Заглоточный абсцесс лечение антибиотики

Заглоточный абсцесс (позадиглоточный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс) – заболевание, характеризующееся гнойным воспалением рыхлой клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства.

Чаще встречается у детей первых лет жизни, у взрослых наблюдается гораздо реже и носит преимущественно вторичный характер.

Возникновению заглоточного абсцесса способствует ряд факторов:

инфекционные заболевания;
травмы верхних позвонков шейного отдела;
снижение иммунитета;
травмы задней стенки глотки (при интубации трахеи, проглатывании инородного тела и т. д.);
гнойный процесс в евстахиевой трубе и барабанной полости;
злокачественные новообразования;
нарушения метаболизма.

Наиболее частой причиной развития заглоточного абсцесса у детей является распространение инфекционного процесса в лимфатические узлы при острых респираторных заболеваниях на фоне сниженного иммунитета.

У взрослых заболевание развивается преимущественно на фоне поражения позвонков шейного отдела при сифилисе и туберкулезе. В большей степени подвержены возникновению заглоточного абсцесса лица с сахарным диабетом и иммунодефицитом.

В зависимости от локализации очага воспаления выделяют следующие формы заглоточного абсцесса:

гипофарингеальная (ниже корня языка);
мезофарингеальная (между корнем языка и краем небной занавески);
эпифарингеальная (выше небной занавески);
смешанная.

При отсутствии лечения заглоточного абсцесса существует риск развития бронхопневмонии, абсцесса головного мозга, медиастинита, сепсиса, поражения стенки сонной артерии, непроходимости дыхательных путей, гнойного менингита.

У детей заболевание нередко проявляет себя болью в горле, которая усиливается при глотании. Температура тела – 39 °С и выше; заболевание сопровождается общей слабостью, выраженными признаками интоксикации.

Симптоматика заглоточного абсцесса зависит от формы заболевания. Наиболее частые проявления болезни:

затрудненность носового дыхания;
резкое ухудшение общего состояния;
трудности при глотании;
хрипы при дыхании;
снижение аппетита;
охриплость голоса;
умеренная ригидность мышц затылка;
отек и болезненность лимфатических узлов шеи, что обусловливает вынужденное положение головы;
гиперсаливация; и др.

Для заглоточного абсцесса у взрослых, который развился на фоне поражения шейных позвонков при сифилисе или туберкулезе, характерно длительное вялое течение болезни со стертой, слабовыраженной клинической картиной.

Диагностика заглоточного абсцесса основывается на данных, полученных в результате следующих мероприятий:

сбор анамнеза;
объективный осмотр, пальпация;
фарингоскопия;
общий анализ крови;
компьютерная томография, рентгенография;
пункция инфильтрата с последующим бактериологическим исследованием;
ПЦР-диагностика; и пр.

Кроме того, рекомендуется проведение исследований на сифилис и туберкулез.

Необходима дифференциальная диагностика заболевания с ретрофарингеальной лимфаденопатией, подскладочным ларингитом, остеомиелитом, онкопатологиями.

Заглоточный абсцесс встречается у детей первых лет жизни, у взрослых наблюдается гораздо реже и носит преимущественно вторичный характер.

Пациентам с заглоточным абсцессом требуется госпитализация в ЛОР-стационар. Во избежание самопроизвольного вскрытия абсцесса лечение начинают незамедлительно после постановки диагноза. Основными методами в зависимости от длительности и формы заболевания являются:

физиотерапевтические процедуры;
полоскания горла растворами антисептиков;
общеукрепляющая терапия;
медикаментозная терапия антибактериальными и антигистаминными препаратами;
хирургическое вмешательство.

Хирургическое вскрытие абсцесса производят через ротовую полость под местной анестезией или под общим наркозом. Содержимое гнойника аспирируется отсосом. В послеоперационном периоде показаны полоскание горла антисептическими растворами и терапия антибактериальными препаратами.

При отсутствии необходимого лечения и дальнейшем распространении воспалительного процесса существует риск развития бронхопневмонии, абсцесса головного мозга, медиастинита, сепсиса, поражения стенки сонной артерии, непроходимости дыхательных путей, гнойного менингита. Не исключен летальный исход.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз обычно благоприятный. Пациент нетрудоспособен на протяжении 1-2 недель.

В целях предупреждения развития заглоточного абсцесса рекомендуются:

своевременная диагностика и лечение оториноларингологических заболеваний;
полноценный ночной сон;
сбалансированное питание;
прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
укрепление иммунитета;
закаливание организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Абсцесс горла – воспалительный процесс, который развивается в мягких тканях в паратонзиллярной, околозаглоточной и заглоточной области, имеющий инфекционную природу. Очаги поражения представляют собой ограниченные полости, заполненные гнойным содержимым.

Развитию абсцесса горла предшествует попадание гноеродных бактерий на слизистые ЛОР-органов – патогенные микроорганизмы обуславливают деструкцию мягких тканей и впоследствии приводят к их последующему расплавлению.

Гнойники, возникающие при абсцессе горла (далее – АГ), дифференцируют с флегмонами и эмпиемами. В первой ситуации гнойные массы не локализуются исключительно в пределах грануляционной области, а распространяются и на здоровые мягкие ткани, во второй – экссудат накапливается только непосредственно в самой полости органа.

Абсцессом называют расплавление мягких тканей с последующим нагноением как таковых. Локализуются нарывы в пределах слизистых, выстилающих воздухоносные пути. Патологические процессы – следствие попадания в организм анаэробных гнойных бактерий.

Вокруг воспаленного очага постепенно образуются гранулезные или фиброзные участки – они играют роль своеобразного защитного барьера, который не позволяет гнойному содержимому попасть в окружающие абсцесс здоровые ткани.

В результате аномальных процессов в месте поражения формируется гнойник, состоящий из различных видов иммунных клеток. Существенное увеличение объема АГ чревато разрывом фиброзных волокон и попаданием содержимого в полость горла.

Признаки не имеют специфичности, поэтому требуют проведения дифференциации состояния

Абсцесс горла – закономерное следствие несвоевременного (некорректного) лечения воспалительных ЛОР-патологий. Так, при тонзиллите патогенные микроорганизмы атакуют небные миндалины, а также поражают околоминдаликовую клетчатку. Активное размножение гноеродных бактерий – результат дисфункции защитных сил организма.

Она, в свою очередь, может быть вызвана:

дефицитом витаминов и минералов – метаболическими нарушениями;
частыми переохлаждениями;
регулярными стрессами;
наличием очага воспаления в любом внутреннем органе;
дисбактериозом;
аутоиммунными процессами;
продолжительным приемом лекарственных препаратов (в основном бессистемным).

Риск возникновения симптомов абсцесса горла резко возрастает у пациентов с сахарным диабетом, аденоидитом, хроническим синуситом или тонзиллитом. Как правило, абсцесс в горле формируется после перенесенной и неправильно пролеченной ангины, бактериального фарингита, гайморита, трахеита, ларингита и т. д. Привести к образованию гнойника могут травматические поражения слизистой ротоглотки и другие стоматологические проблемы.

В своем развитии горловой абсцесс проходит такие этапы:

образование экссудата (аккумулируется серозное, гнойное отделяемое);
абсцедирование (активное нагноение, разрушение клетчатки);
угасание аномального процесса (гнойник вскрывается самостоятельно, если отсутствует медицинское вмешательство, патология может перейти в хроническую фазу).

Наиболее распространенная форма патологического процесса

Абсцесс гортани отличается острым началом, нарыв «заявляет о себе» как только образовалась капсула гноя. К наиболее характерным признакам абсцесса можно отнести:

миалгию (мышечную слабость);
повышенную сонливость;
снижение или полное отсутствие аппетита;
присутствие кома в горле;
боль при глотании;
лимфаденит;
изменение тембра, гнусавость голоса;
субфебрилитет (температура тела поднимается до 37–37,5 градусов);
острую боль в горле, которая отдает в виски и уши;
слабость, судороги мышц лица;
изжогу.

