Ком и боль в горле при срк

У непонятного состояния в животе – то вздутие, то понос, то запор, то боль и дискомфорт – теперь есть название: синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное заболевание, иными словами, при обследовании современными диагностическими методами не удается определить ни язв, ни видимого воспаления. Казалось бы, нет причин для плохого самочувствия. А симптомы – есть.

Кто-то скажет: нет язвы – радоваться надо, подумаешь, дискомфорт в животе! Скажите это девушке, которая не может встречаться с молодыми людьми, потому что ее мучает постоянное вздутие живота. Или молодому человеку, который знает все общественные туалеты по дороге на работу. Или тому, кто просыпается утром и чувствует боль в животе, которая на время затихает лишь после похода на унитаз.…

Врачи относятся к СРК со всей серьезностью. Неудивительно, поскольку симптомы, свойственные СРК, встречаются у 10-20 % взрослого населения, причем наиболее трудоспособного — более 80 % больных – в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. С 1988 года состоялось уже три международные конференции, посвященные диагностике и лечению СРК.

Не стоит лукавить: несмотря на все усилия, причина синдрома раздраженного кишечника ученым пока неизвестна. Считается, что при СРК возникает повышенная чувствительность сенсорного аппарата кишечника, что приводит к спастической реакции в ответ на нормальный стимул к сокращению. Вторым механизмом является снижение порога восприятия боли.

Предрасположенными к СРК оказываются, с одной стороны, те, кто испытывает постоянные стрессы, психологические травмы. С другой стороны, спровоцировать начало заболевания могут пищевые отравления и кишечные инфекции.

И все-таки стоит остановиться на симптомах СРК. Основными являются рецидивирующая боль или дискомфорт в животе, начало которых связано с изменением частоты или формы стула, а улучшение наступает после дефекации.

К дополнительным симптомам относятся нарушение частоты стула: запоры (стул реже 3-х раз в неделю) или поносы (стул чаще 3-х раз в день), патологическая форма стула: комковатый, твердый, жидкий (водянистый), а также чувство неполного опорожнения, выделение слизи, вздутие живота.

Чтобы можно было заводить речь о синдроме раздраженного кишечника, необходимо, чтобы вышеперечисленные симптомы наблюдались по крайней мере в течение полугода.

Кроме того, существуют так называемые «симптомы тревоги» (лихорадка, кровь в испражнениях, похудание, анемия), которые делают диагноз СРК маловероятным. И последнее: СРК – дневной гость, ночные симптомы для него не характерны.

Поскольку у заболевания отсутствуют специфические признаки, для постановки диагноза потребуется четкое описание симптомов и типа боли. «Рекомендовано поставить диагноз уже в первый день обращения пациента», — говорится в критериях, выработанных международной комиссией в Риме. На практике это привело к тому, что диагноз «Синдром раздраженного кишечника» чрезвычайно распространился. Вскоре центральный институт гастроэнтерологии провел исследование, и оказалось, что диагноз СРК был подтвержден только у 24 % больных, а у 76% больных были установлены другие болезни кишечника или заболевания с кишечной симптоматикой. Это привело к появлению в нашей стране диагностических стандартов, необходимых для исключения другой патологии. Только при ее отсутствии ставится диагноз СРК.

1. «Это опять она», — с тоской говорит мой приятель, которому уже третий раз за день названивает его пациентка, болеющая СРК. И я понимаю его. Среди медиков «синдром раздраженной кишки» иногда в шутку называют «синдромом раздраженной головы», потому что помимо основных симптомов, часто присутствуют те, которые связаны с нарушением работы центральной и вегетативной нервной системы. Ком в горле при глотании, боли в мышцах, головные боли, учащенное сердцебиение, ощущение неполного вдоха, повышенная тревожность больных. Здесь одной гастроэнтерологией не обойтись: придется упорядочить образ жизни, заняться анализом и установлением нормальных взаимоотношений дома и на работе, а иногда – применять антидепрессанты.

2. Необходимо соблюдать режим питания, желательно – включить в свой рацион пищевые волокна. Случается, что определенные продукты провоцируют усиление симптомов, и тогда врач просит пациента вести «пищевой дневник».

3. При лечении синдрома раздраженной кишки применяются лекарственные препараты, из которых основными являются спазмолитики (дюспаталин, дицетел) и регуляторы моторики кишечника (мотилиум, дебридат, лоперамид).

Алексей Подольский

источник

Анастасия Плещева. Сегодня мы будем разбирать очень актуальную тему. В гостях у меня мой коллега, гастроэнтеролог Давид Матевосов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии медицинского клинического госпиталя на Яузе.

Сегодняшний эфир будет об очень смежной патологии, которая относится к диетологии и к гастроэнтерологии, но, в первую очередь, конечно, к гастроэнтерологии. Ко мне, как к диетологу, очень часто с ней приходят и просят: «Сделайте нам, пожалуйста, диету, чтобы наш кишечник чувствовал себя лучше». Итак, тема сегодня – синдром раздраженного кишечника. Давид, познакомьте нас вообще с проблематикой. Что же такое синдром раздраженного кишечника с точки зрения гастроэнтерологии?

Давид Матевосов. На самом деле очень, очень актуальная тема, актуальная тема для жителей мегаполисов, потому что, если мы говорим о городе, о мегаполисе, то по данным исследований, приблизительно от 15 до 30% взрослого населения страдает от симптомов синдрома раздраженного кишечника. Мы поговорим, почему возможны ошибки. Это колоссальная цифра с пациентами, когда мы говорим об СРК.

Что такое СРК? Синдром раздраженного кишечника – это комплекс функциональных изменений. Очень важно понимать, что под словом «Функциональный» нет связи с органическими патологиями, что в кишечнике нет воспаления, нет полипов, нет дивертикулов, нет других структурных изменений в этом органе. Это комплекс функциональных изменений, который сопровождается, как правило, болевым синдромом, который, в свою очередь, сопровождается, имеет связь с фактом дефекации, то есть боль или усиливается, или уменьшается до или после дефекации, а также ряд диспептических симптомов, таких, как вздутие, порочное газообразование, урчание. Фактически, при этой патологии мы имеем нарушения, почти в 90% случаев проблемы со стулом или в сторону задержки стула и плотного стула, или, соответственно, послабление его. Вот так формулируют так называемые римские критерии.

Что такое римские критерии? Это очень важный согласительный договор, документ по функциональным заболеваниям, когда множество ученых, занимающихся непосредственно функциональными заболеваниями в гастроэнтерологии, приезжают и решают, что на основании таких-то и таких-то исследований, это очень крупные популяционные масштабные исследования, они выверяют определенные алгоритмы диагностики и лечения функциональных заболеваний, к коим относится синдром раздраженного кишечника. Давайте посмотрим симптомы: это боли, дискомфорт в животе, которые проходят после акта дефекации, связанные с изменениями частоты стула и связанные с изменением консистенции стула. Это абсолютно понятно.

Если мы говорим о критериях непосредственно постановки диагноза, то мы должны иметь 2 из вышеперечисленных пунктов. Первое – это изменение частоты стула, чаще, чем 3 раза в день или реже, чем 3 раза в неделю, если у нас есть задержка стула и она длится более 2 – 3 дней – это уже первый пункт. Это изменение формы кала. Мы говорим об изменении в сторону послабления. Это может быть и водянистый стул, может быть и кашицеобразный стул и наоборот, мы можем иметь плотный стул, фрагментированный стул, стул, который, в общем-то, при прохождении как-то дает о себе знать в аспекте дискомфорта в прямом кишечнике. Соответственно, изменение акта дефекации, это дополнительное натуживание, газообразование. То есть человек, который приходит на прием к гастроэнтерологу, очень активно и ярко рассказывает об этих симптомах и уже по этим нескольких критериям доктор нацеливается на диагноз.

Несмотря на то, что это, конечно же, заболевание гастроэнтерологическое, мы сегодня будем уделять очень большое внимание составляющей неврогенного этиологического фактора. Поэтому у синдрома раздраженного кишечника есть еще и внекишечные проявления. Во-первых, начнем с частоты. Почти у 50%, как практикующий клиницист, я могу сказать, что эта цифра порой доходит до 90% пациентов, имеют, наряду с кишечными симптомами, целый ряд симптомов, которые сопровождают дисфункцию нервной системы. Это может быть мигрень, это ощущение кома в горле, очень часто бывает тахикардия, то есть учащенное сердцебиение, зябкость рук и ног, неудовлетворенность вдохом, такое ощущение, что кто-то на тебе сидит и ты не можешь полной грудью вдохнуть.

Анастасия Плещева. Как вы красочно описываете!

Давид Матевосов. Если бы вы видели, как красочно мне рассказывают это всё пациенты! Причем, что самое интересное, во время рассказа у них уже начинается вегетативная реакция. Они начинают волноваться, мы видим покраснение ряда участков кожи, начинается потоотделение, то есть абсолютно классическая вегетативная реакция. Наряду с этим у нас есть еще целый ряд уже более серьезных проблем, таких, как депрессивные компоненты, таких, как панические атаки, синдромы тревоги. Очень часто этих пациентов преследуют фобии, в первую очередь, канцерофобия. Когда они приходят на прием, то, как правило, имеют целую папочку из 50 – 60-ти листов с анализами, исследованиями, с эндоскопиями, компьютерными томографиями, огромное количество.

Анастасия Плещева. То есть они ищут причины?

Давид Матевосов. Да, они ищут причину и, более того, они заставляют врачей искать причину. Есть определенные критерии, как мы ставим этот диагноз. Мы исключили целый ряд проблем, они не успокаиваются, потому что эти симптомы монотонны, они продолжаются, очень плохо купируются. Данный факт приводит к тому, что пациент постоянно испытывает дискомфорт и ему недостаточно того, что доктор сказал: «У вас всё нормально». Если ты не назначишь эти исследования, значит, он найдет врача, который всё равно назначит их любимый анализ на дисбактериоз или яйца глист, чтобы найти какую-то первопричину. Наряду с этим мы видим, что очень часто еще встречается так называемый синдром раздраженного мочевого пузыря, это такая же гиперреакция, когда происходят боли внизу живота, которые имитируют цистит классический, учащение мочеиспускания, но при этом анализ мочи показывает, что моча идеальная абсолютно, потому что, опять-таки, мы говорим не о воспалительном компоненте, а о функциональных нарушениях.

Анастасия Плещева. Очень интересно, очень красочно. Я в свою очередь хочу сказать, что ко мне тоже часто приходят пациенты с жалобами на патологии со стороны кишечника и просят о самом главном: «Анастасия, подберите диету, скорее всего, у меня есть аллергия на что-нибудь». Они часто приходят еще с другой папочкой, в которой они прошли уже различные аллергены, ездили в разные страны и им выявили там патологии на яичный белок, какую-нибудь выявили недостаточность и так далее, и так далее. Они так же цепляются за меня и говорят: «Анастасия, именно в связи с тем, что нам выявили, подберите нам идеальную диету». Я, конечно же, всегда понимаю, что мой друг и товарищ здесь – гастроэнтеролог, и, наверное, не только. Хочется, все-таки, открыть нашим друзьям секрет, кто еще нам помогает разбираться с синдромом раздраженного кишечника. Расскажите, пожалуйста, об этом, Давид.

