;
• лактации;
• беременности на последнем триместре или ее планировании через несколько месяцев.

Средства физиотерапии при лечении недуга дополняют воздействие медикаментов, что позволяет быстрее вылечиться. После хирургического вмешательства к физиотерапии приступают через несколько дней.

Больному рекомендуются: микроволновая, магнитная, ультразвуковая и лазерная терапия; СВЧ и УВЧ; облучение ультрафиолетом; электрофорез; лечение грязями, ингаляции. В терапевтических целях используют прибор «Витафон», а также лампу «Биоптрон». Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Комплексная терапия нужна для точечного воздействия на каждое звено патологии. Как правило, каждый год больным нужно проходить 2 интенсивных терапевтических курса.

Чтобы повысить эффективность консервативного лечения, следует обследовать родных и проживающих с пациентом людей на аналогичное заболевание. При выявлении болезни в хронической форме лучше лечить тонзиллит у нескольких пациентов одновременно.

Заболевание лечат с использованием рецептов народной медицины. Но чтобы предупредить появление осложнений или аллергии на составляющие «народных препаратов», надо консультироваться с врачом. Часто терапия с помощью народных средств – лишь дополнение основной терапии.

1. Экстракт элеутерококка. Его прием по 10 капель после пробуждения укрепляет иммунитет.
2. Крапиву двудомную, цветы ромашки, тысячелистника. 1 ч.л. травы заваривают в стакане кипятка и употребляют в качестве чая, при желании добавляя мед. Возможен прием чая из аниса, мелиссы, ромашки и липового цвета, усиливающего иммунитет.
3. Смесь из 2 ст.л. свекольного сока, 250 мл кефира и 1 ч .л. сиропа шиповника укрепляет иммунитет. Аналог средства – сок половины лимона. Взрослые принимают смесь раз в сутки, дети – порциями по 2 раза в день.

Курс «народного лечения» длится 10 дней. Чтобы получить эффект, нужно повторять курс трижды с интервалами в 10 дней.

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует принимать меры, направленные на укрепление иммунитета. Огромное значение имеют закаливания.

Также важно принимать иммуностимуляторы курсом, вести активный образ жизни, соблюдать режим питания.

Полезным будет прием поливитаминов, спирулины и иных общеукрепляющих средств.Лучше не затягивать с лечением хронического тонзиллита.

Приступив к терапии своевременно, можно предотвратить развитие опасных осложнений, связанных с работой различных органов и их систем. При обнаружении первых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.

источник