Сальбутамол при ларингите у ребенка

Острый ларинготрахеит является осложнением инфекционного процесса в верхних дыхательных путях (чаще вирусного происхождения). Взрослые люди обычно переносят заболевание довольно легко, избавляясь от симптомов в течение нескольких дней без ущерба для привычной деятельности. Значительно больше проблем оно доставляет маленьким детям, потому что может сопровождаться серьезным состоянием, требующим срочного врачебного вмешательства — острым стенозирующим ларинготрахеитом (ОСЛТ).

Ларингит и ларинготрахеит у взрослых чаще всего развиваются по причине острых вирусных инфекций и протекают достаточно однотипно.

На фоне симптомов простуды больные начинают ощущать сухость, царапанье и першение в горле, после чего происходит изменение голоса — он становится грубым, хриплым или исчезает полностью. Значительное повышение температуры не характерно. Чуть позже присоединяется сухой или малопродуктивный кашель.

Заболевание длится несколько дней. Если же оно затягивается более, чем на три недели, или осложняется бактериальным процессом, появляется риск развития хронической формы ларинготрахеита.

Диагностика ларинготрахеита не оставляет труда еще на стадии расспроса, поэтому участковые врачи легко могут установить проблему только на основании жалоб пациента. Если больной попадает на прием к ЛОР-врачу, тот при осмотре гортани выявляет покрасневшую и отечную слизистую оболочку, неполное смыкание голосовых связок, воспалительную слизь.

Основной рекомендацией при остром ларинготрахеите у взрослых людей становится щадящий голосовой режим, особенно если профессиональные обязанности пациента связаны с речевой нагрузкой. Из пищевого рациона исключаются острые и раздражающие продукты, чрезмерно горячая еда и питье. В помещении следует поддерживать хорошую вентиляцию и достаточный уровень влажности воздуха.

Лечебные средства при ларинготрахеите:

1. Паровые ингаляции с минеральными водами и антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин).
2. Небулайзер с бронхорасширяющими и гормональными растворами.
3. Спреи, леденцы и таблетки для рассасывания с антисептиками и обезболивающими средствами: Септолете, Стрепсилс, Декатилен, Фалиминт.
4. Антибактериальная терапия: проводится при наличии выраженных гнойно-воспалительных изменений антибиотиками широкого спектра действия (Амоксиклав, Аугментин, цефтриаксон, азитромицин).
5. Разжижающие мокроту и отхаркивающие средства: Туссамаг, Гербион, производные амброксола, карбоцистеин.
6. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез на гортань.

В некоторых случаях лечить болезнь можно без применения фармацевтических препаратов, используя следующие народные средства:

1. 2–3 столовые ложки меда, разведенные в стакане морковного сока, принимать три раза в день.
2. Корни алтея и солодки (по чайной ложке) залить стаканом холодной воды, настоять 3-4 часа, довести до кипения, полученный отвар остудить, процедить и принимать в течение дня.
3. 3 столовые ложки травы зверобоя залить половиной стакана кипящей воды, через два часа процедить и пить по глотку в течение дня.
4. 2-3 средних измельченных зубчиков чеснока залить двумя стаканами молока, держать на медленном огне 15 минут, охладить и принимать процеженный отвар по чайной ложке 6 раз в день.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) более известен как ложный круп, получивший название по аналогии с дифтерийным воспалительным процессом в верхних дыхательных путях — истинным крупом. От него страдают дети первых шести лет жизни (чаще — мальчики) из-за возрастных анатомических отличий организма, среди которых:

• сравнительно небольшой диаметр гортани и трахеи, в связи с чем малейший отек приводит к значительному сужению их просвета;
• обильно кровоснабжаемые, склонные к отечности слизистая оболочка и подслизистое пространство;
• низкий тонус дыхательных мышц;
• предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

После шести лет возрастное несовершенство дыхательной системы проходит самостоятельно и риск развития ложного крупа сводится к минимуму. В дальнейшем дети болеют ларинготрахеитом намного легче.

