Заглоточный абсцесс симптомы у собак

Собаки, как и люди, могут болеть и травмироваться. Вследствие механических повреждений или нарушения работы систем организма может развиваться абсцесс у собак, который требует лечения. Своевременное выявление и лечение недуга поможет избежать осложнений, а значит, животное будет меньше мучиться.

Абсцесс у собак — воспалительный процесс, протекающий в кожных покровах, который сопровождается образованием и накоплением гнойных образований, вследствие некроза (гниения) тканей. Под кожей образуется мешок с гноем, частичками некрозной ткани и патогенной микрофлорой. Вокруг мешка ткани воспаляются и начинают формироваться стенки абсцесса, который состоит из поверхностного слоя, образованного волокнистой соединительной тканью и внутреннего, пиогенного слоя из грануляционной ткани. Если не принимать никаких мер, мешок будет расти и беспокоить животное. Помимо того что абсцессы болезненны, они негативно влияют на общее состояние здоровья любимца.

Локализоваться заболевание может на любом участке тела вследствие механических повреждений: ушибов, травм и уколов. А если наблюдаются сбои в работе секреторных органов, то может развиться абсцесс железы у собаки.

При воспалении параанальной железы перекрывается выводящий канал, и секрет скапливается внутри. Не находя выхода, жидкость переполняет железу, и происходит разрыв стенки и кожи. Это и есть абсцесс параанальной железы у собаки, который напоминает язву.

Возникновение гнойника связывают с проникновением в ткани болезнетворных микроорганизмов через раны и ссадины. Также такую реакцию могут спровоцировать ядовитые вещества, которые попали под кожные покровы. Часто абсцесс у собак образуется, когда начинается гнойный процесс в гематомах и лимфоэкстравазатах, а также при переносе кровяным потоком микроорганизмов из очага нагноения.

Такой недуг достаточно распространен среди четвероногих питомцев. По статистике каждая вторая собака страдает от абсцесса, но причины его возникновения бывают разными:

• инъекции;
• ссадины, царапины, травмы, ушибы;
• загрязнение ран;
• недостаток гигиенических процедур или их отсутствие;
• микробы и бактерии;
• неправильный уход.

Прежде чем начинать лечение, необходимо определить характер абсцесса и установить степень и форму недуга.

В ветеринарии выделяют несколько критериев, по которым принято классифицировать абсцессы.

Морфологический состав гнойных образований и провоцирующих процесс бактерий:

• горячий, или острый;
• холодный, или хронический.

• поверхностный, который развивается в кожных покровах и подкожных тканях;
• глубокий, который может быть субфасниальным, межмышечным, внутримышечным, поднадкостничным, костным, подбрюшинным, абсцесс органов и желез, в зависимости от места локализации.

При доброкачественном абсцессе образуются густые сливкообразные гнойные скопления, с повышенным содержанием лейкоцитов, без микробов или с малым их наличием. Доброкачественный абсцесс может образоваться, если в ткани проникают маловирулентные стафилококки или при введении под кожу раздражающих веществ. Часто образуется такой абсцесс после укола у собаки.

При злокачественном абсцессе гнойные образования водянистые и жидкие, с высокой концентрацией болезнетворных микроорганизмов и низкой выработкой лейкоцитов. Возбудителями злокачественного процесса выступают гнойно-гнилостные и анаэробные микробы. Такой абсцесс у собак более болезненный и не пройдет сам по себе. Он может перерастать в более сложную форму и поражать прилегающие ткани. Такие образования требуют хирургического вмешательства, проще говоря, удаляются посредством операции.

При горячем абсцессе наблюдается выраженный воспалительный процесс, которому присуще острое течение и стремительное образование гнойника, который часто вскрывается самопроизвольно, то есть прорывается, и гной вытекает наружу.

При холодном абсцессе основные признаки воспаления проявляются слабо, и гной накапливается медленно, что затрудняет своевременную диагностику. Такие абсцессы свойственны старым и истощенным собакам, которые мало двигаются. Гнойник образуется при наличии маловирулентных микроорганизмов.

Абсцесс у собаки, фото которого представлено в этой статье, можно определить визуально, если симптоматика выраженная, но в некоторых случаях не обходится без специальных обследований. При различных воспалительных процессах симптоматика отличается.

Симптомы доброкачественного абсцесса:

• припухлость с четкими краями;
• краснота;
• боль при прикосновении.

Симптоматика злокачественного образования:

• формирование мягкого бугорка;
• повышенная температура тела животного;
• выраженная болезненность при надавливании.

Абсцесс параанальных желез собаки дает не только внешние симптомы, но и сказывается на общем состоянии организма питомца. Наблюдается:

• вялость;
• угрюмость;
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• апатия и безразличие к прогулкам;
• зона анального прохода воспаляется;
• образуются гнойные язвы;
• наблюдается болезненность прилегающих тканей.

Не стоит самостоятельно пытаться очистить рану, чтобы не навредить животному. Следует сразу же обратиться к специалисту.

Если симптомы не указывают на конкретную разновидность гнойника, а состояние питомца ухудшается, то нужно незамедлительно обращаться в ветклинику. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений.

Абсцессы имеют много общего с гематомами, грыжами и опухолями, но симптомы и содержимое образований различны. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение, врач проводит осмотр и назначает ряд обследований:

• изучается течение заболевания;
• осматривается и пальпируется гнойник;
• проводят пункцию для изучения содержимого;
• сравнивают температуру пораженной зоны и здоровых тканей.

При необходимости могут назначить МРТ или УЗИ. Особенно это касается внутренних образований.

Лечение недуга проводится по разным методам. Ветеринар должен назначить курс общей и местной терапии или рекомендовать хирургическое вмешательство.

Если диагностирован доброкачественный абсцесс у собаки — лечение проводят медикаментозное, которое состоит из:

• рассасывающих мазей, которыми обрабатывают неразорвавшееся образование;
• антисептических растворов для обработки ран при самопроизвольном вскрытии гнойника;
• антисептических мазей, которые накладываются в каналы ран.

Промывать пораженный участок следует посредством шприца, чтобы не доставлять питомцу лишних неудобств.

При диагностике злокачественного гнойника назначается операция по удалению гнойного мешка. Манипуляцию следует проводить как можно быстрее, пока заболевание не распространилось на прилегающие ткани. В послеоперационный период проводят общую и местную терапию и курс антибиотиков.

При поражении параанальных желез лечение нужно проводить в условиях клиники. После осмотра и определения масштаба проблемы будет назначено медикаментозное лечение в комплексе с теплыми компрессами. В более серьезных случаях ветеринар самостоятельно вскрывает и обрабатывает нарыв. Зачастую требуется установка дополнительного дренажа для вывода гноя. После назначается лечение сильными антибиотиками, чтобы подавить патогенную микрофлору, с применением ректальных свечей и местными обработками.

Соблюдая ряд несложных правил, можно уберечь питомца от заболевания и предупредить образование гнойных шишек. К таковым относятся:

• соблюдение тщательной гигиены;
• регулярные осмотры животного на предмет повреждений;
• обработка даже незначительных ран;
• обеспечение правильного ухода за животным;
• регулярные ветеринарные осмотры.

Абсцессы нельзя игнорировать, чтобы не допустить осложнений. Гнойник может образоваться за короткое время и стремительно разрастается, поражая и разрушая здоровые ткани, а также происходит интенсивное размножение микробов, которые могут инфицировать весь организм животного.

источник

Абсцессы возникают, когда инфекция попадает в организм собаки. Чаще всего абсцесс у собаки обнаруживается после укола или механического повреждения ткани. Он также может развиваться в подкожной полости или глубоко, непосредственно на внутренних органах. В скрытых, подверженных повреждениям областях, например, вокруг корня зуба. В этой статье мы рассмотрим каковы причины возникновения, как распознать и вылечить данное заболевание.

Чтобы препятствовать размножению и устранить рост бактерий в борьбу вступают лейкоциты. Они гибнут и наполняют полости, образуя гнойники, которые служат защитой организма от распространения инфекции.

Здесь возможно два варианта развития ситуации. Если воспалительные клетки (лейкоциты) могут отбиваться от вторгающихся бактерий, организм постепенно выводит гной, и абсцесс заживает.

С другой стороны, если воспалительные клетки не могут самостоятельно уничтожить инфекцию, гной будет накапливаться, увеличивая давление на кожу и, в конечном итоге, вызовет разрыв абсцесса. В большинстве случаев из-за разрыва гной вытекает, что облегчает устранение инфекции. Однако гнойник может лопаться внутри, тогда его содержимое попадает в полость тела (например, живот), и в этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Иногда абсцесс сочится, из него выходит гной, но он не заживает (свищ). Самая распространенная причина заключается в том, что в полости находится посторонний предмет (древесные щепки, семена травы). Чтобы рана зажила, необходимо удалить его.

Абсцесс у собак можно обнаружить, обратив внимание на следующие симптомы:

• покраснение и припухлость в поражённой области;
• гнойные выделения, нарыв;
• вокруг поражённого участка происходит потеря волосяного покрова;
• собака может быть вялой;
• подаются сигналы о болезненности (например, слюнотечение, постоянная попытка лизать поражённое место, потеря аппетита);
• кровотечение или просачивание лимфы вокруг раны;
• чёрная или гнилостная пахнущая кожа (при отсутствии лечения);
• горячая кожа у раны.

