Меню Рубрики

Острый ларингит сколько дней лечится

Слизистая гортани у детей разного возраста страдает довольно часто. Как правило, любая простуда влечет за собой воспаление стенок гортани. Заболевание может иметь разную природу происхождения: от вирусной до бактериальной. На продолжительность болезни влияет множество факторов. Расскажем о них далее.

Природа ларингита определяет его инкубационный период болезни. В среднем он варьируется от нескольких часов до 2-3 дней, у детей старшего возраста латентный период может достигать 7-14 дней при бактериальной природе недуга.

На протяжении этого времени родителям может казаться, что малыш просто устал или незначительно приболел. Если вовремя не начать лечение, то ларингит проявит себя симптоматически в полной мере.

Инкубационный период заболевания у детей, посещающих детские сады или школу, максимально короткий. Буквально в считанные часы поднимается температура, начинается «лающий» кашель, першение и боль в горле.

Это связано с тем, что для детского организма достаточно даже короткого прямого контакта с больным, чтобы вирусы начали активно работать и размножаться в гортани. Заболевший ребенок сам становится распространителем инфекции.

Инкубационный период практически бессимптомен, но быстро переходит в фазу острого состояния. Понять, что у малыша что-то не так, можно по его поведению.

Малыши до года начинают капризничать, зачастую отказываются от смеси или груди. Дети постарше становятся вялыми, отказываются играть, стараются прилечь. Однако даже при очевидных симптомах ларингита не стоит браться за самолечение. Рекомендуется вызвать педиатра на дом для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

На то, через сколько дней наступит выздоровление, напрямую влияет происхождение заболевания и своевременно начатая и грамотная терапия. Если при первых признаках заболевания вызвать врача и начать лечение, то улучшения в состоянии начнутся на третий день. Первым признаком станет легкое отхождение влажной мокроты.

Врачи выделяют несколько этапов в течение болезни:

Этапы заболевания Действия родителей
Первый–третий день. Заболевание еще не вошло в острую стадию, малыш чувствует дискомфорт в горле, симптоматика носит нечеткий характер. Если ребенок активен, можно заметить одышку при вдохе
  • Успокоить ребенка, голосовую деятельность свести к минимуму;
  • обильное питье;
  • еда и питье должно быть только теплыми, но не горячее 40 градусов;
  • обеспечить максимальное увлажнение воздуха;
  • проветривание каждые 2-3 часа;
  • ингаляции с физраствором или минеральной водой.

Прием медикаментов возможен только после прихода участкового педиатра.

С третьего по пятый день. При отсутствии лечения симптомы становятся очевидными: тахикардия, одышка даже в спокойном состоянии, замечается цианоз (посинение) носогубного участка. Вызвать скорую помощь и до приезда бригады осуществлять все действия, описанные ранее. Допускаются ингаляции с Пульмикортом и применение жаропонижающих средств.

Таким образом, при выполнении всех рекомендаций врача соблюдении голосового режима незапущенная форма ларингита длится не более недели.

Длительность заболевания напрямую зависит и от его формы. Самыми распространенными среди детей являются:

  • острый,
  • хронический,
  • стенозный.
Краткая характеристика Период выздоровления
Острый ларингит. Проявляется осиплостью, «лающим» кашлем, температурой. Развивается в течение нескольких часов с момента заражения. При благоприятном течении недуг проходит за 7-10 дней. Если при активном лечении улучшений не наблюдается в течение 14 дней, острый ларингит можно считать хроническим.
Хронический ларингит. Свойственно повторение острого воспаления стенок гортани. Заболевание характерно для детей старшего возраста. Главный признак хронического ларингита – хрипота. Точного периода, когда болезнь отступает, нет. Можно лишь купировать приступы на время.
Стеноз гортани, или стенозирующий ларингит. Острое воспаление гортани, характеризующееся сужением воздушного прохода, что приводит к нехватке воздуха и удушью. Острый период заболевания начинается в ночное время.
  • Приступы стеноза могут быть однократными и повторяющимися.
  • Стеноз 2 стадии может продолжаться до 5 сут ок.

