Что такое рецидив назофарингит

Воспалительный процесс, образовавшийся в носоглотке, вызвавший одновременно отек и покраснение слизистых оболочек и повышенное отделение слизи, принято называть назофарингитом или, иначе, ринофарингитом. Это заболевание сочетает в себе признаки двух недугов: ринита (насморка) и фарингита (воспаления в горле), и является самым распространенным и очевидным симптомом ОРВИ.

Острый назофарингит в своем развитии проходит три стадии:

1. В носоглотке возникают дискомфортные ощущения: сухость, покалывание, першение, жжение. Чуть позже при глотании начинает чувствоваться боль. Температура тела в некоторых случаях повышается до 38 градусов.

2. Появляются и скапливаются серозные выделения, нос заложен, дыхание затруднено. Голос звучит гнусаво. Слизь может иметь кровянистые вкрапления, отделяется с трудом. Больной жалуется на головную боль, отдающую в затылок. Слизь скапливается на задней стенке глотки, которая гиперимирована, при этом ее поверхность выглядит зернистой.

3. Вязкий секрет становится слизисто-гнойным. Если патологический процесс переходит на слизистую слуховых труб, возможно снижение слуха, пощелкивание и шум в ушах.

Иногда симптомы ринофарингита не интенсивны, смазаны, и клиническая картина заболевания не имеет ярко выраженного характера. В большинстве случаев примерно на 2-3 день у больного спадает температура, а через неделю после начала болезни наступает выздоровление.

Если лечение было не адекватным, или воспаления происходят слишком часто, возможно развитие хронического назофарингита. Медикам известны две его формы:

· гипертрофическая, при которой слизистые оболочки утолщены и отечны. При этой разновидности заболевания першит в горле, беспокоит насморк, иногда случается утреннее слезотечение;

· атрофическая, способствующая истончению слизистой носоготки. Наблюдается сухость в носу и горле, трудно глотать, появляется неприятный запах изо рта.

Риновирусные инфекции с детства стали для нас привычными, воспаление носоглотки, особенно в сырую погоду, воспринимается как нечто само собой разумеещееся, назофарингит у взрослых в большинстве случаев не вызывает даже беспокойства.

Однако тибетские медики уверены: частые простуды – тревожный признак, свидетельствующий о дисгармонии в энергетической системе организма. Поскольку при ринофарингите патологический процесс охватывает преимущественно слизистые и подслизистые поверхности, то очевидно, что причиной такого недуга стало возмущение «доша» Слизь. Ее избыток нарушает защитные свойства слизистых оболочек, накапливается в дыхательных путях, провоцируя развитие застойных явлений, что в конечном итоге приводит к возникновению воспаления.

Дисбаланс регулирующего начала Слизь обычно является следствием:

· злоупотребления пищей, имеющей «холодные» свойства (кисломолочные продукты и молоко, сырые овощи, зелень, фрукты, свинина, продукты сразу из холодильника и другие);

· питания всухомятку, на бегу;

· малоподвижного образа жизни;

· лени и физической, и умственной;

· отрицательных эмоций (уныния, печали, тревожности, самоедства и других).

Для западной медицины значимыми считаются следующие причины назофарингита:

· бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, диплококки, стрептококки);

· аллергическая реакция на шерсть животных, пыльцу, лекарственные средства и т.п.

В качестве факторов, провоцирующих болезнь, выступают:

· вдыхание слишком холодного воздуха или слишком горячего пара;

· общее или частичное переохлаждение организма;

· частое нахождение в неблагоприятной экологической обстановке: поблизости от испарений кислот, щелочей, пыли, дыма;

· проникновение инфекции в дыхательные пути из близко расположенного ее очага (кариес, гайморит и т.п.);

· искривление носовой перегородки;

· ослабление тонуса сосудов.

Западные врачи полагают, что для данного заболевания не существует специфического лечения, и используют в таких случаях симптоматическую терапию, включающую в себя физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты для снятия воспаления, снижения температуры и сужения сосудов.

На Тибете уверены: если лечение будет заключаться только в устранении внешних признаков, это приведет к тому, что недуг будет рецидивировать и прогрессировать. При таком подходе к лечению со временем «болезнь холода», вызвавшая возмущение Слизи, распространится и на внутренние органы и системы. Поэтому в клиниках тибетской медицины всегда используют комплексное лечение, сочетающее изменение вредящего организму образа жизни на более здоровый, а также фитотерапию и внешние терапевтические процедуры.

Непременным условием полного выздоровления является пересмотр больным своего ежедневного рациона. Делается это в соответствии с рекомендациями личного доктора. Для приведения в равновесие «доша» Слизь важно отказаться от употребления охлажденных напитков и еды, минимизировать молочные продукты, сырую зелень, сладости, хлебобулочные изделия, свинину и картофель. Для поддержания энергетической гармонии очень вредно переедание и чрезмерное употребление любой жидкости. Пища должна быть теплой, приправленной специями и свежеприготовленной.

Чтобы надолго и быстро вылечить насморк и больное горло, подбираются особые, согревающие организм изнутри, фитопрепараты. Они способствуют более активной циркуляции крови и энергии, устраняя застойные явления и стимулируя обмен веществ. Кроме того, тибетские травяные сборы нормализуют выработку слизи и облегчают вывод ее излишков.

Среди прочих традиционных процедур наиболее часто на Востоке применяются:

· некоторые разновидности массажа, в том числе и вакуум-терапия, помогающая очищению дыхательных путей от накопившейся слизи;

· моксотерапия, глубоко согревающая весь организм и восстанавливающая иммунитет;

· стоун-терапия, также уравновешивающая соотношение тепла и холода в теле и нормализующая дыхательные процессы;

· иглоукалывание, обладающее великолепным противовоспалительным действием, ликвидирующее даже хронические очаги инфекции;

С помощью подобного комплексного подхода можно полностью вылечить многие бронхолегочные заболевания, избежать часто повторяющихся простуд и предотвратить появление других, более серьезных недугов.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

источник

Назофарингит является весьма распространенной патологией, поражающей взрослых и детей, но чаще всего встречающейся у последних. Что это за болезнь, опасна ли она, как лечить назофарингит и не допустить развития его хронической формы? Данная статья содержит всю необходимую информацию о заболевании и способах борьбы с ним.

В различных источниках назофарингит может также называться ринофарингитом или ринвирусной инфекцией, иногда встречаются определения «риноназофарингит» или «эпифарингит». В быту данное ЛОР-заболевание называют простудой. По сути назофарингит представляет собой воспаление слизистого слоя носоглотки, которое в 4 случаях из 5 проявляется в сезон острых вирусных инфекций дыхательных путей (конец зимы – начало весны).

Основная причина развития подобного заболевания – проникновение в организм человека возбудителя инфекции. Почти в половине случаев назофарингит провоцируют риновирусы, кроме того, он вызывается следующими бактериями: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки. Иногда возбудителем является грибок: как правило, это Candida – условно патогенные дрожжеподобные грибы, которые провоцируют развитие воспаления в полости носа или ротовой и носовой полостях одновременно.

Назофарингит достаточно часто становится проявлением аллергии, которая берет начало в носовых ходах, а затем распространяется в глотку (возможен вариант обратной последовательности. Спровоцировать ее могут:

• книжная пыль
• шерсть домашних питомцев
• растительная пыльца
• пищевые аллергены

К факторам, способствующим развитию назофарингита у взрослых и детей относятся:

• искривление перегородки носа
• травмирование слизистой оболочки носовой полости
• разрастание аденоидов
• ослабление иммунной системы
• авитаминоз
• переохлаждение организма
• табакокурение

Кроме того, заболевание может стать последствием застойного явления при осложнениях патологии сердца, почек или печени.

