В некоторых случаях при возникновении простудных болезней люди встречаются с таким явлением, как кашель с кровью. Этот процесс является достаточно пугающим, так как при отсутствии осложнений у пациента не проявляется такого симптома. Если возник кашель с кровью, это говорит о том, что сосуды в дыхательных путях повреждены. Тогда паниковать не зачем. Но если данный признак имеет затяжной характер, то необходимо бить тревогу и срочно проходить обследование.
В медицине известно много причин, которые вызывают кашель с кровью. При этом специалисты утверждают, что главной задачей при проявлении такого симптома является правильное диагностирование недуга. Если происходит отхаркивание мокроты с кровью, то важно распознать ее цвет и консистенцию. Если при кашле выделяется немного светлой крови, то возможно повысилось давление во время откашливания. А вот мокрота с прожилками крови темно-красного оттенка являются тревожным сигналом.
Основные причины кашля с кровью кроются в следующем.
- В воспалительном процессе в легких и бронхах.
- В проявлении тонзиллита, ларингита или трахеита.
- В возникновении простудных болезней или гриппа.
- В наличии онкологических процессов.
- В болезнях пищеварительной системы в виде язвы желудка или кишечника.
- В сердечно-сосудистых заболеваниях.
- В травмировании бронхов или поврежденности трахеи.
Если у больного возник кашель с кровью, то необходимо обратить внимание на другие признаки.
- При бронхите симптомы характеризуются кашлем с выделением мокроты длительного характера. В слизи могут находиться вкрапления гноя. Кровь при бронхите имеет ярко-красной оттенок. Также у больного повышается температура и возникает одышка.
- При пневмонии мокрота имеет цвет ржавчины. При этом наблюдаются вкрапления алой крови. У пациента возникают и другие признаки в виде одышки, общей слабости и высокой температуры.
- При абсцессе легкого кашель с кровью имеет довольно неприятный запах. Ко всему этому, в слизи встречаются вкрапления гноя. У больного проявляется и другая симптоматика в виде повышенной температуры, которая держится несколько дней, сильной потливости во время ночного сна, болезненных ощущений в грудной области и утраты аппетита.
- При бронхоэктатической болезни в мокроте имеются частички гноя. Кашель носит длительный характер. При этом возникает одышка, повышение температурных показателей и общая слабость.
- При туберкулезе наблюдается кашель с кровью. При этом больной жалуется на сильную усталость и плохой аппетит. Он становится вялым и бледным. Температура находится в пределах 37-37,5 градусов.
- При раке легкого в мокроте встречаются прожилки крови ярко-красного цвета. Кашель носит длительный характер. При этом заболевании пациент резко теряет в весе. У него возникают болезненные ощущения в груди, чувство удушья и сильная потливость в ночное время суток.
- При различных сердечных нарушениях возникает застой крови в сосудах. При перегрузке, даже незначительной, возникает кашель, в котором имеются следы крови.
- При эмболии легочной артерии у пациента проявляются сильные болезненные ощущения в грудной области. Спустя какое-то время у больного при отхаркивании выходит слизь с кровью.
- При респираторном муковисцидозе во время откашливания выходит мокрота гнойного и вязкого характера. При этом имеются частички крови. Данный вид нарушения является генетическим и затрагивает железы внутренней секреции. Такой процесс ведет к частым простудным болезням, а мокрота с кровью при простуде имеет вязкий и гнойный характер.
- Кровь при ангине, ларингите и трахеите встречается также же часто. Возникает такой процесс в результате перекрытия дыхательный. При кашле происходит повреждение отекшей слизистой оболочки, вследствие чего появляются прожилки с кровью. При этом возникают и другие симптомы в виде повышения температуры до сорока градусов, сильных болезненных ощущений в горле, охриплости или осиплости голоса, вплоть до его потери.
- При травмировании слизистой оболочки гортани может произойти кровотечение из горла. Такое состояние является довольно опасным, поэтому требует незамедлительного обращения к доктору.
Если у пациента возник кашель с кровью, причины нужно искать как можно скорее. Для этого стоит обратиться к специалисту. Основываясь на жалобах больного, доктор проведет осмотр. После этого нужно пройти консультацию у отоларинголога, пульмонолога, фтизиатра и онколога.
Но при помощи одних осмотров причину кашля с мокротой определить трудно. Почему при кашле у человека идет кровь? Чтобы это понять, больному назначают обследование, которое включает следующее.
- Сдачу крови на общий анализ. Данный метод поможет определить степень развития воспалительного процесса.
- Сдачу мокроты на анализ. Даже если в горле имеется мокрота с кровью, без кашля также можно взять анализ. Такой способ исследования позволяет выявить возбудителя в мокроте и помогает определить вид заболевания в виде бронхита, туберкулеза или пневмонии.
- Сдачу пота на анализ. Такой метод обследования поможет выявить респираторный муковисцидоз. Данное заболевание приводит к регулярным простудным болезням.
- Рентгеновское обследование грудной области. Этот вид исследования является одним из самых важных, так как он позволяет с точностью диагностировать туберкулез, пневмонию, бронхит, эмболию, рак или абсцесс легкого.
- Бронхоскопию. Если застоялась в горле кровь, то этот вид обследования дает возможность просмотреть стенки дыхательных органов. Также позволяет определить онкологические образования, бронхоэктазию и другие серьезнейшие заболевания.
- Компьютерную томографию. Такой метод исследование дает возможность разглядеть изменения в тканях легких.
- Электрокардиографию, коагулограмму. Данные способы обследования выявляют причины, почему пошла кровь из горла. Такие манипуляции позволяют распознать сердечно-сосудистые и гастроэнкологические болезни. Специалисты исследуют кровь на свертываемость.
Если у больного возник кашель с кровью при простудной болезни, то не стоит сильно волноваться. В лечении особое внимание стоит уделить сосудам. Для их укрепления нужно принимать витаминные комплексы. Врачи зачастую рекомендуют такой препарат, как Аскорутин.
При бронхите можно попробовать и другие способы в виде:
- Приема мякоти алоэ с медом.
- Применения отвара из имбиря и лимона.
- Приема теплого молока с минералкой.
- Использования ингаляций.
- Приема грудных сборов из трав., которые обладают отхаркивающим эффектом.
Если пошла кровь горлом, то стоит незамедлительно вызвать скорую.
После обследования и установки диагноза врач может назначить лечение. Если причина кроется в простудных болезнях, то лечебный процесс будет включать обязательное укрепление иммунной системы. Также больному назначат противовоспалительные препараты.
В зависимости о того, какой кашель у пациента, могут быть назначены следующие сиропы и таблетки от кашля.
Если противопоказаний нет, то больному можно ставить горчичники. Но нужно помнить о том, что ставить компрессы нельзя при температуре выше 37,5 градусов. Ставить горчичники категорически запрещается на родинки, область позвоночника или косные выступы. Нельзя использовать данные средства, если у больного диагностировали туберкулез, опухоль или абсцесс легкого.
При серьезнейших патологиях таблетки от кашля не принесут желаемого эффекта. Если у пациента диагностировали бронхит или пневмонию, то без антибиотиков здесь не обойтись. Лечебный процесс при туберкулезе подразумевает применение другие специальных средств.
При онкологических заболеваниях назначается химиотерапия. Зачастую больному проводят оперативное вмешательство по удалению новообразований. Также хирургическая процедура требуется при абсцессе легкого и бронхоэктазии.
Все люди знают, что болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Но для этого нужно соблюдать несколько важных рекомендаций.
- Соблюдения здорового образа жизни. Нужно отказаться от пагубных привычек в виде курения и злоупотребления спиртным, делать каждое утро зарядку и почаще совершать прогулки на свежем воздухе.
- Слежения за питанием. Оно должно быть сбалансированным и правильным. Стоит отказаться от газированных и кофеиносодержащих напитков, от жирных и жареных блюд. Пища должна быть витаминизированная.
- Укрепления иммунной функции при помощи закаливающих процедур. В летнее время года можно ходить босиком по песку, камням и траве.
- Курортного лечения тем пациентам, которые страдают от заболеваний бронхолегочной системы.
- Отказа от посещения многолюдных мест в период эпидемий. Если этого не избежать, то необходимо применять средства для защиты от вирусов. К примеру, смазывать нос оксолиновой мазью.