Давид Матевосов. Мы плавно перешли к вопросу этиопатогенетических факторов, то есть к причинно-следственным связям этого заболевания. На данном этапе у нас есть 3 очень красивые версии, гипотезы о происхождении этой патологии. В первую очередь, так называемая постинфекционная патология, то есть постинфекционные изменения, которые возникают у абсолютно здоровых людей после острых кишечных инфекций. К примеру, лето, совсем скоро наступит пора вкусных овощей и фруктов, путешествий. Как правило, почти у всех из нас были летние инфекции. У кого-то это неспецифические инфекции, у кого-то это сальмонеллёз, иерсиниоз, дизентерия – это обычные ротавирусные инфекции и так далее. Все они, как мы знаем, продолжаются приблизительно около 7, максимум 10 дней, после чего, как правило, наступает выздоровление – или самостоятельное, или медикаментозное. Но хочу провести аналогию. Представьте себе, мы переболели ОРВИ, вирусной инфекцией; вируса уже нет, температуры нет, но мы продолжаем кашлять, потеть, задыхаться иногда, продолжает болеть горло иногда и так далее. Мы понимаем, что в этом случае не вирус продолжает свое существование, а, например, бронхи стали более восприимчивы. Например, вы вышли на улицу, вдохнули холодный воздух и начался приступ, то есть видоизменяется чувствительность. Точно так же после кишечных инфекций видоизменяется рецепторный отдел толстого кишечника. Там есть специальные, энтерохромофильные клетки, которые вырабатывают достаточно большое количество серотонина. Серотонин – один из медиаторов, запускающий каскад изменений, которые приводят, к примеру, к гипертонусу толстого кишечника, приводят к активным перистальтическим сокращениям кишечника, за счет чего мы имеем более восприимчивый кишечник. То есть я ел раньше полкило черешни, было всё замечательно, сейчас я ем 2 клубники и у меня начинается жидкий стул. Это не связано с воспалением, это связано с восприимчивостью. Это первая версия.

Вторая версия причинно-следственной связи – это неврогенная, которая доминирует и, на мой взгляд, и на взгляд моих коллег, иногда составляет почти до 70% — 80%, когда в формировании заболевания и поддержке, очень важно, этих симптомов играет очень активную роль состояние нервной системы. Взаимосвязь состояния нервной системы с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, кишечника, и обратной связи сложна. Какому отделу сколько раз сокращаться, какому сфинктеру где открыться, когда, как – это сложный, очень сложный процесс, который регулируется корой, подкоркой, спинным мозгом и так далее. Наоборот, хронические симптомы, преследующие пациентов, например, болевой синдром. Понятно, что ни одному человеку, живущему в мегаполисе, не приятно, что ты 5 – 6 раз можешь с жидким стулом выходить, это приводит к целому ряду проблем и на работе, и так далее. Симптомы истощают нервную систему монотонностью, своей рутинностью. Происходит перенапряжение коры, а кора у нас довлеет над подкоркой, где находятся все наши самые важные центры: сосудодвигательный, центр, отвечающий за 36,6. Кстати, приблизительно у 10 – 15% пациентов с СРК есть термоневроз, то есть они приходят и говорят: «Доктор, кроме того, что у меня жидкий стул, у меня боли в животе, у меня еще и температура». Мы все напрягаемся, а выясняется, что температура 37, 37,1, 37,2, и она не воспалительная.

Перенесённая кишечная инфекция может изменить восприимчивость кишечника, сделать его более чувствительным

Анастасия Плещева. Они постоянно ее измеряют еще в течение дня.

Давид Матевосов. Да, это же подпитывание, конечно. В этом случае очень легко проверить. Есть анальгиновый или парацетамоловый тест. Если вы принимаете жаропонижающие препараты, а температура не снижается, а у них в этом случае не снижается, то мы говорим о том, что произошел термоневроз. Воздействие коры на подкорковые отделы приводит к тому, что сигнал возвращается обратно, из подкорки в висцеральные, через висцеральные механизмы чувствительности, блуждающий нерв к кишечнику, что приводит к боли. Боль вызывает перенапряжение и так мы, как белка в колесе, крутимся, меняем врачей, делаем сотни исследований и так далее. Также есть генетический фактор. Около 60 – 70% пациентов имеют кровного родственника с синдромом СРК.

Анастасия Плещева. Мужчина, женщина кровный родственник?

Давид Матевосов. Конечно, женщина. Мы не сказали о самом важном, мы пропустили самый важный аспект, кто эти люди. Люди эти, конечно, молодые, приблизительно с 15, 16 лет, когда формируется у нас нервная система, начинаются экзамены, переживания, первая любовь, первая медвежья болезнь и так далее. Это женщины, почти один к одному пропорции составляют. Понятно, что эмоциональные женщины, и это жители мегаполиса, среди жителей села, которым надо в 5 утра встать и подоить корову, очень мало людей, которые прислушиваются, как у них булькнуло – слева направо, или стул был немного жидкий или нет. У них другие задачи. Поэтому, наш основной соратник, друг – это невропатолог или психоневролог, потому что, порой, назначение одной правильно подобранной таблетки, это, как правило, или антидепрессант, или анксиолитики, они входят в стандарт лечения СРК. Мы убираем горсть гастроэнтерологических препаратов, мешочек этот кладем в сторону, принимаем и чувствуем себя замечательно.

Анастасия Плещева. Как часто мы прибегаем к данной терапии?

Давид Матевосов. Всё зависит от восприимчивости пациента, восприимчивости к информации, потому что я на своих приемах рассказываю всё, у меня прием длится один час, и я ровно час рассказываю пациентам, что такое СРК. У меня на них уходит сил, энергии, времени больше, чем я занимаюсь пациентами с циррозом, с онкологическими заболеваниями и так далее.

Анастасия Плещева. У вас теперь есть большой бонус. Вы можете всем сразу рассказывать в нашем эфире и все будут его внимательно прослушивать.

Давид Матевосов. Замечательно. Почему это так долго, почему скрупулезно? Потому что они должны поверить тому, что я говорю. Когда ты произносишь фразу, что вам нужен невропатолог, у пациентов складывается впечатление, что доктор отфутболивает: «Иди, лечи свою голову, ты сумасшедший, ненормальный», и так далее. Но это неправильно. Если человек понял, о чем я говорю, то мы подключаем невропатолога, психоневролога и мы работаем командно. Не так легко правильно подобрать психотропный препарат – от этой таблетки ты спишь, от этой не спишь, от этой у тебя кружится голова, от этой дозы другое. То есть это работа и в том числе человека, который хочет прожить счастливо свою жизнь вместе с этим заболеванием. У него нет другого выбора, потому что вылечить СРК мы не можем, как и любое другое заболевание. Точно так же, как мы не можем вылечить эмоционального человека. Нельзя сказать ему: «Ты смотришь новости и не переживай». Это психотип такой. Поэтому, с людьми, которые адекватно воспринимают эту информацию, мы достигаем замечательных результатов вместе с командой – и диетологом, и гастроэнтерологом, и психоневрологом.

Результат лечения синдрома раздраженного кишечника зависит от в первую очередь от усилий самого пациента

Анастасия Плещева. Спасибо большое, Давид. А расскажите, пожалуйста, все-таки, какие симптомы позволяют нам усомниться в том, что перед нами находится человек именно с синдромом раздраженного кишечника?

Давид Матевосов. Мы должны понимать, что синдром раздраженного кишечника – это синдром исключения. Чтобы поставить этот синдром, мы должны исключить целый ряд других причинно-следственных связей, которые могут давать такую же симптоматику с болью, с нарушением стула, с газообразованием и так далее. В первую очередь, конечно же, немотивированное уменьшение массы тела. Но… Здесь в каждом пункте можно говорить «Но». Если пациент в связи с болью, в связи с жидким стулом за последние 2 – 3 месяца модифицировал питание, он исключил жирное, исключил углеводы, потому что на них вздутие и так далее, он начал худеть, но не потому, что у него рак, а потому, что он просто поменял свой образ жизни и питания, исключил целый ряд продуктов. Второе – как правило, болеют этим заболеванием молодые, для пожилых это не свойственно. Третий пункт – большинство симптомов, о которых говорили, как правило, бывают у пациентов в утренне-дневное время, это очень характерно. Постоянная интенсивная боль в животе как единственный симптом очень редко бывает. Как правило, это и нарушения стула, и другие диспептические нарушения. Это, конечно же, подъем температуры, мы говорим не о 37,1, а выше. Наличие крови в кале в ряде анализов. Соответственно, это увеличение провоспалительных маркеров, это лейкоцитоз, повышение C-реактивного белка и так далее. То есть чтобы мы могли с уверенностью поставить диагноз, в ряде случаев мы должны провести целый ряд исследований. Если у доктора есть хоть малейшее подозрение, что, все-таки, есть органическая основа заболевания, то мы обязательно должны провести исследования. В том числе, очень важен и возраст, если мы подходим к 45-летнему возрасту, когда во всем цивилизованном мире начинается скрининг рака, в первую очередь, рака толстого кишечника.

Анастасия Плещева. И что нужно сделать?

Давид Матевосов. Надо сделать две вещи. Как правило, в большинстве стран, особенно в европейских, это анализ кала на скрытую кровь, но не нашими методиками, которые делают у нас в лаборатории, а иммунногистохимический анализ. Очень интересно в Европе, приходит письмо со специальной тест-полосочкой и двумя реагентами. Вы собираете кал, пара колдовских аспектов, кладете эту плашечку, запечатываете стекло и отправляете. Если есть симптомы и если есть, например, кровный родственник с раком кишечника, желудочно-кишечного тракта, то мы начинаем скрининг с колоноскопии, которая делается раз в 5 лет. То есть если мы сделали колоноскопию в 45 лет, там чистая слизистая, нет полипов, нет подозрительных участков, то пациент получает картбланш на 5 лет, что его делать не надо.

Анастасия Плещева. Как хорошо, что вы об этом заговорили. Буквально вчера была пациентка, которая 2 года назад делала колоноскопию, там всё идеально. Она мне говорит: «Анастасия, сейчас пойду к гастроэнтерологу – точно колоноскопию скажет снова делать». Я говорю: «С чего вы взяли?». Я уверена, что это не делается так часто, и вот вы сказали: раз в 5 лет, чаще не нужно.

Давид Матевосов. Да, и это не нужно делать. Чтобы исключить уже серьезные возможные патологии, мы обязательно проводим у этих пациентов исследования. Говоря о диагностике СРК, это колоноскопия, как правило, это УЗИ, анализ кала, это всё понятно, стандартные вещи, я не буду их перечислять. Но мы должны обязательно исключить патологию щитовидной железы, потому что кому, как не тебе известно: при гипофункции мы имеем запоры, при тиреотоксикозе мы имеем учащение, мы имеем целый ряд энтеропатий при сахарном диабете. Мы имеем достаточно обширную группу энтеропатий, в том числе глютеновая энтеропатия, то есть непереносимость белка – глютена, целиакия называется. У нас могут быть патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, например, связанные с мальабсорбцией – это ферментативная недостаточность поджелудочной железы. То есть это комплекс мер, в которых может участвовать и эндокринолог тоже.