  1. Инкубационный период ларингита может доходить до недели. Как правило, при первом эпизоде болезни он не превышает двух-трех дней, а если ребенок находится в детском коллективе – то нескольких часов.
  2. На продолжительность болезни напрямую влияет ее вид. Острая фаза длится не более десяти дней, хроническая – может сопровождать всю жизнь. При своевременной терапии острой, хронической формы можно избежать.

источник

Дети больше всего подвержены разным заболеваниям дыхательной системы. Из-за инфекции, сезонных влияний в носоглотке заселяется патогенная микрофлора. Вредоносные бактерии сначала оказываются в гортани, затем в трахеях, бронхах. Как правило, гортань у детей воспаляется не сразу. Все начинается с насморка, кашля, боли в горле. Стоит отметить, отек гортани очень опасен, потому что приводит к приступу удушья. Вирусный, бактериальный стеноз – достаточно частое явление, которое характерно для деток 3 – 7 лет. Очень важно, чтобы родители при первых же симптомах оказали первую помощь. Насколько опасно заболевание? Каких осложнений ожидать?

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Причиной развития острой формы являются бактерии, вирусы. Чаще всего это стафилококк, дифтерийная палочка, парагрипп. Хроническая форма развивается в случае постоянного напряжения связок, сильного кашля, частых простуд, длительного пребывания в запыленном помещении. У некоторых деток слизистая воспаляется из-за аллергии.

Врачи выделяют такие факторы, которые могут привести к ларингиту у детей:

  • Последствие скарлатины, кори.
  • Бактериальная, вирусная инфекция.
  • Переутомление.
  • Инфекция в ротовой полости.
  • Пыльный, сухой, холодный воздух.
  • Напряжение голоса – пение, крик.
  • Лимфатико-гипопластический диатез, при котором слабо сопротивляются верхние дыхательные пути.
  • Увлечение спреями, аэрозолями. Они часто являются причиной раздражения нервных окончаний гортани, впоследствии начинают непроизвольно сокращаться связки.
  • Потрясения, стресс, сильные переживания.

Чаще всего заболевание спровоцировано респираторно-вирусной инфекцией. Воспалительный процесс развивается, когда ребенок заражается вирусом парагриппа, гриппа. При вирусном ларингите дитя ослабевает, у него повышается температура, появляются выделения из носа, сильно красное горло. Кроме этих симптомов, может изменяться голос, кашель становится сухой, непродуктивный, лающий. Вирусный ларингит часто развивается из-за кори, краснухи, ветряной оспы.

Воспалительный процесс сначала поражается слизистую оболочку, затем оно переходит на связки, отвечающие за речь, поэтому возникают проблемы с поступлением воздуха в легкие.

Как правило, в начале у ребенка появляются выделения из носа, затем беспокоит невыносимый сухой кашель, хрипнет голос, иногда вообще пропадает. При болезни часто беспокоят приступы удушья, в некоторых ситуациях затрудняется дыхание.

Обращаем ваше внимание, что ларингит появляется внезапно, часто это происходит утром. Болезнь может усугубиться, когда ребенок пугается чего-то. Стоит отметить, нервное возбуждение каждого ребенка тесно связано с функцией дыхания, поэтому нужно, чтобы дитя прибывало в абсолютно спокойном состоянии.

Можно выделить такие основные признаки ларингита у деток:

  • Высокая температура, но она не поднимается более 39 градусов.
  • Дыхание поверхностное, тяжелое.
  • Когда человек вдыхает, слышно свист.
  • Больной теряет голос или хрипит.
  • Лающий, слишком сухой кашель.
  • Пугливость, обеспокоенность.
  • Чувство жжения в гортани.
  • Боль при глотании.
  • Синеватая кожа вокруг рта (в случае удушья).

