Ларингит его диагностика и лечение

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

• Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
• Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

• Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
• Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
• Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

• аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
• вирусные и бактериальные инфекции;
• пневмония (воспаление легких);
• простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
• туберкулез;
• бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

• переохлаждение организма;
• перенапряжение голосовых связок;
• неблагоприятные климатические условия;
• снижение иммунитета;
• раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
• курение;
• прием антибиотиков в течение долгого времени;
• гормональные нарушения;
• вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
• анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
• антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

• недолеченный острый ларингит;
• частые аллергические реакции;
• ринит;
• синусит;
• вирусные инфекции;
• частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
• полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
• кариес;
• фарингит;
• аденоидит;
• патологии ЖКТ;
• регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

• охриплость;
• частичная или полная потеря голоса;
• отек гортани;
• сухость во рту;
• першение в горле;
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
• симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
• затрудненное дыхание;
• проблемы с глотанием;
• головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

• першение/сдавленность в горле;
• чувство кома в горле;
• охриплость;
• быстрая утомляемость голоса;
• кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

• общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
• общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
• бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

• Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
• Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
• Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
• При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
• Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
• Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
• До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

• препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
• при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
• если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
• противоотечные лекарства для снятия отека;
• отхаркивающие средства при сухом кашле;
• при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
• противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
• при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
• ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

• УВЧ;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

• электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
• лазерная терапия;
• амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

• Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
• При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
• Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
• Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
• К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
• Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
• Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).

источник

Как следует из названия, ларингит представляет собой воспаление гортани. Часто термин «ларингит» некорректно используется врачами и пациентами для описания таких симптомов, как изменения голоса, потеря голоса и/или дискомфорт в горле. Воспаление слизистой гортани может вызываться множеством причин, оно может сочетаться с самыми различными симптомами. В данной главе будут рассмотрены возможные причины развития воспалительного процесса гортани. Невоспалительные заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами, описаны в других главах.

а) Эпидемиология ларингита. Точных эпидемиологических данных непосредственно по «ларингиту» нет. В 1996 году в США зафиксировано 23,6 миллиона таких случаев. У большинства пациентов с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей присутствует хотя бы один из типичных симптомов ларингита. Практических каждый человек за свою жизнь перенес хотя бы один эпизод данного заболевания.

б) Классификация ларингита. Острый ларингит длится до семи дней и в большинстве случаев разрешается самостоятельно. Подострый ларингит имеет продолжительность от одной до трех недель. Ларингит, длящийся более трех недель, считается хроническим. Также некоторые пациенты могут отмечать периодическое рецидивирование симптомов ларингита в течение нескольких дней или недель. При продолжающемся более трех недель ларингите необходима консультация у отоларинголога с осмотром гортани.

в) Анатомия ларингита. Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани, которая на всем своем протяжении выстлана респираторным эпителием. Исключение составляют лишь истинные складки, покрытые плоским эпителием. Слизистый слой и поверхностный слой собственной пластинки вибрируют над более глубокими слоями собственной пластинки и над подлежащей голосовой мышцей. Подобная сложная архитектоника голосовых складок легко нарушается при развитии воспаления и отека, что приводит к появлению охриплости.

1. Острый ларингит: большая часть острых ларингитов проходит самостоятельно, причина их чаще всего вирусная. Вирусный ларингит почти всегда является частью эпизода респираторной инфекции верхних дыхательных путей, он может сочетаться с кашлем, ринореей, затруднением носового дыхания, лихорадкой, головной болью, недомоганием. По мере стихания симптомов ОРЗ улучшается и качество голоса. Ларингиты бактериальной и грибковой природы встречаются гораздо реже, тем не менее, их существование необходимо учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Также причиной развития острого ларингита может стать фонаторная травма, являющаяся следствием перенапряжения голоса. В большинстве случаев пациенты сообщают о том, что появлению симптомов заболевания предшествовал эпизод повышенной голосовой нагрузки. Наличие доброкачественных заболеваний голосовых складок (узелков, полипов, кист, мышечного напряжения) может повышать риск развития острой потери голоса. Тяжелая голосовая травма может привести к кровоизлиянию в голосовые складки с развитием выраженного воспалительного процесса и серьезными изменениями голоса.

Стресс, инфекции, некоторые медицинские препараты и нарушения режима питания могут спровоцировать обострение ларингофарингеального рефлюкса. Типичные симптомы острого ларингита сопровождаются поперхиванием, ощущением кома в горле, стоянием слизи в области голосовых складок, кашлем.

Грибковый ларингит.
Обе голосовые складки покрыты белым грибковым налетом.
Двусторонние гранулемы голосовых складок являются случайной находкой.

Прием некоторых препаратов может стать причиной нарушения водного баланса голосовых складок, которое сопровождается развитием вторичного ларингита. Ингаляционные препараты могут оказывать прямое раздражающее действие на голосовые складки, а также стать причиной присоединения грибковой инфекции. У лиц с нормальным иммунным статусом увеличение частоты приема ингаляционных кортикостероидов повышает риск развития грибкового ларингита.

Аллергические реакции и воздействие факторов окружающей среды могут вызывать респираторные нарушения, влиять на секрецию слизи и степень увлажнения слизистой оболочки, которые в дальнейшем также способствуют развитию острого ларингита.

Большинство эпизодов острого ларингита разрешаются самостоятельно в течение 1-3 недель. Для уменьшения выраженности симптомов достаточно лишь консервативных мер. В очень редких случаях используются антибиотики и кортикостероиды.

