Лечение острого фарингита без антибиотиков

Медицина давно дала название воспалительному процессу, возникающему в слизистой гортани. Это фарингит. Обычно заболевание сочетается с болезнями верхних дыхательных путей, поражая лимфатические узлы. Фарингит может возникнуть в любом возрасте, независимо от пола.

Люди путают ангину и фарингит, используя народные рецепты не по назначению, тем самым усугубляя развивающееся заболевание. В данной статье речь пойдет об основных факторах, отличающих фарингит от остальных заболеваний глотки и о лечении фарингита антибиотиками.

Главное отличие фарингита от прочих болезней, поражающих органы носоглотки и гортани, – это воспалительный процесс только на слизистой поверхности глотки. Воспалительные процессы не распространяются при этом ни на миндалины, ни на десны, ни на иные органы.

Однако, следует учитывать тот факт, что данная болезнь редко развивается самостоятельно. Причинами фарингита могут стать ринит, синусит, травмы гортани, простуда, грипп и даже кариес.

Фарингит имеет 2 формы течения болезни: острую и хроническую. Острое течение недуга возникает и как самостоятельное заболевание, и как сопутствующая болезнь. Например, часто на фоне кори или ветряной оспы может развиться фарингит.

В зависимости от вида раздражителя острую форму фарингита подразделяют на следующие типы:

• Вирусный
• Посттравматический
• Бактериальный
• Везикулярный
• Аллергический
• Бактериальный
• Грибковый
• Неуточненный

• Контакт с инфицированным больным
• Раздражающие факторы в виде пыли, дыма, пара, испарений
• Горячая или очень острая пища
• Заражение через воду и еду
• Аллергическая реакция
• Вредные привычки
• Частые простудные заболевания
• Снижение иммунитета
• Кандидоз
• Оральный секс
• Насморк
• Кариес

Хроническая форма – это заболевание, возникшее на почве острой формы при отсутствии необходимого лечения. Такой фарингит имеет классификацию по типу изменения слизистой гортани от нормы:

• Катаральтный или простой
• Атрофический
• Гипертрофический

Способствующими факторами для возникновения хронического течения болезни являются: нарушение обмена веществ, хронические заболевания ЖКТ, частые воспалительные процессы в органах дыхания, сердца, почек. Любые инфекционные болезни мочеполовой системы при отсутствии необходимого лечения или при несвоевременной терапии могут спровоцировать возникновение фарингита.

Любое раздражающие воздействие на слизистую гортани может стать поводом для возникновения данного недуга.

Более подробную информацию о заболевании фарингит узнайте из предложенного видео.

Симптоматика заболевания, независимо от причин его возникновения, имеет основные признаки, выражающиеся следующим образом:

• Постоянное першение в горле
• Дискомфорт во рту
• Сухой кашель
• Слабость
• Сонливость
• Неприятные ощущения при глотании
• Боли в горле
• Низкое слюноотделение и сухость во рту
• Снижение аппетита
• Нарушение сна

Если развивается острая форма, то присутствуют:

• Скачки температуры тела
• Воспаление носоглотки
• Неприятный запах изо рта
• Боли в голове, чаще в затылочной части
• Иррадация боли в уши
• Покалывание в горле
• Частый кашель

Для хронической формы заболевания свойственны:

• Утомляемость при длительном разговоре
• Снижение голосовых возможностей
• Пропадание голоса
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Скопление обилия слизи в горле
• Потребность в отхаркивании
• Постоянный кашель

Однако, все эти симптомы не являются основой к действию в самолечении. Иногда некоторые системные и неврологические болезни могут быть аналогичными. Например, дифтерия имеет такую же клиническую картину.

Диагностика производится методом осмотра и проведением ряда анализов.

Производится забор мазка из глотки пациента на установление возбудителя. Осуществляется анализ крови и мочи для выявления степени воспаления. А фарингоскопия помогает выявить само заболевание. При необходимости проводится дифференциальная диагностика. Существует модифицированная шкала Центора, ориентируясь на которую, врач ставит диагноз.

Только обращение к врачу и проведение ряда диагностических мероприятий смогут правильно определить заболевание, его причины и методы лечения.

Лечение, назначенное врачом, должно не только купировать воспаление горла. Оно направлено на предотвращение осложнений и дальнейшее выздоровление пациента.

При любом течении заболевания применяется комплексная терапия, включающая в себя местное антимикробное воздействие в виде ингаляций, леденцов, таблеток, полосканий и народные методы лечения. Неотъемлемой частью исцеления является физиотерапия.

Обязательно применение антибиотических средств. Однако, если заболевание не сопровождается особыми расстройствами состояния здоровья больного, применение антибиотиков можно ограничить, используя их лишь в виде антибактериальных препаратов местного действия.

В случаях серьезных проблем со здоровьем на фоне развившегося фарингита следует неукоснительно придерживаться назначенного медикаментозного лечения с использованием антибиотиков.

Целесообразно применение сильных антибиотиков в борьбе с фарингитом в следующих случаях:

• Угроза развития пневмонии
• Сопровождение течения болезни отитом
• Воспаление носовых пазух
• Длительное воздействие высокой температуры

Лечение фарингита антибиотиками обязательно должно сопровождаться постельным режимом, обработкой зева специальными препаратами, поддержкой иммунной системы, восстановлением дыхания через нос, полноценным питанием и теплым обильным питьем.

