Рефлюксный ларингит воспаление гортани отзывы

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,
который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

стрессы, нервные напряжения;
лишний вес;
злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
вредные привычки;
длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
беременность;
потребление пищи в положении лежа;
тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
слабая мышечная мускулатура;
атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
охриплость голоса;
першение и боль в горле;
затрудненное глотание;
отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

шрамы и язвы на гортани и горле;
поражение голосовых связок, изменение голоса;
заболевания легких и трахеи;
злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

лающий хронический кашель;
шумное дыхание;
временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
обильное и частое срыгивание;
отказ от еды;
медленный набор веса.

У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:

H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:

Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
Нормализация веса.
Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
Минимизировать физические нагрузки.

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.

Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.

Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.

Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.

Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.

Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.

Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.

Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.

источник

Рефлюксный ларингит — это патологическое состояние, при котором в слизистой оболочке гортани развивается воспалительная реакция, обусловленная ретроградным забросом в просвет данного органа желудочного содержимого. Распространенность такого заболевания среди населения достаточно высока. Его основной причиной является гастроэзофагеальный рефлюкс. Как правило, при правильно подобранном лечении эта патология имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным исчезновением всех клинических проявлений. В противном же случае данное состояние может осложняться распространением рефлюксата в нижележащие отделы дыхательной системы с возникновением трахеобронхитов или аспирационной пневмонии.

Рефлюксный ларингит также называется ларингофарингеальным рефлюксом. Как мы уже сказали, с таким патологическим процессом сталкивается достаточно большое количество людей. В основной возрастной группе пациентов находятся лица от двадцати до шестидесяти лет. При этом представительницы женского пола несколько чаще мужчин страдают от такого заболевания. Замечено, что более чем у пятнадцати процентов людей, имеющих диагностированную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, в последующем выявляются специфические воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей.

С патогенетической точки зрения в основе развития гастроэзофагеального рефлюкса лежит недостаточность нижнего сфинктера, отвечающего за смыкание пищевода. В результате такого нарушения сфинктер всегда находится в приоткрытом состоянии и в момент сокращения желудка его содержимое забрасывается наверх. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сопровождающейся недостаточностью еще и верхнего пищеводного сфинктера, агрессивное содержимое желудка проходит пищевод и поступает в вышерасположенные структуры, а именно в глотку и гортань. За счет оказываемого раздражающего воздействия на слизистую оболочку стенка гортани подвергается воспалительным изменениям.

Существует еще и второй косвенный механизм возникновения рефлюксного ларингита. В норме рефлекторные дуги гортани принимают участие в обеспечении кашлевого рефлекса. Кашлевой рефлекс выполняет защитную роль и отвечает за удаление инородных масс, попавших в верхние дыхательные пути. При таком патологическом процессе в силу каких-либо причин нарушается активность рефлекторных дуг, что ведет к застою слизистого секрета и формированию воспалительной реакции.

Существует очень большое количество факторов, которые могут способствовать ретроградному забросу желудочного содержимого, а значит и создают благоприятные условия для возникновения рефлюксного ларингита. В первую очередь к таким факторам относится неправильное питание. Употребление в пищу слишком большого количества соли, жирных блюд, кофеинсодержащих продуктов может способствовать образованию проблем с моторикой пищевода и его сфинктерами. Сюда же относится чрезмерное пристрастие к алкоголю. В группе риска находятся люди, систематически переедающие или пропускающие приемы пищи. Большую роль также играют имеющиеся воспалительные заболевания со стороны различных отделов пищеварительной системы, например, гастродуоденит. Предрасполагают к формированию данной патологии различные состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления. В качестве примера можно привести беременность, крупные опухолевые новообразования и так далее.

В ряде случаев рефлюксный ларингит бывает обусловлен неконтролируемым использованием определенных видов лекарственных препаратов. К таким медикаментам относятся нитраты, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты и многие другие средства.

Как правило, симптомы при ларингофарингеальном рефлюксе не схожи с клиническими проявлениями при гастроэзофагеальном рефлюксе. Пациенты очень редко предъявляют жалобы на изжогу или на наличие отрыжки. Такой патологический процесс может на протяжении длительного времени практически никак себя не проявлять. На первых порах больной человек обращает внимание на жжение и дискомфорт в области гортаноглотки. Отмечается скопление большого количества слизи, которая легко отхаркивается. Иногда на поверхности языка возникает налет, имеющий сероватый или желтоватый цвет.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания присоединяются такие симптомы, как постоянные приступы непродуктивного кашля и боль в горле. Отмечается значительное усиление болевого синдрома после еды. Больной человек указывает на то, что пища стала хуже проходить. Аналогичная картина наблюдается и при проглатывании слюны. Характерным моментом при этой патологии является то, что после того, как человек занял горизонтальное положение, у него сразу появляется кашель, дополняющийся жжением.

Клиническая картина в обязательном порядке дополняется симптомами, указывающими на проблемы с голосовой функцией. К ним можно отнести охриплость голоса, изменение его тембра, а иногда и полное отсутствие. В ряде случаев присоединяются жалобы на чувство заложенности в ухе.

Диагностика такой болезни основывается на целом ряде дополнительных методов исследования. К ним относятся фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопическое исследование пищевода и желудка. Все эти методы позволят выявить специфические изменения, указывающие на наличие воспалительной реакции. Для подтверждения диагноза показана внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение рефлюксного ларингита в первую очередь основывается на соблюдении специальной диеты. Пациенту назначаются ингибиторы протонной помпы. При их неэффективности показаны антациды и прокинетики. В том случае, если консервативная терапия не дала должного эффекта, показано проведение хирургического вмешательства.

