Назофарингит у детей лечение комаровский видео

Дети, болеющие фарингитом в раннем возрасте, явление распространенное и закономерное. Совсем другое дело, как часто и как тяжело более ребенок. Именно так говорит о фарингите доктор Комаровский. Возникнуть это заболевание может в силу разных причин, среди которых вирусы, стрептококковая бактерия или аллергия. Чаще всего причина фарингита кроется, по словам доктора, в сухом воздухе и закрытых окнах. В статье расскажем о подходах доктора к терапии фарингита у детей.

Для каждого из видов существует своя симптоматика. Главное – ни в коем случае не путать начинающийся фарингит с прогрессирующей ангиной. Здесь доктор дает конкретные симптомы: при фарингите к боли в горле добавляется насморк и характерный горловой кашель.

Ангина протекает с той же болью в горле, воспалением слизистых, но без сопутствующих проявлений.

В зависимости от типа фарингита Комаровский отмечает характерную клиническую картину (см. таблицу).

Форма фарингита	Симптоматическое проявление	Примечание доктора
Вирусный, в острой форме	обильное отделение из носа; головная боль; температура до 38 градусов; першение в горле; воспаление лимфатических узлов; грудные дети начинают капризничать и отказываться от еды; главный признак – сухой кашель.	Такой фарингит развивается исключительно на фоне ОРВИ или гриппа. Лимфоузлы увеличивают за счет того, что именно через них происходит отток лимфы от очага воспаления в гортани.
Аллергический	сухой кашель; боль в горле при глотании; незначительное повышение температуры, но не выше 37,5 градусов; симптомов ОРВИ нет, бывает незначительный насморк.	Развивается резко и остро, является следствием вдыхания ребенком какого-либо химического вещества или сильного аллергена.
Бактериальный	сильные боли в горле и не только при глотании; температура выше 38,5 градусов; гнойные образования на миндалинах ( не нужно считать этот признак симптомом ангины).	Главное отличие ангины от фарингита в том, что ангина поражает миндалины, а фарингит сосредоточен исключительно на стенках гортани.

Форма фарингита

Симптоматическое проявление

Примечание доктора

Вирусный, в острой форме

обильное отделение из носа;
головная боль;
температура до 38 градусов;
першение в горле;
воспаление лимфатических узлов;
грудные дети начинают капризничать и отказываться от еды;
главный признак – сухой кашель.

Такой фарингит развивается исключительно на фоне ОРВИ или гриппа.
Лимфоузлы увеличивают за счет того, что именно через них происходит отток лимфы от очага воспаления в гортани.

Аллергический

сухой кашель;
боль в горле при глотании;
незначительное повышение температуры, но не выше 37,5 градусов;
симптомов ОРВИ нет, бывает незначительный насморк.

Развивается резко и остро, является следствием вдыхания ребенком какого-либо химического вещества или сильного аллергена.

Бактериальный

сильные боли в горле и не только при глотании;
температура выше 38,5 градусов;
гнойные образования на миндалинах ( не нужно считать этот признак симптомом ангины).

Главное отличие ангины от фарингита в том, что ангина поражает миндалины, а фарингит сосредоточен исключительно на стенках гортани.

Не будем забывать и о хроническом фарингите, который может дать рецидив на фоне ОРВИ, а может обостриться сам по себе. У детей, страдающих хронических фарингитом:

часто першит в горле,
присутствует ощущение сухости во рту,
обязательно есть мучающий сухой кашель, но без высокой температуры.

Лечение фарингита у детей (Комаровский придерживается именно такой позиции) должно проходить после консультации с врачом, но без излишнего вмешательства.

Все, что касается болезней горла, в том числе и фарингита, лечится доктором Комаровским по особой схеме, строящейся на трех основных принципах:

На этих трех китах строится природная выработка иммунитета у ребенка. Доктор настоятельно рекомендует не мешать организму развиваться и бороться с болезнью естественным путем. Помогать ему всяческими препаратами-стимуляторами категорически не нужно.

Если речь идет о вирусном фарингите, необходимо дать возможность организму самому победить «врага». В это время не нужно мешать: уберите подальше жаропонижающие, противовирусные и прочие лекарства. В противном случае фарингит вместо 5 дней будет мучить кроху в два раза больше.

При бактериальном фарингите часто возникает необходимость применения антибиотиков. Но прежде чем следовать рекомендациям врача, необходимо уточнить природу заболевания. Это связано с тем, что в большинстве своем антибиотики и вовсе не нужны, скорее наоборот. По словам доктора, антибиотик – вещь серьезная и, «если при каждом чехе пичкать ими детей, то лечиться от серьезных заболеваний будет просто нечем».

Комаровский уверяет, что ни один доктор не сможет назначить правильного лечения без анализа крови и взятия мазка из зева. Только так может быть определена чувствительность к антибиотикам и выяснена природа фарингита.

