Флегмонозный ларингит (Laryngitis phlegmonosa) – тяжелое воспаление гортани, занимающее промежуточную стадию между инфильтративным ларингитом и абсцессом органа.
Причина возникновения этого заболевания – разнообразная бактериальная флора, но чаще всего кокковая.
- Стафилококк.
- Стрептококк.
- Пневмококк.
- Синегнойная палочка.
- Протей.
- Клебсиеллы.
- Псевдомонады.
- Клостридии.
- Спорообразующие бактерии.
- Грибковая инфекция.
- Пептострептококки.
Для развития флегмонозного ларингита необходимы не только наличие возбудителя инфекции, но и благоприятные условия для ее размножения.
Микробы попадают в эпителиальную клетку при нарушении ее целостности: в результате травмы, предыдущего поражения вирусами, химическими соединениями, аллергенами.
Через этот дефект они проникают в кровь и лимфу (по межклеточным каналам), заносятся в глубину органа. На скорость и тяжесть развития процесса влияют количество и болезнетворная сила микробов, состояние иммунной системы человека.
Время, отведенное природой на приспособление бактерий к эпителиальным клеткам – шесть часов. После этого они начинают активно размножаться. Существуют благоприятные условия для развития заболевания:
- Наличие поврежденного эпителия.
- Высокая болезнетворная активность бактерий.
- Организм атакуют сразу несколько видов микроорганизмов.
- Дефицит иммунной системы (местной и общей).
- Переохлаждение.
- Состояние после перенесенных заболеваний.
Заболевание могут вызвать микробы, которые в нормальных условиях мирно себя ведут в организме человека, а агрессивными становятся при снижении реактивности защитных сил.
Заболевание может протекать в ограниченной форме и разлитой. На внедрение и болезнетворную активность бактерий организм реагирует местной и общей реакцией. Их проявления зависят от степени распространенности процесса.
Местная реакция имеет пять признаков: покраснение, припухлость, боль, повышение температуры в пораженных тканях, нарушение функции органа. Проявляются они болями в горле, которые усиливаются при глотании, нарушение голосовой функции, нарушением прохождения воздуха через гортань.
Общая реакция организма обусловлена интоксикацией, высокой температурой тела, вялостью, недомоганием, повышением частоты пульса, нарушением дыхания, реактивным увеличением лимфоузлов. Может быть кашель с гнойной мокротой.
На фото горло при флегмонозном ларингите
Данное заболевание у детей бывает крайне редко, возникает внезапно, протекает тяжело. Чаще всего развивается, как осложнение после кори и дифтерии. Может привести к стенозу гортани и смерти от удушья.
Состояние больных тяжелое, дети возбуждены, капризны. Температура тела высокая: 39-40 градусов, выражена интоксикация. При нарастании отека гортани вдох становится шумным, затрудненным, может наступить удушье.
Данное состояние не вызывает особых затруднений в диагностике. Характерные жалобы дают возможность заподозрить ларингит, а осмотр и дополнительные исследования определить тяжесть и распространенность процесса.
При разлитой форме – воспалена вся слизистая оболочка. При ограниченной – чаще всего надгортанник и подголосовое пространство, черпаловидные хрящи. Конечная стадия заболевания – абсцесс гортани. В этом случае ограничена подвижность надгортанника и черпаловидного хряща.
В клинических анализах крови находят типичные изменения для бактериальных инфекций: высокий уровень лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Находясь в стационаре, пациентам рекомендуют соблюдать диетический режим: питание пюреобразной, жидкой, теплой пищей, не содержащей специй. Исключаются газированные, спиртные напитки, кофе, кислые, соленые, копченые блюда.
Помещение рекомендуют регулярно проветривать, голосовой режим ограничен: разговоры краткие, тихим голосом или запрещены вовсе. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию:
- Максимальные дозы антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках.
- Местное (параларингеальное) введение антибиотиков.
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол).
- Препараты ибупрофена как жаропонижающие и противовоспалительные.
- Может понадобиться краткий трехдневный курс назначения гормональных препаратов.
- Шейные новокаиновые блокады.
Показаниями для трахеостомии может стать стеноз гортани. К операции прибегают при абсцедирующей форме заболевания. Абсцесс необходимо вскрыть, больному назначают строгий постельный режим. В таких случаях к лечению добавляют инфузионную терапию (внутривенное введение растворов и антибиотиков).
Разлитая форма заболевания также требует оперативного лечения: производят наружные разрезы и оставляют в ранах дренажи для отвода гноя и промывания их антисептиками (хлоргексидин, фурацилин).
Народными методами флегмонозный ларингит не лечат.
Как правильно лечить ларингит:
Беременным женщинам для лечения назначают антибиотики, не оказывающие повреждающее действие на плод. Препараты и объем лечения выбирают гинеколог и отоларинголог.
В острой фазе заболевания, при высокой температуре тела, физиотерапия противопоказана. К ней прибегают на этапах восстановления. Для этой цели используют:
- электрофорез (ЭФ) с 10% раствором хлористого кальция;
- ЭФ с 1% раствором димедрола, антибиотиков;
- средневолновое ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапию;
- КУФ-облучение;
- УФО крови.
С целью стимуляции заживления ран в послеоперационном периоде используют СВЧ-терапию, местную магнитотерапию, дарсонваль.
Заболевание тяжелое, осложнения могут быть серьезными: стеноз гортани, асфиксия, сепсис, распространение гнойного воспаления на шею, средостение, легкие.
Как удаляют абсцесс в горле, смотрите в нашем видео:
К мерам профилактики относятся своевременное выявление и лечение катарального ларингита, санация существующих очагов инфекции: кариес, хронические гнойные заболевания. Соблюдение календаря профилактических прививок. Закаливание организма. Здоровый образ жизни.
В инфильтративной стадии заболевания при своевременной адекватной терапии – прогноз благоприятный. В стадии абсцесса – благоприятный при своевременной операции. При наличии осложнений – серьезный.
источник
1. При воспалении носа и околоносовых пазух бывают внутричерепные осложнения
A) тромбоз поперечного синуса
Б) абсцесс височной доли мозга, тромбоз сигмовидного синуса
B) тромбоз кавернозного синуса, экстрадуральный и субдуральный абсцесс
Г) тромбоз сигмовидного синуса
Д) тромбоз поперечного синуса, сигмовидного синуса, абсцесс мозжечка
2. Лечебная тактика при риногенных внутричерепных осложнениях
A) пункция пораженной пазухи и промывание, антибактериальная, дегидратационная,
дезинтоксикационная терапия.
Б) пункция пазухи, введение в пазуху антибиотиков, антибиотики внутримышечно, дезинтоксикационная терапия
B) пункция и дренирование пазухи, внутривенное введение больших доз антибиотиков,
люмбальная пункция, дегидратационная терапия
Г) хирургическая санация пораженной пазухи с последующей консервативной терапией.
