Соэ при ларингите у детей

Острый ларингит у детей одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, особенно в осенне-зимний период года. Заболевание характеризуется осиплостью голоса либо полной его утратой (афония), сухим кашлем, болью в горле и одышкой.

Острый ларингит встречается на всей территории земного шара, но в регионах с холодным, влажным климатом или в странах с развитой промышленностью, которая способствует загрязнению окружающей среды частота возникновения заболевания выше. В среднем острый ларингит у детей составляет 30% случаев всех заболеваний верхних дыхательных путей.

Прогноз для данного заболевания благоприятный, выздоровление наступает у 100% больных через 5 – 15 дней.

1. Бактериальная инфекция, среди которой самыми значимыми микроорганизмами являются:
   • стафилококковая флора (Staphylococcus aureus);
   • стрептококковая флора (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae);
   • гемофильная палочка (Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi);
   • листерии (Listeria monocytogenes);
   • легионелла (Legionella pneumophila);
   • микоплазма (Mycoplasma pneumonia);
   • хламидии (Chlamydia pneumoniae);
   • микобактерии (Mycobacterium avium, Mycobacterium marinom Mycobacterium leprae, Mycobacterium cansasii,);
   • уреаплазма (Ureaplasma urealyticum);
   • токсоплазма (Toxoplasma gondii);
   • анаэробоные микроорганизмы (Eubacter spp., Peptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus, Propionibacterium spp.);
   • Bordetella pertussis;
   • Propionibacterium acne;
   • коринебактерии (Corynebacterium spp.);
   • Pasteurella multocida;
   • Moraxella catarrhalis;
2. Вирусная инфекция:
   • грипп;
   • парагрипп;
   • корь;
   • коклюш;
   • краснуха;
   • ветряная оспа;
   • риновирусная инфекция;
   • аденовирусная инфекция.

Все вышеуказанные бактериальные и вирусные инфекции вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани только при условии сниженного иммунитета у ребенка – способность организма бороться с чужеродными, болезнетворными агентами.

К факторам, которые снижают иммунитет, относят:

• плохое питание;
• авитаминоз;
• частые переохлаждения;
• длительный контакт с больными детьми;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет 1-го типа, наследственный гипотиреоз);
• болезни обмена веществ, которые приводят к ожирению;
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

По степени тяжести острый ларингит делят на:

В зависимости от осложнений острый ларингит делят на:

В зависимости от распространения воспалительного процесса выделяют:

1. Катаральный острый ларингит, при котором воспаление захватывает только слизистую оболочку и симптомы заболевания скудны.
2. Флегмонозный острый ларингит, который характеризуется поражением слизистого, подслизистого, мышечного слоев и хрящей. Симптомы данной формы ярко выражены и практически в 15 – 25% случаев такое воспаление сопровождается осложнением – абсцессом (полость, заполненная гноем) гортани.

Общие симптомы заболевания:

• повышение температуры тела до 38,0 С при бактериальной инфекции или до 40,0 С при вирусной инфекции;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• вялость;
• апатия;
• капризность;

У детей старшего возраста (от 12-ти до 18-ти лет):

• нарушение памяти, внимания;
• общая слабость;
• снижение трудоспособности;
• сонливость;
• головные боли;
• озноб;
• ломота в теле.

Симптомы поражения гортани:

• резкая, интенсивная боль в горле;
• покраснение миндалин и язычка;
• першение, чувство инородного тела в области глотки;
• осиплость голоса;
• афония;
• лающий, сухой кашель, не приносящий облегчения;
• одышка при минимальной физической нагрузке или в покое.

1. Лабораторные методы обследования:
   • общий анализ крови, для которого характерным является увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением в ней эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, а так же увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
   • общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов и клеток плоского эпителия в поле зрения.
     Данные обследования не специфичны, но являются обязательными, так как по ним определяется степень воспалительной реакции в организме.
2. Определение возбудителя заболевания:
   • Мазок со слизистой оболочки глотки.
     Врач-лаборант стерильным шпателем опускает вниз корень языка и одновременно ватным тампоном проводит по задней стенке глотки. Полученный материал сеют на питательную среду и помещают в термостат. Спустя 7 – 10 дней на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов, которое и послужили развитию острого ларингита.
   • Микробиологическое исследование мокроты.
     Мокроту собирают утром в стерильную баночку и отвозят в микробиологическую лабораторию. Часть мокроты сеют на питательную среду и помещают в термостат, а другую часть непосредственно изучают под микроскопом.
     Данные методы позволяют со 100% точностью определить вид возбудителя инфекции и подобрать адекватное лечение, но минусом такой диагностики является время, так как заключение обследований можно получить только через 10 – 14 дней.
   • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление в крови повышенного титра антител к возбудителю. Метод применяется только при вирусных инфекциях.
3. Инструментальные методы обследования:
   • Ларингоскопия – осмотр слизистой оболочки гортани при помощи эндоскопической трубки из оптического волокна. Применяется при тяжелой степени острого ларингита или при наличии осложнений.

Обычно родители больного ребенка изначально обращаются к педиатрам, а после прохождения вышеизложенного обследования наблюдаются у оториноларингологов (ЛОР-врачей). При возникновении осложнений все больные дети подлежат госпитализации в специализированные ЛОР-отделения.

