Ларингоспазм у ребенка ночью

В детском возрасте, когда системы и органы малыша еще полностью не сформировались, велик риск развития ларингоспазма. Так называют заболевание, в процессе которого начинается непроизвольные сократительные движения мускулатуры гортани. Из-за них наступает частичное или полное перекрытие голосовой щели.

Проявления ларингоспазма у детей требует оказания неотложной помощи, так как приступ вызывает удушье, из-за которого малыш перестает дышать, что влечет за собой смерть.

Как вести себя взрослым при приступе ларингоспазма у детей, что делать до приезда медиков, а также как узнать патологию – вопросы, ответы на которые вы найдете в нашей статье.

Следует отметить, что патология может проявить себя как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако у малыша отек гортани, вызванный мышечными сокращениями, происходит значительно быстрее. Ведь вокруг нее расположены мягкие, еще достаточно нежные ткани, в которых происходит усиленное кровообращение.

Назвать причиной ларингоспазма какой-то один фактор сложно. Ведь достаточно часто приступ случается неожиданно, без всяких видимых предпосылок к нему. Перечислим несколько провоцирующих факторов, которые могут стать причиной спазма:

• Сбой в работе гормональной системы;
• Инфекция вирусной природы;
• Патологические изменения в работе метаболизма;
• Спазмофилия;
• Заболевания, вызванные патологиями глоточной и трахейной области;
• Бронхопневмония.

Способствует спазму гортани и аллергическая реакция. Высокий риск отека гортани у детей вызывает аллергия, которая возникает из-за пыли или токсических веществ, находящихся в воздухе. В этом случае нарушается дыхание, вредный токсин или вещество проникает в горло, вызывая спазм.

Проявлению патологической реакции также способствуют такие факторы:

• Прием медикаментозных препаратов;
• Сильный стресс;
• Неожиданный приступ кашля;
• Истерика, сопровождающаяся громким плачем;
• Испуг.

В группу риска входят следующие категории малышей:

• Получающие искусственное вскармливание;
• Больные рахитом;
• Страдающие эпилепсией;
• Гиперактивные;
• При ярко выраженном авитаминозе (кальция и витамина D).

Учитывая быстрое развитие и внезапность спазматических проявлений, следует изучить признаки патологии, чтобы неотложная помощь при ларингоспазме была оказана вовремя и правильно.

Как распознать приступ ларингоспазма, чтобы не потерять драгоценное время на выполнение необходимых действий? Ведь промедление в этой ситуации крайне опасно: быстро развивающееся удушье приведет к летальному исходу.

Симптомы и лечение патологии – понятия взаимосвязанные. Поэтому их важно распознать в первые минуты проявления.

При развитии спазма у детей проявляются такие изменения:

• Голос становится хриплым;
• Не получается делать полноценный вдох, поэтому наблюдается прерывистая речь;
• Голова инстинктивно опрокидывается назад;
• Наблюдается напряжение мышц шеи;
• Рот широко открыт;
• Кожа бледнеет;
• Покровы возле губ и носа синеют;
• Вдох захлебывающийся, а дыхание прерывистое;
• Самостоятельно восстановить дыхание не получается.

Опаснее всего ларингоспазм, при котором отек перекрыл голосовую щель полностью, так как он чаще всего приводит к удушью и смерти. Спазм проявляется такими симптомами:

• Судорожные движения рук и ног;
• Появление пены изо рта;
• Обморок;
• Мочеиспускание и дефекация непроизвольного характера.

Чаще всего приступ продолжается минуту, после чего, в результате скопившейся в организме углекислоты, центры дыхания получают раздражение. Это способствует восстановлению дыхания.

Приступ можно считать завершенным после глубокого долгого вдоха. После него ребенок начинает ровно и спокойно дышать. Обычно после прекращения спазма малыш ощущает сонливость и ложится спать.

Помните, что случившись однажды, приступ может повториться, причем его длительность, возможно, увеличится. Поэтому так важно знать правила, по которым оказывается первая помощь.

Неотложная помощь при ларингоспазме заключается в простых, но очень важных действиях. Нужно учитывать, что дети очень эмоциональны, поэтому при проявлениях спазма они пугаются, впадая в панику. Малыша нужно успокоить, объясняя, что скоро все пройдет. Далее действуют в такой последовательности:

1. Попросите очевидцев происшествия вызвать скорую помощь, а сами вынесите малыша в спокойное прохладное место;
2. Обеспечьте ребенку свободное дыхание, расслабив, расстегнув или сняв с него давящие элементы одежды;
3. Откройте все окна, чтобы в комнате была свободная циркуляция воздуха;
4. Если есть небулайзер, нужно сделать ингаляции;
5. Давайте малышу как можно больше пить.

Помощь при ларингоспазме у детей предусматривает использование отвлекающих методик.

К ним относятся такие приемы:

• На лицо ребенка кладут мокрое полотенце;
• Вызывают рвотный рефлекс;
• Щипают или щекочут;
• Отводят в ванну и включают воду комнатной температуры.

Известный педиатр Комаровский считает, что ларингоспазм у детей быстро купируется наличием свежего и влажного воздуха. Более того, все заболевания горла, которые вызывают кашель, также нуждаются в обилии свободно циркулирующего воздуха, который необходимо постоянно увлажнять. Кашель является следствием сухости окружающего воздушного пространства, которое еще больше способствует сужению голосовой щели.

До приезда медицинских работников запрещено самостоятельно пользоваться медикаментозными средствами, так как многие из них способствуют возникновению ларингоспазма.

Родителям, уже знакомым с тем, что такое ларингоспазм по приступу у своего ребенка, нужно обязательно приобрести небулайзер, чтобы в случае внезапного повторного спазма сделать малышу ингаляции. Все время держите ингалятор под рукой. Ведь с его помощью спазм купируется очень быстро, увлажняя горло.

Для ингаляционных процедур используют следующие растворы:

• Минеральная вода со щелочным составом;
• Содовый раствор;
• Суспензия «Пульмикорт».

При отсутствии ингалятора малыша садят в ванную, наполненную теплой водой с добавлением 1-2 ложек соды. Такой прием также позволит увлажнить слизистые.

Не стоит пытаться во время спазма заставлять малыша лечь. Стоя или сидя, ему намного легче дышать.

В большинстве случаев медики, прибывшие на вызов, госпитализируют малыша, чтобы выяснить причину возникновения ларингоспазма.

Лечение детей на догоспитальном этапе основывается на предотвращении возможных осложнений. С этой целью врач может использовать такие назначения:

• Ингаляции с применением Адреналина;
• Использование раствора Хлоралгидрата для клизмы;
• Прием бромистого кальция внутрь.

Если спазматическое сокращение гортанных мышц вызвала аллергическая реакция, назначаются препараты против аллергии.

В особо тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методики оказались неэффективными, срочно проводят интубацию трахеи.

Дальнейшие методы, на которых будет базироваться лечение, зависят от факторов, вызвавших ларингоспазм. Диагностические мероприятия проводят в стационарных условиях такими специалистами: педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом или инфекционистом.

