Слизистая гортани у детей разного возраста страдает довольно часто. Как правило, любая простуда влечет за собой воспаление стенок гортани. Заболевание может иметь разную природу происхождения: от вирусной до бактериальной. На продолжительность болезни влияет множество факторов. Расскажем о них далее.
Природа ларингита определяет его инкубационный период болезни. В среднем он варьируется от нескольких часов до 2-3 дней, у детей старшего возраста латентный период может достигать 7-14 дней при бактериальной природе недуга.
На протяжении этого времени родителям может казаться, что малыш просто устал или незначительно приболел. Если вовремя не начать лечение, то ларингит проявит себя симптоматически в полной мере.
Инкубационный период заболевания у детей, посещающих детские сады или школу, максимально короткий. Буквально в считанные часы поднимается температура, начинается «лающий» кашель, першение и боль в горле.
Это связано с тем, что для детского организма достаточно даже короткого прямого контакта с больным, чтобы вирусы начали активно работать и размножаться в гортани. Заболевший ребенок сам становится распространителем инфекции.
Инкубационный период практически бессимптомен, но быстро переходит в фазу острого состояния. Понять, что у малыша что-то не так, можно по его поведению.
Малыши до года начинают капризничать, зачастую отказываются от смеси или груди. Дети постарше становятся вялыми, отказываются играть, стараются прилечь. Однако даже при очевидных симптомах ларингита не стоит браться за самолечение. Рекомендуется вызвать педиатра на дом для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
На то, через сколько дней наступит выздоровление, напрямую влияет происхождение заболевания и своевременно начатая и грамотная терапия. Если при первых признаках заболевания вызвать врача и начать лечение, то улучшения в состоянии начнутся на третий день. Первым признаком станет легкое отхождение влажной мокроты.
Врачи выделяют несколько этапов в течение болезни:
| Этапы заболевания | Действия родителей |
|---|---|
| Первый–третий день. Заболевание еще не вошло в острую стадию, малыш чувствует дискомфорт в горле, симптоматика носит нечеткий характер. Если ребенок активен, можно заметить одышку при вдохе |
Прием медикаментов возможен только после прихода участкового педиатра. |
| С третьего по пятый день. При отсутствии лечения симптомы становятся очевидными: тахикардия, одышка даже в спокойном состоянии, замечается цианоз (посинение) носогубного участка. | Вызвать скорую помощь и до приезда бригады осуществлять все действия, описанные ранее. Допускаются ингаляции с Пульмикортом и применение жаропонижающих средств. |
Таким образом, при выполнении всех рекомендаций врача соблюдении голосового режима незапущенная форма ларингита длится не более недели.
Длительность заболевания напрямую зависит и от его формы. Самыми распространенными среди детей являются:
- острый,
- хронический,
- стенозный.
| Краткая характеристика | Период выздоровления |
|---|---|
| Острый ларингит. Проявляется осиплостью, «лающим» кашлем, температурой. Развивается в течение нескольких часов с момента заражения. | При благоприятном течении недуг проходит за 7-10 дней. Если при активном лечении улучшений не наблюдается в течение 14 дней, острый ларингит можно считать хроническим. |
| Хронический ларингит. Свойственно повторение острого воспаления стенок гортани. Заболевание характерно для детей старшего возраста. Главный признак хронического ларингита – хрипота. | Точного периода, когда болезнь отступает, нет. Можно лишь купировать приступы на время. |
| Стеноз гортани, или стенозирующий ларингит. Острое воспаление гортани, характеризующееся сужением воздушного прохода, что приводит к нехватке воздуха и удушью. Острый период заболевания начинается в ночное время. |
|
- Инкубационный период ларингита может доходить до недели. Как правило, при первом эпизоде болезни он не превышает двух-трех дней, а если ребенок находится в детском коллективе – то нескольких часов.
- На продолжительность болезни напрямую влияет ее вид. Острая фаза длится не более десяти дней, хроническая – может сопровождать всю жизнь. При своевременной терапии острой, хронической формы можно избежать.
источник
Воспаление гортани, которое затрагивает слизистую и голосовые связки, называется ларингитом. Если взрослый человек обнаруживает у себя признаки этого заболевания, то в его арсенале имеется множество домашних способов лечения. Если начинается ларингит у новорожденного и грудничка, то единственное решение – вызов врача на дом при полном отсутствии самолечения. Так как недуг часто возникает на фоне других инфекционных заболеваний, то дети до года подлежат госпитализации.
Воспалительный процесс в области гортани у младенцев вызывается целым рядом причин:
- Инфекция – ларингит часто является следствием переносимых респираторных заболеваний, а также развивается на фоне кори, коклюша, скарлатины. Особенно остро заболевание протекает при пониженном иммунитете малыша.
- Аллергия – пыль, шерсть животных и корм для них, парфюмерные запахи, остатки средств для стирки на вещах малыша, новая молочная смесь и любые другие аллергены могут вызвать воспаление гортани и ее отек.
- Психоэмоциональное состояние – нервная система маленького ребенка крайне неустойчива и ларингит может возникнуть даже от сильного испуга.
- Аномалии в строении органов дыхания.
- Реакция на лечение с помощью аэрозолей – использовать медицинские препараты в такой форме для грудных детей не разрешается.
Чем младше ребенок, тем сложнее он переносит заболевание. От возраста малыша зависит зрелость его дыхательной системы. Ларингит у новорожденного ребенка в возрасте до 1 месяца осложняется наличием:
- узких дыхательных путей;
- несформировавшейся микрофлоры и слабым иммунитетом;
- рыхлой слизистой гортани.
Малыши первого года жизни не могут рассказать о своих ощущениях, поэтому малейшее изменение в состоянии здоровья ребенка фиксируется только родителями. Ларингит у грудных детей любого возраста имеет следующие симптомы:
- отрывистый, резкий кашель;
- сиплый голос;
- общее беспокойное состояние во время сна и бодрствования;
- свистящее или хриплое дыхание;
- может повыситься температура до 39ºС.
Заболевание способно начаться внезапно. От того, насколько быстро родители обратятся ко врачу, зависит эффективность лечения малыша. При ларингите происходит сужение гортани и ребенок может задохнуться.
Ларингит у младенца до 1 месяца повторяет симптомы заболевания более старших детей, но из-за несовершенства строения гортани и дыхательных путей имеет две особенности:
- изменение голоса у новорожденного проявляется через грубый, глухой плач;
- носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок из-за дефицита воздуха при дыхании.
Воспаление гортани бывает острым и хроническим. При остром ларингите происходит быстрое нарастание симптомов, поднимается температура, заболевание развивается стремительно и может приобрести следующие формы:
- разлитая форма – воспаление охватывает всю гортань;
- частичное воспаление различных отделов.
Если ребенок редко болеет и каждый случай болезни эффективно пролечивается, то острый ларингит не успевает перетекать в хроническую форму. У новорожденного ребенка может быть только острый ларингит.
Хронический ларингит у грудничка развивается в случае множественных респираторных заболеваний или при аллергической реакции. Общие симптомы недуга сглаживаются, но присутствуют постоянно с периодическими обострениями.
Различается ларингит 4-х степеней тяжести. Заболевание любой степени требует лечения в стационаре, так как оно имеет тенденцию быстро ухудшаться. Ребенка с 4-ой степенью тяжести помещают в реанимацию.
Воспаление гортани у новорожденных и грудничков диагностирует и лечит только врач. При первых признаках заболевания необходимо вызвать педиатра на дом. Если симптомы быстро нарастают, то вызывается детская скорая помощь. Новорожденному ребенку до 1 месяца всегда вызывается только скорая помощь.
Специалист осматривает горло малыша, отмечает его покраснение и отечность, а также выслушивает жалобы родителей. При необходимости ребенок и мама госпитализируются. В анализе крови при ларингите отмечается повышенное значение СОЭ.
Лекарства во время ожидания врача давать малышу любого возраста категорически запрещается. Медицинские препараты, а также эффективные для взрослых домашние средства, например, мед, прогревание солью или картошкой, горячие ванночки для ног или рук, горчичники, всяческие растирания, использование ароматических масел могут только усугубить состояние, спровоцировав аллергическую реакцию.
Если ларингит вызван инфекцией, то ребенок вместе с мамой госпитализируется. При неосложненных формах заболевания выздоровление без каких-либо последствий для малыша наступает примерно через 7-10 дней. Пребывание в больнице позволяет провести комплексное эффективное лечение: медикаментозное для уничтожения инфекции и снятии температуры, физиотерапевтическое для устранения отека и оздоровления слизистой. Главное – ребенок всегда будет под присмотром специалистов.
