Симптомы и лечение атрофического ларингита

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

• частые острые ларингиты;
• хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
• условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
• сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
• болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
• пылевые, пищевые, химические аллергены;
• регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
• работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
• резкие перепады температур;
• курение и употребление спиртных напитков;
• снижение общей сопротивляемости организма.

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

• отказ от курения;
• голосовой покой;
• щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
• обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
• предотвращение переохлаждений;
• проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
• адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

• противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
• при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
• масляные и щелочные ингаляции;
• противокашлевые средства (Кодеин);
• отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
• местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
• местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
• поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
• иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
• препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
• не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
• полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
• резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
• щадящая диета;
• избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Основными профилактическими мерами являются:

• своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
• соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
• регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
• отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
• укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

источник

Голосовая речь — важнейший способ общения для человека, в ее формировании участвует в первую очередь гортань с голосовыми связками, а затем уже другие структуры. Заболевания гортани, в том числе хронический атрофический ларингит, приводят к нарушению голосовой функции.

Точный перевод термина «ларингит» означает воспалительное заболевание гортани. При этом в первую очередь меняется слизистая оболочка, ведь именно она контактирует с поступающими извне веществами и микроорганизмами. Но и нижележащие слои тоже вовлекаются в патологические реакции.

Ларингиты бывают острыми и хроническими. Они отличаются не только срокам развития, но и по происходящим процессам, что проявляется разными симптомами.

Острая форма болезни чаще всего протекает с преобладанием отека. При хроническом заболевании отек тоже бывает, но преобладают изменения в строении стенки гортани и нарушения кровообращения в ней.

Атрофический процесс развивается длительно. Это глубокие и необратимые изменения, приводящие к истончению слоев и нарушению структуры тканей. Меняется слизистая оболочка, стенки вен и железы.

Вначале в наружных слоях стенки гортани появляется воспалительная инфильтрация. Ткани постепенно уплотняются и замещаются соединительнотканными волокнами.

Количество желез уменьшается, а качество вырабатываемой ими слизи меняется.

Так как некоторые сосуды перестают функционировать, насыщение тканей кислородом и питательными веществами ухудшается. Это поддерживает происходящие процессы.

Формирование соединительной ткани делает атрофию необратимой. Происходящие изменения определяют симптомы ларингита.

Атрофический ларингит может иметь внешние и внутренние причины:

1. неблагоприятные факторы окружающей среды;
2. инфекционные заболевания дыхательных путей;
3. заболевания иной локализации.
4. избыточная голосовая нагрузка.

Длительный и регулярный контакт с вредными веществами и их вдыхание оказывают местное раздражающее действие, приводят к повреждению слизистой оболочки. Это могут быть газообразные химические соединения, дым, пыль, взвеси, сухой воздух. Подобным действием обладает и табачный дым. Подвержены этому заболеванию жители жарких стран с пыльными и песчаными бурями.

Существует мнение, что употребление жгучих специй может оказывать раздражающее действие не только на глотку, но и на гортань, создавая фон для изменения в ее тканях.

Нередко развивается ларингит после суицидальных попыток с отравлением уксусной эссенцией. Вдыхание паров уксуса приводит к глубокому химическому тотальному ожогу гортани, ниже- и вышележащих отделов дыхательной системы. Заживление такого поражения происходит с рубцами и атрофией.

К внешним воздействиям можно отнести и лучевое поражение. Гортань попадает под рентгеновское облучение при лечении опухолей, расположенных в близлежащих органах.

Инфекции могут приводить к острым нарушениям и отеку, исходом которых будет рубцевание и атрофия слизистой. Некоторые возбудители влияют и на стенки сосудов, нарушая питание тканей.

Такой же процесс происходит при системных заболеваниях. Поэтому атрофический ларингит может развиться вследствие амилоидоза, саркоидоза, ревматоидного артрита, гранулематоза.

Вторичный ларингит встречается при туберкулезе, сифилисе. При этом бактерии обычно проникают в стенку гортани с током крови. При этих заболеваниях возле сосудов и под слизистой оболочкой формируются специфические очаги (туберкулезные и при третичном сифилисе) или разлитое поражение слизистой оболочки (вторичный сифилис).

Их изъязвление с последующим грубым рубцеванием и приводят к атрофии.

Поражение гортани может быть одним из симптомов при нарушении обмена веществ на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий, при почечной недостаточности, а также при болезнях сердца, системы пищеварения и при частых аллергических проявлениях.

Длительно существующий рефлюкс-эзофагит может сопровождаться ларингитом. Кислое содержимое желудка раздражает пищевод и может попадать на заднюю стенку глотки и в гортань.

Наличие атрофического процесса в гортани требует выявления причины не только среди возможных факторов окружающей среды, но и диагностического поиска по внутренним органам.

Атрофический ларингит имеет внешние симптомы и признаки, обнаруживаемые при осмотре гортани. Кроме того, при общем обследовании могут быть выявлены симптомы, указывающие на поражение других органов. Это может подсказать причину развития ларингита.

К внешним проявлениям, проявляющихся в жалобах пациента, относят:

1. симптомы сухости слизистой оболочки;
2. кашель;
3. изменения голоса.

Вследствие уменьшения выработки слизи и изменения ее качества отмечается сухость слизистой оболочки. Поэтому частыми жалобами являются першение, покашливание, чувство инородного тела.

При атрофическом ларингите помимо покашливания бывают и приступы кашля. Он удушливый, малопродуктивный.