Визуально АГ определяется наличие гнойного содержимого около миндалин. Случается, что абсцесс вскрывается самопроизвольно, это приводит к временному облегчению общего самочувствия пациента. Правда, в большинстве случаев при отсутствии комплексного лечения нарыв формируется вновь.

Что такое ретрофарингеальный абсцесс – это нагноение мягких тканей заглоточного пространства. Гноеродные бактерии попадают в слизистую горла вместе с током лимфы. В большинстве случаев этой форме АГ предшествуют дифтерия, скарлатина, грипп и т. д. РА свойственны резкие боли в горле при глотании, дыхательная дисфункция, мигрени, изменение тембра голоса (он становится гнусавым).

Важно! При распространении аномального процесса на ткани глотки у пациентов с РА возникает инспираторная одышка, проявляющаяся при вертикальном положении тела. Операция – единственная лечебная мера для устранения нарыва на слизистой оболочке дыхательных органов. Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление околоминдаликовой клетчатки.

Возбудители патологического процесса – вирулентные микроорганизмы, которые попадают в лимфоидные ткани глотки. Характерные симптомы:

спазмы жевательных мышц;
лихорадочные состояния;
субфебрилитет;
интенсивный болевой синдром, возникающий при глотании;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
проблемы с дыханием;
повышенное слюноотделение;
слабость, головные боли.

Визуально определяется покраснение, инфильтрация слизистого эпителия. В зеве заметна асимметрия, небный язычок разрастается, смещается в сторону здоровых тканей – это приводит к частичному перекрытию воздухоносных путей и одышке.

Бороться с паратонзиллярным абсцессом необходимо при помощи антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Несоблюдение профилактических правил приводит к повторному развитию воспаления, формированию гнойника.

Окологлоточный абсцесс – нагноение мягких тканей окологлоточного пространства. Патологический процесс в данном случае возникает вследствие гнойно-воспалительных реакций в среднем ухе и ротоглотке. Возбудители – золотистый стафилококк, веретенообразная палочка.

Сильная боль в горле, обостряющаяся при глотании и движении головы, — верный признак «созревающего» гнойника

резкое повышение температуры тела;
увеличение гланд;
трудности при глотании;
болевой синдром при повороте шеи;
лимфаденит, отек шеи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса исключительно оперативное. Гнойник вскрывают, содержимое откачивают шприцем. После хирургического вмешательства пациенты принимают антибиотики широкого спектра действия, при необходимости им вводят противогангренозную сыворотку для профилактики от заражения крови и окологлоточных тканей. По локализации выделяют: передний, нижний, задний и боковой нарывы.

Обнаружить поверхностный абсцесс несложно при визуальном осмотре ротоглотки пациента. У 46% больных формируется внутренний гнойник, который поддается только аппаратной диагностике. Дополнительные виды обследований (необходимы, чтобы установить стадию развития воспаления и нагноения):

фаринго-, ларингоскопия;
компьютерная томография;
рентген органов дыхания;
общий анализ крови;
УЗИ;
МРТ.

Биохимия крови позволяет выявить концентрацию иммунокомпетентных клеток в плазме, высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Пробная пункция абсцесса необходима для определения типа возбудителя и подбора подходящих антибактериальных препаратов.

Суть этиотропной терапии абсцесса заключается в иссечении пораженных воспалительным процессом тканей. На 3–4 сутки с начала своего формирования гнойник «дозревает», пациенту требуется дренирование, процедура выполняется в соответствии с требованиями антисептики и хирургии (обезболивание, обеззараживание, вскрытие, непосредственно установка дренажной системы).

Местные антисептики необходимы, чтобы обеззаразить пораженную область

Симптоматическая борьба с абсцессом предполагает:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Набуметон, Флурбипрофен);
использование антипиретиков (Гевадал, Парацетамол) для ликвидации субфебрилитета;
применение анальгетиков (Андипал) позволяет справиться с болевым синдромом при глотании;
антигистаминные средства (Фенкарол) необходимы, чтобы устранить аллергический компонент;
иммуностимуляторы требуются для активизации работы защитных сил организма.

Вспомогательная народная терапия не заменит хирургического вмешательства при АГ, но поможет облегчить состояние, справиться с болью и ускорить заживление постоперационных ран. Главная лечебная мера – полоскания горла. Их проводят:

теплым солевым раствором (1 ст. л. порошка на стакан кипяченой воды);
ромашковым отваром (1 ст. л. на 250 мл воды, прокипятить, проварить 10–15 минут, остудить и процедить);
соком каланхоэ (разводят водой в пропорции 1:1), ним полощут горло либо непосредственно обрабатывают пораженные ткани;
настой шалфея (1 ст. л. измельченного растительного сырья засыпают в термос, заливают кипятком, оставляют на несколько часов).

При несвоевременном лечении горловой абсцесс может привести к нарушению дыхания, медиастиниту, сепсису, геморрагии сосудов шеи, тромбозу яремной вены, инфекционно-токсическому шоку и смерти. Гнойный абсцесс хорошо реагирует на лечение на ранних этапах своего развития, поэтому крайне важно обратиться за помощью к врачу при первых же симптомах нарыва. Аномальный процесс рецидивирует в 10% клинических случаев.

Иссечение пораженных мягких тканей с последующим дренированием области локализации гнойника – главная лечебная мера при АГ

Чтобы избежать развития повторного образования абсцесса, необходимо придерживаться нескольких правил. Прежде всего, стоит строго следовать всем рекомендациям врача при лечении тонзиллита и других воспалительно-инфекционных заболеваний ротоглотки.

Кроме этого, следует укреплять иммунитет, практиковать регулярные рациональные физические нагрузки, следить за здоровьем зубов и ротовой полости. Развитие абсцесса – жизнеугрожающее состояние, поэтому первые симптомы формирования гнойника, это повод для незамедлительного обращения за помощью к врачу.

В большинстве случаев патология встречается у детей до 5 лет, так как именно в этом возрасте клетчатка заглоточного пространства подвергается инволютивным видоизменениям.

ЛОР-заболевание у взрослых носит преимущественно вторичный характер и развивается на фоне хронического воспаления тканей ротоглотки, туберкулеза, вялотекущего тонзиллита, травмы шеи и т.д.

Терапия абсцесса предполагает оперативное вскрытие гнойников с последующим применением медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Что такое абсцесс и почему его чаще всего диагностируют у детей? Заглоточное пространство – заполненная соединительной клетчаткой щель, которая находится между предпозвоночной и мышечной фасцией. Клетчатка пересекается перегородкой из соединительной ткани, которая начинается в области предпозвоночной фасции и заканчивается в районе глотки. Перегородка разделяет заглоточную область на две части, что предотвращает проникновение гноя из одной части пространства в другую.

У детей до 5 лет возле соединительнотканной перегородки располагаются лимфоузлы, которые «собирают» лимфатическую жидкость из полости среднего уха и носоглотки. При проникновении болезнетворной флоры в лимфатические узлы инфекция с током крови разносится по всей заглоточной области, что и влечет за собой образование гнойного нарыва. У взрослых указанные анатомические структуры отсутствуют, поэтому у них значительно реже диагностируют т.н. «позадиглоточный абсцесс».

Причиной развития ЛОР-патологии является размножение гноеродных микробов (гемофильная палочка, менингококки, стрептококки). При поражении болезнетворной флорой слизистого эпителия носоглотки развивается инфекционно-аллергическая реакция. Со временем в очаги воспаления проникают нейтрофилы, лейкоциты, гранулоциты и другие иммунокомпетентные клетки. Они выделяют в клетчатку особые биологически-активные ферменты, которые стимулируют расширение мелких и крупных капилляров.

