Какие антибиотики применяют для лечения фарингита

Антибиотики при фарингите у взрослых и детей назначаются при лечении острого фарингита бактериальной этиологии или при затяжном, тяжелом течении заболевания. Проблема правильного подбора и рационального применения антибактериальных препаратов в настоящее время остается одной из наиболее актуальных тем в оториноларингологии.

Патогенные микроорганизмы из окружающей среды, попадая в организм человека на фоне сниженного общего и местного иммунитета, могут внедряться в слизистую оболочку глотки, вызывая ее воспаление – фарингит. Распространенность заболевания среди взрослого населения достигает 75%, а у детей – 30%.

По данным фармакологических и эпидемиологических исследований, в России антибиотики получают до 95% пациентов, у которых появились боли в горле. Подобная тактика не всегда обоснована. Нерациональный прием антибактериальных препаратов приводит к развитию резистентности большинства микроорганизмов.

Развитию острого воспаления слизистой оболочки глотки способствуют следующие факторы:

• переохлаждение организма;
• курение;
• прием алкоголя;
• горячая и холодная пища;
• пыль;
• загазованный воздух;
• длительное ротовое дыхание.

В 40–70% случаев острый фарингит возникает в результате попадания в организм вирусов, поражающих слизистую оболочку верхних дыхательных путей:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• энтеровирусы;
• вирус Эпштейна – Барр.

Фарингиты бактериальной этиологии составляют отдельную форму заболевания. При этом патогенами выступают стафилококки, стрептококки, внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы).

Причиной микотического поражения глотки являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Возможно сочетание бактериальной и грибковой флоры.

Кроме того, острый фарингит может возникнуть в результате механического, термического или химического поражения глотки, а также быть аллергической природы.

Основными жалобами пациентов с острым фарингитом являются:

• боль в горле при глотании, преимущественно при проглатывании слюны;
• чувство сухости, першения, жжения или дискомфорта в глотке;
• сухой кашель.

Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки вынуждает пациента делать частые глотательные движения, что усугубляет боль в горле. Чаще всего фарингит протекает без температуры, но возможно повышение температуры тела до 37,1–37,9 °C, особенно у детей. При бактериальном поражении или тяжелом течении заболевания она может подниматься выше 38,0 °C.

В лечении воспалительного процесса слизистой оболочки глотки эффективны растительные антисептики и эфирные масла, но они противопоказаны пациентам, страдающим аллергией к пыльце растений.

При развитии острого фарингита возможно нисходящее воспаление с возникновением ларингита, трахеита, бронхита. У детей болезнь часто протекает с поражением слизистой оболочки полости носа (ринит) и миндалин (тонзиллит).

При хроническом фарингите пациент также может предъявлять жалобы на боль, дискомфорт и сухость в горле, но симптомы не так ярко выражены.

Важную роль играет диагностика фарингита. При постановке диагноза врач опирается на данные анамнеза, клинические проявления и результаты исследований, таких как:

• фарингоскопия;
• экспресс-тест на стрептококк;
• бактериологический посев отделяемого и ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция);
• клинический анализ крови.

Проводится фарингоскопия, при которой определяется разлитая гиперемия задней стенки глотки, отек тканей и небных миндалин, возможен налет.

Бактериологическое исследование отделяемого из носа и зева направлено на выявление возбудителя и определение чувствительности бактерий к действию антибактериальных препаратов.

В диагностике стрептококкового фарингита большое значение играют экспресс-тесты, которые быстро определяют наличие возбудителя.

При обнаружении внутриклеточной инфекции (хламидии и микоплазмы) методом ПЦР принципы антибактериальной терапии могут меняться.

Клинический анализ крови может помочь в диагностике общего состояния организма и в дифференциальной диагностике вирусной или бактериальной инфекции.

Лечение фарингита у взрослых и детей включает местную и системную терапию. Необходимо исключить из рациона раздражающую пищу: грубые, холодные, горячие, кислые продукты и блюда, газированные напитки. Следует максимально ограничить или исключить курение и прием алкоголя.

При первых признаках обострения или хроническом процессе рекомендуются согревающие процедуры:

• теплое обильное питье;
• горячие ножные ванны;
• сухая повязка на шею.

Можно ли вылечить без антибиотиков фарингит? Системная антибиотикотерапия обоснована при остром фарингите, вызванном пиогенным стрептококком или бета-гемолитическим стрептококком группы А. Также антибиотики назначаются при выявлении патогенной флоры по результатам посева и при затяжном, тяжелом течении заболевания.

Какие пить антибиотики, решает врач в зависимости от предполагаемого или установленного этиологического агента. Препаратом выбора для лечения острого бактериального или стрептококкового фарингита являются пенициллины: амоксициллин (Флемоксин Солютаб), амоксициллин + клавуланат (Амоксиклав), амоксициллин + сульбактам (Трифамокс).

Нужно помнить, что антибиотики не действуют на вирусы, не снижают температуру тела и не способствуют профилактике бактериальных осложнений.

Альтернативой могут быть цефалоспорины I поколения: цефазолин (Золин), цефалексин (Цефаклор), цефадроксил (Дурацеф). Названия препаратов, содержащих одно действующее вещество, могут различаться.

Перед назначением антибиотиков при фарингите у детей опираются также на результаты экспресс-теста на гемолитический стрептококк, оценивают тяжесть общего состояния. При выборе антибиотика необходимо учитывать возрастные ограничения и антибактериальную терапию, которую ребенок получал предшествующие 2–3 месяца.

Курс лечения фарингита антибиотиками у взрослых в среднем составляет 7–10 дней. Для эрадикации бета-гемолитического стрептококка группы А длительность терапии пенициллинами у детей и взрослых составляет 10 и 14 дней соответственно.

Перед назначением препаратов пенициллинового ряда проводят кожную пробу для оценки аллергической реакции. В случае аллергии на пенициллин в качестве препаратов выбора выступают цефалоспорины III поколения (Цефиксим), макролиды (Азитромицин) или линкозамиды (Линкомицин).

Местное лечение острого фарингита включает:

• топические лекарственные препараты (рассасывающие таблетки, спреи, растворы), оказывающие противовоспалительный, анальгезирующий, антибактериальный, противовирусный и иммунокоррегирующий эффект: Грамицидин, Гексорал, Октенисепт, Септолете, Стрепсилс, Тантум Верде;
• лизоцимсодержащие средства: Лизобакт, Ларипронт;
• топические иммуномодуляторы: Имудон, Имунорикс, ИРС-19, Рибомунил. Препараты представляют собой лизаты основных инфекционных возбудителей патологических процессов в верхних дыхательных путях и глотке. Они оказывают противовоспалительное, противоотечное, антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие;
• фитопрепараты с местным иммуностимулирующим действием: Тонзилгон Н, Тонзипрет, Элекасол, Ромазулан;
• топические нестероидные противовоспалительные средства: ОКИ (кетопрофен), Стрепфен (флурбипрофен);
• гомеопатические средства с антисептическим эффектом: Инфлюцид, Тонзилотрен, Фарингомед.

Показаны паровые ингаляции или полоскание глотки теплыми настоями ромашки, календулы, мяты или эвкалипта.