Принципы профилактики сводятся к правильному питанию, избеганию переедания, отказу от вредных привычек и рациональному применению каких-либо лекарственных препаратов.

источник

Ребенку 2г.2м. С 5-6 мес. начал сипеть и кашлять при физ. нагрузках, бронхо-легочными заболеваниями не болел, аллергии нет и мы долго не могли установить причину, обходили миллион врачей. Иногда вместо кашля после физ. нагрузок бывала рвота. На днях в Морозовской больнице сделали фиброларингоскопию и гастроскопию, диагностирована ГЭРБ, эзофагит, рефлюкс-ларингит.

Врач назначила лосек-мапс на 20 дней 2 р. в день (вторые 10 дней на ночь), мотилиум на 10 дней, хилак форте и хофитол на 3 нед. + диета. Сказала через неделю от начала лечения ей позвонить, рассказать как он перестал сипеть-кашлять или нет. Вот недели прошла и никакого толку. Я читала, в научных исследованиях сообщалось, что симптомы ГЭРБ редуцируются быстро, а рефлюкс-ларингит не ранее, чем через 8 недель (а то и 3 мес.). Разве такой короткий курс лечения сможет нам помочь?

«через неделю от начала лечения ей позвонить», что бы убедиться, что нет ухудшения и лекарства переносятся хорошо. А курс лечения может быть больше 8 недель. Наберитесь терпения.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Всем ответившим огромное спасибо, и за советы обратиться к другим врачам, тоже. Просто мы столько врачей уже обходили, ездили даже к известным профессорам в лучшие больницы Москвы. В Морозовской нас смотрел ЛОР профессор Солдатский Ю.Л., сказал астмоподобные симптомы скорее всего вызваны ГЭРБ и направил к гастроэнтерологу. А до этого мы были и в Филатовской больнице у нескольких аллергологов-пульмонологов, в 1,5 года в НИИ педиатрии, оплачивали консилиум врачей (было 9 врачей), в т.ч. заведующий ЛОР-отделением, зав. пульмонологическим отделением, не доверять им нет смысла — некоторые из них получили президентские награды. Так вот на этом консилиуме они сказали, что это у него стридор (узкое горло), годам к 2 пройдет. После 2 лет я поняла, что эти сипы хоть и уменьшились, но не прошли, и на улице постоянно кашляет.

Еще один тур по врачам — это будет всё тоже самое, ЛОРы отправляют к пульмонологу, т.к. считают, что такого стридора не бывает (экспираторного!). Пульмонологи говорят, что у ребенка идеальное дыхание, если бы было что с легкими — мы бы из бронхитов не вылезали, это было бы с рождения и прослушивалось бы, а так всё — идите к ЛОРам наблюдаться. Ищем очередного ЛОРа, и опять у него такие глаза «О, ну вы что, какой стридер, ищите адекватного пульмонолога».

У нас уже нет сил, мы объездили всю округу и пол Москвы, результат — 0.

Я забыла написать, что у нас еще Креон 10000 3 раза в день. Кормлю утром творожок Агуша + фруктовое пюре из баночки, обед и ужин протертые через блендер овощи с мясом (сейчас только курицу и индейку оставили) + фруктовые пюре в каждое кормление по 50г., бульон тоже врач сказала мясной выливать. В полдник раньше ел кашу на молоке, но теперь запретили молоко. Тоже даю творожок или амлетик на перепелиных яйцах, сыр мягкий типа Виолы, печеньку постную. И много пьет соков, развожу водой 100мл сока + 50мл воды, хлещет эти соки по 1,5 литра в день. А воду простую не пьет. Соки в основном яблоко-груша светлые.

Когда был маленький, до 3-х мес. были сильные колики, орал бывало по 9 часов, скорая не отъезжала. Родился недоношенный 35-36 недель, кесаревао, весом 2500, 8/9 по Апгар, искусственное вскармливание с рождения (не было молока). Бывает диатез на щеках до сих пор, не знаю от чего он зависит.

По результатам эндоскопии гортани написали: ГЭРБ? Рефлюкс-ларингит, аденоиды 2 ст.

По результатам гастроскопии: фиброскоп 0-180-06 свободно введен в пищевод. Слизистая прикардиального отдела рыхлая тусклая. Складки кардии утолщены, слизистая умеренно гиперемирована. Кардия смыкается полностью. В желудке небольшое количество желудочного содержимого, слизистая желудка рыхлая, неравномерно окрашена, с редкой «зернистостью», в антральном отделе в луковице и нисходящем отделе 12пк слизистая рыхлая, тусклая, неравномерно неярко гиперемирована.
Заключение: ГЭРБ, кардиоэзофагит, дуоденит (неполная ремиссия).

источник

это вместо ссылки, она не отпарвляется

Candy Natalia, Наташ, а тут как раз самое главное — верить врачу )) что ты и делаешь 😉
Блин, я так и забыла купить барсучий жир, надо позвонить этой девушке.
Я вот пока допиваю прополис и ИПП (их надо вместе с прополисом было пропить). надеюсь рикошета не будет. Буду наблюдать за организмом. пока сложно оценить эффект, т.к. от ИПП изжоги нет, вот когда прекращу пить, тогда будет ясно.

[quote=»Кирочка Вы пожалуйста сообщите, если что-то новое узнаете про Израиль! Я почему то нек могу найти форум по ГПОД?

Друзья, поделитесь знаниями кто знает, где есть хороший гастроэнтерологический центр? Питер, Москва ? Не могу кашляю 2 года, вот недаввно был перерыв, так как не выдержала и выпила Синекод, он просто блокирует кашель, а проблема остается. А сейчас опять все першит и кашель, устала, сама нашла в инете, что скорее всего фиброларенгиальный рефлюкс, так как кашель, горло и т.д. Но почему на фоне ипп кашель сохраняется. Поэтому помогите пожалуйста найти гастроцентр!

