Антибиотики при фарингите ребенку 2 года

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Фарингит – воспалительный процесс слизистой поверхности глотки, который может быть вызван как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Нужно ли принимать антибиотики при фарингите? Ведь бытует мнение, что фарингит может пройти сам по себе на протяжении 15-20 дней и без лечения.

Лечение фарингита антибиотиками на самом деле практикуется далеко не всегда. Зачастую заболевание возникает при воздействии вирусов, на которые, как известно, антибиотики не действуют. По этой причине антибактериальные средства назначаются врачом лишь при угрозе появления или при развитии инфекционного осложнения.

К сожалению, одномоментно и точно определить природу фарингита, а тем более предусмотреть прогноз патологии на ближайшее время доктору довольно тяжело: признаки бактериальной и вирусной инфекции при воспалительном поражении глотки практически одинаковы. Однако, несмотря на это, специалисты не спешат назначать антибиотики при фарингите, ведь нерациональное использование таких медикаментов может негативно повлиять на состав микрофлоры, как кишечника, так и непосредственно дыхательных путей. Поэтому назначение антибактериальных препаратов обязательно должно быть определено чёткими показаниями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

В профилактических целях, чтобы предупредить развитие осложнений бактериальной этиологии, показаниями к применению антибиотиков при фарингите считаются:

развитие бактериальной ангины, либо обострение хронической формы тонзиллита;
факты, указывающие на опасность развития пневмонии;
воспалительное заболевание бронхов (особенно обструктивная форма);
гнойный средний отит;
распространение инфекции в носовые пазухи;
лихорадочные состояния, продолжающиеся более 2-х дней, либо раньше, на усмотрение врача;
субфебрильная температура, которая сохраняется более 5-6 суток;
затяжное течение фарингита (более месяца).

Воспалительное заболевание глотки зачастую возникает вследствие простуды или острого ринита, а также сочетается с ними. По этой причине при фарингите могут назначаться антибиотики системного и местного действия – в виде полосканий, ингаляций и орошения.

Для орошения глотки обычно используют комбинированные средства в аэрозольных упаковках.

Некоторые антибактериальные растворы применяют для смазывания слизистой оболочки глотки, либо для обработки отдельных гранул на задней стенке глотки и боковых глоточных валиков.

Для системного лечения антибиотики могут применяться в виде внутримышечных инъекций, а также в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

В редких случаях используют антибиотик в порошкообразной форме, которым присыпают пораженные участки слизистой при помощи инсуффлятора.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Клинический эффект антибиотиков при фарингите в основном определен его распространением в организме, возможностью проникнуть в зону патологического поражения. Эффект может ухудшаться при нарушениях функции печени и почек.

Что происходит с препаратом, когда он попадает в организм? Обычно это связано с особенностями метаболизма, а также с возможностью связываться с протеинами сыворотки крови.

Гарантией успешного лечебного воздействия считается также оптимальная степень всасываемости препарата. К тому же, внутри организма антибактериальные препараты подвержены воздействию ферментов, что способствует образованию ненужных, либо даже токсических веществ.

На первом этапе наблюдается растворение и высвобождение действующего компонента антибиотика: оно обретает доступность к всасыванию. Взаимодействие антибактериального препарата с другими лекарственными средствами, с остатками пищи и ферментами желудочного сока ведет к изменениям и некоторой потере активности антибиотика. Соединение элементов пищи с медпрепаратами осуществляется, как правило, в пищеварительной системе, с образованием нерастворимых, либо слаборастворимых соединений с плохой степенью адсорбции.

Тетрациклиновые препараты обычно образуют связь с кальцием (компонентом молочной продукции). Под воздействием пищевых элементов несколько ухудшается всасывание тетрациклиновых, пенициллиновых антибиотиков, а также эритромицина, рифампицина и некоторых других препаратов.

После попадания антибиотика в организм происходят поочередно процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения препарата. На всех этих этапах активное вещество воздействует на возбудителя в различной степени, начиная с обнаружения антибиотика в крови и до полного выхода лекарственного средства.

При внутримышечном введении антибактериального средства наблюдается более быстрый контакт с патогенными микроорганизмами, а также скорейшее попадание препарата в инфекционный очаг. Скорость, с которой препарат попадет в кровь, напрямую зависит от характеристик растворимости препарата в водных и жировых средах.

Иногда наибольшего эффекта можно достигнуть, вводя антибиотики непосредственно в область глотки, применяя спреи и аэрозольные впрыски.

Воздействие антибиотического средства на бактерии может продолжаться как несколько часов, так и несколько суток, в зависимости от пролонгированности действия конкретного препарата.

При остром и хроническом фарингите, течение которого не сопровождается критическими изменениями самочувствия беременной пациентки, зачастую оказывается достаточно проведения симптоматической терапии: теплое молоко с медом, процедуры паровых ингаляций, полоскания и компрессы. Напомним, что неосложненное течение фарингита не нуждается в назначении системных антибиотиков. Иногда, по усмотрению врача, может использоваться местная антибиотикотерапия, которая обнаруживает минимальное количество побочных проявлений и вреда для плода и беременности в целом.

Назначить использование антибиотиков при фарингите во время беременности может только медицинский специалист после проведения обследования женщины и оценки потенциального риска для будущей матери и малыша.

Перед использованием антибиотиков ознакомьтесь с некоторыми противопоказаниями к применению:

гиперчувствительность к антибиотикам или к конкретной группе антибактериальных средств;
период беременности (в особенности первый триместр);
период грудного вскармливания (можно на время вынужденного приема антибиотиков вскармливание прекратить);
явления почечно-печеночной недостаточности.

Каждый препарат может иметь свой дополнительный список противопоказаний, поэтому перед применением внимательно читайте инструкцию.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Применение антибиотиков зачастую сопровождается появлением нежелательных побочных действий. Такие проявления у каждого препарата могут значительно отличаться, однако чаще всего можно наблюдать следующие эффекты:

развитие аллергической реакции: аллергический дерматит, насморк, воспаление конъюнктивы глаза, ангионевротический отек, анафилаксия;
диспептические явления: боли в области желудка, приступы тошноты и рвоты, развитие дисбактериоза, метеоризм, несварение, энтероколит;
малокровие, падение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
боли в суставах, появление точечных кровоизлияний;
лихорадочные состояния;
развитие грибковых заболеваний, молочницы, микозов;
при внутримышечном введении – появление инфильтрата и болезненности в месте введения;
при местном применении – покраснение слизистых, рефлекторный спазм гортани, приступ удушья.

Целью назначения антибиотиков при фарингите у взрослых является не только ликвидация признаков инфекционного поражения и улучшение состояния больного, но и предупреждение развития ранних и последующих осложнений.

Назначение антибиотиков может быть оправдано лишь при явном или предположительном бактериальном происхождении фарингита. Безосновательная антибиотикотерапия будет способствовать формированию резистентности (привыкания) к препаратам, к тому же могут возникнуть нежелательные побочные проявления.