Большинство мелких абсцессов можно безопасно вылечить дома. Однако ветеринарная помощь необходима, если:

• собака страдает от сильнейшей боли;
• абсцесс не заживает в течение нескольких дней или недели;
• абсцесс находится близко к глазу, анусу или половым органам, внутри уха.

Другие специфические признаки могут проявляться в зависимости от расположения инфекции. Например, собака с раной и инфицированием области у анального отверстия может ползать на попе. Собака с легочным абсцессом может кашлять или задыхаться.

Большинство абсцессов происходит у собак из-за прокола раны (например, укус в борьбе с собакой или царапина от когтей кошки). Он может быть вызван дикими растениями, веточками, которые оставляют ранку на лапе пса. Обычно это происходит на самой подушечке, между пальцами. Собаке больно наступать на поражённое место, она начинает хромать, если воспаляется межпальцевая складка.

Абсцесс имеет много потенциальных причин, но обычно образуется, когда рана собаки заражается бактериями. Pasteurella multocida – это бактерии, которые чаще всего вызывают кожные инфекции у собак. Staphylococcus intermedius – еще одна бактерия, которая вызывает абсцесс, её можно вылечить мазью. Абсцесс формируется при наличии данных бактерий и запущенных ранах.

Причины, которые также вызывают заражение бактериями, включают раны во рту от острых предметов, вросшие волосы. Некоторые породы предрасположены к развитию абсцессов. К ним относятся китайский шарпей, английский бульдог и лабрадор, что примечательно, все они имеют короткие, жесткие волосы.

Уличные собаки также предрасположены к подобным патологиям. Повреждения кожи, рта и легких чаще встречаются у этих особей, у них хуже условия проживания, больше вероятность контакта с острыми, грязными предметами. При проглатывании или вдыхании трав с острыми семенами также могут повреждаться органы.

Собаки, которые не были кастрированы или стерилизованы, также имеют тенденцию к развитию абсцессов, поскольку они с большей вероятностью будут сражаться с другими животными и получать укусы. Старые кобели, которые не были кастрированы, подвергаются более высокому риску заболевания предстательной железы, что может включать её абсцесс, а старые суки подвергаются риску заражения молочной железы.

Заболевание может коснуться и маленького щенка, который тянет в рот разные предметы, когда у него прорезаются зубки. Кроме того, его лапы более мягкие, что говорит о большей вероятности повреждения, тогда при механическом повреждении тканей между пальчиками быстро начинается воспалительный процесс.

Другие причины абсцессов включают пораженные анальные мешочки, инфекции крови, которые приводят к абсцессам печени, синуситам или инфекциям ротовой полости. Они же могут вызвать абсцесс мозга. Почти любая рана, даже маленькая, может быть инфицирована, что приведёт к воспалению.

Хотя заболевание выглядит устрашающе (особенно, когда гной накапливается в полостях), в большинстве случаев оно вылечивается дома с помощью природных и лекарственных средств, например, травами и гомеопатическими препаратами. Дома можно применять тёплые компрессы с травяным настоем (например, чистотел, подорожник). Просто нужно смочить сложенный в несколько раз бинт в настое и подержать на больном месте 10 минут. Процедуру можно повторять несколько раз в день.

Рану можно промывать раствором календулы и зверобоя. Вскипятите стакан воды для стерилизации, дайте остыть. Добавьте по 10 капель настойки каждой из трав, плюс 1/4 чайной ложки обычной соли. Используйте шприц, чтобы аккуратно омыть рану. Повторяйте 3-4 раза в день, пока не увидите, что рана заживает.

Во время лечения убедитесь, что домашнее животное не лижет и не покусывает рану. При необходимости используйте специальный ошейник, ограждающий мордочку животного от больного места.

Повысьте иммунную систему пса. Как и при любой инфекции, это очень важно. Эхинацея является эффективной иммуномодулирующей травой. Вы можете приготовить настойку и давать взрослой собаке пять капель 2-3 раза в день. Также можно давать витамин C (около 5-10 мг 2-3 раза в день).

Большинство внешних абсцессов можно вылечить у ветеринара с помощью антибиотиков. Они необходимы, чтобы помочь организму в борьбе с инфекцией и предотвратить дальнейшее разрушение полостных тканей.

Противовоспалительные препараты также могут быть назначены для уменьшения отека. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство, иногда требуется анестезия. Поражённое место после вскрытия должно контролироваться для обеспечения быстрого выздоровления, возможно стационарное лечение. Ветеринар может наложить послеоперационную повязку для предотвращения облизывания раны.

Для обеспечения безопасной жизнедеятельности пёс должен постоянно проверяться хозяином. Сразу после прогулки необходимо осматривать ноги, огромное внимание уделять лапкам, ведь именно там может таиться угроза для жизни собаки.

Чаще всего абсцесс обнаруживается, если в организме уже есть какая-либо патология. Это говорит о том, что нельзя отказываться от прививок собаке.

Любимца нужно хорошо кормить и купать, давать богатую витаминами пищу и выгуливать в хорошо знакомом и безопасном месте, тогда он не попадёт в зону риска.

источник

Общепринятым синонимом для абсцесса является слово «гнойник». Если же быть более точным, абсцессом называется гнойник, расположенный в подкожной ткани либо во внутренних органах. В первом случае такой абсцесс называется поверхностным, а во втором — глубоким. По размерам он может быть как небольшим, так и достигать величины куриного яйца. Абсцесс отличается от остальных аналогичных болезней яркой красной линией, которая отделяет границу воспаления от здоровых тканей (демаркационная линия).

Абсцесс обычно возникает по нескольким причинам:

• септический абсцесс — из-за спровоцированного микробами некроза
• асептический абсцесс — из-за некроза, возникшего по причине переизбытка в организме токсических веществ или случившегося инфаркта

Кроме этого различают еще несколько видов абсцесса:

• Доброкачественный — возникают в основном после уколов или прививок, выглядят как красные припухлости внутри которых находится густой гной, большое количество живых лейкоцитов и маловирулентные стафилококки.
• Злокачественные — тоже появляются в виде красного бугорка, но менее выраженные и менее упруги (как бы водянистые). Внутри содержат жидкий гной, гнойно-гнилостные бактерии и анаэробы.

В зависимости от температуры в месте воспаления абсцесс делится на:

• «Горячий» — назван так потому, что в месте появления повышается температура тела. Кроме этого припухлость красная, болезненная, быстро формируется и протекает, часто произвольно вскрывается.
• «Холодный» — в отличие от «горячего» очень медленно появляется и развивается, признаки очень слабые, сам практически никогда не вскрывается, поэтому требует вмешательства ветеринара. В основном появляется у старых собак со слабым иммунитетом.

Независимо от размера абсцесса, он всегда очень быстро развивается. Обычно такой гнойник быстро набухает, ткани в нём распадаются, а новые микроорганизмы — образуются. После образования, они сразу же оказываются в крови и вследствие этого абсцесс расширяется. Из-за такой скорости развития, буквально за несколько дней гнойник может разрастись в несколько раз.

Основной причиной появления поверхностных абсцессов можно с уверенностью назвать раны и травмы. Собака царапается, бьётся обо что-то либо получает укол, место повреждения тканей загрязняется, и там возникает гнойник. Как пример, абсцессы часто возникают на лапах собаки, если там есть небольшие ранки, в которые, например, на прогулке, попадает грязь. Кроме этого из наиболее популярных причин появления болезни можно назвать следующие:

• собака не содержится в достаточной гигиене либо за ней неправильно ухаживают,
• в драках с другими животными,
• при авариях,
• после перенесённого жестокого человеческого обращения,
• «любовная» причина, когда кобелей кусают понравившиеся им самки,
• отсутствие стерильности у ветеринара, делавшего укол.

Глубокие (внутренние) абсцессы, как было сказано выше, появляются во внутренних полостях либо органах организма животного. Причинами их появления могут быть не до конца вылеченные раны или оставшиеся в организме после заживления раны мелкие предметы (щепки, грязь, мусор). После заживления раны на эти предметы «налетают» макрофаги вследствие чего вокруг образуется гной. С помощью различных паразитов в организме патологические образования могут попасть в любой орган собаки (почки, печень, легкие, почки и т.д.), где паразит умирает оставляя болезнь.

Возникают они и в таких «укромных уголках» организма, в которых возникают условия для жизни и размножения микроорганизмов — например, на челюсти, вокруг корней зубов. Если туда попали и начали размножаться бактерии, организм пытается справиться с их влиянием с помощью лейкоцитов, но если им не удастся нейтрализовать микроорганизмы, то на этом месте начинает формироваться абсцесс. Организм пытается как бы «закрыть» зараженную часть организма стенками, внутри которых скапливается гной, состоящий из лейкоцитов, отмерших бактерий и клеток. Таким образом, стенки гнойника защищают животное от дальнейшего распространения инфекции.

Для внимательного хозяина не заметить поверхностный абсцесс у своей собаки довольно сложно, ведь его симптомы очень приметны. Сначала на коже животного появляется маленькая плотная шишка, которая болит при касании. Кожа над гнойником припухает и становится красноватой, в случае горячего абсцесса в месте шишки тепмература тела повышается. Шишка быстро набухает, и становится немного рыхлой через несколько дней. Может также возникнуть чувство, что эта шишка вот-вот лопнет — в этот период внутри шишки появляется много гноя, разъедающего ткани. Из-за этого через несколько дней гнойник вскрывается сам по себе.