Я кашляю уже 6 лет, сдала множество анализов, сделала КТ легких 2 раза, бронхоскопию 3 раза, на гормоны щитовидки, на глисты, аллергены. кровь, ФГС, абдоминальное узи. Все в норме. Пропила кучу лекрств для горла, делала различные ингаляции. А симптомы все прибавляются, теперь вкус крови во рту. Теперь начала наконец то лечиться от рефлюкса, вот не знаю поможет или нет. Так как разуверилась в медицине совсем. Совсем недавно прочитала, что рефлюкс с лор-сиптомами очень сложно лечить и это длительный процесс до 6 месяцев. С ума сойду наверное!

Оксана, у меня тоже проблема с першением и кашлем, на форуме мы одни с тобой с долгим кашлем. Скажи он у тебя вообще прекращается? С какого ты города? Меня беспокоит кашель очень долго, я делала КТ, бронхоскопию, аллерго пробы, фиброларингоскопию, проверяла гормоны. Я пила очень долго ИПП, надеясь, что кашель прекратится, но даже на фоне ИПП он остался. Действительно фаренгиальный рефлюкс лечится сложно, если не помогает антирефлюксная терапия, то идут хирургическим методом. НО НАМ ГЛАВНОЕ дифференцировать кашель, то есть точно доказать, что кашель из-за рефлюкса, а то операция не поможет, если причина в другом. Но как я понимаю, вы тоже прообследовали все что можно. Давайте держаться вместе, так как у нас схожие симптомы и что-то делать

Здраствуйте,я новенькая.Я из Одессы.Болею 4 года.Началось все с маленьких проблем на фоне частых стрессов (нервная работа).Через год удалила желчный.После чего мучалась еще больше.Дальше появилась диафрагмальная грыжа и 17 октября сделала операцию.В итоге оказалось цветочки были впереди.

Оксана,и в чем же заключаются эти цветочки,вернее ягодки?Какое самочувствие на данный момент?

Второй человек из Одессы,который недоволен результатом операции)))

Оксана,пожалуйста,напишите,в чём проблема,что не так после операции? Времени только чуть больше месяца прошло,может наладится ещё самочувствие?

Не, прополис как антибиотик, от хелика. я решила попробовать так вывести хеликобактера.
водичку с медом я тоже в теч. дня пью постоянно. так как мне сладкого ничего нельзя, а очень хочется 🙂 да и кислотность понижает теплая водичка с медом. Но не на долго.

Всем, привет. Наткнулась на этот форум. Болею и лечусь уже больше года. У меня ГПОД 1 степени. Год была на ИПП, сейчас сошла, так как начались изменения в слизистой желудка. Рикошет был страшный, сейчас постоянное жжение между лопатками и за грудиной. Консультировалась по поводу операции. В понедельник собираюсь сделать РН метрию. Я из Одессы. Хотела бы услышать мнение Оксаны об операции. Где делала? Может мало времени прошло после и еще рано судить о результатах? Оксаночка, пожалуйста отпишитесь.

Татьяна,я из Симферополя и меня ещё год назад отправили на операцию в Одессу,но я уже столкнулась с 2 отрицательными отзывами на этих форумах по поводу Одессы,ещё Мария писала,что и после операции,она ничего не может себе позволить не по диете..но,к сожалению,девочки пишут один раз без подробностей и больше не уточняют,что именно плохо((..теперь,если соберусь,то только в Киев,Вы в Одессе тоже не спешите делать..

Наташа я из Омска. Кашляю практически постоянно, если присоединяется простуда, то кашель усиливается, простудный кашель уходит, а «мой любимый остается». Летом у нас стояла невыносимая жара и кашель на 2 месяца исчез. Не знаю с чем это было связано, то ли с питанием когда жара и есть не хочется. но это было затишье перед бурей. Вроде кашель не частый может быть 2 -3 раза в день. Причем ночь не кашляю совсем. Неприятные ощущения в верхней части грудной клетке посередине. а сейас еще практически постоянно вкус крови во рту плюс в слюне сплевываю немного либо кровь , либо прожилки, причем иногда с утра и без кашля. Не знаю что и думать. Сходила к гастроэнтерологу, он сказал что это микротрещинки на слизистой горла. но меня это все пугает. ИПП пью только второй день. Но у меня все время чувство что лечусь не от того. сдавала ПЦР на туберкулез, хотя КТ и так в норме. Вот еще сказали ренген желудка сделать. Я в этот год уже три раза ренген делала. Еще МСКТ пазух носа назначали не делала. Наташа, вы не теряйтесь может что нароете, а то прошерстила весь интернет и не могу ответа найти. А у Вас только кашель? У меня поначалу только сухой кашель был и все.

Татьяна,а вы суточную рн будете делать? Это обязательно при гпод и перед операцией? А что ещё беспокоит кроме изжоги? дискомфорт при глотании есть?

Татьяна,большое спасибо,что ответили! Возможно,и я изменю своё мнение и поеду именно к этому профессору! Сейчас 1,5 недели вообще ипп не пью,до этого принимала по 20 мг раз в 5 дней,а всё лето пила каждый день..сейчас в течение дня кратковременная изжога несколько раз в день,а иногда и часто,но как-то мгновенно,резко и проходит..и дискомфорт при глотании,хотя намного! меньше,чем в начале болезни(апрель 11 года)..

