Абсцесс гортани заглоточный

Заглоточный абсцесс (позадиглоточный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс) – заболевание, характеризующееся гнойным воспалением рыхлой клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства.

Чаще встречается у детей первых лет жизни, у взрослых наблюдается гораздо реже и носит преимущественно вторичный характер.

Возникновению заглоточного абсцесса способствует ряд факторов:

• инфекционные заболевания;
• травмы верхних позвонков шейного отдела;
• снижение иммунитета;
• травмы задней стенки глотки (при интубации трахеи, проглатывании инородного тела и т. д.);
• гнойный процесс в евстахиевой трубе и барабанной полости;
• злокачественные новообразования;
• нарушения метаболизма.

Наиболее частой причиной развития заглоточного абсцесса у детей является распространение инфекционного процесса в лимфатические узлы при острых респираторных заболеваниях на фоне сниженного иммунитета.

У взрослых заболевание развивается преимущественно на фоне поражения позвонков шейного отдела при сифилисе и туберкулезе. В большей степени подвержены возникновению заглоточного абсцесса лица с сахарным диабетом и иммунодефицитом.

В зависимости от локализации очага воспаления выделяют следующие формы заглоточного абсцесса:

• гипофарингеальная (ниже корня языка);
• мезофарингеальная (между корнем языка и краем небной занавески);
• эпифарингеальная (выше небной занавески);
• смешанная.

При отсутствии лечения заглоточного абсцесса существует риск развития бронхопневмонии, абсцесса головного мозга, медиастинита, сепсиса, поражения стенки сонной артерии, непроходимости дыхательных путей, гнойного менингита.

У детей заболевание нередко проявляет себя болью в горле, которая усиливается при глотании. Температура тела – 39 °С и выше; заболевание сопровождается общей слабостью, выраженными признаками интоксикации.

Симптоматика заглоточного абсцесса зависит от формы заболевания. Наиболее частые проявления болезни:

• затрудненность носового дыхания;
• резкое ухудшение общего состояния;
• трудности при глотании;
• хрипы при дыхании;
• снижение аппетита;
• охриплость голоса;
• умеренная ригидность мышц затылка;
• отек и болезненность лимфатических узлов шеи, что обусловливает вынужденное положение головы;
• гиперсаливация; и др.

Для заглоточного абсцесса у взрослых, который развился на фоне поражения шейных позвонков при сифилисе или туберкулезе, характерно длительное вялое течение болезни со стертой, слабовыраженной клинической картиной.

Диагностика заглоточного абсцесса основывается на данных, полученных в результате следующих мероприятий:

• сбор анамнеза;
• объективный осмотр, пальпация;
• фарингоскопия;
• общий анализ крови;
• компьютерная томография, рентгенография;
• пункция инфильтрата с последующим бактериологическим исследованием;
• ПЦР-диагностика; и пр.

Кроме того, рекомендуется проведение исследований на сифилис и туберкулез.

Необходима дифференциальная диагностика заболевания с ретрофарингеальной лимфаденопатией, подскладочным ларингитом, остеомиелитом, онкопатологиями.

Заглоточный абсцесс встречается у детей первых лет жизни, у взрослых наблюдается гораздо реже и носит преимущественно вторичный характер.

Пациентам с заглоточным абсцессом требуется госпитализация в ЛОР-стационар. Во избежание самопроизвольного вскрытия абсцесса лечение начинают незамедлительно после постановки диагноза. Основными методами в зависимости от длительности и формы заболевания являются:

• физиотерапевтические процедуры;
• полоскания горла растворами антисептиков;
• общеукрепляющая терапия;
• медикаментозная терапия антибактериальными и антигистаминными препаратами;
• хирургическое вмешательство.

Хирургическое вскрытие абсцесса производят через ротовую полость под местной анестезией или под общим наркозом. Содержимое гнойника аспирируется отсосом. В послеоперационном периоде показаны полоскание горла антисептическими растворами и терапия антибактериальными препаратами.

При отсутствии необходимого лечения и дальнейшем распространении воспалительного процесса существует риск развития бронхопневмонии, абсцесса головного мозга, медиастинита, сепсиса, поражения стенки сонной артерии, непроходимости дыхательных путей, гнойного менингита. Не исключен летальный исход.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз обычно благоприятный. Пациент нетрудоспособен на протяжении 1-2 недель.

В целях предупреждения развития заглоточного абсцесса рекомендуются:

• своевременная диагностика и лечение оториноларингологических заболеваний;
• полноценный ночной сон;
• сбалансированное питание;
• прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
• укрепление иммунитета;
• закаливание организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб.

источник

Если у человека долго не проходит боль в горле, его должно это сильно насторожить. Это может быть крайне серьезным заболеванием или даже осложнением. К примеру, абсцесс горла протекает очень сложно, доставляет человеку массу неприятностей. Воспаление обязательно нужно срочно лечить, сама по себе болезнь никогда не пройдет. Вы должны узнать о ней информацию во всех подробностях.