В лечении воспалительного процесса слизистой оболочки глотки эффективны растительные антисептики и эфирные масла, но они противопоказаны пациентам, страдающим аллергией к пыльце растений.

Для непосредственной доставки действующего вещества в верхние и нижние дыхательные пути рекомендуется применять небулайзер. Это устройство для ингаляций, которое превращает раствор в аэрозоль.

При развитии острого фарингита возможно нисходящее воспаление с возникновением ларингита, трахеита, бронхита. У детей болезнь часто протекает с поражением слизистой оболочки полости носа (ринит) и миндалин (тонзиллит).

Список необходимых для лечения препаратов, и как именно их принимать, определяет врач. Нужно помнить, что антибиотики не действуют на вирусы, не снижают температуру тела и не способствуют профилактике бактериальных осложнений. Назначение этих средств при вирусном фарингите ведет к развитию нежелательных лекарственных реакций и приводит к росту резистентности бактерий.

Необоснованное применение антибиотиков нарушает нормальную микрофлору организма. Важно соблюдать назначенную схему терапии, не следует преждевременно прекращать прием препарата или уменьшать суточную дозу, даже при улучшении состояния.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Боль в горле – считается одной из самых распространенных жалоб пациентов, которые обращаются к отоларингологу. Одной из причин возникновения такого симптома является острый фарингит. Как правило, заболевание вызывают вирусы, но бывают случаи бактериального заражения, тогда лечение будет проходить при помощи антибиотиков.

Воспаление слизистой оболочки задней стенки гортани медики диагностируют как фарингит. Заболевание протекает на фоне респираторно-вирусных инфекций, при вдыхании холодного воздуха, в результате воздействия химических веществ. Фарингит требует грамотного лечения, в противном случае может развиться до таких осложнений, как:

• тонзиллит (воспаление миндалин);
• бронхит или пневмония (болезни бронхов);
• трахеит (воспаление трахеи);
• паратонзиллярный абсцесс (образование гноя в околоминдаликовой клетчатке);
• воспаление внутреннего уха.

Антибактериальная терапия неэффективна, если воспалительный процесс гортани был вызван вирусами. Антибиотики активны только по отношению к некоторым видам грибков и бактериям. Чтобы установить причину появления фарингита и правильно подобрать лечение, врач назначит диагностические тесты – анализ крови, посев мокроты, соскоб со слизистой гортани. Антибиотики при тонзиллите и фарингите назначаются, если результаты исследований показали наличие бактериальной инфекции. Другими показаниями для проведения антибактериальной терапии служат:

• наличие симптомов, указывающих на опасность развития осложнений;
• гнойный средний отит;
• высокая температура, сохраняющаяся более двух дней;
• затяжное течение (более 4 недель);
• распространение инфекции в носовые пазухи.

Среди множества препаратов при лечении фарингита важно выбрать такое средство, которое будет максимально эффективным и при этом не станет причиной появления побочных эффектов. К тому же разные группы антибактериальных лекарств активны по отношению далеко не ко всем возбудителям. Из этих соображений выбор препарата стоит доверить врачу. К тому же при тяжелой форме болезни, отоларинголог может назначить одновременный прием нескольких лекарств. Для лечения воспаления гортани чаще используют препараты, относящиеся к следующим группам:

• макролиды – Азитромицин;
• пенициллины – Амоксициллин,
• цефалоспорины – Цефтриаксон;
• линкозамиды – Линкомицин, Клиндамицин.

Антибиотики при фарингите и ларингите могут назначаться в разных лекарственных формах, у каждой из которых есть свои преимущества:

• Для орошения гортани чаще используются антибиотики аэрозольной формы. Спреи быстро устраняют болевой эффект и не оказывают существенного влияния на работу других органов.
• Антибактериальные растворы для орального применения используются для смазывания слизистой глотки или точечной обработки миндалин.
• Внутримышечные инъекции и таблетки чаще используют при фарингите средней и тяжелой степени. Они оказывают системное воздействие и борются с бактериями на всех уровнях.

Лечение фарингита антибиотиками жидкой формы чаще назначают на начальных стадиях заболевания и детям. Спреи помогают бороться со стафилококковыми, стрептококковыми инфекциями и некоторыми видами анаэробных бактерий. Чаще у таких антибактериальных препаратов комбинированный состав, за счет чего обеспечивается не только противовоспалительное и антибактериальное действие, но и анестезирующий, антисептический эффект. Препаратами выбора при фарингите являются:

• Мирамистин – спрей с распылителем стоимостью от 373 рублей за 150 мл. Действующие вещества – бензилдиметил, аммоний хлорид моногидрат. Препаратом орошают гортань 2–3 раза в сутки на протяжении 3–5 дней. Иногда после использования спрея может появиться чувство легкого жжения, которое проходит через 20–30 секунд. В инструкции к Мирамистину указано только одно противопоказание – индивидуальная непереносимость.

• Каметон – аэрозоль стоимостью от 90 рублей за 45 граммов. В состав препарата входят: хлорбутанола гемигидрат, левоментол, камфора, эвкалиптовое масло. Спреем обрабатывают гортань по 3–4 раза в сутки. При использовании Каметона возможно появление кожной сыпи. Спрей не рекомендуют детям возрастом до 5 лет.

• Гексализ – аэрозоль для местного использования. Цену уточняйте в аптеках. При фарингите препарат распыляют в гортань 3 раза в сутки (по два распыления). В редких случаях после использования возможны аллергические реакции. Гексализ аэрозоль противопоказан детям до 6 лет.

Воспаление слизистой оболочки гортани у взрослых нередко приобретает хроническую форму, поэтому предпочтение отдается препаратам в таблетках. В лечении фарингита антибактериальными средствами первого ряда выбора являются:

• Клиндамицин – относится к группе линкозамидов. Цена за упаковку из 16 капсул по 150 мг в аптеках Москвы – 172–191 рубль. Активный компонент лекарства – гидрохлорид клиндамицина. Капсулы следует принимать внутрь по 1 штуке 4 раза в сутки. Длительность лечения устанавливает врач. Клиндамицин противопоказан при беременности, лактации, бронхиальной астме. Из негативных реакций чаще проявляются аллергические – кожная сыпь, зуд, крапивница.

• Дурацеф – антибиотик 1 поколения из группы цефалоспоринов, отпускается по рецепту. Активный компонент – цефадроксил. Препарат назначают по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, продолжительностью от 7 до 10 дней. Дурацеф с осторожностью назначают при беременности и кормлении грудью. Во время приема таблеток могут появиться: тошнота, дисбактериоз, отек, кожная сыпь. Аналогом Дурацефа 3 поколения является препарат Цефодокс.
• Аугментин – антибиотик пенициллинового ряда. Выпускается в таблетках, стоимостью 366 рублей за 14 шт. по 1 грамму. Имеет комбинированный состав, куда входят – тригидрат амоксициллина и клавулановая кислота. Аугментин при фарингите принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 5 дней. Антибиотик противопоказан людям с заболеваниями печени или почек. Использование препарата может стать причиной развития дисбактериоза, кандидоза, появления болей в желудке.

