Схема лечения фарингита у детей

Фарингит является заболеванием, которое сопровождается сильным воспалительным процессом на лимфоидной ткани и слизистых оболочках горла. Такая патология часто диагностируется у детей и вызывает появление неприятной симптоматики.

Коварство фарингита кроется в том, что он может быть инфекционного характера и в детском возрасте такой недуг протекает более ярко. Прогрессирование такого заболевания в организме может стать причиной развития множества осложнений, поэтому родителям следует знать, как лечить фарингит у детей. Для устранения патологии широко применяется как медикаментозное лечение, так и средства народной медицины.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, которое носит инфекционный характер

В большинстве случаях фарингит у детей и взрослых развивается при прогрессировании в организме инфекций вирусного или бактериального происхождения. Это приводит к развитию активного воспалительного процесса в области слизистых оболочек горла. Чаще всего воспаление развивается под воздействием следующих групп патогенных микроорганизмов:

• вирусы гриппа и парагриппа
• риновируса
• коронавирусы
• аденовирусы

Развитие фарингита бактериального происхождение происходит под воздействием:

В том случае, если у ребенка нарушена работа иммунной системы, то это может спровоцировать развитие грибкового фарингита. В детском возрасте такой вид заболевания диагностируется при тяжелых патологиях и усиленном лечении антибактериальными препаратами.

Более редкими причинами развития воспалительного процесса в области глотки считаются:

• аллергические реакции
• травмы различного характера
• проведение хирургического вмешательства
• проникновение инородных предметов
• воздействие на слизистую горла сильнодействующих препаратов

Вероятность развития фарингита повышается при воздействии на детский организм следующих факторов:

• сильное переохлаждение организма
• снижение защитных функций организма
• прогрессирование хронических заболеваний
• повышенная концентрация в воздухе раздражающих веществ

Еще одной важной причиной развития хронического фарингита считается проникновение в глотку содержимого желудка при срыгивании, рефлюксе, рвоте и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Хронический фарингит может возникать при прогрессировании в организме ребенка воспалительных процессов в носовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа. Спровоцировать патологию может постоянное дыхание через рот по причине заложенности носовой полости, а также длительное лечение с помощью сосудосуживающих капель. Дело в том, что такие лекарственные средства попадают на заднюю стенку глотки и тем самым вызывают сильное раздражение слизистой.

Сухость, першение, боль в горле и высокая температура – признаки фарингита

Фарингит у детей вызывает появление следующих симптомов:

• возникновение дискомфортных ощущений в области горла
• сильный и зуд и жжение
• появление болезненных ощущений во время глотания
• першение в горле
• подъем температуры тела до 38 градусов

Медицинская практика показывает, что у детей младшего возраста фарингит протекает довольно тяжело. Наблюдается подъем температуры тела и ухудшение общего состояния, которое дополняется выраженной вялостью малыша. Часто фарингит сочетается с течением такого заболевания, как аденоидит, о чем свидетельствует ухудшение аппетита, появление проблем со сном и повышенные показатели СОЭ в организме.

Для постановки диагноза специалист проводит осмотр глотки ребенка и отмечает следующие признаки болезни:

• глотка окрашивается в ярко-красный цвет
• слизистая становится отечной и инфильтрированной
• воспаляются небные дужки и мягкое небо
• слизистая задней стенки глотки становится зернистой

При дальнейшем прогрессировании фарингита происходит окрашивание боковых валиков в глотке. У детей часто диагностируется фарингит вирусного происхождения, который характеризуется ярко-красным горлом с появлением кровоизлияний и пузырьков на заднее стенке глотки. Местные признаки продолжаются в течение 2-3 суток, появляется раздражающее покашливание и сухой кашель, которые постепенно стихают.

В некоторых случаях могут отсутствовать общие признаки болезни, но происходит развитие вторичного осложнения в виде ангины или аденоидита.

Иногда пациенты жалуются на появление отраженной боли в ушах, что считается одним из симптомов фарингита. Медицинская практика показывает, что тяжелее всего такое заболевание протекает у детей раннего возраста и вызывает развитие осложнений.

Наиболее опасными осложнениями после фарингита считаются аутоиммунные патологии, которые развиваются как результат повышенной чувствительности организма ребенка к патогенным микроорганизмам, спровоцировавшим болезнь.

На самом деле, фарингит не представляет серьезной опасности для организма, но его прогрессирование и отсутствие эффективного лечения может становиться причиной развития многих осложнений.

Наибольшую опасность представляет стрептококковый фарингит, прогрессирование которого в организме вызывает различные осложнения. Самыми распространенными среди гнойных осложнений считаются:

• заглоточный абсцесс развивается при скоплении гноя в области лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства
• перитонзиллярный абсцесс характеризуется воспалением ткани вокруг миндалин, где появляются гнойники

У детей раннего возраста могут развиваться осложнения как результат поражения носоглоточной области в виде синусита и ринита. Кроме этого, после фарингита может диагностироваться:

Самым опасным осложнением считается воспаление оболочек головного мозга, которое специалисты называют менингит и энцефалит.

Медикаментозные препараты для лечения фарингита у ребенка назначает врач после обследования

У самых меленьких детей до 1 года заболевание протекает слишком болезненно и в таком возрасте они еще не умеют полоскать горло самостоятельно. При появлении у родителей подозрений на острый фарингит необходимо обязательно обратится за консультацией к специалисту. При отсутствии высокой температуры тела и аллергической реакции разрешается накладывать медово-горчичный компресс на область горла. Кроме этого, можно проводить обработку глотки с помощью антисептических средств без содержания ментола и спирта.

Специалисты рекомендуют следующую схему лечения фарингита у детей раннего возраста: необходимо хорошо растолочь таблетку Фарингосепта, обмакнуть в него соску и предложить ее ребенку. Рекомендуется брать ребенка на руки и слегка похлопывать его по спинке, что помогает улучшить дренаж в бронхах.

