Заглоточный абсцесс малышева

Заглоточный абсцесс – ограниченный гнойный воспалительный процесс заглоточного клетчаточного пространства шеи. Последнее представляет собой анатомическое образование, которое находится между фасцией, покрывающей глоточную мускулатуру, и предпозвоночным листком шейной фасции. В нем располагается соединительная ткань, рыхлая клетчатка, лимфатические и кровеносные сосуды. Такие особенности строения создают благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов, а наличие сообщения с другими пространствами шеи дают возможность распространению инфекции из рядом находящихся очагов.

В большинстве случаев заглоточный абсцесс формируется у детей до 4 лет. Это связано с тем, что заглоточные лимфатические узлы, как и рыхлая клетчатка, хорошо развиты именно в этом возрасте, а в дальнейшем подвергаются обратному развитию. Однако известны случаи болезни у детей старшего возраста и, крайне редко, у взрослых.

Абсцесс заглоточного пространства – это всегда вторичное состояние. Обычно он является осложнением следующих инфекционных заболеваний:

острый ринофарингит вирусной или бактериальной природы;
острый тонзиллит;
паратонзиллярный абсцесс;
грипп;
детские инфекции (корь, скарлатина);
острый средний отит и евстахиит;
острый аденоидит.

Следует обратить внимание, что осложнения такого типа развиваются не у всех больных. Возникновению абсцесса способствует сниженный иммунитет, отсутствие адекватного лечения основного заболевания или его тяжелое течение. У детей старшего возраста и у взрослых причиной данной проблемы может быть травма задней стенки глотки инородным телом, а иногда и твердой пищей. Кроме того, абсцесс может формироваться после удаления миндалин или аденоидов, а также в результате термического или химического ожога стенки глотки.

Первыми проявлениями данной патологии являются повышение температуры тела до 38-40 градусов с выраженными явлениями интоксикации, ознобом и болью в горле. Ребенок становится беспокойным, плохо спит. Из-за резкой боли при глотании и частом поперхивании он отказывается от еды. У больного увеличиваются регионарные лимфоузлы, их припухлость и боль заставляют его держать голову в вынужденном положении (наклоненной в больную сторону), чтобы хоть немного облегчить свое состояние. Если абсцесс расположен ближе к носоглотке, то на первом плане оказываются затруднение носового дыхания и гнусавость. При расположении гнойника на уровне средних отделов глотки голос становится хриплым, а дыхание шумным (особенно в вертикальном положении из-за стекания гноя и уменьшения просвета дыхательных путей). В случае распространения гнойного процесса на нижние отделы заглоточного пространства у больных появляются приступы одышки и цианоза, может развиваться стеноз гортани, а иногда абсцесс может сдавливать даже трахею и пищевод, затрудняя и дыхание, и глотание. Из этого следует, что выраженность симптомов болезни зависит не только от общей реактивности организма и возраста пациента, но и от величины и расположения гнойника.

Течение заболевания может быть острым (в большинстве случаев) или хроническим. Обычно без лечения абсцесс созревает за 7-10 дней и может вскрываться самостоятельно. При этом гной стекает в дыхательные пути, это вызывает закупорку гнойными массами мелких бронхов, спазм гортани и, как следствие, тяжелый приступ удушья, что в конечном итоге приводит к летальному исходу. В других случаях гной может спускаться в заднее средостение и вызывать острый медиастинит, что так же является причиной неблагоприятного прогноза.

Диагноз «заглоточный абсцесс» выставляется врачом на основании клинических данных и результатов объективного обследования. Наиболее информативна в этом случае фарингоскопия, при которой специалист выявляет округлое, чаще асимметричное образование на задней стенке глотки, мягкое, флюктуирующее и резко болезненное при пальпации. Однако врач обязательно учитывает, что сходные клинические проявления могут возникать при ложном крупе, туберкулезном или опухолевом процессе. Если полученной информации недостаточно для подтверждения диагноза, то таким больным назначается рентгенологическое исследование. В сомнительных случаях для проведения дифференциальной диагностики осуществляется пункция выявленного образования и исследование его содержимого. Кроме того, гнойный процесс подтверждают изменения в анализе крови (лейкоцитоз со сдвигом влево до появления юных форм, высокая СОЭ).

Выявление заглоточного абсцесса является показанием к срочному хирургическому вмешательству.

Перед вскрытием гнойника для предупреждения аспирации гнойных масс их отсасывают путем обычной пункции.
Затем в месте максимального выбухания выполняется небольшой разрез, что способствует полной эвакуации патологического содержимого.
После этого больному назначается системная антибактериальная терапия и полоскание горла растворами антисептиков.

Своевременное вскрытие абсцесса – залог успешного лечения и быстрого выздоровления пациента. Однако если в течение нескольких дней состояние больного не улучшается и остается неудовлетворительным, то это свидетельствует о развитии серьезных осложнений (наличие другого абсцесса, медиастинита, воспаления легких). Такие случаи требуют повторного полного обследования больного и дальнейшего лечения выявленной патологии.

Заглоточный абсцесс – это серьезная патология, которая угрожает не только здоровью, но и жизни больных. Такой патологический процесс должен своевременно диагностироваться для оказания адекватной помощи и проведения правильного лечения. Именно поэтому при выявлении подозрительных симптомов (сильная боль в горле в сочетании с нарушением глотания и высокой температурой) необходимо срочно обратиться к специалисту.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о заглоточном абсцессе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о заглоточном абсцессе (с 34:00 мин.):

