Лечение лор фарингита у детей

Рассказывает Зинаида Боголепова,

оториноларинголог, фониатр

Фарингит — воспаление слизистой глотки. Достаточно редко является самостоятельным заболеванием (особенно у детей), чаще возникает на фоне ОРВИ, ОРЗ, гриппа, вируса Эпштейн-Барра и др. Также фарингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

• переохлаждение;
• острая, сильно холодная пища (мороженое);
• дыхание через рот (особенно в зимнее время);
• снижение иммунитета;
• воздействие экзогенных факторов (загазованность, запыленность воздуха, табачный дым);
• гипоавитаминозы;
• заболевания ЖКТ;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз и др.);
• аллергия.

Острый, подострый, хронический.

По состоянию слизистой глотки:

1. катаральный — отек, покраснение слизистой оболочки горла, гортани, постепенно слизистая становится серовато-розового цвета.
2. гипертрофический — утолщение слизистой оболочки гортани и горла вследствие разрастания эпителиальной ткани. Обычно происходит гипертрофия боковых валиков глотки, утолщение небных дужек, появление узелков и гранул на задней стенке глотки.
3. субфатрофический — истончение тканей горла и гортани очагового или диффузного характера. Внешне слизистая оболочка бледная, сухая, сосуды истончены, атрофированы.

• боль в горле, покашливание, сухость во рту;
• затруднение и боль при глотании;
• чувство першения, ссаднения в горле;
• сухой кашель;
• при воспалении голосовых складок появляется охриплость, изменение тембра голоса;
• у детей младшего возраста может сопровождаться высокой температурой, отказом от еды, адинамией, нарушением сна, тошнотой;
• чувство горечи и кислого во рту (если есть рефлюксная природа заболевания).

При вовлечении в процесс миндалин может развиться ангина, в этом случае чаще всего появляется налет на миндалинах.

Боль в горле при фарингите умеренная, появляется только при глотании пищи, особенно горячей или твердой. При ангине боль в горле постоянная, интенсивная, а при глотании или приеме жидкости усиливается.

При поражении миндалин температура поднимается быстро и порой до 40 градусов, часто белый налет появляется на следующий день. А фарингит обычно начинается с першения в горле, и уже после, или одновременно, незначительно поднимается температура.

Если ребенок маленький и не может сказать, что его беспокоит, температура тела повышается до 39°, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Если лечение в домашних условиях в течение двух дней не улучшает самочувствие, нужно также обратиться к врачу. Родители часто сами назначают препараты, покупают спиртовые концентрированные растворы, которые только пересушивают слизистую. И к тому моменту, когда пациент приходит в клинику, требуется, помимо лечения фарингита, еще и восстановление слизистой. Более того, сухость слизистой продлевает течение заболевания.

Нельзя увлекаться самолечением, важно помнить, что только врач после тщательной диагностики может назначить препарат с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка.

Если фарингит рецидивирует или долго не проходит, это повод искать истинные причины заболевания, более того, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием и часто сопровождает аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь.

Первый специалист, к которому обращаются родители — это педиатр. Если заболевание возвращается, если не все симптомы уходят после лечения, в процесс включается оториноларинголог. Очень важно понять причины, потому что многие заболевания маскируются под ОРЗ и ОРВИ. Например, бывают ситуации, когда без правильно установленного диагноза, лечения и специального голосового режима ребенок с фаринголарингитом нагружает голосовые связки в течение дня, чем провоцирует развитие узелков голосовых складок, которые в свою очередь требуют более длительного и сложного лечения, а иногда и хирургического.

• мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам или ПЦР;
• общий анализ крови.

При рецидивирующих фарингитах:

• эндоскопия носа и носоглотки;
• осмотр аллерголога (для исключения аллергической природы заболевания);
• осмотр гастроэнтеролога (для исключения рефлюксной болезни);
• Эндоскопия (фиброскопия) гортани (при фаринголарингитах).

• Из рациона необходимо исключить всю раздражающую слизистую пищу (слишком горячую и холодную, соленую, кислую, острую). Пациенту рекомендовано обильное питье (до двух литров в сутки).
• Детям, начиная с 3-летнего возраста, назначается полоскание горла.
• Рекомендуется употреблять жидкие блюда, которые не вызывают затруднений при глотании (куриные бульоны, супы, каши, фруктовые и овощные смеси).

Антисептики. Назначаются в зависимости от характера течения заболевания и состояния слизистой.

Антибактериальная терапия назначается с первого дня, если выявляется В-гемолитический стрептококк группы А. В других случаях все зависит от степени тяжести заболевания и результатов лабораторных исследований.

Противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры тела.

При фаринголарингитах показаны:

Голосовой режим (голосовой покой). Ограничить общение, особенно по телефону, не говорить шепотом, не петь, не кричать, лучше всего не разговаривать.

Ингаляции. Для детей лучше выбирать ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Если в анамнезе у ребенка есть ларингоспазм (ложный круп), ингалятор должен быть обязательно, чтобы родители могли в критических ситуациях самостоятельно сделать ингаляцию с топическим гормоном до приезда скорой помощи.

Увлажнение воздуха в помещении. Сухость воздуха может продлевать течение болезни.

Антигистаминные препараты для снятия отека.

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для лечения фарингита и фаринголарингита. В одном здании ведут прием врачи всех детских специализаций, круглосуточно проводятся обследования, врачи неотложной и экстренной помощи готовы в любой момент выехать на дом к маленьким пациентам. Постановка диагноза и назначение лечения происходят в кратчайшие сроки. В рамках мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов принимают участие врачи различных специальностей (педиатр, оториноларинголог, аллерголог, гастроэнтеролог и др.), решение в сложных случаях принимается консилиумом врачей.

источник

Маленькие дети часто простужаются и болеют различными заболеваниями, связанными с переохлаждением и последующей вирусной и бактериальной инфекцией. Одним из таких заболеваний является фарингит. Дети разного возраста очень подвержены этому заболеванию, поэтому родители должны знать признаки болезни и уметь с ней справляться.

Особые признаки заболевания

Чтобы выяснить симптомы и лечение фарингита у детей, нужно понять, что представляет собой это заболевание. Обычно оно является следствием других инфекций или воспалений, то есть это вторичное заболевание.

Фарингитом могут болеть дети разных возрастов, от самых маленьких до подростков. Однако у малышей фарингит часто затягивается и проходит более тяжело, а также переходит в хроническое состояние. Это обусловлено тем, что маленький ребенок зачастую не может определить, где конкретно у него болит, или описать свои ощущения. Малыш будет плакать, капризничать, отказываться от пищи, игрушек, станет вялым и сонным, в то время как более взрослый ребенок сможет пожаловаться на боли в горле, насморк, головную боль и кашель.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки задней стенки горла, но это заболевание редко возникает как самостоятельное.