3. Основными симптомами озены являются
А) отсутствия обоняния и зловонный насморк
Г) гипертрофия носовых пазух
Д) обильное слизистое отделяемое из носа
4. При фурункуле носа в стадии инфильтрации применяется
Б) антибактериальная терапия
B) физиотерапия Г)акупунктура
5. Осложнением фурункула носа может быть
Б) тромбоз кавернозного синуса
B) деформация перегородки носа
Г) флегмона мягких тканей лица Д)тромбоз венозного синуса
6. Абсцесс перегородки носа чаще является осложнением
Г) вазомоторного ринита Д)аденоидов
7. Для лечения гематомы перегородки носа применяется
A) передняя тампонада полости носа
Б) вскрытие и дренирование
B) пункция и отсасывание Г) физиотерапия
9. Формами вазомоторного ринита являются
A) катаральная и аллергическая
Б) аллергическая и гипертрофическая
B) атрофическая и субатрофическая
Г) гипертрофическая и атрофическая
Д) нейровегетативная и аллергическая
10. Носовые кровотечения чаще всего бывают из слизистой
A) нижней носовой раковины
Б) средней носовой раковины
B) верхней носовой раковины
11. Для вазомоторного ринита характерна триада симптомов
A) перемежающаяся заложенность носа, слизисто-гнойные выделения, головная боль Б) многократное чихание, затруднение носового дыхания, жидкие выделения из носа
B) нарушение носового дыхания, сухость в носу, аносмия
Г) головная боль, гипосмия, многократное чихание
Д) слизисто-гнойные выделения, затруднение носового дыхания, запах из носа
Б) внутричерепные тромбозы и ликворея
B) ликворея и вазомоторный ринит
Г) глазничные и внутричерепные
Д) вазомоторный ринит и носовые кровотечения
13. Различают следующие формы гипертрофического фарингита
A) гранулезную и компенсированную
Б) катаральную и паренхиматозную
Г) паренхиматозную и боковую
Д) компенсированную и катаральную
14. При лечении хронического тонзиллита чаще всего применяются
A) тонзиллотомия и промывание лакун
Б) промывание лакун миндалин и тонзилэктомия
B) аденотомия и тонзиллотомия
Г) гипосенсибилизирующая терапия Д) тонзилэктомия и аденотомия
15.Наиболее характерными объективными признаками хронического аденоидита являются
A) слизисто-гнойное отделяемое из носа и увеличение носовых раковин
Б) отечность мягкого неба и утолщение боковых валиков
B) утолщение боковых валиков и готическое небо
Г) увеличение в объеме нижних носовых раковин и отечность мягкого неба
Д) готическое небо и слизисто-гнойное отделяемое из носа
16. При паратонзиллярном абсцессе применяются
A) диагностическая пункция и полоскание полости рта
Б) полоскание полости рта и антибиотикотерапия
B) вскрытие абсцесса и удаление миндалин
Г) консервативная терапия с использованием лазера
Д) УВЧ и антибиотикотерапия
17. Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана вызывается симбиозом
A) стрептококка и стафилококка
Б) стафилококка и веретенообразной палочки
B) веретенообразные палочки и спирохеты полости рта
Г) спирохеты полости рта и вульгарного протея
Д) вульгарного протея и веретенообразной палочки
18. Юношеская ангиофиброма — опухоль
А)гортани
В) основания черепа Г) полости носа
A) к нарушению питания и деформации лицевого скелета
Б) к нарушению равновесия и умственного развития
B) к деформации лицевого скелета и искривлению перегородки носа Г) к нарушению носового дыхания и деформации лицевого скелета
Д) к искривлению перегородки носа и развитию гайморита
20. Показанием к тонзилэктомии является
B) хронический фарингомикоз
21. Дифференциальная диагностика ангины язычной миндалины проводится
Б) с абсцессом корня языка
B) со срединным свищем шеи
Г) со срединной кистой шеи
Д) с абсцессом надгортанника
22. Лакунарную ангину необходимо дифференцировать
A) с острым фарингитом Б) с грибковой ангиной
Г) с ангиной Симановского — Венсана
23. Основными функциями гортани является
A) дыхательная, голосообразовательная, защитная
Б) голосообразовательная, рефлекторная
B) выдыхательная, рефлекторная
Г) дыхательная, пищепроводная, голосообразовательная
24. Острые ларингиты в динамике угрожают развитием
Б) острого стеноза гортани
B) астматического бронхита
Г) гиперчувствительности гортани
25. Признаками флегмонозного ларингита считают симптомокомплекс
A) дисфония и боль гортани
Б) дисфония, дисфагия, боль гортани, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность
B) дисфагия, боль за грудиной
Г) дисфагия, боль при глотании
26. Срочная трахеотомия производится при остром стенозе гортани
27. Вариант трахеотомии избирается хирургом в зависимости от
А)уровня стеноза гортани
Б) степени стеноза гортани
В) строения щитовидной железы
28. Коникотомия показана при остром стенозе гортани
29. Интубация трахеи применяется для лечения
B) флегмонозного ларингита
30. Певческие узелки клинически проявляются
Б) приступообразным кашлем
Г) клинически не проявляются
31. Особенностью колотых и огнестрельных ранений гортани состоит в том, что
Б) кожный дефект не соответствует направлению раны гортани и имеет меньший размер
B) кожный дефект больше по размерам и обнажает рану гортани
Г) особенностей не имеет
32. При аспирации инородных тел молниеносный стеноз возникает при локализации их в гортани
A) в подскладковом отделе Б) в голосовой щели
B) локализация значения не имеет
33. При асфиксии, вызванным инородным телом гортани, в первую очередь необходимо
B) удалить инородное тело Г) произвести интубацию
34. Удаление инородного тела из подскладкового отдела гортани наиболее реально
35. Для лечения острого отита, осложненного мастоидитом, применяется
B) аттикотомия
Г) антротомия
36. Направление нистагма определяется
Б) по медленному компоненту
37. Основное лечебное мероприятие у больных с отогенными внутричерепными осложнениями
Б) массивная антибактериальная терапия
B) дегидратация
Г) физиотерапия
38. Отоскопическими диагностическими признаками острого гнойного среднего отита являются
A) втянутость барабанной перепонки и укорочение светового конуса
Б) тусклый цвет и рубцовые изменения барабанной перепонки
B) укорочение рукоятки молоточка и светового конуса
Г) слизисто-гнойные выделения и гиперемия барабанной перепонки
Д) грануляции в просвете наружного слухового прохода
39. Клиническими симптомами хронического гнойного среднего отита являются
Б) ощущение шума в голове и головокружение
B) стойкая перфорация барабанной перепонки и оторея
Г) головокружение и нарушение равновесия
источник
Флегмонозный ларингит – это гнойное воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, которое характеризуется развитием инфильтративного процесса, захватывающего все слои гортани вплоть до мышц и в наиболее запущенных случаях до хрящевой ткани.
Причиной развития флегмонозного ларингита могут быть любые нарушения нормального функционирования дыхательной системы, связанные с воспалительным процессом, а именно:
-
простуда; - частые инфекции верхних дыхательных путей;
- лихорадка;
- корь;
- дифтерия;
- коклюш;
- инфекции миндалин и аденоидов;
- ринит;
- хронические носовые аллергии;
- опухоли носоглотки, нёба;
- грипп;
- ларингит;
- ангина;
- травмы;
- синусит;
- бронхит;
- пневмония.
простуда;Также немаловажную роль в развитии заболевания играет переохлаждение организма. Это связанно с тем, что флегмонозный ларингит не имеет специфического возбудителя.
Чаще всего заболевание вызываю следующие бактерии:
- Пневмококк (30%).
- Гемофильная палочка (20%).
- Стафилококк (2%).
Также вызвать развитие болезни могут стрептококк пирролидонилпептидаза, золотистый стафилококк и синегнойная палочка.
Еще одной причиной возникновения воспаления на слизистой оболочке дыхательных путей может быть воздействие раздражающего фактора, а именно вещества, которые оказывают механическое раздражение: пыль, дым, порошковые удобрения, цемент, мелкие частицы растительного происхождения.
Флегмонозный ларингит развивается остро, больной жалуется на:
- озноб (высокая температура);
- затрудненное дыхание;
- сухой, лающий кашель;
- осиплость голоса;
- острый стеноз гортани, который проявляется удушьем;
- боль в горле, усиливающуюся при глотании;
- дискомфорт при глотании, что выражается в накоплении слюны.
Пациент, как правило, занимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед из-за недостатка воздуха. Заболевание быстро прогрессирует и спустя несколько часов состояние больного ухудшается, что проявляется следующими симптомами: резкая боль в горле, цианоз, отдышка, сонливость.
Во время визуального осмотра гортани становятся заметны следующие изменения:
Флегмонозный ларингит при ларингоскопии
- слизистая гортани воспалена и имеет ярко-красный цвет;
- на пораженной слизистой заметны участки черного цвета (некроз эпителиальной ткани);
- выделения гнойного экссудата из мест инфильтрации;
- на язычной поверхности надгортанника часто образуются множественные гнойники.
В запущенных случаях может развиваться патологическая подвижность голосовых связок и черпаловидных хрящей с оттеком слизистой оболочки, что приводит к стенозу гортани.
Прогноз заболевания является благоприятным при своевременном введении антибактериальной терапии. Если же больной своевременно не получил антибактериальное лечение могут развиться следующие осложнения:
- абсцесс легких;
- флегмона шеи;
- тромбоз вен;
- медиастинит;
- бронхопневмония;
- смерть из-за недостатка кислорода;
- сепсис из-за распространения инфекции;
- воспаление мозговых оболочек;
- развитие нисходящих инфекций (пневмония, воспаление легки).
Госпитализация больного с гнойным ларингитом обязательна. После транспортировки в больницу пациенту, при необходимости, проводят интубацию (введение тонкой трубки в трахею, проходящей через нос), назначают прием противоотечных средств (Димедрол, Диазолин, Супрастин) и введение через капельницу антибиотиков в течение семи — десяти дней.
Эффективными антибактериальными препаратами являются:
- ампициллин (50 мг / кг / сутки в 4 приема);
- амоксициллин (40 мг / кг / сутки в 3 приема).
Людям, страдающим аллергией на препараты пенициллинового ряда, назначают цефаклору, котримоксазол или эритромицин.
Когда развивается гнойный ларингит (флегмонозный ларингит с множественными гнойниками) – антибактериальная терапия должна длиться не менее десяти дней.
Флегмонозный ларингит – опасное заболевание, требующее немедленного антибактериального лечения и госпитализации. При появлении любых симптомов болезни или подозрении на развитие гнойного воспалительного процесса в гортани обязательно обращение за медицинской помощью, так как в домашних условиях остановиться развитие флегмонозного процесса невозможно.