При аллергическом ларингите малыш тоже госпитализируется. Часто состояние ребенка в больнице быстро улучшается из-за отсутствия домашнего аллергена. Однако по возвращении домой болезнь снова активизируется. Это является сигналом для родителей – причину заболевания малыша нужно искать вокруг него, начав с устранения домашних животных, резких запахов, смены стирального порошка, ежедневной влажной уборки.
Лечение хронического ларингита заключается в ликвидации инфекционных очагов, поднятии иммунитета, снижении числа переохлаждений, проведении физиотерапевтических процедур.
Чтобы облегчить состояние грудничка, у которого начинает развиваться ларингит, родители могут предпринять простые действия:
- держать ребенка в вертикальном положении – новорожденного малыша следует взять на руки, детям по-старше положить высокую подушку, потому что лежа дышать грудному ребенку гораздо сложнее;
- не давать ребенку любого возраста плакать – его голосовые связки уже напряжены и воспалены;
- поить грудничка теплым несладким чаем, водой, компотом – питье не должно быть горячим, холодным, кислым;
- новорожденного малыша нужно поить сцеженным молоком с ложечки;
- увлажнить воздух в комнате – лучше всего поможет специальный увлажнитель, а также пульверизатор, накинутые на горячие батареи мокрые полотенца.
Главным осложнением ларингита является ложный круп. Просвет гортани резко суживается, возникает спазм голосовой щели. Обычно приступ начинается в 4-6 часов утра. Ребенок просыпается в поту, ему становится очень трудно дышать. Приступы могут повторяться неоднократно и длится около получаса. Лучшее решение для родителей – вызов врача. Дети, имеющие диатез, страдают от приступов ложного крупа чаще всего.
Своевременно и правильно пролеченный ларингит проходит для малыша без последствий. С возрастом слизистая перестает быть рыхлой, нервная система стабилизируется, дыхательные пути расширяются. Часто говорят, что ребенок перерастает заболевание. В качестве осложнения, возникающего при невыявленном аллергене или частых респираторных заболеваниях, рассматривается хроническая форма ларингита.
Профилактика заболевания сводится к известным всем родителям мерам:
- укрепление иммунитета – прогулки, закаливание, гимнастика должны быть для младенцев регулярными;
- соблюдение температурного режима – в комнате малыша поддерживается температура 20-22ºС, ребенка не переохлаждают и не укутывают;
- своевременное и ответственное лечение любых инфекционных заболеваний;
- изолирование грудничка и особенно новорожденного от болеющих членов семьи;
- максимальное сокращение вызывающих аллергию факторов;
- поддержание в доме влажности при помощи увлажнителя и чистоты.
Воспаление гортани у грудничков и новорожденных – ларингит – имеет инфекционную или аллергическую природу. Так как заболевание может развиваться очень стремительно и иметь летальный исход, то при первых признаках недуга необходимо вызвать врача. До его прихода следует обеспечить ребенку голосовой покой, теплое питье и увлажнить воздух в комнате. Начинать лечение грудничка лекарственными препаратами или домашними методами без предписания педиатра категорически запрещается.
В острой и хронической формах, а также для профилактики заболевания грудным детям от 1 месяца по назначению врача можно делать ингаляции. Для грудных детей лучше всего подходят компрессионные небулайзеры, так как при их применении не требуется координация вдоха. Лечебный раствор в таких приборах разбивается на ультрамелкие частицы. Процедура проводится, когда ребенок лежит на руках у мамы, папы или другого взрослого человека, которому он доверяет. Спокойствие малыша является обязательным условием при проведении этой процедуры.
источник
Ларингит – это острое заболевание, при котором воспаление затрагивает область голосовых связок. У детей такой недуг диагностируется намного чаще, что объясняется слабостью иммунной системы, а также несовершенством дыхательных органов. Наиболее часто ларингит развивается в качестве осложнения при плохо пролеченном простудном заболевании. Ларингит у детей длится примерно 2 недели, но это речь идёт только об остром периоде. На восстановление после болезни отводится тоже не меньше недели.
Ларингит может возникать как под воздействием некоторых физических факторов, так и при инфекциях. Когда воспаление спровоцировано только физическими факторами, то назначают симптоматическое лечение. Если причиной стала инфекция, то назначают антибиотики или противовирусные средства. Выбор лекарства зависит от того, вирусы или бактерии привели к воспалению.
При ларингите сильно воспаляется слизистая оболочка гортани, что приводит к отёку мягких тканей. На стеночках гортани могут образовываться язвочки и полипы.
Хронически протекающий ларингит может привести к дистрофии голосовых связок и к предраковому состоянию.
Ларингит бывает нескольких видов. Все они отличаются между собой характерными симптомами.
- Острый – всегда начинается с сильной боли в горле, удушья и лающего кашля;
- Хронический – сначала наблюдается лёгкий дискомфорт в гортани, лишь постепенно боль становится сильнее;
- Катаральный – возникает из-за сильного перенапряжения голосовых связок. Считается самой лёгкой формой болезни и специфического лечения не требует.
Почти во всех случаях ларингит протекает очень остро, то есть наблюдается внезапное начало, а затем симптомы усугубляются. Сначала возникает першение в горле, лающий кашель и чувство сухости, голос на протяжении некоторого времени хриплый, а затем пропадает вовсе. Может откашливаться небольшое количество желтоватой мокроты, иногда в ней наблюдаются вкрапление крови. Но кровь в этом случае говорит о повреждении сосудов в гортани.
Встречается ещё профессиональный ларингит, который длится довольно долго. Такая форма болезни характерна для певцов, ораторов и учителей. Профессиональная форма воспаления гортани бывает и у людей, которые работают на вредном производстве и постоянно вдыхают запылённый воздух. В этом случае лечение заключается в изменении образа жизни и смене рода деятельности. Но риск возникновения рецидива всё равно остаётся высоким.
Лечение ларингита у детей занимает в среднем до 2 недель. У взрослых людей этот процесс может затягиваться даже на пару месяцев, особенно если больной курит или злоупотребляет алкогольными напитками.
Если ларингит не проходит за 2 недели, то говорят о хроническом течении болезни. В таком случае часто прибегают к антибиотикам, ингаляциям и в некоторых случаях к хирургическому вмешательству.
При лечении ларингита очень важно соблюдать полный покой. Больной должен как можно меньше разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки.
Инкубационный период при ларингите может продолжаться от недели до двух недель. Но это верно только в том случае, если возбудителем болезни являются патогенные бактерии. Только спустя это время начинают появляться первые симптомы заболевания. При своевременном и правильном лечении выздоровление начинается через 10 дней, но принимать лекарственные препараты, прописанные лечащим врачом, нужно не меньше двух недель. У маленьких детей болезнь может длиться и меньше, но есть большая вероятность того, что она осложнится трахеитом, бронхитом или даже воспалением лёгких.
Хроническая форма заболевания может продолжаться несколько месяцев, всё зависит от степени поражения мягких тканей. Самая тяжёлая форма провоцируется различными химическими веществами, которые растворяют слизистую. В этом случае восстановление оболочек может затянуться до полугода. Всё это время болезнь периодически будет напоминать о себе.
При ларингите больной ощущает некий дискомфорт при вдыхании холодного воздуха и при приёме пищи.
Отдельным пунктом стоит воспаление слизистой глотки аллергического происхождения. Лечение такой патологии только симптоматическое. В первую очередь необходимо выявить, какой аллерген провоцирует раздражение слизистой глотки, а только затем начинать терапию.
Вылечить окончательно аллергический ларингит невозможно. При помощи противоаллергических средств можно только уменьшить симптомы и улучшить состояние больного. Врачи стараются назначать антигистаминные средства второго и третьего поколения. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов.
При лечении аллергического воспаления глотки очень хороший эффект дают регулярные полоскания горла подсоленной водой. Благодаря этому аллергены вымываются с оболочек и отёк спадает.
Чтобы быстрее вылечиться от ларингита, необходимо не только принимать лекарственные препараты, прописанные врачом, но и проводить различные ингаляции.
Неплохо зарекомендовали себя ингаляции с минеральной водой. Для наполнения контейнера небулайзера берут щелочную минеральную воду с выпущенным газом. Ингаляции с минералкой не имеют противопоказаний, поэтому проводить их можно даже детям младшего возраста.
В некоторых случаях при сильном отёке для проведения ингаляций могут быть назначены гормональные препараты – Преднизолон и Дексаметазон. Их обязательно разбавляют физраствором, а только затем используют для проведения ингаляций.
Для уменьшения отёка и воспаления можно вдыхать пары физраствора. Если этого препарата в доме нет, то в контейнер заливают подсоленную воду.