Со слов опытных педиатров (например, доктора Комаровского), дети переносят ларинготрахеит гораздо тяжелее. В течение нескольких дней ему предшествуют умеренные симптомы вирусной инфекции (насморк, покашливание), небольшая осиплость голоса. Родители по традиции стараются одеть ребенка потеплее, укутать его, усердно обогревают детскую комнату.

Под действием тепла слизь в дыхательных путях ребенка пересыхает, и если в совокупности с воспалительным отеком гортани произойдет частичная или полная закупорка ее просвета, у ребенка разовьется приступ острого стенозирующего ларинготрахеита.

Обычно ОСЛТ настигает ребенка в ночное время. Малыш просыпается с плачем, свистящим дыханием, кашлем, одышкой и усиленной работой межреберных мышц. В тяжелых случаях из-за стремительного нарастания отека гортани наступает асфиксия, потеря сознания и остановка дыхания.

Любые дыхательные нарушения у ребенка, особенно грудничка, требуют экстренного обращения за медицинской помощью!

Неотложные меры при ложном крупе начинают еще дома до приезда «Скорой помощи» — ингаляционными способами. Ребенка следует постараться отвлечь и успокоить, открыть окна для притока свежего воздуха. Простейшую ингаляцию можно осуществить в ванной комнате, пустив теплую воду и дыша влажным паром. По возможности в ванну нужно высыпать пачку пищевой соды — это превратит обычную ингаляцию в щелочную. Подобную процедуру можно провести паровым ингалятором, тщательно контролируя температуру производимого пара: он не должен быть сильно горячим.

Противопоказаны любые компрессы (тепловые, спиртовые) или горчичники на область шеи, так как они только усилят отек гортани.

Неотложная помощь в домашних условиях будет намного эффективнее, если под рукой имеется компрессорный небулайзер (ультразвуковые модели разрушают некоторые препараты) и лекарственные растворы к нему. Для снятия приступа ложного крупа применяются следующие ингаляционные средства:

• бронхорасширяющие: сальбутамол, Вентолин, Беродуал;
• ингаляционные кортикостероиды (гормоны): Пульмикорт, будесонид.

Лекарственная ингаляция способна в течение нескольких минут облегчить состояние ребенка настолько, что даже может отпасть необходимость в госпитализации. Если прибывший медработник, осмотрев ребенка, порекомендует лечение вне стационара, то ингаляционная терапия должна быть продолжена. Дополнительно следует в течение дня проветривать и увлажнять воздух в детской комнате.

ОСЛТ нужно отличать от нескольких заболеваний с похожими симптомами:

1. Аллергический отекгортани. Происходит у детей после контакта с пищевыми или бытовыми аллергенами, укусов насекомых. При нем отсутствуют признаки ОРВИ.
2. Ларингоспазм. Поражает ослабленных детей до двух лет, страдающих рахитом и дисфункцией нервной системы, вне признаков простуды. Его характерной особенностью является резкий протяжный вздох, напоминающий петушиный крик.
3. Инородное тело верхних дыхательныхпутей. Симптомы развиваются внезапно во время физической активности ребенка, затруднение дыхания появляется без предшествующей осиплости голоса.

источник

Стенозирующий ларингит у детей — состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи больной может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Стенозирующий ларингит чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.

Как проявляется стунозирующий ларингит у детей? Внезапно (чаще всего — среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда — за 2-3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель — лающим, дыхание шумным, при этом отмечается усиление вдоха. Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая «яремная ямка» — впадинка, которая находится над грудиной. Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать. Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица — признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов. От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.

Что делать при стенозирующем ларингите у детей?