источник
Среди отоларингических заболеваний самыми опасными считаются те, при которых в области носоглотки или гортани начинается флегмонозное воспаление, вызывающее абсцесс тканей. Самая яркая из разновидностей таких патологических состояний – гнойный ларингит. Данная болезнь очень опасна и несёт непосредственную угрозу жизни человека, поэтому стоит полностью изучить её основные характеристики. Это поможет не пропустить начало недуга и предпринять своевременные меры по его устранению.
Развитие инфекционного заболевания
Такие типы патологий гортани отличаются от отёчных форм тем, что имеют очень быстрое течение. Для образования и полного созревания абсцесса бывает достаточно нескольких дней. Обычно острый флегмонозный ларингит доходит до последней стадии своего развития менее, чем за 5 суток. Когда болезнь характеризуется тяжёлым течением, человека по большей части ожидает летальный исход. Самым опасным считается детский ларингит, протекающий на фоне гнойного процесса, так как у малышей иммунная система не сформирована. Из-за слабого иммунитета крохи патологическое отёчное состояние гортани практически всегда заканчивается смертью маленького пациента.
Прогноз зависит и от локализации флегмоны:
- разлитой. Распространяется не только в слизистом и подслизистом слоях, но и поражает мышечную ткань, а также её связочный аппарат;
- ограниченный. Гнойные структуры появляются только на определённых участках внутренней поверхности горла, что способствует более быстрому их излечению.
В зону поражения в обоих случаях попадают и подголосовой, и вестибулярный отделы гортани, в которых из-за обилия образовавшегося гноя формируются обширные гнойники. Флегмонозный ларингит считается очень редкой разновидностью заболеваний ЛОР органов. Воспалительно-инфильтративный процесс, характеризующий его, может возникнуть исключительно как осложнение после травм или инфекционных болезней на фоне снижения иммунитета. Чаще всего развитию этой патологии подвержены дети старшего возраста или молодые мужчины.
У этих категорий пациентов развитие болезни заключается в том, что скопившийся в подслизистом слое гортани воспалительный экссудат преобразуется в гнойный, после чего в этом месте образуется один или несколько гнойников различных размеров. В редких случаях он может рассосаться самостоятельно, но в основном требуется оперативное лечение. Если оно будет проведено с допущением каких-либо погрешностей, патологическое явление выйдет за пределы гортани и спровоцирует развитие патологического процесса в тканях средостения или шеи.
В зависимости от того, где располагаются скопления образовавшегося экссудата, различаются следующие его виды:
- внутригортанный. Нагноения появляются на внутренней части гортани. Самым угрожающим фактором становится его диффузное распространение;
- внегортанный. Негативный воспалительный процесс затрагивает исключительно окологортанные области.
Оба эти вида характеризуются как острый флегмонозный ларингит, и всегда начинаются резко, с ярко выраженной тяжёлой симптоматики. Самой тяжёлой формой болезни считается та, которая развивается непосредственно на внутренней поверхности гортани и полностью поражает голосовые складки совместно с подскладочным пространством, состоящим из рыхлой соединительной ткани. А вот гнойный хронический ларингит как таковой не существует. Нагноения в гортани могут появиться при рецидивирующей катаральной или гипертрофической формах патологии, но они всегда носят острый характер.
Флегмонозная разновидность патологии не может возникнуть как первичное заболевание. Она всегда становится осложнением развивающейся в организме бактериальной инфекции. В основном провоцируют развитие недуга кокковые патогенные микроорганизмы. В самых редких случаях первопричиной возникновения этого недуга может стать спирохета, локализовавшаяся в полости рта. Также специалистами всегда отмечается, если у человека диагностируют флегмонозный ларингит, причины, спровоцировавшие попадание патогенной микрофлоры на слизистую оболочку гортани, могли быть следующие:
- паратонзиллярный (околоминдальный) абсцесс;
- гортанная форма ангины;
- травмирование внутриглоточной области острым инородным телом, попавшим в неё случайно или преднамеренно;
- химический или термический ожог;
- хирургическое вмешательство на эту область, проведённое с допущением каких-либо погрешностей.
В связи с тем, что данное патологическое состояние развивается крайне редко, у ведущих отоларингологов существует общее мнение о том, что причины гнойного ларингита имеют непосредственную тесную связь с такими предрасполагающими факторами, как резко возникшее нарушение местного иммунитета, появление в верхних дыхательных путях злокачественных новообразований, сильные и регулярные переохлаждения. Так же, как показывает общая клиническая практика, появлению такого недуга больше всего подвержены люди, имеющие в анамнезе заболевания кровеносной системы.
Не смотря на то, что дети болеют данным видом недуга достаточно редко, причиной ларингита у детей флегмонозного типа принято считать долгое прогрессирование таких заболеваний, как скарлатина или корь. Как отмечает большинство ведущих отоларингологов, отёк гортани в области голосовых связок у малышей возникает как осложнение одной из этих болезней. Также такой формы ларингит у ребенка зависит от влияния большого количества негативных факторов, среди которых особое место отводится последствиям острого ринита. Этот предрасполагающий фактор связан с тем, что при такой патологии верхних дыхательных путей в области носоглотки обычно скапливается большое количество гноя.
Данное заболевание во время своего развития всегда проходит 2 стадии – инфильтрацию, которая длится от 2 до 4 дней, и, непосредственно, нагноение. Клиническая картина патологического состояния гортани такого типа характеризуется острым началом. У человека появляется фебрильная температура тела, достигающая 38°С-39°С и очень сильные боли в горле, делающие практически невозможным приём любой пищи.
Важно! Сколько держится температура при ларингите у детей и взрослых? Снизится температура только после того, как из области горла будет устранён гнойный очаг, так как эти тяжёлые проявления напрямую связаны с развитием абсцесса надгортанника.
Данные признаки флегмонозного ларингита считаются первичными. Их появление свидетельствует о необходимости экстренной консультации специалиста. Самолечение патологии по типу устранения простуды в этом случае категорически запрещено. Также люди, у которых начал развиваться гнойный ларингит присутствуют симптомы катаральной формы болезни:
- затруднённое дыхание из-за появления на слизистой гортани ярко выраженной отёчности;
- регулярно возникающая одышка;
- ощущение наличия в глотке инородного предмета;
- осиплость или полная потеря голоса.
Хорошо характеризуют патологическое состояние и такие клинические проявления, как появление на задней поверхности горла обильного гнойного налёта, наличие на ней воспалённых фолликулов и отёчность, появившаяся на корне языка. Эти признаки любой человек может увидеть самостоятельно, для этого достаточно лишь осмотреть гортань перед зеркалом.
В связи с тем, что флегмонозный ларингит имеет очень выраженные симптомы, его возникновение трудно не заметить. Данный фактор является самым положительным в этой болезни, так как благодаря ему имеется возможность своевременно выявить болезнь, что снижает риски летальности.
Как уже говорилось, при появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочное посещение доктора, так как в случае развития этого патологического состояния счёт в борьбе за сохранение жизни пациента идёт не на дни, а на часы. Особенно актуальным время оказания скорой помощи становится в том случае, когда возникает такой формы ларингит у беременных женщин или маленьких детей. После того, как врач проведёт первичный осмотр, им в экстренном порядке будет назначен ряд специальных исследований.
Диагностика гнойного ларингита включает в себя ряд следующих мероприятий:
- ларингоскопия, проводят при помощи специального прибора, позволяющего осмотреть внешнюю поверхность гортани во всех подробностях. Эта процедура способствует выявлению начала абсцедирования слизистой, её чрезмерной отёчности и гиперемированности и наличию на поверхности гнойных корост;
- исследование взятого с поверхности горла экссудата на выявление присутствующих в этой области патогенных микроорганизмов;
- общий и биохимический анализ крови, позволяющие установить степень происходящего в организме человека воспалительного процесса.
Если у человека в гортанной области присутствует флегмонозный ларингит, диагностика, проведённая соответствующим образом, помогает дифференцировать его с отёком глотки, гранулематозом Вегенера или перихондритом, имеющими сходную симптоматику. В тяжёлых случаях проводится и инструментальное исследование. Оно заключается в применении таких эффективных методов, как МРТ или компьютерная томография гортани, рентгенография средостения и шеи, а также УЗИ шейных тканей.
Терапия этой редкой формы заболевания имеет свои, отличающиеся от других разновидностей болезни гортани, нюансы. Основной её особенностью является то, что проводится она исключительно в стационарных условиях.
Методы, с помощью которых проводится лечение гнойного ларингита, также отличаются специфичностью:
- вскрытие имеющегося в гортанной области абсцесса;
- антибактериальная терапия, выполняемая по большей части при помощи внутри глоточных вливаний. Она назначается только после проведения диагностики и установления бактериальной природы недуга;
- применение новокаиновых блокад местного действия на шейную область;
- проведение на гортани курса обязательных процедур электрофореза с использованием 1% р — ра дифенгидрамина и 10% р — ра хлорида кальция.