Если ларингит у детей переходит в хронический, появляются такие неприятные симптомы:

  • Катаральные – утомляемость, охриплость, мокрота в большом количестве отделяется при кашле.
  • Гипертрофические – полная потеря голоса, сильный кашель.
  • Атрофические – кроме охриплости, в мокроте может появиться кровь, потому что человек с силой откашливает.

При заболевании сильно отекает гортань, на это состояние говорят ложный круп. Здесь необходима срочная помощь, потому что затрудняется дыхание, больному не хватает кислорода, потому что сужается просвет гортани.

Если болезнь не запускать, своевременно лечить, мокрота начнет отходить на 3 день. Острый ларингит лечится за неделю, если выполнять все рекомендации врача, придерживаться голосового режима.

Хроническая форма проявляется у каждого ребенка по-разному, все зависит от того, насколько тяжело протекает. Иногда требуется интенсивная терапия, при которой ставятся трахиостомы – в реанимационном отделении делают разрез ниже щитовидной железы, туда ставится дыхательная трубка.

Прогнозы после ларингита в большинстве случае положительные. После того, как окончательно сформирована нервная система, пропадает рыхлый подслизистый слой, болезнь проходит.

Недуг легко распознать, обратив внимание, как дитя кашляет. Чаще всего кашель слишком сухой, лающий, при этом изменяется голос, потому что сильно воспаляются связки. При атрофическом ларингите беспокоит невыносимый кашель, при котором отходят кровяные корки.

А вот лающий кашель, сопровождается высокой температурой, проблемами с дыханием, можно услышать шумный вдох, также наблюдается цианоз. Некоторые детки теряют сознание, у них вообще останавливается дыхательная деятельность – это сигнализируется, что у малыша острый подскладочный ларингит (ложный круп). Область возле губ становится синеватой. При катаральном типе ребенок немного покашливает.

Обращаем ваше внимание, что лающий кашель самый опасный. Воспаление со слизистой начинает распространяться на связки, впоследствии уменьшается гортанный просвет. После того, как отекает слизистый слой, скапливается вязкая мокрота, образовываются сохнущие корки, которые не дают воздуху поступать в организм.

Состояние при ложном крупе характеризуется лающим кашлем, шумом при вдохе, осиплостью в голосе. Больше всего страдают грудные мышцы, во время вдоха дитя втягивает межреберные мышцы. Стоит обратить внимание, что приступ ларингита у детей возникает внезапно ночью. Симптоматика развивается стремительно – достаточно несколько часов, чтобы состояние ухудшилось. Важно! В этом случае нельзя медлить, необходимо сразу звонить в скорую помощь. Пока вы ждете неотложку, нужно всеми способами успокоить свое чадо, можно на гортань поставить горчичник.

Этот симптом зависит от того, как протекает заболевание. Иногда температура может подскакивать до 39 градусов. При этом появляется состояние ложного крупа. Чаще всего температура характерная для бактериальной, вирусной инфекции, поэтому незачем беспокоиться. Сильно волноваться, когда поднимается температура не стоит, она указывает, что организм борется, помогает усилить эффект антибактериальных препаратов. Помочь ребенку можно с помощью теплого питья и постельного режима.

Когда воспаляется слизистая оболочка горла, при этом заболевание периодически обостряется, диагностируют хроническую форму. В этом случае говорят о гипертрофии слизистой. Она спровоцирована частой простудой, кашлем, все может закончиться серьезным осложнением.

Какие факторы провоцируют развитие хронического ларингита?

  • Вирусная или бактериальная инфекция.
  • Осложнение после инфекции.
  • Слабая иммунная система.
  • Переохлаждение.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Пересушенный воздух.
  • Вдыхание холодного воздуха.
  • Перенапряжение связок.
  • Аллергия на раздражитель – пыль, шерсть, бытовую химию.
  • Аэрозольные препараты.
  • Стресс, тяжелое эмоциональное состояние.
  • Поврежденная слизистая.
  • Неполноценное питание.
  • Слишком холодное, горячее питье.
  • Кислая, острая пища.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Болезни желудка, кишечника.

