От чего возникает назофарингит

Воспаление носоглотки – связанной с полостью носа верхней и самой короткой части глотки, обеспечивающей прохождение вдыхаемого воздуха, – называется назофарингитом.

В медицине назофарингит считается синонимом острого вирусного ринита, простуды или ОРВИ – острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Острый назофарингит кодируется по МКБ 10 – J00, хронический – J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Назофарингит могут вызвать свыше двух сотен различных вирусов, но в восьми случаях из десяти причины назофарингита – риновирусы человека (HRV) семейства Picornaviridae, насчитывающего более сотни серотипов, прекрасно адаптированных к человеческому организму.

Холодное время года является сезоном вирусного воспаления носоглотки, так как риновирусы более активны осенью и зимой. Почему? Потому что оптимальная температура для их размножения +33°C, и верхние дыхательные пути, через которые проходит холодный воздух, для них самое подходящее место (вне верхних дыхательных путей человека HRV способен прожить не более 18 часов).

[10], [11], [12], [13]

Патогенез заболевания связывают с воздушно-капельным или контактным распространением риновирусов и попаданием их на выстилающую носоглотку слизистую. Доступ в клетки эпителия нуклеокапсиды риновирусов получают путем адгезии с особыми молекулами (ICAM-1) на поверхности мембран клеток слизистой оболочки носоглотки. Затем вирусы начинают быстро размножаться, и репликация их РНК вызывает активацию цитокинов и кининов, которые, в свою очередь, передают сигнал о патогенном факторе воспалительным медиаторам эпителия. То есть запускается механизм иммунной реакции организма. Спустя 24-72 часа после заражения начинают проявляться первые признаки заболевания, и развивается острый назофарингит.

Данное заболевание снижает устойчивость слизистой оболочки носоглотки к бактериям, и когда происходит их присоединение к риновирусам, могут возникать такие осложнения, как воспаление придаточных пазух носа (синусит), острый тонзиллит (ангина). В детском возрасте часто развивается воспаление среднего уха (отит) – из-за особенностей строения слуховых труб у детей первых 5-7 лет жизни.

А при наличии хронических легочных патологий (бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких, муковисцидоза) осложнения назофарингита – в виде обострения хронических болезней – практически неизбежны.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Самые первые признаки поражения носоглотки риновирусами и возникающего из-за этого раздражения выстилающей ее слизистой – прурит (зуд) в носу и чихание, а также ощущение сухости и першения в области ротоглотки и зева. Вскоре к ним присоединяется ринорея, то есть из носа постоянно выделяется значительное количество бесцветного водянистого экссудата, который к началу третьих суток густеет и может стать желто-зеленоватым. Густые выделения – благоприятная среда для размножения имеющихся в полости носа бактерий, что вызывает последствия в виде развития вторичной инфекции.

Из-за скопления внутриклеточной жидкости в слизистых тканях (под действием гистамина) нос закладывает, перестает дышать и чувствовать запахи. Отмечают и другие симптомы назофарингита: слезотечение, боль в затылочной части головы, миалгию, озноб, общее недомогание. Кашель, в половине случаев сопровождающий назофарингит, обычно сухой и непродолжительный. У большинства взрослых температура тела остается в пределах нормы (см. – Простуда без температуры), но у детей младшего возраста она может подскочить до +38,5°C и выше. Подробнее см. – Риновирусная инфекция у детей.

Значительная часть симптомов держатся около недели или чуть дольше (что соответствует продолжительности активной фазы развития большинства риновирусов), но некоторые проявления болезни могут отмечаться чуть дольше. Это касается кашля, который задерживается в течение недели даже после того, как человек выздоровел. Объясняется данный факт тем, что дыхательные пути могут оставаться воспаленными и чувствительными к различным раздражителям (сухому воздуху, дыму, пыли и т.д.).

А вот симптомы назофарингита, которые должны насторожить и заставить обратиться за помощью к врачу-отоларингологу, включают: длительную заложенность носа и появление неприятных ощущений в области околоносовых или верхнечелюстных пазух; боль в горле усиливается, а на его слизистой появляется гнойный налет; болезненные ощущения в ушах сочетаются с шумом и снижением остроты слуха. Все это – явные признаки присоединения бактериальной инфекции.

А к терапевту следует идти, когда опухли подчелюстные лимфоузлы, а на миндалинах или на стенке горла есть белесые пятна; когда кашель стал сильнее, и при этом появилась серая или зеленовато-желтая мокрота, болит за грудиной, температура незначительно повышена и постоянно чувствуется общая слабость. Это явные признаки вторичной бактериальной инфекции, которую нужно лечить антибиотиками.

В отоларингологии, склонной отождествлять назофарингит с насморком (поскольку это ключевой симптом заболевания), к назофарингиту, как отдельной нозологической единице, относят риниты другого происхождения. Это гнойный, аллергический и герпесный риниты, которые, по сути, являются симптомами и исключены МКБ 10 из класса острых респираторных инфекций.

В тех 20% случаев, когда назофарингит имеет не вирусную этиологию, лор-врачи различают:

• хронический назофарингит, при котором воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, вызванный инфекциями (в том числе бактериями и грибками), протекает длительно;
• рецидивирующий назофарингит — при котором воспалительный процесс в области носоглотки, вызванный различными причинами, часто спорадически повторяется;
• атрофический назофарингит – форма течения хронического ринита, при которой слизистая носоглотки подвергается патологическим изменениям (частично атрофируется) из-за витаминной недостаточности, железодефицитной анемии или постоянного вдыхания вредных химических веществ;
• гнойный назофарингит или бактериальный ринофарингит – диагностируется при выделении из носовых проходов экссудата с примесью гноя;
• аллергический назофарингит (J30-J31) является признаком аллергии — повышенной сенсибилизации организма, реагирующего на определенный раздражитель (аллерген);
• катаральный назофарингит – то же, что ОРВИ, которую раньше называли сatarrhus respiratorius (catarrhus по-гречески означает «отток», в данном случае — продукта секреции воспаленной слизистой);
• менингококковый назофарингит представляет собой локальное клиническое проявление поражения организма менингококком (Neisseria meningitidis);
• герпесный назофарингит развивается вследствие заражения вирусом Herpes simplex или его активизации при латентно существующей инфекции.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика назофарингита в более расхожей терминологии – ОРЗ или ОРВИ – прерогатива терапевта или семейного врача, которые ставят именно такой диагноз.

Анализы, направленные на выявление фактического инфекционного агента, вызвавшего назофарингит, состоят в мазке со слизистой носа и горла и анализе крови (чтобы выявить или исключить вторичную инфекцию). Однако обнаружение и идентификация риновирусов человека в клинических условиях – дело будущего, так как легкодоступных систем анализов на сегодняшний день нет даже в лучших зарубежных клиниках.

На основе симптоматики определить серотип HRV тоже невозможно. Поэтому диагностика назофарингита базируется на жалобах заболевших, оценке интенсивности проявления симптомов, осмотре носоглотки и проверке состояния ретрофарингеальных лимфоузлов. Всем этим занимаются отоларингологи.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

В клинической лор-практике важна дифференциальная диагностика, так как достаточно часто острый назофарингит принимают за грипп (при наличии лихорадки и кашля). Нетрудно спутать гнойный назофарингит с синуситом или хроническим воспалением аденоидов. И отоларингологами используется инструментальная диагностика: состояние слизистой полости носа обследуется с помощью риноскопии, ушей — отоскопии; глотку осматривают фиброларингоскопом; состояние параназальных пазух покажет диафаноскопия, а общую картину лор-органов дает УЗИ.