При развитии стеноза гортани, пациенту назначается экстренная трахеостомия, а при распространении нагноений на область средостения или шею, их оперативно вскрывают и проводят медиастинотомию (дренирование). Лечение флегмонозного ларингита предусматривает и уменьшение процесса инфильтрации. Ведущие специалисты-отоларингологи применяют с этой целью скарификацию (разрушение) поверхностного слоя слизистой.
Важно! Флегмонозный ларингит это очень опасное заболеванием, после диагностирования, которого требуется экстренная госпитализация человека, проведение оперативного вмешательства и последующий курс антибактериальной терапии. При появлении подозрительной симптоматики необходимо не пытаться устранить её домашними методами, а срочно обратиться к отоларингологу.
Целью хирургического лечения гнойной разновидности отёка гортани является предупреждение озлокачествления повреждённых тканей, устранение гнойного экссудата и купирование его негативных проявлений. Если у человека диагностировали флегмонозный ларингит, лечение оперативным путём выполняется в плановом порядке. Анестезия в этом случае может быть как местной, так и общей. Назначение её зависит от индивидуальных показаний каждого конкретного пациента.
Быстрое лечение патологического состояния гортани, сопровождающегося образованием в её полости гнойного экссудата, проводят следующими способами:
- прямая и непрямая микроларингоскопии, проводимые с помощью микрохирургических инструментов и специального операционного микроскопа. Прямой метод удаления гнойных образований из глотки более эффективен, так как при его применении риск развития в гортани больного злокачественного новообразования значительно снижается;
- классическая хирургическая методика. С помощью её гнойный ларингит, лечение которого требуется в экстренном порядке, устраняется через ротовую полость;
- радиоволновое малоинвазивное воздействие. При этой операции отмечаются самые минимальные сроки заживления раневой поверхности слизистой глотки за счёт минимизации площади воздействия радиоволнами;
- низкоинтенсивное лазерное прижигание считается в клинической практике отоларингических заболеваний самым результативным методом, так как глубокое проникновение светового луча в ткани позволяет устранить все клетки, подвергнутые нагноению, что исключает риск возникновения возможных осложнений болезни.
Если данный вид патологии находится на стадии прогрессирующего гнойника, применяется радикальное оперативное вмешательство. Для его проведения используют специальный гортанный нож Тобольд, отличительной особенностью которого является закрытое остриё. Обычно такая операция проводится эндоларингеальным путём, но в некоторых случаях хирургу приходится производить рассечение боковой стенки гортани или делать доступ к абсцессу со стороны шеи.
Вопрос о том, чем лечить ларингит у взрослого, какие лекарства лучше всего справятся с флегмонозной формой патологии в каждом конкретном случае, может решить только квалифицированный специалист. В связи с тем, что гнойный тип заболевания гортани крайне непредсказуем, все мероприятия по его устранению проводятся исключительно в стационаре.
Все ведущие специалисты единодушно утверждают, что если необходимо лечение ларингита у взрослых, препараты для основного курса терапии должны быть только из антибактериальной группы.
Настоятельная потребность именно в этих сильно действующих лекарствах заключается в том, что антибиотики при ларингите флегмонозного типа позволяют не только справиться с патологией, но и не допустить её осложнений. Предпочтение при назначениях лечащие врачи обычно отдают цефалоспоринам третьего поколения и лекарствам, входящим в пенициллиновый ряд. Если диагностируется сложная форма патологии, терапию дополняют карбапенемами. Данные лекарственные средства имеют активность очень широкого спектра. Антибиотики при ларингите у взрослых оказывают следующие лечебные действия:
- устраняют в отделяемом экссудате гнойный характер;
- купируют в горле проявления стеноза;
- размягчают образовавшиеся на поверхности гортани гнойно-фиброзные наросты.
Помимо этого правильно назначенный антибиотик при ларингите такого типа сокращает длительное течение болезни и предотвращает возникновение возможных осложнений. Не обходится вниманием и медикаментозное устранение основных симптомов болезни.
Чем полоскать горло при ларингите? Специалисты советуют средства, в состав которых входят антибактериальные препараты и антисептики. Преимущество их действия заключается в том, что они имеют направленное на очаг инфекции действие и одновременно с этим снимают болезненность.
Все растворы, помогающие смягчить горло при ларингите, подбираются с учётом индивидуальной аллергической реакции человека. Не следует забывать о том, что любое лекарство от ларингита флегмонозной формы, даже, казалось бы, полностью безопасное, должно назначаться исключительно специалистом, а весь курс терапии проходить под его непосредственным контролем.
Практически все ЛОР заболевания можно вылечить амбулаторно, применяя для этого наряду с медикаментозными препаратами средства, приготовленные по имеющим огромную популярность народным рецептам. Но лечение флегмонозного ларингита в домашних условиях не только не принесёт каких-либо положительных результатов, но и категорически запрещается. Связано такое ограничение терапевтических мероприятий со следующими особенностями протекания болезни:
- скоротечность недуга;
- наличие в гортани абсцессов или поверхностных гнойников, удалить которые можно только при помощи оперативного вмешательства.
Но всё-таки народная терапия способна оказать эффективную помощь. Существует немало домашних рецептов, позволяющих удалить из поражённой недугом глоточной области гнойные пробои и облегчить проявления негативной симптоматики. Единственное, о чём ни в коем случае не следует забывать, это о том, что любые домашние средства и фитосборы можно использовать только после консультации с лечащим врачом и по его рекомендации.
Гнойный ларингит у беременных
Женщины, вынашивающие ребёнка и совсем маленькие дети тоже не застрахованы от возникновения недуга. Его появление у этих категорий пациентов считается саамы опасным, так как подобрать для них соответствующую терапию затруднительно. В том случае, если диагностировали этот ларингит при беременности, врачи придерживаются тактики сведения к минимуму приёма сильнодействующих лекарственных средств, способных нанести непоправимый вред плоду.
Для облегчения состояния пациентки и удаления из её глотки гнойных образований по большей части используют соответствующие фитопрепараты или гомеопатические лекарства, назначать которые должен исключительно лечащий врач, знакомый с общим состоянием пациентки. Антибиотики при беременности разрешаются в терапевтическом курсе только в исключительных случаях, когда речь идёт о спасении жизни матери. Препаратами выбора в такой ситуации становятся защищенные полусинтетические аминопенициллины, Амоксиклав или Аугментин, а также Цефалоспоринам 3 поколения. Когда же ситуация не настолько серьёзна, схему лечения составляют из наиболее безопасных для плода средств.
Чем лечить ларингит при беременности? Все медики рекомендуют наиболее безопасные препараты, действие которых заключается в угнетении патогенной микрофлоры и снятии тяжёлой симптоматики недуга. А именно:
- для облегчения местной симптоматики и нормализации негативного состояния поверхности глотки женщинам в положении рекомендуются спреи Хлорофиллипт, Ингалипт или Люголь, а также таблетки для рассасывания Орасепт;
- снятие воспалительного процесса проводится с помощью противовоспалительных и антигистаминных препаратов, среди которых самыми безопасными и популярными являются Кларитин, Нурофен или Тавегил;
- выраженную интоксикацию, спровоцированную гнойным процессом, устраняют при помощи инфузионно-детоксикационной терапии с применением глюкокортикоидных гормонов. Обычно для этой цели специалисты назначают гидрокортизон, дексаметазон или метилпреднизолон.
Для ускорения процесса выздоровления всем женщинам, вынашивающим ребёнка, помимо соблюдения постельного режима рекомендуется уменьшить нагрузку на голосовые связки и усилить питьевой режим за счёт жидкостей, содержащих щелочные компоненты.
Все без исключения родители боятся того, что у их крохи начнёт развиваться какая-либо форма отёка гортани. Что такое ларингит у детей, и какие опасные последствия он может спровоцировать, знает каждая мама. Самую же большую угрозу для здоровья крохи с не полностью сформировавшейся иммунной системой представляет тот неспецифический тип болезни, который протекает на фоне ярко выраженного гнойного процесса в гортани.
Самым первым опасным фактором становится очень высокая температура при этом ларингите. У детей она способна очень быстро спровоцировать в мозгу и сердечно-сосудистой системе необратимые последствия, по большей части заканчивающиеся летальным исходом.
Когда речь идёт о флегмонозной форме патологии, ни о каких самостоятельных мероприятиях, проводимых в домашних условиях, не может быть речи. В первую очередь при этой разновидности патологического состояния глотки необходимо оперативное вмешательство, при помощи которого вскрываются все гнойные мешки, образовавшиеся на внутренней поверхности горла. После этого ребёнку назначается специфический курс терапии, проводиться который должен непосредственно в стационарных условиях.
