Хроническое воспаление гортани хронический ларингит

Хронический ларингит представляет собой процесс воспаления слизистой поверхности гортани, длящийся более трех недель и сопровождающийся обострениями и ремиссиями.

Как правило, хронический ларингит развивается на почве острых респираторных заболеваний и характеризуется приступами сухого кашля, слабостью, насморком и повышением температуры.

Терапия, направленная на устранение основной причины ларингита, определяется в зависимости от формы болезни, включает в себя ингаляции, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, а также дополнительное лечение народными средствами.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Ларингит хронический сопровождается воспалительным процессом в гортани и голосовых связках, самой распространенной причиной этому служат инфекционные заболевания горла (тонзиллит), носоглотки (синусит, аденоидит), полости рта (кариес), а также трахеи и бронхов (трахеит, бронхит).

Ослабление иммунной системы приводит к тому, что из очага инфекции раздражители передаются непосредственно в гортань и вызывают обострение ларингита.

Хроническое развитие ларингита может быть спровоцировано следующими факторами:

• вирусно-инфекционные заболевания (грипп, парагрипп, аденовирус, коклюш, корь, дифтерия);
• бактериальные возбудители (стрептококк, стафилококк);
• нарушенное носовое дыхание, заболевания полости носа, зависимость от сосудосуживающих капель и спреев;
• факторы связанные с профессией: систематические нагрузки на голосовой аппарат у педагогов, певцов и дикторов;
• неблагоприятные климатические условия (частые перепады температуры, сухой воздух);
• работа в пыльных помещениях, а также систематическое взаимодействие с химическими компонентами, вдыхание вредных примесей и паров;
• продолжительные болезни, ослабляющие иммунитет и вызывающие предрасположенность к простудам и патологиям верхних дыхательных путей.

Хронический ларингит чаще всего возникает у курящих мужчин после 40 лет с фактором профессионального риска (вредные условия труда, контакт с химическими веществами).

Реже всех этой болезнью страдают дети до 4 лет, среди которых распространена острая форма ларингита, обусловленная их физиологическими особенностями.

Кроме того, причиной возникновения ларингита могут служить следующие патологии:

• заболевания ЖКТ, при которых содержимое желудка проникает в пищевод и в гортань, раздражая ее слизистую поверхность;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• аллергия.

Можно подытожить, что причиной развития хронического ларингита становятся внешние и внутренние факторы.

У хронического ларингита симптомы заболевания характеризуются охриплостью голоса, а иногда и его полным исчезновением.

Также недуг сопровождается постоянной сухостью в гортани, першением, ощущением кома в горле, появлением кашля, который может принимать приступообразный мучительный характер.

Во время ремиссии перечисленные симптомы почти не проявляются или имеют невыраженную форму, в период обострений они становятся интенсивнее.

Происходит повышение температуры тела, возникают головные боли, пациент быстро утомляется и жалуется на постоянную слабость.

Симптомы хронического ларингита различаются в зависимости от характера воспалительного процесса, который служит критерием для разделения патологии на следующие виды:

Этот вид ларингита развивается на почве острых респираторных заболеваний, сопровождается диффузным утолщением слизистой оболочки, наполнением кровью сосудов гортани, вследствие чего она краснеет, а голосовые складки отекают.

На начальной стадии хронический катаральный ларингит имеет все симптомы гриппа:

• насморк,
• повышение температуры,
• слабость,
• появление сухого кашля, постепенно переходящего во влажный, с отхождением мокроты.

К перечисленным признакам добавляется симптоматика, характерная для хронического воспаления гортани: першение и постоянный дискомфорт в горле, охриплость голоса, что заставляет пациента шептать.

Иногда во время кашля можно обнаружить в мокроте небольшие кровяные выделения, это происходит из-за истончения стенок сосудов подслизистого слоя.

Течение катарального ларингита не сопровождается тяжелым состоянием пациента, симптомы исчезают сразу после выздоровления от ОРЗ.

Хронический ларингит с гипертрофией может развиваться в двух формах: диффузная и ограниченная. Диффузная форма отмечается отечностью слизистой оболочки гортани, ограниченная форма характеризуется образованием в голосовых связках так называемых узелков из соединительной ткани.

Характерные признаки ларингита с гипертрофией:

• локальное разрастание ткани слизистой поверхности с образованием бугорков;
• утолщение голосовых складок;
• охриплый (сиплый) голос, иногда полная его потеря (афония);
• наличие интенсивного сухого кашля;
• жжение, сухость в горле.

Заболевание может сопровождаться тяжелым течением и вызывать осложнения в виде доброкачественных и злокачественных новообразований в гортани.

Атрофическое воспаление гортани проявляется следующими симптомами:

• слизистая гортани становится сухой и истонченной, покрывается вязкой слизью, которая засыхает и образует корки;
• постоянное першение в горле;
• приступы сухого кашля с отхождением корок и кровяных прожилок;
• осиплость голоса, ярко выраженная по утрам, незначительная после кашля с отхождением мокроты;
• гнилостный запах из полости рта;
• наличие гнойного экссудата, определяемое ларингоскопией.