Лекарство от ларингита прописывается педиатром индивидуально, в зависимости от тяжести протекающего заболевания. Тем не менее, чаще всего при заболеваниях, связанных с воспалительными процессами в глоточной области (ларингит, фарингит), назначают бактерицидные лекарства и антибиотики.

В процессе лечения и при профилактике спазмов большое значение имеют факторы, связанные с образом жизни ребенка.

Следует обратить внимание на вопросы питания, обогащая привычный рацион малыша. Нужно использовать больше продуктов с содержанием кальция и витамина D. Витамины для горла также важны, как и для общего укрепления всего организма.

Регулярно совершайте длительные прогулки на свежем воздухе, уделяя внимание закаливанию малыша.

Помните, что психологическое давление дети воспринимают очень болезненно, поэтому важно по возможности устранять факторы, которые способствуют стрессовым состояниям малыша. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• Равномерно распределяйте время отдыха и нагрузки;
• Уделяйте внимание расслабляющим процедурам;
• Регулярно включайте в режим дня прослушивание спокойной музыки, которая поможет снять лишнее эмоциональное напряжение.

Отсутствие психоэмоционального напряжения и здоровый образ жизни в разы уменьшает риск развития ларингоспазма.

Состояния ларингоспазма у взрослых не имеют специфических отличий от проявления его у детей. Тем не менее, во взрослом возрасте чаще фиксируются осложнения и длительное течение приступа. Поэтому использование описанных выше методик важно применять как можно быстрее, устраняя панические атаки у пострадавшего. До приезда специалистов нужно наблюдать, как себя чувствует больной, проверять функционирование жизненно важных систем: отслеживать показатели пульса, давления и дыхания. В случае необходимости провести реанимационные действия. О них вы можете прочитать здесь.

Народная медицина уже прочно завоевала доверие не только пациентов, но и профессиональных медиков, которые рекомендуют использовать ее методики в качестве вспомогательного средства при основной терапии. Однако в случае с развитием ларингоспазма следует помнить, что травяные настои не помогут устранить приступ. Их можно использовать только для профилактики патологии.

• Всем известны способности соды устранять воспаление. Поэтому полоскание содовым раствором назначается в качестве безопасного дополнения к основной терапии при патологических состояниях горла.
• Отвар из ромашки обладает способностью уменьшать процессы воспаления, устраняя бактериальную микрофлору.

Рецептов, которые помогут справиться с воспалительными процессами в горле, много. Однако помните, что, несмотря на эффективность, использовать их можно только после предварительной консультации с медиками. Многие лекарственные травы нельзя использовать параллельно с медикаментозными препаратами. К тому же они могут вызывать аллергические реакции.

источник

Ларингоспазм у детей характеризуется сужение гортани вплоть до полного перекрытия голосовой щели с последующей блокировкой доступа кислорода к легким.

Чаще всего приступы случаются у детей до 2–3 лет

Чаще всего приступы случаются у детей от 3 месяцев до 2–3 лет. Это объясняется наличием уязвимых мест гортани. К таким относятся:

• голосовые складки;
• подскладочная зона.

В раннем детстве там расположена лимфоидная рыхлая соединительная ткань, которая под воздействием неблагоприятных факторов отекает и приводит к перекрытию дыхательных путей. С возрастом проблема становится менее актуальна. После 6–7 лет такие спазмы возникают намного реже. У взрослых чаще встречается ларингит без спазмов.

Приступ спазма гортани развивается моментально. Его можно распознать по следующим симптомам:

• одышка;
• затрудненное дыхание: удлиненный вдох и свистящий выдох;
• рефлекторные реакции: запрокинутая назад голова, широко открытый рот;
• выраженное побледнение или посинение кожных покровов, носогубного треугольника, ладоней и подошв.

Чаще всего патология начинается со стеноза гортани, который в медицинской терминологии называется ложный круп. У многих малышей обострения возникают в ночное время суток. Похожими признаками сопровождается бронхиальная астма.

Если патологическое состояние затягивается, ребенок может упасть в обморок. Возможно появление симптомов эпилепсии – судорог, густой пены изо рта.

В первую очередь при ларингоспазме нужно вызвать скорую, однако быстро она не приедет, поэтому оказывать первую помощь придется самостоятельно. Бригада медиков поможет оценить жизненно важные показатели ребенка по прибытию.

Отек рыхлой соединительной и лимфоидной ткани в области голосовой щели у детей раннего возраста чаще всего провоцируют инфекции – коклюш, ОРВИ, грипп. К другим факторам относятся:

• слишком сухой воздух в помещении;
• аллергены: пыль, шерсть домашних животных, пыльца и т.п.;
• сильные эмоции: стресс, плач, крик;
• перегрузка голосовых связок;
• ларинготрахеит.

Спазмы гортани, которые периодически возникают в конце зимы или начале весны, могут указывать на дефицит витамина Д или кальция. Среди других причин развития патологии выделяют:

• эндокринные расстройства;
• нарушение обменных процессов;
• бронхоспазм и другие болезни органов дыхания;
• применение отдельных медикаментов, например, адреналина;
• проблемы в работе желчного пузыря;
• опухоли либо увеличение щитовидной железы.

Однократное появления ларингоспазма чаще всего связано с раздражающим действием негативных факторов. Если проблема повторяется регулярно по несколько раз в сутки, стоит пройти обследование.

Ларингоспазм у детей представляет угрозу для жизни, поскольку сопровождается удушьем

При затяжном спазме присутствует большой риск для здоровья и жизни. В такой ситуации родителям нужно успокоиться и взять себя в руки.

Что делать при развитии ларингоспазма дальше:

1. Позвонить в скорую помощь. Лучше попросить об этом другого взрослого, который находится рядом, чтобы не терять драгоценное время. Можно поставить телефон на громкую связь и одновременно помогать малышу, если дома никого больше нет.
2. Постараться успокоить ребенка. Стресс может усиливать ларингоспазм. При сильном волнении улучшение наступает медленнее.
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточки в квартире, вывести малыша на балкон . Если на улице холодно, больного нужно укутать теплым пледом, потому что переохлаждение может усугубить ситуацию.
4. Дать малышу подышать влажным воздухом. Для этих целей подойдет домашний увлажнитель воздуха или ванная комната, в которой нужно открыть теплую воду, чтобы помещение наполнилось паром. Категорически запрещены горячие ингаляции над кастрюлей и другие сомнительные методы первой помощи.
5. Ингаляции на небулайзере с физраствором и гармонами или беродуалом.

Оказывая первую помощь, нужно помнить, что в момент спазма гортани нарушается дыхание, поэтому каждая минута промедления может привести к тяжелым осложнениям. Кислородное голодание, возникшее вследствие гипоксии, приводит к необратимому поражению внутренних органов. Через 4–5 минут после полной остановки дыхания может наступить гибель головного мозга.

В тяжулых случаях требуется неотложная помощь, включающая непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При тяжелых асфиксиях врачи прибегают к трахеостомии. Так называют введение полой трубки внутрь трахеи для нормализации дыхания. Если после проведенных мероприятий ребенок не начинает дышать самостоятельно, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чем снять спазм гортани из медикаментов при повторных случаях, подскажет врач после проведения обследования и подтверждения диагноза.