Побороть риновирусы медицине пока не удается, ведь противомикробные препараты, как известно, не убивают вирусы. Поэтому антибиотики при назофарингите не используются. Хотя, из-за ожиданий присоединения бактериальных инфекций, некоторые врачи по-прежнему их назначают, несмотря на то, что профилактическими свойствами антибактериальные средства не обладают, но серьезно нарушают микробиоценоз организма. См. подробнее о том, когда нужны антибиотики при простуде.

Лечение назофарингита направлено исключительно на облегчение симптомов. Многими исследованиями установлено, что симптомы назофарингита (зуд в носоглотке, повышенная транссудация секрета из носа, слезящиеся глаза, сухой кашель) развиваются не из-за повреждения слизистой вирусами, а вследствие иммунных реакций по типу аллергии – с увеличением выброса нейромедиатора гистамина тучными клетками и участием периферических Н-рецепторов.

Поэтому лекарства, применяемые от ринореи и заложенности носа при назофарингитах, включают антигистаминные препараты. Причем, как выяснилось, влияют на симптомы назофарингита или ОРВИ только антигистамины первого поколения, такие как Супрастин (Хлоропирамин, Галопирамин и др.) или Тавегил (Ангистан, Клемастин, Мекластин и т.д.).

Супрастин назначается по одной таблетке (25 мг) — дважды в день, в процессе приема пищи. Тавегил также следует принимать по одной таблетке (1 мг) два раза в сутки. Но у данных препаратов (как и всех остальных антигистаминов) множество побочных эффектов, и их применение может сопровождаться сухостью во рту; тошнотой и рвотой; слабостью и сонливостью; судорогами и нарушением координации; головной, эпигастральной и мышечной болью; повышением АД и нарушениями работы сердца и мочевыделительной системы. В числе противопоказаний Супрастина и Тавегила: сердечная аритмия, гипертония, язва желудка, патологии простаты, глаукома, беременность и лактация.

С помощью интраназальных противоотечных средств-декогестантов, которые способствуют сужению сосудов, можно снять отечность слизистых носоглотки и восстановить носовое дыхание. Наиболее популярные капли при назофарингите – Нафтизин (др. торговые названия — Нафазолин, Риназин, Имидин) и Галазолин (Инфлюрин, Риназал, Отривин). Эти капли рекомендовано закапывать 2-3 раза в день – по 1-2 капли в каждую ноздрю. При этом продолжительность применения этих средств не должна превышать семи дней, иначе может атрофироваться слизистая в носу. Также их не стоит использовать в лечении ринита у детей до трех лет (в США их запрещено применять до 12 лет).

Лекарства Нафтизин и Галазолин противопоказаны при атрофической форме назофарингита, артериальной гипертензии, атеросклерозе, недостаточной выработке гормонов щитовидной железы, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, а также в период беременности.

Декогестанты имеют побочные эффекты, которые проявляются сухостью и жжением в полости носа (при передозировке развивается атрофия мерцательного эпителия), учащением пульса, повышением АД, головной болью, нарушением сна и снижением быстроты реакции (последнее нужно иметь в виду тем, кто садится за руль или управляет механизмами на производстве).

Чтобы продлить сосудосуживающий эффект каплей для носа, целесообразнее использовать препараты пролонгированного действия, например, капли Виброцил, Називин, Назол, Полидекса, Ринза, спреи Виброцил, Ринофлуицил и др.

Капли Виброцил взрослым (и детям 6 лет и старше) рекомендовано закапывать в каждый носовой ход по две капли трижды в течение суток. А спрей Виброцил впрыскивают одним или двумя нажатиями на распыляющую насадку не более трех раз в день. Безопасная для слизистой носа длительность применения — семь дней.

При лечении назофарингита нельзя забывать про витамины. В частности, витамин С, являясь сильным антиоксидантом, может снизить тяжесть и продолжительность заболевания (большие дозы аскорбиновой кислоты не рекомендуется давать детям). Подробнее — Витамин С и лечение простуды.

С самого начала острого назофарингита можно проводить физиотерапевтическое лечение в виде УВЧ носа, а также с помощью теплых паровых ингаляций с содой, отваром цветков ромашки, травы шалфея, листьев эвкалипта (или его эфирным маслом) и др.

Комплекса ЛФК при назофарингите нет, но следует знать, какая физическая нагрузка во время простуды не повредит вашему здоровью.

Применяется ли при назофарингите гомеопатия? Ее применение возможно, и в аптеках имеется целый ряд гомеопатических препаратов для лечения ринита.

Многокомпонентный препарат Коризалия в форме таблеток уменьшает интенсивность выделений из полости носа и снимает отечность слизистой носоглотки, в том числе, и при остром назофарингите. Способ применения – сублингвальный (рассасывание под языком). Рекомендуемая дозировка: в первый день лечения — по одной таблетке каждые 60 минут, но не более 12 таблеток в сутки. В последующие трое суток промежутки между приемами увеличиваются до двух часов. Часто возникает аллергическая реакция на этот препарат, а противопоказаниями являются беременность и возраст до двух лет.

Средство Циннабсин содержит киноварь (сульфид ртути), экстракты растений желтокорень канадский и эхинацея, а также высокотоксичный двухромовокислый калий (Kalium bichromicum), который широко использует гомеопатия. Способ применения Циннабсина такой же, как и предыдущего средства, но с двухчасовыми промежутками; после улучшения состояние суточный прием ограничивают тремя таблетками. Побочное действие проявляется гиперсаливацией (слюнотечением).

При аллергическом назофарингите гомеопаты рекомендуют препарат Ринитал, в состав которого входят тропические растения кардиосперум и галфимия, чьи фитостеролы обладают противозудными свойствами. Способ применения, дозы, побочные эффекты и противопоказания аналогичны препарату Коризалия.

Давно признано, что народное лечение назофарингита и любой респираторной вирусной инфекции хорошо справляется с симптомами болезни. Главное – все делать по правилам.

Правильно промывать полость носа и полоскать горло теплым раствором обычной соли (чайная ложка на стакан кипяченой воды).

Правильно выпивать в течение дня три чашки чая с корнем имбиря. См. подробнее – как применять имбирь от простуды.

Правильно делать горячие ножные ванночки с добавление в воду горчичного порошка или чайной ложки скипидара.

Правильно делать ингаляции, для которых можно использовать не только ромашку, эвкалипт и шалфей, но также цветки календулы, траву тимьяна и полевого хвоща, листья гинкго билоба. Очень полезны при назофарингите эфирные масла розмарина, герани и кипариса (в аромалампе). Можно мелко нарезать половину репчатой луковицы или 2-3 зубка чеснока, сложить в пилу и дышать фитонцидами.