Фарингит часто является следствием переохлаждения, вызванного прогулками в очень холодную и ветреную погоду, питьем холодной воды или принятием ледяных продуктов, но также может провоцироваться и излишне горячими продуктами. Они вызывают раздражение слизистой, а затем на рыхлой поврежденной ткани поселяются вирусы или бактерии, провоцирующие развитие болезни.

Основные причины появления фарингита у детей

Основными причинами развития фарингита у детей разного возраста становятся:

Фарингит часто возникает как следствие поражения гриппом, риновирусами или аденовирусами. Из бактериальной инфекции причинами этого заболевания чаще всего становятся разнообразные кокки: пневмококки, стафилококки и стрептококки. Из грибковых заболеваний самой частой причиной болезни становится кандида – условно-патогенный грибковый микроорганизм, который вызывает распространенное заболевание – кандидомикоз, или молочницу.

Толчком к развитию фарингита может стать любое инфекционное заболевание, локализованное в районе глотки.

Чаще всего таким толчком становится сильный насморк (ринит), воспаление гайморовых пазух (гайморит),фронтит, синусит, отит или любая другая инфекция. Даже банальный и столь распространенный кариес может спровоцировать появление этого заболевания.

По своему течению фарингит может делиться на острый и хронический.

Острый фарингит сопровождает другие заболевания, такие как ОРВИ, грипп и многие другие. Они ослабляют организм, вызывают резкое падение иммунитета. Как только организм ослабевает, возникают сопутствующие заболевания, такие, как острый фарингит.

Он проявляется острой болью в горле, которая усиливается при глотании, раздражением глотки, сухим, неуемным кашлем, першением, болью и чувством давления в ушах, резким ростом температуры. Заболевание сопровождается вялостью, слабостью ребенка, отсутствием аппетита, сонливостью, грудные дети отказываются от груди, капризничают и постоянно хнычут.

Хронический фарингит более опасен, чем острый. В первую очередь это касается побочных действий и влияния затяжной инфекции на общее состояние иммунитета. Чем меньше внимания обращают родители на заболевание своего ребенка, тем тяжелее могут быть последствия.

Запущенный фарингит может стать причиной любого опасного заболевания, в том числе и пневмонии.

Для фарингита свойственно поражение всей глотки, в том числе и голосовых связок, что вызывает ларингит. Лечить это заболевание у малышей очень сложно и трудно, так как совсем крошечный ребенок не даст провести некоторые необходимые манипуляции. Своевременное обращение к врачу способно защитить ребенка от развития хронической формы болезни и дать ему шанс на полное выздоровление.

Симптоматика при фарингите у детей

Если вы изучили симптомы и лечение фарингита у детей, вам будет намного легче и проще распознать их в том случае, если заболеет ваш ребенок. Вы должны помнить, что лечение фарингита на самых ранних стадиях способно предотвратить возможное его прогрессирование и усугубление состояния больного малыша.

Фарингит начинается обычно не самостоятельно, ему предшествует так называемое простудное заболевание. Чаще всего это грипп в разных его формах и проявлениях, а также другие ОРВИ. Когда вирусы ослабят иммунитет и станут причиной насморка, слизь, стекающая вниз по задней стенке глотки, вызывает раздражение слизистых оболочек. Они приобретают пористую, рыхлую структуру, на которой быстро поселяются разнообразные микроорганизмы, в основном это бактерии. Организм больного ребенка немедленно реагирует, иммунитет пытается бороться и повышает температуру.

Стекающая слизь вызывает сильное першение в глотке, что становится причиной кашля, который чаще всего сухой, удушливый и трудно купируется.

Кашель сопровождается болью в горле, которая становится сильнее при глотании и приеме пищи. У ребенка могут болеть уши, голова, у него нарушается сон, малыш не хочет играть, он вялый, плохо и мало ест и не интересуется ничем.

Симптомы и лечение фарингита у детей могут быть разными. У каждого ребенка это заболевание проявляется по-своему. Чтобы полностью избавиться от болезни, необходимо вылечить не симптомы, а причину заболевания.

Леденцы, капли, орошения, полоскания и согревающие компрессы – это средства, снимающие внешние проявления болезни. Они избавят малыша от боли, раздражения и других неприятных симптомов. Чтобы справиться с самим фарингитом, необходимо найти причину заболевания. Сделать это может только врач при помощи осмотра и анализов.

Так как природа фарингита может быть разной, применение антибиотиков не всегда оправдано. Если бактериальной инфекции нет, то антибиотики могут спровоцировать вспышку грибковых инфекций, а на вирусы никак не повлияет.

Больше информации о фарингите можно узнать из видео.

Способы лечения фарингита у детей:

• Детям постарше можно предложить лекарственные леденцы с приятным вкусом. Они дезинфицируют и обезболивают воспаленную глотку.
• Как местное лечение, могут использоваться такие средства, как полоскания, ингаляции и компрессы.
• Врач может назначить больному не только антибиотики, но и сульфаниламидные и противогрибковые препараты, противовирусные средства, обезболивающее и жаропонижающее.
• Больному ребенку необходимо предлагать много жидкости, лучше всего если это будут витаминные напитки, соки, чай из шиповника.
• Врач прописывает постельный режим, покой, обильное питье и тепло.

Профилактические советы против фарингита

Чтобы ребенок меньше болел, у него должен быть сильный иммунитет, который будет сопротивляться внешним воздействиям.

1. Хорошее калорийное и сбалансированное питание. Ребенок должен получать натуральную полноценную пищу, обогащенную комплексом витаминов, минеральных веществ и жизненно необходимых аминокислот. Если витаминов в пище не хватает, их можно давать в виде специальных витаминных средств для детей, но только после консультации с врачом и обязательно с учетом возраста ребенка.
2. Закалка поможет ребенку выработать сопротивляемость к вирусам и другим проявлениям болезней, а также сделает организм физически крепче и выносливее.
3. Ребенку по предписанию врача давать специальные средства – иммуномодуляторы, в основном природного, растительного происхождения. Они укрепят его естественный иммунитет и спасут его от слишком частых болезней.
4. Во время вспышек заболеваний малышу можно профилактически давать специальные пастилки и леденцы, смягчающие и дезинфицирующие горло.
5. Детям разных возрастов на пользу пойдут занятия физкультурой. Комплекс должен быть разработан специально для определенного возраста ребенка, он станет одним из принципов укрепления иммунитета.

Вовремя начатое правильное лечение фарингита поможет быстро освободить малыша от неприятного заболевания и предотвратить развитие хронического фарингита.

источник

Осень, зима – веселые периоды для прогулок. Детей влечет снег, который так и хочется попробовать, притягивают лужи – по ним весело шлепать ногами. Зачастую следствием шалостей, неправильной экипировки на прогулку становятся простуды, недуги верхних дыхательных путей. Самой частой болезнью детского возраста до 7 лет является фарингит. О нем и поговорим.

Из этой статьи вы узнаете

Сиплость голоса, высокая температура, боль в горле, воспаления слизистой задней стенки ротовой полости – все это картинка лор-заболевания – фарингита.