Неотложная помощь при ларингоспазме оказывается до приезда медиков, удушье дольше 3–5 минут опасно для жизни

Диагностика проводится с целью обнаружения основного заболевания, на фоне которого возникает ларингоспазм. Для этого прибегают к лабораторным, а также инструментальным методам обследования. В список рекомендуемых входят:

• общий анализ крови, мочи, биохимия;
• исследование на глисты и лямблии (кровь, кал);
• диагностика гормонального фона: ТТГ, АТ-ТПО, глюкоза крови;
• анализы для поиска причинно-значимого аллергена.
• иммунологические тесты.

При необходимости может быть назначен рентген, МРТ, КТ. Эндоскопическое исследование помогает осмотреть органы изнутри.

Дополнительно потребуется консультация невропатолога, иммунолога, аллерголога, инфекциониста и других узких специалистов. Обнаружить причины ларингоспазма удается не всегда. В ряде случаев врачи рекомендуют проводить симптоматическое лечение.

Самыми эффективными мерами профилактики являются контроль основного заболевания и своевременное обращение к врачу.

Как предотвратить развитие ларингоспазма— снизить вероятность ОРВИ:

• одевать по погоде, избегать общения с заразными сверстниками, укреплять иммунитет;
• создать в помещении благоприятный климат: регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение, бороться с пылью и шерстью домашних животных;
• в холодное время года, когда в помещении работают нагревательные приборы, пользоваться увлажнителем воздуха;
• почаще гулять на улице: летом организм насыщается витамином Д, зимой получает дополнительную порцию кислорода;
• обязательно возить ребенка каждое лето на море;
• пройти курс профилактического лечения в санатории, специализирующемся на болезнях дыхательных путей или нервной системы, если обнаружена связь спазмов гортани с повышенной нервозностью.

У некоторых малышей приступы проходят после улучшения взаимоотношений в семье и уменьшения умственных нагрузок. Еще детям, имеющим склонность к ларингоспазмам, не рекомендуется долго смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Все эти факторы раздражают нервную систему и могут провоцировать спазмы гортани.

Ларингоспазм относится к опасным для жизни состояниям, которые требуют медицинского контроля. У большинства детей количество приступов сокращается с возрастом. Родителям необходимо ознакомиться с принципами оказания неотложной помощи заранее. Это позволит не растеряться в экстренной ситуации и быстро устранить спазм гортани у малыша.

источник

Ларингоспазм у детей встречается очень часто в дошкольном возрасте.

Патология проявляется тем, что у ребенка возникает судорожный спазм мышечных волокон гортани, в результате которого происходит частичная или полная обтурация просвета гортани.
Данное состояние редко встречается и у детей старших возрастных групп. Наиболее подвержены развитию спазмов мускулатуры гортани дети до двухлетнего возраста, при этом риск выше у ребенка находящегося на искусственном вскармливании.

Развитие ларингоспазма связано с тем, что у больных возникает повышенная возбудимость чувствительности нервной и мышечной системы. Способствовать развитию повышения возбудимости могут различные состояния:

• пониженное содержание в крови витамина Д, нарушение кальциевого обмена с его дефицитом;
• повышенная реактивность организма;
• неправильный обмен веществ;
• хорея, спазмофилит;
• пневмонии;
• рахит;
• гидроцефальный синдром;
• нарушения нервной системы после травм психической или послеродовой.

Кроме перечисленных выше состояний, спазм мускулатуры могут вызвать и другие причины.

Среди них отмечаются следующие:

• попадание раздражающих веществ с вдыхаемым воздухом;
• при обработке слизистых оболочек гортани лекарственными средствами (при смазывании или орошениях аэрозолями);
• механическое раздражение блуждающего или гортанного нерва опухолевым образованием, аневризматическим расширением аорты, увеличенной щитовидной железой при зобе;
• проникновение на слизистые верхних дыхательных путей аллергенов.

В детском возрасте приступ спазмирования мышечных волокон гортани может возникнуть при смехе, после испуга, сильного кашля, при плаче, истерическом припадке, при попадании кусочка пищи или жидкости на голосовые связки.

Как видно из списка причины могут быть связаны как с внешними, так и с внутренними воздействиями.

Вне зависимости от причин, вызвавших спазм мускулатуры гортани у детей, ларингоспазм протекает одинаково, имеет одни и те же симптомы.

Состояние всегда имеет в своем течение острое развитие, все симптомы проявляются резко на фоне благополучия. Не существует никаких предвестников.

Ларингоспазм у детей имеет следующие характерные симптомы, возникающие у ребенка:

• возникновение резкого нарушения дыхания;
• у детей самопроизвольно запрокидывается голова назад, так как в этом положении достигается максимальное открывание гортани;
• открывается рот;
• видно напряжение мышц шеи;
• во время дыхания у больного видно втяжение межреберных промежутков (западение межреберных промежутков);
• при прохождении воздуха через суженный просвет голосовой щели происходит свист;
• проявляется цианотическая окраска кожных покровов лица, максимально выраженная в области носогубного треугольника;
• проступают капли холодного пота на лбу.

Если просвет сокращается полностью или приступ протекает длительно, то могут возникнуть следующие симптомы:

• теряется полностью сознание;
• возникают судорожные подергивания в руках и ногах;
• наличие пены во рту;
• больной мочится под себя;
• возникает неконтролируемое опорожнение кишечника;
• приступы удушья возникают при затянувшемся ларингоспазме.

Тяжелые и длительные приступы без своевременной помощи могут закончиться летальным исходом.

Преимущественно возникают кратковременные приступы ларингоспазмов у детей. Также характерно и то, что после восстановления нормального просвета гортани и дыхания, ребенок засыпает.

При этом восстановление утраченных функций обязательно сопровождается тем, что ребенок делает максимально глубокий вдох.

Чаще всего дыхательная деятельность восстанавливается у детей самостоятельно, это связано с внутренними механизмами саморегуляции организма.

У ребенка резко возрастает количество углекислой кислоты и при этом раздражается рецепторный аппарат дыхательного центра, запуская при этом акт вдоха.

У детей могут быть неоднократные приступы спазмов мускулатуры гортани. При развитии данного состояния требуется незамедлительное оказание помощи больному.

Лечение данного состояния должно быть направлено в первую очередь на обязательное устранение причины, вызвавшей его.

Лечение необходимо начинать проводить самостоятельно, каждый родитель должен знать, что делать при ларингоспазме.

Так как если во время не оказать необходимые лечебные мероприятия, то возможен и летальный исход.

Бывает, что приступ возникает после проникновения посторонних предметов в просвет гортани, тогда их нужно срочно удалить.

При этом необходимо перевернуть ребенка вниз головой и просунув палец в рот, удалить предмет.Лечение должно проводиться и при этом параллельно необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Ребенка обязательно необходимо как можно быстрее успокоить, так как дети преимущественно находятся в возбужденном состоянии.

Обязательно обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, либо вынести пострадавшего на свежий воздух.

Смочить ватный диск раствором нашатырного спирта и приблизить к носу человека для ингаляции паров нашатыря.

Сбрызнуть кожные покровы лица прохладной водой, либо смочить любую ткань прохладной водой и наложить на лицо.

Если больной в сознании дать питье.

