Боль в пищеводе как комок в горле

Ощущение, будто в пищеводе стоит комок, доставляет человеку существенный дискомфорт. Естественно, что ему сразу же хочется избавиться от него. Но не всегда это удаётся сделать подручными средствами – проглатыванием пищи или питьем воды. Также одномоментно с этим признаком могут выражаться и другие – отрыжка, боль, изжога. Прежде чем пытаться самостоятельно устранить ком в горле, принимая различные лекарственные средства или используя сомнительные народные рецепты, следует разобраться – почему это ощущение проявилось. Причин для этого может быть очень много, и выявить истинную может только высококвалифицированный специалист.

Неприятное чувство, что у человека находится комок в пищеводе, может быть обусловлено массой причин – различными функциональными нарушениями (в этом случае дефекты в горле и пищеводе отсутствуют), а также органическими факторами.

К основным причинам, из-за которых появляется ком в пищеводе, относят следующие:

• различные психогенные расстройства. Такие причины, как сильный стресс, анорексия, нервозы сильно влияют на появление ощущения комка в пищеводе;
• обширный спектр заболеваний миндалин также может спровоцировать чувство, будто в горле находится инородный предмет (комок);
• стриктуры пищевода. Это состояние, которое характеризуется сужением просвета пищеводной трубки;
• формирование в горле и пищеводе опухолевидных новообразований доброкачественного и злокачественного характера. В этом случае комок в пищеводе будет ощущаться практически постоянно, а не только во время или после употребления еды;
• формирование грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы;
• нарушение моторной функции пищевода, имеющее неврогенный характер;
• наличие инородного предмета в горле или же пищеводной трубке (чаще такая причина проявляется у детей, так как они любят грызть различные предметы).

Истинную причину появления чувства, будто в пищеводе или горле что-то застряло, сможет назвать только врач после проведения всесторонней диагностики, включающей в себя опрос больного, оценку степени выраженности симптомов, а также времени, когда они проявляются (постоянно, после приёма еды или во время и прочее), лабораторные анализы и инструментальные обследования.

В данное время наиболее информативной методикой, которая позволяет выявить причинный фактор появления дискомфорта, является эндоскопия. С помощью зонда с камерой врач сможет оценить состояние горла и пищевода, рассмотреть слизистую на предмет травматизации или патологических выростов, оценить степень проходимости пищеводной трубки.

Слизистая пищевода может быть травмирована под действием различных факторов. Чаще всего она воспаляется, на ней формируются патологические образования вследствие атаки болезнетворных микроорганизмов, поступления в пищевод слишком горячей пищи, проглатывания химических веществ или же больших предметов с острыми краями. Стоит также отметить, что нередко слизистая воспаляется, и на ней формируются эрозии при забросе содержимого из желудка. Это наблюдается при прогрессировании некоторых патологий – недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит и прочее.

Больного, помимо ощущения комка, беспокоят также и другие симптомы:

• жжение в грудине;
• отрыжка. Может быть либо просто воздухом, либо с неприятным запахом и частичками пищи;
• трудности при прохождении пищевых комков;
• тошнота и рвотные позывы;
• гиперсаливация;
• чувство, будто пищевод сдавливается;
• болезненность при приёме пищи, а также после.

Болезни пищевода чаще всего выступают провокаторами появления ощущения, будто в органе что-то есть. Стоит отметить, что на первых этапах развития болезни никаких дополнительных симптомов (отрыжка, боль) может и вовсе не проявляться, что затрудняет процесс диагностики.

Психогенные нарушения, в качестве причины возникновения ощущения кома в горле, более типичны для представительниц прекрасного пола. Чаще всего такое дискомфортное чувство возникает после сильного стресса. У человека наблюдаются следующие симптомы:

• комок в пищеводе отмечается практически все время;
• появившееся дискомфортное ощущение в горле и пищеводе не удаётся устранить привычными способами – выпив воды или что-то съев. Дополнительные симптомы, такие как отрыжка, боль проявляются редко;
• во время проведения эндоскопии, с целью выявления причины данного ощущения, врачу не удаётся выявить какие-либо патологические изменения на стенках пищеводной трубки.

Если имеют место именно психогенные расстройства, и комок в пищеводе был спровоцирован ими, то в таком случае устранением дискомфорта будет заниматься не врач гастроэнтеролог, а психолог.

Инородное тело в горле или пищеводе также довольно часто становится причиной того, что человек обращается к гастроэнтерологу. Большие проглоченные предметы обычно выявляются сразу. Да и сам больной может указать на то, что он что-то проглотил.

Более сложно выявить небольшой инородный предмет, к примеру, рыбную косточку. Здесь уже требуется проведение тщательной инструментальной диагностики. Обычно прибегают к эндоскопии, так как этот метод даёт возможность не просто выявить место локализации чужеродного объекта, но также сразу же его и устранить.

Если патологии протекают в острой форме, то выявить их не составит труда, так как появляется высокая температура, нарушения общего состояния, боль в горле и прочие симптомы. Но если процесс хронизировался, то в таком случае клиника практически не проявляется. Если имеет место хронический воспалительный процесс, то у больного отмечается:

• ощущение кома в пищеводе усиливается в момент глотания, но в состоянии покоя человека это практически не беспокоит;
• кроме того, что возникают затруднения при проглатывании пищевых комков, больной жалуется на заложенность носа. Такие симптомы, как изжога или отрыжка не проявляются;
• если провести осмотр горла, то можно выявить увеличенные в размерах миндалины. Часто они бывают отёчными и гиперемированными.

В этом случае терапией занимается оториноларинголог.

Как и на любом другом органе, на пищеводе могут формироваться доброкачественные или же злокачественные новообразования. Выявить их на ранней стадии развития (нулевой или первой) практически невозможно, так как сам человек ни на что не жалуется. Обычно такие опухоли диагностируются случайно, в то время как человек проходит осмотр совершенно по другому поводу.

По мере того как новообразование будет расти, проявится чувство инородного тела в пищеводной трубке (выражается постоянно, а не только во время или после приёма пищи), отрыжка, трудности при прохождении поступающих пищевых комков. Устранить новообразование возможно только хирургическим путём.

Проявляется, если по каким-либо причинам пищеводное отверстие в диафрагме расширяется, пищевод и желудок могут передвигаться через него. Это состояние сопровождается чувством, будто в пищеводе застрял комок воздуха. Реже возникает изжога и отрыжка.

Подтвердить диагноз можно только после проведения инструментальной диагностики. Устранить неприятные симптомы и сам недуг медикаментозно возможности не представляется, поэтому прибегают к операбельному вмешательству.

Если имеет место данное патологическое состояние, то у человека нарушается естественный процесс прохождения поступающих пищевых комков по пищеводной трубке. Пища просто может застревать на определённом уровне. Чувство инородного тела в органе проявляется во время или после еды, в состоянии покоя его нет. Его можно устранить, если выпить воды или что-то ещё съесть. Дополнительные симптомы в виде отрыжки и изжоги не проявляются.