При ларингите сильно отекают оболочки глотки, а также голосовые связки. Болезнь сопровождается температурой, лающим кашлем и охриплостью. Если заболевание не лечить должным образом, то могут возникнуть серьёзные осложнения. На лечение заболевания обычно уходит около двух недель, но восстановительный период занимает тоже больше недели. Чтобы восстановление после болезни прошло более сглажено, врач может прописать больному иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
источник
Воспаления дыхательных путей могут встречаться в любом возрасте, даже у новорожденных. У детей до года такие патологии обычно протекают достаточно тяжело и с развитием осложнений. Для того чтобы их предупредить, следует знать, как распознать болезнь на самых ранних стадиях.
Ларингит у грудничка — это воспалительная патология голосового аппарата. К развитию этого заболевания у самых маленьких деток приводят различные причины.
Воспалительный процесс при ларингите — достаточно острый. Это приводит к тому, что неблагоприятные признаки заболевания появляются в течение короткого времени.
Гортань — настоящий аппарат для дыхания. Этот орган осуществляет в организме дыхательную функцию. Через гортань проходит воздух с растворенным в нем кислородом из внешней среды в организм. Возникновение любых патологических процессов в этом органе способствует появлению симптомов, связанных с нарушением дыхания.
Дыхательные органы, как и иммунная система, у грудного ребенка сформированы еще не окончательно. Они функционируют совсем не так, как у взрослых. Эта особенность обуславливает сильную подверженность ребенка к любым инфекционным и не специфическим факторам, способным вызывать воспаление гортани и другие патологии дыхательных путей.
Диаметр гортани — очень маленький. Внутри данного органа находятся голосовые связки, которые обеспечивают голосообразование. Воспаление способствует появлению различных симптомов, связанных с нарушениями голоса. Это объясняется тем, что голосовые связки у малышей-грудничков еще достаточно короткие. Во время данного заболевания воспалительный процесс приводит к развитию сильного отека, что лишь способствуют тому, что у ребенка заметно нарушается голос.
Важно отметить, что мышцы, окружающие гортань, у малышей очень легко возбудимые. Это способствует тому, что любой провоцирующий фактор приводит к их сокращению.
Такая ситуация провоцирует сильное сужение просвета голосовой щели. При развитии воспаления тучные клетки выбрасывают огромное количество биологически активных веществ, которые усиливают отек, что провоцирует развитие неблагоприятных симптомов.
Ларингит у более старших детей протекает менее агрессивно. Обычно малыши первого года жизни, заболев, могут перенести заболевание в достаточно тяжелой форме. Нередки также случаи развития осложнений. В некоторых ситуациях требуется лечение в условиях стационара. При своевременной диагностике и правильной тактике терапии даже у новорожденного малыша болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Вызвать болезнь у малыша может воздействие самых разнообразных причин. Они могут быть изолированными или действовать одновременно. У новорожденного малыша для развития неблагоприятных симптомов достаточно даже воздействия легкой или умеренной интенсивности.
К появлению клинических признаков ларингита у деток грудного возраста приводят следующие причины:
- Инфекции, вызванные бактериальной флорой. Обычно инкубационный период для данных патологий составляет от 5 до 10 дней. Бактериальные формы ларингитов у самых маленьких деток протекают в довольно тяжелой форме. Они характеризуются стойким фебрилитетом, а также выраженной интоксикацией. Для устранения опасных клинических признаков требуется назначение антибиотиков.
- Врожденное инфицирование. В этой ситуации первые признаки заболевания появляются у ребенка уже сразу после рождения. Заражение происходит во время прохождения малыша через родовые пути мамы. Эта форма ларингита встречается в детской практике сравнительно редко.
- Последствия вирусных инфекций. Своевременная вакцинация от детских инфекций начинает проводиться уже с первых часов рождения ребенка. К развитию вирусных форм ларингита у малышей-грудничков чаще всего приводят последствия перенесенного гриппа. Течение заболевания может заметно ухудшиться при присоединении бактериальной флоры.
- Выраженное местное переохлаждение. Иммунная система новорожденного ребенка еще не способна противостоять воздействию холода. Если малыш сильно переохладился, то у него довольно быстро могут появиться неблагоприятные симптомы ларингита.
- Воздействие грязного воздуха. Растворенные в нем частички пыли, а также мельчайшие компоненты промышленных выбросов могут спровоцировать настоящие микротравмы на слизистых оболочках органов дыхания. По статистике, у малышей, проживающих в крупных городах и вблизи крупных магистралей, хронический ларингит регистрируется в несколько раз чаще.
- Чрезмерное употребление различных лекарственных препаратов от кашля. Обычно первые признаки данной клинической формы заболевания появляются у 6-месячного ребенка. Спреи и аэрозоли, применяемые в течение длительного времени, способствуют формированию хронического варианта болезни.
По статистике, он чаще встречается у малышей в возрасте от 8 месяцев до 5 лет.
- Аллергии. Попадание аллергенных факторов на чувствительные клеточки гортани способствует формированию аллергического варианта заболевания. Оно наиболее часто встречается у малышей, предрасположенных к развитию аллергии. Наличие у родителей или близких родственников аллергических патологий может свидетельствовать о присутствии у ребенка врожденной гиперчувствительности к некоторым аллергенам.
- Врожденные патологии внутренних органов. Анатомические дефекты часто способствуют формированию различных заболеваний. Так, болезни желудочно-кишечного тракта могут способствовать развитию заболевания органов дыхания. Также к возникновению заболевания часто приводят врожденные иммунодефицитные состояния. При этих патологиях функционирование иммунитета снижается в несколько раз.
- Особая конституция. Зарегистрированы случаи воспаления гортани у малышей, имеющих лимфатико-гипопластический диатез. Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями. Обычно все малыши имеют сходные признаки: округлые формы лица, очень рыхлую и пастозную подкожно-жировую клетчатку, бледную кожу. Они также страдают чрезмерной склонностью к образованию отеков на теле.
Выраженность неблагоприятных клинических признаков может быть разной. У новорожденных деток заболевание обычно проявляется многочисленными симптомами, которые сильно нарушают самочувствие. Также у ослабленных малышей проявления болезни могут быть выражены достаточно остро.
Заболевание у малышей-грудничков проявляется появлением следующих симптомов:
- Огрубением тембра голоса. У новорожденных деток этот симптом лучше определяется во время плача ребенка. Тембр голоса в этом случае становится хриплым. В более старшем возрасте ребенок начинает хрипеть. Это хорошо проявляется во время проговаривания малышами нескольких простых слогов или звуков.
- Кашлем. Он может быть разным: сухим или продуктивным (влажным). Обычно для вирусных ларингитов характерен непродуктивный кашель. Если присоединяется бактериальная флора, то он становится уже влажным. Количество мокроты при этом может быть разным и зависит от степени тяжести заболевания.
- Сильной слабостью. Во время острого периода заболевания малыш становится достаточно вялым. В дневное время существенно нарастает сонливость. Активные игры вызывают у ребенка быстрое утомление, поэтому он старается их избегать.
- Нарушением сна. Часто наблюдается патологическая дневная сонливость. При этом в ночное время заметно страдает продолжительность сна. Ребенок может несколько раз просыпаться среди ночи, плакать. Некоторые малыши чаще просятся на руки.
- Снижением аппетита. Болезненность в горлышке приводит к тому, что малыш отказывается от грудных кормлений.
- Нарастанием температуры тела. Довольно часто она поднимается до фебрильных цифр. Применение жаропонижающих средств оказывает обычно лишь временный положительный эффект. Для нормализации температуры тела может потребоваться несколько дней.
- Появлением свиста. Появление этого симптома — весьма неблагоприятный признак. Он возникает в результате прохождения воздуха через сильно суженную голосовую щель.
Свист во время дыхания также свидетельствует о том, что голосовые связки достаточно воспалены и отечны. При появлении данного признака следует показать ребенка врачу как можно быстрее.
- Изменением поведения. Заболевшие малыши становятся капризными. У них повышается нервозность. Они могут избегать телесного контакта. Новорожденные малыши начинают хныкать. Выраженный болевой синдром может проявляться у ребенка плачем.
- Болезненностью в горлышке. У малышей-грудничков этот симптом выявить достаточно трудно. Детки еще не могут пожаловаться маме или педиатру на то, где и как у них болит. Заподозрить болезненность можно самостоятельно. Обычно это проявляется отказом малыша от грудных кормлений.
- Краснотой зева. Воспалительный процесс в гортани обычно быстро приводит к распространению воспаления на миндалины, а также на слизистые оболочки полости рта. Это проявляется сильной отечностью и покраснением.
- Приступом удушья. Возникает, как осложнение заболевания. Такое нарушение дыхания возможно вследствие сильного сужения голосовой щели. Приступ удушья является крайне опасным состоянием. Для устранения симптомов требуется экстренное оказание специализированной медицинской помощи.