Препараты для лечение ларингита у детей подбираются исключительно отоларингологом, обычно терапия проводится при помощи ингаляций и полосканий горла. Только такие способы поступления в организм малыша лекарственных компонентов самые безопасные. Для этих процедур врачи рекомендуют то лекарство, которое наиболее эффективно способствует ускорению процесса регенерации слизистой, влекущего за собой более быстрое выздоровление:
- устраняют кашель лающего характера и стимулируют отделение от стенок слизистой мокроты лекарственные растворы Амбробене и Дексаметазон;
- купирует отёчность и уменьшает воспалительный процесс в гортани Ротокан;
- эффективно снимает болевой синдром Малавит;
- ликвидирует любые аллергические проявления Дексаметазон;
- угнетает патогенную микрофлору знакомый всем Фурацелин.
Эти лекарства при ларингите у детей по общему мнению специалистов полностью безопасны и не вызывают побочных эффектов.
Стоит отметить! Многие молодые мамочки интересуются тем, допустимы ли антибиотики при ларингите у детей. По большей части доктора стараются обойтись без сильнодействующих лекарств, но часто лечение патологического состояния глотки без них бывает малоэффективным. В таких случаях антибиотик при ларингите у детей назначают, но подбирают препарат из группы защищённых синтетических аминопенициллинов, так как именно они не оказывают на организм малыша излишнего негативного влияния.
Патологическое состояние гортани, носящее гнойный характер, очень опасно и требует неотложной медицинской помощи. В случае её отсутствия пациента ждут серьёзные осложнения флегмонозного ларингита, так как даже на первой стадии его развития появляется симптоматика пневмонии и ухудшается функционирование сердечно-сосудистой системы. Все последствия данной разновидности недуга очень опасны и зачастую, даже при условии своевременно проведённого хирургического вмешательства, провоцируют наступление у человека летального исхода.
Самыми тяжёлыми последствиями болезни считаются:
- острый эпиглоттит, характеризующийся началом обширного воспалительного процесса в надгортанной области. Данное патологическое состояние имеет склонность к стремительному прогрессированию, и в случае отсутствия оперативного вмешательства приводит в кратчайшие сроки к асфиксии;
- стеноз гортани. Её сужение также способно без оказания своевременной медицинской помощи закончиться летальным исходом. Удушье возникает по большей части у маленьких пациентов, так как связочный аппарат их глотки ещё очень слаб и не может противостоять резко возникшему спазму.
Ларингит при беременности имеет более тяжёлые последствия, нежели у других категорий пациентов, так как любые гнойные процессы способны не только распространяться по организму, но и проникать через плаценту, провоцируя тем самым гибель плода. В большинстве случаев в такой ситуации оказывается возможным спасти только жизнь матери. Но даже тем людям, которые благополучно излечились от этой патологии и не столкнулись с развитием какого-либо осложнения, необходим длительный период реабилитации. Восстановление после гнойного ларингита предусматривает проведение в домашних условиях определённого курса процедур, назначением которого занимается специалист исходя из индивидуальных показаний пациента.
В связи с тем, что справиться с негативной симптоматикой и последствиями этой разновидности болезни крайне тяжело, отоларингологи советуют заострить внимание на мероприятиях, способных не допустить развития этого заболевания. Профилактика гнойного (флегмонозного) ларингита обычно состоит из следующих аспектов, выполнение которых не представляет никакой сложности:
- отказ от таких пагубных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
- закаливание организма, позволяющее улучшить приспособляемость организма к возможным перепадам температур;
- очищение слизистой, находящейся в верхних дыхательных путях при помощи ингалятора и тех лекарственных средств, которые рекомендовал доктор;
- избегание развития любых респираторных заболеваний посредством ограничения контакта с больными людьми и недопущения переохлаждений;
- неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.
Для этой цели используют и бициллинопрофилактику. Её назначают после того, как купирован ларингит. Врачи используют для этой цели на протяжении не менее, чем полугода Бициллин-5. Этот препарат из пенициллиновой группы ограждает женщин в положении от вторичной гнойной инфекции, несущей непосредственную угрозу плоду.
источник
Острый флегмонозный ларингит – это воспаление в гортани, которое имеет острый гнойный характер. Гнойный процесс распространяется на подслизистый слой, а также мышцы и складки гортани. В некоторых случаях в процесс оказываются вовлечены хрящи гортани и надхрящница.
Причин возникновения этого заболевания достаточно много. Часто оно возникает при таких травмах гортани как ожог гортани, инородное тело гортани и т.д. Острый флегмонозный ларингит иногда развивается при тифе, паратонзиллите, заболеваниях крови и ее заражении, роже и др. Иногда это заболевание проявляется как осложнение при сифилисе, туберкулезе и раке гортани. Встречаются случаи, когда флегмонозный ларингит развивается после гортанной ангины.
Воспалительный процесс в основном вызывают стрептококки, пневмококки и стафилококки. Гораздо реже возбудителем этого заболевания являются спирохеты в сочетании с веретенообразной палочкой. Экссудат может быть гнойным или серозно-гнойным. Сначала он скапливается в местах, где в гортани имеется хорошо развитый подслизистый слой, а потом приобретает разлитой характер. Если воспалительный процесс имеет склонность к ограничению, то возникает абсцесс. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам может развиться сразу несколько очагов воспаления. В зависимости от вирулентности (болезнетворности) инфекции возможно различное течение заболевания:
- рассасывание инфильтрата;
- гнойное расплавление ткани, после чего очаг воспаления вскрывается сквозь слизистую оболочку;
- распространение воспаления на надхрящницу;
- выход процесса за пределы гортани и распространение его по межтканевым щелям, которые располагаются в шее, иногда возможно достижение средостения.
Для острого флегмонозного ларингита характерно острое начало. Больные испытывают недомогание, слабость и разбитость. Отмечается повышение температуры и боли в горле. Если воспалительный процесс возникает в области голосовых складок, то возможны следующие проявления: трудности при дыхании, охриплость голоса, лающий кашель. Нередко возникает такое осложнение, как острый стеноз гортани.
При таком заболевании чаще всего наблюдается отек, инфильтрации и возникновение очагов воспаления с явлениями острого перехондрита гортани (воспаление надхрящницы или тканей, которые окружают хрящ). Слизистая оболочка гортани приобретает ярко-красную окраску, на которой располагаются островки омертвевшего эпителия. Отмечается наличие густых слизисто-гнойных выделений. При абсцедировании можно довольно легко обнаружить инфильтрацию на ограниченном участке, с вершиной, через которую просвечивает гной. Чаще всего изолированные гнойники встречаются на язычной поверхности надгортанника и черпалонадгортанных складках.
Нередко голосовые складки и черпаловидные хрящи теряют свою подвижность, что в сочетании с отечностью слизистой оболочки может стать причиной возникновения стеноза с быстро нарастающими проявлениями, асфиксии и внезапного летального исхода. В некоторых случая воспалительный процесс распространяется за пределы гортани. Тогда могут возникнуть такие серьезные последствия, как глубокий абсцесс шеи, тромбоз яремной вены, медиастинит (гнойное воспаление средостения острого характера). В случае если к заболеванию присоединяется сепсис, то возникает абсцесс легкого или бронхопневмония.
Флегмонозный ларингит следует отличать от отека гортани, гортанной ангины и острого перехондрита гортани. При отеке отсутствуют признаки воспаления, он отличается по цвету и имеет желе подобную консистенцию. Течение перихондрита имеет довольно большое сходство с развитием флегмонозного ларингита, однако ларингит носит острый характер и при нем наблюдается абсцесс и развитие отёка.
Лечить острый флегмонозный ларингит нужно в условиях стационара. Пациентам назначают антибиотики с широким спектром действия. Проводится противоотечная терапия, которая включает прием кортикостероидов, мочегонных и антигистаминных препаратов. В случае обнаружения абсцесса проводят операцию направленную на дренирование гнойного очага.
Благоприятный. В случае развития осложнений, исход зависит от степени тяжести заболевания.
источник
Причиной развития заболевания могут быть гортанная ангина, наружные травмы гортани и повреждение ее слизистой оболочки (инородное тело, химические и термические ожоги и т. п.). Большую роль в развитии заболевания играет переохлаждение.
Специфический возбудитель болезни отсутствует. Им могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки.
Заболевание начинается остро, больные жалуются на общую слабость, недомогание, разбитость, боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела. Если воспалительный процесс локализуется в области голосовой щели, появляется охриплость, затруднение дыхания, грубый кашель, нередко развивается острый стеноз гортани, проводят срочную трахеостомию.
Наиболее часто заболевание проявляется развитием отека, инфильтрации, абсцедированием слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, участка черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондрита.