Если проявилось чувство, что в пищеводе присутствует комок, возникает изжога, отрыжка и боль, нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и лечения. После того как будет проведена лабораторная и инструментальная диагностика, разрабатывается схема лечения. Неприятные симптомы (отрыжка, изжога) можно устранить приёмом специальных лекарственных средств. Кроме этого, назначается диета. При отсутствии эффекта от консервативной терапии или при наличии грыжи, новообразований или осложнений, показано проведение операбельного вмешательства.

источник

Неприятным и пугающим симптомом для многих является ощущение кома в пищеводе. Такое клиническое проявление заставляет человека подозревать развитие различных заболеваний. Трудность заключается в том, что совершенно непонятно, к какому врачу с этой проблемой нужно обращаться. Подобная симптоматика проявляется при ряде патологий, которые поддаются терапии.

Состояние, когда появляется ком в горле, описано еще в трудах известного на весь мир Гиппократа. По его мнению, такой симптом характерен для людей с весьма чрезмерной эмоциональностью. Сейчас представление об этом несколько изменилось.

Основные признаки симптоматики:

• трудности в процессе глотания и дыхания;
• чувство, что в области пищевода есть инородное тело;
• непокидающее желание откашляться или проглотить четко ощущаемый комок;
• удушье и ощущение, что не хватает воздуха;
• страх подавиться или задохнуться;
• сиплый голос;
• болевые ощущения при разговоре или во время еды.

Столь неприятные ощущения могут появляться лишь периодически или наблюдаться на постоянной основе.

Чувство комка, которое отчетливо ощущается при глотании слюны, понятие весьма субъективное. Оценить степень выраженности этого симптома достаточно сложно. Нередко люди преувеличивают степень выраженности клинических проявлений, подозревая развитие серьезных патологий.

Причины, по которым появляется подобная симптоматика, условно можно подразделить на две категории:

• истинные (соматические) – при этом присутствуют органические патологии, создающие механическую преграду и вызывающие проблемы с проглатыванием и дыханием;
• ложные – не отмечается изменений в органе, способных спровоцировать появление подобной симптоматики.

Факторов, под воздействием которых отмечается, что горло как бы давит и в нем стоит ком, существует немало. Определить их сможет только врач.

Тревожным симптомом считается ком в пищеводе, который ощущается после еды. Такое проявление нередко указывает на развитие серьезной патологии, но иногда появляется у здоровых людей.

Чаще всего изменения подобного плана наблюдаются у людей, страдающих от гастроэнтерологических болезней, но существует ряд и других предрасполагающих к этой симптоматике факторов.

Прием пищи с ощущением дискомфорта далеко не всегда является единственным симптомом. Нередко ему сопутствуют першение и боль в горле, приступы удушья и болевой синдром, локализующийся в загрудинной части. Чтобы выявить первопричину, проводят комплексную диагностику.

Ощущение, как будто ком и в горле, и в пищеводе одновременно, появляется по ряду причин.

Соответственно, подобные ощущения нередко оказываются следствием невроза.

В некоторых случаях данная симптоматика сигнализирует о серьёзной проблеме, выявить которую может исключительно врач.

Причин, по которым отмечается комок при глотании слюны и появляется желание проглотить его, может быть множество:

• воспаление слизистых и отечность гортани;
• фарингит;
• новообразования, которыми поражены грудная клетка или же горло и шея;
• абсцесс, локализующийся в заглоточной области;
• нарушения со стороны щитовидной железы;
• подверженность стрессам;
• смещение хрящиков в области позвоночника, а также травмы в области шеи;
• грыжа пищевода, которая сопровождается сдавливанием блуждающего нерва;
• воспалительный процесс пищевода;
• чрезмерная масса тела;
• вегетососудистая дистония;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• язва;
• гипертензия.

Это одна из самых распространенных причин появления данной симптоматики. При нарушениях деятельности мышечного сфинктера, который отделяет желудок от пищевода, содержимое желудка может попасть обратно в область пищевода.

Стенки органа при этом раздражаются под воздействием кислотной среды. При этом диагностируется рефлюкс-эзофагит, сопутствующей симптоматикой которого является изжога.

Неприятные клинические проявления нередко отмечаются при развитии грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Для этого заболевания характерно появление изжоги, неукротимой икоты и боли, локализующиеся в области груди.

Заподозрить развитие остеохондроза можно в случае наличия такой сопутствующей симптоматики, как мигрень, головокружение, ограниченная возможность движения в области шейного отдела позвоночника.

При патологиях щитовидной железы отмечается увеличение ее в размерах, а вследствие этого орган оказывает давление на пищевод. При этом отмечается ряд дополнительных клинических проявлений:

• раздражительность;
• чрезмерное потоотделение;
• ухудшение памяти;
• резкое изменение массы тела, причем как в большую, так и меньшую сторону;
• выпадение волос.

Дискомфорт при глотании может возникнуть при ряде заболеваний сердца, связанных с ишемией. Такие изменения нередко отмечаются при стенокардии.

При повреждении грудной клетки нередко отмечается появление неприятных ощущений в области горла и пищевода. Это может быть ушиб самой грудины, трещина или перелом ребра. При этом оказываются поражены мягкие ткани, их трофика нарушается и появляется отечность, которая и воспринимается как комок, так как нервные окончания постоянно сдавливаются.

Также подобная симптоматика наблюдается при попадании в область пищевода инородного тела. Даже миниатюрная рыбная косточка способна доставить массу проблем.

Если такие клинические проявления отмечаются редко и никакого отношения к приему пищи не имеют, то они могут быть обусловлены психоэмоциональном состоянием. Любое нервное напряжение, стресс и волнение способны привести к появлению так называемого истерического комка.

Спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает без медикаментозного лечения.

Объясняется такое явление тем, что в стрессовых ситуациях организм нуждается в повышенном количестве кислорода и голосовая щель раскрывается настолько широко, что надгортанником полностью не прикрывается. Как результат этого – временное онемение и невозможность сделать вдох и проглотить слезы.

С целью выявления причин проблем с глотанием и дыханием проводится целый комплекс диагностических мероприятий:

• анализы кала, мочи и крови;
• гормональное исследование;
• биохимический анализ;
• УЗИ;
• осмотр узкими специалистами (ЛОР, невропатолог, кардиолог, эндокринолог);
• МРТ;
• рентген.

Лечение в этом случае направлено на устранение фактора, спровоцировавшего появление неприятной симптоматики.

Схема терапии нередко включает следующие мероприятия:

• применяются медикаментозные препараты;
• оперативное вмешательство;
• используются народные средства.