• Если круп возник у ребенка ночью, не ждите до утра! Немедленно вызывайте «Скорую помощь»: место такого ребенка — не дома, а в больнице! До «Скорой» попробуйте облегчить состояние ребенка домашними средствами.
• Как можно больше поите ребенка теплым щелочным питьем (лучше всего для этих целей подходит минеральная вода «Боржоми», но если ее нет, то можно взять любую другую щелочную минеральную воду, а если нет и ее — то развести в 1 литре кипяченой воды чайную ложку соды; в крайнем случае, обойтись просто кипяченой водой или некрепким раствором чая). При этом не стоит давать ребенку пить сразу много; лучше давать понемногу и чаще, буквально каждые 10-15 минут по 1-2 чайные или столовые ложки (смотря по возрасту). Нельзя давать пить: компоты из сухофруктов, кофе, фабричные соки, особенно соки цитрусовых, абрикосов, персиков или экзотических фруктов. Давать все это вдвойне опасно, если вы подозреваете аллергическое происхождение крупа или же у ребенка раньше отмечались проявления аллергии.
• Если есть возможность, до приезда медиков постарайтесь как можно чаще посещать с ребенком душ! Только мыться в нем не надо. Достаточно просто включить теплую воду, заткнув отверстие слива в ванной, так, чтобы в ванной комнате образовалось много пара. Посидите там 5 или 10 минут, через полчаса или час снова отправляйтесь в ванную и повторяйте все сначала. Уже с первого или второго раза вы почувствуете, что у малыша кашель из лающего становится влажным (то есть ребенок начинает откашливать мокроту). Это — верный признак того, что сужение гортани уменьшилось, а значит, уменьшилась и опасность.
• Сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить.
• Не давайте ребенку нервничать. Крик и беспокойство усиливают стеноз (сужение) гортани, и ребенку становится тяжелее дышать.
• Помните, что круп возникает от влажности, но влажностью же и лечится. Если воздух в квартире очень сухой, то это дополнительно способствует болезни. Для того, чтобы увлажнить воздух, вымойте в комнате пол; желательно развесить по всей комнате влажные полотенца, пеленки и простыни: вода, испаряющаяся с них, также увлажнит воздух. Если такой возможности нет, то можно поставить просто тазы с водой: чем больше будет поверхность, с которой испаряется вода, тем лучше.
• До приезда медиков можно дать ребенку антигистаминное (противоаллергиечкое) средство (тавегил, супрастин, фенистил, зиртек) и средство, снимающее спазм (папаверин, дротаверин, но-шпу) в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации.
• Если у вас есть ультразвуковой ингалятор («Муссон», «Ореол») или небулайзер, то смело заряжайте его физиологическим раствором (тем самым, который используется для хранения контактных линз и продается в каждой аптеке) и давайте ребенку дышать каждый час по 10 минут. В физраствор можно добавить раствор (не сироп!) амбробене или лазолвана. Если вы делаете ингаляции каждый час, то каждый раз добавлять эти лекарства не следует, достаточно двух-трех раз в день.
• Если ингалятора дома нет, то можете устроить ингаляции «над кастрюлей», вскипятив воду и добавив в нее немного соды. Если вы находитесь далеко за городом и приезда медиков в ближайшее время ждать не приходится, а вы сами умеете делать внутримышечные инъекции, то сделайте ребенку так называемую «литическую смесь»: те же антигистаминные и средства, снимающие спазм, в одном шприце. Доза лекарства — 0,1-0,2 миллилитра на год жизни ребенка. Помните, что миллилитр — это одно маленькое (а не большое!) деление шприца, рассчитанного на 2 мл. Например, ребенку одного года можно сделать одномоментно 0,2 мл но-шпы и 0,2 мл тавегила (или супрастина), то есть всего в шприце будет набрано 0,4 мл (четыре маленьких деления). Если ребенку 4 года, то ему можно сделать 0,4 мл тавегила (или супрастина) и 0,4 мл но-шпы (или папаверина) в одном шприце. Если у ребенка высокая (выше 39 градусов) температура, то в этот же шприц можно добавить раствор анальгина, исходя из дозировки 0,1 мл на один год жизни ребенка. Анальгин нельзя делать в том случае, если болезнь сопровождается болями в животе.
• При первой же возможности необходимо доставить ребенка в больницу.

Девочки. Если ребенок полностью здоров, это не значит, что вас это не коснется и у полностью здоровых деток такое бывает, без всяких предвестников.

Будьте на страже! Держите в аптечке постоянно хотя бы одно противоаллергическое средство и но-шпу ( в ампулах ) со шприцами.

Два, самых первых действия я выделила другими цветами и жирным выделила!