При первых же признаках болезни нужно начинать лечение травами:

• пить чай из липового цвета или листьев малины с добавлением корицы, лимона и меда;
• заваривать как чай и пить 1-2 раза в день настой иссопа лекарственного, эхинацеи, иван-чая, кресса водяного или коровяка скипетровидного (20 г травы на 200 мл кипятка);
• пить отвар из сушеных цветков черной бузины, листьев мелиссы и травы тысячелистника (по десертной ложке каждого ингредиента на пол-литра воды, варить 10 минут, остудить и принимать по 100-150 мл трижды в день);
• полоскать горло отваром таких растений, как шалфей, лапчатка, подорожник, календула;
• пить водный настой чабреца при сухом кашле (десертная ложка травы на 250 мл кипятка, принимать по несколько глотков 3-4 раза в день);
• закапывать нос соком каланхоэ перистого, крепким отваром зверобоя или смесью масел – миндального, ментолового и чайного дерева (в равных пропорциях), по 2-3 капли в каждый носовой проход.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

источник

Назофарингит (ринофарингит, риновирусная инфекция) — это заболевание, которое проявляется воспалениях глотки и носоглотки. Зачастую болезнь сопровождается жжением или неприятными ощущениями в носовой полости и гортани.

Заболевание может стать опасным для жизни, если вовремя не обратиться к специалисту.

Зачастую назофарингит развивается в осенне-зимний, реже, весенний период, так как иммунитет снижается, и организм подвергается многочисленным атакам вирусов. Именно в это время легко схлопотать ОРВИ или ОРЗ. Почти всегда назофарингит развивается из-за вирусов.

Назофарингит у взрослого человека развивается поэтапно. Всего таких этапов насчитывают 3.

На 1 этапе человек заболевает, появляются ощущения, как при обычной простуде. Немного болит горло, ощущается зуб в носу, небольшой кашель. На 2 этапе начинает выделяться слизь, кашель становится мокрым. И 3 этап представляет собой выделение гнойной мокроты, иногда появляются кровяные прожилки. Болезнь развивается очень быстро, не более двух недель.

Данная болезнь дифференцируется на 2 типа:

1. Острый назофарингит. Данный тип чаще всего появляется из-за вирусов, реже из-за аллергии. Подразделяется данный тип на несколько видов, в зависимости от природы возбудителя. Острый назофарингит может быть вызван стрептококками, стафилококками, хламидиями, менингококками. Назофарингит, вызванный данными вирусами носит соответствующие названия, например: острый стафилококковый назофарингит. Каждый тип относится к определенной стадии развития болезни.
2. Хронический назофарингит. Хронический назофарингит у взрослых может быть вызван различными грибками и подразделяется на 2 типа: гипертрофический и атрофический.

Гипертрофический. Особенностью данного типа хронического назофарингита представляется в утолщении слизистой оболочки глотки и носоглотки. Именно это становится причиной постоянного недомогания, чувства неприятного покалывания и свербления в области носа. Нередко больной может наблюдать странные выделения в виде слизи и слезотечение.

Второй тип, атрофический назофарингит , его симптомы противоположные. Наблюдается постоянная сухость, вызванная сильным утоньшением слизистой. Нередким симптомом является неприятный запах изо рта.

Если заболевание протекает очень медленно, то оно классифицируется на несколько типов:

1. Катаральный назофарингит. Сопровождается поверхностным поражением слизистой оболочки.
2. Атрофический назофарингит. При данном типе истончается слизистый слой.
3. Гипертрофический назофарингит. В данном случается может наблюдаться отек и утолщение оболочки носоглотки.

Стоит помнить, что любой тип назофарингита передается от человека к человеку, по воздуху. Особенно высок риск заболевания, когда люди тесно контактируют друг с другом.

Как стало известно ранее, назофарингит появляется из-за инфекции, которая попадает воздушно-капельным путем в организм.

Среди всех возбудителей, можно выделить следующие наиболее распространенные:

• риновирусы — особенность данных вирусов заключается в отсутствии наружной оболочки. Этот тип вирусов способен к быстрому размножению и выделению порожденных популяций через распад;
• стрептококки — данный тип вирусов обитают в дыхательных и пищеварительных путях человека (в основном это стрептококки группы А). Вирусы именуются паразитами, и могут легко передаваться по воздуху. Заболеть можно в зимние или весенние периоды, когда иммунитет особенно снижен. Взрослого человека данный тип вирус поражает редко. Чаще он действует на детей от 4 до 16 лет;
• стафилококки — это бактерии, которые делятся на множественные подвиды. Некоторые из них вполне безопасны и живут в кишечнике человека, помогая ему перерабатывать пищу. Но есть и иные, обитающие в коже и носоглотке. Причиной заражения может стать больной человек, раны, глубокие порезы, откуда обильно выделяется гной. Инкубационный период у данного типа бактерий длится всегда по-разному. Иногда им хватает нескольких дней, а иногда нескольких лет. Возможно заболеть через пищу или инъекции;
• пневмококки — это вид бактерий, относящийся к стрептококкам. Он вызывает менингит, синусит и многие другие заболевания.
• менингококки — данный тип бактерий обитает в носоглотке. Заболеть можно через носителей. Бактериальный ринофарингит проявляет себя в двух случаях: как отдельное заболевание или же форма уже существующего заболевания (например, менингита)

Иногда, триггерами заболевания являются бластомицеты. Наиболее распространенным побудителем болезни выступает бластомицеты кандида. При поражении человека этой фитофторой отмечается абсцесс полости носа, а иногда и полости рта.

Зачастую назофарингит приписывают к пробуждению аллергии. Аллергенами могут выступать пылевые клещи, мех животных, растительная пыльца.

Назофарингит может развиваться от носоглотки вниз или наоборот. Также, провоцирующим фактором ринофарингита может быть курение, иммунодефицит, переохлаждение.

Признаки заболевания у каждого индивидуальны и обусловливаются отдельными аспектами жизни человека, будь то его возраст или степень крепости иммунитета.

У взрослого человека зачастую болезнь не проявляет конкретных симптомов, которые могли бы указать на нездоровье. У детей это выражено намного сильнее.

Назофарингит проявляется следующими симптомами:

• кашель (сухой или влажный);
• чесотка и покалывание в носу;
• температура и головная боль;
• мышечная боль, усталость, вялость;
• насморк, выделение слизи;
• потеря аппетита, бессонница.

Взрослым определить, что у них назофарингит намного сложнее. Чаще всего повышение температуры и недомогание у них отсутствует или выражаются не так ярко. Каждый тип назофарингита имеет свои симптомы.

Менингококковый назофарингит проявляет себя в виде температуры и насморка. Энзоотический и бактериальный типы схожи по симптомам с бронхитом и трахеитом. Анафилактический ринофарингит зачастую проявляет себя в покраснениях области горла и глотки (см. фото выше), отделениях слизи, опухлостями, покашливанием и зудом в носу. Хронический назофарингит сопровождается першением, сухим кашлем и выделением слизи.

Назофарингит не смертельный недуг, но если вовремя не обратиться к специалисту, то возможны осложнения. В основном это перетекание болезни в бронхиальную астму, бронхит, трахеит, ларингит.

Как известно, в слизистой человека находятся несколько слоев. Это железистый, слой, состоящий из волокнистой и хрящевой ткани, покрывающей хрящ.

Изначально слизистую обволакивает затвердевший мезотелий. Ближе к носовой перегородке он переходит в более мягкий, а потом и вовсе в эпителий, покрытый ресничками в несколько рядов.

Сама слизистая оболочка образована специальной соединительной тканью, которую пронизывают множество сосудов и капилляров. Помимо этого, оболочка состоит из железистого слоя, в котором содержатся сосуды.

Когда возбудитель болезни проникает в организм, он не сразу начинает действовать. Лишь в момент спада иммунитета паразит приступает к быстрому размножению. Это уже и может вызвать в последствии увеличение сосудов и появление повышенной проницаемости. В месте, где расположены евстахиевы трубы, воспаление проявляется наиболее сильно. Так как именно в этом месте находится особая ткань, именуемая лимфаденоидной.