В зависимости от характера течения назофарингит бывает:

Острым – форма, преимущественно имеющая вирусное происхождение, иногда – бактериальное или аллергическое. В соответствии с этиологией назофарингит подразделяется на:

1. стрептококковый
2. стафилококковый
3. хламидийный
4. микоплазменный
5. менигококковый
6. грибковый
7. аллергический

Хроническим – в основном провоцируется бактериями, иногда грибками. Хронический ринофарингит, как правило, является следствием отсутствия адекватной терапии острого.

Вялотекущая форма заболевания также имеет классификацию:

• катаральный назофарингит – поверхностные поражения слизистой оболочки носа и глотки
• атрофический – слизистая характерно истончается
• гипертрофический – слизистая оболочка отекает и утолщается

Развитие острой формы имеет три стадии:

1. сухого раздражения (до 2 суток)
2. серозных выделений
3. разрешения (4 – 5 день). На данной стадии начинает отслаиваться эпителий, появляются слизисто-гнойные выделения.

Симптомы назофарингита варьируются в зависимости от возраста больных, вида и формы протекания заболевания.

У детей грудного и старшего возраста оно характеризуется такими признаками, как:

• повышение температуры тела до 38 – 39 градусов
• приступообразные головные боли, а также болевые ощущения в мышцах и суставах
• сухой кашель, который усиливается ночью
• сильный зуд и жжение в носовой полости
• увеличение ближайших к области воспаления лимфатических узлов
• отек слизистой носа, из-за чего он перестает дышать
• одышка
• чихание
• гнусавость голоса
• общая слабость
• снижение аппетита
• расстройство сна и плаксивость

Острый назофарингит у взрослых проявляется несколько иначе:

1. сухость и воспаление слизистой оболочки носоглотки
2. боль во время глотания (иногда) и ощущение, словно в горле что-то мешает
3. выделения из носа (жидкая прозрачная слизь) и формирование из них корочек
4. головные боли

В отличие от детей, повышения температуры тела, сильного общего недомогания и изменений со стороны голоса у взрослых при данном заболевании, как правило, не бывает.

Боль и шум в ушах, а также снижение слуха свидетельствуют о развитии евстахиита – воспаления слизистой оболочки слуховых труб.

Диагноз «назофарингит» ставится врачом-оториноларингологом. В зависимости от формы протекания заболевания диагностика может включать необходимые из перечисленных мероприятий:

1. сбор анамнеза
2. осмотр глотки с помощью фарингоскопа
3. риноскопию – осмотр носовой полости
4. компьютерная томография придаточных пазух носа
5. рентген носоглоточного пространства
6. анализ крови
7. мазок зева на определение возбудителя и чувствительность к антибиотикам
8. кожные пробы при подозрении на аллергию

При необходимости пациента также обследуют гастроэнтеролог и эндокринолог.

Чем и как правильно лечить назофарингит? Поскольку чаще всего болезнь имеет вирусное происхождение, пациентам назначают противовирусные препараты, хотя их эффективность польностью не доказана и на длительность течения назофарингита они не влияют, то есть не сокращает ее.

Основным методом борьбы с заболеванием является симптоматическое лечение, включающее:

• прием жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38 градусов. Исключение составляют пациенты детского возраста, имеющие склонность к температурным судорогам.
• применение сосудосуживающих капель и спреев для носовой полости в случае затруднения дыхания носом (используются не дольше 3 дней детьми и недели – взрослыми)
• прием антигистаминных средств при отечности (как правило, если назофарингит имеет аллергическую природу)
• полоскание горла раствором фурацилина или соли, а также отваром ромашки или шалфея
• использование местных антисептиков в форме таблеток, леденцов, аэрозолей (лекарства в виде последних не подходят людям, склонным к аллергиям)
• промывание носовых пазух средствами на основе природной морской воды (продаются в аптеках)

Антибиотики назначаются при бактериальном назофарингите у взрослых, детям же в таких случаях прописывают применение назального спрея антибактериального действия (Изофра).

Эффективной вспомогательной мерой в борьбе с патологией являются физиопроцедуры (УФО, УВЧ).

Больным рекомендуется обильное питье (компоты, морсы, свежевыжатые разбавленные фруктовые соки), щадящая диета, отказ от приема алкоголя и табакокурения. В помещении, где находится человек, необходимо поддерживать прохладную температуру и достаточный уровень влажности воздуха.

В некоторых случаях для восстановления полноценного носового дыхания необходимо проводить аденотомию (хирургическое удаление аденоидов), коррекцию носовой перегородки, эндоскопическую полипотомию носа и другие вмешательства.

При несвоевременном или неполноценном лечении острый назофарингит может осложняться, бактериальной инфекцией, отитом (у детей), обострением имеющейся астмы или бронхоэктатической болезни, развитием ларингита, появлением ложного крупа(острого и опасного сужения гортани у детей, не достигших возраста 7 лет, по причине особенностей анатомии гортани), развитием трахеита, бронхита, а в некоторых ситуациях – пневмонии

Особенных профилактических мер по предупреждению назофарингита нет, но при соблюдении рекомендаций, направленных на укрепление иммунной системы, можно значительно снизить риск заболевания:

1. регулярно заниматься спортом
2. проводить закаливающие процедуры
3. как можно больше гулять по свежему воздуху
4. полноценно питаться и включить в меню лук и чеснок, подавляющие процесс размножения бактерий и грибков
   соблюдать режим сна
5. отказаться от курения и употребления алкоголя
6. в период обострения ОРВИ стараться не контактировать с больными людьми и смазывать наружные отделы носовых проходов оксолиновой мазью

Назофарингит – распространенное ЛОР-заболевание, поражающее слизистую оболочку носоглотки, на что организм человека реагирует болевыми ощущениями в горле, его сухостью и другими неприятными симптомами. Чтобы не допустить перехода острой формы болезни в хроническую, необходимо своевременно обратиться к врачу и тщательно следовать всем рекомендациям по лечению.

источник

Воспаление носоглотки – связанной с полостью носа верхней и самой короткой части глотки, обеспечивающей прохождение вдыхаемого воздуха, – называется назофарингитом.

В медицине назофарингит считается синонимом острого вирусного ринита, простуды или ОРВИ – острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Острый назофарингит кодируется по МКБ 10 – J00, хронический – J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Назофарингит могут вызвать свыше двух сотен различных вирусов, но в восьми случаях из десяти причины назофарингита – риновирусы человека (HRV) семейства Picornaviridae, насчитывающего более сотни серотипов, прекрасно адаптированных к человеческому организму.

Холодное время года является сезоном вирусного воспаления носоглотки, так как риновирусы более активны осенью и зимой. Почему? Потому что оптимальная температура для их размножения +33°C, и верхние дыхательные пути, через которые проходит холодный воздух, для них самое подходящее место (вне верхних дыхательных путей человека HRV способен прожить не более 18 часов).

[10], [11], [12], [13]

Патогенез заболевания связывают с воздушно-капельным или контактным распространением риновирусов и попаданием их на выстилающую носоглотку слизистую. Доступ в клетки эпителия нуклеокапсиды риновирусов получают путем адгезии с особыми молекулами (ICAM-1) на поверхности мембран клеток слизистой оболочки носоглотки. Затем вирусы начинают быстро размножаться, и репликация их РНК вызывает активацию цитокинов и кининов, которые, в свою очередь, передают сигнал о патогенном факторе воспалительным медиаторам эпителия. То есть запускается механизм иммунной реакции организма. Спустя 24-72 часа после заражения начинают проявляться первые признаки заболевания, и развивается острый назофарингит.

Данное заболевание снижает устойчивость слизистой оболочки носоглотки к бактериям, и когда происходит их присоединение к риновирусам, могут возникать такие осложнения, как воспаление придаточных пазух носа (синусит), острый тонзиллит (ангина). В детском возрасте часто развивается воспаление среднего уха (отит) – из-за особенностей строения слуховых труб у детей первых 5-7 лет жизни.