При внедрении в воспалившиеся ткани, нейтрофилы поглощают гноеродные микроорганизмы, после чего погибают. Именно они с элементами обезвреженных микробов и образуют гнойный экссудат в пораженных воспалением тканях. Чтобы ограничить распространение гноя, возле очагов воспаления скапливаются лейкоциты, вследствие чего вокруг пораженной области формируется грануляционная ткань. Таким образом гнойное содержимое заключается в соединительную оболочку, вследствие чего и формируется большой по размерам гнойник.

Со временем находящиеся в гнойном экссудате микроорганизмы погибают, а гнойная область вскрывается, и патологический секрет эвакуируется наружу. Преждевременное вскрытие соединительной оболочки влечет за собой проникновение еще живых патогенов в окружающие ткани, что чревато последующей интоксикацией тканей и распространением очагов поражения.

Важно! Несвоевременное устранение гнойного экссудата из тканей влечет за собой отравление организма, что чревато рефлекторной остановкой сердца.

Почему развивается заглоточный абсцесс у взрослых? Зачастую ЛОР-заболевание у взрослых возникает на фоне септического воспаления тканей органа слуха и носоглотки. Механические травмы, приводящие к разрушению стенок заглоточной области, могут спровоцировать гнойно-воспалительные реакции и развитие патологии. В большинстве случаев у взрослых диагностируется вторичный позадиглоточный абсцесс, который возникает на фоне развития следующих патологий:

гнойный насморк – воспаление мерцательного эпителия в полости носоглотки с последующим выделением гнойных масс из носовых каналов; запоздалое купирование воспалительных реакций приводит к поражению регионарных узлов и воспалению лимфоидных тканей горла;
гайморит – гнойное воспаление полостей, которые располагаются по обе стороны от носа; околоносовые пазухи сообщаются с глоточным пространством, поэтому при несвоевременном уничтожении гноеродных бактерий не исключено развитие воспаления в слизистых тканях глотки;
гнойный отит – инфекционная патология, характеризующаяся поражением мягких тканей барабанной полости; посредством евстахиевой трубки болезнетворная флора может проникнуть в полость носа и горла и спровоцировать развитие абсцесса;
гнойный фарингит – инфекционное поражение лимфаденоидных тканей и мерцательного эпителия ротоглотки; при прогрессировании болезни эпителиальные ткани горла покрываются белым налетом, в котором содержатся патогенные микробы; их внедрение в лимфоидные ткани влечет за собой образования гнойного экссудата и, как следствие, абсцесса;
туберкулез позвоночника – разрушение межпозвонковых дисков и костной ткани позвоночника микобактериями туберкулеза; последующее накопление гноя в шее приводит к поражению мягких тканей, которое чревато образованием гнойников в заглоточной области.

Ранение шеи, сопровождающееся поражением клетчатки в области глотки, повышает риск развития абсцесса в 4 раза.

Существует ряд инфекционных патологий, которые диагностируются в большей мере у детей дошкольного возраста. Несвоевременное лечение вирусных и бактериальных ЛОР-заболеваний нередко приводит к нагноению тканей глотки и формированию нарывов. Заглоточный абсцесс у детей могут спровоцировать такие заболевания, как:

аденоидит – бактериальное или вирусное воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может привести к распространению инфекции и образованию гнойников в области глотки;
дифтерия – тяжелая инфекционная патология, сопровождающаяся поражением верхних отделов дыхательных путей; токсины, выделяемые дифтерийной палочкой, могут спровоцировать воспаление шейных лимфоузлов, что чревато развитием позадиглоточного абсцесса;
ангина – поражение небных миндалин болезнетворными агентами, которое влечет за собой воспаление околоминдаликовых тканей и, соответственно, образование гнойника в области глотки;
скарлатина – поражение ЛОР-органов гемолитическим стрептококком, который с током крови может локализоваться в заглоточной миндалине и вызвать бактериальное воспаление тканей;
травмы горла – травмирование тканей глотки острыми предметами (игрушки, твердая пища), которое нередко приводит к септическому воспалению заглоточного пространства.

В связи с недостаточным развитием адаптивного (приобретенного) иммунитета, дети значительно чаще подвергаются инфекционному поражению ЛОР-органов.

У детей дошкольного возраста патология прогрессирует очень быстро и может привести к отеку слизистых оболочек. Несвоевременный прием антибиотиков и препаратов противоотечного действия может привести к гипоксии и даже удушью.

Симптомы заглоточного абсцесса выражены ярко, поэтому не заметить развитие патологии практически невозможно. Сразу после инфицирования тканей глотки отмечается резкое повышение температуры до фебрильных отметок. Пациенты жалуются на режущие боли в области горла и болезненное глотание слюны. На фоне общей интоксикации тканей наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, ухудшение самочувствия и отсутствие аппетита.

К классическим проявлениям ЛОР-патологии относятся:

гипертермия;
лихорадка;
боли в глотке;
сиплость голоса;
гипертрофия лимфоузлов;
затрудненное глотание;
боли в мышцах;
учащенное дыхание.

Дети грудного возраста становятся плаксивыми и отказываются от употребления пищи. На развитие болезни указывают нарушение сна, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, отек шеи и обильное слюнотечение.

Запоздалое лечение ретрофарингеального абсцесса влечет за собой ухудшение самочувствия пациента и развитие тяжелых местных и системных осложнений. Гнойное поражение тканей всегда сопровождается сильной интоксикацией организма и, соответственно, увеличением нагрузки на органы детоксикации и сердечно-сосудистой системы. Часто встречающимися осложнениями после абсцесса являются:

медиастинит – инфекционное поражение средостения, которое влечет за собой воспаление легких, крупных артерий и вен, сердца и нервов;
тромбоз яремной вены – воспаление стенок крупной вены, по которой циркулирует кровь, поступающая из тканей шеи и полости черепа; образование тромбов в сосуде приводит к нарушению трофики регионарных тканей, что вызывает сильные боли;
асфиксия – острое расстройство дыхания, сопровождающееся гиповентиляцией легких, которое возникает в результате перекрытия абсцессом дыхательных путей;
сепсис – проникновение болезнетворных микробов в кровоток, которое влечет за собой развитие системного воспаления, характеризующегося дисфункцией жизненно важных органов;
гнойный менингит – инфекционное воспаление оболочек мозга, которое сопровождается сильными головными болями, нарушением координации движений, судорогами, нарушением сознания и ригидностью мышц шеи.

Запоздалое вскрытие гнойников и купирование инфекционных процессов приводит к инвалидности или летальному исходу.

Что делать, если врач поставил диагноз «заглоточный абсцесс»? Лечение ЛОР-патологии проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением специалиста. В связи с риском самопроизвольного вскрытия гнойников, сразу после постановки диагноза пациенту назначают хирургическое удаление гнойного экссудата из пораженной области.

Вскрытие нарывов у детей проводят под общей, а у взрослых – под местной анестезией. За сутки до процедуры больной должен полоскать ротоглотку солевыми растворами, чтобы уменьшить концентрацию патогенов в оперируемой области. Примерно за 3 часа до операции нежелательно употреблять пищу, поскольку она может проникнуть в воздухоносные пути и спровоцировать осложнения.

пациента усаживают на стул и укрывают стерильной простыней;
стенки горла инфильтрируются обезболивающим средством (раствором «Новокаина» или «Лидокаина»);
после онемения оперируемой области, врач оборачивает скальпель стерильной марлей так, чтобы длина рабочей части инструмента составляла не более 1 см;
с помощью медицинского шпателя корень языка прижимается к нижней челюсти;
скальпелем в области нарыва делается надрез длиной 1.5-2 см;
после вскрытия гнойника больного наклоняют вперед, чтобы гнойный экссудат не проник в воздухоносные пути; рану расширяют, после чего из очага воспаления извлекают остатки гноя и некротические ткани;
на завершающем этапе ротоглотку обеззараживают антисептическими растворами.