Лечение ребенка должно быть комплексным и воздействовать как на причину воспаления, так и на борьбу с основными симптомами и возможными осложнениями.

При вирусном остром ларингите:

• Ребенку до 1-го года назначается Лаферобион в ректальных свечах – по 1-й – 1 раз в сутки или в виде назальных капель – по 5 капель 1 раз в сутки. Длительность лечения – 3 дня.
• Ребенку от 3-х лет назначают Гроприносин или Изопринозин внутрь натощак, доза препарата рассчитывается по массе тела, на 1 кг – 50 мг. Длительность лечения 7 – 10 дней.

При бактериальном остром ларингите:

Ребенку до 3-х лет назначается Сумамед, так как препарат имеет удобную форму для приема – суспензию.
Сумамед продается во флаконах в порошке с различной дозировкой, чтобы приготовить суспензию необходимо просто добавить к порошку то количество воды, которое предусмотрено в инструкции:

• флакон, содержащий 100 мг азитромицина в 5 мл требует добавления 12 мл кипяченой воды;
• флакон, содержащий 200 мг азитромицина в 5 мл требует добавления 9 мл кипяченой воды.

Препарат применяется внутрь 1 раз в сутки, перед каждым приемом необходимо тщательно перемешивать содержимое флакона и хранить его в холодильнике. Курс лечения – 3 дня.
Доза Сумамеда рассчитывается по весу ребенка:

Ребенку от 3-х лет назначаются антибактериальные препараты в таблетках: Аугментин по 625 мг 3 раза в сутки или Цефадокс по 200 – 400 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 – 7 дней.

При повышении температуры тела назначается Нурофен в сиропе:

• ребенку до 1-го года препарат назначается по 2,5 мг;
• детям от 1-го до 6-ти лет по 5 – 7,5 мг;
• от 6-ти до 12-ти лет по 10 – 15 мг.

Кратность приема 3 раза в сутки. Длительность лечения – 7 дней.

Детям, старше 12-ти лет препарат назначается в таблетках по 200 мг 2 раза в день.

При развитии отека гортани препаратом выбора является Фенистил, доза лекарственного средства рассчитывается по возрасту:

Длительность лечения ребенка составляет 7 – 10 дней.

При возникновении кашля назначается Лазолван в сиропе детям до 12-ти лет по 2,5 – 5 мг 3 раза в сутки. Детям старше 12-ти лет – Амбротард по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

При возникновении одышки рекомендовано использование Беродуала или Сальбутамола путем ингаляции через специальный аппарат – небулайзер.

На 1 ингаляцию детям до 6-ти лет необходимо 10 капель, от 6-ти до 12-ти лет – 20 капель и от 12-ти лет – 40 капель. Длительность лечения – 10 дней.

Назначается после нормализации температуры тела и проводится в физиотерапевтическом отделении. Рекомендовано:

Выбор препаратов, кратности приема и длительности лечения в каждом конкретном случае индивидуальный и решается Вашим лечащим врачом.

• рациональное питание;
• закаливание организма;
• занятие физической культурой;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей;
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Ребенок начал жаловаться, что чешиться горло и начался сухой кашель. Врач поставил диагноз-ларингит. Назначил нам ингаляции с ромашкой и пастилки Исла-Минт. Комплексное лечение уже через несколько дней избавило ребенка от дискомфорта в горле и от приступов кашля.

источник

Среди детских заболеваний ЛОР-органов острый ларингит занимает одно из первых мест.

Особенно часто с такой проблемой дети сталкиваются осенью и зимой.

Обычно при протекании в такой форме дается благоприятный прогноз, и при правильном лечении от болезни удается избавиться максимум через две недели.

Острая форма болезни – это вторичное заболевание, которое сопровождает другие болезни дыхательных путей и носоглотки. Заболевание может встречаться у детей любого возраста, но особо опасные осложнения и последствия наблюдаются у малышей до трех лет.

В числе болезней, при которых возникает такое осложнение, как острый ларингит, находятся скарлатина, корь, грипп и прочие инфекционные поражения дыхательных путей.

Также предрасположенность к болезни появляется после перенесенного гнойного синусита и ринофарингита.

Возбудителями такого недуга могут являться бактерии и инфекции. В первом случае это стафилококки и стрептококки, а во втором выделяют аденовирусные и риновирусные инфекции, возбудителей ветряной оспы, кори, краснухи, коклюша и парагриппа.

Это происходит только под воздействием следующих факторов:

1. Отсутствие правильного питания, при котором в детском организме образуется нехватка витаминов и полезных микроэлементов.
2. Врожденный или приобретенный ВИЧ.
3. Длительный контакт с детьми, которые уже болеют ларингитом в острой форме.
4. Заболевания, затрагивающие системы обмена веществ и приводящие к набору лишнего веса.
5. Сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Помимо этого развитие заболевания могут провоцировать частые переохлаждения во время прогулок.