Важно! Чаще всего хроническая форма развивается после перенесенного острого ларингита. Можно выделить несколько основных форм: гиперпластический, катаральный, атрофический.

  • Осиплый голос.
  • Кашель с мокротой.
  • Сильная слабость.
  • Кровь в мокроте.
  • Отек горла.
  • Тяжело дышать.
  • Приступ удушья.
  • Бледная кожа.
  • Синие губы.

Обращаем ваше внимание, практически всегда при обострении хронической формы ребенка направляют в стационар на лечение.

Только специалист может поставить правильный диагноз. К основным методам диагностики относятся:

  • Ларингоскопия, во время которой осматривают гортань, используя специальный инструмент. Проводит ее врач-отоларинголог.
  • Изучение истории болезни, чтобы выявить сопутствующие заболевания, которые могли стать причиной обострения.
  • Общий анализ крови для определения бактериальной, вирусной инфекции.
  • Исследование мокроты на бактерии.

Если своевременно не лечить заболевание, все может закончиться:

  • Доброкачественной опухолью гортани.
  • Полипами, кистами.
  • Пневмонией.
  • Стенозом, при которой плохо поступает воздух в легкие, сужается просвет гортани.
  • Потерей голоса.
  • Флегмоной шеи.

Чтобы защититься от опасных, серьезных осложнений, необходимо сразу же проконсультироваться с врачом, она назначит необходимое лечение.

Для того, чтобы избежать обострения, необходимо своевременно сходить к врачу. Также очень важно придерживаться таких правил:

  • Откройте окно, в комнату должен поступать свежий воздух.
  • Как можно чаще поите ребенка, лучше всего давать минеральную, щелочную воду, содовый раствор – вода (литр) + сода (чайная ложка).
  • Постоянно увлажняйте воздух, используя специальный прибор, можете развешать на батарею мокрые полотенца.
  • Заводите ребенка в паровую ванну, для этого достаточно включить горячую воду.

Как правило, врач назначает УВЧ, полностью пересматривает меню, может исключить пищу, которая еще больше раздражает горло. Также используются такие виды терапии:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Использование компрессора.
  • Ингаляции.
  • Препараты для снятия отека.
  • Антигистаминные средства.
  • Препараты от кашля, которые отлично укрепляют иммунитет.
  • Антибактериальные препараты.

Отмечаем, от хронического ларингита избавиться невозможно. Но, если строго соблюдать врачебные рекомендации, можно предотвратить обострение.

К профилактическим мерам относятся: постоянное укрепление иммунной системы, закаливание, правильное, сбалансированное питание. Очень важно сделать все, чтобы ребенок не сталкивался с аллергенами. Следите, чтобы ноги были в тепле, бережно относитесь к голосовым связкам своего дитя. Немаловажное значение имеет гигиена: в доме у вас должна быть чистота, как можно чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух и не занимайтесь самолечением.

Часто ОРВИ сопровождается воспалительным процессом в гортани. Виновником являются бактерии, вирусы. Помните, что при ларингите слизистая оболочка вообще не защищена, поэтому слизь начинает постепенно опускаться вниз, пока не достанет гортань. Некоторые вирусы моментально начинают поражать гортань.

Стоит сказать, что до 3 лет гортань очень узкая, вокруг нее рыхлая соединительная ткань. Именно по этой причине в случае ларингита отек распространяется слишком глубоко, гортань уплотняется, резко увеличивается, может быть сдавлена крупом. Все заканчивается стенозирующим, обструктивным ларингитом, другими серьезными осложнениями. Старшие детки легче переносят болезнь, чем маленькие.

Особенно страдают дети от полгода до 2 лет, которые к тому же являются аллергиками. Отмечаем, заболевание любит деток с лишним весом, а также тех, кто имеет вилочковую железу. Ларингит относят к осеннему и весеннему заболеванию.