В первый день после оперативного вмешательства больному нельзя употреблять пищу, так как это создает риск повторного развития абсцесса.

После удаления абсцесса больного выписывают из больницы на 2-3 сутки, но еще в течение 20-25 дней он должен посещать отоларинголога, который будет следить за динамикой заживления раны.

В течение 5-6 дней после операции рекомендуется полоскать горло содовым раствором, чтобы предотвратить повторное размножение гноеродных микробов.

Антибактериальная терапия – неотъемлемая составляющая комплексного лечения гнойных воспалений в ЛОР-органах. После диагностики и определения типа возбудителя инфекции детям и взрослым назначают лекарства противомикробного действия. Однако следует учесть, что исключительно медикаментозно лечение без вскрытия абсцесса будет малоэффективным.

Для лечения ретрофарингеального абсцесса обычно применяют следующие группы антибиотиков:

цефалоспорины («Сульбактам», «Цефтазидим», «Цефотаксим») – угнетают биосинтез клеточных структур болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели;
линкозамины («Далацин», «Клиндовит», «Зеркалин») – ингибируют биосинтез бактериальных белков, что препятствует размножению патогенов;
макролиды («Бактикап», «Азитрал», «Лекоклар») – угнетают репродуктивную активность микробов за счет разрушения их клеточных компонентов.

Предотвратить образованием обширных отеков в глотке позволяют препараты антигистаминного действия. Они препятствуют синтезу циклооксигеназы, вследствие чего снижается концентрация медиаторов воспаления в пораженных тканях. К числу лучших препаратов противоаллергического и противоотечного действия относятся «Супрастин», «Цетрин», «Зиртек», «Эгис» и т.д.

Абсцесс горла – воспаление жировой клетчатки горла или шеи и его ограничение фиброзной капсулой, вследствие осложнения таких заболеваний, как ангина, фарингит, мастоидит, гнойный отит или при травмах слизистой глотки. Вообще абсцесс – воспаление и гнойная деструкция тканей с образованием полости, которое локализируется в подкожной жировой клетчатке, в органах и между ними.

В зависимости от размещения абсцессов, выделяют:

паратонзилярный абсцесс (в области миндалин);
парафарингеальный абсцесс (нагноение окологлоточной клетчатки);
ретрофарингеальный — воспаление заглоточной жировой клетчатки.

Причиной появления абсцесса горла является гноеродная инфекция. Это могут быть стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла и другие условно патогенные бактерии.

Чаще всего инфекция попадает в горло контактным путем, при неправильном лечении таких болезней, как гнойная ангина, мастоидит, воспаление среднего уха, остеомиелит нижней челюсти, фарингит, пульпит седьмого-восьмого зуба, воспаление слюнных желез на фоне снижения защитных функций организма.

Основная причина абсцессов горла любых локализаций – это хронический тонзиллит.

Намного реже встречается лимфогенный или гематогенный путь проникновения патогенной флоры в горло – бактерии с током крови или лимфы попадают в жировую клетчатку и оседают там, формируя абсцесс. Источником распространения инфекции в таком случае может стать любой гнойный процесс в теле человека. Абсцессы в горле могут развиться вследствие травмы, например, при заглатывании острых предметов и повреждении ими слизистой ротоглотки.

Абсцесс горла — заболевание острое, для которого характерно резкое начало. Основные признаки:

повышение температуры тела до 40 градусов;
озноб;
ломота в мышцах и суставах;
общая слабость и недомогание;
выраженная головная боль;
боль в горле, которая усиливается при глотании;
судороги жевательных мышц, которые проявляется резким спастическим сжатием зубов;
резкая болезненность при открытии рта;
отек шеи;
иррадиация боли при глотании в ухо;
повышенное слюноотделение;
зловоние изо рта;
увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (шейный лимфаденит).

Чтобы поставить диагноз «гнойный абсцесс горла» оториноларинголог поводит общий осмотр больного, осмотр горла с помощью ларингоскопа, назначает лабораторные исследования и пункцию.

При общем осмотре наблюдается отек мягких тканей шеи, болезненность и увеличение лимфатических узлов, боль при прощупывании шеи ниже подбородка и по ходу яремной вены.

Общий анализ крови покажет наличие болезни.

Фарингоскопия покажет флуктуирующее выпячивание в месте локализации абсцесса ротоглотки и покраснение, инфильтрацию и отек слизистой оболочки. Из лабораторных исследований самым информативным является общий анализ крови – на фоне выраженного повышения количества лейкоцитов наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличена.

При пункции выпячивания получают гнойное содержимое с неприятным запахом. Гной следует отправить на посев, с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Пункция может проводиться и с местной анестезией, и без нее.

Лечение при абсцессе ротоглотки только хирургическое. Обязательна госпитализация в стационар, где назначают симптоматическую терапию, специфическую, и проводят вскрытие образования.

Из симптоматического лечения назначают:

жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства);
инъекции новокаина в жевательные мышцы для снятия спазма;
антигистаминные средства – для уменьшения отека и профилактики аутоиммунных осложнений;
при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом обязательна дезинтоксикационная терапия.

Специфическое лечение подразумевает использование антибиотиков широкого спектра действия. Это могут быть фторхинолоны второго-третьего поколения (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин), сульфаниламиды (Бисептол, Сульфаргин) и цефтриаксоны первого-третьего поколения (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим). Хорошо зарекомендовали себя защищенные пенициллины и их комбинация с клавулановой кислотой, такие как Амоксил, Амоксиклав, Линкомицин. Вид антибиотика, его дозу и способ введения назначает только врач, после тщательной оценки состояния больного.

Хирургическое лечение включает в себя вскрытие и очищение полости абсцесса на фоне медикаментозной терапии. Народными методами абсцесс ротовой части глотки стоит лечить только после консультации с лечащим врачом.

Больным абсцессом горла проводят операцию под местной анестезией. Общий наркоз не рекомендуется ввиду того, что объем операции небольшой и локального обезболивания вполне достаточно. Местная анестезия не требует длительной подготовки, больной во время операции доступен к контакту, может проводиться лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, пациентам преклонного возраста. Наркоз при лечении абсцесса ротоглотки применяют лицам с психическими болезнями и людям, имеющим непереносимость препаратов для местной анестезии.

После смазывания или аппликации места разреза лидокаином проводят инфильтрацию слизистой раствором прокаина для обезболивания. Когда чувствительность пропадет, на участке наибольшего выбухания производят разрез длиной до двух сантиметров на такую же глубину. Далее отверстие расширяют щипцами и ставят дренаж. Чтобы стенки полости не слипались и не склеились между собой, в разрез закладывают небольшую марлевую турунду. Прокол проверяют на протяжении трех дней, отмечая, достаточно ли отходит гнойное содержимое, при надобности отверстие расширяют. Чтобы гной и кровь не стекали в горло, используют аспираторы. Полость промывают раствором антибиотика или антисептика, часто для таких целей используют сульфаниламиды, например, Стрептоцид.

В зависимости от размещения абсцесса рекомендуется удалять миндалины. При паратонзиллярной локализации образования данная процедура необходима не только для устранения болезни, но и для предотвращения рецидивов. В зависимости от тяжести течения заболевания удаляют одну или обе миндалины.

Показаниями для тонзиллэктомии:

частые рецидивы абсцесса в прошлом;
хронический тонзиллит;
боковая локализация паратонзиллярного абсцесса;
осложненный паратонзиллит;
тяжелое течение абсцесса;
сахарный диабет;
после оперативного лечения состояние пациента ухудшается.

Противопоказания удаления миндалин:

болезни кроветворной системы;
авитаминоз, в частности цинга;
гипертоническая болезнь;
снижения свертываемости крови;
туберкулез;
декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;
сепсис;
тромбоз сосудов мозга;
воспаление мозговых оболочек.

После операции для отхождения гноя необходимо полоскать горло антисептиком.