В этой форме заболевание проявляется резко и внезапно, при этом в первые же пару дней появляются следующие симптомы:

• першение в горле;
• голос становится хриплым или вовсе исчезает;
• сухость во рту и глотке;
• температура повышается до 38 градусов и выше;
• появляется кашель непродуктивного характера, при котором не выделяется мокрота;
• на вторые или третьи сутки из горла могут появляться отделения.

Если острый ларингит появляется на фоне инфекционных заболеваний, он может резко переходить в осложненную форму, при которой развитие болезни происходит в течение примерно пяти дней.

Затем недуг достигает своего пика, и иммунная система начинает активно бороться с возбудителем.

В случае, если этого не произошло, и заболевание перешло в осложненную стадию, дополнительно возможно проявление и других выраженных симптомов.

Среди них – нарушение функций глотания из-за сильных болевых ощущений в горле, лихорадка, нарастающие интоксикационные процессы, лейкоцитоз (характерен только при гнойном инфицировании).

Но обычно терапевтическими и медикаментозными методами удается справиться с острым ларингитом примерно за десять дней.

В первую очередь при диагностике используются лабораторные методы, которые предполагают общий анализ крови.

В этом случае о наличии заболевания может говорить увеличение общего количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Также делается забор мочи для анализа количества лейкоцитов.

По этим неспецифичным обследованиям, которые проводятся в обязательном порядке, определяется степень воспаления, которое свойственно заболеванию.

Но так как такие анализы позволяют показать наличие острого ларингита, для начала лечения необходимо еще и точно выявить возбудителя.

Для этого сначала берется мазок со слизистой глотки, с задней ее части (процедура выполняется путем проведения ватной палочкой по стенке глотки).

Далее происходит засевание материала в питательной среде, и спустя неделю или чуть больше происходит развитие колоний микроорганизмов, которые и являются возбудителями.

Параллельно проводятся микробиологические исследования выделений мокроты, которая собирается в стерильную банку, делается это обязательно с утра и натощак, пока концентрация микроорганизмов на слизистой – максимальная.

Это тоже один из способов определения возбудителя, но он позволяет определить причину заболевания с вероятностью, близкой к ста процентам.

Такие анализы может назначить и педиатр, но после того, как диагностирован острый ларингит, лечение берут в свои руки ЛОРы.

В данном случае требуется комплексное лечение, которое должно быть направлено как на устранение симптоматики, так и на борьбу с возбудителями болезни, а также на предотвращение потенциальных осложнений.

Но основой курса лечения является медикаментозная терапия, при которой детям в разном возрасте назначают разные препараты:

1. В случае инфекционного ларингита детям в форме ректальных свечей назначают препарат лаферобион, как вариант, лекарство может применяться в виде капель.
   Эта программа лечения, рассчитанная на три дня, эффективна для детей в возрасте до одного года.
2. Также при инфекционной форме детям до трех лет внутренно назначают изопринозин или гроприносин, при этом дозировка рассчитывается лечащим врачом исходя из массы тела, и лечение может длиться от недели до десяти дней.
3. Если острый ларингит имеет бактериальное происхождение – детям до трех лет назначаетсяантибиотический препаратсумамед.
   Он выпускается в форме суспензии или в виде порошка, из которой эта суспензия готовится самостоятельно с учетом массы тела ребенка.
4. После завершения лечения закрепления результатов можно добиться путем применения ингаляций, процедур тубус-кварца и электрофореза.

Для детей старше трех лет должно назначаться индивидуальное лечение в зависимости от ряда факторов и особенностей, и назначение лекарств зависит только от врача и от того, какими окажутся результаты анализов.

Чем в более тяжелой форме протекает острый ларингит – тем опаснее могут быть осложнения, к которым относятся:

• сужение гортани;
• возникновение ложного крупа;
• абсцесс тканей гортани;
• появление ларингита стенозирующего характера;
• перетекание заболевания в хроническую форму;
• возникновение воспалений в средних отделах тканей грудины;
• скопление в легких гнойных масс;
• флегмона шеи;
• сепсис;
• атрофия тканей гортани;
• вероятно появление доброкачественных новообразований.

На сто процентов предотвратить появление острого ларингита невозможно, но можно снизить риск его возникновения, если придерживаться правил по профилактике.

В первую очередь важно избегать травм и повреждений гортани, также необходимо придерживаться правильного питания, что способствует стабильной работе иммунитета.

Нелишним будет с раннего детства приучать ребенка к закаливаниям, если это невозможно – достаточно регулярно совершать с ним прогулки на свежем воздухе.

В комнате ребенка нужно постоянно проводить влажную уборку, чтобы избежать распространения инфекций и бактерий, которые провоцируют острый ларингит.

Важно следить и за тем, чтобы вовремя были предотвращены аллергические реакции.

В данном видео вы узнаете как лечить ларингит у детей:

В первые годы жизни лучше исключить перенапряжение голосовых связок ребенка.

Для этого достаточно обеспечить ему комфортную эмоциональную обстановку, в которой ребенок не будет нервничать и кричать, к тому же это позволит ему избежать стрессов, которые также могут провоцировать возникновение болезни.

источник

С рождения малышам приходится сталкиваться с разнообразными заболеваниями и одним из них является ларингит. Это происходит из-за несформированной иммунной системы ребёнка и узкой гортани. Причин, способствующих возникновению ларингита, очень много и одними из них являются бактерии и вирусы. Это заболевание у детей, чаще всего, развивается очень быстро. И требует немедленного лечения, потому что грозит появлением удушья у ребёнка.