Танечка! Меня впечатлили его достижения в области лапароскопических операций по гпод! Хочу только к нему. Я Вас очень прошу напишите свой мейл,чтобы Вас не потерять! Расскажите с какими результатами прошли рн-метрию ? Наконец-то,я увидела и прочитала о хирурге,который и опыт

часть сообщения не пропускает..

и опыт достаточный имеет по гпод и сам разработал уникальные лапароскопические приборы и методы устранения этих грыж! Если Вы есть в одноклассниках,то напишите свои данные мне на почту. далее пишу свой майл и он блокирует:»такое сообщение не может быть опубликовано..

мой мейл: kosterinkot@мейл.ру (иду на хитрость..вторая часть на англ.должна быть)

странно блокирует английское написание мейл.ру-у меня так первый раз..

Оксана, я из Томска. Так что мы относително не далеко друг от друга. Вот и у меня кашель постоянный, аж сил нет! У меня тоже начиналось все с кашля, потом начала пить ИПП, пропила 5 месяцев, но улучшения не было, то есть кашель не ушел, потом когда бросила ИПП (из-за резкой отмены) вылезла язва и опять на ИПП. Хочу сказать, что после ИПП появилась изжога и боли в левом подреберье, постоянный налет на языке, то желтый, то белый. Оксана, надо что-то делать, как я и писала нам надо дифференцировать кашель, то есть установить его связь с ГЭРБОМ. Давайте вместе искать какие-нибудь гастроцентры, если всетаки выяснится, что причина кашля-ГЭРБ, то надо оперироваться,так как ничего хорошего если у нас будет постоянно страдать гортань, только, как мне сказали в Томске этого делать не стоит, да я думаю в Омске такая же ситуация.
Вы себя обозначтье как- нибудь, так как есть еще Оксаны

Я тогда буду Оксана 2. Наталья ,а кроме кашля у вас симптомы есть какие-нибудь и какие таблетки Вы пили. Я начала сейчас пить таблетки и у меня появилась изжога, раньше у меня такой изжоги не было, а кашлять не перестаю. Получается стало только хуже и язык тоже с налетом, раньше просто белый был, а сейчас еще и желтый. Вот и думаю, а правильно ли мы с Вами лечимся. Операция тоже «не есть хорошо». Наши медики так вылечить не могут , а если еще и под нож к ним попасть. а какие анализы Вы еще сдавали, я все таки хочу еще сдать на пневмонии микоплазменные и ингаляционный тест на плесень. Вы сдавали? По поводу своих симптомов была на приеме у профессора который пишет научные работы по рефлюксам, иэдает книги, защитил диссертацию тоже по этой теме, преподает на кафедре в нашем мед.университете. вроде нет оснований ему не доверять. Пока назначил мне препараты на 1 месяц ганатон и ланцид. но я думаю что зайду к нему недельки через две, а то мало мне кашля теперь еще изжога ужасная прибавилась. Меня пугает ваша язва после отмены препарата, а до приема препарата, что ФГС у вас показывала?

Татьяна, скажите вы планируете операцию, если да то где? Что вам врачи говорят? Какие именно изменения слизистой у вас? Вы из Одессы?

Татьяна, скажите вы настроины на операцию у профессора Грубника? Мне тоже надо делать суточную пиаш метрию, но не знаю, я коекак 3 часа выиерпела, а тут сутки, но надо так надо

Оксана 2 у нас очень похожи с вами симптомы. У меня изжога появилась только после ИПП, до этого не было, поэтому и заподозрить ГЭРБ было сложно. Но на фоне ИПП першение и кашель всеравно сохраняется. Вообще фиброларенгиальный рефлюкс лечится сложнее чем обычный и если не поддается медикаментозной терапии, то тогда операция. Как вылезла язва: я лечила свой кашель изнуряющий и пила 5 месяцев ИПП в надежде, что все пройдет, но потом мне врач сказала прекратить прием, причем не сказала, что надо постепенно с него уходить вот я и бросила резко, а на третий день появились жуткие боли и чёрный стул, поехала на ФГДС, а там язва и меня положили в больницу и опять ипп. На пневмонии микоплазменные и ингаляционный тест на плесень не сдавала, а вам кто то назначил? Я делала рентген, КТ, бронхоскопию, диаскин тест, аллергопробы. Много прочитала литературы, вся проблема в том, что у нас плохо занимаются решением таких проблем, нет опыта. Прочитав много статей, что нужно проводить обсследование в специализированном центре с проведением суточной пиашметрией, которая будет устанавливать связь кашля с забросами, манометрия.

Оксана 2 Я пила Нексиум, ганатон, маалокс, из ИПП еще нольпазу. До приема препарата рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии.

Наташа,так Вы тоже только 3 часа 24 ч мониторирование вытерпели,как я ? ))) а когда Вам его делали? Наташа,я вот тоже поеду к Владимиру Владимировичу на обследование и если скажет делать операцию,то буду у него!

У меня ,родственница ,кашляет годами,из-за сколиоза (не знаю,какой точный у нее диагноз,но у нее прям горб и поэтому легкие сжаты,и слизь прям выходит) и ей помагает1) Крым,она едет на месяц,в пять утра встает и до девяти ходит (обязательно ходить,легкие лучше работают) возле моря,купатся нельзя.2)Береш чорную редьку,треш на терке,подогреваеш мед,мажешь теплым медом всю спину,налажуеш сверху на мед тертую редьку , укрываешся одеялом и лежиш сорок минут( спина начинает просто «гореть» надо терпеть ,очень эфективно,при любом кашле) 3)голубая глина,не аптечная.а что кусками продается на рынке.

Да, я кое как 3 часа вытерпела, делала где то 8 месяцев назад, а Владимир Владимирович принимает? Он именно хирург? Он проводит обследования?