Выделяющаяся мокрота густая, вязкая, может быть с прожилками крови. Кровь появляется после отделения корочек и при повреждении слизистой во время надсадного кашля. Этот симптом требует уточнения локализации процесса, чтобы не пропустить болезни легких.

Обязательным симптомом является изменение голоса. Он становится сиплым, хриплым, появляется утомляемость голоса, меняется его тембр.

Характерна разница голоса при изменении влажности окружающей среды и вдыхаемого воздуха. При повышении влажности осиплость уменьшается.

При осмотре пространство гортани выглядит несколько расширенным. Голосовые складки истончены, симметричны и неплотно смыкаются. Основным симптомом при ларингоскопии являются специфические изменения слизистой оболочки.

Она тонкая, тусклая, шероховатая, с просвечивающими сосудами, покрытая густой слизью, сухими корочками.

А в местах отделения корочек могут быть мелкие кровоизлияния и повреждения. Если причиной болезни были ожоги или некоторые инфекции, то могут быть видны язвы, неровные или глубокие рубцы, иногда деформирующие стенку гортани.

При выявлении хронического атрофического ларингита врач назначает лечение и должен попытаться выявить этиологию.

Атрофический процесс нельзя повернуть вспять. Но лечение необходимо для облегчения самочувствия и уменьшения прогрессирования атрофии.

Для облегчения состояния пациента в первую очередь надо выявить и максимально уменьшить факторы, оказывающие раздражающее действие на органы дыхания. Исключение профессиональных вредностей, отказ от курения, применение средств защиты (респираторов).

Хороший эффект дает курортное лечение, с проживанием у моря, в лесистой или горной местности.

Цели лечения атрофического ларингита:

1. очищение слизистой оболочки от корок;
2. заживление микроповреждений;
3. увлажнение поверхности гортани;
4. стимуляция работы желез;
5. лечение основного заболевания, приведшего к ларингиту;
6. при микробной этиологии – применение антибактериальных средств.

Таким образом, лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, так и на коррекцию причины ларингита. Обязательным является контроль уровня сахара в крови.

Для очищения и увлажнения слизистой применяют препараты местного действия в виде ингаляций, смазывания, орошения. Это щелочные растворы, минеральные воды (углекислые и сероводородные), масляные ингаляции, растворы ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Для смазывания подходит масляный раствор ментола, раствор Люголя.

Рекомендовано курсовое лечение экстактом Алоэ, сывороткой Богомольца, Флогэнзима.

Для лечения кашля необходимо улучшить отхождение мокроты при помощи муколитиков. Хорошо подходят препараты на основе карбоцистеина, Мукалтин.

Используют физиотерапию — УВЧ-индуктотермию, дарсонваль, грязевые аппликации.

Атрофический ларингит не угрожает жизни пациента, но существенно ухудшает ее качество. Излечение не будет полным, хотя терапия помогает существенно облегчать состояние пациента.

Как вылечить ларингит и восстановить голос с помощью народных рецептов подскажет фитотерапевт, профессор Сергей Кисилев:

источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.

Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.

Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:

• наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
• частые переохлаждения организма;
• частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
• воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
• проживание в крупных промышленных мегаполисах;
• высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
• длительное чрезмерное курение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.

Известно три вида хронического ларингита у взрослых:

• катаральный;
• атрофический;
• гипертрофический.

Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».

Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.

Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:

• чувство першения в горле;
• охриплость голоса;
• кашель;
• чувство сухости;
• снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.

Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.

Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.

У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:

• небольшой сухой кашель;
• чувство першения, щекотания в гортани;
• наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
• понижение тембра голоса к вечеру.

При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.

Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.

У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.

Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.

В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:

• красновато-серый оттенок слизистых;
• участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
• корочки с желтоватым оттенком;
• при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
• могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.

Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:

• чувство инородного предмета в гортани;
• болевые ощущения в гортани во время разговора;
• выраженная охриплость голоса;
• кашель;
• серо-красный оттенок слизистых гортани;
• утолщение голосовых связок;
• может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
• образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.

Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.

При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.

Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:

• ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
• уточняются особенности развития заболевания;
• определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
• при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
• по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.

В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.

Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:

• голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
• отказ от вредных привычек;
• избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
• своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
• регулярные проветривания помещений;
• использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
• исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.

В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.

Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:

Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:

При обострениях также применяются и местные антисептические средства:

Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:

При атрофическом ларингите

При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.

Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:

При гипертрофическом ларингите

При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:

• сульфат цинка;
• колларгол;
• облепиховое масло;
• гормональные препараты.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.

В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).

После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.

Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:

• парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
• возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
• потеря голоса;
• формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
• лечение хронических очагов инфекции;
• соблюдение нагрузок на голосовые связки;
• повышение уровня иммунитета;
• индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.

источник

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, продолжающееся длительный период времени с периодическими обострениями. Болезнь часто протекает в сочетании с хроническим фарингитом. Ларингитом в хронической форме болеют примерно 10 % населения. Взрослые люди болеют чаще детей.

В основном заболевание встречается у курящих, людей занятых вредным производством, преподавателей, певцов, артистов. У детей развитие недуга происходит на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Основной причиной считается активизирование и рост количества условно-патогенных бактерий. Часто возникающие инфекции и их обострение снижают местный иммунитет и приводят к повреждению слизистой глотки.

В основном болеют дети и взрослые, предрасположенные к поражениям глотки и органов верхних дыхательных путей, а также люди с зауженной гортанью.