Заболевание происходит в результате загноения лимфатических узлов, клетчатки заглоточной зоны. Гнойный абсцесс в горле развивается при осложненном гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине, отите, механических травмах слизистой, например, после гастроскопии, но в большинстве случаев это последствие ангины. Хронический тонзиллит заразен и способен спровоцировать абсцесс. Он выглядит, как белый гнойник. Без лечения больного горла может привести к удушению. Случается абсцесс как у взрослого, так и у ребенка. Гнойнички всегда очень хорошо заметны на фото.

По местоположению гнойника болезнь делят на такие формы по МКБ:

1. Передняя. Самый распространенный тип абсцесса. Поражает верхние части миндалин.
2. Задняя. Гной появляется между миндалиной и задней внутренней частью неба.
3. Нижняя. Абсцесс поражает низ миндалины.
4. Боковая. Самая редкая. При ней болит горло снаружи, поражение может перейти на грудную клетку, шею.

Выделяют три вида абсцесса с разными проявлениями:

• паратонзиллярный – воспаляется клетчатка около миндалин;
• заглоточный – нагноение заглоточной зоны;
• перитонзиллярный – поражает область около глотки.

Для этого типа абсцесса характерны такие проявления:

• не получается широко открыть рот;
• горло сильно болит, причем больше с одной стороны, слева или справа, отдает на уши;
• глотать очень трудно;
• ощущается, будто в горле стоит ком;
• лимфоузлы распухают и это очень хорошо заметно, больно шевелить шеей, вертеть головой;
• жар, хотя иногда появляются гнойники в горле без температуры;
• постоянная головная боль;
• неприятный запах изо рта;
• облегчение состояния при произвольном прорыве абсцесса.

Гнойник появляется на пятый день после инфекционного заболевания. Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами:

• резкое повышение температуры тела, горло будет особенно горячим;
• усиленное потоотделение;
• слабость и сонливость;
• постоянные головные боли;
• ломота;
• больно открывать рот, шевелить шеей, голова держится неестественно прямо;
• глотать очень трудно;
• из-за болей больной практически полностью отказывается от еды;
• лимфоузлы увеличиваются.

Абсцесс ни в коем случае нельзя запускать, при обнаружении первых симптомов воспаления необходимо сразу же обратиться к врачу. Промедление чревато ухудшением состояния, особенно, если у человека есть хронические болезни. Кроме того, иногда абсцесс действительно способен привести к удушению. Доктор определит тяжесть воспаления, назначит эффективные антибиотики от боли в горле или посоветует другие методы лечения. В некоторых случаях абсцесс удаляют хирургическим путем.

Прием антибиотиков обязателен при абсцессе, иначе воспаление распространится на нижние участки носоглотки. Это пенициллиносодержащие препараты («Амоксиклав», «Ампициллин»). Если болезнь протекает слишком тяжело, то назначаются более сильные лекарства: «Ромавицин», «Джозамицин», «Цефтриаксон». Терапию надо начинать в первой стадии. Обязательно применять еще и ряд других медикаментов:

• для снятия боли и воспаления («Нурофен», новокаиновые блокады);
• антигистаминные средства для снятия отека («Зиртек», «Тавегил»);
• комплексы витаминов;
• иммуностимуляторы («Имудон»);
• антисептики для полоскания горла («Хлоргексидин», «Гексорал»).

Для облегчения состояния и профилактики вы можете попробовать несколько рецептов народной медицины. Они не вылечат абсцесс, но уберут симптомы:

1. Возьмите 200 грамм меда, один большой лимон, 5 крупных зубочков чеснока и 150 г корня имбиря. Фрукт помойте и вместе с кожурой измельчите в блендере. Добавьте чеснок и перебейте снова. Имбирь натрите на терке. Все ингредиенты смешайте с медом. Есть такой состав разрешено в любом количестве.
2. Заварите чайную ложку зеленого чая в полулитре воды. Процедите, поставьте на слабый огонь. Натрите на терке небольшой корень имбиря, добавьте в жидкость. Снимите ее с огня, когда закипит, добавьте столовую ложку меда, сок половинки лимона, специи. Порцию желательно выпить за день.
3. Натрите крупную свеклу на терке, залейте 20-30 мл яблочного уксуса, оставьте ненадолго. Отожмите сок и полощите им горло раз в три часа.
4. В пол-литра теплой воды добавьте по чайной ложке соды и соли, 5 капелек йода. Перемешайте до полного растворения. Используйте для полоскания горла каждые два часа.
5. 250 мл кипятка залейте 30 грамм шалфея. Варите несколько минут. Остудите отвар, процедите, используйте для полоскания горла.
6. Смешайте в равных пропорциях хрен, мед и молотую гвоздику. Столовую ложку состава залейте стаканом воды. Пейте мелкими глотками.
7. Смешайте одну часть настойки прополиса с десятью воды. Используйте для полоскания.

Запущенное заболевание уже не имеет смысла лечить антибиотиками. Целесообразно будет только хирургическое вмешательство. Если абсцесс горла зреет уже несколько суток, его необходимо обязательно вскрыть. Если он прорвется, будет только хуже. Операция происходит под местным наркозом. Гнойник надрезают в том месте, где он сильно распухший. Если такого участка нет, то рассекают центр.