Глубокий же абсцесс заметить невооруженным глазом невозможно. Его можно только заподозрить по вялому состоянию животного, не проходящему несколько дней. В таких случаях всегда стоит обращаться к ветеринару, который, в случае подозрения абсцесса, сделает собаке рентген.

Абсцесс очень похож на гематомы и грыжи, но гематома и грыжа не имеет стенок, кроме этого грыжа в месте ее прикрепления к коже имеет так называемые ворота (прощупываемое отверстие), внутри которого имеется мягкое содержимое, а находится она в основном в области паха на брюшной стенке.

Чтобы не перепутать абсцесс с грыжей, опухолью или гематомой могут взять дополнительно анализ крови, который должен показать признаки наличия острого гнойного воспаления и пункцию подозрительного образования, в котором будет видно содержимое (при гематоме — это кровь, при опухоли — ничего, при абсцессе — гной).

Тот факт, что, по статистике ветеринарных клиник около половины всех собак когда-либо переносили абсцессы, показывает, что при должном лечении ничего опасного в этой проблеме нет. Конечно, это неприятно, да и теоретически внутренний абсцесс может до операции вскрыться внутри организма, разлившись гноем в грудной либо брюшной полости, но такие случае, если и были зафиксированы, то, к счастью, очень редко.

Лечат внешние абсцессы обычно хирургически. Если гнойник ещё не созрел, то следует подождать несколько дней, но если же абсцесс уже в созревшей стадии, то ветеринар будет вскрывать его, чтобы дать гною вытечь. После вскрытия гнойника, доктор уберёт все остатки гноя, промоет рану антибактериальными препаратами, поставит на три-четыре дня дренаж, перевяжет рану и пропишет необходимые лекарства. После этого иногда назначаются антибиотики, хотя обычно лечение обходится лишь гомеопатическими препаратами.

Стоит отметить, что несмотря на величину отверстия во вскрывшемся абсцессе, он, будучи вскрытым, не является более опасным для животного. Если он вскрывается сам по себе а возможности обратиться в клинику нет — организм обычно сам справляется с заживлением гнойника.

Если же гнойник злокачественный, то в любом случае придётся удалять его оперативным путём во избежание разноса инфекции и последствий этого.

Внутренние абсцессы, несмотря на кажущуюся сложность, обычно лечатся с помощью антибиотиков. В других случаях их могут удалить хирургическим путём, что также не является слишком опасным для животного.

Как было замечено выше, поверхностные гнойники могут вскрыться без посторонней помощи и вылечиться организм животного также может самостоятельно. Если же не лечить внутренне образовавшиеся гнойники, при вскрытии и попадании гноя в кровь у собаки может возникнуть воспаление и даже заражение крови. Поэтому животные с такими проблемами обязательно должны быть показаны и проконсультированы у ветеринара.

Предотвращение всегда лучше, чем лечение. Чтобы не дать собаке получить абсцесс и снизить шансы получения неприятного гнойника до минимума, необходимо соблюдать несколько правил

• не давать собаке драться с другими животными
• оберегать собаку от травм
• регулярно посещать ветеринара для своевременного обнаружения очагов гнойных инфекций
• при инъекциях удостоверяться, что соблюдены правила введения лекарств, используются новые одноразовые шприцы, а места инъекций тщательно обеззаражены
• соблюдать правила гигиены
• осматривать лапы собаки после прогулок.

источник

Собаки — животные, которые находятся рядом с человеком уже не одну тысячу лет. Конечно же, за это время мы успели в достаточной степени изучить все сильные и слабые стороны своих хвостатых друзей. В частности, человек уже знает о том, какие заболевания у псов встречаются чаще всего. Вот, например, абсцесс: у собаки, хозяин которой регулярно ее выгуливает (или пес вообще сельский житель), он может появиться с высокой степенью вероятности.

Так называется патологическое состояние, при котором под верхним слоем кожи (эпидермисом) скапливается некоторое количество гноя. Объем его может быть как совсем маленьким, так и весьма значительным, когда гнойник достигает размера крупного куриного яйца. Признаком, который надежно отличает абсцесс от прочих разновидностей гнойных воспалений, является четкая и хорошо видимая демаркационная линия. Так называется яркая, красная граница воспаления, которая отделяет полость гнойника от здоровой ткани.

Как и у человека, абсцессы могут характеризоваться различными местами локализации, характеристиками воспалительного процесса. Итак, они бывают:

• Наружные, поверхностные (на ухе), внутренние или глубокие. Соответственно, могут быть на коже, в более глубоких подкожных слоях, под самой кожей (в мышцах), или вообще во внутренних органах.

• Доброкачественные и злокачественные. В первом случае гной густой, напоминает сметану по консистенции, границы гнойника четко очерчены (абсцесс у собаки после укола). Если он злокачественный, то экссудат жидкий, водянистый. Локализация выражена плохо, четких границ патологии нет, пораженная ткань немного отечная, горячая.

• «Горячими» и «холодными». Первые — это наружные, поверхностные абсцессы, с хорошо выраженной демаркационной линией, внутри — густой, «качественный» гной. Холодные — нечеткие, долго созревающие гнойники. Чаще всего образуются в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке.

Чаще всего причиной являются различные травмы. Порой они имеют «любовное» происхождение. Так, незадачливых кобелей порой кусают их строптивые избранницы, да и сами они нередко дерутся за понравившуюся самку с весьма печальными последствиями. Впрочем, абсцесс после укуса другой собаки встречается не так чтобы часто.

Во всяком случае, на конечностях гнойники появляются в несколько раз чаще. Особенно у псов охотничьих и служебных, которые «наматывают» десятки километров в день, нередко раня лапы. Если после той же охоты они сразу возвращаются домой — все хорошо, хозяин помоет и перевяжет, а вот при многодневном нахождении в лесу в ранки попадает огромное количество разного мусора. Собственно, именно так абсцессы на лапе и возникают.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Если же говорить о гнойниках, которые появляются в глубоких слоях кожи, мышцах или даже внутренних органах, их этиология куда увлекательнее. В частности, они могут появляться при не до конца вылеченных ранах, или в тех случаях, когда в раневом канале остаются щепки, грязь, прочий мусор.

Дырка в коже и мышечном слое сперва зарастает, но на оставшееся там инородное тело «набрасываются» макрофаги, вследствие чего вокруг той же щепки или осколка образуется полость, заполненная гноем. Во внутренних же органах эти патологические образования появляются, прежде всего, из-за деятельности паразитов. К примеру, при миграции личинок паразитических червей, они, вместе с кровотоком, могут оказаться в печени, легких, почках и прочих тканях. Там они погибают, после чего в органе образуется абсцесс.

Помимо этого, гнойники могут образовываться и в более «интересных» местах. К примеру, абсцесс параанальных желез: у собаки он может появиться в случае плохой гигиены (пес старый, вылизываться не в состоянии), или как следствие застарелых воспалительных процессов, которые однажды могут обостриться, после чего и возникает данная патология.

А сейчас поговорим, как вовремя обнаружить у своего питомца гнойник. Есть ли какие-то основные симптомы, которые могут надежно указать на его наличие? Конечно же, наиболее надежным признаком является визуальное проявление, будь то болезненное покраснение или вздувшаяся от гноя шишка на холке собаки.

Абсцессы внутренних органов зачастую вообще остаются незамеченными, подвергаясь петрификации (окаменению), или их находят случайно, в ходе рентгенографического обследования пса при его тяжелых травмах.

Проще всего обнаружить застарелые абсцессы, оболочка которых уже была разъедена накопленным в их полости гнойным экссудатом.

• Шерсть в этом месте слипшаяся от гноя, от животного нередко исходит крайне неприятный запах.
• Если экссудат сочится из полости в течение продолжительного времени, шерстный покров в этом месте может полностью выпадать.
• Образовавшаяся в результате этого залысина отличается красной, воспаленной и горячей поверхностью.

Внимание! Не рекомендуется к просмотру лицам со слабой психикой и не достигшим 18 — летнего возраста.

источник

В организме у собаки постоянно происходят разнообразные процессы: вырабатывается мочевина, образуются каловые массы, печень перерабатывает желчь. А абсцесс у собаки возникает в том случае, если в организме идет некий воспалительный процесс и в таком случае начинает накапливаться гной. Если не лечить подобное состояние, то оно может даже стать опасным для жизни. Начнут гнить ткани и придется проводить сложную, многочасовую операцию. Чтобы этого не произошло, следует регулярно осматривать тело своего питомца на предмет новообразований.

Абсцесс представляет собой по сути мешочек, наполненный довольно густым гнойным содержимым. Под слоем кожи скапливается гной, который заставляет увеличиваться мешок до весьма внушительных размеров – с куриное яйцо. Самым главным признаком, который отличает абсцесс у собаки от других заболеваний – четкая линия, которая отделяет гной от здоровых тканей. Эта граница называется демаркационной линией.

Абсцесс у собаки может расположиться в самом неожиданном месте, также он бывает самых разных видов. Давайте разберем их подробнее:

1 По расположению может находиться, например, на ухе, также это новообразование может возникнуть в глубоких слоях, расположиться прямо под самой кожей, а то и вовсе во внутренних органах.