Ларингит у детей является воспалительным процессом в верхних отделах органов дыхания, а именно в гортани. При этом заболевании происходит воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Характеризуется «лающим» кашлем, осиплостью голоса, повышением температуры, затруднением дыхания, в некоторых случаях, осложнением – ложным крупом.

Ларингитом чаще болеют дети в раннем и дошкольном возрасте. При острой респираторной вирусной инфекции, у детей до двухлетнего возраста, частота встречаемости ларингита составляет 35%. В группу риска относят малышей, имеющих аллергические заболевания, избыточную массу тела, увеличенную вилочковую железу.

Весна и осень являются пиком заболеваемости для ларингита, чаще всего он возникает при простуде и гриппе.

Особенность детской носоглотки заключается в том, что она плохо развита, чтоб удерживать микроорганизмы, которые попадают из окружающей среды. Из-за чего происходит попадание патогенной микрофлоры в горло. Воспалительный процесс, который вызывают микробы, способствует возникновению отёка, способного сдавливать дыхательные пути. В младшем возрасте ларингит протекает тяжелее, чем у детей постарше.

Домашнее лечение осуществляется при помощи

• тёплых ингаляций (над травами, в случае отсутствия аллергии);
• обильного тёплого питья;
• полоскания горла (раствором соды);
• компрессов на шею и грудную клетку;
• ванн с прогревающим эффектом (ромашкой, морской солью).

Первичную профилактику ларингита осуществляют при помощи:

• личной гигиены;
• исключения контакта ребёнка с инфекционными больными;
• постепенного закаливания малыша;
• не допускать переохлаждений ребёнка;
• поддерживать чистоту и влажность воздуха в помещении.

Вторичную профилактику ларингита осуществляют при помощи:

• своевременного лечения болезней носоглотки;
• вакцинации от детских инфекционных заболеваний;
• периодических профилактических ингаляций, к примеру, при проживании в загрязнённом месте.

Если у ребёнка острый неосложнённый ларингит – прогноз благоприятный.

При нарушении лечения и частых ларингитах возможна хронизация процесса.

При развитии стеноза, прогноз будет зависеть от своевременно оказанной помощи, так как может возникнуть асфиксия и гибель ребёнка.

Ларингит является часто встречающимся заболеванием в детском возрасте. Клиническая картина его весьма неприятна, вдобавок, при неправильном и несвоевременном лечении чревата серьёзными осложнениями. Поэтому не стоит рассматривать ларингит у ребёнка как обычную простуду, а при появлении его симптомов необходимо срочно обратиться к врачу!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Пока дети растут, родителям приходится через многое проходить — от бессонных ночей до множества разнообразных заболеваний. И очень важно действовать как можно скорее, чтобы оказать необходимую помощь ребёнку. Вот почему мама станет если не врачом, то, как минимум, медсестрой. Среди многих болезней, распространённых у детей, можно отметить ларингит. Чтобы его одолеть, родители должны знать, что это за заболевание, его симптомы и лечение, медикаменты, которые помогают облегчить состояние больного. Если появился ларингит у детей, то какие симптомы и лечение?

Ларингит — это воспаление голосовых связок, находящихся в гортани. Гортань находится на границе рта и трахеи. В той же области имеется надгортанник, его функция – не дать пище и слюне проникнуть в гортань при глотании.

В гортани расположены голосовые связки — 2 складки слизистой оболочки, которые покрывают мышцы, а также хрящ. Обычно связки закрываются и открываются очень плавно, создавая звуки через вибрацию и движение. Но когда у ребёнка есть ларингит, эти связки становятся раздражёнными или воспалёнными. Это воспаление или отёчность вызывает искажение звуков, что придает голосу хриплость. Есть некоторые серьёзные случаи ларингита, когда голос фактически пропадает.

Ларингит очень распространён у детей. Трудно встретить ребёнка, который хоть раз не заболел. Часто это заболевание встречается осенью и весной — на стыке холодных сезонов.

Одно из частых осложнений острого течения ларингита – приобретение им хронического течения. Постоянно рецидивирующая болезнь может привести к полной потере голоса.

Врачи предупреждают о потенциальных осложнениях, которые действительно угрожают жизни пациента:

• воспаление надгортанника;
• стеноз гортани;
• абсцесс.

Хроническое течение болезни — причина нарушения кровообращения и функций гортани. Патология может привести к преображению клеток слизистой в раковые опухоли.

Конечно, невозможно чётко установить истинную причину, потому что у каждого ребёнка есть индивидуальные черты.