У детей в возрасте 1-2 года фарингит также протекает достаточно тяжело, но не так интенсивно, как у грудничков. Лечение заболевания предполагает:

• организация достаточного питьевого режима
• при отсутствии противопоказаний можно делать компрессы
• проведение ингаляций небулайзером с физраствором или водой Боржоми

В таком возрасте лечение фарингита можно проводить с применением антисептических препаратов в виде спрея, например, Йокс или Гивалекс. Такие лекарственные средства оказывают на горло дезинфицирующее действие и ускоряют процесс выздоровления ребенка. Рекомендуется постоянно проветривать комнату, где находится ребенок и следить за поддержанием необходимой влажности.

При развитии фарингита у детей старше 3 лет необходимо соблюдение постельного режима и употребление большого количества жидкости, которая содержит щелочь.

Кроме этого, необходимо организовать щадящее питание и полностью исключить из рациона ребенка жареные и сладкие блюда.

Для лечения заболевания можно делать компрессы на основе меда, накладывая их на ноги. Хороший эффект дают горячие ванны для ног и ингаляции небулайзером. Рекомендуется проводить полоскания горла специальными антисептическими средствами, приобретенными уже готовыми в аптеке. Можно приготовить растворы для полоскания горла самостоятельно в домашних условиях, растворив в 30 мл теплой воды 2-3 капли Фурацилина и йода. Такую смесь необходимо довести до комнатной температуры и предложить ее для полоскания ребенку.

Хороший результат дает применение таких антисептических сперев, как Йокс и Гивалекс. В том случае, если ребенок уже умеет рассасывать лекарства в виде таблеток, то можно предложить ему:

Довольно спорным вопросом остается применение антибактериальных препаратов при лечении фарингита у детей. Встречается много ситуаций, когда удается вылечить заболевание без использования антибактериальных препаратов. Несмотря на это, при тяжелых формах фарингита без антибиотиков просто не обойтись и особенно в тех ситуациях, когда существует угроза жизни ребенка либо диагностирована запущенная стадия с атрофированной слизистой. Чаще всего антибиотики назначаются при диагностировании вирусного, бактериального либо инфекционного заболевания.

Больше информации о фарингите можно узнать из видео:

источник

Достаточно часто при простудах и вирусных инфекциях у ребенка возникает першение и саднение в горле, покашливания и дискомфорт при глотании, поэтому родителей беспокоит вопрос: чем лечить фарингит у детей.

С наступлением межсезонья и холодного времени года организм ребенка испытывает усиление вирусной нагрузки и вероятность переохлаждений. Поэтому значительно возрастает риск развития ОРВИ или ОРЗ, которые и считываются главными причинами проявления неприятных симптомов фарингита.

При этом многие родители считают воспаление глотки у ребенка несерьезным заболеванием, ведь часто патология проявляется сглаженными признаками (редким сухим кашлем, першением и покраснением в горле), и даже не сопровождается повышением температуры. Поэтому лечение фарингита у ребенка затягивается или не проводится вообще.

Но в этом и заключается коварство фарингита – маловыраженная симптоматика, которая при отсутствии лечения переходит в рецидивирующую, хроническую форму или возникает осложненное течение болезни (присоединение синуситов, отитов, тонзиллитов, бронхитов).

Особенно часто это наблюдается при постоянном воздействии на глотку ребенка факторов провоцирующих воспалительный процесс и/или при стойком снижении иммунитета. Поэтому родителям необходимо знать признаки + лечение фарингита у детей.

Необходимо помнить, что симптомы хронического фарингита у ребенка могут появиться после 2-3 эпизодов острого воспаления глотки при отсутствии правильного лечения или применении неадекватной терапии – в большинстве случаев при самолечении.

При появлении различных симптомов вирусного или простудного заболевания, которое сопровождается видимым покраснением задней стенки глотки и ее боковых валиков, прежде всего, необходимо проконсультироваться со специалистом:

• обратиться на прием к педиатру, семейному врачу или отоларингологу;
• вызвать доктора на дом, если у ребенка повышена температура и отмечается выраженная слабость, вялость и другие общие симптомы респираторной инфекции или ОРЗ.

Важно помнить: только врач может определить причину болезни и рассказать, как вылечить фарингит у ребенка.

Но, к сожалению, не всегда есть возможность сразу получить квалифицированную консультацию детского специалиста, поэтому родителям нужно знать:

• основные признаки болезни;
• принципы терапии этого коварного заболевания: как лечить у ребенка фарингит;
• особенности терапии в разные возрастные периоды (малыши до 2 лет, дошкольники и школьники);
• питание и режим при фарингите;
• сколько дней лечиться фарингит у детей.

Особенности терапии: острый и хронический фарингит у ребенка, как лечить правильно это коварное заболевание определяется только после уточнения причины и формы патологии.

В большинстве случаев (90% всех фарингитов у детей) симптомы фарингита возникают на фоне респираторных вирусных заболеваний или простуд или сочетается с другим воспалительным процессом в дыхательных путях (тонзиллитом, ринитом, ларингитом, бронхитом или трахеитом). И все же существует вероятность других причин возникновения фарингита, которые необходимо уточнять.

Выделяют острый и хронический фарингит у детей, они имеют определенные особенности терапии, которые нужно знать.

При остром фарингите отмечаются клинические проявления в виде внезапного появления:

• дискомфорта при глотании;
• постоянной сухости, зуда, першения и саднения в горле;
• сухого раздражающего кашля;
• стекания слизи по задней стенке глотки.