Можно прибегнуть к методам механического воздействия нанести похлопывающие воздействия по спине, ущипнуть за кожную складку, вызвать рвотный рефлекс, раздражая корень языка.

В комнате, где находится больной с приступом ларингоспазма обязательно обеспечить увлажнение воздуха. Можно включить увлажнитель воздуха, либо наполнить ванну горячей водой и перенести больного в ванную комнату.

Сухой воздух при вдыхании может спровоцировать развитие повторного приступа.

Можно начать лечение с использованием небулайзера. Делать ингаляции можно с такими средствами:

• минеральной водой;
• физиологическим раствором.

Также можно делать лечение ингаляциями лекарственных средств:

• Пульмикорта (гормональное средство);
• Адреналина;
• Беродуала.

Делать ингаляции, используя медикаментозные средства, можно только по рекомендации врача.

Детям часто при данном состоянии проводится лечение гормональными препаратами.

У детей применяется только Дексаметазон. Препарат Дексаметазон разрешен к применению у детей с самых первых дней.

Применяют Дексаметазон при ларингоспазме для снятия отека голосовых связок, противоаллергического действия, противовоспалительного действия.

Дексаметазон вводится ребенку в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. При это Дексаметазон необходимо дозировать согласно весу детей.

При тяжелых случаях Дексаметазон применяется еще в течение нескольких суток после приступа.

Если пациент аллергик, то родителям рекомендуется иметь в домашней аптечке противоаллергические средства и Дексаметазон.

Если у больного наблюдается асфиксия, то родителям необходимо срочно проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание больному.

В отличие от взрослых, дети обязательно госпитализируются на несколько суток в отделении отоларингологии для наблюдения и установления причинного фактора.

После выписки дети находятся под наблюдением участкового врача педиатра и ЛОР-врача.

Риск развития повторения приступа имеется у всех детей.

источник

Ларингоспазм у детей наиболее часто возникает в дошкольном возрасте. В группу риска в основном входят малыши до 2-х лет. Во избежание опасных последствий, необходимо знать о методах первой медпомощи при данном состоянии.

Ларингоспазм – внезапное не произвольное сжатие гортанных мышц, вызывающее кратковременную и частичную блокаду дыхания. Хотя блокировка длится менее минуты и препятствует только вдоху (но не выдоху), она застаёт ребёнка врасплох, и он может запаниковать.

Ларингоспазм развивается чаще у детей, чем у взрослых из-за анатомических особенностей гортани и вокальных (голосовых) связок.

Особенности гортани у детей следующие.

1. Орган имеет маленький размер и тонкий просвет, а также сильную морфофункциональную хрупкость, слабую устойчивость против болезнетворных воздействий и пр.
2. У маленьких детей гортань располагается высоко, из-за этого интервал между полостью рта и голосовой щелью уменьшен, что повышает вероятность аспирации чужеродных тел и распространения воспаления на гортань из носа, носоглотки и ротовой полости.
3. У ребёнка развитие заболеваний гортани связано с несовершенством её защитной функции из-за недоразвитых рефлексогенных областей.
4. Иногда мышечный спазм возникает из-за высокой нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленной слабой стабильностью нервной системы.

Многочисленные исследования установили основные состояния организма, которые могут спровоцировать сжатие гортанных мышц у ребёнка:

• cильная возбудимость рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани;
• метаболические расстройства;
• недостаток витамина Д и кальция;
• дефекты органов дыхательной системы;
• родовая травма;
• аллергия;
• эпилепсия;
• воспалительные болезни горла: ларингит, тонзиллит, фарингит.

Это предрасположенность к появлению судорог, подёргиваний мышц и спазма. Как правило, она обусловлена недостатком витамина Д и кальция.

• удаление паращитовидных желёз;
• злокачественные новообразования;
• болезни инфекционного генеза;
• нервная возбудимость;
• кровоизлияние.

При проникновении аллергена или раздражителя в организм может развиться неинфекционное воспаление гортани со спазмом её стенок.

Основные провоцирующие факторы следующие:

• шерсть животных;
• косметика;
• бытовая химия;
• пыльца растений, пух;
• красные фрукты;
• шоколад;
• мёд;
• продукты из молока;
• некоторые медикаментозные средства;
• промышленные отходы.

Спазм гортанных мышц может произойти в начале анестезии, когда вдыхаются холодные пары эфира. В такой ситуации предполагается, что ларингоспазм возникает из-за большой концентрации эфира, раздражения гортани слизью, интубационной трубки или пищевых масс. Наиболее часто спазм появляется при введении барбитуратов.

Манипуляции хирурга в рефлектогенных зонах (солнечном сплетении, при потягивании за брыжейку или желудок) могут также привести к рефлекторному ларингоспазму.

Это удаление интубационной трубы после наркоза, которое выполняется при условии, если пациент нормально самостоятельно дышит, то есть, когда восстановлены сознание и рефлексы. Ларингоспазм является осложнением этой процедуры.

Это острое заболевание, при котором нарушена проходимость в области гортани, в результате может развиться дыхательная недостаточность. Спазм гортанных мышц выступает одним из проявлений этой болезни.

Ларингит развивается из-за следующих причин:

• бактериальные и вирусные инфекции;
• долгое пребывание в пыльном помещении;
• переохлаждение.

У детей рефлекторный ларингоспазм может возникать на фоне следующих условий:

• искусственное вскармливание;
• рахит;
• водянка головного мозга.

Главной причиной является повышенная нервно-мышечная возбудимость гортани. Как правило, спазм провоцируется психогенным расстройством и происходит при сильном стрессе.

Во время приступа происходит сокращение всех мышц, в том числе и гортанных. Спазм чаще всего возникает, когда очаг эпилептической активности расположен в височной доле головного мозга.

Классическая этапность спазма гортани:

• дыхание становится шумным и затруднённым;
• голос приобретает хриплость, нет возможности прокашляться;
• на носогубном треугольнике проявляется цианоз (синюшность);
• ребёнок широко открывает рот и, пытаясь нормально вдохнуть, запрокидывает назад голову;
• происходит усиление потоотделения, появляются большие капли пота на лбу;
• пульс ослабевает;
• стремительное увеличение уровня углекислого газа в крови раздражает дыхательный центр;
• ребёнок глубоко и захлёбываясь вдыхает;
• стабилизируется дыхательная способность;
• кожные покровы приобретают нормальный оттенок;
• спазм уходит.

В тяжёлых случаях ребёнок не может глубоко вдохнуть. Появляются судороги всего тела из-за попытки пациента стабилизировать дыхание. Могут быть непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, пена из ротовой полости, потеря сознания.

Комплекс проявлений спазма гортани можно принять за симптомы других расстройств с обструкцией дыхательных путей. Для окончательной постановки диагноза осуществляется дифференциальная диагностика с:

Итоги дифференциации соотносятся с диагностическими мероприятиями.

Ларингоспазм и бронхоспазм

Главное отличие между двумя состояниями заключается в следующем:

• при ларингоспазме имеются затруднения на вдохе, а выдох осуществляется сравнительно свободно;
• при бронхоспазме затрудняется выдох, а вдох нормальный.

Неотложное лечение требуется в обоих случаях, так как состояния могут привести к опасным осложнениям.