Принципы эффективного лечения по Комаровскому:

Вирусный фарингит никогда не лечится антибиотиками. Результата не будет, а риск получить бактериальные осложнения возрастает в разы. Лечится обильным питьем, чтобы пропотеть и вывести токсины, и прохладным воздухом в комнате.
Оптимальной считается температура 16-18 градусов, даже для детей первых месяцев жизни. Кроме того, доктор рекомендует орошать носовые пути и горло солевым раствором (на литр воды берется 1 чайная ложка соли). Допустимо применение местных препаратов типа «Мирамистин».
Аллергический фарингит лечится только антигистаминными препаратами, подобранными в зависимости от аллергена. Антибактериальная терапия в этом случае так же неуместна. Допустимо промывание носа соляными растворами. Из окружения ребенка убирают все мягкие игрушки, ковры, паласы, делают влажную уборку и ежедневное проветривание комнаты.
Бактериальный фарингит лечится антибиотиками пенициллинового ряда. Доктор делает оговорку, что вопрос о применении антибактериального медикамента решается строго в индивидуальном порядке. Зачастую в такой терапии необходимость отпадает.

При лечении фарингита у малышей первого года жизни доктор Комаровский призывает быть особенно острожными. Не все лекарства подходя, к тому же ребенок не может сказать, где и что у него болит. В связи с этим первоочередно должно быть обеспечено обильное питье.

Идеальным напитком считается отвар изюма, немного позже допустимо давать компот из сухофруктов.

При высокой температуре стоит отказаться от всех видов растираний: вы не только не снизите температуру, но и увеличите риск отравления спиртом или кислотой.

Стоит избегать и «физических» методов охлаждения: грелки со льдом, холодные влажные простыни, вентиляторы. Все это может способствовать спазму сосудов.

Для увлажнения слизистой носа грудничка разрешено использовать обычный физраствор. Капать можно каждые полчаса по 3-4 капли в каждую ноздрю.

В случае, когда ребенку становится тяжело дышать, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда обеспечить доступ свежего прохладного воздуха, теплое питье и теплую одежду.

Лечение острого фарингита направлено на профилактику осложнений в виде присоединения бактериальной составляющей. Основными видами терапии доктор называет следующие:

Полоскание отварами трав. Например, шалфея, ромашки и зверобоя. Но такой метод подходит только детям, которые уже умеют самостоятельно полоскать горло.
Солевой раствор для полоскания горла.
Различные препараты местного действия: леденцы «Фарингосепт», «Доктор Мом», различные спреи с антисептическим действием. Самый популярный из них «Мирамистин».
Обязательное соблюдение должного уровня влажности в комнате, свежий воздух, питье с первых признаков фарингита. Чем сильнее симптомы, тем обильнее должно быть питье.

Доктор Комаровский о боли в горле у ребенка:

источник

Назофарингит (риновирусная инфекция, ринофарингит) – это недуг, который сопровождается воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа, среднего уха и носоглотки. Таким образом, заболевание сочетает в себе ринит и фарингит.

Назофарингит у детей является распространённым заболеванием и встречается практически в 80% случаев сезонных ОРВИ.

Встречаются такие основные формы назофарингита:

Острое заболевание может протекать в аллергической форме, иметь вирусную или бактериальную этиологию.

Хронический назофарингит подразделяется на гипертрофический, который сопровождается отёком и увеличением слоёв носоглотки, и атрофический, отличающийся истончением слизистой оболочки.

Выделяют также менингококковую форму болезни, при которой в воспалительный процесс вовлекаются миндалины, задняя стенка носоглотки и глотки, гортань, бронхи, трахея.

Пик заболеваемости назофарингитом приходится на конец зимы и начало весны

Болезнь переходит из острой формы в хроническую по следующим причинам:

переохлаждение организма;
постоянные воспалительные процессы, протекающие в носоглотке;
несоблюдение правил гигиены;
осложнения, вызванные болезнями почек, печени, сердца.

Маленькие дети не всегда могут с точностью описать, что их беспокоит. Поэтому первым сигналом, по которому родители должны насторожиться, является заложенность носа у ребёнка.

Общими симптомами назофарингита выступают:

высокая температура;
боль в горле и мышцах;
кашель и чихание, которые усиливаются ночью;
отёк барабанной перепонки;
слизистые выделения из носа;
изменение голоса (гнусавость);
вялость, нарушение сна, изменчивое настроение, потеря аппетита.

Первым признаком развития назофарингита у детей от 3 месяцев до 3 лет является неожиданное повышение температуры (порой до 40˚С), которое сопровождается кашлем и чиханием. У детей старшего возраста заболевание может не сопровождаться таким симптомом.

Менингококковый назофарингит может сопровождаться любыми характерными симптомами заболевания и часто проявляется вместе с менингитом или менингококковым сепсисом.

У детей до года острая форма назофарингита протекает тяжело. Причина этого состоит в узких носовых ходах, а также небольшом размере носовой полости, что приводит к сильной заложенности дыхательного органа.

Если температура тела ребёнка повысилась до отметки выше 38˚С, необходимо использовать жаропонижающие средства (парацетамол, нурофен, панадол). Они применяются по необходимости.