Глубина проникновения скальпеля и длина раны должны составлять не больше 2 см. Шприцом Гартмана рану расширяют, а потом дренируют. Облегчение состояния наступает практически сразу. Есть ситуации, когда абсцесс вскрывают без надреза. Для этого используют инструменты Шнейдера или вышеупомянутый шприц Гартмана. Сложнее всего удалять наружный абсцесс. Процесс этот называют абсцесстонзиллэктомией и показания к проведению такие:

• тонзиллит или другие хронические заболевания горла;
• частые паратонзиллиты;
• абсцессы, расположенные на участках гортани, доступ к которым затруднен;
• состояние пациента не улучшилось даже после вскрытия гнойника;
• есть симптомы острого паратонзиллита: сепсис, флегмона шеи, парафарингит.

источник

Заглоточный абсцесс или ретрофарингеальное нагноение – это одно из тяжелейших осложнений группы ЛОР-заболеваний, в частности, ряда вирусных инфекций. Данное состояние относится к болезням гнойно-воспалительного характера. Воспалительный процесс локализуется за глоткой, что даёт специфические клинические проявления.

Заглоточный абсцесс возникает вследствие гноеобразования в шейных лимфоузлах, а также лимфоидных узелках клетчатки задней стенки глотки. Появление абсцесса – результат бактериальной инфильтрации микрофлоры, населяющей глотку. Вследствие их жизнедеятельности и ускоренных процессов пролиферации при иммунном ответе образуется большое количество гноя, который расплавляет края абсцесса. При этом воспаление распространяется по ротовой полости, затрагивая верхние и нижние отделы глотки.

Бактерии проникают в повреждённую слизистую оболочку из носоглотки, через дыхательные пути из полости носа, из полости среднего уха через евстахиеву трубу. После заселения абсцесса патогенными микроорганизмами в ране происходит их дальнейшее размножение, что обусловливает аутоинвазию – заражение организма собственными бактериями.

Как и все гнойно-воспалительные заболевания, заглоточный абсцесс развивается типично и последовательно, совмещая в себе как патологические реакции, так и компенсаторно-приспособительный иммунный ответ организма. Подобный механизм индицируется при повреждении стенки глотки и дальнейшей инвазией патогенной микрофлорой.

Вначале наблюдается повреждающее воздействие на эпителиальную выстилку дыхательных путей, в результате чего клетки, формирующие его, гибнут. Этот процесс сопровождается некрозом – омертвением тканей. В ходе некроза нарушается целостность клеточной стенки. В результате множественные литические ферменты клетки выходят в интерстициальное пространство, вызывая вторичные повреждения. Данный процесс нарушается структуру клеточного состава покрова глотки, затрудняет обменные процессы между очагом заглоточного абсцесса и близлежащими тканями. Симптомами этого этапа патогенеза являются болезненность, местный отёк и локальное увеличение температуры.

В очаге заглоточного абсцесса наблюдается вазодилятация – увеличение диаметра мелких кровеносных сосудов. При этом повышается степень кровенаполнения в тканях абсцесса, что проявляется ярко-красным оттенком тканей, расположенных рядом с очагом поражения. Расширение сосудов увеличивает и их проницаемость, в результате в ретрофарингеальную область осуществляют выход иммунные клетки крови. Вместе с ними в указанную область выделяется некоторый объём жидкой части крови. Клинически это сопровождается отделением гноя из поражённой зоны и отёчностью затронутых тканей.

Отёк сдавливает нервные окончания, усиливая боль. В результате указанных патологических процессов также нарушаются обменные процессы в очаге заболевания. Наблюдается дисфункциональное состояние поражённого отдела глотки.

При высоком иммунитете после окончания острой фазы запускается процесс регенерации, в ходе которого мёртвые клетки быстро восполняются живыми. Здоровая ткань пролиферирует и, разрастаясь, восстанавливает очаг поражения.

Заглоточный абсцесс – вторичный патологический процесс, развивающийся на фоне ЛОР-заболеваний. Основные возбудители подобного патологического состояния – вирусы гриппа, кори и скарлатины. Иногда клиническую картину абсцедирования вызывает травма слизистой ретрофарингеального пространства в результате механического воздействия твёрдым телом, твёрдыми кусками пищи (например, рыбьи и куриные кости).

К другим причинам развития заглоточного абсцесса относятся:

• ангина;
• спондилит шейных позвонков в результате туберкулёзного либо сифилитического поражения;
• кариес;
• остеомиелит челюсти;
• воспаление сосцевидного отростка;
• гнойное воспаление среднего уха.

Заболевание манифестирует на 5-6 день после дебюта первичной инфекции. В клинике описаны случаи развития абсцесса после тонзилэктомии и при удалении аденоидов. Ещё один вариант бактериальная инфильтрация ротовой полости ребёнка при кормлении грудью. При мастите в паренхиме молочной железы образуется гной, частицы которого попадает в секрет – молоко. Поэтому, как правило, описываемая болезнь чаще диагностируется у детей. Также частота встречаемости заглоточного абсцесса у лиц в возрасте до 3-х лет связана с развитием лимфоузлов шеи и соединительной ткани ретрофарингеальной области. У взрослых данные анатомические образования атрофированы.

Болезни подвержены люди с иммунодефицитом и патологиями, связанными с нарушениями эндокринной системы, например, сахарный диабет 1 типа.