Бронхиальная астма и спазм гортани

Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное воспалительное повреждение дыхательных путей. При этом состоянии происходит мгновенная бронхиальная обструкция, в итоге поток кислорода ограничивается и возникает асфиксия.

При любых признаках дыхательной недостаточности у ребёнка следует немедленно вызвать скорую помощь.

До прибытия бригады скорой помощи необходимо выполнить следующие действия по оказанию помощи ребёнку при ларингоспазме:

• удалить любую стесняющую одежду;
• постараться максимально успокоить ребёнка;
• обеспечить ребёнку доступ к свежему воздуху (открыть в помещении форточку или окно, по возможности вынести ребёнка на улицу);
• для рефлекторного стимулирования дыхания выполнять действия раздражающего характера (постукивание, пощипывание по спине);
• холодной водой следует смочить лицо ребёнка;
• если есть судороги, необходимо подложить под голову ребёнка мягкий предмет и положить его на твёрдую поверхность.

Врачи скорой помощи могут купировать спазм гортани при помощи следующих методов:

• ингаляция с адреналином;
• клизма с хлоралгидратом;
• введение бромида калия;
• применение антигистаминных средств при аллергической природе спазма;
• применение дексаметазона, если ларингоспазм произошёл из-за астмы.

Когда консервативная терапия не смогла купировать приступ, то требуется вмешательство хирургов.

1. Интубация трахеи — медицинская процедура, подразумевающая введение трубки в трахею, по которой кислород поступает в лёгкие.
2. Трахеотомия — это хирургическая процедура, при которой делается разрез в передней части шеи пациента, а дыхательная трубка вводится через отверстие в трахею, обеспечивая поступление воздуха.

Как самостоятельный способ лечения ларингоспазма физиотерапия не назначается. Физиотерапевтические процедуры проводятся в целях профилактики и включают: закаливание, дыхательную гимнастику, облучение ультрафиолетом, ингаляции с помощью небулайзера.

Способы народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного профилактического лечения ларингоспазма. Использовать их нужно только после консультации с врачом, и если нет аллергии на растительные элементы.

Тёплое молоко с добавлением корицы, мёда, мускатного ореха обладает иммуностимулирующими свойствами и оказывает смягчающее действие на дыхательные пути.

Для профилактики ларингоспазма хорошо зарекомендовала себя ромашка, которая обладает противовоспалительным эффектом, укрепляет иммунную и нервную системы.

Плоды чёрной рябины очень полезны для дыхательной системы, их употребление способствует выведению мокроты, облегчению состояния при респираторных болезнях.

После нормализации дыхания ребёнку нужно предоставить спокойное времяпрепровождение. Также рекомендуется дать подышать через небулайзер парами соды:

• чайную ложку соды растворить в 1,5 ст. воды;
• температура раствора не должна превышать 40 0 С;
• выполнять процедуру дважды в день.

В тяжёлых случаях ларингоспазм у ребёнка приводит к сильным мышечным судорогам, дыхательной и сердечной недостаточности, потере сознания. Долгий спазм может стать причиной комы и смерти.

Нельзя полностью устранить риск возникновения спазма гортани у детей. Но соблюдение превентивных мер поможет уберечь ребёнка от удушья.

Во избежание повторения спазма необходимо при любых респираторных заболеваниях вовремя обеспечивать ребёнку условия для нормального дыхания. Малышам от 3-х лет можно делать ингаляции с Вентолином. Младенцам и детям до 3-х лет рекомендуется клизма с 2 % раствором хлоралгидрата. При тяжёлых состояниях ребёнка специалист может назначить ингаляции с Беродуалом. Он позволит быстро и эффективно убрать спазмы в гортани.

В диетическом рационе ребёнка должны преобладать продукты из молока и растительная пища, обогащённая витаминами. При кормлении младенцев необходимо полностью отказаться от искусственных смесей и перейти на естественное вскармливание.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения приступа, рекомендуется произвести корректировку образа жизни ребёнка. Показано закаливание, предоставление достаточного времени для сна и отдыха, избегание физического переутомления и стресса.

Выявление факторов риска и принятие необходимых мер предосторожности являются ключевыми моментами в предотвращении ларингоспазма.

источник

Организм маленького ребенка работает в особенном режиме, и часто возникают проявления, пугающие родителей. Иногда эти проявления бывают опасны для здоровья и жизни ребенка, и о них следует иметь исчерпывающую информацию. Одним из таких состояний является ларингоспазм.

Ларингоспазм – судорожное сокращение мышц гортани, иногда перекрывающее полностью голосовую щель. Возникает чаще всего у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет и протекает приступообразно. Состояние ларингоспазма обычно возникает в дневное время, с длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут.

Когда малыш плачет, кашляет или нервничает, резко усиливается нервно-рефлекторная возбудимость в области гортани, и возникает ларингоспазм. Состояние у взрослых может возникать при попадании в легкие раздражающих газов или инородных тел. Как у детей. так и у взрослых, ларингоспазм может проявляться различными признаками, а у маленького ребенка, при затягивающихся приступах, иногда становится причиной летального исхода. При первых признаках необходимо оказать неотложную помощь и вызвать врача.

О приближении приступа у ребенка может говорить затрудненное дыхание и свист в легких. Также проявляются следующие симптомы:

• Бледнеет кожа, иногда появляется синюшность;
• Напрягаются мышцы шеи;
• Голова запрокидывается назад;
• Широко открывается рот;
• На 1-2 секунды дыхание прерывается;
• Тело покрывается холодным потом.

После окончания приступа ребенок делает глубокий вдох и засыпает. При тяжелых приступах возможны потеря сознания, судороги конечностей и пена изо рта, недержание мочи и дефекация.

Для устранения внезапно возникающих приступов необходимо выяснить причину, ведь игнорирование может стоить малышу жизни.

Если приступ возник внезапно и беспричинно, то следует оказать ребенку первую помощь:

• Уложить ребенка на ровную поверхность и освободить от одежды верхнюю часть туловища (чтобы не стесняла, а также в случае возникновения необходимости непрямого массажа сердца);
• Хорошо проветрить комнату и сбрызнуть малыша водой, а также увлажнить воздух в комнате;
• Если в легких инородный предмет, постараться извлечь его похлопыванием по спинке ребенка в наклоненном состоянии;
• Использовать раздражение: ущипнуть, подергать, надавить на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс;
• Если ребенок аллергик, сделать инъекцию противоаллергического препарата или при возможности дать таблетку;
• Держать наготове ватку с нашатырным спиртом и подносить к носу ребенка при возобновлении приступа;
• Сделать ингаляцию с добавлением питьевой соды, или посадить малыша в теплую содовую ванну;
• Вызвать «скорую», а в случае повторения приступа при остановке сердца сделать непрямой массаж и ввести глюконат кальция детям (на 1 год жизни 1 мл препарата).

Все эти меры – на самый крайний случай. Каковы же причины проявлений ларингоспазма?

Ларингоспазм не возникает на пустом месте. Как правило, ему предшествуют патологии органов дыхания, нервной системы, отклонения в обмене веществ. У детей ларингоспазм может возникать в результате следующих причин:

• Бронхопневмония, спазмофилия;
• Патологии глотки, трахеи, гортани, плевры;
• Недостаток в организме кальция и витамина D;
• Болезни желчного пузыря;
• Снижение иммунитета в результате искусственного вскармливания;
• Психологический стресс;
• Аллергические реакции;
• Повышенная возбудимость.

