Нет ничего ужаснее для будущей мамы, чем узнать, что итог беременности неблагополучный. Кто виноват в остановке развития эмбриона? Можно ли было уберечься? И главное — как жить дальше? Эти вопросы ставят в тупик и вызывают панику даже у тех, кто только планирует зачатие.
Рамблер/Семья попробовала ответить на самые важные и тревожные из них и разобраться, что же делать при замершей беременности.
Точно определить, остановилось ли развитие плода, можно по анализу крови на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Именно его наличие в моче определяют тесты на беременность. Если уровень гормона снижается или хотя бы остается на прежнем уровне день ото дня, это явный признак остановки роста плода. УЗИ также покажет, есть ли эмбрион в плодном яйце, соответствует ли он размерам для своего срока. Бывает, что на 5-6 неделе плодное яйцо гораздо меньше положенного, тогда проверку проводят еще через 1-2 недели. Если оно осталось прежних размеров, то специалист диагностирует замершую беременность, а если выросло, то, скорее всего, неверно был установлен срок, и тогда его корректируют.
На поздних сроках поводом срочно обращаться к врачу служат кровянистые выделения на прокладке, тянущие боли внизу живота и даже усиленный аппетит, исчезновение токсикоза и уменьшение размера и твердости груди.
Но иногда женщина и вовсе не знает, что вынашивала малыша. «Если беременность замирает на ранних сроках, то, скорее всего, женщина столкнется с задержкой менструации на несколько недель. А после беременность прерывается, и эмбрион выходит вместе с менструальными выделениями. Выглядит это как обычный сбой цикла», — поясняет врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас», кандидат медицинских наук Ольга Терехина.
Врачи условно делят неразвивающуюся беременность на раннюю и позднюю. Первая обычно случается до 12 недель, вторая — в последнем триместре. «Наиболее часто прерывание беременности по типу замирания происходит на 5-6 неделе и связано с генетической аномалией плода, но женщина может не догадываться об этом и узнать только на 7-8 неделе беременности, — рассказывает врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова. — Также остановка развития эмбриона может случиться и на 7-8 неделе беременности, что в большинстве случаев связано с инфекцией. После 10 недель, как правило, причинами являются неполадки в системе свертывания крови».
Точные причины остановки развития плода определить крайне сложно, но они также напрямую зависят от срока, на котором это произошло. У раннего замирания основных причин три: генетические нарушения, скрытые инфекции у матери и нарушения гормонального баланса — выработка недостаточного количества женских гормонов или избыток мужских.
«Эти же причины могут вызвать замирание и на более поздних сроках, — рассказывает врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, — но помимо них встречаются и многие другие:
- антифосфолипидный синдром (АФС)
- активизация спящих вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус
- осложнения после гриппа или краснухи
- анатомические особенности матки (двурогая или седловидная матка)
- истмико-цервикальная недостаточность — патологическое состояние, часто встречающееся у женщин, сделавших много абортов, имеющих в анамнезе выкидыши, разрывы шейки матки в предыдущих родах
- низкий вес, дефицит микроэлементов и витаминов. Бывает, что с замиранием беременности сталкиваются женщины с массой тела около 40 кг. Болезненно худую особу природа ограждает от вынашивания ребенка, потому что это может нанести непоправимый вред ее здоровью. По той же причине происходит замирание беременности при недостатке витаминов и микроэлементов в организме будущей мамы
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Женщина беременеет вопреки природным законам, поэтому естественный отбор включается на более поздних сроках беременности, хотя обычно это происходит в первые 12 недель.
Пресловутый естественный отбор предотвращает появление на свет нежизнеспособных особей. Эта фраза из учебника по генетике звучит цинично, но на самом деле так и происходит. В первом триместре плод с генетическими нарушениями, несовместимыми с жизнью, погибает. Обычно в этот период происходит выкидыш, но иногда он как будто прерывается на полпути, и плод просто прекращает расти, хотя женщина по-прежнему его вынашивает.
«Это так называемый «неудачный эмбрион», — поясняет акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. — У него неправильный набор хромосом — не 46, как у всех здоровых людей, а 45, 47 или даже 92».
Порой бывают странные случаи замирания плода, когда все анализы говорят об абсолютном здоровье родителей и самого эмбриона, но выжить он не в состоянии. И так происходит из раза в раз. Системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева считает, что причиной этому могут служить психосоматические нарушения, когда психологическое состояние будущей мамы влияет на ее физическое здоровье.
«Очень часто мои клиентки с замершей беременностью не хотят детей, хотя крайне редко признаются в этом даже сами себе, — рассказывает Татьяна Беляева. — Случай первый: муж и родственники настаивают, женщина поддается, но уровень тревоги так высок, что ребенок погибает, не успев родиться. В анамнезе четыре замерших беременности. У второй мамы — многодетной — не хватает сил на очередного малыша, она истощена постоянными родами физически и духовно. У нее семеро детей и два замерших эмбриона подряд. Другая моя пациентка инфантильна — согласилась на рождение ребенка при условии, что его воспитанием займется ее мама, сама же она сохранит карьеру. Когда мама отказалась от предложения, у моей пациентки не хватило внутренней готовности к перемене уклада жизни, и плод погиб на 38 неделе беременности. Подсознательный страх движет родителями инвалидов и детей с патологией. Они боятся повторить травматичный опыт, это приводит к гибели плода. А порой ценность самой беременности намного выше, чем ребенка, из-за повышенного внимания мужа и родственников, всяческой помощи по дому, которая прекращается с рождением малыша. Поэтому в семье одной из моих клиенток, у которой уже трое детей, случилось четыре замершие беременности подряд».
источник
Пейти фольку и витамин Е и свечи папаверина повставляйте с утра и вечером..
У меня выкидыш был в апреле 2013 года, врач назначила также противозачаточные и сказала пропить их хотя бы 3 месяца для восстановления эндометрия матки, я так и сделала.. в июле 2013 года после того как перестала их пить сразу забеременела, даже и подумать не могла, что всё так сразу произойдёт, так как моя подруга после замершей беременности и употребления противозачаточных не могла забеременеть пол года. У меня сейчас 9ая неделя пошла, 3 пролежала в больнице на сохранении, так как узнав что беременна побежала сразу туда и меня положили. Очень беспокоюсь, что так рано забеременела, и теперь жду 12 недели, чтобы сделать узи и убедиться что всё протекает хорошо. Обычно после абортов разрешают беременеть через 3 месяца а вот после выкидышей и ЗБ только через пол года, так как всё произошло самопроизвольно. А анализы сдавала:мазок и кровь на скрытые инфекции, кровь на торч-инфекции, узи малого таза на 6-9 день МЦ, а также на гармоны, я их к сожалению сдать не успела, так как их можно сдавать только после 2х месяцев после окончания употребления противозачаточных таблеток.
Насчет раннего обращения к врачу.Нормальный врач обычным осмотром не навредит.Другое дело,что на таком сроке беременность можно и не увидеть,но для диагностики есть УЗИ и анализ крови на ХГЧ.Я своему сыну(ему уже три годика почти)спасла жизнь благодаря своевременному обращению к врачу.У меня всего-то было 3 дня задержки,но я потребовала положить меня в больницу,т.к. были схваткообразные боли внизу живота.А за полгода до этого я на 6-й неделе потеряла ребенка-тоже были боли,потом кровотечение,пришлось делать чистку.В общем,пролечилась,благополучно выносила и родила,теперь жду второго.Я и в этот раз была настроена,если понадобится,лечь в больницу,хоть у меня и маленький ребенок дома.К счастью,не пришлось,в этот раз угрозы не было,на учет стала в 8 недель.Надо просто помнить,что вы теперь в ответе не только за себя,но и за ребенка,а врачи-не враги,а союзники в борьбе за жизнь и здоровье будущего малыша.
Девчёнки,кто после анэмбрионии рожал(беременнел)?я так боюсь беременнеть,не дай Бог такая же фигня будет,безумно боюсь,уже больше года прошло после чистки(
Последний раз редактировалось Тане4ка; 30.08.2013 в 20:49 .
Девочки у меня трое детей от предедущего брака .и вот в прошлом году я вновь решила стать мамой.Забеременела от нынешнего мужа сразу,очень были счастливы,муж носил меня на руках и целовал живот.В эту беременность я очень ужасно себя чувствовала,жуткая тошнота,головокружение,грудь очень болела,ноющие боли внизу живота. в 4 нед я пришла к гинекологу,она прописала утрожестан и боли прошли,но грудь заболела значительно больше и я постоянно нервничало,меня как будто трясло внутри и я никак не могла успокоится.Я стала ходить к психологу,но легче не становилось.Врач в консультации сказала чтоб я сделала узи в 8 нед,т.к на этом сроке чаще всего бывает ЗБ. буквально на конуне узи,ночью я проснулась от того что увидела распятого Иисуса,проснувшишь я пыталась вмемто этого образа приставить богоматерь и не смотря на то что у меня вышита икона св.Милующей,образ никак не приходил,я очень испугалась и утром пошла на узи. врач сказал ЗБ 7 нед. 4 дня,я была в шоке,т.к даже представить себе не могла,что такое может случится со мной. Меня положили в больницу,сделали чистку,операция длилась буквально 10 минут,т.к через 15 я уже пришла в себя,ничего не болело,нигде не тянуло и на след.день я ушла домой.Гистологию получила через 10 дней,по ней только сказали что беременность была и она замерла,причину не назвали,как я узнала потом,можно было позвать мужа, чтоб он сразу после операции отвез кусочки в какой то платный центр, где по днк сказали бы точную причину ЗБ. дальше антибиотики и год- не беременеть,как потом оказалось,можно и полгода. гинеколог никаких анализов не назначил,я попросила направление в центр по невынашиванию, на что мне сказали что это только после 2-3 ЗБ, но я настояла и получила направление в цент
планирования семьи,там я сдавала анализы на генетику,оказалось,что у меня Ледейнская мутация,а при ней нельзя
пить гормональные препараты,в моем случаи ОК противопоказаны. анализы на гормоны все были в норме. В итоге
назначили фамибион наталкер 1 и витамин Е и через пять месяцев разрешили
источник
Существует множество причин возникновения замершей беременности, и довольно часто при развитии такой ситуации врачи в итоге не могут точно установить, из-за чего произошел сбой в женском организме, в результате которого плод умер. Но выделяется ряд возможных причин для возникновения данной патологии, и установлено, что основная причина замершей беременности – инфекции.