Еще один момент хочу сказать, чтобы вы понимали суть заболевания и вообще пищеварения. Желудочно-кишечный тракт представляет собой завод, который представлен пятью – шестью цехами, где в каждом цеху производится своё сырье и передается следующему. Если мы наверху имеем брак, скажем так, то в кишечнике, где происходит упаковка этого сырья, мы будем иметь соответствующие проблемы. Поэтому, порой работать только с одной кишечной проблемой бывает неправильно. Это уже проблема врача, как диагностировать еще и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут влиять на кишечник.

Анастасия Плещева. То есть у нас есть очень много масок СРК.

Давид Матевосов. Да. Это лактазная недостаточность, это прием целого ряда препаратов, например, метформин ваш любимый, который почти у 70% людей дает послабление стула.

Анастасия Плещева. Но только в первое время. Буквально через некоторое время у очень большого количества людей данная ситуация проходит, и они совершенно замечательно продолжают принимать. Действительно, очень многие мои коллеги, — ни в коем случае им не в обиду сказано, — не объясняют пациентам, что нужно начинать с маленьких доз метформина и приходить к актуальным для данного пациента. Очень важно, что метформин всегда нужно принимать, начиная с маленьких доз и после еды, особенно, если есть позывы к дефекации, урчания и так далее.

Давид Матевосов. В принципе, всё остальное мы уже озвучили. То есть это поиск целого ряда других патологий. Например, у нас есть очень серьезные заболевания, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Конечно же, их игнорировать нельзя. Но, в то же время, не надо возводить в фетиш этот поиск.

Анастасия Плещева. Чтобы папочка удвоилась после прихода к следующему посещению.

Давид Матевосов. Каждый сданный анализ, каждое проведенное исследование еще больше напрягает нервную систему, пациент в ожидании, он живет этим. Буквально сегодня был случай, расскажу, из клинической практики. Больная предъявляет эмоциональные жалобы и так далее, она говорит: «У меня есть очень активная связь между приемом пищи, приёмом ряда продуктов и моими симптомами. Например, я не переношу вино ни при каких обстоятельствах. Но я была сейчас на отдыхе в Италии, почти каждый день мы пили вино, ели хамон, ели вкусности разные и так далее – ни разу не было ни послабления стула, ни боли».

Анастасия Плещева. То есть телефон она отключила, работой, видимо, не занималась.

Давид Матевосов. Я не удивляюсь, потому что у меня буквально на прошлой неделе был пациент, который рассказывал, что по дороге из Шереметьева в Москву после отпуска у него уже начинаются симптомы СРК. Я это рассказываю пациентке, она говорит: «Вы не поверите, у меня начались симптомы уже с паспортного контроля, то есть я уже начала переживать по поводу документов и прочего». Более клинически явного, демонстративного примера сложно придумать, когда мы выключаем нашу нервную систему от проблем, от города, от телефона, от интернета. В этом аспекте, конечно, курорты выигрывают.

Анастасия Плещева. Это, наверное, будет первым пунктом в лечении СРК. Давайте, собственно, к нему и перейдем: как мы лечим синдром раздраженного кишечника?

Давид Матевосов. На первое место я ставлю даже не наши любимые пилюли, а коррекцию психосоматического статуса. Достигается это за счет двух групп препаратов – антидепрессанты и анксиолитики, противотревожные препараты. Это коррекция образа жизни, потому что, например, мы знаем, что не высыпающиеся пациенты, или у которых нарушен сон, или сон поверхностный, у них качество жизни значительно хуже, в первую очередь, за счет симптомов СРК. Конечно же, коррекция питания, потому что есть очень много взаимосвязей между тем, что ты съел и как ты чувствуешь. Уповать на таблетки, когда ты ешь жареную картошку, а у тебя от нее изжога или послабление стула абсолютно глупо. Не потому, что ты болеешь какими-то суперзаболеваниями, а потому, что американцы в свое время ввели очень хорошее понятие, называется «индивидуальная непереносимость продуктов». То есть если ты съел черешню и после нее у тебя послабление стула или вздутие, значит, дружок, это не твой продукт, и не потому, что ты болеешь серьезным заболеванием или доктор не может справиться. Буквально через месяц существования СРК пациенты сами знают, что им можно, что нельзя есть и без врача. Это снятие болевого синдрома, это нормализация моторики, санация кишечника и коррекция дисбиотических нарушений микрофлоры.

О чем хочу сказать, сейчас еще один пункт актуальный, мой любимый, по поводу дисбактериоза. Я выступаю против фетишизма и дисбактериоза. Большая часть населения нашей страны борется с дисбактериозом, чему помогают мои коллеги – врачи, лаборатории, которые на сотни тысяч, миллионы сдается анализ кала на дисбактериоз, который нигде в мире, кроме нашей страны, не сдается и не интересен. Соответственно, локальная коррекция дисбактериоза не приводит ни к чему. Максимум, чего вы можете достичь, это улучшение на момент, пока вы принимаете это лекарство, потому что дисбактериоз – это следствие, это не первопричина, надо понять, почему он происходит.

Анализ на дисбактериоз нигде в мире, кроме нашей страны, не выполняется, он не интересен

Анастасия Плещева. Еще в продолжение тематики: с дисбактериозом, действительно, все борются и это большая проблема. Действительно, многие наши коллеги назначают, к сожалению, эти анализы, а пациенты, надеясь на то, что им будет хорошо, сдают их по несколько раз в различных лабораториях. Что еще делают часто наши пациенты, которые страдают СРК, а именно запорами? Они делают очень противное, на мой взгляд, как я себе представляю, в красках, исследование – гидроколонотерапию. Скажите, пожалуйста, помогает оно? Вообще, как вы к ней относитесь? Я знаю ответ, но я хочу, чтобы вы так же красочно рассказали.

Давид Матевосов. У меня есть группа в социальных сетях, где я периодически очень эмоционально, почти как пациент с СРК, извергаю лаву своих чувств по поводу методов, которые, конечно же, относятся к методам средневековья, как я их называю. При, практически, недоказанной эффективности мы наносим колоссальный ущерб, во-первых, микрофлоре. Во-вторых, естественно, никто перед гидроколонотерапией не делает никаких исследований, ни ирригоскопии, ни колоноскопии, и в этом случае мы можем получить серьезнейшие осложнения, если там будет дивертикул, полип, опухоль, воспаление. Ощущение, что «я почистился, похудел, я летаю, я чувствую себя потрясающе» и так далее, длится, максимум, неделю – 2 недели. Потом всё приходит на свои места, потому что, если у вас нарушение стула, вы должны заниматься нарушением стула регулярно, а не прочищать, как ершиком, трубы. Поэтому, я категорически против.

Анастасия Плещева. Спасибо большое, Давид, это действительно большая проблема и я постоянно с ней сталкиваюсь. Мои пациенты очень часто едут в какое-то непонятное заведение, где им проводят процедуру, они приезжают счастливые, что они похудели на 2 килограмма.

От себя хочу добавить буквально несколько пунктов. Я не буду сильно останавливаться на питании, которое назначается с моей стороны при СРК. На самом деле, все из нас примерно знают, какие продукты нужно исключить, какие нужно, соответственно, добавить в свой рацион. Хочу сказать одно: данная ситуация должна быть временной, все равно. Все равно, нужно идти к гастроэнтерологу, нужно подключать к лечению специалистов, которых гастроэнтеролог рекомендует, в частности, невропатолога, психотерапевта. Всё равно, нужно вернуться к рациональному питанию. Более того, действительно, Давид сейчас сказал, для каждого пациента есть свои продукты, которые он реально плохо переносит. Не надо изобретать велосипед, нужно просто эти продукты максимально исключить из своего рациона и прислушиваться к своему организму. Что я часто советую делать нашим пациентам? Я советую им вести дневник питания. Напротив каждого продукта, после которого вам плохо, бурлит, понос, запор и так далее, обязательно напишите, что вы чувствовали. Действительно, это поможет мне и гастроэнтерологу сориентироваться, как быть дальше. Каждый пациент своеобразен. Бывает ситуация, что человек, во-первых, может любить или не любить какие-то продукты, у него может быть определенная реакция. Поэтому, дневник питания, к диетологу – пожалуйста, мы поможем, но только совместно с гастроэнтерологом.

Давид, что еще помогает вам справиться с синдромом раздраженного кишечника?

Давид Матевосов. В общем, понятно, что психологи, диеты и так далее, но есть препараты с доказанной эффективностью. Чтобы, во-первых, утихомирить кишечник, снять его раздражение, болевой синдром, мы используем холинолитики, как правило, М-холиноблокаторы. Они, скажем, более мощные и сильные, но для регулярного использования и курсового, мы, как правило, используем селективные миотропные препараты – это мебеверин, пинаверия бромид, альверин, их достаточно много, они зарекомендовали себя замечательно. Курсы продолжаются вплоть до двух – трех месяцев. Это совершенно новая группа, относительно новая группа, которая, к сожалению, пока недоступна в нашей стране, но показала очень хорошую эффективность при СРК с диареей. Это антагонисты 5ht3-серотониновых рецепторов.

Слабительные препараты мы обязательно используем у людей с СРК. 90% слабительных препаратов, которые представлены у нас в аптечных сетях, включая растительные препараты, любимые александрийский лист, сенна, комбинации и так далее – они не разрешены для длительного использования. У меня была недавно пациентка, которая принимала 25 таблеток сенаде каждый день для того, чтобы у нее был стул, потому что препарат вызвал постепенную резистентность, то есть рецепторный отдел толстого кишечника просто начал деградировать.

Анастасия Плещева. А можно это вообще будет восстановить?

Давид Матевосов. Очень сложно, практически, нет. Мы сейчас начали использовать по этому поводу уже более тяжелую артиллерию, которая у нас есть. Для этого разрешены лактулоза, макрогол и семена подорожника. Препараты известные, продаются в аптеках, можно принимать хоть всю жизнь, у них нет привыкания, побочных действий, они не всасываются, разрешены беременным.

Анастасия Плещева. Я люблю подорожник с экстрактом сливы. Как вы к этому относитесь?

Давид Матевосов. Замечательно. Особенно, если слива свежая и вкусная, вообще классно. Противодиарейные препараты, известный лоперамид – если совсем всё плохо, обязательно кишечные антисептики, их тоже великое множество, у нас в аптеках они продаются. Это нифурател, это рифаксимин, они, в отличие от антибиотиков, не подавляют нормальную флору, не всасываются в кровь и тоже разрешены для частого использования. И сорбенты – ферментные препараты, куда уж без пробиотиков. Я к ним очень скептически отношусь, но, если они вам помогают, вы совершенно спокойно можете их использовать. Ничего против я не имею, но, культ из бифидо- и лактобактерий делать тоже не надо. Конечно же – препараты, регулирующие нервную систему. Вот этот микс. Самое важное – вы должны настроиться на длительное лечение, потому что курсами в неделю, в две, в месяц купировать синдромы раздраженного кишечника практически невозможно.

Анастасия Плещева. Должна быть отлаженная схема, которую нельзя пропускать, как часто любят делать наши пациенты – чуть-чуть попили, вчера забыли.