Симптомы острого заглоточного абсцесса следующие: повышение температуры до 39–40 С, усиливающаяся боль при глотании, дети становятся беспокойными, плаксивыми, нарушается сон, дети на грудном вскармливании отказываются от груди. При локализации абсцесса в носоглотке затрудняется носовое дыхание и возникает гнусавость. Расположение абсцесса в нижнем и среднем отделе глотки характеризуется затруднением дыхания, в особенности в вертикальном положении, охриплостью (так называемый крик утки), приступами удушья, шумным дыханием во сне, напоминающим звук работающей пилы. Важный симптом заглоточного абсцесса – припухание, болезненность лимфатических узлов зачелюстной области и боковых верхних шейных лимфоузлов, в связи с чем больной стремится запрокинуть голову назад и наклонить в больную сторону. Больная сторона шеи чуть сзади от угла нижней челюсти отекает. Заглоточный абсцесс, как правило, протекает остро (до двух недель), но может иметь подострое (более двух недель), скрытое и хроническое течение (месяцами). Хроническое течение имеют затечные абсцессы при туберкулезе и сифилисе. Диагноз уточняют посредством осмотра носоглотки – задняя стенка глотки отечна, пальцевого исследования глотки – пальпируется шарообразное образование тестоватой консистенции, флюктуирующее, расположенное асимметрично; фарингоскопии – определяется гиперемированное округлое или овальной формы асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, болезненное и нередко флюктуирующее при пальпации. По решению врача может быть произведена диагностическая пункция. Кроме этого, признаки воспаления обнаруживаются и в общем анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

Лечение заглоточного абсцесса

Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи). Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства. С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями. Прогноз благоприятный при своевременном вскрытии абсцесса.

Заглоточный абсцесс: фото, симптомы и лечение заглоточного абсцесса у детей и взрослых

Нагноения клетчатки и лимфатических узлов вызывают заглоточный абсцесс. Как правило, этому заболеванию подвержены дети с ослабленным иммунитетом, у взрослых заболевание проявляется в виде парафарингеального или латерофарингеального абсцесса. При запущенной форме болезни могут возникнуть осложнения, связанные с попаданием гноя в гортанную область.

Заглоточный абсцесс у детей: причины, симптомы и лечение

Заглоточный абсцесс у детей развивается вследствие острого воспаления, а также нагноения лимфатических узлов, которые расположены в заглоточном пространстве. Инфекция может попасть при повреждении слизистой оболочки глотки. Иногда болезнь является следствием перенесенных острых инфекций, таких как скарлатина, корь, грипп.

Обычно заглоточный абсцесс имеет место в раннем детском возрасте, иногда позже, поскольку у детей старше 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы, как правило, исчезают.

Как видно на фото, заглоточный абсцесс выглядит как шарообразно выпяченная, тестоватая, флюктуирующая припухлость, которая большей своей частью располагается в стороне от средней линии глотки.

При заглоточных абсцессах часто наблюдается вынужденное положение головы больного: она запрокинута несколько кзади и наклонена в больную сторону.

Часто имеет место припухлость на шее, располагающаяся позади угла нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Главные симптомы заглоточного абсцесса у детей — высокая температура тела, затруднение глотания, нарушение дыхания, голос становится невнятным, больной говорит в нос. Дети отказываются от пищи из-за острой боли при глотании.

При лечении заглоточного абсцесса проводится раннее вскрытие, разрез ведется по наиболее выпуклой части гнойника вертикально снизу вверх. После вскрытия абсцесса голову больного сразу же направляют вниз. На 2—3-й день после манипуляции края раны разъединяют желобоватым зондом или корнцангом, чтобы можно было опорожнить накопившийся за это время в полости гной.

Натечные абсцессы, препятствующие дыханию или глотанию, немедленно опорожняют при помощи пункции; вскрывать их не рекомендуется из-за опасности присоединения вторичной инфекции. Назначаются сульфаниламидные препараты, а также антибиотики.

Заглоточный боковой абсцесс у взрослых: причины, симптомы и лечение

Преимущественно парафарингеальный (боковой) заглоточный абсцесс возникает у взрослых, причинами заболевания зачастую становятся травмы слизистой оболочки глотки либо инфицирование клетчатки ее боковой части. Нередко абсцесс развивается вследствие перенесенных ангин и воспаления лимфаденоидного аппарата остальных областей глотки.

Латерофарингеальные абсцессы бывают и ушного происхождения, к примеру, при острых отитах, а также обострении хронических процессов, протекающих в височной кости. Гной проникает из сосцевидного отростка в окологлоточное пространство или, при поражении передней стенки и дна барабанной полости, по клетчатке вдоль слуховой трубы.

Заглоточный абсцесс у взрослых находится кнаружи от боковой стенки глотки, располагается в окологлоточном пространстве и проецируется снаружи позади угла нижней челюсти. Отличается от околоминдаликового нарыва тем, что располагается позади задней нёбной дужки, вследствие чего она мало подвержена воспалительному процессу.

Посмотрите на фото, симптомы заглоточного процесса проявляются в виде резко гиперемированноц отечной боковой стенкиглотки, ее наиболее выстоящая часть находится за миндалиной, мало подверженной воспалительному процессу и обычно немного выпяченной кпереди. Воспалительный процесс, протекающий в боковой стенке глотки, иногда приводит к ригидности боковых шейных мышц на пораженной стороне; голова больного оказывается наклоненной в больную сторону, он с трудом может открыть рот.

Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых — сильная боль, возникающая при глотании, повышенная температура тела, порой наблюдается озноб, общее состояние тяжелое, редко отмечается затрудненное дыхание.

В начале развития болезни терапия направлена на ограничение развития воспаления и препятствование образованию нарыва. Назначается прикладывание льда к шее и глотание кусочков льда. Если это не приводит к желаемому результату, то для ускорения созревания нарыва проводят паровые ингаляции, а также горячие полоскания и налагают согревающие компрессы на шею.

Если необходимо провести вскрытие абсцесса, то его нежелательно выполнять со стороны полости глотки, поскольку в данном случае велика опасность ранения крупных сосудов шеи. Желательно производить вскрытие снаружи, через шейные покровы.

Назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты как на стадии воспалительного инфильтрата, чтобы купировать процесс, так и при нагноении, которое привело к операции.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Абсцесс заглоточный: симптомы у взрослых и у детей, а также тактика лечения

Воспалительные заболевания глотки занимают видные позиции в структуре респираторной патологии. Иногда они имеют довольно выраженный характер и заканчиваются нагноением. А частым вариантом неблагоприятного течения микробно-ассоциированных процессов становится заглоточный абсцесс.