В зависимости от патологии, спровоцировавшей появление комка в горле, назначаются определенные группы препаратов:

1. Неврологическая закупорка. Используются успокаивающие средства (Нерво-Вита, Апитонус П, экстракт валерианы или пустырника).
2. Вегетососудистая дистония. Назначаются вегетотропные медикаменты (Обзидан или Пироксан) и минеральные корректоры, способствующие подавлению чрезмерной нервно-мышечной возбудимости.
3. Гипофункция щитовидной железы. Патология лечится с помощью препаратов, содержащих йод (Йодомарин или Йодбаланс).
4. Воспалительные процессы в дыхательных путях. Прибегают к назначению противовирусных препаратов и антибиотических средств.
5. Повышенная кислотность. Используются медикаменты, способствующие снижению этого показателя.
6. Сердечно-сосудистые патологии. В этом случае назначается прием лекарств, способствующих восстановлению сердечной и сосудистой деятельности.

Ослабить симптоматику можно с помощью народных средств.

Эффективными в этом случае окажутся чаи на основе валерианы, пустырника, жасмина, мелисы и зверобоя. Их нужно пить в течение дня, пока клинические проявления не исчезнут. Также рекомендуется принимать ванны с добавлением масляных экстрактов.

При появлении проблем с глотанием и дыханием рекомендуется включить в меню максимальное количество продуктов, в которых есть йод. Это может быть морская капуста, рыбы и рыбий жир, хурма, картофель, чеснок, клубника, томаты, цитрусовые, фейхоа и бананы.

При избыточном весе следует сократить количество потребляемых калорий. В рационе должно быть максимальное количество овощей, фруктов и зелени.

Самое распространенное осложнение, наблюдающееся у людей, испытывающих проблемы с глотанием, – развитие аспирационной пневмонии. Ее возникновение обусловлено случайным проникновением частичек еды в дыхательные пути.

Помимо того, могут отмечаться следующие нежелательные последствия:

• повреждение слизистых пищевода;
• повышенный риск удушья и отечность мягких тканей;
• развитие заглоточного абсцесса, сепсиса и менингита;
• отиты и синуситы рецидивирующего типа;
• гормональные нарушения;
• сложности в общении с окружающими.

Ощущение, что в горле есть комок, – явление далеко не редкое. Причины его появления бывают физиологическими и патологическими. Поэтому крайне важно выявить их как можно быстрее. Только таким образом удастся устранить проблему в кратчайшие сроки и избежать серьезных осложнений.

источник

Ощущение комка в пищеводе — симптом, встречающийся достаточно часто. Обычно этот симптом появляется по причине возникновения какого-то заболевания либо, как следствие травмы или повреждения пищевода. Для того чтобы правильно установить причины возникновения, по которой появился ком в пищеводе, необходимо обратиться за квалифицированной консультацией к врачу. Специалист назначит все необходимые обследования и анализы, на основании которых можно будет безошибочно поставить диагноз и назначить рациональную терапию.

Чувство комка в пищеводе может проявляться по-разному и сопровождаться дополнительной симптоматикой. Например, возможно появление чувства нахождения инородного тела в пищевой трубке, затруднения прохождения пищи по пищеводу. Также может возникать боль при кашле или глубоком вдохе, ощущение тяжести за грудиной, чувство нехватки воздуха и признаки удушья. При сильно выраженной симптоматике возникает страх смерти, паническая атака и прочие симптомы.

Основными причинами, которые могли привести к возникновению данного симптома, как правило, являются:

В результате постоянного воздействия стресса часто появляются симптомы, которые обусловлены психическим состоянием человека и не как не связаны с органической патологией. Одним из таких симптомов является комок в пищеводе. В данном случае при нормализации психического состояния симптом исчезает. С этой целью назначают седативную терапию:

• назначение успокаивающих лекарственных препаратов — экстракт валерианы, пустырника, пиона; отвар ромашки, мяты. Если фитопрепараты не помогают, назначают транквилизаторы — Грандаксин, Реланиум, Мезапам;
• витаминотерапия — препараты, содержащие витамины группы В и магний;
• физиотерапия — электросон, гидромассажная ванна, дарсонвализация, душ Шарко;
• массаж и лечебная физкультура;
• консультация психолога или психотерапевта.

Как правило, на фоне лечения симптом достаточно быстро купируется. Выздоровление наступает уже на вторую неделю после начала терапии.

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

При разрастании тканей позвонка в результате прогрессирования дегенеративного процесса может ощущаться комок в пищеводе. Если причиной появления симптома является остеохондроз, то ощущение комка в пищеводе сопровождается головными болями, головокружением, ограничением движений в шейном отделе позвоночника и прочими симптомами, характерными для остеохондроза.

В данном случае показано лечение обострения основного заболевания: назначение противовоспалительных препаратов нестероидного ряда, витаминов группы В, миорелаксантов, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Увеличенная железа давит на пищевод, в результате чего возникает симптом комка в пищеводе.

Если помимо ощущения комка присутствуют такие симптомы, как потливость, раздражительность, резкое снижение или увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с запоминанием, то в данном случае необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу.

Особенно если комок сильно ощущается при глотании пищи или воды. Как правило, течение заболеваний щитовидной железы протекает в хронической форме с периодическими обострениями.

Поэтому симптом кома в пищеводе может появляться вместе с обострением основной болезни. Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог назначит ультразвуковое исследование щитовидной железы и анализ крови на содержание гормонов.

Кардиологическая патология иногда дает симптом ощущения комка в пищеводе. В основном это заболевания сердца, связанные с ишемией. Очень часто стенокардия дает такие симптомы, как давящие боли за грудиной, жжение, боль, ощущение кома в пищеводе.

Если присутствуют все вышеописанные симптомы, необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит диагностические процедуры (ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, кардиомониторинг, необходимые клинические и биохимические анализы). Лечение назначается в зависимости от результатов обследования.

При данной патологии характерно появление ощущения комка в пищеводе. Также в клинической картине присутствуют изжога, отрыжка воздухом и кислым содержимым желудка, боль за грудиной, чувство распирания. Эти симптомы обостряются после еды.

Лечение грыжи комплексное с назначением антацидных, противоязвенных средств, препаратов, оказывающих действие на моторику желудка и кишечника. Также необходимо соблюдение диеты — питание должно быть с низким содержанием жира, необходимо исключить ряд продуктов, вызывающих изжогу.

Пищу употреблять дробно до 5–6 раз в сутки, в теплом протертом виде. Хирургическое лечение применяется только в том случае, когда отсутствует желаемый эффект от медикаментозного лечения.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Характеризуется поражением слизистой пищевода. Болезнь может быть вызвана инфекционными причинами, химическими и термическими ожогами разной степени, аллергическими реакциями на продукты питания и некоторые лекарственные препараты. Если эзофагит вызван отрыгиванием кислого содержимого или желчи, то его выделяют в отдельное заболевание. Проявления заболевания зависят от степени поражения слизистой.

При катаральной форме симптомы практически не проявляют себя и человек может не чувствовать их. В более тяжелых случаях болезни может появиться сильная жгучая боль за грудиной, которая сопровождается нарушением глотания слюны и пищевого комка. Терапия сложных форм эзофагита, особенно если заболевание вызвано ожогами, проводится в стационаре. Легкая малосимптомная форма лечится амбулаторно.