• Азитромицин – группа макролидов. Цена за упаковку из 6 капсул по 250 мг – 133 рубля. Действующее вещество – дигидрат азитромицина. Взрослым препарат назначают по 0,5 г в сутки. Азитромицин часто становится причиной развития диареи, тошноты, болей в желудке, головных болей. Препарат не используют при тяжелых заболеваниях печени или почек, во время беременности.

Для лечения детей предпочтение отдают щадящим препаратам, которые имеют минимум побочных эффектов, но эффективно уничтожают возбудителей фарингита. После прохождения антибактериальной терапии в обязательном порядке назначаются пробиотики в виде суспензий – Линекс, Бифиформ, Энтерол. Часто используемые антибиотики при фарингите у детей:

• Зиннат – лекарственное средство цефалоспориновой группы 2 поколения. Стоимость 50 мл суспензии в Москве – 295–350 рублей. Действующий компонент – цефуроксим. При фарингите у детей Зиннат назначают дозой по 125 мг (1 мерная ложка) 2 раза/сутки. Длительность использования антибиотика – 5–10 дней. Зиннат может провоцировать появление диареи, крапивницы, головной боли. Препарат не назначают при гиперчувствительности к цефалоспоринам.

• Амоксициллин – антибиотик из группы пенициллинов. Выпускается в форме капсул Цена за упаковку из 16 шт. по 250 мг – 64–78 рублей. Активный компонент – тригидрат амоксициллина. Во время лечения могут возникнуть симптомы интоксикации (тошнота, рвота, понос, головокружение) и аллергия (кожная сыпь, зуд). Препарат противопоказан при инфекционном мононуклеозе. Амоксициллин при фарингите прописывают детям от 5 лет по 250 мг 3 раза/сутки.

Чтобы курс антибактериальной терапии принес необходимый терапевтический эффект и был безопасным, пациентам рекомендуют учесть следующие аспекты:

• Дозировка и длительность приема антибиотика может отличаться от того, что заявлено в инструкции, по усмотрению лечащего врача. В расчет берется возраст пациента, общее состояние здоровья, противопоказания.
• Курс антибактериальной терапии нужно пройти полностью. Запрещено прекращать прием препаратов, даже если симптомы фарингита полностью исчезли.
• Нельзя принимать антибиотики совместно с алкоголем и некоторыми другими лекарствами. Полный список совместимости всегда обозначен в инструкции.
• При фарингите принимать антибактериальные средства необходимо 10 суток, некоторые сильнодействующие антибиотики – 5 дней. Если на протяжении первых двух дней терапия не приносит положительных результатов, препарат целесообразно заменить.
• Антибиотики в капсулах или таблетках плохо взаимодействуют с пищей. Их желательно принимать за час или через 2 часа после еды, запивая обильным количеством негазированной воды.
• Таблетки для рассасывания, аэрозоли или спреи можно использовать сразу после еды. Сразу после орошения полости прием напитков и пищи запрещен на протяжении часа.

источник

Фарингит является острым или хроническим воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке задней стенки глотки. Основным симптомом такой патологии считается першение и болевой синдром в горле, которые усиливаются при глотании. Отсутствие своевременного лечения может закончиться переходом острой формы патологии в хроническую, и развитием тяжелых осложнений.

Антибиотики при фарингите помогают купировать воспалительный процесс и за короткое время облегчить состояние пациента. На самом деле, к использованию таких сильнодействующих медикаментов прибегают лишь при угрозе инфекционного осложнения, поскольку при вирусном заболевании они неэффективны.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки

Фарингит — это заболевание, при котором патологический процесс в глотке поражает ее слизистую оболочку и лимфоидную ткань. Такая патология может развиваться под воздействием различных факторов и чаще всего диагностируется инфекционный фарингит.

Наиболее распространенными возбудителями недуга острой формы считаются:

• вирусы
• грибки
• патогенные микроорганизмы

Развитие специфических форм фарингита возможно в том случае, если глотку поражают гонококки и хламидии. Среди причин развития болезни в острой формы можно выделить фарингиты аллергической природы, и патологии, которые возникают под воздействием раздражающих физических или химических факторов.

Продолжительный патологический процесс глотки приводит к тому, что фарингит переходит в хроническую форму течения. Факторами, которые вызывают развитие хронического фарингита, являются:

1. длительные аллергические реакции
2. нарушения работы органов эндокринной системы
3. патологии, которые сопровождаются синдромом Шегрена
4. продолжительное или постоянное воздействие на глотку химических раздражителей
5. частые бактериальные заболевания носоглотки

Основным признаком острого фарингита считается появление ощущения дискомфорта в горле. При дальнейшем развитии патологии может развиться следующая клиническая картина:

• сухой кашель, который усиливает болевой синдром в горле
• воспаление лимфоидных зерен и образование слизисто-гнойного налета
• ухудшение общего самочувствия пациента
• увеличение лимфоузлов и болезненность при пальпации
• распространение болевых ощущений в область уха и слуховых проходов
• отечность задней стенки глотки и ее гиперемия
• дискомфорт при проглатывании
• постоянное першение и боль в горле

При дальнейшем прогрессировании фарингита могут развиваться такие осложнения, как отит, синусит, гнойный тонзиллит и образование гнойных абсцессов в глотке.

При хроническом течении фарингита клиническая картина выражена не так ярко и отсутствуют выраженные признаки ухудшения самочувствия. Главным проявлением патологии служит дискомфорт в глотке, то есть пациент жалуется на постоянное першение и ощущение сухости, а также навязчивый кашель без выделения мокроты.

Антибиотики показаны при наличии бактериальной инфекции

На самом деле, лечение фарингита с применением антибактериальных препаратов практикуется не всегда. Такое медикаментозное лечение принесет положительный эффект лишь в том случае, если патология спровоцирована именно активностью бактерий, а не грибков или вирусов. Во время остальных ситуациях проведение антибактериального лечения будет не только неэффективным, но и даже вредным.

К сожалению, специалисту довольно проблематично одномоментно и точно выяснить природу фарингита и сделать прогноз на ближайшее время. Нередко признаки бактериального и вирусного поражения глотки практически одинаковые. Однако, несмотря на это, врачи все же не спешат назначать антибактериальные препараты при фарингите, поскольку нерациональное их применение может изменить состав микрофлоры в кишечнике и дыхательных путях. Именно по этой причине такие сильнодействующие вещества должны назначаться только врачом и при присутствии определенных показаний.

Для того чтобы прием антибиотиков принес положительный эффект и был безопасен, необходимо строго соблюдать следующие правила:

1. Продолжительность приема медикамента и ее дозировку должен определять только лечащий врач. Обязательно учитывается возраст пациента, его общее состояние здоровья и индивидуальные особенности организма.
2. Необходимо полностью пройти назначенный курс антибактериальной терапии и не разрешается прекращать прием лекарств даже в том случае, если исчезла неприятная симптоматика фарингита. Дело в том, что высока опасность рецидива развития воспалительного процесса на задней стене глотки, то есть бактерии снова начинают активно расти и размножаться.
3. Категорически запрещено принимать антибиотики одновременно с алкогольными напитками и некоторыми другими лекарственными препаратами. Пред приемом медикамента необходимо обязательно изучить прилагаемую инструкцию и решать все возникающие вопросы с врачом.
4. При фарингите продолжительность антибактериального лечения составляет 10 суток, но некоторые сильнодействующие препараты можно принимать всего 3-5 дней. В том случае, если прием антибиотика не приносит положительного эффекта после 2-3 дней приема, то необходимо обратиться к врачу, который откорректирует схему лечения.
5. Антибиотики в форме капсул необходимо принимать внутрь за 1 час до приема пищи либо спустя 2 часа после еды, запивая их при этом обильным количеством воды. Применять рассасывающие таблетки, спреи и аэрозоли разрешается лишь после приема пищи, и в течение 2 часов после процедуры не разрешается ничего кушать и пить.