Чаще всего абсцесс возникает у детей до 4 лет. Это обусловлено рядом анатомических особенностей указанного возрастного периода, к которым относят рыхлую клетчатку заглоточного пространства и наличие в ней лимфатических узлов. Непосредственной же причиной патологии становится инфекция, которая передается из расположенных поблизости первичных очагов:

Уха (отит, мастоидит).
Глотки (фарингит, тонзиллит).
Носа и придаточных пазух (ринит, синусит).

Развитию абсцесса в этом случае способствует снижение общей и местной реактивности, рахит, диатезы. Гнойник в заглоточном пространстве может появиться и как следствие общих инфекций, например, гриппа, кори, скарлатины или дифтерии. Существенно реже он появляется как осложнение хирургических манипуляций (удаление небных миндалин, аденоидов).

Наиболее значимой причиной заглоточного абсцесса у взрослых становятся травмы слизистой оболочки и мягких тканей. Это происходит при попадании в горло инородных тел (рыбная кость), употреблении слишком горячей или грубой пищи. Гнойник может стать результатом паратонзиллита, а тот, в свою очередь, осложняет течение лакунарной ангины.

Источником абсцесса у взрослых также становится патология специфического характера, в частности, туберкулез или сифилис. А развитию гнойного процесса в клетчатке способствуют хронические заболевания, иммунодефициты, эндокринные расстройства (сахарный диабет), злокачественные опухоли.

Появление абсцесса в заглоточной клетчатке у детей и взрослых обусловлено причинами инфекционного и травматического происхождения.

Симптомы у детей и взрослых

Для заглоточного абсцесса характерно острое начало с нарушением общего состояния: высокой температурой (до 40 градусов), слабостью, ломотой в теле и головными болями. Дети отказываются от еды, становятся капризными и раздражительными, плохо спят. В раннем возрасте также нарушается акт сосания. Локальные симптомы представлены следующими:

Боли в горле, усиливающиеся при глотании.
Нарушение носового дыхания.
Охриплость голоса и гнусавость.
Приступы удушья.

Стекание гноя по задней стенке глотки приводит к ухудшению состояния, особенно во время сна, когда в горле слышны хрипы и клокотание. Воспалительный процесс сопровождается увеличением и болезненностью шейных и затылочных лимфоузлов. На стороне поражения нередко наблюдается отечность мягких тканей шеи, голова принимает вынужденное положение с наклоном к абсцессу.

Клиническая симптоматика заглоточного абсцесса отражает локализацию гнойного процесса, его остроту и тяжесть.

Заглоточный абсцесс: фото, симптомы и лечение заглоточного абсцесса у детей и взрослых

Заглоточный абсцесс у детей: причины, симптомы и лечение

Заглоточный боковой абсцесс у взрослых: причины, симптомы и лечение

Если необходимо провести вскрытие абсцесса, то его нежелательно выполнять со стороны полости глотки, поскольку в данном случае велика опасность ранения крупных сосудов шеи. Желательно производить вскрытие снаружи, через шейные покровы.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Абсцесс заглоточный: симптомы у взрослых и у детей, а также тактика лечения

Уха (отит, мастоидит).
Глотки (фарингит, тонзиллит).
Носа и придаточных пазух (ринит, синусит).

Симптомы у детей и взрослых

Боли в горле, усиливающиеся при глотании.
Нарушение носового дыхания.
Охриплость голоса и гнусавость.
Приступы удушья.

Что такое паратонзиллярный, перитонзиллярный, заглоточный или окологлоточный абсцесс?

На приеме у врача или из медицинской литературы вы могли узнать такие термины как перитонзиллярный, паратонзиллярный, заглоточный или окологлоточный, абсцесс. Ниже мы объясним, что означают эти термины:

В медицине термином перитонзиллярный абсцесс называют скопление гноя (то есть нарыв) в тканях, окружающих небные миндалины (гланды). Слово перитонзиллярный означает – расположенный вблизи миндалин.

Вместо термина перитонзиллярный абсцесс некоторые врачи используют термин паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит), означающий то же самое.

Ниже в этой статье мы будем использовать оба эти термина.

В тех случаях, когда инфекция проникает через стенку горла (в медицине горло называется глоткой или pharynx) в глубокие ткани шеи образуются заглоточные или окологлоточные абсцессы.

Если инфекция пройдет в боковую часть шеи (справа или слева от горла) может образоваться парафарингеальный (то есть, окологлоточный) абсцесс.

Если инфекция распространится через заднюю стенку горла на лимфатические узлы, располагающиеся в этой области образуется ретрофарингеальный (то есть, заглоточный) абсцесс.

Почему образуются нарывы (абсцессы) в горле?

Точные причины, которые приводят к образованию нарывов в горле, в настоящее время, не установлены.

Ниже мы приведем несколько важных фактов касающихся причин и обстоятельств появления нарывов в горле.

Патологический процесс, характеризующийся воспалением инфекционного характера тканей заглоточного пространства и сопровождающийся процессом нагноения, называется заглоточным абсцессом. Из самого названия мы видим, что заглоточным пространством является область находящаяся позади глотки. В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируется у детей младше четырёх лет. Данная статистика имеет вполне чёткое объяснение. Это происходит по причине специфичности строения заглоточной области в детском возрасте.

Причиной развития патологического процесса прежде всего является патогенная деятельность ряда микроорганизмов. Заболевание может иметь первичный или вторичный характер развития, чаще диагностируется вторичный заглоточный абсцесс, то есть развившийся на фоне существующего в организме патологического процесса. В качестве основных микроорганизмов-возбудителей необходимо выделить стафилококки, стрептококки и пневмококки. К числу способствующих возникновению патологии факторов необходимо отнести инфекционные заболевания верхних отделов дыхательных путей, частые респираторные заболевания, аллергические реакции организма, травмы шейного отдела позвоночника, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, недостаточный уровень иммунного ответа организма. Необходимо отметить, что у взрослых заболевание становится следствием травмы.