К сожалению, в некоторых случаях острый ларингит переходит в хронический. Наличие симптомов в течение длительного времени часто становится поводом обращения к врачу. При длительности симптомов более трех недель обязательна консультация оториноларинголога, для осмотра гортани, что позволит уточнить причину заболевания и назначить верное лечение, направленное на ее устранение.

(а) Эндоскопия гортани, норма. Слизистая здоровая, гладкая, влажная, блестящая; ровный контур дугообразной линии; края голосовых складок ровные.
(б) Вирусный ларингит. Голосовые складки гиперемиро-ваны, отмечается незначительный отек, утолщение эпителиального слоя.

2. Хронический ларингит. Ларингит, существующий более трех недель, считается хроническим. Наиболее часто хронический ларингит вызывают системные заболевания (включая диффузные заболевания соединительной ткани), скрытые инфекции, длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, аллергены, лекарственные препараты, опухоли.

Иногда острый ларингит может закончиться формированием вторичных изменений голосовых связок, которые становятся причиной хронического ларингита; в таких случаях при тщательном сборе анамнеза у пациента с острым ларингитом выясняется, что симптомы ларингита беспокоят его в течение нескольких месяцев или недель, но в последнее время они стали более выраженными. Часто в основе хронического ларингита лежит сразу несколько причин. Например, вирусный ларингит может сопровождаться кашлем, который становится причиной кровоизлияний в голосовые складки.

В этом случае у пациента охриплость сохраняется даже после разрешения вирусной инфекции. Обычно хронический ларингит протекает бессимптомно, с постепенным прогрессированием. Любые изменения голоса, дискомфорт в горле или оталгия у курящих должны насторожить врача в отношении рака гортани.

д) Течение заболевания. Как уже было неоднократно сказано выше, большинство случаев острого ларингита имеет вирусную природу и разрешается самостоятельно. При отсутствии должного лечения хронический ларингит может привести к стойким изменениям голосовых складок (утолщению слизистой оболочки, полипозной дегенерации поверхностного слоя собственной пластинки, фиброзу и рубцеванию).

е) Механизмы развития ларингита. Симптомы ларингита развиваются вследствие нарушения нормальной анатомии и физиологии гортани острым или хроническим воспалительным процессом. В ответ на травматизацию слизистой оболочки происходит ряд клеточных и гуморальных реакций. Активация комплексов антиген-антитело приводит к В-клеточному иммунному ответу, вызывающему выделение медиаторов воспаления, цитокинов, активацию комплемента и клеток воспаления.

Реакции клеточного иммунитета включают в себя активацию макрофагов, естественных клеток-киллеров, цитотоксических Т-клеток. Воспаление тканей приводит к вазодилатации с последующей гиперемией, транссудации плазмы с развитием отека слизистой оболочки, выбросу медиаторов воспаления, клеточной гибели. Отек гортани, недостаток или избыток слизеобразования, нарушения смыкания голосовых складок, повышение ригидности слизистой оболочки приводят к изменениям голоса и дискомфорту, сопровождающему острый и хронический ларингиты. Хронический ларингит может приводить к развитию локальных фиброзных процессов, рубцеванию слизистой оболочки и собственной пластинки, формированию гранулем.

ж) Возможные осложнения ларингита. Острый ларингит может вызывать дисфонию и ощущение дискомфорта в гортани и глотке. Данные симптомы могут стать причиной пропуска работы, отмены выступлений, становясь источником тревоги для пациента. В редких случаях отек гортани настолько выражен, что приводит к затруднению дыхания, впрочем, данная ситуация наблюдается в первую очередь у лиц с анатомическими нарушениями в гортани.

Продолжение избыточной голосовой нагрузки на фоне уже имеющегося острого или хронического ларингита может усугубить и пролонгировать симптомы заболевания, привести к разрывам слизистой оболочки, кровоизлиянию, мышечному перенапряжению. Компенсаторные голосовые привычки, развивающиеся на фоне имеющегося острого или хронического ларингита, могут привести к появлению на голосовых складках узелков, полипов и кист, а также стать причиной стойких рубцовых изменений.

Хронический ларингит.
Слизистая оболочка всей надголосовой области утолщена, поверхность рыхлая, сморщенная.
Гортань покрыта белесоватой слизью.

з) Жалобы при ларингите. Дисфонией называется любое изменение качества голоса: появление придыханий, охриплости, огрубления, внезапные остановки и перерывы в речи, повышенная утомляемость голоса, полная потеря (афония), шепотный голос. Пациенты могут описывать ощущение кома или дискомфорта в горле, жаловаться на острую или тупую боль с одной или с двух сторон шеи усиливающуюся при разговоре, глотании, жевании. Иногда пациентов может беспокоить боль в ухе, т.к. иннервация гортани и наружного слухового прохода осуществляется ветвями блуждающего нерва.
В первые дни заболевания пациентов могут беспокоить другие симптомы инфекции верхних дыхательных путей (затруднение носового дыхания, лихорадка, кашель, дисфагия).
Такие симптомы со стороны дыхательных путей как стидор, одышка, крупозный кашель и рецидивирующая пневмония, нуждаются в срочной оценке. Острый ларингит, возникший на фоне уже имеющегося анатомического сужения верхних дыхательных путей (опухоль, рубцовый стеноз, паралич) может привести к тяжелому стенозу с клиникой выраженной дыхательной недостаточностью.

и) Диагностика ларингита. Большинство пациентов с острым ларингитом за медицинской помощью не обращаются. Часто к врачу обращаются только при сохранении симптомов в течение длительного времени, либо если заболевание вызывает существенные функциональные нарушения.