Воспалительный процесс верхних дыхательных путей сопровождается ухудшением общего соматического здоровья малыша. У большинства детей в младенческом возрасте протекает тяжело. Нередко сочетается с ларингитом, бронхитом. Является первой ступенью к возникновению осложнений, продолжению воспалительного процесса в бронхах, легких, носоглотке.

Фарингит относится к заболеваниям, которые провоцируются вирусами гриппа, ОРВИ, обычной простудой, могут передаваться воздушно-капельным путем. Бактериальный фарингит чаще проявляется весной, поздней зимой, когда иммунитет ослабляется, а вредоносные бактерии активизируются.

Провокаторами выступают следующие факторы:

• Морозный, сухой, загрязненный воздух. Младенец кричит, плачет на улице в холодную погоду, при ветре, а вечером у него поднимается температура и краснеет горлышко. Причиной воспаления становятся охлажденные потоки воздуха и бактерии, попавшие в ротовую полость ребенка.
• Несоблюдение температурного режима еды, питья. Всем известно, что от мороженого, холодных или горячих напитков в больших количествах горло получает термический ожог. Ткань глотки повреждается, открываются ворота для инфекции, появляются условия для жизнедеятельности вредоносных бактерий.
• Экзогенные факторы. Это табачный дым, загазованность окружающей среды, сухой и пыльный воздух в помещении, острая пища.
• Вирусы, бактерии. Кокки различных типов, аденовирусы, грипп, палочки, моракселлы. Вирус герпеса с губ проникает в носоглотку, провоцирует герпетический фарингит.
• Ослабленность иммунитета. Послеоперационный период, перенесенные тяжелые инфекции снижают уровень сопротивляемости организма. В эту же группу можно отнести склонность к аллергиям.
• Инфекционные заболевания другого характера, которыми болеет малыш. Кариес, стоматит, синусит, кандидоз, гайморит.
• Дефицит витаминов.
• Сбои в работе ЖКТ, почек.
• Заболевания щитовидной железы.
• ОРВИ, грипп, ОРЗ.
• Генетическая предрасположенность.

Зная основные факторы, провоцирующие развитие фарингита, можно предотвратить прогрессирование хронической формы, вовремя начав лечение еще в остром периоде. Лор-заболевание легко пролечивается антисептиками, антибиотиками, другими медикаментами, если начало терапии не затягивать.

Альтернативное мнение. С точки зрения психосоматики фарингит у ребенка является следствием скрытых от окружающих обид, ненависти, злости. Невысказанные претензии, страх перед обидчиком застревают в гортани, провоцируя воспаление.

Специалисты-педиатры различают несколько форм фарингита, систематизируя их по следующим показателям:

1. По провоцирующему агенту:

• герпесный;
• везикулярный (вирусный);
• стрептококковый;
• хламидийный;
• аллергический
• и другие.

2. По месту сосредоточения очагов воспаления:

• Поверхностный (катаральный) фарингит. Страдает только слизистая оболочка горла, внутренние ткани остаются незатронутыми.
• Внутренний (гранулезный). Воспаляются лимфоидные фолликулы глотки, глубокие слои слизистой ткани покрываются зернистыми бляшками.
• Фолликулярный (лимфатический). Патологические очаги гнойных воспалений возникают стремительно, поражая заднюю стенку глотки. По признакам и проявлениям почти не отличается от ангины.

3. По широте охвата дыхательных путей:

• Ограниченный фарингит. Локализуется на боковых валиках, задние стенки не воспаляются.
• Распространенный фарингит. Охватывает всю глотку: задние стенки, боковины.

4. По характеру течения болезни:

Важно! Родителям стоит помнить, что острый вирусный фарингит заразный. На время болезни изолируйте ребенка от встреч с друзьями, близкого общения с домочадцами.

К основным признакам фарингита относят:

На нее жалуется больше половины юных пациентов. Возникает не только при глотании пищи, слюны, как при ангине, а имеет постоянный характер, но слабую выраженность.

• першение в глотке, как следствие – покашливание;

Проявляется у 80-90% заболевших. Першение, похожее на зуд, особенно беспокоит в первые дни развития болезни, по ночам.

• высокая температура, лихорадка;

Особенно беспокоит маленьких пациентов в возрасте до 3-4 лет.

• покраснение слизистой горла, внешние признаки воспаления;

В первую очередь страдает зев, который находится между небом и корнем языка. Опухают миндалины, покрываются белым налетом. В этом случае можно говорить об осложнении – ангине.

Вызвано отеком тканей глотки, воспалением миндалин.

Воспалены голосовые связки.

• основные признаки простуды: слабость, головная боль, потеря аппетита;

Диагностируются у 1/4 всех пациентов.

• нарушение сна, дневной активности.

Перечисленная симптоматика характерна для вирусного и бактериального фарингита. Редко встречающийся аллергический тип заболевания можно распознать по отеку слизистой, течению из носа, опухшим глазам, боли в горле, но без гипертермии и лихорадки.

Посмотреть подробно, как будет выглядеть воспаленная гортань при фарингите, можно на фото.

Маленький ребенок не может рассказать родителям, что его беспокоит и как он себя чувствует, а вот заболеть фарингитом он может запросто. Мамам придется диагностировать болезнь или помогать в этом доктору. Обратите внимание на следующие признаки фарингита у младенцев:

• гипертермия. Жар возникает резко, держится 3-4 дня, столбик термометра поднимается до 38-38,5°С;
• отсутствие аппетита, обильные срыгивания сразу после кормлений;
• сухой кашель;
• насморк;
• нарушение сна;
• общее беспокойство, капризность;
• вялость.

Возбудителем фарингита у грудничков, детей до 2-3 лет чаще всего являются вирусы, обычная простуда. Острое заболевание протекает в тяжелой форме. Воспаляется слизистая горла, носа, у диатезных детей может появиться сыпь на ручках, ягодицах. В редких случаях бывает нарушение стула у новорожденных, если вирус попадает в кишечник.

Острая ангина и фарингит имеют одинаковый код по МКБ, значит, их смежность не отрицают и в международной лечебной практике.

Важно! Если говорить о лечении ангины и фарингита, то здесь тоже есть свои особенности. Тонзиллит лечится только антибиотиками, а фарингит – средствами для облегчения неприятных симптомов. Антибактериальные препараты на вирусную инфекцию не действуют.

Диагностика болезни не заканчивается на перечислении жалоб, выявлении симптомов фарингита или ангины. Доктор проводит обследование пациента, назначает лабораторные анализы. По их результатам составляется терапевтический курс.

Посмотрите внимательно это видео. в котором подробно разбираются отличия фарингита от ангины.

В первую очередь родителям стоит обратиться к педиатру. Фарингит диагностируется при внешнем осмотре, по жалобам пациентов. В том случае, если лечение не помогает, симптоматика утихает, но возвращается снова, в процесс включается лор-врач. Количество дополнительных обследований зависит от того, как выглядит общая клиническая картина.