Да, Татьяна, я уже настроена тоже оптимистично на операцию, просто не хочется до чего -нибудь дотянуть., поэтому надо обращаться только к хорошему специалисту. Грубник хирург? Он много таких операций сделал? Вы еще не делали суточную пиашметрию? У вас еще есть какая нибудь информация по тповоду операций? Кто где делает?

Наташа,а я уже думала,что я одна такая чувствительная барышня)) оказывается,не показалось только мне,а действительно жуткая процедура,но теперь,если надо,то сделаю

Люди,прочитала,волосы дыбом встали.Это в какую яму вы сами себя загоняете этим страшным лечением?Эти ИПП имеют очень строгие показания и настолько извращают обмен веществ,что принимать их можно с великой осторожностью,а многие их как воды попить. Лучше начните с изменения образа жизни,с простых вещей-спать достаточно надо,не зацикливаться на проблемах,поменьше сидите в инете-у всех все разное при схожих симптомах и надо понимать,что врачи есть разные,назначают препараты особо не .задумываясь-по схеме.Вы приходите в кабинет,куча жалоб невнятных плюс эмоции,стоны и проч.Некогда в этих стонах разбираться-назначил препарат сильный-вдруг поможет.И большинству помогает,а другие из этого уже будут выбираться годами и под нож попадут.Надо ориентироваться на свое самочувствие-появился налет на языке-ясно,дело плохо,слезать надо с этих таблеток срочно,на время заменив их более слабыми,чтобы не было рикошета.Правда,страшно читать.Ну кашель,но жить-то можно,и из-за этого пройти такие зверские обследования.Нет ничего в легких-успокойтесь,пройдет этот кашель,будете о нем думать-будете кашлять.Профессора-люди хорошие,но надо понимать,что вы -их хлеб.По возможности выбирайтесь сами,попейте травы для укрепления нервной системы,только не разово,а систематически,здесь у большинства психосоматические проблемы.Понятно,что переносятся эти проблемы не легче настоящих соматических заболеваний,но не накручивайте на себя то,чего у вас нет-вот это правда может плохо кончиться

Галина,видимо Вы доктор! Спасибо за поддержку..но у многих из нас без ипп была постоянная изжога и боли в пищеводе,а с этих таблеток не можешь слезть по этой же причине,изжога возвращается..а терпеть изжогу опасно,вот мы и попадаем в порочный круг,но такое заболевание,что сделаешь.И процедура хоть и неприятная,но переносимая и информативно полезная..и операция иногда нужна,спасибо хирургам,что они разработали такой метод.А щадящая терапия,не всегда помогает

Наконец то после всех моих мучений на предмет а есть ли рефлюкс мне поставили диагноз в который я поверила .
Рефлюкс ларингит или тихий рефлюкс
ЛОР сказал что гортань ужасно красная (для этого через нос вводил мне лампочку)/ ларингит у меня уже месяца 3 как минимум но и лечения не было как такового то лечилась то нет
сейчас начинаю пить мотилиум контролок и гавискон
У кого то есть или был подобный тип рефлюкса? в интернете пишут что он труднее излечим но почему?
я очень переживаю что гортань постоянно красная целых три месяца уже
Я еще накануне стала пить вино от этого видимо еще хуже отразилось это на гортани теперь осознала всю серьезность наконец то и буду сидеть на диете и без алкоголя разумеется
Есть ли отличия между лечением обычного и моего рефлюкса так как врачи не дифференцируют прописали ипп и отправили домой их это не беспокоит а о том что существуют схемы лечения в Германии видимо и не слышали! (ну это обобщенно)

источник

Версия для печати

Пред. тема | След. тема

Автор

Сообщение

side

Не в сети

Постоянный участник

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2685
Откуда: Москва

Передо мной лежит моё заключение фиброгастродуоденоскопии от 21.09.2013 г.
Что мы имеем:

«Слизистая пишевода умеренно гиперемирована. Пищевод свободно проходим. В нижней трети налет фибрина (легкий) . Пищеводно-желудочный переход на 39 см в виде ярко-красной полоски. В желудке умеренное количество прозрачной светлой слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована. Складки среднего калибра. Перестальтика активная.Привратиник округлой формы, свободно проходим. В 12 перстной кишке умеренная гиперемия, постбульбарный отдел без особенностей.
Заключение: ГЭРБ с эзофанитом. Недостаточнсоть кардии. Гастродуоденит».

Все таки думаю я, что за этот год я «посадила» желудок лимонами:(

Молоко нельзя. Ого! А я то на молоко налегаю. Мне казалось, что оно как то нейтрализует кислоту. Не?

Все уже обследованные, одна я не знаю что у меня там внутри Боюсь ужасно!

Меня кашель весну и лето беспокоил, но и то только днем, когда в августе горло заболело, то кашель почти прошел.
Делала спирографию. Она выявила реструктивные нарушения. Оказывается гэрб дает такие осложнения
У меня гастроскопия только 27 ноября, до этого времени буду бояться

Чтобы проверить поможет ли вам (тем кто болеет ФЛР) медикаментозное лечение, могу посоветовать следующий метод:
3 раза до еды ганатон, с утра 1 таб нексиум 20 мг, перед сном 1 таб фамотидин, перед каждым приемом еды ацц, после еды полоскать горло водой с содой. В день пить 2 литра воды, диета без сырых овощей и фруктов, только вареная еда, супы, каши. После еды не ложиться, и вообще ложиться как можно реже. Первые 15 минут после еды лучше походить.