Заглоточный абсцесс классифицируется исходя из расположения воспалительного очага. Существует несколько форм заболевания:

• надглоточный;
• среднеглоточный;
• подглоточный;
• комбинированный.

Симптомы заглоточного абсцесса соответствуют картине болезни, где основным типовым патологическим процессом является воспаление. Основные проявления: фебрильная лихорадка, болевой синдром, локализующийся в глотке, резко усиливающийся при приёме пищи. У детей данная симптоматика проявления в виде отказа от еды и возбуждённого состояния. Проявляются симптомы общей интоксикации. Данное состояние взрослые переносят несколько легче, чем дети.

При местоположении очага воспаления в носовой части глотки затрудняется носовое дыхание. Вследствие этого проявляется специфический симптом – гнусавость. При среднеглоточном и подглоточном положении так же возникают проблемы с прохождением воздуха в лёгкие. Изменяется голос: становится хриплым, «утиным». Развивается ночное апноэ, пациента одолевают приступы удушья.

К ярким симптомам заглоточного абсцесса относят обширный воспаление лимфатических узлов, находящихся в зачелюстной области и на латеральной поверхности шеи. Отёк с больной стороны выражен ярче.

Подобное нагноение, как правило, протекает остро. Острый период заболевания не превышает двухнедельный срок. Иногда инфекция перетекает в подострый тип, длящийся более двух недель. В редких случаях болезнь протекает скрыто и переходит в хроническое состояние. Этот процесс часто ассоциирован с сопутствующими заболеваниями – туберкулёзом и застарелым сифилисом.

Диагностика заглоточного абсцесса включает в себя физикальное обследование, анализ биологических жидкостей в лаборатории и дифференциальную диагностику с патологическими состояниями, дающими схожую клиническую картину.

При осмотре носоглотки выявляются признаки местного воспаления – отёчность и гиперемия. При пальпировании – подвижное асимметричное сферическое образование, на ощупь напоминающее тесто. При инструментальном осмотре глотки наблюдается покраснение слизистой оболочки. Образуется болезненное и подвижное выпячивание слизистой. Возможно проведение пункции для выявления доминантной группы микроорганизмов с целью выбора наиболее эффективного антибиотика.

В крови так же обнаруживаются признаки, указывающие на патологию – увеличение скорости оседания эритроцитов, кратное увеличение числа белых клеток крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Общий анализ мочи, как правило, без патологий.

Лечение заглоточного абсцесса предполагает хирургическое вмешательство. Вскрытие гнойника на ранних стадиях позволяет избежать осложнений. Лечение требует стационарных условий ЛОР-клиники либо хирургического отделения госпиталя.

Вскрытие гнойника проводят, местно обезболивая очаг раствором новокаина. Разводя края раны, хирург опорожняет полость от скопившегося гноя. Затем промывает очаг бактерицидными средствами. Дальнейшее лечение заглоточного абсцесса предполагает курс сильных антибиотиков, применение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Помните: вылечить заглоточный абсцесс самостоятельно невозможно. Это чревато развитием серьёзных осложнений с переходом инфекции в соседние органы и ткани. Лечить подобное заболевание народными средствами так же недопустимо.

Несвоевременное либо неправильное лечения заглоточного абсцесса может привести к серьёзным осложнениям и непоправимым последствиям для организма человека. Наиболее опасным считается распространения отёка на гортань, в результате чего раздувшиеся ткани дыхательных путей перекроют доступ кислорода к лёгким. Если не предотвратить это острое тяжёлое состояние, то наступит смерть.

К другим последствиям рассматриваемой патологии относят:

• сепсис;
• пневмонию;
• геморрагия;
• тромбообразование в глубоких венах шеи;
• переход воспаления в соседние анатомические полости – средостение и препозвоночное пространство.

к содержанию ↑

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то прогноз исхода благоприятный. Современные методы диагностики и лечения способны устранить недуг без каких-либо последствий для организма человека. После успешной терапии через месяц человек полностью возвращается к обыкновенной жизни.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Нагноительные заболевания (абсцессы и флегмоны) – это грозные осложнения многих воспалительных процессов, происходящих в организме. Особенно опасны такие осложнения в области лица и головы, так как возможно распространение гноя из очага на головной мозг и развитие жизнеугрожающих осложнений.

Абсцессы и флегмоны при заболеваниях ЛОР органов по частоте находятся на втором месте после одонтогенных нагноительных осложнений.

Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс ограниченного характера. При проникновении вирулентной инфекции вглубь тканей происходит гнойное воспаление с некрозом , образованием полости, наполненной гноем и ограниченим ее от окружающих тканей капсулой. Образование капсулы – это защитная реакция организма для предотвращения распространения нагноения.

Флегмона – это более грозное осложнение, которое характеризуется диффузным распространением гнойного воспаления, неограниченным от окружающих тканей.

Абсцессы и флегмоны могут сформироваться практически при всех воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также в результате травмы. Четкой классификации нагноительных процессов ЛОР-органов нет. Можно перечислить наиболее часто встречаемые в практике формы:

Паратонзиллярный абсцесс;

Окологлоточный абсцесс;

Заглоточный абсцесс;

Фурункул носа;

Фурункул наружного слухового прохода;

Ретробульбарный абсцесс;

Флегмона орбиты;

Флегмона слезного мешка;

Флегмона лица;

Флегмона шеи.

