2) в подподбородочной области по средней линии
Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса
И флегмоны языка, можно повредить
Возбудителями при флегмоне щечной области чаще всего являются
4) факультативные анаэробы
Одонтогенной причиной для развития флегмоны щечной области является воспалительный процесс в области
Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития
Флегмоны щечной области является
3) травма слизистой оболочки щеки
Наиболее частой неодонтогенной причиной развития
Флегмоны щечной области является
2) лимфаденит щечной области
Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является
2) гиперемия и инфильтрат щеки
Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является
3) отек верхнего и нижнего века
Флегмону щечной области необходимо дифференцировать
5) с подмассетериальным абсцессом
При неблагоприятном течении флегмоны щечной области
Инфекция распространяется
5) в околоушно-жевательную область
В день обращения при флегмоне щечной области необходимо
Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключается в разрезе
5) со стороны слизистой оболочки щеки по нижнему краю инфильтрата
Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключается в разрезе
Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является
Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является
Разрез при лечении флегмоны щечной области является достаточным, если он выполнен
4) на всю ширину инфильтрата
Возбудителями при флегмоне окологлоточного пространства чаще всего являются
4) стафилококки, стрептококки
Неодонтогенной причиной для развития абсцесса
Окологлоточного пространства является
Одонтогенной причиной для развития абсцесса
Окологлоточного пространства является
4) острый периодонтит моляров верхней и нижней челюсти
При неблагоприятном течении абсцесса окологлоточного пространства
Инфекция распространяется
5) в крыло-челюстное пространство
При неблагоприятном течении абсцесса окологлоточного пространства инфекция распространяется
5) в околоушную слюнную железу
Типичным клиническим признаком абсцесса
Окологлоточного пространства является
Типичным клиническим признаком абсцесса
Окологлоточного пространства является
В день обращения при абсцессе окологлоточного пространства необходимо
Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса
Окологлоточного пространства, можно повредить
4) внутреннюю сонную артерию
Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса окологлоточного пространства, можно повредить
5) внутреннюю яремную вену
Типичный оперативный доступ при лечении
Окологлоточного пространства заключается в разрезе
1) окаймляющем угол нижней челюсти
Поздним местным осложнением абсцесса окологлоточного пространства является
Ранним местным осложнением абсцесса окологлоточного пространства является
4) стеноз верхних дыхательных путей
Возбудителями при ангине Людвига являются
5) факультативные анаэробы, гемолитический стрептококк
Одонтогенной причиной для развития ангины Людвига
Является воспалительный процесс в области
Неодонтогенной причиной для развития ангины Людвига
Является воспалительный процесс в области
При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства
5) окологлоточное пространство
Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 856 | Нарушение авторских прав
источник
Одонтогенной причиной для развития абсцесса и флегмоны языка является воспалительный процесс в области
d. лимфоузлов щечной области
e. лимфоузлов околоушной области
Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития абсцесса и флегмоны языка является
c. лимфаденит щечной области
d. лимфаденит околоушной области
e. острый периодонтит зубов нижней челюсти
Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является
b. затрудненное открывание рта
d. + выбухание подъязычных валиков
e. отек и гиперемия щечных областей
f. + отек и инфильтрат языка
h. отек крыло-челюстной складки
Абсцесс и флегмону языка необходимо дифференцировать
b. с карбункулом нижней губы
c. с флегмоной щечной области
d. + с флегмоной дна полости рта
e. с флегмоной височной области
При неблагоприятном течении флегмоны языка инфекция распространяется
a. + в ткани дна полости рта
b. в субдуральное пространство
c. в околоушную слюнную железу
d. в крыло-небное венозное сплетение
e. в венозные синусы головного мозга
Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития абсцесса окологлоточного пространства является
c. лимфаденит щечной области
d. лимфаденит околоушной области
e. острый периодонтит третьих моляров верхней челюсти
Одонтогенной причиной для развития абсцесса окологлоточного пространства является воспалительный процесс в области
b. лимфаденит щечной области
c. лимфаденит околоушной области
d. + острый периодонтит моляров верхней и нижней челюсти
e. острый периодонтит резцов верхней и нижней челюсти
При неблагоприятном течении абсцесса окологлоточного пространства инфекция распространяется
b. + в переднее средостение
c. в ткани дна полости рта
d. в околоушную слюнную железу
e. + в крыло-челюстное пространство
Типичным клиническим признаком абсцесса окологлоточного пространства является
c. затрудненное открывание рта
d. выбухание подъязычных валиков
e. отек и гиперемия щечных областей
Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса окологлоточного пространства, можно повредить
d. + внутреннюю сонную артерию
e. околоушную слюнную железу
f. + внутреннюю яремную вену
Возбудителем при ангине Людвига являются
b. туберкулезные микобактерии
c. стафилококки, стрептококки
d. лучистые грибы, стафилококки
e. + факультативные анаэробы, гемолитический стрептококк
Одонтогенной причиной при ангине Людвига является воспалительный процесс в области
c. + моляров нижней челюсти
d. лимфоузлов щечной области
e. лимфоузлов околоушной области
Неодонтогенной причиной при ангине Людвига является воспалительный процесс в области
d. лимфоузлов щечной области
e. лимфоузлов околоушной области
При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства
c. + окологлоточное пространство
d. околоушно-жевательной области
f. + крыловидно-челюстного пространства
Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является поражение
a. височной и подвисочной областей
b. височной, щечной областей и клыковой ямки
c. + всех клетчаточных пространств дна полости рта
d. крыло-небной, височной и подвисочной областей
e. крыло-небной, височной, подвисочной и крыло-челюстной областей
Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является
a. + гнилостно-гангренозная флегмона дна полости рта
b. ограниченный воспалительный инфильтрат корня языка
c. вид рожистого воспаления слизистой оболочки полости рта
d. обильное гнойное отделяемое после вскрытия гнойного очага
e. разлитой воспалительный инфильтрат крыло-небной, височной, подвисочной и крыло-челюстной областей
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
источник
Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключается в разрезе
5) со стороны слизистой оболочки щеки по нижнему краю инфильтрата
Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключается в разрезе
Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является
Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является
Разрез при лечении флегмоны щечной области является достаточным, если он выполнен
4) на всю ширину инфильтрата
Возбудителями при флегмоне окологлоточного пространства чаще всего являются
4) стафилококки, стрептококки
Неодонтогенной причиной для развития абсцесса
Окологлоточного пространства является