Осложнениями ларингита могут стать язвы в гортани, а также новообразования злокачественного и доброкачественного характера. Поэтому ларингит хронический атрофический должен “получить” достойное лечение.

Хронический ларингит сопровождается вялым течением и может длиться годами с чередой рецидивов и ремиссий, поэтому быстрое излечение в данном случае невозможно.

При хроническом ларингите лечение, в первую очередь, направлено на устранение факторов риска, провоцирующих развитие болезни. К таким факторам относятся вредные условия труда и привычки, вирусно-инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Большую роль в данном случае играет диета, исключающая употребление горячей, холодной, острой и жареной пищи. Если у больного ларингитом обнаружены нарушения пищеварительной, эндокринной и выделительной системы, ему следует обратиться к соответствующему специалисту.

В зависимости от степени сложности недуга, лечение ларингита может быть неоперативным и хирургическим. Хирургическое лечение показано лицам, страдающим тяжелыми формами хронического ларингита с гипертрофией.

В качестве вспомогательной терапии и профилактики хронического ларингита можно применять лечение народными средствами, согласованное с лечащим врачом.

Стандартная терапия при хронической форме ларингита включает в себя следующие средства:

• противовирусные средства;
• антибиотики (в случае бактериальной природы патологии);
• ингаляции на основе масляных и щелочных растворов (иногда рекомендуется осуществлять ингаляции с народными средствами, например, с отваром ромашки или шалфея);
• муколитические и отхаркивающие средства, облегчающие приступы кашля;
• препараты, оказывающие противовспалительный и местный обезболивающий эффект (в виде пастилок, леденцов и спреев);
• иммунностимуляторы, поливитаминные комплексы.

При атрофической форме ларингита дополнительно назначаются ингаляции с протеолитическими ферментами, которые расщепляют белки, способствующие образованию мокроты и корок.

Когда симптомы ослабевают, пациенту назначают физиопроцедуры, например электрофорез, лазерная терапия или УВЧ.

Лечение ларингита народными средствами также может применяться в качестве дополнения к традиционной терапии, однако перед этим следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и аллергических реакций.

Одним из самых действенных методов в данном случае считается злаковый кисель, который может быть приготовлен из овса или риса.

При полоскании горла также целесообразно пользоваться народными средствами, например отваром аниса или листьев эвкалипта.

Положительный результат приносят средства, приготовленные из меда, лука и лимона, так как эти продукты считаются природными антибиотиками и антисептиками.

Пациенты, страдающие хроническим воспалением гортани, должны избегать факторов, способствующих обострению недуга, вовремя лечить сопутствующие патологии и выполнять следующие рекомендации:

• отказаться от острой, горячей, холодной пищи, алкоголя и курения;
• обеспечить голосовым связкам состояние покоя;
• пить много теплой жидкости;
• остерегаться переохлаждений;
• регулярно проветривать помещение;
• поддерживать оптимальные условия микроклимата в комнате;
• осуществлять санацию инфекционных очагов (лечить кариес, гастрит, держать под контролем уровень глюкозы в крови).

источник

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, продолжающееся длительный период времени с периодическими обострениями. Болезнь часто протекает в сочетании с хроническим фарингитом. Ларингитом в хронической форме болеют примерно 10 % населения. Взрослые люди болеют чаще детей.

В основном заболевание встречается у курящих, людей занятых вредным производством, преподавателей, певцов, артистов. У детей развитие недуга происходит на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Основной причиной считается активизирование и рост количества условно-патогенных бактерий. Часто возникающие инфекции и их обострение снижают местный иммунитет и приводят к повреждению слизистой глотки.

В основном болеют дети и взрослые, предрасположенные к поражениям глотки и органов верхних дыхательных путей, а также люди с зауженной гортанью.

• плохая экологическая обстановка;
• несоответствующие нормам условия труда;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• искривлённая носовая перегородка;
• наличие полипов в носу;
• вдыхание сухого воздуха;
• снижение иммунитета;
• болезни сердца и сосудов;
• патологии желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;
• воздействие аллергенов;
• заболевания эндокринной системы;
• несбалансированный рацион питания с дефицитом витаминов;
• хронические инфекционные болезни;
• присутствие условно-патогенных бактерий в полости рта;
• частое проявление острого ларингита;
• регулярное сильное напряжение связок;
• резкое колебание температур;
• употребление алкогольных напитков.

Его принято подразделять на следующие виды:

• атрофический;
• катаральный (банальный);
• гиперпластический (гипертрофический).

При данном виде заболевания, развивающегося в течение длительного периода времени, гортанные ткани и ткани носовых полостей утрачивают свои функции, а также не способны увлажнять воздух на вдохе и задерживать вирусы.