Если это поможет — то вам повезло, и у вас болезнь не так запущена. Если нет — то остается только оперативное лечение.
Я обошел более 20 врачей в разных городах, от которых толку не было, пришлось самому изучать болезнь и методы лечения. Если у кого-то есть вопросы, то постараюсь ответить

а я не помню что то кашляла я летом или нет. Даже если и кашляла, то не так сильно.. но вроде я тольо кхекала

Вот вопрос: КАК может в глотку, трахею, попасть кислота. минуя пищевод.. вот как?? я не понимаю. Тем более КАК она может туда попасть в вертикальном положении, тогда как в горизонтальном, ночью, все ок?

То что болезнь не изучают, вы правы. Сегодня спросила главного терапевта города про нее, он даже переспросил что за диагноз у меня. И тоже сказал, что не может понять механизм попадания кислоты в трахею. Это несовместимые вещи, где желудок и где трахея. Про ГЭРБ он знает все, а вот про ФЛР вообще ничего.

Передо мной лежит моё заключение фиброгастродуоденоскопии от 21.09.2013 г.
Что мы имеем:

Все таки думаю я, что за этот год я «посадила» желудок лимонами:(

Год назад кашель был, да? Сейчас кашель больше/меньше? Да уж.. лимоны это как соль на рану)

ппц.. а у меня уже наблюдались бронхоспазмы.. блииин.. я боюсь

Последний раз редактировалось Нэт 18 ноя 2014, 21:49, всего редактировалось 1 раз.

Я прочитала в инете, что такие осложнения бывают и про астму тоже написано((
У меня в мае начался кашель и до августа был, а потом горло, скорее всего от него же болело 2,5 месяца.. А теперь понимаю, что звоночки еще раньше были — иногда ирадиация в нижнюю челюсть, иногда как кол проглотила. но кашля при этом не было никогда..

Фига.. и давно ты кол проглотила? ) У тебя это в каком месте? У меня так именно в районе грудной клетки бывало.
А шейные лимфы от этого могут воспаляться? ничосебе..

Последний раз редактировалось bovari 18 ноя 2014, 22:19, всего редактировалось 3 раза.

Вначале все было похоже на бронхит, и лающий кашель неотхаркиающийся. Теперь уже понимаю, что в легких воспаление было не из-за заражения, а из-за пепсина

Советую кстати еще сделать рентген желудка с барием в положении транделенбурга. Более информативная процедура и сможет определить грыжу,которая почти у всех больных с флр. Да и не такая неприятная как фгдс

Кстати еще интересный факт, что больные с изжогой более успешно поддаются лечению, чем те у кого ее нет

источник

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Рефлюкс ларингит — воспаление гортани, вызванное кислотой желудочного сока, забрасываемой через пищевод в глотку. Само слово «рефлюкс» переводится как обратный ток.

Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.

Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.

Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.

Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?

Нарушение режима питания, переедание.
Работа в согнутом положении после еды, ожирение.
Вредные привычки: алкоголь, курение, злоупотребление солью.
Употребление лекарств, снижающих тонус сфинктеров: препаратов, понижающих давление, антидепрессантов.
Диафрагмальная грыжа.
Расстройства нервной системы, стрессы
Прием пищи лежа.
Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
Слабый мышечный тонус.
Повышение внутрибрюшного давления.
Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.

Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?

Причины и симптомы рефлюкс ларингита:

Голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
Жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
Сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
Изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
Повышенное отделение слюны в ночное время суток.
Одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
Ком в горле, боль при глотании.
Окрашенная кровью слюна, неприятный запах изо рта.
Боли в боковых отделах шеи.

Симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. Но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.

Дети недобирают вес, часто срыгивают. Жалуются на боли в груди. Но степень поражения гортани у них меньше. Кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?

При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.

На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов. Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.

Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.

Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:

Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 сантиметров.
Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
Не носить тесную одежду.

Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:

Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.

Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.

Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.

Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.

Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.

Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:

Ингаляции щелочных растворов.
УВЧ-терапия на зону проекции гортани.
Лазерная терапия. Амплипульс.
Ультразвуковая терапия.
Электрофорез с кальция хлоридом.

Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:

Он способствует развитию язв, гранулем. Хронический кашель и воспаление среднего уха у детей – частые осложнения этого заболевания.

Как распознать ларингит у детей, смотрите в нашем видео:

После окончания лечения не следует пренебрегать теми правилами, которые помогли облегчить страдания. Периодически, во время сезонных обострений заболеваний, нужно проходить профилактические курсы лечения. Принесет пользу посещение курортов. В этой ситуации могут подойти: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец, Баден-Баден, Карловы Вары.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций – для данного заболевания прогноз выздоровления — благоприятный.

источник

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-индуцированная патология гортани, антирефлюксная терапия, эреспал.

В структуре патологии верхних дыхательных путей воспалительные заболевания гортани составляют до 8,4% [1, 2]. Особую важность проблема утраты коммуникативной функции имеет для лиц голосоречевых профессий. Многие вопросы диагностики и лечения пациентов данной патологии: аспекты формирования, тенденции к рецидивированию и причины хронизации до сих пор остаются недостаточно изученными [1, 2, 4].

В последние годы к факторам, приводящим к возникновению и рецидивированию ларингитов, стали относить и хронические заболевания пищеварительного тракта, в частности гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) [4-6]. ГЭРБ является в настоящее время одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. По мнению многих гастроэнтерологов [5, 6], данная патология наблюдается у 30-40% населения. Сочетание ГЭРБ и оториноларингологических заболеваний представляет важную проблему для клинической практики [4, 6]. Причины возникновения внепищеводной, в частности оториноларингологической симптоматики, связывают с двумя механизмами. Агрессивные компоненты, попадающие в пищевод при забросе, стимулируют хеморецепторы дистального отдела пищевода, в ответ на это развивается ваго-вагальный рефлекс. В результате этого рефлекса, как правило, развивается ларингоспазм. Имеет место и непосредственное патогенное воздействие рефлюкса, когда вследствие высоких забросов рефлюксат напрямую поражает слизистую оболочку глотки, гортани [5, 6].