Это как раз тот случай, когда воспалительный процесс в пищеводе вызван раздражающим воздействием кислого содержимого желудка и желчи на слизистую оболочку пищевода. Заболевание протекает крайне неприятно: боль за грудиной, затруднение глотания, ощущения комка в горле, приступы кашля, общие астенические симптомы. Лечение длительное сложное. Прогноз заболевания благоприятный при условии соблюдения рекомендаций по питанию и соблюдения прочих рекомендаций врача относительно лечения.

Здесь крайне важна ранняя диагностика. Симптом кома в пищеводе может возникать в данном случае в результате сдавливания пищевода опухолевым новообразованием. Лечение в данном случае проводит врач-онколог.

Заболевание также может стать причиной появления ощущения комка в пищеводной трубке. Как правило, протекает с ущемлением нерва, что и вызывает неприятные болевые ощущения за грудиной и, иногда, затруднение глотания. Невралгия требует интенсивного лечения. Врач-невролог назначает анальгетики, витамины группы В, физиотерапию.

Тяжелые повреждения грудной клетки почти всегда сопровождаются поражением внутренних органов. Симптомы травматического воздействия могут быть самыми разнообразными — неприятные ощущения за грудиной, давящие жгучие боли, нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу, затруднения глотания. Лечение направлено на восстановление функций органов средостения.

Подводя итог вышесказанному, хочется обратить внимание на важность симптома, который проявляется ощущением комка в пищеводе.

При возникновении данного признака следует немедленно обратиться к врачу общей практики, который дифференцирует патологию и направит к узкому специалисту для определения тактики лечения заболевания.

В любом случае нельзя оставлять этот симптом без внимания, поскольку в некоторых ситуациях таких, как онкологическое заболевание, каждая минута бесценна. При обращении больного в поликлинику с подобной проблемой врач в первую очередь должен исключить опухоль пищевода, затем направить свое внимание на сердечно сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Если органических поражений внутренних органов в процессе обследования не выявлено, больного необходимо отправить на консультацию к психотерапевту.

источник

Каждый второй испытывал чувство «кома» в горле. Некоторым людям он не доставляет беспокойства, другим же мешает жить. Стоит ли волноваться? Часто симптом говорит о нервном перенапряжении. Но если дискомфорт долго доставляет беспокойство, необходимо пройти обследование. Фиброгастроскопия – неприятный, но наиболее информативный метод диагностики. Она покажет, что это: ком в грудине или в пищеводе. Перед началом терапии обязательно проходят полноценную диагностику.

Признак чего может быть ком в горле? Чувство комка в пищеводе чаще всего говорит об истерическом складе характера. Данный синдром сопровождается дополнительными симптомами:

• чувство тяжести в верхней половине тела;
• неприятные ощущения в груди;
• появление болей в горле;
• нехватка воздуха;
• одышка;
• першение в глотке.

Многие пациенты расценивают дискомфорт как чужеродное тело в пищеводе. Однако это не так. Чаще всего ощущение кома не является признаком болезни.

Ощущение инородного тела в пищеводе иногда свидетельствует о заболевании его слизистой. В редких случаях ощущение кома является признаком болезней кишечника.

Все болезни, связанные с пищеварением, сопровождаются диспепсией (несварением). Возникает онемение мышц груди и шеи, так как боль часто иррадиирует в плечевой пояс. Заболевание лечат врачи-гастроэнтерологи.

Болезни, для которых характерно чувство кома за грудиной:

1. Пептический эзофагит. Ему свойственны изжога и боль по ходу пищевода. Дискомфорт обычно возникает после еды.
2. Рак пищевода. Пациенты жалуются на то, что стоит ком и давит на соседние органы. Для болезни характерен выраженный болевой синдром.
3. Стеноз. Возникает затруднение глотания. Дисфагия расценивается как причина кома. Также появляются жалобы на одинофагию (боль при глотании).
4. Дивертикулы и полипы. Кусок еды может попадать на новообразование и вызывать ощущение комка. Заболевание сопровождается сильной болью.

Ощущение кома в пищеводе наблюдается при патологиях шейного или грудного отдела позвоночника. Дискомфорт обусловлен особенностями иннервации и кровоснабжения этой анатомической области.

Остеохондроз шейного отдела характеризуется дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. Межпозвоночные диски сдавливают нервные сплетения, провоцируя постоянный поток патологической пульсации и боль. Нервные импульсы раздражают внутренние органы, вызывая разнообразные проявления, дискомфорт и чувство кома в пищеводе. Чувство, как будто кол стоит в пищеводе, характерно для запущенной стадии болезни.

Факторами риска заболевания служат:

• гиподинамия;
• неправильная осанка;
• сидячая работа;
• стрессы;
• анатомические аномалии;
• ожирение.

Диагноз устанавливается только после подтверждения МРТ. Заболевание лечит врач-невропатолог. После начала терапии ком быстро проходит.

Чувство кома в пищеводе в редких случаях происходит из-за приема медикаментов. Чаще всего тяжесть в животе вызывает злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

• ибупрофен;
• диклофенак;
• мелоксикам;
• мефенаминовая кислота;
• аспирин;
• парацетамол.

Данная группа лекарств обладает сильным ульцерогенным действием. Ульцерогенность – это побочное действие, проявляющееся в формировании эрозивно-язвенных заболеваний пищевода и других отделов ЖКТ. При длительном бесконтрольном применении может открыться прободная язва. Тогда чувство кома быстро сменяется на кинжальную боль.

Комок в пищеводе и дискомфорт в шее нередко свидетельствуют о заболеваниях щитовидной железы. Люди ощущают, как будто ком стоит в пищеводе. Однако данный дискомфорт обусловлен сдавлением органов шеи увеличенной железой.

При появлении кома в пищеводе и хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к эндокринологу. Для подтверждения диагноза берут кровь на гормоны, делают УЗИ. При необходимости проводят биопсию.

Заболевания щитовидки, вызывающие дискомфорт за грудиной:

• эндемический зоб, связанный с природным йододефицитом;
• диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса;
• аутоиммунный тиреоидит и другие аутоиммунные болезни;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.

1. При гиперфункции железы – лихорадка, похудение, повышенный аппетит, тахикардия, аритмия сердца, бессонница, потливость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
2. При гипофункции – снижение работоспособности, нарушение памяти, невнимательность, зябкость, отечность, сухость кожи, ломкость волос, нарушение менструального цикла у женщин.

Заболевания сердца часто маскируются под патологии иных органов. Нередко ком в пищеводе служит единственным признаком ишемической болезни.

Причины появления дискомфорта:

• стенокардия («грудная жаба», или ком за грудиной);
• приобретенные или врожденные пороки;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая атака;
• аритмия.

Симптомы кардиологических проблем:

• боль в грудной клетке;
• сдавление, чувство кома в пищеводе;
• перебои в работе миокарда;
• головокружение;
• потери сознания;
• дискомфорт в сердце;
• отеки;
• одышка;
• чувство слабости и недомогания.