• слизистая поверхность гортани становится тоньше, в связи с чем наблюдается кашель, сухость в горле, плохое самочувствие;
• густые образования секрета плохо отхаркиваются и скапливаются в носоглотке, где образуют желтоватые корки при засыхании;
• в месте отделения корочек появляются эрозии;
• слизистые становятся красновато-синего оттенка;
• возникают гиперемированные участки на голосовых связках;
• возможно появление участков с незначительной кровоточивостью.

• першением;
• небольшим кашлем;
• сухостью в горле и его покраснением;
• осипанием голоса при нагрузке на связки.

В первом случае патология охватывает незначительный участок слизистой, во втором – распространяется практически на всю гортань.

• в горле появляется ощущение ссаднения и инородного предмета;
• во время разговора ощущается боль;
• голос становится хриплым;
• обострение резкого сухого кашля.
• слизистые гортани становятся серо-красного оттенка;
• голосовые связки утолщаются;
• на слизистой гортани появляются узелки.

Данная форма заболевания самая опасная, поскольку длительное прогрессирование может привести к раку гортани.

При проявлении признаков заболевания следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

• первичный осмотр;
• уточнение особенностей развития болезни;
• выявление факторов, способствующих развитию патологии;
• ларингоскопия;
• биопсия узелков, бугорков и участков утолщения слизистой горла;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если возникают подозрения на злокачественное образование, пациент направляется на осмотр к онкологу.

При выборе способа, как лечить хронический ларингит, следует учитывать вид заболевания.

При катаральном ларингите лечение связано с терапией респираторных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии. Требуется соблюдение питьевого режима, исключения из рациона жирной пищи, горячей и холодной еды, отказа от курения.

Для местного лечения применяются увлажняющие и лечебные ингаляции два и более раз в сутки. Проводятся полоскания горла содой, морской солью, травяными растворами.

Хронический ларингит гиперпластического вида лечится аналогично катаральному.

• использовании средств местного действия для прижигания;
• предотвращении разрастания тканей;
• борьбе с инфекционным возбудителем.

Действия при лечении атрофического хронического ларингита направлены на смягчение и бережное увлажнение тканей.

В период обострения болезни используются антибактериальные препараты. Часто применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия).

В период ремиссии требуется лечение присутствующих очагов носоглотки и полости рта. Обязательно проводится стимуляция иммунитета иммуномодулирующими препаратами и витаминами.

При гипертрофическом и атрофическом виде хронического ларингита гортани в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении разросшихся тканей и восстановлении голосовых связок. После оперативного воздействия требуется наблюдение специалиста и восстановительные мероприятия.

• Аугментин. Антибиотик, выпускается в виде порошка и таблеток, действующим веществом является клавулановая кислота и амоксициллин, относящиеся к полусинтетическим пенициллинам.
• Цефиксим. Антибактериальное средство, относящееся к цефалоспориновой группе антибиотиков, форма выпуска: суспензия и таблетки.
• Флемоксин Солютаб. Полусинтетический антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе, обладающий широким спектром антимикробной активности. Выпускается в форме таблеток с различной дозировкой амоксициллина (125, 250, 500 и 1000мг).
• Цефтриаксон. Фармакологическая группа – цефалоспорины, антибиотик для в/в/ и в/м введения.
• Хемомицин. Препарат бактерицидного и бактериостатического действия, выпускается в форме капсул, порошка для суспензий или инфузий, таблеток. Действующее вещество – азитромицин, относящийся к азалидам, не так давно синтезированной группе макролидных антибиотиков, препятствующих размножению бактерий на клеточном уровне.

• Лизобакт. Антисептик местного действия, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. Действующее вещество: пиридоксина и лизоцима гидрохлорид, повышающие местный иммунитет и защищающие слизистую оболочку рта и горла.
• ИРС – 19. Спрей, обладающий иммуностимулирующим действием.
• Имудон. Таблетки для рассасывания иммуностимулирующего действия, действующим веществом которого является смесь лизатов бактерий, т.е. расщепленные на фрагменты клетки целого ряда бактерий, которые чаще всего являются провокаторами развития заболеваний ЛОР-органов.
• Бронхо-Ваксом. Препарат бактериального происхождения, относящийся к иммуностимуляторам. В его составе также включены лизаты бактерий а также вспомогательные вещества. Выпускается в виде капсул с двумя дозировками (3,5 и 7 мг), назначаемый для детей и взрослых соответственно.
• Иммунал. Раствор и таблетки, главным компонентом которых является трава эхинацея. Препарат также иммуностимулирующего действия, повышающий уровень лейкоцитов и стимулирующий фагоцитоз, т.е. поглощение ими патогенных микроорганизмов.