• плохая экологическая обстановка;
• несоответствующие нормам условия труда;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• искривлённая носовая перегородка;
• наличие полипов в носу;
• вдыхание сухого воздуха;
• снижение иммунитета;
• болезни сердца и сосудов;
• патологии желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;
• воздействие аллергенов;
• заболевания эндокринной системы;
• несбалансированный рацион питания с дефицитом витаминов;
• хронические инфекционные болезни;
• присутствие условно-патогенных бактерий в полости рта;
• частое проявление острого ларингита;
• регулярное сильное напряжение связок;
• резкое колебание температур;
• употребление алкогольных напитков.

Его принято подразделять на следующие виды:

• атрофический;
• катаральный (банальный);
• гиперпластический (гипертрофический).

При данном виде заболевания, развивающегося в течение длительного периода времени, гортанные ткани и ткани носовых полостей утрачивают свои функции, а также не способны увлажнять воздух на вдохе и задерживать вирусы.

• слизистая поверхность гортани становится тоньше, в связи с чем наблюдается кашель, сухость в горле, плохое самочувствие;
• густые образования секрета плохо отхаркиваются и скапливаются в носоглотке, где образуют желтоватые корки при засыхании;
• в месте отделения корочек появляются эрозии;
• слизистые становятся красновато-синего оттенка;
• возникают гиперемированные участки на голосовых связках;
• возможно появление участков с незначительной кровоточивостью.

• першением;
• небольшим кашлем;
• сухостью в горле и его покраснением;
• осипанием голоса при нагрузке на связки.

В первом случае патология охватывает незначительный участок слизистой, во втором – распространяется практически на всю гортань.

• в горле появляется ощущение ссаднения и инородного предмета;
• во время разговора ощущается боль;
• голос становится хриплым;
• обострение резкого сухого кашля.
• слизистые гортани становятся серо-красного оттенка;
• голосовые связки утолщаются;
• на слизистой гортани появляются узелки.

Данная форма заболевания самая опасная, поскольку длительное прогрессирование может привести к раку гортани.

При проявлении признаков заболевания следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

• первичный осмотр;
• уточнение особенностей развития болезни;
• выявление факторов, способствующих развитию патологии;
• ларингоскопия;
• биопсия узелков, бугорков и участков утолщения слизистой горла;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если возникают подозрения на злокачественное образование, пациент направляется на осмотр к онкологу.

При выборе способа, как лечить хронический ларингит, следует учитывать вид заболевания.

При катаральном ларингите лечение связано с терапией респираторных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии. Требуется соблюдение питьевого режима, исключения из рациона жирной пищи, горячей и холодной еды, отказа от курения.

Для местного лечения применяются увлажняющие и лечебные ингаляции два и более раз в сутки. Проводятся полоскания горла содой, морской солью, травяными растворами.

Хронический ларингит гиперпластического вида лечится аналогично катаральному.

• использовании средств местного действия для прижигания;
• предотвращении разрастания тканей;
• борьбе с инфекционным возбудителем.

Действия при лечении атрофического хронического ларингита направлены на смягчение и бережное увлажнение тканей.

В период обострения болезни используются антибактериальные препараты. Часто применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия).

В период ремиссии требуется лечение присутствующих очагов носоглотки и полости рта. Обязательно проводится стимуляция иммунитета иммуномодулирующими препаратами и витаминами.

При гипертрофическом и атрофическом виде хронического ларингита гортани в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении разросшихся тканей и восстановлении голосовых связок. После оперативного воздействия требуется наблюдение специалиста и восстановительные мероприятия.

• Аугментин. Антибиотик, выпускается в виде порошка и таблеток, действующим веществом является клавулановая кислота и амоксициллин, относящиеся к полусинтетическим пенициллинам.
• Цефиксим. Антибактериальное средство, относящееся к цефалоспориновой группе антибиотиков, форма выпуска: суспензия и таблетки.
• Флемоксин Солютаб. Полусинтетический антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе, обладающий широким спектром антимикробной активности. Выпускается в форме таблеток с различной дозировкой амоксициллина (125, 250, 500 и 1000мг).
• Цефтриаксон. Фармакологическая группа – цефалоспорины, антибиотик для в/в/ и в/м введения.
• Хемомицин. Препарат бактерицидного и бактериостатического действия, выпускается в форме капсул, порошка для суспензий или инфузий, таблеток. Действующее вещество – азитромицин, относящийся к азалидам, не так давно синтезированной группе макролидных антибиотиков, препятствующих размножению бактерий на клеточном уровне.

• Лизобакт. Антисептик местного действия, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. Действующее вещество: пиридоксина и лизоцима гидрохлорид, повышающие местный иммунитет и защищающие слизистую оболочку рта и горла.
• ИРС – 19. Спрей, обладающий иммуностимулирующим действием.
• Имудон. Таблетки для рассасывания иммуностимулирующего действия, действующим веществом которого является смесь лизатов бактерий, т.е. расщепленные на фрагменты клетки целого ряда бактерий, которые чаще всего являются провокаторами развития заболеваний ЛОР-органов.
• Бронхо-Ваксом. Препарат бактериального происхождения, относящийся к иммуностимуляторам. В его составе также включены лизаты бактерий а также вспомогательные вещества. Выпускается в виде капсул с двумя дозировками (3,5 и 7 мг), назначаемый для детей и взрослых соответственно.
• Иммунал. Раствор и таблетки, главным компонентом которых является трава эхинацея. Препарат также иммуностимулирующего действия, повышающий уровень лейкоцитов и стимулирующий фагоцитоз, т.е. поглощение ими патогенных микроорганизмов.