Узкий специалист назначает лабораторные анализы и исследования:

• анализ мочи;
• мазок слизистой зева.

Исследуется микрофлора, ПЦР, чувствительность к антибиотикам.

При хронических формах потребуется пройти:

1. Исследования носа, глотки эндоскопом. Этот современный метод диагностики необходим для обнаружения патологических изменений в тканях слизистой;
2. Анализ мокроты, если в ней присутствует кровь;
3. Осмотр врачом-аллергологом, иммунологом. Необходим для диагностики аллергического фарингита.
4. Осмотр, беседа с гастроэнтерологом. Требуется для исключения или подтверждения рефлюксного вида фарингита.

Подробное обследование, осмотры узкими специалистами необходимы для ранней диагностики заболевания и назначения правильного лечения. Запущенные, хронические формы потребуют хирургического вмешательства.

Затяжная болезнь, возвращающиеся симптомы – это первые признаки хронического фарингита. Причинами плачевной ситуации чаще становятся:

• вторичная инфекция носоглотки (герпесный вирус, стоматит и другие);
• мононуклеоз;
• ошибка в диагностике типа фарингита;
• раздражающие глотку факторы внешней среды.

Ребенок продолжает находиться в квартире курящих родителей, воздух в помещениях, где находятся дети, сухой, в процессе лечения предлагается слишком холодные или горячие питье и еда.

• аллергия, постоянное вдыхание аллергена;
• аденоиды;
• хронический ринит.

Слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ткани.

Важно! Если симптомы держатся без изменений 10-14 дней после начала лечения, обратитесь к узкому специалисту – отоларингологу. Возможно, болезнь перетекает в хроническую стадию или лечение назначено педиатром неверно.

Терапия фарингита комплексная. Медикаментозное лечение сочетается с народными рецептами и организацией быта больного.

Стандартная схема терапии состоит из следующих этапов:

• Полоскание гортани.

Назначается детям после года. Антисептические растворы готовят из соды, соли и кипяченой воды в следующих пропорциях: 20 миллилитров жидкости + 1 чайная ложка соды и соли.

Йодный раствор подходит для детей постарше. На стакан теплой воды понадобится 2 капли йода. Полоскать горло нужно 5-6 раз в острый период, 2-3 – в процессе вылечивания.

Грудничкам такой метод не подходит, поэтому гортань просто промывается «Мирамистином» 2-4 раза в день.

Или используйте большой шприц и кипяченую воду. Аккуратно направьте одноразовый инструмент в горло и выпустите небольшое количеством жидкости внутрь. Малышу это не понравится, поэтому действуйте аккуратно, чтобы грудничок не захлебнулся.

• Опрыскивание воспаленных участков спреями. Используйте «Ингалипт», «Тантум Верде», «Каметон», «Гексаспрей».

• Обработка гнойничков лечебными растворами. «Люголь», «Протаргол», прополис помогают обеззараживать зев и залечивать воспаленные участки.

• Рассасывание леденцов. Пастилки, таблетки с охлаждающим, обезболивающим свойством снимают неприятные ощущения, являются антисептиками. Эффективными лекарствами считаются «Имудон», «Фарингосепт», «Септолете». Рассасывать леденец необходимо долго, 3-4 раза в день, не разгрызая его.

• Терапия лазером. Проводится в больнице для лечения тяжелых клинических случаев.

• Ингаляции. Проводятся специальными растворами для небулайзеров, натрия хлоридом, настойками календулы, отварами ромашки, водой с фурацилином.

Важно! Использовать «Пульмикорт», «Беродуал» для лечения фарингита опасно. Они неэффективны в этом случае. Их применяют для снятия бронхоспазма, лечения тяжелых форм бронхитов. У ребенка, не имеющего этих заболеваний, вызывают парадоксальный спазм в бронхах и могут привести к смерти.

• Эндофарингеальная инстилляция. Подходит для грудничков.

• Прием антимикотиков. Эффективен при грибковом фарингите. Применяются «Амотерицин», «Дифлюкан», Низорал-спрей.

• Антисептическая терапия каплями. Используйте «Тонзилгон». Это антисептические капли. Снимают боль в горле, обеззараживают гортань, препятствуя развитию бактериальных осложнений.

• Лечение антибиотиками. Это самый спорный вопрос в терапии фарингита. Применение антимикробных препаратов должно быть оправданно. Риск развития осложнений бактериального характера дает право педиатру назначить «Бисептол», «Суммамед». Подходит для вылечивания гнойного, фолликулярного фарингита. При вирусном, аллергическом – антибиотики не применяются.

• Прием противовирусных препаратов. «Циклоферон», «Арбидол», «Анаферон», «Ацикловир» (при герпесном фарингите). Укрепляют иммунитет малыша, помогают справиться с аденовирусами, ротоинфекциями.

• Жаропонижающие средства. Для снятия лихорадочного синдрома используйте по мере необходимости. Грудничкам подходят сиропы, свечи, для детей старше 2 лет – таблетки. Используют «Нурофен», «Ибуклин Юниор», «Ибупрофен». Если лихорадка длится более 3 дней, обращайтесь к доктору. Применять парацетамол, «Ибупрофен» больше 3 суток подряд нельзя, смените медикамент, проследите с педиатром за функциональностью почек, печени.

• Терапия везикулярного, аллергического вида подразумевает прием антигистаминных препаратов. «Зодак», «Зиртек» снимают отек, выводят раздражители из кишечника. Если есть кожные высыпания, применяйте крем «Фенистил», кортикостероиды при зуде.

Родителям необходимо выполнять следующие рекомендации лечащего врача по уходу за малышом:

1. Создать в комнате влажную, прохладную атмосферу.

Об этом «кричит» в каждой передаче доктор Комаровский. Сухой и теплый климат для возникновения ОРЗ, ОРВИ, фарингита, бронхита и других детских болезней – благоприятная среда.

Увлажнитель и термометр должны стать вашими друзьями до тех пор, пока грудной ребенок не вырастет. От источников пыли – ковров, больших мягких игрушек – тоже нужно срочно избавляться.

2. Обеспечьте больному обильное теплое питье.

Объем жидкости зависит от возраста и веса ребенка. Например, если малышу год, то умножайте его вес на 125 миллилитров.

11 кг х 125 мл = 1375 мл. Это суточная норма для малыша такого возраста и веса.

При высокой температуре коэффициент возрастает до 140 миллилитров.

Конечно, такой расчет не важен принципиально, но приблизиться к этому объему жидкости, выпиваемой в сутки, стоит. С помощью питья ребенок промывает горло, не дает вирусам и бактериям зацепиться за поверхность.

Важно! Степень нагретости компотов, воды, чая должна соответствовать температуре тела малыша. Если у него жар, градусник показывает 38°С, то и питье подогревайте до этих же показателей.

3. Составьте правильное меню.