- Своевременной борьбы с простудными болезнями при проявлении первых симптомов. Не стоит допускать развития осложнений.
- Своевременного лечения хронических заболеваний.
- Своевременного диагностирования и лечения тех болезней, которые вызывают кашель с мокротой и кровью. Если у пациента плохое свертывание крови, то необходимо принимать соответствующие препараты.
Любой лечебный процесс должен обсуждаться только с врачом. Не стоит проводить самолечение, особенно, если появился кашель с кровью.
источник
Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит может быть острым или хроническим.
Страдающие острым ларингитом ощущают в горле сухость, першение, саднение. Кашель сначала сухой, «лающий», часто болезненный, а потом с мокротой. Голос хриплый, грубый, иногда пропадает совсем. Боль в горле ощущается только при глотании. Температура у страдающих ларингитом повышена. Возможна головная боль. Иногда из-за отека гортани возможны затруднения дыхания.
При хроническом ларингите кашель сухой, но иногда возможно отхождение мокроты с прожилками крови. Так же, как и при остром ларингите, пациенты жалуются на сухость, першение в горле и охриплость голоса.
Обычно острый ларингит возникает в результате местного переохлаждения или перенапряжения голоса. Также он может возникать на фоне различных острых инфекций, таких как грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш. Длится острый ларингит около двух недель.
Слизистая оболочка гортани и голосовые связки в этом случае воспаляются, опухают и из-за этого теряют способность к вибрации. Поэтому голос становится хриплым. Воспалительный процесс может охватывать как всю гортань, так и ее участки.
Диагноз «хронический ларингит» ставят, если у пациента постоянно, в течение продолжительного периода, регистрируются случаи острого ларингита или воспалительные заболевания носа, глотки, придаточных пазух. Часто хронический ларингит возникает у тех, кто работает голосом, и у тех, кто по роду деятельности вынужден постоянно дышать вредными химическими веществами или загрязненным воздухом.
Выделяют несколько разновидностей хронического ларингита:
Катаральный ларингит – самая легкая форма заболевания. Он проявляется першением и саднением в горле, периодическим кашлем.
Для гипертрофического ларингита характерны более сильная охриплость голоса и интенсивный кашель. Слизистая оболочка разрастается, и на связках образуются узелки певца – небольшие разрастания, придающие голосу хрипоту. Сами связки при этом утолщены, гиперемированы (налиты кровью), увеличены в объеме. Этот вид заболевания чаще всего развивается у певцов, преподавателей, экскурсоводов – у тех, кто работает голосом.
При атрофическом ларингите слизистая оболочка гортани истончается и атрофируется. Пациенты жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, при котором могут отходить корки с прожилками крови. Врачи считают, что атрофический ларингит чаще развивается у любителей острой пищи.
Часто ларингит вызывается инфекцией, «спустившейся» вниз, на связки и глотку. Так, например, при дифтерийном ларингите инфекция переходит с миндалин и покрывает слизистую белой мембраной. Мембрана эта может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей. Образование мембраны может произойти и при стафилококковой инфекции.
При туберкулезном ларингите инфекция, наоборот, «поднимается» из легких. В тканях гортани при этом формируются узелковые утолщения. Иногда при этом виде заболевания разрушаются гортанный хрящ и надгортанник.
Ларингит может быть и осложнением сифилиса. При сифилитическом ларингите на второй стадии заболевания на слизистой могут образоваться язвы и слизистые бляшки. Если же основное заболевание перешло в третью стадию, на гортани и связках образуются рубцы, которые в конечном итоге приводят к необратимым изменениям голоса.
Чтобы поставить диагноз «ларингит» оториноларингологу часто достаточно физического обследования и жалоб пациента. А если он решит, что состояние серьезнее, чем просто воспаление гортани, он назначит для уточнения диагноза ларингоскопию и ларингостробоскопию, общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, а также направит на консультацию к инфекционисту. Кроме того, при ларингите часто нужен осмотр физиотерапевта.
Цель лечения острого ларингита – устранение причины заболевания. При этом пациенту 5-7 дней нельзя разговаривать, необходимо исключить острую пищу, спиртное. Курить тоже нельзя. Если ларингит вызван бактериями или вирусами, назначают антибактериальную/антивирусную терапию. Также назначают полоскания лекарственными травами, обладающими противовоспалительным действием (шалфей, ромашка, эвкалипт, календула). Часто назначают «кислородную палатку» – это стационарный метод лечения, при котором в стерильный тент подается влажный, насыщенный кислородом воздух. Иногда в нем распыляют лекарственные препараты или эфирные масла. Пациент должен находиться в ней до тех пор, пока не пройдет приступ кашля.
При катаральном и гипертрофическом ларингитах рекомендуется щадящий голосовой режим, масляные и щелочные ингаляции, теплое питье, особенно молоко, диета, то есть, исключение острой, слишком горячей пищи и алкоголя, отказ от курения. Назначают и физиотерапию – УВЧ, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи, магнитотерапию. При кашле назначают кодеинсодержащие препараты.
Кроме того, гиперплазированные участки слизистой при гипертрофическом ларингите прижигают раствором нитрата серебра, предварительно обезболив место манипуляции. Иногда участки гиперплазированной слизистой удаляют хирургическим путем.
При хроническом атрофическом ларингите применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывают горло раствором Люголя. Чтобы корки отходили лучше применяют аэрозоли с ферментом химотрипсином.
Для профилактики ларингита нужно стараться как можно реже бывать в задымленных и прокуренных помещениях. Нужно отказаться от алкоголя, ограничить прием острой пищи.
Важно своевременно лечить воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух и горла, следить за здоровьем зубов.
Нужно следить и за общим состоянием организма – закаливаться, правильно и полноценно питаться.
источник
Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?
Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.
Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.
Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов, проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.
Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.
Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.
Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.
В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.
Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.
Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.
Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:
- Синусит. Воспаление придаточных пазух носа, в результате накопления слизи в придаточных пазухах носа и носовых ходах, на которой активно развивается инфекционный процесс вирусной и/или бактериальной этиологии.
- Ларингит. Воспаление гортани вирусной этиологии, реже бактериальной (стрептококки и Haemophilus influenzae).
- Фарингит. Воспаление глотки, вызванное вирусами, такими как аденовирус или вирус Эпштейна-Барра и/или бактериями, такими как стрептококки.
- Острый бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхиального древа, вызванное в 90% случаев от вирусами (аденовирусы, гриппоподобные вирусы, коронавирус, риновирус и др.) и в 10% – бактериями (стрептококки, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, др.).
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Вырождение легочных и бронхиальных тканей хронического характера, что затрудняет транзит вдыхаемого воздуха. Курение сигарет и загрязнение воздуха являются одними из основных причин этого заболевания.
- Пневмония. Воспалительный процесс альвеол легких вызванный вирусами, бактериями, грибками или паразитами.
- Туберкулез. Инфицирование легких Mycobacterium tuberculosis.
- Гранулематоз Вегенера. Воспаление мелких сосудов верхних дыхательных путей аутоиммунного характера.
- Фиброз (муковисцидоз). Генетическое заболевание, приводящее к дефициту белка CFTR, который отвечает за транизт хлора. Что приводит к накоплению жидкостей в жизненно важных органах, таких как легкие и поджелудочная железа.
- Рак легких. Образование опухолевых клеток в легких.
- Митральный стеноз. Патологическое сужение клапана, который отделяет левое предсердие от левого желудочка. Митральный стеноз вызывает кровотечения из мелких сосудов легких и, следовательно, появление мокроты с прожилками крови.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Этим термином определяется состояние, когда одна из двух легочных артерий закупоривается тромбом или сгустком крови. Это состояние характеризуется кашлем с мокротой и пятнами крови.
- Абсцесс легких. Гнойный процесс в паренхиме легких.
- Потребление некоторых запрещенных наркотиков, таких как кокаин и крэк.
Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.
Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.
Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.
Особенности мокроты и связанные симптомы
Пневмония от бактериальной инфекции
Мокрота с кровью и гной красноватого цвета.
Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.
Травматический кашель
Светлая мокрота с прожилками крови
Бронхит, ХОБЛ, рак легких
Мокрота густая с вязкими прожилками крови
Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.
Абсцесс легких
Мокрота темная, вязкая, зловонная.
Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.
Тромбоэмболия легочной артерии
Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая.
Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.
Стеноз митрального клапана.
Мокрота светлая с прожилками крови
Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения
Предположение подтверждается по результатам следующих исследований:
- Визуальное исследование дыхательных путей. Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
- Бронхоскопия. Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
- Анализ крови.
- Анализ и культивация мокроты.
Лечение заключается в лечении основной патологии, приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.
До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.
источник
Появление крови в выделениях изо рта всегда очень пугают. Действительно, кровохаркание является симптомом многих тяжелых патологий.
К счастью, в большинстве случаев появление крови в горле обусловлено так называемым ложным кровохарканием – попаданием в мокроту небольшого количества эритроцитов крови из лопнувших капилляров слизистой оболочки, выстилающей носоглотку и ротовую полость. Фактором, увеличивающим риск повреждения капилляров, является их расширение, в частности, при воспалении. Именно поэтому при некоторых ОРЗ на слизистой могут появиться точечные кровоизлияния.
Тем не менее, возникновение крови на миндалинах при банальной ангине – редкое явление. Поговорим о том, что представляет собой ангина с кровью – почему она появляется в горле и мокроте, и как лечить это состояние.
Первым делом необходимо выяснить, в каком месте в слизь попадает кровь – в верхних дыхательных путях (в носоглотке, на миндалинах и т.д.), или в нижних (т.е. в легких).
В частности, появление крови в горле может свидетельствовать о таких нарушениях, как:
- носовое кровотечение;
- механическое повреждение слизистой оболочки рта, горла или носоглотки;
- желудочное или пищеводное кровотечение;
- туберкулез легких;
- дифтерия глотки;
- ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-некротический тонзиллит);
- повреждение слизистой оболочки дыхательных путей при сильном кашле.
Даже если основным симптомом болезни является воспаление миндалин, это еще не значит, что причиной появления крови в горле является ангина. Возможно, симптомы разных болезней «накладываются» друг на друга, затрудняя диагностику.
Определять причину крови в горле должен врач. Вы можете обратиться к отоларингологу или терапевту. Осмотрев горло больного, врач определит, есть ли на слизистой миндалин и глотки повреждения, которые могут быть причиной появления крови в слизи. Если горло больного чистое (язвы, мелкие кровоизлияния и т.д. отсутствуют), больному порекомендуют пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки. Это необходимо для исключения такой причины кровохаркания, как туберкулез легких, новообразования в грудной клетке и др.
Кровоточивость миндалин крайне нехарактерна для банальной ангины, вызванной стрептококком. В большинстве случаев появление крови на миндалинах при ангине – результат неправильного самолечения.
Так как налет в горле легко снимается, многие люди старательно его убирают, считая, что это ускорит выздоровление. В частности, распространенным методом самолечения является очищение миндалин путем механического протирания пальцем, обмотанным бинтом. Такая процедура весьма травматична, особенно для ребенка.
Механическая очистка миндалин от гноя мало сказывается на продолжительности болезни, увеличивая при этом риск распространения инфекции и повреждения слизистой миндалин, что может привести к кровотечению.
Безопасным способом уменьшения налета на миндалинах является полоскание горла. При полоскании миндалины очищаются мягко и безболезненно. Для увеличения эффективности полосканий в воду можно добавить небольшое количество соды (1 чайную ложку на стакан теплой воды). Щелочная среда действует как муколитик, разжижая слизь и способствуя очищению слизистой.
Стафилококк – второй по распространенности возбудитель острого тонзиллита. Это условно-патогенная бактерия, которая присутствует в небольшом количестве на коже и слизистых многих (в том числе абсолютно здоровых) людей. Стафилококк способен спровоцировать инфекционный процесс лишь в определенных условиях – при снижении иммунитета, дисбактериозе, во время вирусной инфекции и т.д.
Внешне воспаление миндалин, вызванное стафилококком, мало отличается от стрептококковой ангины – больного также беспокоит боль и налет в горле, лихорадка, увеличение лимфаузлов и т.д. Однако именно при стафилококковой ангине на миндалинах может появляться геморрагический экссудат – налет, содержащий примесь эритроцитов крови. Дело в том, что стафилококковая инфекция провоцирует развитие сильного иммунного ответа. При этом в зоне воспаления расширяются сосуды, и вместе с лейкоцитами на поверхность слизистой выходит некоторое количество эритроцитарной массы.
При стафилококковой ангине крови на миндалинах не заметно, но налет может иметь розоватый оттенок в результате выхода из сосудов небольшого количества эритроцитов.
Поставить диагноз «стафилококковая ангина» можно только на основании результатов лабораторных исследований (бактериологического посева мазка из зева, ИФА или ПЦР-анализа).
Язвенно-некротический тонзиллит (ангина Симановского-Плаута-Венсана) – тот тип ангины, для которого наиболее характерно появление кровяных сгустков в горле. Это особый тип воспаления, вызванный условно-патогенными микроорганизмами полости рта. Данное заболевание развивается у истощенных лиц с сильно ослабленным иммунитетом.
Характерные проявления язвенно-некротического тонзиллита:
- поражение одной из миндалин;
- образование на миндалине грязно-серого пленкообразного налета, который легко снимается;
- при снятии налета обнажаются некротические язвы, покрывающие слизистую миндалин и прилегающие ткани;
- язвы влажные, с неровным краем, могут кровоточить.
Чтобы вылечить язвенно-некротический тонзиллит, необходимо смазывать язвы антисептическими средствами и часто полоскать горло. Немаловажную роль играет витаминизированное калорийное питание и полноценный отдых.
Если человек с ангиной жалуется на появление крови в горле, стоит заподозрить у него дифтерию. На самом деле, два этих заболевания на ранних сроках имеют много общего. Для них обоих характерно воспаление миндалин, боль при глотании, общее недомогание. При этом дифтерия – намного более опасная болезнь, поэтому необходимо уметь их различать.
При ангине налет в горле рыхлый, и легко сдвигается. При дифтерии налет плотный, и попытки снять его часто приводят к кровотечению.
В таблице 1 представлены признаки, позволяющие отличить дифтерию от тонзиллита.
Здравствуйте.
Очень надеюсь на вашу помощь, так как уже руки опустились(((
Последние два года стала замечать однократное откашливание мокроты после еды. На тот момент курила и связывала это с курением.
В мае 2013 стала замечать что постоянно сглатываю слизь. Сделала ФГДС, диагноз: ГЭРБ, гастродуоденит.
Кормлю ребенка грудью, поэтому не лечилась.
Сентябрь 2013. После еды откашляла прозрачную слизь с красными прожилками.
Обратилась к пульмонологу:
КТ- норма.
Бронхоскопия — норма.
ЛОР — норма.
Спустя неделю — заболела. Кашляла 2 месяца. Кровяные прожилки в мокроте повторялись. Повторно сделали КТ в ноябре 2013 — норма.
Анализы на СРБ, IGE, ОАК, ОАМ, биохимия, ФВД — норма.
Осмотр жестким эндоскопом полости носа: норма. При осмотре врач отметила, что очень чувствительная слизистая — кровоточит при прикосновении. Гинеколог сказал, что повышенная хрупкость сосудов бывает у беременных и кормящих, а я пока кормлю грудью.
Прошло 5 месяцев. ОАК, СРБ, ОАМ, СОЭ, ФВД — норма.
Что беспокоит сейчас.
— По утрам раз в неделю-раз в 2 недели просыпаюсь с больным горлом: красные дужки, боль при глотании. Обычно к вечеру проходит само.
— Носом дышу свободно, ну, если и есть заложенность — то слабая.
— Откашливание слизистой мокроты после еды (кашля как такового нет, есть откашливание, в большей степени я делаю это сама, нежели это происходит непроизвольно).
— Обильное стекание мокроты после еды.
— Периодическая примесь прожилок крови в мокроте (недавно повторилось спустя 4 месяца). Иногда это совпадает с наличием крови в носу.
— Иногда першит под ямкой на шее.
Посетила ЛОРа повторно, на основании осмотра диагноз: субатрофический фарингит, ГЭРБ-индуцированный, адгезивный отит (уши не беспокоят за исключением шума).
Уважаемые врачи и форумчане, буду очень признательна за ваши ответы:
1. Нужно ли продолжать диагностический поиск в связи с наличием крови в мокроте?