источник

Ларингит – заболевание воспалительное. В процесс вовлекаются голосовые связки, что приводит к осиплости вплоть до потери голоса, неприятным ощущениям в горле. У детей заболевание может закончиться грозным осложнением – ларингоспазмом. Ребёнок при этом задыхается от сильного воспалительного отека слизистой гортани.

Все эти симптомы можно снять преимущественно с помощью ингаляционного воздействия.

Данный вид лечения приветствуется во всех случаях (за исключением противопоказаний) острого ларингита, а также при обострении хронического ларингита.

Применяется как у взрослых, так и у детей. Обращает на себя внимание и то, что ингаляционное воздействие является предпочтительным методом лечения ларингоспазма (ложного крупа) у детей.

• уменьшение воспалительного отёка;
• улучшение регенерационных способностей клеток слизистой;
• если имеется мокрота в дыхательных путях, то повышается её эвакуация;
• антимикробный эффект;
• профилактика и купирование ложного крупа, а также бронхоспазма;
• лечение сопутствующего фарингита (трахеита, бронхита);
• уменьшает симптомы ларингита.

• при возникновении аллергических реакций на вдыхание компонентов раствора;
• температура тела выше 38 0 ;
• инфаркт миокарда или головного мозга, случившийся менее 1 года назад;
• выраженный атеросклероз мозговых сосудов;
• заболевания сердца: аритмии (особенно с частым пульсом), сердечная недостаточность;
• заболевания лёгких: тяжёлая пневмония или плеврит;
• лёгочное кровотечение;
• пневмоторакс;
• дети до 1 года. Детям до 6 лет – с осторожностью, только под наблюдением врача.
• носовые кровотечения;
• если инфекция бактериальная, ингаляции могут способствовать её дальнейшему распространению.

Противопоказания должны быть учтены во всех случаях, дабы не нанести дополнительный вред здоровью болеющего.

1. Паровые. Используется тёплый, ни в коем случае не горячийпар водного раствора или травяного отвара. Очень удобны для использования в домашних условиях.
2. Аппаратные (через небулайзер). Готовится раствор на основе медикаментов, который далее вдыхается через специальное устройство – небулайзер. Этот вид ингаляций хорош тем, что лекарство равномерно поступает в дыхательные пути в отрегулированной дозе. Возможно использование небулайзера в домашних условиях. Обязательна предварительная консультация лечащего врача по подбору медикаментов.

• Вместе с лечащим врачом необходимо решить вопрос о том, какие лекарственные препараты могут быть использованы. Для каждого пациента лечение всегда подбирается индивидуально!
• Ингаляционный раствор должен быть всегда свежим. Желательно приготовить его непосредственно перед процедурой.
• Не применять несколько раз один и тот же раствор.
• Основой раствора может быть стерильный физ. раствор или дистиллированная вода.
• Процедуру можно выполнять не ранее, чем через полтора часа после физической нагрузки или еды.
• Дыхание должно быть спокойным и глубоким, через рот.
• Длительность 1 ингаляции не менее 10 минут.
• Порядок использования нескольких препаратов: в начале бронхорасширяющие средства, затем препараты улучающие отхождение мокроты (муколитики), в завершении – антибактериальные средства.
• По завершении прополоскать рот обычной водой.
• Не разрешается принимать пищу, пить минимум 30 минут после ингаляционного воздействия.
• Не курить после процедуры минимум 1 час.
• Кратность лечения предусматривается врачом, как правило, 2-3 раза в день.

Лекарства ингалируются с помощью небулайзера. Это удобно у детей, т.к. они часто отвлекаются при обычной ингаляции, могут обжечься горячим раствором. С помощью аппарата возможно равномерное дозирование лекарственного средства.

Предварительно любой препарат разводится в растворителе. Чаще всего им является физ. раствор.

Являются нейтральными средами для ингаляций через небулайзер. Оказывают увлажняющее действие, смягчает симптоматику заболевания, улучшают качество дыхания. Кратность применения — до 5 раз в сутки.