При обострении хронической формы ларингита рекомендуются следующие антисептические средства местного действия:

• Гексорал. Раствор, аэрозоль и таблетированная формы выпуска (Гексорал Табс). Главный компонент — гексэдин, обладающий широким спектром активности по отношению к грибкам и бактериям, а также незначительным местным анестезирующим эффектом. Выбор данного средства оправдан тем, что не вызывает устойчивость у бактерий при его применении и практически не всасывается в слизистую оболочку ротовой полости.
• Мирамистин. Выпускается в форме раствора в емкостях от 50 до 200 мл., с распылителем в комплекте. В составе только действующее вещество мирамистин и очищенная вода, без дополнительных добавок. Препарат эффективно борется даже с теми бактериями и микробами, штаммы которых устойчивы к антибиотикам, а также с патогенными грибами, проявляющими резистентность к другим химиотерапевтическим средствам. Активное вещество не всасывается в слизистые оболочки и практически отсутствует в кровотоке.
• Ингалипт. Аэрозоль с маслом мяты и эвкалипта, тимолом, сульфамиламидом и натрия сульфатиазола, устраняющим патогенные микробы, бактерии и грибки, а также оказывающим небольшой обезболивающий эффект.
• Стрепсилс. Таблетки для рассасывания, выпускаемые в нескольких вариантах. Антисептическое средство локального использования при стоматологических и ЛОР-заболеваниях. Активен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов, а благодаря природным добавкам смягчает последствия воспалительных процессов в горле.
• Фалиминт. Местный антисептик и анальгетик, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. При его использовании следует обратить внимание, что лечение им должно быть краткосрочным, если иное не назначено врачом.

В этом случае показаны ингаляции со следующими препаратами:

• Трипсин. Это ферментное лекарственное средство, выпускаемое в виде порошка для приготовления раствора, действие которого основано на протеолизе, т.е. на расщеплении различных белков. Обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным свойствами, а также расщепляет фибринозные образования, отмершие участки слизистой, экссудатов и секретов повышенной вязкости. Трипсин полностью безопасен и не проявляет активности по отношению к здоровым тканям. В инструкции по применению указано, что препарат можно использовать местно, в качестве спрея, внутримышечно, интраплеврально, а также для электрофореза.
• Химотрипсин. Препарат со схожими фармакологическими свойствами, является аналогом вышеописанного средства.

Для его лечения применяют все вышеперечисленные препараты, а также средства, препятствующие разрастанию тканей:

• гормональные препараты;
• цинка сульфат;
• колларгол;
• облепиховое масло.

Если консервативное лечение не привело к желаемому результату, дальнейшее лечение гипертрофического ларингита проводится оперативным методом, обычно — при помощи лазера.

Правильное и эффективное лечение может назначить только отоларинголог. Самолечение может усугубить ситуацию.

При неправильном лечении болезни или отсутствии терапевтических действий могут возникнуть осложнения:

• потеря голоса;
• парез связок;
• проявление одышки;
• возникновение удушья;
• образование фибром и полипов;
• развитие ложной кисты;
• образование контактной язвы;
• развитие ракового образования гортани.

К основным профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития хронических форм заболевания, относят:

• своевременное правильное лечение инфекционных заболеваний;
• избегание голосовых нагрузок;
• людям, чья работа связана с нагрузками на голос, требуется регулярное наблюдение у фониатра;
• отказ от курения и спиртных напитков;
• укрепление иммунитета (закаливание, занятие физической культурой и другое).

Своевременное диагностирование острого и хронического ларингита, а также правильное его лечение, позволит избежать серьёзных осложнений. Важно не пропустить первые признаки развития болезни.

источник

Речь и голос — два главных инструмента коммуникации человека. Их отсутствие или дисфункция снижает качество жизни, изолирует от общества, но главное — свидетельствуют о развитии патологии. Одной из возможных причин является ларингит — воспаление голосовых связок и слизистых покровов гортани. При чрезмерном их истощении диагностируется ларингит атрофический — опасное своими последствиями воспалительное заболевание.

Причины, провоцирующие атрофический ларингит, делят на 5 групп:

1. возникающее как следствие регулярных заболеваний органов ротоглотки — ОРВИ, дифтерия, туберкулез — что приводит к снижению функциональных возможностей гортани и развитию стеноза неврогенного характера; недостаточное количество витаминов, неправильная терапия и самолечение патологий горла, уменьшение резистентности организма увеличивают шанс развития воспалений, провоцируя хронический атрофический ларингит;
2. обусловленные естественными возрастными изменениями в организме — истончение эпителиальных покровов происходит за счет снижения регенераторных функций организма; возрастная атрофия — процесс неизбежный, обусловленный не только истощением слизистых покровов, но и противоположными патологиями — гиперплазией слизистых покровов горла, разрастание полипозных образований;
3. вызванные патологией щитовидной или поджелудочной желез и их медикаментозной терапией: применение глюкокортикостероидных компонентов при лечении бронхиальной астмы (ингаляционная терапия), лечение сахарного диабета гормональными препаратами;
4. регулярное использование специфических продуктов питания: острая и кислая пища, специи, алкоголь, горячие напитки, пища, оставляющая микроцарапины на поверхности горла — сухарики, сушки, тосты; рефлюкс-эзофагит, вызывающий заброс кислого содержимого желудка в гортань, провоцирует ее поражение;
5. работа или постоянный контакт с вредной средой: сухой и пыльный воздух, задымленность помещения, высокая температура (машиностроение и литейное производство), наличие в воздухе испарений химических реактивов (термические заводы), профессиональное напряжение голосовых связок у певцов, конферансье, работающих в условиях повышенного шума.