Давид Матевосов. Да, стало лучше, и убрали. Несколько философскую мысль хочу сказать, что больным с СРК надо научиться жить и держать под контролем проявления своей болезни, так как уйти от нее практически невозможно. Только в этом случае вы найдете баланс. Как рядышком выжженный лес и благоухающий лес, по этой тропинке пациент идет вместе с врачом. Если он готов пройтись по этой тропинке и повернуть направо, то всё будет хорошо. Кроме того, что они портят свой образ жизни и качество жизни своей проблемой, они также и очень активно ухудшают моральное и психологическое состояние и семьи, и своих окружающих.

Анастасия Плещева. И врача, если они его не слушаются. Большое спасибо, Давид, что сегодня были с нами.

источник

Синдром раздраженного кишечника – довольно распространенная патология. Согласно статистическим данным, этот синдром отмечается примерно у каждого 5-го или 6-го жителя Земли, как у детей, так и у взрослых. Максимальное количество пациентов приходится на возрастную категорию от 30 до 40 лет. Причем женщины болеют примерно в 2 раза чаще, чем мужчины.

Синдром раздраженного кишечника не является органическим нарушением. При развитии данного синдрома не развиваются необратимые структурные изменения в кишечнике.

Эта патология протекает исключительно с функциональными пищеварительными расстройствами. Причем страдает, в основном, толстый кишечник, функция которого заключается во всасывании воды и формировании каловых масс. Расстройства функции кишечника при СРК имеют характер нарушения моторики кишечника, переваривания пищи и калообразования. Деятельность кишечника, как и всех других органов и систем, регулируется центральной и вегетативной нервной системой, гормонами эндокринной системы, работой вышележащих отделов ЖКТ – пищевода, желудка. Среди причин данного явления:

• Наследственные ферментопатии – врожденный дефицит некоторых пищеварительных ферментов;
• Невротические нарушения (неврозы, психопатии);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Частые стрессы;
• Несбалансированное питание – систематическое переедание, увлечение жирной, острой, горячей пищей;
• Дисгормональные нарушения;
• Прием некоторых лекарств.

Следует отметить, что зачастую определить причину СРК в конкретном клиническом случае, несмотря на многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, не представляется возможным.

В результате действия вышеперечисленных факторов замедляется перистальтика (волнообразные сокращения) кишечной мускулатуры. Гладкие мышцы кишечной стенки становятся ригидными (напряженными). Пища не продвигается по кишечнику и застаивается. Следствием этого являются реакции брожения в пищевом комке. Брожение приводит к избыточному газообразованию. Растяжение стенок кишечника газами вызывает боль. Болевые импульсы поступают в головной мозг – и это лишь усугубляет имеющиеся нарушения центральной регуляции функции кишечника. Бродильные процессы приводят к кишечному дисбиозу (изменению состава микрофлоры кишечника), что еще больше отягощает пищеварительные расстройства при синдроме раздраженного кишечника

• Боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области;
• Метеоризм;
• Вздутый живот;
• Запоры, поносы и их чередование;
• Возникающие внезапно болезненные позывы к дефекации;
• Чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
• Изменения формы и консистенции кала – твердый шероховатый кал при запорах, жидкий, с примесью слизи – при диарее;
• Иногда – самопроизвольное истечение слизи из заднего прохода, не связанное с дефекацией.

В этой связи выделяют несколько клинических форм синдрома. Каждая из них характеризуется преобладанием определенных симптомов, перечисленных выше:

Боль в животе при синдроме раздраженного кишечника возникает преимущественно в утреннее время. Она кратковременна, связана с приемом пищи, уменьшается или вовсе исчезает после акта дефекации. Частота развития болевых приступов, метеоризма и нарушения стула у пациента может варьировать в широких пределах.

Как уже говорилось, синдрому раздраженного кишечника зачастую сопутствуют патологические процессы в других органах и системах. И поэтому здесь, помимо нарушения кишечных функций, отмечаются и другие признаки:

• эмоциональная неустойчивость;
• головная боль;
• общая слабость;
• ощущение кома в горле;
• дизурия – нарушение мочеиспускания в виде частого выделения мочи маленькими порциями;
• одышка;
• изменение чувствительности на определенных участках тела.

Эти проявления, как и кишечные расстройства, при данном синдроме носят функциональный характер и являются следствием психогенных и неврологических нарушений. У женщин дисгормональные сдвиги, на фоне которых иногда развивается синдром раздраженного кишечника, могут сопровождаться нарушениями менструального цикла.

Многие проявления синдрома раздраженного кишечника (боль, метеоризм, нарушения стула) по сути своей неспецифичны, и часто встречаются при других заболеваниях ЖКТ, что затрудняет дифференцировку и постановку правильного диагноза. Но есть некоторые общие и местные симптомы, которые не встречаются при данном синдроме. Среди них:

1. боли в животе, возникающие и усиливающиеся ночью;
2. потеря массы тела;
3. примесь крови в кале;
4. анемия (малокровие);
5. изменения в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Наличие этих признаков позволяет исключить синдром раздраженного кишечника и служит поводом для более углубленной диагностики. Что касается самого синдрома, то он не представляет угрозу для жизни пациента, но протекает хронически и требует длительного лечения.

источник

Для того чтобы предотвратить болезненные ощущения в горле, которые возникли в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта, следует выполнять несложные меры профилактики.

Если вы часто страдаете от заболеваний горла, которые плохо поддаются лечению, следует обратить внимание на работу кишечника. Вас удивит, каким образом могут быть связаны заболевания горла и кишечник. Поговорим об этом далее в нашей сегодняшней статье.

Болезненные ощущения в горле могут возникать по различным причинам — переохлаждение, попадание инородного предмета, раздражение дыхательных путей дымом или сухим воздухом.

Однако мало кто знает, что заболевания горла могут быть связаны с проблемами в работе кишечника. Для того чтобы определить эту взаимосвязь, нужно обратить внимание на некоторые симптомы:

• Если дискомфорт в глотке появляется утром, уходит спустя два — три часа и проявляется вновь на протяжении семи и более дней, это может говорить о наличии у человека желудочно-кишечного рефлюкса .
• Кроме того, важно исключить такие симптомы, как повышение температуры тела, кашель или першение в горле.

Важно помнить, что при заболевании горла необходимо обратиться к врачу, который выявит возможные причины и назначит соответствующее лечение.

• Синдром раздраженного кишечника: хроническое заболевание, которое может быть вызвано нарушением моторики кишечника, психологическими нарушениями, а также наследственностью, неправильным питанием и другими причинами.
• Запор: чаще всего причиной являются: неправильное питание, употребление полуфабрикатов и малоподвижный образ жизни.
• Кишечные паразиты: заболевания, вызванные наличием в кишечнике человека микроорганизмов. Но при этом могут появиться такие симптомы как: усталость, нервозность, потеря аппетита, зуд в носу или в области ануса и так далее.
• Дивертикулит: при возникновении этого заболевания на стенках толстой кишки образуются небольшие уплотнения.

Предотвратить боль в горле, которая возникает в результате нарушения работы кишечника можно и нужно. Для этого необходимо:

• Включить в рацион продуты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. К таким относятся: йогурт, кефир или квашеная капуста. Лучше всего, если эти продукты будут домашнего приготовления.
• Принимать специальные добавки для восстановления микрофлоры кишечника, особенно в том случае, если вы принимаете лекарства.
• Отказаться от потребления алкоголя и никотина, которые негативно влияют на состояние здоровья человека.
• Отказаться от жаренных и жирных блюд, потребление которых пагубно влияет на желудочно-кишечный тракт и ухудшает метаболизм.

Наши предки пользовались простыми и доступными средствами, чтобы избавиться от разных недугов. Например, при частых болях в горле, особенно у детей, они прибегали к использованию клизмы.

Клизма — наиболее быстрый и удобный способ очищения кишечника. Для этого необходимо:

1. В грушевидный мешочек налить чистой теплой воды (не из-под крана). Наконечник нужно смазать маслом или лубрикантом, а затем ввести в анальное отверстие. При этом больной должен лежать на левом боку.
2. Затем опорожняется кишечник.
3. Можно ставить клизму пару раз в день, пока имеются проблемы с горлом. Но лучше проконсультироваться на этот счет с врачом.

Любой продукт может быть отторгнут нашим организмом, например, при аллергии. Но чаще всего встречается непереносимость глютена и лактозы. Также может развиться непереносимость определенных фруктов, сухофруктов и пищевых добавок.

Таким образом, болезненные ощущения в горле могут быть вызваны различными аллергическими реакциями организма человека.

Хоть это средство и не избавит от болезни, но поможет смягчить боль и воспаление в горле. Для этого погрузите ноги в горячую воду (не выше 40 градусов) на 20 минут. Если она остынет, осторожно добавьте еще немного кипятка. По окончании процедуры промокните ноги полотенцем и наденьте теплые носки. Однако нужно знать, что существуют некоторые противопоказания к применению этой процедуры, например, повышенная температура тела, беременность, варикоз, гипертония и т.д.

Для того чтобы противостоять болезням, человеку необходимо иметь крепкий иммунитет. Поэтому следует соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, а также уделять время занятиям спортом.

источник

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это функциональное нарушение работы кишечника. Для функциональных нарушений характерно отсутствие лабораторных подтверждений заболевания, хотя пациент ощущает недомогание. Описано заболевание было в середине девятнадцатого века, но в те времена называлось оно слизистым колитом. Далее названия много раз менялись и лишь к концу восьмидесятых двадцатого века был окончательно введен термин «синдром раздраженного кишечника».

Всего этим заболеванием страдает почти двадцать два миллиона жителей планеты, что составляет 20% населения зрелого возраста. Более подвержены заболеванию представительницы слабого пола в возрасте от тридцати до сорока лет. К сожалению, подавляющее большинство больных даже не прибегают к услугам врачей, несмотря на то, что заболевание не только ухудшает переваривание пищи, но и значительным образом снижает качество жизни больного. У пациентов уменьшается сексуальное влечение, падает работоспособность, люди перестают радоваться жизни.

Стресс был внесен в этот список лишь в начале двадцать первого века, и теперь он считается чуть ли не самой главной причиной развития заболевания.
Известно, что чаще болеют СРК люди депрессивные, испытывающие различные страхи (в частности страх заболеть раком). У таких пациентов усилена выработка веществ (эндогенных опиоидов), которые влияют на активность веществ, запускающих процесс пищеварения: выработку желудочных соков, двигательную и секреторную функции кишечника.
Отмечено, что наиболее сложные формы СРК наблюдаются у лиц, переживших ситуации на грани жизни и смерти, сексуальное насилие, физическое насилие, а также имеющих отклонения психики. Даже смерть одного из родителей в детстве или развод родителей впоследствии может вызвать развитие синдрома раздраженного кишечника у уже взрослого человека.

• Представительницы слабого пола больше страдают от заболевания во время менструаций, так как симптомы провоцируются половыми гормонами, количество которых в этот период увеличено.
• Согласно некоторым данным, синдром может быть запущен в действие острой кишечной инфекцией.
• Люди, страдающие хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями органов пищеварения, также находятся в группе риска. Наиболее часто СРК сочетается с лямблиозом, так как лямблии выделяют вещества, разрушающие слизистую толстого кишечника.
• Лица, страдающие дисбактериозом, также находятся в группе риска. Кишечник таких людей очень чувствителен к любым маломальским нарушениям микрофлоры.