В зависимости от локализации патологического процесса, заглоточный абсцесс разделяют на эпифарингеальный, мезофарингеальный, гипофарингеальный и смешанный. Эпифаренгиальная форма патологии характеризуется локализацией воспалительного процесса выше небной занавески, мезофарингеальная — локализацией между корнем языка и краем небной занавески, гипофаренгиальная — локализацией воспалительного процесса ниже корня языка. Смешанная форма диагностируется при вовлечении в воспалительный процесс одновременно нескольких из вышеуказанных участков заглоточной области.

К числу наиболее очевидных проявлений заболевания необходимо отнести повышение температуры до отметок в 39-40 градусов, выраженные признаки интоксикации организма, нарушение сна, беспричинное беспокойство, снижение аппетита, порой доходящее до полного отказа от еды, напряжение затылочных мышц, повышенное потоотделение, слабость, быстрая утомляемость, хрипы и свисты при дыхании, охриплость, боли при глотании, затруднённое дыхание.

Несмотря на очевидность симптоматики, выявление заглоточного абсцесса требует проведения целого ряда диагностических мероприятий, в частности рентгенографии и фарингоскопии, если говорить об инструментальных методах исследования, а также общего и биохимического анализов крови, бактериологического исследования мазка с поражённых тканей, если говорить о лабораторных методах диагностики.

Диагностика, лечение и профилактика заболевания находятся в области практики врача-отоларинголога. Помимо вышеуказанного специалиста в процессе лечения может принимать участие терапевт. В силу опасности заболевания для маленьких пациентов лечение проводят в условиях стационара. Основным способом лечения являются методы консервативной терапии. В процессе избавления от недуга используют медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия включает в себя применение противовоспалительных, жаропонижающих и антибактериальных препаратов, а также витаминные комплексы. При необходимости специалисты могут прибегнуть к хирургическому виду лечения, а именно принудительному вскрытию абсцесса. После проведения оперативного вскрытия врач удаляет гнойное содержимое и обрабатывает заглоточную область антисептическими препаратами. Послеоперационное лечение направлено на скорейшее восстановление ребёнка и предупреждение возможности повторного возникновения патологии.

Терапевтические мероприятия по устранению заглоточного абсцесса у взрослых сводятся к тому, чтобы купировать причину патологического процесса и облегчить общее самочувствие пациента.

Лечение заболевания у взрослых консервативными методами может происходить только параллельно оперативной терапии. Сразу после того, как было произведено вскрытие, пациенту могут назначить такие меры:

Прием медикаментов, купирующих воспаление и снижающих температуру.Антибактериальные препараты широкого спектра. Они могут быть представлены в виде таблеток или инъекций.Антигистаминные и десенсибилизирующие средства.Выполнение оксигенотерапии (кислородотерапия) для купирования признаков гипоксии.Прием иммуностимулирующих, общеукрепляющих препаратов, поливитаминов.Промывание горла антисептическими растворами.УВЧ.Когда воспаление пошло на спад, то можно проводить тепловые процедуры.

Когда наступило выздоровление, то для защиты от повторного развития абсцесса необходимо тщательно санировать всю ротоглотку и носоглотку. Особенно это показано тем людям, у кого наблюдаются частые обострения аденоидов.

На видео-лечение заглоточного абсцесса у взрослых:

Нетрадиционные методы терапии можно задействовать только после того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению гнойника. Их задача сводится к тому, чтобы повысить местный и общий иммунитет, а также ускорить процесс заживления поврежденных тканей.

Для этих целей используют следующие методы:

Купить спиртовую настойку эхинацеи. Употреблять по 30 капель в сутки. Общая продолжительность приема 30 дней. Можно получить это лекарство самостоятельно. Для этого взять 50 г цветков растения, добавить стакан спирта. Настаивать 2 недели.

Спиртовая настойка эхинацеи

Добавить в емкость 40 г листьев эвкалипта и стакан кипятка. Готовый отвар принимают по 50 мл в сутки. Еще его можно задействовать для полоскания горла.Соединить по 20 г полевого хвоща и цветков тмина. Добавить 300 мл воды, ждать 1 часа. Употреблять средство по 100 мл 3 раза в день. Общая продолжительность составит 2 недели. А вот какие свойства при простуде эфирного масла эвкалипта существуют и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

Листья эвкалипта для горла

Поместить в емкость 40 г листьев грецкого ореха, добавить 200 мл кипятка. Подождать 10 минут, а затем отфильтрованный отвар принимать по 50 мл в день. Это средство отлично повысить иммунитет, если использовать его в течение месяца. А вот как стоит использовать и применять листья шалфея от кашля, поможет понять данная статья.

Листья грецкого ореха для горла

Отличный антибактериальный эффект оказывает луковый сироп. Нужно взять 250 г мелко нарубленного лука, 200 г сахара и 2 стакана воды. Установить на водяную баню. После добавить 40 г меда. Употреблять напиток по 10 мл 4 раза в день. Общая продолжительность лечения составит 7-10 дней. А вот как стоит использовать луковый сок от насморка и насколько эффективно данное средство, очень подробно рассказывается в данной статье.

Отправить в емкость 100 г сока алоэ, сок от 3 лимонов, 5 г мумие. Установить тару в холодильник. А затем принимать лекарство по 20 мл 2 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 21 день. А вот как лечить гайморит алоэ и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.

Рассматриваемый патологический процесс у маленьких пациентов имеет внезапное развитие. Его продолжительность составляет не менее 2 недель. Длительность подострой формы может доходить до 30 дней. Если у ребенка повысилась температура, имеются сильные боли в горле, то родители должны как можно скорее обратиться к врачу. Возможно также будет интересно узнать о том, почему чешется горло изнутри.

Лечить заболевание у ребенка дома представленными методами нельзя, так как без удаления гнойника существует риск развития тяжелых осложнений.