2. Может ли быть субатрофический фарингит без постоянных болей и сухости в горле?
3. Может ли при фарингите быть обильная слизь после еды?
4. Может ли при фарингите быть мокрота с точками крови (преимущественно после еды)?
5. С чем может быть связано обильное слизеотделение в глотке после еды?
6. Всю слизь я сглатываю, получается что то, что я откашливаю — из трахеи/бронхов или же возможно что все-таки из горла?
В общем, буду признательна за любые комментарии! Особенно волнует наличие кровянистых точек/прожилок в мокроте.
О чем свидетельствует слюна с кровью по утрам? Может ли быть кровь в слюне при фарингите или гастрите?
Когда человек болеет, возникают признаки, дозволяющие диагностировать недуг. Но есть и неспецифические знаки, которые, на 1-й взор, не относятся к основному заболеванию. Именно к последним относится кровь в слюне.
Даже минимальное число примеси должно насторожить. Определить ее присутствие дозволено не только визуально, но и по специфическому металлическому привкусу, тот, что обусловлен гемоглобином.
Подобные загвоздки в ротовой полости почаще каждого провоцируют происхождение неприятных признаков.
Обычно примеси в слюне возникают при гингивите – заболевании, которое появляется по достаточно тривиальной причине – неудовлетворительной гигиене полости рта. Характеризуется оно поражением десен: они начинают кровоточить, соответственно, в составе слюны возникают сторонние примеси.
При этом неприятное явление появляется даже в состоянии покоя. Примеси могут возникнуть утром. Это значит, что патологический процесс продолжается и во время сна, в период покоя.
Гингивит проявляется маленькими язвочками, которые непрерывно кровоточат. Привкус металла в данном случае будет отслеживаться непрерывно, а не только утром. В данном случае надобно неотложно обращаться к стоматологу, потому что развивающееся заболевание приводит к перитониту.
Стоит подметить, что сходственное может отслеживаться и у безусловно здорового человека во время чистки зубов. Дело в том, что многие люди чистят зубы ненормально. К примеру, поводом может быть слишком грубая зубная щетка, которая повреждает ткани десен. Значит, ее необходимо заменить больше мягкой. Если зубы здоровы, но патология сохраняется, значит, десна ослаблены: требуется посетить доктора и пройти курс лечения.
Подобное явление может указывать на инфекционный процесс в околоносовых пазухах. Еще одним характерным признаком этого состояния является непрерывная заложенность носа. Дозволено также предположить, что воспаление носоглотки купило хроническое течение. В данном случае дозволено подозревать не только заразу в носовых пазухах, но и воспаление полипов в таковых, а также ГРВИ и стрептококковую заразу.
Крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Только высококвалифицированный эксперт сумеет определить поводы неприятного явления и назначить соответствующее лечение. Следственно, исключив загвоздки с ротовой полостью, при наличии дискомфорта, связанного с носовым дыханием, следует обратиться к отоларингологу (ЛОРу).
Кровь может возникнуть даже через некоторое время позже носового кровотечения. Последнее обусловлено тем, что ее остатки сохраняются в носовой полости еще определенное время. Частые носовые кровотечения являются патологией, следственно требуется посетить доктора.
Любой лечебный препарат может оказать отрицательное могущество на организм – второстепенный результат. Также их прием изредка приводит к неожиданным осложнениям. Происхождение неприятного металлического привкуса по утрам либо в другое время суток может быть обусловлено именно использованием определенной группы медикаментозных средств. Основные побочные результаты, стоит подметить, отслеживаются почаще каждого именно позже пробуждения.
Металлический привкус может появиться на фоне приема антибиотиков, витаминов с высоким оглавлением железа и разных БАДов. Избавиться от загвоздки дюже легко – довольно перестать прием средства либо дождаться окончания курса терапии, тогда она пройдет сама собой.
Стоит подметить, что сходственное может случиться и при применении ингаляторов. Почаще каждого эта задача появляется у астматиков. Они говорят, что ингаляторы пересушивают слизистую оболочку ротовой полости.
Также это связано с тем, что больные зачастую спят с открытым ртом. Соответственно, непомерная сухость ротовой полости приводит к тому, что лопаются мелкие сосуды (капилляры).
В данном случае жидкость попадает в горло, стекая по задней стенке носоглотки. Поводы такого явления скрываются в аденоидах либо поврежденной слизистой оболочке, скажем, при фарингите.
Обычно больной сразу же откашливает попавшую в горло жидкость, но ее часть может попадать в ротовую полость и, соответственно, смешиваться со слюной.
В этом случае дозволено подозревать патологии органов ЖКТ и мочевыделительной системы.
Стоит выделить три основных загвоздки:
Привести к возникновению неприятного привкуса во рту могут разные химические препараты. Среди основных находится медь, цинк, свинец и ртуть. Все эти вещества в большом числе весьма опасны для человека, потому что при попадании в организм приводят к необратимым отрицательным итогам в функционировании внутренних органов и систем. Частенько отравление химикатами приводит к летальному исходу.
Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! При сходственных признаках обращайтесь к соответствующему эксперту!
В любом случае, когда из горла идет кровь, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, потому что это – патологическое, а не нормальное состояние, и само по себе оно вряд ли пройдет.
Итак, если в горле нет никаких физических повреждений, ответ на вопрос почему из горла идет кровь, может скрываться в следующих причинах:
- заболевания желудка;
- заболевания дыхательных путей;
- механические или химические повреждения внутренних органов;
- ожоги.
При подавляющем большинстве заболеваний кровь из горла не пойдет резко. Исключение составляет только язва желудка, которая может открыться совершенно внезапно.
Другое дело – повреждения на физическом уровне. Они могут быть и довольно безобидными (следствие крика или сильного кашля), а могут быть и такими, которые необходимо срочно лечить. Важно помнить, что при появлении любого кровотечения или сгустков крови из горла, нельзя паниковать.
Химические повреждения в горле образуются обычно от действия концентрированных кислот, едких щелочей или неразведенного спирта. Чем дольше продолжалось воздействие вещества на глотку и гортань, тем сильнее будут повреждения, и тем сложнее их вылечить.
Важно и количество времени, при котором кислота или щелочь контактировали с тканями горла. Из горла выходить кровь может и в том случае, когда ожоги получил желудок или пищевод. Также попасть в голо может кровь из носа из-за неаккуратного применения нашатырного спирта при оказании первой помощи. Это следствие химического повреждения слизистой не только носа, но и зева или гортани.
Механические повреждения глотки могут быть вызваны без кашля, крика или попадания туда инородного тела. Например, рыбной кости или нечаянного задевания вилкой. Часто механические повреждения – это колотые, резаные раны или пулевые ранения.
Такие раны опаснее, чем внутренние, поскольку они, во-первых, могут сопровождаться обильным кровотечением, и, во-вторых, часто бывают вместе с ранами жизненно важных органов, таких как блуждающий нерв или шейные позвонки.
Помимо химических, кровь из горла могут вызывать и термические ожоги. Они обычно являются следствием неаккуратного поведения людей при приеме слишком горячей пищи или питья, реже – паром.
Обычно ожоги от кипятка или горячей еды образуются на слизистой рта. Но если было задето и горло, то ощущения будут очень болезненными. Более того, такие ожоги сопровождаются обильным слюноотделением, тошнотой, болью в горле с кровью и повышением температуры тела.
Ожоги на глотке и гортани бывают разных степеней сложности. Самые опасные – это глубокие ожоги, из-за которых отмирают ткани горла, и на их месте впоследствии образуются рубцы. Эти рубцы затрудняют попадание воздуха и пищи в организм.
Примеры опасного состояния, когда горлом идет кровь:
- Кровотечение в легких. Оно бывает алого цвета и пенистой структуры.
- Кровь в виде прожилок или сгустков, выделяющаяся со слюной может быть признаком таких опасных для жизни заболеваний как туберкулез, порок сердца или инфаркт. Туберкулез опасен не только для больного, но и для окружающих.
- Кровотечение при серьезных ранах опасно своей скоротечностью. Если при этом человеку вовремя не оказать помощь, он может просто истечь кровью и умереть.