Развитие абсцессов и флегмон происходит чаще всего в подкожной или межтканевой клетчатке, которая богата кровеносными и лимфатическими сосудами.

Нагноившийся фурункул также относится к абсцессам. Это воспаление начинается с волосяного фолликула, распространяется на сальную железу и окружающие ткани. В ЛОР – патологии фурункулы встречаются в полости носа и в наружном слуховом проходе, где присутствует кожа с волосяными луковицами. Проникновению в них инфекции способствуют микротравмы, а также общее снижение защитных сил, тяжелые соматические заболевания – сахарный диабет, гиповитаминоз. Провоцирующим моментом может быть также переохлаждение.

Возникает резкая боль, покраснение, припухание, образование инфильтрата. Через 3-4 дня в инфильтрате появляется размягчение и формирование гнойного стержня. Фурункул может вскрыться самостоятельно, вместе с выходом гнойного содержимого наступает облегчение. При неблагоприятном течении и прогрессировании фурункула могут развиться такие осложнения, как сепсис, флегмона лица, орбитальные и мозговые осложнения.

Лечение в инфильтративной стадии: антибиотики – аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. Местно применяют полуспиртовые компрессы, УВЧ. При абсцедировании фурункула на фоне массивной антибиотикотерапии проводят хирургическое вскрытие гнойника, промывание раны антисептиками и налаживание дренажа.

Паратонзиллярный абсцесс возникает в результате гнойного воспаления в паратонзиллярной клетчатке (она располагается между капсулой небной миндалины и фасцией глотки). Инфекция проникает сюда чаще всего непосредственно из небной миндалины по криптам – глубоким бороздкам, пронизывающим всю толщу миндалины. Возбудителями в основном являются стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже – анаэробная флора.

Паратонзиллярный абсцесс возникает обычно на исходе течения гнойной ангины или хронического тонзиллита. Воспаление до формирования абсцесса называется паратонзиллитом. Обычная локализация его (в 90% случаев) – это верхний полюс небной миндалины.

В течении паратонзиллита выделяют три стадии: отечную, инфильтративную и непосредственно абсцедирующую.

1. На фоне течения тонзиллита после некоторого улучшения усиливается боль в горле с одной стороны.
2. Вновь повышается температура тела.
3. Нарушается процесс глотания, часто пациенты вообще отказываются принимать пищу.
4. В результате распространения воспаления на мышцы глотки и региональные лимфоузлы становятся болезненными движения головой, пациент держит голову наклоненной в больную сторону, при необходимости поворотов – поворачивается всем телом.
5. При абсцедировании присоединяется тризм (болезненный спазм) жевательных мышц, становится трудно открыть рот.

Абсцедирование начинается обычно на 3-4 день от начала заболевания.

При осмотре определяется округлое выбухание в верхней части небной миндалины и небных дужек. При абсцедировании просвечивает гной. Мягкое небо смещается к средней линии. Отмечается отечность и болезненность мышц шеи и подкожной клетчатки.

Реже отмечается задняя или нижняя локализация абсцесса. Выбухание в таких случаях менее выражено, что может затруднять диагностику.

В общем анализе крови выявляются признаки бактериального воспаления – повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы до юных форм, повышение СОЭ.

Паратонзиллярный абсцесс может вскрыться самопроизвольно в полость глотки на 4-6 день развития, состояние при этом улучшается. Реже прорыв гноя происходит в окологлоточную клетчатку с развитием более тяжелых осложнений – парафарингита и медиастинита.

Лечение паратонзиллита в отечной и инфильтративной стадиях начинается с антибиотиков широкого спектра действия. Назначают также обезболивающие средства, антигистаминные, а также проводят дезинтоксикационную терапию.

В стадии абсцедирования необходимо экстренное вскрытие тонзиллитного абсцесса, возможно с последующим удалением миндалины (абсцесстонзилэктомия). Операцию проводят под местной или аппликационной анестезией. Разрез проводится в месте наибольшего выпячивания. Края раны расширяют тупым инструментом для более полного опорожнения гнойника.

Это гнойное воспаление окологлоточной клетчатки. Возникает в результате осложненного течения ангины, хронического тонзиллита, прогрессирования паратонзиллита, гнойных синуситов (гайморита, этмоидита), одонтогенных воспалений.

• Резкая боль при глотании с одной стороны горла,
• Невозможность открыть рот,
• Болезненность по ходу боковой поверхности шеи,
• Припухание и уплотнение в этом месте,
• Боль при движениях головой,
• Увеличение лимфоузлов,
• Повышение температуры до 40.

Осложнениями парафарингеального нагноения могут быть тромбоз яремной вены, кровотечения из изъязвленных сосудов, а также распространение гноя в средостение.

При парафарингеальном абсцессе проводится срочная операция по вскрытию и опорожнению гнойной полости. Применяют при этом два подхода: наружный по боковой поверхности шеи и внутриротовой. После вскрытия и опорожнения абсцесса проводится дренирование его полости, назначаются антибиотики и дезинтоксикационная терапия.