К видимым признакам острого воспаления глотки относятся:

При этом все эти симптомы возникают первично или на фоне склонности к диффузному поражению респираторного тракта у ребенка (снижении иммунологической реактивности или агрессивном течении инфекционного процесса). Видео расскажет о признаках и принципах лечения фарингита.

Наиболее часто острый фарингит развивается на фоне респираторной вирусной инфекции и сопровождается общими симптомами основного заболевания. Поэтому у родителей возникает вопрос: как лечить фарингит у детей с температурой или при ее отсутствии.

Прежде всего, необходимо создать комфортные условия для ребенка, питьевой режим и правильное здоровое питание – это основа успешного лечения патологии:

• температура и влажность воздуха в помещении должна быть оптимально комфортной, чаще проветривать комнату;
• полностью исключить раздражающую пищу – горячее или холодное, кислое, соленое, наиболее комфортная температура блюд – 37 – 37,5 градусов;
• теплое обильное дробное питье с исключение аллергенных и кислых напитков.

Затем необходимо определиться с выбором медикаментозных средств.

При остром процессе — у ребенка фарингит: как лечить назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

• Прежде всего, назначаются этиотропные средства (не стоит приобретать дешевые аналоги) – цена имеет значение в плане эффективности препарата:
  1. противовирусные (при респираторной инфекции);
  2. антибиотики (при бактериальном воспалении);
  3. противогрибковые (при уточненном грибковом фарингите);
  4. курс антигистаминных препаратов при аллергической реакции.
• При повышении температуры обязательно назначаются жаропонижающие средства в детской форме (сироп, суспензия, ректальны свечи или таблетки у школьников) – инструкция уточняет разовую и суточную дозу препарата, ее нельзя превышать.

• Местные противовоспалительные и антисептические средства:

1. таблетки или аэрозоли с дезинфицирующими и антисептическими веществами (Гексорал, Тантум – Верде, Мирамистин, Грамидин, Фалиминт);
2. смягчающие и противовоспалительные пастилки и таблетки (Септолете, Доктор Мом, Стрепсилс, Лизобакт);
3. орошения и полоскания зева специальными противовоспалительными растворами (Фурациллин, Ротокан, Хлорфиллипт), содовый раствор или растительными отварами, приготовленные своими руками (отвар шалфея, календулы, коры дуба, череды);
4. ингаляции физраствором или щелочной минеральной водой для смягчения слизистой;
5. смазывание задней стенки глотки масляным раствором Хлорфиллипта или облепиховым маслом с Хлоргексидином;
6. местные антибиотики (Биопарокс, Изофра).

• Применение местных и общих иммуномодулирующих средств – фарингит, как лечить у детей и какими препаратами:

1. закапывание в нос специальных средств (Деринат, ИРС – 19), рассасывание таблеток (Иммудон);
2. растительные адаптогены (настойка эхинацеи, женьшеня, лимонника, элеутерококка);
3. народные средства для повышения иммунитета (прополис, имбирь, мед, алоэ);
4. общие иммуностимуляторы (только по назначению врача педиатра или иммунолога).

• Препараты для уменьшения воспаления и смягчения сухого кашля (Стодаль, Эреспал, Линкас, Доктор Мом).
• Муколитики при влажном кашле и вязкой слизи (Флавомед, Амбробене, Лазолван, Карбоцистеин).

Длительность терапии при острой форме в среднем составляет от 7 до 14 дней и удлиняется при осложненном течении или присоединении сопутствующих патологий.

Хронический фарингит у детей, как лечить и какими методами воспользоваться определяется формой воспаления.

Хронический фарингит у детей встречается значительно реже, но уточнить степень поражения слизистой и сопутствующую патологию, усугубляющую течение заболевания может только отоларинголог после фарингоскопии.

Важно помнить: хронический фарингит у детей: чем лечить патологию, чтобы полностью устранить неприятные симптомы и прогрессирование воспаления возможно только при определении провоцирующих факторов и излечении хронических очагов инфекции — удаления аденоидов, излечения гайморита, кариозных зубов.

Слизистая ребенка обладает большими возможностями восстановления при хроническом воспалении, при условии правильного, длительного комплексного лечения.

Родители должны знать главные особенности терапии данной патологии в зависимости от возраста малыша и основных проявлений патологии. Как лечить фарингит у ребенка 6 лет и старше, а также у малышей раннего возраста.

Течение и терапия болезни у грудничка и детей до двухлетнего возраста имеет свои особенности:

• заболевание протекает крайне болезненно, дети проявляют беспокойство, капризность, отказываются от еды;
• часто у малышей фарингит сопровождается повышением температуры, вялостью и слабостью;
• в таком возрасте дети еще не умеют полоскать горло самостоятельно, нельзя применять аэрозоли – это может вызвать спазм голосовых связок и приступ удушья;
• местные противовоспалительные средства не должны содержать спирта и ментола, а терапию проводят посредством орошений, аппликаций, смазывания задней стенки глотки;
• при температуре у ребенка до года нельзя давать крохе слишком много потогонных чаев и настоев – это может спровоцировать обезвоживание организма;
• специалисты не рекомендуют использовать для снижения температуры уксусные, спиртовые обтирания — на их фоне которых могут возникать спазмы сосудов, усугубляющие «белые» формы лихорадки;
• лечение назначает только врач, а при риске развития осложнений малыша госпитализируют в стационар.

Необходимо знать принципы лечение фарингита у детей, чтобы не навредить ребенку.

• в период высокой температуры и/или активного воспалительного процесса в носоглотке нельзя применять любые тепловые процедуры (паровые ингаляции, компрессы, горчичники);
• также нельзя применять холодные компрессы и ножные ванны для снижения температуры – это часто вызывает переохлаждение и спазм сосудов;
• при возможной аллергической реакции нельзя применять любые средства и препараты, которые могут вызвать аллергию;
• применение любых средств должно быть согласовано с лечащим врачом – самолечение часто неэффективно и даже вредно;
• нельзя заставлять пить или есть ребенка, особенно горячие и кислые напитки, пряные и острые блюда, грубую пищу.