Главным правилом любого лечения при медикаментозной терапии является соблюдение всех рекомендаций врача и прохождение полного курса. Никакое прерывание и отказ от препаратов не должно быть допустимо, даже если симптомы заболевания ослабли или пропали. Иначе болезнь может дать серьезные осложнения на другие органы организма.

Стандартный курс лечения при неосложненном фарингите составляет 10-14 дней. Обычно применение антибиотиков составляет период, длящийся от 5 до 7 дней. Курс, подбор и схему назначает врач.
Классический выбор – это антибиотики пенициллиновой группы:

В последнее время на смену пенициллинам, часто являющимся причиной аллергии, пришли синтетические антибиотические средства нового поколения. Пенициллиновую группу заменили современные макролиды, линкосамиды, цефаласпорины или комбинированные препараты. Чаще всего в лечении используют:

• Азитромицин
• Линкомицин
• Цефуроксим
• Цефалексин
• Цефатаксим
• Клиндамицин
• Оспамокс
• Кларитомицин
• Цефадроксил
• Рокситромицин

В случаях, когда нет необходимости в применении сильных препаратов, назначаются лекарства местного действия с содержанием антибиотиков, например, Биопарокс, Гексаспрей. Всегда на фоне использования антибиотических средств назначается лечение иммуномодуляторами.

Исключать полностью использование антибиотиков в лечении фарингита нельзя. Но только доктор занимается их назначением или отменой.

Бытует мнение, что фарингит можно вылечить при помощи домашних средств, не прибегая к использованию антибиотиков. С таким мнением можно согласиться лишь в некоторых случаях. Исключением из правил может быть неосложненное течение болезни, вызванное неинфекционными факторами.

Например, аллергический или травматический фарингит без резко выраженных симптомов, неинфицированный агрессивным влиянием, можно лечить без использования сильнодействующих препаратов.

Но такой факт должен быть определен специалистом на основании проведенных анализов. В иных случаях обычное применение домашних средств может повлечь дальнейшее развитие инфекции.

На фоне комплексного лечения хорошо себя зарекомендовали следующие медикаментозные средства, не содержащие антибиотики:

• Антисептики: Октенисепт, Гекситидин, Мирамистин, Гексорал, Фарингосепт, Стрепсилс
• Сиропы от сухого кашля: Лазолван, Бронхостоп, Доктор Мом
• Обезболивающие средства местного действия: Септолете, Фалиминт
• Жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Ацетаминофен

Лечение фарингита народными методами возможно, как дополнительное. Врачи часто рекомендуют использовать отвары и настои трав в комплексной терапии. В качестве полоскания можно применять отвар из шалфея, эвкалипта, ромашки, календулы, коры дуба. Эти отвары отлично подойдут для ингаляций горла в домашних условиях.

Хороши чаи из малины, ежевики, ромашки, мяты, которые можно употреблять в качестве питья. Мед использовать в лечении фарингита нельзя, так как он обладает раздражающим свойством. Гомеопаты рекомендуют использование мумие в лечении воспалительных процессов в организме.

Положительно влияют на исход заболевания согревающие компрессы из капустных листьев, отварного толченого картофеля. При отсутствии высокой температуры можно делать ножные ванночки с горчицей.

Следует помнить, что даже самые лучшие средства не способны полностью вылечить заболевание без использования антибиотиков. Видимое временное облегчение сменится ухудшением здоровья и возникновением побочных эффектов.

Чтобы уберечься от данного недуга, необходимо минимизировать вредное влияние окружающей среды на организм. Для этого желательно оградить себя и своих близких от:

• Частых простудных заболеваний
• Переохлаждения и перегревания
• Раздражающего питья и пищи
• Вредных привычек
• Нахождения в условиях загазованности и пыли

К профилактическим мерам можно отнести:

• Применение витаминных комплексов в зимний период
• Закаливание
• Использование в рационе питания пищи, богатой микро- и макроэлементами
• Профилактические прививки
• Соблюдение правил личной гигиены
• Своевременное санирование полости рта
• Дыхание через нос
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний

Только здоровый образ жизни, профилактические меры, внимательное отношение к своему здоровью помогу избежать воспаления гортани и осложнений, связанных с фарингитом.

Лечение фарингита антибиотиками, назначенными лечащим врачом, с соблюдением всех предписаний и дополнительных мер – залог успешного выздоровления. При подозрении на заболевание обязательно надо обратиться к врачу за помощью, не занимаясь самолечением.

источник

Боль в горле часто возникает в результате фарингита, который без соответствующего и своевременного лечения, быстро переходит в хроническую форму. Опасность заболевания заключается также в развитии серьезных осложнений.

Для лечения фарингита существует множество методов – это орошение горла спреем, полоскание, ингаляции, антибактериальная терапия, внутренний прием лекарств.

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки

Часто фарингит возникает вследствие переохлаждения или перегрева горла. Это происходит в основном в результате ротового дыхания, а также употребления продуктов слишком холодных или горячих.