Для детей старшего возраста можно использовать аэрозоли (например, «Аква Марис») – достаточно 1-2 впрыскиваний в каждую ноздрю. После рекомендуется закапать в нос сосудосуживающие средства (нафтизин, галазолин) по две капли. Такая процедура повторяется трижды в сутки на протяжении 4 дней.

При бактериальном типе заболевания назначаются антибиотики (сумамед, амикацин). Зачастую это происходит при обострении хронической формы назофарингита или при осложнениях с возникновением бронхита, трахеита.

Больному ребёнку полагается пить больше тёплой жидкости

Методы народной терапии рекомендуется использовать не в качестве отдельного способа лечения, а сочетать с медикаментозными препаратами для усиления их эффективность.

Ингаляции можно использовать с первых дней болезни для лечения детей любого возраста при острой и хронической форме заболевания. При этом у ребёнка не должна быть повышена температура тела. Продолжительность курса составляет 3–4 дня.

Для закапывания в нос ребёнка подходит сок свёклы, разведённый с водой. После процедуры необходимо вставить в ноздри ватные тампоны на несколько минут.
В качестве средства для промывания носа можно использовать 1 чайную ложку соли или соды, разведённую в стакане воды. Таким средством можно пользоваться как при остром, так и хроническом назофарингите. Ребёнок наклоняется над раковиной, открывает рот и высовывает язык. Затем ему вводится раствор в одну из ноздрей. Сначала рекомендуется делать это с небольшим напором, немного увеличивая его, когда больной привыкнет к процедуре. Те же манипуляции выполняются со второй ноздрей. Детям грудного возраста рекомендуется обычное закапывание соляным раствором. Лечебная процедура выполняется 3 раза в сутки на протяжении 3–4 дней.

Грудные дети не смогут полоскать горло, поэтому такой способ лечения подходит для ребёнка старше 3 лет.

Прежде чем приступить к лечению как медикаментами, так и народными средствами, лучше дополнительно проконсультироваться с педиатром.

Общие рекомендации, помогающие снизить риск возникновения назофарингита у ребёнка:

Назофарингит может сильно осложнить жизнь детей. Поэтому важно обращать внимание на каждый симптом и обязательно сообщить о нём специалисту. Это позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму, а также успешно справиться с возможными осложнениями.

Меня зовут Ольга. По специальности #8212; эколог. В данный момент нахожусь в декрете и занимаюсь написанием статей.

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, мама 4х детей

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Назофарингит является очень распространенным заболеванием. Чаще всего он поражает детей. Болезнь характеризуется воспалением слизистой поверхности носоглотки. Ее вызывают вирусы, которые заражают организм воздушно-капельным путем.

Назофарингит развивается на фоне ослабленного иммунитета, когда ребенок еще полностью не вылечился от предыдущей болезни, а также на фоне уже существующей инфекции. Он может быть острой и хронической формы.

Различают три стадии развития назофарингита:

На начальном этапе ребенок ощущает незначительный дискомфорт в области носоглотки.
Постепенно появляются серозные выделения из носа.
Характер выделений меняется. Они становятся серозно-гнойными.

Дети переносят эту болезнь гораздо тяжелее, чем взрослые. Ухудшается общее состояние организма ребенка. Появляется вялость, пропадает аппетит и нарушается сон. Появляются жалобы на головную боль и неприятные ощущения в горле при глотании.

Все проявления назофарингита можно разделить на общие и местные. К общим симптомам относят повышение температуры и общую слабость. Они появляются вначале.

Местные признаки развиваются, когда болезнь уже достигла следующих этапов развития. Эпителиальные клетки повреждаются, из-за чего возникает сильный отек. Это сопровождается болью в горле при глотании. Улучшить самочувствие в этом случае поможет теплый чай.

Отекает носоглотка из-за чего кажется, что нос заложен и становится трудно дышать. Может появиться насморк. В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы.

У ребенка может быть кашель, который обычно беспокоит по утрам. Этот симптом не возникает из-за повреждения легких или бронхов. Кашель развивается, как реактивный процесс и может быть незначительным.

На видео- назофарингит у детей:

Клинические проявления назофарингита у детей развиваются постепенно. Легкое течение болезни может даже не повлиять на самочувствие ребенка.

Гораздо хуже реагируют на болезнь дети грудного возраста. Из-за того, что нос заложен, они отказываются от груди, худеют, может появиться диарея. Поэтому к таким детям нужно особое внимание.

Различают острую и хроническую формы назофарингита.

Хронический фарингит возникает, если у ребенка слабый иммунитет или высокий риск развития патологий органов дыхательной системы.

А вот как стоит использовать детский Лазолван для ингаляций, поможет понять данная статья.

Какой детский антибиотик при кашле и насморке самый эффективны, а также какое у него название, подробно указано в данной статье.

Какой детский сироп от мокрого кашля самый лучший, а также как его правильно подобрать. подробно указано в данной статье: http://prolor.ru/g/lechenie/detskij-sirop-ot-kashlya-kakoj-luchshe.html

Какие детские сиропы от кашля от 2 лет самые эффективные и безопасные, очень подробно указано в данной статье.