Осложнения в основном возникают при остром назофарингите. Он идет в 3 стадии. Сначала наблюдается сухость носа, сужение носовых проходов, затруднение дыхания и гнусавость. Несколько снижается работа органов обоняния. Данная стадия длится недолго, обычно не более 3 суток.

Далее наступает период выделения жидкости. Теперь сухость сменяется влажностью, характер кашля меняется, нос закладывает. Могут быть приступы чихания.

Последняя стадия характеризуется гнойными выделениями. Так как все это время организм боролся с болезнь, в нем накопилось много мертвых лейкоцитов и тромбоцитов. Они будут выводиться через гной. Выделения приобретают желто-зеленый оттенок. Именно на этой стадии назофарингит может перейти в более тяжелые заболевания.

Перед тем, как поставить диагноз, нужно пройти некоторые исследования и сдать комплекс анализов. Диагностика начинается с осмотра и выслушивания жалоб больного, осмотра носоглотки. Именно на этих осмотрах выявляют отечность, различные покраснения, воспаления.

При наличии хронического назофарингита проводят дополнительные обследования, которые включают в себя анализ крови, томографию носовых пазух и носоглотки, рентген носа, масок из зева.

Дополнительные обследования проводят для того, чтобы убедиться, что это именно назофарингит. Признаки данного заболевания могут напоминать синусит, поэтому следует быть предельно внимательным. Иногда приходится проходить дополнительные обследования у врачей других специализаций. Например, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечения хронического назофарингита и не только начинают прежде всего с выявления причины заболевания. Ранее мы выяснили, что назофарингит может быть вызван вирусами. Логично, что врачи выписывают различные противовирусные препараты. Но шанс выздоровления, после принятия противовирусных невысок. Особенно если болезнь находится не в начальной стадии. В лечении нужно опираться на симптомы.

Рекомендуется пить жаропонижающие препараты, если повышена температура. Если человеку тяжело дышать, он чувствует сухость во рту, то следует применить сосудосуживающие препараты. Но злоупотреблять ими не стоит, так как к лекарством может возникнуть привыкание, и дышать без них станет невозможно.

Взрослым рекомендуется принимать сосудосуживающие не более недели, а детям – не более 2-3 дней. Можно принимать противоаллергенные препараты, если назофарингит вызван аллергенами. Чтобы избавиться от чувства сухости и кашля, можно полоскать горло настойками чабреца, ромашки, календулы. Также хорошо может помочь раствор соли и соды.

Необходимо пить много воды. Так отмершие лейкоциты будут быстрее выводиться из организма, да и в общем он очистится быстрее.

Лечение хронического назофарингита несколько сложнее и долгосрочнее. Может понадобиться операция по удалению аденоидов. Курс лечения может составлять недели, а иногда и месяцы. На протяжении всего курса лечения стоит соблюдать особую диету. Нужно исключить из рациона продукты, которые могут навредить нормальной работе ЖКТ. Рекомендуется полностью исключить крепкие напитки и табачные изделия.

Народные средства применяются практически везде. Назофарингит не исключение. От боли в горле можно делать настой из ромашки или других трав и растений, обладающих антисептическими и антибактериальными действиями.

Средства от кашля в народной медицине достаточно распространены. Например, настойка из молока, йода и мукалтина. В чашке молока следует растворить 2-3 таблетки мукалтина (таблетки от кашля), и добавить 2 капли йода. Желательно делать перед сном, в течение нескольких дней появится результат.

Можно применять различные компрессы. Компресс из картофеля отлично снимает боли в горле. Нужно отварить пару картофелин. Растолочь их, добавить молоко и мед. Положить массу в два пакетика. Один положить на грудь, а другой на спину и обвязать теплым шарфом или одеялом.

Чтобы легче дышалось, делайте ингаляции. Опять же, варим картофель, наклоняемся над кастрюлей, накрываемся полотенцем и дышим над паром. А лучше всего делать ингаляции небулайзером на основе трав. Нос пробьется моментально.

Поласкайте горло настойкой прополиса, он имеет отличное дезинфицирующее действие. Можно использовать и твердый прополис. Растирать его в кружке и заливать спиртом. Далее следует поставить кружку на несколько дней в теплое место, после процедить и использовать по назначению. По сути получается та же самая настойка.

Также чеснок, он отлично убивает все зловредные микроорганизмы, поэтому его следует сразу же при первых признаках добавить в рацион.

В основном при правильном лечение прогноз благоприятный, человек выздоравливает, иммунный ответ на вирус вызвавший заболевание крепнет. Профилактические рекомендации для предупреждения развития назофарингита практически отсутствуют. Но чтобы обезопасить себя, можно соблюдать некоторые правила, а именно:

• тепло одеваться;
• в местах с большим скопление людей, носить тряпчетые респираторные маски;
• исключить вредные привычки;
• перейти на здоровый образ жизни;
• не затягивать с походом к врачу, если чувствуете что простыли.

источник

Назофарингит является весьма распространенной патологией, поражающей взрослых и детей, но чаще всего встречающейся у последних. Что это за болезнь, опасна ли она, как лечить назофарингит и не допустить развития его хронической формы? Данная статья содержит всю необходимую информацию о заболевании и способах борьбы с ним.

В различных источниках назофарингит может также называться ринофарингитом или ринвирусной инфекцией, иногда встречаются определения «риноназофарингит» или «эпифарингит». В быту данное ЛОР-заболевание называют простудой. По сути назофарингит представляет собой воспаление слизистого слоя носоглотки, которое в 4 случаях из 5 проявляется в сезон острых вирусных инфекций дыхательных путей (конец зимы – начало весны).

Основная причина развития подобного заболевания – проникновение в организм человека возбудителя инфекции. Почти в половине случаев назофарингит провоцируют риновирусы, кроме того, он вызывается следующими бактериями: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки. Иногда возбудителем является грибок: как правило, это Candida – условно патогенные дрожжеподобные грибы, которые провоцируют развитие воспаления в полости носа или ротовой и носовой полостях одновременно.

Назофарингит достаточно часто становится проявлением аллергии, которая берет начало в носовых ходах, а затем распространяется в глотку (возможен вариант обратной последовательности. Спровоцировать ее могут:

• книжная пыль
• шерсть домашних питомцев
• растительная пыльца
• пищевые аллергены

К факторам, способствующим развитию назофарингита у взрослых и детей относятся:

• искривление перегородки носа
• травмирование слизистой оболочки носовой полости
• разрастание аденоидов
• ослабление иммунной системы
• авитаминоз
• переохлаждение организма
• табакокурение

Кроме того, заболевание может стать последствием застойного явления при осложнениях патологии сердца, почек или печени.

В зависимости от характера течения назофарингит бывает:

Острым – форма, преимущественно имеющая вирусное происхождение, иногда – бактериальное или аллергическое. В соответствии с этиологией назофарингит подразделяется на:

1. стрептококковый
2. стафилококковый
3. хламидийный
4. микоплазменный
5. менигококковый
6. грибковый
7. аллергический

Хроническим – в основном провоцируется бактериями, иногда грибками. Хронический ринофарингит, как правило, является следствием отсутствия адекватной терапии острого.