Сердечно-сосудистые заболевания – причина №1 смертности в мире. Появление симптомов заболевания – это веский повод для обращения к кардиологу.

Гипертрофия (разрастание) миндалин – одна из частых причин появления чувства кома в области пищевода. Тонзиллит является основным провоцирующим фактором роста гланд и боли в горле.

К основным симптомам болезни относятся:

1. Общий интоксикационный синдром, который включает утомляемость, сонливость, разбитость, головную боль, лихорадку.
2. Синдром местного воспаления: дискомфорт при глотании слюны, боль, сдавление, ком, неприятный запах изо рта, появление «пробок» на гландах, кашель, увеличение лимфоузлов шеи.

Возбудителем болезни является бета-гемолитический стрептококк. Микроорганизм несет огромную опасность. Длительно паразитируя в лакунах миндалин, он вызывает нарушения иммунитета. Появляются агрессивные клетки, которые разрушают клапаны сердца и суставы. Острые ангины необходимо лечить антибактериальными препаратами, назначенными исключительно врачом. При хроническом тонзиллите проводят либо консервативную терапию, либо оперативное лечение.

Травмы грудной клетки могут быть открытыми и закрытыми. Особой опасностью обладают закрытые. Из-за отсутствия раны повреждение можно пропустить. Главным симптомом не является чувство кома в пищеводе. Больных беспокоит сильнейшая боль по ходу органа.

К закрытым травмам относятся:

• Контузия. При сотрясении органов грудной клетки нет видимых признаков ранения, но на клеточном уровне развивается настоящая катастрофа.
• Ушибы ребер, хрящей, межреберных мышц.
• Ушиб миокарда. Очень опасное заболевание с высоким риском летальности. Большинство пациентов спасти не удается.
• Сдавление. Травма, при которой пациент задыхается. Грудная клетка не может расправиться из-за сдавления между предметами. Такие повреждения характерны для землетрясений и других чрезвычайных происшествий.
• Отрыв пищевода. Содержимое попадает в средостение, из-за чего присоединяется гнойный медиастинит. Пациентов беспокоит сильная боль распирающего характера.

Некоторые травмы позвоночника могут вызвать нарушение иннервации пищевода. У больных возникает ком по ходу органа, явления непроходимости пищи.

Отдельно выделяют гемо- и пневмоторакс. Это травмы легких, которые сопровождаются скоплением крови или воздуха в плевральной полости.

Для межреберной невралгии характерно появление чувства кома в пищеводе или в горле, а также острой пронзительной боли в ребрах. Человеку трудно вдохнуть. Приступ провоцирует сильные мышечные сокращения, потоотделение. Любые движения усиливают боль.

Болезнь возникает из-за сдавления нервных окончаний межреберных нервов. Из-за тесных анатомических связей возникает раздражение, дискомфорт и тяжесть по ходу пищевода. Часто появляется ощущения кома в пищеводе. Сама по себе невралгия не опасна, но она говорит о прогрессии остеохондроза позвонков.

Рак пищевода – это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой органа. Новообразование растет, постепенно сужая просвет. Затрудняется пассаж пищи. При полном перекрытии просвета пациенты не могут проглотить даже жидкость.

Для опухоли характерны следующие симптомы:

• чувство, как будто бы что-то мешает глотнуть;
• ощущение кома или постороннего предмета в пищеводе;
• боль за грудиной;
• рвота;
• нарушения глотания;
• охриплость, кашель;
• похудение;
• кровотечение;
• появление черного кала.

Заболевание быстро прогрессирует. При малейшем подозрении на опухоль пищевода проводят комплексную диагностику и немедленно приступают к лечению.

Если появление кома в пищеводе не связано с приемом пищи, то, скорее всего, это результат нервного срыва. Тревожность, волнение, сильные стрессы вызывают тяжелые психоэмоциональные переживания. Развиваются расстройства нервной системы. Слизистые пересыхают из-за усиленной симпатической пульсации. Выброс стрессовых гормонов формирует ощущение кома в пищеводе.

Дискомфорт проходит после успокоения. Чтобы облегчить состояние, применяют массажи, йогу, дыхательную гимнастику. Хороший эффект дает прием экстракта валерианы. Если нервные срывы, депрессии встречаются часто, следует обратиться к психотерапевту.

К редким причинам появления кома в пищеводе относится патология нижних отделов ЖКТ. Дискомфорт провоцирует кишечный спазм, нарушение оттока желчи, воспаление поджелудочной железы. Нарушаются процессы пищеварения, появляется вздутие. Для патологии характерна отрыжка кислым. Из-за нарушения обмена веществ ухудшается самочувствие. Во время еды появляется необъяснимый дискомфорт по ходу пищевода.

Попадание инородных тел в пищевод – явление нередкое. Патология часто встречается при проглатывании слишком больших кусков пищи, а также при сужении просвета органа. При стенозе (сужении) еда плохо проходит к желудку. Иногда ощущение, что пища застряла, ложное. Есть некоторые болезни, при которых появляется данное чувство.

Самым опасным считается проглатывание рыбьей кости. Острые концы могут вызвать прободение пищевода. В таком случае пациент будет чувствовать сильную боль в груди и чувство распирания. Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар.

Если застряла таблетка или кусок еды, следует:

1. Выпить вязкий напиток: кефир, йогурт или ряженку.
2. Проглотить, не разжевывая, кусок хлеба.
3. Съесть ложку жидкого меда.
4. Выпить ложку растительного масла.

Запрещено вызывать рвоту или извлекать что-либо пинцетом. Подобные манипуляции могут еще больше повредить пищевод.

Диагноз уточняется по лабораторным и инструментальным методам исследования.

В диагностический комплекс входят:

1. Рентгенография с или без контраста.
2. Эндоскопическое исследование с забором биопсионного материала.
3. Анализ кала на скрытую кровь.
4. Эзофагеальная манометрия.
5. рН-метрия.
6. Импендансометрия.

Если поражение пищевода не подтверждается, то ищут основное заболевание внепищеводного происхождения. Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы, сердца. Снимают ЭКГ. Берут кровь на маркеры ревматологической патологии, а также на тиреоидные гормоны.

После постановки диагноза прибегают к терапии. Лечение зависит от характера патологии. В первую очередь назначают медикаментозные средства и диету.

Здоровый рацион – это важная часть лечения. Диета позволяет разгрузить пищевод, уменьшая функциональную нагрузку.

Во время лечения исключают:

• сдобную выпечку;
• жирное, острое, пряное;
• грибы;
• газировки;
• копчености;
• консервированные продукты;
• спиртное;
• чай и кофе.

Кушать следует маленькими порциями. Во время еды следить за осанкой. Каждый кусочек нужно тщательно пережевывать.

1. Ингибиторы протонной помпы, например, Омез или Эзолонг.
2. Средства, стимулирующие перистальтику (Домрид).
3. Антацидные средства. К ним относятся Фосфалюгель, Силицеа-Гастрогель.
4. Н2-блокаторы. Применяются Квамател, Фамотидин.