Заглоточный абсцесс развивается в рыхлой клетчатке между фасциями задней стенки глотки и шейного отдела позвоночника. Встречается преимущественно у детей до 4-х лет, так как именно в этом возрасте данная клетчатка развита, далее она атрофируется.

Заглоточный абсцесс возникает в результате осложнений фарингита, ринофарингита, мелких травм глотки.

Заглоточный абсцесс может локализоваться как в носоглотке (тогда он бывает обычно односторонним в силу анатомических особенностей), так и в ротовой или гортанной частях глотки (тогда он занимает срединное положение).

Проявления заглоточного абсцесса:

1. Боль в горле, ребенок не может глотать,
2. Отказывается от еды,
3. Нарушается общее состояние,
4. Резко повышается температура тела.
5. При расположении абсцесса в носоглотке – нарушается носовое дыхание,
6. Локализация в более нижних отделах может вызвать нарушения дыхания вплоть до удушья.
7. При осмотре выявляется покраснение и выбухание задней стенки глотки, размягчение в центре выбухания.
8. В крови выявляются воспалительные изменения.

Лечение заглоточного абсцесса заключается в немедленном его вскрытии. Перед разрезом проводят предварительное пунктирование с отсасыванием гноя в целях предупреждения его аспирации. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра действия, полоскания горла растворами антисептиков.

Флегмона – это неограниченное диффузное гнойное воспаление тканей. При ЛОР-патологии флегмона может быть осложнением течения таких заболеваний, как фурункулы и абсцессы носа, гнойные ангины, хронический тонзиллит, абсцессы глотки, гнойный синусит, гнойный отит.

При флегмонах гнойное воспаление не ограничено капсулой, гной распространяется по клетчатке, переходя по сосудисто-нервным пучкам из одного фасциального кармана в другой, в процесс вовлекаются окружающие ткани-сосуды, мышцы, сухожилия, происходит гнойное расплавление тканей.

Возбудителями флегмоны обычно являются стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. В более тяжелых случаях флегмону вызывает анаэробная флора.

• Разлитой болезненностью,
• Покраснением,
• Выраженной отечностью окружающих тканей,
• Нарушением функции близлежащих органов.
• Регионарным лимфаденитом.
• Общей интоксикацией организма – температура, слабость, головная боль, тошнота.
• Рразвитием осложнений:
  1. тромбоза сосудов,
  2. изъязвления сосудов с развитием кровотечения,
  3. прогрессированием тромбофлебита с тромбозом венозных синусов,
  4. распространением процесса на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита.
  5. сепсиса.

При глубокорасположенных вялотекущих флегмонах шеи симптомы могут быть не так ярко выраженными, что затрудняет диагностику.

Флегмоны при ЛОР-патологии можно разделить на следующие группы:

При ЛОР-патологии флегмоны лица возникают как осложнение течения фурункулов носа, при попадании инфекции после операций на полости носа, а также при прогрессировании риноорбитальных осложнений.

Флегмоны лица чаще располагаются в области носа, в области нижней челюсти.

Этот вид флегмон является в основном осложнением гнойных синуситов (чаще всего воспаления клеток решетчатого лабиринта, реже – других придаточных пазух носа).

1. С переходом на ретробульбарную клетчатку.
2. Без перехода на ретробульбарную клетчатку.

• Подбородочная;
• Подчелюстная;
• Передней области шеи;
• Боковой области шеи.

• C переходом на околопищеводную клетчатку.
• Осложненная медиастенитом.
• С переходом на клетчаточные пространства спины.

Лечение флегмон лица и шеи проводится в сециализированном отделении гнойной хирургии. Необходима экстренная операция, цель которой:

• Вскрытие гнойной полости,
• Максимальное и щадящее удаление некротизированных тканей,
• Промывание раны растворами антисептиков и антибиотиков,
• Налаживание дренажа для оттока воспалительного экссудата.
• В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационные мероприятия.

Глазница граничит непосредственно с придаточными пазухами носа: нижняя стенка-с гайморовой, внутренняя стенка – с решетчатой и клиновидной, верхняя – с лобной. Вены полости носа соединяются с глазничными. Поэтому гнойные процессы в придаточных пазухах носа могут привести к нагноительным осложнениям в глазнице. Из риноорбитальных осложнений при синуситах можно выделить: субпериостальный абсцесс, ретробульбарный абсцесс, флегмона глазницы.

Клиническая картина всех орбитальных осложнений схожа. Отмечается :

1. Отек век и окружающих глаз тканей,
2. Выпячивание глазного яблока,
3. Гиперемия коньюнктивы,
4. Болезненность при переводе взгляда,
5. Гнойные выделения,
6. Быстропрогрессирующеее снижение зрения вплоть до слепоты.
7. При парезе нервов и мышц глаз становится неподвижным, веко не закрывается, отмечается двоение в глазах.
8. Выражены и общие симптомы: головная боль, слабость, рвота, повышение температуры.

Диагноз подтверждается проведением КТ орбиты. Лечение гнойных осложнений глазницы заключается в экстренной операции на пораженной пазухе носа – радикальный широкий доступ к пораженной пазухе, санация ее с удалением некротизированных тканей. Кроме этого, проводят декомпрессию и дренирование глазницы через наружные разрезы или эндоназальным эндоскопическим методом.