А при наличии хронических легочных патологий (бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких, муковисцидоза) осложнения назофарингита – в виде обострения хронических болезней – практически неизбежны.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Самые первые признаки поражения носоглотки риновирусами и возникающего из-за этого раздражения выстилающей ее слизистой – прурит (зуд) в носу и чихание, а также ощущение сухости и першения в области ротоглотки и зева. Вскоре к ним присоединяется ринорея, то есть из носа постоянно выделяется значительное количество бесцветного водянистого экссудата, который к началу третьих суток густеет и может стать желто-зеленоватым. Густые выделения – благоприятная среда для размножения имеющихся в полости носа бактерий, что вызывает последствия в виде развития вторичной инфекции.

Из-за скопления внутриклеточной жидкости в слизистых тканях (под действием гистамина) нос закладывает, перестает дышать и чувствовать запахи. Отмечают и другие симптомы назофарингита: слезотечение, боль в затылочной части головы, миалгию, озноб, общее недомогание. Кашель, в половине случаев сопровождающий назофарингит, обычно сухой и непродолжительный. У большинства взрослых температура тела остается в пределах нормы (см. – Простуда без температуры), но у детей младшего возраста она может подскочить до +38,5°C и выше. Подробнее см. – Риновирусная инфекция у детей.

Значительная часть симптомов держатся около недели или чуть дольше (что соответствует продолжительности активной фазы развития большинства риновирусов), но некоторые проявления болезни могут отмечаться чуть дольше. Это касается кашля, который задерживается в течение недели даже после того, как человек выздоровел. Объясняется данный факт тем, что дыхательные пути могут оставаться воспаленными и чувствительными к различным раздражителям (сухому воздуху, дыму, пыли и т.д.).

А вот симптомы назофарингита, которые должны насторожить и заставить обратиться за помощью к врачу-отоларингологу, включают: длительную заложенность носа и появление неприятных ощущений в области околоносовых или верхнечелюстных пазух; боль в горле усиливается, а на его слизистой появляется гнойный налет; болезненные ощущения в ушах сочетаются с шумом и снижением остроты слуха. Все это – явные признаки присоединения бактериальной инфекции.

А к терапевту следует идти, когда опухли подчелюстные лимфоузлы, а на миндалинах или на стенке горла есть белесые пятна; когда кашель стал сильнее, и при этом появилась серая или зеленовато-желтая мокрота, болит за грудиной, температура незначительно повышена и постоянно чувствуется общая слабость. Это явные признаки вторичной бактериальной инфекции, которую нужно лечить антибиотиками.

В отоларингологии, склонной отождествлять назофарингит с насморком (поскольку это ключевой симптом заболевания), к назофарингиту, как отдельной нозологической единице, относят риниты другого происхождения. Это гнойный, аллергический и герпесный риниты, которые, по сути, являются симптомами и исключены МКБ 10 из класса острых респираторных инфекций.

В тех 20% случаев, когда назофарингит имеет не вирусную этиологию, лор-врачи различают:

• хронический назофарингит, при котором воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, вызванный инфекциями (в том числе бактериями и грибками), протекает длительно;
• рецидивирующий назофарингит — при котором воспалительный процесс в области носоглотки, вызванный различными причинами, часто спорадически повторяется;
• атрофический назофарингит – форма течения хронического ринита, при которой слизистая носоглотки подвергается патологическим изменениям (частично атрофируется) из-за витаминной недостаточности, железодефицитной анемии или постоянного вдыхания вредных химических веществ;
• гнойный назофарингит или бактериальный ринофарингит – диагностируется при выделении из носовых проходов экссудата с примесью гноя;
• аллергический назофарингит (J30-J31) является признаком аллергии — повышенной сенсибилизации организма, реагирующего на определенный раздражитель (аллерген);
• катаральный назофарингит – то же, что ОРВИ, которую раньше называли сatarrhus respiratorius (catarrhus по-гречески означает «отток», в данном случае — продукта секреции воспаленной слизистой);
• менингококковый назофарингит представляет собой локальное клиническое проявление поражения организма менингококком (Neisseria meningitidis);
• герпесный назофарингит развивается вследствие заражения вирусом Herpes simplex или его активизации при латентно существующей инфекции.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика назофарингита в более расхожей терминологии – ОРЗ или ОРВИ – прерогатива терапевта или семейного врача, которые ставят именно такой диагноз.

Анализы, направленные на выявление фактического инфекционного агента, вызвавшего назофарингит, состоят в мазке со слизистой носа и горла и анализе крови (чтобы выявить или исключить вторичную инфекцию). Однако обнаружение и идентификация риновирусов человека в клинических условиях – дело будущего, так как легкодоступных систем анализов на сегодняшний день нет даже в лучших зарубежных клиниках.

На основе симптоматики определить серотип HRV тоже невозможно. Поэтому диагностика назофарингита базируется на жалобах заболевших, оценке интенсивности проявления симптомов, осмотре носоглотки и проверке состояния ретрофарингеальных лимфоузлов. Всем этим занимаются отоларингологи.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

В клинической лор-практике важна дифференциальная диагностика, так как достаточно часто острый назофарингит принимают за грипп (при наличии лихорадки и кашля). Нетрудно спутать гнойный назофарингит с синуситом или хроническим воспалением аденоидов. И отоларингологами используется инструментальная диагностика: состояние слизистой полости носа обследуется с помощью риноскопии, ушей — отоскопии; глотку осматривают фиброларингоскопом; состояние параназальных пазух покажет диафаноскопия, а общую картину лор-органов дает УЗИ.

Побороть риновирусы медицине пока не удается, ведь противомикробные препараты, как известно, не убивают вирусы. Поэтому антибиотики при назофарингите не используются. Хотя, из-за ожиданий присоединения бактериальных инфекций, некоторые врачи по-прежнему их назначают, несмотря на то, что профилактическими свойствами антибактериальные средства не обладают, но серьезно нарушают микробиоценоз организма. См. подробнее о том, когда нужны антибиотики при простуде.

Лечение назофарингита направлено исключительно на облегчение симптомов. Многими исследованиями установлено, что симптомы назофарингита (зуд в носоглотке, повышенная транссудация секрета из носа, слезящиеся глаза, сухой кашель) развиваются не из-за повреждения слизистой вирусами, а вследствие иммунных реакций по типу аллергии – с увеличением выброса нейромедиатора гистамина тучными клетками и участием периферических Н-рецепторов.

Поэтому лекарства, применяемые от ринореи и заложенности носа при назофарингитах, включают антигистаминные препараты. Причем, как выяснилось, влияют на симптомы назофарингита или ОРВИ только антигистамины первого поколения, такие как Супрастин (Хлоропирамин, Галопирамин и др.) или Тавегил (Ангистан, Клемастин, Мекластин и т.д.).

Супрастин назначается по одной таблетке (25 мг) — дважды в день, в процессе приема пищи. Тавегил также следует принимать по одной таблетке (1 мг) два раза в сутки. Но у данных препаратов (как и всех остальных антигистаминов) множество побочных эффектов, и их применение может сопровождаться сухостью во рту; тошнотой и рвотой; слабостью и сонливостью; судорогами и нарушением координации; головной, эпигастральной и мышечной болью; повышением АД и нарушениями работы сердца и мочевыделительной системы. В числе противопоказаний Супрастина и Тавегила: сердечная аритмия, гипертония, язва желудка, патологии простаты, глаукома, беременность и лактация.