При наличии острого патологического процесса у детей его вскрытие происходит экстренно в условиях стационара. Очень часто развитие гнойников наблюдается параллельно в ухе или евстахиевой трубе. Тогда операция проводится на ухе. После манипуляции пациенту назначают системные антибиотики в большой дозировке. Принимать их стоит на протяжении длительного времени. Также в схему терапии входят общеукрепляющие и иммуностимулирующие медикаменты.

Когда ребенка выписали, то на протяжении 2-3 недель после вскрытия гнойника он должен выполнять полоскания. А также придется посещать врача для осмотра. Крайне редко может развиться хронический абсцессная фоне туберкулеза. Его лечение происходит в специализированном учреждении при помощи медикаментов и откачивания гноя.

Для удаления гнойного воспаление первым делом применяют методы хирургического вмешательства. Для этого вскрывают воспаление и отсасывают гной. Манипуляция выполняется при помощи скальпеля или ножниц хирурга, для которых характерны острые концы. Разрез делают в самом воспаленном и отечном участке. Для допуска к заглоточному абсцессу необходимо направиться к ротовой полости. Вся манипуляция может проходить под местным или общим обезболиванием.

На видео- техника вскрытие заглоточного абсцесса:

Во время высасывания гноя важно не допустить ошибку, чтобы содержимое не проникло дальше в горло. Избежать этого можно, если воспользоваться следующими двумя методами:

Применить электрический насос для откачки гноя. Его наконечник вводят внутрь воспаления.Задействовать шприц для откачки гноя, не выполняя разрез абсцесса.

От места, где сосредоточен абсцесс, зависят определенные особенности оперативного вмешательства:

Когда воспаление находится в нижней части глотки, то разрез делается на шее. Это позволит предотвратить затекание гноя за шею.Если перекрываются дыхательные пути, то разрез выполняется на шее.Чтобы не допустить повторное распространение инфекции, выполняются повторные пункции вместо разрезов.

Заглоточный абсцесс – это очень опасное явление, которое влечет за собой ряд осложнений. Необходимо как можно быстрее приступить к лечению воспаления, используя оперативный путь. После операции необходимо обязательно следовать схеме лечения, составленной врачом, чтобы не допустить развития рецидива.

Данным термином называют воспаление расположенных в заглоточном пространстве тканей: клетчатки и лимфатических узлов, сопровождаемое выделением гноя. Оно развивается из-за травм тканей глотки или распространения вредных микроорганизмов из очага инфекции, находящегося в носу или горле.

Чаще данное заболевание поражает маленьких детей до четырех лет, поскольку их клетчатка достаточно рыхлая, в ней присутствуют лимфатические узлы, которые атрофируются в более позднем возрасте. Таким образом, ткани у маленьких детей повредить гораздо легче, больше путей возникновения воспалительного процесса. Наиболее часто абсцесс встречается у детей до года.

У взрослых данное заболевание чаще является осложнением другого заболевания носоглотки или травмы, в целом у взрослых людей его диагностируют крайне редко. Хотя в последнее время встречается достаточно много заболевших по различным причинам.

В зависимости от локализации абсцесса, выделяют следующие разновидности заболевания:

эпифарингиальный, при расположении выше небной занавески;
мезофарингиальный, при расположении между основанием языка и небной занавеской;
гипофарингиальный, при расположении ниже основания языка;
смешанный, если воспалительный процесс занимает несколько зон.

Независимо от расположения воспаления, нужно как можно быстрее начать лечение, чтобы не развились тяжелые осложнения.

Заглоточный абсцесс у детей встречается гораздо чаще по ряду причин. У них инфекция легче попадает в лимфатические узлы и проникает глубоко в ткани, абсцесс может развиться на фоне многих заболеваний носоглотки: ангины, ринофарингита и прочих, вероятность присутствует, в том числе при воспалительных заболеваниях ушей. Также спровоцировать возникновение данного состояния может системная вирусная инфекция: корь, скарлатина, дифтерия и другие.

Интересно! Узнайте о причинах и лечении постинъекционного абсцесса.

У грудничков абсцесс может развиться из-за инфицирования, если у кормящей матери есть трещины соска или мастит на начальной стадии. Также к факторам, влияющим на развитие заболевания, можно отнести ослабленный иммунитет, недостаток питания, другие заболевания, ослабляющие организм.

Заглоточный абсцесс у взрослых обычно провоцируется различными механическими травмами заглоточного пространства, заболевание вследствие инфекций встречается достаточно редко. Травма может возникнуть в бытовых ситуациях: острая рыбная кость, попадание инородного тела в глотку, повреждение из-за грубой структуры пищи. Также клетчатку можно травмировать во время неправильного проведения медицинских процедур: гастроскопии, бронхоскопии и других.

Вероятность возникновения абсцесса повышается при наличии эндокринных заболеваний. Чаще диагностируют заболевание у людей с сахарным диабетом, злокачественными опухолями, ВИЧ – инфекцией.

Важно! В редких случаях заболевание возникает из-за специфической микрофлоры, присутствующей при туберкулезе или сифилисе.

Если абсцесс формируется на фоне уже развившейся инфекции в организме, происходит резкое ухудшение самочувствия. Повышается температура до 37 – 39 градусов, усиливается слабость, возникает озноб. Маленькие дети становятся плаксивыми, отказываются от еды.

Один из основных признаков абсцесса – появление сильной боли в горле. Ее локализация зависит от места расположения воспаления. Болевые ощущения сопровождаются нарушениями дыхания, голос становится хриплым, гнусавым. Боль может быть настолько сильна, что больной не может есть. Также боль может напоминать ощущение инородного тела в горле.

Также стоит обратить внимание на лимфатические узлы. При абсцессе воспаляются шейные и затылочные лимфоузлы, при пальпации можно заметить, что они опухли, прикосновения к ним и движения головой становятся болезненными. В особых случаях со стороны образования абсцесса может наблюдаться отек, местное повышение температуры.

Важно! При данном заболевании во время сна может возникать клокотание в горле из-за скопления гнойных выделений в глотке.