Лекарственные средства должен назначать врач. Самостоятельно лечить ком в горле запрещено.

Народная медицина используется в качестве вспомогательной терапии. Целебные травы оказывают сильный противовоспалительный и заживляющий эффект. Чтобы добиться эффекта от такого лечения, необходимо придерживаться кратности приема и правил приготовления лекарств.

• По 1 ч.л. зверобоя, мяты, цветков ромашки залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
• 1 ст.л. сухой крапивы залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Пить по 1 ст.л. 5-6 раз в сутки.
• По 1 ч.л. облепихового масла пить за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
• 1 ч.л. сока алоэ добавить в 2 ст.л. жидкого меда. Принимать по 1 ч.л. в сутки натощак.

Чтобы не допустить заболеваний ЖКТ, необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования. Ком в пищеводе – это сигнал о том, что следует заняться здоровьем своей нервной системы.

источник

Каждый человек в своей жизни встречался с ощущением кома в горле при глотании и дыхании («чувствую, будто кол стоит»). Такое состояние чаще вызвано нервными стрессами, после которых сокращается секреция слизи в пищеводе и желудке. Из-за общей дисфункции затрудняется прохождение поглощаемой пищи. Если это длится недолго и проходит после стабилизации ЦНС, волноваться не о чем. Но есть множество других провокаторов, которые требуют выявления и соответствующего лечения.

Перед принятием мер по устранению важно выявить тип основного раздражителя. Ком в пищеводе может свидетельствовать о наличии таких проблем:

1. Заболевания какого-то внутреннего органа, а именно пищевода, сердца, легких, мышц.
2. Патологии любого характера. Сдавливание гортани объясняется сосредоточением в грудине сложных нервных и сосудистых скоплений.
3. Заболевания органов внутри живота из-за близкого расположения к грудным мышцам.

Патологические состояния, которые провоцируют появление неприятных симптомов:

• воспаление серозной оболочки;
• изменения сердечных стенок;
• разрыв кисты в легком;
• воспаление хрящей в ребрах;
• переломы ребер со сдавливанием межреберного пространства.

Сердечные дисфункции также проявляются болью и дискомфортом в горле и грудной клетке. В самом начале неприятные ощущения, что что-то мешает, возникают при стенокардии, чаще из-за атеросклероза. С развитием болезни появляется симптом заложенности за грудиной, постоянное желание проглотить ком из-за сдавливания пищевода расширенной сердечной мышцей. Инфаркт миокарда провоцирует схожие симптомы, которые сохраняются длительное время.

Причинные факторы, вызывающие чувство, что в пищеводе мешает комок, многообразны и представлены таким списком:

• Отек гортани из-за воспаления слизистой. Процесс сопровождается першением, щекотанием.
• Фарингит, во время которого болит еще и в затылочной части.
• Абсцесс в заглоточной области.
• Развитие опухолей, которые поражают горло, желудок, грудную клетку, шею. Первым симптомом является выделяющаяся слизь из горла. При тяжелой форме появляются кровяные сгустки, люди чувствуют, что пища не проходит дальше.
• Дисфункция щитовидки при ее воспалении или зобе (увеличении органа из-за нехватки йода).

• Чрезмерный стресс, истерические и депрессивные состояния, вызывающие спазм глоточных мышц, что провоцирует отрыжку.
• Конверсионное расстройство, сопровождающееся покалыванием и онемением в руках, постоянным звоном в ушах.
• Смещение дисков или хрящей позвоночника, травмы шеи. Провоцирующими факторами в этом случае выступают неправильная осанка, сидячая работа, врожденная хрупкость связок и костей.
• Диафрагменная грыжа пищевода со сдавливанием блуждающего нерва. Чувствуется, что стоит пищевой кол, и он давит на стенки грудины при переедании, длительном сохранении неудобного положения тела. Состояние характеризуется сильной отрыжкой.
• Гастрит, рефлюкс-болезнь и прочие расстройства пищеварительного тракта. Происходит постоянное раздражение слизистой пищевода, что провоцирует спазм. Механизм передвижения пищи нарушается и происходит закупорка в горле, появляется отрыжка.

• Избыточная масса тела, образование объемной подкожно-жировой клетчатки.
• Травмы пищевода, гортани при эндоскопии, проглатывании и передвижении острых предметов или крупных кусков пищи, термо- и химожогах.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Другие патологии: бронхиальная астма, язва желудка, артериальная гипертензия, туберкулез.
• Длительный прием антацидов.

Вернуться к оглавлению

Ощущение будто имеется комок в гортани, могут вызвать:

Это характеризуется развитием дополнительных симптомов, а именно:

• жжения, тяжести;
• тошноты со рвотой;
• трудностей при передвижении пищи;
• сдавливания пищевода, нехватки воздуха;
• резкой боли;
• жара, недомогания;
• отрыжки, икоты;
• повышенного слюноотделения.

• поражение слизистой пищевода бактериями, вирусами или токсинами;
• травмы химвеществами, горячей едой или механическим способом;
• аллергия к еде;
• постоянное раздражение слизистой пищеварительным соком при обратном забросе его из желудка.

Лечение производится согласно выявленной патологии.

Когда симптом сдавливания появляется редко без связи с приемом пищи,

подозреваются психические нарушения. Чрезмерная тревога, волнение, стрессы вызывают появление «истерического» комка в пищеводе.

При стабилизации психоэмоционального состояния симптом проходит без приема медикаментов и осложнений. Для ускорения восстановления делаются дыхательная гимнастика, массаж воротниковой области, принимается успокоительное. Более серьезные патологии лечатся сильными седативными, антидепрессантами (с консультацией психотерапевта).

Причиной ощущения кома в горле может быть стресс

Механизм патологии основан на недостаточности обогащенного кислородом воздуха. При стрессе или панике расширяется надгортанная щель, и она не закрывается. Резко затрудняется глотание, что вызывает чувство инородного тела в горле.

Пациенты могут чувствовать такие симптомы:

• головокружение;
• бесстрастие;
• тошнота, отрыжка;
• высокая метеочувствительность.

Вернуться к оглавлению

Дисфункция железы связана с превышением или понижением гормональной секреции. Одновременно развиваются такие симптомы:

• легкий озноб, зябкость или повышенная потливость;
• сухость и ломкость волос с ногтями;
• раздражительность;
• временная амнезия.

• сбои в гормональном фоне;
• йододефицит;
• курение;
• нарушение обмена веществ.

Диагноз уточняется на УЗИ щитовидной железы, по анализам крови на специфичные гормоны.

При дисфункции этого типа человеку тяжело глотать. Проблема не относится к самостоятельным. Болезни-провокаторы состояния следующие:

• туберкулез любой локализации;
• глоссит;
• стоматит.

Ощущение недостатка воздуха может проявляться в нижней или верхней части пищевода. Диагноз уточняется при рентгене и осмотре специалистом.