2 Абсцесс может быть так же, как и опухоль – доброкачественным и злокачественным. В случае доброкачественного образования гнойное наполнение довольно густое, похоже на сметану. Границы четко обозначены. Если же образование злокачественное, то содержимое жидкое, водянистое. Границы в таком случае размытые, плохо выражены.

3 Эти новообразования могут быть как горячими, так и холодными. В первом случае абсцесс с хорошо видной линией, а внутри находится значительное количество гноя. Холодные абсцессы – прямая противоположность и представляют собой долго созревающие гнойные образования. Эти абсцессы возникают в подкожной клетчатке, глубоких слоях кожи.

Вообще, как показывает практика, гнойное новообразование может возникнуть где угодно, на любом участке тела, например, в брюшной полости.

Это заболевание представляет не что иное, как следствие проникновения инфекции через внешние повреждения кожи. Их собаки часто получают, как после драки с сородичами, так и после прогулки. Возникновение абсцесса у собак также возможно после стерилизации, поскольку данное вмешательство предполагает достаточно обширную рану, на которую позже специалисты накладывают швы. Также возможен окологлоточный абсцесс, который может быть следствием самых разнообразных инфекционных заболеваний.

Наиболее просто обнаружить застарелые абсцессы, которые если не вскрылись сами по себе, то точно надулись. Шерстяной покров в таких случаях весь слипшийся, неприятный на вид. Если гной выделялся долгое время, то он очень неприятно пахнет. Все это означает, что не слишком внимательный хозяин забывал вовремя лечить своего питомца. Также поведение животного становится апатичным, пес демонстрирует отсутствие аппетита и другие признаки, которые требуют неотложной врачебной помощи. И помните, что если вы провели кастрацию своему любимцу, то нужно в первую очередь обращать внимание на любые наросты, которые появляются.

Большинство собак попадает к ветеринарному врачу с уже довольно обширным абсцессом, который можно лечить исключительно хирургическим путем. В абсцессе делается боковой прокол, при помощи инструментов доктор выкачивает гной и потом устанавливает дренаж, который пропитан линиментом Вишневского или другой мазью, обладающей способностью выкачивать гнойное содержимое. Также необходима фиксация при помощи достаточно тугой попоны. Это необходимо для того, чтобы рана не заживала слишком быстро и оттуда вышел весь гной. В практике ветеринарного центра «Я-ВЕТ» нередки были случаи, когда, например, холку приходилось полностью раскрывать и удалять там это новообразование, которое мешает питомцу полноценно жить и радоваться жизни.

Животное должно в обязательном порядке получать соответствующие антибиотики, а также препараты для лечения микрофлоры кишечника. Только в таком случае можно гарантировать, что выздоровление наступит в кратчайшие сроки.

Специалисты ветеринарного центра «Я-ВЕТ» не только проведут хирургическое вмешательство на высшем уровне, но и помогут в дальнейшей реабилитации. Мы знаем, как грамотно нужно лечить абсцесс, чтобы он не представлял угрозу для четвероного друга.

Заботливому хозяину нужно только заметить первые признаки этой опасной болезни. В нашей практике бывали случаи, когда из-за запущенной болезни хозяева обращались к врачу только тогда, когда надо было удалять уже часть мышцы.

В настоящее время жизнь диктует невероятно быстрый ритм и не у каждого владельца собаки есть возможность посетить ветеринарный центр, а потому возникает вполне справедливый вопрос: а можно ли сделать операцию на дому? Это очень ответственная процедура которая требует высокой сосредоточенности врачей.

На дом можно вызвать и ветеринарного врача «Я-ВЕТ», и хирурга для предварительного осмотра, постановки точного диагноза и возможного проведения операции. Мы привезем с собой все необходимое – нужно, чтобы были соблюдены все условия. Любой посторонний предмет даже миниатюрного размера может привести к очень серьезным осложнениям.

Многих владельцев этот вопрос очень сильно волнует. Но мы хотим сказать: «Не волнуйтесь!», ветеринарный центр «Я-ВЕТ» есть во многих районах Москвы, что делает выезд ветеринарного врача на дом еще более оперативным и быстрым. При необходимости возможна транспортировка зверя в наш ветеринарный центр. Заметив хотя бы один симптом, немедля обращайтесь к ветеринарному врачу для получения квалифицированной помощи, дабы удалить и вылечить абсцесс у собаки.

Именно в ветеринарном центре «Я-ВЕТ» работают профессионалы, которые искренне любят животных. Однажды обратившись к нам за профессиональной помощью, вы больше никогда не захотите обращаться в другие ветеринарные клиники, потому что именно тут строгость ветеринарных врачей граничит с любовью к питомцам. Вам больше не придется обращаться к нескольким ветеринарам, сомневаясь в точности диагноза.

Постоянно обновляемое оборудование в лаборатории позволит получить самый достоверный результат. Также не менее важным фактором является то, что у нас работают профессиональные лаборанты. Почаще показывайте любимца ветеринару и тогда такие проблемы, как абсцесс минуют вашу собаку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Собака – друг человека, и мы готовы на все ради ее защиты. Но как бы мы ни старались защитить домашнего любимца, он не защищен от опасностей, поджидающих его на каждом шагу.

Любая прогулка со своим четвероногим любимцем на свежем воздухе может стать для него роковой. И одна из таких опасностей – это абсцесс. По статистике у каждой второй собаки хотя бы раз в жизни образовывался абсцесс. Его причиной может послужить любое физическое повреждение кожи, укус другой собаки, порез о какой-либо предмет, получение занозы, халатность при вводе различных лекарств и т. д. Через рану будут проникать гноеродные микробы (синегнойные палочки, стрептококки, стафилококки и др.), которые вызовут процесс возникновения абсцесса. И чтобы помочь домашнему любимцу, мы должны быть наготове.

Абсцесс – это гнойник, который может быть 2 типов: поверхностный и глубокий. Поверхностный располагается на любой легко заметной части тела, его можно быстро обнаружить и принять меры. Глубокий, в свою очередь, возникает на внутренних органах и под слизистыми оболочками, что усложняет задачу по его обнаружению.

Также абсцесс бывает 4 типов:

1) Доброкачественные выглядят как покрасневшие припухлости, имеющие стенки. В них находится густой гной, который содержит маловирулентные стафилококки и большое количество живых лейкоцитов.

2) Злокачественные похожи на бугорок, который не сильно заметен. Они не упруги, словно заполнены водой и более болезненны, чем доброкачественные. Содержат жидкий гной, анаэробы и гнойно-гнилостные бактерии.

3) «Горячий» абсцесс очень выражен на теле собаки: красный, пухлый, болезненный, с высокой температурой на месте повреждения. Он формируется достаточно быстро и протекает остро, может самостоятельно раскрыться.

4) «Холодный», наоборот, медленно развивается, все признаки проявляются достаточно слабо. Он самостоятельно не рассасывается, поэтому желательно сразу обращается к ветеринару. Чаще всего этот вид проявляется у старых больных собак с пониженной инфекционной защитой организма.

На месте повреждения появляется шишка, которая становится больше на глазах и через несколько дней лопается. Это признаки поверхностного абсцесса. А вот с признаками глубокого все гораздо тяжелей. Можно только заметить, что собака больна. Она угнетена, у нее участившееся дыхание, температура и она явно испытывает в каком-то определенном месте боль. И только в ветеринарной клинике рентгеном или анализом крови (в ней будут видны острые гнойные воспаления) можно определить глубокий абсцесс. Иногда может возникнуть химический абсцесс, такое случается при введении вовнутрь тканей веществ, которые вызывают неинфекционные воспаления.

Как же вылечить своего домашнего любимца, если вы обнаружили абсцесс?

В зависимости от его вида есть и методы лечения. При доброкачественном абсцессе можно накладывать повязки с медицинской мазью (Вишневского или ихтиоловой), лист столетника. Если рана сама лопнула, то она обрабатывается 3% перекисью водорода или антисептическими растворами. Самому вскрывать рану нельзя ни в коем случае, это разнесет инфекцию по всему организму.

Для промывки раны нужно вводить шприц глубоко в гнойник.

При злокачественно абсцессе нужно сразу обратиться к ветеринару и следовать его указаниям. Чтобы очистить организм от инфекции, собаку можно проколоть антибиотиками. Если же дело дошло до операции, то давайте рассмотрим, что делает ветврач для того, чтобы спасти вашего четвероногого друга: для начала он промывает рану специальными антибактериальными растворами и убирает все погибшие ткани, затем ставит специальное приспособление, которое позволяет свободно выходить гною в течение нескольких дней, накладывает повязку, которую нам нужно будет ежедневно менять и выписывает курс антибиотиков и витаминов.

Защитить своего четвероного друга от абсцесса очень тяжело, но можно попытаться. Как мы поняли, абсцесс возникает от попадания инфекций в рану. Значит, мы должны максимально попытаться защитить его от получения этих ран. При выгуливании собаки самым эффективным способом защиты для нее будет являться ошейник. Он лишит всякой возможности получения непредвиденных повреждений. Для того чтобы ваш четвероногий друг не получил ран во дворе, нужно обезопасить его создав вольер, в котором буду созданы все безопасные условия для его жизни. Также можно чаще водить собаку к ветеринару, что позволит раньше находить и тушить очаги инфекции.