Чтобы верно поставить диагноз, недостаточно одних симптомов. Обязательно проводится фарингоскопия, бактериологический анализ мазка из зева, полноценный осмотр у отоларинголога. Помимо этого, берется анализ крови для выявления наличия инфекции и воспалительного процесса в организме. Важно также выяснить возбудителя воспаления, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.

В зависимости от сопутствующих заболеваний и симптомов в организме могут быть назначены дополнительные исследования, например, рентген. Характерным рентгенологическим признаком для заглоточного абсцесса является расширение тени, ее появление в просвете глотки.

В зависимости от причин возникновения абсцесса, может понадобиться помощь других специалистов. Травматолог требуется при подозрении на механическое повреждение тканей глотки или остеомиелит шейных позвонков, фтизиатр – при подозрении на туберкулез, онколог – если есть признаки злокачественного образования.

Осложнения могут возникнуть вследствие распространения инфекции по дыхательным путям. В данном случае заболевание может спровоцировать развитие пневмонии, других воспалительных заболеваний легких. Также есть опасность попадания инфекции с током крови в мозг, тогда вероятно появление гнойного менингита. В целом появление заглоточного абсцесса может ухудшить течение заболевания, которое послужило причиной развития данного состояния.

Узнайте! О лечении паратонзиллярном абсцессе в нашей статье.

Более опасное, но достаточно редкое последствие, — асфиксия, удушье, возникающее, если абсцесс перекрывает дыхательные пути. К этому может привести отек гортани или самопроизвольное вскрытие воспалительного очага, вследствие чего разливается гной и закрывает просвет. В данном случае может возникнуть поражение сосудов при проникновении гноя сквозь клетчатку, это может привести к тромбозу яремной вены, флебиту, сепсису.

Важно! Осложнения могут также возникнуть вследствие неправильного лечения воспалительного заболевания.

Самолечение при заглоточном абсцессе зачастую крайне опасно, в большинстве случаев – невозможно. Обычно больные, особенно дети, подлежат госпитализации при остром состоянии для снятия воспаления и дренирования очага нагноения.

Лечение в домашних условиях допустимо после снятия основного воспалительного процесса, когда экстренное вмешательство больше не требуется, но нужно предотвратить возникновение осложнений. В целом прогноз при данном заболевании благоприятный, обычно терапия после вскрытия абсцесса занимает неделю – две в зависимости от тяжести состояния.

После вскрытия абсцесса людям более старшего возраста могут быть назначены полоскания антисептическими растворами и физиопроцедуры, обычно используют УВЧ терапию.

Поскольку самопроизвольное вскрытие абсцесса опасно возникновением асфиксии и распространением инфекции по кровотоку и дыхательным путям, при обнаружении очага воспаления его стараются как можно быстрее вскрыть хирургическим путем. Осуществлять операцию может исключительно подготовленный врач – отоларинголог.

Читайте! Что такое абсцесс бартолиновой железы.

Во время операции через ротовое отверстие вводится игла, абсцесс прокалывается, после чего гной отсасывается с помощью шприца. В зависимости от возраста и состояния больного может использоваться местная анестезия или наркоз. После вскрытия абсцесса требуется лекарственная терапия, дальнейшее лечение можно осуществлять в домашних условиях, если нет показаний к пребыванию в стационаре.

Важно! Специфические «холодные» абсцессы, возникающие при сифилисе или туберкулезе, обычно не вскрывают.

При заглоточном абсцессе в большинстве случаев присутствует бактериальная инфекция, чтобы избавиться от нее, назначают лечение антибиотиками. Подходящий препарат подбирается врачом, курс лечения длится 5 – 10 дней в зависимости от показаний. К самым распространенным препаратам в данном случае относят Флемоксин Солютаб и его аналоги.

В некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные препараты, различные противовоспалительные средства. Любой препарат перед приемом следует согласовывать с лечащим врачом.

Лечение с помощью народных лекарств допустимо исключительно на стадии стихания воспаления, перед вскрытием и сразу после их применять не следует. Обычно на основе народных рецептов готовят растворы для полоскания, обладающие дезинфицирующими и заживляющими свойствами.

Раствор для полоскания на основе морской соли. На один стакан теплой, но не горячей воды берут чайную ложку соли, можно меньше. Полоскать желательно не менее одного раза в день.
Настой ромашки. Одну чайную ложку высушенной травы нужно залить стаканом горячей воды, настаивать в течение 20 – 30 минут, затем остудить. Полоскать следует не менее одного раза в день.

После основного курса лечения с помощью антибиотиков и других препаратов нужно повторно сдать анализы и убедиться, что инфекция полностью ушла. В целом если очаг воспаления при заглоточном абсцессе был ликвидирован своевременно, прогноз благоприятный, осложнений возникнуть не должно.

Провоцирует заболевание смешанная микрофлора, в которой преобладают стрептококки, стафилококки в совокупности с иными видами кишечных палочек.

Наиболее распространенными причинами абсцесса горла являются воспалительные процессы ЛОР – органов, имеющих хронический характер.

В ряде случаев ими являются хронические ангины, как правило, фолликулярная. Часто абсцесс горла может быть вызван обострением хронического тонзиллита. Также, воспалительные процессы в горле могут быть следствием аденоидов. Они представляют собой увеличенные носоглоточные миндалины.

Гноеродные бактерии, попав в носоглоточное пространство, начинают развиваться на слизистой оболочке горла, вызывая первоначально покраснения, затем гнойные высыпания. Также наблюдается увеличение и покраснение миндалин. Весь процесс сопровождается болезненными ощущениями в горле, нередко отдающими в ухо.

Заболевание проявляется практически сразу. Оно сопровождается повышением температуры, закладыванием носа, слизистыми выделениями, затрудненным дыханием, болезненными ощущениями в горле, подчелюстной железе. Больному трудно глотать, дышать, иногда даже говорить. Опухоль затрудняет движение околочеслюстных мышц.