Фарингит вызывают бактериальные и вирусные инфекции. В большинстве случаев возбудителем болезни считается стрептококки, стафилококки, пневмококки, среди вирусов – риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Провоцировать данную патологию иногда может грибок.

Заболевание могут провоцировать следующие причины:

• Ослабленная иммунная система.
• Сухости в горле из-за напряженного длительное время голоса.
• Стоматологические болезни.
• Отоларингологические заболевания в хронической форме.
• Искривление перегородки носа.
• Нарушенная осанка.
• Патологические процессы пищеварительных органов.
• Сбои в работе гормональной системы.

Иногда на возникновение фарингита воздействуют аллергические реакции. Вследствие этих причин в большинстве случаев возникает острое течение фарингита. При его несвоевременном лечении или неправильно подобранной тактике терапии болезнь может переходить в хроническую форму.

К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относятся:

• Неблагоприятный для больного климат.
• Табакокурение.
• Частое употребление спиртных напитков.
• Экологический фактор.

Редко фарингит возникает в результате оперативного вмешательства или попадании в горло инородных предметов.

Для того чтобы подобрать правильную тактику лечения, специалисту необходимо установить основную причину заболевания. Например, чтобы вылечить фарингит, вызванный патогенными бактериями, необходим прием антибиотиков.

Боль в горле, покраснение миндалин, сухой кашель и температура – возможные признаки фарингита

Основным симптомом фарингита считается болезненность в горле, особо ощутимая после утром после сна. Кроме этого, выраженные признаки патологического состояния следующие:

• Головная боль.
• Высокая температура.
• Сухость и ощущение першения в горле.
• Общая усталость.
• Покраснение миндалин с налетом белого цвета.
• Отечность слизистой горла.
• Тошнота или рвота.
• Увеличенные лимфаузлы на шее.
• Кашель без образования мокроты.
• Чувство комка в горле.
• Боль при глотании.
• На языке – серый налет.

Иногда при слабых сосудах в ротоглотке, которые повреждаются во время кашля, в мокроте или слюне могут наблюдаться примеси крови. Кроме того, при фарингите у больного бывает такое ощущение, как будто глотание устраняет боль в горле. Также заболевание может сопровождаться болью в мышцах и насморком.

Чтобы диагностировать фарингит, кроме осмотра специалиста, иногда еще может потребоваться мазок из горла.

Важно отметить, что признаки болезни могут отличаться в зависимости от двух форм фарингита: острой и хронической. При протекании фарингита в острой форме симптомы более выражены, пациент ощущает значительный дискомфорт. Хронический фарингит характеризируется минимальным проявлением клинических признаков.

Также по симптомам болезни можно определить вид фарингита:

• Гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
• Увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
• При атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
• Фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.

При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.

Лечение фарингита должно осуществляться с комплексным подходом

При остром заболевании, которое возникло в результате бактериальной инфекции, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.

Это могут быть антибиотики следующих групп:

• Пенициллиновая группа. Эффективно такие препараты воздействуют на стафилококки. В их состав входит клавулановая кислота и амоксициллин. Популярными в лечении фарингита считаются Аугментин, Тримафокс, Флемоксин, Флемоклав, Амоксициллин, Экоклав.
• Макролиды. Такие препараты используются часто, поскольку обладают свойством быстро проникать в инфекционный очаг, действенны против множества болезнетворных бактерий. Кроме того, применяются при непереносимости пенициллинов. К макролидной группе относятся Азитромицин, Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Спирамицин.
• Цефалоспориновый ряд. Эффективными средствами являются Цефриаксон, Супракс, Цефабол, Зиннат, Цефалексин, Цефуроксим. Их используют при запущеннои фарингите и развитии осложнений.
• Тетрациклиновая группа. Назначаются в редких случаях, когда наблюдается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам других групп. Эти препараты не рекомендуется применять в лечении фарингита у детей.
• Иногда могут выписываться антибактериальные средства местного действия. Это такие препараты, как Фузофунгин или Биопарокс.

При приеме антибиотиков необходимо не забывать о предотвращении дисбактериоза, который развивается от антибактериальной терапии. Для этого принимают пробиотики – Лактобактерин, Линекс, Бифиформ.

При вирусном фарингите необходимо принимать противовирусные препараты, например, Анаферон, Неовир, Арбидол, Изопринозин.

Современным и эффективным препаратом для лечения фарингита считается Имудон.

Правильное лечение фарингита может назначить только врач в зависимости от причины его возникновения

Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:

• Фалиминт
• Стрепсилс
• Граммидин
• Лизобакт
• Фарингосепт
• Гексорал Табс
• Себидин
• Септолете
• Нео-ангин
• Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол

Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.

Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:

При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.

При болезни, которая возникла в результате попадания в организм аллергенов, назначаются антигистаминные средства: Цетрин, Тавегил, Кларитин, Супрастин, Лоратадин. Они способствуют снятию отечности и покраснения горла.

источник

Такое заболевание как фарингит нередко встречается у людей любого возраста. Его сопровождает воспалительный процесс задней стенки горла. В зависимости от того, что стало возбудителем болезни, различают вирусную, бактериальную, грибковую и аллергическую форму. Антибиотики при фарингите назначают, если врачом установлена бактериальная природа болезни. При этом возникают вопросы, какой антибиотик лучше, можно ли избежать его приема у детей? В любом случае решение о том, как лечить горло, должен принимать врач.