Иногда при распространении инфекции из полости носа или придаточных пазух по слезно-носовому каналу происходит нагноение слезного мешка и окружающей его клетчатки. В этом случае говорят о флегмоне слезного мешка. Чаще всего она является осложнением этмоидита или гайморита.

В области внутреннего угла нижнего века возникает покраснение, припухлость, боль, слезотечение. Отек быстро распространяется на оба века, щеку, нос. Повышается температура. Через несколько дней в центре уплотнения появляется размягчение, становится видно гнойное содержимое.

Абсцесс может вскрыться наружу, иногда как последствие этого может образоваться свищ. Прорыв гноя через носо-слезный канал в полость носа может осложниться внутренней фистулой. Наиболее тяжелым осложнением является флегмона глазницы.

Лечение – антибиотикотерапия, хирургическое вскрытие очага, дренаж.

К сожалению, довольно часто пациенты попадают в стационары с уже сформировавшимися запущенными формами нагноительных осложнений. Это свидетельствует о позднем обращении к врачу для лечения основного заболевания. Необходимо помнить:

• Все воспалительные, особенно гнойные процессы в области лица, носа и горла очень опасны.
• Не следует затягивать с обращением за медицинской помощью при ангинах, затянувшемся насморке, фурункулах, травмах носа и горла.
• Выполнять строго все рекомендации, являться к врачу для наблюдения, особенно при гнойных ангинах.
• Не заниматься самолечением.
• Желательно провести радикальное лечение при хронических заболеваниях ЛОР-органов (тонзилэктомия при хроническом тонзиллите, санирующие операции на пазухах носа при хроническом синусите).

источник

Абсцесс горла — это гнойное заболевание, известное как паратонзиллит. Мало кто знает, что такие симптомы, как боль при глотание, постоянное ощущение раздражения в горле могут быть признаками серьезной болезни. По классификации международного медицинского сообщества оно имеет код по МКБ-10: J 36 перитонзиллярный абсцесс.

В медицинской практике диагноз гнойный абсцесс чаще ставится детям и подросткам, ввиду слабого иммунитета.

К основным симптомам относят наличие у пациента образования гнойных мешков в мягких тканях и воспаления в заглоточном пространстве (часть глотки, ограниченная задней стенкой глотки, позвоночником и сонными артериями по бокам). Патологические процессы начинаются из-за попадания патогенных микроорганизмов в эту часть горла. Наиболее вероятные возбудители заболевания: золотистый стрептококк, клебсиелла, бактероиды, эпидермальный стафилококк, кишечная палочка.

Причины, вызывающие заглоточный абсцесс:

• осложнения, вызванные лакунарной или фолликулярной ангины, переохлаждение при ангине;
• травмы горла;
• ослабление иммунитета вследствие таких заболеваний, как синусит, сахарный диабет;
• поражение зубов кариесом, пульпит, воспаление десен;
• последствия недавних эндоскопических процедур;
• нарушение сна, неправильное питание, неблагоприятная экология, подверженность стрессам, курение, злоупотребление алкоголем.

Основные симптомы болезни можно выявить у себя в домашних условиях: боль в глотке с левой или правой стороны при глотании твердой пищи, недавно перенесенная острая форма ангины, боль при движении нижней челюстью. Прочие симптомы заглоточного абсцесса у взрослых:

• изменение голоса;
• боль во время поворота шеи;
• возможно затруднение дыхания;
• припухлость лимфоузлов;
• заболевания зубов и десен, пульпиты;
• ощущение «комка в горле»;
• появление неприятного, резкого запаха изо рта;
• температура 39 градусов и выше;
• тошнота, слабость, плохое самочувствие.

Паратонзиллярный абсцесс имеет несколько своих разновидностей в зависимости от индивидуальной картины заболевания. В медицине эту болезнь принято различать по видам. Врачи классифицируют следующие формы:

1. Отечный паратонзиллит является наиболее редкой формой болезни. Он отличается локализацией отека в мягком небе и в небных дужках. Чаще всего наблюдается припухлость маленького язычка, появление налета на слизистых оболочках. Большой отек неба препятствует определению места воспаления.
2. Инфильтративный паратонзиллит — промежуточная форма заболевания, которая через неделю после неправильного лечения может перерасти в паратонзиллярный абсцесс. Происходит увеличение размера миндалин, изменение их цвета на красный в местах воспаления, пациент чувствует боль при повороте головы и во время глотания пищи. Во время осмотра ярко выраженный отек неба с одной стороны.
3. Ретрофарингеальный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки глоточной мускулатуры. Это заболевание тоже известно как заглоточный абсцесс иди позадиглоточный абсцесс. Так как лимфатические узлы в этой части глотки хорошо развиты у детей до четырех лет, ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть исключительно в детском возрасте.

Врач опрашивает пациента и собирает анамнез. В первую очередь врач обращает свое внимание на такие симптомы, как:

• может ли больной открыть рот, так как абсцесс горла затрудняет движение шейной мускулатуры;
• имеет ли место общее ухудшение состояния здоровья (слабость, вялость, повышенная температура);
• чувствует ли пациент боль в горле с одной стороны;
• страдает ли больной хроническим тонзиллитом.