Одонтогенной причиной для развития абсцесса
Окологлоточного пространства является
4) острый периодонтит моляров верхней и нижней челюсти
При неблагоприятном течении абсцесса окологлоточного пространства
Инфекция распространяется
5) в крыло-челюстное пространство
При неблагоприятном течении абсцесса окологлоточного пространства инфекция распространяется
5) в околоушную слюнную железу
Типичным клиническим признаком абсцесса
Окологлоточного пространства является
Типичным клиническим признаком абсцесса
Окологлоточного пространства является
В день обращения при абсцессе окологлоточного пространства необходимо
Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса
Окологлоточного пространства, можно повредить
4) внутреннюю сонную артерию
Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса окологлоточного пространства, можно повредить
5) внутреннюю яремную вену
Типичный оперативный доступ при лечении
Окологлоточного пространства заключается в разрезе
1) окаймляющем угол нижней челюсти
Поздним местным осложнением абсцесса окологлоточного пространства является
Ранним местным осложнением абсцесса окологлоточного пространства является
4) стеноз верхних дыхательных путей
Возбудителями при ангине Людвига являются
5) факультативные анаэробы, гемолитический стрептококк
Одонтогенной причиной для развития ангины Людвига
Является воспалительный процесс в области
Неодонтогенной причиной для развития ангины Людвига
Является воспалительный процесс в области
При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства
5) окологлоточное пространство
При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства
5) крыловидно-челюстного пространства
Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является поражение
3) всех клетчаточных пространств дна полости рта
Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является
1) гнилостно-гангренозная флегмона дна полости рта
Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является
1) выраженная интоксикация
Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является
2) затруднение дыхания, открывания рта
При неблагоприятном течении ангины Людвига
Инфекция распространяется
В день обращения при ангине Людвига необходимо
Оперативное вмешательство при лечении ангины Людвига предусматривает дренирование клетчаточных пространств
5) подчелюстных, подподбородочных, подъязычных
Оперативное вмешательство при лечении ангины Людвига предусматривает дренирование клетчаточных пространств
5) корня языка, окологлоточных, крыловидно-челюстных
Типичный оперативный доступ при лечении ангины Людвига заключается в разрезе
5) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
При неблагоприятном течении ангины Людвига
Ранним местным осложнением является
5) стеноз верхних дыхательных путей
При неблагоприятном течении ангины Людвига
Ранним местным осложнением является
Причиной для развития периостита является
4) обострение хронического периодонтита
Причиной для развития периостита является
Причиной для развития периостита является
Причиной для развития периостита является
При периостите гнойный процесс локализуется
Если причиной периостита является однокорневой зуб,
Его следует запломбировать
Типичным клиническим признаком периостита является
5) гиперемия и отек переходной складки
Периостит челюстей необходимо дифференцировать
5) с обострением хронического периодонтита
Периостит челюстей необходимо дифференцировать
В день обращения при периостите челюстей необходимо
Типичный оперативный доступ при лечении периостита заключается в разрезе
4) слизистой и надкостницы по переходной складке
Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей является
4) снижение реактивности организма
Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей является воспалительный процесс
3) в периапикальных тканях
Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей является
5) обострение хронического периодонтита
на фоне снижения реактивности организма
Клиническая картина острого одонтогенного остеомиелита челюсти заключается
3) в ознобах, повышении температуры до 40°С,
симптоме Венсана, подвижности зубов
Местными признаками острого одонтогенного остеомиелита челюсти являются
3) муфтообразный, без четких границ инфильтрат,
симптом Венсана, подвижность зубов
В день обращения при остром одонтогенном остеомиелите необходимо
2) госпитализировать больного
Причинный зуб при остром одонтогенном остеомиелите необходимо
При неблагоприятном течении острого одонтогенного остеомиелита челюсти осложнением бывает
5) переход в хроническую форму
Для лечения острого одонтогенного остеомиелита челюсти используют препараты, обладающие остеотропным действием
Для лечения острого одонтогенного остеомиелита челюсти используют препараты, обладающие остеотропным действием
Для стимуляции реактивности организма при лечении
Острого одонтогенного остеомиелита челюсти используют
Оперативное лечение при остром одонтогенном остеомиелите челюсти заключается
5) в удалении причинного зуба, широкой периостотомии челюсти с двух сторон, дренировании
Первые рентгенологические признаки деструктивного одонтогенного остеомиелита челюсти проявляются
Причиной развития хронического одонтогенного остеомиелита челюстей является
5) снижение реактивности организма,
наличие хронических очагов воспаления в челюсти
Диагноз хронического одонтогенного остеомиелита челюсти ставится на основании
4) клинико-рентгенологической картины
Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти при сформировавшемся секвестре заключается
Для лечения хронического остеомиелита челюсти
Используют препараты, обладающие остеотропным действием
2) линкомицин, фузидин натрия
Секвестрэктомия при хроническом остеомиелите показана в период
3) сформировавшегося секвестра
Отдаленным местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита челюсти бывает
Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита челюсти бывает
Местным осложнением хронического одонтогенного остеомиелита челюсти бывает
Причиной развития травматического остеомиелита челюстей является
4) зуб или корень зуба в линии перелома
Причиной развития травматического остеомиелита челюстей является
источник
д) парез третьей ветви n. facialis
104. Возбудителями при флегмоне подподбородочной области чаще всего являются:
д) туберкулезные микобактерии
105. Причиной для развития флегмоны подподбородочной области является воспалительный процесс в области:
в) 44, 43, 42, 41 и 31, 32, 33, 34
г) лимфоузлов щечной области
д) лимфоузлов околоушной области
106. Типичным клиническим признаком флегмоны подподбородочной области является:
б) отек крылочелюстной складки
в) отек и гиперемия щечных областей
г) гиперемия кожи в области нижней губы
д) инфильтрат и гиперемия тканей в подподбородочной области
107. Флегмону подподбородочной области дифференцируют:
б) с абсцессом корня языка
в) с карбункулом нижней губы
г) с флегмоной щечной области
д) с флегмоной височной области
108. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне подподбородочной области чаще всего бывает абсцесс:
г) в поднижнечелюстной области
д) в крыловидно-челюстном пространстве
109. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне подподбородочной области чаще всего бывает абсцесс в:
д) заднечелюстном и окологлоточном пространстве
110. В день обращения при флегмоне подподбородочной области необходимо:
б) начать иглорефлексотерапию
в) сделать новокаиновую блокаду
г) назначить физиотерапевтическое лечение
д) ввести внутримышечно дыхательные аналептики