Появление у ребенка неприятных симптомов с покраснением задней стенки и глотки и зернистостью, которая связана с воспалением лимфоидных фолликулов ее подслизистого слоя требует своевременной диагностики и назначения правильного лечения. Это обусловлено быстрым переходом данной патологии в хроническую форму.

источник

Фарингит – это одно из проявлений острых респираторных инфекций, в результате которого наблюдается возникновение инфекционно-воспалительного процесса в слизистой оболочке и лимфоидных тканях ротоглотки. Он крайне распространен – если верить статистике, около 40% всех часто болеющих детей перенесли это заболевание, 9% приходится на хронические случаи. Именно поэтому крайне важно получить представление о его симптомах, нюансах развития, лечении и профилактике. Начать, разумеется, следует с диагностики. Итак, что же такое фарингит у детей? Как он проявляется и как его лечить?

• боли в горле, периодические покашливания, чувство сухости во рту;
• горло при фарингите у детей имеет красный или ярко-розовый оттенок;
• затрудненное глотание и болевые ощущения во время глотания;
• першение в горле;
• если воспалены голосовые связки, голос становится хриплым, меняется его тембр;
• при рефлюксоидной природе заболевания, во рту ощущается горечь и кислота;
• дети младшего возраста, подхватившие недуг, могут страдать от высокой температуры, нарушений сна, тошноты, у них часто плохой аппетит.

Как вы могли заметить, рассмотренные выше симптомы очень похожи на те, которые можно наблюдать при ангине/тонзиллите. Тем не менее, более детальное наблюдение позволит выявить различия. Например, болезнь сопровождается умеренными болями в горле, и обычно возникает во время приемов пищи, особенно если та горячая и твердая, тогда как боль во время ангины постоянная, а в процессе питания и потребления жидкости лишь временно усиливается.

Также стоит присмотреться к миндалинам. Белый налет на них говорит о том, что у ребенка ангина, а не острый фарингит. Симптомы у детей часто начинаются с резкого повышения температуры до сорокаградусной отметки уже с самого начала заболевания. При фарингите тоже наблюдается высокая температура, но она редко превышает 39 градусов. Что касается тонзиллита, то его легко узнать по увеличенным миндалинам и специфическому неприятному запаху изо рта больного. Подробнее о тонзиллите, его симптомах и лечении у детей мы писали в этой статье.

Здесь симптомы проявляются явно, наблюдается высокая температура, боли в горле и другие ярко выраженные признаки. Выздоровление наступает в течение одной-двух недель с момента появления первых симптомов. Если вовремя принять меры и пролечить болезнь, поводов для беспокойство не возникнет. Совсем другое дело, если недуг принимает хронический характер – симптомы хоть и проявляются менее выраженно, хроническая форма более опасна, так как чревата различными осложнениями (гайморитом, синуситом, отитом, почечной недостаточностью, поражением других систем организма).

Гранулезной называется форма болезни, при которой на воспаленной слизистой оболочке горла образуются скопления лимфоидной ткани, напоминающие ярко красные зернышки (гранулы). Для данного типа патологии характерно длительное течение и возможные частые рецидивы, поэтому в классификации его обычно причисляют к хроническим формам заболевания. Гранулезный фарингит у ребенка может возникать как самостоятельная болезнь, например, после снижения иммунитета в ротоглотке или длительного воздействия раздражающих факторов (холод, острая пища, сигаретный дым), так и из-за хронических расстройств пищеварительного тракта, аллергических реакций, нарушений эндокринной системы. Лечение такого состояния заключается в снятии симптомов. Очень важная профилактика.

Это особо заразная форма недуга, возбудителем которой являются вирусы, также именуется герпесной ангиной, герпангиной, герпетическим тонзиллитом. Заразившийся человек через некоторое время начинает чувствовать острые боли в горле, а его температура тела значительно повышается. А когда вирус попадет в лимфатические узлы или кишечник, кровоток его разнесет и по другим системам. Когда заболевание доберется до мышечных и нервных клеток, у пациента начнется ломота в суставах и головные боли. Положительный момент в том, что переболевший человек, приобретает стойкую к ней устойчивость. Хоть заражение при определенных условиях (низкий иммунитет) все еще возможно, везикулярный фарингит у детей будет протекать в более легкой форме.

Герпесный фарингит у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Особенно страдают от симптомов младенцы и дети до десятилетнего возраста. Симптоматика выражается следующими формами: появлением во рту небольших язвочек, острыми болями в горле (зараженному становится трудно разговаривать, принимать пищу и глотать жидкости). Маленький пациент может даже не жаловаться на боль в горле, а просто молчать, чтобы не вызывать у себя болезненных ощущений.

При герпесной форме протекание первой стадии очень быстрое. Она мгновенно сменяется везикулярными высыпаниями диаметром 1-2 миллиметра. Высыпания также могут появляться на слизистой щек и языке. Острая разновидность сопровождается лихорадкой, интоксикацией и увеличением лимфатических узлов. Герпетический фарингит у детей длится, как правило, от двух суток до недели.

Диагностировать наличие этого заболевания квалифицированному специалисту довольно легко – достаточно провести осмотр глотки и опросить пациента на предмет наличия у него выраженной симптоматики. Но вот с определением формы – вирусной, бактериальной и пр., могут возникнуть сложности.

