Ларингит и кровь из горла

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит может быть острым или хроническим.

Страдающие острым ларингитом ощущают в горле сухость, першение, саднение. Кашель сначала сухой, «лающий», часто болезненный, а потом с мокротой. Голос хриплый, грубый, иногда пропадает совсем. Боль в горле ощущается только при глотании. Температура у страдающих ларингитом повышена. Возможна головная боль. Иногда из-за отека гортани возможны затруднения дыхания.

При хроническом ларингите кашель сухой, но иногда возможно отхождение мокроты с прожилками крови. Так же, как и при остром ларингите, пациенты жалуются на сухость, першение в горле и охриплость голоса.

Обычно острый ларингит возникает в результате местного переохлаждения или перенапряжения голоса. Также он может возникать на фоне различных острых инфекций, таких как грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш. Длится острый ларингит около двух недель.

Слизистая оболочка гортани и голосовые связки в этом случае воспаляются, опухают и из-за этого теряют способность к вибрации. Поэтому голос становится хриплым. Воспалительный процесс может охватывать как всю гортань, так и ее участки.

Диагноз «хронический ларингит» ставят, если у пациента постоянно, в течение продолжительного периода, регистрируются случаи острого ларингита или воспалительные заболевания носа, глотки, придаточных пазух. Часто хронический ларингит возникает у тех, кто работает голосом, и у тех, кто по роду деятельности вынужден постоянно дышать вредными химическими веществами или загрязненным воздухом.

Выделяют несколько разновидностей хронического ларингита:

Катаральный ларингит – самая легкая форма заболевания. Он проявляется першением и саднением в горле, периодическим кашлем.

Для гипертрофического ларингита характерны более сильная охриплость голоса и интенсивный кашель. Слизистая оболочка разрастается, и на связках образуются узелки певца – небольшие разрастания, придающие голосу хрипоту. Сами связки при этом утолщены, гиперемированы (налиты кровью), увеличены в объеме. Этот вид заболевания чаще всего развивается у певцов, преподавателей, экскурсоводов – у тех, кто работает голосом.

При атрофическом ларингите слизистая оболочка гортани истончается и атрофируется. Пациенты жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, при котором могут отходить корки с прожилками крови. Врачи считают, что атрофический ларингит чаще развивается у любителей острой пищи.

Часто ларингит вызывается инфекцией, «спустившейся» вниз, на связки и глотку. Так, например, при дифтерийном ларингите инфекция переходит с миндалин и покрывает слизистую белой мембраной. Мембрана эта может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей. Образование мембраны может произойти и при стафилококковой инфекции.

При туберкулезном ларингите инфекция, наоборот, «поднимается» из легких. В тканях гортани при этом формируются узелковые утолщения. Иногда при этом виде заболевания разрушаются гортанный хрящ и надгортанник.

Ларингит может быть и осложнением сифилиса. При сифилитическом ларингите на второй стадии заболевания на слизистой могут образоваться язвы и слизистые бляшки. Если же основное заболевание перешло в третью стадию, на гортани и связках образуются рубцы, которые в конечном итоге приводят к необратимым изменениям голоса.

Чтобы поставить диагноз «ларингит» оториноларингологу часто достаточно физического обследования и жалоб пациента. А если он решит, что состояние серьезнее, чем просто воспаление гортани, он назначит для уточнения диагноза ларингоскопию и ларингостробоскопию, общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, а также направит на консультацию к инфекционисту. Кроме того, при ларингите часто нужен осмотр физиотерапевта.

Цель лечения острого ларингита – устранение причины заболевания. При этом пациенту 5-7 дней нельзя разговаривать, необходимо исключить острую пищу, спиртное. Курить тоже нельзя. Если ларингит вызван бактериями или вирусами, назначают антибактериальную/антивирусную терапию. Также назначают полоскания лекарственными травами, обладающими противовоспалительным действием (шалфей, ромашка, эвкалипт, календула). Часто назначают «кислородную палатку» – это стационарный метод лечения, при котором в стерильный тент подается влажный, насыщенный кислородом воздух. Иногда в нем распыляют лекарственные препараты или эфирные масла. Пациент должен находиться в ней до тех пор, пока не пройдет приступ кашля.

При катаральном и гипертрофическом ларингитах рекомендуется щадящий голосовой режим, масляные и щелочные ингаляции, теплое питье, особенно молоко, диета, то есть, исключение острой, слишком горячей пищи и алкоголя, отказ от курения. Назначают и физиотерапию – УВЧ, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи, магнитотерапию. При кашле назначают кодеинсодержащие препараты.

Кроме того, гиперплазированные участки слизистой при гипертрофическом ларингите прижигают раствором нитрата серебра, предварительно обезболив место манипуляции. Иногда участки гиперплазированной слизистой удаляют хирургическим путем.

При хроническом атрофическом ларингите применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывают горло раствором Люголя. Чтобы корки отходили лучше применяют аэрозоли с ферментом химотрипсином.

Для профилактики ларингита нужно стараться как можно реже бывать в задымленных и прокуренных помещениях. Нужно отказаться от алкоголя, ограничить прием острой пищи.

Важно своевременно лечить воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух и горла, следить за здоровьем зубов.

Нужно следить и за общим состоянием организма – закаливаться, правильно и полноценно питаться.

источник

Ларингит — это воспаление гортани, органа человеческого тела, отвечающий за голосообразование, т.е. содержащий голосовые связки. Его причиной может быть вирусное или бактериальное инфекционное заболевание. Существует две формы болезни: острая, которая длится всего несколько дней, и хроническая, которая сохраняется в течение недель или месяцев. При острой форме горло начинает болеть, пересыхает, часто выделяется слизь, а голос становится хриплым. Хронический ларингит развивается у тех, кто работает в сухом пыльном помещении, и у тех, кто дышит ртом. Обычным симптомом обеих форм является хрипота, которая за несколько дней может привести к частичной или полной потере голоса. Могут также наблюдаться лихорадка, воспаленное горло и затруднения при глотании. Дети, кроме того, сталкиваются с затруднением дыхания, поскольку у них гортань еще узкая, и воспаление сильно ограничивает поступление воздуха . Ларингит может возникнуть как самостоятельное инфекционное заболевание гортани или как часть другого, более серьезного заболевания, например, пневмонии или туберкулеза. В большинстве случаев, однако, эта болезнь не является тяжелой и проходит сама по себе через несколько дней или недель. Ларингит может также возникнуть в результате длительного напряжения голоса. Как лечить народными средствами смотрите тут.

Острый ларингит часто встречается как проявление острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, но его причиной может быть также перегрузка голосового аппарата, вдыхание раздражающих газов, горячего или холодного воздуха, аллергические реакции, травмы, инородные тела и т.д.

В зависимости от патоморфологических изменений и клинических проявлений заболевания различают следующие формы острого ларингита: катаральную, отечно-инфильтративную, флегмонозную.

При катаральном ларингите процесс локализуется в слизистой оболочке гортани, при этом появляются инфильтрация, повышенное кровенаполнение, субэпителиальные разрывы сосудов (чаще на голосовых складках).

Симптомы. Чаще всего больные жалуются на дисфонию, охриплость голоса, першение, саднение и сухость в горле при нормальной или субфебрильной температуре. Иногда возникает сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.

В анамнезе почти всегда можно отметить наличие одного или нескольких из указанных выше симптомов.

Диагностика. При ларингоскопии видны гиперемия, припухлость и отечность слизистой оболочки гортани, более выраженные в области голосовых складок, на их поверхности могут быть точечные кровоизлияния, вязкая слизь.

Лечение при остром катаральном ларингите включает:

щадящую диету (следует исключить острую, соленую пищу, горячее, холодное, спиртные напитки, курение, алкоголь);

местную лекарственную терапию: щелочно-масляные ингаляции, орошение слизистой оболочки гортани комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительные компоненты (биопарокс, ИРС-19 и др.), вливание в гортань лекарственных смесей из кортикостероидных, антигистаминных препаратов и антибиотиков.

При инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией организма, дополнительно назначают:

общую антибиотикотерапию — препараты пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин по 1 млн 4 — 6 раз в сутки, ампициллин по 500 мг 4 раза в сутки) или макролиды;

внутрь для разжижения и лучшей эвакуации мокроты назначают муколитики — АЦЦ, флуимуцил, карбоцистеин, синупрет, геломиртол-форте и др.;

антигистаминные препараты системного или топического действия — кларитин, телфаст, гистимет, аллергодил;

иммуномодулирующие препараты — ИРС-19, имудон, полиоксидоний и др.

При адекватном лечении и соблюдении голосового режима прогноз благоприятный.

Отечно-инфильтративный ларингит — острое воспаление гортани, при котором процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани. Процесс может распространяться на мышечный аппарат, связки, надхрящницу.

Симптомы. Проявления этой формы ларингита зависят от степени и распространенности процесса.

При разлитой форме ларингита в воспалительный процесс вовлечена вся слизистая оболочка гортани, при ограниченной — только отдельные ее участки (межчерпаловидное пространство, вестибулярный отдел, надгортанник, подголосовое пространство).

Больной жалуется на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную дисфонию, высокую температуру, плохое самочувствие. Часто появляется кашель с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. На фоне этих симптомов возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, и при пальпации в них ощущается боль.

При ларингоскопии видны выраженная гиперемия, отечность и инфильтрация слизистой оболочки гортани, черпалонадгортанных складок, черпалов, голосовых складок, что может быть причиной развития стеноза просвета гортани, усугубляющегося при наличии вязкой густой слизи.

Лечение при отечно-инфильтративном ларингите проводят в условиях ЛОР-стационара. Назначают антибиотики в максимальной для каждого возраста дозировке, антигистаминные препараты, муколитики, а при необходимости — кратковременную кортикостероидную терапию.

Разновидностью острого ларингита является подскладочный ларингит (ложный круп), чаще наблюдающийся у детей младшего возраста (до 5 — 8 лет), что связано с особенностями строения подголосового пространства: рыхлая клетчатка под голосовыми складками у маленьких детей хорошо развита и легко реагирует на раздражение возникновением отека. Когда ребенок находится в горизонтальном положении, возрастает приток крови к гортани, и отек увеличивается, поэтому ухудшение состояния более выражено ночью.

Заболевание развивается на фоне острого воспаления верхних дыхательных путей, сопровождающегося заложенностью и выделениями из носа, субфебрильной температурой, кашлем. Общее состояние ребенка днем вполне удовлетворительное, однако ночью внезапно начинается приступ удушья, появляется лающий кашель, развивается цианоз кожных покровов. Одышка носит преимущественно инспираторный характер и сопровождается втяжением при вдохе мягких тканей яремной ямки, над- и подключичных пространств и эпигастральной области.

Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание нормализуется, ребенок засыпает. Подобные состояния могут повторяться через 2 — 3 дня.

Диагностика. При ларингоскопии можно наблюдать валикообразную симметричную припухлость, гиперемию слизистой оболочки подголосового пространства, которая в виде валиков выступает из-под голосовых складок, значительно суживая просвет гортани и тем самым затрудняя дыхание.

Дифференциальный диагноз ложного и истинного крупа

— возбудитель — дифтерийная палочка

— заболевание развивается постепенно

— дисфония вплоть до афонии, постепенно развивается удушье

— регионарные лимфоузлы увеличены, припухшие, болезненны при пальпации

— в глотке и гортани фибринозные грязно- серого цвета дифтеритические пленки

Ложный круп (подскладочный ларингит)

начало заболевания связано с острым воспалением слизистой оболочки в.д.п.

— заболевание носит приступообразный характер

— характерный лающий кашель, значительного увеличения лимфоузлов нет

— при ларингоскопии видна валикообразная симметричная припухлость, гиперемия слизистой оболочки подголосового пространства

Термин «ложный круп» указывает на то, что заболевание противопоставляют «истинному крупу», т. е. дифтерии гортани, имеющей схожую симптоматику. В отличие от дифтерии, подскладочный ларингит носит приступообразный характер — удовлетворительное состояние в течение дня сменяется затруднением дыхания и повышением температуры в ночное время. Голос при дифтерии хриплый, а при подскладочном ларингите не изменен. При дифтерии не бывает лающего кашля, характерного для ложного крупа. При подскладочном ларингите не наблюдают значительного увеличения регионарных лимфоузлов, а в глотке и гортани нет характерных для дифтерии пленок. Тем не менее при остром ларингите всегда необходимо проводить бактериологическое исследование мазков из глотки, гортани и носа на дифтерийную палочку.

При высоковирулентной инфекции или при отсутствии своевременной адекватной терапии острый инфильтративный ларингит может перейти в гнойную форму — флегмонозный ларингит (laryngitis phlegmonosa). Болевая симптоматика при этом резко усиливается, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.

Диагностика. При непрямой ларингоскопии обнаруживают инфильтрат, а через истонченную слизистую оболочку может быть виден ограниченный гнойник, что является подтверждением образования абсцесса.

Абсцесс гортани может быть конечной стадией инфильтративного ларингита и возникает преимущественно на язычной поверхности надгортанника или в области одного из черпаловидных хрящей.

Лечение. При флегмонозном ларингите необходима срочная госпитализация. Назначают антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационные средства, при необходимости — средства, нормализующие сердечную деятельность.

При наличии абсцесса показано вскрытие гнойника гортанным ножом. Необходимо следить за дыханием больного, при явлениях нарастающего стеноза гортани производят трахеотомию. Распространение флегмоны на ткани шеи диктует необходимость выполнения наружных разрезов с широким дренированием гнойных полостей.

Геморрагический ларингит возникает преимущественно как осложнение токсической формы гриппа, реже при патологии кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, печени, при беременности и т. д. Морфологически процесс характеризуется кровоизлияниями в толщу слизистой оболочки гортани, особенно в голосовые и черпалонадгортанные складки в виде петехий или обширных пятен.

Симптомы. Постоянным признаком заболевания является приступообразный сухой кашель, чаще в утренние часы. В дальнейшем, при отхаркивании корок, в мокроте появляются прожилки или сгустки крови, реже отхаркивается алая кровь. В ряде случаев возможна геморрагия, которая иногда приводит к удушью. Из непостоянных симптомов следует отметить сухость и ощущение инородного тела в горле.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза и ларингоскопии. В гортани обнаруживаются кровоточащие участки слизистой оболочки и места подслизистого кровоизлияния различной величины. В каждом случае особое внимание следует обращать на причину геморрагического ларингита, так как возможна опухолевая природа кровотечений.

Лечение. Прежде всего больной геморрагическим ларингитом должен соблюдать постельный и голосовой режимы; необходима щадящая диета; исключается курение. При небольшом кровотечении хороший эффект дает прием внутрь 10% раствора хлорида кальция по 1 столовой ложке 2—3 раза в день, витамина К в таблетках по 0,015 г 2 раза в день, отхаркивающей микстуры. При более выраженном кровотечении кладут пузырь со льдом на шею и производят гемотрансфузию 50—100 мл; внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция. После кровотечения лечение такое же, как и при остром ларингите.

Прогноз. Зависит от причины заболевания; более тяжел при поражениях крови, печени, сосудистой системы и др.

Заболевание в большинстве случаев является следствием острого воспаления слизистой оболочки гортани. У лиц, профессия которых связана с нагрузкой на голосовой аппарат (певцы, чтецы, лекторы и т. д.) основную этиологическую роль в данной патологии играет длительное его перенапряжение. Имеют значение профессиональные факторы (запыленность, загрязненность помещений).

Симптомы. Постоянным признаком является расстройство голосообразовательной функции гортани в виде быстрой утомляемости голоса и различной степени охриплости. Жалобы больных сводятся также к сухости, постоянному ощущению инородного тела в гортани, что вызывает покашливание или кашель.