В том случае, если у человека имеется склонность к развитию аллергической реакции, то параллельно с приемом антибиотиков необходимо принимать такие антигистаминные препараты, как Зодак, Супрастин и Тавегил.

Чтобы лечение антибиотиками было эффективное, нужно соблюдать правила их применения

При выборе сильнодействующего препарата при лечении фарингита учитываются особенности течения патологии, ранее принимаемые антибактериальные препараты и этиология недуга.

Чаще всего для лечения фарингита подбираются местные средства, которые действуют локально и уничтожают патогенных микроорганизмов именно в зоне воздействия. Основной формой производства таких медикаментов являются аэрозоли или спреи, и наиболее эффективными среди них считаются следующие:

• Мирамистин является скорее не антибиотиком, а антисептическим средством. С помощью такого медикамента удается уничтожить бактерии в глотке, и затормозить процесс их дальнейшего размножения. Производится такое средство в виде спрея, которым необходимо обрабатывать полость глотки несколько раз в день. После орошения не рекомендуется в течение некоторого времени употреблять пищу и жидкость, и лучше всего применять Мирамистин в составе комплексного лечения.
• Каметон условно относят к группе антибиотиков, и в его составе присутствует сразу несколько активных веществ, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным и анестезирующим действием. Выпускается препарат в форме аэрозоля, который необходимо распылить в области глотки путем нескольких нажатий. Такое лекарственное средство можно использовать для лечения фарингита и других воспалительных патологий, протекающих в области носоглотки и верхних дыхательных путях. Медикамент не имеет противопоказаний к своему применению, но лечить им заболевание не рекомендуется в детском возрасте.
• Гексализ считается местным комбинированным медикаментом, который обладает противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием. Активное вещество такого лекарства отличается повышенной активностью к стрептококкам, стафилококкам и иным патогенным микроорганизмам.

Из видео можно узнать, какими симптомами проявляется фарингит:

источник

При фарингите воспаляются слизистые глотки. Инфекцию вызывают бактерии и вирусы. Врач назначает антибиотики при фарингите не всегда. Антибиотические препараты не способны убивать вирусы. Их бесполезно принимать при заболеваниях вирусной природы. Применение этих медикаментов оправдано, если развилась бактериальная инфекция или возникает угроза ее присоединения к вирусному фарингиту.

Для того чтобы воспрепятствовать появлению бактериальных осложнений, выписывают антибиотик при фарингите. Антибиотические средства назначают, если:

• начинается бактериальная ангина;
• обостряется хронический тонзиллит;
• присоединяется ларингит;
• возникает вероятность появления трахеита, пневмонии или бронхита;
• развивается гнойный отит;
• заболевание вызывает гайморит или фронтит;
• лихорадка длится свыше 2 суток;
• температура не спадает на 5 сутки;
• фарингит течет свыше 30 дней.

Воспаление глотки вызывают простудные заболевания и острый ринит. Их подавляют системными и местными антибиотическими препаратами, которые используют для ингаляций, полоскания и орошения горла. Орошают ротоглотку комбинированными аэрозолями. Для смазывания и полоскания ротоглотки применяют антибактериальные растворы.

Системное лечение антибиотиками проводят, применяя растворы для внутримышечных инъекций, таблетки и капсулы для орального приема. Изредка назначают антибиотические порошкообразные препараты, ими посыпают воспаленные слизистые оболочки.

Антибиотик, попав в организм, всасывается, распределяется по органам, претерпевает метаболизм и выводится. При этом биоактивные вещества обнаруживают и уничтожают патогенов.

Если антибиотическое средство вводится внутримышечно, действующие соединения устанавливают быстрый контакт с вредными микроорганизмами, проникая в место инфицирования. Отличный лечебный эффект дают аэрозоли и спреи с антибиотиками.

Антибиотики противопоказано использовать:

• пациентам со сверхчувствительностью к компонентам антибактериального средства;
• при беременности и лактации;
• при почечно-печеночной недостаточности.

Кроме того, у каждого медикамента есть свой перечень противопоказаний, который учитывается врачом при назначении лекарства.

Антибиотики – небезобидные препараты. Они дают множество негативных побочных эффектов. К основным побочным действиям относят:

1. Аллергию, выражающуюся в появлении дерматита, насморка, ангионевротического отека, анафилактического шока.
2. Диспепсию: появление желудочных болей, тошнотно-рвотного синдрома, дисбактериоза, метеоризма, энтероколита и несварения.
3. Анемию.
4. Суставные боли.
5. Лихорадку.
6. Грибковые инфекции.
7. После внутримышечных инъекций появляются боли в месте введения антибиотиков.
8. Местные средства вызывают: покраснение слизистых, спазм ротоглотки, удушье.

Применяют антибиотики при фарингите у взрослых, чтобы ликвидировать симптомы заболевания, улучшить состояние человека и воспрепятствовать развитию осложнений. Их выписывают при фарингите и ларингите – длительно текущих и носящих бактериальный характер патологиях. В других случаях антибиотикотерапия не оправдана, потому что возникает привыкание к лекарствам и побочные реакции.

Какими антибиотиками лечат фарингит:

• средствами, содержащими пенициллин;
• цефалоспоринами;
• макролидами (их необходимо принимать при аллергии на β-лактамы);
• линкозамидами.

Антибиотиками из этих групп лечат фарингит, трахеит, бронхит и другие инфекционные заболевания органов дыхания. Бронхит без антибиотиков лечится, если его вызвали вирусы, а не бактерии.

Моксифлоксацин – антимикробное средство. Антибиотик быстро подавляет симптомы фарингита, бронхита, пиелонефрита, синусита. Моксифлоксацин активно борется с патогенами. Способствует быстрому подавлению симптомов заболевания. Больные хорошо переносят Моксифлоксацин. Его не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 18-летия, людям, чувствительным к ингредиентам медикамента. Уколы и таблетки Моксифлоксацина используют 1 раз в сутки. При необходимости врач может назначить внутривенное введение антибактериального средства. Курс лечения Моксифлоксацином длится 5-14 дней.

Клацид – антибиотическое средство из категории макролидов. Препарат подавляет инфекции органов дыхания. Клацид выписывают для лечения фарингита, тонзиллита, трахеита, ринита, отита. Средство выпускают в таблетках, порошке и растворе для капельниц. Клацид в таблетках можно пить не зависимо от приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, запив обычной водой (измельчать и раскусывать нельзя). Из порошкообразного Класцида готовят суспензию для приема внутрь (у нее короткий срок хранения, после 14 дней неиспользованный раствор выкидывают). Курс лечения Клацидом составляет 5-10 дней, при тяжелых формах его продлевают до 3 недель.