Существует ряд инфекций при беременности, передача которых осуществляется через половой путь, и они оказывают пагубное влияние на плод. Самым страшным является что, что течение большинства инфекций бессимптомное, и если пара не планирует зачатие ребенка, не обследуется перед зачатием, то эмбрион может быть атакован этими инфекциями, вследствие чего может наступить его гибель. Ситуация осложняется тем, что беременность представляет собой период, когда женский иммунитет находится в ослабленном состоянии, что необходимо для того, чтобы организм малыша не отвергался, но одновременно с этим такое положение является и негативным фактором.
Самыми плачевными последствиями заканчивается беременность в случае, когда заражение плода произошло в начале беременности. Довольно частыми причинами замершей беременности из-за инфекций является наличие генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза и прочих заболеваний. В связи с этим до зачатия рекомендована сдача всех необходимых анализов обоими супругами, даже если у них есть уверенность в своем здоровье. Если будут выявлены какие-либо инфекции, то паре перед планируемым зачатием ребенка придется подлечиться. На сегодняшний день лечению поддаются не все заболевания, которые передаются половым путем. К примеру, генитальный герпес вызывает вирус, навсегда поселяющийся в организме, а все лекарства направлены на то, чтобы наступило временное улучшение. При генитальном герпесе беременность стоит планировать в период, когда частота наступления рецидивов заболевания минимальна, поскольку рецидивами, возникающими на ранних сроках, также может быть вызвана замершая беременность. Главной задачей лечения является поднятие иммунитета, чему способствует полноценное питание и ведение здорового образа жизни.
Неразвивающаяся беременность также может наступить в случае заражения беременной гриппом, банальным ОРЗ, ОРВИ и т.д. ОРВИ в период беременности может протекать очень тяжело, поскольку работа иммунитета осуществляется вполсилы. Опасность при этом исходит не столько от самого возбудителя, сколько от развития общих симптомов: повышения температуры, интоксикации, вследствие чего в системе «мать-плацента-плод» нарушается кровоток. Эмбриону поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, и возможно наступление его гибели. В связи с этим в периоды сезонных вспышек гриппа для беременных рекомендовано выполнение прививок поливалентной убитой вакциной.
Любая инфекция является потенциально опасной для эмбриона, который пока не находится под защитой даже плаценты. Поэтому рекомендуется на ранних сроках беременности взять на работе отпуск и поменьше посещать общественных мест, и избегать общения с людьми, больными респираторными заболеваниями.
Кроме этого, вирусом краснухи и цитомегаловирусом могут быть вызваны необратимые изменения и множественные пороки развития. Но инфицирование данными заболеваниями опасно только при беременности, «старой» инфекцией, напротив, создается стимул для того, чтобы началась выработка антител класса IgG, и она препятствует обострению заболевания. А вот наличие антител IgM является признаком «свежей» инфекции и поводом для серьезного беспокойства. Если беременная женщина заболеет краснухой в первом триместре беременности, то это представляет собой обязательное показание для ее прерывания. Менее агрессивным является цитомегаловирус, но гораздо чаще он выступает в качестве причины неразвивающейся беременности.
источник
вы в первую очередь представьте сына в жизни с этим именем. как его друзья называть будут, как воспитатели. а когда он большой будет с девушкой знакомится она ему меня Маша зовут. а он а меня Добрыня!
в любом случае решать вам. мне вот почему то интересно почему мнение мужа вас не интересует?
Юля, благодарю за информацию. Зарегистрировалась на сайте сразу, как его прочла; думала, подобные славянские вопросы тут не поднимаются… Ищем имя сейчас для дочери, никак не определимся.
ну а что нормально, со временем имена видоизменились или сошли на нет, зато пришли новые, в виде ПрЫнцы, Короля или номерного знака… интересно и что же лучше?
имя сыну выбирая, столько их перечитала, запарилась )
довольно интересно. Только больше половины имен из графы: ограниченное распространение — в посл. годы уже очень популярны
супер! моя Томила (Тамила) имеется в списке))))) а вот Дарьян отсутствует
У нас очень сильные споры были по поводу имен, сейчас вроде определились на 95%, но сомнения еще есть. В конце концов он написал список тех имен что ему нравится, я нашла равнозначные и мы выбрали пару. Варианты были такие: Ариана и Полина, Виталия и Валерия (они отпали также из-за схожести инициалов), Анна и Нина, Ева и Зоя — остановились на них, но мне не нравится имя Ева, потому что оно популярно, а папе не нравится имя Зоя, потому что старомодно=)) но они обе переводятся как «жизнь» и главное короткие, с нашей длинной фамилией и отчеством, особо не разбежишься, строчек постоянно не будет хватать в анкетах. Имена Вера и Ника мне очень нравятся, у меня тетю зовут Вера, да и меня Надежда, так что ассоциации хорошие. Ника не стандартное имя, единственное просто могут потом доставать вопросами, Ника это Вероника? или в школе, те кто не знают дописывать Вероника, думая что это сокращение. Были такие случаи, но это было давно, сейчас больше привыкли к необычным именам и думаю будут уточнять.
Не просто нравится, а безумно нравится.
Маму Ника зовут, овен — очень сильная личность, всего в жизни добивается, больше Ник в жизни я не встречала!
Мама говорила, папа про нее в детстве всегда говорил: Никочка в ботиночках)) А еще ее Никой назвали, потому что дедушка в свое время очень долго добивался руки и сердца бабушки и Ника стала их первым ребенком!) вот. Т.е. дедушка как бы победил бабулю)))
И подружка есть, одна единственная с именем, Вера — тоже весенняя, мегамозг просто, очень разносторонняя и безумно интересный собеседник.
Спасибо! Интересно!
Из какого списка подбирать будете вы?
иван — не русское имя ) а тут еще был пост, как одного мальчика самослав назвали ) как хочется сказать? правильно… )
«Дочерей Павла Прилучного, Полины Гагариной и Риты Дакоты зовут одинаково !» или ТРЕНДЫ на имена в ШоуБизнесе!
Мне очень нравится своё имя- надежда. Встречаю в основном среди взрослых. Подружка тоже Надя. А в группе у старшей есть подружка однофамильца, а саму тоже Надя зовут???. Имена своих детей тоже нередко встречаю (Алена и Катя), хотя имена вроде простые
У меня Артемий, Александр и вот сейчас ждем Матвея. А девочку я очень хотела, Веру, но не судьба
Мия и Тея сейчас их полно
(Первуша, Вторак, Третьяк как так можно детей называть? первуша васильевичь в остальном многие имена нормальные, но некоторые по мне как то не .
моя вероника, вера в победу, ещё одна из святых несла полотно, которой вытирали христа, когда он нёс крест.
Борщ
Славянские имена и их значение
спокон веков люди знали, что имя человека — предопределяет его судьбу. Имя отражало внутреннюю суть человека. Поэтому в Древней Руси человеку давали не одно, а два имени: одно из них было ложным, использовалось для посторонних, а другое — тайное имя было как для самого человека, так и для его семьи и близких. Именно так люди защищались от недоброго духа или злого человека. Первое имя очень часть давалось заведомо дурным (Злоба, Крив) — это делалось для еще большей защиты человека. Второе имя давалось уже в подростковом возрасте, когда уже сформированы основные черты характера.
Славянские имена имели определенные группы:
1) Имена из животного и растительного мира (Щука, Ерш, Заяц, Волк, Орел, Орех, Борщ)
2) Имена по порядку рождения (Первуша, Вторак, Третьяк)
3) Имена богов и богинь (Лада, Ярило)
4) Имена по человеческим качествам (Храбр, Стоян)
5) И основная группа имен — двухосновные(Святослав, Доброжир, Тихомир)
С течением времени и приходом христианства, славянские имена почти полностью исчезли из обихода и большинство из них было запрещено церковью. Особенно строго это коснулось имен, связанных с именами славянских богов.
В наше время можно отметить возрождение интереса к старославянским именам, возвращается понимание исконно русских имен, что несомненно показывает интерес людей к своим корням и истокам.
Бажен — желанное дитя, желанный.
Тоже значение имеют имена: Бажай, Бажан. От этих имен возникли фамилии: Бажанов, Баженов, Бажутин.
Бажена — женская форма имени Бажен.
Белослав — От БЕЛ — белый, белеть и СЛАВ — славить.