Антибиотикотерапию можно начинать до того, как будут получены результаты бактериологического анализа, на основе данных клинической картины и эпидемиологии, которые указывают на бактериальное происхождение заболевания.

Антибиотики при остром фарингите назначаются, как правило, из пенициллинового ряда. Реже могут применять пероральные цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон). У больных с аллергической реакцией на β-лактамы необходимо использовать макролидные (эритромицин, азитромицин) и линкозамидные антибиотики (линкомицин, клиндамицин). О рекомендуемых препаратах, дозировках и режиме приема мы поговорим ниже.

При использовании антибиотиков в лечении острого воспалительного процесса в глотке следует учитывать такие факторы:

для уничтожения патогенных бактерий необходимо пройти десятидневный курс антибиотикотерапии (исключением является азитромицин, используемый на протяжении пяти суток);
чем раньше назначены антибактериальные препараты, тем легче и быстрее будет организму справиться с заболеванием;
иногда после антибиотикотерапии может понадобиться повторный бактериологический анализ.

Антибиотики при хроническом фарингите назначаются в период обострения заболевания. Если ранее для лечения фарингита уже применялись антибиотики, доктору приходится назначать более сильные препараты широкого спектра воздействия.

Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлено несколькими причинами:

неправильно выбранный препарат для лечения острого фарингита;
нарушение пациентом предписаний врача (преждевременная отмена препарата, умышленное снижение суточной дозировки, пропуск приема препарата);
наличие сопутствующих очагов инфекции.

Для того чтобы не допустить развитие хронической формы заболевания, необходимо следовать определенным правилам:

не пренебрегать проведением бактериологического анализа;
при неэффективности местной терапии не медлить с назначением препаратов системного воздействия;
не сокращать и не отменять препарат досрочно при улучшении состояния больного.

[22], [23], [24]

Орошение глотки и горла у детей при фарингите может проводиться растворами или аэрозолями с антибактериальными средствами местного применения – для лечения пользуются мирамистином, орасептом, гексоралом.

В терапии воспалительного процесса глотки часто используют антибиотики местного действия. Лекарственные средства подбирают в зависимости от возраста и спектра действия, учитывая также возможность аллергии и побочные проявления.

Антибиотики системного воздействия (для приема внутрь) используют при опасности развития осложнений, однако при обычном течении фарингита их лучше не применять.

В случаях, когда фарингит протекает на фоне ангины, противопоказаний для назначения антибиотиков нет. Деткам старше 3-х лет назначают антибактериальные леденцы: фалиминт или стрепсилс.

Если бактериальная природа фарингита доказана (обнаружен стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка), в таком случае доктор обязательно назначит антибиотик, учитывая чувствительность микроорганизмов. Помните, что антибиотикотерапию назначает только специалист и лишь при осложненном течении заболевания.

С большой осторожностью следует отнестись к использованию антибактериальных спреев у малышей до 2-х летнего возраста. Неожиданный для ребенка впрыск лекарственного средства способен спровоцировать спазмирующий рефлекс гортани, вызвать удушье. По этой причине впрыскивать раствор следует на боковые поверхности щечек, но не непосредственно в горлышко. После использования аэрозоля ребенку нельзя разрешать пить и кушать на протяжении 1-2 часов.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Фарингит часто протекает совместно с ларингитом: так происходит тогда, когда воспалительный процесс затрагивает не только глотку, но и гортань.

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков в такой ситуации должен решить доктор. Во-первых, это зависит от этиологии и течения болезни. Во-вторых, на ранних стадиях заболевание можно успешно вылечить и обычными методами. Это, прежде всего, покой голосовых связок, полоскание горла, принятие горячих ножных ванночек, проведение ингаляций, постановка компрессов на область шеи, применение физиотерапевтических процедур.

Если же такое лечение окажется неэффективным, и процесс затянется, лишь тогда можно говорить о возможности использования антибиотикотерапии. Целесообразно применить антибиотики группы пенициллинов, а при их неэффективности – полусинтетические пенициллиновые препараты (оксациллин, оспен, ампициллин, аугментин).

Одновременно с антибиотиками могут быть назначены противокашлевые препараты для того, чтобы инфекция не опустилась на нижние отделы, например, к бронхам.

Для снижения негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника, при терапии антибактериальными препаратами следует дополнительно принимать капсулы или саше с бифидобактериями и лактобактериями, употреблять свежие кисломолочные продукты.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Наиболее частыми помощниками в лечении осложненного течения фарингита являются следующие антибиотики:

пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
цефалоспориновые препараты (цефадроксил, цефтриаксон);
макролидные антибиотики (эритромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин);
линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).

При местном лечении фарингита используют препараты, воздействующие на микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку глотки. К примеру, рационально использовать фюзафюнжин-аэрозоль: он обладает антимикробной и антивоспалительной активностью, блокирует распространение инфекции в низлежащие отделы органов дыхания, а также способствует быстрому заживлению раздраженных поверхностей тканей.

Системное применение антибиотиков может проводиться согласно различным схемам и комбинациям препаратов. Как правило, могут быть назначены следующие антибиотики в соответствующих дозировках:

бензатинпенициллин – 2,4 млн. ед. в/м один раз. Данный препарат может быть назначен в случаях, когда есть сомнения в том, что пациент придерживался рекомендованной схемы лечения антибиотиками, а также при негативных бытовых и социальных условиях, либо при стрептококковых эпидемиях;
амоксициллин – по 5 мг трижды в день;
цефадроксил – по 5 мг дважды в день;
феноксиметилпенициллин – по 5 мг трижды в день за 60 минут до приема пищи (рекомендован для применения в детской практике после уточнения дозы в зависимости от возраста);
азитромицин – 5 мг единожды в первые сутки лечения, впоследствии по 0,25 г единожды в сутки за 60 минут до приема пищи. Курс лечения 4 дня;
кларитромицин – 0,25 г дважды в день;
мидекамицин – по 4 мг трижды в сутки за 60 минут до приема пищи;
рокситромицин – 0,15 г дважды в сутки на протяжении 10 суток;
эритромицин – по 5 мг трижды в сутки (эритромицин может оказывать максимальное количество побочных проявлений);
клиндамицин – 0,15 г четыре раза в день на протяжении 10 суток;
цефуроксим – 0,25 г дважды в день непосредственно после приема пищи, на протяжении 10 суток.

Рекомендуется применение выбранного антибиотика в течение нескольких дней после исчезновения клинических признаков фарингита: стабилизации температуры, купирования болезненности горла, восстановление нормального состояния лимфатических узлов.

источник

Фарингитом называют воспалительный процесс, который затрагивает слизистую глотки. Особенностью детского возраста является острый характер патологии, а также высокая частота последней на фоне респираторных инфекций – до 6-ти лет, примерно, от полугода малыш за год может иметь порядка 8-ми эпизодов острого фарингита.

Кроме того, при детском фарингите поражается не какая-то определенная часть глотки, а она вся, полностью. В случаях возникновения соответствующих условий у детей старшего возраста или подростков, возможно развитие хронической формы болезни.