Сумамед (другое название лекарства Азитромицин) – представитель макролидов. Врач выписывает его при ЛОР-заболеваниях. Сумамед выпускают в гранулах и порошке, таблетках и капсулах. Пьют Сумамед 1 раз в день за час до приема пищи. Сумамед не назначают при почечно-печеночной недостаточности, аллергии на его компоненты, при беременности и лактации. Назначают Сумомед на 5 дней. Сумомед способен вызывать расстройство пищеварительного тракта.

Амоксициллин – антибиотик на основе пенициллина. Препарат назначают при при назофарингите, болезнях ЛОР-органов, трахеите, цистите, пиелонефрите. Амоксициллин принимают внутрь трижды в день не зависимо от еды. Лечатся Амоксициллином 5-12 дней.

Амоксиклав – антибактериальное средство, содержащее пенициллин. Медикамент выписывают при ларингите, синусите, трахеите, отите. Им лечатся 5-14 дней. Схемы приема зависят от количества действующего вещества в таблетке.

Пользуясь антибиотиками при фарингите учитывают следующее:

1. В среднем курс лечения антибиотическими средствами длится 10 дней (исключение Азитромицин, его пьют 5 дней).
2. Чем больше затягивают с приемом антибиотиков, тем тяжелее и дольше течет фарингит.
3. После лечения в отдельных случаях проводят повторное бактериологическое исследование.
4. Лечение фарингита антибиотиками проводят, когда возникает обострение хронической формы заболевания. Если раньше уже использовали антибиотические препараты, выписывают сильнодействующие средства.

Фарингит переходит в острую форму, когда:

• для лечения фарингита у взрослых неудачно подобрали антибиотик;
• больной нарушает рекомендации доктора (перестает употреблять лекарство раньше времени, снижает дозу, пропускает приемы таблеток);
• заболевание сопровождают другие инфекционные недуги.

У детей лечение фарингита также не обходится без антибактериальных средств. Вирусную инфекцию лечат, не используя антибактериальную терапию. При бактериальных и осложненных формах заболевания эти препараты необходимы.

Антибиотики при фарингите у детей подбираются в соответствии с возрастом ребенка и проявившимися симптомами. При этом учитывают риск развития аллергии и побочных эффектов. Стараются использовать местные антибиотические средства. Они не наносят сильного вреда печени, почкам и сердцу ребенка.

Для большей эффективности антибиотики используют с одновременным применением местных кортикостероидов. Чаще других средств детям выписывают: Биопарокс, Бисептол, Гексорал.

Для орошения ротоглотки лечащий врач назначает местные медикаменты. Обычно используют аэрозоли или спреи с антибиотическими средствами: Мирамистин, Орасепт.

Системные антибиотики выписывают, когда возникает опасность возникновения осложнений. При неосложненном фарингите от их назначения воздерживаются.

Если фарингит течет на фоне ангине, нужно решать проблему, какие антибиотики принимать при фарингите. Детям, достигшим 3 лет, дают антибактериальные пастилки для рассасывания: Фалиминт или Стрепсилс.

Хотя при бактериальном характере фарингита обязательно используют антибиотики, учитывая чувствительность патогенов к ним. Не применяйте в лечении детей антибактериальные лекарства на свое усмотрение. Самолечение может сильно навредить здоровью ребенка.

Антибактериальные аэрозоли для детей до 2-летнего возраста могут оказаться опасным средством. Неожиданное впрыскивание лекарства способно вызвать спазм гортани и приступ удушья. Как вылечить правильно спреями больное горло у малыша? Аэрозолями орошают слизистые щек, а не само горло. После процедуры ребенку не дают питье и еду в течение 1-2 часов.

Фарингит требует обязательного лечения. Антибиотики уничтожают патогенов, устраняют симптомы, и лечение бактериальной инфекции с ними протекает быстрее, не дает опасных осложнений.

источник

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, имеющее инфекционную (бактериальную, вирусную, грибковую) или неинфекционную природу. Для лечения заболевания применяются местные средства (антисептики, смягчающие препараты, лизаты бактерий) и системная терапия (иммуномодулирующая, антибактериальная).

Принимать антибиотики при фарингите следует только в том случае, если внешние признаки патологии и результаты мазка из зева указывают на наличие бактериальных колоний.

Развитие воспалительного процесса в глотке сопровождается следующими симптомами:

• першение и рези в горле;
• сухой кашель;
• покраснение, изъязвления слизистой глотки;
• болевой синдром при глотании;
• белый налет на миндалинах (при гнойной форме заболевания);
• набухание шейных лимфатических узлов;
• повышение температуры до субфебрильной.

Если воспаление глотки является следствием ОРВИ или тяжелой бактериальной инфекции, у пациента могут наблюдаться сильная лихорадка и симптомы интоксикации организма (слабость, недомогание, затруднение дыхания, головная боль).

При отсутствии своевременного лечения фарингит часто осложняется сопутствующими заболеваниями: воспалением гортани (ларингитом), слизистой носовых ходов (синуситом) и нижних дыхательных путей (бронхитом, трахеитом, пневмонией).

Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе фарингит, требуют комплексного лечения. В терапии могут применяться следующие препараты:

• антибактериальные, противовирусные, противогрибковые;
• местные антисептики;
• жаропонижающие (НПВС);
• местные и системные иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

Если заболевание протекает без температуры и признаков общей интоксикации, то терапия может ограничиваться местными и общеукрепляющими средствами. Неосложненное течение фарингита характерно для взрослых пациентов, которые заражены типичными возбудителями инфекций дыхательной системы (вирусами, стрептококками и стафилококками).

При длительном и осложненном течении бактериального фарингита назначение антибиотиков является обязательным. Наиболее часто в отоларингологической практике применяются средства из группы макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.

Многие виды бактерий имеют высокую резистентность к традиционным антибиотикам, поэтому для лечения воспаления глотки используются препараты нового поколения. Они выпускаются в виде суспензий, диспергируемых таблеток, инъекционных растворов.

Макролидные антибиотики угнетают синтез клеточных белков на рибосомах патогенов. Препараты этой группы производят бактериостатический эффект, тормозя дальнейшее размножение микроорганизмов.

При повышенной концентрации активного вещества макролиды могут воздействовать бактерицидно, в том числе на те микроорганизмы, которые провоцируют развитие бактериального фарингита (бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, дифтерийную палочку).

Активность антибиотиков группы макролидов распространяется на следующие патогены:

• грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, не имеющие метициллиновой резистентности, стрептококки, пневмококки, коринебактерии);
• грамотрицательные аэробные кокки (спирохеты);
• возбудители ЗППП (гонококки, хламидии);
• микоплазмы.

Данные возбудители могут спровоцировать развитие бактериального и гнойного фарингита и других инфекций верхних дыхательных путей.

Наиболее часто макролиды применяются для лечения воспаления, вызванного стафилококками, ЗППП и атипичными патогенами, резистентными к бета-лактамным антибиотикам.