Из минеральных вод предпочтительно использование натуральных, продающихся в аптеке – Ессентуки, Боржоми. Они обладают не только увлажняющими свойствами, но и, благодаря составу, помогают уменьшить риск возникновения бронхоспазма.

Данная группа воздействует на гладкую мускулатуру дыхательных путей, способствует снятию спазма при наличии затрудненного дыхания, одышки или чувство удушья. Такие симптомы особенно актуальны при ложном крупе или ларингоспазме.

В основном данные лекарственные средства используются в качестве неотложной терапии ложного крупа. Для курсового лечения при ларингите их используют реже, лишь в случаях тяжёлого течения с явлениями обструкции, при ранее возникавших приступах ложного крупа у детей или при сопутствующих обструктивных заболеваниях лёгких (бронхиальная астма, ХОБЛ).

• Беродуал – комбинированный препарат. В его состав входит не только бронхолитик (Фенотерол), но активатор М-холиновых рецепторов – Ипратропиум бромид. Механизм их действия взаимосвязан. Доза подбирается в зависимости от возраста. При этом у детей до 6 лет Беродуал не используется. Учитывается также степень обструкции, для каждой из которой своя доза. Используются следующие дозы: дети от 6 до 12 лет в зависимости от тяжести приступа от 0,5 мл до 2 мл(10-40 кап). Старше 12 лет, взрослые, пожилые: от 1 мл до 2,5 (20-50 кап.).
• Беротек (Фенотерол) — с осторожностью применяется у детей до 6 лет, только под медицинским наблюдением. Дозировка зависит от степени обструкции и возраста, подбирается индивидуально. Взрослым – 0,5 мл, детям от 6 до 12 лет – 0,25-0,5 мл. В тяжелых случаях, в условиях стационара, доза может быть увеличена.
• Сальбутамол – вещество в составе является бронхолитиком (способствует снятию ларингоспазма). Разведения в физ. растворе не требует. Доза на одну ингаляцию 2,5 мл.
• Атровент –М-холинолитик, механизм действия такой же. Рекомендованная доза разводится в 3-4 мл физ. раствора. Взрослые и подростки – 40 кап., от 6 до 12 лет – 20 кап. Кратность – 3-4 раза в день. Детский возраст до 6 лет является абсолютным противопоказанием для ингаляции данного препарата.

Перечисленные лекарственные средства могут сочетаться между собой, а также с другими группами препаратов, например, муколитиками.

Лазолван (Амбробене, Амброксол) – доступный и эффективный муколитик. Сочетается с терапией бронхолитиками и антибиотиками, тем самым усиливая их эффект. Его действие состоит в улучшении эвакуации мокроты путем её разжижения и стимуляции мукоцилиарного транспорта.

Это лекарственное вещество актуально при ларингите с отхождением мокроты или сопутствующим бронхитом. Применяется курсом, до исчезновения мокроты.

Предварительно разводится в физ. растворе 1:1. Если, к примеру, дозировка для детей до 5 лет — 2 мл, то и физ. раствора берется столько же. Дети старше 5 лет, взрослые – 3 мл вещества. В сутки 1 – 2 ингаляции. При этом не нужно их делать одну за другой! Ежесекундного эффекта ожидать не стоит.

Популярный препарат для лечения обструктивных явлений, в особенности ларингоспазма. Однако его использование строго контролируется доктором, т.к. препарат имеет множество побочных действий.

Раствор готовится так же на физ. растворе(1:6 частям препарата).

Группа применяется если ларингит бактериальный или смешанный. Использование антибиотиков при вирусном ларингите бесполезно, т.к. они не оказывают влияния на вирусы.

Биопарокс – мощный местный антибактериальный препарат. Выпускается в виде готового аэрозоля. Взрослым и детям старше 12 лет по 4 вдоха 4 раза в день. Дети от 2,5 до 12 лет — по 2 дозы 4 раза в день. Курс составляет 7 дней.

Мирамистин – обладает больше антисептическим действием, нежели антибактериальным. Детям до 12 лет 1 мл лекарства разводят в 2 мл физ. раствора, 3 сеанса по 5-10 минут.