Сокращенные имена: Беляй, Белян. От этих имен возникли фамилии: Белов, Белышев, Беляев.
Белослава — женская форма имени Белослав.
Сокращенное имя: Беляна
Беримир — заботящийся о мире.
Берислав — берущий славу, заботящийся о славе.
Берислава — женская форма имени Берислав.
Благослав — прославляющий доброту.
Благослава — женская форма имени Благослав.
Сокращенные имена: Блага, Благана, Благина.
Блуд — распутный, непутевый.
Одно из «отрицательных» имен. От этого имени возникла фамилия: Блудов. Историческая личность: Блуд — воевода Ярополка Святославича.
Богдан — ребенок данный Богом.
Тоже значение имеет имя: Божко. От этих имен возникли фамилии: Богданин, Богданов, Богдашкин, Божков.
Богдана — женская форма имени Богдан.
Сокращенное имя: Божена.
Боголюб — любящий Бога.
От этого имени возникла фамилия: Боголюбов.
Богомил — милый Богу.
Тоже значение имеет имя: Богумил.
Божидар — подаренный Богом.
Божидара — женская форма имени Божидар.
Болеслав — прославленный.
Историческая личность: Болеслав I — польский король.
Болеслава — женская форма имени Болеслав.
Боримир — борец за мир, миротворец.
Борислав — борец за славу.
Сокращенные имена: Борис, Боря. От этих имен возникли фамилии: Борин, Борискин, Борисов, Борисихин, Боричев, Борищев. Историческая личность: Борис Всеславич Полоцкий — князь Полоцкий, родоначальник Друцких князей.
Борислава — женская форма имени Борислав.
Борщ — одно из персонифицированных имен растительного мира.
В дословоном переводе: Борщ — ботва растений. От этого имени произошла фамилия Борщев.
Боян — сказатель.
Имя образовалось от глагола: баять — говорить, рассказывать, воспевать. Тоже значение имеют имена: Баиан, Баян. От этих имен произошла фамилия: Баянов. Легендарная личность: песнотворец — Боян.
Бояна — женская форма имени Боян.
Братислав — От БРАТИ — бороться и СЛАВ — славить.
Братислава — женская форма имени Братислав.
Бронислав — защитник славы, оберегающий славу.
Тоже значение имеет имя: Бранислав. Сокращенное имя: Броня.
Бронислава — женская форма имени Бронислав.
Брячислав — от БРЯЧИ — бряцать и СЛАВ — славить
Историческая личность: Брячислав Изяславич — князь Полоцкий.
Будимир — миротворец.
От этого имени произошли фамилии: Будилов, Будищев.
Велимир — большой мир.
Велимира — женская форма имени Велимир.
Велимудр — многознающий.
Велислав — большая слава, наиславнейший.
Велислава — женская форма имени Велислав.
Сокращенные имена: Вела, Велика, Величка.
Венцеслав — посвящающий славе, увенчанный славой.
Венцеслава — женская форма имени Венцеслав.
Вера — вера, верная.
Веселин — веселый, жизнерадостный.
Веселина — женская форма имени Веселин.
Тоже значение имеет имя: Весела.
Владимир — владеющий миром.
Тоже значение имеет имя: Володимер. От этого имени произошли фамилии: Владимиров, Владимирский, Володимеров, Володин, Володичев. Историческая личность: Владимир I Святославич Красное Солнышко — князь Новгородский, великий князь Киевский.
Владимира — женская форма имени Владимир.
Владислав — владеющий славой.
Тоже значение имеет имя: Володислав. Сокращенное имя: Влад. Историческая личность: Володислав — сын Игоря Рюриковича.
Владислава — женская форма имени Владислав.
Сокращенное имя: Влада.
Воислав — славный воин.
Сокращенные имена: Воило, Воин. От этих имен произошли фамилии: Воейков, Войников, Воинов. Историческая личность: Воин Васильевич — из рода Ярославских князей.
Воислава — женская форма имени Воислав.
Волк — одно из персонифицированных имен животного мира.
От этого имени произошла фамилия: Волков.
Ворон — одно из персонифицированных имен животного мира.
От этого имени произошли фамилии: Воронихин, Воронов.
Воротислав — возвращающий славу.
Всеволод — властелин народа, всем владеющий.
От этого имени произошли фамилии: Всеволодов, Всеволожский. Историческая личность: Всеволод I Ярославич — князь Переяславский, Черниговский, великий князь Киевский.
Всемил — всеми любимый.
Всемила — женская форма имени Всемил.
Всеслав — всеславящий, знаменитый.
Тоже значение имеет имя: Сеслав. От этого имени произошла фамилия: Сеславин.
Историческая личность: Всеслав Брячиславич Полоцкий — князь Полоцкий, великий князь Киевский.
Всеслава — женская форма имени Всеслав.
Вторак — второй сын в семье.
Тоже значение имеют имена: Второй, Вторуша. От этих имен произошли фамилии: Второв, Вторушин.
Вячеслав — наиславнейший, самый славный.
Тоже значение имеет имя: Вацслав, Вышеслав. От этих имен произошли фамилии: Вышеславцев, Вячеславлев, Вячеславов. Историческая личность: Вячеслав Владимирович — князь Смоленский, Туровский, Переяславский, Вышгородский, великий князь Киевский.
Вячко — легендарная личность: Вячко — прародитель вятичей.
Годослав — Тоже значение имеет имя: Годлав. Историческая личность: Годослав — князь бодричей-рарогов.
Голуба — кроткая.
От этого имени произошли фамилии: Голубин, Голубушкин
Горазд — искусный, способный.
От этого имени произошла фамилия Гораздов.
Горислав — пламенный, горящий в славе.
Горислава — женская форма имени Горислав.
Горыня — подобный горе, громадный, несокрушимый.
Легендарная личность: богатырь — Горыня.
Гостемил — милый другому (гостю).
От этого имени произошла фамилия: Гостемилов.
Гостомысл — думающий о другом (госте).
Историческая личность: Гостомысл — князь Новгородский.
Градимир — хранящий мир.
Градислав — охранящий славу.
Градислава — женская форма имени Градислав.
Гранислав — улучшающий славу.
Гранислава — женская форма имени Гранислав.
Гремислав — прославленный.
Гудислав — прославленный музыкант, трубящий славу.
Сокращенное имя: Гудим. От этих имен произошла фамилия: Гудимов.
Дарен — подаренный.
Дарена — женская форма имени Дарен.
Тоже значение имеют имена: Дарина, Дара.
Девятко — девятый сын в семье.
От этого имени произошли фамилии: Девяткин, Девятков, Девятов.
Доброгнева
Добролюб — добрый и любящий.
От этого имени произошла фамилия: Добролюбов.
Добромил — добрый и милый.
Добромила — женская форма имени Добромил.
Добромир — добрый и мирный.
Сокращенные имена: Добрыня, Добрыша. От этих имен произошли фамилии: Добрынин, Добрышин. Легендарная личность: богатырь — Добрыня.
Добромира — женская форма имени Добромир.
Добромысл — добрый и разумный.
От этого имени произошла фамилия: Добромыслов.
Доброслав — прославляющий доброту.
Доброслава — женская форма имени Доброслав.
Доброжир
Домажир —
Домаслав — прославляющий родню.
Сокращенное имя: Домаш — свой, родной. От этого имени произошла фамилия: Домашов.
Драгомир — дороже мира.
Драгомира — женская форма имени Драгомир.
Дубыня — подобный дубу, несокрушимый.
Легендарная личность: богатырь — Дубыня.
Дружина — товарищ.
Тоже значение имеет нарицательное имя: Друг. От этих имен произошли фамилии: Дружинин, Другов, Друнин.
Е Ерш — одно из персонифицированных имен животного мира.
Ж аворонок — одно из персонифицированных имен животного мира.
От этого имени произошла фамилия: Жаворонков.
Ждан — долгожданное дитя.
От этого имени произошла фамилия: Жданов.
Ждана — женская форма имени Ждан.
Жизномир — живущий в мире.
Жировит
Жирослав
Заяц — одно из персонифицированный имён животного мира.
Забава — весёлая, забавная.
Завид — мужское имя, см. грамоты № 103, 156 Новогород.
Збигнев
Звенислава — оглашающая о славе.
Звонимир — оглашающий о мире.
Здебор — созидающий победу («бор» — борьба, победа).
Здебора — женская форма.
Здислав — польское.
Здислава — женская форма, польское.
Зима — суровая, холодная. Она же Мара.
Златомир — золотой мир.
Златоцвета (сокр. Злата) — золотоцветная.
Злоба — одно из «отрицательных» имён.
Зоран
Избыгнев
Изяслав — взявший славу.
Историческая личность: Изяслав Владимирович — князь Полоцкий, родоначальник Полоцких князей.
Искрен — искренний.
Тоже значение имеет имя: Искро.
Искра — женская форма имени Искрен.
Истислав — славящий истину.
Истома — томимый (возможно связано с тяжелыми родами).
От этого имени произошли фамилии: Истомин, Истомов.
Казимир — показывающий мир.
Казимира — женская форма имени Казимир.
Колот
Красимир — прекрасный и мирный
Красимира (Краса) — женская форма имени Красимир.
Крив — прозвище «кривой» (одноглазый)
Креслав — возжигающий (от «кресити») славу; огнепоклонник.
Клонимир — cын Сербского князя Стоимира.
Кощей — худой, костлявый.