Терапия назофарингита направлена на устранение симптомов и улучшение самочувствия ребенка. Начинать лечение желательно, как можно раньше. Это позволит избежать осложнений.

Важной частью лечения является питьевой режим. Пить ребенок должен много. Это ускорит процесс выведения вируса из организма. Можно пить некрепкий чай, морсы, компоты.

Организму необходимо побольше витаминов. Лучше, если ребенок будет их получать в виде фруктов и овощей.

На видео- как лечить назофарингит у детей:

При остром назофарингите назначают такие процедуры:

В начале болезни ставят горчичники, делают ножные ванночки и проводят другие тепловые манипуляции.
Используют сосудосуживающие капли.
При наличии гнойных выделений из носа, назначают местные антибиотики, которые нужно капать в нос.

На фото- местные антибиотики

После подтверждения диагноза специалистом, назначают такие мероприятия при хроническом назофарингите:

Какой детский сироп от мокрого кашля самые эффективный, и какое у него название, поможет понять данная статья.

А вот какова цена детских капель в нос Деринат, и в каком случае стоит их применять. подробно указано в содержании данной статьи.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, в каком случае стоит применять детский ультразвуковой ингалятор.

Доктор Комаровский утверждает, что важной частью терапии назофарингита является правильность определения возбудителя заболевания. ОН настаивает на то, что обязательно нужно брать мазок из зева на микрофлору и клинический анализ крови.

Только после получения результатов этих анализов можно назначить адекватное лечение, которое заключается в таких мерах:

На видео- острый назофарингит у детей:

При хроническом назофарингите необходимо выполнять такие рекомендации:

Очень важно, чтобы при хроническом назофарингите ребенку были обеспечены особые условия:

Доктор Комаровский говорит, что очень важно уделять особое внимание профилактике заболевания.

Полностью предотвратить заражение вирусными инфекциями практически невозможно. Но своевременное лечение и соблюдение всех предписаний врача поможет избежать серьезных осложнений.

источник

Ринофарингит — воспалительный процесс, локализованный в зоне слизистых оболочек глотки и носа, часто развивается на фоне других инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как грипп, корь, ОРВИ.

Объединяет в себе ринит (воспаление охватывает слизистые носа) и фарингит (воспалительная реакция локализована в области глотки). Ринофарингит у детей имеет неприятные симптомы и нуждается в скорейшем лечении.

Ринофарингит также называется назофарингитом, относится к наиболее распространенным заболеваниям и сопровождает ряд респираторных болезней.

Заболеваемость им повышается в осенне-зимний период.

80% случаев диагностированного ринофарингита связаны с попаданием вирусов, далее следуют бактерии и аллергены. Также возникновение могут спровоцировать грибки и другие микроорганизмы.

У детей риск развития заболевания повышен из-за возрастных особенностей строения носовой полости, поэтому они болеют чаще.

Лечение назофарингита требует устранения воспалительного процесса во всей носоглоточной системе, иначе заболевание рецидивирует.

Заболевание развивается при попадании в дыхательную систему патогенных микроорганизмов или аллергенов.

Вирусы. Причиной возникновения половины случаев острой формы ринофарингита является риновирус, далее следуют аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, эховирус, вирус гриппа, семейство коронавирусов.
Бактерии. К развитию заболевания приводит попадание стрептококков, стафилококков, микоплазм, хламидий.
Аллергены и химические соединения, оказывающие раздражающее действие. К ним относятся споры, бытовая химия, пыльца, пыль, пищевые продукты, также спровоцировать возникновение заболевания способен контакт с испражнениями животных.

Длительное воздействие холодного воздуха на носоглотку также оказывает влияние на развитие патологии.

Ринофарингит имеет воздушно-капельный механизм передачи: ребенок, находящийся в одном помещении с больным человеком, может заразиться, если тот чихнет или кашлянет. Также возможен контактный механизм: использование общей с заболевшим человеком посуды, столовых приборов.

У детей старшего возраста возможна передача через рукопожатие: если больной ребенок прикрывает рот ладонью при чихании или кашле, его возбудители останутся на ладони другого ребенка.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития заболевания:

переохлаждения;
авитаминозы;
неполноценный рацион, недоедание;
пассивное курение (ребенок вдыхает сигаретный дым, если кто-то курит в доме);
неблагоприятная экологическая обстановка;
ослабленность после курса антибиотиков, тяжело протекающих заболеваний;
наличие ВИЧ-инфекции, хронических заболеваний;
недоношенность.

Ринит и фарингит редко протекают по отдельности, и одно воспаление влечет за собой возникновение второго. Также у детей, особенно у дошкольников из-за особенностей строения евстахиевой трубы, на фоне ринофарингита часто развивается отит.

Как купировать приступ стеноза гортани у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Ринофарингит по типам течения делится на:

Острый. Развивается стремительно, при наличии своевременного лечения быстро исчезает, характеризуется наличием насморка, температуры, выраженных болевых ощущений в горле.
Подострый. Насморк в передней части носовой полости обычно отсутствует, выделения скапливаются в задней ее части. Протекает мягче.
Хронический. Развивается при отсутствии полноценного лечения острой или подострой формы.