Обычно при бактериальной форме болезни наблюдается высокая температура (выше 39 градусов), тогда как вирусный фарингит у детей характеризуется температурой не более 38 градусов. Также косвенным признаком бактериальной природы служит наличие у пациента ослабленного иммунитета. Человеку приходится иметь дело с бактериальной угрозой повсеместно, контактируя с различными поверхностями, другими людьми и пр. Ослабленный местный иммунитет позволяет инфекции обосноваться внутри организма. Именно поэтому бактериальный фарингит у детей часто диагностируют у малоподвижных, ослабленных, недавно перенесших серьезную болезнь. Без очевидных к тому предпосылок, спонтанно, может проявиться вирусный фарингит. Лечение у детей такого состояния требует покоя и местного снятия симптомов.

При этой патологии, когда в организм попадает стафилококк, пневмококк, грипп, парагрипп, определенные виды грибков, воспаляются трахея и глотка. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но именно из-за этих двух проявлений оно наиболее опасно для детей. У маленького ребенка из-за воспаления могут начаться нарушения дыхательной системы, которые нередко приводят к летальному исходу. Очень важно при первом подозрении на фаринготрахеит обратиться за помощью к компетентному врачу, который незамедлительно примет меры.

Болезнь характеризуется следующими симптомами. Ранняя стадия сопровождается кашлем, насморком, повышением температуры. Затем ситуация усугубляется – симптомы дополняются болями в шейно-грудной области, затрудненным дыханием, ознобом, лихорадкой, повышенной утомляемостью. У ребенка могут быть обнаружены кожные высыпания.

Температура при фарингите у ребенка зависит от множества факторов – состояния иммунной системы больного, инфекционного возбудителя и ряда других параметров. Обычно она колеблется в пределах 38-40 градусов. Меньшие показатели при вирусной форме заболевания, более высокие – при бактериальной. В первом случае гипотермия держится как правило не более трех суток и не пересекает отметку 38.5 градусов. Ее медики даже сбивать не рекомендуют, так как она не является губительной для организма и сигнализирует о его борьбе с инфекцией.

Если же жар держится больше трех суток, превышает 38.5 градусов и не сбивается подручными средствами (компрессы, обильное питье), стоит начать прием предписанных врачом препаратов. В противном случае, длительное воздействие высокой температуры может серьезно навредить. Подробно о том, как правильно сбивать температуру, мы писали в этой статье.

Кашель при фарингите у детей бывает как влажным, так и сухим. Причиной сухой формы обычно становятся размножающиеся в горле бактерии. Устранить симптом помогут назначенные ЛОР-врачом антибиотики, а также индукторы интерферона, помогающие организму самому справиться с инфекцией. Что касается влажного кашля, то его чаще всего провоцирует стекающая с задней стенки глотки назальная слизь. В этом случае назначается комплексное лечение, включающее промывание носа и очистку слизистой от скоплений. Лечение раздражения гортани, провоцирующего кашель, заключается в полосканиях, орошающих растворами. Смягчающие средства часто поставляются в форме леденцов. Их следует рассасывать, давая образовавшейся жидкости смазывать горло.

Традиционное лечение фарингита у детей в домашних условиях, предлагаемое официальной медициной, ставит своей первоочередной целью устранение спровоцировавших болезнь факторов. В случае с бактериальной формой заболевания назначаются антибиотики. Если же недуг был вызван аллергенами, назначается щадящая диета, больного стараются изолировать от негативных раздражителей, спровоцировавших обострение.

Если выраженных расстройств общего состояния не обнаружено, дело обычно ограничивается симптоматическим лечением, включающим орошение горла, проведение ингаляций, полосканий, прием препаратов широкой направленности. Больному рекомендуется больше находиться в постели, отказаться от острой, горячей и прочей раздражающей горло пищи.

Запущенные и острые состояния обязательно должны сопровождаться применением антибактериальных лекарств местного действия. В этом случае в орошении горлышка заключается лечение фарингита у детей. Препараты выбора:

Наиболее часто применяемым считается Гексетидин. Его основным достоинством считается малая токсичность и эффективность в борьбе с большинством бактерий, являющихся возбудителями болезни, а также грибков. Хорошо себя показал также Биопарокс – аэрозоль с высокой антимикробной активностью. За последнее время так и не появились иммунные к нему штаммы вызывающих заболевание инфекций, поэтому им очень эффективно лечат фарингит у ребенка, отзывы об этом препарате достаточно положительные.

В качестве средства для полоскания горла назначается Гексорал. Он характеризуется не только выраженным антимикробным действием, но и анальгезирующими свойствами. Назначают при фарингите, тонзиллите, отечности верхних дыхательных путей, паратонзиллярном абсцессе. Подходит для полоскания и обычный Фурацилин. Достаточно одной таблетки на стакан горячей (не кипящей) воды. Хорошо помогают ингаляции с физраствором с использованием небулайзера.

При лечении недуга активно применяются дезинфицирующие антисептики, начиная от хлоргексидина и бензидамина, и заканчивая амбазоном, тимолом и их производными. Также применяются препараты на основе природных антисептиков – продуктов медопроизводства, растительных экстрактов. О меде от кашля мы писали в этой статье.

Наши бабушки не имели возможности «пичкать» нас лекарствами, но хорошо знали как вылечить фарингит у ребенка. Попробовать обойтись без применения серьезных лекарств, или уменьшить сроки течения заболевания вполне можно с помощью домашних средств.

Самое простое чем лечить фарингит у ребенка, это, безусловно, полоскание горла теплыми отварами трав. Взять одну чайную ложку ромашки и заварить в чашке воды. Нужно полоскать горло пока отвар теплый. Ограничений нет, использовать можно как до, так и после еды. Снять воспаление поможет шалфей, заваривать его нужно в тех же пропорциях, что и ромашку, только следует дать отвару настояться в течение часа.