Для установления диагноза достаточно проведения полного клинического обследования. При появлении первых симптомов заболевания обязательно покажите ребенка врачу-педиатру. Доктор осмотрит горлышко, а также проведет аускультацию (выслушивание) органов грудной клетки. Это поможет специалисту установить верный диагноз и назначить адекватное лечение.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация детского отоларинголога. Она нужна, чтобы определить наличие сопутствующих заболеваний лор-органов, которые могли стать первопричиной развития ларингита или способствуют ухудшению течения заболевания.
Если у малыша есть врожденные заболевания верхних дыхательных путей, то консультация у отоларинголога также является необходимым условием для составления верной тактики лечения.
Для установления тяжести заболевания и определения степени возникших функциональных нарушений дыхания требуется назначение дополнительных диагностических тестов. Они помогают врачам установить полный клинический диагноз, а также способствуют полноценному контролю за течением болезни:
- Для установления причины заболевания проводится общий анализ крови. Этот простой и информативный тест помогает установить признаки вирусной или бактериальной инфекции. Ларингиты сопровождаются повышением общего количество лейкоцитов — лейкоцитозом. Ускоренное СОЭ является доказательством наличия воспалительного процесса в детском организме.
- Для выявления осложнений заболевания проводится УЗИ. С помощью ультразвукового сканера можно определить патологические изменения в легочной ткани. Для детей более старшего возраста для этих целей применяется рентген.
У новорожденных малышей исследование с помощью рентгеновских лучей не проводится. Такая высокая лучевая нагрузка для них противопоказана.
- Для установления возбудителя заболевания проводится бакпосев мокроты. Данное исследование помогает выявить бактерии или вирусы, которые способствовали появлению у ребенка неблагоприятных симптомов болезни. Данный тест также устанавливает чувствительность к антибиотикам и фагам. Это необходимо для составления полноценной схемы терапии ларингита.
Терапию заболевания у малышей первых месяцев жизни проводят обычно в стационаре. При возникновении выраженного стеноза (сужения) гортани или при приступе удушья малыша госпитализируют в отделение реанимации. Для устранения опасных симптомов может потребоваться подача кислорода и введение лекарственных средств посредством капельниц.
Лечение не осложненной формы ларингита возможно и в домашних условиях. Решение о необходимости госпитализации в этом случае принимает лечащий врач после проведения полноценного клинического осмотра малыша.
Хронические ларингиты, протекающие также в легкой форме, не требуют госпитализации малыша в стационар.
В терапии заболевания применяются различные лекарственные средства. Дозировка, кратность и длительность применения выбирается индивидуально. Это зависит от исходного состояния ребенка, его возраста, особенностей его физиологического состояния, а также наличия сопутствующих хронических и врожденных патологий.
Для устранения неблагоприятных симптомов у малышей грудного возраста используются различные противовоспалительные средства. Они чаще всего назначаются в виде ингаляций. В тяжелых случаях применяются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов. Они эффективно способствуют улучшению самочувствия ребенка и устранению опасных симптомов.
Если болезнь была вызвана бактериальной флорой, то для лечения заболевания применяются различные антибиотики. В основном это препараты, обладающие широким спектром действия. Во время лечения антибиотиками обязательно проводится контроль эффективности.
Эффект от проводимой терапии оценивается по улучшениям в показателях общего анализа крови, а также улучшению параметров дыхания во время проведения аускультации.
Лечение ларингита в домашних условиях без предварительной консультации с врачом — достаточно опасно. Это может привести лишь к ухудшению течения заболевания и способствовать появлению опасных осложнений болезни. Правильное лечение и своевременная диагностика помогут малышу выздороветь и не приобрести хроническую форму ларингита в дальнейшем.
О том, что такое ларингит у детей и как его лечить, ответит доктор Комаровский в следующем видео.
источник
Не секрет, что у новорождённых и грудничков очень уязвимая дыхательная система. Малейшее недомогание способно привести к сильнейшему воспалительному процессу глотки. Малыши первого года жизни тяжело справляются с подобными недугами. Особенно опасен ларингит — это объясняется тем, что во время болезни и без того небольшой просвет дыхательных путей сильно сужается. Чем чреват ларингит для самых маленьких, и как избежать грозных последствий заболевания?
Ларингит — это болезнь, в которой «нашли место» признаки фарингита и ринита, недуг поражает верхний отдел дыхательных путей ребёнка. Начинается всё, как вполне традиционная простуда: с лёгкого насморка и першения в горле. Дальше присоединяется кашель, и завершает картину болезненный спазм, способный закончиться трагично для детей первого года жизни.
Почему у годовалых детей заболевание протекает тяжелее? Дело в том, что горло у младенца находится немного выше, чем у мамы с папой. Оно узкое в диаметре. У крохи короткие голосовые связки, а мышцы вокруг них — очень чувствительные. Все эти моменты приводят к тому, что голосовая щель сужается, даже если раздражающие факторы не слишком сильные.
В первые месяцы жизни слизистые глотки у младенца наполнены лимфатическими клетками, которые сильно отекают при малейшей провокации. Если не лечить болезнь, у ребёнка затрудняется дыхание, могут появиться признаки удушья. То, на что взрослые не обратят внимания, для малыша способно стать серьёзной проблемой. Сложность ситуации в том, что симптомы развиваются мгновенно – часто это случается в ночное время.
В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько разновидностей заболевания:
- Катаральный — этот вид ларингита поражает исключительно слизистую гортани.
- Флегмонозный — такой диагноз вероятен, если у крохи слабый иммунитет. Горло в этом случае поражено очень сильно, не обходится без гнойных процессов. Общая интоксикация и высокая температура довершают картину.
- Гипертрофический — глубокий воспалительный процесс, вызывающий серьёзный отёк.
- Отёчно-полипозный — это, пожалуй, самый опасный вариант для грудничка. Обязательный спутник — температура тела выше 38,5 градусов (не дольше пяти дней).
- Туберкулёзный — жар начинается со второго — четвёртого дня, сопровождая привычные для ларингита признаки.
Помимо перечисленных, существуют острая и хроническая формы заболевания. Без должного лечения ларингит способен становиться хроническим — симптомы размываются, заболевание протекает с периодическими рецидивами.
Кроме того, по степени тяжести ларингит бывает двух видов:
- Неосложнённый. В этом случае идёт воспаление преддверия гортани, другие области не присоединяются. Неосложнённый ларингит проявляется хрипотой голоса и приступами кашля. Ребёнок не испытывает проблем с дыханием.
- Осложнённый. В этом случае идёт более глубокое поражение тканей, усугубляется симптоматика, кашель становится свистящим, происходит отёк голосовых связок, а просвет горла сужается. Это состояние называется ложным крупом. Слизистые становятся рыхлыми. Ложный круп может привести к остановке дыхания.
Причин ларингита существует множество — от попавших в организм аллергенов до дифтерии. Основными считаются такие факторы, как:
- длительное вдыхание грязного, слишком сухого или холодного воздуха;
- сильное перенапряжение связок, например, после долгого крика, плача;
- аллергическая реакция;
- слабый иммунитет;
- проникновение в носоглотку вирусной инфекции;
- неправильное использование аэрозолей (недаром их запрещают применять для детей младше трёх лет);
- заражение дифтерией, стрептококком или стафилококком.
В своём развитии острый ларингит у малыша проходит 4 стадии, отличающиеся тяжестью симптомов.
| Степень | Симптомы |
| Первая | Симптомы слабые. Грудничок беспокойный. Дыхание становится частым и шумным, есть лёгкая одышка. Анализы крови — пока в норме. Состояние ребёнка, как правило, не меняется два дня. |
| Вторая | Болезнь набирает обороты:
|
Эти признаки сохраняются на протяжении пары дней. Проявления болезни усугубляются ночью. В остальное время симптомы могут проявляться приступообразно.
- Сохраняется учащённое дыхание;
- дыхание сбивается (дышит «через раз»), оно шумное, поверхностное;
- снижен обмен веществ;
- ребёнок в тяжёлом состоянии: то беспокойный, то сонливый и заторможенный;
- слышна сиплость голоса;
- во время вдоха резко втягивается живот;
- может наблюдаться низкое артериальное давление, приглушённое и частое сердцебиение.
- появляются судороги;
- понижается температура;
- вероятно развитие комы;
- замедляется сердечный ритм;
- газовый состав крови изменён до критических показателей.