Сердечные патологии склоны к маскировке под другие заболевания, так как проявляются болями в разных частях тела. Симптомы стенокардии, инфаркта проявляются:

• сбоем в ритме сердца и дыхания;
• болезненностью в области сердце;
• комом в гортани;
• затруднением передвижения продуктов.

Диагностируется путем проведения ЭКГ, УЗИ. Требуется консультация кардиолога.

Заболевание проявляется ощущением кола в горле из-за давления остеофитов на нервы шейного позвонка, что нарушает иннервацию организма, вызывая дискомфорт.

Провокаторы появления симптома:

• отсутствие физнагрузок;
• частая неподвижность;
• длительное нахождение в неподвижной позе;
• ожирение.

• мигрени;
• скованность движений;
• резкие боли при движении головы, шеи, рук.

Консультируют больных невропатолог с вертебрологом.

Существует несколько видов травм ребер:

При этом мягкие ткани отекают, нарушается их полноценное клеточное питание, на фоне чего может развиться незаметное кровотечение. Помимо ощущения закупорки и затруднения передвижения при глотании появится синюшность кожных покровов в области ушиба, резко ухудшится состояние, что требует неотложной медпомощи.

Признак заложенности за грудиной, сложности передвижения продуктов, кома в горле нередко сопровождаются игольчатой болью между ребрами. Болезненность усиливается при дыхании. Патология объясняется воспалением нерва с утолщением и выходом из реберного русла. При вдохе и выдохе происходит его ущемление, что провоцирует появление симптомов, которые усиливаются при физнагрузке. После еды может подташнивать и рвать, а после отдыха признак исчезает.

Основная причина — травмы грудины с деформацией и воспалением ребер.

К этой категории относятся болезни:

• пищевода;
• желчевыводящей системы;
• желудка.

Становится все труднее глотать, остальные симптомы усиливаются при употреблении жирной пищи. Причин развития заболевания ЖКТ много — от неправильного питания до бесконтрольного приема лекарств, особенно антацидов.

В этом случае важна ранняя диагностика, но она затруднена из-за бессимтомности течения. Проявления могут быть столь незначительными, что заболевший не будет обращать внимание на небольшой дискомфорт в горле. По мере роста опухоли происходит сдавливание ближайших органов, что вызывает:

• затрудненность глотания и передвижения еды;
• жжение, тяжесть, отрыжку.

Постепенно начинает болеть сердце, которое сдавливается растущей опухолью. Обнаружение рака на поздних стадиях грозит смертью.

Ком в горле на первый взгляд будто безобиден, но иногда он может сигнализировать о серьезной проблеме. Чтобы определить, каков диагноз, причины, избрать лечение, врач назначает такие процедуры:

• общие тесты крови, мочи, кала;
• биохимическое и гормональное исследование;
• УЗИ;
• визуальный осмотр ЛОР-врачом, невропатологом, эндокринологом;
• рентген, МРТ или КТ.

Вернуться к оглавлению

Общий принцип лечения кома в горле состоит в устранении основного провокатора, его вызвавшего. Схема лечения может включать:

• прием медикаментов;
• хирургическое вмешательство;
• народные средства;
• курсы ЛФК и физиотерапии (по необходимости).

Вернуться к оглавлению

При разных патологиях назначаются определенные лекарства, например:

• При лечении неврологической закупорки в горле рекомендуется прием успокоительных препаратов: экстрактов валерианы, пустырника, травяных сборов с седативным эффектом; «Нерво-Вита», «Зверобоя-П»; витаминного комплекса — «Апитонус П» для устранения хронической усталости.

• При ВСД назначается вегетативная коррекция, включающая прием: вегетотропных лекарств («Анаприлин», «Обзидан», «Беллоид», «Белласпон», «Пироксан»); минеральных корректоров, таких как витамин D2, кальцийсодержащие препараты, которые устраняют повышенную нервно-мышечную возбудимость.
• Гипофункция щитовидки лечится йодсодержащими препаратами — «Йодбаланс», «Йодомарин». Если обнаружен аутоиммунный тиреоидит, назначается прием определенных гормонов.
• При воспалении дыхательных путей и слизистой пищевода требуется курс антибиотиков или противовирусных препаратов, промывание носоглотки щелочными растворами.
• При повышенной кислотности пищеварительного сока назначаются препараты, понижающие этот параметр.
• При сердечно-сосудистых патологиях рекомендуются лекарства, восстанавливающие работу сердца и сосудов.

Вернуться к оглавлению

Радикальное вмешательство рекомендуется в отдельных случаях, таких как:

Застревание инородного тела или пищевого комка в горле. Делает это ЛОР- В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство

врач специальными инструментами.

Разрастание опухоли. При раковом поражении проводятся комплексная химиотерапия, облучение и хирургическое иссечение патологичных тканей.

Получение сильной травм грудины с переломом. Решение об операции по вправлению костей и ушиванию разорванных тканей принимает травматолог.

Вернуться к оглавлению

Улучшить состояние и ослабить симптом помогут народные средства и советы:

1. прием успокаивающего чая из мелиссы, валерианы, зверобоя, пустырника, жасмина;
2. нормализация работы и отдыха;
3. обеспечение достаточного сна в проветриваемом помещении;
4. периодическое расслабление в ваннах с масляными экстрактами;
5. употребление йодсодержащих продуктов, нормализация питания, отказ от быстрых перекусов, приема пищи «на ходу»;
6. частые прогулки на воздухе;
7. отказ от курения и алкоголя.

Вернуться к оглавлению

Специальной диеты для устранения симптома не требуется. Достаточно увеличить в рационе количество йодсодержащих продуктов. Нужно употреблять йодированную соль, морскую капусту, морскую рыбу, рыбий жир, фейхоа, хурму, картошку, клубнику, чеснок, помидоры, баклажаны, лук, апельсины и бананы.

Людям с ожирением рекомендуется диета для снижения массы тела, сочетающаяся с занятиями спортом. Нельзя переедать, чтобы не вызывать тяжесть в животе. При проблемах с пищеварением решение о питании принимает лечащий врач в соответствии с обнаруженной патологией.

Чувство комка в глотке не угрожает жизни и может пройти самостоятельно. Но, если симптом возникает на фоне серьезной патологии, рекомендуется пройти медобследование и курс лечения для устранения первопричины. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения.

источник

Основная работа пищевода — проведение пищи из глотки в желудок. При нормальном функционировании этот трубчатый мышечный орган сокращается для её постепенного перемещения. Действие происходит мягко, безболезненно для организма, который практически не замечает волнообразных движений. Если этот естественный процесс нарушается судорожными сокращениями мышц пищевода, вызывающими боль и панику, главное — найти причину спазма и устранить её.

Спазм — это неконтролируемое, резкое и болезненное сжатие трубки пищевода в разных отделах, при котором происходит остановка движения пищевого комка.

Судорожные сокращения мышц пищеводной трубки при спазме

Основные симптомы, на которые жалуется больной:

• дисфагия (расстройство процесса глотания);
• приступы острой боли за грудиной, в глотке, в области между лопатками;
• тяжесть и ощущение «комка», застрявшего в горле;
• сдавливание в груди или в верхней части желудка.