Симптом «больное горло» характерен для разных болезней: тонзиллита, ларингита, фарингита, также он часто сопровождает трахеит. Особенностью фарингита является то, что воспаление локализуется на задней стенке глотки, а при тонзиллите – на миндалинах. При фарингите характерно появление так называемого «горлового кашля», который при тонзиллите встречается редко. По степени болезненности эти два заболевания схожи, но при фарингите дополнительно ощущается «ком» в горле. Местом локализации ларингита является верхняя часть гортани. Там расположены голосовые связки, поэтому возникает сильная охриплость или потеря голоса. В то же время боль ощущается не сильно.

Точная диагностика болезни и выявление ее локализации помогает определиться с препаратами для лечения. Прежде чем назначать лечение фарингита антибиотиками, врач должен установить природу болезни. Иначе трудно гарантировать быстрое выздоровление. Неправильно подобранный антибиотик не даст нужного терапевтического эффекта, и только принесет вред здоровью.

Установить наличие фарингита можно без специальных инструментов по ярко выраженным внешним признакам:

• появление в горле боли разной интенсивности, зачастую она сопровождается сухостью, першением;
• глоток пищи или слюны сопровождается неприятными ощущениями, избавиться от нее помогает увлажнение горла обычной водой;
• на задней стенке скапливается слизь, которая не откашливается, иногда она вызывает рвотный рефлекс;
• наблюдается общая интоксикация организма, сопровождающаяся гипертермией, слабостью, повышенной сонливостью, появлением ломоты в мышцах;
• увеличиваются лимфоузлы.

В зависимости от провоцирующего фактора, вызвавшего заболевание, выделяют несколько видов фарингита. Если причиной стали активно размножающиеся болезнетворные бактерии, такой фарингит называют бактериальным, вирус – вирусным, грибок – грибковым. Кроме того, вызвать болезни может аллергия на химическое вещество или другой аллерген.

Боль в горле зачастую носит травматический характер, например, повреждения слизистой косточкой от рыбы. Статистика свидетельствует, что более 70% случаев заболевания фарингитом обусловлено вирусами, 20% ‑ бактериями, а все остальные – грибками и травмами. Учитывая это, лечение антибиотиками показано не всегда, оно должно назначаться врачом.

В зависимости от силы проявления симптомов выделяют острый и хронический фарингит. Причиной острой формы часто становится насморк (ринит), возбудителем болезни является аденовирус. На задней стенке гортани появляются гнойный налет, появляется сильная боль, кашель. Температура может оставаться в нормальных пределах, на выздоровление уйдет до 2-х недель.

При хроническом фарингите пациенты отмечают постоянную «царапающую» боль, сухость гортани, затрудненное дыхание. После приема холодных напитков или вдыхания холодного воздуха симптомы усиливаются. Если фарингит не лечить, болезнь «опускается» ниже и переходит в трахеит.

Выделяют несколько групп факторов, способствующих развитию хронического фарингита. К первой группе относят факторы внешней среды: холодный и слишком сухой воздух, горячие напитки, вдыхание табака, других вредных компонентов. Во второй группе объединены вирусы, грибок, бактерии. Их постоянное воздействие приводит к непрекращающемуся воспалительному процессу в глотке. Следующая группа – аллергены. При попытке справиться с ними, в организме нарушается нормальное функционирование слизистой, возникает раздражение.

Отдельно стоит отметить негативное влияние вредных привычек и снижение иммунитета. Курение приводит к нарушениям в работе носоглотки, появлению постоянного кашля. При длительном воздействии негативных факторов происходит переход хронической формы в острую. При этом кроме фарингита пациента беспокоит ринит и трахеит. Симптомы и лечение этих заболеваний во многом схожи.

После того как врач установил диагноз и назначил препараты, лечиться можно в домашних условиях. Чем раньше начато лечение, тем быстрее будет достигнут эффект, и антибиотики при остром фарингите могут не понадобиться. Если же не удалось быстро локализовать воспаление, состояние начало ухудшаться, то придется перейти к более сильным препаратам. Форма, дозировка и курс антибиотика могут быть разными.

В первые дни вирусная и бактериальная формы внешне протекают практически одинаково. Поэтому обычно врач не спешит назначать антибиотики. К ним переходят, когда четко проявляется бактериальная природа болезни. При вирусном фарингите на 4-й день симптомы не усиливаются, а кашель более влажный. Показанием к назначению антибиотика является:

• на фоне фарингита произошло обострение хронического тонзиллита;
• к фарингиту присоединился трахеит, синусит или отит;
• развивается пневмония, обструктивный бронхит;
• в течение недели держится повышенная температура;
• 2-3 дня температура тела составляет более 38,5 градусов;
• симптомы фарингита сохраняются на протяжении 3-х недель.

Следует понимать, что неправильный прием при фарингите антибиотиков может привести к его переходу в хроническую форму. Не допустить этого поможет своевременное обращение к специалисту. Лечение обычно носит комплексный характер и направлено на снятие симптомов, устранение причины болезни. Уменьшить боль в горле помогают промывания и полоскания, орошения спреями. Если нет высокой температуры, то назначают физиопроцедуры.