Свыше 70% случаев фарингитов у детей вызываются вирусами: наиболее часто — риновирусами, но могут стать причиной заболевания и вирусы гриппа, Эпштейна-Барр, аденовирусы и т.п.

Примерно, 30% бактериальных форм заболевания приходится на долю БГСА-фарингитов (спровоцированных стрептококком бета-гемолитическим группы А), особенно, у детей старше пяти лет и подростков, тогда как для малышей моложе трех лет такая проблема не характерна.

Некоторые эпизоды могут иметь связь с грибковым поражением, результатом аллергической реакции, травмы, воздействия химических веществ либо низких/высоких температур.

Основные признаки фарингита в младшем возрасте включают:

боли в горле, которые могут отдавать в челюсть, ухо;
отечность, сухость, покраснение глоточной задней стенки;
лихорадку;
покашливание;
трудности с глотанием;
нарушение сна;
ухудшение аппетита и др.

В старшем возрасте симптомы оказываются менее выражены, преобладает ощущение щекотания, першения, жжения, зуда в горле.

А что вам известно про полоскание горла перекисью водорода? Это простое средство весьма эффективно при лечении заболеваний горла.

Прочитайте материал про лечение аденоидов у детей, фото можно тут посмотреть.

Возможно возникновение болезненности и зуда в ушах.

Проявления хронической (атрофической или гипертрофической) формы заболевания стерты. В основном больные предъявляют жалобы на сухость, першение, «ком» в горле, присутствие постоянного желания откашляться.

Способствуют хронизации заболевания у детей:

аллергические состояния;
проблемы с носовым дыханием;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (поэтому при часто рецидивирующих фарингитах может потребоваться консультация гастроэнтеролога);
стекание слизи по задней глоточной стенке в горизонтальном положении при насморке;
некоторые врожденные состояния.

Для БГСА-фарингита характерны:

выраженная лихорадка;
отсутствие иных симптомов ОРВИ (насморка, кашля);
гнойно-слизистое отделяемое на поверхности глотки;
увеличение лимфоузлов.

Окончательно подтвердить бактериальную природу можно только с помощью специальных тестов (мазка из горла).

В первую очередь, при болях в горле важно показать ребенка специалисту, который сможет достоверно установить причину проблемы.

Если заболевание вирусное, то для его лечения прибегают к симптоматическим мероприятиям:

обильному питью;
при необходимости приему обезболивающих (содержащих местный анестетик пастилок, таблеток для рассасывания и пр.) и жаропонижающих средств (парацетамол- или ибупрофенсодержащих, но не на основе ацетилсалициловой кислоты, строго запрещенной к применению у детей);
щадящей диете;
обеспечению покоя;
полосканиям раствором соли, а у старших детей без аллергии – травяными отварами (шалфея, ромашки, календулы и др.).

А что вы знаете про спрей Тантум Верде для детей, о пользе и противопоказаниях которого написано на предлагаемой странице.

О том, какими методами можно вылечить лакунарную ангину без температуры прочтите в этой статье.

На странице: http://uho-gorlo-nos.com/articles/difteriya/simptomy-priznaki-lechenie.html описаны пути передачи дифтерии.

У малышей не следует использовать смазывание горла средствами на основе йода, а также паровые ингаляции во избежание термических и химических ожогов, аллергических реакций.

Так как малыши имеют склонность к развитию на фоне ОРВИ ларингоспазмов, у них не допускается применение такой лекарственной форму, как спрей.

БГСА-фарингит требует обязательного назначения антибиотиков, поскольку у детей старше пятилетнего возраста он может стать причиной развития гломерулонефрита, ревматоидного артрита.

Препаратом первой линии являются пенициллины, назначаемые курсом в 10 дней, при этом важно, чтобы начало терапии пришлось в период до 9-го дня заболевания.

Также могут использоваться макролиды, цефалоспориновые антибактериальные средства.

Тщательное соблюдение гигиенических правил (мытье рук и пр.).
Исключение контактов ребенка с больными.
Полноценное питание.
Закаливание (в том числе и местное – употребление мороженого, сосание ледяных кусочков).
Выявление и контроль факторов, способствующих переходу в заболевание с хроническим течением.

Препараты для лечения у детей фарингита можно приобрести в аптеке по рецепту или без него:

амоксициллинсодержащие– 10 – 846 руб.;
Цефуроксим и его аналоги — 101 – 477 руб.;
азитромицинсодержащие ‑ 21 – 580 руб.;
Анти-Ангин – 74 – 163 руб.;
на основе парацетамола — 2 – 280 руб.

Фарингит у детей – очень распространенное состояние, сопровождающееся болезненными ощущениями в горле и иными симптомами.

Очень важно при лечении заболевания своевременно обратиться к специалисту для определения тактики терапии. Только БГСА-фарингит требует обязательного применения антибиотиков.

Если проблема оказалась вызвана действием вирусных агентов, то вполне достаточно симптоматических мер.

С народными методами лечения фарингита у детей вы ознакомитесь во время просмотра короткого видеосюжета от «Домашнего доктора».

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в плавающем блоке слева. Спасибо!

Антибиотики при фарингите у взрослых, детей и беременных: как принимать, показания и противопоказания, форма выпуска

Обычно фарингит вызывается вирусами, поэтому отоларингологи и терапевты выбирают симптоматическое лечение. Это абсолютно верный подход: антибактериальные препараты на вирусы не действуют. Но иногда встречается иная форма заболевания, вызванная стафилококками и стрептококками. Или развиваются осложнения. Тут уж без антибиотиков не обойтись.

Выбирая антибиотик при фарингите у взрослых или детей, следует убедиться в том, что без него процесс выздоровления сильно затянется, либо вовсе остановится. На основании, каких признаков врач делает вывод о необходимости антибактериального лечения?

С первых дней антибиотики при фарингите не назначают. После постановки диагноза доктор оценивает общее состояние пациента. Обычные симптомы:

першение;
сухость и боль в горле;
слабость;
температура 37–38 °C.

При легкой форме картина заболевания ограничивается только болью в горле. Пациенту редко предлагают оформление больничного, так как состояние нормализуется за 3–4 дня, при этом самочувствие пациента практически не страдает. Прописывают полоскания Мирамистином или Хлорофиллиптом и смазывание горла раствором Люголя или облепиховым маслом. Применение антибиотиков при остром фарингите в этом случае не оправдано. При хроническом фарингите антибактериальные средства также назначают лишь в случае развития осложнений.

Если через 3 дня нет улучшений, прогрессирует слабость, не снижается или растет температура, а также добавляются признаки других заболеваний: насморк, кашель, боли в ушах, то пора подключать «тяжелую артиллерию» — антибактериальные средства. Отдают предпочтение антибиотикам нового поколения, потому что у них мало побочных эффектов и противопоказаний. Обычно в список попадает: Амоксиклав, Амоксициллин и Цефпиром.