Как правило, гланды удаляют в ходе дренирования абсцесса. Очень редко доступ к патологическому образованию проводят через переднюю поверхность шеи. Для улучшения отхождения гноя после операции назначают полоскания горла растворами антисептиков (Орасепт, фурацилин) или гипертоническим раствором соли и йода.

Положительный эффект лечения абсцесса горла в неосложненных случаях наблюдается в первые же минуты после вскрытия полости гнойника. Температура спадает, боль уменьшается, симптомы интоксикации уходят. В таком случае доктор может выписать пациента на пятый день госпитализации. В среднем в стационаре больной пребывает около десяти дней.

Если абсцессы ротоглотки не лечить, или лечить самостоятельно, то могут наступить такие осложнения:

В результате гнойного расплавления мягких тканей шеи могут повреждаться сосуды разных калибров, что приводит к кровотечению. Геморрагия из артерий и артериол может привести к летальному исходу.
Прорыв абсцесса в заглоточное пространство приводит к проникновению гноя в жировую клетчатку за глоткой, откуда может спускаться вниз, провоцируя медиастинит.
Сепсис. Генерализация процесса вследствие гематогенного или лимфогенного распространения инфекции.
Диссеминация гноеродной флоры в полость черепа может привести к абсцессам мозга, бактериальным менингитам, тромбозу пещеристой пазухи.
Заглоточные абсцессы могут осложняться флегмонозным ларингитом, перихондритом или флегмоной шеи.
Пневмония при распространении инфекции в легкие.
Асфиксия вследствие отека жировой клетчатки и выбухания гнойной полости в дыхательное горло.

Кровотечение может возникнуть и при разрезе, но в условиях стационара шансы предотвратить или вовремя остановить геморрагию намного выше. Также абсцессы горла могут привести к обострению хронических болезней, таких как ревматизм, пиелонефрит, туберкулез или сердечно-сосудистых заболеваний.

Специфической профилактики абсцессов горла не существует. Чтобы предотвратить или снизить шансы заболеть до минимума стоит:

вовремя лечить ангины или другие инфекционные заболевания горла;
отказаться от вредных привычек;
раз в полгода проходить осмотр у стоматолога;
при хроническом тозиллите — удалить гланды;
придерживаться правил личной гигиены;
укреплять защитные силы организма.

Чтобы избежать осложнений, надо строго следовать рекомендациям врача и преждевременно не прерывать курс антибиотиков.

источник

Какие антибиотики назначаются при заглоточном абсцессе?

Антибиотикотерапия при заглоточном абсцессе является обязательным компонентом лечения и назначается независимо от возраста пациента. Ее основной целью является уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших гнойное воспаление в заглоточном пространстве. Антибиотикотерапия обычно назначается сразу после установления предварительного диагноза по данным общего обследования пациента. Основным требованиям к назначаемым антибиотикам является их эффективность по отношению к наиболее распространенным пиогенным (гноеродным) микроорганизмам.

Антибиотики в рамках лечения заглоточного абсцесса должны эффективно воздействовать на следующие микроорганизмы:

стафилококки;
стрептококки;
клебсиеллы;
энтеробактерии.

На первых этапах антибиотик назначается по общим показаниям и чувствительность возбудителя к нему не определяется. Антибиотикограмму (анализ, определяющий индивидуальную чувствительность) проводят после хирургического опорожнения гнойной полости, когда получают собственно гной. После этого возможна смена антибиотика в зависимости от результатов анализа.

Для лечения заглоточного абсцесса обычно применяют 3 основных группы антибактериальных препаратов. Они предусмотрены, так как некоторые штаммы (популяции) бактерий могут оказаться устойчивыми к определенному препарату. Если антибиотикограмма не составлялась, то назначают последовательно препараты из первой, второй и третьей групп, по мере обнаружения некомпетентности предыдущей группы.

Тремя основными группами антибиотиков при лечении заглоточного абсцесса являются:

1. пенициллины; 2. макролиды; 3. цефалоспорины.

Из группы пенициллинов при лечении заглоточного абсцесса используют следующие препараты:

бензилпенициллин;
амоксициллин;
амоксиклав;
аугментин.

Последние два препарата представляют собой комбинацию из амоксициллина и клавулановой кислоты. Именно их чаще всего используют в лечении гноеродной микрофлоры. Макролиды назначаются при отсутствии эффекта от пенициллинов. Выводы относительно эффективности первой группы препаратов проводятся через несколько дней после вскрытия гнойника. Если микробы чувствительны к антибиотикам, то признаков повторного образования гноя не будет. Отек и болевой синдром заметно уменьшатся уже на 2 – 3 день, и налицо будут признаки заживления раны.

Из группы макролидов для подавления гноеродной микрофлоры назначаются следующие препараты:

эритромицин;
рокситромицин;
кларитромицин;
азитромицин.

Цефалоспорины являются более сильными антибиотиками, нежели предыдущие две группы препаратов и чаще дают положительный эффект. Однако они обладают и более токсичный действием на сам организм. Вследствие этого рекомендуется не назначать их в первую очередь во избежание побочных реакций со стороны других органов и систем. Цефалоспорины с осторожностью назначаются детям и пациентам с хроническими болезнями печени, почек, сердца.

Чаще всего из цефалоспоринов предпочтение отдают следующим препаратам:

цефуроксим;
цефиксим;
цефтриаксон.

Учитывая то, что в большинстве случаев заглоточный абсцесс обнаруживается у детей до 5 лет, прием любых антибиотиков всегда нужно согласовывать со специалистом. В данном случае роль в выборе препарата будет играть не только точный возраст и вес ребенка, но и наличие сопутствующих болезней. Врач должен правильно рассчитать максимально допустимую дозу медикамента, чтобы снизить риск распространения гноя и послеоперационных осложнений, но не вызвать побочных эффектов от самого препарата. Узнать больше на эту тему:

Антибиотикограмма. Что это за исследование и для чего оно применяется? Техники забора материала для антибиотикограммы. Расшифровка результатов антибиотикограммы. Где сделать антибиотикограмму?
Супракс и Супракс Солютаб – инструкция по применению (суспензия, таблетки, капсулы 400 мг). Аналоги, отзывы о препарате, цена
Бензилпенициллин – препараты (натриевая соль, калиевая соль, новокаиновая соль, бензатин бензилпенициллин и др.), действие, инструкция по применению (как развести, дозировки, способы введения), аналоги, отзывы, цена
Заглоточный абсцесс. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
Нормикс (Альфа Нормикс) – инструкция по применению (таблетки, гранулы), аналоги, отзывы врачей и пациентов, цена препарата
Клацид (125, 250, 500 мг) и Клацид СР – инструкция по применению (суспензия, таблетки, раствор), особенности применения у детей, аналоги, отзывы и цена препарата
Какой антибиотик лучше принимать при ангине? Правила лечения ангины антибиотиками у детей и взрослых
Аугментин таблетки, раствор, суспензия (125, 200, 400) для детей и взрослых – инструкция по применению и дозировка, аналоги, отзывы, цена

Похожие вопросы Новый вопрос

Гнойники в горле считаются признаком инфекционного процесса, который требует проведения обязательного лечения. Основной причиной абсцесса считаются стафилококк и стрептококки, которые скапливаются на миндалинах.

В большинстве случаях такой симптом появляется при ангине, но и не исключено прогрессирование в организме человека других патологий. Узнать, что делать, если появились в горле гнойники, как лечить такую патологию и избежать развития опасных осложнений, необходимо у врача.

Причиной появления гнойника в горле и на миндалинах может быть бактериальная инфекция

Скопление гноя считается своеобразной ответной реакцией на патогенную бактериальную микрофлору, проникшую в организм.