На ранних сроках беременности терапия антибиотиками нежелательна. Врачом подбирается оптимальная схема с использованием препаратов местного действия. Они оказывают антисептический и антибактериальный эффект. Только возможность осложнений и неблагоприятное развитие болезни может стать показанием к системной терапии антибиотиками.

Антибактериальное лечение не назначается при наличии гиперчувствительности к пенициллинам, почечной или печеночной недостаточности. Запрещен прием практически всех препаратов в период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают антибиотики при фарингите у детей. Эти препараты способны принести непоправимый вред маленькому организму, особенно в повышенных дозировках. Не стоит забывать и о побочных действиях ‑ диспепсии, малокровии, грибковых заболеваниях, отеках.

Необходимость назначения антибиотика объясняется возможностью с его помощью решить несколько задач:

• устранить возбудителя болезни;
• убрать симптомы;
• предупредить развитие осложнений.

При выборе антибиотика предпочтение отдают препаратам широкого спектра, которые помогают устранить тонзиллит, фарингит и трахеит. Они менее вредны для организма, не так токсичны. Чтобы установить природу болезни и правильно назначить антибиотик, рекомендуется сначала сделать мазок задней стенки горла.

Антибиотики бывают общего и местного действия. Пероральный прием рекомендован, если выявлено общее заражение организма, установлено, что фарингит стал следствием других заболеваний, например, бронхита, ринита, отита.

Если зона поражения невелика, то отдают предпочтение локальным средствам – аэрозолям, таблеткам для рассасывания. Плюсом таких препаратов является локальное действие, не распространяющееся на другие органы. При этом не страдает микрофлора кишечника, токсические вещества не накапливаются в организме. Такая схема лечения показана при почечной или печеночной недостаточности. Рассасывание таблеток с антибиотиком может быть назначено даже беременной женщине.

Выбирая антибиотик, врач учитывает состояние пациента, возраст, наличие противопоказаний, вид патогенных микроорганизмов. Наиболее часто назначают такие препараты:

• амоксициллин – выпускается в капсулах, относится к пенициллинам;
• гексализ – таблетки комбинированного действия для рассасывания;
• азитромицин – макролипид, используют у пациентов с непереносимостью пенициллинов;
• цефалоспорины – выпускают в виде капсул, таблеток, суспензий, относят к препаратам широкого действия.

Какой конкретно выбрать антибиотик при фарингите у взрослого или ребенка, в каждом конкретном случае решает врач. Он же подбирает дозировку, устанавливает длительность приема.

Бесконтрольное применение лекарств, а антибиотиков особенно, приводит к тяжелым последствиям. Чтобы их избежать, придерживаются несложных правил. Одним из них является четкое следование инструкциям врача. Курс лечения нельзя прерывать, даже если человек чувствует себя хорошо.

Максимальный эффект от антибиотиков наступает при определенной концентрации, накопленной в организме. Они не действуют мгновенно, поэтому нужно время, чтобы устранить болезнетворные бактерии. Если прием лекарств прекращен раньше, то бактерии приобретают устойчивость к этому виду антибиотиков. В следующий раз они уже не помогут.

Даже исчезновение острых симптомов еще не говорит о том, что бактерий уже нет. Если лечение прервано, то велик риск повторного развития болезни. Недопустим одновременный прием антибиотика и употребления алкоголя. Сочетание с другими лекарственными препаратами лучше оговорить с лечащим врачом.

Курс приема может составлять 5-7 или 10 дней. Это зависит от вида лекарства. Если эффект не наступает, то врач должен откорректировать терапию. Важно соблюдать правила приема препаратов. Капсулы обычно принимают не менее чем за 1 час до или 2 часа после еды. Их нужно запивать достаточным количеством воды, не следует заменять ее соком или другими напитками. Аэрозоль или спрей используют после еды. Затем в течение часа не следует есть и пить.

Для снятия отечности и предупреждения аллергии назначают антигистаминные препараты. Снизить температуру помогут жаропонижающие средства. Дополнительно можно использовать средства народно медицины. Профилактика фарингита заключается в укреплении иммунитета, исключении негативных факторов (алкоголь, курение, холодные напитки).

Боль в горле часто возникает в результате фарингита, который без соответствующего и своевременного лечения, быстро переходит в хроническую форму. Опасность заболевания заключается также в развитии серьезных осложнений.

Для лечения фарингита существует множество методов – это орошение горла спреем, полоскание, ингаляции, антибактериальная терапия, внутренний прием лекарств.

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки

Часто фарингит возникает вследствие переохлаждения или перегрева горла. Это происходит в основном в результате ротового дыхания, а также употребления продуктов слишком холодных или горячих.

Фарингит вызывают бактериальные и вирусные инфекции. В большинстве случаев возбудителем болезни считается стрептококки, стафилококки, пневмококки, среди вирусов – риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Провоцировать данную патологию иногда может грибок.