Ложный круп (острый стеноз гортани, или стенозирующий ларинготрахеит) чаще всего развивается абсолютно внезапно. Ребёнок засыпает почти здоровым (с лёгкими признаками недомогания), а просыпается испуганным. Ему тяжело дышать. Наблюдаются следующие симптомы:
- резкий подъём температуры тела;
- сиплость или отсутствие голоса;
- беспокойное, тревожное поведение;
- «лающий» кашель без отхождения мокроты;
- боль в горле — ребёнок плачет, капризничает во время кашля, отказывается есть;
- бледность кожных покровов, треугольник вокруг рта с синеватым оттенком;
- учащённое, поверхностное дыхание;
- покраснение и отёк задней стенки горла.
Если вы заметили хотя бы пару признаков — вызывайте врача. Особенно в том случае, если треугольник вокруг рта принимает синюшный оттенок — это характерный признак того, что ребёнку нечем дышать!
Ложный круп потому так и назван, что кроме него есть круп истинный. Последний характеризуется отёкшим горлом, покрытым плотной плёнкой. Описанное — не что иное, как проявление дифтерии. Заболевания обладают схожей симптоматикой, однако во время острого ларингита плёнок на горле нет.
Существует 4 степени тяжести ложного крупа:
- Первая степень (компенсированная стадия):
- получение данных о прошлых заболеваниях малыша, жалобах;
- общее обследование ребёнка, осмотр ЛОРом;
- измерение частоты дыхания, артериальное давление, пульса, а также выслушивание лёгкие;
- общий анализ крови;
- анализ на газы в крови;
- фиброэндоскопию – эндоскоп вводят в горло, если есть подозрение на эпиглоттит или заглоточный абсцесс;
- фиброларингоскопию – фиброскоп аккуратно вводится в гортань через нос;
- прямую ларингоскопию – специальным зеркалом исследуют гортань и голосовые связки.
- прежде чем назначать препараты, нужно убедиться, что у ребёнка на самом деле ларингит (не дифтерия и т. д.);
- детские лекарства не так безобидны, как может показаться. Они способны вызвать аллергию, которая усугубит состояние малыша;
- самолечение во время отёка гортани чревато гибелью ребёнка закупорки слизью дыхательных путей.
глубокое, шумное дыхание, если ребёнок беспокоится или физически активен;
наличие инспираторной одышки;
кислород в крови соответствует норме;
организму удаётся поддерживать газовый состав крови на прежнем уровне.
частое, шумное, свистящее дыхание;
беспокойство малыша, проблемы со сном;
нарушения кислотно-щелочного баланса, симптоматика ацидоза (увеличения кислотности);
выраженное западение грудины;
гипоксемия (падение уровня кислорода в крови);
очень тяжёлым состоянием малыша;
падением температуры тела;
периодической остановкой дыхания;
К основным диагностическим мероприятиям относят:
Если врач подозревает дифтерию, проводят бактериологическое исследование – берут на анализ слизь из горла.
Кстати, не только заболевания сопровождаются отёком горла. Причиной может быть, например, инородное тело в дыхательных путях. Именно поэтому родителям строго запрещается ставить диагноз и самостоятельно пытаться лечить ребёнка.
Неожиданно развившийся ларингит, приводящий к нехватке кислорода, лечат исключительно в стационаре. Как правило, терапия длится от четырёх дней до нескольких недель – всё зависит от тяжести ситуации. В больнице ребёнку делают инъекции, снимающие отёчность, и ингаляции, помогающие вылечить ларингит. Если случай крайне тяжёлый, вероятно, понадобится процедура интубирования (введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем) в реанимации.
Помните, что самолечение недопустимо по нескольким причинам:
До прибытия врача следует максимально замедлить течение заболевания и его переход в более тяжёлую стадию. Первая помощь при приступе острого ларингита
- Как только вы заметили симптомы недуга, самый лучший способ избежать развития болезни — начать делать ингаляции. Разумеется, если у ребёнка нет температуры.
- Второй момент — нужно перестать паниковать. Симптоматика усиливается в состоянии нервозности.
- Необходимо проветрить комнату, организовать приток прохладного и чистого воздуха. Это облегчит приступ кашля и насытит кровь и лёгкие кислородом.
- Посадите ребёнка под углом 45 градусов (полусидя) либо, если он ещё совсем маленький, возьмите на руки, приподнимая голову.
- Расстегните воротничок малыша, на грудь ничего не должно давить.
- Обеспечьте ребёнка тёплым питьем. Допускаются чай и компот из сухофруктов.
- Рекомендуется высокая (больше 50%) влажность в комнате, где находится ребёнок. Здесь можно либо использовать увлажнитель воздуха, либо повесить на батареи мокрые полотенца (если болезнь случилась зимой или осенью). Можно зайти в ванную и включить горячую воду (дышать паром в этом состоянии чрезвычайно полезно).
- Если поднимается температура, дайте ребёнку жаропонижающее (согласно возрасту).
- Если случилась остановка дыхания, постарайтесь вызвать у малыша приступ рвоты – надавить на корень языка пальцами или ложкой.
- При сильной отёчности горла рекомендуется дать антигистаминное средство (это частично снимет отёк и позволит дождаться приезда врача без эксцессов).
Терапия острого ларингита основана на применении глюкокортикостероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Они снижают проницаемость капилляров, уменьшают отёк гортани.
Не так давно круп лечили исключительно ингаляциями, а во время тяжёлого ларинготрахеального стеноза — дополнительно вводили системные ГКС (глюкокортикостероиды). Но подобные меры сопряжены с серьёзными последствиями, поэтому в педиатрии их использовать не рекомендуется. Теперь применяют ингаляционные ГКС. C помощью этой терапии купируется отёк слизистой и другие опасные симптомы.
В наши дни против острого стенозирующего ларинготрахеита в первую очередь применяют ингаляции Будесонида. Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, быстро выводится из организма и не требует многократного использования. Состояние маленького пациента стремительно улучшается: уже через четверть часа заметен противовоспалительный эффект. Для проведения ингаляций используют небулайзер – от ребёнка не требуется особых усилий, воздух с лекарством поступает свободно.
В особо тяжёлых случаях применяют системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Лечебный эффект становится заметен уже через пятнадцать — сорок пять минут. Если симптомы возобновляются, препараты вводят повторно. Терапию стероидами продолжают несколько дней, постепенно уменьшая дозировку.
Что касается противовирусных препаратов, их эффективность доказана в первые двое суток после начала заболевания. Антибактериальная терапия может оказаться бессмысленной. Антибиотики назначают, если подозревают микоплазменную этиологию болезни — бактериальное её происхождение.
Интубацию и трахеостомию осуществляют в качестве реанимационных мероприятий, если консервативная терапия неэффективна. А вот приём успокоительных не рекомендуется, потому что не даёт оценить тяжесть состояния малыша – значит, есть вероятность упустить время.
Как только стеноз гортани спадает, специалисты назначают средства для избавления от мокроты. Как правило, это сиропы или растворы для ингаляций – Амброксол, раствор для ингаляций Ацетилцистеин, сироп Бромгексин, Карбоцистеин.
Если заболевание не лечить (или заниматься самолечением), оно чревато грозными осложнениями:
- спазмами гортани;
- гнойной ангиной;
- бронхитами;
- воспалением лёгких;
- ларинготрахеобронхитом — тяжёлым воспалительным процессом в слизистых гортани, трахеи, бронхов;
- медиастенитом — гнойным воспалением соединительных тканей;
- эпиглотитом — воспалительным процессом в тканях надгортанника;
- флегмоной шеи — очень тяжёлой патологией, возникающей в результате попадания болезнетворных организмов из горла в мягкую ткань шеи;
- сепсисом (заражением крови).
И это не говоря уже о том, что запущенная болезнь легко переходит в хроническую форму, во время которой атрофируются ткани голосовых связок, разрастаются полипы с последующим переходом в раковые новообразования.
В моменты обострения сезонных инфекций постарайтесь не посещать особенно людные места, чтобы не привести инфекцию в дом не заразить ребёнка. Кроме того, есть ряд простых правил – их соблюдение значительно снижает риск развития ларингита:
- Не стоит давать крохе прохладное питье в особенно жаркие летние дни.
- Не купайте грудничка в прохладной воде, когда жарко.
- С самых первых недель начинайте закаливать ребёнка. Рекомендуется посещение занятий плаванием – существуют методики, подходящие даже месячным детям.
- Приучайте малыша к гигиене.
- В зимнее время не кутайте ребёнка и избегайте одежды из синтетики.
- Проветривайте комнату, в которой находится ребёнок.
- «Спонсором» ларингита считается сухой и спёртый воздух – пользуйтесь увлажнителем.
- Ежедневно делайте влажную уборку в детской.
- Если вы заподозрили ларингит (или любое другое заболевание) – обязательно покажите малыша педиатру.
- Если мама кормит грудью, стоит продолжать делать это минимум до года. Не спешите лишать ребёнка дополнительной возможности укрепить иммунитет.