Ларингоскопически определяется застойная гиперемия слизистой оболочки гортани, более выраженная в области обеих голосовых складок; нередко на таком фоне видны расширенные кровеносные сосуды. В просвете гортани — слизь.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза, жалобах, ларингоскопической картине и клиническом обследовании. Необходимо обследование легких, сердечно-сосудистой системы и т. д.

Лечение. Устранение этиологического фактора, соблюдение больным голосового режима, применение местной терапии в виде вливания в гортань раствора антибиотиков с суспензией гидрокортизона: 4 мл изотонического раствора хлорида натрия + 150 000 ЕД пенициллина + 250 000 ЕД стрептомицина+25 мг гидрокортизона в эмульсии (1 мл). Этот состав вливают в гортань по 1,5—2 мл один раз в день. Этот же состав используется для ингаляции. Курс лечения состоит из 10 ингаляций. При таком лечении количество антибиотиков и гидрокортизона, поступающих в организм, крайне мало, однако на поверхности слизистой оболочки их концентрация достаточна для оказания антимикробного и противовоспалительного действия. В данном составе можно менять антибиотики. Из состава можно исключить гидрокортизон, а добавить химопсин (25 мг) с целью разжижения слизи. При этом всегда нужно выяснять переносимость всех препаратов, входящих в состав.

После такого курса лечения при необходимости можно провести ингаляции 2% масляным раствором цитраля, по 1—2 ингаляции ежедневно в течение 10 дней. Применение только масляных и щелочно-масляных ингаляций необходимо ограничивать, поскольку эти препараты отрицательно действуют на мерцательный эпителий, угнетая и полностью прекращая его функцию, а щелочь, кроме того, угнетающе влияет на функцию слизистых и бокаловидных желез, заложенных в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Большая роль в борьбе с хроническим катаральным ларингитом должна быть отведена климатотерапии, так как благоприятные климатические условия способствуют устранению катарального процесса.

Прогноз. Благоприятный при энергичной терапии; в противном случае возможен переход в гиперпластическую или атрофическую форму.

Хронический гиперпластический ларингит характеризуется различного рода гиперплазией слизистой оболочки гортани; по распространенности различают ограниченную и диффузную формы заболевания.

Симптомы. Основной жалобой является охриплость или даже афония, что обусловливается обычно неравномерным утолщением голосовых складок либо неправильной фонацией вестибулярными складками. При обострениях присоединяются жалобы и симптомы катарального ларингита. Непрямая и прямая ларингоскопия позволяет обнаружить гипертрофию слизистой оболочки, как правило, симметрично расположенную с обеих сторон гортани и в межчерпаловидном пространстве в виде поперечного валика с зазубренным краем, выстоящего в просвет гортани. Нередко определяется гипертрофия слизистой оболочки гортанных желудочков, которая в виде двух валиков располагается между вестибулярными и голосовыми складками.

Разновидностью гиперпластического ларингита является бородавчатое утолщение плоского эпителия в виде чашеобразного выступа, располагающегося в области межчерпаловидного пространства, голосовых складок либо внутренней поверхности черпаловидных хрящей и получившего название пахидермии. Охриплость обычно возникает при гипертрофическом процессе в области голосовых складок. У певцов, чтецов и др. нередко возникают один или два небольших остроконечных выступа величиной 1—2 мм, расположенных симметрично на свободных краях обеих голосовых складок на границе передней и средней их трети. Эти так называемые певческие узелки представляют собой фиброзное образование.

Диагностика. Хронический гиперпластический ларингит в типичных случаях распознается на основании жалоб и ларингоскопической картины. При наличии изолированных гиперплазий хронический ларингит необходимо дифференцировать с туберкулезным процессом, сифилисом, склеромой или злокачественной опухолью. В этих случаях ставят ряд серологических реакций и туберкулиновую реакцию кожи. Гистологическое исследование играет в постановке диагноза решающую роль.

Лечение. Предусматривается в первую очередь устранение всех вредных факторов и обязательное соблюдение щадящего голосового режима. В периоды обострений проводится лечение, как при остром катаральном ларингите. При значительной гиперплазии слизистой оболочки производится туширование пораженных участков через день 1—2% раствором ляписа в течение 2 нед. Кроме того, хороший эффект дает криовоздействие на участки гиперплазии слизистой оболочки гортани. Периодически назначаются курсы лечения ингаляциями или аэрозолем 2% масляным раствором цитраля, щелочно-масляным, изотоническим раствором хлорида натрия и др.

Прогноз. В плане полного излечения сомнительный, однако существенное улучшение, как правило, возможно.

Чаще всего атрофический ларингит этиологически и патогенетически связан с атрофией слизистой оболочки носа и глотки; в ряде случаев он развивается после перенесенной дифтерии или скарлатины. Условия запыленности и загазованности окружающей среды способствуют развитию атрофии слизистой оболочки гортани так же, как курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы. Больные жалуются на ощущение сухости и першения, инородного тела, прогрессирующую дисфонию. В начале процесса при ларингоскопии определяется яркая гиперемия слизистой оболочки, она выглядит блестящей. Гиперемия в дальнейшем исчезает, появляются вязкий секрет, корки в гортани темнозеленого цвета. При откашливании в мокроте бывают прожилки крови вследствие нарушения целости эпителия слизистой оболочки гортани в момент кашлевого толчка.

Диагностика. Основывается на жалобах и ларингоскопической картине.

Прогноз. Систематическое лечение обычно улучшает течение заболевания.

Лечение. Рациональная терапия включает выявление и устранение причины заболевания. Больному рекомендуется исключить курение и сильно раздражающую пищу, соблюдать щадящий голосовой режим. Из лекарственных веществ назначают средства, способствующие разжижению мокроты и легкому ее отхаркиванию: орошения глотки и ингаляции изотонического раствора хлорида натрия (200 мл раствора + 5 капель 10% настойки йода) проводятся по 2 раза в день, используя на процедуру 30—50 мл раствора, длительными курсами в течение 5—6 нед и больше. Эти процедуры больной может проводить дома утром и вечером. Щелочномасляные ингаляции назначаются на 3—5 дней лишь в одном случае — при наличии вязкой слизи и корок в гортани. Периодически назначают ингаляции 1—2% раствора ментола в масле; ежедневно в течение 10 дней этот же препарат можно вливать в гортань (ментол оказывает небольшое раздражающее и слабое дезинфицирующее действие, поэтому нужно учитывать его индивидуальную переносимость). При атрофическом процессе одновременно в гортани и глотке хороший эффект дает подслизистая инфильтрация в боковые отделы задней стенки глотки раствора новокаина и алоэ (2 мл 2°7о раствора новокаина + 2 мл алоэ, состав инъецируют по 2 мл в каждую сторону одновременно; инъекции повторяют один раз в 7 дней, всего 8 инъекций). Для усиления деятельности железистого аппарата слизистой оболочки назначают 30% раствор йодида калия по 8 капель 3 раза в день внутрь в течение 2 нед (перед назначением необходимо выяснить переносимость йода).

У взрослых ларингит протекает легче, чем у детей. Если не доводить болезнь до хронического состояния, то недуг можно победить буквально за несколько дней.

Важно вовремя осознать, что молчание — золото в буквальном смысле этого слова. Лучше несколько дней поговорить шепотом, чем мучиться потом долгие недели.

Больному нужно постараться всегда дышать носом, а не ртом. Сухой воздух высушивает голосовые связки, что усиливает хрипоту.

Главное же при ларингите — найти причину болезни и устранить ее.

Если воспаление гортани было вызвано вирусом, нужно принимать противовирусные препараты, при аллергической реакции — антигистаминные средства. Длительный ларингит может сигнализировать о наличии бактериальной инфекции, а значит, возникает необходимость более комплексного обследования у отоларинголога.

В первые дни болезни помогают горячие ножные ванны: температура воды должна быть 42-45 °С, время процедуры — 20-30 минут. После ванны нужно надеть теплые носки и не выходить на улицу.