Указанные факторы истончают слизистые оболочки ротоглотки, провоцируя атрофические процессы горла. Болезнь имеет определенную специфику:

• ей подвержены жители жарких стран, страдающие от пылевых и песчаных бурь;
• патология может возникнуть как результат отравления уксусной кислотой;
• облучение области горла при лечении онкологических заболеваний приводит к истончению слизистых покровов; курильщики со стажем в первую очередь подвержены атрофическому ларингиту.

Патологические процессы эпителия провоцируют сопутствующее заболевание — атрофический ринит, симптомы которого схожи с атрофическим ларингитом, но локализуются в носоглотке.

В отличие от других патологий, затрагивающих носовые проходы, атрофический ринит не характерен обильным выделением слизи, наоборот — скупой насморк хронический часто сопровождается кровянистыми выделениями и ощущениями инородного тела в носу.

Если пациент не обращается к отоларингологу, лечится самостоятельно, (считая, что страдает от простуды), заболевание распространяется вглубь носоглотки, затрагивая костную и хрящевую структуру. Развивается атрофия костной ткани, при которой меняется внешний вид лица человека. Присоединение инфекций и близкое соседство головного мозга способствует развитию мозжечковой атрофии. Не вовремя диагностированная атрофия мозжечка ведет к тяжелым последствиям: являясь необратимым заболеванием, не подлежит излечению, а терапия способна лишь замедлить прогрессирующие симптомы и ослабить неутешительный прогноз.

К первому узнаваемому симптому болезни у пациентов всех возрастов относят изменение тембра голоса из-за поражения связок или его потеря. Человек страдает от осиплости и хрипа, что в первую очередь проявляется утром при пробуждении и к концу дня. Далее сухость и першение в горле преследуют больного в течение дня, проявляясь сильнее при нагрузке на голосовые связки и неблагоприятных внешних факторах. С течением времени к первым симптомам присоединяется болевой синдром в горле, сухость и жар, ощущение “кома в горле”. Начинается душащий непродуктивный кашель, которым больной пытается избавиться от дискомфорта в горле, и который вызывает проявление других симптомов болезни. Выраженная картина проявляется острей и сильней при нахождении человека в помещении с сухим, горячим, задымленным воздухом и существенно ослабляется при попадании в обычную среду. Не вовремя диагностированная патология ведет к утрате глотательного рефлекса.

Отоларинголог опознает атрофический ларингит, проводя осмотр гортани — она расширяется, голосовые связки подвергаются атрофии, слизистые покровы меняются, формируя плотные образования соединительной ткани. Нередко наряду с симптомами болезни проявляются поражения других органов: так, кровянистые включения в экссудат при кашле указывают на развитие воспалительных процессов в легких. Атрофический ларингит, лечение которого успешно в случае ранней диагностики, относят к необратимым заболеваниям. При этом устранение раздражителя и правильная терапия способны снижать риск развития побочных эффектов, таких как атрофия костной ткани.

Проявления атрофического ларингита следующие:

• сухой, “лающий” кашель, не приносящий облегчения, вызванный ощущением инородного включения в гортани;
• раздражение глотки, жжение и першение по причине сухости слизистого покрова;
• образование корок на поверхности эпителия, заметных при ларингоскопии;
• изменение тона голоса или его потеря.

Но указанные симптомы у взрослых могут свидетельствовать про две противоположные стороны одного процесса: атрофию и гиперплазию слизистой гортани. В первом случае указанные симптомы вызваны утончением и сухостью эпителия. Во втором — гиперпластическим разрастанием слизистого покрова, когда эпителиальная ткань заменяется соединительной, выпячиваясь наружу, набухая и затрудняя дыхание. Процесс, при котором наблюдается не только рост, а и деление клеток, называют гиперплазией. Ларингит, вызванный утолщением эпителия именуют гипертрофическим ларингитом.

Основные симптомы заболевания:

• не глубокий, но постоянный легкий кашель, своего рода поверхностное покашливание, переходящее в “лающий” кашель к вечеру;
• жалоба на боль в горле после незначительных голосовых усилий;
• при напряжении связок — потеря голоса, осиплость и хрип;
• с помощью специфических горловых действий ребенок пытается удалить “что-то” из горла;
• симптомы обостряются в сухом и жарком воздухе и уменьшаются во влажном;
• по мере развития болезни кашель переходит в мокрый с отходом экссудата, иногда с кровянистым включением.

Атрофический ларингит у малышей диагностируют редко, потому атрофия костной ткани лица в качестве осложнений практически не встречается.

Первичный диагноз ЛОР-специалист формирует на основании жалоб пациента, анализа внешних факторов и осмотра. Но поскольку симптоматика схожа у многих патологий, подтвердить или опровергнуть результат возможно после проведения диагностики. Существует 3 результативных метода:

• ларингоскопия, призванная оценить состояние слизистых покровов (цвет, состояние, наличие очагов воспаления, степень отечности), присутствие слизи или ее отсутствие, возможные корки или язвы;
• лабораторные анализы (кровь на лейкоциты и СОЭ, бактериологический посев микрофлоры гортани, общий анализ мочи и исследование мокроты);
• аппаратные методики (рентген, МРТ или КТ)

Аппаратная диагностика при атрофическом ларингите — немаловажная составляющая протокола лечения, позволяющая выявить новообразования в гортани или инородные тела. Особенно важны такие обследования, если при первичном осмотре ЛОР-специалист методом пальпации шеи обнаруживает припухлости, свидетельствующие о присутствии либо инородного тела, либо опухоли. Последнее является наименее ожидаемым со стороны больного, потому своевременное выявление патологии дает шанс на позитивный прогноз.