Вялотекущая форма заболевания также имеет классификацию:

• катаральный назофарингит – поверхностные поражения слизистой оболочки носа и глотки
• атрофический – слизистая характерно истончается
• гипертрофический – слизистая оболочка отекает и утолщается

Развитие острой формы имеет три стадии:

1. сухого раздражения (до 2 суток)
2. серозных выделений
3. разрешения (4 – 5 день). На данной стадии начинает отслаиваться эпителий, появляются слизисто-гнойные выделения.

Симптомы назофарингита варьируются в зависимости от возраста больных, вида и формы протекания заболевания.

У детей грудного и старшего возраста оно характеризуется такими признаками, как:

• повышение температуры тела до 38 – 39 градусов
• приступообразные головные боли, а также болевые ощущения в мышцах и суставах
• сухой кашель, который усиливается ночью
• сильный зуд и жжение в носовой полости
• увеличение ближайших к области воспаления лимфатических узлов
• отек слизистой носа, из-за чего он перестает дышать
• одышка
• чихание
• гнусавость голоса
• общая слабость
• снижение аппетита
• расстройство сна и плаксивость

Острый назофарингит у взрослых проявляется несколько иначе:

1. сухость и воспаление слизистой оболочки носоглотки
2. боль во время глотания (иногда) и ощущение, словно в горле что-то мешает
3. выделения из носа (жидкая прозрачная слизь) и формирование из них корочек
4. головные боли

В отличие от детей, повышения температуры тела, сильного общего недомогания и изменений со стороны голоса у взрослых при данном заболевании, как правило, не бывает.

Боль и шум в ушах, а также снижение слуха свидетельствуют о развитии евстахиита – воспаления слизистой оболочки слуховых труб.

Диагноз «назофарингит» ставится врачом-оториноларингологом. В зависимости от формы протекания заболевания диагностика может включать необходимые из перечисленных мероприятий:

1. сбор анамнеза
2. осмотр глотки с помощью фарингоскопа
3. риноскопию – осмотр носовой полости
4. компьютерная томография придаточных пазух носа
5. рентген носоглоточного пространства
6. анализ крови
7. мазок зева на определение возбудителя и чувствительность к антибиотикам
8. кожные пробы при подозрении на аллергию

При необходимости пациента также обследуют гастроэнтеролог и эндокринолог.

Чем и как правильно лечить назофарингит? Поскольку чаще всего болезнь имеет вирусное происхождение, пациентам назначают противовирусные препараты, хотя их эффективность польностью не доказана и на длительность течения назофарингита они не влияют, то есть не сокращает ее.

Основным методом борьбы с заболеванием является симптоматическое лечение, включающее:

• прием жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38 градусов. Исключение составляют пациенты детского возраста, имеющие склонность к температурным судорогам.
• применение сосудосуживающих капель и спреев для носовой полости в случае затруднения дыхания носом (используются не дольше 3 дней детьми и недели – взрослыми)
• прием антигистаминных средств при отечности (как правило, если назофарингит имеет аллергическую природу)
• полоскание горла раствором фурацилина или соли, а также отваром ромашки или шалфея
• использование местных антисептиков в форме таблеток, леденцов, аэрозолей (лекарства в виде последних не подходят людям, склонным к аллергиям)
• промывание носовых пазух средствами на основе природной морской воды (продаются в аптеках)

Антибиотики назначаются при бактериальном назофарингите у взрослых, детям же в таких случаях прописывают применение назального спрея антибактериального действия (Изофра).

Эффективной вспомогательной мерой в борьбе с патологией являются физиопроцедуры (УФО, УВЧ).

Больным рекомендуется обильное питье (компоты, морсы, свежевыжатые разбавленные фруктовые соки), щадящая диета, отказ от приема алкоголя и табакокурения. В помещении, где находится человек, необходимо поддерживать прохладную температуру и достаточный уровень влажности воздуха.

В некоторых случаях для восстановления полноценного носового дыхания необходимо проводить аденотомию (хирургическое удаление аденоидов), коррекцию носовой перегородки, эндоскопическую полипотомию носа и другие вмешательства.

При несвоевременном или неполноценном лечении острый назофарингит может осложняться, бактериальной инфекцией, отитом (у детей), обострением имеющейся астмы или бронхоэктатической болезни, развитием ларингита, появлением ложного крупа(острого и опасного сужения гортани у детей, не достигших возраста 7 лет, по причине особенностей анатомии гортани), развитием трахеита, бронхита, а в некоторых ситуациях – пневмонии

Особенных профилактических мер по предупреждению назофарингита нет, но при соблюдении рекомендаций, направленных на укрепление иммунной системы, можно значительно снизить риск заболевания:

1. регулярно заниматься спортом
2. проводить закаливающие процедуры
3. как можно больше гулять по свежему воздуху
4. полноценно питаться и включить в меню лук и чеснок, подавляющие процесс размножения бактерий и грибков
   соблюдать режим сна
5. отказаться от курения и употребления алкоголя
6. в период обострения ОРВИ стараться не контактировать с больными людьми и смазывать наружные отделы носовых проходов оксолиновой мазью

Назофарингит – распространенное ЛОР-заболевание, поражающее слизистую оболочку носоглотки, на что организм человека реагирует болевыми ощущениями в горле, его сухостью и другими неприятными симптомами. Чтобы не допустить перехода острой формы болезни в хроническую, необходимо своевременно обратиться к врачу и тщательно следовать всем рекомендациям по лечению.

источник

• Боль в мышцах
• Боль в суставах
• Гнусавость речи
• Головная боль
• Жжение в носу
• Зуд в носу
• Нарушение сна
• Невозможность дыхания через нос
• Одышка
• Першение в горле
• Плаксивость
• Повышенная температура
• Потеря аппетита
• Слабость
• Слезоточивость
• Слизистые выделения из носа
• Сухой кашель
• Сухость во рту
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Чихание

Назофарингит – представляет собой воспалительное поражение слизистого слоя носоглотки. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период, при этом от такой болезни страдает примерно 80% людей различного возраста, как мужчины, так и женщины. В подавляющем большинстве ситуаций источником болезни выступает патологический агент, проникший в человеческий организм. Помимо этого, на развитие недуга влияют аллергические реакции и ряд факторов, повышающих вероятность его возникновения.

Патология обладает неспецифической симптоматикой, а основными клиническими признаками принято считать заложенность носа, сухой кашель, сухость слизистой рта и ухудшение общего самочувствия. Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя.

Процесс диагностирования включает в себя ряд инструментальных исследований и лабораторных тестов. Вспомогательными методами являются манипуляции, проводимые отоларингологом. Только после этого врач может поставить диагноз назофарингит.

Лечение болезни ограничивается применением консервативных терапевтических методик, а именно использованием медикаментов местного и общего действия.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра недуг обладает собственным кодом. Код по МКБ-10 – J00.

Основополагающим фактором развития подобного заболевания как у ребенка, так и у взрослого, является попавший в человеческий организм возбудитель инфекционного процесса.

Наиболее распространенными провокаторами болезни выступают:

• риновирусы – вызывает формирование инфекции в 50% случаев. Такая категория микробов включает в себя более 10 разновидностей бактерий;
• стрептококк, а именно бета-гемолитическая бацилла, относящаяся к группе А. Передается она воздушно-капельным или контактным путем. Не исключается бессимптомное носительство. Наиболее часто инфицированию поддаются дети в возрасте от 1 года до 15 лет;
• стафилококк – это условно патогенный микроорганизм, который составляет нормальную микрофлору организма, но под влиянием благоприятных для него факторов, провоцирует возникновение различных патологий;
• пневмококк;
• менингококк.