Кровь, которая пошла из горла, особенно в обильных количествах, в первую очередь опасна тем, что она затрудняет 2 жизненно важных процесса. Это дыхание и питание организма. Вот почему никогда не стоит откладывать визит к врачу даже при появлении незначительных признаков крови в слюне, тем более, когда очевидно, что кровь идет из горла.
Как правило, неотложная помощь при кровотечении из горла необходима, если произошло сильное ранение, ожог химией или термический.
При оказании первой помощи нужно убедить больного в том, чтобы он перестал говорить, попытаться успокоить его и обеспечить состояние физического покоя. Для снижения кровотечения человеку необходимо давать пить ледяную воду или глотать кусочки льда. В случае наружных ран на горле необходимо попытаться остановить кровь при помощи прикладывания марлевых тампонов.
Очень важно безотлагательно вызвать скорую помощь, потому что особенно при сильных кровотечениях на счету каждая минута. Своевременная госпитализация может спасти человеку жизнь.
Если из горла идет кровь при кашле, то необходимо обратиться за помощью к участковому терапевту или отоларингологу. После осмотра врач назначит ряд анализов и исследований. В частности – рентген, бронхоскопия, коагулограмма, анализы крови, мокроты и т. д.
Кроме того, доктор направит пациента на обследование к таким узким специалистам, как пульмонолог, онколог, лор и другие. В совокупности эти действия дадут понять причину выделения крови из горла и начать лечение.
Если же кровотечение сильное, то необходимо вызывать неотложку.
Чтобы поставить диагноз при кровохаркании, врачу потребуется в первую очередь собрать так называемый анамнез. Тогда врач сможет узнать – не в повреждении ли мелких сосудов глотки причина? При резком крике или при кашле кровь из горла часто наблюдается и у певцов, дикторов и других людей, которые усиленно эксплуатируют свои голосовые связки. Кровь из горла без кашля может быть при эритеме на щеках.
Пациента должны проверить и на наличие раковых заболеваний, бронхоэктатической болезни или хронического бронхита, если у него пальцы в виде барабанных палочек. Врача должны заинтересовать и расширенные сосуды на слизистой, и набухшие вены на шее, которые могут быть симптомом ряда заболеваний.
Для диагностики проводится такое исследование, как ларингоскопия. Она бывает двух видов: прямая и непрямая. Непрямую ларингоскопию проводит врач-отоларинголог прямо на месте в момент обращения. Доктор просвечивает гортань пациента ларингоскопом и выявляет повреждения в горле.
Прямая ларингоскопия позволяет найти повреждения глубже. При этом в глотку больного вводят гибкий фиброларингоскоп. Но это делается чаще всего во время хирургической операции по удалению инородных предметов, полипов и т. д.
Если повреждений в самом горле нет, то пациенту назначают исследование внутренних органов. В частности, это может быть желудок, сердце, почки и т. д. Такие заболевания выявляются при помощи пальпации (глубоком ощупывании руками), УЗИ, рентгена и перкуссии (прослушивании).
Но некоторые из этих методов врачи избегают, если есть опасность возобновления или усиления кровотечения. А кровь из горла по утрам может быть из-за того, что ночью было кровотечение из носа, но вследствие горизонтального положения человека кровь перетекла в горло.
При диагностике у пациента обязательно берут на анализы кровь и мокроту.
При различных травмах больного лечат. В первую очередь проводятся так называемые противошоковые мероприятия, поскольку шок может быть настолько опасным, что из-за него могут перестать работать жизненно важные функции организма. Например, врачи будут поддерживать дыхание пострадавшего при помощи кислородной маски и давать ему противошоковые препараты. Лечение шока проводится в реанимации.
Лечение при травмах горла – это голосовой покой, питание через специальный зонд и прием медикаментов. Больному назначают антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие и другие препараты. А если положение того требует, то проводится хирургическое лечение. Если травма вызвана химическим ожогом, то действие навредившего вещества нейтрализуют.
При откашливании крови со слюной, как следствии болезни, лечат саму болезнь.
Таким образом, если у человека пошла кровь из горла по причине травмы, нельзя паниковать. Нужно успокоить его и оказать первую помощь, стараться действовать быстро и обратиться в службу скорой помощи для немедленной госпитализации раненого.
Если кровь появляется в мокроте и в данный момент не несет угрозы жизни, то необходимо в ближайшее время обратиться в поликлинику, где и проведут все необходимые меры для выявления и лечения болезни.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Состояние першения, жжения, сухости с болезненным ощущением в горле, связанное с потерей голоса в медицине называют воспалительным заболеванием слизистой гортани или ларингит. Процесс протекает с повышением температуры, «лающим» кашлем и болью при глотании. При болезни отмечают увеличение связок, отек слизистой горла, хриплый и грубый голос.
В процессе заболевания, сопровождаемым сухим и тяжелым кашлем, инфекция распространяется посредством микротрещин в слизистой оболочке, вызывая воспаление. Появление болезни связывают с плохой экологией, воздействием чрезмерно горячего, холодного, сухого воздушного потока, влияние на горло химических паров или угарного газа, употребление спиртного. Часто ларингит является профессиональным заболеванием певцов, учителей, дикторов и в других сферах деятельности, где присутствуют большие нагрузки на голосовые связки. Заболевание возникает, как следствие перенесенной ангины, ОРВИ, гриппа, коклюша и т.д. Известны случаи заболевания у заядлых курильщиков.
В международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра введена кодировка для видов заболеваний. Согласно данному классификатору ларингит МКБ 10 включен в пятую группу (болезни органов дыхания), где коду J04 соответствует ларингит и трахеит острой формы, J05 – острое течение обструктивного ларингита (круп) и эпиглоттита. Для идентификации инфекционного агента применяют дополнительную кодировку B95-B98. Причем под острым течением заболевания понимают отечный, язвенный, гнойный процесс, развивающийся ниже складок голосовой щели.
Заболевание хронического типа закодировано J37.0, а для хронического ларинготрахеита используется шифр J37.1.
Появление ларингита обусловлено:
- инфекцией (вирусы, бактерии);
- профессиональной сферой деятельности (певцы, лекторы и т.д.);
- пагубными привычками (курение, употребление спиртного в большом количестве);
- механическими причинами (повреждение, чрезмерная нагрузка);
- агрессивными средами (яды, химия и т.п.).
Исходя из вышеперечисленной классификации причин, вызывающих заболевание горла, можно сделать вывод – заразен ли ларингит или нет. Если воспалительные процессы в гортани связаны с инфицированием в результате заболевания – грипп, ОРВИ, коклюш и другие, то вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем. Другие факторы, включая рак гортани, не вызывают беспокойства у окружающих на предмет заражения.
Ларингит бывает двух форм – острой и хронической.
Острому процессу предшествуют респираторные болезни хронического типа – грипп, скарлатина, коклюш. Перенапряжение голосовых связок в силу профессиональной принадлежности, громкий разговор или переохлаждение гортани, поражение отравляющими парами – частые причины ларингита.
В хроническую форму вовлекаются слизистая горла, внутренние мышцы, подслизистые ткани. Хроническое заболевание – результат систематически повторяющихся острых ларингитов, воспалений горла либо носа. Хроническое течение болезни наблюдают у курильщиков, любителей спиртного. Пациенты с аллергией также попадают в группу риска.
[1], [2], [3], [4], [5]
Первичные или вторичные заболевания гортани инфекционного характера возникают по причине респираторного вирусного поражения носоглотки.
Инфекционный ларингит подразделяют на следующие формы:
- гриппозную – в данном случае часто наблюдаются абсцессы, флегмоны преимущественно в надгортанной или черпалонадгортанной складке. В роли возбудителя выступают стрептококки. Заболевание по местной симптоматике мало отличается от течения ларингита. Общее состояние пациента выражено головной болью, слабостью, болезненностью суставов и мышечных структур, температурой;
- дифтерийную (гортанный круп) – встречается у детей до пяти лет на фоне частых инфекций, авитаминоза и т.п. Воспалительная реакция начинается стандартно. Однако позже на слизистой гортани проявляются язвенные элементы, покрытые желтовато-зелеными пленками и содержащие возбудителя – дифтерийную палочку. Заболевание начинается, как обычная простуда, что затрудняет его диагностирование.
Поражение верхних и нижних дыхательных путей вирусной инфекцией провоцирует вирусный ларингит, как частный случай заболевания гортани.