Десятипроцентный спиртовой экстракт смешивается с глицерином или персиковым маслом в пропорции 1 к 2, после чего мажется на заднюю стенку глотки ватной палочкой. Такая смесь показана к применению при хронической форме расстройства. Аналогичным, снимающим раздражение действием обладает прополис – небольшие кусочки стоит медленно разжевывать во рту после приема пищи, чтобы смазать горло естественным образом.

Хорошо способствует излечению острой формы заболевания ингаляция на основе сосновых шишек, 20-грамовая шишка бросается в кипящую воду (250г жидкости). Второй вариант – мать-и-мачеха (5г) смешивается с мятой и чередой (1 и 3г соответственно). Все это бросается в стакан с кипящей водой, настаивается в течение часа, после чего процеживается и используется как жидкость для ингаляции.

Ромашка может применяться не только как полоскание, но и в виде компресса на горло. 1 столовая ложка ромашки кипятится вместе с одним-двумя стаканами воды, после чего жидкость процеживается. В ней затем вымачивают медицинскую салфетку или марлю, которая и прикладывается в шейную область. Компресс следует держать до остывания повязки. Еще о компрессах от кашля — тут.

При температуре делать компрессы нельзя!

У известного врача-педиатра есть однозначное мнение как лечить фарингит у ребенка. Комаровский на первое место ставит правильную диагностику заболевания, так как дальнейшее лечение зависит от того, с какой формой патологии предстоит бороться – бактериальной или вирусной. Поэтому он настаивает на обязательной сдаче пациентом мазка на микрофлору и клинических анализов крови. Также специалист рекомендует больше прогуливаться с ребенком на свежем воздухе и проветривать помещение в профилактических целях.

В процессе лечения нередко назначаются антибактериальные препараты. Они могут быть как местного действия, в формате аэрозоля/спрея, воздействующего на местные очаги заражения, так и комплексные – таблетки или инъекции. Последние два варианта назначаются в тех случаях, если вирусы/патогенные микроорганизмы распространились по другим системам организма.

Среди используемых антибактериальных препаратов стоит выделить Амоксициллин (антибиотик на основе пенициллина, поставляемый в капсулах), Биопарокс/Мирамистин (аэрозоли, которые могут применяться также как антисептики), Цефадроксил (антибактериальное средство комплексного спектра действия). Если у пациента выявлена непереносимость пенициллина, к применению показан Азитромицин или его аналоги.

Обратите внимание! Прием антибиотиков целесообразен лишь при тяжелой форме течения болезни, сопровождающейся сильной интоксикацией. От них также рекомендуется воздержаться маленьким детям (до 6 лет), кормящим и беременным женщинам, а также лицам, у которых диагностирована почечная или печеночная недостаточность.

Хронический фарингит у детей несколько отличается от острой формы. Он обычно не сопровождается серьезным повышением температуры и ухудшением общего самочувствия пациента, а лишь легкой сухостью, першением в горле и натужным сухим кашлем. Так как хроническая форма часто является следствием внешних факторов, например, других болезней носоглотки или пристрастия человека к курению, во время обострений следует начинать борьбу именно с этими факторами. Рекомендуется в такой период обратиться к врачу и получить от него рекомендации. Лечение хронического фарингита у детей заключается в снятии симптомов. Полезны полоскания с солью/содой и отварами трав, и покой на несколько дней.

Данная патология развивается не в результате попадания в организм инфекции, а за счет внешних раздражителей, аллергенов. В наше время, когда экологическая обстановка оставляет желать лучшего, а людям приходится сталкиваться с новыми раздражителями, количество случаев возникновения такой аллергии увеличилось. Повышают риск возникновения заболевания также и внутренние факторы – не пролеченные очаги инфекций носоглотки, наследственная предрасположенность, нарушения обменных процессов.

Помимо борьбы с симптомами, лечение аллергического фарингита включает выявление спровоцировавших болезнь раздражителей и пресечение контакта с ними, а также специальную диету. Пациенту во время обострения желательно отказаться от цитрусовых, цельного молока, орехов, меда, шоколада и ряда других продуктов.

Фарингит у детей до года может переноситься крайне тяжело. Воспаление может образоваться не только в горле, но и перетечь в носоглотку. Новорожденные часто сталкиваются с нарушениями дыхания, выделениями слизи и гноя из носа, что в частных случаях способно привести к летальному исходу. В столь малом возрасте большинство из применяемых в домашних условиях методов не подходят, доступно разве что проведение массажа и постановка компрессов (да и то, если у ребенка поднялась температура, от прогревающего компресса следует отказаться).

Специалисты также советуют родителям не препятствовать двигательной активности малыша – в движении лучше происходит очищение бронхов от мокроты, а также периодически переворачивать его на живот, аккуратно похлопывая по спинке. Выздоровлению способствует теплое питье.

Несвоевременная диагностика болезни, неправильное или недостаточное лечение, игнорирование предписаний врача – все это может стать причиной развития губительных для организма осложнений. На фоне этой патологии у пациента часто развивается хронический бронхит (если инфекция поражает бронхи), заглоточный и перитонзиллярный абсцессы, а если заболевание поразит опорно-двигательный аппарат, больному придется лечиться от острого суставного ревматизма. Куда реже встречаются поражения шейных лимфоузлов, внутреннего уха, слюнных желез. Многие из перечисленных осложнений крайне опасны и могут потребовать оперативного вмешательства.

Эти два симптома обычно сигнализируют о том, что на фоне течения основного заболевания в организме развилось другое. В случае обнаружения у себя затяжного кашля, длящегося более 15-20 дней, и плохого отхождения мокроты, рекомендуется посещение пульмонолога, который вас осмотрит и при необходимости направит на сдачу анализов, чтобы подтвердить или исключить наличие серьезных болезней. В любом случае, требует серьезного наблюдения такая патология как острый фарингит. Симптомы и лечение у детей определит и назначит педиатр.