Заболевание могут провоцировать следующие причины:

• Ослабленная иммунная система.
• Сухости в горле из-за напряженного длительное время голоса.
• Стоматологические болезни.
• Отоларингологические заболевания в хронической форме.
• Искривление перегородки носа.
• Нарушенная осанка.
• Патологические процессы пищеварительных органов.
• Сбои в работе гормональной системы.

Иногда на возникновение фарингита воздействуют аллергические реакции. Вследствие этих причин в большинстве случаев возникает острое течение фарингита. При его несвоевременном лечении или неправильно подобранной тактике терапии болезнь может переходить в хроническую форму.

К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относятся:

• Неблагоприятный для больного климат.
• Табакокурение.
• Частое употребление спиртных напитков.
• Экологический фактор.

Редко фарингит возникает в результате оперативного вмешательства или попадании в горло инородных предметов.

Для того чтобы подобрать правильную тактику лечения, специалисту необходимо установить основную причину заболевания. Например, чтобы вылечить фарингит, вызванный патогенными бактериями, необходим прием антибиотиков.

Боль в горле, покраснение миндалин, сухой кашель и температура – возможные признаки фарингита

Основным симптомом фарингита считается болезненность в горле, особо ощутимая после утром после сна. Кроме этого, выраженные признаки патологического состояния следующие:

• Головная боль.
• Высокая температура.
• Сухость и ощущение першения в горле.
• Общая усталость.
• Покраснение миндалин с налетом белого цвета.
• Отечность слизистой горла.
• Тошнота или рвота.
• Увеличенные лимфаузлы на шее.
• Кашель без образования мокроты.
• Чувство комка в горле.
• Боль при глотании.
• На языке – серый налет.

Иногда при слабых сосудах в ротоглотке, которые повреждаются во время кашля, в мокроте или слюне могут наблюдаться примеси крови. Кроме того, при фарингите у больного бывает такое ощущение, как будто глотание устраняет боль в горле. Также заболевание может сопровождаться болью в мышцах и насморком.

Чтобы диагностировать фарингит, кроме осмотра специалиста, иногда еще может потребоваться мазок из горла.

Важно отметить, что признаки болезни могут отличаться в зависимости от двух форм фарингита: острой и хронической. При протекании фарингита в острой форме симптомы более выражены, пациент ощущает значительный дискомфорт. Хронический фарингит характеризируется минимальным проявлением клинических признаков.

Также по симптомам болезни можно определить вид фарингита:

• Гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
• Увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
• При атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
• Фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.

При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.

Лечение фарингита должно осуществляться с комплексным подходом

При остром заболевании, которое возникло в результате бактериальной инфекции, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.

Это могут быть антибиотики следующих групп:

• Пенициллиновая группа. Эффективно такие препараты воздействуют на стафилококки. В их состав входит клавулановая кислота и амоксициллин. Популярными в лечении фарингита считаются Аугментин, Тримафокс, Флемоксин, Флемоклав, Амоксициллин, Экоклав.
• Макролиды. Такие препараты используются часто, поскольку обладают свойством быстро проникать в инфекционный очаг, действенны против множества болезнетворных бактерий. Кроме того, применяются при непереносимости пенициллинов. К макролидной группе относятся Азитромицин, Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Спирамицин.
• Цефалоспориновый ряд. Эффективными средствами являются Цефриаксон, Супракс, Цефабол, Зиннат, Цефалексин, Цефуроксим. Их используют при запущеннои фарингите и развитии осложнений.
• Тетрациклиновая группа. Назначаются в редких случаях, когда наблюдается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам других групп. Эти препараты не рекомендуется применять в лечении фарингита у детей.
• Иногда могут выписываться антибактериальные средства местного действия. Это такие препараты, как Фузофунгин или Биопарокс.

При приеме антибиотиков необходимо не забывать о предотвращении дисбактериоза, который развивается от антибактериальной терапии. Для этого принимают пробиотики – Лактобактерин, Линекс, Бифиформ.

При вирусном фарингите необходимо принимать противовирусные препараты, например, Анаферон, Неовир, Арбидол, Изопринозин.

Современным и эффективным препаратом для лечения фарингита считается Имудон.

Правильное лечение фарингита может назначить только врач в зависимости от причины его возникновения

Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:

• Фалиминт
• Стрепсилс
• Граммидин
• Лизобакт
• Фарингосепт
• Гексорал Табс
• Себидин
• Септолете
• Нео-ангин
• Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол

Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.

Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:

• Ингалипт
• Гексорал
• Гексаспрей
• Каметон
• Орасепт
• Тантум Верде

При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.

При болезни, которая возникла в результате попадания в организм аллергенов, назначаются антигистаминные средства: Цетрин, Тавегил, Кларитин, Супрастин, Лоратадин. Они способствуют снятию отечности и покраснения горла.

Подробнее о том, как лечить фарингит в домашних условиях можно узнать из видео:

Чтобы снизить болезненность в горле и высокую температуру, можно принять обезболивающие средства, такие как Анальгин, Ацетаминофен, Ибупрофен, Парацетамол.

Для повышения иммунитета необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Назначаются также иммуномодуляторы, к примеру, Виферон.

Лучшие народные рецепты для лечения фарингита в домашних условиях

Как вспомогательный метод лечения фарингита используются отвары из лекарственных трав для полоскания горла.