111. Оперативный доступ при лечении флегмоны подподбородочной области заключается в разрезе:
а) окаймляющем угол нижней челюсти
б) слизистой оболочке по крылочелюстной складке
в) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы
г) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
д) в подбородочной области параллельно краю фронтального отдела нижней челюсти
112. При неблагоприятном течении флегмоны подподбородочной области инфекция распространяется в:
б) субдуральное пространство
в) околоушную слюнную железу
г) крылонебное венозное сплетение
д) венозные синусы головного мозга
113. При неблагоприятном течении флегмоны подподбородочной области инфекция распространяется в:
б) субдуральное пространство
в) околоушную слюнную железу
г) крылонебное венозное сплетение
д) венозные синусы головного мозга
114. В комплекс лечения флегмоны подподбородочной области входит:
115. Разрез при флегмоне подподбородочной области достаточен, если он сделан:
в) по границе гиперемии кожи
г) на всю ширину инфильтрата
д) в месте наибольшей болезненности
116. В комплекс терапии флегмоны подподбородочной области входит:
117. В комплекс терапии флегмоны подподбородочной области входит:
118. В комплекс терапии флегмоны подподбородочной области входит:
119. Возбудителями при флегмоне поднижнечелюстной области чаще всего являются:
д) туберкулезные микобактерии
120. Причиной для развития флегмоны поднижнечелюстной области является воспалительный процесс в области:
б) 48, 47, 46, 45, 44 и 34, 35, 36, 37, 38
г) лимфоузлов щечной области
д) лимфоузлов околоушной области
121. Типичным клиническим признаком флегмоны поднижнечелюстной области является:
б) гиперемия кожи в области нижней губы
в) отек крыло-челюстной складки
г) инфильтрат и гиперемия тканей в поднижнечелюстной области
д) отек и гиперемия щечных областей
122. Флегмону поднижнечелюстной области необходимо дифференцировать:
б) с карбункулом нижней губы
в) с флегмоной височной области
г) с флегмоной щечной области
д) с острым сиалоаденитом поднижнечелюстной слюнной железы
123. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне поднижнечелюстной области чаще всего бывает абсцесс в:
д) крыловидно-челюстном пространстве
124. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне поднижнечелюстной области чаще всего бывает абсцесс в:
д) заднечелюстном и окологлоточном пространстве
125. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне поднижнечелюстной области чаще всего бывает абсцесс в:
г) подподбородочной области
д) заднечелюстном и окологлоточном пространстве
126. В день обращения при флегмоне поднижнечелюстной области необходимо:
б) начать иглорефлексотерапию
в) сделать блокаду анестетиком
г) назначить физиотерапевтическое лечение
д) ввести внутримышечно дыхательные аналептики
127. Оперативный доступ при лечении флегмоны поднижнечелюстной области заключается в разрезе:
а) в подбородочной области
б) окаймляющем угол нижней челюсти
в) слизистой оболочки по крылочелюстной складке
г) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
д) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти, отступя на 1,5 см книзу
128. Выполняя разрез при лечении флегмоны поднижнечелюстной области, можно повредить:
д) околоушную слюнную железу
129. Выполняя разрез при лечении флегмоны поднижнечелюстной области, можно повредить:
г) краевую ветвь n. facialis
д) околоушную слюнную железу
130. Выполняя разрез при лечении флегмоны поднижнечелюстной области, можно повредить:
г) околоушную слюнную железу
д) поднижнечелюстная слюнную железу
131. При неблагоприятном течении флегмоны поднижнечелюстной области инфекция распространяется:
б) в субдуральное пространство
в) в околоушную слюнную железу
г) в крылонебное венозное сплетение
д) в венозные синусы головного мозга
132. В комплекс лечения флегмоны поднижнечелюстной области входит:
133. Разрез при флегмоне поднижнечелюстной области достаточен, если он сделан:
в) по границе гиперемии кожи
г) на всю ширину инфильтрата
д) в месте наибольшей болезненности
134. В комплекс терапии флегмоны поднижнечелюстной области входит:
135. В комплекс терапии флегмоны поднижнечелюстной области входит:
136. В комплекс терапии флегмоны поднижнечелюстной области входит:
137. Возбудителями при абсцессе челюстно-язычного желобка чаще всего являются:
б) стафилококки, стрептококки
д) туберкулезные микобактерии
138. Причиной для развития абсцесса челюстно-язычного желобка является воспалительный процесс в области:
г) лимфоузлов щечной области
д) лимфоузлов околоушной области
139. Типичным клиническим признаком абсцесса челюстно-язычного желобка является:
б) отек и гиперемия щечных областей
в) гиперемия кожи в области нижней губы
г) отек и гиперемия тканей дна полости рта
д) инфильтрат мягких тканей в позадичелюстной области
140. Типичным клиническим признаком абсцесса челюстно-язычного желобка является:
б) отек и гиперемия щечных областей
в) гиперемия кожи в области нижней губы
г) боль при глотании, ограничение открывания рта
д) инфильтрат мягких тканей в позадичелюстной области
141. Абсцесс челюстно-язычного желобка необходимо дифференцировать с:
б) карбункулом нижней губы
в) флегмоной щечной области
г) флегмоной височной области
д) абсцессом крыловидно-челюстного пространства
142. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
а) околоушную слюнную железу
б) субдуральное пространство
в) крылонебное венозное сплетение
г) венозные синусы головного мозга
д) крыловидно-челюстное пространство
143. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется:
а) в околоушную слюнную железу
б) в субдуральное пространство
в) в крылонебное венозное сплетение
г) в венозные синусы головного мозга
144. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
а) околоушную слюнную железу
б) субдуральное пространство
в) крылонебное венозное сплетение
г) венозные синусы головного мозга
д) поднижнечелюстную область
145. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
а) околоушную слюнную железу
б) субдуральное пространство
в) крылонебное венозное сплетение
г) венозные синусы головного мозга
д) окологлоточное пространство
146. В день обращения при абсцессе челюстно-язычного желобка необходимо:
б) начать иглорефлексотерапию
в) сделать новокаиновую блокаду
г) назначить физиотерапевтическое лечение
д) ввести внутримышечно дыхательные аналептики
147. Оперативный доступ при лечении абсцесса челюстно-язычного желобка заключается в разрезе:
а) окаймляющем угол нижней челюсти
б) слизистой оболочки челюстно-язычного желобка ближе к внутренней поверхности тела нижней челюсти
в) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
г) слизистой оболочки по крыловидно-челюстной складке
148. Выполняя разрез при лечении челюстно-язычного желобка, можно повредить:
д) околоушную слюнную железу
149. Выполняя разрез при лечении челюстно-язычного желобка, можно повредить:
д) околоушную слюнную железу
150. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
а) субдуральное пространство
б) околоушную слюнную железу
в) окологлоточное пространство
г) крылонебное венозное сплетение
д) венозные синусы головного мозга
151. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
а) субдуральное пространство
б) околоушную слюнную железу
г) крылонебное венозное сплетение
д) венозные синусы головного мозга
152. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
а) субдуральное пространство
б) околоушную слюнную железу
в) поднижнечелюстную область, в ткани дна полости рта
г) крылонебное венозное сплетение
д) венозные синусы головного мозга
153. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