Теперь мы знаем, как спасти своего любимца от абсцесса. Но на абсцессе опасности, которые поджидают нашего четвероногого друга, не заканчиваются. Мы должны быть готовы ко всему, чтобы защитить его. Ведь мы несем ответственность за тех, кого приручили. Поэтому уделяйте внимание своим четвероногим друзьям, следите за их здоровьем, создавайте благоприятные условия для жизни, правильно кормите, и ваш друг проживет долгую и счастливую жизнь.

источник

Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки. Возникает в результате травмирования глотки или распространения гноеродных микроорганизмов из находящегося в носоглотке или ухе инфекционного очага. Заглоточный абсцесс проявляется интенсивной болью в горле, приводящей к нарушению глотания и отказу от пищи; гнусавостью или охриплостью голоса, затруднением дыхания, повышением температуры тела, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов. Диагностика заболевания осуществляется с применением фарингоскопии, бакпосева мазка из зева, ПЦР-диагностики, RPR-теста. Лечение большинства заглоточных абсцессов — это хирургическое вскрытие и дренирование. Оно проводится на фоне системной комплексной терапии антибактериальными, противовоспалительными и гипосенсибилизирующими препаратами.

Наибольшую склонность к образованию заглоточного абсцесса имеют дети в возрасте до 4 лет. Это обусловлено имеющимися у них особенностями строения заглоточного пространства: большой рыхлостью клетчатки и наличием в ней лимфатических узлов, которые после 6-ти лет полностью атрофируются. Самая высокая заболеваемость заглоточным абсцессом отмечается среди детей от 2 месяцев до 1 года. Во взрослом возрасте заглоточный абсцесс встречается достаточно редко и обычно является следствием травматического повреждения глотки. Однако современная отоларингология отмечает увеличение числа случаев заглоточного абсцесса у взрослых пациентов.

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

• эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески;
• мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески;
• гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка;
• смешанный — занимающий несколько анатомических зон.

Заглоточный абсцесс характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 39-40 °С и нарушением общего состояния. Развитие заглоточного абсцесса на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания проявляется резким ухудшением состояния пациента и появлением новых симптомов. Дети становятся плаксивыми и беспокойными, происходит нарушение сна, характерен отказ от еды, а у детей грудного возраста — нарушение сосания.

Одним из первых признаков формирования заглоточного абсцесса является боль в горле. Больные отмечают усиление боли во время глотания, затруднение при проглатывании пищи. Боль в горле часто настолько сильно выражена, что пациенты отказываются от еды. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки наблюдается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста появляется гнусавость голоса. Если заглоточный абсцесс локализуется в среднем или нижнем отделе глотки, то появляется охриплость голоса и затрудненное дыхание, могут возникать приступы удушья. Наблюдается одышка с затрудненным вдохом (инспираторная). В вертикальном положении пациента отмечается усугубление нарушений дыхания из-за стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего происходит в период сна.

Заглоточный абсцесс сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными. Типично вынужденное положение пациента: его голова запрокинута назад и повернута в ту сторону, где располагается заглоточный абсцесс. Во многих случаях на стороне заглоточного абсцесса отмечается отек участка шеи, расположенного позади угла нижней челюсти.

Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии. Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита. В отдельных случаях при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может возникнуть из-за выраженного отека гортани или при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса с излитием в просвет гортани большого количества гнойных масс. При вскрытии абсцесса в заглоточное пространство гной по рыхлой клетчатке распространяется на крупные сосуды шеи или просачивается в средостение. Поражение сосудов может стать причиной аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены или флебита. Проникновение инфекции в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который быстро приводит к возникновению сепсиса.

Заглоточный абсцесс диагностируется отоларингологом на основании данных, полученных в ходе осмотра пациента и проведения фарингоскопии. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, локальный отек в области шеи, увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. Фарингоскопия выявляет локальную инфильтрацию на задней стенке глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. Пальцевое исследование глотки определяет болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, свидетельствующего о том, что образование представляет собой скопление жидкого гноя.

Клинический анализ крови говорит о наличии воспалительного процесса: отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40 мм/ч. Микроскопия и бактериологическое исследование мазка из зева позволяют определить вид возбудителя, ставшего причиной заглоточного абсцесса. Чаще всего это гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, клебсиела, анаэробный и эпидермальный стафилококки, кишечная палочка. Возможна туберкулезная или сифилитическая этиология абсцесса. В связи с этим проводят ПЦР-диагностику сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Для выявления сопутствующих заболеваний уха и носоглотки, которые возможно стали причиной формирования заглоточного абсцесса, может потребоваться отоскопия, риноскопия, УЗИ и рентгенография околоносовых пазух, рентгенография позвоночника в шейном отделе.

Выявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной. Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной. В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана.

Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано. В таких случаях неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии — разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание. Для ликвидации гипоксии, возникшей из-за нарушений дыхания, дополнительно показана оксигенотерапия.

Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической или туберкулезной природы не проводится из-за опасности вторичного инфицирования. Лечение таких абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов непосредственно в абсцесс. Одновременно с этим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса осуществляется в сочетании с системной антибактериальной терапией и санацией всех имеющихся в носоглотке или ухе инфекционных очагов. Назначаются также жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (дезлоратадин, лоратадин, фенспирид), поливитамины. До и после вскрытия абсцесса пациенту необходимо тщательно выполаскивать горло растворами антисептиков.

Своевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса в большинстве случаев является залогом благоприятного исхода заболевания. При развитии осложнений прогноз заболевания серьезный. Пациент может погибнуть от асфиксии, остановки сердца, сепсиса, аррозивного кровотечения. Однако в современной развитой медицине такие случаи встречаются крайне редко.

Наилучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является ранняя диагностика и корректное лечение лор-заболеваний, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов. Важное значение в профилактике заглоточного абсцесса травматического генеза имеет правильное проведение диагностических и лечебных процедур, связанных с введением в глотку эндоскопа или дыхательной трубки; аккуратное удаление инородных тел глотки; тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств на структурах носоглотки (удаление опухолей глотки и аденоидов, тонзиллэктомия).

источник

Заглоточный абсцесс – это ограниченное скопление гноя в клетчатке, расположенной в заглоточном пространстве. Развивается заболевание при проникновении в заглоточное пространство гноеродных микроорганизмов, что может произойти при травмах шеи и горла, при гнойно-воспалительных заболеваниях носоглотки, ротоглотки или уха.

Заглоточное пространство представляет собой узкую (несколько миллиметров в толщину) щель, расположенную в задних отделах шеи и заполненную рыхлой соединительнотканной клетчаткой.

Заглоточное пространство ограничено:

• Спереди – задней стенкой глотки.
• Сзади – предпозвоночной фасцией (соединительнотканной оболочкой), отграничивающей его от мышц шеи и шейного отдела позвоночника.
• Сверху – основанием черепа.
• Снизу – околопищеводной клетчаткой.
• По бокам – соединительнотканными перегородками, отграничивающими его от окологлоточных пространств.

На всем протяжении заглоточное пространство пересекается соединительнотканной перегородкой, направляющейся от задней стенки глотки к предпозвоночной фасции. Данная перегородка делит пространство на две изолированных друг от друга части, что в случае инфицирования предотвращает распространение гноя. У детей первых лет жизни вблизи данной перегородки всегда располагаются единичные лимфатические узлы, которые собирают лимфу от носоглотки, полости носа и среднего уха (у взрослых они иногда отсутствуют). В случае гнойного поражения указанных анатомических областей инфекция с током лимфы легко может проникнуть в заглоточные лимфоузлы и разрушить их, поразив клетчатку заглоточного пространства. Этим объясняется более частая встречаемость заглоточных абсцессов у детей, чем у взрослых.

Также стоит отметить, что указанная ранее нижняя граница заглоточного пространства весьма условна. На самом деле клетчатка заглоточного пространства переходит в околопищеводную клетчатку и далее в клетчатку средостения – пространства, которое располагается в грудной клетке (между легкими) и содержит сердце, пищевод, трахею, крупные кровеносные сосуды и нервы. В случае развития гнойной инфекции гной по клетчатке в короткие сроки может проникнуть в заднее средостение и повредить расположенные там органы и ткани.

Как уже было сказано, причиной заглоточного абсцесса является проникновение в клетчатку заглоточного пространства гноеродных микроорганизмов, которые вызывают воспаление и образование гноя.

К гноеродным микроорганизмам относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококки;
• менингококки;
• гемофильная палочка и другие.

При попадании данных микроорганизмов и их токсинов в клетчатку заглоточного пространства в ней развивается воспалительная реакция. К очагу инфекции с током крови доставляются лейкоциты (лимфоциты, нейтрофилы и другие клетки иммунной системы, отвечающие за выявление и уничтожение чужеродных микроорганизмов). Лейкоциты выделяют в окружающие ткани ряд биологически-активных веществ (гистамин, интерлейкины, серотонин), которые обладают сосудорасширяющим действием (кровеносные сосуды расширяются, что способствует притоку еще большего количества лейкоцитов).

Основными клетками, ответственными за уничтожение гноеродных микроорганизмов являются нейтрофилы. Они проникают в очаг инфекции, поглощают патогенные бактерии и перерабатывают их, после чего погибают. Погибшие нейтрофилы выделяют в окружающие ткани ряд ферментов, которые разрушают (переваривают) находящиеся там бактериальные частицы, а также поврежденные клетки воспаленных тканей. Именно погибшие нейтрофилы вместе с фрагментами разрушенных клеток из очага воспаления и формируют гной.