Подвиды хронического назофарингита:

Катаральный. Наиболее распространенная разновидность, которую проще вылечить, чем другие формы.
Гипертрофический. Слизистая становится толще, отекает, формируются гранулемы и наросты в области глотки, увеличиваются миндалины.
Субатрофический. Слизистая атрофируется, истончается, ее функционирование нарушается.

Классификация назофарингита в зависимости от этиологии:

инфекционный. Возбудителями являются вирусы, бактерии, грибки, простейшие;
аллергический. Связан с попаданием аллергенов в организм.

к содержанию ↑

Симптомы острого ринофарингита:

Першение. Может сопровождаться ощущением, что в горле стоит ком.
Затрудненное дыхание. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вынуждены часто прерываться в процессе кормления, чтобы сделать вдох ртом, что неблагоприятно сказывается на их физическом развитии. За время болезни малыш может потерять в весе. Также проблемы с дыханием вызывают нарушения сна, которые характерны для детей любого возраста. Заложенность способна быть настолько сильной, что дышать сложно даже после закапывания сосудосуживающих средств.
Избыточное выделение носовой слизи. Когда ринофарингит возникает, активно выделяются водянистые сопли, позднее они загустевают.
Боль в горле. Возникает в начале заболевания, а позже становится сильнее.
Температура. У маленьких детей она чаще поднимается до высоких показателей, а у более взрослых заболевание может протекать без серьезных температурных изменений (температура либо в норме, либо повышена умеренно).
Боль в голове, чувство тяжести. Этот симптом относится к проявлениям интоксикации, болевые ощущения усиливаются при движении.
Чихание. Появляется в первый день, способствует активному распространению вирусов.
Зуд в носу. Также присутствует жжение, чувство сухости.
Ломота и слабость. Наблюдаются в первые дни болезни, часто сочетаются с головной болью и температурой.
Изменение голоса. Ребенок гнусавит, его голос звучит хрипло.
Увеличение лимфоузлов, которые расположены под челюстью и на шее.

У малышей до года к этим симптомам часто добавляются признаки нарушений работы желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, понос, боль в животе, тошнота и рвота.

Симптоматика индивидуальна и зависит от особенностей протекания заболевания, возраста и состояния здоровья ребенка.

Признаки хронического ринофарингита:

боль в горле;
сухой кашель, сильно беспокоящий в утренние часы;
сиплый голос;
гнойные либо слизистые выделения из носовой полости;
разрастание миндалин;
лимфатические узлы увеличены.

При аллергическом назофарингите наблюдаются следующие симптомы:

усиленное чихание;
водянистые сопли;
кашель, при котором плохо отходит мокрота;
ощущение недостатка воздуха;
выраженная заложенность носовых ходов;
частое сглатывание.

Часто присутствуют характерные для аллергии признаки: кожная сыпь, аллергический конъюнктивит.

Если лечение ринофарингита было начато вовремя и проведено качественно, осложнения возникают крайне редко. Абсолютное большинство осложнений этого заболевания развивается, если родители ребенка не обращались в лечебное учреждение или обратились поздно.

Наиболее распространенные последствия ринофарингита:

переход острой либо подострой формы в хроническую, которую сложнее вылечить полностью;
отит;
ларингит;
синусит;
воспаление среднего уха;
бронхиальная астма;
ложный круп;
гайморит;
воспаление легких;
бронхит.

Повышается вероятность развития осложнений у ослабленных из-за курса антибиотиков, плохого питания, наличия хронических болезней детей.

Первичный осмотр проводит педиатр, который осматривает ротовую полость ребенка, оценивает его общее состояние, прослушивает грудную клетку и дает направление к отоларингологу.

В отдельных случаях нужна консультация инфекциониста.

Риноскопия. Полость носа ребенка (включая среднюю и заднюю зоны) осматривают при помощи специальных инструментов.
Фарингоскопия: тщательный инструментальный осмотр глотки.
В отдельных случаях показано проведение исследования выделений, чтобы определить тип возбудителя.
Рентген грудной клетки и пазух носа. Показан при развитии осложнений.

При подозрении на аллергическую разновидность ринофарингита проводятся дополнительные исследования:

кожные пробы для определения типа аллергена;
выявление концентрации в крови основных и специфических антител.

к содержанию ↑

Пропал голос? Вместо слов из горла вырывается только хрип? Нет сил сказать что-либо? На помощь придет ГОМЕОВОКС. Гомеовокс – лекарственный препарат, который был разработан специально для лечения охриплости.

Он собрал в себе всю силу природы, чтобы помочь больному горлу. Многокомпонентный состав препарата позволяет принимать ГОМЕОВОКС даже детям старше 6 лет, пострадавшим от болезней горла.

Минимум побочных эффектов, максимум пользы — вот что такое ГОМЕОВОКС. И врачи, понимая это, все чаще прописывают препарат. ГОМЕОВОКС — на страже вашего здоровья!

Как лечить малыша? Процесс лечения ринофарингита обычно проходит в домашних условиях, в редких случаях доктор рекомендует положить ребенка в больницу.