Во время осмотра врач обратит внимание на расположение гнойника, а также на воспаление в тканях гортани. В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается УЗИ и дается направление на рентгенографию.

Пациенту, которому диагностировали паратонзиллярный абсцесс, назначают лечение в зависимости от стадии развития заболевания. Если гнойник разросся до таких размеров, что нарушает дыхание, то целесообразно госпитализировать больного. Назначается операция под местным наркозом, во время которой производится вскрытие воспаленного участка, после чего гной удаляется из мускульного мешка. Далее доктору остается лечение нарывов (промывание поврежденной полости специальным дезинфицирующим раствором). Для полного очищения от гноя процедура повторяется несколько раз.

В том случае, если абсцесс в горле расположен в непосредственной близости с миндалинами, то их удаляют вместе с гнойником. Такое радикальное хирургическое вмешательство носит название абсцесстонзилэктомия. Стоит заметить, что это редкий случай течения заболевания, и операцию назначают только при условии, если пациент неоднократно в течение года болел острой ангиной, ощущал симптомы паратонзиллита. Операция проводится под общим наркозом.

В домашних условиях, чтобы вылечить заглоточный абсцесс, пациенту прописывают антибиотики и при необходимости обезболивающие и жаропонижающие препараты. Кроме того, прописывается специальный витаминный комплекс, иммуностимуляторы. Также не следует забывать о полоскании горла специальными растворами антисептиков (фурацилин). Для снятия отека гортани подойдут народные средства, такие как молоко с медом, отвар ромашки, полоскание горла содой.

Чтобы ускорить лечение абсцесса, больному показан постельный режим, соблюдение режима сна, физиотерапия.

Абсцесс горла является опасным заболеванием. Если вовремя не начать лечение, в запущенных формах болезнь может привести к сепсису (заражению крови организма), флегмоне (переход инфекции в мягкие ткани), воспалению тканей гортани.

Так как гнойный мешок мешает свободному дыханию, возможен даже летальный исход от удушья.

Чтобы не допустить этих осложнений, нужно незамедлительно начать лечения при первых симптомах паратонзиллярного абсцесса.

Очевидно, что заглоточный абсцесс возникает, если патогенные микробы и бактерии попадают в гортань. Для профилактики паратонзиллярного абсцесса в домашних условиях нужно выполнять следующие рекомендации:

• позаботиться о своей иммунной системе (общее закаливание организма, физическая активность, УФ-облучение);
• не допускать появления хронических заболеваний носа и носоглотки (синуситы, тонзиллиты, аденоиды);
• эффективное лечение ангины (курс антибиотиков не менее недели, даже несмотря на улучшение общего состояния организма);
• улучшение условий проживания, питания.

Также причиной заболевания является неэффективное лечение ангины, хронический насморк и тонзиллит, слабая иммунная система.

источник

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам.

Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе.

У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Заглоточный абсцесс — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.

Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

• эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
• гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
• мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
• смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе.

Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

В детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита.

У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Симптомы заглоточного абсцесса (см. фото) отличаются в зависимости от возраста пациента:

• лихорадка;
• отек шеи;
• отказ от кормления;
• насморк;
• сонливость;
• кашель.

• боль в горле;
• лихорадка;
• скованность в шее;
• нарушение глотания;
• кашель.

• боль в горле;
• лихорадка;
• нарушение глотания;
• боль в шее;
• одышка.

1. Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
2. Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
3. Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
4. Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
5. Температура повышается до 39-40 ˚С.
6. Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей , и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

• отек задней стенки глотки;
• ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
• увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
• повышенная температура тела;
• слюнотечение;
• шумное, хриплое дыхание;
• наклон головы в сторону;
• спазм жевательных мышц.

У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

• болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
• припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
• лихорадка;
• шумное дыхание;
• нарушение движений в шее;
• слюнотечение;
• возбуждение, постоянный плач;
• отек шеи;
• заторможенность;
• нарушение дыхания;
• связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала. Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки. При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

Осложнения могут возникнуть вследствие распространения инфекции по дыхательным путям. В данном случае заболевание может спровоцировать развитие пневмонии, других воспалительных заболеваний легких. Также есть опасность попадания инфекции с током крови в мозг, тогда вероятно появление гнойного менингита. В целом появление заглоточного абсцесса может ухудшить течение заболевания, которое послужило причиной развития данного состояния.

Более опасное, но достаточно редкое последствие, — асфиксия, удушье, возникающее, если абсцесс перекрывает дыхательные пути. К этому может привести отек гортани или самопроизвольное вскрытие воспалительного очага, вследствие чего разливается гной и закрывает просвет. В данном случае может возникнуть поражение сосудов при проникновении гноя сквозь клетчатку, это может привести к тромбозу яремной вены, флебиту, сепсису.

Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

• фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
• рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
• пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
• общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
• диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
• оценка жалоб пациента;
• при необходимости – консультация терапевта.

Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

При этом заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:

• от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
• от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
• от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
• от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).

Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.

С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.
После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

При заглоточном абсцессе можно использовать:

1. Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
2. Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
3. Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
4. Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
• санация кариозных зубов;
• лечение очагов хронической инфекции в организме;
• закаливание;
• массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.

Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.

источник