При обострении хронической формы ларингита рекомендуются следующие антисептические средства местного действия:

• Гексорал. Раствор, аэрозоль и таблетированная формы выпуска (Гексорал Табс). Главный компонент — гексэдин, обладающий широким спектром активности по отношению к грибкам и бактериям, а также незначительным местным анестезирующим эффектом. Выбор данного средства оправдан тем, что не вызывает устойчивость у бактерий при его применении и практически не всасывается в слизистую оболочку ротовой полости.
• Мирамистин. Выпускается в форме раствора в емкостях от 50 до 200 мл., с распылителем в комплекте. В составе только действующее вещество мирамистин и очищенная вода, без дополнительных добавок. Препарат эффективно борется даже с теми бактериями и микробами, штаммы которых устойчивы к антибиотикам, а также с патогенными грибами, проявляющими резистентность к другим химиотерапевтическим средствам. Активное вещество не всасывается в слизистые оболочки и практически отсутствует в кровотоке.
• Ингалипт. Аэрозоль с маслом мяты и эвкалипта, тимолом, сульфамиламидом и натрия сульфатиазола, устраняющим патогенные микробы, бактерии и грибки, а также оказывающим небольшой обезболивающий эффект.
• Стрепсилс. Таблетки для рассасывания, выпускаемые в нескольких вариантах. Антисептическое средство локального использования при стоматологических и ЛОР-заболеваниях. Активен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов, а благодаря природным добавкам смягчает последствия воспалительных процессов в горле.
• Фалиминт. Местный антисептик и анальгетик, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. При его использовании следует обратить внимание, что лечение им должно быть краткосрочным, если иное не назначено врачом.

В этом случае показаны ингаляции со следующими препаратами:

• Трипсин. Это ферментное лекарственное средство, выпускаемое в виде порошка для приготовления раствора, действие которого основано на протеолизе, т.е. на расщеплении различных белков. Обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным свойствами, а также расщепляет фибринозные образования, отмершие участки слизистой, экссудатов и секретов повышенной вязкости. Трипсин полностью безопасен и не проявляет активности по отношению к здоровым тканям. В инструкции по применению указано, что препарат можно использовать местно, в качестве спрея, внутримышечно, интраплеврально, а также для электрофореза.
• Химотрипсин. Препарат со схожими фармакологическими свойствами, является аналогом вышеописанного средства.

Для его лечения применяют все вышеперечисленные препараты, а также средства, препятствующие разрастанию тканей:

• гормональные препараты;
• цинка сульфат;
• колларгол;
• облепиховое масло.

Если консервативное лечение не привело к желаемому результату, дальнейшее лечение гипертрофического ларингита проводится оперативным методом, обычно — при помощи лазера.

Правильное и эффективное лечение может назначить только отоларинголог. Самолечение может усугубить ситуацию.

При неправильном лечении болезни или отсутствии терапевтических действий могут возникнуть осложнения:

• потеря голоса;
• парез связок;
• проявление одышки;
• возникновение удушья;
• образование фибром и полипов;
• развитие ложной кисты;
• образование контактной язвы;
• развитие ракового образования гортани.

К основным профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития хронических форм заболевания, относят:

• своевременное правильное лечение инфекционных заболеваний;
• избегание голосовых нагрузок;
• людям, чья работа связана с нагрузками на голос, требуется регулярное наблюдение у фониатра;
• отказ от курения и спиртных напитков;
• укрепление иммунитета (закаливание, занятие физической культурой и другое).

Своевременное диагностирование острого и хронического ларингита, а также правильное его лечение, позволит избежать серьёзных осложнений. Важно не пропустить первые признаки развития болезни.

источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.

Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.

Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:

• наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
• частые переохлаждения организма;
• частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
• воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
• проживание в крупных промышленных мегаполисах;
• высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
• длительное чрезмерное курение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.

Известно три вида хронического ларингита у взрослых:

• катаральный;
• атрофический;
• гипертрофический.

Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».

Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.

Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:

• чувство першения в горле;
• охриплость голоса;
• кашель;
• чувство сухости;
• снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.

Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.

Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.

У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:

• небольшой сухой кашель;
• чувство першения, щекотания в гортани;
• наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
• понижение тембра голоса к вечеру.

При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.

Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.

У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.

Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.

В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:

• красновато-серый оттенок слизистых;
• участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
• корочки с желтоватым оттенком;
• при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
• могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.

Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:

• чувство инородного предмета в гортани;
• болевые ощущения в гортани во время разговора;
• выраженная охриплость голоса;
• кашель;
• серо-красный оттенок слизистых гортани;
• утолщение голосовых связок;
• может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
• образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.

Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.

При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.

Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:

• ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
• уточняются особенности развития заболевания;
• определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
• при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
• по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.

В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.

Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:

• голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
• отказ от вредных привычек;
• избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
• своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
• регулярные проветривания помещений;
• использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
• исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.

В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.

Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:

Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:

При обострениях также применяются и местные антисептические средства:

Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:

При атрофическом ларингите

При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.

Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:

При гипертрофическом ларингите

При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:

• сульфат цинка;
• колларгол;
• облепиховое масло;
• гормональные препараты.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.

В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).

После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.

Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:

• парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
• возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
• потеря голоса;
• формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
• лечение хронических очагов инфекции;
• соблюдение нагрузок на голосовые связки;
• повышение уровня иммунитета;
• индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.