Эти отклонения физического и психологического плана могут протекать в организме ребенка без каких-либо признаков, но в момент кашля или испуга, сильного плача или смеха проявиться внезапно. Не следует пугаться, необходимо постараться успокоить ребенка, ведь он напуган еще больше. Это поможет избежать или отсрочить следующий приступ. Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к врачу и выяснить причину.

Если ларингоспазм возникает при простудных заболеваниях органов дыхания, то, как правило, приступы его проходят вместе с болезнью. Нет кашля – нет приступов.

Когда возникновение ларингоспазма связано с более серьезными отклонениями (снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, нервные расстройства), здесь часто устранение причины может затянуться. Это грозит учащением приступов и увеличению их продолжительности.

На фоне часто повторяющихся ларингоспазмов развиваются самые тяжелые симптомы: потеря сознания, сопровождающаяся судорогами и недержанием. Если не устранить причину, итог может быть трагический: асфиксия и смерть.

Препаратов для лечения собственно ларингоспазма не существует – ведь это симптом, и он может быть проявлением различных патологий, которые и лечатся по-разному.

Чаще всего ларингоспазм – следствие сухого простудного кашля, и тогда, помимо препаратов по устранению простуды, можно снизить проявления симптома рядом мероприятий общего характера:

• Соблюдать питьевой режим: не менее 1,5 л в день, лечебное действие оказывает минеральная вода «Боржоми» пополам с теплым молоком;
• Не подвергать голосовые связки нагрузке: поменьше говорить, а если говорить, то тихо;
• Увлажнять воздух в комнате, при этом следует следить, чтобы было достаточно тепло;
• Делать ингаляции с содой, а при невозможности – теплые ванночки;
• Обеспечить прием гомеопатических и противовирусных средств с целью повышения сопротивляемости организма;
• Пересмотреть рацион ребенка и убрать из него все продукты, раздражающие слизистую: кислые, соленые, острую, жареную, копченую.

Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие аллергию (мед, цитрусовые, яйца, шоколад), а также не применять спреи для горла, которые могут стать причиной ларингоспазма.

В подавляющем большинстве случаев ларингоспазм появляется у детей при ларинготрахеите или аллергии. Тогда проводят следующие лечебные мероприятия:

• Ингаляции с антисептическими растворами;
• Антигистаминные препараты (Димедрол, Грандим, Аллергин);
• Противовоспалительные средства (Панадол бэби, Калпол, детский Эффералган);
• Лекарства с отхаркивающим эффектом (Геделикс, Синекод, Лазолван).

При необходимости врач может назначить системный антибиотик, соответствующий степени тяжести заболевания и возрасту пациента.

Не пытайтесь лечить ларингоспазм самостоятельно, спектр возможных его причин очень широк, и при явности внешних признаков корень болезни может крыться совершенно в другой области. Определить это с достаточной достоверностью может только детский врач.

Если причина определена, и врач назначил препараты для лечения, дополнением могут служить народные методы и рецепты:

• Ингаляции через небулайзер с раствором соды или лекарственных трав (шалфей, ромашка, эвкалипт);
• Теплые ножные или общие ванны с этими же добавками, способствующие расслаблению мышц, снижению возбудимости и снятию спазма;
• Теплое питье в виде чаев и отваров лекарственных трав (чабрец, мята, зверобой, липа, мелисса) при ларингоспазме во время сухого кашля.

Что такое острый назофарингит у детей и как лечить это заболевание

Особенности нейросенсорной тугоухости и медицинские подходы к лечению читайте тут.

Категорически запрещается при ларингоспазме делать прогревающие процедуры в области груди, а также ставить горчичники.

Любое средство по народному рецепту, особенно в случае рецидивирующего ларингоспазма, должно обязательно согласовываться с врачом.

Чаще всего симптом «ларингоспазм» с возрастом у детей проходит и больше не беспокоит. Однако есть вероятность его повторения в детском возрасте, если хотя бы раз он возникал. Поэтому нелишними будут некоторые профилактические меры для исключения возможности рецидива:

• По возможности обеспечить ребенку постоянный приток свежего воздуха (проветривание, регулярные длительные прогулки);
• Сделать досуг ребенка максимально расслабляющим психологически: занятия по желанию ребенка, с действием релаксации – лепка, рисование, конструктор;
• Обеспечить присутствие в рационе продуктов с достаточным содержанием кальция и витамина D;
• Если ребенок получает искусственное вскармливание, обеспечить его донорским молоком;
• Проводить регулярно кварцевание детской комнаты, влажную уборку.

Поскольку ларингоспазм – чаще всего проявление простудных заболеваний, следует постоянно повышать иммунитет ребенка с помощью закаливающих щадящих процедур, плавания, питания с богатым содержанием витаминов и микроэлементов.

Ларингоспазм бывает практически у всех детей при коклюше, непродуктивном кашле, ларинготрахеите. Проявления его могут быть выражены более или менее ярко. И когда случается первый приступ, обратите на это внимание и выясните причину.

Оказание неотложной помощи может сыграть решающую роль, и все приемы лучше знать заранее. Но не затягивайте при необходимости с вызовом «скорой» и последующего визита к врачу. Правильный диагноз, а, следовательно, и лечение, могут исходить только от грамотного специалиста.

Первые симптомы гайморита у детей и современные методы лечения.

Также рекомендуем ознакомиться с таким заболеванием, как назофарингит у детей: симптомы и лечение.

источник

Заболевание дыхательных путей у детей, которое сопровождается непродолжительными приступами удушья, называется ларингоспазм. С возрастом оно может пройти самостоятельно, но все же требует от родителей принятия неотложных мер по блокированию спазмов. Чаще всего страдают от них дети в период от 3 месяцев до 2 лет.

Дети наиболее подвержены проявлению подобного рода приступов. Их протекание довольно специфическое. При обострении происходит непроизвольное сокращение мышц гортани. Затрудняется дыхание ребенка. Иногда ему даже становится трудно произнести слово.

Минимальное сужение просвета глотки говорит о легкой степени приступа. Если же просветов нет вообще, то требуется срочная медицинская помощь и, возможно даже, госпитализация.

Необязательно, что все дети указанной возрастной категории подвержены ларингоспазму. В группе риска следующие категории детей:

• Находящиеся на искусственном вскармливании
• Имеющие недостаток кальция и витамина Д в организме
• Эпилептики
• Гиперподвижные
• Страдающие от заболеваний дыхательных путей
• Аллергики
• Получившие травмы при родах

Приступ моет быть спровоцирован даже сильным испугом, истерическим смехом или плачем, сильным стрессом. Нарушение обменных процессов и попадание в горло инородного тела также могут стать провокаторами.

Родителям, чьи дети страдают от бронхита, пневмонии, хореи, спазмофилии, стоит быть вдвойне внимательнее. Подобные патологии и воспаления опасны для здоровья малыша и могут стать причиной удушья.