Цель применения — купирование ларингоспазма. Назначение этой группы также должно быть согласовано с врачом, особенно при лечении детей.

Основное действие глюкокортикостероидных препаратов – противовоспалительное. Они хорошо снимают воспалительный отёк, который и является основным патологическим проявлением ложного крупа. Кроме того, эти лекарственные средства отлично сочетаются с бронхолитиками и эффект от лечения возрастает в несколько раз.

Стоит помнить следующее правило: сначала ингалируют бронхолитики, а через 10-15 минут глюкокортикостероиды.

Для курсового лечения кортикостероиды применяются на протяжении всего периода острого ларингита. Этот курс обязателен всегда, когда у взрослых или детей есть явления обструкции – ларингоспазм (ложный круп) в анамнезе, имеющаяся бронхиальная астма или ХОБЛ.

• Пульмикорт.В состав входит местный глюкокортикоид – будесонид. Выпускается в виде суспензии. Нельзя применять у детей в возрасте до 6 месяцев! В качестве разведения используется физ. раствор 2 мл. Начальная доза для курсового лечения:
  • Дети от 6 мес. и старше: 0,25-0,5 мг/сут.
  • Взрослые, пожилые: 1-2 мг/сут.

• Дексаметазон – применяется в условиях больницы, для оказания неотложной помощи при ларингоспазме. Раствор выпускается в ампулах, ингалируется через небулайзер. Доза подбирается индивидуально (с учетом веса!). Обязательно разведение: 0,5 мл вещества в 3 мл физ. раствора. 1 мл разводится в 6 мл физ.раствора. Кратность применения – 2-3р /сут.

Народные средства являются доступным и дешёвым методом лечения ларингита. Они практически не имеют противопоказаний и могут быть использованы для ингаляционных процедур в любом возрасте.

Как правило, это паровые ингаляции. Они замечательно устраняют неприятные симптомы ларингита – боль в горле, осиплость или потерю голоса, уменьшают воспалительный процесс.

• Ромашка аптечная. Две столовых ложки цветков ромашки заливается кипятком. Отвар заваривается в течение 30 минут на огне. Дать остыть и провести ингаляцию НЕ ГОРЯЧИМ паром.
• Грудной сбор. Состав различный. Его можно приготовить самостоятельно: в равных частях взять листья смородины, тимьян, мать -и-мачеху. 2 ложки заливаются водой, кипятятся. После того как отвар остынет, выполнить процедуру.
• Шалфей. Принцип приготовления тот же. Он не только снимает воспаление, но и улучшает отхождение мокроты

Это могут быть масла эвкалипта, туи, можжевельника, кедра, хлорофиллипта, облепихи, аниса.

Все рецепты можно с лёгкостью найти на форумах или в интернете.

Доказанный эффект при лечении осиплости или потери голоса при ларингите. Уходит першение, «царапанье» в горле и болевые ощущения. Берётся 2 столовых ложки соды (без горки) на 500 мл негорячей воды, выполняется процедура.

Обладают бактерицидным эффектом, уничтожая возбудителей ларингита.

Половина или целая луковица нарезается средними кубиками, кладется на тарелку и ставится на водяную баню. При этом пар опять же должен быть не горячим. Чеснок нужно порезать более мелко, не менее 5 головок. Можно также дышать луком и чесноком без водяной бани.

Лечение ларингита у ребенка – особая тема. Специалисты рекомендуют следующее:

• Любое ингаляционное воздействие, особенно с помощью медикаментов, должно быть согласовано с врачом! Это поможет подобрать препарат, освоить правильную технику проведения процедуры.
• Небулайзерные процедуры у детей предпочтительнее паровых. Это связано с высоким риском ожогов от горячего раствора, случайно опрокинутого ребёнком на себя.
• Паровые ингаляции эффективны на начальных стадиях ларингита, вызванного ОРВИ. Это связано с самостоятельным выздоровлением (в оставшиеся 4-5 дней).
• Эффективность воздействия повышается при соблюдении ребёнком питьевого режима и регулярном проветривании детской комнаты.
• Нельзя выполнять ингаляции при наличии гнойной мокроты или насморка!
• У детей применение этой процедуры должно быть ограничено не только по причине ожогов, но и возможности занесения инфекции в ухо, т.к. оно непосредственно связано с носоглоткой.