К препаратам этой группы относятся:

• «Азитромицин» («Сумамед»);
• «Кларитромицин» («Клацид»);
• «Рокситромицин» («Рулид»);
• «Джозамицин» («Вильпрафен»).

Цефалоспорины являются бета-лактамными антибиотиками. Механизм их воздействия аналогичен влиянию пенициллинов, которые также имеют в структуре бета-лактамное кольцо.

Антибиотические средства группы цефалоспоринов связываются с белками патогенных микроорганизмов, которые играют роль ферментов в завершающей стадии синтеза биополимера, являющегося важным компонентом стенок клетки бактерии. Блокирование процесса образования этого полимера приводит к разрушению патогена, поэтому для бета-лактамов характерно только бактерицидное воздействие.

Белки, с которыми связываются бета-лактамы, отсутствуют у животных, поэтому цефалоспорины входят в перечень наиболее безопасных антибактериальных средств.

Антибиотики данной группы активны в отношении аэробных грамположительных кокков, а также некоторых грамотрицательных возбудителей. Препараты 2-3-го поколения («Зиннат», «Панцеф», «Супракс», «Цедекс») обладают более широким спектром воздействия, чем первые представители группы, но отличаются меньшей активностью в отношении отдельных грамположительных возбудителей. Это обуславливает применимость цефалоспорина 1-го поколения («Цефалексина») в современной терапевтической практике.

При гнойных осложнениях бактериального фарингита могут быть назначены парентеральные цефалоспориновые антибиотики («Цефтриаксон», «Цефтазидим»).

Некоторые штаммы бактерий производят бета-лактамазы — ферменты, которые вызывают разложение бета-лактамных соединений. В этом случае эффективность воздействия цефалоспоринов резко снижается.

Строение пенициллинов аналогично со строением цефалоспоринов. В их структуре также содержится бета-лактамное кольцо, которое обеспечивает эффективность лекарства.

К данной группе антибактериальных веществ относятся:

Пенициллины более уязвимы для действия ферментов резистентных бактерий, поэтому их комбинируют с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактамом). Эти соединения купируют действие разрушающих ферментов и позволяют ампициллину, амоксициллину и другим веществам пенициллиновой группы проявлять антибактериальную активность.

К комбинированным препаратам на основе синтетических пенициллинов и ингибиторов лактамаз относятся:

Защищенные пенициллины являются препаратами выбора при инфекциях верхних дыхательных путей и обеспечивают быстрое облегчение симптомов острого воспаления глотки, гортани и миндалин.

Помимо пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, при бактериальном фарингите могут быть назначены препараты из группы линкозамидов («Линкомицин», «Клиндафер», «Клиндамицин»).

Показаниями к применению антибиотиков при фарингите являются:

• развитие острого тонзиллофарингита, ангины, ларингита и инфекций нижних дыхательных путей на фоне воспаления глотки;
• обострение хронического тонзиллита;
• высокий риск развития воспаления легких;
• развитие гнойного отита;
• распространение бактериального воспаления на носовые проходы (бактериальный синусит);
• высокая температура в течение 2 суток (при иммунных нарушениях и детском возрасте антибиотики могут быть назначены раньше);
• субфебрильная температура в течение 5 и более суток;
• длительное течение воспалительного процесса (более 21 суток).

Вероятность развития осложнений и эффективность лечения зависят от своевременного назначения антимикробной терапии, поэтому в отдельных случаях лучшим вариантом является превентивное использование антибиотиков.

При фарингите во время беременности и лактации антибактериальная терапия назначается только при тяжелом течении болезни. При неосложненном воспалении лечение ограничивается приемом безопасных общеукрепляющих препаратов, полосканиями и орошениями горла антисептическими растворами и соблюдением режима, назначенного врачом.

Препаратами выбора для беременных и кормящих женщин являются пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики. Они являются наиболее безопасными для плода и новорожденного.

При осложненном фарингите, вызванном резистентными к бета-лактамам (кроме MRSA) и атипичными возбудителями (гонококками, хламидиями, микоплазмами) назначаются средства из группы макролидов.

Безопасными для плода являются «Эритромицин», «Джозамицин», «Спирамицин». При строгих показаниях (например, при хламидийном фарингите) возможно назначение «Азитромицина». Во время грудного вскармливания разрешается прием «Эритромицина» и «Азитромицина» (с осторожностью).

Самостоятельно лечиться антибиотиками, изменять назначенную врачом дозировку препаратов и длительность терапии запрещено.

У детей фарингит протекает более тяжело, чем у взрослых пациентов. На 2-3-е сутки болезни изолированная инфекция переходит в назофарингит и другие осложнения. Это обусловлено близостью органов дыхательной системы у детей.

Врач может назначить антибиотик по результатам анализа на чувствительность микрофлоры, полученной в мазке из зева, или рекомендовать применение средства с широким спектром антибактериального действия. Продолжительность курса лечения детского фарингита не отличается от длительности терапии у взрослых пациентов. Дозировка определяется весом ребенка.

Какие антибиотики разрешены для детей:

• «Амоксиклав» (с рождения);
• «Линкомицин» (с 1 месяца);
• «Зиннат» (от 3 месяцев);
• «Цедекс» (от 6 месяцев);
• «Сумамед» (при массе тела более 5 кг);
• «Клацид» (от 6 месяцев).

Детям антибиотики назначаются в виде суспензии. При осложненном фарингите и тяжелом течении болезни лечение проводится в условиях стационара с использованием инъекционной формы препаратов.

Чтобы предупредить дисбактериоз и снижение иммунитета на фоне лечения, одновременно с антибактериальными средствами ребенок должен пить пробиотики («Иммуновит», «Лактовит», «Линекс»).

При превышении рекомендуемой дозировки и длительном лечении высокими дозами антибиотика снижается концентрация нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и других кровяных клеток.

Лечение передозировки антибактериальными препаратами симптоматическое. Пациенту назначаются сорбенты, обволакивающее питье (молоко, кисель), капельница с физиологическим раствором с последующим введением диуретиков (кроме случаев поражений почек и сердечно-сосудистой системы). До приезда медицинской бригады рекомендуется очистить желудок с помощью рвоты. Провоцировать рвоту следует только в случае нахождения пациента в сознании.

Плазмаферез, диализ, гемосорбция и поддержка функции внутренних органов назначаются по показаниям.

Степень и вид взаимодействия антибактериальных компонентов с другими лекарственными средствами зависят от механизма влияния, состава и особенностей фармакокинетики обоих препаратов.

Антибиотики, которые применяются для лечения фарингита, взаимодействуют с лекарствами следующим образом:

• антациды снижают доступность антибактериальных компонентов;
• пенициллины и цефалоспорины могут усиливать действие антиагрегантов, снижать эффективность гормональной контрацепции, замедлять процесс выделения метотрексата выделительной системой;
• макролиды и сульфаниламиды снижают интенсивность воздействия пенициллинов;
• макролиды не сочетаются с линкозамидами, усиливают воздействие и побочные эффекты антикоагулянтов, вальпроатов, препаратов спорыньи, терфенадина, астемизола и дигоксина.

При одновременном приеме медикаментов с повышенной токсичностью и антибиотиков (например, петлевых диуретиков и цефалоспоринов) возрастает риск нарушения функции почек, печени и других внутренних органов.