Ларингит развивается вследствие следующих болезней:
- корь – наряду с характерным кожным высыпанием, вирус распространяется на слизистую оболочку в виде диссеменированных пятен, оставляющих после себя поверхностную эрозию. Помимо налета пациенты отмечают охриплость голоса, боли при «лающем» кашле и появление слизисто-гнойной мокроты;
- ветряная оспа – высыпания на коже редко распространяются на гортань, но если это происходит, то образуются язвочки в сопровождении с отечностью горла;
- скарлатина – на ее фоне появление ларингита часто остается незамеченным;
- коклюш – опасное вирусное состояние, которому свойственны приступы кашля спазматического вида и изменения со стороны тканей гортани. Болезнь протекает с кислородной недостаточностью, большой нагрузкой на голосовые складки, нарушением кровообращения в горле.
Заболевания диагностируют на основании специфического бактериологического исследования методом выделения возбудителя из капельки слизи, взятой со стенки гортани.
Вирусный и бактериальный ларингит относят к инфекционному процессу. Следует выделить особо опасные формы заболевания:
- сибиреязвенную – возбудитель палочка Вас. Anthracis, поражающая животных и людей в различных странах мира. В этой форме болезни преобладает отечность слизистой гортани и глотки, явления септического характера;
- в результате сапа – болезнь наблюдается как у животных, так и у человека с проявлениями на кожном покрове, слизистых. Провокатором является – Pseudomonas mallei. Основным носителем палочки считаются домашние животные (лошадь, верблюд, осел), у которых наличие заболевания обнаруживается гноящимися язвами на слизистой носа. Человек может заразиться путем попадания слизи животного на дыхательные пути, через кожные ранки. Передача инфекции от человека к человеку маловероятна.
Лечение сапа приносит результаты только на ранней стадии заболевания. Эффективных антибиотиков против данного патологического процесса до сих пор не изобретено.
[6], [7], [8]
Болезнь не относят к разряду опасных или тяжелых. При соответствующем лечении длительность заболевания не превышает недели. Сколько длится ларингит с опухолью гортани? Выздоровление наступает, как правило, через две недели. Однако процесс может привести к серьезным последствиям.
У малышей ларингит протекает в более тяжелой форме с сухим кашлем и ухудшением состояния к ночи. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка. Слизистая оболочка гортани распухает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск образования ложного крупа. В результате отечности наступает кислородное голодание, что может вызвать кому. Данная ситуация требует немедленного вызова неотложной медицинской помощи.
Острая форма заболевания проявляется ярко-красным цветом слизистой гортани, припухлостью, заметным увеличением голосовых связок. Ларингит может охватывать всю поверхность гортани или развиваться на обособленных участках. Процесс характеризуется изменением голоса или его потерей, температурой, дышать становится труднее, появляется сухой кашель. Отделение мокроты наблюдается позже. Симптомы ларингита в острой стадии описываются, как сухость, першение, царапание в горле. Хроническому процессу присущи хрипота, осиплость, чувство першения и быстрая утомляемость при разговоре, а также постоянное покашливание.
Результаты лабораторного исследования крови обнаруживают повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, что соответствует воспалительному процессу. Нередко возникает дискомфорт при глотании. Пациенты отмечают дыхательные проблемы вследствие отека гортани, сужения голосовой щели из-за спазма.
Насморк, сухой кашель, подкрепленные охриплостью голоса или его отсутствием – первые признаки ларингита.
Поражающий слизистую оболочку, ларингит в клинической картине имеет чувство першения, жжения, дискомфорта в горле, боль при глотании и характеризуется изменением или полной потерей голоса.
В зависимости от формы течения заболевания кашель при ларингите, чаще напоминающий лай, может носить различную окраску. Например, воспаление горла при дифтерии сопровождается шипящим голосом, а кашель и дыхание – шумные. О наступлении крупа можно узнать по стридорозному дыханию.
Сухой кашель при гриппозном ларингите может вызвать болезненность за грудиной, что говорит о поражении трахеи.
Приступы судорожного кашля, внезапного характера или после ощущения першения в горле/давления в груди, свойственны ларингиту при коклюше. За судорогами следует глубокий свистящий вдох.
[9], [10], [11], [12], [13]
Развитие заболевания вызывает появление отделяемого, по характеру которого можно судить о стадии болезни и протекающих процессах. Так желтая или зеленая мокрота при ларингите указывает на бактериальную инфекцию, прозрачное и жидкое отделяемое свидетельствует о наличие вируса. Изменение мокроты в процессе лечения от густой зеленоватого оттенка до светлой и жидкой показывает затухание болезненного процесса.
С целью выявления причины ларингита берут мазок со стенки гортани и мокроту. По результатам анализа можно точно установить характер поражения и назначить адекватное лечение.
Зачастую приступ ларингита возникает спонтанно, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления заболевание часто путают с обычной простудой: насморк, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время.
Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется жутким кашлем на грани с удушьем.
Как ни странно, все данные состояния при своевременном обращении к врачу легко поддаются лечению.
[14]
Острый ларингит сопутствует вирусной инфекции, но может проявляться и как самостоятельная болезнь при напряжении голосовых связок, вдыхании пыли, вредных веществ, курении и злоупотреблении спиртными напитками.
Возбудителем патогенного процесса нередко становятся стрептококки, стафилококки и т.п. Влияние на внезапное развитие острого ларингита оказывают переохлаждение, язвенные проявления на голосовых связках, наличие полипов.
Острое заболевание начинается с сухого кашля, царапанья горла и болью при глотании. Позже наблюдается выделение мокроты. Голос грубеет, становится беззвучным и вовсе пропадает. При болезни нередко повышается температура и появляется головная боль.
Наиболее опасным является ларингит в результате острого воспаления подсвязочного пространства с выраженным стенозом. Гортань отекает, что чревато асфиксией. Такое состояние носит название ложного крупа. Отличительной особенностью ложного крупа от истинного будет наличие пленочного образования на голосовых связках. Истинный круп – следствие дифтерии.
[15], [16], [17], [18]
Сиплый голос, кашель в результате простуды, проблемы с желудком и пищеводом, перенапряжение голосовых связок, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на гортань – все это причины, вызывающие хронический ларингит.
Под воздействием сигаретного дыма, содержащего массу вредных веществ, при злоупотреблении спиртным развивается хроническая форма заболевания.
Горячее или наоборот холодное питье, вредные вещества также раздражающе действуют на слизистую горла. Частые либо не вылеченные простудные заболевания, хронические очаги в верхних дыхательных путях являются благоприятным фоном для развития дистрофических изменений гортани.
Хроническую форму заболевания делят на:
- катаральную, при которой первичным фактором будет нарушение местного кровообращения;
- гипертрофическую – характеризующуюся наличием узелков, изменением слизистой. Нарушение железистой функции обнаруживается вязкой слизью в области гортани;
- атрофическую – ощущение в горле инородного тела. Слизистая шероховата, покрыта вязкого типа веществом, образующим сухие трудноотделимые при кашле корки. Наблюдается истончение слизистой.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Воздействие разнообразных аллергенов промышленного (химикаты, газы, красители) или природного происхождения (пыль, микробы) на организм человека вызывают отек слизистой оболочки. Болезненное проявление начинается с затруднения при глотании, дыхании и приводит к состоянию удушья, охриплому голосу. Пища, медикаменты также способны вызвать приступ.
Аллергический ларингит различают острого и хронического течения. Острый процесс – чаще внезапен, развивается с сухим кашлем «лающего» типа и одышкой. Приступы постепенно утихают и прекращаются, но могут напомнить о себе через несколько месяцев.
Аллергические хронические заболевания развиваются в основном у школьников на фоне хронического синусита. Такие ларингиты бывают катаральной и полипозной формы. В первом варианте заболевание сосредотачивается в области голосовых связок, во втором – различают полипы с медиальной стороны. Клиническое проявление не отличается от острого процесса.
Диагностирование проводится на основании ларингоскопии и аллерготестирования.
[25], [26], [27], [28], [29]
К острому воспалению гортани относят катаральный ларингит, при котором активизацию патогенной микрофлоры вызывают эндогенные факторы:
- пониженная реакция иммунной сферы;
- аллергические проявления;
- заболевания ЖКТ;
- период полового созревания (ломка голоса);
- атрофические процессы в слизистой под воздействием возрастных изменений.