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать такой патологический процесс:

Ангина или острый тонзиллит является заболеванием, которое сопровождается воспалением лимфоидного глоточного кольца и поражением небных миндалин. Обычно хроническая форма такой патологии не вызывает появления гнойников, а сопровождается скоплением налета белого цвета.
Дифтерия вызывает образование гнойных участков на миндалинах и задней стенке глотки, которые постепенно соединяются и образуют пленку. Растереть такую пленку не удается шпателем, а при попытке удалить ее слизистая начинает кровоточить.
Герпесная ангина является патологией, развитие которой провоцируют энтеровирусы. Главным симптомом такого недуга считается везикулярная сыпь с серозной жидкостью, которая со временем превращается в гнойный экссудат.
Скарлатина характеризуется образованием гнойничков на миндалинах, но обычно это происходит при осложненном течении недуга. Кроме этого, сыпь ярко-красного цвета появляется на шее, кистях, стопах и сгибательных поверхностях.
Бактериальный фарингит сопровождается воспалительным процессом, при котором появляются гнойники на задней поверхности горла.
Паратонзиллярный абсцесс — это патология, при которой миндалины значительно увеличиваются в размерах, а на их поверхности появляются гнойники. Кроме этого, поднимается температура тела и развивается сильная интоксикация организма.

Довольно редко причиной появления гнойничков становятся сильные ожоги и механические повреждения. В таком случае в основе появления гнойничков лежит обсеменение поврежденной слизистой патогенными микроорганизмами.

Запущенная инфекция может распространяться на другие органы и ткани

Появление гнойничков в горле при отсутствии эффективного лечения может приводить к развитию следующих осложнений:

септический артрит
гломерулонефрит в острой форме
общее заражение крови
флегмона шеи

Гнойники в горле могут вызывать сильный отек миндалин, что создает трудности с дыханием и может привести к удушью во сне. Еще одним возможным осложнением при таком патологическом состоянии является медиастинит, то есть попадание гнойного экссудата в глубокие отделы шеи.

При переходе патологии в осложненную форму может диагностироваться паратонзиллярный абсцесс, когда гнойное содержимое проникает в клетчатку около миндалины. Появляются такие дополнительные симптомы, как болевой синдром и отечность шеи.

Обычно гнойники являются очагом бактерицидной инфекции, поэтому лечение проводится с применением бактериальных препаратов. Их прием помогает вызвать деструктивные изменения в мембранах патогенных микроорганизмов и их постепенную гибель. Антибактериальные препараты могут назначаться как для приема внутрь, так и для местной обработки.

Антибиотики в форме таблеток обычно назначаются по 1 капсуле 2 раза в день, но при показаниях дозировка может быть увеличена.

Антибиотики показаны при бактериальной ангине, фартинге и синусите

Для лечения гнойников в горле могут назначаться следующие сильнодействующие препараты:

Флемоксин является антибиотиком пенициллиновой группы, и наибольшее воздействие оказывает на кокковую патогенную микрофлору. Чаще всего его назначают в том случае, если причиной появления гнойников на миндалинах стала ангина.
Сумамед содержит такое активное вещество, как азитромицин. Лечение с помощью такого препарата назначается при антибактериальном поражении слизистой ротовой полости. Такой препарат особенно эффективен при терапии ангины, тонзиллита, скарлатины и фарингита.
Супракс является антибиотиком группы цефалоспоринов, обладает широким спектром действия, и эффективен при борьбе с различными микроорганизмами. Благодаря ему удается уничтожить как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Хороший эффект дает прием такого антибиотика при тонзиллите и фарингите.
Аугментин считается одним из самых популярных сильнодействующих лекарственных, которое отличается своей доступной стоимостью. Назначают такой антибиотик при необходимости воздействовать на широкий спектр болезнетворных микроорганизмов.
Амоксиклав назначают при гнойной ангине и гнойниках, вызванных гайморитом. В состав медикамента входит клавулановая кислота, которая усиливает действие амоксициллина.

Чаще всего для лечения гнойников в горле назначаются антибиотики таких групп, как макролиды, пенициллины и цефалоспорины. Препараты могут применяться как в форме таблеток и инъекций, так и аэрозолей для местной терапии.

В том случае, если в горле образуются гнойнички, то лечение может проводиться с помощью ингаляций. С помощью такого дополнительного метода устранения инфекции удается не только избавить пациента от неприятной симптоматики, но и ускорить его выздоровление.

Ингаляции эффективны тем, что проводить их можно с применением антисептических средств. С помощью небулайзера такие медикаменты обволакивают горло и бережно воздействуют на него, а пары оседают на стенках воспаленного неба, язычка, миндалинах и горле.

Небулайзер – эффективное устройство для проведения ингаляций

Средства для ингаляций небулайзером:

Проводить ингаляции рекомендуется с помощью такого медикаментозного средства, как Биопарокс. Основным действующим веществом такого препарата является фузафунгин — это антибиотик широкого спектра действия. Биопарокс удобен в использовании тем, что его можно приобрести в аптеке уже сразу в виде раствора для ингаляций. Для проведения процедуры в небулайзер вливают 3-5 мл лекарственного средства и дышат в течение 10-15 минут.
Еще одним эффективным лекарством по отношению к патогенным микроорганизмам считается Декасан. Он выпускается в форме раствора или небул, которые можно приобрести в аптеке. Для проведения ингаляции необходимо смешать 1,5 мл Декасана с физраствором и дашь до полного испарения жидкости.
Хороший эффект при борьбе с гнойничками на миндалинах дает такое доступное средство, как Фурацилин. Можно купить уже готовый 0,25% раствор и залить его сразу в небулайзер. Процедуру проводят несколько раз в день до полного испарения раствора.
При отсутствии Фурацилина можно воспользоваться Мирамистином, который нужно развести физраствором в соотношении 1:1. Проводить ингаляции с таким лекарственным препаратом необходимо 2 раза в день и обязательно перед отходом ко сну.

Устранение гнойников в горле включает в себя не только прием антибактериальных препаратов, но и комплексную терапию всего организма. При болях в горле назначается такое противовоспалительное средство, как Ибупрофен. В домашних условиях можно проводить обработку горла такими аэрозольными средствами, как Ингалипт и Гексорал.

Хороший эффект дают такие таблетки, как Лизобакт, которые воздействуют непосредственно на гнойники.

Лечение патологий, которые сопровождаются гнойниками в горле, проводится с применением физиотерапии. Обычно назначаются такие процедуры, как фонофорез, лазерное лечение и УВЧ. Кроме этого, может проводиться промывание лакун ультразвуковым аппаратом и магнитотерапия на лимфатические узлы.

подробнее о паратонзиллярном абсцессе можно знать из видео:

Читай также: Как лечить горло прополисом: советы и народные рецепты

Общий анализ крови покажет наличие болезни.

Из симптоматического лечения назначают:

жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства);инъекции новокаина в жевательные мышцы для снятия спазма;антигистаминные средства – для уменьшения отека и профилактики аутоиммунных осложнений;при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом обязательна дезинтоксикационная терапия.

Показаниями для тонзиллэктомии:

частые рецидивы абсцесса в прошлом;хронический тонзиллит;боковая локализация паратонзиллярного абсцесса;осложненный паратонзиллит;тяжелое течение абсцесса;сахарный диабет;после оперативного лечения состояние пациента ухудшается.

Противопоказания удаления миндалин:

болезни кроветворной системы;авитаминоз, в частности цинга;гипертоническая болезнь;снижения свертываемости крови;туберкулез;декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;сепсис;тромбоз сосудов мозга;воспаление мозговых оболочек.После операции для отхождения гноя необходимо полоскать горло антисептиком.