Часто заболевание происходит под влиянием нескольких факторов:

• простуда различной этиологии (атипичная пневмония, грипп, аденовирус, корь);
• реакция на вдыхаемые элементы. Это аллергические компоненты обстановки (новая мебель, все лаки, краска, новые приборы из некачественного пластика), перхоть животных, пыль. В практике большинство педиатров встречаются с семейным ларингитом, когда семья переехала в квартиру, где был произведён ремонт или замена мебели;
• анатомическая и физиологическая структура дыхательной системы (узкое горло и носоглотки). Всякое воспаление респираторной системы вызывает набухание (отёк) тканей, и гортань значительно сужается у ребёнка, что осложняет проходимость воздуха;
• сниженное качество воздуха, где находится ребёнок (горячий сухой воздух, пыль, выхлопные газы, прокуренные комнаты);
• механические факторы — повреждения гортани, перенапряжение голоса при пении, крике, вследствие громкого долгого разговора;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аспирация инородного тела может вызвать ларингит.

В группу риска входят дети, у которых есть хронические заболевания носоглотки (вследствие этого дыхание через нос нарушено) или у кого есть заболевания полости рта.

Болезнь имеет выраженные симптомы, поэтому распознать начало заболевания у ребёнка несложно.

• покраснение гортани и отёк слизистой оболочки в области воспаления;
• кашель лающий и сухой;
• голос хриплый или вообще отсутствует;
• головные боли и ринит;
• температура поднимается, но несущественно;
• отёчность слизистой оболочки сопровождается спазмом гортани, что приводит к затруднённому дыханию;
• щекотание в гортани и сухость во рту.

Другие признаки заболевания — потеря аппетита, затруднённое дыхание.

Ночью (ближе к утру) кашель у ребёнка с ларингитом становится более частым и иногда сопровождается приступами удушья.

Дети 4 — 5 лет могут объяснить взрослым, что их тревожит и где больно, но у младенцев сложно определить признаки болезни. Ребёнок не сможет жаловаться на плохое самочувствие.

Важно обратить внимание на физическое состояние и поведение ребёнка. Немедленно обратитесь к специалисту, если наблюдаете следующие проявления ларингита у младенцев:

• кроха серьёзно простудился;
• ребёнок вялый и беспокойный;
• малыш капризный, и его крик сопровождается хрипами и сухим удушливым кашлем;
• в лёгких выслушиваются шумы и свистки;
• носогубный треугольник голубоватого цвета (это один из самых важных сигналов, поскольку синий цвет указывает на прогрессирование болезни).

Когда обнаруживается ларингит у младенцев, лечение назначает только квалифицированный педиатр.

Ларингит можно разделить на острый и хронический. Симптомы каждого вида сходные, но различаются по продолжительности.

Хронический ларингит формируется в течение долгого периода и длится неделями или месяцами, тогда как острый ларингит обычно приходит внезапно и проходит в течение нескольких дней (до недели).

Типы острой формы ларингита:

• катаральный ларингит. Самая лёгкая и наиболее распространённая форма заболевания, так как воспалена исключительно слизистая оболочка гортани;
• флегмонозный ларингит. Воспаление затрагивает соседние ткани гортани;
• стенозирующий ларингит. Воспаление затрагивает подсвязочную область.

Очень часто в воспалительный процесс вовлечена верхняя часть трахеи. Тогда уже имеет место быть ларинготрахеит.

Типы хронического ларингита:

• катаральная форма. Слизистая оболочка горла утолщается, голосовые связки смыкаются не полностью, голос становится приглушенным и хриплым;
• атрофическая форма. При такой форме заболевания наблюдается выраженное чувство сухости в горле, беспокоит непродуктивный кашель, иногда мокрый с чрезвычайно сложным выделением мокроты;
• хронический гипертрофический ларингит. Эта форма заболевания характеризуется появлением явного отёка, который может охватывать ткани всей гортани. В этом случае на тканях образуются узелки, их появление иногда приводит к абсолютной потере голоса.

Имеет резкое начало и, как правило, является кратковременным воспалением. Может иметь несколько источников.

Наиболее острые случаи ларингита вызваны вирусными инфекциями, наиболее распространёнными из которых являются риновирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, коронавирус . У пациентов с ослабленной иммунной системой другие вирусы, такие как герпес, ВИЧ и коксакивирус, также могут быть потенциальными причинами.

Это ещё одна важная причина острого ларингита, и она может встречаться в сочетании с вирусной инфекцией.

Распространённые бактериальные штаммы:

• стрептококк группы А;
• стрептококки пневмонии;
• коринебактерия дифтерии;
• моракселла катаралис;
• гемофильная палочка;
• бордетелла пертуссис;
• бацилла антракса;
• микобаткерия туберкулёза.

Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, распространён, но не часто диагностируется, и может составлять до 10 % случаев острого ларингита. У пациентов как с функционирующей, так и с ослабленной иммунной системой может развиться грибковый ларингит, который иногда возникает в результате использования в прошлом антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.

Определенные штаммы грибов, которые могут вызывать ларингит:

• гистоплазма;
• бластомикоз;
• кандида (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом);
• криптококкоз;
• кокцидиомикоз.

Часто развивается из-за чрезмерной эксплуатации голосовых складок (чрезмерный крик, пение). Хотя это часто приводит к повреждению внешних слоёв голосовых связок, последующее исцеление может привести к изменениям в физиологии связок. Травма гортани также может приводить к воспалению связок.

Острый ларингит начинается с повышения температуры, царапания и болезненной щекотки в горле. Потом возникает лающий кашель, который вскоре смягчается и сопровождается мокротой. Голос становится грубым и хриплым или вообще исчезает. У детей, предрасположенных к аллергии, наблюдается затруднение вдоха и хрипы. Возможна болезненность при глотании.