Пейте при ларингите как можно больше теплой воды, не менее 1,5-2 л в день. Жажду лучше утолять постепенно, маленькими порциями: тогда связкам будет восстанавливаться гораздо легче.

Эффективны при ларингите ингаляции. Лучше, если это будет ультразвуковой ингалятор, а дышать больной будет настоем лечебной травы, например ромашки.

При легких формах заболевания облегчение принесут и паровые ингаляции над вареной картошкой, настоями трав (ромашки, зверобоя, шалфея).

Настой из лекарственных растений готовится следующим образом: в стакан с кипятком нужно положить 2 столовые ложки травы, прокипятить ее на водяной бане в течение 15 минут, затем охладить, процедить и довести водой до первоначального объема.

Также можно воспользоваться масляными растворами. Например, быстро снимут воспаление и сухость в горле ингаляции с маслом эвкалипта, мяты. Однако людям, склонным к аллергическим заболеваниям, любое лечение травами противопоказано.

Быстрого излечения при ларингите не наступит, если не соблюдать определенную диету. Исключите из питания острые приправы, пряности, кетчуп, жареные блюда. Лучше почаще балуйте свое горлышко молочными продуктами, вареными овощами, кашами с маслом.

Хорошо помогает избавиться от хрипоты и осиплости голоса теплое кипяченое молоко. Эффект будет лучше, если в стакан с молоком добавить кусочек растопленного сливочного масла.

При ларингите для снятия першения и сухости в глотке можно воспользоваться сосательными конфетами или спреями для горла с ментолом, но это скорее средство скорой помощи. Полоскания, пастилки от кашля снимают лишь симптомы заболевания.

При хроническом ларингите хорошо помогают адаптогены — экстракт элеутерококка по 40 капель 3 раза в день, настойки аралии, родиолы розовой, пантокрина в тех же дозах, сапарала по 0,05 г 3 раза в день. Действие этих препаратов многогранно: они положительно влияют на работу иммунной системы, обменные процессы, повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

В профилактических целях людям, склонным к ларингитам, следует больше внимания уделять гигиене гортани.

При первых проявлениях ларингита желательно употреблять больше теплого питья. Чай должен быть без кофеина, так как кофеин оказывает обезвоживающее действие.

Полезно сосать лимон, поскольку он стимулирует выделение слюны. Можно использовать лимонные леденцы, которые предохраняют горло от пересыхания.

Говорить лучше меньше и тихо, но не шептать: шепот больше напрягает связки, чем тихий голос.

Не следует курить самим и разрешать курить тем, кто рядом: пассивное курение раздражает гортань. При нахождении в сухих помещениях необходимо поддерживать влажность воздуха. Следует также регулярно делать влажную уборку, так как пыль тоже является раздражителем слизистой оболочки гортани.

С осторожностью применяйте лекарственные средства, которые вызывают пересыхание слизистой оболочки (диуретики, антигистаминные препараты).

Укрепить верхние дыхательные пути можно с помощью регулировки вдоха и выдоха по системе Бутейко.

Такие болезни, как ларингит, трахеит, бронхит, астма, это результат неправильного, излишне глубокого дыхания — гипервентиляции. В результате из организма удаляется углекислый газ, без которого невозможна правильная регуляция работы сердца, дыхания, обмена кислорода между кровью и клетками тела.

Симптомами гипервентиляции являются раздражительность, вспыльчивость, бессонница, необоснованные страхи, потливость, приступы слабости, ожирение или похудение, повышение температуры тела, нарушение обмена веществ.

Нормальное дыхание здорового человека — это медленный неглубокий вдох (2-3 секунды), медленный выдох (3-4 секунды) и пауза (3-4 секунды).

источник

Ларингит является частым синдромом инфекций дыхательных путей и может без должного медикаментозного внимания явиться причиной развития грозных для жизни осложнений.

Ларингит — клинический синдром поражения гортани, обусловленный воспалительными изменениями слизистой оболочки вследствие развития инфекции вирусной или бактериальной этиологии или других причин, проявляющийся в виде острой или хронической формы.

Факторами риска развития ларингита являются следующие:

1) снижение иммунитета вследствие частых простуд или сопутствующей хронической патологии;
2) переохлаждение (холодные и ветреные погодные условия);
3) профессиональные факторы (в группе риска лица с вынужденным перенапряжением голосовых связок – певцы, педагоги – «ларингит лектора» и другие, лица на вредных химических производствах);
4) детская возрастная группа (дыхание через рот на холоде, одежда не по погоде);
5) вредные привычки (курение – «ларингит курильщика», злоупотребление спиртным);
6) запыленный воздух;
7) этиологический фактор (острая форма инфекции для острого ларингита – ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина и другие, хронические бактериальные очаги – для хронической формы ларингита);
8) внешние аллергены (пищевые, растительные, химические).

Таким образом, ларингит может быть инфекционным, профессиональным (ларингит лектора), вследствие вредных привычек (ларингит курильщика), аллергическим.

Возбудители ларингита делятся на две группы:

Источник инфекции – больной человек, который становится заразным с момента появления первых симптомов заболевания.

Механизм инфицирования при ларингите – аэрогенный, а основной путь – воздушно-капельный, который реализуется при чихании и кашле больного человека в радиусе до 3х метров.

Восприимчивость организма всеобщая. В группе риска детская возрастная группа в связи с массовостью заражения ОРВИ. Для ларингита, особенно острой его формы, существует зимне-весенняя сезонность (сезон простуд).

Ларингит может быть: острым , возникающим внезапно после воздействия одной из вышеперечисленных причин, либо хроническим , который возникает как следствие острого ларингита, наличия хронического очага в носу и носовых пазухах, глотке, а также как следствие многократного воздействия повреждающего фактора (болезнь педагогов, певцов, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем).

Гортань (лат. larynx) – это отдел верхних дыхательных путей, расположенный между глоткой (в большинстве случаев являющейся входными воротами инфекции) и трахеей. Гортань содержит голосовой аппарат. Располагается на уровне IV-VI шейного позвонка, имеет непосредственное сообщение с глоткой и трахеей. Гортань состоит их хрящевого гиалинового каркаса, включающего непарные или крупные хрящи (перстневидный, надгортанный, щитовидный) и парных или малых (черпаловидные, клиновидные, рожковидные). Подвижность органа обеспечивается двумя суставами: перстне-черпаловидным суставом и перстне-щитовидным суставом. В гортани располагается голосовой аппарат человека, который представлен голосовыми связками, прикрепленными к щитовидному и черпаловидным хрящам. Формирование звуков происходит как на вдохе, так и на выдохе посредством вибрирования голосовых связок. Натяжение их и изменение формы голосовой щели происходит при сокращении мышечного аппарата гортани.

Ларингит, гортань в профиль

Ларингит, анатомия гортани

При воздействии инфекционных или других причин возникают воспалительные (или повреждающие) явления слизистой оболочки гортани: отек слизистой, полнокровие сосудов, инфильтрация слизистой клетками воспаления (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги). Данные изменения приводят к появлению местной реакции в виде гиперемии (покраснения), отека (и как следствие, сужению просвета гортани, сужению голосовой щели, отеку связок), на слизистой могут появляться геморрагические высыпания (энантема чаще при гриппе). Патологический процесс сопровождается выпотом обильного количества слизи. Нередко процесс затрагивает и зону надгортанника, а иногда и переходит на трахею, вызывая сочетанное повреждение (ларинготрахеит).