Чтобы ребенку не пришлось столкнуться с этим недугом, следует уделять время профилактике:

1. первоочередная задача – поддержание иммунитета в боевой готовности. В организм должны в полной мере поступать необходимые минералы и витамины, что достигается благодаря грамотному питанию, включающему овощи, фрукты, рыбу, морепродукты и пр. Целесообразно также посоветоваться с лечащим врачом на предмет приема специальных поливитаминных комплексов;
2. так как в большинстве случаев болезнь провоцирует инфекция, нужно приучить ребенка следованию правилам гигиены. Это обязательное мытье рук перед едой и после туалета, периодическое проветривание жилого помещения и уборка в нем. Также нужно объяснить малышу, почему при общении с кашляющими и чихающими людьми лучше соблюдать дистанцию;
3. немалую роль в профилактике фарингита играет здоровый образ жизни. Активные игры на свежем воздухе, местное и общее закаливание, отказ от вредных привычек вроде малоподвижного времяпрепровождения за компьютером или просмотром телевизора;
4. взрослым тоже не стоит забывать, что вместе с ними в доме проживает ребенок, о здоровье которого им следует заботиться. Курить, находясь в непосредственной близости от малыша или просто внутри помещения, не следует, как и проводить крупную уборку – поднятая столбом пыль, наравне с табачным дымом, является раздражителем.

Если даже следующий всем этим предписаниям ребенок и заразится, то он гораздо лучше перенесет болезнь, восстановившись намного быстрее.

источник

Фарингит – инфекционное или бактериальное воспаление слизистой оболочки глотки. Болезнь чаще всего поражает детей: слабая иммунная система плохо противостоит патогенным микроорганизмам. На долю респираторных инфекции приходится 40% всех случаев заболеваний в младенческом возрасте.

Важно знать причины появления болезни, пути заражения, основные симптомы и эффективные методики лечения фарингита у детей. Хорошие родители принимают профилактические меры, стараются предупредить заболевание. Своевременная диагностика, правильная схема терапии – залог скорейшего выздоровления.

При фарингите у ребенка наблюдается повышение температуры на несколько градусов выше нормы, боль в горле. Часто он жалуется на неприятные ощущения во время проглатывания пищи.

Основная причина появления патологии – инфекция. Патогенные микроорганизмы закрепляются на слизистой глотки, начинают активно размножаться. Процесс вызывает яркую симптоматику.

В большинстве случаев родители принимают правильные меры, обращаются к доктору. За небольшой промежуток времени болезнь отступает, малыш выздоравливает. Как правильно действовать при выявлении у ребенка воспаленного горла, читайте ниже.

Болезнь развивается при попадании в организм респираторной инфекции. Бактерии проникают в слизистую глотки. Помимо этого признака, появление симптомов может свидетельствовать о воспалении верхних дыхательных путей, кишечных инфекциях, других патологиях.

Фарингит вызывают такие возбудители:

внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазма), патогенные грибы;

болезнетворные бактерии (стрептококки групп А, С, G, гемофильная палочка, моракселла).

Острая форма фарингита сопровождает клиническое течение таких заболеваний:

стоматит, ангина, кариес, хронический тонзиллит, дисбактериоз.

Риск воспалительного процесса увеличивается в следующих случаях:

при воздействии на слизистую внешних раздражителей (острая пища, сигаретный дым, пыль).

Своевременно лечитезаболевание: запущенные формы перерастают в хроническое течение, ведут к осложнениям:

Хронический бронхит. Инфекция попадает в бронхи, течение сложное, требует длительной терапии антибиотиками.

Ларингит. Воспалительный процесс на слизистой гортани.

Заглоточный абсцесс. Характеризуется течением воспалительного процесса в гортани, наблюдается у юных пациентов с ослабленным иммунитетом.

Сиалоаденит (поражение слюнных желез). Встречается редко, сопровождается значительным повышением температуры тела, нарушенным слюноотделением, постоянной сухостью во рту, затрудненным дыханием. Отдельные случаи требуют оперативного вмешательства.

Лабиринтит (воспалительный процесс во внутреннем ухе). Малыш ощущает головную боль, тошноту, головокружение, в некоторых случаях возможна дезориентация, рвота. Классические симптомы проявляются через пару недель после развития фарингита любой этиологии. Зачастую головокружения сопровождают ребенка после полного выздоровления.

Острый суставной ревматизм. Характеризуется заражением костно-мышечной ткани стрептококками, возможны осложнения на сердце. Суставный ревматизм острой формы протекает с сильными болевыми ощущениями в суставах, головной болью, лихорадкой. Чаще всего развивается в школах, детских садах.

В зависимости от симптоматики, течения заболевания у детей диагностируют несколько видов фарингита.

Эта форма болезни развивается стремительно: первые признаки появляются сразу же после заражения слизистой горла болезнетворными микроорганизмами.

слабость, ломота в теле, головная боль;

повышенная температура тела (невысокая);

иногда напухают лимфатические узлы, инфекция переходит к внутреннему уху, осваиваясь там.

Симптоматику легко спутать с течением ангины, но фарингит сопровождает резкое повышение температуры до 39 градусов, ярко выраженные болевые ощущения. Для правильной постановки диагноза обратитесь к педиатру: заниматься самолечением нельзя.

Процесс никогда не образуется сам по себе. Первопричина — острое течение фарингита либо постоянное воздействие на слизистые горла провоцирующих факторов (сахарный диабет, проблемы с почками, печенью, авитаминоз, пассивное курение и другие).

Характер заболевания:

клинические проявления схожи с симптомами острой формы фарингита.

Все остальные виды патологии имеют хроническую форму:

К классическим признакам добавляются боли в ухе, частый сухой кашель, нарушения сна, раздражительность, отек языка, неба. Чем младше ребенок, тем сильнее выражены симптомы. Важно сразу заняться лечением: детский организм имеет слабый иммунитет.