источник

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

• частые острые ларингиты;
• хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
• условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
• сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
• болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
• пылевые, пищевые, химические аллергены;
• регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
• работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
• резкие перепады температур;
• курение и употребление спиртных напитков;
• снижение общей сопротивляемости организма.

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

• отказ от курения;
• голосовой покой;
• щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
• обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
• предотвращение переохлаждений;
• проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
• адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

• противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
• при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
• масляные и щелочные ингаляции;
• противокашлевые средства (Кодеин);
• отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
• местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
• местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
• поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
• иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
• препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
• не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
• полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
• резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
• щадящая диета;
• избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Основными профилактическими мерами являются:

• своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
• соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
• регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
• отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
• укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

источник

Хронический ларингит (laryngitis chronica) чаще всего возникает в результате невыпеченного острого. Нередко его возникновение обусловлено патологическими изменениями в носу, околоносовых пазухах, горле, а также нижних дыхательных путях. Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить повышенную голосовую нагрузку, курение, различные профессионаньные вредности, злоупотребление алкоголем или пищей, раздражающей слизистую оболочку.

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластичееком ларингите различают ограниченные гиперплазии в области голосовых и преддверных складок, гортанных желудочков, межчерпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

Клиническая картина хронического ларингита зависит от локализации патологического процесса в гортани. Одним из основных симптомов, характерных для всех форм хронического ларингита, является охриплость. Выраженность ее варьирует (от незначительной до афонии).

У больных катаральным ларингитом отмечаются повышенная утомляемость голоса, хрипота, покашливание, усиленное выделение мокроты. При обострении процесса эти явления усиливаются.

Объективная картина характеризуется изменением окраски слизистой оболочки при катаральном ларингите, при гиперпластическом она утолщена, а при атрофическом — истонченная, сухая, покрытая корками. Обычный симптом воспаления — гиперемия слизистой оболочки — при обострении хронического ларингита бывает разным. Изменение окраски больше всего заметно на голосовых складках: они становятся розовыми. Складки при этом обычно утолщены, их свободный край несколько округлен.

При диффузной форме гипертрофического ларингита гипертрофии подвергается слизистая оболочка почти всей гортани, в меньшей степени — надгортанника, в большей — преддверных и голосовых складок. При наличии ограниченных форм в процесс вовлекаются определенные отделы. Различают четыре основных вида ограниченной формы гиперпластического ларингита.

1. Узелки голосовых складок, образующиеся на границе передней и средней трети голосовых складок, на симметричных участках, в виде полукружных выпячиваний размером с маковое или просяное зерно (рис. 138).

Чаще эти образования возникают в результате продолжительного перенапряжения голосового аппарата, особенно часто у певцов, поэтому они еще называются узелками певцов. Узелки голосовых складок у маленьких детей иногда называются узелками крикунов.

2. Дискератозы гортани (пахидермия и лейкоплакия). Пахидермия — это гиперплазия слизистой оболочки с ороговением покровного эпителия в виде бугорковых или гребешковых разрастаний серовато-белого или розово-белого цвета, которая встречается в межчерпаловидном пространстве и в области задней трети голосовых складок. Утолщение плоского эпителия в области голосовых отростков черпаловидных хрящей может иметь вид грибовидного возвышения на одной складке с центральным углублением на противоположной — «молот и наковальня» (рис. 139). Но чаще всего утолщение эпителия возникает на задней стенке гортани, в межчерпаловидном пространстве. Расположение этих образований симметричное или строго срединное, что отличает их от туберкулеза гортани.

Лейкоплакией в клинической практике называется заболевание, характеризующееся появлением беловатых пятен на гиперемированной слизистой оболочке гортани.

3. Ларингит Гайека — отечная форма ограниченного гиперпластического ларингита, который характеризуется отекшей припухлостью в передних отделах голосовых складок в виде паруса.

4. Гиперплазия слизистой оболочки гортанного желудочка, вследствие которой происходит ее выпадение, пролапс. Это имеет следующий вид: между преддверной и голосовой складками образуется валик красного или синюшного цвета, частично или полностью прикрывающий голосовую складку.

Больных атрофическим ларингитом беспокоят сухость, першение, ощущение инородного тела, кашель с тяжело отходящей мокротой. Характерно изменение голоса в течение суток. При тяжелом атрофическом процессе в гортани наблюдается стойкое нарушение голоса вплоть до афонии и нарушения дыхания вследствие сосредоточения корок. При этом во время ларингоскопии определяется атрофия всей слизистой оболочки гортани. Она выглядит сухой, шершавой, лишенной блеска на всем протяжении. Корки размещены как на голосовых складках, так и на преддверных и межчерпаловидных участках.

Лечение хронического ларингита обязательно включает устранение всех вредных факторов, способствующих развитию этого заболевания, особенно перенапряжения голосового аппарата. Необходима санация очагов инфекции в верхних и нижних дыхательных путях. При наличии затруднения носового дыхания необходимо его нормализовать.