Слизистая оболочка участка воспаления окрашена в ярко-красный цвет с островками отмершего эпителия и сгустками выделений слизисто-гнойного характера. При абсцедировании определяется ограниченный участок инфильтрации, на вершине которого просвечивается гной. Изолированные гнойники чаще всего образуются на язычной поверхности надгортанника и черпалонадгортанных складок.
У больных флегмонозным ларингитом может развиться ограниченная подвижность черпаловидных хрящей, голосовых складок, что вместе с отеком слизистой оболочки становится причиной развития стеноза. Возможно распространение процесса за пределы гортани, развитие глубоких флегмон шеи, тромбоза яремной вены, медиастинита, сепсиса. Аспирация гноя может вызвать развитие бронхопневмонии или абсцесса легких.
Флегмонозный ларингит необходимо дифференцировать с гортанной ангиной, отеком гортани, перихондритом. Отек слизистой оболочки гортани легко отличить по цвету, желеобразному характеру, отсутствию признаков воспаления. Течение сходно с таковым при хондроперихондрите, так как пораженный и нередко секвестрированный хрящ длительное время может находиться в закрытой гнойной полости.
Одним из проявлений флегмонозного ларингита может быть острое воспаление надгортанника с развитием отека и абсцедирования. В последнее время некоторые исследователи склонны выделять острый эпиглоттит в качестве отдельного заболевания, но в этом нет необходимости. Заболевание выделяется только по месту локализации и чаще всего ничем не отличается от других локализаций поражения.
Острый эпиглоттит встречается часто и протекает тяжело. Абсиедирование надгортанника при флегмонозном ларингите встречается довольно часто (у 35,7 % больных).
Предпосылкой развития эпиглоттита может стать ОРВЗ. Большое значение при этом имеет переохлаждение всего организма или местно гортани. При исследовании преимущественно высеиваются стрептококк и стафилококк.
Заболевание развивается остро и быстро прогрессирует. На фоне нарушения общего состояния, слабости, повышения температуры тела появляется резкая боль в горле, глотание становится мучительным. В скором времени появляется инспираторная одышка, дыхание становится шумным, голос — хриплым.
Воспалительный отек, инфильтрация и формирование абсцесса наблюдаются на язычной поверхности надгортанника. Последний интенсивно пшеремирован, инфильтррфован, часто сквозь слизистую оболочку просматривается гнойник.
Отек и гиперемия распространяются на черпалонадгортанные, вестибулярные складки, черпаловидные хрящи. При этом функция нервно-мышечного аппарата гортани может нарушиться и развиться стеноз, что требует неотложной трахеостомии.
Нередко процесс выздоровления значительно ускоряется после применения на область гортани электрофореза 10 % раствора кальция хлорида, 1 % раствора димедрола, антибиотиков и щелочно-масляных ингаляций, а также вливания в гортань 2—3 % раствора колларгола, шиповникового, облепихового, персикового, абрикосового масел.
Обнаруженный абсцесс необходимо раскрыть с помощью гортанного ножа с последующим орошением антисептиками, промыванием гнойника, смазыванием раны раствором колларгола или Люголя.
При быстром развитии острого стеноза показана срочная трахеостомия, а в случае распространения гнойников на шею или в средостение их раскрывают или проводят коллярную медиастинотомию.
При неосложненном течении воспалительного процесса прогноз всегда благоприятный. Если развиваются осложнения, прогноз во многом зависит от их тяжести.
Воспалительный процесс в гортани может распространяться на надхрящницу и хрящ, в результате происходит развитие хондроперихондрита гортани (chondroperichondritis laryngis). Хондроперихондрит бывает первичным (возникает гематогенно при инфекционных заболеваниях) и вторичным (сначала поражается слизистая оболочка гортани, а затем надхрящница и хрящ).
Различают хондроперихондрит ограниченный и разлитой, острый и хронический. В основном поражаются оба листка перихондрия, поэтому деление хондропери-хондрита на внешний и внутренний в определенной мере является условным.
Хондроперихондрит чаще всего бывает гнойным. Гной отслаивает надхрящницу, нарушает питание хряща, вследствие чего тот рассасывается или некротизируется с образованием секвестров, выделяющихся через свищи. Листки надхрящницы могут образовать секвеегральную капсулу вокруг отмершего хряща.
Другая форма заболевания — склерозивная. Инфильтрат не нагнаивается, по развиваются грануляции с последующим рубцеванием.
Заболевание характеризуется болью в области гортани, во время глотания, повышенной температурой тела, охриплостью, затруднением дыхания. Определяют сглаженность контуров гортани, незначительное увеличение размеров шеи, утолщение хрящей. Во время пальпации больной ощущает резкую боль. Иногда определяются флюктуация, шейный лимфаденит.
Ларингоскопическая картина характеризуется отеком и инфильтрацией слизистой оболочки. Нарушается подвижность одной или обеих половин гортани. Вследствие поражения перстневидного хряща развивается стеноз гортани. Гнойный хондроперихондрит может осложниться аспирационной пневмонией, сепсисом. Симптоматика хронического хондроперихондрита не такая яркая. К поздним осложнениям хопдроперихондрита относят рубцовые стенозы гортани.
Диагностике заболевания способствует рентгенологическое исследование гортани, с помощью которого определяется утолщение теней мягких тканей и изменение рисунка нормального окостенения хрящей. Хронический хондроперихондрит харакгеризуется так называемым беспорядочным обызвествлением.
В лечении хондроперихондрита гортани основное место занимают антибиотики, а также противоотечные средства. Своевременно начатое лечение предотвращает развитие нагноения. При развитии декомпенсированного стеноза гортани проводят трахеостомию. В случае появления абсцессов их следует раскрыть.
Если этого недостаточно, проводят ларингофиссуру с подшиванием слизистой оболочки к коже, вследствие чего удаляются гной и секвестры хряща. Самостоятельное раскрытие абсцесса может привести к аспирации гноя и развитию тяжелых легочных осложнений.
Нерациональное лечение приводит к грубой деформации гортани и ее стойкому стенозу.
Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
источник
д) голосообразовательная, рефлекторная
028. ОСТРЫЕ ЛАРИНГИТЫ В ДИНАМИКЕ УГРОЖАЮТ РАЗВИТИЕМ:
б) острого стеноза гортани
в) .астматического бронхита
г) гиперчуствительности гортани
029. ПРИЗНАКАМИ ФЛЕГМОНОЗНОГО ЛАРИНГИТА СЧИТАЮТ
а) дисфония и боль гортани
б) дисфония, дисфагия, боль гортани, лихорадка,
нарастающая дыхательная недостаточность
в) дисфагия, боль за грудиной
г) дисфагия, боль при глотании
030. СРОЧНАЯ ТРАХЕОТОМИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ ОСТРОМ СТЕНОЗЕ
031. ВАРИАНТ ТРАХЕОТОМИИ ИЗБИРАЕТСЯ ХИРУРГОМ В
б) степени стеноза гортани
в) строения щитовидной железы
032. КОНИКОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ОСТРОМ СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ:
033. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
в) флегмонозного ларингита
034. ПЕВЧЕСКИЕ УЗЕЛКИ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ:
б) приступообразным кашлем
г) клинически не проявляются
035. ОСОБЕННОСТЬ КОЛОТЫХ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ГОРТАНИ
б) кожный дефект не соответствует направлению раны гортани
в) кожный дефект больше по размерам и обнажает рапу гортани
036. ПРИ ТРАВМЕ ГОРТАНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ,
ПОСТРАДАВШИЙ ДОЛЖЕН НАХОДИТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ:
в) лежа на противоположной повреждению стороне
г) лежа на стороне повреждения или на животе
037. ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ТРАВМЕ ГОРТАНИ
в) наложение лигатуры на кровоточащие сосуды
038. ПРИ ПОДКОЖНОЙ ЭМФИЗЕМЕ ШЕИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ИЛИ
ТРАХЕОТОМИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:
б) пункция подкожной клетчатки
г) широкое раскрытие кожной раны
039. ПРИ АСПИРАЦИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ МОЛНИЕНОСНЫЙ СТЕНОЗ
ВОЗНИКАЕТ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИХ В ГОРТАНИ:
г) локализация значения не имеет
040. ПРИ АСФИКСИИ, ВЫЗВАННОЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ ГОРТАНИ
В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО:
041. УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ИЗ ПОДСКЛАДКОВОГО ОТДЕЛА
АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, БОЛЕЗНИ УХА
042. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ОТИТА. ОСЛОЖНЕННОГО МАСТОИДИТОМ.