Тщательно собирается анамнез. Уточняется характер изменений голоса, время их появления, тяжесть, наличие coпутствующих симптомов. Далее следует задать вопросы о голосовых привычках, потребности в голосе на работе и в быту, случаях голосового перенапряжения, ситуациях, в которых пациенту требуется использовать голос чаще всего. Уточняется информация о предыдущих методах лечения, воздействии окружающей среды, симптомах ларингофарингеального рефлюкса, аллергии, использовании лекарственных препаратов, наличии сопутствующих системных или неврологических заболеваний.

После полного осмотра органов головы и шеи гортань осматривается с помощью фиброларингоскопа. При наличии дисфонии для оценки характера вибрации голосовых складок и состояния голосовой щели выполняется видеостробоскопия гортани.

Острый ларингит нередко сопровождается воспалением и отеком слизистой преддверия и голосового отдела гортани. Гиперемия и эритема также более характерны для острого процесса, часто встречается избыточная продукция слизи. Хронический ларингит характеризуется повышенной сухостью слизистой оболочки гортани, утолщением слизистой оболочки, снижением амплитуды слизистой волны при стробоскопии. Иногда наблюдается появление грануляций, гиперкератоза, фиброза, образование на голосовых складках полипов, кист, узелков. Разумеется, всегда необходимо помнить о злокачественных новообразованиях.

В большинстве случаев пациенту с острым ларингитом дополнительное обследование не требуется. Оно проводится либо в случае персистирования симптомов, либо при их усугублении. Если пациент страдает от регулярных повторений симптомов острого ларингита, необходимо не только назначить лечение по поводу имеющегося острого заболевания, но также выполнить необходимые диагностические исследования с целью установления причины рецидивирования ларингита.

Большинство случаев ларингита, особенно хронического, имеют многофакторную природу, поэтому при его диагностике необходимо проанализировать все провоцирующие и усугубляющие факторы.

к) Дополнительные методы обследования. Необходимость использования дополнительных методов обследования у пациентов с хроническим ларингитом определяется в зависимости от успешности проводимого лечения и от результатов осмотра (включая стробоскопию). При дисфагии может потребоваться исследование чувствительности и глотания при помощи гибкого эндоскопа, pH-метрия при ларингофаринге-альном рефлюксе, видеофлуороскопия с барием, обследование у аллерголога.
При подозрении на то или иное системное заболевание выполняются соответствующие лабораторные тесты: уровень гормонов щитовидной железы, определение уровня титра антител к возбудителю боррелиоза, скорость оседания эритроцитов (СОЭ, С-реактивный белок, уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антинуклеарных антител (АНА), ревматоидного фактора (РФ), цитоплазматических и перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (c-ANCA и p-ANCA). При подозрении на нервно-мышечную природу заболевания гортани выполняется электромиография. При подозрении на новообразование биопсию можно взять либо в амбулаторных условиях, либо в условиях операционной при прямой ларингоскопии.

Острый ларингит с фибринозным экссудатом на передней половине перепончатой части голосовых складок.

л) Дифференциальный диагноз ларингита:
• Ларингофарингеальный рефлюкс

• Медикаментозное лечение:
— Системные побочные эффекты
— Местные побочные эффекты

• Инфекции:
— Вирусные
— Бактериальные
— Грибковые
— Сифилис, лепра, туберкулез

• Воздействие факторов окружающей среды:
— Табак
— Этанол
— Вдыхание токсических веществ

• Травма, оперативные вмешательства:
— Кровоизлияние в голосовые складки
— Интубация
— Послеоперационное воспаление

• Попадание едких химических веществ

Язвенный ларингит. Обратите внимание на утолщение слизистой оболочки с белесоватым оттенком.
В области передней комиссуры обе голосовые складки покрыты белесоватыми бляшками, данный участок голосовых складок полностью неподвижен при стробоскопии.
Картину можно перепутать с плоскоклеточным раком.

• Гормоны:
— Пероральные контрацептивы
— Заместительная гормональная терапия
— Менопауза
— Менструации

• Острое и хроническое злоупотребление голосом

• Системные заболевания:
— Амилоидоз, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит

• Опухоли:
— Доброкачественные
— Злокачественные
— Последствия лучевой и химиотерапии

источник

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое характеризуется появлением осиплости голоса, першением, болью в горле и покашливанием. Заболеванию способствуют частые вирусные или бактериальные инфекции, перенапряжение голосовых связок и переохлаждение.

Хронический ларингит широко распространен на территории земного шара и встречается в 8 – 10% случаев от всех заболеваний ЛОР-органов (уха, горла и носа). Пол на частоту возникновения заболевания не влияет, средний возраст больных с данной патологией 45 – 60 лет.

Прогноз для жизни и здоровья в основном благоприятный. Хронический ларингит с гипертрофическим компонентом впоследствии может привести к развитию опухоли гортани. Для того чтобы предотвратить такие тяжелые последствия необходимо своевременно проходить лабораторные и инструментальные методы обследования и принимать лекарственные средства.

Возникновению хронического ларингита способствует множество причин, среди которых самыми значимыми являются:

• частые заболевания взрослых острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) с поражением слизистой оболочки полости носа (риниты), слизистой оболочки носовых пазух (синуситы, гаймориты), горла (фарингиты), уха (отиты) и трахеи (трахеиты);
• дифтерия;
• туберкулез;
• сифилис;
• частые, раннее перенесенные острые ларингиты;
• индивидуальная предрасположенность — анатомические особенности строения гортани, которые способствуют возникновению воспалительных процессов;
• чрезмерная постоянная нагрузка на голосовые связки (учителя, преподаватели, работники детских садов, комментаторы, ведущие мероприятий, певцы);
• стоматологические причины:
  • кариозные зубы;
  • пульпиты;
  • частые стоматиты (язвенное поражение слизистой оболочки ротовой полости);
• ГЭРБ (гастро-эзофагальня рефлюксная болезнь) – заброс кислого содержимого из желудка в ротовую полость, гортань и трахею. Кислая среда в гортани способствует созданию благоприятной флоры для роста и размножения болезнетворных бактерий;
• болезни обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
• заболевания, которые приводят к нарушению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека));
• аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма);
• работа или проживание в районах с загрязненным воздухом;
• курение, наркомания, злоупотребление алкоголем;
• резкие перепады температуры.