С помощью интраназальных противоотечных средств-декогестантов, которые способствуют сужению сосудов, можно снять отечность слизистых носоглотки и восстановить носовое дыхание. Наиболее популярные капли при назофарингите – Нафтизин (др. торговые названия — Нафазолин, Риназин, Имидин) и Галазолин (Инфлюрин, Риназал, Отривин). Эти капли рекомендовано закапывать 2-3 раза в день – по 1-2 капли в каждую ноздрю. При этом продолжительность применения этих средств не должна превышать семи дней, иначе может атрофироваться слизистая в носу. Также их не стоит использовать в лечении ринита у детей до трех лет (в США их запрещено применять до 12 лет).

Лекарства Нафтизин и Галазолин противопоказаны при атрофической форме назофарингита, артериальной гипертензии, атеросклерозе, недостаточной выработке гормонов щитовидной железы, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, а также в период беременности.

Декогестанты имеют побочные эффекты, которые проявляются сухостью и жжением в полости носа (при передозировке развивается атрофия мерцательного эпителия), учащением пульса, повышением АД, головной болью, нарушением сна и снижением быстроты реакции (последнее нужно иметь в виду тем, кто садится за руль или управляет механизмами на производстве).

Чтобы продлить сосудосуживающий эффект каплей для носа, целесообразнее использовать препараты пролонгированного действия, например, капли Виброцил, Називин, Назол, Полидекса, Ринза, спреи Виброцил, Ринофлуицил и др.

Капли Виброцил взрослым (и детям 6 лет и старше) рекомендовано закапывать в каждый носовой ход по две капли трижды в течение суток. А спрей Виброцил впрыскивают одним или двумя нажатиями на распыляющую насадку не более трех раз в день. Безопасная для слизистой носа длительность применения — семь дней.

При лечении назофарингита нельзя забывать про витамины. В частности, витамин С, являясь сильным антиоксидантом, может снизить тяжесть и продолжительность заболевания (большие дозы аскорбиновой кислоты не рекомендуется давать детям). Подробнее — Витамин С и лечение простуды.

С самого начала острого назофарингита можно проводить физиотерапевтическое лечение в виде УВЧ носа, а также с помощью теплых паровых ингаляций с содой, отваром цветков ромашки, травы шалфея, листьев эвкалипта (или его эфирным маслом) и др.

Комплекса ЛФК при назофарингите нет, но следует знать, какая физическая нагрузка во время простуды не повредит вашему здоровью.

Применяется ли при назофарингите гомеопатия? Ее применение возможно, и в аптеках имеется целый ряд гомеопатических препаратов для лечения ринита.

Многокомпонентный препарат Коризалия в форме таблеток уменьшает интенсивность выделений из полости носа и снимает отечность слизистой носоглотки, в том числе, и при остром назофарингите. Способ применения – сублингвальный (рассасывание под языком). Рекомендуемая дозировка: в первый день лечения — по одной таблетке каждые 60 минут, но не более 12 таблеток в сутки. В последующие трое суток промежутки между приемами увеличиваются до двух часов. Часто возникает аллергическая реакция на этот препарат, а противопоказаниями являются беременность и возраст до двух лет.

Средство Циннабсин содержит киноварь (сульфид ртути), экстракты растений желтокорень канадский и эхинацея, а также высокотоксичный двухромовокислый калий (Kalium bichromicum), который широко использует гомеопатия. Способ применения Циннабсина такой же, как и предыдущего средства, но с двухчасовыми промежутками; после улучшения состояние суточный прием ограничивают тремя таблетками. Побочное действие проявляется гиперсаливацией (слюнотечением).

При аллергическом назофарингите гомеопаты рекомендуют препарат Ринитал, в состав которого входят тропические растения кардиосперум и галфимия, чьи фитостеролы обладают противозудными свойствами. Способ применения, дозы, побочные эффекты и противопоказания аналогичны препарату Коризалия.

Давно признано, что народное лечение назофарингита и любой респираторной вирусной инфекции хорошо справляется с симптомами болезни. Главное – все делать по правилам.

Правильно промывать полость носа и полоскать горло теплым раствором обычной соли (чайная ложка на стакан кипяченой воды).

Правильно выпивать в течение дня три чашки чая с корнем имбиря. См. подробнее – как применять имбирь от простуды.

Правильно делать горячие ножные ванночки с добавление в воду горчичного порошка или чайной ложки скипидара.

Правильно делать ингаляции, для которых можно использовать не только ромашку, эвкалипт и шалфей, но также цветки календулы, траву тимьяна и полевого хвоща, листья гинкго билоба. Очень полезны при назофарингите эфирные масла розмарина, герани и кипариса (в аромалампе). Можно мелко нарезать половину репчатой луковицы или 2-3 зубка чеснока, сложить в пилу и дышать фитонцидами.

При первых же признаках болезни нужно начинать лечение травами:

• пить чай из липового цвета или листьев малины с добавлением корицы, лимона и меда;
• заваривать как чай и пить 1-2 раза в день настой иссопа лекарственного, эхинацеи, иван-чая, кресса водяного или коровяка скипетровидного (20 г травы на 200 мл кипятка);
• пить отвар из сушеных цветков черной бузины, листьев мелиссы и травы тысячелистника (по десертной ложке каждого ингредиента на пол-литра воды, варить 10 минут, остудить и принимать по 100-150 мл трижды в день);
• полоскать горло отваром таких растений, как шалфей, лапчатка, подорожник, календула;
• пить водный настой чабреца при сухом кашле (десертная ложка травы на 250 мл кипятка, принимать по несколько глотков 3-4 раза в день);
• закапывать нос соком каланхоэ перистого, крепким отваром зверобоя или смесью масел – миндального, ментолового и чайного дерева (в равных пропорциях), по 2-3 капли в каждый носовой проход.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

источник

Назофарингит, по-другому называемое ринофарингитом, или попросту воспалением носоглотки, вызывает немалый дискомфорт и у взрослых, и у детей, особенно в период сезонных респираторных инфекций. Назофарингит следует отличать от обычного ринита (воспаления носовой полости), потому что обычный насморк является частым явлением в период межсезонья и проходит за пару дней. А вот если воспаление распространяется и на слизистую носоглотки, симптомы могут сохраняться гораздо дольше. Несмотря на то, что современный фармацевтический рынок на сегодняшний день предлагает немало препаратов, способных облегчить симптомы назофарингита, это заболевание может стать довольно неприятным на протяжении многих дней и недель. Вот почему так важно своевременно начать грамотное лечение воспалительных изменений в носоглотке.

Носоглотка является полостью, соединяющей носовые раковины и нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи и легкие). То есть, фактически, этот орган является проводником воздуха из внешней среды в легкие, при этом согревая холодный поток воздуха, а также фильтруя и очищая от вредных примесей и болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому осевшие вирусы, бактерии и аллергены могут оседать на слизистой оболочке носоглотки, вызывая воспалительные процессы.

Кроме этого, в полости располагаются носоглоточная, пара небных и пара трубных миндалин, которые составляют кольцо Вальдейера-Пирогова. Это самые главные органы, обладающие мощным местным иммунитетом, но, именно вследствие этого и подверженные частым воспалительным заболеваниям.