Длина толстого отдела кишечника в норме около полутора метров. Главная задача этого органа – впитывание жидкости и солей из полупереработанных пищевых масс, которые направляются из тонкой кишки. За сутки в толстую кишку попадает около двух литров жидкости. Здесь она может застаиваться даже на несколько дней до полного всасывания. Обезвоженные каловые массы эвакуируются из организма.
Сокращения мускулатуры толстой кишки проталкивают каловые массы в сторону прямой кишки. Наиболее сильные толчки происходят несколько раз за сутки.

У ряда лиц моторная функция несколько изменена, что является толчком к развитию синдрома.
По мнению врачей при данном синдроме боль локализуется в стенке толстого кишечника. В тканях этого органа присутствует много нервных окончаний, чувствительных к «гормонам стресса», в том числе адреналину. Боль приводит к тому, что увеличивается перистальтика кишечника, при повышенном газообразовании даже небольшое растяжение кишечника вызывает боль, так как рецепторы уже «возбуждены». Реакция на боль может быть и прямо противоположной – то есть у пациента возникает запор. Спазмируются как тонкая кишка, так и толстая.

Заболевание относится к хроническим. Признаки его могут появиться уже после двадцатилетнего возраста и с большей или меньшей интенсивностью преследовать человека всю жизнь. У некоторых людей симптомы СРК полностью проходят.
По клинической картине различается три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

• Основной симптом – понос,
• Основной симптом – запор,
• Основной симптом – повышенное газообразование и боль в эпигастрии.

При этом, зачастую у одного и того же пациента симптомы могут сменять друг друга.
Наиболее распространенным признаком синдрома во всех случаях является неприятное ощущение в области желудка, боль и изменение частоты дефекаций. Кроме этого, изменяется и качество фекалий. Они могут быть либо очень твердыми, либо полужидкими. Кроме этого, пациенты отмечают нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении, присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.
Очень часто СРК сочетается с такими недугами как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), боли в мускулах, мигренеподобные боли, синдром менеджера, боль в позвоночнике, а также подавленное настроение.
Согласно некоторым исследованиям около шестидесяти процентов больных синдромом являются психически неустойчивыми личностями с преобладанием тревожности.

• Боль сразу после пробуждения по утрам. Интенсивность болей может быть разной, но время появления постоянное.
• Боль появляется во время еды, чаще до обеда.
• Непроходящий понос, ощущение не окончательного освобождения кишечника.
• Повышенное газообразование в первой половине дня.
• Панические атаки и позывы к дефекации во время сложных ситуаций.
• Предрасположенность к дисбактериозу.
• Дискомфорт при лежании на левом боку.
• Нарушение мочевыделения.
• Мигренеподобные боли.
• Ощущение нехватки кислорода.
• Ощущение инородного предмета в горле во время глотания.
• Иногда предрасположенность к кандидозу.

• Сложности с испражнением в 25% случаев и больше,
• Твердый или катышкообразный (овечий) кал в 25% случаев и чаще,
• Ощущение затора при испражнении в 25% и более случаев,
• Помощь руками при испражнении в 25% и чаще или трижды в неделю.

Согласно Римским критериям (критерии, принятые в 1988 году Международной группой по изучению функциональной патологии ЖКТ) СРК диагностируют в том случае, если при отсутствии лабораторных изменений, у пациента на протяжении двенадцати месяцев подряд наблюдаются боль или неприятные ощущения в области желудка, которые проходят после испражнения. А также не реже двух раз в неделю наблюдается комбинация нескольких из нижеперечисленных нарушений: слизь в фекалиях, вздутие живота, нарушение консистенции кала, сложности с дефекацией.

При диагностике заболевания, особенно у пациентов преклонного возраста, необходимо убедиться, что симптомы не вызываются более серьезными заболеваниями, например, раком кишечника. Кроме этого, необходимо убедиться в отсутствии таких заболеваний как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, дивертикулярная болезнь. Особое внимание следует уделить таким симптомам, которые могу указывать на более сложные заболевания: уменьшение веса тела, кровотечение из кишечника, появление симптомов болезни в темное время суток, генетическая предрасположенность к раку кишечника, лихорадка. Если в наличии есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов, пациент должен пройти полное обследование органов пищеварения.

Кроме этого, при диагностике следует исключить анальные патологии, психические нарушения, болезни эндокринной системы, гинекологические нарушения, а также влияние лекарственных препаратов и некоторые физиологические состояния у представительниц слабого пола.

Сама постановка диагноза разделяется на пять стадий.
Первая стадия – предварительный диагноз.
Вторая стадия – определяется основной симптом и на его основании форма синдрома.
Третья стадия – заболевание дифференцируется с вышеперечисленными, а также исключаются признаки тревожности.
Четвертая стадия – заканчивается «поиск» органических нарушений, получаются результаты обследований, тестов, анализов.
Пятая стадия – определение первого этапа терапии длительностью полтора месяца и больше. Эффективность этого лечения утверждает либо опровергает поставленный диагноз.

Существует ряд тестов, которые используются для диагностики, но они достаточно сложны и далеко не каждая клиника может себе их позволить.

Если пациент больше жалуется на боль, то используется серийная энтерография, интестинальная манометрия, баллонно-дилатационный тест.
Если основной жалобой является понос, используется аспирация содержимого тонкого кишечника на микрофлору, лактозотолерантный тест.
Если же пациента больше всего беспокоят запоры, назначается исследование аноректальных функций, назначается радиоизотопное исследование прохождения каловых масс.

Чаще всего диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставят методом исключения других заболеваний. Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим СРК, является лактазная недостаточность или дисахаридазная недостаточность. Проще всего выявить это заболевание методом исключения из рациона продуктов, включающих молоко и его производные, а также сорбитола для переваривания которого необходима дисахаридаза.
Кроме этого, при постановке дифференцированного диагноза исключают пищевой фактор: еду, раздражающую кишечник: жирное, спиртное, кофе, пищу, способствующую усилению выработки газов. Кроме этого, следует исключить прием некоторых медикаментов: препаратов железа, калия, антибиотиков, слабительных, мизопростола, желчных кислот и некоторые другие.

• Следует письменно изложить все недомогания, в том числе напрямую и не связанные с пищеварением,
• Следует письменно изложить перечень всех медикаментов, БАД и витаминов, которые принимаются, а также то, как часто и в каких количествах,
• Не будет лишним посетить первую консультацию врача в компании близкого родственника или друга. Это поможет не упустить важные моменты разговора с врачом,
• Следует прихватить с собой блокнот и стараться отмечать в нем важнейшие указания врача,
• Письменно следует изложить все вопросы, которые следует задать доктору. Основные вопросы лучше поставить на первые позиции.

Такая подготовка значительно облегчит работу врача на первой консультации и увеличит ее эффективность.

Лечение СРК только консервативное и это не простая задача. Ведь комбинация симптомов у каждого пациента уникальна. Поэтому для каждого разрабатывается индивидуальная программа лечения.
Программа всегда включает две стадии: первичную и базовую. Лечение требует достаточного времени и терпения. Первичный курс составляет не меньше полутора месяцев.
Базовая терапия длится до трех месяцев.
На выбор методов лечения влияет как сочетание симптомов, их интенсивность, так и психическое здоровье больного и его привычки.
Первая задача врача – это убедить больного в том, что он не смертельно болен, что состояние его можно исправить. Для этого врачу следует поработать еще и психоаналитиком. Очень важно для успешного излечения выявить фактор, провоцирующий нарушение работы кишечника и постараться полностью его устранить из жизни пациента. Так как одним из основных факторов, провоцирующих нарушение, является психоэмоциональный сбой, нужно помочь устранить причины невроза, которыми часто бывают социальные, внутрисемейные или общественные конфликты.
Очень часто при лечении СРК прибегают к помощи психоаналитиков, невропатологов для того, чтобы одновременно с лечением тела положительно влиять и на психику больного.

Одним из важнейших моментов в лечении является коррекция рациона. Нередко только этого достаточно для полного устранения симптомов СРК.

При любых формах заболевания рекомендуется длительный курс пробиотиков (бифиформ, бифидумбактерин, хилак-форте). Длительность приема не менее 6 недель.

При подобной форме заболевания только устранение боли зачастую дает положительные результаты и влекут за собой устранение вздутия, запоров и поноса. Выбор препарата остается за лечащим врачом.

Используют следующие группы средств для снятия боли:
1. Антихолинергические препараты,
2. Антагонисты холецистокинина (локсиглюмид),
3. Соматостатин и его аналоги,
4. Ондансетрон,
5. Спазмолитики миотропные (бромид пиновериума).

Чаще всего из перечисленных групп препаратов применяют последний: пиновериума бромид. Так как остальные либо имеют множество побочных эффектов, либо не достаточно хорошо изучены.
Пиновериум бромида назначается по 50 миллиграммов трижды в сутки. В девяноста процентах случаев этот препарат дает хороший эффект и снимает боль, а также вздутие живота.

Понос – это одно из самых неприятных проявлений СРК, который всегда снижает качество жизни и в некоторых случаях даже мешает работать.
Препарат первого выбора при данном заболевании – это лоперамид. Уже более двух десятков лет используется это средство в медицине. До сих пор не было создано аналога, за столь же короткий срок и эффективно устраняющего понос. Половина пациентов отмечает устранение поноса уже после приема одной таблетки. И почти девяносто процентов чувствуют облегчение спустя 12 – 24 часа с начала терапии. Механизм действия препарата основан на торможении пульсации кишечника. Фекалии медленнее продвигаются по нему, жидкость успеет всасываться в стенки кишечника и тем самым каловые массы достигают нормальной консистенции. Под действием этого препарата рецепторы кишечника становятся менее чувствительными к механическому воздействию, поэтому уменьшаются боли. Увеличивается тонус анальных круговых мышц, таким образом, исключается вероятность самопроизвольной дефекации.

При хронической форме взрослый пациент должен начать лечение с двух капсул лоперамида (4 миллиграмма). Далее следует принимать не больше 8 капсул в сутки. Дефекация должна происходить не чаще трех раз в сутки. Если консистенция фекалий удовлетворительна и стула нет 12 часов, прием лоперамида нужно отменить.
Существует лингвальная форма препарата, который рассасывается в полости рта. Его удобно использовать при рвоте или проблемах с глотанием.
Очень эффективны средства на основе лоперамида с комбинацией с симетиконом – устраняющим газы компонентом.

Если стул учащен не слишком сильно, показано употребление адсорбирующих веществ – активированного угля, кальция карбоната. Но эффект от этих препаратов можно ожидать лишь через трое – пятеро суток.

Если у пациента сочетаются диарея и расстройства психики, показан не длительный курс трициклических антидепрессантов, которые частично снимают боль в животе.

В том случае, если изменение питания не дает эффекта, назначаются осмотические слабительные: магнезиальное молочко, лактулоза, макрогол.
Если эти препараты не эффективны, назначаются прокинетики, в частности цизаприд по 5 – 10 миллиграммов трижды – четырежды в сутки.
Не следует принимать солевые слабительные, которые провоцируют боль.
Если боль комбинируется с запором, употребление анксиолитиков и трициклических антидепрессантов может интенсифицировать боль, запор и газообразование.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению показана лечебная физкультура, гипнотерапия, физиотерапия. За границей практикуют даже школы и групповые занятия для пациентов с СРК.