Как указывалось ранее, атрофические проявления являются необратимыми. Лечение сводится к предписаниям, способным купировать неприятные симптомы и замедлить процесс атрофии слизистых покровов. Но любые методы лечения атрофического ларингита не станут действенными, пока не будут исключены раздражающие факторы и вредные привычки.

Основными этапами лечения считаются:

• удаление корок с эпителиальной ткани;
• увлажнение гортани;
• устранение первопричины патологии;
• антибактериальная и ранозаживляющая терапия;
• восстановление работоспособности голосовых связок;
• профилактика осложнений.

Лечение проводиться как медикаментозно, так и с применением физиопроцедур и народных средств. Терапия не повернет вспять процесс атрофии, но значительно улучшает состояние больного и не дает развиться хронической форме.

На первом месте стоят действия, направленные на уменьшение очага поражения:

• применение антибиотиков для санации гортани от бактериологического патогена, наиболее результативные — антибиотики цефалоспоринового ряда;
• облегчение кашля применением муколитических препаратов и препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс — Мукалтин, Либексин, АЦЦ-логн, Фарингосепт. При атрофическом ларингите чаще применяются средства последней группы, т.к. заболевание редко переходит в легкие и бронхи и не сопровождается мокрым кашлем с отхаркиванием;
• обработка и очистка гортани — рекомендованы препараты на масляной основе; наиболее популярные — масляный раствор ментола, Люголь, спреи на основе масла облепихи, персика, бергамота. Основная задача таких препаратов — снять сухость, увлажнить, смягчить слизистый покров, деликатно удалить корки; ингаляции с применением Трипсина или Химотрипсина;
• иммунотерапия — прием препаратов, содержащих витамины А, В и Е; наиболее востребованные — витаминный комплекс Неуробекс, Акулайф, экстракт алоэ, фолиевая кислота.
• медикаментозная терапия провоцирующего заболевания — профилактика болезней щитовидной и поджелудочной желез, сахарного диабета.

Атрофический ларингит невозможно вылечить народными методами, но часть рецептов способны вызвать облегчение симптомов и дополнить медикаментозный протокол. Результативными являются такие меры:

• любые действия, ведущие к увлажнению и умягчению слизистых покровов гортани: для этого рекомендуется пить 2-3 чайные ложки растительного масла 2 раза в день, предпочтение отдается очищенному оливковому, льняному, персиковому маслу; с той же целью масла профилактически капают в нос 3 раза в день;
• проводят полоскания с применением сока алоэ, меда, эмульсии воды и растительного масла; вследствие сухости эпителиального покрова при атрофическом ларингите категорически не рекомендуются спиртосодержащие препараты для полоскания;
• ингаляции с помощью небулайзера с добавлением эфирных масел лекарственных трав;
• регулярное употребление минеральной воды щелочного состава;
• горчичные аппликации в области икр.

Физиотерапевтические процедуры при атрофическом ларингите значительно облегчают протекание болезни. К популярным относят:

• электрофорез, ультразвук и УВЧ;
• амплипульс (воздействие на гортань электромагнитными колебаниями разной амплитуды; для облегчения симптомов достаточно 6-12 процедур) и дарсонвализация;
• светолечение лампой Соллюкс в инфракрасном диапазоне;
• грязевые прогревания;

К главным осложнения атрофического ларингита относят:

• развитие стеноза гортани (ее сужение или полное закрытие просвета, ведущее к проблемам дыхания, удушью и кислородному голоданию); дети склонны к стенозу в большей мере, чем взрослые, по причине не до конца сформировавшейся гортани;
• изменение структуры тканей гортани (появление рубцов, деформация хрящевой ткани);
• язвенные поражения слизистых покровов;
• рак гортани.

Касаемо последнего пункта — атрофический ларингит считается заболеванием, провоцирующим рак гортани. Это не означает, что каждый пациент, у которого диагностировали ларингит атрофический, будет поражен онкологией, но вероятность повышается в разы. Поэтому пациенты, перенесшие заболевание, обращаются с профилактическими осмотрами к отоларингологу не реже 2 раз в году во избежание развития онкологических последствий.

У атрофического ларингита не существует четких профилактических предписаний. Отоларингологи советуют избегать нагрузок на голос, оперативно лечить патологии ротоглотки, по возможности отказаться от алкоголя и особенно никотина. Поскольку среди патогенных факторов выступают специфические условия производства, человек, а не лечащий врач, выбирает направление жизненных ориентиров: ЛОР-специалист разъясняет угрозу, но решение всегда остается за пациентом.

Активный образ жизни, пребывание на свежем воздухе не менее 2-х часов в день, закалка и правильный режим питания — не сложные, но основополагающие принципы терапии атрофического ларингита. При возможности — раз в году пребывать в условиях влажного климата на курортах Черного, Азовского моря.

При лечении атрофического ларингита адекватным протоколом, не стоит переживать за благоприятный исход. Тем не менее пациенты, перенесшие атрофическую форму, вынуждены всю оставшуюся жизнь беречь голосовые связки и очень внимательно относится к первым признаками заболеваний ротоглотки.

источник

Под ларингитом принято понимать поражение слизистых тканей в гортани. Это заболевание становится причиной потери голоса и развития болевого синдрома. Одной из менее распространенных форм болезни считается ларингит атрофический. Такой недуг ведет к истощению слизистой оболочки, склерозу регионарных капилляров, внутригортанной мускулатуры и желез. При отсутствии своевременного лечения проявляются серьезные осложнения.