Стенозирующий (обструктивный) ларингит, развивающийся из-за дифтерии, называется истинным крупом. Случаи обструктивного ларингита другого инфекционного генеза объединены в понятие «ложный круп».

Примерно половина случаев ложного крупа встречается у детей 1 — 3 года. Дети от 6 лет нечасто заболевают, на них приходится всего 9 % от общей суммы случаев. Ярко выражена сезонная распространённость ложного крупа, его пик находится в конце осени и начале зимы.

Ложный круп часто является осложнением острого ринита, аденоидита, фарингита, гриппа, атипичной пневмонии, кори, ветрянки, скарлатины и прочих инфекций. Ложный круп иногда вызывается обострением хронического течения тонзиллита.

Обструктивный ларингит отличается тем, что воспаление сопровождается стенозом.

Стеноз гортани вызван множественными патогенными механизмами. Во-первых, воспаление гортани при стенозирующем ларингите характеризуется сильным набуханием подсвязочного пространства, гортань сужает щель в этом месте. Во-вторых, есть рефлексный спазм гортанных мышц, что ухудшается из-за стеноза. В-третьих, из-за воспаления увеличивается секреторная активность слизистой оболочки гортани, образуя большое количество вязкой слизи. Мокрота сильно сужает просвет гортани.

Из-за вышеупомянутых механизмов развивается обструктивный синдром — нарушение воздушного прохода в респираторные пути.

В начале обструктивного ларингита недостаточная подача кислорода в организм компенсируется усиленным функционированием респираторных мышц и более напряжённым дыханием.

При увеличении уровня стеноза и обструкции наблюдается период декомпенсации. В результате сильного стеноза с гипоксией (кислородного голодания) нарушается работа преимущественно нервной и сердечно-сосудистой системы, а также других тканей и органов.

Звучный кашель лающего характера, охриплость и стридор – дыхание с шумом, вызванное сужением просвета гортани. Возникает инспираторная одышка (тяжело вдохнуть). Ребёнок беспокойный. Степень лихорадки зависит от типа возбудителя и ответа организма. Возможны субфебрильная температура (часто с инфекцией парагриппа) и увеличение температуры до 40 °C (преимущественно при гриппе).

Клинические признаки обструктивного ларингита напрямую обусловлены степенью гортанного стеноза:

• I степень. Одышка проявляется только с напряжением и возбуждением ребёнка. При аускультации слышно удлинённое дыхание и присутствие в лёгких единичных свистящих хрипов, проявляющихся в основном на вдохе;
• II степень. Характеризуется наличием одышки в покое. Аускультация выявляет сухое свистящее дыхание. Присутствует синеватый (цианотичный) цвет носогубного треугольника, указывающий на кислородное голодание. Присутствуют тахикардия, беспокойство, нарушение сна;
• III степень. Сильная инспираторная одышка. Отмечается выраженный крупный «лающий» кашель, дисфония (нарушения звука голоса), диффузный цианоз, тахикардия. Детское беспокойство уступает место вялости, спутанности сознания, сонливости. В лёгких на вдохе и выдохе прослушивается неоднородное сухое и влажное свистящее дыхание;
• IV степень. Отсутствует типичный крупозный «лающий» кашель и шумное дыхание. Имеется нерегулярное неглубокое дыхание, брадикардия (урежение частоты сердцебиений), гипотония (снижение артериального давления). Бывают судороги. Спутанное сознание переходит в гипоксическую кому. Обструктивный ларингит с IV степенью стеноза бывает фатальным вследствие асфиксии.

Хронический ларингит — довольно распространённое заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки области гортани носит рецидивирующий характер.

Часто заболевание сопровождается развитием повторного воспаления, распространяющегося на верхние респираторные пути.

Множество факторов может вызвать хронический ларингит, среди них:

• частый острый ларингит;
• заболевания, ассоциированные с нарушениями метаболизма;
• осложнения гриппа или хронических инфекционных заболеваний;
• воздействие пыли, пищевых продуктов или химических аллергенов;
• повторяющиеся высокие нагрузки на голосовой аппарат;
• местожительство, которое характеризуется сильным загрязнением и пыльным воздухом;
• внезапные изменения температуры;
• ослабление защитных функций;
• аллергическая реакция;
• гастроэзофагиальный рефлюкс.

Симптомы хронического ларингита неспецифичны, и их выражение непосредственно зависит от тяжести патологических изменений голосовых связок.

Общие симптомы включают хрипоту, потерю голоса, раздражение в горле и сухой кашель. Кашель появляется из-за стимуляции тактильных рецепторов, располагающихся в области гортани, или образования зон воспалительного поражения в трахее и бронхах.

У ребёнка возможная лихорадка, отёк лимфатических узлов шеи и затруднение глотания.

Охриплость проявляется в разной степени. У некоторых детей этот симптом возникает только утром и сходит на нет в течение дня. Но иногда у пациентов выражена постоянная дисфония.