Красимир — прекрасный и мирный
Красимира — женская форма имени Красимир.
Сокращенное имя: Краса.
Крив — одно из «отрицательных» имен.
От этого имен произошла фамилия: Кривов.
Лада — любимая, милая
Ладимир — ладящий миром.
Ладислав — ладный славой.
Лебедь (Лыбедь) — персонифицированное имя животного мира.
Лесьяр — охраняющий лес.
Лудислав, Лудьслав — мужское имя, см. грамоту № 113, Новгород
Лучезар — первый луч зари.
Любиград
Любим — любимый.
Любогост — любящий гостя (купца).
Любовь, Люба, Любошь, Любичанъ, Любона
Любомила — любимая, милая.
Любомир — любящий мир.
Лютомир — лютый мир.
Любомира — женская форма имени Любомир.
Любомысл — любящия размышлять.
Любослав — любящий славу.
Людмил — милый людям; мужская форма имени Людмила.
Людмила
Людевит
Лютовлад
Лютогост
Лютой
Мал — маленький, младший.
Тоже значение имеет имя: Малой, Младен. От этих имен произошли фамилии: Малеев, Маленков, Мальцов, Малышев. Историческая личность: Мал — древлянский князь.
Малуша — женская форма имени Мал.
Тоже значение имеет имя: Млада. От этих имен произошла фамилия: Малушин. Историческая личность: Малуша — жена Сятослава Игоревича, мать Владимира Святославича.
Мечислав — прославляющий меч.
Милан — милый.
Тоже значение имеет имя: Милен. От этих имени произошли фамилии: Миланов, Миленов.
Милана — женская форма имени Милан.
Тоже значение имеют имена: Милава, Милада, Милена, Милица, Умила. От этих имен произошла фамилия: Милавин. Историческая личность: Умила — дочь Гостомысла.
Милован — ласкающий, заботливый.
Милорад — милый и радостный.
От этого имени произошла фамилия: Милорадович.
Милослав — мило славящий.
Сокращенное имя: Милонег.
Милослава — женская форма имени Милослав.
Миролюб — миролюбивый.
От этого имени произошла фамилия: Миролюбов.
Мирослав — прославляющий мир.
Мирослава — женская форма имени Мирослав.
Молчан — неразговорчивый, молчаливый.
От этого имени произошла фамилия: Молчанов.
Мстислав — славящий месть.
Историческая личность: Мстислав Владимирович — князь Тмутораканский, великий князь Киевский.
Мстислава — женская форма имени Мстислав.
Надежда — надежда.
Тоже значение имеет имя: Надежа.
Нажир — мужское имя, известно из грамот № 233, 235 Новгород.
Невзор — одно из «отрицательных» имен.
От этого имени произошла фамилия Невзоров.
Некрас — одно из «отрицательных» имен.
От этого имени произошла фамилия: Некрасов.
Некраса — женская форма имени Некрас.
Неженец — мужское имя, известно из звенигородской грамоты №звен2
Новик (Новак) — новый.
Неждана — нежданная.
Это был первый и единственный список имен в которые я полезла узнав что беременна. Мне близка и интересна славянская культура, мифология, это наши корни. Очень много красивых необычных имен, особенно нравятся многие девичьи. А для мальчика у меня сначала были варианты Яромир, Светозар, Мирослав или Владимир. Потом мне показалось что первые 2 немного грубоваты, последние 2 очень распространены. Но на 8-м месяце я вдруг поняла что у меня Святослав и ни как иначе, никому не говорила, а когда увидела своего мальчика последние сомнения отпали))) и на косые взгляды родственников мне плевать, и на тех кто пытается назвать его Славиком)))
это все конечно правда) но чуть чуть не правильно) при рождении имя ребенку давал отец… как в нашем случае) но кгда ребенку исполняется 12 лет он проходит обряд имянаречения. его проводит волхв. он эти 2 имени видет над головой ребенка… одно имя для народа и кем ему суждено стать… а второе для себя… знает имя только он и родители) сейчас такой волхв есть только в Омске. который проводит эти обряды). У славян это почти то же самое что и у Христиан крещение. То есть после им наречения ребенок полностью сам отвечает за свои поступки и грехи по этому и только в 12 лет. А у христиан с рождения ребенка отрезают от родителей духовно)
источник
| Добрый день всем! Постараюсь коротко и по делу. Так как слезами делу не поможешь. да и нет их уже, закончились наверное. По факту имеем ЗБ, причина-вирус гриппа в 1 триместре. Замерли в начале марта, узнала 30 числа. Дальше истерика, анализы, чистка. К сожалению, как у многих. И теперь огромная, больная пустота внутри и навязчивое желание ее заполнить. Читать полностью |
| Рецепты от Поваренок.ру |
|
|
|
| |||||||||||||||||
надо успокоиться, понять, что вашей вины нет ни грамма
Я бы проголосовала за начало осени.
не надо самим все планировать а отпустить как Господь даст
мне 6 мес давали потом на лечение
летняя беременность закончилась чисткой
За это время сдала анализы
Вас всё будет хорошо! Удачи Вам!
У меня страх преследовал всю вторую беременность, я все время боялась повторения этого ужаса, поэтому так и не смогла насладиться своим положением
У меня страх преследовал всю вторую беременность, я все время боялась повторения этого ужаса, поэтому так и не смогла насладиться своим положением
Вот это прям сидит в мозгу занозой. 
но до сих пор ничего не получается.
Успокоиться надо. И не надо спешить. Лучше жить с доверием,что всё наступит во-время.
Женщине легче забеременеть в спокойном, умиротворённом состоянии. Помогает успокоиться близость к природе: к земле, к воде, к деревьям. Они лечат и силу дают.
Посетите святые места. Они дают силу и очищают. Или просто в храм сходите. Попросите святых о помощи вам. Посмотрите кого из святых просят о рождении детей. Например, Матронушку (Святую Матрону Московскую).
У меня была такая ситуация. Долгожданная беременность, простуда, малыш замер на 7-8 неделе, почистили на 12, когда начало кровить. Назначили кучу лекарств, в основном для восстановления флоры и укрепления иммунитета. После восстановления цикла на 3 месяца ОК. Забеременеть не разрешали 6 месяцев. ЗБ случилась в конце января в конце июля поехали отдыхать, в начале августа две жирные полоски на тесте.
Что Вам сказал врач? Сколько времени нужно на восстановление организма? Мой был не приклеен -6 месяцев и точка. Исходя из этого беременность стоит планировать на середину осени либо на весну-лето следующего года. Понимаю, что очень хочется, но организм должен окрепнуть и восстановиться, что бы хорошо выносит новую беременность.
Понимаю, что очень хочется,
Я в этом году родила доченьку на своё день рожденье вечером и на утро мне сообщили что её больше нет. Забрали якобы погреть под лампу, а утром принесут и так не принесли (а до этого она пролежала на столе полтора часа вдали от меня и ушли все бросив нас в родзале ) , я ничего плохого и не подумала, надо значит надо. Радость была что родила и всё ок. Ведь всю беременность летала и анализы и всё остальное было супер. И много чего узнали во время расследования (написали в следственный комитет ) и что они даже не сообщили о смерти куда положено и так далее и нас обвинили в роддоме, что мы с мужем больные и так далее-прямо в глаза (мы с мужем сдали анализы что мы здоровы и вот на днях поедим дополнить показания) (узистка два месяца уже отсуствует на работе-у неё не взяли показания до сих пор). Я рыдала много успокоится не могла и есть не хотела и так далее. Но мои родные заставляли кушать и восстанавливаться после родов чтобы смогла родить ещё!
И вот выходить уже на работу через неделю надо.
Я это написала к тому что очень тяжело мне до сих пор (и тебя понимаю) и знаю не по наслышке что такое потерять свою малышку ( когда долго ждешь и потом получается не так как мы хотим и даже себя виним, но сделать уже ничего нельзя) и даже если программы какие-то показывают с детьми связанное (что там всё так плохо) , я сижу реву порой и на коляски не могла смотреть, сидела целыми днями дома как в темнице.
Отпустить это всё Очень очень тяжело, но если Мы хотим ещё родить, то надо взять себя в руки и пробывать снова и отбросить плохие мысли ( ко мне тоже лезли плохие мысли и не буду лукавить посещают ещё-особенно по ночам, но стараюсь настроиться на позитив и что всё будет ещё хорошо ) Прошло с 28 января мало времени и дочка родилась на моё день рожденье на две недели раньше. Я понимаю, так как мне 33 года уже и я хочу ещё двоих деток родить, то обязательно надо взять себя в руки, чтобы не упустить время! Я вот думаю что мой маленький ангелочек, наблюдает за мной и будет радоваться если у мамочки с папочкой родятся ещё детки, а наша Маргариточка будет оберегать нас с верху.
А у тебя есть сыночек (извини что на ТЫ) 
так что отвлекись на него, дай ему ещё больше любви и когда почувствуешь что уже готова, тогда и действуй и всё обязательно получиться! Ведь как мы себя настроим так и будет! И обязательно будет ещё лялечка у Вас . 
Я вот была у врача в пятницу и она сказала анализы хорошие и нет претензий к здоровью, желательно ещё подождать конечно, но раз хочешь заберем. то нет причин останавливать тебя!
Ещё важный момент для меня-это вновь увидеть две полосочки и тогда будеть ещё легче, что всё получилось! 