043. НАПРАВЛЕНИЕ НИСТАГМА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:
б) по медленному компоненту
344. ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕБНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ У БОЛЬНЫХ ОТОГЕН-
НЫМИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ:
б) массивная антибактериальная терапия
045. ОТОСКОПИЧЕСКИМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ
ОСТРОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
а) втянутость барабанной перепонки и укорочение светового конуса
б) тусклый цвет и рубцовые изменения в барабанной перепонки
в) укорочение рукоятки молоточка и светового конуса
г) спизисто-гнойные выделения и гиперемия барабанной перепонки
д) грануляция в просвете наружного слухового прохода
046. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО
б) ощущение шума в голове и головокружение
в) стойкая перфорация барабанной перепонки и оторея
г) головокружение и нарушение равновесия
д) нарушение равновесия и понижение слуха
047. МАСТОИДИТ — ОСЛОЖНЕНИЕ:
г) хронического среднего отита
д) экссудативного среднего отита
048. ОТОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЧАЩЕ
а) экссудативном среднем отите
б) хроническом мезотимпаните
в) адгезивном среднем отите
д) хроническом эпитимпаните
049. БОЛЬНЫХ ОТОГЕННЫМ МЕНИНГИТОМ СРОЧНО
ГОСПИТАЛИЗИРУЮТ В ОТДЕЛЕНИЕ:
050. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕНИНГИТОМ ПРИМЕНЯЮТ:
в) расширенную радикальную операцию на среднем ухе
051. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО ПРИСТУПА БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА
а) парацентез барабанной перепонки
б) катетеризацию слуховой трубы
в) вагосимпатическую блокаду
052. ПРИ МАСТОИДИТЕ НЕОБХОДИМО ЛЕЧЕНИЕ:
б) экстренное хирургическое
а) заболевание скуловой кости
б) заболевание скулового нерва
г) гнойное расплавление периаурикулярных. лимфоузлов
054. ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПРИ СРЕДНЕМ ОТИТЕ
055. ПРИ ОТОГЕННЫХ ПАРЕЗАХ, ПАРАЛИЧАХ ЛИЦЕВОГО НЕРВА:
а) хирургическое лечение не требуется
б) необходима экстренная общеполостпая операция на среднем ухе
в) плановая хирургическая по окончании острого периода
г) отдаленная пластическая хирургия
056. РАДИКАЛЬНАЯ ОБЩЕПОЛОСТНАЯ ОПЕРАЦИЯ НА CPEДНЕМ УХЕ
в) эпитимпанитом с холестеостомой
057. ПРИ ОТОГЕННОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОМ ОСЛОЖНЕНИИ ПОКАЗАНО
СРОЧНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПРИНЦИПУ;
г) расширенной радикальной операции
058. ЭКСТРЕННОЕ УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ НАРУЖНОГО УХА
а) по витальпым показаниям
б) для предупреждения осложнений
в) для восстановления слуха
059. НЕВРИНОМА СЛУХОВОГО НЕРВА КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
в) слуха, вестибулярного аппарата и лицевого нерпа
060. УШНАЯ ЛИКВОРЕЯ — ПРОЯВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМА:
б) поперечного перелома пирамиды височной кости
г) продольного перелома пиримида височной кости
061. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ УХА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:
б) поперечного перелома пирамиды зисочной кости
в) травмы нapyжнoro слухового прохода
или продольного перелома пирамиды височной кости
062. ЛЕЧЕНИЕ ОТОГЕННОГО АБСЦЕССА МОЗГА ТРЕБУЕТ
а) пункции и опорожнения абсцесса и консервативного лечения
б) удаления абсцесса вместе с капсулои
в) санирующей операции на среднем ухе,
вскрытия и дренирования абсцесса и консервативной терапии
г) хирургическое лечение противопоказано
001. ОПЕРАЦИЯ ПО ИССЕЧЕНИЮ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА НАЗЫВАЕТСЯ:
002. ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ:
г) удаление прозрачного хрусталика
003. ОПЕРАЦИЯ КЕРАТОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:
б) неправильном астигматизме
004. ФЛЕГМОНУ СЛЕЗНОГО МЕШКА ВСКРЫВАЮТ ЧЕРЕЗ КОЖУ ПРИ
а) абцесса в области слезного мешка
б) плотной опухоли слезного мешка
в) гиперемии и припухлости в этой области .
005. РАДИКАЛЬНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ ДАКРИОЦИСТИТА ДОСТИГАЕТСЯ:
а) назначением антибиотиков внутрь
в) операцией дакриоцисториностомией
д) дачей мочегонных средств
006. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
г) применение биогенных стимуляторов
д) назначением витаминных капель
007. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ КЕРАТОТОМИИ СЛУЖИТ
а) воспалительных заболеваний глазного яблока
б) атрофии зрительного нерва
в) неправильного астигматизма
008. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ
а) ограничение подвижности глазного яблока
б) относительно быстрое снижение зрительной функции
в) отек век и окружающих глаз тканей
009. ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ СКЛЕРЫ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ:
а) обширные субконъюктивальные кровоизлияния
б) глубокая передняя камера
в) выпадение сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела
г) снижение внутриглазного давления
д) все перечисленное верно
010. ДЛЯ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ РОГОВИЦЫ ХАРАКТЕРНО:
а) наличие раны роговицы, проходящей через все слои
011. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ
ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ:
а) во внутримышечном введении антибиотиков широкого спектра
б) в наложении асептической бинокулярной повязки
в) во введении противостолбнячной сыворотки
г) в немедленном направлении больного в глазной стационар
д) все перечисленное верно
012. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ СЛЕДУЮЩИХ
013. ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПОДЛЕЖАТ СЛЕДУЮЩИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ КОНТУЗИИ ГЛАЗА:
б) травматическая катаракта
014. ДЛЯ ОСТРОГО ИРИДОЦИКЛИТА И УВЕИТА ХАРАКТЕРНО:
а) отек век и тканей, окружающих глаз
б) прикорнеальная или смешанная инфекция глазного яблока
в) ограничение подвижности глазного яблока
015. ОСНОВНЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕГМОНЫ . ОРБИТЫ
а) широкое вскрытие глазницы уже в стадии серозного отека
б) назначение витаминных капель
в) введение больших доз антибиотиков
016. ПРИ КАТАРАКТЕ ВЗРОСЛЫХ ПРИМЕНЯ10ТЯ:
а) интракапсулярная экстракция катаракты
б) экстракапсулярная экстракция катаракты
г) все перечисленные операции
017. ЛУЧШИМ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫМ СРЕДСТВОМ В
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОЖОГОВ ГЛАЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) плазма ожоговых реконвалисцентов
б) внутривенное введение глюкозы
в) внутримышечное введение витаминов группы В
г) десинсибилизирующие средства
д) сосудорасширяющие средства
а) злокачественная внутриглазная опухоль сетчатки,
проявляющаяся чаще к 2-3 годам
д) злокачественная базалнома
019. ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ГЛАУКОМЫ:
020. НОРМАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ТОНОМЕТРИЧЕСКОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО
021. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИЛИ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ
ГЛАУКОМЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИ:
б) повышении внутриглазного давления до 35-40 мм рт, ст.