Обычно госпитализация показана, если развились осложнения или в анамнезе присутствуют тяжелые сердечно-сосудистые, почечные заболевания, патологии почек, ВИЧ-инфекция.

Если диагностика показала, что заболевание вызвано вирусными агентами, доктор выписывает противовирусные медикаменты, которые включают следующие средства:

Интерферон. Подходит для детей любого возраста, включая новорожденных, вводится капельно в носовую полость либо распыляется. Также его можно вводить ингаляционным методом.
Тилорон. Выпускается в виде таблеток, не применяется для лечения ринофарингита у детей до семилетнего возраста.
Оксолин. Эта мазь подходит для детей всех возрастов, применяется для смазывания полости носа.
Анаферон. Не применяется для лечения ринита и фарингита у новорожденных детей. Если ребенку меньше двух лет, таблетку растворяют в воде и дают выпить.
Виферон. Его наносят на ватный тампон и смазывают гланды. Делать это следует осторожно, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Для устранения заложенности носа применяются следующие медикаменты:

однопроцентный раствор протеината серебра (Протаргол);
Назол Бэби (подходит с рождения);
Назол Кидс;
Адрианол (до шестилетнего возраста запрещен к применению);
Фармазолин (до шестилетнего возраста запрещен).

Препараты, содержащие ментол, для детей использовать не рекомендуется.

Детям постарше назначают леденцы для рассасывания, которые устраняют болевые ощущения в горле (Стрепсилс, Доктор Мом).

Советы родителям:

чтобы кожа возле носа не раздражалась, смазывайте ее вазелином или мазями на основе лекарственных трав (Календула);
чаще проводите влажную уборку в комнате ребенка и проветривайте ее;
если температура поднялась выше 38,5, можно дать ребенку средство, которое ее понизит (Нурофен, средства на основе парацетамола);
важно, чтобы ребенок пил как можно больше жидкости, особенно если у него наблюдается выраженный жар.

Чтобы облегчить дыхание, можно использовать детские аспираторы для удаления соплей. Также полезно промывать носовые ходы солевым раствором.

Антибиотики используются, если заболевание было вызвано бактериями: антибиотикотерапия неэффективна при борьбе с вирусами. Примеры: Эритромицин, Цефаклор.

Чтобы вылечить ринофарингит аллергического происхождения, необходимо выявить аллерген, который привел к возникновению воспаления, и прекратить контактирование ребенка с ним.

Также применяют следующие медикаменты:

антигистаминные средства (Тавегил, Клариназе);
противоаллергические капли (Виброцил можно применять с рождения, Саналлергин — с двух лет);
кортикостероидные медикаменты, если заболевание протекает в тяжелой форме (Фликсоназе).

Ускорить выздоровление и облегчить состояние ребенка могут и народные методы лечения, но их следует применять только после консультации с врачом и в сочетании с выписанными им медикаментами.

Отвар шалфея смягчит боль в горле. Им нужно полоскать горло два-три раза в день.
Разведенный сок свеклы уменьшит заложенность. Его нужно закапывать в нос три-четыре раза в день.
Полезно заваривать травы и ягоды (шалфей, ромашка, листья малины, шиповник) и давать ребенку пить.

Чтобы убедиться, что аллергической реакции на компоненты народного средства у ребенка нет, их можно нанести в небольшом количестве на кожу в области запястья.

Если в течение нескольких минут не возникло раздражение, применять средство можно (но с осторожностью: всегда сохраняется вероятность появления отсроченной аллергической реакции).

Доктор Комаровский сообщает, что при вирусных инфекциях на стенках глотки накапливается слизь, и считает, что активное полоскание водой, близкой к температуре тела, позволяет ее быстро удалить и увлажнить слизистые оболочки. Дополнительные вещества, находящиеся в жидкости для полоскания, не важны.

Также он рекомендует использовать для полоскания содовый раствор и морскую воду.

При насморке он советует часто проветривать комнату увлажнять воздух в ней и давать ребенку много пить воды: это уменьшит густоту слизи и ускорит ее отхождение. Лекарства рекомендуется использовать, если у ребенка высокая температура, а сопли сильно загустевают.

Чтобы уменьшить риск возникновения назофарингита у ребенка, следует:

часто проветривать его комнату;
сделать его рацион максимально полноценным;
объяснить ему важность регулярного мытья рук;
смазывать полость носа Оксолином перед выходом на улицу;
избегать контакта с больными людьми.

Ринофарингит — распространенное заболевание, которое быстро лечится и не оставляет серьезных последствий, если ребенок вовремя получил лечение, а родители прислушались ко всем советам лечащего врача.

О том, что такое ринофарингит, вы можете узнать из этого видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Различают три стадии развития назофарингита:

На начальном этапе ребенок ощущает незначительный дискомфорт в области носоглотки.
Постепенно появляются серозные выделения из носа.
Характер выделений меняется. Они становятся серозно-гнойными.

Отекает носоглотка из-за чего кажется, что нос заложен и становится трудно дышать. Может появиться насморк. В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы.

На видео- назофарингит у детей:

Различают острую и хроническую формы назофарингита.