Я себе дала установку, как только говорят что анализы хорошие и можно будет забеременеть, то сразу буду, только чтобы не в мае (так как доча была в мае зачата)
Я в этом году родила доченьку на своё день рожденье вечером и на утро мне сообщили что её больше нет. Забрали якобы погреть под лампу, а утром принесут и так не принесли (а до этого она пролежала на столе полтора часа вдали от меня и ушли все бросив нас в родзале ) , я ничего плохого и не подумала, надо значит надо. Радость была что родила и всё ок. Ведь всю беременность летала и анализы и всё остальное было супер. И много чего узнали во время расследования (написали в следственный комитет ) и что они даже не сообщили о смерти куда положено и так далее и нас обвинили в роддоме, что мы с мужем больные и так далее-прямо в глаза (мы с мужем сдали анализы что мы здоровы и вот на днях поедим дополнить показания) (узистка два месяца уже отсуствует на работе-у неё не взяли показания до сих пор). Я рыдала много успокоится не могла и есть не хотела и так далее. Но мои родные заставляли кушать и восстанавливаться после родов чтобы смогла родить ещё!
И вот выходить уже на работу через неделю надо.
Я это написала к тому что очень тяжело мне до сих пор (и тебя понимаю) и знаю не по наслышке что такое потерять свою малышку ( когда долго ждешь и потом получается не так как мы хотим и даже себя виним, но сделать уже ничего нельзя) и даже если программы какие-то показывают с детьми связанное (что там всё так плохо) , я сижу реву порой и на коляски не могла смотреть, сидела целыми днями дома как в темнице.
Отпустить это всё Очень очень тяжело, но если Мы хотим ещё родить, то надо взять себя в руки и пробывать снова и отбросить плохие мысли ( ко мне тоже лезли плохие мысли и не буду лукавить посещают ещё-особенно по ночам, но стараюсь настроиться на позитив и что всё будет ещё хорошо ) Прошло с 28 января мало времени и дочка родилась на моё день рожденье на две недели раньше. Я понимаю, так как мне 33 года уже и я хочу ещё двоих деток родить, то обязательно надо взять себя в руки, чтобы не упустить время! Я вот думаю что мой маленький ангелочек, наблюдает за мной и будет радоваться если у мамочки с папочкой родятся ещё детки, а наша Маргариточка будет оберегать нас с верху.
А у тебя есть сыночек (извини что на ТЫ) так что отвлекись на него, дай ему ещё больше любви и когда почувствуешь что уже готова, тогда и действуй и всё обязательно получиться! Ведь как мы себя настроим так и будет! И обязательно будет ещё лялечка у Вас .
Я вот была у врача в пятницу и она сказала анализы хорошие и нет претензий к здоровью, желательно ещё подождать конечно, но раз хочешь заберем. то нет причин останавливать тебя!
Ещё важный момент для меня-это вновь увидеть две полосочки и тогда будеть ещё легче, что всё получилось! Я себе дала установку, как только говорят что анализы хорошие и можно будет забеременеть, то сразу буду, только чтобы не в мае (так как доча была в мае зачата)
Я в этом году родила доченьку на своё день рожденье вечером и на утро мне сообщили что её больше нет. Забрали якобы погреть под лампу, а утром принесут и так не принесли (а до этого она пролежала на столе полтора часа вдали от меня и ушли все бросив нас в родзале ) , я ничего плохого и не подумала, надо значит надо. Радость была что родила и всё ок. Ведь всю беременность летала и анализы и всё остальное было супер. И много чего узнали во время расследования (написали в следственный комитет ) и что они даже не сообщили о смерти куда положено и так далее и нас обвинили в роддоме, что мы с мужем больные и так далее-прямо в глаза (мы с мужем сдали анализы что мы здоровы и вот на днях поедим дополнить показания) (узистка два месяца уже отсуствует на работе-у неё не взяли показания до сих пор). Я рыдала много успокоится не могла и есть не хотела и так далее. Но мои родные заставляли кушать и восстанавливаться после родов чтобы смогла родить ещё!
И вот выходить уже на работу через неделю надо.
Я это написала к тому что очень тяжело мне до сих пор (и тебя понимаю) и знаю не по наслышке что такое потерять свою малышку ( когда долго ждешь и потом получается не так как мы хотим и даже себя виним, но сделать уже ничего нельзя) и даже если программы какие-то показывают с детьми связанное (что там всё так плохо) , я сижу реву порой и на коляски не могла смотреть, сидела целыми днями дома как в темнице.
Отпустить это всё Очень очень тяжело, но если Мы хотим ещё родить, то надо взять себя в руки и пробывать снова и отбросить плохие мысли ( ко мне тоже лезли плохие мысли и не буду лукавить посещают ещё-особенно по ночам, но стараюсь настроиться на позитив и что всё будет ещё хорошо ) Прошло с 28 января мало времени и дочка родилась на моё день рожденье на две недели раньше. Я понимаю, так как мне 33 года уже и я хочу ещё двоих деток родить, то обязательно надо взять себя в руки, чтобы не упустить время! Я вот думаю что мой маленький ангелочек, наблюдает за мной и будет радоваться если у мамочки с папочкой родятся ещё детки, а наша Маргариточка будет оберегать нас с верху.
А у тебя есть сыночек (извини что на ТЫ) так что отвлекись на него, дай ему ещё больше любви и когда почувствуешь что уже готова, тогда и действуй и всё обязательно получиться! Ведь как мы себя настроим так и будет! И обязательно будет ещё лялечка у Вас .
Я вот была у врача в пятницу и она сказала анализы хорошие и нет претензий к здоровью, желательно ещё подождать конечно, но раз хочешь заберем. то нет причин останавливать тебя!
Ещё важный момент для меня-это вновь увидеть две полосочки и тогда будеть ещё легче, что всё получилось! Я себе дала установку, как только говорят что анализы хорошие и можно будет забеременеть, то сразу буду, только чтобы не в мае (так как доча была в мае зачата)
источник
Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.
Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.
Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.
Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.
Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.
Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.
При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.
При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.
При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.
При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.
Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.
При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.
Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.
На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.
источник
Замершая беременность – это беременность, прервавшая развитие задолго до положенного срока. Для замершей беременности характерна триада симптомов: гибель эмбриона (плода), нарушение системы гомеостаза (саморегуляции) и инертность маточной мускулатуры.
Замершая беременность специалистами классифицируется как вариант невынашивания. Развивается патология по двум сценариям:
— Анэмбриония, когда в матке зародыш не развивается. При этом варианте эмбрион в матке не визуализируется.
— Гибель эмбриона. Сначала беременность развивается обычно, а затем эмбрион погибает. При исследовании маточной полости (УЗИ) эмбриона, как и при первом варианте, нет, но имеются оставшиеся после его разрушения части.
Прекратить развиваться беременность может в любой из первых двух (до 28-ми недель) триместров, однако чаще всего подобное происходит на ранних (до 13-ти недель) сроках гестации.
Почему замирает беременность? На этот вопрос невозможно найти единоверного ответа. Считается, что патология формируется при участии нескольких провоцирующих факторов, ведущим среди них чаще является инфицирование эмбриона на самой ранней стадии его формирования. Также причинами «замирания» будущего плода являются генетические (хромосомные), эндокринные и аутоиммунные нарушения.
По сути, все патологические механизмы неразвития беременности сводятся к двум этиологическим процессам – прекращение развития уже сформировавшегося эмбриона и отсутствие такового в принципе, когда патологическое воздействие на яйцеклетку произошло еще на стадии оплодотворения.
Клиническая картина при синдроме замершей беременности определяется сроком гестации. Самым достоверным клиническим признаком при любом этиологическом варианте патологии является субъективное ощущение пациентки внезапного прекращения беременности. Наличие подобной жалобы непременно требует проведения дальнейших диагностических мероприятий.
В диагностике замершей беременности первостепенное значение имеет временной фактор, ведь наличие нежизнеспособного эмбриона/плода в маточной полости всегда чревато серьезными последствиями, так как его ткани начинают разлагаться. Чем раньше будет констатирована внутриутробная гибель, тем быстрее погибшие ткани ликвидируются из матки.
Достоверную информацию о состоянии эмбриона получают при ультразвуковом сканировании. При обследовании, в зависимости от патогенетического варианта, хорошо визуализируется отсутствие эмбриона в полости плодного яйца или наличие его отдельных частей, оставшихся после гибели.
Замершая беременность во втором триместре имеет дополнительные симптомы, помогающие диагностировать патологию:
— отсутствие двигательной активности плода на сроках, когда ребенок при физиологической беременности должен шевелиться;
— внезапное прекращение движений плода, если они ощущались беременной ранее;
— отсутствие сердцебиения плода.
Нередко замершая беременность в первом триместре имитирует клинику выкидыша, чаще раннего (до 8-минедельного срока).
Самопроизвольное прекращение замершей беременности является естественным защитным механизмом, запланированным природой. Когда беременность прекращается, концентрация плацентарных гормонов резко падает, и матка получает «сигнал» для начала сокращений с целью изгнать «инородное тело». Наличие такой возможности позволяет иногда занять выжидательную позицию, особенно если имеются признаки начавшегося отторжения погибших тканей: выделения крови, тянущие боли. Однако ждать подобного исхода долго нельзя, если матка сама не изгоняет мертвый зародыш, его ликвидируют инструментально (выскабливание) или медикаментозно (гормональное прерывание).