Не готовьте твердую пищу, кормите малыша супами, протертыми пюре, бульонами. Под запретом:

• сладости;
• газировки;
• острые блюда;
• кислые соки;
• апельсины, лимоны.

Вольности, послабления в еде допускаются, когда боль и воспаления начнут проходить.

4. Соблюдайте голосовой покой.

Ребенку не рекомендуется громко кричать, смеяться. Напряжение голосовых связок травмирует ткани глотки.

Важно! Популярными вопросами от молодых родителей являются следующие: можно ли купать малыша и можно ли гулять? Ответ отрицательный. Не мойте полностью, не выходите на улицу с малышом до нормализации температуры, улучшения общего состояния. Преодолев острый период, адекватно оценивайте настроение ребенка, его соматическое здоровье, прежде чем принимать ванну или идти на детскую площадку.

«Бабушкины» рецепты не применяются как основные способы лечения. Это дополнительные меры, которые ускорят выздоровление и облегчат состояние малыша.

• Мед и горчица.

Используются в одинаковых пропорциях. Сделайте из смеси лепешку (если получилось жидкое тесто, добавьте муку), заверните в марлю и прикрепите ее на грудь или спинку малышу на 1-2 часа. Компресс будет греть грудку, снимет болевые ощущения, вылечит кашель.

Применяются для приготовления растворов для ингаляций, полоскания.

Дышать через небулайзер можно настоем ромашки, душицы, шалфея. Полоскать горло отварами дуба, корицы, мяты, эвкалипта, бузины черной.

• Картофельный пар.

3-4 дня, когда у малыша нет температуры, попробуйте сделать ингаляцию над кастрюлей свежесваренного картофеля. Накройте голову ребенка полотенцем, наклоните над емкостью. Пусть вдыхает пар 5-10 минут 1 раз в сутки, лучше перед сном.

• Питье с ягодами и травами.

Для снижения температуры как общеукрепляющие средства используйте малину, липу, листья мать-и-мачехи. Добавляйте свежие ягоды, заваренные травы в чай, компоты.

• Ванночки для ног.

Используются только при нормальной температуре тела больного. В таз налейте горячей воды, добавьте горчицу или настой хвои. Парьте ножки 5-7 мину. Затем наденьте носочки.

• Компресс с водкой на шею.

Намочите сложенную слоями марлю спиртовым раствором, положите компресс, ближе к горлу, шея малыша должна быть обхвачена. Он согреет ткани, поможет облегчить боль.

• Чай из шиповника.

Укрепляет слизистую горла. Подходит для лечения и профилактики хронических фарингитов.

Вместе с народными средствами применяется и гомеопатия как нетрадиционная медицина. Популярными натуральными препаратами являются:

• Аргентумнитрикум (нитрат серебра). Он возвращает полноту голоса, снимает охриплость.
• Аконит понижает температуру, снимает чувство жжения в горле.
• Апис ликвидирует отечность миндалин, зева.

Гомеопатические средства не относятся к общепризнанным препаратам для терапии фарингитов у детей. Применяются по желанию родителей и при отсутствии аллергий на компоненты у малыша.

Список мер по предупреждению фарингита следующий:

• Не переохлаждайте ребенка.
• Исключите контакт с пыльным, задымленным табаком воздухом.
• Укрепляйте иммунитет.
• Закаливайте ребенка, занимайтесь спортом, добавляйте в рацион фрукты, овощи.
• Своевременно обращайтесь к доктору. Не допускайте затягивания болезни, перехода в хроническую форму.
• Избегайте травм носовой перегородки.
• Следите за состоянием зубов, ротовой полости. Вовремя лечите кариес, стоматиты.
• Обследуйтесь на аденоиды, если наблюдаете частые синуситы, отиты у малыша.

Профилактика фарингитов, простуд, соблюдение правил ЗОЖ поможет ребенку избежать серьезных осложнений, защитит от заболеваний.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/faringit_u_detej.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

источник

Фарингит у детей. Симптомы и лечение народными средствами, лекарственные препараты. Рекомендации врачей

Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки у детей. Информация о причинах его возникновения, признаках, способах лечения поможет родителям детально разобраться во всех нюансах и быстро справиться с проблемой.

У 70% малышей причиной фарингита являются вирусные заболевания (ОРВ, грипп, аденовирусы).

Остальные 30% приходится на:

бактериальные инфекции, вызванные стрептококками, пневмококками, стафилококками, грибками Cand >Виды фарингита

В таблице ниже представлены основные виды фарингита.

Основными признаками патологии выступают:

• боль;
• покраснение горла;
• першение;
• сухость;
• дискомфорт при глотании;
• увеличение язычка.

Зачастую острая форма сопровождается наличием жара (до 38 ° С), сухим кашлем, затрудненным дыханием. Наблюдается отечность неба, дальней стенки глотки, увеличение, болезненность лимфатических узлов. Болезненность способна передаваться на уши.

Указанные выше симптомы характерны для вирусного фарингита. При хроническом его течении отсутствует высокая температура, но дискомфорт доставляет слизь на задней стенке горла, которую нужно постоянно глотать. Отмечается сухой, постоянный кашель. Эта форма болезни зачастую выступает следствием патологий ЖКТ.

Симптомы фарингита у детей показаны на рисунке. Способы лечения и перечень препаратов описаны в статье.

При развитии фарингита от влияния аллергенов отмечается:

• сиплость голоса вследствие отека голосовых связок;
• заложенность носа;
• сухой кашель (приступами);
• затруднённое дыхание.

При длительном приеме сосудосуживающих препаратов отмечается затрудненное дыхание, постоянное покашливание, свистящие хрипы. Атрофическая форма сопровождается истончением слизистой, которая покрывается тягучей слизью, коркой. В горле чувствуется наличие комка, першение.

Причиной патологии выступают:

• гайморит;
• ринит;
• употребление спиртного;
• курение;
• постоянное вдыхание токсических веществ.

Бактериальный и грибковый фарингит развиваются под влиянием бактерий, грибковых организмов.

Проявляется в результате долгого приема антибиотиков и гормональных препаратов характерными особенностями являются:

• Белый творожистый налет на слизистой неба и глотки.
• Проявления интоксикации.
• Небольшая боль в горле, что при глотании усиливается.
• Отек слизистой горла.

Фарингит редко проявляется как самостоятельная болезнь. Он часто появляется при вирусных патологиях верхних дыхательных путей.

Родителей должны насторожить следующие признаки:

• покраснение, воспалительный процесс в гортани;
• поверхностный сухой кашель;
• озноб;
• снижение аппетита либо отказ от пищи;
• резкое повышение температуры до 39 ° С;
• нарушение сна;
• адинамия (вялость, ослабление);
• повышенное выделение слюны;
• тошнота, иногда рвота.

У грудных детей дополнительно на теле может появляться мелкая красная сыпь.

Фарингит у детей, симптомы и лечение которого установлены правильно, не переходит в хроническую стадию. Болезнь диагностируется посредством осмотра рта и глотки Лором. Также врач проводит опрос больного о жалобах.