Организм грудничка ещё очень хрупкий, чтобы самостоятельно противостоять многим заболеваниям. Чтобы избежать последствий, которые способен спровоцировать ларингит у ребёнка, уделите должное внимание профилактике. Если же ситуация вышла из-под контроля, поспешите вызвать врача и не занимайтесь самолечением. В случае с ларингитом это может быть очень опасно.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дыхательная система ребенка наиболее подвержена воспалительным заболеваниям. Смена сезона, инфекция запускают болезнетворные механизмы в носоглотке. Вредоносные микроорганизмы беспрепятственно спускаются в область гортани, трахею, иногда в бронхи.
Воспалительный процесс в гортани или ларингит у детей начинается с банального насморка, покашливания, чувства дискомфорта в горле. Отек гортани во взрослом возрасте приносит лишь временные неприятные ощущения, а у малышей опасен приступом удушья. К сожалению, стеноз (сужение просвета гортани) вирусной или бактериальной природы – распространенное явление в возрасте от трех до семи лет. В связи с этим родителям необходимо уметь распознавать тревожные симптомы и оказывать экстренную медицинскую помощь.
[1], [2], [3]
Ларингит у детей может быть острого и хронического типа. К факторам, обуславливающим острое течение заболевания, относят вирусы либо бактерии. Лидирующее место в остром процессе занимает дифтерийная палочка, стрептококки, стафилококки, вирус парагриппа. Хроническую форму болезни провоцируют – упорный кашель, перенапряжение голосовых связок, длительное пребывание в пыльном помещении, частые простуды и т.п. Воспаление слизистой в детском возрасте может носить аллергический характер.
Выделют следующие причины ларингита у детей:
- вирусная / бактериальная инфекция;
- осложнения после кори, скарлатины;
- ослабленный организм (физическое переутомление);
- переохлаждение;
- вдыхание холодного, пыльного, сухого воздуха горлом;
- инфекция в полости рта;
- чрезмерно горячее/холодное питье;
- перенапряжение голосового аппарата (крик, хоровое пение и т.п.);
- контакт с аллергенами (краска, лак, домашняя пыль, животные и т.д.);
- наличие лимфатико-гипопластического диатеза – слабая врожденная сопротивляемость верхних дыхательных путей;
- использование аэрозолей и спреев – они нередко раздражают нервные окончания гортани, что может спровоцировать рефлекторное сокращение связок;
- психо-эмоциональные факторы, повлекшие за собой спазм гортани (сильные переживания, потрясения).
[4], [5], [6], [7], [8]
Распространенными факторами, влияющими на появление ларингита у детей, являются респираторно-вирусные инфекции. Острый процесс воспаления гортани в детском возрасте возникает в результате заражения вирусом гриппа, парагриппа, рино-синцитиальной инфекцией.
Вирусный ларингит у детей первоначально обнаруживает себя в виде общей слабости, заложенного носа, выделений из носовых проходов, температурой, красным горлом. К симптоматике присоединяются изменения голоса, болезненный кашель сухого, непродуктивного, «лающего» характера. Вирусное течение заболевания нередко возникает на фоне краснухи, ветряной оспы, кори.
Воспаление со слизистой области распространяется на речевые связки, подсвязочное пространство, препятствуя поступлению воздуха в легкие.
Классическое течение ларингита у малышей начинается с выделений из носовых пазух и сухого кашля, голос чаще хрипнет, реже пропадает совсем. Болезнь проявляется однократными приступами удушья или же, как рецидивирующее заболевание, с периодически повторяющимся состоянием затрудненного дыхания.
Ларингит у детей возникает всегда внезапно, чаще на рассвете. Усугубляет положение испуг ребенка, абсолютно здорового до засыпания. Детское нервное возбуждение напрямую связано с дыхательной функцией, поэтому родителям следует прежде всего успокоить малыша.
Различают следующие симптомы ларингита у детей:
- увеличение температуры (не более 39 С);
- тяжелое, поверхностное дыхание;
- в момент вдоха слышится свист;
- хрипота голоса или его утрата (чаще при дифтерии);
- сухого, «лающего» типа кашель;
- малыш обеспокоен и напуган;
- дискомфорт, жжение в зоне гортани;
- болезненность при осуществлении глотания;
- первый признак удушья – кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок.
Хронической форме ларингита присущи следующие признаки:
- катаральный процесс – выраженная охриплость, быстрая утомляемость, отделение мокроты при кашле;
- гипертрофическое течение болезни – охриплость может перерастать в полную потерю голоса, кашель возникает на фоне обострения;
- атрофический ларингит – наряду с охриплостью и сухим кашлем в мокроте наблюдается небольшое содержание крови из-за сильного откашливания.
У малышей болезнь сопровождается отечностью гортани, называемой ложным крупом. Затруднение дыхания, стремительное развитие недостатка кислорода из-за сужения просвета гортани требуют немедленного медицинского вмешательства.
Терапевтическое воздействие назначается по результатам диагностики, в зависимости от характера и тяжести заболевания. Если не запускать и правильно лечить ларингит у детей, то отхождение мокроты наблюдается уже на третий день. Справиться с острым процессом при своевременном обращении к доктору и выполнении всех его рекомендаций, включая голосовой режим, возможно за неделю.
Сколько длится ларингит у детей хронической формы? Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и степени тяжести самой болезни. Так ларингит второй, третьей и четвертой степеней лечат в условиях стационара. Некоторые случаи требуют интенсивной терапии с постановкой трахиостомы – в реанимации проводят надрез ниже зоны щитовидной железы, куда вводят дыхательную трубку.
Медицинский прогноз для маленьких пациентов, переболевших ларингитом, в большинстве ситуаций оптимистичный. После окончательного формирования нервной системы, исчезновения рыхлого подслизистого слоя болезнь отступает. То есть наступает момент «перерастания» заболевания.
Кашель при ларингите у детей сухого, «лающего» вида позволяет опытным мамам определить, с каким заболеванием они имеют дело. Перемены в голосе обусловлены воспалением связочного пространства. Сильный, мучительный кашель присущ атрофической форме болезни, при которой наблюдается отхождение сухих корок с кровяными прожилками.
Приступы лающего кашля ночью с повышением температуры, затрудненным дыханием, шумным вдохом, цианозом, остановкой дыхательной деятельности и потерей сознания указывают на состояние острого подскладочного ларингита (ложного крупа). Область носогубного треугольника при этом приобретает синеватый оттенок.
Катаральный тип (наиболее простая форма) заболевания характеризуется небольшим покашливанием.
[9], [10], [11], [12]
Типичное проявление ларингита у детей – «лающий» кашель. Воспаление со слизистой распространяется на область связок, подскладочную зону, что в свою очередь вызывает уменьшение гортанного просвета. Отекание слизистого слоя, накопление вязкой мокроты и возникновение сохнущих корок еще больше препятствуют проникновению воздуха в организм. Состояние, названное синдромом ложного крупа, предвещают три составляющие – непродуктивного типа «лающий» кашель, растущая осиплость, шум при вдохе. В дыхательный процесс нередко вовлекаются мышцы грудины: во время вдоха происходит втягивание межреберных мышечных структур, а также зоны яремной впадины.
Ложный круп или приступ ларингита у ребенка проявляется внезапно в ночные часы либо перед рассветом. Родителям следует помнить, что развитие симптоматики всегда стремительно – пары часов достаточно для максимального усугубления процесса, чреватого удушьем. Поэтому при обнаружении первых признаков «скованного» дыхания нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. В ожидании специалиста следует успокоить напуганного малыша, обеспечить поступление свежего воздуха, на зону гортани поставить горчичник.
[13], [14]
Ларингит у детей сопровождается, как правило, повышением температуры до 39С. Однако, субфебрильные значения на термометре часто сопровождают состояния ложного крупа.
Температура при ларингите у детей нередко возникает при вирусной, бактериальной форме заболевания и не является причиной для беспокойства. Температура означает, что организм ребенка «борется» с инфекцией, активизировав защитные силы. Увеличение температуры способствует сокращению продолжительности болезни, а также усиливает эффект от антибиотиков. Помочь малышу может обильное теплое питье и постельный режим.
Острый ларингит у детей (ложный круп) развивается, как осложнение после кори, скарлатины, при респираторном заражении. Факторы, влияющие на появление заболевания:
- детский гиповитаминоз;
- плохое питание;
- снижение защитных сил организма в результате переохлаждения, переутомления и т.д.;
- неблагоприятное действие окружающей среды (холод, пыль и т.п.);
- наследственная предрасположенность.
Клиническое проявление острого ларингита – выраженная осиплость, кашель «лающего» характера. Течение заболевания не является тяжелым. Опасность представляет отек слизистой, из-за узости гортани у малышей способный спровоцировать стеноз.