Если абсцессы ротоглотки не лечить, или лечить самостоятельно, то могут наступить такие осложнения:

В результате гнойного расплавления мягких тканей шеи могут повреждаться сосуды разных калибров, что приводит к кровотечению. Геморрагия из артерий и артериол может привести к летальному исходу.Прорыв абсцесса в заглоточное пространство приводит к проникновению гноя в жировую клетчатку за глоткой, откуда может спускаться вниз, провоцируя медиастинит.Сепсис. Генерализация процесса вследствие гематогенного или лимфогенного распространения инфекции.Диссеминация гноеродной флоры в полость черепа может привести к абсцессам мозга, бактериальным менингитам, тромбозу пещеристой пазухи.Заглоточные абсцессы могут осложняться флегмонозным ларингитом, перихондритом или флегмоной шеи.Пневмония при распространении инфекции в легкие.Асфиксия вследствие отека жировой клетчатки и выбухания гнойной полости в дыхательное горло.

вовремя лечить ангины или другие инфекционные заболевания горла;отказаться от вредных привычек;раз в полгода проходить осмотр у стоматолога;при хроническом тозиллите — удалить гланды;придерживаться правил личной гигиены;укреплять защитные силы организма.

Абсцесс горла – собирательное понятие, обозначающее гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки в горле. Заболевание может протекать в одном из трех проявлений: абсцессом миндалин, окологлоточной и заглоточной области.

Абсцесс горла чаще всего возникает вследствие неправильного лечения заболеваний ротовой полости. Воспаление начинается после попадания бактериальной, грибковой и других инфекций (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и т. д.) на поврежденные участки слизистой. Для дальнейшего развития заболевания необходим толчок, чаще всего им становится переохлаждение или гиповитаминоз.

Что может спровоцировать абсцесс:

травмы слизистой; туберкулез; кариес; гнойный отит; фарингит; ангина; мастоидит и др. заболевания.

Чаще всего симптомы возникают внезапно, а само заболевание начинается с острой формы.

резкое повышение базальной температуры до 40 °C; слабость и головная боль; потеря аппетита; боль при глотании; насморк и слизистые выделения.

Читайте! В нашей статье вы узнаете как лечить постинъекционный абсцесс.

покраснение и увеличение миндалин; увеличение шейных лимфоузлов; гнойные воспаления на горле.

Иногда заболевания протекает атипично и характеризуется только внешними симптомами, без появления температуры и других признаков. Такое течение называется «холодный абсцесс», чаще всего наблюдается при костно-суставном туберкулезе.

Внимание! При первых симптомах заболевания следует обратиться к отолорингологу!

В большинстве случаев назначается медикаментозное или хирургическое лечение, однако можно лечиться и в домашних условиях. Для того чтобы избежать операции необходимо вовремя диагностировать абсцесс, и начать лечение.

В арсенале наших предков находиться множество средств, для лечения практически всех заболеваний. Давайте посмотрим, что они нам предложат на этот раз.

Для лечения воспаления в горле необходимо постоянно обеззараживать и успокаивать раздраженную поверхность, поэтому рекомендуется есть большое количество природных антисептиков: чеснок, мед, прополис, лук, имбирь.

Из лука и чеснока можно делать салаты, есть их в чистом виде. Мед и прополис отлично сочетаются со сладкими кашами, чаем. Из имбиря получается отличный чай.

Это средство отлично подходит для борьбы с воспалениями ротовой полости. Хорошо оно тем, что его можно есть практически в неограниченных количествах на протяжении всего дня.

Для приготовления понадобится:

мед 175 г; лимон 1 шт.; 4 больших зубчика чеснока; корень имбиря 150 г.

Лимон промыть под теплой водой и измельчить в блендере вместе со шкуркой, добавить кусочки чеснока и еще раз прокрутить. Очищенный корень имбиря порезать маленькими кусочками или потереть на терке, по желанию можно измельчить с остальными ингредиентами еще раз. Лимон, чеснок и корень имбиря добавить в мед и перемешать. Смесь готова!

Имбирь – антибактериальное и противовоспалительное средство, а теплый чай на его основе обладает лечебными успокаивающими свойствами.

вода 0,5 л; средний корень имбиря; заварка зеленого чая 3 г; мед 45 г; лимон ½; специи по вкусу.

Заварите зеленый чай средней крепости, оставьте его на час, затем процедите в мисочку и поставьте на медленный огонь. Имбирь промыть под водой, очистить и натереть на терке, добавить к чаю.

Как только смесь закипит, снимите с огня и остудите до комфортной температуры. Добавьте сок половины лимона, мед и специи.

Внимание! Своевременно и качественно проводите лечения абсцесса горла. Заболевания может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу!

Для того чтобы уменьшить раздражение горла и обеззараживания поверхности рекомендуется полоскать его специальными растворами не меньше, чем три раза в день.

Важно! Паратонзиллярный абсцесс симптомы и лечение.

Для приготовления смеси подогрейте 200 грамм воды до комфортной для полоскания температуры, добавьте к ним 20 г соли, тщательно размешайте до полного растворения соли. Поласкайте несколько раз в день. В дни проведения процедуры следует пить больше жидкости.

Свекла отличное средство, снимающее боль, отечность и воспаление.

яблочный уксус 20мл; свекла 1 шт.

Свеклу натереть на терке, залить уксусом и оставить на несколько часов.

По истечении времени отжать сок через марлечку. Полоскать горло каждые 4 часа.

Для того чтобы приготовить лекарственное средство смешайте сок каланхоэ с водой в равных пропорциях.

20 г спиртовой настойки прополиса растворить в 200 г теплой воды.

Читайте! В нашей статье вы узнаете, что такое абсцесс бартолиновой железы — лечение.

Йод отличное средство для снятия боли и обеззараживания поверхности горла.

Для приготовления понадобиться:

теплая вода 2,5 стакана; соль 10 г; сода 12 г; йод 5 капель.

В теплую воду добавьте все ингредиенты и перемешивайте до полного растворения соли и соды.

Важно! Народные средства не лечат абсцесс, а только устраняют симптомы!

Во время лечения обязательным является прием антибиотиков широкого спектра. Эта мера необходима для того, чтобы исключить риск инфекционных заболеваний и интоксикации организма. Чаще всего применяют левофлоксацин, цефтазим, пефлоксацин и др.

Врач назначает индивидуальную схему приема препарата в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев антибиотики назначаются 1-2 раза в день перед едой в одно и то же время.

Важно! Перед приемом антибиотиков проконсультируйтесь с врачом! Самостоятельно назначая лекарственные препараты, вы можете навредить здоровью.

Самый лучший способ лечения – не допускать возникновения заболевания. Меры профилактики:

Качественное лечение заболеваний ротовой полости. Своевременное обращение к медицинской помощи. Здоровый образ жизни. Гигиена полости рта. Регулярное посещение стоматолога.

В целом лечение абсцесса горла в домашних условиях вполне допустима мера, однако, как известно, самая эффективная терапия – соблюдение предписаний врача и применение народных средств. Будьте здоровы!

Абсцесс горла может быть частым последствием перенесенной ангины при неполноценном лечении заболевания, что это такое, а также фото, отражающие внешние проявления, симптомы и этапы хирургического лечения позволят понять отличительные черты этого гнойного процесса.

Под понятием «абсцесс горла» понимают воспалительное заболевание, протекающее с образованием экссудата в околоминдаликовом пространстве. Болезнь обычно возникает после перенесенного тонзиллита и требует безотлагательного хирургического и медикаментозного лечения, так как любые гнойные процессы, локализующиеся в области головы и шеи без соответствующей терапии чреваты серьезными осложнениями.

Из-за топографических особенностей абсцедирование горла можно перепутать с аналогичным поражением гортани, поэтому существующая систематизация патологий отражает все процессы, наблюдающиеся в ротоглотке.

► Любое воспаление, протекающее с возникновением гноя, проходит несколько стадий развития болезни.

Образование экссудата – нарастание признаков воспаления, при котором скапливается серозное или гнойное отделяемое. Абсцедирование – наиболее ярко выраженный период заболевания, когда нагноение достигает своего максимума и наблюдается разрушение клетчатки. Угасание явлений – завершающий этап, во время которого происходит вскрытие гнойника, а при отсутствии медицинского вмешательства – хронизация процесса.