Эффективными средствами в этом плане являются такие сборы:

• Цветки черной бузины, вероника и мята.
• Березовые листья и кора дуба.
• Кора аира и ромашка аптечная.
• Хвощ полевой, малина (листья), бессмертник.

Растения берут в равных пропорциях. Сбор (столовая ложка) заваривают в одном стакане кипящей воды. Оставляют настояться примерно два часа. Горло следует полоскать теплым отваром. Можно также выполнять процедуру отварами из ромашки, эвкалипта, мяты, календулы, коры листовидного вяза, как по отдельности, так и в сборах.

Для процедуры можно применять свежие, но разбавленные водой, соки и капусты белокочанной или свеклы. Эффективным, доступным и безопасным для полоскания является раствор поваренной, но лучше морской соли. Полоскания горла помогут уменьшить боль и дискомфорт в горле.

Народным методом являются ингаляции.

Эффективным действием обладает ингаляция на основе меда. Данный продукт пчеловодства может также использоваться для аппликаций. Возможно применение при фарингите таких средств:

• Медовый сироп с чесноком.
• Почки сосны в меду.

Народные средства считаются очень эффективными. Однако они являются лишь вспомогательными методами лечения и их применение должно быть согласовано со специалистом.

Ингаляции небулайзером при фарингите – один из лучших методов лечения заболевания

Существенно облегчить процедуру ингаляции и увеличить терапевтический эффект данного метода можно с помощью специального приспособления – небулайзера.

На фармацевтическом рынке существует несколько видов таких аппаратом. Пользоваться им достаточно просто – достаточно залить в резервуар небулайзера лекарственный раствор и, используя маску, около 15 минут дышать целебными парами. Важно отметить, что небулайзер незаменим в лечении отоларингологических и простудных болезней у детей и беременных женщин.

Подойдут для ингаляций при фарингите настои из лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным и обезболивающим действием:

Для ингаляционного способа лечения могут использоваться следующие эфирные масла, способствующие увлажнению слизистой глотки и уменьшению размножения и роста патогенных микроорганизмов:

• Персиковое
• Розовое
• Оливковое
• Мятное
• Эвкалиптовое
• Шалфейное

При кашле могут для ингаляций применяться медикаментозные растворы – Флуимуцил, Ацетилцистеин.

При фарингите необходимо соблюдать определенные правила, чтобы выздоровление наступило быстрее.

Специалисты настоятельно рекомендуют обеспечить пациенту правильный питьевой режим. Это нужно для того, чтобы предотвратить обезвоживание и увлажнить горло, что способствует уменьшению в нем болезненных ощущений. Кроме того, теплая жидкость значительно успокаивает раздраженное горло. В качестве питья подходит вода, чай зеленый с добавлением меда, морсы, компоты.

Пациенту с фарингитом не рекомендуется употреблять в еду острые, кислые, соленые, маринованные продукты. Желательно в рацион питания включить еду мягкую, которая не будет раздражать слизистую горла. Также следует отказаться от питья и еды с температурными перепадами.

Важно помнить, что курение и употребление алкоголесодержащих напитков также недопустимо при заболевании.

Больным, фарингит у которых вызван бактериальной инфекцией, следует соблюдать правила личной гигиены, чтобы повторно не заболеть и предупредить распространение болезни.

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо вовремя начать лечить фарингит

Среди возможных нежелательных последствий фарингита выделяют такие болезни:

• Почечная недостаточность.
• Скарлатина.
• Абсцесс заглоточный или перитонзиллярный.
• Ревматизм, который поражает суставы, сердечные мышцы, нервную систему.
• Ларингит.
• Воспалительные процессы внутреннего уха или слуховой трубы.
• Бронхит в хронической форме.
• Сиалоаденит.
• Шейный лимфаденит.

Осложнением острого фарингита также является перетекание патологического состояния в хроническую форму.

Чтобы предупредить развитие фарингита, следует придерживаться таких профилактических правил:

1. Не допускать переохлаждений организма.
2. Укреплять иммунную систему с помощью закалывания организма.
3. Чаще употреблять свежие фрукты и овощи.
4. Добавить в рацион питания продукты пчеловодства.
5. Избегать перепадов температуры в еде.
6. Ограничить употребление соленой, острой и кислой пищи.
7. Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
8. Избегать вдыхания горячих паров и загрязненного воздуха.

Помогают предотвратить фарингит пары йода и морской воздух. Поэтому летом желательно обеспечить поездку на море. Если такая возможность отсутствует, то можно периодически в профилактических целях делать ингаляции с морской солью с добавлением йода.

Если соблюдать данные меры профилактики, можно уменьшить риск развития фарингита в несколько раз.

Итак, под медицинским термином острый фарингит принято понимать воспаление слизистой оболочки глотки, причины которого могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Подавляющее большинство фарингитов особенно в детском возрасте все же вызвано микроорганизмами. В зависимости от природы микроба воспаление слизистой принято подразделять на:

• вирусное (грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, коронаровирус и т.д.);
• бактериальное (стафилококки, стрептококки и т.д.);
• грибковое (кандида и т.д.).