Своевременное оказание ребенку помощи может спасти ему жизнь. Поэтому родителям стоит быть крайне внимательными к своим чадам. Особенно, если их дети входят в группу риска. Распознать приступ можно по следующим признакам:

1. Резкое изменение темпа и характера дыхания
2. Широко открытый рот и запрокидывание головы назад
3. Напряжение шейных мышц и задействование дополнительной мускулатуры для дыхания
4. Побледнение кожных покровов и синюшность лица
5. Выделение холодного пота
6. Судороги конечностей и потеря сознания
7. Недержание (дефекация, мочеиспускание)
8. Потеря сознания, в тяжелых случаях – асфиксия

Продолжительность такого приступа может быть несколько минут. После восстановления дыхательной активности и ее нормализации ребенок может заснуть. На протяжении дня приступы могут повторяться. Никаких предпосылок к их появлению нет, поэтому сложно предугадать время их наступления.

Что делать во время приступа ларингоспазма, рассказывает доктор Комаровский:

В первую очередь при обострении ларингоспазма следует вызвать скорую помощь. Но до ее приезда родителям не стоит бездействовать. Необходимо придерживаться следующего алгоритма неотложной помощи:

1. Постарайтесь выяснить, что ребенок не может сделать. Если он не способен выдохнуть, то в горле может находиться инородный предмет, если же вдохнуть – то это приступ.
2. Успокойте ребенка и не позволяйте ему паниковать или нервничать.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Он снизит концентрацию раздражающих дыхание частиц.
4. Освободите малыша от одежды или пеленки, чтобы он свободно мог дышать.
5. Поднесите к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.
6. Смочите лицо прохладной водой и, если ребенок может, то дайте ему сделать пару глотков.
7. Попытайтесь вызвать раздражение дыхательных путей: пощекотать нос, ущипнуть малыша, надавить на корень языка для рвотного позыва.

Если приступ продолжается долго, то следует сделать малышу искусственное дыхание по технике «рот в рот», а также непрямой массаж сердца. При тяжелых приступах производится госпитализация.

В домашних условиях не допустить развитие приступа родители могут, проводив регулярно ребенку процедуры по ингаляции. Делать их следует специальным прибором, который называется небулайзер. При этом можно использовать раствор:

Вызванная скорая помощь при обострении ларингоспазма может снять приступ, проведя ингаляцию с адреналином, поставив клизму с хлорагидратом, вколов раствор бромистого калия. Если же причина спазма носит аллергический характер, то даются антигистаминные препараты: Фенкарол, Тавегил, Фенистил, Супрастин. Если подобного рода терапия не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство.

При астматической природе заболевания ребенку лучше всего дать Дексаметазон. Он хорошо расслабляет бронхи и позволяет воздуху лучше циркулировать. Назначается внутривенная или внутримышечная инъекция.

Что делать, если у ребенка ларингоспазм, рассказывает специалист:

Если проводимая медикаментозная терапия не дала результатов или сила приступа требует принятия более радикальных мер, требуется оперативное вмешательство. При ларингоспазме проводится 2 типа операции:

В первом случае ребенку приток воздуха обеспечивается за счет введения специальной трубки, по которой кислород попадает в легкие, и восстанавливается дыхание. Второй тип операции проводится только при госпитализации больного. Под анестезией производится рассечение трахеи, обеспечивающее приток воздуха. Дальнейшая схема лечения и восстановления зависит от первопричины приступа и наличия противопоказаний у ребенка.

Отдельно, как метод лечения приступов сокращения гортани, проведение физиотерапевтических процедур не назначается. Они показаны как дополнение к медикаментозной или хирургической терапии, а также в профилактических целях. Физиотерапия может включать в себя следующие виды процедур:

• Закаливание: производится в домашних условиях.
• Выполнение зарядки: комплекс упражнений подбирается специалистом для выполнения дома.
• Диета: рацион малыша должен быть максимально обогащен молочно-растительным питанием. Если речь идет о грудничке, то ему следует давать материнское молоко.
• Ультрафиолетовое облучение: выполняется с помощью специальной лампы амбулаторно. Время процедуры и мощность дозировки назначает врач.

Отлично при ларингоспазме помогает ингаляция. Ее моно выполнять с добавлением лекарственных препаратов, прописанных педиатром, или с применением обычного физраствора. Родители детей, у которых часто случаются приступы ларингоспазма, должны всегда иметь при себе аппарат для ингаляций (небулайзер) и средства для его заполнения (раствор соды, суспензию Пульмикорта или минеральную воду).

Как приготовить раствор для ингаляции:

Полностью исключить вероятность развития приступов ларингоспазма у детей невозможно. Из появление обусловлено влиянием множества факторов. Соблюдение профилактических мер позволит сохранить здоровье вашего малыша и уберечь его от удушья. Придерживаться следует несложных правил:

1. Своевременно восполняйте в детском организме недостаток витамина Д и кальция.
2. Регулярно проветривайте комнату малыша и, если возможно, делайте там кварцевание.
3. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
4. Обеспечьте малышу сбалансированность в питании.
5. Регулярно наблюдайтесь у педиатра.
6. Постарайтесь завлечь малыша занятиями, которые расслабляют и отвлекают его (лепка, рисование, массаж, плавание).

Проведение профилактических мероприятий и своевременное оказание детям помощи при ларингоспазме обещает хороший прогноз. Главное – строго соблюдать все рекомендации специалистов, у которых вы наблюдаетесь, и не оставлять ребенка без присмотра на долгое время. В случае появления приступа не теряйтесь, а вызывайте скорую помощь и самостоятельно окажите ее ребенку, как того требует инструкция.

Практически во всех случаях ларингоспазм с взрослением у ребенка исчезает. Может он пропасть и поле перевода ребенка с искусственного вскармливания на грудное (донорское при отсутствии своего) молоко. Детские смеси следует выбирать очень тщательно, чтобы по своим характеристикам они были максимально приближены к материнскому молоку. Тогда спазмов можно и вовсе избежать.

источник

Серьезные заболевания и симптомы обычно пугают родителей, особенно если это ребенок первых лет жизни. У таких малышей организм работает в особенном режиме, что может приводить к развитию некоторых неприятных проявлений, которых не возникает у взрослых или которые во взрослом или более старшем возрасте бывают крайне редко. Одним из таких проявлений является ларингоспазм. Это состояние серьезное, и порой представляющее опасность для здоровья и даже для жизни ребенка. Поэтому, необходимо знать о нем и уметь оказать первую помощь при ларингоспазме грамотно.

Что это за состояние?

Ларингоспазмом называют внезапно возникающие приступы, которые вызываются судорожным сокращением мускулатуры в области гортани. Как результат происходит сильное сужение или практически полное перекрытие голосовой щели. Это состояние может встречаться у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет, особенно при наличии факторов риска, могут длиться от нескольких секунд до одной-двух минут, обычно повторяются до двух-трех раз в сутки в дневное время. Как правило, ларингоспазм возникает у детей раннего возраста с наличием рахита или спазмофилии, находящихся на искусственном вскармливании, с признаками гидроцефалии, что объясняется резким повышением нервно-рефлекторной возбудимости в области нервно-мышечного аппарата в гортани. У взрослых такое состояние может возникать реже, обычно это результат попадания в гортань инородных тел или вдыхания едких, раздражающих газов.