а) субдуральное пространство
б) околоушную слюнную железу
г) крылонебное венозное сплетение
д) венозные синусы головного мозга
154. В комплекс терапии абсцесса челюстно-язычного желобка входит:
155. В комплекс терапии абсцесса челюстно-язычного желобка входит:
156. В комплекс терапии абсцесса челюстно-язычного желобка входит:
157. В комплекс терапии абсцесса челюстно-язычного желобка входит:
158. Возбудителями при флегмоне крыловидно-челюстного пространства чаще всего являются:
д) туберкулезные микобактерии
159. Причиной для развития флегмоны крыловидно-челюстного пространства является воспалительный процесс в области:
г) лимфоузлов щечной области
д) лимфоузлов околоушной области
160. Типичным клиническим признаком флегмоны крыловидно-челюстного пространства является:
б) отек и гиперемия щечных областей
в) боль и ограничение открывания рта
г) инфильтрат челюстно-язычного желобка
д) инфильтрат мягких тканей подподбородочной области
161. Типичным клиническим признаком флегмоны крыловидно-челюстного пространства является:
б) отек и гиперемия щечных областей
в) инфильтрат мягких тканей в области угла нижней челюсти
г) инфильтрат челюстно-язычного желобка
д) гиперемия кожи оклоушно-жевательной области
162. Типичным клиническим признаком флегмоны крыловидно-челюстного пространства является:
б) отек и гиперемия щечных областей
в) отек и гиперемия крыловидно-челюстной складки
г) инфильтрат челюстно-язычного желобка
д) гиперемия кожи оклоушно-жевательной области
163. Флегмону крыловидно-челюстного пространства необходимо дифференцировать с:
а) карбункулом нижней губы
б) флегмоной щечной области
в) флегмоной височной области
г) флегмоной поднижнечелюстной области
д) абсцессом околоушно-жевательной области
164. Флегмону крыловидно-челюстного пространства необходимо дифференцировать с:
а) карбункулом нижней губы
б) флегмоной щечной области
в) флегмоной височной области
г) лимфаденитом поднижнечелюстной области
д) абсцессом околоушно-жевательной области
165. Флегмону крыловидно-челюстного пространства необходимо дифференцировать с:
а) карбункулом нижней губы
б) флегмоной щечной области
в) флегмоной височной области
г) паратонзиллярным абсцессом
д) абсцессом околоушно-жевательной области
166. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне крыловидно-челюстного пространства чаще всего бывает абсцесс в:
г) поднижнечелюстной области
д) поднижнечелюстной слюнной железе
167. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне крыловидно-челюстного пространства чаще всего бывает абсцесс в:
г) поднижнечелюстной области
д) поднижнечелюстной слюнной железе
168. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне крыловидно-челюстного пространства чаще всего бывает абсцесс в:
б) челюстно-язычном желобке
г) поднижнечелюстной области
д) поднижнечелюстной слюнной железе
169. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне крыловидно-челюстного пространства чаще всего бывает абсцесс в:
г) поднижнечелюстной области
д) поднижнечелюстной слюнной железе
170. В день обращения при флегмоне крыловидно-челюстного пространства необходимо:
б) начать иглорефлексотерапию
в) сделать новокаиновую блокаду
г) назначить физиотерапевтическое лечение
д) ввести внутримышечно дыхательные аналептики
171. В комплекс терапии флегмоны крыловидно-челюстного пространства входит:
172. Выполняя разрез при лечении флегмоны крыловидно-челюстного пространства наружным доступом, можно повредить:
г) краевую ветвь n. facialis
д) околоушную слюнную железу
173. Выполняя разрез при лечении флегмоны крыловидно-челюстного пространства внутриротовым доступом, можно повредить:
д) околоушную слюнную железу
174. При неблагоприятном течении флегмоны крыловидно-челюстного пространства инфекция распространяется в:
б) субдуральное пространство
в) околоушную слюнную железу
г) венозные синусы головного мозга
175. Отдаленным местным осложнением флегмоны крыловидно-челюстного пространства является:
в) абсцесс головного мозга
г) рубцовый выворот верхней губы
д) тромбоз венозных синусов головного мозга
176. В комплекс терапии флегмоны крыловидно-челюстного пространства входит:
177. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является:
б) отек крылочелюстной складки
в) отек и гиперемия щечной области
г) гиперемия кожи в области нижней губы
д) инфильтрат и гиперемия околоушно-жевательной области
178. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является:
б) отек крылочелюстной складки
в) отек и гиперемия щечной области
г) гиперемия кожи в области нижней губы
д) ограничение открывания рта
179. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является:
в) отек и гиперемия щечной области
180. Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать с:
б) карбункулом нижней губы
в) флегмоной щечной области
г) флегмоной височной области
д) обострением хронического гайморита
181. Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать с:
б) карбункулом нижней губы
в) подмассетериальным абсцессом
г) флегмоной височной области
д) обострением хронического гайморита
182. Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать с:
б) карбункулом нижней губы
в) абсцедирующим паротитом
г) флегмоной височной области
д) обострением хронического гайморита
183. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего бывает абсцесс в:
г) подподбородочной области
д) челюстно-язычном желобке
184. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего бывает абсцесс в:
г) подподбородочной области
д) челюстно-язычном желобке
185. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего бывает абсцесс в:
г) подподбородочной области
д) челюстно-язычном желобке
186. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего бывает абсцесс в:
б) околоушной слюнной железе
г) подподбородочной области
д) челюстно-язычном желобке
187. Выполняя разрез при лечении флегмоны околоушно-жевательной области, можно повредить:
в) краевую ветвь n. facialis
г) подъязычную слюнную железу
д) третью ветвь тройничного нерва
188. Выполняя разрез при лечении флегмоны околоушно-жевательной области, можно повредить:
в) околоушную слюнную железу
г) подъязычную слюнную железу
д) третью ветвь тройничного нерва
189. Для вскрытия флегмоны околоушно-жевательной области используется доступ:
190. Оперативный доступ при лечении флегмоны околоушно-жевательной области заключается в разрезе:
б) в подбородочной области
в) по ходу ветвей лицевого нерва
г) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
д) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
191. Оперативный доступ при лечении флегмоны околоушно-жевательной области заключается в разрезе:
б) в подбородочной области
в) окаймляющем угол нижней челюсти
г) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
д) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
192. Основным функциональным нарушением при флегмоне околоушно-жевательной области является:
д) затруднение открывания рта
193. Основным функциональным нарушением при флегмоне околоушно-жевательной области является:
194. Основным функциональным нарушением при флегмоне околоушно-жевательной области является:
д) гипосаливация на стороне поражения
195. Разрез при флегмоне околоушно-жевательной области достаточен, если он сделан:
в) по границе гиперемии кожи
г) на всю ширину инфильтрата
д) в месте наибольшей болезненности
196. В комплекс терапии флегмоны околоушно-жевательной области входит:
197. В комплекс терапии флегмоны околоушно-жевательной области входит:
198. В комплекс терапии флегмоны околоушно-жевательной области входит:
199. Возбудителями при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего являются:
д) туберкулезные микобактерии
Дата добавления: 2015-09-13 ; просмотров: 73 ; Нарушение авторских прав
источник
-: в позадичелюстную область
-: в околоушно-жевательную область
+: в верхнечелюстную пазуху и глазницу
S: Гнойный процесс из крыло-небной ямки преимущественно распространяется
-: в позадичелюстную область
-: в околоушно-жевательную область
S: Выполняя разрез при лечении абсцесса крыло-небной ямки,
-: околоушную слюнную железу
+: крыло-небное венозное сплетение
S: При лечении абсцесса крыло-небной ямки используется доступ
-: все варианты ответов верны
S: Типичным клиническим признаком флегмоны подвисочной области
+: затрудненное открывание рта
-: отек и гиперемия щечной области
-: гиперемия кожи в области нижней губы
в поднижнечелюстных и подподбородочной областях
S: Типичным клиническим признаком флегмоны подвисочной области
-: отек губо-щечной складки и подподбородочной области
-: отек и гиперемия щечной области
-: гиперемия кожи в области нижней губы
-: инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстной области
S: Оперативный доступ при лечении флегмоны подвисочной области
заключается в наружном разрезе
-: по ходу ветвей лицевого нерва
-: окаймляющем угол нижней челюсти
-: слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
+: в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
S: Оперативный доступ при лечении абсцесса крыло-небной ямки
S: При неблагоприятном течении абсцесса крыло-небной ямки
-: в полость внутреннего уха
-: в околоушную слюнную железу
S: При неблагоприятном течении абсцесса крыло-небной ямки
-: в полость внутреннего уха
-: в околоушную слюнную железу
+: в венозные синусы головного мозга
S: При неблагоприятном течении абсцесса крыло-небной ямки
-: в полость внутреннего уха
+: в ретробульбарную клетчатку
-: в околоушную слюнную железу
S: При неблагоприятном течении флегмоны подвисочной области
-: в полость внутреннего уха
-: в околоушную слюнную железу
S: Разрез при флегмоне подвисочной области достаточен, если он
-: сделан в области флюктуации
-: сделан по границе гиперемии кожи
-: сделан в проекции крыло-небной ямки
-: сделан в месте наибольшей болезненности
+: обеспечивает свободный отток воспалительного экссудата
S: Возбудителями при флегмоне височной области чаще всего являются
S: Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне
височной области чаще всего бывает абсцесс
-: в подподбородочной области
-: в поднижнечелюстной области
S: Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне
височной области чаще всего бывает абсцесс
-: в подподбородочной области
-: в поднижнечелюстной области
S: Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне
височной области чаще всего бывает абсцесс
-: в подподбородочной области
-: в поднижнечелюстной области
+: в крыловидно-челюстном пространстве
S: Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне
височной области чаще всего бывает абсцесс
-: в подподбородочной области
-: в поднижнечелюстной области
-: в окологлоточном пространстве
S: Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне
височной области чаще всего бывает абсцесс
-: в подподбородочной области
-: в поднижнечелюстной области
S: Типичным клиническим признаком флегмоны височной области
-: отек крыло-челюстной складки
-: отек и гиперемия щечных областей
-: гиперемия и инфильтрат мягких тканей под скуловой дугой
+: гиперемия и инфильтрат мягких тканей над скуловой дугой
-: инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и подподбородочной областях
S: Типичным клиническим признаком флегмоны височной области
+: затрудненное открывание рта
-: отек крыло-челюстной складки
-: отек и гиперемия щечных областей
-: гиперемия и инфильтрат мягких тканей под скуловой дугой
в поднижнечелюстных и подподбородочной областях
S: В день обращения при флегмоне височной области необходимо
-: сделать блокаду анестетиком
-: назначить физиотерапевтическое лечение
-: ввести внутримышечно дыхательные аналептики
S: Оперативный доступ при лечении флегмоны височной области
-: окаймляющем угол нижней челюсти
+: параллельно ветвям лицевого нерва
-: перпендикулярно ветвям лицевого нерва
-: слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
S: Осложнением флегмоны височной области является
-: рубцовый выворот верхней губы
-: рубцовый выворот верхнего века
S: Возбудителями при абсцессе и флегмоне языка чаще всего являются
S: Одонтогенной причиной для развития абсцесса и флегмоны языка
является воспалительный процесс в области
-: лимфоузлов щечной области
-: лимфоузлов околоушной области
S: Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития
абсцесса и флегмоны языка является
-: лимфаденит щечной области
-: лимфаденит околоушной области
-: острый периодонтит зубов нижней челюсти
S: Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития абсцесса
и флегмоны языка является
-: лимфаденит щечной области
-: лимфаденит околоушной области
-: острый периодонтит зубов нижней челюсти
S: Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка
-: затрудненное открывание рта
-: отек крыло-челюстной складки
+: выбухание подъязычных валиков
-: отек и гиперемия щечных областей
S: Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка
-: затрудненное открывание рта
-: отек крыло-челюстной складки
-: отек и гиперемия щечных областей
S: Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка
-: затрудненное открывание рта
-: отек крыло-челюстной складки
-: отек и гиперемия щечных областей
S: Типичным клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка
-: затрудненное открывание рта
-: отек крыло-челюстной складки
-: отек и гиперемия щечных областей
S: Абсцесс и флегмону языка необходимо дифференцировать
-: с карбункулом нижней губы
-: с флегмоной щечной области
+: с флегмоной дна полости рта
-: с флегмоной височной области
S: При неблагоприятном течении абсцесса и флегмоны языка
-: в субдуральное пространство
-: в околоушную слюнную железу
-: в крыло-небное венозное сплетение
-: в венозные синусы головного мозга
S: При неблагоприятном течении абсцесса и флегмоны языка
-: в субдуральное пространство
-: в околоушную слюнную железу
+: в поднижнечелюстные области
-: в венозные синусы головного мозга
-: в крыло-небное венозное сплетение
S: В день обращения при абсцессе и флегмоне языка необходимо
-: сделать новокаиновую блокаду
-: назначить физиотерапевтическое лечение
-: ввести внутримышечно дыхательные аналептики
S: Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса и флегмоны языка
-: окаймляющем угол нижней челюсти
+: в подподбородочной области по средней линии
-: слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
-: в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
-: параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
S: Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса
и флегмоны языка, можно повредить
-: околоушную слюнную железу
S: Возбудителями при флегмоне щечной области чаще всего являются
S: Одонтогенной причиной для развития флегмоны щечной области
является воспалительный процесс в области
-: лимфоузлов щечной области
-: лимфоузлов околоушной области
S: Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития
флегмоны щечной области является
-: лимфаденит околоушной области
+: травма слизистой оболочки щеки
-: лимфаденит поднижнечелюстной области
-: острый периодонтит зубов нижней челюсти
S: Наиболее частой неодонтогенной причиной развития
флегмоны щечной области является