Симптомы возникают кратковременно не только при проглатывании, но и во время прогулок, работы, при отдыхе.

В большинстве случаев заболевание в первичной форме (в виде эпизодов) проявляется при:

• сильном переутомлении;
• пищевом или лекарственном отравлении, общей интоксикации организма различного происхождения;
• инфекционных заболеваниях типа острого бронхита, гриппа, кори, скарлатины;
• перевозбуждении, стрессовых ситуациях; сильном страхе;
• дефиците сна;
• высокой температуре, судорогах;
• попадании инородного тела в пищевод (мелкие предметы, куриная, рыбья кость);
• микротравмах стенок пищевода из-за принятия слишком твёрдой пищи;
• принятии очень холодной, острой, сухой или горячей еды;
• неправильно выбранных зубных протезов.

Трудности при глотании жидкости при спазме пищевода

Хроническое течение заболевания связывают с нарушением рефлекторного механизма глотания, возникающего по причине:

• воспаления блуждающего нерва;
• поражения нервных узлов, окружающих пищевод;
• интоксикации организма в период инфекционных и аллергических заболеваниях;
• слабого тонуса мышечной трубки пищевода или его паралича, вызванных заболеваниями соединительной ткани и эндокринных органов;
• поражения нервной системы (неврозы, панические атаки, длительные скрыто протекающие стрессовые ситуации);
• воспаления слизистой оболочки или тканей пищеводной трубки (эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенные и желчнокаменная болезни, грыжи пищевода);
• менингоэнцефалита — воспаления оболочек головного мозга.

Заболевание может проявиться в нескольких видах, отличающихся по симптомам и проявлениям.

Проявляется в некоординированных продолжительных движениях мышц по всей длине пищеводной трубки. На рентгенограмме наблюдается протяжённый спазм стенки.

• сильно выраженная боль за грудиной или в зоне перехода пищеводной трубки в желудок, которая распространяется вверх к шее с отдачей в плечи и нижнюю челюсть. Приступ боли возникает независимо от акта глотания;
• парадоксальное затруднение в процессе глотания, так называемая дисфагия, проявляется сильнее при проглатывании кашицеобразной еды или напитков и меньше — при попытке проглотить твёрдую еду;
• по окончании приступа возможно срыгивание.

Продолжительность — от десяти минут до нескольких часов.

Периодичность — от нескольких раз во время употребления еды или вне этого процесса до нескольких приступов в месяц.

Развитие диффузного спазма пищевода

При этом типе сокращения происходят на определённых участках с большой интенсивностью. Наблюдается деформация пищеводной трубки в виде «пищевода щелкунчика» или в форме «чёток».

• затруднение при глотании пюреобразной пищи (мягкого творога, жидких каш, сметаны), а также продуктов, насыщенных клетчаткой (фруктов, овощей, хлеба);
• частые проявления дисфагии при употреблении любых жидкостей;
• боли имеют умеренную степень, проявляясь в нижней части грудины; спазм начинается и прекращается постепенно.

Продолжительность от нескольких секунд до трёх-четырёх часов.

Периодичность — от двух-четырёх раз при приеме пищи до нескольких раз в месяц.

Сжимание мышц пищевода при спазме

При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.

1. Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:

• возникает внезапно, остро;
• пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
• при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
• рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.

2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:

• боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
• болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
• чувство удушья;
• спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.

Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.

При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.

Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.

Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.

1. В состоянии спазмирования больной часто способен выпить тёплую жидкость в небольшом объёме (лучше молока или настоя ромашки). Это, как правило, помогает пище продвинуться дальше, и боль стихает.
2. При необходимости срочного оказания помощи, чтобы быстро снять спазм, внутривенно или внутримышечно делают инъекцию атропина.
3. Быстрый результат даёт нитроглицерин, рассасываемый под языком. Но при этом необходимо отслеживать показатели артериального давления, поскольку нитроглицерин резко понижает его.
4. Уменьшить спазм мышц пищевода при глотании помогут лекарственные препараты, например, дилтиазем и нифедипин. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Нужно обязательно дифференцировать (отличить) состояние спазмирование мышц пищевода от приступа стенокардии. Боли за грудиной – недостоверный признак. При таком симптоме подозрение на заболевание сердца увеличивается, если пациент старше 50 лет, а болезненность стихает после рассасывания нитроглицерина. Дело в том, что нитроглицерин хорошо помогает и в том, и в другом случае, снимая и приступ эзофагоспазма, и боль при стенокардии. Чтобы исключить диагноз стенокардии проводят обследование сердца на основе электрокардиографии.

При спазме пищевода боли проявляются главным образом в ходе проглатывания воды или пищи, и этот симптом важен для постановки диагноза в случае, если остальные методы исследования недоступны или малоинформативны.

Специальные исследования проводятся с целью выяснить, не являются ли признаки спазмирования следствием рака желудка, ахалазии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неврологических проблем, при которой мышцы пищевода и его сфинктера функционируют с нарушениями.

Спазм пищеводной трубки виден на рентгенографии с контраснтной взвесью

Для подтверждения диагноза эзофагоспазма пациенты проходят обследование у гастроэнтеролога, делают рентгенологическое исследование, фиброскопию. При диагностировании спазма пищевода рентгеноскопия с применением контрастного вещества выявляет спазмирование на отдельных участках, где происходит задержка бариевой взвеси. Часто наблюдается, что спазмированный или суженный участок приобретает форму воронки.

Чтобы вылечить спазм пищевода, необходимо:

• поставить правильный диагноз;
• обнаружить первопричину (основное заболевание), спровоцировавшую спазм;
• ликвидировать её.

Применяется комплексная терапия, направленная одновременно на устранение всех симптомов, возникших при спазмировании пищевода.

понижение кислотности желудочного сока перорально Мотилиум

усиление сокращения нижнего сфинктера пищевода и сокращение времени опорожнения желудка перорально Церукал

снятие спазмов, тошноты, позывов на рвоту перорально Гастал

защита слизистой от изъязвлений, нейтрализация действия кислоты и обволакивающее воздействие на полость пищевода и желудка. перорально Нитроглицерин и его производные быстрый спазмолитический эффект

(при обязательном отслеживании артериального давления)

перорально Препараты атропина* срочная помощь при интенсивных болях и спазмах пищевода перорально в каплях, парентерально (подкожно) Сустак

выраженное спазмолитическое действие перорально Экстракт белладонны

снятие симптомов средней выраженности перорально Баралгин

снятие спазмов парентерально (внутримышечно или подкожно);

успокаивающее при нервно-спастической форме эзофагоспазма, снятие невроза перорально Азафен

антидепрессанты перорально Мепробамат

транквилизаторы перорально; Донормил нормализация сна перорально Витамины группы В (В1, В6, В5, В12)

комплекс витаминов для укрепления нервной системы перорально;

местноанестезирующие средства перорально