У детей обычно встречается острая форма. Что это такое – острый назофарингит? Он может длиться в течение недели-двух. В первые несколько дней нет никаких признаков болезни, через 3-5 дней клиническая картина становится более выраженной. Если никаких осложнений нет, то к концу второй недели ребенок выздоравливает.

При продолжительности болезни более трех недель есть основания заподозрить хронический процесс. У детей эта форма назофарингита встречается нечасто, так как таких изменений в носоглотке нужно много времени. Поэтому если заболевание длиться дольше, чем обычно, необходимо пройти комплексное обследование.

А вот как стоит использовать детский Лазолван для ингаляций, поможет понять данная статья.

Какой детский сироп от мокрого кашля самый лучший, а также как его правильно подобрать. подробно указано в данной статье: https://prolor.ru/g/lechenie/detskij-sirop-ot-kashlya-kakoj-luchshe.html

Какие детские сиропы от кашля от 2 лет самые эффективные и безопасные, очень подробно указано в данной статье.

При назофарингите ребенку показан постельный режим. Необходимо особое внимание уделить питанию. Количество белка в рационе должно быть увеличено, а жиров и простых углеводов уменьшено. Пища должна быть теплой, пюреобразной консистенции. Это позволит избежать раздражения пораженного горла. Также читайте что лучше Лизобаки или Ларипронт для лечения фарингита.

Организму необходимо побольше витаминов. Лучше, если ребенок будет их получать в виде фруктов и овощей.

На видео- как лечить назофарингит у детей:

При остром назофарингите назначают такие процедуры:

В начале болезни ставят горчичники, делают ножные ванночки и проводят другие тепловые манипуляции.
Используют сосудосуживающие капли.
При наличии гнойных выделений из носа, назначают местные антибиотики, которые нужно капать в нос.

При вирусной природе болезни необходимы противовирусные препараты.

Положительные эффект дают промывания носа отварами трав, минеральной или морской водой, Фурацилином.

Могут понадобиться физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ и УФО носа.

После подтверждения диагноза специалистом, назначают такие мероприятия при хроническом назофарингите:

Щадящую диету. Необходимо отказаться от горячего, острого, соленого.
Орошение зева антисептическими препаратами, такими как Хлорофилиппт, также начиная с годовалого возраста ребенка Тантум Верде.
Для местного употребление назначают антисептические спреи, леденцы, таблетки для рассасывания.
Для того, чтобы восстановить способность нормально дышать могут назначить такие процедуры, как аденотомию, подслизистую резекцию носовой перегородки. Также врачи назначают капли Туи для облегчения дыхания.
При необходимости могут использовать антибактериальные препараты и физиотерапевтическое лечение.

Употребление витамина С.
Употребление лекарственных растений, таких как эхинацея, желтокорень канадский. Они хорошо подавляют инфекцию.
Применяют также гомеопатические препараты, назначенные врачом.
Проводят гидротерапию: вымачивают в горячей воде кусок ткани и прикладывают на несколько минут к горлу, после этого на некоторое время прикладывают ткань, вымоченную в холодной воде. А вот как происходит полоскание Хлорофиллиптом при ангине, и насколько это средство эффективно. поможет понять данная информация.
В некоторых случаях назначают антибиотики.

На видео- острый назофарингит у детей:

При хроническом назофарингите необходимо выполнять такие рекомендации:

После каждого употребления пищи полоскать горло антисептическими растворами на основе лекарственных растений.
Промачивать горло спреями с содержанием антибиотиков.
Принимать антибиотики во внутрь, если для этого есть показания.
Употреблять антисептические леденцы. Ребенок должен их полностью рассасывать.

Очень важно, чтобы при хроническом назофарингите ребенку были обеспечены особые условия:

Следить, чтобы уровень влажности был нормальным и регулярно проветривать помещение. (а вот как необходимо делать ингаляции с физраствором при влажном кашле, очень подробно рассказывается в данной статье)
Больше времени проводить на свежем воздухе.
Следить, чтобы ребенок не вдыхал пыль или табачный дым.

Доктор Комаровский говорит, что очень важно уделять особое внимание профилактике заболевания.

Ребенка необходимо приучить к соблюдению правил гигиены, если болезнь возникла у кого-то из ближайших родственников, контакты нужно ограничить, научить ребенка прикрывать рот, когда он чихает или кашляет, больной ребенок не должен посещать садик ил школу до полного выздоровления.

источник

Назофарингит – инфекционно-аллергическая патология, поражающая слизистые оболочки носоглотки и среднее ухо. Острый назофарингит вызывает риновирус и часто развивается у детей.

Различают 2 формы назофарингита:

Первопричиной острой формы заболевания признана вирусная инфекция. В отдельных случаях острый назофарингит носит бактериальную природу. Возникает он, когда к вирусам присоединяются бактерии. Заболевание объединяет инфекционные и острые риниты, ринорею. При острой стадии заболевание течет в аллергической форме.