В несколько раз реже болезнетворной бактерией является:

Назофарингит относится к категории наиболее распространенных проявлений аллергических реакций. К основным аллергенам относятся:

• шерсть домашних животных;
• пыль и пыльца;
• продукты питания;
• лекарственные препараты;
• средства бытовой химии;
• табачный дым.

К провоцирующим факторам, которые способствуют развитие такой болезни, причисляются:

• аденоиды;
• искривление носовой перегородки;
• травмирование оболочки ротовой полости, например, потребление в пищу чрезмерно холодных или сильно горячих блюд;
• длительное влияние низких температур на организм;
• недостаточное поступление витаминов;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности, к выкуриванию сигарет;
• ослабление сопротивляемости иммунной системы;
• широкий спектр травм носа;
• нарушение нейроэндокринной регуляции в сосудах;
• патологии со стороны таких внутренних органов, как сердце, печень и почки;
• физическое переутомление;
• неправильное питание;
• вдыхание загрязненного воздуха.

Воспалительный процесс зачастую берет свое начало в полости носа, после чего распространяется на глотку, однако возможен и обратный вариант пути развития подобного заболевания.

Специалистами из области отоларингологии принято выделять такие основные формы недуга:

• острый – в подавляющем большинстве случаев имеет вирусную природу, но также не исключается вероятность влияния аллергических или бактериальных факторов;
• хронический назофарингит – является следствием отсутствия адекватного лечения острой разновидности болезни.

Вялотекущее протекание такого заболевания имеет собственную классификацию и делится на:

• катаральный – поверхностное поражение слизистой носоглотки;
• атрофический – характерно истончение слизистого слоя;
• гипертрофический – выражается в отеке и утолщении оболочки носоглотки.

Опираясь на этиологический фактор, принято выделять:

• менингококковый назофарингит;
• стрептококковый;
• микоплазменный;
• стафилококковый;
• грибковый;
• хламидийный;
• аллергический назофарингит.

Острый назофарингит у детей и взрослых проходит несколько последовательных стадий развития:

• стадия сухого раздражения – отмечается сухость и гиперемия слизистой оболочки носовой полости. Продолжительность варьируется от нескольких часов до 2 суток;
• стадия серозных выделений;
• стадия разрешения – развивается примерно на 5 день с момента начала протекания воспалительного процесса.

Клиническая картина напрямую зависит от возрастной категории пациента и варианта протекания такой патологии.

Острое течение болезни у грудничка и старших детей выражается в:

• повышении температуры до 38 градусов;
• приступах головной боли;
• частом чихании;
• сильном сухом кашле, усиливающимся в ночное время суток;
• сильнейшем зуде и жжение в полости носа;
• сухости рта;
• гнусавости голоса;
• невозможности дышать через нос;
• одышке;
• мышечных и суставных болях;
• увеличении объемов региональных лимфатических узлов;
• слабости и плаксивости;
• снижении аппетита;
• расстройствах сна.

Назофарингит у взрослых отличается тем, что могут полностью отсутствовать такие проявления:

• высокая температура;
• кашель;
• изменения со стороны голоса;
• общее недомогание.

Хронический назофарингит представлен такими симптомами:

• постоянное першение в горле;
• зуд в носовой полости;
• сильный непродуктивный кашель;
• боль во время глотания;
• повышенная слезоточивость;
• выделение жидкой и прозрачной носовой слизи;
• сухость в горле;
• невозможность различить вкус и запах;
• нарушение процесса глотания;
• ощущение комка в горле;
• головные боли;
• неприятный запах изо рта;
• раздражительность;
• хрипы во время дыхания;
• формирование корочек в носу, состоящих из засохшей слизи.

При остром протекании болезни вся симптоматика исчезает примерно через 2 недель с момента появления первых признаков и при условии адекватного лечения, а при хроническом клинические проявления сохраняются на протяжении месяца.

Правильное диагностирование назофарингита требует комплексного подхода, определение по коду классификации. В первую очередь отоларинголог должен самостоятельно провести:

• изучение истории болезни – для возможного установления этиологического фактора;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• прослушивание больного при помощи специального инструмента;
• перкуссию грудной клетки и измерение температуры;
• детальный опрос больного или его родителей – для составления полной клинической картины и выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования представлены:

• общеклиническим анализом крови;
• микроскопическим изучением мокроты;
• бактериальным посевом мазка, взятого из носовой полости;
• ПЦР-тестами;
• биохимией крови.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• риноскопию;
• фарингоскопию;
• рентгенографию и ультрасонографию околоносовых пазух;
• КТ и МРТ.

В некоторых случаях дополнительно может понадобиться консультация:

• инфекциониста;
• гастроэнтеролога;
• кардиолога;
• эндокринолога;
• педиатра;
• терапевта.

Перед тем, как ставить окончательный диагноз необходимо провести его дифференциацию с такими недугами:

Назофарингит лечение подразумевает только комплексное. Купировать симптоматику такой болезни можно при помощи консервативных терапевтических методик, основу которых, составляет применение лекарственных средств, среди которых:

• сосудосуживающие назальные капли;
• противокашлевые и жаропонижающие вещества;
• антигистаминные и антибактериальные медикаменты;
• антисептические растворы для полоскания рта.

Помимо этого, лечение назофарингита у взрослых и детей подразумевает прохождение больными таких физиотерапевтических процедур:

• лекарственный электрофорез;
• УВЧ;
• воздействие ультрафиолета;
• лазерная терапия.

Положительным эффектом также обладает соблюдение щадящего рациона. Диетотерапия обладает такими правилами:

• обильный питьевой режим;
• обогащение меню белковой пищей;
• потребление только легкоусвояемых продуктов;
• прием в пищу большого количества витаминов.

В тех ситуациях, когда симптомы назофарингита будут игнорированы людьми, а лечение полностью отсутствовать, не исключается вероятность формирования осложнений. К ним стоит отнести:

На сегодняшний день не существует профилактических рекомендаций, специально предназначенных для предупреждения развития подобного недуга. Тем не менее, избежать развития назофарингита можно при помощи соблюдения таких простых правил:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• полноценный отдых;
• избегание переохлаждения организма;
• укрепление иммунитета;
• недопущение физического и эмоционального истощения;
• правильное и здоровое питание;
• ограничение контакта с аллергенами;
• выполнение правил личной гигиены;
• ежедневное осуществление прогулок на свежем воздухе;
• регулярное увлажнение и проветривание жилого помещения;
• прием внутрь не менее 2 литров жидкости в сутки;
• своевременное лечение патологий, приводящих к острому насморку;
• прохождение профилактического осмотра не реже 2 раз в год.

Прогноз назофарингита зачастую носит благоприятный характер – удается достичь полного выздоровления. Тем не менее, необходимо помнить, что дети наиболее часто подвергаются развитию осложнений или хронизации болезни.

источник

Менингит — заболевание, при котором развивается воспаление мозговых оболочек: защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего менингит вызывают бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Однако возможна неинфекционная форма менингита, когда мозговые оболочки воспаляются из-за некоторых заболеваний, лекарств, травм.

Причины заболевания — различные виды возбудителей. В зависимости от их типа, различают виды менингита, которые они могут вызывать бактерии, вирусы, грибки или простейшие.

Его могут вызывать различные виды бактерий, в том числе менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие

Возможные возбудители этой формы — вирусы паротита, герпеса, гриппа и тому подобные.

Его могут вызвать кандиды, криптококк.