По причине невысокой сопротивляемости организма ларингит у детей развивается быстро – в течение одних-двух суток. Возникает недомогание, температура, жжение в области горла, кашель. Обострение приходится на ночное время или утренние часы, что особенно пугает детей, повышает нервозность. О нарастающем удушье свидетельствует синюшность кожи носогубного треугольника.
Болезнь длится несколько дней, а прогноз в большинстве случаев – благоприятный.
[15]
Хроническому процессу предшествует ряд повторяющихся острых воспалений гортани. Коревой или гриппозный ларингит у детей способен трансформироваться в хроническую форму. Заболевание также называют болезнью «крикунов» из-за чрезмерного перенапряжения связок при систематическом и продолжительном крике.
Предрасполагают к хроническому течению ларингита:
- увеличенное лимфаденоидное кольцо в глотке, препятствующее носовому дыханию;
- поражение дыхательных путей с непрекращающимся кашлем, как при хроническом бронхите, раздражающем слизистую гортани;
- болезни желудочно-кишечного тракта либо сердечно-сосудистой системы.
Хронический ларингит у детей наблюдается в старшем возрасте. Процесс приводит к патологическим изменениям на слизистой: круглоклеточной инфильтрации, гипертрофии тканей, расширения сосудов, перестройки секреторных желез.
Хрипота у детей может говорить о наличии диффузной гипертрофической либо ограниченной формы ларингита с узелками зоны голосовых связок. Ограниченный тип хронического ларингита у детей встречается редко.
Основным признаком хронического процесса служат голосовые изменения (дисфония), носящие различные оттенки – от незначительной перемены до явно обозначенной хрипоты, а также афонии. Болевой синдром, как правило, не наблюдается. Жалобы детей касаются покалывания, дискомфорта в области трахеи либо зоны гортани. Проблемы с дыханием и дисфагия отсутствуют. При кашле происходит отделение мокроты. Хронический ларингит может затянуться на неопределенный срок.
[16], [17], [18], [19], [20]
Аллергический ларингит у детей – это образование отека, как реакции организма на какой-либо аллерген. Зона отечности может охватывать всю гортань, отдельную ее часть. Процесс развивается с нарушением фонации, затруднением глотания и со стенозом.
Отек аллергического ларингита придает голосу хрипоту, нередко возникает в темное время с симптомами крупа – беспокойным состоянием ребенка, «лающим» кашлем, затруднением при осуществлении вдоха, цианозом области губ и носогубного треугольника.
Выделяют четыре степени болезни:
- 1-ой присущи кратковременные приступы, можно сказать безболезненные;
- 2-ая характеризуется более длительными приступами и нарушением сердечной функции;
- 3-я описывается выраженной одышкой, проявлением локального цианоза;
- 4-ая – потеря сознания, остановка сердца.
При лечении аллергического ларингита важно не только ликвидировать симптоматику, но и выявить, а также устранить причину – аллерген-носитель. Прогноз состояния при первой степени тяжести – благоприятный, остальные – зависят от правильности назначенного лечения.
[21], [22]
Стенозирующий ларингит у детей – острое воспаление гортани, способное распространиться на бронхи и трахею. Развивается на фоне ОРВИ, при присоединении бактериального фактора, как осложнение после гриппа. У малышей синдром ложного крупа нередко наблюдается в совокупности с аллергическим диатезом, протекает тяжело и имеет волнообразный характер. Слизистая в воспаленном, отечном состоянии и узкий просвет гортани у детей обусловливают нарушение дыхательной функции, которая усугубляется рефлекторным спазмированием.
Приступ стенозирующего ларингита проявляется остро, в ночное время. Его предвестниками выступают – «лающий» кашель, дискомфортные ощущения в горле, хрипота. Тяжесть болезненного состояния определяется по степени стеноза и нарушению дыхательной функции. При стенозе 1-ой степени наблюдается кратковременная задержка дыхания либо слабовыраженная длительная. Дыхание при этом шумное, голос грубый, кашель сухого типа, сужение просвета незначительное. Стеноз 2-ой степени может продолжаться до пяти суток. Состояние ребенка беспокойное, характеризуется усиливающимся кашлем и частыми приступами удушья, шум от дыхания слышно на расстоянии. Отмечается также бледность кожных покровов и незначительный цианоз области губ. Третья степень стенозирующего ларингита выражается постоянным затруднением дыхания и втягиванием яремной ямки, зоны над и под ключицей, области эпигастрия. Ребенок мечется в постели, у него выступает пот, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности и гипоксемии. Четвертая стадия заболевания – асфиксия.
Ларингит у детей – распространенное явление, которое переносится тяжелее, нежели во взрослом возрасте. Иммунная система ребенка еще до конца не сформировалась, а глотка намного уже, чем у взрослых пациентов.
Смертельно опасным состояниям считается ларингит у новорожденного из-за возможного удушья. Слизистая оболочка младенцев – рыхлая, а отек гортани может достигнуть такого уровня, что перекроет доступ кислорода в легкие.
Признаками для беспокойства являются:
- кашель, напоминающий лай собаки;
- трудность при дыхании.
Кожные покровы малыша могут быть бледными, синюшными. Общее состояние определяется, как вялое или наоборот беспокойное. Иногда отмечается повышение температуры. Какими бы ни были косвенные признаки, родителям не стоит медлить с вызовом медицинской помощи.
Ларингит у новорожденного развивается молниеносно. Появление стридора (грубого дыхания, слышимого на расстоянии) свидетельствует о тяжелой стадии болезни, за которой следует асфиксия.
Организм детей младше года отличается низкой сопротивляемостью против вирусов, бактерий, грибков, а также неблагоприятных факторов окружающей среды (пыльный, холодный, сухой воздух и т.п.). Острое или хроническое течение ларингита у малышей возникает в результате охлаждения, инфекционных болезней (корь, краснуха, грипп и т.д.), длительных воспалительных процессов в носоглотке либо придаточных пазухах.
Сухость слизистой горла, нарастающий кашель, хрипота – все это указывает на ларингит у детей до года, способный привести к опасному последствию в виде ложного крупа. Бледность, отдышка, беспокойность вашего малыша – тревожные симптомы, когда нельзя медлить ни минуты. Вызвав экстренную медицинскую помощь, усадите ребенка на колени, напоите теплым молоком или водой с содой (поможет снять отек). Разумным будет сделать содовую ингаляцию, поставить на грудь горчичник.
В первые месяцы жизни может развиться ларингит у детей, как осложнение после вирусного, простудного заболевания либо под воздействием аллергена. Строение дыхательного аппарата малышей отличается несовершенством, а иммунная система еще не готова справляться с болезнетворными микроорганизмами.
Самое главное – во время распознать ларингит у грудничка и обратиться за врачебной помощью. Родителям подскажет вялое, беспокойное состояние малыша, выделения из носа и кашель. Крики в сочетании с хрипами, шум и свист при дыхании, синеватая кожа области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.
Сужение гортани в результате отека может привести к удушью, поэтому грудничка следует держать в вертикальном положении и дать теплое питье до приезда скорой.
Анатомические особенности строения горла у маленьких детей характеризуются узостью просвета гортани, склонностью к отечности слизистой и рефлекторному спазмированию мышц. Миллиметровый отек слизистой гортани сужает просвет практически вдвое, поэтому ларингит у ребенка 1 год нередко приводит к стенозу. Болезнь вызывают инфекционные факторы, аллергии, а также травмы.
Выздоровлению будет способствовать свежий, увлажненный воздух в комнате, обильное питье теплой минеральной негазированной воды, компотов, молока с медом, травяных отваров (если нет аллергии). Ларингит у детей от года требует постоянного контроля родителями дыхательной функции и выполнения предписаний педиатра.
Ларингит у детей, достигших двух лет, в клинической картине имеет те же симптомы, что и в младшем возрасте – кашель, выделения из носовых проходов, дискомфорт и отек горла, изменения голоса или его потерю. К вирусным, бактерицидным, аллергическим, травматическим причинам появления заболевания добавляется возможное перенапряжение голосовых связок.
Ларингит у ребенка 2 года требует осуществление дыхания через нос, соблюдение молчания, зачем должны непрестанно следить родители. В этом возрасте возможны рецидивы в виде острого подскладочного ларингита (ложный круп) и удушья.
В детском возрасте ларингит чаще встречается в прохладное время года, когда организм наиболее подвержен воздействию микроорганизмов. Проблему может вызвать голосовое перенапряжение (длительный и сильный крик), аллергическая реакция. Симптомы всегда одинаковы – осиплость, кашель, жалобы на боль при глотании.