Больным хроническим катаральным и диффузным гипертрофическим ларингитом назначают вяжущие и прижигающие вещества, способные сокращать объем тканей, уменьшать секрецию желез (инсталляция в гортань 1—2 % масляного раствора ментола, смазывание слизистой оболочки гортани 1—3 % раствором ляписа, 2—3 % раствором колларгола или протаргола, 2—3 % раствором танина на глицерине). Широко применяют ингаляционную терапию.

Больных с ограниченными формами хронического гипертрофического ларингита лечат хирургическим методом. Это касается главным образом ларингита Гайека и узелков голосовых складок. Для удаления гиперплазированных участков слизистой оболочки осуществляют микрохирургическое эндоларингеальное вмешательство.

Довольно сложным является лечение больных пахидермией и лейкоплакией. Оно должно быть направлено на снятие воспалительных явлений в гортани и устранение механического препятствия смыканию голосовых складок (отхаркивающие средства, ингаляционная терапия с химотрипсином, трипсином, химопсином). Указанные препараты хорошо разрежают густую вяжущую слизь и вместе с тем стимулируют подвижную функцию мерцательного эпителия, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. При комбинации протеолитических ферментов с антибиотиками, кортикостероидными препаратами и витаминами лечебный эффект наступает быстрее.

Электрофизиотерапевтические процедуры больным гиперпластическим ларингитом назначать не следует во избежание развития онкологического заболевания.

При атрофических формах, кроме пульверизации слабым солевым или щелочным раствором, применяется вливание в гортань раствора Люголя, препаратов эвкалипта, хлоробутанолгидрата. Целесообразно использование протеолитических ферментов для ингаляционной терапии или вливание в гортань (на одну ингаляцию используется 10 мг препарата, растворенного в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида), возможно применение лизоцима по 100 мг на процедуру.

Хороший эффект дают щелочно-калиевые ингаляции следующего состава:
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis аа 1,0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100,0
M.D.S. Смесь для ингаляций

Смесь наливают в стакан ингалятора и вдыхают на протяжении 5— 8 мин, после 15-минутного перерыва проводят успокоительную масляную ингаляцию. Назначают токи д’Арсонваля, грязи на область гортани, слизистую оболочку облучают гелиево-неоновым лазером. Больным атрофическим ларингитом назначают также общее лечение: биогенные стимуляторы — алоэ, ФиБС, стекловидное тело; аутогемотерапию; инъекции новокаина — внутримышечно или внутривенно 0,5 %, 1 %, 2 % раствор по 5 мл; на курс — 25 инъекций; никотиновую и аскорбиновую кислоты, витамины группы В, глюкозу. Показано курортное лечение на Южном берегу Крыма.

В профилактике хронического ларингита большое значение имеет своевременное лечение хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, хронического тонзиллита, трахеита, бронхита.

Профилактика и лечение профессионального ларингита в первую очередь связаны с устранением вредно действующих факторов производства. Большое внимание уделяют проведению профилактических ингаляционных процедур непосредственно на производстве. Для рабочих подземных профессий угольной и горнорудной промышленности большое значение имеет ультрафиолетовое облучение.

Основой профилактики хронических заболеваний гортани является диспансеризация населения. При приеме па работу, связанную с вредностями, необходимо помнить, что затрудненное носовое дыхание, частые катары верхних дыхательных путей, ангины, острые ларингиты следует считать противопоказанием.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

источник

По каким симптомам можно определить хронический ларингит? Лечение хронического ларингита у взрослых и детей. Причины возникновения и формы данного заболевания.

Опять болит и першит горло, слабость, пропал голос? Здравствуй ларингит, снова ты нас навестил.

Хронический ларингит — распространенное заболевание у детей и взрослых, представляющее собой воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке гортани. В отличие от острого, хронический ларингит характеризуется длительным течением болезни, от трех недель. В дальнейшем следуют периодические обострения и ремиссии 1 .

Патология является серьезной и требует обязательного лечения, так как может приводить к осложнениям, особенно критичным для лиц с голосоречевыми профессиями – вокалисты, актеры, преподаватели, дикторы и прочие 2 . Главная опасность хронического ларингита заключается в повышенной вероятности роста злокачественных опухолей, а также возможности распространения воспалительного процесса на близлежащие области 1 .

Интересный факт из статистики обращений пациентов с ларингитом к врачам. Более половины обратившихся ведут профессиональную деятельность связанную с голосом. Им особенно важно знать способы лечения ларингита 2 .

Признаки хронического ларингита у взрослых зависят от степени запущенности и давности воспалительного процесса. Основным симптомом, являющимся клиническим, является дисфония, или говоря простым языком — нарушения голоса, от охриплости, до полной потери голоса (афонии). Помимо этого, болезнь сопровождают: кашель, першение и раздражение в горле 1 .

При обострении хронического ларингита симптомы становятся более интенсивными. Кроме того, появляется общая слабость, усталость, ярко выраженная боль в горле, повышенная температура тела. При этом кашель нарастает, может сопровождаться приступами удушья. Нередко беспокоит головная боль 1 .