Основные причины назофарингита можно разделить на следующие группы:

• Инфекционные агенты,вызывающие ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) или ОРЗ (острое респираторное заболевание). Самыми частыми микроорганизмами, способными спровоцировать развитие воспаления на слизистой оболочке носоглотки, являются вирусы. Существует более десятка риновирусов, тропных именно к этому эпителию и с легкостью передающихся от человека к человеку воздушно-капельным или бытовым путем. Эти вирусы вызывают острое воспаление носоглотки, длящееся не более 3-х дней. После того, как вирус элиминируется (выводится) из организма, на пораженном эпителии активизируются патогенные бактерии, приводящие к бактериальной стадии назофарингита. Как правило, именно недолеченная бактериальная инфекция приводит к развитию хронического воспаления. Кроме бактерий, хроническое воспаление способны вызывать простейшие и грибы (кандидоз). Хроническая форма характеризуется гипертрофическим (с разрастанием и отеком слизистой оболочки) и атрофическим (с истончением и сухостью слизистой носоглотки) вариантами.
• Токсико-аллергические факторы.Помимо микроорганизмов, к развитию длительного воспаления на слизистой носоглотки могут приводить и различные примеси во вдыхаемом воздухе. Это могут быть как аллергены (пыльца растений, парфюмерные отдушки, бытовая химия, пыль, перо птицы, шерсть животных), так и токсичные вещества (табачный дым, пары бензина, керосина, клеящих веществ). Эти вещества способствуют повышенному отделению носового секрета (слизи), а также провоцируют развитие аутоиммунного воспаления на слизистой оболочке. Зачастую отличить инфекционный назофарингит от аллергического бывает затруднительно даже врачу

Основным симптомом назофарингита является обильное отделяемое из носовых путей, или стекающее по задней стенке глотки с появлением навязчивого кашля. Такой кашель может усиливаться в положении лежа, отчего по-другому он называется «горизонтальным» кашлем, или синдромом назального затёка вследствие воспаления задней стенки носоглотки. Очень часто пациенты, занимающиеся самолечением, могут принимать препараты от кашля, которые не оказывают должного эффекта. А ведь достаточно просто обратиться к ЛОР-врачу и хорошо просанировать носоглотку, возможно, даже с применением антибактериальных или гормональных препаратов (в зависимости от причины).

Характер отделяемого из носовых ходов различается при разных формах назофарингита. Так, при вирусной инфекции отделяемое будет жидким и прозрачным и длится не более 3-х дней, а вот в бактериальной стадии – густым. При этом слизь может иметь различный оттенок ( желтый , зеленый , ржавый ) и сохраняться на протяжении семи-десяти дней.

В том случае, если назофарингит вызван болезнетворными микроорганизмами, у пациента сохраняется температура (37-39 градусов по Цельсию). При аллергическом характере заболевания лихорадки не отмечается.

Воспаление носоглотки у детей является частым проявлением ОРВИ или ОРЗ. Причем в связи с тем, что иммунитет маленького ребенка несовершенен, у детей дошкольного возраста отделяемое из носа наблюдается практически постоянно. При этом у ребенка отмечается храп во сне и горизонтальный кашель. Повышенная температура тела наблюдается только при явной вирусной инфекции или при обострении хронического воспаления в носоглотке.

Еще одной особенностью назофарингита у детей является то, что воспалительный процесс на слизистой оболочке носоглотки тесно связан с воспалением носоглоточной миндалины (аденоидитом, или так называемыми увеличенными аденоидами). Поэтому назофарингит и аденоидит у детей более, чем в 90% случаев протекают одновременно. Вот почему даже банальный вирусный насморк, исчезнувший через пару дней, может оставлять последствия в виде храпа, кашля в ночное время и затрудненного носового дыхания (вплоть до полного дыхания только лишь ртом) еще на протяжении многих дней.

Родителям важно понимать следующие нюансы назофарингита у детей:

1. Вследствие хронического воспаления носоглотки и лимфоидной ткани всех миндалин в кольце Вальдейера-Пирогова у детей увеличиваются в размерах и трубные миндалины, способные перекрывать устья Евстахиевых труб в полости среднего уха, что постепенно может приводить к снижению слуха у малышей.
2. Воспаление слизистой носоглотки и носоглоточной миндалины носит смешанный характер – вследствие того, что местный иммунитет ребенка не в состоянии полноценно справиться с чужеродной микрофлорой, на слизистой оболочке постепенно подключаются и аутоиммунные механизмы воспаления. Таким образом, назофарингит протекает как хроническая бактериальная и аллергическая формы одновременно. Вот почему родителям необходимо полностью выполнять все рекомендации ЛОР-врача и своевременно лечить ребенка, даже если речь идет о назначении гормональных препаратов в нос.
3. Многие врачи рекомендуют как можно раньше провести операцию по удалению аденоидов. Тем не менее, родителям следует помнить, что аденоидная ткань может разрастаться снова, опять провоцируя хроническое воспаление.

При диагностике назофарингита вирусной природы сложностей у врача особо не возникает. Если у пациента жидкое, обильное, прозрачное отделяемое из носа, в совокупности с температурой, кашлем и першением в горле, диагноз не вызывает сомнений. Если же температуры нет, а насморк не похож на бактериальный, следует задуматься о дальнейшей диагностике аллергического назофарингита. Для этого используются следующие лабораторные методы:

• Мазок-отпечаток из носоглотки, в котором будет повышено содержание эозинофилов, как маркеров аллергии,
• Исследование крови на содержание иммуноглобулинов к тем или иным веществам, способным провоцировать аллергические реакции (аллергопанель).

Лабораторное подтверждение инфекционного назофарингита необходимо пациенту в том случае, если воспаление носоглотки сохраняется более 2-х недель, а лечение не приносит должного результата. Обычно назначаются следующие исследования, кроме осмотра ЛОР-врача:

1. Мазок из носоглотки, где будет превышено содержание лейкоцитов,
2. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Обычно при помощи этого исследования могут быть высеяны такие опасные микроорганизмы, как бета-гемолитический стрептококк группы А, пневмококки, золотистый стафилококк, менингококки и др. Чувствительность к антибиотикам является важным фактором, определяющим успех в лечении, поэтому пренебрегать этим анализом не стоит.

Забор материала осуществляется в лаборатории. Стерильной ватной палочкой лаборант делает небольшой соскоб со слизистой носа и зева. Этот соскоб помещается в пробирку со специализированной средой, а затем, после транспортировки пробирки в бактериологическую лабораторию, производится непосредственно посев материала на питательные среды в чашках Петри. Микроорганизмы растут медленно, но по типу колонии, образованной бактериями, определяется их вид. После идентификации вида бактерий на выросшую колонию наносятся кружочки, пропитанные раствором того или иного антибиотика (либо бактериофага). По тому, вокруг каких кружочков рост бактерий прекратился, определяют степень чувствительности или устойчивости бактерии к препарату.

Сроки выполнения посева составляют не менее недели, но сам вид бактерии может быть установлен и ранее (3-5 дней). Аналогичным способом выделяют и грибки из посева, если они предполагаются причиной назофарингита.

Терапия определяется исходя из причины заболевания. Так, для лечения острого назофарингита вирусной природы предпочтительно назначение следующих препаратов:

• Противовирусные с местным действием (гриппферон, оксолиновая мазь),
• Сосудосуживающие (снуп, ксилен, називин, виброцил, назол, пиносол, риностоп и др),
• Морская вода (аквамарис),
• Противовирусные, жаропонижающие препараты для приема внутрь,
• Поливитамины.

Лечение аллергического назофарингита предполагает использование таких препаратов, как:

1. Антигистаминные для приема внутрь, чтобы снять воспаление носоглотки (зодак, зиртек, лоратадин, супрастин),
2. Препараты кромоглициевой кислоты для местного применения (кромогексал, блокирующий аллергические механизмы иммунного ответа непосредственно в самой слизистой оболочке носоглотки),
3. Гормональные препараты для местного применения, которые обладают очень хорошим эффектом за счет мощного противовоспалительного и противоотечного действия при сильном воспалении носоглотки (авамис, назонекс, назобек).

Лечение бактериальной формы назофарингита осуществляется строго с учетом результатов бак. посева, но допускается использование антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Обычно применяются изофра и полидекса. По назначению врача в аптеке могут быть изготовлены так называемые сложные капли – это смесь антибиотика (цефтриаксон), сосудосуживающего вещества (адреналин), гормона (дексаметазон) или антигистаминного средства (супрастин), а также физ. раствора в определенных пропорциях. Кроме этого, могут потребоваться такие препараты, как:

• Ринофлуимуцил (для разжижения густой слизи в носоглотке),
• Сосудосуживающие капли или спреи,
• Антибиотики для приема внутрь (при сопутствующей патологии других органов дыхания),
• Иммуномодуляторы (циклоферон, изопринозин при склонности к частным простудным заболеваниям).