Слизистая оболочка воспаляется, появляются красные точки, перерастающие в язвы. Симптоматика по сравнению с катаральной формой более выражена. Гнойная форма сопровождается сильной головной болью, резкими скачками температуры тела.

Сопровождается поражением лимфоидной ткани, с образованием на задней стенки гортани характерных узелков. Слизистые становятся сухими, затрудняется процесс глотания слюны, пищи.

В отдельных случаях возможен фиброз других тканей, атрофия слюнных желез.

Является последней стадией развития запущенной болезни. Проявляется патогенными изменениями области глотки. Процесс приводит к заражению рядом расположенных органов, страдает пищеварительная система.

На этом этапе развития часто требуется госпитализация, оперативное вмешательство врачей.

Как проходит лечение дифтерии у детей и какие у этого заболевания признаки, предлагаем прочитать в отдельной статье.

Что делать, если у ребенка флюс? Об этом вы узнаете здесь.

Что такое гингивит у детей и каковы эффективные схемы его лечения? Подробности вы найдете тут.

Проявления болезни разные. Часто проявляются классические симптомы:

болевые ощущения, першение в горле;

у грудничков — ухудшение аппетита, нарушение сна, беспокойное поведение;

слегка повышена температура.

Реже проявляется такая симптоматика:

резкие скачки температуры, общее недомогание;

отечность гортани, вызывающая удушье.

Внимательно наблюдайте за состоянием пациента, прислушивайтесь к его словам. За грудничком требуется более тщательный уход: наблюдайте за любыми изменениями в поведении, младенец пока ничего сказать не может.

Пристально следите за детьми во время появления зубов и зимой. Почти в 70% случаев именно холодная погода, ослабленный иммунитет – первопричина воспаления глотки.

Обнаружив хотя бы один из основных признаков фарингита, немедленно обратитесь к педиатру. Опытный врач подскажет решение проблемы, назначит курс лечения.

Не занимайтесь самолечением: переход в хроническую форму чреват серьезными осложнениями.

Диагноз ставится на основе типичных жалоб, осмотра (воспаленное горло, образование слизи на задней стенке, кашель, першение, наличие мелких красных волдырей).

При необходимости назначается вирусологический или бактериологический посев. Исследование проводится взятием мазка из воспаленного горла.

На основе полученных результатов педиатр составляет подробный план лечения. Следуйте указаниям врача.

Кому интересно знать, что означает темный налет на зубах у ребенка и что делать в данной ситуации, предлагаем прочитать статью на эту тему.

Как вылечить косоглазие у ребенка? Для мам, столкнувшихся с такой проблемой, у нас на сайте есть ответ на этот вопрос.

Последствия инфекционного мононуклеоза у детей серьезные. О том, что надо делать, чтобы не запустить течение данной болезни, читайте здесь.

Лечение фарингита проводится путем местного обеззараживания в домашних условиях. Во время острого воспалительного процесса обеспечьте ребенку постельный режим, оптимальную влажность помещения. Исключите все раздражающие факторы (острую, кислую, холодную пищу, голосовую нагрузку).

Примерная схема терапии и используемые лекарства при фарингите у детей:

средства народной медицины (полоскания отварами ромашки, шалфея, листьев подорожника, липы, коры дуба, душицы, иногда используют настойку прополиса, разведенную водой);

препараты для устранения патогенной микрофлоры (Анаферон, Нистатин, Пимафуцин,Фенистил, Диазолин, Арбидол, Пенициллин);

иммуностимулирующие средства (витаминные комплексы, чай из шиповника, лимон);

ингаляции (на основе отвара ромашки, эвкалипта, прополиса);

запущенные случаи требуют дополнительных мер (лазеротерапия, прижигание нитратом серебра и другие).

В силу физических особенностей малыша лечат по-разному:

До года. Давайте обильное питье, прикладывайте к горлу медовые компрессы. Ребенок еще не может проводить полоскания.

Воспаленную гортань смазывайте антисептиками, не содержащими ментол, спирт, другие раздражающие вещества. Растолките половинку таблетки Фарингосепта, обмокните соску, дайте малышу. Такой метод отлично справляется с воспалением;

Дети от 1 года до 2 лет. При отсутствии противопоказаний ставьте компрессы, проводите ингаляции. Разрешенные препараты – Йокс, Гивалекс. Регулярно проветривайте помещение, поите малыша теплыми отварами трав;

Дети после трех лет. Соблюдайте постельный режим, исключите сладкое, кислое, острое, составьте для ребенка щелочную диету. Рекомендуются ванночки для ног, ингаляции при помощи небулайзера на основе Боржоми или отвара трав. Помимо разрешенных спреев, давайте малышу таблетки (Септолете, Фарингосепт и другие).

В большинстве случаев течение фарингита легкое, заболевание быстро лечится, прогноз положительный. Только запущенные, хронические формы требуют длительной терапии, оперативного вмешательства.

Не допустить заражения помогут рекомендации:

следите за нормальной влажностью в квартире, пользуйтесь увлажнителем;

больше гуляйте с малышом на свежем воздухе;

учите сына или дочь с малых лет гигиеническим правилам;

если ребенок все-таки заболел, выделите ему индивидуальные столовые приборы, постель.

Придерживайтесь простых правил, тогда ваш малыш всегда будет здоров и бодр. Не запускайте фарингит, вовремя обращайтесь за врачебной помощью.

Предлагаем посмотреть полезное видео о том, как и чем лечить фарингит у ребенка:

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Вызванный воздействием раздражающих факторов

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки — возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Респираторный синцитиальный вирус

Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

Вирус иммунодефицита человека

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

курение и злоупотребление алкоголем;

эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);

сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

источник