Инструментальная чистка после замершей беременности проводится с целью ревизии, чтобы удалить совершенно все погибшие ткани, и для диагностики, когда полученный материал исследуется лабораторно.
Могут ли ошибиться с замершей беременностью? Ошибка в диагностике любой патологии не исключается никогда. Именно поэтому специалист никогда не выносит окончательный вердикт, полагаясь только на одно обследование. Если патология диагностируется несколькими методами, вероятность некорректного заключения становится очень малой.
Следует напомнить пациенткам, что заключение, написанное в протоколе ультразвукового сканирования, не является диагнозом. Достоверный диагноз ставится лечащим врачом, который в случае сомнения может направить на повторное обследование, но уже с использованием более современной аппаратуры.
У преодолевших 35-тилетний рубеж беременных риск данной патологии увеличивается. Очевидно, это связано с гормональным истощением и естественным возрастным снижением иммунитета. Также замершая беременность нередко диагностируется у неоднократно рожавших.
Замершая беременность может повториться.
Так все-таки почему замирает беременность? Причин у данного явления немало. Согласно механизму, запускающему патологический процесс, их условно делят на несколько больших групп:
1. Инфекционно-воспалительный процесс. Доминирующее значение имеют следующие вирусы: краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирус. Не теряют значимость половые инфекции (гонококки, хламидии и прочие). Иногда банальная вирусная инфекция (простуда) провоцирует несостоятельность беременности, так как любые вирусы способны проникнуть в клетку и повредить ее ядро, что приводит к нарушению функции или гибели.
2. Самым неблагоприятным считается инфицирование уже после наступления беременности (первичное) на фоне отсутствия иммунитета к попавшей в организм инфекции.
На ранних сроках инфицирование приводит к гибели эмбриона, а на поздних – к развитию его аномалий. Инфекция атакует беременность с нескольких сторон:
— повреждают связь маточной стенки с эмбрионом/плодом, и в итоге развиваются трофические нарушения;
— непосредственно воздействуют на развивающийся организм;
— стимулируют секрецию простагландинов, которые воздействуют токсически на эмбрион либо нарушают нормальную микроциркуляцию в месте его прикрепления к эндометрию.
3. Хромосомные аномалии и генетические нарушения. Оплодотворенная яйцеклетка содержит хромосомы, которые ей передали родители. Их количество строго регламентировано – по 23 от каждого. Если эмбрионом наследуется лишняя хромосома или поврежденный ген, его дальнейшее развитие происходит некорректно – формируются множественные пороки, несовместимые с жизнью. В такой ситуации прекращение дальнейшего развития беременности является запланированным природой защитным механизмом, который позволяет «отобрать» только полноценные, способные выжить, эмбрионы.
Причинами хромосомных нарушений чаще служат:
— некорректное деление клеток, когда мужские (Y) и женские (X) хромосомы в яйцеклетке и сперматозоиде не разделяются;
— сбой механизма оплодотворения, например, при слиянии яйцеклетки с двумя мужскими клетками (диспермия);
— нарушения деления (митоза) правильно сформированной яйцеклетки, когда хромосомы удваиваются, а цитоплазма клетки — нет.
Чем меньше срок, на котором беременность замерла, тем выше частота хромосомных аномалий (до 95%).
Однако генетическая аномалия может появиться и после начала нормального развития эмбриона при участии негативного воздействии наркотиков, радиации, алкоголя и прочих нежелательных факторов.
В семьях с наследственными недугами (например, ген гемофилии) плод получает генетические аномалии от родителей.
4. Гормональная дисфункция. После полноценной овуляции в тканях яичника происходят структурные и функциональные изменения, позволяющие сохранить потенциальную беременность. На месте фолликула, из которого вышла яйцеклетка, формируется желтое тело. Оно выполняет роль временной гормональной железы. Если беременность наступает, желтое тело секретирует прогестерон, чтобы предотвратить ее прерывание. Позже желтое тело передает «гормональную эстафету» плаценте. Дефицит прогестерона всегда угрожает развивающейся беременности.
Также негативно на развитие эмбриона влияет дисфункция щитовидной железы и избыток андрогенов.
Все аутоиммунные процессы протекают по единому сценарию – выработка антител для борьбы с собственными клетками, которые воспринимаются как чужеродные (антигены). Антитела матери атакуют клетки эмбриона, и беременность замирает.
6. Патология сперматозоидов (тератозооспермия). Неправильное строение мужских половых клеток не подразумевает корректного процесса оплодотворения.
7. Несостоятельность эндометрия на фоне неоднократных выскабливаний (аборты) или хронического воспаления. Поврежденный эндометрий неспособен надолго удержать эмбрион, поэтому беременность прерывается.
8. Косвенные факторы. Залогом успешного течения и завершения беременности является хорошее здоровье матери, которое определяется характером питания, правильным жизненным ритмом, состоянием нервной системы, ее персональным отношением к своему здоровью.
Иногда замершая беременность диагностируется после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако «виновником» является чаще не сама процедура, а те самые причины, которые не позволили женщине забеременеть обычным путем.
Первым сигналом о том, что эмбрион/плод прекратил развиваться является исчезновение всех симптомов, присущих беременности. Перечень таких признаков зависит от срока гестации.
«Почувствовать» замершую беременность, а точнее – присущие именно ей признаки, без дополнительных диагностических мероприятий беременная достоверно не может. Исключение составляет ситуация, когда на более позднем сроке, когда движения плода хорошо чувствуются, и беременная понимает, что они прекратились совсем. Все прочие субъективные ощущения неспецифичны, так как могут быть спровоцированы и другими патологиями. Именно поэтому первостепенное значение имеют лабораторные показатели и ультразвуковое исследование.
Иногда, если организм пытается решить проблему самостоятельно и избавить мать от погибшего эмбриона, на фоне исчезновения признаков беременности появляются кровянистые выделения. Чаще замершая беременность завершается именно так – по типу выкидыша.
Как уже было сказано, природа всегда стремится сохранить для женщины только здоровые эмбрионы, поэтому не каждая оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие. Некорректное зачатие в большинстве случаев завершается ранним самопроизвольным прерыванием, поэтому среди всех эпизодов невынашивания беременности лидирует (45 – 88%) неразвивающаяся беременность. Нередко, если беременность замирает достаточно рано, подобная ситуация выглядит как очередная менструация, пришедшая с небольшой задержкой.
Как правило, первые симптомы замершей беременности появляются значительно позже гибели эмбриона. Нередко, клинические признаки неразвития беременности отсутствуют вовсе, и женщина не подозревает о происшедшем. Такая ситуация характерна для ранних сроков, так как многие беременные переносят свое состояние без токсикоза и каких-либо иных негативных симптомов.
При прекращении развития беременности, в первую очередь, пропадают ее признаки, о которых следует напомнить.
Заподозрить наличие беременности несложно даже на самом начальном этапе ее развития по характерному симптому – задержке очередной менструации. Как правило, первичную диагностику женщина проводит самостоятельно, приобретая экспресс-тест. Ранняя самодиагностика беременности малого срока базируется на определении наличия (или отсутствия) гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче вне медицинского учреждения. Наличие небольшого срока беременности подтверждает положительный результат теста. Однако наличие ХГЧ также присуще и для беременности внематочной локализации, поэтому важно не только узнать, есть ли беременность, но и удостовериться в ее должной локализации. Для этого существуют методики количественного измерения концентрации гормона беременности в крови. При внематочной беременности или при наличии осложнений в развитии эмбриона в метке концентрация ХГЧ отличается от таковой при физиологическом развитии маточной беременности.
Убедившись, что беременность есть, женщина направляется к специалисту. Гинекологический осмотр выявляет увеличенную матку и визуальные признаки беременности – изменение состояния слизистых наружных половых путей, возможно небольшое увеличение объемов шейки матки.
Нередко беременность уже на ранних сроках провоцирует появление типичных симптомов: утомляемость, утреннее недомогание, тошноту, изменение вкусовых пристрастий, чуткое обоняние (непереносимость определенных запахов), чувствительность и нагрубание молочных желез.
В поздние сроки за плодом начинает «присматривать» плацента. После 18-20 недельного срока она полностью берет на себя самые важные функции:
— Дыхания. Детское место плотно прикрепляется к маточной стенке при помощи ворсин – специальных пальцевидных выростов хориона. Между ворсинами и эндометрием образуются своеобразные пространства (лакуны) с многочисленными мелкими спиралевидными сосудами. Зона ворсин является местом, где плацента обменивается кровью с материнскими сосудами, которые несут к плоду кислород. Забирая от матери обогащенную кислородом кровь и отдавая взамен углекислоту, плацента выполняет функцию легких плода.
— Питания и обмена. Для полноценного развития ткани плода нуждаются в питательных веществах, минералах и витаминах, все это они извлекают из материнской крови при участии плаценты.
— Выделения. Подобно любому живому организму, плод в процессе жизни выделяет побочные продукты обмена, которые необходимо вывести из его организма.
— Гормональной регуляции. Плацента предотвращает преждевременное прерывание развивающейся беременности, секретируя гормон прогестерон.
Таким образом, без участия плаценты плод не может самостоятельно поддерживать жизненно важные функции, и если плацента прекращает досрочно их выполнять задолго до родов, плод погибает. В поздние сроки внутриутробная гибель ощущается, прежде всего, как прекращение двигательной активности плода.