Вероятно, основным тригерным моментом в формировании рефлюкс-индуцированной патологии гортани является нарушение мукоцилиарного транспорта [4]. В связи с тем, что скорость перемещения слизи по поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей определяется частотой движения ресничек мерцательного эпителия, под воздействием различных химических и физических факторов-раздражителей, в том числе и желудочного сока, она может значительно уменьшится.

Основу терапии рефлюкс-индуцированной ЛОР-патологии составляют препараты из группы ингибиторов протонной помпы и прокинетики, однако стандарты терапии таких заболеваний, учитывающие нормализацию мукоцилиарного транспорта, еще не выработаны.

Цель настоящего исследования — оценка эффективности терапевтического эффекта препарата эреспал (фенспирид) в лечении хронического катарального ларингита.

Материал и методы
Под наблюдением находились 154 пациента с хроническим ларингитом, ассоциированным с ГЭРБ: 32 с катаральной формой; 117 — с гипертрофической формой, 5 — с атрофической формой. Большинство пациентов — 97 (62,9%) человек составляли женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Лица голосоречевых профессий среди наблюдавшихся пациентов не превышали 1/3 (49 человек).

Все пациенты с патологией гортани, находившиеся на лечении в клинике оториноларингологии ДВГМУ, прошли комплексное гастроэнтерологическое обследование, позволившее диагностировать ГЭРБ. Данное обследование (эндоскопическое исследование, изучение секреторной функции желудка, 24-часовое двойное пищеводное рН-мониторирование и эзофагоманометрия) проводилось до начала лечения и через 1,3, 12 мес после его окончания и было дополнено заполнением адаптированного клинического опросника индекса симптомов рефлюкса (ИСР) с фиксированием маркерных для ЛОР-проявлений ГЭРБ изменений в гортани и гортаноглотке. Выраженность характерных для ГЭРБ изменений в гортани оценивали по 5-балльной шкале, удовлетворенность пациентов результатами лечения и качество их жизни — по адаптированной визуально-аналоговой шкале по Савари-Миллеру (где 0 — полная удовлетворенность от лечения, 10 — субъективное отсутствие эффекта от лечения).

Степень тяжести хронического ларингита при оториноларингологических проявлениях внепищеводной формы ГЭРБ оценивалась по шкале Williams (R. Williams, 2004): 0 степень — отсутствие признаков воспаления, I степень (легкая) характеризовалась гиперемией и/или отеком в области черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства, II степень (средней тяжести) — распространением гиперемии и/или отека за пределы бласти черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства на голосовые складки, III степень (тяжелая) — наличием изъязвлений в области черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства или распространением воспалительного процесса в подголосовой отдел гортани.

Перцептивная оценка голоса проводилась по балльной шкале Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (CAPE-V), предложенной американской ассоциацией по проблемам речи, языкового развития и слуха (American Speech-Language Hearing association, 2003). По данной шкале качество голоса оценивается по шести параметрам: «Overall Severity» — выраженность дисфонии; «Roughness» — грубость, резкость; «Breathiness» — придыхание; «Strain» — напряжение; «Pitch» — высота; «Loudness» — громкость.

У всех пациентов проводилась коррекция ГЭРБ с применением препаратов ингибиторов протонной помпы. Длительность стандартной антирефлюксной терапии составила 3 мес.

С целью оценки эффективности применения препарата эреспал в терапии рефлюкс-индуцированных ларингитов у 95 пациентов он применялся в стандартной дозировке с продлением курса до 21 сут. Эти пациенты и составили основную группу. В группу сравнения вошли 59 пациентов, отказавшихся от курса приема препарата. Характер и динамика выявленных рефлюкс-индуцированных изменений в гортани при проведении антирефлюксной терапии в сочетании с противовоспалительной терапией по результатам непрямой ларингоскопии, фиброларингоскопии фиксировались через 1 нед, 2, 3, 6 мес после начала лечения.

Результаты и обсуждение
У всех пациентов были жалобы на охриплость голоса; повышенную голосовую утомляемость и ощущение «комка» в горле отмечали 125 (81,2%) человек; ощущение стекания слизи по задней стенке глотки — 17 (65,3%). Длительность основного заболевания составляла от 6 мес до 9 лет. При этом рецидивы заболевания возникали у большинства пациентов после окончания лечения в сроки от 2 нед до 2 мес. Жалобы на сопутствующие эпизоды бронхиальной обструкции у данной категории пациентов приводили в 23 (14,9%) случаях к ошибочному установлению диагноза бронхиальной астмы. Длительный прием ингаляционных кортикостероидов, замыкая порочный круг, вел к формированию реактивного ларингита с превалированием грибковой флоры.

При непрямой ларингоскопии цвет голосовых складок был изменен у всех пациентов. Межчерпаловидная область — «зона задней комиссуры» наиболее часто вовлекалась в процесс у пациентов с жалобами на ощущение «кома» в горле. Резкая гиперемия черпаловидных хрящей, преимущественно из глоточной поверхности, сочеталась с выраженным стекловидным отеком, инфильтрацией слизистой оболочки черпаловидных хрящей — «симптом капюшона». Отмечалась инъекция сосудов с интенсивной гиперемией по свободному краю голосовых складок с диффузным стекловидным отеком слизистой оболочки всех этажей гортани, со средним суммарным количеством баллов при оценке рафлюкс- индуцированных изменений 24.