По статистическим данным, атрофический ларингит встречается только у 10% пациентов. Хроническая форма зачастую обнаруживаются у взрослых, чья профессиональная деятельность связана с голосом. При чем больший процент заболеваемости приходится на мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Хронический атрофический ларингит возникает по нескольким причинам. Их подразделяют на 5 основных групп:

1. Неврогенные или трофоневратические факторы. Частые заболевания дыхательной системы в виде ОРВИ, дифтерии, туберкулеза. Такие процессы ведут к понижению защитных функций гортани и возникновению стеноза. К провоцирующим факторам относят недостаток витаминов, неправильную терапию, самолечение, патологию в нервных и сосудистых структурах, нарушение кровотока в области гортани.
2. Функциональные причины. Сюда относят естественное старение организма. С годами регенеративные процессы снижаются. Такая группа факторов также включает ухудшение носового дыхания на фоне деформации перегородки, разрастания аденоидов и полипов, врожденных пороков в развитии носоглоточной системы. Эти процессы ведут не только к истощению, но и гиперплазии горла.
3. Гормональные причины. Атрофия слизистой оболочки может возникнуть при дисфункциональности щитовидной и поджелудочной железы. Нередко хронический атрофический ринит и ларингит диагностируется у людей с сахарным диабетом. Неблагоприятное воздействие оказывает ингаляционное введение гормональных средств во время лечения бронхиальной астмы.
4. Пищевые причины. Привести к истощению слизистой оболочки гортани могут авитаминозы, злоупотребление спиртными напитками, увлечение острыми и пряными продуктами, а также горячими блюдами. Отдельно стоит выделить длительное пассивное и активное курение.
5. Профессиональные причины. К этой группе факторов относят сильную пересушенность воздуха, воздействие высоких температур, запыленность вдыхаемого воздуха и наличие примесей химических веществ. Профессиональными причинами являются постоянное перенапряжение голосовых связок, работа учителем, певцом или оратором.

Заболевание чаще всего диагностируется у жителей жарких стран, которые страдают от песчаных и пылевых бурь. Патологический процесс может сформироваться в результате отравления уксусной кислотой.

Если речь идет о лечении онкологических болезней, то лучевая терапия также приводит к истощению слизистых оболочек.

По большей части прогноз при атрофическом ларингите положительный. Полное выздоровление наступит только в том случае, если пациент своевременно обратиться за помощью к доктору и произведет комплексную терапию.

При отсутствии лечебных мероприятий возникает атрофия костной ткани. При присоединении вторичной инфекции поражаются ткани головного мозга, на фоне чего развивается мозжечковая атрофия.

Первым признаком заболевания является резкое изменение тембра голоса из-за неблагоприятного воздействия на голосовые связки. Пациент жалуется на осиплость и охриплость. Такое состояние особо заметно в утренние часы и к вечеру. Потом появляется сухость и першение в горле.

Через несколько часов человек жалуется на болевой синдром при разговоре и глотании, жар и озноб, чувство нахождения чужеродного предмета в гортани. В детском возрасте наблюдается сухой и навязчивый кашель, который мешает спать ночью. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий утрачивается глотательный рефлекс.

Если есть подозрение на атрофический ларингит, лечение должно назначаться как можно скорее. Но для этого следует посетить врача. При осмотре гортань сильно расширена. Голосовые связки истощены, слизистая оболочка приобретает бледно-розовый цвет. Формируются плотные образования из соединительной ткани. При кашле выходит слизь, в которой присутствуют кровяные прожилки.

При обнаружении ларингита на начальной стадии удается избежать развития серьезных осложнений. Если причина не выявлена, и она продолжает неблагоприятно воздействовать на ткани, то развивается атрофия костной ткани.

Такая патология чаще диагностируется у взрослых на фоне профессиональной деятельности и пожилых людей. Поэтому необходимо знать, какими симптомами сопровождается заболевание.

К основным признакам относят:

• сухой и лающий кашель, который не приносит существенного облегчения;
• ощущение присутствия чужеродного предмета в области гортани;
• раздражение горла, жжение и першение на фоне сухости слизистой оболочки;
• образование корочек на поверхности эпителиального слоя;
• изменение голоса;
• частичную или полную потерю голоса.

Указанная симптоматика может указывать как на атрофию, так и на гиперплазию слизистой оболочки. Оба эти заболевания опасны для пациента. Но главным отличием является то, что при гипертрофическом ларингите наблюдается разрастание тканей, что ведет к затруднению дыхания.

Атрофическая форма болезни диагностируется и у детей разных возрастов, но встречается реже, чем у взрослых. Врачи выделяют несколько основных симптомов в виде:

• неглубокого, но постоянного сухого кашля. К вечеру он становится лающим;
• болезненных ощущений в горле даже после незначительной нагрузки;
• утраты голоса, появления осиплости и охриплости на фоне перенапряжения связочного аппарата;
• незначительного повышения температуры до 37,5 градуса.

Иногда дети производят такие действия, пытаясь что-то убрать из горла. Обострение симптоматики наблюдается при нахождении в душном помещении. У ребенка атрофия костной ткани практически не встречается, так как родители своевременно обращают внимание на проблему.

При появлении первых признаков ларингита пациенту следует посетить врача. Первичный прием может провести терапевт или педиатр. Но обычно такой проблемой занимается отоларинголог. Так как клиническая картина имеет схожесть со многими заболеваниями дыхательных путей, необходимо пройти обследование.