С целью ограничения распространения инфекции вокруг гнойного очага скапливаются лейкоциты, а впоследствии разрастается так называемая грануляционная ткань (состоящая из множества мелких кровеносных сосудов) и образуется соединительнотканная оболочка (то есть формируется абсцесс). Гноеродные бактерии, находящиеся в полости абсцесса постепенно разрушаются и погибают, после чего происходит вскрытие абсцесса и гной выделяется наружу. В случае более раннего вскрытия абсцесса (при его выдавливании, при повреждении его стенок особо патогенными микроорганизмами) гной, содержащий живые формы бактерий может излиться в ткани, что приведет к возобновлению воспалительного процесса и интоксикации организма.

Причиной образования заглоточного абсцесса может быть гнойно-воспалительное поражение полости носа или среднего уха, а также травма, сопровождающаяся повреждением стенок заглоточного пространства.

Причиной заглоточного абсцесса у взрослых может быть:

• гнойный ринит;
• гнойный фарингит;
• гайморит;
• гнойный средний отит;
• туберкулез шейного отдела позвоночника;
• ранение шеи.

Гнойный ринит
Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся образованием и выделением гноя. Причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция. Вирус поражает клетки слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей, делая их практически беззащитными перед различными инфекционными агентами. Если в период вирусной инфекции человек заражается гноеродными бактериями (а заразиться ими можно практически в любом людном месте), они с легкостью проникают в слизистую и вызывают развитие гнойного воспаления. Часть бактерий при этом может проникать в лимфатические сосуды и с током лимфы доставляться в регионарные лимфоузлы, в том числе в лимфоузлы заглоточного пространства. Если инфекционные агенты слишком сильны, а организм человека ослаблен, бактерии могут разрушить ткань лимфоузла и распространиться на окружающую клетчатку, что приведет к ее нагноению и может стать причиной образования абсцесса.

Гнойный фарингит
Инфекционно-воспалительное заболевание глотки, развивающееся в результате инфицирования гноеродными микроорганизмами (преимущественно стафилококками) и характеризующееся поражением слизистой оболочки и лимфоидной ткани данной области. При гнойном фарингите задняя стенка глотки покрывается беловатым налетом, который может содержать нейтрофилы и определенное количество гноеродных бактерий. В отсутствии адекватного и своевременного лечения высока вероятность того, что бактерии распространяться в заглоточное пространство и сформируется абсцесс.

Гайморит
Данным термином обозначается воспаление гайморовых пазух – костных полостей, располагающихся в верхнечелюстной кости по бокам от носа. Внутренние поверхности этих пазух выстланы слизистой оболочкой, в результате чего при различных инфекционных заболеваниях носа бактерии легко могут распространяться в них. Гайморовы пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия. При отеке слизистой носа (который сопровождает любое инфекционно-воспалительное заболевание данной области) этот вход перекрывается. Вентиляция пазух нарушается, что создает оптимальные условия для роста и развития гноеродных бактерий, которые через лимфатическую систему могут проникнуть в заглоточное пространство.

Гнойный средний отит
Это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается среднее ухо (барабанная полость). Среднее ухо представляет собой полость, в которой расположены слуховые косточки. Снаружи данная полость ограничена барабанной перепонкой. Барабанная перепонка и слуховые косточки обеспечивают восприятие звуков.

Среднее ухо не является замкнутым пространством, оно сообщается с полостью глотки посредством, так называемых, слуховых (евстахиевых) труб (они необходимы для выравнивания давления между барабанной полостью и атмосферой). При различных инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки (при ангине, гайморите, рините) инфекция с легкостью может проникнуть в барабанную полость через данные трубы и поразить расположенные там ткани. С током лимфы гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в лимфоузлы заглоточного пространства и привести к формированию абсцесса.

Туберкулез шейного отдела позвоночника
Туберкулез – это хроническое заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза и может поражать практически любые органы и ткани человеческого организма. Поражение позвоночника при туберкулезе характеризуется разрушением позвонков и межпозвоночных дисков, на месте которых могут скапливаться гнойные массы (формируются абсцессы). Так как заглоточное пространство отделено от шейных позвонков лишь предпозвоночной фасцией, ее разрушение может привести к инфицированию заглоточной клетчатки и образованию абсцесса.

Ранение шеи
Если при ранении шеи режущими или колющими предметами произойдет повреждение заглоточного пространства, инфекция с травмирующего предмета может распространиться на клетчатку и стать причиной образования абсцесса.

Все описанные выше патологии являются основными причинами заглоточного абсцесса у взрослых, гораздо реже вызывая данное заболевание у детей. В то же время, существует целый ряд заболеваний, которые встречаются преимущественно в детском возрасте и могут осложниться нагноением клетчатки заглоточного пространства и образованием абсцесса.

Причиной инфицирования заглоточного пространства у детей может быть:

• скарлатина;
• аденоидит;
• тонзиллит (ангина);
• дифтерия;
• травма задней стенки глотки;
• хирургическое вмешательство в области глотки.

Скарлатина
Инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Клинически проявляется болями в горле, симптомами общей интоксикации и мелкоточечной сыпью в области лица, туловища, в паховой области.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (при разговоре или просто во время пребывания с больным человеком в одном помещении), а также через пищу. Попадание стрептококка на слизистую оболочку глотки приводит к ее воспалению, что сопровождается поражением лимфатического аппарата данной области и дальнейшим распространением бактерий по всему организму. Проникновение их в заглоточные лимфоузлы может стать причиной образования абсцесса.

У ослабленных детей (например, у больных СПИДом) заболевание может протекать в более тяжелой форме, так как иммунная система не реагирует (или реагирует очень слабо) на внедрение чужеродного микроорганизма. В данном случае рост и размножение стрептококков на поверхности слизистой оболочки приводит к ее некрозу (то есть омертвению тканей в области поражения), в результате чего бактерии могут проникнуть прямо в клетчатку заглоточного пространства.

Аденоидит
Аденоиды – это разрастания лимфоидной ткани носоглотки, встречающиеся более чем у половины детей от 3 до 15 лет. Причиной воспаления аденоидов (аденоидита) может быть инфицирование различными микроорганизмами (бактериями, вирусами и другими).

В случае бактериальной инфекции воспаленные аденоиды еще больше увеличиваются в размерах. У ребенка повышается температура тела и появляется насморк, который сопровождается выделением гноя из полости носа. При прогрессировании заболевания инфекция может перейти с аденоидов на слизистую оболочку носа и глотки, что по описанным ранее механизмам может привести к инфицированию лимфоузлов заглоточного пространства и образованию абсцесса.

Тонзиллит
Тонзиллитом называется воспаление небных миндалин (гланд), вызываемое чаще всего гноеродными микроорганизмами (стрептококками и стафилококками). Гланды представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые участвуют в формировании иммунной системы детского организма. При заражении гноеродными бактериями они увеличиваются в размерах, отекают, становятся ярко-красного цвета, что говорит о выраженности протекающих в них воспалительных процессов. Через некоторое время на поверхности миндалин проявляется гнойный налет или гнойные пробки, что является следствием борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции.

Если острый тонзиллит (ангину) своевременно не излечить, заболевание может перейти в хроническую форму, а при ослаблении защитных сил организма инфекция из гланд может проникнуть в кровеносную и лимфатическую систему, став причиной развития различных осложнений (в том числе заглоточного абсцесса).

Дифтерия
Инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку ротоглотки, верхние дыхательные пути и кожные покровы. Возбудителем инфекции является дифтерийная палочка, которая в процессе жизнедеятельности выделяет в окружающие ткани токсические вещества. Это определяет выраженность воспалительных процессов в пораженных тканях и появление крайне выраженных симптомов общей интоксикации (повышения температуры, общей слабости, головных болей и болей в мышцах и так далее). Характерным для данного заболевания является поражение лимфатических узлов шеи (особенно при токсической форме дифтерии), что сопровождается их увеличением и болезненностью. Заглоточный абсцесс в данном случае может развиться при поражении заглоточных лимфоузлов.

Травмы задней стенки глотки
Причиной повреждения задней стенки глотки у детей обычно является проглатывание или засовывание в нос острых инородных предметов. Травмирование слизистой оболочки может сопровождаться инфицированием тканей, что без своевременного и адекватного лечения может привести к распространению инфекции и поражению заглоточного пространства.

Хирургические вмешательства в области глотки
Обычно в детском возрасте производится удаление небных миндалин (при частых обострениях тонзиллита) или чрезмерно разросшихся аденоидов, которые мешают нормальному носовому дыханию. Даже при соблюдении всех правил асептики (направленных на предупреждение проникновения инфекции в рану) может произойти инфицирование слизистой оболочки в области раневой поверхности. В случае несвоевременно оказанной помощи это может стать причиной развития гнойных осложнений, в том числе образования заглоточного абсцесса.

Как говорилось ранее, заглоточное пространство располагается позади задней стенки глотки на протяжении от основания черепа до перехода в околопищеводное пространство. Заглоточный абсцесс при этом может локализоваться на любом уровне, что будет проявляться теми или иными симптомами.

С анатомической точки зрения в глотке выделяют:

• Носоглотку – верхний отдел, в который открываются носовые ходы.
• Ротоглотку – средний отдел, который сообщается с ротовой полостью.
• Гортаноглотку – нижний отдел, на уровне которого находится вход в гортань.