Патологические изменения могут быть различными, что обуславливают возникновение различных клинических форм ларингита.
Катаральный ларингит проявляется легкими воспалительными изменениями слизистой.
Гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием слизистой оболочки с образованием специфических узелков диаметром 3-4 мм, в том числе и на связках – так называемые «узелки певца», причем разрастания оболочки могут привести к необратимой деформации связок.
Атрофический ларингит проявляется истончением слизистой гортани вследствие пищевых пристрастий (острая и пряная пища).
Дифтерийный ларингит характеризуется образованием плотных фибринозных налетов грязно-сероватого цвета, которые имеют тенденцию к слиянию, параллельно развивается отек слизистой оболочки, который особенно опасен в области голосовых связок, поскольку приводит к выраженному сужению голосовой щели и не может быстро регрессировать при стандартной терапии.
Туберкулезный ларингит проявляется формированием утолщений в слизистой оболочке гортани в виде узелков, бугорков, поражение надгортанника, хрящевой ткани.
При сифилитическом ларингите во второй стадии формируются язвочки и бляшки на слизистой оболочке гортани, которые в 3ю стадию рубцуются, что приводит к деформации связочного аппарата и самой гортани.

Острый ларингит характеризуется острым началом болезни, чаще с повышения температуры до фебрильных цифр (до 37,5-38º), симптомов интоксикации различной степени выраженности (от небольшой слабости до разбитости, от легкого головокружения до головных болей, от тошноты до рвоты). Выраженности симптомов зависит от вида инфекции или другой причины, вызвавшей ларингит. Некоторые пациенты жалуются на боли при глотании (в случае локализации процесса в области глотки, задней стенки гортани и надгортанника). Больных беспокоит осиплость голоса или хрипота, сухость, першение, ощущение царапания в области горла, сухой «лающий» кашель. В последующем кашель становится влажным (мокрота слизистая, может быть прозрачной при вирусной природе или зеленовато-желтого цвета при бактериальном ларингите), постепенно голос грубеет и даже пропадает. При прогрессировании процесса может появиться затруднение дыхания на вдохе (обусловлено сужением голосовой щели, ее отеком и спазмом). При отсутствии своевременной помощи могут развиться осложнения (см. ниже). При оказании своевременной медикаментозной терапии продолжительность заболевания до 7-10 дней.

Отек гортани, выявленный при ларингоскопии

Хронический ларингит протекает легче по тяжести, однако имеет более длительную продолжительность. Хронический ларингит характеризуется чувством першения в горле, саднением, постоянным покашливанием, быстрой утомляемостью голоса, что подтверждается осиплостью и хрипотой голоса. В период ремиссии эти жалобы становятся меньше и исчезают, но при обострении появляются вновь. Хронический ларингит фиксируется при продолжительности болезни более 10 дней, однако процесс может длиться годами.

1) Катаральный ларингит – у больного першение, осиплость голоса, чувство саднения в области горла, кашель непостоянный, сухой и мало выраженный. Течение благоприятное и легкое.
2) Гипертрофический ларингит характеризуется сухим кашлем, сильной хрипотой в голосе, выраженным постоянным першением. Характерный симптом – так называемые «узелки певца» на связках, которые и придают хрипоту в голосе. В далеко зашедших случаях может возникнуть деформация голосовых связок, имеющая необратимый характер. Гипертрофический ларингит сопровождается течение «ларингита лектора» или «ларингита певца» (то есть профессиональных ларингитов).
3) Атрофический ларингит проявляется выраженным першением и сухостью в горле, постоянным
сиплым голосом, мучительным сухим кашлем, при котором порою могут отходить кровянистые сгустки с корочками. Чаще наблюдается у взрослых пациентов с определенными вкусовыми пристрастиями (острая и пряная пища).
4) Дифтерийный ларингит характеризуется нисходящим процессом, то есть изолированно гортань поражается крайне редко. Чаще всего патологический процесс идет с ротоглотки и спускается в гортань. Вследствие распространения дифтерийных налетов и отека у больного появляется выраженное саднение в горле, осиплость голоса, кашель, затруднение дыхания. При дифтерии возникновение ларингита является неблагоприятным моментом, поскольку влечет за собой возникновение грозного осложнения – «истинного крупа» (см. ниже). Сопутствующие симптомы дифтерийного ларингита – температура, дифтерийная ангина с незначительными болями в горле, характерные местные изменения ротоглотки.
5) Туберкулезный ларингит является вторичной клинической формы, возникающей после распространения легочного туберкулеза. На фоне легочного процесса появляется першение, хрипота в голосе и усиливается кашель. Обычно процесс затрагивает не только слизистую, но и хрящевую ткань.
6) Сифилитический ларингит формируется на 2 и 3 стадии болезни, относится к осложнениям сифилиса. Больные предъявляют вполне характерные жалобы для ларингита, причем вследствие специфических изменений слизистой при кашле могут отходить гнойно-кровавые сгустки или слизисто-кровянистые включения. Характерным признаком третьей стадии является необратимость деформирующих изменений гортани, что проявляется постоянной (пожизненной) хрипотой.
7) Аллергический ларингит возникает у пациента с аллергической реакцией (аллергический ринит, фарингит и другие). Причина – аллергический отек гортани, который проявляется в ночное время – лающий кашель, затруднение вдоха, возбуждение пациента. При острой форме появляется внезапно, а при хронической форме болезни – постепенно.

1) Стеноз гортани или круп (в сочетании с ларингоспазмом), который может быть двух видов:
«ложный круп» и «истинный круп». Чаще возникает в детской возрастной группе, что связано с особенной воронкообразной формой гортани и малыми ее размерами. Стеноз гортани – это сужение просвета гортани и голосовой щели вследствие отека слизистой оболочки, воспалительных явлений и спазма мышечного аппарата.

Ложный круп (стенозирующий ларингит, ночное осложнение) возникает у детей на фоне ОРВИ (чаще парагрипп, грипп, реже аденовирусная инфекция, корь, коклюш, гемофильная инфекция, стрептококковая инфекция и другие) и развивается внезапно. На фоне основных симптомов болезни на 2-3 й день болезни у маленького пациента появляется лающий мучительный кашель, нарушения дыхания (шумное дыхание или стридор), внезапно ночью малыш начинает задыхаться (инспираторная одышка или затруднение вдоха). Ребенок становится возбужденным, беспокойным. При осмотре выслушиваются сухие свистящие хипы. Полной потери голоса не бывает!

Выделяют 4 стадии стеноза, уже на 2й стадии кожные покровы становятся синюшными (гипоксия). Третья стадия характеризуется тахикардией, потерей голоса, одышкой уже смешанного характера (затруднен и выдох и вдох), а 4 стадия опасна в связи с появлением судорог и резким падением артериального давления. Развиваются стадии стеноза очень быстро – первые часы. При отсутствии медицинской помощи стеноз может закончиться фатально. При появлении первых симптомов стеноза необходимо срочно вызвать врача на дом!

Стеноз гортани при ларингите

Истинный круп (стенозирующий ларингит при дифтерии) является грозным осложнением дифтерии и развивается в конце первой-начале второй недели болезни. Развивается истинный круп постепенно. У пациента появляется осиплость голоса, лающий кашель, затруднение вдоха. Через несколько часов пропадает голос (вплоть до полной афонии), одышка становится более ощутимой, появляется цианоз. Также имеется 4 стадии крупа, однако при появлении первых его симптомов действовать нужно без промедления, иначе пациента можно и не спасти. Срочно медицинская специализированная помощь!

2) Рубцовая деформация гортани вследствие хронического ларингита или острого процесса с затяжным течением при поражении хрящевой ткани. Клинически деформация сопровождается постоянной хрипотой голоса, кашель, нарушения дыхания.