Хронический назофарингит делится на:

Гипертрофический. В этой стадии носоглотка отекает, в горле першит, из носовых ходов вытекает светлая жидкая субстанция, возникает слезотечение.
Атрофический. Наблюдается истончение слизистых оболочек, сухость носоглотки, выделение дурного запаха изо рта.

Заболевание возникает, если:

в носоглотке постоянно течет воспалительный процесс;
ребенок переохладился;
ослаблен иммунитет;
развиваются осложнения заболеваний сердца, почек, печени.

подъемом температуры до 38-39 0 С;
кашлем и насморком;
зудом и жжением в носу;
болями в глотке;
болевыми ощущениями в мышцах;
тошнотно-рвотным синдромом.

Малыш капризничает: отказывается от еды, плачет, плохо спит. Еще один характерный признак – затрудненное дыхание.

Острый и хронический назофарингит способен спровоцировать развитие осложнений: отита, менингита, гайморита, скарлатину, корь. Терапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания и улучшить состояние ребенка.

постельном режиме;
полноценном питании (количество белковых продуктов увеличивают, а жиры и углеводы уменьшают);
теплой, жидкой и протертой пище (такое питание не раздражает поврежденное горло);
обильном питье (напитки вымывают патогенов из организма);
натуральных витаминах, которые содержатся в овощах, зелени, фруктах.

В начальной стадии заболевания при отсутствии температуры детям ставят горчичники, парят ноги в ванночках с теплой водой, делают компрессы и прочие тепловые процедуры.

Для облегчения носового дыхания используют сосудосужающие капли. При выделении гнойной слизи из носовых пазух пользуются местными антибиотиками. Для этого врач выписывает капли. Детям дают противовирусные средства, антисептические леденцы или пастилки для рассасывания.

Промывают нос травяными отварами, морской или минеральной водой, раствором Фурацилина. В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики. Зев орошают противовоспалительными аэрозолями. Справиться с заболеванием помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ и УФО.

Применение антибиотических препаратов оправдано, когда болезнь вызвана бактериями. С вирусными инфекциями антибиотики бороться не способны. Они не оказывают лечебного действия, зато дают побочные реакции, негативно влияющие на организм, а также ослабляют иммунную систему ребенка.

Антибиотики нельзя использовать в профилактических целях. При нерациональном применении антибиотических средств у патогенных микроорганизмов вырабатывается к ним устойчивость.

Нет смысла применять для лечения назофарингита антибиотики широкого спектра воздействия. Их выписывают после исследования мазка на бактериологический посев.

Важно придерживаться рекомендаций педиатра по использованию антибиотических препаратов. Главная ошибка родственников – самостоятельная отмена антибиотиков после того, как состояние малыша начнет улучшаться. Неоправданное прерывание антибиотической терапии недопустимо. Назофарингит из острой формы трансформируется в хроническую, сложно поддающуюся лечению.

Доктор Комаровский уверен, что эффективность лечения зависит от того, насколько правильно выявлен возбудитель. Для его определения проводят исследование мазка, взятого из зева, и анализ крови. По итогам проведенных тестов назначают соответствующее лечение.

Вот чем лечить можно назофарингит:

витамином C;
экстрактами эхинацеи и желтокорня канадского;
гомеопатическими препаратами, выписанными врачом;
гидротерапией (смочить ткань горячей водой и приложить к горлу, затем сделать аппликацию с тканью, которую намочили холодной водой);
антибиотиками при бактериальном характере болезни.

Еще несколько советов от доктора Комаровского:

использовать антисептические растворы на травах для полоскания горла после каждого употребления еды;
орошать глотку аэрозолями, содержащими антибиотики;
пить антибиотики в таблетках, если назначил врач;
рассасывать антисептические пастилки.

Кроме того, Евгений Олегович Комаровский рекомендует создать особые условия:

следить за влажностью воздуха (это особенно важно, если у ребенка развился хронический назофарингит);
проветривать помещение;
обеспечить прогулки на свежем воздухе;
позаботиться о том, чтобы дети не вдыхали пыль, загазованный воздух, табачный дым.

Устранить заболевание помогают ингаляции с экстрактами лекарственных растений (ромашки, календулы, эвкалипта). Вместо трав для приготовления ингаляций используют содовый раствор и отвар картофеля. Ингаляции грудничкам делают осторожно, следят за тем, чтобы горячий пар не вызывал ожог слизистых оболочек.

Для очищения носа готовят капли из свеклы либо каланхоэ. Для этого из растений выжимают сок. Горло полощут соком свеклы или каланхоэ, вытяжной чеснока (дольку чеснока перетирают, заливают кипятком, настаивают до остывания, фильтруют).

Отличным помощником признана общеукрепляющая терапия. Функции иммунной системы стимулируют чаем с добавлением лимона и меда. Такой чай нельзя давать деткам, у которых возникает аллергическая реакция на цитрусовые и мед.

Исключить заражение вирусными и бактериальными инфекциями невозможно. Справиться с заболеванием, избежать серьезных осложнений помогает терапевтическое лечение и соблюдение врачебных рекомендаций.

источник

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Назофарингит у детей лечение комаровский видео

Добавить комментарий Отменить ответ