В зависимости от проявлений заболевания хронический ларингит делят на:

1. Катаральный.
2. Гипертрофический.
3. Атрофический.
4. Профессиональный.

По степени тяжести хронический ларингит делят на:

В зависимости от наличия осложнений хронический ларингит бывает:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• головокружение;
• головная боль;
• затрудненное носовое дыхание;
• нередко – возникновение одышки.

При катаральном ларингите наблюдается:

• першение в горле;
• охриплость голоса;
• малопродуктивный кашель со скудным количеством мокроты.

Данная разновидность ларингита с незначительными симптомами является самой лёгкой формой и довольно хорошо поддается лечению без возникновения каких-либо осложнений.

При гипертрофическом ларингите наблюдается:

• резкая боль, усиливающаяся при нагрузке на голосовые связки;
• охриплость голоса;
• сухой приступообразный кашель;
• боли при глотании.

Симптомы при данной форме заболевания ярко выражены, и сохраняются при обострении процесса длительное время (10 – 14 дней). Так же отличительной особенностью данной формы заболевания является появление на голосовых связках разрастаний соединительной ткани – «узлы певца», величина которых и влияет на степень охриплости голоса.

При атрофическом ларингите наблюдается:

• боли в горле;
• незначительная осиплость голоса;
• приступообразный кашель с частым отхождением кровяных корок, которые образуются из-за истончения слизистой оболочки гортани.

Симптомы данной формы заболевания сохраняются постоянно. Причиной возникновения считают частое употребление очень острой пищи, которая наряду с гортанью поражает и заднюю поверхность глотки. Заболевание встречается у взрослых жителей горных районов Кавказа, Монголии.

При профессиональном ларингите наблюдается:

• осиплость голоса до полной его потери;
• резкие боли в области гортани;
• сухой приступообразный кашель;
• «узелки певца» на голосовых связках.

Симптомы заболевания при адекватном лечении проходят за 3 – 7 дней.

Специфические формы хронического ларингита, которые часто встречаются среди взрослого населения:

1. Дифтерийный ларингит – вызывается коринебактерией дифтерии, которая поражает миндалины и распространяется на гортань. Главный отличительный симптом заболевания – это появление беловатой пленки, которая покрывает гортань и может привести к удушью.
2. Туберкулезный ларингит – встречается как вторичное заболевания у больных туберкулезом. Слизистая оболочка гортани становится бугорчатой, может наблюдаться разрушение надгортанника.
3. Сифилитический ларингит – встречается у больных сифилисом, начиная со второго периода заболевания. В гортани образуются плотные бляшки, которые в последствии становятся рубцами. Такая деформация голосовых связок приводит к полной утрате голоса.

1. Осмотр врача терапевта или семейного врача, с дальнейшим назначением анализов и прохождением узких специалистов.

2. Лабораторные обследования:

Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Общий анализ мочи: увеличение плоского эпителия, лейкоцитов в поле зрения, появление незначительных следов белка.

Данные изменения в общих анализах свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

При подозрении дифтерии – смыв из ротоглотки на флору.

При подозрении туберкулеза – анализ мокроты.

При подозрении сифилиса – реакция Васермана.

3. Инструментальные методы обследования:

Ларингоскопия – исследование слизистой оболочки гортани и голосовых связок у взрослых при помощи эндоскопа (полой трубки из оптического волокна).

Видео ларингоскопия – исследование гортани в динамике, которое позволяет отследить при разговоре вибрацию голосовых связок.

В зависимости от формы заболевания будут различаться данные полученные в ходе обследования.

Катаральный ларингит – слизистая оболочка гортани отечная, розовая. На голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. Голосовая щель смыкается не полностью.

Гипертрофический ларингит – слизистая оболочка ярко-красного цвета, утолщена, отечна. На голосовых связках визуализируются узловые разрастания соединительной ткани.

Атрофический ларингит – слизистая оболочка истончена, сухая, покрыта кровянистыми корками и густой слизью. Голосовая щель не смыкается.

4. Осмотр оториноларинголога (ЛОР-врач) и назначение лечение.

1. Медикаментозное лечение:
   • Противовирусные препараты: гроприносин – назначается взрослым внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения 7 – 14 дней.
   • Антибактериальные средства: аугментин 1000 мг – взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность лечения 7 дней.
   • Полоскание горла: фуросол – назначается взрослым 6 раз в сутки. Содержимое одного пакетика растворяют в 1 стакане воды.
   • Нестероидные противовоспалительные средства: нимид 200мг взрослым по 1 пакетику 2 раза в сутки. Длительность приема 5 – 7 дней.
   • Антигистаминные препараты: супрастин – взрослым внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность приема – 5 – 10 дней.
   • муколитические средства: аброл SR 75 мг – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность приема – 10 дней.
2. Хирургическое лечение:
   Удаление под местной анестезией ЛОР-врачом с помощью эндоскопа разросшейся соединительной ткани, гипертрофированной слизистой оболочки или полипов.
3. Физиотерапевтическое лечение:
   • ингаляции с маслами хвои, эвкалипта;
   • тубус-кварц по 5 – 10 сеансов;
   • электрофорез с новокаином по 5 – 7 сеансов;
   • согревающие компрессы на шею.