При необходимости выполняется фарингоскопия (визуальный осмотр и исследование слизистой оболочки горла). Для определения источника возбудителя из слизистой берется мазок на бактериологическое или вирусное исследование, иногда сдаётся анализ крови на выявление антител.

Наличие жара свидетельствует об острой форме заболевания.

При выборе лечении следует руководствоваться тем, как долго держится температура и какие показатели:

1. При температуре до 38 ° С не рекомендуется ее сбивать жаропонижающими средствами. Так организм самостоятельно вырабатывает интерферон для подавления инфекций. Ребенок должен пить много теплой жидкости во избежание обезвоживания организма. Можно проводить обтирания водой комнатной температуры, давать аскорбиновую кислоту. При ознобе рекомендуется укрыть больного теплым одеялом.
2. Если показатели температуры возрастают выше 38,5 ° С, то рекомендуется принять жаропонижающее средство. Ребенку дают в большом количестве жидкость, максимально оголяют для усиления теплоотдачи. Если лекарства не дают эффекта, необходимо обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

При нормальном течении болезни температура проходит через 2-3 дня. Если высокие показатели держатся дольше, тогда речь идет о присоединении бактериальной инфекции. Далее лечение проводят с применением антибиотиков.

Одновременно при борьбе с жаром необходимо проводить комплексное лечение и облегчение симптомов фарингита. Оно заключается в принятии противовоспалительных, антисептических, антигистаминных препаратах.

Лечение затяжного фарингита проводится амбулаторно под контролем отоларинголога.

К выполнению обязательны следующие рекомендации:

• Исключение всех раздражительных факторов — курение, вдыхание токсинов и пыли.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Проведение системной антибактериальной терапии при обострении.
• Полоскание горла не менее 6 раз отварами трав, противовоспалительными или антисептическими растворами.
• Применение аэрозолей, драже для рассасывания.
• Исключение из меню острой, кислой, горячей, холодной еды и напитков.
• Пить много жидкости (до 2 л в сутки).
• В помещении с зараженным ребенком проводить частую влажную уборку, поддерживать увлажненность воздуха на уровне 50-70%.
• По возможности меньше разговаривать.

При отсутствии температуры можно проводить горячие ножные ванны, ставить компрессы и мази для согревания на шею.

Фарингит у детей гранулезный характеризуется воспалением слизистой оболочки горла, при котором лимфоидная ткань собирается в яркие красные гранулы. Согласно собранному анамнезу и осмотру пациента Лор назначает комплексное лечение для устранения имеющихся признаков. При необходимости сдается мазок из слизистой для выявления причины заболевания.

Лечение может проводиться стационарно или амбулаторно (по рекомендации терапевта).

Оно заключается в:

• Приеме лекарств местного воздействия (аэрозоли, пастилки) для снятия воспаления слизистой.
• Частом полоскании горла изотоническим раствором натрия хлорида (1%), соды или йода (5%).
• Выполнении ингаляций на основе эфирных масел лаванды, эвкалипта, сосны или шалфея для увлажнения и антисептической обработки слизистой. Можно применять небулайзер.
• Проведении амбулаторных процедур – прижигание гранул препаратами с йодом, протарголом, хромовой или трихлорацетатной кислотой.
• Витаминотерапии для повышения иммунитета.
• Соблюдении специальной диеты.

При выраженной атрофии слизистых тканей горла проводится криотерапия, лазерное удаление гранул или радиоволновое воздействие в зависимости от рекомендаций врача. При правильно проведенном лечении болезнь регрессирует через 14-20 недель. Если не наступает улучшение в течение 2 недель, требуется терапия антибиотиками группы пенициллинов.

Атрофический фарингит является последней стадией хронической формы болезни. При нем наблюдается высыхание слизистой оболочки гортани, уменьшение глотательного рефлекса, сгущение слюны. Кроме осмотра лора требуется сдача крови на биохимию.

Лор может назначить дополнительные анализы для установления причины заболевания. Если фарингит развился на фоне других заболеваний, необходимо заняться их лечением. Следующим шагом является местное лечение слизистой горла.

Оно включает в себя несколько этапов:

1. Очищение слизистой оболочки от корок мокроты путем полоскания раствором натрия хлорида (1%) или морской водой. Эффективны ингаляции растворами ацетилцистеина и карбометилцистеина для разжижения мокроты. При необходимости стенку глотки очищают ватно-марлевым тампоном, смоченным щелочным раствором.
2. Физиотерапия для активации слизистой проводится посредством УФ облучения, УВЧ и лазерного воздействия.
3. Нанесение лекарственного препарата на слизистую. Это может быть «Солкосерил-гель», «Картарин», облепиховое масло или экстракт прополиса.

Обязательным является ограничения в питании. Рекомендовано обильное питье, поддержание оптимальной увлажненности и температуры (20-22 0 С) воздуха в помещении. Все указанные мероприятия направлены на снижение рецидива болезни и устранения неприятных симптомов, поскольку полностью атрофический фарингит не излечивается.

Фарингит у детей симптомы и лечение имеет специфические, поэтому дают возможность врачу подобрать соответствующую терапию. Для этого успешно применяются разные группы медикаментозных препаратов, представленных в таблице ниже.

Эффективными являются капли Тонзипрет и Вокара. Это гомеопатические препараты с противовоспалительным, иммуностимулирующим и общеукрепляющим действием. Капли Вокара дополнительно снимают отечность слизистой глотки. Для пациентов от 12 лет прописывают по 10 капель трижды в сутки (принимать 2-4 недели).

При осложненной и тяжелой симптоматике применяют капли каждые 30-60 мин., но не больше 8 раз за день.

В возрасте от 1 до 12 лет дают по 1 капле на каждый год жизни (не больше 7) 3 раза в день. Тонзипрет обладает и анальгезирующим действием. Детям 1-5 лет не больше 5-10 капель 6 раз в сутки. Для возраста 6-11 лет – максимум 5-10 капель 8 раз в день. Для взрослых и детей старше 12 лет – 5-10 капель через 30-60 мин. (но не больше 12 раз в сутки).

При любой форме фарингита в качестве комплексной терапии применяются спреи для орошения. Они содержат в себе антисептические, противовоспалительные, увлажняющие и смягчающие компоненты. Данная форма лекарства наносится непосредственно на слизистую горла, оказывая мгновенное действие.

В качестве хороших антисептиков себя зарекомендовали:

При сильной боли в горле эффективно использовать аэрозоли с анестезирующим действием:

Хорошо снимают воспаление аэрозоли на натуральной основе – Хлорофихипт, Пропосол. Некоторые аэрозоли содержат антибиотики (Биопарокс, Ангинал). Перед использованием обязательна консультация терапевта или Лора.