Ее причинами могут быть амебы, токсоплазмы и другие простейшие.

Возникает, если в организме одновременно обнаружено несколько возбудителей, каждый из которых может стать причиной менингита.

По скорости развития заболевания различают несколько форм:

• Очень быстрое, внезапное развитие симптомов — это молниеносная форма менингита.
• Острая форма менингита развивается в течение 1–2 дней.
• При подостром менингите симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель.
• Хронический менингит длится более 4 недель, а если после исчезновения симптомов заболевание вновь возвращается, то это рецидивирующий менингит.

По типу воспалительного процесса выделяют два типа менингита:

• серозный, который чаще всего развивается при вирусной инфекции (энтеровирусы, аденовирусы, вирус паротита, гриппа, клещевого энцефалита)
• гнойный менингит — более тяжелая форма, вызываемая бактериальной инфекцией. Наиболее частыми возбудителями гнойного бактериального менингита являются менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа b (Hib).

По происхождению формы менингита делят на:

• первичный — развивается как самостоятельное заболевание.
• вторичный — менингит является следствием или осложнением уже имеющейся в организме инфекции, например, отита, гриппа, туберкулеза, часто протекает в форме серозного.

По распространенности воспаления различают:

• Спинальный, или менингит спинного мозга — воспалительный процесс развивается в оболочках спинного мозга.
• Конвекситальный. Если воспаление в основном локализовано в области верхней части головного мозга, то это конвекситальный менингит, а при воспалении нижней части мозга развивается менингит базальный.
• Процесс, охватывающий и головной, и спинной мозг, носит название цереброспинального — так часто протекает менингококковый менингит.

В зависимости от причины, вызвавшей менингит, симптомы этого заболевания могут быть разными. Но менингиты имеют также общие симптомы, называемые менингеальными.

Они делятся на общемозговые — возникающие из-за повышения внутричерепного давления и истинные менингеальные симптомы, которые возникают вследствие воспаления оболочек головного мозга.

Среди ранних общемозговых симптомов чаще всего появляется головная боль. Она может быть распространенной, а может отмечаться на отдельных участках головы, степень выраженности боли также различается.

У многих боль усиливается при шуме, смене положения, включении освещения. Маленькие дети могут реагировать на нее так называемым «мозговым криком» — это повторяющиеся монотонные пронзительные вскрики.

Головная боль может сопровождаться сильной внезапной рвотой, которая не приносит облегчения. Могут быть судороги, тики (неконтролируемые движения мелких мышц), изменения сознания.

Из менингеальных симптомов могут проявляться:

• типичная поза с запрокинутой головой, согнутыми руками и подтянутыми к животу ногами («поза легавой собаки»);
• ригидность (жесткость) затылочных мышц: не удается попытка со стороны прижать подбородок больного к груди;
• другие симптомы, говорящие о раздражении мозговых оболочек.

Другие симптомы могут иметь различия в зависимости от типа возбудителя, приведшего к заболеванию и от вида менингита. Они рассмотрены отдельно в описании соответствующих форм.

Вирусные менингиты могут быть вызваны энтеровирусами, в том числе вирусами Коксаки А, ECHO, эпидемического паротита, парагриппа, вирусами семейства герпеса (вызывающие простой герпес, опоясывающий лишай, болезнь Эпштейна-Барр, детскую розеолу), вирусом клещевого энцефалита и другими.

По типу воспаления это, чаще всего, серозный менингит.

Инкубационный период — время от момента попадания возбудителя в организм до развития симптомов заболевания, — у взрослых составляет в среднем от 6 до 14 дней. У детей он может быть короче или длиннее, а признаки заболевания могут быть менее выражены.

Как правило, первыми появляются жалобы, которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании: слабость, недомогание, повышение температуры, головная боль.

Затем, в течение 1–3 дней присоединяются менингеальные симптомы, которые могут включать ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, симптом Кернига, повышенную чувствительность к свету, звукам, прикосновениям. У грудных детей может выбухать и пульсировать родничок, отмечаться симптом Лесажа, при котором взятый подмышки ребенок на весу подтягивает ножки к животу.

При некоторых видах вирусного серозного менингита клиническая картина может быть невыраженной, стертой, жалобы могут быть умеренными, а менингеальные симптомы выглядеть стертыми, неочевидными.

Так, менингиты, возникающие на фоне аденовирусной инфекции, зачастую протекают без менингеальных симптомов, но с выраженным воспалением носоглотки и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом.

Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, может протекать с интенсивными болями в животе, признаками панкреатита, воспалением яичек или яичников.

Затяжное течение может быть при менингите, вызванном вирусами герпеса. Часто он начинается с признаков герпеса — типичных пузырьков на слизистых, опоясывающего лишая и т. д. Нередко такой менингит протекает без менингеальных симптомов.

Для менингита при клещевом энцефалите, как правило, характерно быстрое начало, с подъемом температуры, выраженной интоксикацией, мышечными болями и менингеальными симптомами. Он может протекать волнообразно — после острого периода температура снижается, а через несколько дней снова поднимается. Выздоровление часто затягивается, довольно долго сохраняется слабость, астения, неврологическая симптоматика.

Поставить правильный диагноз может только врач, поэтому если есть подозрения, что у больного может быть менингит, то стоит обратиться за медицинской помощью.

Врач проведет опрос пациента или его близких, осмотр и оценку состояния и если возникнет необходимость, то для того, чтобы убедиться, что симптомы вызваны воспалением менингеальных оболочек, назначит забор спинномозговой жидкости и оценку ее показателей.

В большинстве случаев лечение вирусного менингита симптоматическое. Рекомендует постельный режим, приглушенный свет.

В начале заболевания проводят дезинтоксикационную терапию по показаниям, назначают препараты, облегчающие симптомы: головную боль, рвоту, повышение температуры, боли в животе, спазмы, судороги. При менингите, вызванном вирусом из семейства герпесвирусов врач может назначить внутривенное капельное введение противовирусного препарата ацикловира.

При правильном лечении протекают вирусные менингиты, как правило, довольно легко, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Вакцинация в соответствии с календарем прививок может служить оптимальным способом защиты от риска развития некоторых форм вирусного менингита. Это вакцинация от вирусов полиомиелита, эпидемического паротита и кори.

В отношении других вирусов эффективными могут быть мероприятия, направленные на снижение риска передачи вируса от носителей и больных к здоровым.

• выявление заболевших и своевременное разобщение контактов (карантин);
• соблюдение норм личной гигиены и санитарной культуры;
• укрепление и поддержание иммунитета;
• комплекс мер со стороны органов здравоохранения.

Бактериальные менингиты могут быть вызваны менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой, туберкулезной палочкой, а также стафилококками, сальмонеллами, листериями и другими бактериями.

Воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга, вызванный бактериями, в большинстве случаев является гнойным.

В 2015 году в РФ из 2452 случаев гнойного бактериального менингита, в этиологической структуре преобладал менингококк (44%). Далее по частоте выделения следовал пневмококк (26%), далее — гемофильная палочка (10%). На долю прочих микроорганизмов пришлось 19%».

Согласно исследованиям наибольший риск заболеть гнойным бактериальным менингитом любой этиологии характерен для детей до 5 лет, при этом более выражен в этой группе риск заболеть генерализованными формами менингококковой инфекции, далее в этой возрастной группе следует гемофильный менингит, далее пневмококковый менингит.