В период ремиссии хронический ларингит также может себя проявлять, следующими признаками:

• Чувство першения в горле, ощущение инородного тела
• Сухой кашель
• Сухость слизистой оболочки гортани

Признаки хронического ларингита у детей имеют примерно такой же характер. Однако у малышей просвет дыхательных путей изначально сужен и не развит в полной мере, что способствует более быстрому проникновению инфекции к гортани. Характерный симптом хронического ларингита у детей – удушающие приступы кашля, которые развиваются преимущественно в ночное время 1 .

В зависимости от изменений в тканях, хронический ларингит разделяют на несколько форм 1 :

• Катаральная форма. Наиболее благоприятный и самый частый вариант течения болезни. Сопровождается умеренной клинической картиной и гиперемией слизистой оболочки — кровеносные сосуды переполняются кровью.Основные симптомы катаральной формы связаны со стойкой охриплостью и непрекращающимся кашлем с выделением мокроты. Самый тяжелый период заболевания приходиться на утро.
• Гиперпластическая форма.Появляется выраженная хрипота различного уровня, слизистая оболочка приобретает сине-красный цвет. Характерный признак гиперпластических изменений – утолщение голосовых связок, возникновение узелков. Такую форму ларингита относят к предраковым процессам. К гиперпластической форме также относятся опасные формы ларингита — рецидивирующий респираторный папилломатоз и отек Рейнке 3 .
• Атрофическая форма. Долго развивающийся ларингит. Сопровождается истощением тканей гортани, глотки, носовой полости. Помимо кашля, появляется мокрота, иногда – с кровянистыми прожилками. Основными симптомами атрофической формы являются постоянное першение и сухость в горле. Нередко наблюдается возникновение слизи на поверхности гортани, что приводит к образованию корок.

Самая частая причина хронического ларингита у взрослых – не долеченный острый воспалительный процесс в гортани, возникающий на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Однако спровоцировать ларингит различных форм могут и другие негативные факторы 1 :

• Курение, употребление алкоголя на протяжении длительного времени, что приводит к атрофии или перерождению тканей
• Хронические заболевания органов дыхания – бронхит, синусит, фарингит, ринит, тонзиллит
• Излишние и постоянные голосовые нагрузки 2
• Работа на вредных предприятиях, вдыхание паров химических веществ
• Пассивное курение, нахождение в задымленных помещениях
• Снижение иммунитета, особенно при наличии иммунодефицитных состояний
• Воздействие пищевых аллергенов, перепадов температур
• Нарушение обменных процессов, в частности, сахарный диабет
• Соматические патологии (заболевания различных органов)

Перед тем, как лечить хронический ларингит, важно устранить влияние на гортань негативных факторов. При любой форме ларингита требуется отказ от курения и алкоголя, голосовой покой, употребление умеренно теплой пищи, регулярное проветривание помещения, где пребывает больной 1 .

Стоит отметить, что при любом подозрении на ларингит, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.

Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы 4 :

• При катаральной форме недуга используют противовоспалительные средства, слабо прижигающие и вяжущие составы. Могут быть назначены теплые щелочные или масляные ингаляции, а также иммуностимуляторы. При обострении ларингита применяют антибиотики.
• При гипертрофических изменениях вышеуказанный комплекс лечения дополняется назначением стероидов в виде аэрозолей, а для уменьшения отечности тканей используются препараты на основе гепарина, они повышают доступ кислорода и приостанавливают воспаление. Положительная динамика наблюдается при назначении биологических стимуляторов и регуляторов обменных процессов в тканях. Необходимо соблюдение голосового режима 1 .
• При атрофической форме болезни противовоспалительная терапия дополняется щелочно-кальциевыми ингаляциями влажного типа, также показано использование минеральных вод и щелочных смесей.

Независимо от типа морфологических изменений (форма ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие и мокроторазжижающие лекарственные средства. Необходимо очистить гортань от слизи и корок.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя 4 :

• УВЧ-индуктотермия — воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем.
• Грязевые аппликации на область расположения гортани.
• Электрофорез — введение лекарств через кожу и слизистые оболочки, с помощью постоянного электрического тока.
• Ультрафонофорез — ультразвуковое воздействие на организм человека, усиленное введением препаратов.
• Светолечебные аппараты — специальные лампы производят инфракрасный свет, который своим тепловым воздействием повышает обороноспособность организма.

При лечении хронического ларингита нередко применяются средства, активирующие иммунную систему.

ИРС®19 –препарат из группы иммуностимуляторов, включающий в своем составе бактериальные лизаты. Он применяется в комплексном лечении хронического ларингита, укрепляя местный иммунитет и повышая устойчивость к инфекциям, Выпускается ИРС®19 в форме аэрозоля, что делает использование лекарства удобным и эффективным 5 .

Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, ИРС®19 способствует уничтожению патогенной микрофлоры и росту полезных микроорганизмов, укрепляя защитные механизмы, направляя иммунитет на борьбу с возбудителями инфекций. С помощью ИРС®19 удается снизить число простудных заболеваний и уменьшить вероятность развития осложнений. Иммуностимулятор помогает купировать воспалительный процесс и продлить ремиссию на более долгий период 6 .