При ларингоспазме происходит своего рода судорога мышц голосовой щели, что может проявляться сильном звучным вдохом, который возникает при любом возбуждении ребенка – при плаче, при кашле, иногда это бывает даже без возбуждения и особенных раздражителей. У младенцев такое бывает при криках и плаче, после кашля, возникает шумный вдох со свистами, который указывает на наличие затрудненного поступления воздуха сквозь спазмированную, резко суженную голосовую щель. При этом малыш может резко побледнеть, головка может резко запрокидываться назад, мышцы шеи напрягаются, рот раскрывается, становится неподвижным взгляд, а зрачки реагируют на свет вяло. Малыш иногда покрывается холодным потом, слабо прощупывается пульс на лучевых артериях, животик при прощупывании становится напряженным. Спазм гортани прекращается также спонтанно, и сначала начинают возникать отдельные и неглубокие дыхательные движения, а постепенно глубина и частота дыхания восстанавливаются. Ребенок после приступа ларингоспазма обычно засыпает на непродолжительное время.

Причин ларингоспазма достаточно много, они в основном обусловлены нарушением слаженной работы нервной системы, мышц и обмена веществ. Как результат, происходит повышение нервной возбудимости. Самыми распространенными причинами для возникновения ларингоспазма являются нарушение обмена веществ, как витаминов и минералов, так и других. Кроме того, одной из причин является дефицит в организме кальция и витамина Д, изменения в реактивности детского организма. Ларингоспазмы могут возникать на фоне цветущего рахита, бронхитов и пневмонии, гидроцефалии, спазмофилии или хореи, неврологических заболеваний и неврозов. Он может стать результатом родовых, физических или психических травм.

Кроме того, ларингоспазмы могут возникать в ответ на раздражение чувствительных нервов, которые иннервируют область мышечного аппарата гортани. Это может быть вдыхание воздуха с содержанием пыли, раздражающих веществ, применения некоторых лекарственных препаратов, смазывание ими глотки или распыление спреев, раздражение ветвей блуждающего нерва аневризмами, опухолями, увеличенной щитовидной железой. Также ларингоспазм может быть спровоцирован у сильно возбудимых детей при сильном плаче, смехе, истерике, как результат сильного стресса или страха, при поперхивании, как результат столбняка.

Проявления ларингоспазма у детей

Опасность этого состояния заключается в его внезапности и остроте проявлений, спазм гортани может возникнуть на фоне практически полного здоровья, и проявления будут выражены при достаточно сильном спазмировании гортани. К первым проявлениям можно отнести затруднение вдоха, возникновение при нем шумности и свистов. При этом возникает участие в акте дыхания дополнительных мышц – межреберных, втяжение уступчивых мест на грудной клетке, напряжение сосудов в области шеи и лица. При этом у ребенка возникает резкая бледность в области лица, сменяемая цианозом (синюшностью). Из-за проблем с дыханием напрягаются мышцы шеи, к дыханию подключается вспомогательная мускулатура.

При развитии спазма головка малыша запрокидывается назад, при этом широко может быть приоткрыт рот, временно дыхание может остановиться, проявляется холодный пот и испарина. Приступ обычно длится несколько секунд, но этого времени вполне достаточно, чтобы напугать родителей и самого ребенка. По мере того, как в крови накапливается большое количество углекислоты, происходит резкое раздражение зоны дыхательного центра и вегетативной нервной системы, что приводит к снятию спазма и восстановлению нормального дыхания. Приступ ларингоспазма заканчивается удлиненным вдохом, и уже после него малыш начинает активно и глубоко дышать, постепенно успокаиваясь. Из-за сильной гипоксии мозга после ларингоспазма обычно возникает продолжительная сонливость или глубокий сон. Длится такой сон недолго. Подобные приступы могут возникать у ребенка в дневное время, по ночам подобных проявлений не бывает, приступов может быть несколько в день.

При тяжелом течении ларингоспазма приступы будут длиться долго, до нескольких минут, при них возможно развитие судорог, выделение изо рта вспененной слюны, возникновение самопроизвольной дефекации и мочеиспускания, остановки сердца или потери сознания. Самым опасным в подобном течении приступов является опасность гипоксии мозга и гибели ребенка от асфиксии, поэтому необходимо тщательное наблюдение за малышом и применение методов первой и неотложной помощи уже на начальных этапах приступов, дабы предотвратить их дальнейшее развитие.

Методы лечения ларингоспазмов

Так как сам по себе спазм гортани не является болезнью, поэтому и лечить необходимо именно причины возникновения ларингоспазма, а не следствие в виде сокращения мышц. Однако, разобраться в причинах ларингоспазма родителям совершенно невозможно, поэтому, необходимо обращение к врачу, обычно это педиатр или ЛОР-врач. Он проведет комплекс обследований и выяснит, по какой причине возникают приступы, чем необходимо лечить эти приступы. Однако, стоит помнить о том, что спазм гортани – это состояние опасное, и чтобы не допустить осложнений, необходимо незамедлительно действовать при возникновении приступа с выполнением определенного комплекса мероприятий.

Итак, что нужно делать родителям при подозрении на приступ ларингоспазма?

Так как приступ ларингоспазма зачастую застает малышей врасплох, и дети во время приступов и после них пребывают в возбужденном и испуганном состоянии, необходимо, прежде всего, успокоить ребенка и успокоиться самим. Паника в таких вопросах только вредит и отвлекает от главного. Так как при спазме голосовых связок детишки испытывают гипоксию (нехватку кислорода), необходимо обеспечить приток кислорода и открыть окна или тщательно проветрить помещение, создать прохладный свежий воздух. Необходимо дать малышу попить прохладной воды, смочить холодной водой лицо и шею. Отлично помогают при приступах действия раздражающего характера – щипки за кожу, потягивание языка в полости рта, похлопывания по спинке малыша. Только без фанатизма и причинения лишних травм.

Для снятия спазма хорошо помогают задержки дыхания, но у детей это осуществить сложно, у совсем малышей можно надавить пальцем или ложкой на корень языка для провокации рвоты, он обычно снимает спазм с голосовой щели. Это дает ослабление спазмов и нормализацию дыхания. Также врачи советуют применять особый прием, если ларингоспазмы стали частыми – вдохнуть через нос пары нашатырного спирта. При тяжелых состояниях помогают ванны с теплой водой, клизмы с особыми препаратами, которые вам пропишет врач или прием внутрь препаратов по типу бромида калия в дозе по возрасту. В очень тяжелых случаях и затяжном спазме необходимы методы реанимации с трахеотомией и интубацией. Важно помнить, приступов может быть много и необходимо после первого же из них обратиться к врачу.

В лечении применяют методы закаливания, общеукрепляющую терапию, назначение витамина Д и кальция, ультрафиолетовое облучение в подпороговых дозах, особую диету, обогащенную молочными и растительными продуктами, а также длительные прогулки на солнышке и на свежем воздухе. При искусственном вскармливании необходим тщательный подбор смесей для питания для полноценного удовлетворения всех потребностей детского организма в белках и минералах, но чтобы при этом они не были аллергенными. По мере роста ребенка склонность к ларингоспазму проходит.

источник