Для этой формы типично острое начало заболевания. Интоксикация, повышение температуры могут быть выраженными, также как и другая симптоматика. Интенсивность жалоб нарастает очень быстро, отмечается сильная головная боль, лихорадка, не приносящая облегчения многократная рвота, резкое повышение чувствительности к свету, звукам, прикосновениям, движению.

Вскоре присоединяются менингеальные симптомы: «поза легавой собаки», симптомы Кернига, Брудзинского. При тяжелом течении у больного могут появиться судороги, нарушения сознания вплоть до комы.

У детей грудного возраста начало гнойного менингита сопровождается плачем на фоне беспокойного поведения, отказа от груди, вскрикиваниями, резкой реакцией на прикосновения (отдергивание конечностей, вздрагивание, усиление плача), судорогами. При проведении обследования могут выявляться менингеальные симптомы — Лесажа, ригидность затылочных мышц, типичная менингеальная поза.

При распространении инфекции и воспаления, попадании менингококков в кровь состояние больного усугубляется. Может развиться менингококцемия (сепсис, заражение крови) и инфекционно-токсический шок.

К описанным выше симптомам присоединятся геморрагическая сыпь, ухудшается работа сердца и сосудов. При инфекционно-токсическом шоке ухудшение состояния может прогрессировать очень быстро, повышенная температура и сыпь появляются почти одновременно, развиваются судороги, нарушается сознание.

При подозрении на менингококковый менингит рекомендуется обратиться за срочной медицинской помощью, поскольку эта форма менингита может быстро прогрессировать (вплоть до летального исхода) и вызывать тяжелые осложнения.

Для постановки диагноза врач опирается на данные осмотра и других обследований, по результатам которых он может назначать исследования спинномозговой жидкости, анализ крови, молекулярные методы диагностики (например, ПЦР) для уточнения типа возбудителя.

По данным обследования устанавливается диагноз, назначается лечение: антибиотики, детоксикационная и симптоматическая терапия, при необходимости может проводиться коррекция обезвоживания и других обменных нарушений.

Длительность заболевания при правильно проводимом лечении в среднем может составлять от 2 до 6 недель. Без лечения высока вероятность летального исхода или развития тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности: по данным источника у 10–20% перенесших бактериальный менингит развиваются повреждения мозга, утрата слуха, когнитивные нарушения, трудности в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.

В настоящее время в России зарегистрированы следующие вакцины для профилактики тяжелых форм менингококковой инфекции.

Менингококковые полисахаридные вакцины:

• моновалентная (серогруппа A) — одновалентная против серогруппы А полисахаридная сухая;
• четырехвалентная (серогруппы A, C, W, Y).

• моновалентная (серогруппа C);
• четырехвалентные (серогруппы A, C, Y, W).

Этот вид менингита вызывают пневмококки различных типов. Чаще всего развивается он у детей раннего возраста.

Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы пневмококки — это наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, а также вторая по частоте причина бактериального менингита. Инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита.

Пневмококковый менингит протекает в форме гнойного менингита, может быть первичным или вторичным, когда он возникает на фоне имеющегося заболевания — отита, пневмонии, синусита.

Развитие инфекции и, соответственно, жалобы и клинические признаки, могут развиваться в двух формах.

Первичные пневмококковые менингиты развиваются, как правило, остро и наиболее типичны для детей старше 5 лет и взрослых. Температура тела резко повышается, быстро появляются симптомы интоксикации — слабость, вялость, сонливость, тошнота, головные боли. Спустя 2–3 дня от появления первых признаков, присоединяются менингеальные симптомы, многократная рвота без облегчения состояния.

Грудные дети монотонно плачут, периодически вскрикивают и стонут, выбухает родничок. У детей и у взрослых могут появиться высыпания на слизистых, в виде мелких петехий, напоминающих геморрагическую сыпь.

Часто процесс воспаления затрагивает вещество головного мозга (менингоэнцефалит), и на его фоне отмечаются тяжелые проявление со стороны нервной системы: судороги, парезы, хаотичные движения конечностей, нарушения сознания, что может закончиться комой.

Затяжное течение чаще всего имеют вторичные пневмококковые менингиты. Симптомы развиваются постепенно, в течение 2–7 дней, сначала они напоминают ОРВИ, температура тела может быть повышена, но иногда может оставаться нормальной. Далее в течение нескольких дней жалобы становятся сходными с симптомами острого пневмококкового менингита.

Для установления диагноза и назначения адекватной терапии врач может назначить забор крови и спинномозговой жидкости с последующим лабораторным исследованием.

Лечение заключается в назначении антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, проведении мероприятий по поддержанию работы органов и систем, симптоматическая терапия.

При своевременном назначении лечения в течение первой недели состояние начинает улучшаться, постепенно стихает воспаление и вызванные им симптомы.

Однако прогноз при пневмококковом менингите серьезный, поскольку при этой форме менингита осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречаются достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Особенно тяжелым может быть прогноз в случае перехода менингита в септическую форму, которая может привести к эндо- и перикардитам, артритам и другим серьезным осложнениям.

Согласно данным сайта yaprivit.ru, массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов… Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые.

В РФ вакцинация осуществляется следующими вакцинами:

• 10-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — ПКВ10;
• 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — ПКВ13.

Обе эти вакцины могут использоваться у детей с 2 месяцев и взрослых.

Может использоваться у детей с возраста 2 лет и взрослых.

Эта форма менингита вызывается гемофильной палочкой типа b и чаще всего отмечается у детей до 5 лет, но может быть и у детей старшего возраста — до 8 лет, также отмечен рост заболеваемости у взрослых.

Жалобы и симптомы зависят от возраста больного, состояния его организма и длительности заболевания. У детей Нib-менингит чаще начинается внезапно, с повышением температуры, неоднократной рвотой, головной болью. У маленьких детей отмечается «мозговой крик», выбухание родничка, выраженно беспокойство.

К этим общемозговым симптомам присоединяются менингеальные: симптомы Брудзинского и Кернига, Лесажа у детей до года, ригидность затылочных мышц. Также быстро могут появиться судороги, нарушения сознания вплоть до комы.

Если Нib-менингит развивается как вторичное заболевание, то развитие симптомов идет медленно, начинается с жалоб по основному заболеванию, а затем уже присоединяются симптомы менингита и общемозговая симптоматика.

Лечение начинается сразу после установления диагноза, еще до получения результатов исследования крови и ликвора. Назначаются комбинации антибиотиков в больших дозах, ведется борьба с симптомами, профилактика осложнений, а после уточнения данных обследования подбираются антибиотики с учетом выявленного возбудителя.

Гемофильная форма менингита плохо поддается лечению из-за особенности возбудителя: палочки Hib вырабатывают фермент, который защищает их от антибиотиков. По этой причине у трети больных, получавших правильное лечение, развиваются различные неврологические осложнения: судорожный синдром, отставание в развитии, утрата слуха и зрения.

Летальность при тяжело протекающем гнойном гемофильном менингите может достигать 16–20%.

Высокоэффективной мерой профилактики Hib-менингита (и других форм Hib-инфекции) является вакцинация. В настоящее время вакцинация всех детей первого года жизни против данной инфекции включена в календари прививок более 180 стран мира.

В настоящее время в России, в отличие от большинства других стран, вакцина против Hib-инфекции рекомендована только для детей из определенных групп риска. Вакцины против Hib-инфекции доступны как в форме моновакцин, так и в составе комбинированных (5-,6-компонентных) вакцин.

источник