По некоторым данным 14% детей школьного возраста время от времени обнаруживают у себя симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника.
Хотя заболевание очень широко распространено, диагностика его представляет сложности. Ведь до сих пор еще не до конца определены критерии диагностирования. Группа ученых из Института педиатрии, акушерства и гинекологии при Академии Медицинских наук Украины разработала методику определения СРК у малышей и подростков.

В первую очередь врач подробно опрашивает больного малыша. Если малыш еще очень мал и не может объяснить свои ощущения, родители должны внимательно наблюдать за ним.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Ребенок капризен, часто плачет,
• Подолгу сидит на горшке,
• У него нестабильная дефекация: то запоры, то поносы.

В том случае, если боль в желудке или неприятные ощущения комбинируются с нарушением пищеварения на протяжении полугода и дольше, а на протяжении последних 12 недель данные симптомы наблюдаются чаще трех раз в месяц, ребенку назначаются анализы, исключающие вероятность другого заболевания (анализ мочи, анализ крови, копрограмму, бакпосев кала).
Если же наблюдаются признаки другого заболевания (симптомы «тревоги»), малыша могут направить в стационар для тщательного обследования.

При отсутствии признаков иных заболеваний ребенку прописывается лечение, учитывающее специфику его болезни. По окончанию первого курса лечения определяется его действенность.

Лечение СРК у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых пациентов. Это в первую очередь коррекция питания и применение лекарственных средств.
При обострении боли и вздутия нельзя давать ребенку сырые продукты (только вареные или тушеные).
При поносе пища должна быть в кашеобразном полужидком виде. Следует отказаться от сырых фруктов и овощей, молока.

• Вяжущие препараты, сорбционные и обволакивающие: например, смекта. Если же их использование не дает действия – лоперамид. Его детям не назначают надолго, лишь до тех пор, пока не облегчится состояние,
• Пробиотики, пребиотики,
• Ферментные препараты: мезим, фестал, панкреатин,
• При необходимости препараты для коррекции психоэмоционального состояния.

При комбинированной форме:

• Спазмолитики селективного действия, например, дуспаталин,
• Препараты для снижения газообразования, например, симетикон,
• Пробиотики и пребиотики,
• Ферментные препараты,
• После назначения врача психотерапевтические препараты.

Очень важной мерой лечения СРК у детей является укрепление организма. Необходимо организовывать подвижные игры, длительные прогулки на свежем воздухе.
Питание малыша нужно организовать четко по часам. Порции не должны быть велики, кратность – 5 – 6 раз в сутки. После ночного сна полезно дать малышу сока комнатной температуры. Для того чтобы кишечник работал четко, следует придерживаться режима дня.

Основное требование к питанию больного с синдромом раздраженного кишечника – это хорошее усвоение продуктов, входящих в рацион. Его следует составлять с учетом вкусов и привычек больного, а также реакции организма на продукты.

Рацион в целом должен соответствовать диете №3.
Диета должна содержать все необходимые питательные вещества: белки, углеводы и липиды (предпочтение отдавать растительным). Следует полностью отказаться от пищи, которая провоцирует процессы брожения и гниения в кишечнике, а также от пищи с большим количеством экстрактивных веществ, эфирных масел и холестерина. Увеличить уровень растительной клетчатки, вводя больше гречки, пшена, перловки. Питательность рациона от 2500 до 2800 ккал. в сутки.

• Хлебцы зерновые или отрубные, ржаной хлеб,
• Свежие кисломолочные изделия, творог и сметана,
• Масла растительные и сливочное,
• Рыба и мясо, приготовленные разными способами,
• Вареные вкрутую куриные яйца,
• Перечисленные выше крупы,
• Сырые фрукты и овощи,
• Варенье, мёд, компот,
• Соусы и приправы.

• Шоколад, какао, кофе, крепкий чай,
• Каша-размазня,
• Сдоба,
• Крем-супы,
• Кисель.

Пищу желательно принимать не очень горячей.

При ухудшении состояния в пище должно быть больше протеинов и полностью отказаться от животных жиров, а также пищи, не переносимой организмом больного. Запрещено употреблять чернослив, свеклу, мед, морковь, сырые овощи и фрукты, обладающие слабительным эффектом.
Тем, кто страдает повышенным газообразованием, следует отказаться от гороха, фасоли, бобов, капусты, уменьшить в рационе количество виноградного и яблочного сока, орехов, бананов, пива, изюма. Повышенное газообразование может быть вызвано сорбитом, который иногда включается в медикаменты и диетическую пищу, а также фруктозой, источником которой являются ягоды и фрукты. Принимать пищу следует от 4 до 6 раз в сутки. Перед сном желательно не наедаться.

Тем лицам, которые плохо переносят молоко и молочные продукты (лактазная недостаточность), следует отказаться от этих продуктов совсем или максимально уменьшить их долю в рационе.
При обострении заболевания следует придерживаться диетического стола №46.

• Трехдневные кисломолочные продукты, творог свежий,
• Сливочное масло ограничить,
• Яйца ограничить,
• Отвар овса и риса,
• Мясо в малых количествах,
• Соль, сахар и сладости в малых количествах.

• Пряности, соления, приправы, острые блюда,
• Фрукты, овощи,
• Ржаной хлеб,
• Свежие кисломолочные изделия, молоко,
• Жирное мясо и рыба,
• Холодные напитки,
• Сдоба.

Пищу и напитки следует употреблять в горячем виде.
Нередко пациенты с СРК вообще боятся что-либо кушать и стараются максимально урезать ассортимент продуктов. Но это не правильно. Наоборот, рацион следует максимально разнообразить, учитывая особенности работы пищеварительного тракта каждого больного. Так как нехватка некоторых веществ, например, магния, цинка, жирных кислот омега-3 и омега-6 приводят к ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника.

Много споров в научном мире идет о том, каким образом использовать в лечебном питании растительные волокна. Те исследования, что были проведены, пока дают довольно противоречивые результаты. Но в одном врачи едины: в рационе больных с СРК с запором должно быть обилие грубой клетчатки, которая усиливает перистальтику. А в рационе лиц, страдающих поносами, наоборот должно быть много водорастворимой клетчатки (пектинов).

Так, при запорах рекомендуется вводить в рацион отруби, тыкву, свеклу, капусту, морковь, морскую капусту, грибы, яблоки, овсяную и гречневую крупу. Пищевые волокна создают в кишечнике благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры и выработки микробами масляной и пропионовой кислот, благоприятных для слизистой кишечника.

1. Питаться четко по распорядку, не спешить, очень тщательно пережевывать еду.
2. Подружиться со спортом и физкультурой. Это уменьшит проявления заболевания, улучшит эмоциональное состояние.
3. Акт дефекации должен проходить тогда, когда организм этого требует. Не следует пытаться насильно заставить себя испражняться, точно так же, как вредно откладывать это мероприятие, если ощущается потребность.
4. В процессе дефекации не следует слишком напрягаться. Все должно происходить спокойно и естественно. Спешка тут тоже не нужна.
5. Желательно вести пищевой дневник. Это поможет выявить продукты, вызывающие ухудшение состояния и исключить их из рациона. В пищевой дневник следует записывать абсолютно все, съеденное за сутки. Одновременно с этим нужно фиксировать в дневнике и ухудшение состояния или появление симптомов заболевания. Можно посетить консультацию диетолога, который поможет квалифицированно составить рацион.
6. При СРК желательно избегать оперативных вмешательств, если есть такая возможность. Согласно некоторым данным, именно пациентам с СРК чаще назначают операции по удалению желчного пузыря или аппендикса, которых можно было бы избежать.

Растения, которые используют в лечении синдрома раздраженного кишечника чаще всего:
От запоров: корень солодки, кора крушины, семена фенхеля, семена аниса и тмина, крапива, тысячелистник, вахта, ромашка.
От поносов: корень лапчатки, корень кровохлебки, корень змеевика, ягоды черники, мята, подорожник, листья грецкого ореха, листья шалфея.
От спазмов кишечника: мята, ромашка, семена фенхеля, корень валерианы, семена тмина, корень аира, семена аниса.
От повышенного газообразования: мята, ромашка, валериана, семена аниса, фенхеля, тмина, душица.

1. Против боли и вздутия живота: перечная мята в виде чая. Кроме этого можно употреблять внутрь капсулы с масляным препаратом мяты или приправлять свежими листьями еду.
2. Для устранения воспаления со стенок кишечника, для расслабления мускулатуры пить отвар из равных частей ромашки, мяты перечной, диоскореи, гидрастиса и алтея. Употреблять его можно до 4 раз в сутки.
3. При метеоризме: добавлять в пищу корицу и имбирь.
4. От запора показаны семена подорожника. Взять одну столовую ложку, залить 200 мл холодной воды, подержать 30 минут. Пить по половине столовой ложки для предупреждения запоров.
5. От поноса: смешать в одинаковых количествах (по 2 капли) масла мяты перечной, чайного дерева, герани, сандала. Разбавить маслом миндаля (30 мл) и делать массаж живота. Движения по кругу. Также натирать поясницу.
6. Взять по три части подорожника, крапивы, по две части шалфея, сушеницы и зверобоя и по одной части мяты и тысячелистника. Все хорошо перемешать, одну чайную ложку сбора заварить 200 мл кипятка, подержать полчаса, пропустить через сито и употреблять по четверть стакана трижды в сутки за четверть часа до приема пищи. Можно применять препарат и для микроклизм. Объем жидкости для одной клизмы – 50 мл.
7. При запорах: взять одну столовую ложку семян льна, залить 100 мл кипятка, помешать на протяжении четверти часа и пропустить через сито. Употреблять нужно густую жидкость по две столовые ложки три – четыре раза в сутки. В случае упорных запоров следует употреблять настой 1 ч.л. семян на 200 мл кипятка каждый день перед сном. Можно перетереть сухие семена в ступке и добавить немного воды на ночь, утром употребить с 400 мл воды.
8. Взять равные части ромашки, коры крушины и мяты, одну столовую ложку сбора заварить 200 мл кипятка, подержать на водяной бане четверть часа, дать постоять до остывания и сцедить на марлю. Употреблять по 50 мл два раза в сутки натощак.
9. В равных частях: мяту, семена тмина и фенхеля, валериану, ромашку. Готовить и принимать также как в предыдущем рецепте.
10. Взять по 20 гр. цветов календулы и липы, по 10 гр. цветов василька, шалфея и березового листа. Заваривать и принимать как в предыдущем рецепте.
11. Взять 30 гр. корня аира, по десять граммов полыни, семян укропа и тысячелистника. Готовить так же, как указано ранее.
12. От поноса: снять кожуру и внутренние перегородки с одного среднего граната, порезать мелко, залить 1 л. кипятка, дать чуть постоять и употреблять вместо напитков.
13. При поносе: морковный сок. Употреблять его следует с мякотью по 100 – 200 мл на голодный желудок. Длительность приема не дольше недели. Сок нужно отжимать непосредственно перед употреблением.
14. При рвоте и тошноте, болях в кишечнике и желудке эффективен сок картофеля. Пить сразу после приготовления.
15. От запоров, изжоги, болей и рвоты показано употребление сока капусты. Употреблять его следует немного подогретым по 200 мл четырежды в сутки за сорок пять минут до трапезы. Длительность терапии от двадцати до сорока суток.