В любом случае, назначить грамотное лечение может только врач после очного осмотра, особенно если дело касается детей. Часто при назофарингите бывают эффективными физиотерапевтические методы лечения (УФО, лазер, ингаляции), но определить противопоказания может только врач. Тем более, если назофарингит сопровождается лихорадкой, так как это абсолютное противопоказание для любых методов физ. лечения.

Многие пациенты могут прибегать к “бабушкиным”, народным средствам лечения назофарингита. Но, к сожалению, в последнее время бактериальная флора стала вырабатывать очень агрессивные факторы воздействия. Это отголоски поголовного и бесконтрольного приема антибиотиков при малейшем “чихе” в последние сто лет, из-за чего у микроорганизмов вырабатываются множественные факторы лекарственной устойчивости.

Конечно, против известных всем фитонцидов лука и чеснока не поспоришь. Это летучие вещества, действительно обладающие мощным противовирусным и антибактериальным эффектом. Такими же свойствами обладают эфирные масла хвойных пород деревьев. Вот почему “дышать” луком и чесноком, а также использовать эфирные масла эвкалипта, хвои, туи, сосны не только можно, но и нужно. Достаточно разбрызгивать пару капель масел, которые можно приобрести в любой аптеке, на одежду или в воздух. Кольцо лука или зубчик чеснока можно прикрепить на одежду или повесить на нить на шею в качестве подвески.

Многие мамы даже используют такой метод профилактики назофарингита в детских садах и школах. Мелко нарезанный зубчик чеснока помещают в контейнер из-под киндер-сюрприза, в котором предварительно проткнули несколько дырочек. Этот контейнер на плотной нити вешают на шею ребенку или кладут в нагрудный кармашек. Из более “гуманных” методов профилактики назофарингита в детских дошкольных учреждениях можно отметить использование аромамасел (масло “Дыши”).

Но по поводу каких-либо тепловых процедур (попариться над картошкой, сходить в жаркую баню и хорошо пропариться веником, подышать содой над кипящим чайником, согреть нос горячим яйцом или горячей солью) следует сказать одно – любое тепловое воздействие в настоящее время может привести к крайне тяжелым бактериальным осложнениям, когда инфекция может резко распространиться на гайморовы пазухи, на среднее ухо, или опуститься в гортань и в трахею. Помните, самолечение в случае затяжного насморка (более недели) может быть опасным, так как эти сроки являются признаком хронического назофарингита, который требует применения других препаратов, назначаемых только врачом.

источник

Назофарингит – поражение слизистых оболочек носоглотки вирусной инфекцией.

Заболевание может протекать как острой, так и в хронической формах. При такой патологии локализация воспалительных процессов наблюдается в верхней части глотки и носовой полости.

Хронический назофарингит (как и заболевание в острой форме) может передаваться от человека к человеку.

При этом вероятность заразиться выше, если люди постоянно находятся в тесном сообществе или коллективе, особенно в период эпидемий респираторных вирусных инфекционных заболеваний.

Переход недуга в такую стадию обусловлен несколькими причинами:

• постоянные переохлаждения организма;
• острые назофарингиты, возникающие слишком часто или оставленные недолеченными;
• аномальное строение носоглотки, в результате чего в ней постоянно скапливается патогенная микрофлора;
• патологии почек и печени инфекционной этиологии;
• курение (активное и пассивное);
• постоянное вдыхание загрязненного воздуха (загазованного или с высоким содержанием частиц пыли).

В хронической стадии назофарингит может развиваться в одной из двух форм: гипертрофической и атрофической.

Гипертрофический хронический назофарингит характеризуется утолщением слизистых оболочек носоглотки.

Вследствие чего у пациента постоянно проявляются такие симптомы, как выделение мокроты и слизи из носа, неконтролируемое слезотечение и непрекращающееся чувство того, что в носу свербит.

При атрофической форме слизистая наоборот истончается, пересыхая.

В результате у человека затрудняется процесс сглатывания, появляется неприятный запах изо рта и присутствует постоянная жажда.

Назофарингит (он же – ринофарингит) в хронической форме отличается от острого лишь тем, что возникает время от времени, а симптоматика не так сильно выражена.

Признаками такого заболевания считаются:

• першение и пересыхание в горле;
• периодический сильный насморк (особенно по утрам);
• ощущение щекотания в носу;
• специфические запахи из полостей носа и рта;
• затруднения при глотании (иногда этот процесс сопровождается болью);
• в горле постоянно скапливается слизь, которая постоянно присутствует в слюне;
• возможен отек слизистой глаз и покраснения конъюнктивы;
• на слизистых оболочках горла образуются плотные корки.

У взрослых для такой формы заболевания нехарактерно повышение температуры.

• компьютерная томография пазух носа и носоглотки;
• эндоскопия носа (выполняется для забора образцов выделений, используемых при бактериологическом исследовании);
• мазок из зева (для определения возбудителя и назначения впоследствии наиболее эффективных медикаментозных препаратов);
• рентген носовой полости (в некоторых случаях хронический ринофарингит обусловлен аномальным строением носоглоточного пространства, так ли это – позволяет выявить данная процедура);
• кожные пробы (если есть подозрение, что болезнь является следствием аллергических реакций организма).

Болезнь по своим симптомам иногда похожа на хронический синусит и вазомоторно-аллергический ринит.

Именно поэтому для дифференцирования этих заболеваний могут применяться дополнительные методы исследований.

Также при необходимости может быть назначено обследование у специалистов других профилей (эндокринолога и гастроэнтеролога).

Лечение назофарингита в хронической форме далеко не всегда эффективно, если пациент не следует предписаниям врача и не выполняет стандартных рекомендаций.

Среди них — соблюдение питьевого режима, более внимательное отношение к диете, избавление от вредных привычек.

1. Применение местных антисептических препаратов в виде таблеток, аэрозолей и леденцов для рассасывания (стрепсилс, лизобакт, ингалипт).
   Аэрозоли не назначаются, если у пациента есть склонность к аллергиям, так как это средство проникает глубоко в ткани, что может спровоцировать аллергические реакции на содержащиеся в нем компоненты.
2. Антисептическое орошение зева (основные препараты – тантум верде и хлорофиллипт).
3. Антибактериальная терапия (в случае, если возбудителями заболевания являются бактерии).

Иногда требуется не просто устранение патогенной микрофлоры, но и восстановление правильного носового дыхания.

В этих случаях выполняется процедура по удалению аденоидов (аденотомия). При нарушении формы носовой перегородки (что вызывает те же проблемы) выполняется ее подслизистная резекция.

Специалисты не выделяют особенных профилактических мер, характерных для хронического назофарингита.

• отказаться от любых вредных привычек;
• заниматься закаливанием и каким-нибудь активным видом спорта;
• регулярно совершать прогулки на средние дистанции (для мобилизации защитных сил организма);
• правильно питаться;
• соблюдать режим дня (вовремя ложиться спать и выделять на сон положенные взрослому человеку 6-8 часов);
• во время эпидемий вирусных или простудных заболеваний ограничить пребывание в людных местах;
• избегать переохлаждения.

Из данного видео вы узнаете, почему в горле появляется слизь и как с этим бороться:

При обострениях вирусного ринофарингита не следует заниматься самолечением, так как подобные способы почти неэффективны.

А чем дальше развивается болезнь без соответствующего лечения – тем ярче будут проявляться симптомы и тем выше вероятность возникновения серьезных осложнений.