Абсолютных противопоказаний мало. Они могут стать таковыми у отдельных пациентов из-за индивидуальной непереносимости препарата. При лечении антибиотиками встречаются аллергические реакции в виде:

У некоторых пациентов наблюдается устойчивость к какому-то антибиотику, поэтому приходится заменять его на другой. А также стоит быть внимательным людям с почечной и печеночной недостаточностью.

Отдельную группу пациентов составляют беременные женщины и кормящие матери, так как многие антибиотики для них запрещены.

Детям препараты назначают с учетом возраста и тяжести протекания болезни.

Посмотрим, в каких формах выпускают препараты. Проще всего сравнить достоинства и недостатки каждой, если занести их в табличку:

Может вредно действовать на ЖКТ.

Незаменимая форма лекарства при лечении у детей.

Может вредно действовать на ЖКТ.

Нет влияния на стенки желудка и кишечника.

Уколы назначаются в условиях стационара.

Во врачебной практике взрослым чаще всего назначают таблетки, а детям суспензию.

У современных препаратов, например у Сумамеда, побочные эффекты не так часты. По вероятности возникновения выделяют:

Проблемы с ЖКТ: запоры, диарея, боли в животе, гастрит.
Развитие кандидоза: стоматит, глоссит, молочница у женщин.
Нарушения работы нервной системы: сонливость или бессонница, тревожное состояние, головные боли.
Очень редко: обратимые нарушения системы кроветворения.

Серьезным побочным эффектом считается ревматоидный артрит, с воспалением суставов и высокой температурой до 40 градусов. Требуется немедленное прекращение использования лекарства, вызвавшего такое состояние.

Во время приема антибиотиков, выписанных для лечения фарингита, стоит следить за своим состоянием и сообщить врачу о возникновении неприятных симптомах. Неподходящему лекарству нужно подобрать замену.

Плюсы и минусы аптечных лекарств

Кроме Сумамеда, слабой выраженностью побочных эффектов обладают Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин.

К сожалению, большинство препаратов беременным запрещено, но бывают случаи, когда без антибиотиков нельзя бороться с болезнью, поскольку несоизмерим риск от их применения с последствиями самой болезни. Прием антибиотиков при фарингите в основном зависит от периода вынашивания плода.

От бактериального фарингита нередко прописывают Метронидазол. Его эффективность доказана, однако для беременных он не является препаратом выбора, поскольку негативно воздействует на плод. С крайней осторожностью его можно пропить только во втором триместре! И то лишь в случаях отсутствия альтернативы.

Так, в первом триместре следует по возможности отказаться от любых антибиотиков. Разумеется, когда нет риска для жизни будущей матери и плода. Это связано с тем, что плацента только формируется. У будущего ребенка сейчас самый ответственный период – закладываются его органы и системы, а защита совсем слабая. Итогом могут стать: выкидыш, пороки развития, замершая беременность.

Наиболее спокойный период. Основные органы и ткани плода сформированы. Опасность выкидыша минимальна, о преждевременных родах говорить не приходится, так как плацента сейчас отличного качества, выполняет предусмотренные природой барьерные функции. Врачи, в случае необходимости, прописывают Цефазолин и Цефиксим. Они проникают через плаценту в малом количестве, исключая негативные последствия.

В третьем триместре также много опасностей: поздний токсикоз, преждевременные роды, задержка в развитии. Но все это не означает, что женщине нужно пожертвовать собой во имя ребенка и отказаться от антибиотиков. Просто врач подберет препарат с предельной внимательностью, учитывая индивидуальные особенности и потенциальные риски.

Амоксиклав принимают трижды в день на протяжении 5–7 дней. Гинекологи положительно относятся к препарату: проникая через плаценту, он не причиняет плоду никакого вреда. Таблетку можно растворять в воде.

Ампициллин пьют четырежды в день по 250 мг. Лучше пить его до еды, употребляя одновременно много воды.

Чаще беременным предлагают начать с использования антибиотика местного действия – Граммидин. Эти таблетки нужно рассасывать по одной 3 или 4 раза в день. Преимущество Граммидина – он не оказывает системного действия, никак не влияет на плод. Разрешен к употреблению с 13 недели беременности.

Раньше будущим мамам нередко прописывали Биопарокс. Он быстро снимал симптомы воспаления и прекращал деятельность бактерий. Препарат следовало распылять на область глотки, поэтому он относился к лекарствам местного действия и работал примерно так же, как Граммидин, не затрагивая плод. Но сегодня Биопарокс снят с производства.

Взрослые пациенты, не страдающие серьезными патологиями, могут принимать антибиотики разных групп:

Ципролет;
Флемоксин солютаб;
Сумамед;
Азитромицин.

Ципролет: обычно пьют по 200 мг дважды в день. Для того чтобы справиться с неосложненной инфекцией хватает 5–7 суток.

Флемоксин солютаб: стандартная дозировка для взрослого и ребенка старше 12 лет – 2 таблетки в день по 500 мг. Можно просто проглотить таблетку, запивая водой, а можно разжевать.

Сумамед относится к одному из самых сильных препаратов. Хватает обычно 3 дней приема, если болезнь не запущена. Удобно, что пить таблетки нужно лишь 2 раза в сутки.

Азитромицин: его пьют по 1 таблетке 3–5 дней.

Детям нужно подбирать антибактериальные препараты очень аккуратно, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Зиннат: известен высокой эффективностью против стафилококков и стрептококков. Можно использовать у малышей с 6 месяцев. С 2 до 12 лет дозируют по 125 мг в сутки. Препарат удобен тем, что изготавливается не в таблетированной форме, а в виде порошка для приготовления суспензии.

Детям младше 12 лет назначают Аугментин в виде суспензии и Амоксиклав. Последнее лекарство не противопоказано даже новорожденным. Дозировку рассчитывают, исходя из таких пропорций — 30 мг на килограмм веса ребенка.

Супракс: имеет приятный клубничный вкус, а потому родителям несложно уговорить малыша выпить лекарство. Супракс можно растворить его в любимом соке – но тогда надо быть уверенным в том, что ребенок выпьет всю порцию. До 6 месяцев детям Супракс не назначают.

Неправильно было бы пытаться назвать лучшие препараты для лечения фарингита. Каждому пациенту помогает «свой» антибиотик. Для кого-то это будет Амоксициллин, для кого-то – Аугментин, для кого-то – Сумамед. Одни пациенты испытывают аллергию к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, другие чрезмерно чувствительны к фторхинолонам или тетрациклинам.

В идеале врач должен попросить пациента сдать анализ на определение чувствительности к антибиотикам. Но пока результат готовится, время идет. Человеку становится хуже. Могут развиться осложнения. Поэтому на практике врачи действуют зачастую опытным путем, перебирая разные лекарства.

Главное, что нужно учесть при лечении антибиотиками:

при отсутствии эффекта лекарство меняют на 3–4 сутки;
любая аллергия – весомая причина для замены;
курс необходимо допить до конца.

При условии выполнения предписания врача фарингит быстро будет вылечен и перестанет вас беспокоить.