Исследования показывают, что около 70% фарингитов приходится на долю вируса, бактериальное воспаление зачастую присоединяется позже (как осложнение вирусной инфекции), а кандидозное поражение наблюдается как следствие массивной антибиотико- или химиотерапии.

Помимо вышеперечисленных микробных агентов виной развития воспаления слизистой глотки могут явиться: контакт с различными химическими, физическими раздражителями (загрязненный воздух, никотин, спирт, пары кислот и щелочей, ионизирующая радиация), травма слизистой (во время хирургического вмешательства, внедрения инородного тела). В отдельную группу выделяют аллергический фарингит, т.е. непосредственным поводом к развитию воспалительных изменений в таком случае служит аллергия (как правило, такой фарингит всегда сочетается с иными проявлениями аллергических реакций – заложенность носа, ринорея и т.д.).

Важно упомянуть, что у фарингита шансы возникновения куда выше в условиях снижения общего или местного иммунитета, при наличии очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит аденоидит, кариес, гастроэзофагальном рефлюксе и др.), переохлаждении, стрессе, авитаминозе и других неблагоприятных внешних и внутренних факторах.

• жалобы на чувство дискомфорта в глотке, жжения, зуд, першение, кашель и даже боль, интенсивность которых может быть выражена по-разному – от незначительной до довольно выраженной;
• симптомы общей интоксикации (повышение температуры, общая слабость, потеря аппетита, нарушение сна и т.д.);
• при осмотре доктор наблюдает следующую характерную картину: задняя стенка глотки зернистая, гиперимированая (красная), отечна и инфильтрирована, могут быть мелкие кровоизлияния, увеличены боковые валики и поражено мягкое небо.

Диагностика острого фарингита не составляет трудности, в некоторых случаях из дополнительных методов исследования может понадобиться бактериальная или вирусологическая идентификация возбудителя.

Учитывая тот факт, что данное заболевание является, как правило, местным симптомом болезней (ОРВИ), то тяжесть его течения зависит также от характера основного заболевания. Особо тяжело протекает фарингит у детей младшего возраста, а также у ослабленных больных. Осложнением фарингита может быть распространение инфекции на близлежащие органы (аденоидит, ангина, отит и т.д.).

А теперь несколько слов о лечении. Терапия направлена в первую очередь на ликвидацию возбудителя и включает в себя:

• противовирусные, антибактериальные или противогрибковые средства в зависимости от природы воспаления. Важно понимать, что далеко не всегда (а точнее, в редких случаях) требуется назначение антибиотиков. Так, при подозрении на бактериальный генез фарингита (наличие гнойного налета, определенные изменения в общем анализе крови), а также у пациентов из категории ослабленных больных и затяжных формах вирусного поражения применение данной лекарственной группы препаратов вполне оправдано. Помните, что этот вопрос должен решать исключительно специалист, адекватно взвесив все «за» и «против».
• местное применение антибактериальных и антисептических средств показано при любом фарингите – будь то бактериальный, вирусный или, например, травматический. Здесь спектр фармацевтической помощи довольно широк: от синтетических препаратов до растительных фитонцидов, от таблетированных форм, до спреев и растворов для полоскания,
• ингаляции (щелочные, антисептические и т.д.),
• противовоспалительная, жаропонижающая и обезболивающая терапия (нурофен, панадол и др.),

Важно соблюдать в этот период диету, исключающую химически-, термически- и физически раздражающую пищу (лучше если это будет молочно-растительная диета в полужидком и измельченном виде), обеспечить малышу также достаточно обильное питье (липовый цвет, щелочные минеральные воды и др.).

Препаратом выбора в лечении фарингита, как у взрослых, так и у детей на сегодняшний день является, безусловно, Тонзипрет. Его неоспоримым преимуществом есть доказанная клиническая эффективность и, что немаловажно в педиатрической практике, высокая степень безопасности. Препарат разработан в Германии и выпускается фирмой Бионорика и широко используется во всем мире. Тонзипрет – это комплексное растительное средство, в состав которого входят: лаконос американский, гваяковое дерево и перец стручковый. Данный набор природных активных веществ оказывает целый ряд так необходимых при воспалении слизистой терапевтических эффектов: болеутоляющий, противоотечный и противовоспалительный, а также обладает иммуномодулирующим воздействием. Таким образом, при приеме Тонзипрета малыш быстро и надежно будет избавлен от неприятных ощущений в горле (включая даже резкую боль) и защищен от развития различного рода осложнений (перехода болезни в затяжную или хроническую форму течения, присоединения бактериальной флоры, распространения инфекции за пределы глотки и т.д.).

Выпускают Тонзипрет в двух формах – в виде таблеток для рассасывания и капель для приема внутрь (можно перед приемом разбавить водой или соком). Режим дозирования определяется только вашим доктором в индивидуальном порядке. Рекомендована следующая схема приема:

Таким образом, растительный препарат Тонзипрет всегда должен находиться в домашней аптечке, и уже при первых признаках фарингита вы можете своевременно обеспечить эффективное лечение данного заболевания.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Вызванный воздействием раздражающих факторов

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки — возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Респираторный синцитиальный вирус

Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

Вирус иммунодефицита человека

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

курение и злоупотребление алкоголем;

эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);

сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

источник