+: лимфаденит щечной области
-: лимфаденит околоушной области
-: лимфаденит поднижнечелюстной области
-: острый периодонтит зубов нижней челюсти
S: Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является
+: гиперемия и инфильтрат щеки
-: затрудненное открывание рта
-: отек крыло-челюстной складки
-: выбухание подъязычных валиков
S: Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является
-: затрудненное открывание рта
+: отек верхнего и нижнего века
-: отек крыло-челюстной складки
-: выбухание подъязычных валиков
S: Флегмону щечной области необходимо дифференцировать
-: с карбункулом нижней губы
-: с флегмоной дна полости рта
-: с флегмоной височной области
+: с подмассетериальным абсцессом
S: При неблагоприятном течении флегмоны щечной области
-: в субдуральное пространство
-: в крыло-небное венозное сплетение
-: в венозные синусы головного мозга
+: в околоушно-жевательную область
S: В день обращения при флегмоне щечной области необходимо
-: сделать новокаиновую блокаду
-: назначить физиотерапевтическое лечение
-: ввести внутримышечно дыхательные аналептики
S: Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области
-: окаймляющем угол нижней челюсти
-: в подподбородочной области по средней линии
-: слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
-: в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
+: со стороны слизистой оболочки щеки по нижнему краю инфильтрата
S: Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области
-: окаймляющем угол нижней челюсти
-: в подподбородочной области по средней линии
-: слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
-: в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
S: Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является
-: рубцовый выворот нижней губы
-: стеноз верхних дыхательных путей
-: тромбоз венозных синусов головного мозга
S: Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является
-: рубцовый выворот нижней губы
-: стеноз верхних дыхательных путей
-: тромбоз венозных синусов головного мозга
S: Разрез при лечении флегмоны щечной области является достаточным,
-: по границе гиперемии кожи
+: на всю ширину инфильтрата
-: в месте наибольшей болезненности
S: Возбудителями при флегмоне окологлоточного пространства
S: Неодонтогенной причиной для развития абсцесса
окологлоточного пространства является
-: лимфаденит щечной области
-: лимфаденит околоушной области
-: острый периодонтит третьих моляров верхней челюсти
S: Одонтогенной причиной для развития абсцесса
окологлоточного пространства является
-: лимфаденит щечной области
-: лимфаденит околоушной области
+: острый периодонтит моляров верхней и нижней челюсти
-: острый периодонтит резцов верхней и нижней челюсти
S: При неблагоприятном течении абсцесса окологлоточного пространства
-: в околоушную слюнную железу
+: в крыло-челюстное пространство
S: При неблагоприятном течении абсцесса окологлоточного пространства
-: в околоушную слюнную железу
S: Типичным клиническим признаком абсцесса
окологлоточного пространства является
-: затрудненное открывание рта
-: выбухание подъязычных валиков
-: отек и гиперемия щечных областей
S: Типичным клиническим признаком абсцесса
окологлоточного пространства является
-: затрудненное открывание рта
-: выбухание подъязычных валиков
-: отек и гиперемия щечных областей
S: В день обращения при абсцессе окологлоточного пространства
-: сделать новокаиновую блокаду
-: назначить физиотерапевтическое лечение
-: ввести внутримышечно дыхательные аналептики
S: Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса
окологлоточного пространства, можно повредить
+: внутреннюю сонную артерию
-: околоушную слюнную железу
S: Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса
окологлоточного пространства, можно повредить
S: Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса
окологлоточного пространства заключается в разрезе
+: окаймляющем угол нижней челюсти
-: в подподбородочной области по средней линии
-: слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
-: в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
-: параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
S: Поздним местным осложнением абсцесса окологлоточного пространства
-: рубцовый выворот нижней губы
-: стеноз верхних дыхательных путей
-: тромбоз венозных синусов головного мозга
S: Ранним местным осложнением абсцесса окологлоточного пространства
-: рубцовый выворот нижней губы
+: стеноз верхних дыхательных путей
-: тромбоз венозных синусов головного мозга
S: Возбудителями при ангине Людвига являются
-: лучистые грибы, стафилококки
+: факультативные анаэробы, гемолитический стрептококк
S: Одонтогенной причиной для развития ангины Людвига
является воспалительный процесс в области
-: лимфоузлов щечной области
-: лимфоузлов околоушной области
S: Неодонтогенной причиной для развития ангины Людвига
является воспалительный процесс в области
-: лимфоузлов щечной области
-: лимфоузлов околоушной области
S: При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства
S: При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства
S: Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига
-: височной и подвисочной областей
-: височной, щечной областей и клыковой ямки
+: всех клетчаточных пространств дна полости рта
-: крыло-небной, височной и подвисочной областей
-: крыло-небной, височной, подвисочной и крыло-челюстной областей
S: Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига
+: гнилостно-гангренозная флегмона дна полости рта
-: ограниченный воспалительный инфильтрат корня языка
-: вид рожистого воспаления слизистой оболочки полости рта
-: обильное гнойное отделяемое после вскрытия гнойного очага
-: разлитой воспалительный инфильтрат крыло-небной, височной,
подвисочной и крыло-челюстной областей
S: Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига
-: наличие четких границ воспалительного инфильтрата
-: ограниченный воспалительный инфильтрат корня языка
-: разлитой воспалительный инфильтрат крыло-небной, височной, подвисочной и крыло-челюстной областей
S: Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига
+: затруднение дыхания, открывания рта
-: отсутствие интоксикации и повышения температуры
-: наличие четких границ воспалительного инфильтрата
-: разлитой воспалительный инфильтрат крыло-небной, височной, подвисочной и крыло-челюстной областей
S: При неблагоприятном течении ангины Людвига
-: в околоушную слюнную железу
-: в венозные синусы головного мозга
-: в крыло-небное венозное сплетение
S: В день обращения при ангине Людвига необходимо
-: сделать блокаду анестетиком
-: назначить физиотерапевтическое лечение
-: ввести внутримышечно дыхательные аналептики
S: Оперативное вмешательство при лечении ангины Людвига
предусматривает дренирование клетчаточных пространств
+: подчелюстных, подподбородочных, подъязычных
S: Оперативное вмешательство при лечении ангины Людвига
предусматривает дренирование клетчаточных пространств
+: корня языка, окологлоточных, крыловидно-челюстных
S: Типичный оперативный доступ при лечении ангины Людвига
-: окаймляющем угол нижней челюсти
-: в подподбородочной области по средней линии
-: слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
-: в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
+: параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
S: При неблагоприятном течении ангины Людвига
ранним местным осложнением является
+: стеноз верхних дыхательных путей
S: При неблагоприятном течении ангины Людвига
ранним местным осложнением является