Ингаляции при ларингите — один из самых популярных методов местного лечения. Однако он должен быть использован только в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

источник

Ларингит часто встречается в детском возрасте. Заболевание проявляется кашлем и болью в горле. У детей до трех лет ларингит опасен развитием ложного крупа, который если не проводить лечение, может стать причиной остановки дыхания и сердечной деятельности.

Лечат ребенка в этом случае в отделении в палате интенсивной терапии, где есть возможность в терминальном состоянии подключить ребенка к ИВЛ.

Острый ларингит у детей часто возникает при парагриппе, гриппе, аденовирусной инфекции. Повторные приступы ложного крупа у ребенка очень часто связаны с аллергией.

Появляется синдром ложного крупа в первые дни после ОРЗ, реже – на 5-е сутки. У ребенка отмечается осиплость голоса, громкий лающий кашель, инспираторная одышка с затрудненным вдохом.

Значительное сужение голосовой щели проявляется затрудненным вдохом и шумным выдохом. В этом случае выражено напряжение носа при дыхании, втяжение яремной ямки, межреберных промежутков и надключичной области.

Температура тела выше 37,5 0 С. И нередко достигает 39 0 С. На этом фоне у детей появляются возбуждение и интоксикация. Тем не менее, тяжесть пациентов и дальнейшее лечение зависит от проходимости верхних дыхательных путей.

У ребенка до 3 лет при ларингите может наблюдаться такое опасное состояние как ложный круп (истинный возникает при дифтерии). Это состояние возникает из-за отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц.

Первая степень патологии (компенсированная) у детей отмечается лающим кашлем, шумным вдохом, одышкой с небольшим втяжением уступчивых мест на вдохе (яремная ямка).

Ребенок в ясном сознании, но беспокоен и не может найти удобное положение в постели.

Периодически отмечается лающий кашель и одышка. В спокойном состоянии у ребенка ровное дыхание, кожа обычной окраски.

При крупе второй степени (субкомпенсированная) одышка усиливается. У ребенка появляется беспокойство и тахикардия. Общее состояние оценивается как тяжелое, появляются приступы грубого кашля, кожа бледная, голос хриплый, вокруг рта цианоз.

Опасен круп третьей степени (декомпенсированный), при котором возникает резкое нарушение дыхания и сознания (заторможенность или резкое возбуждение). Наблюдается выраженный цианоз и холодный пот. Состояние у детей при такой форме крупа очень тяжелое.

При четвертой степени наблюдается асфиксия, при котором отсутствует сознание, наблюдается брадикардия. Грозным симптомом остановки сердца является нитевидный редкий пульс.

В большинстве случаев ложны круп ограничивается первой и второй степенью тяжести, особенно если проведено адекватное лечение и назначены вовремя лекарственные препараты.

Через 1 или 2 дня возможно спонтанное улучшение. Исключением является ранний возраст, при котором развитие крупа трудно прогнозируемо. Поэтому при появлении первых признаков болезни, лечить следует в отделении, где есть палата интенсивной терапии.

Если появляются симптомы первой степени крупа, необходим увлажненный воздух и возвышенное положение, теплое питье, отвлекающие процедуры (согревающий компресс на область гортани).

В нос закапывают сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин).

При нарастании симптоматики у детей проводят оксигенотерапию. При отечной форме назначают ингаляцию аэрозоля с кортикостероидами (Гидрокортизон), при обтурационной форме — ингаляции с гипертоническим раствором натрия хлорида.

Если нет ожидаемого эффекта – ингаляции с Химотрипсином. Внутрь назначают кортикостероиды (Преднизалон), при выраженном беспокойстве – успокаивающие препараты.

При прогрессировании стеноза и выраженной дыхательной недостаточности у детей назначают ингаляционные стероидные препараты (Будесонид, Пульмикорт, Бекотид, Беклометазон). Препараты вводятся в организм ребенка через небулайзер.