• Регуляция питания,
• Составление и выполнение режима дня,
• Физические упражнения,
• Нормализация психоэмоционального состояния,
• Коррекция эндокринной функции.

СРК отличается от других заболеваний тем, что, несмотря на дискомфортное состояние, синдром неопасен для жизни и не может вызвать тяжелые осложнения, например, кровотечение или некроз слизистой кишечника.
Тем не менее, игнорирование симптомов приведет к увеличению их интенсивности.
Нельзя забывать и о психологическом аспекте данного заболевания. Ведь постоянный дискомфорт в желудке, необходимость в любой момент бежать и искать туалет – это реальность для пациентов с СРК. Все это значительно влияет на качество жизни, на личные и служебные отношения.
У пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием упорных запоров существует вероятность развития копростаза.

Все чаще современные люди страдают разными заболеваниями, связанными с желудочно-кишечным трактом, основными причинами которых является малоподвижный образ жизни, плохая наследственность. Еще среди причин легко отыскать стрессы, неправильный рацион питания. Одно из самых распространенных заболеваний – синдром раздраженного кишечника (СРК). Этим недугом страдает больше 20% взрослого населения всей планеты. Узнайте, как распознать патологию, какими методами и препаратами снимается болевой синдром.

СРК или дискинезия – это продолжительное (больше 2-х месяцев) комплексное нарушение функциональности кишечника, сопровождающееся болевыми ощущениями и дискомфортом в животе при отсутствии органических причин. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптоматика болезни во многом схожа с обычными кишечными расстройствами. Наличие данного недуга (СРК) надо предполагать, если болевые ощущения держатся несколько месяцев или появляются на 3-4 дня подряд ежемесячно. Вас должны насторожить следующие признаки:

• Внезапные боли и спазмы в животе во время или после еды. Часто пациенту трудно определить, где конкретно болит, поскольку вид боли блуждающий.
• Запор. Опорожнение реже трех раз в неделю.
• Частая отрыжка.
• Диарея (Медвежья болезнь). Дефекация больше чем три раза в день.
• Частые и внезапные позывы к немедленному опорожнению.
• Характер и продолжительность боли часто меняется. Это режущая, ноющая, тупая, приступообразная боль, которая длится от пары минут до нескольких часов и стихает после дефекации.
• Излишнее газообразование.
• Чувство распирания или вздутия живота.
• Возникновение слизистых выделений (не крови) в каловых массах.

Различают несколько вариантов СРК, которые сопровождаются дополнительными симптомами:

• СРК и диарея. Наблюдаются такие симптомы СРК: частые позывы к дефекации во время и после еды, на фоне жидкого стула болевые ощущения проходят сразу после опорожнения, боль в животе после еды, в пояснице и боковых отделах живота чуть ниже пупка, затрудненное мочеиспускание.
• СРК и запор. Здесь характерны спазматические боли, задержка стула больше чем на 3 дня, сухой кал или с примесью слизи, кишечные колики, иногда возникает нарушение аппетита, тошнота, изжога.
• СРК и чередование диареи с запором. При этом наблюдаются колющие, спастические, ноющие боли в животе, метеоризм, вздутие, попеременное возникновения запоров и поносов.

Часто симптомы СРК проявляются и у детей. Лечение СРК происходит так же, как у взрослых, однако распознать недуг у ребенка несколько сложнее. Чаше всего у малыша наблюдается комбинирование всех трех видов синдрома раздраженного кишечника. После дефекации его самочувствие улучшается, но боль может возобновляется. При возникновении СРК у детей кроме выше перечисленных могут наблюдаться такие признаки:

• Урчание в брюшной полости.
• Пенистый, обильный, водянистый (со слизью) стул.
• Ощущение неполного опорожнения.

При беременности происходит обострение многих хронических заболеваний кишечника, не является исключением и СРК. Эта патология у будущих мам сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• Газообразование и вздутие после приема пищи.
• Урчание в животе.
• Дефекация со слизью.
• Чередование диареи и запоров.
• Болевые ощущения внизу живота, которые стихают при перистальтических сокращениях кишечника и возобновляются при прохождении по нему газов.

Медицине неизвестны органические причины возникновения синдрома. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, факторами, которое провоцируют появление СРК, являются:

• Стрессовые ситуации и депрессии. Психологические нарушения приводят к гиперчувствительности слизистой кишечника, она становится уязвимой к разного рода воздействиям.
• Нарушения при передаче нервных импульсов между кишечником и отделом головного мозга, который отвечает за функционирование ЖКТ.
• Дисбактериоз. Усиленное повышение уровня бактериального роста в кишечнике.
• Генетический фактор. Чаще СРК возникает у людей, чьим родственникам ранее был поставлен диагноз СРК.
• Пассивный образ жизни.
• Нарушение кишечной моторики.
• Неправильное питание.

Симптомы синдрома раздраженной кишки схожи с признаками других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки правильного диагноза и определения, чем лечить кишечник, необходимо полное обследование в соответствии со стандартами. При возникновении спазмов и болей в животе, нарушения стула, вздутии нужно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит следующий комплекс диагностических процедур:

• Общий анализ крови. Показывает количество лейкоцитов (говорят о наличии или отсутствии воспаления) и эритроцитов (дают возможность обнаружить анемию).
• Анализ кала. Показывает, есть ли в организме кишечные паразиты.
• Биохимический анализ крови.

В зависимости от полученных результатов, врачом назначаются дополнительные исследования:

• Анализ на гормоны.
• УЗИ внутренних органов.
• Анализ на целиакию.
• Копрологическое и микроскопическое исследование кала.
• Колоноскопия.

В положении военно-врачебной экспертизы нет четкого предписания по поводу раздраженной кишки. Есть два возможных варианта при которых болеющего СРК в армию могут не взять это:

• Если СРК сопровождается синдромом психического расстройства (глубокая депрессия) и есть заключение психиатра.
• Когда синдром раздраженной кишки перешел в стадию обострения и вызвал более серьезные кишечные заболевания, такие, как язвенный колит.

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

• Гомеопатию.
• Диетотерапию (существенно сокращает частоту возникновения симптомов СРК)
• Лечение травами.
• Использование психологической помощи (уменьшает стресс, эмоциональное напряжение).
• Применение медицинских препаратов (для устранения боли, симптомов, вызвавших СРК).

Данный недуг не имеет одну четко установленную причину возникновения, поэтому лечение при помощи медикаментов направлено на устранение симптомов, которые причиняют неудобства, боль и дискомфорт пациенту. В лечении синдрома раздраженной кишки применяют следующие группы препаратов:

• Пробиотики. («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
• Спазмолитики («Дюспаталин», «Мебеверин»). Снимаю мышечный спазм, уменьшают боль.
• Слабительные («Дюфалак»,» Цитрудел»). Назначаются при синдроме раздраженной кишки и запорах и запиваются большим количеством воды.
• Средства от диареи («Имодиум», «Лоперамид»). Уплотняют каловые массы и обеспечивают нормальный стул.
• Вяжущие препараты («Алмагель», «Танальбин», «Смекта»). Назначаются при обострении синдрома раздраженной кишки и поносе.
• Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и кишечнике.

Предлагаем подробнее ознакомится с фото и характеристиками популярных препаратов для лечения СРК:

Это современный, эффективный, мощный спазмолитик. Препарат выпускается в таблетках и капсулах.

Состав: основной действующий компонент – мебеверин.

Показания: для лечения СРК, при спазматических болях в области живота, расстройствах органов пищеварительной системы, дискомфорте в кишечнике.

Побочные эффекты: При чрезмерном употреблении препарата «Дюспаталин» возможны: головокружение, отечность лица, тошнота, понос, аллергическая реакция, боль в животе, запор.

Противопоказания: присутствие повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Применение: таблетки взрослым назначаются по одной 3 раза вдень за 30 минут до еды, капсулы – 2 раза в день. Лекарство запивается большим количеством воды. Детям препарат (капсулы) разрешен с 12 летнего возраста по 2 штуки в день.

Хороший препарат для лечения невротических расстройств, которые спровоцировали раздражение кишечника. В больших дозах «Эглонил» опасный для здоровья, назначается только по предписанию врача. Препарат производится в капсулах, таблетках, в виде раствора для внутримышечных инъекций.

Состав: основной активный компонент – сульпид.

Показания: депрессии, неврозы, острые и хронические психозы, психосоматическая симптоматика (особенно при заболевании ЖКТ и СРК)

Побочные эффекты: возможны сонливость, заторможенность, увеличение массы тела, фригидность, головная боль, тошнота, повышение температуры, запор, аллергия в виде сыпи.

Противопоказания: детский возраст до 18 лет, период кормления грудью, беременность, комбинирование с другими лекарствами или алкоголем.

Применение: Дозу и частоту употребления препарата определяет врач. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет: в таблетках – до 1000 мг, в капсулах – до 150 мг, в ампулах (для инъекций) – 800 мг. Людям преклонного возраста назначается четвертая часть дозы взрослого человека.

Эффективное успокоительное лекарство, которое помогает избавиться от чувства беспокойства, страха. Препарат нормализирует сон, и психологические показатели пациента.

Состав: активное вещество – фенибут.

Показания: специфические фобии, депрессии (вызвавшие синдром раздраженной кишки), развитие неврозов, чувство тревоги, страха, заикание, нервные тики, бессонница, хронический алкоголизм, ночные кошмары.

Побочные эффекты: повышенная раздражительность, головная боль, аллергия в виде сыпи, сонливость.

Противопоказания: беременность, период грудного вскармливания.

Применение: принимать препарат следует 3 раза в день. Дозировка для взрослых по 250-500 мг, для подростков 8-14 лет – 250 мг.

Препарат обладает множеством полезных свойств, высокой пищевой ценностью.

Состав: масло содержит более 100 различных компонентов: жирные полиненасыщенные кислоты, катализаторы биосинтеза белка, витамины, минералы.

Показания: кишечные колики и проблемы с пищеварением у детей, восстановление иммунитета, при болезнях ЖКТ и синдроме раздраженной кишки, при бессоннице, мигрени, несварении желудка, язве.

Побочные эффекты: гипотония, кожная сыпь, пищевая аллергия.

Противопоказания: химио- или лучевая терапия, аллергия на компоненты препарата.

Применение: при СРК с диареей используется по 0,5 столовой ложке тминового масла 2 раза в день, при синдроме раздраженной кишки и вздутии – добавлять по три капли масла в чай.

Часто при лечении синдрома раздраженной кишки рекомендуется использовать не только медикаментозные препараты для кишечника, но и народные травяные средства в домашних условиях. Они безопасны для здоровья и помогают облегчить болевые ощущения. Рассмотрим несколько настоев и отваров на травах:

• Настой на травах. Высыпьте в небольшую кастрюлю по 1 столовой ложке цветов ромашки, листьев перечной мяты, диоскореи, алтея лекарственного, канадского желтокорня. Залейте их кипятком и дайте настоятся 1 час, потом все процедите. Готовый отвар помогает снять болевое напряжение, а если добавить хмель, будет действовать как успокоительное средство. Пьют его трижды в сутки.
• При СРК с запорами, залейте 1 столовую ложку семян льна 100 граммами кипятка, поставьте все на водяную баню и подержите 20 минут. Почти готовый настой остудите, процедите. Для терапии синдрома раздраженной кишки с запорами выпивайте по 2 столовые ложки лекарства 4 раза в день.