S: Причиной для развития периостита является
-: фиброма альвеолярного отростка
-: обострение хронического гайморита
+: обострение хронического периодонтита
-: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти
S: Причиной для развития периостита является
-: фиброма альвеолярного отростка
-: обострение хронического гайморита
-: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти
S: Причиной для развития периостита является
-: фиброма альвеолярного отростка
-: обострение хронического гайморита
-: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти
S: Причиной для развития периостита является
-: фиброма альвеолярного отростка
-: обострение хронического гайморита
-: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти
S: При периостите гнойный процесс локализуется
-: под наружной кортикальной пластинкой челюсти
-: под слизистой оболочкой альвеолярного отростка
S: Если причиной периостита является однокорневой зуб,
его следует запломбировать
-: сразу после удаления дренажа
-: после стихания воспалительных явлений
-: на третий день после удаления дренажа
S: Типичным клиническим признаком периостита является
-: затрудненное открывание рта
-: выбухание подъязычных валиков
+: гиперемия и отек переходной складки
S: Периостит челюстей необходимо дифференцировать
+: с обострением хронического периодонтита
S: Периостит челюстей необходимо дифференцировать
S: В день обращения при периостите челюстей необходимо
-: сделать новокаиновую блокаду
-: назначить физиотерапевтическое лечение
-: ввести внутримышечно дыхательные аналептики
S: Типичный оперативный доступ при лечении периостита заключается в разрезе
-: окаймляющем угол нижней челюсти
-: в подподбородочной области по средней линии
-: слизистой оболочки по крыло-челюстной складке
+: слизистой и надкостницы по переходной складке
-: в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
S: Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей является
+: снижение реактивности организма
-: травма плохо изготовленным протезом
S: Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей
является воспалительный процесс
S: Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей является
-: обострение хронического периодонтита
+: обострение хронического периодонтита на фоне снижения реактивности организма
S: Клиническая картина острого одонтогенного остеомиелита челюсти
-: в подвижности всех зубов на челюсти
-: в болях в зубах, недомогании, свищевых ходах на коже
+: в ознобах, повышении температуры до 40 0 С, симптоме Венсана, подвижности зубов
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9257 — 
| 7275 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Окологлоточное или парафарингеальное пространство (spatium peripharyngeum) располагается сзади и сбоку от глотки. В нем различают боковой отдел — spatium lateropharyngeum (его называют собственно парафарингеальным или окологлоточным) и задний отдел — spatium retropharyngeum (его называют ретрофарингеальным или позади глоточным пространством). Границу между ними образует соединительнотканный листок, натянутый между предпозвоночной фасцией и собственной фасцией глотки — aponeurosis pharyngopraevertebralis. Собственно парафарингеальное пространство имеет следующие границы (рис. 70): внутренняя — стенка глотки с покрывающей ее фасцией, мышцы, поднимающие и натягивающие мягкое нёбо; наружная — глубокий листок капсулы околоушной слюнной железы и медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis); верхняя — основание черепа; нижняя — m. hyoglossus; передняя — межкрыловидная, щечно-глоточная фасция и латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis); задняя — глоточно-предпоззоночный апоневроз. К парафарингеальному пространству медиально примыкает нёбная миндалина, латерально — глоточный отросток околоушной слюнной железы (в промежутке между внутренней крыловидной мышцей и шиловидным отростком). На этом участке наблюдается истончение, а иногда и дефект капсулы околоушной железы. По латеральной границе парафарингеального пространства, ближе к предпозвоноч-ной фасции, располагаются сосуды и нервы. Наиболее латеральное положение занимает внутренняя яремная вена. Кнутри от нее проходит внутренняя сонная артерия, а также нервы: n. glossopharyngeus. n. vagus, n. accessorius, n. hypoglossus, а на предпозвоночной фасции — truncus sympathicus. Здесь же располагается верхняя группа глубоких шейных лимфатических узлов. В переднем отделе парафарингеального пространства находятся ветви восходящей небной артерии с одноименными венами.
Очаги тонзиллогенной инфекции, инфицированные раны стенки глотки. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из крыловидно-челюстного пространства, поднижнечелюстной и околоушно-жевательной областей.
Жалобы на боль при глотании, резко затрудняющую или исключающую прием пищи, жидкости, проглатывание слюны.
Объективно. Умеренно выраженная припухлость тканей верхнезаднего отдела поднижнечелюстной области. Кожные покровы обычной окраски. При глубокой пальпации под углом нижней челюсти определяется инфильтрат, давление на который вызывает боль. Может быть умеренное ограничение открывания рта за счет воспалительной контрактуры медиальной крыловидной мышцы. Боковая стенка глотки смещена к средней линии («выпячивается»), покрывающая ее слизистая оболочка гиперемирована.
Во влагалище основного сосудисто-нервного пучка шеи и далее по периваскулярной клетчатке в переднее средостение; вдоль боковой и задней стенок глотки в заднее средостение; в подъязычную и поднижнечелюстную области.
Абсцессы окологлоточного пространства часто являются тонзиллогенными или их возникновение связано с ранением стенки глотки и внедрением в нее инородного тела. В связи с ограниченностью воспалительного процесса и локализацией в подслизистом слое операция по их дренированию чаще выполняется доступом со стороны глотки с привлечением ЛОР-специалиста. При одонтогенных воспалительных процессах обычно имеет место вторичное поражение окологлоточного пространства в результате распространения инфекции из соседних анатомических областей, т. е. инфекционно-воспалительный процесс носит разлитой (флегмонозный) характер. Наружный поднижнечелюстной оперативный доступ позволяет в таких случаях осуществить хорошее дренирование не только окологлоточного пространства, но и пораженных смежных областей. При флегмоне окологлоточного пространства (рис. 71, А):
— обезболивание — наркоз (ингаляционный, внутривенный) или местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией по Берше-Дубову, В.М.Уварову, А.В. Вишневскому на фоне премедикации.
— разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 4-5 см вдоль края нижней челюсти, отступя от него книзу на 2 см (рис. 71, Б, В).
— отслойка верхнего края раны от подкожной шейной мышцы (m. platysma) и покрывающей ее поверхностной фасции шеи (fascia colli superficialis) с помощью кровоостанавливающего зажима, куперовских ножниц или марлевого тампона до появления в ране края нижней челюсти (рис. 71, Г). При этом вместе с подкожножировой клетчаткой смещается вверх и краевая ветвь лицевого нерва.— пересечение подкожной мышцы шеи (m. platysma) в месте прикрепления ее к краю нижней челюсти (рис. 71, Д). Гемостаз (может потребоваться перевязка лицевой вены, а в тех случаях, когда для ревизии поднижнечелюстного пространства необходимо продлить разрез тканей кпереди, вскрыть капсулу поднижнечелюстнои слюнной железы,— лицевой артерии), отведение верхнего полюса поднижнечелюстной слюнной железы от края нижней челюсти книзу (рис. 71, Е).