в) снижении поля зрения на 35-45°
г) выраженной экскавации диска зрительного нерва
д) понижении внутриглазного давления
022. РЕБЕНКА, СТРАДАЮЩЕГО ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМОЙ СЛЕДУЕТ
а) в течение первого месяца после установления диагноза
б) при безуспешности консервативной терапии
г) при наступлении совершеннолетия
д) когда ребенку надо идти в школу
023. ПОСЛЕ КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ
а) продолжить применение миотиков и наблюдение
б) через 24 часа произвести операцию
в) рекомендовать применение мочегонных средств
г) назначить сосудорасширяющие препараты
д) рекомендовать курсы инъекций тауфона два раза в год
а) воспаление роговой оболочки
б) пропитывание тканей глаза соединениями железа
в) деструкция стекловидного тела
г) воспаление радужной оболочки
д) поражение зрительного нерва
026. ТЯЖЕСТЬ ОЖОГА ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:
а) концентрацией обжигающего вещества
б) химическим свойством его
027. ДЛЯ БОЛЬНЫХ С КОНТУЗИЕЙ ГЛАЗА ХАРАКТЕРНО:
а) кровоизлияния под кожу век и конъюнктиву глазного яблока
028. ПРИ РВАНОЙ РАНЕ ТКАНЕЙ ГЛАЗНИЦЫ С ПТОЗОМ И ЭКЗОФ-
ТАЛЬМОМ ОБЩИЙ ХИРУРГ ПРИЕМНОГО ПОКОЯ ОБЯЗАН:
а) наложить повязку и отправить больного к специалисту
б) сделать инъекцию антибиотиков и обезболивание
в) ввести противостолбнячную сыворотку
029. ОСНОВНОЙ ЖАЛОБОЙ БОЛЬНОГО ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ
а) боль в глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы
б) снижение зрения и светобоязнь
в) нарушение подвижности глазного яблока
030. К СИМПТОМОКОМПЛЕКСУ ГЛАУКОМЫ ОТНОСИТСЯ:
а) снижение зрительных функции
б) атрофия зрительного нерва
в) повышение уровня офтальмотонуса
и неустойчивость внутриглазного давления
001. ПРИ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИСХОДИТ ВСЕ,
а) увеличения размеров матки
в) изменения реакции на пальпацию
002. НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВО 2-Й ПОЛОВИНЕ
БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ:
а) определения положения,позиции, размеров плода
б) анатомической оценки таза
в) определения срока беременности
г) функциональной оценки таза
д) оценки частоты и ритма сердцебиения плода
003. В ЗАДАЧУ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ:
а) определение целости плодного пузыря
67 оценка состояния плода
в) выяснение степени раскрытия шейки матки
г) определение особенностей вставления головки
004. ПОКАЗАТЕЛЕМ НАЧАЛА ВТОРОГО ПЕРИОДА РОДОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) опускание предлежащей части в малый таз
в) внутренний поворот головки
г) полное раскрытие шейки матки
005. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА
а) несовместимость по Rh-фактору
б) поднятие тяжести, травма
д) истмикоцервикальная недостаточность
006. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ СРОК РОДОВ, ЕСЛИ 1-Й ДЕНЬ ПОСЛЕДНЕЙ
007. НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ СИМПТОМОМ НЕФРОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
б) значительная прибавка в весе
в) боли в эпигастральной области
д) повышенная возбудимость
008. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ МОЖНО ПРЕДПОЛАГАТЬ В СЛУЧАЕ:
б) если при пальпации неясна предлежащая часть плода
в) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности
г) кровяных выделений из половых путей
009. К ВЕРОЯТНОМУ ПРИЗНАКУ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ БЕРЕМЕННОСТИ
в) выслушивание сердцебиения плода
010. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ТОТАЛЬНОГО ПЛОТНОГО
ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЮТСЯ
в) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода
г) отсутствие признаков отделения плаценты
011. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ
НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) поздний токсикоз беременных
в) перенашивание беременности
012. К КРОВОТЕЧЕНИЮ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
а) слабость родовой деятельности
013. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РОДАХ В МОМЕНТ
ПРОРЕЗЫВАНИЯ ГОЛОВКИ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕТСЯ:
014. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ
ПЕРИОДЕ ТРЕБУЕТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО:
б) ввести сокращающие матку средства
в) клеммировать нараметрии
г) произвести ручное обследование полости матки
015. ДЛЯ СОВРЕМЕННЫХ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА
а) расширение социальных показаний
б) увеличение числа перииатальных показаний
в) совокупность различных показаний
016. ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
б) увеличение размеров матки
в) диспептические нарушения
017. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕДПОЛАГАЕТ:
а) изменение базальной температуры
б) определение уровня ХГ в моче
г) динамическое наблюдение
018. ДЛЯ НАЧАЛА РОДОВОГО АКТА НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) сглаживание и раскрытие шейки матки
б) регулярная родовая деятельность
в) излитие околоплодных вод
г) формирование и внедрение плодного пузыря в шейку
д) прижатие предлежащей части ко входу в малый таз
019. ДЛЯ ТАЗОВОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПРИ НАРУЖНОМ АКУШЕРСКОМ
ИССЛЕДОВАНИИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) высокое расположение дна матки
б) баллотирующая часть в дне матки
в-) седцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка
г) баллотирующая часть над входом в малый таз
д) высокое расположение предлежащей части
020. ПРИЗНАКОМ РАЗВИВШЕЙСЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
б) нарастающие боли в животе
в) увеличивающаяся частота схваток
г) укорочение и раскрытие шейки матки
д) боли в надлобковой и поясничной области
021. К ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСИТСЯ:
д) повышение ректальной температуры
022. НАИБОЛЬШИЙ ОБЪЕМ КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
а) в середине третьего триместра
6) в конце второго триместра
г) в середине первого триместра
д) в начале второго триместра
023. ПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОМУ КЕСАРЕВУ
а) поперечное положение плода
в) низкое поперечное стояние стреловидного шва
г) безводный промежуток 12 часов
д) повышение температуры в родах
024. ПОКАЗАНИЕМ К УДАЛЕНИЮ МАТКИ ПРИ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО
РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЕТСЯ;
в) наличие миоматозного узла
г) наличие добавочного рога матки
д) имбибиция стенки матки кровью
025. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖЕТ
026. ДЛЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ
а) внезапность возникновения
г) различная интенсивность
032. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЪЕКТИВНО
а) по частоте и продолжительности схваток
в) по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки
д) по времени излития околоплодных вод
033. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В РОДАХ ПРОИЗВОДИТСЯ:
а) при поступлении роженицы в стационар
б) перед назначением родостимуляции
в) при появлении кровянистых выделений
д) при всех вышеуказанных ситуациях
034. К СПОСОБАМ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ МАТКИ НЕОТДЕЛИВШЕГОСЯ
б) потягивание за пуповину
в) метод Креде — Лазаревича
г) ручное отделение и выделение последа
035. НАЧАВШИЙСЯ АБОРТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
б) кровянистыми выделениями
в) признаками размягчения и укорочения шейки матки
г) отхождением элементов плодного яйца
д) изменением размеров матки
036. ТЯЖЕСТЬ ТОКСИКОЗА 1-Й ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ
037. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ ПОЗДНЕГО
б) улучшение реалогических свойств крови
в) нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах
038. ПОКАЗАНИЕМ К СРОЧНОМУ РОДОРАЗРЕШЕНИЮ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ
ФОРМАХ ТОКСИКОЗОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) длительное течение и неэффективность терапии
в) синдром задержки развития плода
039. ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИМЕНЯЮТСЯ:
в) ультразвуковое исследование
040. ВОЗНИКНОВЕНИЮ КЛИНИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА СПОСОБСТВУЮТ:
б) переношенная беременность
в) неправильное вставление головки
г) тазовые предлежания плода
041. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
а) аномалии развития матки
б) воспалительные процессы гениталий
042. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРЕЖЛЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ
НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ ХАРАКТЕРНЫ:
в) изменение сердцебиения плода
043. ПРИ НАЧАВШЕМСЯ КРОВОТЕЧЕНИИ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ.
а) произвести ручное отделение плаценты
б) ввести сокращающие матку средства
г) определить признаки отделения плаценты
044. ДИСКООРДИНИРОВАННАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
а) нерегулярными схватками
6> различной интенсивности
г) плохой динамикой в раскрытии шейки матки
д) всем выше перечисленным
045. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ МЕТОДИКОЙ ОПЕРАЦИИ КЕСAPEВА СЕЧЕНИЯ
б) экстраперитониальное КС
в) истмико-корпоральное (продольным. разрезом)
г) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом)
046. ПРИ ЭНДОМЕТРИТЕ НЕ ИМЕЮТ МЕСТА
б) болезненность при пальпации
в) сукровично-гнойные выделения
г) серозно-слизистые выделения
047. ДЛЯ ЛАКТОСТАЗА ХАРАКТЕРНО:
а) значительное равномерное нагрубание молочных желез
б) умеренное нагрубание молочных желез
в) температура тела 40° С, озноб
г) свободное отделение молока
д) повышение артериального давления
048. УЗ — ИССЛЕДОВАНИЕ В АКУШЕРСТВЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ:
а) расположение плаценты и ее патологию
в) неразвивающуюся беременность
г) генетические заболевания плода
049. СРОК БЕРЕМЕННОСТИ И ДАТА РОДОВ НЕ МОГУТ БЫТЬ
б) первому шевелению плода
050. ДЛЯ ЗРЕЛОЙ ШЕЙКИ ХАРАКТЕРНО:
а) расположение ее по проводной оси таза
б) размягчение на всем протяжении
в) проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальцев
г) укорочение шейки до 1-1,5 см.
051. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ТРЕТЬЕГО ПЕРИОДА РОДОВ ЗАВИСИТ ОТ:
в) наличия признаков отделения последа
г) состояния новорожденного
д) длительности безводного промежутка
052. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ В РОДАХ ПРИ ТАЗОВОМ
а) несвоевременное отхождение вод
б) слабость родовой деятельности
в) травматические повреждения плода
053. ПРИ НАЧАВШЕМСЯ АБОРТЕ ПОКАЗАНО:
б) инструментальное удаление плодного яйца
в) применение антибиотиков
г) лечение в амбулаторных условиях
д) применение сокращающих средств
054. В ЛЕЧЕНИИ РАННИХ ТОКСИКОЗОВ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
г) протаворвотные средства
055. КРИТЕРИЕМ ТЯЖЕСТИ ПОЗДНЕГО ТОКСИКОЗА БЕРЕМЕННОСТИ НЕ
а) длительность заболевания
б) наличие сопутствующих соматических заболеваний
в) количество околоплодных вод
г) неэффективность проводимой терапии
д) синдром задержки развития плода
056. ОПТИМАЛЬНЫМ ВАРИАНТОМ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ
источник