источник

Назофарингит (ринофарингит, риновирусная инфекция, реже – риноназофарингит или эпифарингит), который в быту называют простудой — воспаление слизистой оболочки носоглотки. Проявляется в покраснении и набухании слизистой, ее отечности, а также в образовании и выделении прозрачного, слизистого или гнойного экссудата (жидкости). Причина заболевания в большинстве случаев носит инфекционный характер.

Назофарингит в 80% случаев развивается во время сезонных ОРВИ. По статистике каждый взрослый человек 2-3 раза в году болеет ОРВИ, а дети страдают от этого заболевания в несколько раз чаще. Пик заболеваемости приходится на период снижения иммунитета (конец зимы — начало весны).

Начало ОРВИ в большинстве случаев сопровождается признаками назофарингита, поэтому назофарингит в 90% случаев имеет вирусную этиологию.

Острый ринофарингит может осложняться бактериальной инфекцией.

В зависимости от типа течения заболевания выделяют:

• острый назофарингит, который чаще имеет вирусное происхождение, но возможна и аллергическая, и бактериальная этиология;
• хронический назофарингит, который в большинстве случаев вызывается бактериями, а в отдельных случаях – грибками.

Острый назофарингит в зависимости от возбудителя подразделяется на:

• стрептококковый;
• стафилококковый;
• хламидийный;
• микоплазменный;
• менингококковый и т.д.

Хронический ринофарингит может быть:

• Гипертрофическим. Этот вид назофарингита отличается отеком и утолщением слизистой носоглотки и подслизистого слоя, першением в горле, ощущением щекотки в носу и повышенным выделением прозрачного экссудата в утреннее время. Усиливается также слезоотделение.
• Атрофическим. Для данного вида характерно истончение слизистого слоя носоглотки, ощущение сухости, неприятный запах изо рта и проблемы с глотанием.

Основной причиной заболевания является попавшая в организм инфекция. Независимо от типа возбудителя решающим фактором в развитии назофарингита становится вирусная инфекция.

Самыми распространенными возбудителями заболевания являются:

• Риновирусы (40 % от всех случаев заболевания). Эта группа включает десятки нумерованных серологических типов мелкого РНК-содержащего вируса, который не имеет наружной оболочки. Быстрое размножение риновирусов происходит в цитоплазме клеток слизистой оболочки, а дочерние популяции вирусов высвобождаются при лизисе (растворении пораженной клетки).
• Стрептококки. Основной тип данного возбудителя — бета-гемолитические стрептококки группы А, которые, являясь паразитами человека, обитают преимущественно в носовой и ротовой полости. Возбудителем может быть штамм других серогрупп (группы С или G). Эти бактерии передаются воздушно-капельным путем от заболевших. Возможно и бессимптомное носительство этих возбудителей. Заболеваемость варьирует в зависимости от сезонности (более распространено в зимне-весеннее время года), региона и возраста больных. Чаще всего заболевание, вызванное стрептококками, наблюдается у детей в возрасте 5-15 лет.
• Стафилококки. Эти бактерии представлены многими видами. Отдельные представители стафилококков относятся к нормальной микрофлоре кожи человека, а патогенные и условно-патогенные виды колонизируют носоглотку и кожу. Источником инфекции является больной (обычно заболевание связано с поражением зева и дыхательных путей, но возможно инфицирование и при обильных гнойных выделениях из ран) или носитель. Носительство с локализацией стафилококка в полости носа или на коже, а также наличие хронической инфекции может сохраняться годами. Основные пути распространения — воздушно-капельный, контактно-бытовой и пылевой. Возможны пищевой и инъекционный пути распространения. К стафилококковой инфекции более восприимчивы новорожденные, грудные дети, старики и больные.
• Пневмококки. Эти относящиеся к роду стрептококков встречающиеся парами бактерии — основные возбудители менингита, синусита и некоторых других заболеваний.
• Менингококки. Данные диплококки (округлые бактерии, которые встречаются парами) передаются воздушно-капельным путем и поражают слизистую оболочку носоглотки. Поскольку природным резервуаром менингококка является человеческая носоглотка, источником инфекции становятся больные назофарингитом и носители. Менингококковый назофарингит может быть как самостоятельным заболеванием (заболевание протекает как острый назофарингит и развивается в 10-15 % случаев попадания возбудителя на слизистую оболочку носоглотки), так и симптомом генерализованной формы заболевания (менингит, который развивается в отдельных случаях преимущественно у детей и молодых людей, и менингококцемия).

В некоторых случаях ринофарингит провоцируется грибками. Самым распространенным возбудителем данной группы является грибок Candida. При кандидозе носовой полости наблюдается развитие воспаления в области передней или средней трети носовой перегородки. Может проявляться как изолированное заболевание или сочетаться с кандидозом ротовой полости.

Назофарингит также относится к самым распространенным проявлениям аллергических реакций. К аллергенам, чаще всего провоцирующим аллергический ринофарингит, относят:

• шерсть домашних животных;
• растительную пыльцу;
• книжную пыль;
• пищевые аллергены.

Воспаление обычно начинается в носовой полости и затем опускается в глотку, но возможен и обратный путь развития заболевания.

К факторам, способствующим развитию ринофарингита, относятся:

• разрастание аденоидов;
• искривленная носовая перегородка;
• травмы слизистой в носовой полости;
• переохлаждение;
• ослабление иммунитета;
• гиповитаминоз;
• курение.

Назофарингит возникает и как осложнение некоторых болезней сердца, почек и печени, при которых образуются застойные явления.

Под покровным эпителием слизистой оболочки перегородки носа у человека расположены:

• слой рыхлой волокнистой соединительной ткани;
• слой желез;
• слой плотной фиброзной соединительной ткани, которая покрывает поверхность хряща и богата нервами и кровеносными и лимфатическими сосудами.

В преддверии носа слизистую оболочку покрывает многослойный плоский ороговевающий эпителий, который в области перегородки переходит в неороговевающий, а затем в реснитчатый многорядный цилиндрический эпителий. В глубоких отделах носовой полости находятся бокаловидные клетки.

Слизистую оболочку носа образует:

• Рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая включает клеточные элементы, волокна и сосуды капиллярного типа.
• Слой собственных желез, который содержит большое количество сосудов. Этот слой включает также серозные железы.
• Слизистая оболочки носовых раковин, которая также характеризуется послойным строением.

Попавший в носоглотку или активизировавшийся возбудитель при снижении иммунитета активно размножается. Процесс размножения в носоглотке любого возбудителя вызывает расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов, а также инфильтрацию слизистой лейкоцитами.

Назофарингит в острой форме вызывает гиперемию слизистой и клеточную инфильтрацию фолликулов, местами наблюдается отторжение эпителия.

Воспалительный процесс наиболее выражен в местах, где хорошо развита лимфаденоидная ткань – в области свода носоглотки и глоточных устьев евстахиевых труб.

Острый ринофарингит проходит три последовательные стадии:

• Стадию сухого раздражения, при которой наблюдается сухость и гиперемированность слизистой носа. Затем слизистая набухает, суживаются носовые ходы, затрудняя носовое дыхание, возникает гнусавость, снижается вкусовая чувствительность и обоняние. Данная стадия обычно длится несколько часов, но возможно и более длительное ее течение (до 2 суток).
• Стадию серозных выделений. На этой стадии начинает выделяться большое количество серозной жидкости прозрачного цвета, к которой постепенно присоединяется продуцируемое бокаловидными клетками слизистое отделяемое. В состав слизисто-серозного отделяемого входит аммиак и хлорид натрия, поэтому в области верхней губы возникает раздражение. Сухость и жжение сменяются обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием, а слизистая приобретает цианотичный оттенок.
• Стадию разрешения, для которой характерно наличие слизисто-гнойных выделений. Эта стадия начинается на 4-5 день после начала заболевания. Поскольку к носовому секрету на этом этапе добавляются лейкоциты, лимфоциты и отслоившийся эпителий, выделения приобретают желтовато-зеленоватый оттенок. На протяжении нескольких дней снижается количество секрета, а носовое дыхание и общее состояние постепенно приходят в норму.