► По топографическому признаку выделяют три группы:

паратонзиллярный абсцесс – воспаление затрагивает участки, расположенные вокруг миндалин; перитонзиллярный абсцесс – гнойное расплавление рыхлых тканей в окологлоточной области; ретрафарингеальный абсцесс – патологический процесс протекает в заглоточном пространстве.

► По локализации скопления гноя в горле:

передний – самое распространенное явление, когда инфекция проникает через ротовую полость и оседает в углублениях миндалин, где развивается воспаление; задний – гной накапливается между аденоидами и задней палатинальной дугой; нижний – процесс протекает под нижним полюсом небной миндалины, из-за чего внешние признаки заболевания выражены слабо; боковой – самая редко встречающаяся патология, однако она имеет наибольшее количество тяжелых осложнений, так как абсцесс располагается между скоплением лимфоидной ткани и наружной поверхностью шеи.

Заболевание часто обнаруживается в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей до 20 лет. Предпосылок, почему может развиться абсцесс горла, несколько.

Однако самыми распространенными как у ребенка, так и у взрослого, принято считать инфекционную патологию ЛОР-органов. Болезнь появляется из-за проникновения бактерий, продуцирующих гной: стафилококки, стрептококки и некоторые виды кишечных палочек, а также протеи и клебсиеллы.

Среди главных причин выделяют следующие:

последствия ангины – тонзиллит, который был не до конца вылечен либо применялись неподходящие медикаментозные препараты для устранения его первопричины. Небные миндалины имеют рыхлое и лакунарное строение, а также покрыты тонким слоем капсульной оболочки, из-за чего бактерии легко проникают в углубления и там остаются. С током крови инфекция разносится по различным участкам горла, где и возникает нагноение. Такое часто происходит во время беременности, когда из-за гормональных перестроек изменяется работа организма; травма – наблюдается непосредственное поражение клетчаточных пространств, расположенных возле горла. Это может произойти при ударе, падении, а также при случайном проглатывании острых предметов, например, косточки от рыбы. Абсцесс развивается без предшествующей температуры и воспалительных явлений. В раневой канал проникают гноеродные бактерии, после чего и он нагнаивается; стоматогенная – неудовлетворительное состояние ротовой полости, где имеются разрушенные кариесом зубы, воспаление десен, пародонтоз или пародонтит; иммунная – на фоне низких защитных свойств организма даже несерьезное заболевание, такое как ОРВИ или простуда, способно спровоцировать развитие воспаления в полости горла; диагностические вмешательства – самая редкая причина, когда спустя небольшой срок после бронхоскопии или гастроскопии возникает нагноение.

В более чем 75% случаев абсцесс горла развивается после перенесенного тонзиллита. При сильном переохлаждении, падении иммунной защиты организма и авитаминозах бактерии начинают усиленно размножаться, что и приводит к рецидивированию процесса с последующим нагноением клетчатки.

Признаки заболевания возникают практически с первых часов после начала развития процесса. Когда явления тонзиллита утихают, и больной ощущает себя значительно лучше, неожиданно появляется лихорадка, слабость, сильная боль в горле, препятствующая приему пищи и даже глотанию слюны.

Абсцесс горла характеризуется определенными симптомами, которые указывают на присоединение гнойной инфекции к воспалению миндалин.

Иррадиация боли по ходу ветвей нервного сплетения в ухо и область альвеолярного отростка. Спастическое сокращение жевательных мышц, из-за чего движения челюсти и открывание рта вызывает затруднения. Чувство инородного тела в горле. Сдавливание горла не позволяет глотать пищу, а иногда приводит к обильному слюнотечению из-за невозможности проглотить секретируемую жидкость. Увеличение в размере и болезненность при касании лимфатических узлов, расположенных на шее в и подчелюстной области. Прием горячей пищи усиливает боль, а холодной – уменьшает ее выраженность. Гипертермия. Возникновение неприятного запаха гноя изо рта. Голос приобретает гнусавый окрас. Отмечается ухудшение самочувствие, появляется слабость, вялость и бессонница.

Когда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, состояние человека на какое-то время улучшается – пропадает пульсирующая боль и чувство распирания.

В тяжелых случаях, когда инфильтрат имеет крупные размеры, появляется одышка из-за нарушения прохождения воздуха и блокирования входа в гортань, а также пациент отмечает усиление боли при повороте головы и шеи.

При внутриротовом осмотре определяется гиперемия и значительная отечность паратонзиллярной области, увеличение миндалин, иногда они смещены в сторону. При сильной припухлости нарушается подвижность язычка и небных дужек.

Определение источника заболевания и установление диагноза проводится на основании клинических и лабораторных исследований:

сбор анамнеза – врач осведомляется, как давно возникло ухудшение состояния и дискомфорт в горле, предшествовала ли заболеванию ангина или травматическое повреждение; осмотр – внешне определяется изменение контуров шеи, а также окраски кожных покровов; фарингоскопия – выявляет асимметрию миндалин, их покраснение, увеличение в размере, припухлость мягких тканей горла и наличие гнойного инфильтрата; ларингоскопия – осмотр гортани проводится обязательно, так как часто абсцедирование затрагивает и данный орган; дополнительные методы – УЗИ, МРТ, КТ и рентгенологическое исследование проводится в тех случаях, когда осмотр не позволяет точно установить болезнь и ее локализацию.

Дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, дифтерией, флегмоной, новообразованиями, а также с абсцессом язычной миндалины корня языка.

Что делать при повторном появлении абсцесса в горле?

При повторном развитии абсцесса горла необходимо установить причину, которая привела к рецидиву заболевания. Определение факторов, способствующих появлению гноя, поможет избежать рецидивов в будущем. Непосредственно же для повторного лечения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса будут проведены те же мероприятия, что и при первом эпизоде болезни.

Стандартный курс лечения при повторном развитии абсцесса включает:

1. хирургическое вскрытие гнойника; 2. антибиотикотерапию; 3. локальные антисептики. 4. дополнительные диагностические процедуры; 5. иммунокоррекцию.

При повторном образовании абсцесса горла пенициллины можно заменить на следующие группы антибиотиков:

Локальные антисептики применяются для обеззараживания ротовой полости и полости глотки. Они могут применяться в форме леденцов, спреев, масляных растворов или растворов для полоскания. Уничтожение патогенных (болезнетворных) микробов на поверхности слизистой оболочки существенно снижает возможность нагноения послеоперационного разреза.

Для местной обработки слизистой оболочки глотки применяют следующие препараты:

фарингосепт;
септолете;
полоскания фурацилином;
раствор Люголя;
хлорофиллипт.

Рецидив паратонзиллярного или заглоточного абсцесса может быть обусловлен наличием необнаруженных в первый раз гнойных карманов и затеков. В них остаются патогенные микроорганизмы после опорожнения основной полости абсцесса. Для обнаружения подобных карманов проводят более тщательные диагностические обследования.

При рецидиве заглоточного абсцесса могут понадобиться следующие исследования:

Кроме того, тщательно осматривают полость носа, лечат острые и хронические бронхиты и зубной кариес. Все эти заболевания также могут стать причиной рецидива абсцесса. Рецидив абсцесса чаще наблюдается у людей с пониженным иммунитетом. Ввиду этого пациентам, у которых гной образовался во второй раз, назначают профилактическую консультацию врача-иммунолога. Этот специалист оценит общее состояние иммунной системы и при необходимости назначит специальный курс для его улучшения. Помимо вышеуказанной стандартной схемы лечения пациент должен обратить внимание на факторы внешней среды, которые могли поспособствовать рецидиву болезни. На время повторного курса лечения желательно избегать их воздействия, чтобы дать организму полностью восстановиться.

Факторами, располагающими к повторному образованию абсцессов горла, являются:

источник

Заглоточный абсцесс лечение антибиотики

Добавить комментарий Отменить ответ