Объем лечения, дозы и кратность приема препаратов в каждом конкретном случае индивидуальны и назначаются Вашим лечащим врачом.

• ларинготрахеит (поражения гортани и трахеи);
• язвы гортани;
• полипы гортани (разрастание слизистой оболочки, чаще встречается при гипертрофическом
  ларингите);
• ложный круп (интенсивное воспаление слизистой оболочки гортани, при котором затрудняется дыхание);
• рак гортани (возникает при атрофическом ларингите).

Профилактика хронического ларингита

• активный образ жизни;
• занятие спортом;
• закаливание организма;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
• вакцинация против дифтерии, туберкулеза;
• защищенные половые контакты.

источник

Воспаление гортани. Основными симптомами являются «першение горла», сухой «лающий» кашель, охриплость голоса.

В жизни каждый человек сталкивался когда-либо с ларингитом. Он может возникнуть остро, хотя встречается и хроническое течение болезни. Как протекает ларингит у взрослых и детей? Что именно о симптомах ларингита и его лечении важно знать? Как действовать при встрече с этим заболеванием? Можно ли применять народные средства при лечении ларингита или лучше обратиться к традиционной медицине? Как лечить ларингит в домашних условиях?

Ларингитом называется воспаление, протекающее в тканях гортани. Чтобы было понятнее, с какими особенностями протекает ларингит, нужно представлять строение гортани. Понимание строения гортани и ее функций дают более четкое представление о том, чем обусловлены симптомы ларингита у детей и взрослых.

Сама гортань – не что иное, как часть верхних дыхательных путей. Ее строение представлено трубкой, которая соединяет глотку и трахею.По отношению к шее гортань занимает место протяженностью от 4 до 7 шейных позвонков. Строение гортани представлено несколькими хрящами, которые соединены между собой связками, мембранами, мышцами и даже своеобразными суставами. Сверху гортани находится надгортанник. Одной из самых важных составляющих гортани являются голосовые связки, которые крепятся к хрящам гортани.

Внутри гортань выстлана эпителиальной тканью, на которой есть реснички, участвующие в очищении воздуха. Слизистая оболочка гортани содержит много рецепторов, которые очень чувствительны к попаданию на нее вредных и опасных веществ.

Важными функциями гортани являются следующие:

• Звукообразование;
• Обеспечение прохождения воздуха при дыхании;
• Защита организма от опасных примесей во вдыхаемом воздухе;
• Участие в акте глотания.

Таким образом, ларингит у детей и взрослых будет протекать с нарушением этих функций. Эти нарушения бывают различной степени выраженности, что влияет на тактику лечения болезни.

У человека встречается острый ларингит и хронический. Причины этих состояний, как правило, разные.

Причины острого ларингита:

• Переохлаждение;
• Перенапряжение голоса;
• Употребление пищи слишком высокой или слишком низкой температуры;
• Бактериальная инфекция (коклюш, различные стрептококки, активизация условно-патогенной флоры гортани);
• Вирусная инфекция (вирусы гриппа, парагриппа, кори, коронавирусная инфекция, риновирусная инфекция);
• Грибковое поражение слизистой оболочки;
• Влияние смешанной флоры (например, вирусно-бактериальная инфекция).

Причины хронического ларингита:

• Постоянное раздражение слизистой оболочки гортани (курение, постоянное или частое вдыхание пыли, опасных паров и раздражающих газов);
• Слишком частое перенапряжение голосовых связок (вокалисты, лекторы, педагоги и др.);
• Болезни, которые сопровождаются упорным кашлем (некоторые хронические болезни легких и сердечно-сосудистой системы).

Помимо основных причин заболевания встречаются имеются еще предрасполагающие факторы к болезни: сниженный иммунитет, болезни пищеварительного тракта, аллергические болезни, возрастные изменения слизистой оболочки у взрослых, половое созревание (когда происходит перестройка голоса).

Некоторые пациенты не видят разницы между такими болезнями как ларингит и фарингит . Между тем, это разные болезни. Воспаление слизистой оболочки гортани – это ларингит, а фарингит – это воспалительный процесс, протекающий на слизистой задней стенки глотки (в зеве).

Анатомически задняя стенка глотки выше гортани. Человек может сам у себя увидеть в зеркало проявления фарингита, а явления ларингита может отметить только специалист, проводя осмотр с помощью особого инструментария (если таковое потребуется). Так как чаще диагноз ставится лишь на основании анамнеза, сбора жалоб и общего осмотра без применения дополнительных методов диагностики.

Несмотря на то, что ларингит и фарингит – разные болезни, причины их могут быть одинаковыми. Кроме того, возможно одновременное течение воспаления и в глотке, и в гортани.

Ларингит у взрослых чаще всего возникает или же на фоне инфекционного заболевания (чаще вирусного генеза), либо из-за воздействия на дыхательные пути патологического фактора (пыль, аллерген, токсины и др.), либо из-за перенапряжения голоса. У многих взрослых частое возникновение ларингита обусловлено его профессиональными вредностями.

Болеют лица любого возраста. Мужчины болеют так же часто, как и женщины. Нередко отмечается течение хронического ларингита, с которым не так-то просто справиться, не устранив его ведущую причину.

В детском возрасте может встречаться любой тип воспаления гортани. Их симптомы немного варьируют в зависимости от того, какой именно участок слизистой гортани поражен. Нельзя забывать и об анатомических особенностях гортани у детей.