Противопоказаниями к применению антибиотиков являются:

• аллергические реакции на компоненты лекарств;
• гиперчувствительность к препаратам похожего строения (для пенициллинов, цефалоспоринов);
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит и другие побочные проявления антибактериальной терапии в анамнезе;
• мононуклеоз;
• болезни кроветворной системы (лимфолейкоз, порфирия).

Лечение фарингита без применения антибиотиков рекомендуется:

• при вирусном и неинфекционном воспалении;
• при неосложненных формах заболевания;
• в 1-м триместре беременности и во время лактации.

Наиболее часто инфекционный фарингит возникает вследствие вирусного заражения, поэтому превентивное лечение антибиотиками применяется только при высоком риске бактериальных осложнений (нарушениях иммунитета, грудном возрасте).

источник

Фарингит – воспалительный процесс слизистой поверхности глотки, который может быть вызван как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Нужно ли принимать антибиотики при фарингите? Ведь бытует мнение, что фарингит может пройти сам по себе на протяжении 15-20 дней и без лечения.

Лечение фарингита антибиотиками на самом деле практикуется далеко не всегда. Зачастую заболевание возникает при воздействии вирусов, на которые, как известно, антибиотики не действуют. По этой причине антибактериальные средства назначаются врачом лишь при угрозе появления или при развитии инфекционного осложнения.

К сожалению, одномоментно и точно определить природу фарингита, а тем более предусмотреть прогноз патологии на ближайшее время доктору довольно тяжело: признаки бактериальной и вирусной инфекции при воспалительном поражении глотки практически одинаковы. Однако, несмотря на это, специалисты не спешат назначать антибиотики при фарингите, ведь нерациональное использование таких медикаментов может негативно повлиять на состав микрофлоры, как кишечника, так и непосредственно дыхательных путей. Поэтому назначение антибактериальных препаратов обязательно должно быть определено чёткими показаниями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

В профилактических целях, чтобы предупредить развитие осложнений бактериальной этиологии, показаниями к применению антибиотиков при фарингите считаются:

• развитие бактериальной ангины, либо обострение хронической формы тонзиллита;
• факты, указывающие на опасность развития пневмонии;
• воспалительное заболевание бронхов (особенно обструктивная форма);
• гнойный средний отит;
• распространение инфекции в носовые пазухи;
• лихорадочные состояния, продолжающиеся более 2-х дней, либо раньше, на усмотрение врача;
• субфебрильная температура, которая сохраняется более 5-6 суток;
• затяжное течение фарингита (более месяца).

Воспалительное заболевание глотки зачастую возникает вследствие простуды или острого ринита, а также сочетается с ними. По этой причине при фарингите могут назначаться антибиотики системного и местного действия – в виде полосканий, ингаляций и орошения.

Для орошения глотки обычно используют комбинированные средства в аэрозольных упаковках.

Некоторые антибактериальные растворы применяют для смазывания слизистой оболочки глотки, либо для обработки отдельных гранул на задней стенке глотки и боковых глоточных валиков.

Для системного лечения антибиотики могут применяться в виде внутримышечных инъекций, а также в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

В редких случаях используют антибиотик в порошкообразной форме, которым присыпают пораженные участки слизистой при помощи инсуффлятора.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Клинический эффект антибиотиков при фарингите в основном определен его распространением в организме, возможностью проникнуть в зону патологического поражения. Эффект может ухудшаться при нарушениях функции печени и почек.

Что происходит с препаратом, когда он попадает в организм? Обычно это связано с особенностями метаболизма, а также с возможностью связываться с протеинами сыворотки крови.

Гарантией успешного лечебного воздействия считается также оптимальная степень всасываемости препарата. К тому же, внутри организма антибактериальные препараты подвержены воздействию ферментов, что способствует образованию ненужных, либо даже токсических веществ.

На первом этапе наблюдается растворение и высвобождение действующего компонента антибиотика: оно обретает доступность к всасыванию. Взаимодействие антибактериального препарата с другими лекарственными средствами, с остатками пищи и ферментами желудочного сока ведет к изменениям и некоторой потере активности антибиотика. Соединение элементов пищи с медпрепаратами осуществляется, как правило, в пищеварительной системе, с образованием нерастворимых, либо слаборастворимых соединений с плохой степенью адсорбции.

Тетрациклиновые препараты обычно образуют связь с кальцием (компонентом молочной продукции). Под воздействием пищевых элементов несколько ухудшается всасывание тетрациклиновых, пенициллиновых антибиотиков, а также эритромицина, рифампицина и некоторых других препаратов.

После попадания антибиотика в организм происходят поочередно процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения препарата. На всех этих этапах активное вещество воздействует на возбудителя в различной степени, начиная с обнаружения антибиотика в крови и до полного выхода лекарственного средства.

При внутримышечном введении антибактериального средства наблюдается более быстрый контакт с патогенными микроорганизмами, а также скорейшее попадание препарата в инфекционный очаг. Скорость, с которой препарат попадет в кровь, напрямую зависит от характеристик растворимости препарата в водных и жировых средах.

Иногда наибольшего эффекта можно достигнуть, вводя антибиотики непосредственно в область глотки, применяя спреи и аэрозольные впрыски.

Воздействие антибиотического средства на бактерии может продолжаться как несколько часов, так и несколько суток, в зависимости от пролонгированности действия конкретного препарата.

При остром и хроническом фарингите, течение которого не сопровождается критическими изменениями самочувствия беременной пациентки, зачастую оказывается достаточно проведения симптоматической терапии: теплое молоко с медом, процедуры паровых ингаляций, полоскания и компрессы. Напомним, что неосложненное течение фарингита не нуждается в назначении системных антибиотиков. Иногда, по усмотрению врача, может использоваться местная антибиотикотерапия, которая обнаруживает минимальное количество побочных проявлений и вреда для плода и беременности в целом.

Назначить использование антибиотиков при фарингите во время беременности может только медицинский специалист после проведения обследования женщины и оценки потенциального риска для будущей матери и малыша.

Перед использованием антибиотиков ознакомьтесь с некоторыми противопоказаниями к применению:

• гиперчувствительность к антибиотикам или к конкретной группе антибактериальных средств;
• период беременности (в особенности первый триместр);
• период грудного вскармливания (можно на время вынужденного приема антибиотиков вскармливание прекратить);
• явления почечно-печеночной недостаточности.

Каждый препарат может иметь свой дополнительный список противопоказаний, поэтому перед применением внимательно читайте инструкцию.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Применение антибиотиков зачастую сопровождается появлением нежелательных побочных действий. Такие проявления у каждого препарата могут значительно отличаться, однако чаще всего можно наблюдать следующие эффекты:

• развитие аллергической реакции: аллергический дерматит, насморк, воспаление конъюнктивы глаза, ангионевротический отек, анафилаксия;
• диспептические явления: боли в области желудка, приступы тошноты и рвоты, развитие дисбактериоза, метеоризм, несварение, энтероколит;
• малокровие, падение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
• боли в суставах, появление точечных кровоизлияний;
• лихорадочные состояния;
• развитие грибковых заболеваний, молочницы, микозов;
• при внутримышечном введении – появление инфильтрата и болезненности в месте введения;
• при местном применении – покраснение слизистых, рефлекторный спазм гортани, приступ удушья.