Пациенты основной группы уже на 3-и сутки отмечали субъективное улучшение характеристик голоса с уменьшением характерных для ЛОР-проявлений ГЭРБ симптомов (стекание слизи по задней стенке глотки, «ком» в горле). При оценке ларингоскопической картины значительное уменьшение гиперемии и отека слизистой оболочки отмечалось в среднем на 5-е сутки лечения с достоверным снижением выраженности ГЭРБ-индуцированных изменений до 11 баллов (р&lt’0,05).

При фиброларингоскопии до начала лечения у пациентов обеих групп фиксировалась III степень тяжести рефлюкс-ларингита — 49,7%. В основной группе после месяца антирефлюксной и противовоспалительной терапии 0 степень тяжести хронического ларингита установлена у 46 (48,4%) больных, I степень — у 34 (35,8%), II степень — 11 (11,6%), III степень — у 4 (4,2%). В группе сравнения определялись достоверно худшие результаты (р

источник

Рефлюкс дословно означает обратный поток. Термин происходит от латинского префикса re- (означает обратный, поворачивать, назад) и fluere (поток). Каждый человек имеет физиологический рефлюкс из желудка в определенной степени после еды. Касательно патологического рефлюкса один опрос выяснил, что в США более 60 млн. взрослых человек страдают от изжоги по крайней мере 1 раз в месяц, а 25 млн. имеют ежедневную изжогу. Засвидетельствовано также, что распространенность рефлюкса при расстройствах голоса может достигать до 60%. Поражение пищевода или гортани зависит от количества и кислотности рефлюксата, а также длительности его воздействия на слизистые.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это разные болезни. Термин ЛФР применяют для описания ситуации, когда желудочный сок с кислотой попадает в глотку на уровне гортаноглотки. ЛФР вызывает раздражение и изменения в гортани. ГЭРБ вызвана забрасыванием желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению тканей или эзофагиту и изжоге.

Больные с ЛФР имеют другие симптомы и другой патофизиологический механизм, нежели больные с ГЭРБ.
Наиболее существенным отличием является то, что большинство пациентов с ЛФР не имеют эзофагита или изжоги. Во многих исследованиях доказано, что частота изжоги у пациентов с ЛФР менее 40%, а частота эзофагита примерно 25%.
Пациенты с ЛФР преимущественно имеют рефлюкс днем и в вертикальном положении; пациенты с ГЭРБ имеют ночной или горизонтальный рефлюкс. Нарушение подвижности и длительное воздействие на пищевод желудочной кислоты характерны для ГЭРБ, а периодические эпизоды рефлюкса характерны для ЛФР.
Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера преимущественно присутствует при ГЭРБ, а у больных с ЛФР вероятной является дисфункция верхнего пищеводного сфинктера.
Гортань также отличается от пищевода по реакции на рефлюкс — в гортани нет защитных эпителиальных механизмов, которые есть в пищеводе. Слизистая гортани тонкая и хрупкая и не может защитить от желудочной кислоты.
Такие различия являются причиной различных симптомов и реакции на лечение.

Частым проявлением ЛФР является рефлюксный ларингит — охриплость голоса обнаруживают у 71% таких пациентов. В 47% случаев пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глотке, а в 51% — на кашель, хроническое покашливание, дисфагию и дискомфорт в горле. Рефлюксный ларингит также характеризуется утомляемостью голоса.
Для ЛФР также характерны полипы голосовых складок, гранулемы голосовых складок, ларингоспазм и парадоксальные движения голосовых складок. ЛФР обнаруживают у 58% пациентов с раком гортани и 56% пациентов с подскладочным стенозом.
Симптомы ЛФР неспецифические и также могут быть у пациентов с синдромом постназального стока, под влиянием аллергенов и раздражителей (например, табачного дыма).

охриплость голоса;
дисфония;
боль или жжение в горле;
хронический кашель;
дисфагия;
синдром постназального стока;
ларингоспазм.

Другими проявлениями ЛФР могут быть астма и синусит. Рефлюкс часто является фактором обострения астмы. Исследования показывают, что при успешном снижении кислотности желудка у 73% пациентов с астмой симптомы астмы облегчаются, а легочные функции улучшаются. Пациенты с ЛФР часто жалуются на хроническое поверхностное покашливание, избыточное накопление слизи в глотке и стекание слизи из носоглотки (постназальный сток). Эти симптомы связаны с раздражением слизистых и ассоциируются с ЛФР, а большинство таких пациентов не имеют болезней околоносовых пазух. Такие распространенные симптомы могут затруднять диагноз ЛФР и выбор адекватного лечения.

Лечение, направлено на устранение причины болезни и ее симптомом и включает себя комплекс препаратор и мер. Рассмотрим их подробнее.

Необходимо нормализовать кислотный баланс, снизить выработку желудочного сока, для этого назначают H2-блокаторы и ингибиторы.
Чтобы защитить слизистую оболочка желудка от излишней кислотности и вреда медицинских препаратов, назначают сукральфраты.
Антациды помогут справиться с изжогой, путем нейтрализации кислоты.

Из народных средств для снятия воспаления используют отвары из трав, ромашки, семян льна, мелиссы, солодки. Отвары можно применять внутрь или проводить полоскания.

Ограничить прием алкоголя и курения, хотя бы на время лечения. Отказаться от вредной, чрезмерно жирной и соленой пищи. Носить свободную, удобную одежду. После еды находиться в сидячем или стоячем положении не менее 30 минут. Не принимать пищу перед сном.

источник

Рефлюксный ларингит воспаление гортани отзывы

Добавить комментарий Отменить ответ