У детей есть особенности строения подголосового пространства, которые способствуют возникновению в нем воспалительного процесса. Другое название этого процесса – ложный круп. У детей в подголосовом пространстве имеется хорошо развитая рыхлая клетчатка, которая очень чувствительна к воздействию на нее патологических факторов.

Чаще болеют мальчики. Возраст, при котором развитие крупа встречается часто и очень опасно, составляет от полугода до двух лет. Дети старшего возраста тоже болеют ларингитом, сопровождающимся стенозом гортани. Причиной такого состояния чаще становятся вирусы.

По основной классификации бывает хронический ларингит и острый. Острый ларингит в свою очередь делится еще на три типа, в зависимости от локализации патологического процесса (подскладочный, катаральный и инфильтративный). От того, как именно протекает ларингит, зависят симптомы и лечение болезни.

Острый катаральный ларингит является самым распространенным. При этом типе болезни воспаляется только слизистая оболочка гортани. Если у человека протекает острый катаральный ларингит, то симптомы его, как правило, следующие:

• Острое начало болезни, пред которым было воздействие патологического фактора (переохлаждение, простуда, голосовая нагрузка и др.)
• Охриплость голоса, человек не может громко и звонко разговаривать;
• Ощущение дискомфорта и першения в горле;
• Бывает ощущение инородного тела в горле.
• Подъем температуры тела до высоких цифр не характерен;
• Кашель при катаральном ларингите сухой, но по мере течения болезни начинает откашливаться мокрота.

Как правило, диагностика данного типа воспаления гортани не составляет труда. Стоит помнить, что возможно распространение процесса ниже, на подскладочные области, что будет сопровождаться соответствующими симптомами. Прогноз при катаральном воспалении благоприятный, если вовремя начать лечиться.

Реже встречается острый инфильтративный ларингит. При этом типе воспалительный процесс задевает не только слизистую оболочку органа, а проникает глубже, задевая мышцы, связки, надхрящницу.

Виновником такого серьезного воспаления обычно бывает бактериальная флора. Она проникает в более глубокие слои благодаря повреждениям и небольшим травмам слизистой гортани. Иногда такое бывает после перенесенной вирусной инфекции. Имеет значение общее снижение иммунитета заболевшего. Воспаление при инфильтративном ларингите бывает ограниченным или разлитым.

Если у больного подозревается инфильтративный ларингит, то симптомы, на которые стоит обратить внимание, следующие:

• Боли в проекции гортани, которые становятся сильнее при глотании;
• Значительное нарушение голоса;
• Повышение температуры тела до высоких цифр и интоксикация;
• Кашель при инфильтративном ларингите сопровождается отделением густой мокроты слизисто-гнойного характера;
• Возможны дыхательные нарушения;
• Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Инфильтративное воспаление гортани может осложниться тяжелым гнойным процессом, который называется «флегмонозный ларингит», симптомы и лечение его следующие:

• Резкое ухудшение самочувствия, нарастание болей в проекции гортани;
• Новый подъем температуры тела;
• Нарастание дыхательных нарушений.
• Больному требуется срочная госпитализация, медикаментозная терапия. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего острый подскладочный ларингит возникает у детей, симптомы его очень яркие. При этом типе заболевания воспалительный процесс локализуется большей частью в подголосовом пространстве. Еще одно название этого процесса – ложный круп.

Подскладочный ларингит у детей имеет симптомы стеноза (сужения) гортани. Этому способствуют анатомические особенности гортани у детей – она относительно узкая, ее рецепторы быстро реагируют на воздействие раздражителя. В положении лежа отечность тканей гортани увеличивается, именно этим обусловлен тот факт, что дети чаще заболевают ночью.

Подскладочный ларингит у детей имеет симптомы следующего характера:

• Острое начало с появления симптомов респираторной инфекции (может быть насморк, слабость, небольшое повышение температуры);
• Кашель при подскладочном ларингите лающий, который появляется одновременно с приступом удушья;
• Цианотичный цвет кожи;
• Затруднение вдоха (инспираторная одышка), что сопровождается втяжением уступчивых мест грудной клетки.
• Длительность приступа может быть всего несколько минут, но может растянуться и на полчаса.

По тяжести течения процесса, подскладочный ларингит разделяется на 4 стадии. 3 и 4 стадии очень опасны и могут стать причиной летального исхода малыша при неиспользовании неотложных средств для лечения ларингита. 1 и 2 стадии легко могут перейти в более тяжелые стадии, если не принимать никаких мер лечения малыша.

Хронический ларингит в подавляющем большинстве случаев встречается у взрослых. Для его развития необходимо продолжительное воздействие какого-либо патологического фактора, например, вдыхание табачного дыма (в том числе пассивное курение), загазованность и запыленность воздуха, воздействие респираторных аллергенов и т. д. Большое значение имеют профессиональные вредности при развитии хронической формы болезни.

Отличаются ли симптомы и лечение хронического ларингита от таковых при остром течении болезни? Симптомы обеих форм болезни схожи, однако при хроническом течении они менее выражены, хотя порой довольно-таки сильно изнуряют больного.

Основными симптомами хронического воспаления гортани являются кашель сухого характера, саднение и першение в горле , охриплость голоса. Как правило, общее состояние заболевшего остается нормальным, иногда беспокоит слабость.

У болезни «ларингит» яркие симптомы, и лечение необходимо начинать как можно скорее, чтобы не было серьезных осложнений. Самостоятельно порой сложно разобраться, имеет место ларингит или симптомы вызваны другим заболеванием. Поэтому очень важно поскорее обратиться к врачу, который осмотрит больного и скажет, можно ли проводить лечение ларингита в домашних условиях или требуется госпитализация.