1) Клинические данные: симптомы ларингита достаточно специфические – грубый «лающий»
кашель, хрипота и осиплость голоса, чувство першения в горле, сухость во рту и в области горла, изменение голоса от дисфонии (грубости) до афонии (потери голоса), нарушения дыхания (затруднение вдоха или инспираторная одышка).
2) Сбор эпидемиологического анамнеза и анамнеза жизни (выявление контактов с инфекционными
Больными, наличие хронических очагов инфекции, наличие профессиональных вредностей и факторов, вредные привычки, аллергологический анамнез).
3) Лабораторные данные:
— изменения общего анализа крови в зависимости от причины, вызвавшей ларингит может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, лимфоцитоз;
— специфические анализы на инфекции (мазки-смывы из носо-и ротоглотки на вирусы, мазок из зева на BL – возбудитель дифтерии, мокрота на МБТ – возбудитель туберкулеза, кровь на антитела к возбудителю сифилиса и так далее);
— аллергологическое обследование при подозрении на аллергический ларингит.
4) Инструментальное исследование — прямая ларингоскопия (исследование гортани при помощи
гибкого эндоскопа с целью изучения характера и степени изменения слизистой оболочки гортани, связок) или непрямая ларингоскопия (исследование гортани с помощью специального зеркала). В процессе данного исследования возможен забор ткани для биопсии (исключение онкологических процессов и других заболеваний).

1) Режимно-охранительные мероприятия – домашний режим при амбулаторном лечении и при тяжелых формах – стационарное лечение. Немедленной госпитализации требуют больные с дифтерийным процессом и стенозом гортани. Полный покой голоса в течение 5-7 дней. Специальная диета – исключение пряностей, острой и соленой пищи, слишком горячих и холодных блюд. Исключение вредных привычек. Показано обильное теплое питье (молоко с медом, минеральная вода без газа), тепло на шею, теплые паровые ингаляции.

2) Лечение основного заболевания (симптомов простуды и других инфекций)

3) Этиотропная терапия назначается в зависимости от причины ларингита: противовирусное (арбидол, изопринозин, циклоферон и другие препараты при вирусной природе болезни) или антибактериальное лечение (бета-лактамы, макролиды, фторхинолоны, выбор препарата остается только за доктором), введение специфический препаратов (ПДС – пртиводифтерийная сыворотка при дифтерийном ларингите), при необходимости противотуберкулезная терапия, противосифилитические препараты.

4) Местная терапия противовоспалительными и провомикробными спреями (гексорал, каметон, тантум-верде и другие), отхаркивающие сиропы на травах (геделикс, гербион, проспан), противовоспалительные леденцы (тантум верде, нео-ангин, фарингосепт, фалиминт, стрепсилс и другие), муколитики (лазолван, солвин и бромгексин, АЦЦ), противокашлевые (синекод, кофекс).

5) Антигистаминные средства (лоратадин, зиртек, цетрин, кларитин, эриус и другие).

6) Лечение стеноза гортани: срочный вызов скорой помощи; во время ожидания отвлекающая терапия (горчичник на область гортани, грудной клетки, икроножных мышц, горячие ножные ванны на 7-10 минут, теплое молоко или минеральная вода); пациента усадить или подложить под спину подушки, добиться полусидячего положения; глюкокортикостероиды парентерально, антигистаминные средства парентерально, ингаляции небулайзера с эуфиллином в условиях стационара, успокаивающая терапия, при дифтерийном стенозе – возможна интубация, постоянное наблюдение врача до купирования осложнения.

7) Ингаляционная терапия может быть с помощью паровых ингаляций с травами (ромашка, душица, шалфей и другие), картофельным паром, щелочные ингаляции. Это могут быть ингаляции с помощью небулайзера (с минеральной водой или лекарственными препаратами, прописанными врачом). Ингаляции проводят от 3х до 7ми раз в сутки.

8) Народные средства лечения при ларингите включают в себя применение внутрь отваров и настоев ромашки, душицы, шалфея, подорожника, паров картофеля, сока вареной свеклы, настой семян укропа, сок моркови, мед, теплое молоко. С начальными симптомами ларингита может справиться настой коры ивы.

9) Оперативное лечение при рубцовой деформации гортани.

— Закаливание организма, начиная с детского возраста.
— Своевременное лечение простудных инфекций и хронических бактериальных очагов.
— При возникновении ОРЗ или ОРВИ соблюдение режима (домашний режим, теплое обильное питье, щажение голоса – говорить тихо или шепотом, не нервничать, не гулять, исключить физические нагрузки).
— Борьба с вредными привычками (курение, алкоголь).
— Занятия спортом.

источник

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит может быть острым или хроническим.

Выделяют несколько разновидностей хронического ларингита:

Нужно следить и за общим состоянием организма – закаливаться, правильно и полноценно питаться.

✓ Статья проверена доктором

Ларингит – это воспаление слизистых оболочек гортани, состоящих из клеток эпителия. Патология чаще всего имеет инфекционную природу и вызывается респираторными заболеваниями и другими инфекциями: туберкулезом, корью, коклюшем, скарлатиной. В некоторых случаях слизистые могут воспаляться под воздействием механических факторов, например, употребления слишком горячих напитков или попадания инородного тела в ротоглотку. Хронический ларингит часто диагностируется у курильщиков, так как табачный дом негативно влияет на состояние эпителиального слоя и приводит к его истощению, в результате чего слизистая становится восприимчивой к воздействию негативных факторов.

Способствовать переходу патологии в хроническую форму может частое употребление спиртных напитков, недостаточная гигиеническая обработка помещения, в котором проживает человек, работа, связанная с постоянным напряжением речевых связок. При часто рецидивирующем ларингите, особенно если он протекает в тяжелой форме, существует опасность полной потери голоса, поэтому болезнь нужно лечить при появлении первых симптомов патологии. Чтобы своевременно начать терапию и обратиться за врачебной помощью, необходимо знать симптомы и признаки ларингита.

Ларингит: симптомы и лечение в домашних условиях

Ларингит имеет достаточно характерную симптоматику, поэтому врач сможет диагностировать патологию после осмотра ротоглотки пациента и оценки состояния тканей гортани, которые становятся рыхлыми, приобретают красный цвет. При осмотре гортани и надгортанника можно выявить сужение голосовой щели и отек связок, который вызывает спазм и ухудшение дыхательной функции.

Большое значение имеет лабораторная диагностика. При подозрении на ларингит больному назначается биохимическое исследование крови, которое позволяет определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, важнейший компонент иммунной системы человека. Когда в организм человека проникает инфекционный возбудитель (вирус, бактерии или одноклеточные грибки), количество лейкоцитов повышается для борьбы с чужеродным агентом, поэтому данный показатель при ларингите всегда увеличен. Такая же картина наблюдается и СОЭ – показателем, который характеризует скорость оседания эритроцитов и определяет соотношение фракций плазменных белков. Повышение СОЭ не является типичным признаком ларингита, но может косвенно указывать на наличие воспалительного процесса инфекционного характера.

Обратите внимание! Если воспаление гортани вызвано раздражением химическими веществами, травмированием слизистых оболочек гортани или другими факторами неинфекционной этиологии, уровень лейкоцитов и СОЭ может оставаться в пределах нормы или незначительно повышаться. В этом случае болезнь диагностируется после сбора медицинского анамнеза и осмотра пациента. При наличии сомнений врач может назначить консультацию фониатра – узкопрофильного специалиста, занимающегося лечением нарушений в работе слухового и голосового аппаратов.

Человеку, не имеющего медицинского образования, диагностировать ларингит самостоятельно можно, но очень велика вероятность ошибки. Патология хоть и имеет характерные симптомы, но в некоторых случаях может принимать «смазанное» течение. Некоторые признаки могут отсутствовать совсем, и больной ошибочно принимает ларингит за другие простудные или респираторные болезни с похожей клинической картиной, поэтому лучше обращаться за помощью к профессионалам.

Признаки и симптомы ларингита у детей и взрослых зависят от формы заболевания. Симптоматика при остром течении будет более выраженной, поэтому диагностировать острый ларингит проще, чем его хроническую форму.

Острый ларингит вызывается преимущественно инфекционными агентами и является осложнением на фоне других патологий ротоглотки, например, ангины, фарингита или тонзиллита. Отличительными признаками патологии являются постоянный сухой кашель и охриплость голоса, но появляются они не сразу, а на 2-3 день болезни.

Сначала у человека ухудшается общее самочувствие, появляется головная боль, слабость. Резко падает работоспособность, возникает постоянная сонливость. В это же время может повышаться температура, но происходит это не всегда, и редко показатели термометра поднимаются выше субфебрильных отметок. Обычно температура при ларингите держится в пределах 37,0°-37,5°.