источник

• Охриплость.
• Быстрая утомляемость голоса (при долгом разговоре голос становится более тихим, сиплым, появляется необходимость « прочистить горло», голос « садится» к вечеру).
• Изменение тембра голоса.
• Першение, сухость, дискомфорт в горле.
• Кашель, особенно по утрам.
• Ощущение кома в горле.
• Боль в горле при разговоре.
• Для отечно-полипозного хронического ларингита характерна одышка, затруднение дыхания вплоть до развития дыхательной недостаточности.

• Хронический катаральный (простой) ларингит. Длительно текущее поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани с частыми обострениями (симптомы при этом такие же, как при остром ларингите – охриплость, сухость и боль в горле, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5° С, увеличение лимфоузлов).
• Хронический атрофический ларингит. Характеризуется истончением слизистой оболочки гортани. Развивается обычно в пожилом возрасте или под воздействием вредных факторов (постоянное воздействие табачного дыма, запыленного воздуха, радиации и др.).
• Хронический гиперпластический ларингит. Характеризуется разрастанием слизистой оболочки гортани в определенном участке (ограниченная форма) или равномерно на всем протяжении (диффузная форма), но больше всего в области голосовых связок. Хронический гиперпластический ларингит относится к предраковым заболеваниям (способен переродиться в злокачественную опухоль). Некоторые формы ограниченного ларингита:
  • отечная гипертрофия (увеличение в размерах) голосовых связок (отек Рейнке, болезнь Рейнке-Гайека). Развивается чаще всего у курильщиков, представляет собой полиповидное разрастание бледной отечной слизистой оболочки гортани, частично закрывающее ее просвет;
  • монохордит (воспаление голосовой связки с одной стороны);
  • гипертрофия ложных голосовых связок (расположены над голосовыми связками, выполняют защитную функцию);
  • участки кератоза или пахидермии (замена нормальных клеток слизистой оболочки гортани многослойным плоским эпителием (структура покровной ткани, характерная для кожи));
  • « певческие узелки» голосовых связок, которые развиваются обычно при повышенных голосовых нагрузках у людей голосо-речевых профессий (певцов, учителей, дикторов, лекторов и т.д.) и представляют собой симметричные округлые образования, расположенные друг напротив друга на голосовых связках.

• Профессиональные вредности (работа с химическими веществами, в условиях загазованности и т.д.).
• Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
• Аллергия.
• Воспалительные процессы в верхних дыхательных путях (например, хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин, хронический гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи).
• Другие хронические заболевания (например, сахарный диабет, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы), т.к. они способствуют снижению защитных сил организма.
• Нарушения носового дыхания (частое или постоянное дыхание через рот).
• Неблагоприятные внешние климатические условия (холод, жара, сухость воздуха, запыленность).
• Гормональные причины, например, нарушение функции щитовидной или поджелудочной железы, климакс и др.
• Гастро-эзофагальный рефлюкс – заброс кислого содержимого желудка в пищевод, проявляется изжогой, отрыжкой.
• Чрезмерные голосовые нагрузки – у лиц голосо-речевых профессий или при работе на шумном производстве.
• Причиной атрофического ларингита (истончение и утрата функции тканей гортани) может стать, например, длительно существующий парез гортани (нарушение ее подвижности).
• Длительная интубация трахеи (установка дыхательной трубки при проведении операций или при нарушениях дыхания).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • беспокоит ли осиплость, кашель, « садится» ли голос к вечеру или от долгого разговора;
  • как давно появились данные жалобы;
  • связана ли работа пациента с вдыханием вредных веществ, приходится ли много громко разговаривать или петь;
  • есть ли вредные привычки, хронические заболевания, особенно желудка.
• Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Поражение чаще всего двустороннее, симметричное. Обращают внимание на цвет и состояние слизистой оболочки (она может быть покрасневшая или синюшная, сухая, отмечается усиление сосудистого рисунка), наличие слизи в гортани, нарушение подвижности гортани, степень смыкания голосовых связок, наличия участков разрастания слизистой оболочки и характер этих разрастаний.
• Стробоскопия – метод исследования движения голосовых связок с помощью прерывистого света определенной длины волны. Позволяет выявить неподвижные участки, нарушения колебаний голосовых связок. Видеостробоскопия дает возможность зафиксировать изображение на экране.
• В спорных случаях проводят радиологическое обследование, например, компьютерную томографию (КТ) гортани.
• При гиперпластическом ларингите (разрастании слизистой оболочки гортани) в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется взятие биопсии.
• Возможна также консультация онколога.

• Своевременное лечение острого ларингита.
• Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок).
• Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
• Профилактика и лечение заболеваний желудка.
• Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
• Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Национальное руководство по отоларингологии под ред. В.Т. Пальчун 2008 г.
Воспалительные заболевания гортани и их осложнения. В.Т. Пальчун и соавт. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

источник