1. Нарушение дыхания. Оно делается прерывистым, нерегулярным, иногда сопровождается одышкой.
2. Возникновение обструктивного ларингита, особенно у младенцев.
3. Осложненные степени ларингита.
4. Присутствие заболеваний нервной системы хронического характера, аллергические реакции и другие факторы, ухудшающие состояние.
5. Если ребёнок испытывает страх при кашле, одышке, температура удерживается выше нормы больше суток, следует немедленно вызвать скорую.

Специалист с медицинским образованием может поставить диагноз ларингита в кабинет врача с небольшим тестированием. Обследование часто бывает кратким и ограничивается осмотром ушей, носа, горла и поиском других потенциальных причин простудоподобных симптомов. Если горло красное и есть подозрение на стрептококковую инфекцию горла, может быть назначен экспресс-тест на стрептококк.

Если хриплый голос становится хроническим явлением, специалист должен подробнее провести опрос и осмотр, чтобы узнать, почему гортань остаётся воспалённой в течение столь длительного времени.

В большинстве случаев для того чтобы подтвердить диагноз ларингита, не требуется дополнительных тестов. У пациентов с хроническим ларингитом потребность в анализах крови, рентгеновских снимках и других диагностических тестах будет зависеть от результатов осмотра пациента и потенциального беспокойства врача по причине охриплости.

Ларингоскопия — наиболее распространённый тест, выполняемый, чтобы смотреть непосредственно на голосовые связки и оценивать их функции. При процедуре используется тонкая трубка, содержащая освещённую волоконно-оптическую камеру, которая вводится через нос в нижнюю часть горла.

Врач, выполняющий эту процедуру, может увидеть, воспалились ли голосовые связки, есть ли на них полипы или наросты и двигаются ли голосовые связки надлежащим образом с дыханием и речью. Этот тест часто выполняет оториноларинголог, но многие другие врачи и специалисты обучаются прямой ларингоскопии.

Комплексное лечение на ранних этапах болезни подразумевают выполнение следующих рекомендаций.

1. Строгий постельный режим.
2. Ограничение нагрузки на вокальный аппарат. Ребёнок должен меньше разговаривать. Это сложно, но эта мера является ключом к быстрому восстановлению. Для маленьких детей, которые заболевают ларингитом, ограничивать перенапряжение особенно важно, так как голосовые связки находятся на стадии развития, а чрезмерная нагрузка может привести к неисправимым нарушениям голоса.
3. Постоянный контроль за воздухом. Лучший вариант – умеренно влажный воздух в комнате. Этого можно достичь с использованием увлажнителя и регулярного проветривания комнаты.
4. Обильное питьё — фруктовые напитки, травяные чаи, молоко, вода в бутылках. Основная цель — предотвратить сухой кашель, уменьшить интоксикацию.
5. Сбалансированное питание, витамины, избегание раздражающих продуктов питания. Пища диетическая и полезная.

Стандартный комплекс лечения подразумевает применение несколько групп медикаментов:

1. Антигистаминные препараты. Эта группа медикаментов всегда выписывается при ларингите у детей. Они не только уменьшают отёк слизистой, но и действуют успокаивающе на ребёнка, особенно хорошо, если вы даёте эти средства на ночь (Супрастин, Зиртек, Цетрин, Зодак, Кларитин).
2. Отхаркивающие и противокашлевые медикаменты. На аптечном рынке подобных лекарств несчётное число. Но выбор должен проводиться только педиатром. При сильном пароксизмальном кашле врач может рекомендовать противокашлевые средства или комбинацию лекарств в дозе согласно возрасту (Гербион, Синекод, Стоптуссин фито, Либексин). Когда кашель становится влажным, врач может назначить отхаркивающие медикаменты для мокрого кашля (Алтейка, Термопсис), препараты с активным компонентом бромгексина (Солвин, Бронхосан), ацетилцистеина (Флюимуцил), амброксола (Ласолван, Амбробене).
3. Препараты в виде спреев. Среди наиболее эффективных спреев — спрей Люголь, Гексорал, Мирамистин, Фарингосепт, Стопангин.
4. Жаропонижающие. При высоких температурах, превышающих 38,5 °С, можно дать рекомендованные для детей Парацетамол или Ибупрофен.

Применение антибактериальной терапии ларингита оправдано только по следующим причинам:

1. Присутствует бактериальное воспаление, которое обнаруживается только после диагноза (лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой оболочки гортани).
2. Интоксикация – сильная лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

Часто педиатры перестраховываются, назначают антибиотики для неосложненного ларингита, чтобы избежать последствий.

Только в отдельных случаях ларингит является бактериальным, часто это инфекция вирусного генеза, которая не лечится антибиотиками.

Антибиотики, которые часто применяют при ларингите:

• серия пенициллинов (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин);
• сиропы цефалоспоринов (Цефадокс, Цефиксим, Супракс), инъекции (Фортум, Цефтриаксон);
• при тяжёлом ларингите назначают азитромицин (Зетамакс ретард, Сумамед, Гемомицин, Азитрокс, Экомед) и другие макролиды (Кларитромицин, Макропен).

Картина, знакомая многим с раннего детства: кастрюля только что сваренного картофеля или горячий чайник с закрытым носиком и большое полотенце, заботливо приготовленное. Десятки лет паровая ингаляция — любимый народный способ борьбы с воспалением респираторных путей инфекционного генеза. Чтобы заменить домашние приспособления, появились технологические изобретения, которые влияют на очаг болезни наиболее эффективно и безопасно.