Полоскание растворами позволяет удалить слизь и гной со слизистой, снизить воспалительный процесс, остановить распространение инфекции. Среди медикаментозных растворов при фарингите используют: Малавит, Ротокан, Ромазуран, Йодинол, перекись водорода, настойка прополиса.

Их готовят по соотношению 1 ч. л. на 1 ст. теплой воды. Для детей безопасно применение растворов Хлорофилипта, Хлоргексидина, Фурацилина (5 таблеток растолочь в порошок и залить 1 л теплой воды на 12 часов) и физиологического раствора.

Драже для рассасывания назначаются для местного лечения. Они содержат в себе антисептик и дополнительные компоненты в виде эфирных масел для снятия воспаления и облегчения боли. Безопасными для детей считаются Лизобакт, Хлорофилипт, Себедин, Доктор Мом.

Возможно использование таких эффективных средств как Септолете, Фалиминт, Нео-Ангил, Аджисепт, Трависил. Драже Стрепсилс, Гексализ убивают инфекции, быстро снимают воспаление за счет содержания в себе антибиотиков.

Средства народной медицины призваны успокаивать и увлажнять слизистую оболочку, снимать першение и воспаление.

Для этих целей применяется несколько методов:

• Ингаляции и полоскания проводят отварами ромашки, тысячелетника, календулы, аира, липы, шалфея, зверобоя. Эффективны ингаляции с эфирными маслами и полоскания раствором поваренной соли, соды, свеклы, чеснока.
• Согревающие компрессы с чесноком и сливочным маслом (смешивают в равных пропорциях), камфарой накладывают на шею.
• Мази закладывают ближе к задней части глотки (держать 5-10 мин.). Эффективны средства на основе сливочного масла с солью, меда, моркови, листьев золотого уса и алое.
• Полезно питье отваров, чаев, настоев из лекарственных растений. Помогает теплое молоко с медом, свежие соки, морсы из овощей и фруктов, щелочная минеральная вода без газа.

Фарингит у детей, симптомы и лечение которого определены на ранней стадии, проходит через 7-14 дней. Комплексное лечение назначает педиатр или Лор в зависимости от состояния ребенка.

К приему назначенных средств обязательна коррекция режима дня и питания:

• При температуре и вялости организуют постельный режим с обильным питьем теплой жидкости (травяные чаи, компоты).
• Запрещается употребление раздражающей слизистую горла пищи, питание следует разнообразить свежими овощами и фруктами.
• Разговаривать нужно шепотом, исключать крик и плач во избежание отека голосовых связок.
• Если нет противопоказаний – часто гулять на свежем воздухе, проветривать помещение.

Лечение обязательно включает частые ингаляции. Эффективно использовать небулайзер и полоскания горла (для детей от 3 лет).

Не долеченный фарингит может вызвать ряд осложнений.

Их выделяют в две основные группы:

1. Местные осложнения затрагивают ближние органы – уши (отит, лабиринтит, евстахиит) и нос (ларингит, трахеит). Сюда также относят хроническую форму болезни, развитие гнойных процессов в глотке (паратонзиллярный и заглоточный абсцесс), поражение лимфоузлов (шейный лимфаденит).
2. Системные нарушения развиваются в органах, отдаленных от гортани. Нарушения наблюдаются в работе сердца, почек (постстрептококковый гломерулонефрит), опорно-двигательного аппарата (острый ревматизм суставов).

Профилактика фарингита заключается в устранении возможных причин его развития. При наличии заболеваний желудка, носоглотки, зубов и начинающихся ОРЗ или гриппа следует обратиться за лечением.

Важным шагом также является укрепление иммунитета посредством закалывания, приема витаминных комплексов, сбалансированности питания, уменьшения стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек (пассивное курение детей).

И еще несколько рекомендаций:

• поддержание чистоты и необходимой увлажненности в помещении, проветривание;
• соблюдение правил личной гигиены, своевременная смена зубных щеток;
• избегание мест с загрязненным воздухом (дымом, газом, токсинами);
• полноценный отдых и соблюдение режима дня.

Фарингит у детей, симптомы и лечение которого описаны выше, О.Е. Комаровский рекомендует лечить под контролем педиатра. При этом он категоричен в назначении антибиотиков, если не сдан анализ крови и мазок из зева.

Известный педиатр при фарингите советует:

• организовать оптимальные условия для ребенка – прохладный воздух (16-18 ° С), частое проветривание, влажная уборка, уровень влажности в пределах 50-70%;
• обеспечить обильное питье. Оно позволяет сохранить консистенцию слюны, которая считается лучшим антисептиком для горла;
• постоянно орошать носовые пути и горло физиологическим раствором;
• при аллергическом фарингите использовать только антигистаминные препараты, убрать предметы, собирающие пыль (мягкие игрушки, ковры, паласы);
• при высокой температуре не использовать обтирания спиртом и уксусом во избежание интоксикации, ограничить частое применение жаропонижающих средств, чтобы дать возможность организму самостоятельно бороться с болезнью.

Фарингит у детей при грамотном подходе можно излечить за неделю. Главное не заниматься самолечением и соблюдать все предписания педиатра для устранения неприятных симптомов.

Как лечить фарингит у детей:

источник

Фарингит у детей – инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани ротоглотки. Фарингит у детей протекает с явлениями сухости, жжения, саднения, першения, болью в горле, покашливанием, осиплостью голоса. Диагностика фарингита у детей основана на фарингоскопической картине и результатах микробиологического исследования мазка с задней стенки глотки. При фарингите у детей, как правило, проводится местная терапия: полоскание горла, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки антисептиками, ингаляции, орошение горла аэрозолями.

Фарингит у детей — проявление острой респираторной инфекции, протекающее с воспалением слизистой оболочки и лимфоидных структур задней стенки глотки. У часто болеющих детей на долю фарингита приходится около 40% всех случаев заболеваемости. В отоларингологии хронический фарингит у детей составляет 9% от общего числа заболеваний верхних дыхательных путей. Учитывая склонность детей к диффузному поражению респираторного тракта, фарингит у ребенка нередко сочетается с ринитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом.

Как самостоятельная нозология фарингит у детей развивается при непосредственном воздействии инфекционных возбудителей на слизистую глотки. Кроме этого, острый фарингит может служить одним из проявлений воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, общих инфекций, кишечных инфекций и т. д.

Наибольшая роль в этиологии фарингита у детей принадлежит вирусной инфекции (вирусам гриппа и герпеса, аденовирусам, энтеровирусам) и бактериальным микроорганизмам (гемофильной палочке, моракселлам, стрептококкам групп А, С, G, диплококкам, коринебактериям дифтерии), грибкам, внутриклеточным агентам (микоплазме, хламидиям). Острые фарингиты вирусной этиологии у детей составляют 70% случаев, бактериальные и остальные — 30%.