Избавится от синдрома раздраженной кишки невозможно без соблюдения диеты в которой врач пропишет список разрешенных и запрещенных продуктов. Невзирая на предписания доктора, необходимо самим понаблюдать за своим организмом и разобраться на какие продукты питания толстый кишечник реагирует со сбоями, нарушениями и болями. Употребление пищи при раздраженном кишечнике, должно быть в умеренном количестве. Нельзя голодать (боли усиливаются) и переедать (получится большая нагрузка на кишечник). Далее рассмотрим основы правильного питания при СРК и диетическое меню.

При соблюдении диеты во время СРК нужно следовать таким важным рекомендациям:

• Частый и регулярный прием пищи. При раздраженном кишечнике есть нужно небольшими порциями, много раз, в одно и тоже время.
• Промежутки между приемами пищи сократите до 2-3 часов.
• Кофе и чай при синдроме раздраженной кишки в больших количествах запрещены.
• Во время вздутия или метеоризма добавьте в диетическое меню продукты, в составе которых есть овес.
• При раздраженном кишечнике с диарей исключите из рациона все напитки и еду содержащую сорбитол.
• Употребляйте много жидкости ежедневно.
• Алкоголь полностью исключите из рациона.
• Оптимальное количество порций фруктов не превышает трех.
• Во время лечения синдрома раздраженной кишки, избегайте стрессовых ситуаций.
• Добавляйте в пищу пробиотики.

При СРК к употреблению запрещены:

• жирное мясо, копчености;
• пряности и острые приправы;
• сдобное тесто;
• продукты из сегмента фаст-фуда;
• сырые яйца;
• шоколад;
• бобовые;
• капуста;
• жаренная еда.

Важное значение для эффективного лечения синдрома раздраженной кишки имеет диета. Рассмотрим ежедневное меню при разных видах заболевания.

К употреблению разрешены супчики, подсушенный хлеб, кашу рисовую, овсянку, мясо. Примерное дневное меню диеты:

• Завтрак – овсяная каша на воде.
• Ланч – сухарики с чаем.
• Обед – паровая котлетка, рисовый суп.
• Полдник – кусочек хлеба с маслом, чай.
• Ужин – плов без острых специй, отвар шиповника.

Синдром раздраженной кишки часто сопровождается вздутием и диареей, поэтому надо употреблять вяжущиеся продукты. Для примера используйте следующее меню:

• Завтрак – рисовая каша на воде.
• Ланч – один бутерброд с сыром.
• Обед – мясной (не жирный) суп.
• Полдник – творог.
• Ужин – гречка.

Эффективная диета, в этом случае, должна состоять из множества фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Для рациона подойдут холодные супы, мясо, варенные яйца, рыба. Примерное дневное меню при раздраженном кишечнике с запором:

• Завтрак – овсянка на молоке, кусочек ржаного хлеба, компот.
• Ланч – сок сливовый, фруктовый салат с йогуртом.
• Обед – пшеничная каша, чай с молоком.
• Полдник – яблоко.
• Ужин – овощное рагу, сваренная куриная грудка, стакан кефира.

При обострении СРК используют систему питания на основе диетического стола № 4, недельное примерное меню, которой следующее.

1, 3 день диеты при синдроме раздраженной кишки:

• Завтрак – рисовая кашка, травяной чай.
• Ланч – обезжиренный творог.
• Обед – куриный бульон, паровые котлеты, компот.
• Полдник – сухарики с зеленым чаем.
• Ужин – гречка, чай без сахара.
• Перед сном – кисель.

• Завтрак – манка на молоке, зеленый чай(сладкий).
• Ланч – яблоко запеченное.
• Обед – суп с фрикадельками, картофельное пюре, рыбка на пару.
• Полдник – компот из сухофруктов.
• Ужин – гречка, котлеты на пару.
• Перед сном – кисель.

• Завтрак – гречневая каша на молоке, зеленый чай(сладкий).
• Ланч – тертое свежее яблоко.
• Обед – рисовый суп, запеканка с картофелем и мясом.
• Полдник – чай с сухариками.
• Ужин – рис на воде, рыбные паровые котлеты.
• Перед сном – кисель.

• Завтрак – яйцо всмятку, овсянка.
• Ланч – творог.
• Обед – вермишелевый суп, куриные котлеты на пару, пюре.
• Полдник – травяной отвар с сухариками.
• Ужин – рис на воде, рыба на пару.
• Перед сном – кисель.

При синдроме раздраженной кишки разрешены к употреблению жидкие или протертые через ситечко кашки из гречневой, рисовой, овсяной, манной, крупы. Такие блюда стимулирую работу кишечника, обволакивая его стенки они защищают слизистую оболочку от раздражения. Предлагаем опробовать несколько несложных рецептов вкусных и питательных каш.

• каша овсяная «Геркулес» – 1 стакан;
• банан – 1 шт.;
• соль.

1. Высыпьте овсянку в кастрюльку добавьте 2 стакана воды, варите до готовности.
2. Сырой банан, очистите от кожуры, разомните его мякоть вилкой, чтобы получилась кашица. Смешайте с овсянкой.

• рис – 1 стакан.
• Свежее сладкое яблоко – 1 шт.

1. Рис отварите в двух стаканах воды.
2. Яблоко очистите от кожуры, натрите на средней терке.
3. Смешайте кашу тертым яблоком.

Греча очень полезна при синдроме раздраженной кишки с запорами, она благотворно влияет на функционирование поджелудочной железы. Ингредиенты:

• крупа гречневая – 3-4 столовые ложки;
• молоко свежее – 1 стакан;
• сливочное масло – 1 чайная ложка;
• соль.

Способ приготовления блюда:

1. Сварите гречку на воде.
2. Затем при помощи сита тщательно перетираем готовую крупу и заливаем стаканом горячего молока, солим, добавляем масло.
3. Кашу доводим до кипения, выключаем огонь. Блюдо для употребления, при синдроме раздраженной кишки, готово.

СРК – это недуг, который негативно сказывается на работе внутренних органов пищеварительной системы и доставляет массу болезненных и неприятные ощущений. Терапия раздраженного кишечника должна быть комплексной. Предлагаем вашему вниманию подборку видео роликов, из которых вы узнаете какие есть виды заболевания кишечника симптомы, методы и способы его лечения.

Оксана, 34 года :­­ Два года подряд страдала с синдромом раздраженной кишки, не знала, что уже делать. Сначала был поставлен неверный диагноз и это усугубило ситуацию, боли постоянно учащались, вздуло живот. После повторного обследование мне были назначены лекарства и диета для терапии раздраженного кишечника. Сейчас чувствую себя намного лучше, болевые ощущения при СРК, практически не беспокоят.

Татьяна, 35 лет :­­ Год назад у меня появился синдром раздраженной кишки. В этот период у меня была сильная депрессия. Начались боли в животе, долго не обращалась к врачу, списывала все на недоедание. Спустя полгода пошла в клинику, прошла обследование, по итогам которого мне был назначен курс комплексной терапии и консультации у психотерапевта. После месяца лечения раздраженного кишечника мое самочувствие улучшилось.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

При синдроме раздраженного кишечника боли в животе относятся к основным признакам при диагностике этого заболевания. Основным местом локализации боли при СРК является поверхность стенки толстого кишечника. Наличие в тканях этого органа множества особо чувствительных нервных окончаний и в связи с уже имеющимся болевым импульсом, даже небольшое растяжение в кишечнике, которое сопровождает раздражение кишечника, приводит к дополнительному его усилению.

В формировании болевой формы СРК можно выделить основные механизмы:

1. Париетальный — возникающий с привлечением брюшины.
2. Висцеральный, вызванный повышением осмотического давления, растяжением и натяжением внутренних органов сопровождающихся нарушениями кровообращения.
3. Иррадиирующий, когда боль отдает в области повышенной чувствительности кожных зон, в других органах, которые связаны с тем же сегментом спинного мозга, что и пищеварительный тракт.
4. Психогенный, обусловленный дефицитом ингибирующих факторов и усилением воздействия входящих нервных сигналов.

В зависимости от механизма различается разный характер болей при СРК. При париетальном механизме сильные боли при СРК четко локализированы и увеличиваются при кашле, изменения положения тела. Синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом висцерального характера характеризуется тупыми, спастическими, жгучими болями, которые не имеют точной локализации. При этом эти ощущения могут сопровождаться вегетативными нарушениями (тошнота, рвота, бледность, беспокойство, потливость).

При синдроме раздраженного кишечника боль в левом боку констатируется чаще всего, но она может мигрировать по организму. Сила выражения может варьироваться от дискомфортных ощущений до резких приступообразных кишечных колик. Сколько длится болевой приступ СРК, определяется индивидуально, а сама продолжительность приступа очень разная, и может длиться минуты или несколько часов. Отличительным признаком синдрома, является то, что они не проявляются в ночное время при сне.

Среди страдающих этим заболеванием, болевой синдром отмечается почти со стопроцентной вероятностью у всех. В основном неприятные ощущения локализируются внизу живота, но и возможно их расположение в области пупка. Боль в правом боку при СРК может усиливаться при менструациях у женщин. Вообще при СРК боль внизу живота – абдоминальная, является основополагающим фактором, свидетельствующем о стопроцентной вероятности наличия этого заболевания.

Иногда обращаясь за медицинской помощью, пациент не может точно определить, где болит в животе при СРК. Это связано с тем, что когда сильно болит живот при СРК, то синдром приобретает разлитой характер. При этом кажется, что болит, буквально, весь живот. Иногда усиление при СРК боли слева вне кишечника у человека в положении стоя, связано со значительным увеличением объемов кишечного газа в отделе толстой кишки, который находится в самом верху.

Переведя тело в горизонтальное положение, возможно значительное снижение степени выраженности симптома. Очень часто при СРК болит поясница. СРК с болью внизу живота означает, что в патологический процесс вовлечена нисходящая и частично поперечная ободочная кишка. При заболевании СРК боль в спине является следствием иррадиации, возникающей вследствие очень сильной выраженности интенсивных спасзмов.

Кроме неприятных ощущений в животе, которые могут быть тупыми, острыми, ноющими, схваткообразными или распирающими, разной степени интенсивности. Синдром раздраженного кишечника может характеризироваться головными болями. Они могут быть сжимающими, наподобие обруча, голову или тупыми. Причиной их являются факторы психоэмоционального расстройства. Психопатический фактор обуславливает боли в спине длительного характера тупые или ноющие.

При раздраженном кишечнике с болевым синдромом диета имеет очень большое значение. Нормализуя моторику кишечника, устраняя повышенное газообразование, продукты способствуют снижению и устранению синдрома. Для послабляющего эффекта в меню диетического питания включают ржаной хлеб, свеклу, морковь и другие овощи, богатые клетчаткой. Употребляя их вместе с растительным маслом и луком возможно обеспечить значительный эффект в лечении заболевания. Продукты, богатые клетчаткой купируют спастические боли, снижают внутренне кишечное давление, ускоряя продвижение каловых масс. Общие требования к диетическому питанию являются обеспечение физиологической полноценности по содержанию белков, углеводов и жиров. При этом исключается продукты, усиливающие процессы брожения и гниения и которые стимулируют повышенное газообразование.

источник