Ларингит катарального типа проявляется на фоне общего инфицирования организма стрептококками, коронавирусом, парагриппом, грибковой флорой, риновирусами. Встречается также и смешение флоры.
Для острого катарального процесса свойственны – хрипота, дискомфорт в горле, температура поднимается редко. Сухой кашель переходит в откашливание мокроты. Нарушения голоса выражаются различной степенью, что обусловлено характером отечности гортани.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Хроническое заболевание горла – это результат недолеченных острых процессов или особенности строения отдельного человеческого организма (изменения в бронхах, легких, глотки и носу). Хронический гиперпластический ларингит развивается на фоне пагубных привычек – курение, регулярное употребление алкоголя. Проблемы в почках, печени, нарушение обменных процессов, работы сердца и желудочно-кишечного тракта также влияют на возникновение данного типа заболевания.
Дети подвержены гиперпластической форме ларингита вследствие перенесенных скарлатины, коклюша, кори. Заболевания гинекологического характера, рефлекторно-васкулярные причины зачастую провоцируют данный тип ларингита.
Процесс сопровождается непрерывным сосудистым застоем, засорением слизистых желез и необратимым изменением эпителия гортани. Болезни нередко подвержены мужчины зрелого возраста. Заболевание относят к предраковому состоянию.
В клинической картине наблюдают воспаление и пробки в горле, слизистая отечна и происходит потеря голоса. Голосовые связки имеют бугристую и неровную поверхность из-за резкого увеличения и нарушения их смыкательной функции.
Самой тяжелой формой хронического воспалительного процесса гортани считается атрофический ларингит, который влечет за собой прогрессирующий склероз слизистой. Мокрота приобретает вязкий, трудно отделямый характер, образуя при засыхании плотные корки. Именно данные сухие образования причиняют жуткий дискомфорт пациенту и ощущение инородного тела в горле.
Симптоматика проявляется на слизистой сухостью, блеском, через нее выделяются кровеносные сосуды и гранулы лимфоидного типа. Состояние обусловлено снижением/исчезновением глоточных рефлексов, что связывают с поражением нервных окончаний.
Заболевание может быть вызвано нарушением работы ЖКТ. Например, хронические колиты являются провокаторами атрофических процессов в носоглотке. Поэтому лечение пищеварительной системы благоприятно скажется на состоянии горла без местного воздействия.
[38], [39], [40], [41], [42]
В результате длительного патологического процесса возникает хронический гиперпластический ларингит, являющийся следствием острого ларингита либо же развивающийся самостоятельно.
[43], [44], [45], [46], [47]
Синдромом ложного крупа выступает воспалительный процесс, охватывающий трахею и бронхи, называемый стенозирующий ларингит. Заболеванию подвержены дети младшего возраста в начальной стадии ОРВИ или его осложнения, когда присоединяется бактериальный фактор.
Круп наблюдается у детей при аллергическом диатезе и характеризуется волнообразными приступами. Трудность дыхания, спазмы обусловлены сужением просвета гортани в результате ее отечности.
Стенозирующая форма выявляет себя остро, преимущественно в ночное время. Нередко приступу предшествуют обычные симптомы ларингита – сухой кашель, осиплость, хрипы, першение горла.
Тяжесть заболевания оценивают по четырем степеням выраженности стеноза:
- не продолжительное или слабо выраженное затруднение дыхания, приступы редки, дыхание с шумом, осиплый голос, кашель «лающего» вида. Нет дыхательной недостаточности;
- кашель усиливается, появляются приступы удушья волнообразного типа. Дыхание слышно на расстоянии. Наблюдается бледность, ухудшение общего состояния, цианоз губ/конечностей;
- постоянные проблемы с дыханием, выражена потливость, проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за недостатка кислорода развивается адинамия, бледность кожного покрова;
- характеризуется удушьем.
Жалобы пациентов, имеющих в анамнезе гиперплазию эпителия с подслизистыми структурами, а также инфильтрацию внутри мышечного слоя гортани, описывают гипертрофический ларингит. Голосовые связки утолщаются равномерно по всей длине, край может скруглиться или представлять собой отдельные узелки/бугорки. На задней стенке горла обнаруживается бугристая поверхность серого цвета, иногда появляются красноватые участки.
Клиническое проявление болезни имеет схожую симптоматику с обычным ларингитом. Голосовые изменения варьируются от слабой осиплости, преимущественно после пробуждения, до беспрерывной хрипоты.
Повлиять на обострение процесса могут: погодные условия, эндокринные факторы, воспаления, стрессовые состояния, у женщин – наличие месячных, климакс, беременность.
Обособленное явление или следствие катарального воспаления слизистой горла – хронический гипертрофический ларингит имеет в клинической картине выраженную отечность зоны голосовых связок.
[48], [49], [50], [51], [52]
Ложный круп или обструктивный ларингит характеризуется воспалением слизистой гортани, сужением гортанного просвета, «лающим» кашлем, одышкой.
Спровоцировать заболевание могут физиологические особенности строения глотки у детей либо поражение верхних дыхательных путей вирусом гриппа, кори и т.п.
Слабость дыхательной мускулатуры, отек гортани вызывают ларингоспазмы. Проблемы с дыханием начинаются посреди ночи из-за изменений в лимфо- и кровообращении горла, которые влияют на снижение дренажной активности дыхательной системы. Дыхание колеблется от шумного до хриплого, клокочущего звука. Следует отметить, что увеличение стеноза провоцирует уменьшение шума при дыхании в результате снижения дыхательного объема.
Флегмонозной форме ларингита соответствует гнойное воспаление подслизистой ткани. Течение заболевания определяется болью в горле резкого характера (особенно при глотании), нарушением дыхания. Появляется сухой кашель, который перерастает в слизистое отхаркивание, а затем в гнойное отделяемое.
Гнойный ларингит – редко встречающаяся болезнь, возбудителями которой являются инфекции на фоне ослабления защитных сил организма. Носители патогенного вируса проникают в слизистую при повреждении ее целостности чаще в результате респираторного заболевания. Нередко процесс сопровождается температурой и реакцией со стороны лимфатических узлов, которые увеличиваются и воспаляются.
Вызываемый стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой микрофлорой флегмонозный ларингит распространяется на подслизистый слой, мышцы, связки гортани, а иногда проникает в надхрящницу/хрящи. Гнойный процесс встречается среди мужчин среднего возраста и детей, как осложнение после скарлатины либо кори.
Среди причин выделяют механические факторы (ожог, инородное тело), вирусные факторы (тиф, дифтерия, сепсис, заболевания крови и др.). Флегмонозная форма может развиться в результате гортанной ангины. Гнойный ларингит сопровождает туберкулез, сифилис, рак гортани.
Сильная боль в горле, сухой кашель «лающего» характера, затрудненное дыхание – все это признаки флегмонозного течения заболевания. Отличительной особенностью заболевания является алый цвет слизистой с серовато-грязными участками и густыми гнойными выделениями. Течение заболевания происходит при воспалении лимфатических узлов и отеке гортани.
Попадание инфекции на слизистую горла из легких обуславливает туберкулезный ларингит, характеризующийся бугорчатыми узелковыми утолщениями в тканях гортани. Болезнь может поражать надгортанник и гортанный хрящ. Вторичное поражение гортани способно привести к разрушению хрящевых структур.
Пациенты наблюдают мокроту с примесью крови и непрекращающийся кашель. Состояние описывается общей слабостью.
Осложнениями течения гриппа могут стать ларингит и фарингит. Общим симптомом этих патологических процессов является боль в горле. Воспаление глотки (ближе к пищеварительному тракту) принято называть фарингитом, а гортани (ближе к органам дыхания) – ларингитом. Данные заболевания могут протекать одновременно.
Фарингит характеризуется, как першение, сухость горла, а ларингит проявляется голосовыми изменениями – хрипота, осиплость, огрубение, а также вызывает отек гортани. При ларингите может возникнуть состояние удушья из-за сужения голосовой щели в результате воспалительного процесса.
Дифференцировать болезнь и назначить соответствующее лечение должен ЛОР.