Целью назначения антибиотиков при фарингите у взрослых является не только ликвидация признаков инфекционного поражения и улучшение состояния больного, но и предупреждение развития ранних и последующих осложнений.

Назначение антибиотиков может быть оправдано лишь при явном или предположительном бактериальном происхождении фарингита. Безосновательная антибиотикотерапия будет способствовать формированию резистентности (привыкания) к препаратам, к тому же могут возникнуть нежелательные побочные проявления.

Антибиотикотерапию можно начинать до того, как будут получены результаты бактериологического анализа, на основе данных клинической картины и эпидемиологии, которые указывают на бактериальное происхождение заболевания.

Антибиотики при остром фарингите назначаются, как правило, из пенициллинового ряда. Реже могут применять пероральные цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон). У больных с аллергической реакцией на β-лактамы необходимо использовать макролидные (эритромицин, азитромицин) и линкозамидные антибиотики (линкомицин, клиндамицин). О рекомендуемых препаратах, дозировках и режиме приема мы поговорим ниже.

При использовании антибиотиков в лечении острого воспалительного процесса в глотке следует учитывать такие факторы:

• для уничтожения патогенных бактерий необходимо пройти десятидневный курс антибиотикотерапии (исключением является азитромицин, используемый на протяжении пяти суток);
• чем раньше назначены антибактериальные препараты, тем легче и быстрее будет организму справиться с заболеванием;
• иногда после антибиотикотерапии может понадобиться повторный бактериологический анализ.

Антибиотики при хроническом фарингите назначаются в период обострения заболевания. Если ранее для лечения фарингита уже применялись антибиотики, доктору приходится назначать более сильные препараты широкого спектра воздействия.

Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлено несколькими причинами:

• неправильно выбранный препарат для лечения острого фарингита;
• нарушение пациентом предписаний врача (преждевременная отмена препарата, умышленное снижение суточной дозировки, пропуск приема препарата);
• наличие сопутствующих очагов инфекции.

Для того чтобы не допустить развитие хронической формы заболевания, необходимо следовать определенным правилам:

• не пренебрегать проведением бактериологического анализа;
• при неэффективности местной терапии не медлить с назначением препаратов системного воздействия;
• не сокращать и не отменять препарат досрочно при улучшении состояния больного.

[22], [23], [24]

Орошение глотки и горла у детей при фарингите может проводиться растворами или аэрозолями с антибактериальными средствами местного применения – для лечения пользуются мирамистином, орасептом, гексоралом.

В терапии воспалительного процесса глотки часто используют антибиотики местного действия. Лекарственные средства подбирают в зависимости от возраста и спектра действия, учитывая также возможность аллергии и побочные проявления.

Антибиотики системного воздействия (для приема внутрь) используют при опасности развития осложнений, однако при обычном течении фарингита их лучше не применять.

В случаях, когда фарингит протекает на фоне ангины, противопоказаний для назначения антибиотиков нет. Деткам старше 3-х лет назначают антибактериальные леденцы: фалиминт или стрепсилс.

Если бактериальная природа фарингита доказана (обнаружен стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка), в таком случае доктор обязательно назначит антибиотик, учитывая чувствительность микроорганизмов. Помните, что антибиотикотерапию назначает только специалист и лишь при осложненном течении заболевания.

С большой осторожностью следует отнестись к использованию антибактериальных спреев у малышей до 2-х летнего возраста. Неожиданный для ребенка впрыск лекарственного средства способен спровоцировать спазмирующий рефлекс гортани, вызвать удушье. По этой причине впрыскивать раствор следует на боковые поверхности щечек, но не непосредственно в горлышко. После использования аэрозоля ребенку нельзя разрешать пить и кушать на протяжении 1-2 часов.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Фарингит часто протекает совместно с ларингитом: так происходит тогда, когда воспалительный процесс затрагивает не только глотку, но и гортань.

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков в такой ситуации должен решить доктор. Во-первых, это зависит от этиологии и течения болезни. Во-вторых, на ранних стадиях заболевание можно успешно вылечить и обычными методами. Это, прежде всего, покой голосовых связок, полоскание горла, принятие горячих ножных ванночек, проведение ингаляций, постановка компрессов на область шеи, применение физиотерапевтических процедур.

Если же такое лечение окажется неэффективным, и процесс затянется, лишь тогда можно говорить о возможности использования антибиотикотерапии. Целесообразно применить антибиотики группы пенициллинов, а при их неэффективности – полусинтетические пенициллиновые препараты (оксациллин, оспен, ампициллин, аугментин).

Одновременно с антибиотиками могут быть назначены противокашлевые препараты для того, чтобы инфекция не опустилась на нижние отделы, например, к бронхам.

Для снижения негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника, при терапии антибактериальными препаратами следует дополнительно принимать капсулы или саше с бифидобактериями и лактобактериями, употреблять свежие кисломолочные продукты.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Наиболее частыми помощниками в лечении осложненного течения фарингита являются следующие антибиотики:

• пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
• цефалоспориновые препараты (цефадроксил, цефтриаксон);
• макролидные антибиотики (эритромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин);
• линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).

При местном лечении фарингита используют препараты, воздействующие на микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку глотки. К примеру, рационально использовать фюзафюнжин-аэрозоль: он обладает антимикробной и антивоспалительной активностью, блокирует распространение инфекции в низлежащие отделы органов дыхания, а также способствует быстрому заживлению раздраженных поверхностей тканей.

Системное применение антибиотиков может проводиться согласно различным схемам и комбинациям препаратов. Как правило, могут быть назначены следующие антибиотики в соответствующих дозировках:

• бензатинпенициллин – 2,4 млн. ед. в/м один раз. Данный препарат может быть назначен в случаях, когда есть сомнения в том, что пациент придерживался рекомендованной схемы лечения антибиотиками, а также при негативных бытовых и социальных условиях, либо при стрептококковых эпидемиях;
• амоксициллин – по 5 мг трижды в день;
• цефадроксил – по 5 мг дважды в день;
• феноксиметилпенициллин – по 5 мг трижды в день за 60 минут до приема пищи (рекомендован для применения в детской практике после уточнения дозы в зависимости от возраста);
• азитромицин – 5 мг единожды в первые сутки лечения, впоследствии по 0,25 г единожды в сутки за 60 минут до приема пищи. Курс лечения 4 дня;
• кларитромицин – 0,25 г дважды в день;
• мидекамицин – по 4 мг трижды в сутки за 60 минут до приема пищи;
• рокситромицин – 0,15 г дважды в сутки на протяжении 10 суток;
• эритромицин – по 5 мг трижды в сутки (эритромицин может оказывать максимальное количество побочных проявлений);
• клиндамицин – 0,15 г четыре раза в день на протяжении 10 суток;
• цефуроксим – 0,25 г дважды в день непосредственно после приема пищи, на протяжении 10 суток.

Рекомендуется применение выбранного антибиотика в течение нескольких дней после исчезновения клинических признаков фарингита: стабилизации температуры, купирования болезненности горла, восстановление нормального состояния лимфатических узлов.

источник