Симптомы и причины ларингита

Примерно на третий день у больного появляются признаки, характерные для воспалительных процессов в оболочках гортани. К ним относятся:

першение в горле;
выраженный болевой синдром при глотании или процессах, требующих напряжения речевых связок (разговоре, пении);
сухость в глотке;
ощущение «комка» в горле (человеку постоянно хочется сглотнуть слюну);
сухой кашель (возможно отхождение небольшого количества мокроты);
охриплость и осиплость голоса.

В большинстве случаев к признакам ларингита присоединяется симптоматика ринита: у больного отекает слизистая носа, появляется заложенность, затрудняется носовое дыхание. Из носовых ходов может отделяться экссудат, появляется чихание.

Виды и осложнения ларингита

Важно! Если ларингит имеет вирусную природу и развивается на фоне гриппа (или является его осложнением) возможно выделение небольшого количества крови во время кашля. Кровохарканье появляется в результате воспаления и повреждения сосудов гортани, которые разрываются при сильном и надрывном кашле.

Диагностировать хронический ларингит сложнее, чем острую форму, так как симптоматика выражена слабо. У больного при хроническом течении патологии меняется тональность голоса, может возникать незначительная афония – снижение громкости и изменение тембра голоса. Больной может заметить, что при любом напряжении голосового аппарата у него появляется болезненность в горле, возникает ощущение инородного тела. Со временем голос приобретает характерную хрипотцу.

Кашель при хроническом ларингите становится постоянным, но его интенсивность снижается, и болевой синдром при откашливании проявляется более слабо по сравнению с острым течением.

Симптомы и лечение хронического ларингита

Важно! Заподозрить хронический ларингит можно по отличительному признаку: при кашле у больного могут возникать неприятные ощущения в затылочной и лобной части головы. Проявляется данный симптом не всегда, поэтому считать его характерным нельзя.

Специалисты выделяют несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои причины и характеристики. Клиническая картина также будет иметь свои особенности.

Ларингит – это воспалительное заболевание, поражающее гортань. Обычно оно возникает на фоне простуды или инфекции, например, кори, коклюша, скарлатины. Провоцирующими факторами являются переохлаждения, курение, злоупотребление алкоголем, перенапряжение гортани, дыхание через рот, загрязненный воздух.

Ларингит может быть острым или хроническим. Опасность острой формы заключается в способности к быстрому прогрессированию.

При соблюдении рекомендаций врача избавиться от него можно за 2 недели. Хронический ларингит длится намного дольше и может быть вызван более тяжелыми заболеваниями, чем простуды.

Острый ларингит – это самостоятельная патология, возникающая на фоне чрезмерного напряжения голоса (певцы и т. п.) или местного переохлаждения. Также он может развиться как осложнение гриппа, кори и других общих острых инфекций. Воспаление может локализоваться только на слизистой гортани или распространиться на надгортанник, голосовые складки, стенки подголосовой полости.

О хронической форме говорят после многократно повторяющегося острого ларингита, длительно текущих воспалений в носоглотке. Повышает риск его развития курение и употребление алкоголя, частое перенапряжение голоса. Очень часто у педагогов возникает именно эта патология.

При ларингите слизистая гортани становится красной, опухает, особенно в складках преддверия. Сосуды тоже подвергаются патологическому процессу, поэтому из них может просачиваться кровь. В результате на слизистой возникают темно-красные точки. Особенно часто кровоточивость встречается при осложненном течении гриппа.

Случается, что острый воспалительный процесс распространяется на трахеи, прогрессируя в ларинготрахеит. Последний проявляется в сильном кашле с выделением мокрот, вырабатываемых слизистой гортани и трахеи.

При остром течении заболевания состояние человека резко ухудшается, часто повышается температура. Исследование крови в этот момент показывает наличие воспалительного процесса – ускоряется СОЭ и повышается уровень лейкоцитов.

Если патологический процесс локализуется в области задней стенки гортани или надгортанника, то при глотании возникает боль. Затрудняется дыхание, так как сужается голосовая щель из-за отека и спазма, может возникнуть абсцесс. Голос становится хриплым.

В симптоматику входит сухость во рту, першение в горле, чувство царапанья. Также возникает кашель, сначала сухой, затем мокрый. Голос может стать грубым или совсем беззвучным. Могут возникнуть головные боли. Лечение длится от 7 до 14 дней.

Хроническое течение проявляется в хрипоте голоса, его быстрой утомляемости, ощущении пропадания, першении в горле. Человек постоянно покашливает. Когда воспаление обостряется, перечисленные симптомы усиливаются.

Катаральный сопровождается хриплостью, пропаданием голоса, першением, периодическим кашлем. Эта форма заболевания является самой легкой;
Гипертрофический. Перечисленные выше симптомы становятся более выраженными. На связках образуются уплотнения – узелки, которые и делают голос хриплым. У детей, страдающих ларингитом в раннем возрасте, хриплость в будущем, как правило, проходит, что объясняется гормональными изменениями. Лечение в данном случае такое же, как и при других формах патологии. Стеноз гортани, сильные изменения связок являются показаниями к хирургическому лечению;
Атрофический ларингит характеризуется истончением слизистой гортани. Возникает сухость в ротовой полости, частый кашель, голос практически всегда хриплый. При сильном кашле отходят корки с прожилками крови. У детей эта форма заболевания встречается очень редко. Специалисты утверждают, что атрофический ларингит провоцирует острая пища, пряности и приправы. При этом часто патологический процесс распространяется на заднюю стенку глотки;
Профессиональный – особый вид. Такой диагноз ставят тем, кто часто напрягает голос, например, учителям, певцам и т. п. В результате на связках образуются так называемые узелки певца;
Дифтерийный. Возникает при распространении инфекции с миндалин к гортани. Слизистая покрывается своеобразной коркой, которая может при отделении закупорить дыхательные пути на уровне голосовых связок. Аналогичная корка образуется при стрептококковой инфекции;
Туберкулезный развивается на фоне заболевания, распространяющегося из легких. Характерной особенностью этого типа является образование на тканях гортани узелковых утолщений. Может разрушиться надгортанник и гортанный хрящ;
Сифилитический. Как понятно из названия, развивается на фоне сифилиса. При прогрессировании последнего на тканях возникают язвы и бляшки из слизи, затем рубцы, приводящие к деформации голосовых связок. В результате хрипота становится необратимой.

Перед тем как лечить фарингит, нужно посетить врача. Только специалист сможет поставить правильный диагноз. Сначала проводится физическое обследование, уточняются данные по поводу начала заболевания. Обследуются связки и голос.

Симптомы проходят спустя несколько дней с момента начала терапии. Если они резко прогрессируют или не исчезают, нужно снова обратиться к специалисту. Вызывать скорую помощь нужно при сильной боли, откашливании крови, затруднении глотания.

Могут быть назначены дополнительные исследования: ларингоскопия и видеоларингостробоскопия. В первом случае используется гибкий эндоскоп. В ходе процедуры врач может взять образец ткани для проведения биопсии. Последнее необходимо, если есть подозрения на рак или иные серьезные патологии. Видеоларингостробоскопия позволяет рассмотреть вибрацию связок.

Усилия направляются на выявление и устранение причин заболевания, а также на купирование симптомов. Строго не рекомендуется разговаривать на протяжении 5-7 суток. На время лечения исключают из рациона острые блюда, пряности и приправы. Запрещается употреблять спиртное и курить.

Показано обильное теплое питье, полоскания, ингаляции, согревающие повязки и компрессы на шею. Обязательно назначаются медикаментозные препараты.

У детей часто возникает особая форма острого ларингита – ложный круп. Симптомы этого вида заболевания схожи с истинным крупом – дифтерией гортани. Данное осложнение может спровоцировать резкое затруднение дыхания. Последнее возникает из-за (отека и спазма голосовой щели.