Обострение сухого, грубого кашля при бронхите наступает ночью, с развитием болезни появляется мокрота и кашель становиться влажным. Бронхиту свойственно жесткое дыхание с жужжащими, свистящими сухими хрипами.
Сходство ларингит и бронхит имеют не только в окончании, но и в приступообразном кашле с возможной потерей голоса. Инфекция, вызвавшее воспаление слизистой гортани, спускается ниже и поражает бронхи. Холодное время года повышает риск заболевания.
Характер мокроты укажет на стадию заболевания. Зеленый или желтый цвет отделяемого определяет присутствие бактериальной инфекции в бронхах, прозрачный или светлый цвет жидкой мокроты укажет на поражение вирусами либо аллергическое проявление. Наличие сгустков неприятного запаха, напоминающих творожную массу, может быть результатом грибковой инфекции.
Одышка и дыхание со свистами не проходящего типа на фоне общего слабого состояния указывают на переход бронхита в инфекционно-аллергическую форму.
Тонзиллитом называется воспалительное заболевание миндалин, зачастую небных. Болезнетворные процессы в верхних дыхательных путях обусловлены патогенной микрофлорой и снижением иммунитета. Часто повторяющиеся заболевания приобретают хронический характер и перестройку тканей слизистой оболочки. Усугубление болезненных изменений приводит к нарушению само очистительной способности миндалин и скоплению в них слущенных частичек эпителия и лейкоцитов, что является прекрасной средой для размножения вирусов.
Причина заболевания кроется в возбудителях – бактериях, вирусах, грибах. Самое интересное, что ларингит и тонзиллит на фоне дисбактериоза могут свидетельствовать о наличии гельминтов в организме. Простейшие «путешествуют» вместе с кровотоком, выбирая себе самые укромные места. Личинки паразитов прекрасно оседают на легких, внедряются в лимфоузлы носоглотки и придаточные пазухи, провоцируя гнойные воспаления.
В свою очередь поражение небных миндалин влияет на развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек и соединительных тканей.
Ложный круп – острое течение ларингита со средоточением в подглосовой области. Рыхлость клетчатки данной зоны у детей младшего возраста особенно восприимчива к инфекциям. Процесс провоцируют сузившаяся из-за отека гортань, лабильные нервные и сосудистые рефлексы. В горизонтальном положении происходит усиление отечности, поэтому приступы возникают ночью.
Подскладочный ларингит на начальном этапе характеризуется воспалением верхних дыхательных путей, насморком, кашлем и температурой в районе 37С. Днем состояние пациента удовлетворительное, а ночью возобновляются приступы удушья с «лающим» кашлем и цианозом кожи. Продолжительность обострения от нескольких минут до тридцати минут, после чего кашель отступает, возникает сильная потливость. Возобновление приступа возможно через несколько дней.
Состояние постоянной хрипоты, усиление которой происходит в период голосовой нагрузки, дифференцируется как узелковый ларингит.
Появление узелков голосовых связок у детей и взрослых обусловлено, прежде всего, перенапряжением голосового аппарата – сильный крик, неверная манера пения, визжание, пение в раздражающих слизистую условиях и т.д. Наличие узелков обнаруживается в большинстве своем у лиц с голосо-речевыми профессиями: певцы, дикторы, лекторы, экскурсоводы.
Работая в условиях повышенной нагрузки, сосуды области голосовых связок подвергаются воздействию жидкой составляющей плазмы и белков. Последние за пределами сосудистой ткани свертываются, образуя гомогенное полупрозрачное уплотнение, что вызывает осиплость голоса и сужение голосовой щели.
Данный вид ларингита легко диагностируется и поддается лечению.
Отечный ларингит подразделяют на первичный (идиопатический тип) и вторичный. Идиопатическое состояние (чаще беспричинное) развивается на фоне аллергических реакций при воздействии медикаментов, пищи либо в результате ангионевротической природы (отек Квинке). Вторичное отекание гортани бывает воспалительного и невоспалительного вида.
Отечность невоспалительного характера обнаруживают при обменных нарушениях, аллергиях, болезнях внутренних органов. Заболевание также вызывают дисфункции почек, сердечно-сосудистые проблемы, затруднение лимфооттока. Невоспалительный отек выражен припухлостью, сглаживающей контуры гортани.
Отечный ларингит воспалительного типа у взрослых поражает преддверие гортани, у детей – подскладочное пространство. Основная причина развития заболевания – инфекции или ослабление иммунитета при диабете, уремии, авитаминозе и т.п. Отек охватывает рыхлый подслизистый слой надгортанника, подскладочное пространство.
Острое течение ларингита обусловлено инфекционным поражением, а хроническое заболевание появляется в результате повторного неоднократного заражения.
Выделяют следующие формы ларингита:
- острая катаральная – воспалительный очаг распространяется на слизистую, подслизистую и мышцы гортани;
- острая флегмонозная – гнойное заболевание проникает в мышечные структуры, связки, иногда в надхрящевую зону и хрящи;
- хроническая – процесс охватывает слизистую оболочку, подслизистый слой и внутримышечные структуры. Бывает катарального, атрофического и гипертрофического типа.
Катаральный процесс протекает при охриплости, першении горла и периодическом кашле. Считается легкой формой болезни.
Гипертрофическое состояние описывается сильным охриплым голосом, кашлем и дискомфортом в горле. Небольшие новообразования, похожие на узелки, появляются на связках.
Атрофическую разновидность ларингита связывают с истончением слизистой, что вызывает сухость во рту, мучительный кашель и хриплый голос. Нередко наблюдается отслоение корок с кровяными прожилками. Специалисты связывают данную форму болезни с приемом острой, пряной пищи, наносящей вред не только гортани, но и задней стенки горла.
Медики выделяют в отдельную группу ларингит, обусловленный профессиональной принадлежностью. Связки учителей, дикторов нередко страдают от чрезмерного перенагружения.
Дифтерийное проявление заболевания развивается в результате поражения инфекцией, спустившейся от миндалин.
Туберкулез легких нередко приводит к бугорчатым утолщениям в тканях гортани, а также поражению хряща.
Ларингит может быть разновидностью осложнения сифилиса, нередко способствует неизлечимой хрипоте.
[53]
Опасность ларингит представляет отеком, который сужает голосовую щель и способен вызвать удушье.
Стеноз при выраженной отечности, процесс абсцедирования (присоединение вторичной инфекции) надгортанника и инфильтрация – основные осложнения ларингита. Несвоевременное лечение приводит к возникновению хронических процессов.
Представители профессий, связанных с речевым напряжением, должны быть предельно внимательны после перенесенного заболевания. Для них важно соблюдать голосовой режим, пользоваться специальными медикаментами, уменьшающими дискомфорт.
[54], [55], [56], [57], [58], [59]
Последствия ларингита – длительное отсутствие голоса, нехватка воздуха, и даже асфиксия. Хроническая форма заболевания нарушает иннервацию, кровообращение и секрецию в тканях гортани. Данная патология способна привести к трансформации воспаленных клеток слизистой в раковое новообразование.
Хроническое течение ларингита до недавнего времени обнаруживалось в основном у мужчин, особенно злоупотребляющих курением и алкоголем. Новый стиль жизни и ухудшение экологии увеличило число женщин с ларингитом хронического типа.
Подтвердить диагноз возможно только с помощью современных методик обследования. Многие пациенты привыкают к постоянному охрипшему голосу и не спешат обращаться за медицинской помощью, что выливается в серьезные последствия ларингита в виде рака.
[60], [61], [62], [63], [64], [65]
В ходе медицинского осмотра проверяется состояние голосовых связок пациента, оценивается дисфония (слабость, хриплость голоса), уточняется симптоматика. Врач осматривает голосовые связки при помощи зеркал, рефлектора или лобного фонаря, делая заключение о характере воспаления и отечности. Наличие кровоизлияния на слизистой (красные точки) указывают на геморрагическую форму ларингита.
Диагностика ларингита включает выявление воспаления со стороны лимфатических узлов, носа, рта и горла, что позволяет установить взаимосвязь между ларингитом и другими патологическими процессами.
Для дополнительного исследования применяют:
- ларингоскопию – гортань детально обследуется по средствам гибкого эндоскопа. Берут образец ткани для биопсии с целью исключить раковое заболевание;
- видео ларингостробоскопию – тест на движение голосовых связок.
[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]
источник