В зависимости от локализации заглоточный абсцесс может быть:

• Назофарингеальным – располагается в верхних отделах глотки (то есть в носоглотке) и проявляется преимущественно нарушением носового дыхания.
• Орофарингеальным – располагается в области ротоглотки и проявляется нарушением глотания.
• Гипофарингеальным – располагается в области гортаноглотки и может стать причиной затрудненного дыхания, нарушения глотания и речи.
• Смешанным – может располагаться сразу в нескольких анатомических областях.

Основными факторами, определяющими клинические проявления заболевания, являются развитие воспалительного процесса и появление объемного образования в заглоточном пространстве. Также стоит отметить, что у большинства пациентов будут иметься признаки основного заболевания, ставшего причиной инфицирования заглоточного пространства.

Заглоточный абсцесс может проявляться:

• болями в горле;
• нарушением глотания;

• затрудненным дыханием;
• изменением голоса;
• увеличением лимфатических узлов шеи;
• симптомами общей интоксикации.

Боли в горле
Болевой синдром является постоянным и наиболее выраженным проявлением заболевания. Впервые боль в горле может появляться еще до формирования абсцесса, что часто обусловлено основным заболеванием (ангиной, скарлатиной и так далее). Когда инфекция проникает в заглоточное пространство и поражает расположенную там клетчатку, начинается развитие воспалительного процесса. Мигрирующие к очагу воспаления лейкоциты выделяют биологически-активные вещества, которые помимо сосудорасширяющего действия влияют на нервные окончания, вызывая боль. Также данные вещества изменяют свойства окружающих тканей, повышая чувствительность расположенных в них болевых нервных окончаний. Результатом этот является так называемый феномен гипералгезии – любое прикосновение или движение, сопровождающееся раздражением воспаленных тканей, приводит к резкому усилению болей в пораженной области.

Болевой синдром в период формирования абсцесса может быть настолько выражен, что пациенты не могут говорить и проглатывать пищу. Часто они принимают вынужденное положение с наклоненной вперед и согнутой головой. При любой попытке повернуть голову вбок или запрокинуть назад боль усиливается, так как происходит перерастяжение и сдавливание воспаленных тканей задней стенки глотки.

Если заболел ребенок младшего возраста, который не может адекватно описать свои симптомы, на боль в горле будет указывать плаксивость (усиливающаяся при поворотах головы), отказ от приема пищи (в том числе от материнского молока), нарушение сна, частые пробуждения в ночное время.

Нарушение глотания
Нарушения глотания обусловлены, в первую очередь, выраженностью болей, которая максимальна при проглатывании твердой пищи, однако возникает и при приеме жидкостей, глотании слюны и так далее.

Также в результате прогрессирования воспалительного процесса в заглоточном пространстве происходит отек слизистой оболочки глотки, а в процессе формирования абсцесс увеличивается и выбухает. Все это обуславливает сужение просвета глотки (особенно в случае орофарингеального или гипофарингеального абсцесса) и создает препятствие на пути пищевого комка во время глотания.

Затрудненное дыхание
Основной причиной нарушения дыхания является выбухание заглоточного абсцесса в полость носоглотки (при назофарингеальном абсцессе) или в полость гортаноглотки (при гипофарингеальном абсцессе). В первом случае это связано с тем, что увеличивающийся абсцесс перекрывает хоаны (отверстия, через которые воздух из носа переходит в носоглотку). Дыхание при этом может быть болезненным, больные могут жаловаться на одышку (чувство нехватки воздуха), головные боли, однако, несмотря на это, признаков дыхательной недостаточности (состояния, при котором тканям организма не хватает кислорода) обычно не наблюдается.

При гипофарингеальном расположении в результате выпирания абсцесса в просвет глотки и отека воспаленной слизистой оболочки может произойти сдавливание расположенной здесь гортани и частичное или полное перекрытие просвета дыхательных путей. Данное состояние сопровождается одышкой инспираторного (когда затруднен только вдох) или смешанного типа (когда затруднен и вдох, и выдох). В отсутствии своевременной медицинской помощи нарушение дыхания будет прогрессировать, что может привести к появлению признаков дыхательной недостаточности (выраженной одышке, посинению кожных покровов, головным болям, нарушению сознания вплоть до его потери).

Изменение голоса
При носоглоточном расположении абсцесса он может выбухать в просвет носоглотки и полностью перекрывать вход в носовые ходы. Так как нос и носовые пазухи участвуют в формировании звуков (выполняют резонансную, усиливающую функцию), их «исключение» из данного процесса будет проявляться изменением тембра голоса, гнусавостью, нечетким произношением звуков «м», «н» и так далее.

При гипофарингеальном расположении абсцесса причина изменения голоса иная. Как уже говорилось, постоянно увеличивающийся абсцесс может выступать в полость глотки и частично перекрывать дыхательные пути. Также прогрессирующий воспалительный процесс может распространяться со слизистой оболочки гортаноглотки на слизистую гортани, что помимо риска асфиксии (удушья) может сопровождаться изменением голоса (охриплостью, осиплостью). Во время разговора такие пациенты ощущают сильную боль, поэтому при опросе стараются отвечать на вопросы врача коротко и точно.

Увеличение лимфатических узлов шеи
В области шеи располагается несколько групп лимфоузлов, которые «фильтруют» лимфу, оттекающую от тканей головы и шеи. Лимфоузел представляет собой скопление клеток иммунной системы (лимфоцитов) которые обеспечивают уничтожение попавших в них чужеродных агентов (будь то бактерии или бактериальные токсины). В процессе борьбы с инфекцией количество лимфоцитов в лимфоузле увеличивается, что и приводит к увеличению его размеров.

Любое гнойно-воспалительное заболевание глотки, полости рта или носа может сопровождаться проникновением бактерий и их токсинов в лимфатическую систему и переносом их в лимфатические узлы шеи. При этом в первую очередь будут воспаляться поднижнечелюстные и заглоточные лимфоузлы, так как в них лимфа оттекает в первую очередь. При нарушении их барьерной функции бактерии и их токсины могут распространяться дальше, проникая в глубокие шейные лимфоузлы, приводя к их воспалению и увеличению.

Симптомы общей интоксикации
При любом инфекционном заболевании часть патогенных микроорганизмов проникает в кровеносные сосуды и поступает в системный кровоток. Это приводит к активации иммунных клеток в различных органах и тканях организма с целью уничтожения возбудителей инфекции или их токсинов. Выделяемые при этом биологически-активные вещества (серотонин, гистамин, брадикинин и другие) обусловливают возникновение системных проявлений инфекции.

К симптомам общей интоксикации организма относятся:

• повышение температуры тела до 38 – 40 градусов и выше;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• «разбитость»;
• головные боли;
• боли в мышцах;
• сонливость;
• светобоязнь;
• учащенное сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• нарушение сознания (в тяжелых случаях).

Диагностикой и лечением заглоточного абсцесса занимается оториноларинголог (ЛОР). Диагностировать заглоточный абсцесс у взрослого довольно просто, так как пациент в состоянии описать симптомы заболевания. В то же время, при диагностике данного заболевания у детей могут возникнуть определенные трудности, связанные с отсутствием конкретных жалоб и преобладанием проявлений основного заболевания.

Диагностика заглоточного абсцесса включает:

• опрос больного;
• клиническое обследование;
• фарингоскопию;

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• бактериоскопическое исследование;
• бактериологическое исследование;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Опрос
Целью опроса является уточнение характера и времени появления жалоб, а также выявление основного заболевания, которое могло бы стать причиной образования абсцесса. Обычно период образования гнойной полости продолжается в течение нескольких дней, на протяжении которых местные симптомы (боль в горле, нарушение дыхания и глотания) будут усиливаться. Также стоит отметить, что заглоточный абсцесс крайне редко формируется без предшествующего гнойно-инфекционного заболевания глотки или близлежащих областей, поэтому большинство больных будут жаловаться на недавно перенесенную (или имеющуюся в данный момент) простуду, насморк с гнойными выделениями из носа, ангину и так далее.

Если заболел ребенок раннего возраста, и опросить его не представляется возможным, следует уточнить у родителей, когда появились первые симптомы, болел ли ребенок перед этим, какое лечение принимал, как часто он болеет простудными и другими инфекционными заболеваниями (это важно для оценки общего состояния иммунной системы организма).

Клиническое обследование
Целью клинического обследования является выявление объективных признаков, которые указывали бы на наличие гнойно-инфекционного процесса в организме либо непосредственно на наличие абсцесса в заглоточном пространстве.

При осмотре больного с заглоточным абсцессом врач может выявить:

• Гиперемию (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки. Это связано с развитием воспалительного процесса в ней и может быть обусловлено как основным заболеванием, так и распространением воспаления с заглоточной клетчатки. Во время осмотра слизистая оболочка ярко-красного цвета, отечна, может выступать в просвет глотки.
• Болезненность при пальпации. Для проведения данной манипуляции врач надевает стерильную перчатку и указательным пальцем, введенным в рот пациента, осторожно прощупывает заднюю стенку глотки. Резкая болезненность, усиливающаяся при надавливании, свидетельствует в пользу формирования абсцесса. Обезболивание перед выполнением процедуры обычно не применяется, так как это может повлиять на оценку результатов исследования.
• Увеличение шейных лимфоузлов. Как уже говорилось, при заглоточном абсцессе могут быть воспалены поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфоузлы. При пальпации они увеличены в размерах, болезненны. Кожа над ними также воспалена, красного цвета, может быть слегка отечна.
• Изменение цвета кожи. Данный симптом может наблюдаться в тяжелых случаях, когда выраженное увеличение абсцесса приводит к нарушению дыхания и развитию дыхательной недостаточности. В данном случае кровь плохо обогащается кислородом, в результате чего большая часть гемоглобина (пигмента, содержащегося в красных клетках крови и ответственного за связывание и транспорт кислорода) переходит в восстановленную форму, что придает коже и видимым слизистым оболочками синеватый или фиолетовый оттенок.