Стоит отметить, что ложный круп чаще всего диагностируется у малышей, страдающих экссудативным диатезом. Резкое затруднение дыхания при ложном крупе возникает, как правило, ночью, во время сна. Приступ сопровождается обильным потоотделением, шумным и тяжелым дыханием, сильным кашлем, посинением губ. Ребенок успокаивается примерно через полчаса. Во время приступа может незначительно повыситься температура.

Такие затруднения дыхания могут повторяться на протяжении ночи. В данной ситуации необходимо вызывать скорую помощь. В ожидании таковой малышу ставят горчичники на зону гортани, грудную клетку, делают горячую ножную ванну, а также обеспечивают доступ свежего воздуха и теплое питье.

При хроническом течении заболевания у взрослых нужна консультация врача, так как лечение в каждом конкретном случае может отличаться. Обязательно назначаются ингаляции, смазывание гортани, процедуры физиотерапии. Также назначаются медикаментозные препараты и может возникнуть потребность в хирургическом лечении.

Чтобы предупредить прогрессирование заболевания, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью при остром ларингите. Это же можно сказать и о других катарах верхних дыхательных путей, которые часто провоцируют воспаление гортани.

Берегите голосовые связки, вовремя обращайтесь к врачу, и будьте здоровы!

Ларингит – это заболевание, сопровождаемое сухим и тяжелым кашлем, во время которого инфекция распространяется из-за микротрещин в слизистой оболочке, тем самым вызывая воспаление.

Острую форму заболевания у взрослых провоцируют такие хронические респираторные заболевания болезни, как коклюш, скарлатина, грипп.

Хроническое течение болезни часто наблюдается у курильщиков, любителей спиртного, а также пациентов с аллергией. В случае, когда воспаление в гортани становится результатом инфицирования в результате заболевания – гриппа, ОРВИ, коклюша и других, вирусы передаются воздушно-капельным путем.

Иные факторы, включая рак гортани, не становятся поводом для беспокойства у окружающих в плане заражения. Заболевание ларингитом у взрослых не считается опасным или тяжелым. При соответствующем лечении оно проходит уже через неделю, однако сам процесс опасен тем, что может вызвать серьезные последствия.

Для острого течения ларингита характерно инфекционное поражение, а хроническое заболевание возникает в результате повторного либо неоднократного заражения.

Врачами выделяются такие формы ларингита, как:

острая катаральная – при этом очаг воспаления распространяется на подслизистую, слизистую и мышцы гортани;
острая флегмонозная – это гнойное заболевание, проникающее в мышечные структуры, связки, временами в надхрящевую зону и хрящи;
хроническая – при этом процесс охватывает слизистую оболочку, ее подслизистый и внутримышечный слои. Тип заболевания бывает катаральным, атрофическим и гипертрофическим.

Для хронического ларингита катарального типа у взрослых характерна охриплость, першение в горле и периодический кашель. Это форма заболевания считается легкой.

Хронический ларингит гипертрофического типа отличается тем, что у больного проявляется сильная охриплость голоса, кашель и дискомфорт в горле.

Присутствуют небольшие новообразования в виде узелков, которые появляются на связках.

Ларингит атрофического типа связан с истончением слизистой, вызывающей сухость во рту, невыносимый кашель и хриплый голос.

Часто присутствует отслоение корок с кровяными прожилками.

Врачи находят связь данной формы заболевания с приемом острой или пряной пищи, вредящей как гортани, так и задней стенке горла.

В отдельную группу выделяется ларингит у взрослых, вызванный профессиональной принадлежностью. Чрезмерное напряжение связок учителей и дикторов часто страдают от чрезмерной нагрузки.

Острый ларингит является спутником вирусной инфекции, но может существовать и как самостоятельное заболевание. Нередко это случается при напряжении голосовых связок, воздействии вредных веществ, вдыхании пыли, курении и частом употреблении спиртных напитков.

Возбудителем патогенного процесса в большинстве случаев становятся стрептококки, стафилококки и т.п.

Острый ларингит возникает внезапно при переохлаждении, организма, язвенных проявлениях на голосовых связках, а также возникновении полипов.

Ларингит в острой форме может начинаться с сухого кашля, царапанья в гортани и боли при глотании. Чуть позже появляется выделение мокроты, после чего голос становится более грубым, сиплым либо вовсе пропадает. Ларингит нередко сопровожден повышением температуры и головной болью.

Наиболее опасным считается ларингит у взрослых, возникший в результате острого воспаления подсвязочного пространства с выраженным стенозом.

При этом появляется отек гортани, что чревато асфиксией. Это состояние имеет название ложного крупа. Отличительная особенность ложного крупа проявляется в пленочном образовании на голосовых связках. Важно знать, что истинный круп – это чаще всего следствие дифтерии.

Прежде всего, это переход острого ларингита в хроническую форму заболевания;
Ларингит в тяжелой форме или аллергический отек гортани может вызвать развитие удушья;
Ларингит и его гнойные формы заболевания могут вызвать такие осложнения, как медиастинит (воспаление пространства в средних отделах грудной полости), флегмона шеи (разлитое гнойное воспаление тканей шеи),абсцесс легкого ( формирование полости с гноем в легком), сепсис (распространение инфекции через кровь по всему организму).

Это интересно! Как справиться с острым ларингитом при беременности.

Хронический ларингит нередко вызван кашлем в результате простуды, проблемами с желудком и пищеводом, перенапряжением голосовых связок, воздействием на гортань неблагоприятных факторов окружающей среды .

Также он возникает при регулярном воздействии сигаретного дыма, содержащего огромное количество вредных веществ, и злоупотреблении спиртными напитками.

Провоцируют развитие хронического ларингита у взрослых слишком горячее либо очень холодное питье, раздражающие слизистую горла, нередкие либо не долеченные простудные заболевания, хронические очаги верхних дыхательных путей.

Хронические формы ларингита подразделяются на:

катаральную – первичным фактором которой является нарушение местного кровообращения;
гипертрофическую – при которой имеются узелки и изменением слизистой. Если возникает нарушение железистой функции, непременно появляется вязкая слизь в области гортани;
атрофическую – характеризуется ощущением в горле инородного предмета. Слизистая становится шероховатой, покрывается веществом вязкого типа, образующим сухие корки, практически неотделимые при кашле. Присутствует истончение слизистой.

Хроническая форма ларингита не менее опасна, чем острая. На ее фоне чаще всего развиваются:

доброкачественные опухоли гортани, например, фибромы, ангиомы, ангиофибромы, папилломы;
опухолеподобные образования, например, полипы, кисты, гранулемы голосовых связок;
злокачественные опухоли гортани (рак);
стеноз гортани, то есть сужение ее просвета и нарушение перемещения воздуха по дыхательным путям, часто доходит до развития удушья;
стойкая утрата трудоспособности у лиц, обладающих голосо-речевыми профессиями, например, у певцов, дикторов, лекторов, учителей;
нарушения подвижности гортани, а именно: парезы голосовых связок, приводящие к стойкой осиплости и одышке.

Лучшей профилактикой ларингита у взрослых являются методы постепенного закаливания. Вместе с тем, сохранению защитных свойств организма поможет отказ от употребления спиртных напитков и курения.

Для предупреждения ларингита полезно проведение систематической очистки слизистой оболочки носоглотки от накопленной грязи, пыли и химических частиц с помощью ингалятора.

В случаях, когда ларингит предупредить не удалось, нужно незамедлительно обратиться к врачу, преследуя цель избежать осложнения и неприятные последствия.

Как возникает ларингит, как его лечить и что делать для его профилактики в следующем видеоролике:

Рекомендуем также прочитать: заразен ли ларингит?

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит может быть острым или хроническим.

Выделяют несколько разновидностей хронического ларингита:

Нужно следить и за общим состоянием организма – закаливаться, правильно и полноценно питаться.

источник

Ларингит и кровь из горла

Добавить комментарий Отменить ответ