Замирание беременности чаще происходит именно на ранних сроках (до 8-минедельного срока).
Замершая беременность в первом триместре нередко не ощущается женщиной. Формирующаяся плацента до момента ее отслоения от маточной стенки некоторое время все еще продолжает синтезировать хорионический гонадотропин, заставляя организм думать, что беременность протекает должным образом. Поэтому женщина продолжает ощущать себя беременной, чувствуя утреннюю тошноту, нагрубание молочных желез с возможным отделением молозива. При осмотре пальпаторно определяется увеличение размеров матки, словно эмбрион растет. Затем все имеющиеся симптомы внезапно прекращаются, а матка прекращает увеличиваться.
В такой ситуации могут ли ошибиться с замершей беременностью? Если диагноз ставится без дополнительной диагностики, лишь на основе субъективных ощущений, замершую беременность могут только предположить, но вероятность такого заключения всегда сомнительна. У многих с физиологически протекающей беременностью женщин все неприятные субъективные признаки могут пройти без серьезных причин, ведь организм постепенно адаптируется к произошедшим переменам и учится функционировать «за двоих». Помимо этого, матка не у всех увеличивается одинаково, особенно если изначально она имела меньшие размеры. Наиболее сложно определить «возраст» эмбриона по величине матки, если менструальный цикл женщины не отличался регулярностью, иногда расхождения между сроком «по последним месячным» и по величине матки составляет три – четыре недели.
В виду этого, прежде чем начинать подозревать самое худшее, необходимо провести более достоверную диагностику: провести ультразвуковое сканирование, гормональное исследование.
Большинство эпизодов замершей на раннем сроке беременности завершаются ее самопроизвольным прерыванием, что проявляется различными кровянистыми выделениями и тянущими болями, которые имитируют обычный ранний выкидыш или его угрозу.
Также замершая ранняя беременность нередко похожа на внематочную беременность, при которой появляются похожие симптомы: угасающие симптомы беременности, несоответствующие сроку размеры матки, тянущие боли и кровянистые бели.
Нередко, подозревая замершую беременность, пациентки пытаются диагностировать ее самостоятельно, ошибочно полагаясь на экспресс-диагностику. Между тем, после гибели эмбриона хорионический гонадотропин элиминируется из организма медленно, поэтому тест на беременность остается положительным еще около 2-х недель.
Еще одна ошибка в самодиагностике замершей беременности – измерение базальной (ректально) температуры. Действительно, при досрочном прекращении беременности она снижается, однако если женщина не измеряла свою базальную температуру вне беременности, полученные однократно данные не могут быть достоверными.
Безусловно, досрочная гибель эмбриона всегда является серьезным психологическим испытанием для женщины. Однако следует помнить, что таким образом природа выполняет немаловажную функцию – ликвидирует беременность самостоятельно, чтобы предотвратить развитие и рождение нежизнеспособного плода.
Гораздо реже диагностируется замершая беременность во втором триместре.
Внутриутробная смерть плода – серьезная трагедия для беременной, которая уже чувствовала его движения в утробе и приготовилась к роли матери.
Первым тревожным симптомом является изменение двигательной активности плода, а точнее – ее полное исчезновение. Большинство беременных, как правило, хорошо знают об особенностях двигательной активности своего ребенка и чутко улавливают происходящие изменения.
Плод начинает проявлять заметную активность довольно рано – к 8-минедельному сроку. Однако его небольшие размеры не позволяют беременной это почувствовать, так как он практически не прикасается к маточной стенке. Повторнобеременные начинают чувствовать изменение положения плода раньше (к 18-ой неделе) тех, кто вынашивает ребенка впервые (на 20-ой неделе). Однако данные сроки являются среднестатистическими и могут иметь и более широкие пределы в зависимости от индивидуальных особенностей. Так, нормальными могут являться шевеления ребенка и на 16-ой, и на 24-ой неделе. Чем больше срок беременности, тем отчетливее женщина чувствует движения плода в утробе. Ближе к 26-ой неделе во время эпизода двигательной активности ребенка ее можно определить тактильно, если положить руку на живот.
За исключением периода сна, ребенок двигается постоянно, однако сама беременная улавливает не каждое такое движение. В среднем бодрствующая беременная ощущает ежечасно 10-15 «толчков». Отсутствие движений плода не всегда сопряжено с патологией – если ребенок отправляется спать, он прекращает движения на 3-4 часа.
Ритм и интенсивность шевелений зависит от множества факторов: времени суток, физических нагрузок беременной, наличия внешних шумов, чрезмерного эмоционального напряжения матери и подобных. Если движения ребенка меняют свой привычный ритм без очевидных причин, следует думать о его неблагополучии. Интенсивные и даже болезненные шевеления нередко указывают на то, что плод испытывает дефицит кислорода (гипоксию), развивается в условиях маловодия. Если внутриутробная гипоксия нарастает, ребенок, напротив, становится вялым и двигается реже.
Существует несколько методик правильной оценки двигательной активности плода. Все они равнозначны по эффективности.
Обнаружить нежизнеспособный плод в утробе позволяет простое (с помощью стетоскопа) выслушивание тонов сердца ребенка. Сердце здорового плода бьется с частотой 120 – 160 ударов за минуту.
При замершей беременности поздних сроков выслушать сердце плода не удается, однако и этот симптом требует дополнительной диагностики, так как при некоторых патологиях беременности (например, многоводии, тяжелой гипоксии плода) четко выслушать сердце плода возможно, используя аппаратные методики.
Плод меняет ритм шевелений по нескольким причинам, однако он никогда надолго не прекращает их вовсе. В отличие от замирания ранней беременности, поздняя замершая беременность диагностируется быстрее. Во-первых, женщина гораздо быстрее начинает ощущать неблагополучие, особенно отсутствие шевелений плода, во-вторых, «взрослый» погибший плод хорошо визуализируется при ультразвуковом сканировании.
Наряду с перечисленными симптомами на замершую беременность указывает отсутствие динамики увеличения матки, снижение тонуса маточной мускулатуры. Могут также присоединиться кровянистые выделения (если плацента начинает отслаиваться) и тянущие боли (словно слабые схватки).
Гормональные тесты (определение ХГЧ) в диагностике поздней замершей беременности менее актуальны.
Перечень диагностических мероприятий при замершей беременности невелик, причем он практически одинаков как для ранних, так и для поздних сроков появления патологии.
Диагностический поиск включает:
1. Изучение жалоб, которые могут содержать указывающие на гибель эмбриона/плода признаки: внезапное исчезновение сопутствующих беременности симптомов, отсутствие движений плода, кровянистое влагалищное отделяемое и характерные боли.
2. Гинекологический осмотр. Наиболее он актуален в первом триместре, когда беременность еще мала, а матка уже перестает расти согласно сроку гестации. Матку пальпируют при каждом посещении беременной и сопоставляют ее с предполагаемым сроком. Если срок беременности точно высчитать сложно, даже при условии погрешности в расчетах, матка все равно должна увеличиваться.
Если плод погибает на сроке, превышающем 14 недель, при осмотре в зеркалах хорошо визуализируется темно-коричневая слизь, поступающая во влагалищную полость из цервикального канала.
В поздние сроки величину беременной матки измеряют наружными методами, а именно по высоте стояния ее дна. Его определяют, положив ребро ладони на живот в том месте, где он из мягкого становится твердым. С помощью сантиметровой ленты измеряется расстояние от середины лобковой кости до места, где остановилась ладонь. Полученные результаты сравнивают с общепринятыми параметрами нормы.
Данный признак не патогномоничен, но в совокупности с другими имеет немаловажное значение.
3. Гормональные исследования. Уровень хорионического гонадотропина после гибели эмбриона не падает моментально, однако если его измерять в динамике, можно обнаружить, что количество гормона либо не меняется, либо снижается.
Для диагностики замирающей беременности необходимо учитывать только количественные тесты на наличие гонадотропина в крови, так как они, в отличие от экспресс-тестов (ХГЧ в моче), определяют не только наличие гормона, но и его концентрацию. Именно потому, что ХГЧ после гибели эмбриона остается в организме несколько недель, проводить самостоятельно тесты на беременность бесполезно – результат будет положительным при погибшем эмбрионе.
4. Измерение динамики базальной температуры. Косвенная методика, предназначенная только для тех, кто пользовался ею вне беременности, и знает об индивидуальном характере изменения базальной температуры.
Измерения проводятся после пробуждения неоднократно. Как правило, беременность увеличивает базальную температуру (свыше 37°C), а после гибели эмбриона она снижается.
5. Самым эффективным и достоверным методом диагностики замершей беременности считается ультразвуковое сканирование. Оно обнаруживает замирание беременности задолго до появления яркой клиники.
Выделяют два эхографических типа замершей беременности:
— I тип анэмбрионии: зародыша в матке нет, визуализируется пустое плодное яйцо, не превышающее 2,5 см в диаметре, матка не соответствует (меньше) предполагаемому сроку.
— II тип анэмбрионии: эмбриона в матке также нет, но обнаруживаются его отдельные части, чаще – фрагмент позвоночника, закладки плодных оболочек (хориона) не выражены. В отличие от предыдущего, первого типа, при этом варианте анэмбрионии матка продолжает увеличиваться с положенной скоростью.
В поздние сроки (второй – третий триместры) смерть плода ультразвуковое исследование констатирует без задержки – сразу после его гибели, когда отчетливо определяются выраженные отклонения в строении скелета плода и в структуре его костей.