— вскрытие гнойно-воспалительного очага в окологлоточном пространстве рас-слоением, клетчатки вдоль внутренне.и поверхности внутренней крыловидной мышцы (m. pterygoideus medial is) с помощью кровоостанавливающего зажима, эвакуация гноя (рис. 71, Ж, З).
— окончательный гемостаз. — введение через операционную рану в окологлоточное пространство ленточного или трубчатого дренажа (рис. 71, И, К).
— наложение асептической ватномарлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками, а при использовании трубчатого дренажа — подключение его к аппарату, системеобеспечивающей возможность диализа и вакуумного дренирования раны без снятия повязки.
Инфицированные раны задней, боковой стенки глотки (часто с внедрением инород-ных тел), в результате распространения гнойно-воспалительного процесса по протяжению с глоточной или небных миндалин.
Жалобы на боль в горле при глотании, особенно, при проглатывании слюны и, так называемой, пустой глотке.
Объективно. Может наблюдаться слюнотечение изо рта в связи с нарушением естественного процесса проглатывания слюны. Бтотание затруднено или невозможно, во вре-мя глотания напрягаются мышцы дна полости рта и шеи. При осмотре глотки с использованием лобного рефлектора или ларингоскопа обнаруживается «выпячивание» в области задней или боковой стенки глотки. Слизистая оболочка над «выпячиванием» гиперемирована, отечна. В центре «выпячивания» может выявляться нарушение целостности эпителиального покрова слизистой оболочки, как результат травмы стенки глотки, предшествовавшей возникновению абсцесса, а иногда и торчащее инородное тело (например, рыбная кость).
При абсцессе стенки глотки наиболее вероятно распространение инфекционно-воспалительного процесса на клетчатку окологлоточного пространства (spatium peripharyngeum), а далее вдоль пищевода — в заднее средостение и по периваскулярной клетчатке основного сосудисто-нервного пучка шеи — в переднее средостение (рис. 72).
Вскрытие абсцесса стенки глотки производят внутриротовым доступом, используя для освещения операционного поля лобный рефлектор или ларингоскоп.
1. Обезболивание — местная сочетанная аппликационная и инфильтрационная анестезия на фоне премедикации (аппликационная анестезия 1-2%-м раствором дикаина слизистой оболочки зева, корня языка и стенки глотки необходима для подавления рвотного рефлекса) или ингаляционный эндотрахеальный наркоз.
2. Освещая операционное поле с помощью лобного рефлектора или ларингоскопа, проводят вертикальный разрез слизистой оболочки через центр воспалительного инфильтрата на глубину не более 2-3 мм во избежание повреждения кровеносных сосудов стенки глотки (для этого лезвие скальпеля обворачивают несколькими слоями марли таким образом, чтобы свободным оставался конец лезвия длиной около 3 мм).
3. С помощью кровоостанавливающего зажима тупо раздвигают края раны и, расслаивая клетчатку, продвигаются к центру гнойно-воспалительного очага, вскрывают его, эвакуируют гной. Дренажи не используют из-за плохой фиксации их в ране.
Инфицированные раны задней стенки глотки (часто с внедрением инородных тел), вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса по протяжению из соседних анатомических областей (бокового окологлоточного пространства, перитонзиллярного клетчаточного пространства), а также при распространении инфекции лимфогенным путем в заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngeales).
Жалобы на боль в горле при глотании, усиливающуюся при разгибании шеи, кашле, повороте головы.
Объективно. Положение больного часто вынужденное — голова наклонена вперед. Из-за невозможности глотания, слюна вытекает изо рта. Давление на гортань и смещение ее в боковых направлениях вызывает боль. При вторичном поражении позадиглоточного пространства в результате распространения инфекционно-воспалитёльного процесса из смежных анатомических областей появляются дополнительные симптомы, характерные для воспалительного процесса соответствующей локализации. Например, при флегмоне бокового окологлоточного пространства — наличие глубоко расположенного инфильтрата в верхней части бокового отдела шеи, пальпация которого вызывает боль. При осмотре глотки с использованием ларингоскопа выявляется деформация ее задней стенки и сужение просвета за счет отграниченной (при абсцессе) или «разлитой» припухлости (при флегмоне позадиглоточного пространства). Слизистая оболочка гиперемирована.
Так как spatium retropharyngeum не является замкнутым клетчаточным пространством, при флегмоне позадиглоточного пространства наиболее опасным осложнением является развитие заднего медиастинита в результате распространения гнойно-воспалительного процесса вдоль пищевода.
При локализации воспалительного очага в позадиглоточном пространстве (рис. 73, А):
— обезболивание — наркоз ингаляционный эндотрахеальный.
— для вскрытия изолированной флегмоны позадиглоточного пространства при-меняется наружный доступ. Разрез кожи длиной 5-6 см проводят вдоль перед-него края грудино-ключично-сосцевидной мышцы соответствующей стороны от верхнего края щитовидного хряща вниз (рис. 73, Б, В).
— послойно рассекают на всю длину кожной раны подкожножировую клетчатку, поверхностную фасцию шеи (fascia colli seperficialis) (рис. 73, г, д), вторую и третью фасции шеи, образующие влагалища для m. sternocleidomastoideus, m. omohyoideus, m. thyrohyoideus, m. sternothyroideus (рис. 73, Е).
— тупо расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку и отводя ее крючками в стороны, обнажают поверхность париетального листка четвертой фасции шеи (fascia endocervicalis).
— надсекают на протяжении 4-5 мм париетальный листок fascia endocervicalis, а затем, подведя через этот разрез под нее кровоостанавливающий зажим, под контролем зрения рассекают фасциальный листок над разведенными браншами зажима на всем протяжении раны (рис. 73, Ж, З).
— отодвигают крючком m. slernocleidomastoideus в латеральном направлении, смещают кзади сосудисто-нервный пучок шеи (a. carotis communts, v. jugularis interna, n. vagus). Трахею вместе со щитовидной железой отодвигают в медиальном направлении, после чего, тупо расслаивая околопищеводную и ретровисцеральную клетчатку корнцангом, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной (рис. 73, И). — с целью создания лучших условий для дренирования гнойно-воспалительного очага операцию можно завершить отсечением медиальной ножки m. sternocleidomastoideus от места прикрепления ее к грудино-ключичному сочленению, как это рекомендует Н.А. Груздев.
— после окончательного гемостаза в позадичелюстное пространство вводят трубчатые дренажи из эластичной пластмассы, подключаемые к тому или иному устройству, позволяющему осуществлять длительное активное (вакуумное) дренирование spatium retroviscerale, промывать его антисептическими растворами, вводить лекарственные препараты (рис. 73, К), наложение асептической ватно-марлевой повязки.
источник