Помните: никогда не прописывайте себе антибиотики самостоятельно! Возможно, в вашем конкретном случае они не только не нужны, но даже могут причинить вред организму.

Фарингит может вызываться целым рядом причин. Самые известные из них:

Бактерии. Чаще всего слизистые и лимфоидную ткань поражают пневмококки и стрептококки.
Вирусы. Активаторами проблемы в данном случае выступают аденовирусы или грипп.
Грибы. Фарингит может вызываться грибковой инфекцией кандиды.
Осложнения других болезней. Ряд болезней носоглотки и прилегающих органов, в частности риниты, синуситы и даже кариес, при запущенных стадиях активизируют развитие фарингитов.
Физиологические причины. Болезнь может быть и не инфекционной природы, в частности индуцироваться влиянием на организм химических раздражителей, вдыханием очень охлаждённого, разгоряченного или же грязного воздуха.
Аллергия. Природные и медикаментозные аллергии также провоцируют развитие фарингита.

К основным симптомам фарингита у детей, обычно относят:

Сильную боль и першение в горле, особенно в процессе потребления пищи и при глотании.
Высокую температуру, обычно от 38 до 40 градусов Цельсия.
Отсутствие аппетита и сильную вялость.

Чем меньше лет вашему малышу, тем сильнее будет проявляться симптоматика фарингита. Особо опасна эта болезнь у ребенка до года, поскольку она вызывает отёк слизистой, что в конечном итоге при учете неразвитости дыхательной системе может вызвать спазм горла и удушье.

Далее рассмотрим самые распространённые виды заболевания, которые часто диагностируются у детей.

Данный вид болезни развивается стремительно и сразу после поражения слизистой оболочки горла инфекцией или же раздражающим фактором. При этом сразу поднимается высокая температура, наблюдается полный «букет» вышеописанных симптомов.

Хроническая форма фарингита практически никогда не образуется сама по себе и является либо переходящим процессом между острой фазой вышеозначенной болезни, либо следствием постоянного раздражения слизистых оболочек неблагоприятным фактором. Хронический фарингит имеет фазы ремиссий с временным исчезновением симптоматики и обострений, похожих по клиническим проявлениям на острую форму заболевания.

При гранулёзном фарингите сильно поражается не только слизистая, но и лимфоидная ткань, в результате чего на задней стенке глотки образуются своеобразные «красные узелки», формируемые из изменённой структуры эпителия. Эти «гранулы» сильно раздражают тройничный нерв, слизистые становятся очень сухими, наблюдается также фиброз иных тканей в глотке и атрофия желез.

Последняя стадия развития нелеченного фарингита характеризуется сильным патогенным изменением железистого, лимфоидного и слизистого аппарата глотки. Гипотрофия таких структур приводит к серьезным осложнениям не только с сопутствующими органами, но также негативно влияет на кишечник и желудок.

Следует отличать симптоматику фарингита и ангины – она сходна по признакам, однако инфекция в этих двух случаев локализируется в разных местах. Сильный грудной кашель и покашливание в ночное время обычно свидетельствует о проявлении симптомов бронхита – инфекция опускается ниже и поражает уже сопутствующие части дыхательного аппарата.

Вылечить фарингит у ребенка одним лишь чудо спреем или же волшебными сосательными таблетками не получится, особенно если болезнь запущена и находится на завершающей стадии развития. Действуйте планомерно и правильно!

У самых маленьких детей фарингит протекает очень болезненно, к тому же довольно проблематично применять в данном случае полоскание, поскольку чадо попросту не умеет этого делать. Самостоятельно проводить какие-либо мероприятия крайне нежелательно, поскольку вы можете навредить неокрепшему организму малыша. В случае острого фарингита необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если фарингит у малыша протекает в лёгкой форме, отсутствует высокая температура и нет противопоказаний к использованию, то чаду можно поставить медово-горчичный компресс на горло.

Также стоит давать пить малышу побольше тёплой жидкости. Проветривайте и увлажняйте помещения, где постоянно находится малыш. Пораженную глотку можно смачивать антисептическими средствами, не содержащими спирт, ментол и другие раздражающие вещества. При их отсутствии размолотите в пыль одну таблетку «Фарингосепта», обмакните соску в размолотую консистенцию и дайте ребенку пососать. Максимальная доза при этом не должна превышать ¼ таблетки, не более трёх раз в день.

У детей данного возраста фарингит также протекает тяжело, однако не столь интенсивно, как у грудничков. Им также нужно давать обильное питьё, ставить компрессы при отсутствии противопоказаний, а также проводить ингаляции, желательно на небулайзере, используя в качестве действующего вещества, физраствор или воду Боржоми.

В таком возрасте уже можно начинать пользоваться антисептиками-спреями – это Гивалекс и Йокс: они дезинфицируют пораженное горло и способствуют скорейшему выздоровлению. Кроме этого, помещение, где постоянно находится ребенок, необходимо регулярно проветривать и обеспечивать нормальную влажность.

С началом развития болезни, ребенку необходим постельный режим и обильное питьё с присутствием щёлочи. Постарайтесь организовать щадящую для организма диету, убрать по максимуму всё сладкое, кислое и жареное, насытив рацион фруктами.

При фарингите помогают медовые компрессы на ноги, а также горячие ванны для ног. Рационально проводить ингаляции как при помощи небулайзера, так и используя классические отвары лекарственных сборов.

С трёх лет дети уже умеют полоскать горло – как специальными антисептическими медикаментозными жидкостями, так и смесями, приготовленными самостоятельно: растворите в 300 миллилитрах теплой кипяченой воды по две капли йода и фурацилина, после чего доведите температуру до комнатной и дайте ребенку прополоскать горло, набрав в рот жидкости, запрокинув голову назад, высунув язык, широко открыв рот и произнося «ааа».

Кроме этого в качестве альтернативы используйте спреи-антисептики в горло – это Йокс на основе йода и Гивалекс. Если вас ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то рекомендуется давать ему леденцы и таблетки против фарингита: Фарингосепт, Септолете, Ангисепт и проч.

Отдельный спор медиков и родителей – необходимость применения антибиотиков при фарингите. Достаточно большое количество случаев такого заболевания действительно можно вылечит, не прибегая к обширной антибактериальной терапии, однако в особо сложных случаях без неё не обойтись, особенно когда речь идёт об угрозе жизни ребенку или запущенной стадии болезни вплоть до атрофирования слизистой.

В данном случае лучшим из возможных вариантов будет использование не антибиотиков широкого спектра действия, а местных средств, которые не оказывают столь большого негативного влияния на печень, почки и сердце вашего чада. Кроме этого, чтобы антибиотик был в такой ситуации действительно эффективным, стоит принимать его вместе с кортикостероидами, также местного применения.

Самые популярные препараты такого типа, используемые при лечении фарингита – это Биопарокс, Бисептол, Гексорал.