Фарингоскопия
Простой метод исследования, во время которого врач вводит небольшое зеркальце в рот пациента и продвигает его до задней стенки глотки, что позволяет визуально исследовать и оценить состояние слизистой оболочки задней стенки носоглотки и гортаноглотки. Помогает выявить абсцессы в верхних и нижних отделах глотки, которые не видны при обычном осмотре.

Общий анализ крови (ОАК)
Как говорилось ранее, наличие гнойно-инфекционного процесса в области глотки непременно повлияет на общее состояние организма. Поступление бактерий и их токсинов в кровь приведет к активации иммунной системы, что будет отражаться в данных общего анализа крови.

При наличии гноя в заглоточном пространстве ОАК может выявить:

• Лейкоцитоз. Отмечается увеличение общего количества лейкоцитов в крови более 9,0 х 10 9 /л, что говорит об активации иммунной системы.
• Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Как говорилось ранее, основными клетками иммунной системы, уничтожающими гноеродные микроорганизмы, являются нейтрофилы. Данные клетки образуются в красном костном мозге, из которого они выделяются в незрелой форме (палочкоядерные нейтрофилы). Через несколько дней они превращаются в зрелые (сегментоядерные) клетки, которые способны в полной мере выполнять свои функции. В нормальных условиях в крови человека сегментоядерные нейтрофилы составляют от 47 до 70% всех лейкоцитов, в то время как на долю незрелых форм приходится не более 5%. При наличии очага гнойной инфекции зрелые нейтрофилы мигрируют к нему и погибают, что сопровождается активацией костного мозга и образованием большого количества новых (палочкоядерных) нейтрофилов. В результате этого процентное соотношение зрелых и незрелых форм в периферической крови изменяется в пользу последних, что и называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот лабораторный показатель определяет время, за которое помещенные в пробирку эритроциты осядут на ее дно. В нормальных условиях этот процесс происходит со скоростью 10 – 15 мм в час, однако при наличии системного или местного воспалительного процесса в кровоток выделяется рад биологических веществ, которые уменьшают выраженность отрицательного заряда на поверхности эритроцитов, что способствует их склеиванию и более быстрому оседанию.

Биохимический анализ крови (БАК)
Как было сказано ранее, при наличии гнойно-воспалительного процесса в кровоток выделяется целый ряд биологически-активных веществ. Их концентрация напрямую зависит от выраженности воспаления, что может быть использовано для оценки тяжести состояния пациента и планирования лечения.

При заглоточном абсцессе БАК может выявить:

• Увеличение концентрации С-реактивного белка более 5 мг/л.
• Повышение уровня фибриногена более 4 г/л.
• Повышение уровня лактоферрина более 250 нг/мл.
• Повышение уровня церулоплазмина более 600 мг/л.

Бактериоскопическое исследование
Суть бактериоскопии заключается в выявлении патогенных микроорганизмов с помощью микроскопа. Материалом для исследования может быть мазок со слизистой оболочки задней стенки глотки, полости носа или рта, гнойные выделения из носа (при гнойном рините) или с поверхности глоточных миндалин (при ангине). Данное исследование позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов в глотке, но не дает информации о виде возбудителя.

Бактериологическое исследование
Суть данного метода заключается в выращивании колоний патогенных бактерий на специальных питательных средах. Дело в том, что каждые микроорганизмы в процессе роста выделяют в окружающую среду определенные химические и биологические вещества, что позволяет точно определить вид возбудителя инфекции. Для исследования часть биологического материала (гноя, крови, слизи) наносится на питательную среду и помещается в инкубатор на определенное время. Если в исследуемом материале присутствуют патогенные бактерии, через несколько дней на поверхности питательной среды появятся их колонии, что подтвердит диагноз.

КТ и МРТ
Современные методы исследования, позволяющие получить структурное послойное изображение тканей полости носа, глотки и заглоточного пространства. С их помощью можно выявить наличие гноя в заглоточном пространстве, определить размеры и локализацию абсцесса, оценить степень распространения гнойного процесса на соседние ткани.

Вскрытие абсцесса производится под местным обезболиванием (то есть сознание пациента во время операции сохранено). Применение препаратов, «отключающих» сознание или усыпляющих больного, возможно у детей раннего возраста, когда выполнить операцию при сохраненном сознании ребенка не представляется возможным.

Подготовка к операции
На подготовительном этапе уточняется, нет ли у больного аллергии на медикаменты (в частности на местные анестетики – лидокаин или новокаин). Накануне перед операцией пациенту рекомендуется не ужинать (можно выпить стакан кефира или другой жидкой пищи), а утром не принимать ни пищу, ни жидкость. Объясняется это тем, что во время выполнения операции возможно появление тошноты или рвоты (как реакция на введение лекарственных препаратов). Если при этом желудок пациента будет полным, возможно попадание желудочного содержимого в полость раны или в дыхательные пути, что может привести к развитию грозных осложнений.

Также накануне вечером и утром перед операцией пациенту рекомендуется чистить зубы и полоскать полость рта солевым или содовым раствором (в пропорции 1 столовая ложка соли или соды на 200 мл теплой кипяченой воды). Это позволяет снизить количество бактерий в ротовой полости и уменьшить риск развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Техника вскрытия абсцесса
Сама операция выполняется в стерильной операционной при соблюдении всех правил асептики. Больной усаживается на стул, после чего его укутывают стерильными простынями, оставляя свободным только лицо. Для обезболивания операционного поля задняя стенка глотки инфильтрируется (обкалывается) раствором лидокаина или новокаина – местных анестетиков, которые блокируют передачу болевых импульсов в тканевых нервных окончаниях.

После обезболивания врач берет скальпель и обматывает его режущий конец стерильной марлей таким образом, чтобы длина свободной режущей части не превышала 1 см (это делается, для того чтобы предотвратить слишком глубокий разрез и повреждение предпозвоночной фасции). Металлическим шпателем язык пациента прижимается книзу, после чего скальпелем производится разрез задней стенки глотки над самой выступающей частью абсцесса. Длина разреза составляет от 1 до 2 см (в зависимости от размеров гнойного очага). Сразу после вскрытия стенки абсцесса пациента просят наклонить голову вперед и вниз, чтобы вытекающий гной не попал в верхние дыхательные пути. После этого специальным инструментом расширяют края раны и удаляют остатки гноя и некротических масс. Полость абсцесса промывается растворами антисептиков и высушивается сухими стерильными тампонами, после чего пациент переводится в палату. Ушивание раны не производится, так как слизистая оболочка глотки обладает выраженными регенераторными (восстановительными) способностями, ввиду чего рана затягивается самостоятельно уже через несколько часов.

Если в процессе диагностики установлено, что гной распространился на околопищеводную клетчатку, вскрытие абсцесса по описанной методике не позволит удалить все гнойные массы. В таком случае вскрытие очага инфекции может осуществляться при помощи наружного доступа. Операция выполняется под общим обезболиванием (пациент спит и ничего не помнит). Вначале производится разрез кожи по переднебоковой поверхности шеи. Поверхностные ткани, сосуды и нервы раздвигаются, после чего врач получает доступ к околопищеводной клетчатке. После выявления гнойника его вскрывают, гной удаляют, а в полость абсцесса устанавливают дренажную трубку, с помощью которой можно определить, не началось ли повторное скапливание гноя или кровотечение в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период
В первые сутки после операции пациенту запрещается принимать какую-либо пищу, так как это может привести к инфицированию раны. Через 4 – 5 часов после операции можно начинать пить воду в небольших количествах.

В течение 3 – 5 дней после вскрытия абсцесса рекомендуется полоскать рот и горло солевым или содовым раствором 4 – 6 раз в день и каждый раз после еды, что позволяет снизить риск развития инфекционных осложнений.

После вскрытия неосложненного заглоточного абсцесса пациент может быть выписан из стационара через 1 – 3 дня, однако должен посещать ЛОР-врача еженедельно в течение 1 месяца для контроля процесса заживления раны и своевременного выявления возможных осложнений. При удалении абсцесса наружным доступом срок госпитализации может длиться до 10 дней и более (в зависимости от тяжести состояния пациента).

Антибиотики являются неотъемлемой частью лечения любого инфекционного заболевания. Однако стоит помнить, что исключительно медикаментозное лечение при заглоточном абсцессе неэффективно и недопустимо, так как антибиотик не сможет проникнуть сквозь соединительнотканную капсулу вокруг абсцесса и достичь патогенных микроорганизмов.

Назначать антибактериальные препараты следует сразу после установления диагноза. Вначале, когда неизвестен точный возбудитель инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении большого числа бактерий. После получения данных лабораторных анализов назначаются те препараты, к которым максимально чувствителен конкретный микроорганизм, ставший причиной заболевания.

источник