Острый фарингит у детей может сопутствовать клиническому течению ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины. В отдельных случаях причиной фарингита у детей могут являться ожоги и инородные тела глотки. Хронический фарингит у детей обычно связан с другими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (ринитом, аденоидитом, синуситом, стоматитом, ангиной, хроническим тонзиллитом), кариесом, дисбактериозом, гастроэзофагеальным рефлюксом, аллергическими реакциями. Тонзиллэктомия, проведенная в возрасте 3-7 лет, в период активного иммуногенеза, может стимулировать компенсаторную гипертрофию лимфоидной ткани задней стенки глотки и развитие хронического фарингита у детей.

К возникновению фарингита у ребенка предрасполагает общее и местное переохлаждение, воздействие на слизистую глотки различных раздражителей (табачного дыма, острой пищи, холодного или пыльного воздуха и др.), аномалии конституции, гиповитаминоз (дефицит витамина А), эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).

По характеру воспаления тканей глотки различают острый (длительностью до 1 месяца), затяжной (длительностью более 1 месяца) и хронический фарингит у детей (продолжительностью свыше 6 месяцев с частыми обострениями). Хронический фарингит у детей может протекать в катаральной, гиперпластической (гранулезной) и атрофической форме.

Поскольку вирусные и бактериальные агенты обладают тропизмом к эпителию верхних и нижних дыхательных путей, фарингит у детей обычно протекает не в изолированной форме, а в виде назофарингита, фаринголарингита, фаринготрахеита, фарингобронхита.

С учетом воздействующих этиологических факторов фарингит у детей может иметь вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, травматическую природу.

Признаками острого фарингита у детей служат резко возникающее жжение, сухость, першение, саднение и боль в горле при глотании. Характерен неглубокий кашель, осиплость голоса. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной; если фарингит у ребенка развивается на фоне вирусной инфекции, температура обычно высокая за счет основного заболевания, выражены головная боль, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. У грудных детей фарингит протекает значительно тяжелее; при этом преобладает общая симптоматика: выраженная лихорадка, нарушение сна, снижение аппетита, саливация, дисфагия, диспепсия, насморк, конъюнктивит, сыпь на теле.

Фарингоскопическая картина характеризуется яркой гиперемией и выраженной сосудистой инъекцией задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, мягкого неба; наличием выступающих воспаленных фолликулов в виде красных зерен. При боковом фарингите у детей гиперемия и отек захватывают боковые валики глотки и язычка.

Тяжелое течение острого бактериального фарингита у детей может осложняться развитием заглоточного абсцесса, гнойного среднего отита или гнойного медиастинита.

При хроническом катаральном фарингите детей беспокоят дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке, навязчивый кашель. При осмотре слизистая разрыхлена, диффузно инфильтрирована и гиперемирована.

Хронический гиперпластический фарингит характеризуется гиперплазией эпителия, подслизистого слоя и лимфоидных элементов. Дети жалуются на першение и сухость в горле, скопление вязкого слизистого секрета с позывами на рвоту, боль при глотании, отдающую в ухо. Гиперемия слизистой выражена умеренно, однако на этом фоне заметно утолщение слизистой оболочки и боковых валиков, наличие лимфоидных гранул или тяжей лимфоидной ткани, иногда перекрывающих устья слуховых труб и приводящих к развитию кондуктивной тугоухости у детей.

Атрофический фарингит в детском возрасте встречается редко и практически никогда не протекает изолированно. Обычно ему сопутствует атрофический ринит, ларингит, трахеит, а клиническое течение сопровождается навязчивым сухим кашлем и нарушением голоса по типу дисфонии. При эндоскопии глотки у детей выявляется бледная, сухая (с «лаковым блеском»), истонченная слизистая оболочка с просвечивающими сосудами, насохшими и трудно снимаемыми корочками.

Субъективная симптоматика при грибковом фарингите у детей (фарингомикозе) не отличается от катаральной и гиперпластической формы. Объективно часто выявляются трещины и эрозии в уголках рта (кандидозные заеды), увеличение заднешейных лимфоузлов, творожистый налет в области задней стенки глотки, под которым видна ярко-красная, нередко эрозированная слизистая оболочка.

Распознавание фарингита у детей не представляет трудностей, однако следует отличать его от катаральной ангины, дифтерии и других инфекционных заболеваний. Поэтому ребенок с фарингитом должен быть проконсультирован педиатром, детским отоларингологом, детским инфекционистом, детским аллергологом-иммунологом.

При постановке диагноза фарингита у детей учитываются данные анамнеза и фарингоскопической картины. Для выявления сопутствующих фарингиту у детей воспалительных процессов выполняется аускультация, риноскопия, отоскопия. Исследование мазка из глотки на микрофлору позволяет уточнить возбудителя инфекции для выбора этиопатогенетической терапии.

Как правило, при фарингите у детей ограничиваются назначением местной терапии. На время острого воспаления следует исключить из рациона раздражающую пищу (острую, кислую, холодную, горячую), воздействие никотина, обеспечить комфортные температурно-влажностные показатели в помещении, ограничить голосовую нагрузку.

Местное лечение фарингита у детей включает дезинфицирующие полоскания горла (отварами трав, антисептиками), обработку задней стенки глотки препаратами (растворами Люголя, йодинола и др.), лекарственные и щелочные ингаляции, распыление аэрозолей противовоспалительного действия, рассасывание пастилок с антибактериальным, смягчающим, обезболивающим эффектом. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот или рассасывать таблетки, назначается обильное питье, проводится эндофарингеальная инстилляция антисептиков. При угрозе развития бактериальных осложнений (нисходящей инфекции, ревматизма) показано назначение системной противомикробной терапии.

При выраженной гиперплазии лимфоидной ткани производится лазерное воздействие на гранулы глотки, прижигание нитратом серебра, туширование задней стенки глотки радиоволновым методом, криодеструкция гранул и боковых валиков. Для предупреждения обострений хронического фарингита у детей проводятся мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации очагов хронической инфекции (лечение гипертрофического ринита и синусита, аденотомия, подслизистая резекция носовой перегородки), лечение кариеса, сопутствующих заболеваний ЖКТ (кишечного дисбактериоза, ГЭРБ) и др.

К лечению атрофического фарингита у детей добавляют масляные ингаляции, климатотерапию, инстилляции масляных капель в нос. При фарингомикозе назначаются антимикотические препараты (амфотерицин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол), смазывание и орошение глотки противогрибковыми растворами, ОКУФ-терапия. Лечение хронического тонзиллита у детей может осуществляться под наблюдением детского гомеопата.

При остром фарингите выздоровление детей обычно наступает через 7-14 дней. В рамках лечения хронического фарингита у детей приходится прибегать к регулярному проведению симптоматической терапии либо хирургической тактике.

В качестве мер профилактики фарингита у детей рекомендуются закаливающие процедуры, укрепление иммунитета, проведение специфической вакцинопрофилактики инфекций, поддержание благоприятного микроклимата в помещении, полноценное витаминизированное питание. Не следует допускать развития у ребенка хронической ЛОР-патологии; необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен, желудочно-кишечного тракта.

источник