Ингаляция при ларингите – один из эффективнейших методов лечения.

Курс лечения – 5 — 10 процедур.

• острый синусит;
• воспаление в носоглотке гнойного характера;
• отит;
• бактериальная инфекция;
• аллергия на ингредиенты лекарств, которые применяются для терапии;
• слабая иммунная защита;
• определённые системные болезни.

Ингаляция условно делится:

• по температурному режиму — холодная (лечение при комнатной температуре) и горячая (вдыхаемый препарат предварительно нагревается);
• по способу получения лекарственного вещества — пар (сухой или влажный) и аппаратные средства (ингаляторы, небулайзеры).

Холодная ингаляция подразумевает применение аэрозолей и спреев с медикаментозными ингредиентами, усиленными растительными экстрактами и ароматическими маслами. Они назначаются только специалистом и являются звеном терапии, состоящей из антибиотиков, противовирусных препаратов и прочих видов ингаляции.

Горячие методы включают паровую ингаляцию, которая выполняется различными способами.

Положительный результат дают ингаляции с использованием морской соли и пищевой соды. Щелочная ингаляция с использованием соды применяется с целью облегчить протекание болезни. На выполнение такой процедуры отводится не больше 8 минут. Использование содовых растворов ведёт к уменьшению отёка слизистой оболочки горла, рефлекторной активизации кашля с обильной мокротой. Делать ингаляцию следует не больше 2 — 3 раз в день.

Когда нет аллергии, можно провести ингаляции с эфирными маслами (кедр, сосна, можжевельник, эвкалипт). Вам нужно всего несколько капель масла на стакан воды.

Теперь в аптеках и специальных магазинах вы можете легко приобрести устройства для выполнения паровой ингаляции. С их использованием процедура лечения намного проще. Одним из таких устройств является распылитель (небулайзер). Устройство генерирует пар комнатной температуры. Этот аэрозоль конденсируется на стенках гортани и на голосовых связках. Таким образом, препарат действует непосредственно в центре процесса воспаления.

Сегодня ингаляционное распыление проводится как в больнице, так и дома.

Небулайзеры бывают трёх типов:

• ультразвуковой;
• компрессорный;
• сетчатые небулайзеры.

Распылители ультразвукового типа используются главным образом в больничных условиях. Медицинский аэрозоль жидкого препарата формируется из-за воздействия ультразвуковых волн.

Небулайзеры компрессорного типа, сжимая воздух в специальной камере, превращают жидкие лекарства в терапевтические пары. Структура препарата не нарушается. Это даёт вам возможность использовать все подходящие для этого устройства лекарства. Большие размеры устройства и много шума, что пугают детей, — это его недостатки.

Третий тип распылителя (сетчатые ингаляторы) сочетает в себе лучшее от компрессорных и ультразвуковых ингаляторов. Под действием ультразвуковых волн более низкой частоты создается мелкодисперсный аэрозоль. При этом устройства не создают шума, имеют небольшой размер, не вызывают деградации лекарства. Главный недостаток — высокая цена.

Правила проведения процедуры:

• процедура выполняется сидя, устройство должно стоять вертикально;
• во время вдоха необходимо соблюдать тишину;
• начинать процедуру следует не позднее шести часов после еды;
• после процедуры нужно не разговаривать часами и не есть;
• если боль в горле не позволяет вдохнуть и выдохнуть лекарство через рот, делайте это в специальной маске;
• разбавить препарат можно физиологическим раствором согласно указаниям;
• продолжительность процедуры не больше 10 мин;
• после ингаляции устройство промывают дистиллированной водой и вытирают насухо.

Регулярно гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, проветривайте дом, соблюдайте правильный режим дня и следите за правильным питанием.

В комнатах, где ребёнок спит и проводит время, создайте прохладный, влажный микроклимат с температурой 18 градусов Цельсия.

Профилактика также включает в себя предотвращение развития острых простуд, избегание тесного контакта с заболевшими и мытьё рук после улицы и перед едой.

Держите голосовые связки в тепле.

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

8 причин, по которым ребёнок скрипит во сне зубами или о том, надо ли лечить бруксизм, рассказывает врач-педиатр

Об особенностях течения, лечения и профилактики детского реактивного артрита рассказывает врач-педиатр, к.м.н.

2 комментариев к статье « Проявления ларингита у ребёнка и эффективные способы его лечения. Советы даёт врач-педиатр »

• 

У нас раньше вообще проблем с горлом не было, но только пошли в школу, просто беда, за полгода учебы уже дважды переболел ларингитом. Нам врач-педиатр назначил Доритрицин, рассасывать каждые 3 часа по таблетке, очень понравился. Во-первых, боль снимает быстро и она долго не возвращается, а во-вторых, он лечит, устраняет инфекцию, поэтому и ларингит за считанные дни проходит. Для нас оптимальное и самое эффективное лечение.

Мы тоже пошли в школу и вот уже 3 раз за этот год у нас ларингит и ларинготрахеит. Раньше такого не было.

источник