Заканчивается острая форма назофарингита на 8-14 день от начала заболевания.

При хорошем иммунитете ринофарингит протекает 2-3 дня, а у ослабленных больных может длиться до 4 недель с риском перехода в хроническую форму.

Острый ринофарингит у детей благодаря анатомическим особенностям (короткой и широкой слуховой трубе, в которую легко попадает содержимое носоглотки) часто переходит в острый средний отит.

Симптомы заболевания зависят от возраста больного и формы заболевания — острый назофарингит у детей протекает с более выраженной симптоматикой, а у взрослых некоторые симптомы могут отсутствовать.

Назофарингит у детей в большинстве случаев сопровождается:

• высокой температурой (до 39 градусов);
• головной болью;
• чиханием и сухим кашлем, который усиливается в ночное время в результате раздражения выделениями задней стенки горла (кашель может отсутствовать);
• ощущением зуда и жжения в носу;
• ощущением першения и/или болями в горле;
• гнусавостью голоса и одышкой;
• мышечными болями;
• насморком (прозрачным, слизистым или гнойным);
• увеличением регионарных лимфоузлов;
• нарушением аппетита, слабостью, плаксивостью, нарушением сна.

У взрослых значительное повышение температуры и кашель наблюдается редко, гнусавость может отсутствовать, общее недомогание менее выражено.

Распространение воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахиит) проявляется в ощущении пощелкивания, шума и боли в ушах, снижением слуха.

Менингококковый назофарингит в большинстве случаев проявляется так же, как и ринофарингит другой этиологии (температура, насморк и т.д.), но у 30–50 % больных заболевание предшествует генерализованным формам болезни с характерной для них симптоматикой.

Хламидийный и микоплазменный тип заболевания длится более 2-х недель и часто переходит в трахеит и бронхит.

Аллергический ринофарингит у детей и взрослых обычно сопровождается покраснением горла и глотки, обильными водянистыми выделениями и их стеканием по задней стенке глотки, отеком носа, подкашливанием, покраснением и припухлостью век, приступами чихания, которые вызывает зуд в носу. Эти симптомы развиваются без последовательности стадий острого назофарингита.

Хронический ринофарингит (гипертрофическая форма) проявляет себя в период обострения заболевания:

• постоянным першением в горле и ощущением зуда в носу;
• непродуктивным сухим кашлем и в некоторых случаях болью при глотании;
• выделением в утреннее время жидкой прозрачной носовой слизи;
• повышенным слезоотделением.

Атрофическая форма хронического ринофарингита отличается:

• ощущением сухости в горле (больному в процессе разговора хочется сделать несколько глотков воды);
• затрудненным глотанием и ощущением кома в горле;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• образованием из засохшей слизи трудноотделяемых плотных корочек.

Основанием для постановки диагноза «назофарингит» являются:

• Клинические признаки заболевания.
• Жалобы больного и описание родителями течения болезни ребенка.
• Данные фарингоскопии (осмотра глотки), при которых выявляется отечность, покраснение и инфильтрация задней стенки глотки, неба, дужек. При боковом фарингите воспалены боковые валики глотки. На задней стенке горла может присутствовать слизистый экссудат.
• Данные риноскопии (осмотра носовой полости), которые позволяют выявить отек и гиперемию слизистой носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного экссудата.
• Анализ крови, при котором в 50 % случаев выявляется наличие умеренно выраженного лейкоцитоза нейтрофильного характера, а в остальных случаях картина периферической крови не отклоняется от нормы.

При подозрении на назофарингит в хронической форме рекомендуется провести:

• эндоскопию носа, которая позволяет осмотреть придаточные пазухи носа, определить состояние слизистой и провести забор выделений для проведения бактериологической диагностики;
• рентгенографию, позволяющую выявить патологию придаточных пазух носа и оценить состояние носоглоточного пространства;
• КТ носоглотки и пазух;
• консультацию оториноларинголога, а при необходимости — гастроэнтеролога, эндокринолога.

Мазок из зева, позволяющий определить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на аллергию делаются кожные пробы.

Необходимо разграничивать данное заболевание с острым синуситом (воспаление пазух носа), вазомоторно-аллергическим ринитом и обострением хронического синусита.

Поскольку в большинстве случаев причина назофарингита – риновирусная инфекция, больным часто назначают противовирусные препараты («Оксолин», «Интерферон» и др.), но они не сокращают длительность течения назофарингита и являются препаратами с недоказанной эффективностью.

Основной метод лечения – симптоматическая терапия:

• Жаропонижающие средства при повышенной температуре (если температура выше 38 С, за исключением детей, склонных к температурным судорогам).
• Сосудосуживающие препараты («Нафтизин», «Глазолин» и др.) при затрудненном носовом дыхании. Поскольку длительное использование сосудосуживающих средств вызывает пересыхание слизистой оболочки, применять эти препараты взрослым рекомендуется не дольше недели, и не больше 3-х дней – детям. Риновирусная инфекция у детей до 6 лет лечится сосудосуживающими каплями (спреи и гели противопоказаны). Для детей до года рекомендуется при необходимости использовать капли «Виброцил».
• Антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отечность и назначающиеся преимущественно при аллергической природе заболевания.
• Полоскание горла теплым раствором антисептика (фурацилина и т.д.), соленой водой, ромашкой, шалфеем при болях в горле.
• Промывание носа «Аквамарисом», «Аквалором».
• Ринофарингит бактериальной этиологии требует лечения антибиотиками.

Независимо от формы заболевания больным рекомендуется обильное питье. Предпочтение следует отдавать компотам, морсам или свежевыжатым разбавленным фруктовым сокам.

Назофарингит лечат также при помощи физиотерапии (УФО, УВЧ).

Хронический назофарингит у взрослых лечится при помощи:

• Орошения зева. Используются отвары трав или антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» и др.);
• Местное применение антисептиков в виде таблеток, леденцов, аэрозолей («Ингалипт», «Лизобакт», «Стрепсилс» и др.). При склонности к аллергии от аэрозолей лучше отказаться и использовать другие лекарственные формы.

Для восстановления адекватного носового дыхания применяют при необходимости аденотомию (удаление аденоидов), подслизистую резекцию носовой перегородки для восстановления ее нормальной формы, полипотомию и др.

При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия (при бактериальном ринофарингите у детей рекомендуется использовать назальный спрей «Изофра»).

При лечении назофарингита рекомендуется щадящая диета (исключается горячее, холодное, острое и соленое), а также отказ от алкоголя и курения. Важно также поддерживать в помещении влажный прохладный воздух, предотвращающий засыхание слизи.

Прогноз при назофарингите благоприятный, но существует опасность:

• развития отита у маленьких детей;
• обострения астмы и бронхоэктатической болезни у лиц, страдающих этими заболеваниями;
• развития ларингита и ложного крупа (возникает у детей до 7 лет благодаря анатомическому строению гортани);
• развития трахеита, бронхита и в отдельных случаях пневмонии.

Назофарингит не имеет особых методов профилактики. Общие рекомендации, направленные на укрепление общего и местного иммунитета, включают:

• закаливающие мероприятия;
• занятия спортом;
• регулярные прогулки;
• соблюдение режима дня и полноценное питание;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

В период обострения сезонных заболеваний желательно избегать контактов с больными людьми и мест скопления большого количества людей. Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, богатые фитонцидами – эти вещества подавляют рост бактерий, грибков и простейших. Можно также принимать поливитамины и смазывать оксолиновой мазью наружные отделы носовых ходов.

источник