Часто при ларингите их комбинируют со спазмолитиками в ингаляциях (Сальбутамол, Фенотерол, Беродуал). При необходимости выполняют трахеальную интубацию или трахеостомию. Показанием к интубации является также факт, если Адреналин не дает ожидаемый эффект.

Чтобы не лечить ларингит, родителям следует позаботиться об иммунитете своих детей. Сегодня можно приобрести препараты, которые не только в короткое время уничтожают вирусы, но и предотвращают ОРВИ и грипп. Эффективно препятствует заражению Immunity.

За счет активных компонентов (кордицепс, пчелиная перга, прополис, Galleria melonella) из организма выводятся токсины, что ускоряет выздоровление и сокращает период реабилитации. Лекарство позволяет устранить осложнения вирусных инфекций, нормализует флору кишечника, не вызывая при этом аллергических реакций.

Лечение ларингита должно быть комплексным. Пациентам назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин, Зодак, Кларотадин). Группа антигистаминных средств помогает снять отечность слизистой и снимает раздражительность.

В лечение входит назначение отхаркивающих и противокашлевых средств. Для каждого пациента педиатр индивидуально подбирает препараты и их дозировку.

Обычно назначают сиропы (Гербион, Синекод). При сильном кашле применяют Либексин. С двухлетнего возраста можно применять эффективное средство Эреспал.

Если кашель перестает быть сухим, назначают отхаркивающие лекарства (АЦЦ, Лазолван, Алтейка). Рекомендуют использовать аэрозоли, спрей (Мирамистин, Гексорал) и леденцы для горла (Граммидин, Стрепсилс, Доктор Мом).

Лечение должно проходить под строгим контролем педиатра, так как некоторые средства могут вызывать нежелательные реакции.

Если температура выше 38 0 С, назначают противовоспалительные и жаропонижающие средства (Парацетамол, Панадол, Ибуфен).

В некоторых случаях заболевание приходится лечить антибиотиками. Врач может назначить в зависимости от тяжести воспалительного процесса антибактериальные средства Амоксиклав, Суммамед, Макропен, Аугументин в суспензии, Азитрокс и др.

Серьезной проблемой является отек слизистой. Чтобы ее устранить назначают Эуфиллин, который результативно снимает отечность. Так как побочным действием Эуфиллина является мочегонный эффект, следует контролировать диурез.

Ингаляции при заболевании должны обязательно включать в лечение. Для процедуры удобно использовать специальный аппарат небулайзер.

Снять отечность, устранить воспаление и облегчить отхождение мокроты помогают щелочные растворы (негазированная минеральная вода Есентуки или Боржоми), отвары лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула).

Чтобы снять воспаление в гортани рекомендуют препараты Синупрет, Беродуал, Пульмикорт, Ротокан, Толзингон. При сильном отеке назначают Адреналин для проведения ингаляций.

Адреналин является препаратом экстренной помощи, поэтому его назначают, если другие средства не оказывают желаемого действия.

Адреналин быстро оказывает мощное противоаллергическое действие. Адреналин не используют в чистом виде, его концентрация зависит от возраста, веса и тяжести состояния больного.

Небулайзерное лечение рассчитывается так:

• Адреналин 0,25 мл для пациентов меньше 10 кг.
• Адреналин 0,5 мл для пациентов от 10 до 20 кг.
• Адреналин 0,75 для пациентов от 20 кг.

Адреналин на физиологическом растворе подают в течение 10 минут. Если Адреналин не оказывает эффект и состояние осложняется, пациентам проводят интенсивную терапию (ИВЛ, трахеотомия).

От 2 до 6 лет — по 10 кап. 1 раз в сутки

От 6 до 12 лет — по 1 табл. или 20 кап. 1 раз в сутки

3-6 лет 10 мл 3 раза в день;

От 9 лет – 15 мл 4 раза в день.

6-12 лет – 1 таблетка 2 раза в день

От 12лет – 1 таблетка 3 раза

От рождения до 3 мес: вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата составляет 30 мг/кг/сут за 2 приема

Старше 12 лет или с массой тела более 40 кг: по 1 табл. 3 раза сутки