Кашель при ларингите является главным симптомом. Его характер бывает различным, что зависит от того, где именно локализуетися воспаление.

• Сухой кашель – симптом катарального ларингита у взрослых и детей.
• Влажный кашель с густой мокротой вязкой консистенции – признак инфильтративного воспаления гортани.
• Лающий кашель, часто на фоне приступа удушья – симптом подскладочного ларингита.
• Затяжной сухой кашель в сочетании с постоянной охриплостью говорят в пользу хронического воспаления.

При болезни «ларингит» какие симптомы у взрослых и детей, кроме кашля, наиболее часто встречаются?

• Повышенная температура тела. Меньше всего повышается температура при катаральном воспалении, выше всего при инфильтративном. Может быть вторая волна лихорадки в случае присоединения вторичной инфекции.
• Осиплость голоса при вовлечении в воспаление голосовых связок.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов (шейные, подчелюстные).
• Болезненность в горле (снизу), особенно при глотании, ощущение першения, саднения.
• При развитии выраженной отечности возможно быстрое нарастание признаков дыхательной недостаточности.

В диагностике ларингита особая роль принадлежит сбору анамнеза, жалоб и осмотру заболевшего. Из инструментальных методов диагностики болезни главная роль принадлежит ларингоскопии.

Ларингоскопия (проводит ЛОР-врач) – непосредственный осмотр гортани с помощью специальных инструментов. Как выглядит ларингит у взрослых у детей при проведении этого исследования?

Острое катаральное воспаление сопровождается следующими признаками: значительная краснота слизистой всего органа или исключительно голосовых связок; утолщение и отечность в области голосовых складок и их неполное смыкание.

У детей такой ларингит необходимо отличать от распространенной формы дифтерийной инфекции, при которой в подскладочном пространстве образуются грязно-серые налеты, плотно связанные с подлежащей тканью.

У взрослых ларингит важно еще дифференцировать с рожистым воспалением гортани. У детей это бывает очень редко. При рожистом воспалении краснота на гортани имеет четкие границы, кроме того, имеется сопутствующее рожистое воспаление на лице.

• При инфильтративном ларингите можно увидеть развившийся абсцесс гортани. Он обычно локализуется на язычной поверхности надгортанника, но может быть возле черпаловидных хрящей (одного из них).
• При подскладочном ларингите визуализируется краснота слизистой и отечность в виде валиков, которые выступают из-под голосовых связок.

Подскладочный ларингит нужно дифференцировать от поражения гортани при дифтерийной инфекции (истинный круп), при котором под голосовыми складками обнаруживаются фибринозные бело-желтые налеты. Клинически важно то, что дифтерия не сопровождается лающим кашлем, для нее характерна охриплость голоса.

Лечение ларингита у взрослых и детей назначается врачом общей специальности (терапевт, педиатр) или узким специалистом – оториноларингологом (ЛОР-врачом).При неосложненном течении болезни «ларингит» лечение проводится в домашних условиях.

Острое воспаление гортани обычно проходит за 10-14 дней. Если болезнь затянется более, чем на три недели, то можно считать, что наступила ее хронизация. При этом самым важным будет сначала найти и устранить провоцирующий фактор. Иначе лечение затянувшегося ларингита может не дать должного эффекта. Как правильно лечить ларингит?

Основные правила при лечении ларингита у взрослых и детей:

• Устранение причины болезни, если это возможно.
• Очень важно соблюдать голосовой покой (при необходимости что-то сказать – делать это шепотом).
• Особенности диеты при лечении ларингита: исключить раздражающую, острую, соленую пищу. Не следует употреблять слишком холодную или слишком горячую еду.
• Обильное теплое питье.
• Лекарственная терапия должна проводиться только по назначению врача, особенно в детском возрасте.

Лечение ларингита у детей – задача участкового педиатра или ЛОР-врача, если ребенок был им консультирован. Родителям стоит знать, чем младше ребенок, тем быстрее могут наступить опасные для жизни осложнения ларингита (стеноз гортани). Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно обратиться к врачу.

От госпитализации отказываться нельзя, если она показана. Это грозит тем, что ребенка можно потерять, если разовьется декомпенсированный стеноз гортани. Ухудшение состояния нарастает очень быстро, а бригада скорой медицинской помощи может просто не успеть доехать к маленькому пациенту.

В том случае, если врач назначил амбулаторное лечение, нужно уточнить, при каких симптомах нужно вызывать неотложку. При лечении ребенка в домашних условиях особых ограничений по режиму нет. Стоит ориентироваться на его состояние, выраженность признаков интоксикации.

Если нет повышенной температуры можно и даже нужно гулять. Воздух в помещении должен быть увлажненный, не нужно бояться проветривать регулярно комнаты в квартире. Можно воспользоваться увлажнителем воздуха.

При развитии ложного крупа очень важно не паниковать и успокоить ребенка. Если малыш лежал, то его нужно усадить, обеспечить приток свежего воздуха. Можно усадить малыша в ванную комнату и открыть кран с горячей водой. После проведения этих мероприятий следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Если взрослому человеку поставлен диагноз «ларингит», то как лечить это заболевание, чтобы он скорее поправился? Лечение ларингита у взрослых будет тем эффективней, чем скрупулезнее больной станет соблюдать предписанный ему режим. Так, очень важно полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Многие считают воспаление гортани простым заболеванием, путают его с другими формами респираторной инфекции, не уделяют его симптомам достаточно внимания. Не рекомендуется самостоятельно лечиться при ларингите, так как лечение подбирает врач, опираясь на анамнез, симптомы и индивидуальные особенности пациента. Неправильно подобранное лечение болезни «ларингит» не устранит симптомы заболевания у взрослых, а, напротив, будет способствовать осложнениям и хронизации процесса.