Также характерен озноб, неприятный запах изо рта, тошнота, рвота, обезвоживание организма. Болезнь также сопровождается мышечной и головной болью, общим недомоганием, утомляемостью, сонливостью.

Гнойные высыпания на окологортанных тканях характеризуются флюктуацией (зыблением).

При пальпации горла в области, пораженной абсцессом, наблюдаются опухоль, уплотнения на коже, кожные покровы горячие на ощупь, лимфоузлы воспалены.

В ходе диагностирования абсцесс горла при фарингоскопии выявляется овальный инфильтрат, который слегка выпячивается на фоне здоровых тканей, он, как правило, гиперемирован и отечен. Лабораторные исследования показывают наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ,

источник

Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки. Возникает в результате травмирования глотки или распространения гноеродных микроорганизмов из находящегося в носоглотке или ухе инфекционного очага. Заглоточный абсцесс проявляется интенсивной болью в горле, приводящей к нарушению глотания и отказу от пищи; гнусавостью или охриплостью голоса, затруднением дыхания, повышением температуры тела, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов. Диагностика заболевания осуществляется с применением фарингоскопии, бакпосева мазка из зева, ПЦР-диагностики, RPR-теста. Лечение большинства заглоточных абсцессов — это хирургическое вскрытие и дренирование. Оно проводится на фоне системной комплексной терапии антибактериальными, противовоспалительными и гипосенсибилизирующими препаратами.

Наибольшую склонность к образованию заглоточного абсцесса имеют дети в возрасте до 4 лет. Это обусловлено имеющимися у них особенностями строения заглоточного пространства: большой рыхлостью клетчатки и наличием в ней лимфатических узлов, которые после 6-ти лет полностью атрофируются. Самая высокая заболеваемость заглоточным абсцессом отмечается среди детей от 2 месяцев до 1 года. Во взрослом возрасте заглоточный абсцесс встречается достаточно редко и обычно является следствием травматического повреждения глотки. Однако современная отоларингология отмечает увеличение числа случаев заглоточного абсцесса у взрослых пациентов.

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески;
мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески;
гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка;
смешанный — занимающий несколько анатомических зон.

Заглоточный абсцесс характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 39-40 °С и нарушением общего состояния. Развитие заглоточного абсцесса на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания проявляется резким ухудшением состояния пациента и появлением новых симптомов. Дети становятся плаксивыми и беспокойными, происходит нарушение сна, характерен отказ от еды, а у детей грудного возраста — нарушение сосания.

Одним из первых признаков формирования заглоточного абсцесса является боль в горле. Больные отмечают усиление боли во время глотания, затруднение при проглатывании пищи. Боль в горле часто настолько сильно выражена, что пациенты отказываются от еды. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки наблюдается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста появляется гнусавость голоса. Если заглоточный абсцесс локализуется в среднем или нижнем отделе глотки, то появляется охриплость голоса и затрудненное дыхание, могут возникать приступы удушья. Наблюдается одышка с затрудненным вдохом (инспираторная). В вертикальном положении пациента отмечается усугубление нарушений дыхания из-за стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего происходит в период сна.

Заглоточный абсцесс сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными. Типично вынужденное положение пациента: его голова запрокинута назад и повернута в ту сторону, где располагается заглоточный абсцесс. Во многих случаях на стороне заглоточного абсцесса отмечается отек участка шеи, расположенного позади угла нижней челюсти.

Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии. Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита. В отдельных случаях при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может возникнуть из-за выраженного отека гортани или при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса с излитием в просвет гортани большого количества гнойных масс. При вскрытии абсцесса в заглоточное пространство гной по рыхлой клетчатке распространяется на крупные сосуды шеи или просачивается в средостение. Поражение сосудов может стать причиной аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены или флебита. Проникновение инфекции в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который быстро приводит к возникновению сепсиса.

Заглоточный абсцесс диагностируется отоларингологом на основании данных, полученных в ходе осмотра пациента и проведения фарингоскопии. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, локальный отек в области шеи, увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. Фарингоскопия выявляет локальную инфильтрацию на задней стенке глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. Пальцевое исследование глотки определяет болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, свидетельствующего о том, что образование представляет собой скопление жидкого гноя.

Клинический анализ крови говорит о наличии воспалительного процесса: отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40 мм/ч. Микроскопия и бактериологическое исследование мазка из зева позволяют определить вид возбудителя, ставшего причиной заглоточного абсцесса. Чаще всего это гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, клебсиела, анаэробный и эпидермальный стафилококки, кишечная палочка. Возможна туберкулезная или сифилитическая этиология абсцесса. В связи с этим проводят ПЦР-диагностику сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Для выявления сопутствующих заболеваний уха и носоглотки, которые возможно стали причиной формирования заглоточного абсцесса, может потребоваться отоскопия, риноскопия, УЗИ и рентгенография околоносовых пазух, рентгенография позвоночника в шейном отделе.

Выявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной. Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной. В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана.

Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано. В таких случаях неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии — разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание. Для ликвидации гипоксии, возникшей из-за нарушений дыхания, дополнительно показана оксигенотерапия.

Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической или туберкулезной природы не проводится из-за опасности вторичного инфицирования. Лечение таких абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов непосредственно в абсцесс. Одновременно с этим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса осуществляется в сочетании с системной антибактериальной терапией и санацией всех имеющихся в носоглотке или ухе инфекционных очагов. Назначаются также жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (дезлоратадин, лоратадин, фенспирид), поливитамины. До и после вскрытия абсцесса пациенту необходимо тщательно выполаскивать горло растворами антисептиков.

Своевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса в большинстве случаев является залогом благоприятного исхода заболевания. При развитии осложнений прогноз заболевания серьезный. Пациент может погибнуть от асфиксии, остановки сердца, сепсиса, аррозивного кровотечения. Однако в современной развитой медицине такие случаи встречаются крайне редко.

Наилучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является ранняя диагностика и корректное лечение лор-заболеваний, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов. Важное значение в профилактике заглоточного абсцесса травматического генеза имеет правильное проведение диагностических и лечебных процедур, связанных с введением в глотку эндоскопа или дыхательной трубки; аккуратное удаление инородных тел глотки; тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств на структурах носоглотки (удаление опухолей глотки и аденоидов, тонзиллэктомия).

источник

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный) — формируется в результате гнойно-воспалительного процесса в клетчатке заглоточного пространства с вовлечением лимфатических узлов. Дети болеют чаще из-за особенностей анатомического строения ретрофарингеальной области.

Основная причина ретрофарингеального абсцесса проникновение возбудителей инфекции. Но путь попадания микроорганизмов у взрослых и детей отличается.

У детей основной источник инфекции находится в полости носа, носоглотке, слуховой трубе или барабанной полости. Инфекционный процесс распространяется по лимфатическим путям и узлам, которые в этой области к школьному возрасту атрофируются. К появлению заглоточного абсцесса приводит осложнившийся хронический ринит, синусит, тонзиллит , паротит, гнойный отит и мастоидит.

У взрослых появление абсцесса чаще связано с травматическим фактором. Травмирование слизистой происходит твердой пищей, рыбьей костью, инородным телом, при проведении диагностических исследований дыхательных путей или пищеварительного тракта, при эндотрахеальном наркозе. Распространение инфекции лимфогенно происходит при снижении иммунитета, например, при сифилисе, туберкулезе или ВИЧ-инфекции.

Классификация заглоточного абсцесса основана на его локализации.

Эпифаренгиальный – располагается выше небной занавески.
Мезофарингеальный – между корнем языка и небной занавеской.
Гипофарингеальный – ниже небной занавески.
Смешанный – занимает несколько анатомических областей.

Абсцесс заглоточного пространства протекает тяжело. Основные симптомы:

Острое начало с резким повышением температуры до 38-39°С.
Слабость. Если абсцесс осложняет другое заболевание, то состояние резко ухудшается, появляются дополнительные симптомы.
Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Пациенты отказываются от приема пищи.
Вынужденное положение головы — наклонена в больную сторону и чуть назад.
Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Разные виды абсцессов влекут за собой появление дополнительных симптомов, которые позволят точнее определить локализацию процесса:

При расположении абсцесса выше небной занавески присутствует гнусавость голоса и затрудненность носового дыхания.
При мезофарингеальном расположении – расстройство глотания и хрипы при дыхании.
При гипофарингеальной локализации – затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья, хрипы при дыхании и затруднение продвижения пищи по пищеводу.

У взрослых при формировании абсцесса имеющего сифилитическую или туберкулезную природу клиника выражена слабо.

Из заглоточного пространства инфекция способна распространиться на верхние дыхательные пути с развитием бронхита, а при ухудшении состояния — бронхопневмонии или даже застойной пневмонии.

Также возможно проникновение инфекции в полость черепа через кровь, что приводит к формированию абсцесса головного мозга или гнойному менингиту.

Заглоточный абсцесс может привести к асфиксии за счет сильного отека слизистой гортани. При самопроизвольном вскрытии гнойные массы попадают в просвет бронхов, препятствуя прохождению воздуха, вызывают удушье. При вскрытии абсцесса гной по клетчатке заглоточного пространства и вдоль крупных сосудов может проникнуть в средостение, проводя к развитию гнойного медиастинита. Возможно развитие флебита крупных сосудов, что приводит к аррозивному кровотечению или тромбозу.

Диагностика основывается на жалобах пациента, данных анамнеза заболевания, осмотра и фарингоскопии.

Проведение лабораторных анализов: общий анализ крови, взятие мазков со слизистой зева и носа позволяет определить возбудитель инфекции. Для исключения сифилитической этиологии процесса делают RPR-тест, а при подозрении на туберкулез – анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Для уточнения источника инфекции может потребоваться проведение рентгенографии околоносовых пазух и шейного отдела позвоночника, УЗИ, компьютерная томография.

Лечить начинают сразу после постановки диагноза. Главный метод лечения — хирургическое вскрытие. Лекарственные средства назначаются как дополнение к операционному лечению.

Вскрытие заглоточного абсцесса делают под местной анестезией, общий наркоз дается только детям младшего возраста. Операция проводится в стерильных условиях операционной.

После обезболивания врач обматывает скальпель стерильной марлей таким образом, чтобы остался свободным конец на расстоянии примерно 1 см. Это предотвращает глубокое проникновение скальпеля.
Шпателем отодвигают корень языка книзу, и разрезают слизистую над местом флюктуации.
Сразу после вскрытия голову пациента наклоняют вперед чтобы предотвратить затекание гноя в верхние дыхательные пути.
Полость абсцесса промывается антисептиками
Рану не ушивают.

При медикаментозном лечении назначаются антибиотики широкого спектра действия для подавления инфекции. А после определения точного возбудителя назначают антибиотики направленного действия.

Для снижения температуры и снятия симптомов применяют жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

Лечение народными средствами может только уменьшить выраженность симптомов, но никогда не применяется в качестве монотерапии. Основное лечение хирургическое, а лечение в домашних условиях не производится!

Лечение абсцесса беременным и кормящим отличается от других пациентов только тем, чт. е. ограничения в применении некоторых антибактериальных препаратов. Для определения необходимого лекарственного средства нужно обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение абсцесса у детей требует применения общего наркоза при вскрытии. Так же есть ограничения по приему антибиотиков.

При вовремя начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика заключается в проведении мер по повышению иммунитета, правильное питание, здоровый образ жизни и снижение риска травматизации.

Для выявления и лечения заболевания на ранних стадиях необходимо прохождение профилактических медицинских осмотров у педиатра, терапевта и оториноларинголога.

Хирургическую операцию по вскрытию проводит хирург.

В этом видео Елена Малышева и Герман Гандельман рассказывают как не допустить появление абсцесса в горле.

источник

Заглоточный абсцесс малышева

Добавить комментарий Отменить ответ