Основные меры профилактики фарингита:

Поддерживайте в помещениях нормальную влажность, особенно в осенне-зимний период времени.
Как можно меньше водите ребенка по запылённой и загазованной территории.
Не курите в обществе ребенка.
В период начала сезонных эпидемий, принимайте поливитаминные комплексы, давайте малышу интерферон и гомеопатические препараты, повышающие иммунитет. С профилактической целью делайте ежедневные вечерние ингаляции с настоями шиповника, ромашки и облепихи, а также воды Боржоми.
Если есть возможность, начинайте закалять ребенка.

Доктор Комаровский рассказывает об опасности фарингита у детей, а также о методах его лечения.

Сейчас препараты для лечения фарингита у детей доступны в каждой аптеке. При этом ассортимент лекарств для горла настолько широк, что родителям бывает трудно определиться, что именно нужно их ребенку.

Полагаться в выборе препарата на советы провизора не стоит – вряд ли кто-то даст гарантию, что вам предлагают наиболее эффективное средство, а не самое популярное или разрекламированное. К тому же, работник аптеки – не врач, диагноз он поставить не может, как и назначить лечение.

Именно поэтому необходимо знать, какие препараты для лечения горла существуют, каково их действие, и при каких симптомах они требуются. Умение ориентироваться в спектре лекарств от фарингита поможет не только быстро вылечить ребенка, и сохранить семейный бюджет.

Фарингитом называют заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка глотки. Глотка – орган, соединяющий ротовую полость и гортань. При фарингите глотка ребенка, а также мягкое небо становятся красными и отечными. На поверхности слизистой может появиться мутный налет. Нередко на ней заметны изъязвления и точечные кровоизлияния.

Важный момент – при фарингите воспаление не затрагивает миндалины (гланды). Если миндалины увеличены, покрасневшие или покрыты гноем, значит, у больного тонзиллит (т.е. ангина).

Если ребенок уже может говорить, при фарингите он пожалуется на следующие неприятные ощущения:

сухость в горле;
першение;
ощущение инородного тела в горле;
дискомфорт при глотании;
слабость, усталость.

Часто при фарингите у детей значительно повышается температура тела, но она может оставаться и на нормальном уровне.

В большинстве случаев причиной фарингита является простуда, а именно – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Гораздо реже причиной воспаления глотки является бактериальная инфекция, обычно стрептококковая или стафилококковая. Встречается также грибковый фарингит, герпесвирусный, гемофильный, аллергический и др.

Чем лечить фарингит у детей? Существует множество препаратов, способных облегчить состояние больного ребенка и предотвратить развитие осложнений. В целом, комплексное лечение включает несколько направлений:

Этиологическая терапия, направленная на уничтожение первопричины болезни – вируса, бактерии, и т.д. Назначается строго врачом, в зависимости от возбудителя болезни.
Противовоспалительная терапия, снимающая основной патогенетический фактор фарингита – воспаление. Включает препараты местного и общего действия.
Симптоматическая терапия, облегчающая состояние больного. Включает использование обезболивающих препаратов местного и общего действия. Стоит отметить, что обезболивающим эффектом обладает большинство противовоспалительных препаратов.
Антисептическая обработка – предотвращает развитие вторичных инфекций, создавая неблагоприятные для бактерий и грибков условия. К антисептикам относятся спреи, леденцы и другие препараты местного действия.
Репаративная терапия – препараты, ускоряющие восстановление слизистой оболочки.

Многие современные лекарства воздействуют одновременно в нескольких направлениях, например, проявляя антисептические, противовоспалительные и обезболивающие свойства. Предлагаем вам ознакомиться с таблицей, в которой представлены основные группы препаратов, назначающиеся при фарингите у детей (см. Табл.1).

Антибиотики при фарингите у взрослых

для уничтожения патогенных бактерий необходимо пройти десятидневный курс антибиотикотерапии (исключением является азитромицин, используемый на протяжении пяти суток); чем раньше назначены антибактериальные препараты, тем легче и быстрее будет организму справиться с заболеванием; иногда после антибиотикотерапии может понадобиться повторный бактериологический анализ.

Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлено несколькими причинами:

неправильно выбранный препарат для лечения острого фарингита; нарушение пациентом предписаний врача (преждевременная отмена препарата, умышленное снижение суточной дозировки, пропуск приема препарата); наличие сопутствующих очагов инфекции.

не пренебрегать проведением бактериологического анализа; при неэффективности местной терапии не медлить с назначением препаратов системного воздействия; не сокращать и не отменять препарат досрочно при улучшении состояния больного. Антибиотики при фарингите у детей

Антибиотики при фарингите и ларингите

Названия антибиотиков при фарингите

Наиболее частыми помощниками в лечении осложненного течения фарингита являются следующие антибиотики:

пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин); цефалоспориновые препараты (цефадроксил, цефтриаксон); макролидные антибиотики (эритромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин); линкозамиды (линкомицин, клиндамицин). Способ применения и дозы антибиотиков от фарингита

бензатинпенициллин – 2,4 млн. ед. в/м один раз. Данный препарат может быть назначен в случаях, когда есть сомнения в том, что пациент придерживался рекомендованной схемы лечения антибиотиками, а также при негативных бытовых и социальных условиях, либо при стрептококковых эпидемиях; амоксициллин – по 5 мг трижды в день; цефадроксил – по 5 мг дважды в день; феноксиметилпенициллин – по 5 мг трижды в день за 60 минут до приема пищи (рекомендован для применения в детской практике после уточнения дозы в зависимости от возраста); азитромицин – 5 мг единожды в первые сутки лечения, впоследствии по 0,25 г единожды в сутки за 60 минут до приема пищи. Курс лечения 4 дня; кларитромицин – 0,25 г дважды в день; мидекамицин – по 4 мг трижды в сутки за 60 минут до приема пищи; рокситромицин – 0,15 г дважды в сутки на протяжении 10 суток; эритромицин – по 5 мг трижды в сутки (эритромицин может оказывать максимальное количество побочных проявлений); клиндамицин – 0,15 г четыре раза в день на протяжении 10 суток; цефуроксим – 0,25 г дважды в день непосредственно после приема пищи, на протяжении 10 суток.

Выбор тактики лечения производится врачом, только он решает — целесообразно или нет назначать антибиотики при фарингите. На его решение влияют данные об этиологии и течении заболевания.

На ранних стадиях для лечения воспаления глотки практикуются следующие методы:

Соблюдение голосового покоя;

Неэффективность принятых мер, отсутствие положительной динамики – повод для назначения антибиотиков.

Сначала назначаются антибиотики пенициллиновой группы, в случае их неэффективности – препараты из группы полусинтетических пенициллинов:

Чтобы инфекция не опускалась на нижние отделы дыхательной системы, в схему лечения включают противокашлевые препараты, а для сохранения полезной микрофлоры кишечника – пробиотики и пребиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Показания к применению антибиотиков при фарингите

В большинстве случаев врач назначает антибиотики для профилактики и лечения осложнений после присоединения бактериальной инфекции.