• ларингоскопии. При помощи данной методики оценивается состояние слизистых оболочек, наличие или отсутствие слизи, образование корочек или язвочек;
• лабораторных анализах. Пациента просят сдать кровь для определения лейкоцитов и СОЭ, мокроту из гортани на бактериологический посев, мочу на общий анализ для выявления осложнений;
• аппаратных методиках в виде рентгеновского исследования, ультразвуковой диагностики, компьютерной или магнитной томографии. Этот способ является одним из нужных, так как он помогает обнаружить новообразования в области гортани.

После постановки диагноза и определения причины болезни проводится комплексная терапия.

Атрофические изменения в слизистой оболочке гортани являются необратимыми. Поэтому лечение направляется на устранение неприятной симптоматики и замедление истощения тканей. Но любые методики будут бессильны, если не выявить причину патологического процесса.

Лечение заключается в нескольких этапах:

1. Удаление корочек со слизистой оболочки гортани.
2. Увлажнение горла.
3. Выявление и устранение причины.
4. Проведение антибактериальной и ранозаживляющей терапии.
5. Восстановление функциональности голосового аппарата.
6. Осуществление профилактических мероприятий.

Комплексная терапия подразумевает прием медикаментов, использование народных средств и выполнение физиотерапевтических процедур.

Лекарственные средства применяются для уменьшения воспаления и устранения неприятной симптоматики.

Медикаментозная терапия подразумевает:

• прием антибактериальных препаратов для санации гортани от микробов. Наибольшую эффективность показывают антибиотики цефалоспориновой и макролидной группы;
• применение муколитиков и противокашлевых средств для облегчения и подавления кашля. Чаще всего назначается Фарингосепт, Либексин, Коделак Нео, так как атрофический ларингит редко дает осложнения на бронхи и легкие;
• обрабатывание и очищение гортани. Прописываются лекарства на масляной основе. Главной задачей таких медикаментов является снятие сухости, увлажнение и смягчение слизистой, бережное удаление корочек;
• иммунотерапию. Назначаются средства, в состав которых входят витамины А, В и Е.

Также проводится профилактика заболеваний щитовидной и поджелудочной железы, сахарного диабета.

Для усиления эффекта медикаментозной терапии подключаются народные методы. Они проявляют противовоспалительное и ранозаживляющее свойство.

Есть несколько хороших рецептов:

1. Для увлажнения и смягчения тканей гортани советуют принимать по 2-3 ложки растительного масла утром и вечером. Предпочтение лучше отдавать оливковому, льняному, облепиховому маслу.
2. Для полоскания горла применяется средство на основе сока алоэ, меда, воды и растительного масла. Такой способ хорошо смягчает слизистую оболочку, создает защитную пленочку и избавляет от сухих корок. Под запрет попадают спиртосодержащие препараты.
3. Проводите паровые или небулайзерные ингаляции. Добавляйте физраствор, настой лекарственных трав, эфирные масла.
4. Регулярно употребляйте минеральную воду без газов.

Также могут выполняться тепловые процедуры в виде прикладывания горчичников и создания сухого тепла.

Физиотерапевтические способы выступают в качестве дополнительных мероприятий при лечении атрофического ларингита. Они помогают облегчить симптоматику.

К часто назначаемым относят:

• электрофорез;
• ультразвук;
• УВЧ;
• амплипульс;
• дарсонвализацию;
• светолечение при помощи инфракрасной лампы;
• грязевые аппликации.

Лечение состоит из 10 сеансов. Процедуры проводятся в условиях стационары.

Атрофический ларингит полностью вылечить не удастся. Но возможно приостановить процесс истощения слизистой оболочки. При отсутствии лечения формируются осложнения в виде:

• стеноза гортани. Этот процесс ведет к сужению или полному перекрытию просвета, развитию проблем с дыханием, удушью и кислородному голоданию. Чаще диагностируется у маленьких детей;
• изменения тканевых структур в гортани. Появляются рубцы, различные деформации хрящевой и костной ткани;
• язвенных поражений слизистой оболочки.

Самым опасным из них считается рак гортани. Но это не говорит о том, что онкология появится у каждого заболевшего. На этот процесс влияет наследственность и состояние иммунной системы. Но вероятность развития повышается в несколько раз.

Предотвратить возникновение неблагоприятных последствий можно, если своевременно обращаться к врачу, исключите провоцирующие факторы и соблюдать все рекомендации.

Не существует каких-то особых мероприятий по предотвращению появления атрофического ларингита. Чаще всего врачи советуют избегать серьезных нагрузок на голосовые связки, своевременно обращаться за помощью, а также отказаться от спиртного и курения. Если причиной патологии является рабочая деятельность пациента, то ему рекомендуют ее сменить.

• Не стоит забывать об активном образе жизни. Нужно каждый день гулять на свежем воздухе не меньше 2 часов в сутки. Закаливайте организм. Самый простой метод — это контрастный душ.
• Регулярно проветривайте помещение, где находитесь, и увлажняйте воздух. Запомните, сухой и жаркий воздух неблагоприятно сказываются на слизистой оболочки и ведут к пересушиванию.
• Правильно питайтесь. Исключите из рациона специи, пряности, горячие блюда, копчености, маринады, соления, газированные напитки и кофе.
• Если есть возможность, то хотя бы раз в год ездите к морю.

При такой форме ларингита необходимо всю оставшуюся жизнь беречь свои голосовые связки. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций, то переживать не стоит. Полностью вылечить недуг не получится, но зато замедлить процессы атрофии возможно.

источник