Бывает сложно, но необходимо донести до малыша мысль о важности сохранения молчания, как основном условии быстрого выздоровления. Ларингит у ребенка 3 лет можно победить за пару дней при своевременном выявлении заболевания и правильном лечении. Избавиться от неприятного заболевания поможет теплое питье, благоприятный микроклимат в помещении, ингаляции, постельный режим и рациональное питание.
Ларингит у детей из-за ослабленного иммунитета, наследственной предрасположенности, частых простуд может возникать очень часто (несколько раз за месяц). При частых ларингитах важно, чтобы болезнь не приобрела хроническую форму, довольно трудно поддающуюся лечению. Бывает, что симптомы ларингита проходят с возрастом, когда защитные силы организма ребенка становятся способны противостоять инфекции.
Если ребенок часто болеет ларингитом, то его следует:
- во время лечить, не запуская болезнь;
- гулять в любую погоду, учитывая общее самочувствие малыша;
- закаливать ребенка (не кутать, не использовать белье из синтетики);
- не курить при малыше.
Выработка иммунитета иногда занимает продолжительное время, включая период адаптации в садике, длящийся не менее полугода. Чтобы помочь ребенку окрепнуть, запаситесь терпением и не впадайте в панику при очередном случае болезни.
Подбор действенного средства от ларингита может основываться на методе проб и ошибок, ведь каждый организм индивидуален. Кому-то помогают народные рецепты, другим – гомеопатия, а третьим – медицинские препараты. Родителям важно проявлять терпение и заботу, четко выполнять меры по предупреждению болезни.
Ларингит у детей распознается довольно просто – визуальным наблюдением за поведением и состоянием малыша. Маленькие дети, не способные высказывать жалобы по поводу здоровья, теряют интерес к играм, становятся вялыми, пассивными, капризными. Нередко малыши, не понимая что с ними происходит, проявляют чрезмерную нервозность, панику, могут метаться в кроватке. Все эти изменения не останутся без внимания родителей, которые должны своевременно отреагировать, вызвав врача.
Симптомы ларингита у детей начинаются в виде насморка, хрипоты с резким изменением голоса. Плач грудничков также меняется на хриплый, шумный, свистящий. В клинической картине болезни выявляются характерные трудности при осуществлении вдоха. Дифференцировать болезнь помогает усиливающиеся приступы кашля «лающего» вида, который через пару дней трансформируется во влажный с отделением мокроты.
Лабораторная диагностика ларингита у детей не всегда показана в виду болезненности или невозможности применения из-за физиологических особенностей гортани малышей. Установить правильный диагноз и оценить качество лечения, назначенного врачом, позволяют новые технологии: спирометрия, капнография, пульсоксиметрия и т.п. Современные приборы для исследования дыхательной функции являются неинвазивными, информативными и используются в динамике, что позволяет наблюдать динамику выздоровления ребенка при проведении терапии.
По исследованию крови удается быстро выявить инфекционный характер заболевания и подобрать действенную терапию.
[23], [24]
Чтобы понизить температуру у ребенка можно дать ему парацетамол, лучше в виде свечки.
При стенозирующем ларингите делают противоспазматическую инъекцию с ношпой, папаверином, димедролом, анальгином или тавегилом. Количество лекарственного средства необходимо из расчета 0.1мг на каждый год жизни. Помните, что инъекция – это экстренное воздействие против отека гортани и врачебной консультации не заменит.
Медикаментозное лечение ларингита у детей применяется строго по назначению педиатра. Иногда врачи рекомендует прием таких препаратов:
- антигистаминов (супрастин, кларитин) – при аллергической природе заболевания;
- антибиотиков – при наличии бактерий и вирусов;
- средств, купирующих кашель (чаще бронхолитин). При появлении мокроты препараты отменяют;
- при влажном характере кашля назначают отхаркивающие и муколитические вещества.
В большинстве случаев терапия носит щадящий режим с использованием растительных препаратов и методов физиотерапии. Например, тонзипрет – эффективное средство от ларингита у детей. Полностью состоящее из экстрактов растений, лекарство в виде капель и таблеток используется в лечении малышей от года, обладает иммуноповышающим, антисептическим, противовирусным действием. Тонзипрет вылечивает хронический ларингит и препятствует трансформации острого процесса в хроническую форму.
Ларингит у детей лечится в зависимости от степени тяжести болезни. При первой стадии заболевания нужно обеспечить ребенку полный покой и обязательное дежурство в комнате взрослого. В качестве отвлекающих процедур применяют – ванночки для ног, горчичники. Противопоказаны греющие сильно пахнущие мази, способные усилить симптоматику ларингита. Хороший эффект дают ингаляции небулайзером. Молоко с добавлением меда следует давать с большой осторожностью во избежание аллергической реакции. Детям младшего возраста в качестве питья лучше давать компот из сухофруктов, так как настои трав (особенно многокомпонентные) могут усилить симптоматику заболевания.
В случаях инфекционной природы ларингита уместно принимать антибиотики, а при аллергическом течении заболевания – важно устранить первопричину, то есть аллерген.
Как лечить ларингит у детей во второй и третьей степени? Врачебная помощь в этих случаях оказывается в условиях стационара. Осмотр лучше проводить, когда ребенок спокоен и находится на коленях у родителя. Ларингит способен за несколько часов перерасти в третью либо четвертую стадию, поэтому терапия назначается комплексная – ингаляции, жаропонижающее воздействие, антибактериальное и инфузионное лечение (капельница с эуфиллином и преднизолоном).
Ларингит четвертой степени требует помещение ребенка в реанимацию. Случаи полного перекрывания голосовой щели включают постановку трахиостомы, когда через разрез на шее ниже щитовидной железы вставляется трубка, позволяющая осуществлять дыхание.
Противобактериальные средства, в том числе и антибиотики при ларингите у детей, не показаны из-за отсутствия чувствительности вирусов к ним. Эффект противовирусных препаратов наблюдается в первые дни болезни и в случаях профилактики. Большая часть таких веществ имеет возрастные ограничения применения и длинный список побочного действия. При бактериальной природе ларингита назначают спреи-антисептики.
В редких случаях антибиотики назначают, но только после результата анализа крови на наличие бактериальной инфекции, а также всех признаков тяжелого течения болезни: гнойного отделяемого, высокой температуры, озноба. При таких симптомах уместно применять антибиотики пенициллиновой группы. Если природные пенициллины не окажутся действенными, то возможно использование полусинтетических или антибиотиков других групп.
[25], [26], [27], [28], [29]
Главная проблема при ларингите – это кашель, справиться с которым малышам помогает сироп. Сбалансированным, эффективным и безвредным является гликодин. Данный сироп мягко воздействует на кашлевой центр, оказывает защитное действие на слизистую и активизирует секреторную функцию эпителия. Приятный на вкус сироп от ларингита для детей применяется при остром либо хроническом процессе с сухим кашлем. Дозировка препарата: малышам от года до трех лет – четверть чайной ложки до трех раз за сутки, детям от четырех до шести лет – четверть чайной ложки до четырех раз за сутки, пациентам от семи до двенадцати лет – по половине чайной ложки три-четыре раза за сутки. Лекарство редко вызывает побочные явления, но способно оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему.
Ларингит у детей от двух лет лечат сиропом гербион, который является экстрактом корневища первоцвета весеннего и травы тимьяна. Имеет отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное действие, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее отхождению. Половину мерной ложки сиропа рекомендуют трижды за сутки детям двух-пяти лет. От пяти до четырнадцати лет дозировка повышается до мерной ложки (5мл). В редких случаях наблюдается индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Ингаляции при ларингите у детей считаются безопасным и действенным методом для подавления симптоматики болезни. Незаменимы будут специальные ингаляторы – небулайзеры, разбивающие лекарственные растворы на мелкие капельки, проникающие в труднодоступные места дыхательной системы. При таком лечении не происходит раздражения нервных окончаний органов дыхания и спазмирования голосовых связок.
В качестве растворов для ингаляций применяют:
- минеральные воды без газа – боржоми, нарзан (показаны особенно в утренние часы);
- 0.5мл эуфиллина и 2мл NaCl 0.9% – раствор помогает снять спазм;
- преднизолон – стероидное противовоспалительное вещество, отлично и быстро снимающее отек. Соотношение средств такое же, как и в случае с эуфиллином.
Можно конечно обойтись паровой ингаляцией над картошкой, ромашкой, эвкалиптом, шалфеем или зверобоем, но это не всегда удобно при лечении малышей. Для ингаляции с помощью пара понадобиться широкая кастрюля, в которую наливают литр воды, а потом добавляют в нее три столовых ложки сухой травы и кипятят пару минут. Можно ввести в воду несколько чайных ложек соды. Не обязательно держать ребенка над паром (температура должна быть комфортной, не обжигающей), достаточно закрыть плотно двери в помещении и побыть там с малышом.
источник