Показания к применению препаратов этой группы при лечении воспаления глотки:

Высокий риск развития пневмонии;

Субфебрильная температура, длящаяся более 5-6 дней;

Гипертермия более 2 суток;

Обструктивный бронхит, сопутствующие патологии бронхов;

Обострение хронического фарингита;

Риск появления гнойного отита среднего уха;

Распространение патологического воспалительного процесса в носоглотку;

Рродолжительное течение заболевания (дольше месяца).

Нередко фарингит сочетается с острым насморком или другими проявлениями простуды, или, наоборот, эти заболевания являются причиной воспаления глотки. Из-за этого воспаление глотки принято лечить системными антибиотиками и средствами местного применения в виде аппликаций, средств для полоскания и орошения глотки.

Аэрозоли, содержащие комбинированные средства;

Растворы для смазывания слизистой и обработки гранул на глоточных валиках;

Ампулы для внутримышечных инъекций;

Порошок для присыпания пораженной слизистой оболочки.

Фармакодинамика антибиотиков при фарингите

Для определения клинического эффекта от применения антибиотиков анализируются следующие показатели:

Скорость и область распространения препарата;

Возможность целенаправленно воздействовать на область поражения слизистой оболочки дыхательных путей.

Патологии печени и почек негативно влияют на эффективность препарата. Индивидуальные особенности метаболизма, возможность устанавливать связи с клетками крови влияют на свойства препаратов. Чем выше степень всасываемости лекарственного средства, тем успешнее проходит курс лечения фарингита антибиотиками. Связь компонентов антибактериального препарата с ферментами пищеварительной системы может привести к образованию балластных или токсических соединений.

После того, как антибиотик поступает в организм человека, он растворяется, а его действующий компонент высвобождается и всасывается.

Снижение активности препарата, частичное изменение свойств происходит после его взаимодействия со следующими элементами:

С ферментами желудочного сока,

С другими лекарственными средствами.

В результате соединения антибиотиков с пищей в органах ЖКТ происходит образование слаборастворимых или совсем нерастворимых соединений со слабой адсорбцией. Антибиотики из группы тетрациклинов не рекомендуется принимать с молоком, так как кальций молочных продуктов связывается с компонентами препарата. Определенные виды пищи негативно влияют на всасывание антибиотиков из группы пенициллинов, тетрациклинов, Эритромицина, Рифампицина и др.

Фармакокинетика антибиотиков при фарингите

Степень воздействия активного вещества антибиотиков на возбудителя заболевания заметно отличается на разных стадиях его пребывания в организме. От момента попадания препарата в кровь до его выведения антибиотик проходит через следующие стадии:

Внутримышечное введение средства ускоряет его транспортировку до очага распространения инфекции, а так же воздействие на микроорганизмы. Скорость попадания лекарства в кровеносную систему напрямую зависит от его возможности растворяться в водных и жировых субстанциях.

В некоторых случаях более действенно введение антибиотиков непосредственно в полость глотки в виде спреев и аэрозолей. Продолжительность действия антибиотика после введения в каждом конкретном случае различается, продолжаясь от нескольких часов до нескольких суток.

Использование во время беременности

Не осложненный фарингит у беременных женщин обычно лечится симптоматическими методами:

Питье теплого молока с медом.

Если в состоянии здоровья пациента не наблюдается критических изменений, системные антибиотики обычно не назначаются. В крайнем случае, врач может назначить терапию антибиотиками местного действия с минимальным проникновением в кровеносную систему. Такой подход снижает побочные проявления для плода и организма беременной женщины.

Системные антибиотики для лечения фарингита назначаются врачом лишь после полного обследования женщины и оценивания вероятных последствий для здоровья матери и ребенка.

Противопоказания к применению антибиотиков при фарингите

Невозможно начинать лечение антибиотиками, не познакомившись с противопоказаниями:

Повышенная чувствительность к препаратам этой группы, к антибактериальным средствам;

Беременность (особенно 3 триместр);

Лактация (возможно вынужденное прекращение кормления грудью ребенка на время терапии антибиотиками);

Печеночная и почечная недостаточность.

Дополнительные противопоказания каждого препарата отмечены в инструкции по его применению.

Побочные действия антибиотиков при фарингите

Наиболее часто встречающиеся побочные явления от применения антибиотиков:

Развитие кандидозов – грибковых заболеваний, микозов, молочницы;

Диспепсия: боли в эпигастральной области, метеоризм, расстройства пищеварения, воспаление кишечника, появление рвоты и тошноты;

Малокровие, снижение концентрации в крови лейкоцитов и тромбоцитов;

Суставные боли, появление точечных кровоизлияний под кожей;

Проявления аллергии: анафилактический шок, аллергические риниты, конъюнктивиты, дерматиты, ангионевротический отек;

Анафилаксия при местном применении: удушье, спазм гортани, отек слизистой.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Препараты с антибактериальной активностью назначаются взрослым пациентам, переносящим фарингит, со следующей целью:

Ликвидация симптомов инфекции;

Профилактика первичных и вторичных осложнений.

Для назначения антибиотиков должна быть важная причина – бактериальное происхождение фарингита. Назначение препаратов этой группы без всякого основания вызывает такие нежелательные последствия, как резистентность к антибиотикам, другие побочные проявления.

Основанием для начала терапии антибиотиками являются данные бактериологического анализа. Врач способен определить происхождение фарингита до получения этих результатов, руководствуясь клинической картиной проявлений болезни.

Антибиотики, применяемые при фарингите у взрослых:

Препараты из группы пенициллинов;

Пероральные цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефазолин;

Макролидные антибиотики (Азитромицин, Эритромицин), и линкозамидные антибиотики (Клиндамицин, Линкомицин) – для лечения лиц, страдающих аллергией на ?-лактамы.

Факторы, которые нужно учитывать для эффективного лечения острой формы заболевания:

Курс лечения антибиотиками не может быть короче 10 дней, исключение – препарат Азитромицин, рассчитанный на 5-дневное применение;

Своевременное назначение антибиотикотерапии – гарантия быстрого выздоровления и отсутствия осложнений;

По назначению врача проводится повторное лабораторное исследование для контроля над результатами лечения.

Применение неэффективных антибиотиков требует смены препарата на лекарства, обладающие более широким спектром действия.

Причины перехода острого фарингита в хроническую форму:

Неправильный подбор препаратов при лечении острой формы заболевания;

Нарушение рекомендаций врача: самостоятельная отмена препарата, снижение дозы, изменение периодичности приема;

Присоединение инфекции из существующих хронических очагов.

Правила лечения, предохраняющие от перехода болезни в хроническую форму:

Строгое соблюдение дозировки и режима приема антибиотиков до полного выздоровления;

Своевременный переход к системным препаратам при условии неэффективного предыдущего лечения;

Контроль при помощи бактериологического анализа.

Антибиотики при фарингите у детей

Для лечения воспалительных заболеваний глотки у детей в большинстве случаев врач придерживается тактики местного лечения – орошением полости рта и глотки антибактериальными растворами и аэрозолями (Орасепт, Мирамистин, Гексорал). Их подбирают, учитывая возраст пациента и возможность побочных действий в виде аллергии и других побочных эффектов.