Особое внимание нужно уделить лечению хронического ларингита, который довольно-таки мучителен для больного. В ряде случаев хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение.

При болезни «ларингит» лечение в домашних условиях проводить можно, если процесс протекает без осложнений и нет угрозы жизни больному. Вопрос о том, где предстоит лечиться больному, решает врач. При плохом самочувствии стоит вызвать врача на дом. Если самочувствие удовлетворительное, то можно обратиться на прием в поликлинику.

В каких случаях при заболевании «ларингит» лечение в домашних условиях не проводится?

• В случае развития абсцесса гортани (флегмонозный ларингит).
• При развитии ложного крупа, который не получилось купировать дома.
• В некоторых случаях при заболевании ослабленных лиц, имеющих серьезные сопутствующие патологии.

При подозрении на вирусную природу болезни возможен прием противовирусных препаратов из группы индукторов интерферонов. Ларингит обычно бывает лишь одной составляющей из нескольких проявлений вирусной инфекции. Как правило, противовирусные препараты назначают при лечении ларингита у детей. У взрослых такие препараты тоже применяются по назначению врача, но реже.

Назначают ли антибиотики при ларингите? Антибиотики при ларингите показаны только в тех случаях, если высока вероятность течения именно бактериальной инфекции. Бактериальная инфекция протекает с выраженной интоксикацией, более высокой температурой, плохим самочувствием больного. Нередко бактериальная инфекция наслаивается на текущую вирусную.

Обычно при ларингите назначаются антибиотики из группы пенициллинов. При их непереносимости возможен подбор препарата из другой группы, например, макролидов. Нередко после начала приема антибиотиков, симптомы ларингита начинают быстро стихать. Однако это не повод прекращать лечение раньше положенного срока. Курс антибиотиков должен быть законченным.

При лечении ларингита эффективны средства, которые обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Некоторые используют местное орошение зева спреями, содержащими такие вещества. Однако они будут воздействовать большей частью на заднюю стенку глотки, и лишь в малом количестве дойдут до гортани. Поэтому наиболее эффективны при ларингите ингаляции.

• В качестве неотложной помощи при ларингите делают ингаляции с кортикостероидными гормонами. Они помогают быстро снять отек тканей и восстановить нарушенное дыхание.
• Некоторый эффект оказывает прием внутрь антигистаминных (противоаллергических) препаратов. Они уменьшают степень выраженности воспалительного процесса.
• При развитии абсцесса гортани показано экстренное хирургическое вмешательство. Требуется вскрыть и опорожнить гнойник. После этого назначаются антибиотики, антигистаминные лекарства, иногда гормональные препараты и анальгетики.
• При появлении признаков нарастающего стеноза гортани требуется экстренное проведение трахеостомии.
• В случаях, когда есть опасность асфиксии, проводится коникотомия. Это рассечение тканей гортани между двумя хрящами для того, чтобы восстановить прохождение воздуха в нижние дыхательные пути.

При установке диагноза «подскладочный ларингит» как лечить больного так, чтобы эффект от терапии был максимально быстрый?

Ингаляции при ларингите с лекарством, содержащим кортикостероидный гормон (будесонид) являются неотложным средством для помощи больному с развитием ложного крупа. Среди населения наиболее известно лекарство Пульмикорт, оно содержит будесонид. Чтобы сделать ингаляции при подскладочном ларингите, необходимо иметь под рукой небулайзер или любой другой ингалятор , с помощью которого можно использовать гормональные препараты.

При отсутствии или недостаточном эффекте от ингаляций с гормонами при болезни «ларингит» другие средства неотложного лечения включают в себя следующее: внутривенное (внутрикостное) введение гормона преднизолона или дексаметазона, ингаляции с эпинефрином (адреналином).

При болезни «ларингит» есть средства лечения, которые помогают экстренно восстановить проходимость дыхательных путей, если ингаляции с гормонами не дали нужного эффекта, или больной находится в терминальной стадии болезни.К ним относятся интубация трахеи, коникотомия и трахеостомия.

При болезни «ларингит» как можно лечить заболевшего народными средствами? Человек всегда сталкивался с таким заболеванием как ларингит, поэтому народное лечение существует давно. Не всегда ведь была возможность обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При катаральном типе заболевания «ларингит» народное лечение включает в себя обильное питье, полоскание горла отварами трав (шалфей, ромашка), питье теплого молока с медом, голосовой режим, сухое тепло на область шеи. Не стоит использовать тепловые ингаляции, так как они могут усилить отечность слизистой оболочки гортани.

При инфильтративном ларингите народные методы лечения могут не оказать желаемого эффекта. Напротив, может быть упущено время, так как часто требуется подбор правильного антибиотика или другого лекарства.

При ложном крупе эффективны отвлекающие процедуры: горячие ванны для ног, применение горчичников на икроножные мышцы. Очень важно отвлечь заболевшего, успокоить, увлажнить воздух. Для этого можно открыть форточки, усадить заболевшего в ванную комнату и открыть горячую воду.

Не стоит забывать, что часто болезнь «ларингит» требует средства неотложного лечения, которых нет под рукой в каждой семье. Назначать их должен только специалист (врач или фельдшер скорой неотложной помощи, инфекционист, педиатр, терапевт, ЛОР-врач). При возникновении приступа удушья у человека любого возраста стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

источник