Современная УЗИ-аппаратура способна регистрировать сердечную деятельность эмбриона/плода. Если при исследовании она не регистрируется, подозревают внутриутробную гибель. Однако следует отметить, что иногда при обследовании на неподходящем оборудовании сердцебиение здорового эмбриона/плода остается «незамеченным», поэтому полученные результаты всегда сопоставляются с другими симптомами или повторяются еще раз.
6. При прекращении беременности всегда падает концентрация плацентарных гормонов, особенно прогестерона. Если результаты нескольких анализов показывают неуклонное падение «главного» гормона, следует думать о прервавшейся беременности.
Вылечить замершую беременность можно только единственным методом – удалить ее из маточной полости. Других методик терапии не существует. Во многом лечебная тактика определяется сроком гестации и конкретной ситуацией, но всегда беременная госпитализируется.
Вопреки распространенному неверному мнению, неразвивающуюся беременность не всегда удаляют инструментально. Кроме того, в некоторых наиболее благоприятных ситуациях возможна выжидательная тактика, когда в течение непродолжительного по времени периода возможно предоставить природе самой избавиться от маточного содержимого.
Все имеющиеся способы лечения классифицируются на:
1. Невмешательство извне под постоянным динамичным наблюдением, или тактика выжидания. Плодное яйцо и материнский организм образуют единую функциональную гормональную систему, предназначенную для сохранения беременности и контроля за ее развитием. Они функционируют исключительно совместно, и итогом такого «сотрудничества» служит секреция прогестерона, отвечающего за сохранение беременности. Если эта важная связь нарушается, что и случается при угрозе досрочного прекращения беременности (выкидыша), происходит структурная перестройка эндометрия в зоне прикрепления плаценты, поэтому эмбрион плохо удерживается в месте прикрепления. От обычного выкидыша замершая беременность отличается тем, что у эмбриона нарушается метаболизм прогестерона, а это, в свою очередь, запускает приостановку дальнейшего развития беременности.
Когда беременность замирает, уровень плацентарных гормонов падает, поэтому и возможен самопроизвольный выкидыш. На этой особенности основывается тактика выжидания. К сожалению, она используется нечасто. Замершая беременность ранних сроков часто долго не проявляется клинически, и когда женщина попадает к врачу, разрушившийся эмбрион провоцирует опасные осложнения (воспаление, интоксикацию, кровотечение и подобные), требующие срочных мер.
2. Медикаментозные методики.
При небольшом сроке (обычно до 8-ми недель) допускается методика, аналогичная обычному медикаментозному аборту. Используются таблетированные средства, подавляющие секрецию прогестерона (Мифепристон), а затем вагинально вводятся аналоги простагландина Е 1 (Мизопростол), спустя несколько часов несостоявшаяся беременность изгоняется.
Данную методику иногда используют и на втором триместре, если клиническая ситуация позволяет.
На поздних сроках прерывание замершей беременности не отличается по исполнению от такового при беременности обычной (поздний аборт). Весьма эффективным и наименее травматичным методом опорожнения матки при поздней гибели плода считается введение запускающих «роды» препаратов интраамниально (в полость матки). Стерильные гипертонические растворы (хлорида натрия и глюкозы) вводят таким образом, чтобы они оказались между маткой и плодным пузырем (амнионом). Постепенно вводимая жидкость отслаивает плодный оболочки от маточной стенки, которая в ответ рефлекторно начинает сокращаться, имитируя обычный родовой процесс. Иногда предварительно «готовится» к импровизированным родам медикаментозно и шейка матки, чтобы ее ткани стали мягкими, эластичными.
Хирургическая «чистка» после замершей беременности, ликвидированной описанными методиками, не требуется, однако при наличии осложнений (например, если в матке задерживается фрагмент плодного яйца или оболочки) ее могут использовать.
При неразвивающейся беременности до 14-ти — 16-тинедельного срока погибшее плодное яйцо элиминируется одномоментно, как это делается при обычном оперативном аборте – путем кюретажа (выскабливания) или вакуум-аспирации. Вне зависимости от выбранной методики, проводится обязательный гистероскопический контроль, чтобы убедиться в полном удалении патологических тканей из маточной полости. Также гистроскопия необходима для наиболее достоверной диагностики локализации эмбриона, а после процедуры она позволяет обработать всю маточную полость антисептическими средствами.
После того, как нежизнеспособный эмбрион/плод удалены любым приемлемым способом, лечебные мероприятия продолжаются. Если требуется, вводятся препараты, помогающие маточной мускулатуре вернуть матку в исходное состояние. Необходимо провести полноценную профилактику воспалительного процесса или вылечить уже имеющийся.
Даже при отсутствии каких-либо негативных последствий после процедуры (спустя одну/две недели) проводится ультразвуковой контроль, обычно его проводят дважды. Он необходим для диагностики процессов регенерации эндометрия, кроме того, необходимо убедиться, что маточная полость полностью очищена от нежизнеспособных тканей.
К сожалению, еще встречаются ситуации, когда, не желая воспользоваться традиционными методиками, женщины с ранней замершей беременностью прибегают к услугам народной медицины. Без сомнения, существуют растительные препараты, способные стимулировать сокращения маточной мускулатуры, чтобы «выгнать» погибший плод. Однако, решившимся на подобный легкомысленный шаг, следует знать о следующих последствиях:
— средства народной медицины оказывают ожидаемый эффект очень редко;
— появившееся кровотечение вовсе не означает, что погибший эмбрион покинул матку, иногда такие выделения появляются только лишь при отслойке плаценты;
— когда эмбрион погибает, он разрушается, и наружу могут выйти лишь его фрагменты;
— подобные действия могут спровоцировать сильное кровотечение и все его негативные последствия;
— замершая беременность «окружена» воспалительным процессом, с которым необходимо справляться только медикаментозно после эвакуации погибшего эмбриона;
— у замершей беременности всегда есть серьезная причина, ее обязательно следует найти и ликвидировать во избежание повторения негативного сценария, а это под силу только специалисту.
Так как удаление замершей беременности по технике исполнения во многом аналогична процедуре прерывания нежелательной «здоровой» беременности, то и негативные последствия у них отчасти совпадают.
Наиболее вероятными осложнениями являются:
— Инфицирование. Длительное пребывание мертвых тканей в маточной полости неизбежно провоцирует асептическое воспаление. Сначала оно не угрожает пациентке, однако при отсутствии должного лечения к имеющемуся воспалительному процессу присоединяется инфекция (вторичное инфицирование). Токсины и бактерии «отравляют» женский организм, а это чревато сепсисом и ДВС-синдромом, и оба состояния угрожают жизни.
Местный воспалительный процесс с последующим инфицированием может спровоцировать и сама процедура выскабливания.
— Задержка частей погибшего плодного яйца после его удаления. Пока «чужеродная» ткань, даже ее самый маленький фрагмент, остается в маточной полости, матка не способна сократиться, следовательно, не может остановиться и кровотечение.
— Механические повреждения маточной стенки.
— Бесплодие. Вероятность данного осложнения после удаления замершей беременности сопоставима с таковой при аборте. Риск маточного бесплодия, как правило, выше у категории женщин, имеющих хронические воспалительные процессы в матке, а также у тех, кто неоднократно перенес процедуру выскабливания.
Если удаление эмбриона выполнено бережно, а последующие профилактические мероприятия проведены в полном объеме, последствия для репродуктивного здоровья сводятся к нулю. До 90% перенесших раннюю замершую беременность женщин в последующем способны беременеть и вынашивать детей без серьезных проблем.
Неблагополучна в прогностическом отношении ситуация, когда беременность замирает неоднократно. Такая ситуация предполагает наличие серьезных гормональных, иммунных или генетических причин, нередко они скрыты.
Как известно, замершая беременность всегда имеет серьезные причины. Если они не обнаружены и не устранены своевременно, патология может повториться. Поэтому в перечень лечебных мероприятий включается еще один пункт – поиск причины неразвития беременности.
После эвакуации замершей беременности полученные ткани отправляются для изучения в гистологическую лабораторию, которая пытается обнаружить источник неблагополучия. Нередко при наличии хромосомных аномалий для правильной диагностики требуется генетическое исследование тканей погибшего эмбриона, чтобы определить количество и качество его хромосомного набора.
Следующую беременность после эпизода гибели эмбриона необходимо планировать совместно со специалистом, но в любой ситуации в течение полугода/года она нежелательна. В этот период проводится полное обследование (особенно на наличие скрытого инфекционно-воспалительного процесса), изучение особенности гормональной функции. Все обнаруженные патологии необходимо скорректировать до следующей беременности, поэтому назначается адекватная контрацепция.
Важным профилактическим мероприятием является обследование обоих партнеров, особенно если замерла первая беременность.
Как уже было упомянуто, причины замирания беременности не всегда скрываются только в женском теле. Иногда источником аномалии является несостоявшийся отец, чьи сперматозоиды имеют неправильное строение (неправильная форма, короткий хвост, перегиб или утолщение хвоста и так далее). К сожалению, нередко мужчины не соглашаются проходить адекватное обследование, и после полного излечения женщины очередная наступившая беременность замирает вновь.
Если причиной замершей беременности являются генетические и хромосомные аномалии, которые невозможно устранить, в профилактических мероприятиях смысла нет, поэтому если женщина желает вновь забеременеть, рассматриваются альтернативные варианты.
источник