Не осложненные формы фарингита не требуют орального применения системных антибиотиков, их назначают только, когда появляется риск развития осложнений. Показаниями к их приему может быть присоединение к фарингиту ангины. В этом случае, начиная с 4 года жизни, детям назначают анти бактериальные леденцы (Стрепсилс, Фалиминт).

При осложнении фарингита присоединением таких микроорганизмов, как стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, врач назначает антибиотики, чувствительные к определенному виду патогенных бактерий.

Лечение антибактериальными аэрозолями у детей младше 2 лет требует особой осторожности. Неожиданные ощущения при внезапном впрыске средства могут вызвать приступ удушья при рефлекторном спазме гортани. Чтобы избежать такой реакции распыление аэрозоля производят на внутреннюю поверхность щек ребенка, а не в горло. Продлить действие препарата поможет воздержание от питья и еды на 1-2 часа после впрыскивания.

Название антибиотиков при фарингите

Для лечения воспалительных процессов в глотке применяются следующие виды антибиотиков:

Антибиотики пенициллинового ряда: Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Бензилпенициллин;

Антибиотики из группы цефалоспоринов: Цефтриаксон, Цефадроксил;

Антибиотики из группы макролидов: Рокситромицин, Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Клариромицин;

Антибиотики из группы линкозамидов: Клиндамицин, Линкомицин.

Способ применения и дозы антибиотиков при фарингите

Лечение фарингита местно проводится препаратами, направленными на патогенные микроорганизмы, которые привели к воспалению слизистой оболочки глотки.

Так, например, аэрозоль Фюзафюнжин обладает следующими свойствами:

Проявляет антимикробную и противовоспалительную активность;

Регенерирует поврежденные ткани слизистой оболочки;

Защищает нижерасположенные отделы дыхательной системы от проникновения в нее инфекции.

Схемы применения системных препаратов различны, они используются в различных комбинациях.

Чаще всего назначаются следующие дозировки:

Бензатилпенициллин – 2,4 МЕ внутримышечно однократно. Антибиотик применяется в сложных ситуациях, у пациентов с негативными условиями быта и социального окружения, во время эпидемий;

Цефадроксил – по 5 мг 2 р/сутки;

Азитромицин – по 5 мг однократно в 1 день лечения, далее по 0,25 мг однократно за час до еды в течение 4 дней;

Мидекамицин – по 4 мг 3 р/сутки за час до еды;

Амоксициллин – по 5 мг 3 р/сутки;

Феноксиметилпенициллин – по 5 мг 3 р/сутки за час до еды, при лечении детей доза корректируется в зависимости от возраста пациента;

Кларитромицин – по 0,25 г 2 р/сутки;

Рокситромицин – по 0,15 г 2 р/сутки в течение 10 суток;

Клиндамицин – по 0,15 г 4 р/сутки в течение 10 суток;

Эритромицин – по 5 мг 3 р/сутки (препарат отличается большим количеством побочных проявлений);

Цефуроксим – по 0,25 г 2 р/сутки сразу же после еды в течение 10 суток.

Даже после стабилизации состояния больного, исчезновения характерных симптомов фарингита, восстановления лимфоузлов и прекращения гипертермии нельзя прерывать курс применения назначенного врачом антибиотика.

Продолжительное лечение антибиотиками без расчета оптимальной дозировки приводит к следующим изменениям состава крови:

Последствия передозировки купируют симптоматическим лечением, исключая перитонеальный диализ и гемодиализ, как мероприятия, не приносящие результатов.

Взаимодействие с другими препаратами

Антибиотики и препараты из других фармакологических групп взаимодействуют друг с другом в разной степени. Этот эффект зависит от состава, фармакодинамики и фармакокинетики лекарств.

Антибиотики из группы цефалоспоринов могут демонстрировать перекрестную аллергическую чувствительность у пациентов с аллергией в анамнезе;

Полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда усиливают действие фибринолитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов;

Сочетание антибиотиков и НПВП увеличивает вероятность негативных побочных эффектов;

Сочетание антибиотиков из группы тетрациклинов и макролидов с препаратами пенициллинового ряда снижает противобактериологическую активность последних.

Правильное хранение антибактериальных препаратов:

Антибиотики, выпускаемые в форме таблеток и порошков, хранят вне действия солнечного света, в недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°C в течение 2 лет.

Антибиотики, выпускаемые в форме растворов и аэрозолей, хранят в сухом и темном месте при температуре от +8°C до +15°C в течение 1-2 лет.

Лучший антибиотик при фарингите

Выбор антибиотика зависит от индивидуальных особенностей пациентов, степени развития воспалительного процесса, особенностями протекания болезни.

Препараты пенициллинового ряда (Бензилпенициллин) назначаются при присоединении к воспалению бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии). Пенициллины широкого спектра действия (Карбенциллин, Ампициллин) используют для лечения стрептококковой инфекции группы A и пневмококков.

Патологии дыхательной системы у детей и взрослых, вызванные инфицированием грамотрицательными бактериями, протеями и кишечной палочкой, лечат Ампициллином. Он используется при лечении не только фарингита, но и тонзиллита, воспалении среднего уха и т.д.

Аналогичным действием на синегнойную палочку и все виды протеев обладает Карбенциллин – антибиотик, эффективно действующий на бактериальную флору.

Оксациллин, Диклоксациллин – пенициллиназостойкие антибиотики полусинететического происхождения купируют инфекцию, вызванную стафилококком. Диклоксациллин активнее вышеуказанных препаратов, поэтому его используют в меньших дозах при лечении фарингита одинакового течения.

Низкая эффективность лечения одним антибиотиком в сложных случаях и при фарингитах средней тяжести требует назначения комплексных средств:

Антибиотики цефалоспориновой группы, приближенные по широте диапазона действия к полусинтетическим пенициллинам (Цефтриаксон, Цефазолин);

Антибиотики из группы макролидов (Олеандомицин, Эритромицин).

Применение антибиотиков из тетрациклиновой группы уже не так актуально, как еще несколько десятилетий назад. Они применяются для воздействия на патогенные бактерии, стойкие к другим видам антибиотиков и при гиперчувствительности к пенициллинам. Абсолютные противопоказания к их применению – детский возраст до 8 лет, беременность и лактация.

Отличаются менее выраженными побочными эффектами такие полусинтетические тетрациклины, как Метациклин, Морфоциклин. Их применяют в меньших дозах, а побочные эффекты не так значительны, как у препаратов из той же группы.

Продолжительное лечение антибиотиками провоцирует развитие микозов, поэтому лечение фарингита этими препаратами сопровождается назначением противогрибковыми средствами.

Информация, содержащаяся в этой статье, предложена в ознакомительных целях. Применение антибиотиков требует консультации врача и тщательного следования его рекомендациям и инструкции по применению.

источник

Антибиотики при фарингите ребенку 2 года

Антибиотики при фарингите у взрослых, детей и беременных: как принимать, показания и противопоказания, форма выпуска

Добавить комментарий Отменить ответ