У каждого заболевание протекает по-разному, у кого-то постепенно, а у кого-то начинается внезапно. Все зависит от вируса. Наведем пример: парагрипп незначительно повышает температуру, а грипп приводит к резкому повышению. Также, если болезнь легко протекает, вообще не дает о себе знать.

Острый ларингит сопровождается значительным воспалением в гортани, из-за этого возникают проблемы с горлом – голос становится осиплым. Дети звонко кашляют, потому что раздражаются дыхательные пути. Из-за этого ребенок слишком беспокойный, перевозбужден. Когда инфекция начинает опускаться вниз, развивается ларинготрахеит, кашель сравнивают с продуванием трубы.

Внимание! Опасайтесь стенозирующего ларингита, он развивается при дифтерии. В данном случае образовывается в дыхательном пути пленка, которая закупоривает просвет гортани, приводит к удушью .

Ложный круп не менее опасен, он становится причиной сужения дыхательного пути, скопления лейкоцитов. В этом случае во время вдоха берут участие вспомогательные мышцы, у ребенка втягивается межреберье, западает яремная ямка во время вдоха.

Если сначала малыш напряженно, шумно дышит, затем затихает – не радуйтесь! Наоборот, это достаточно опасный признак, который указывает, что переутомлены дыхательные мышцы. Когда только начинает появляться шумное дыхание, нужно сразу же обратиться к врачу, возможно требуется госпитализация. Ночью вызывайте скорую! Вы даже и не заметите, как резко может ухудшиться состояние вашего дитя, иногда все доходит до реанимации.

  • Сделайте все, чтобы малыш не плакал.
  • В комнате должен быть холодный воздух.
  • Проведите ванночки для ног, эта отвлекающая и очень полезная процедура.
  • Дайте теплую минералку только ребенок должен ее пить маленькими глотками.
  • Посадите или пусть дитя ходит, так его состояние облегчится.
  • Не оставляйте ребенка одного.

Если гортань не сужена, ребенок не нуждается в госпитализации, болезнь можно лечить дома. Только важно себя взять на заметку такие рекомендации:

  • Следите, чтобы дитя дышало носом, ни в коем случае не ртом. Носовую полость необходимо постоянно очищать, увлажнять, поэтому не отказывайтесь от сосудосуживающих капель.
  • Температура не повышается? Ребенок себя нормально чувствует? Обязательно погуляйте на улице.
  • О каких продуктах стоит забыть? О тех, которые провоцируют аллергическую реакцию – шоколад, мед, цитрусовые, разные экзотические фрукты. Не стоит увлекаться колбасой, крепким бульоном, пряностями, копченостями, они только ухудшают болезнь.
  • Отвлеките ребенка, поиграйте его, тогда кашель будет не таким частым.
  • Старшим деткам расскажите, как важно, чтобы они берегли свои связки, разговаривали мало и тихо. Только не допускайте шепота, он еще больше может усугубить заболевание.
  • Поите, поите и еще раз поите малыша. Это может быть теплый компот, негазированная вода, морс, чаек с лимоном. Очень хорошо помогает молоко (только горячее, а теплое) + Боржоми + сливочное масло (растопленное).
  • Увлажняйте слизистую, так сможете облегчить кашель дитя. Для этого рекомендуется использовать небулайзер с щелочной минеральной водой, физиологическим раствором. В первый день заболевания пусть дитя дышит через каждый час по 5 минут, затем трижды в день. Для маленьких пациентов используется маска, которая подходит им по размеру, она должна быть плотно прижата к лицу. Старшим деткам лучше дышать через мундштук. Кроме увлажняющего раствора добавляются специальные противовоспалительные, отхаркивающие, противоотечные средства).
  • Нет ингалятора? Можете подержать ребенка над паром. Для этого налейте в ванну теплую воду. Не увлекайтесь ингаляциями над кастрюлей, они могут привести к ожогу слизистой. Это устарелый и опасный метод, особенно для малышей. Детям-аллергикам он вообще противопоказан, иначе приведет к ларингоспазму.
Читайте также:  Какие противовирусные давать при ларингите

Если при обострении мучает сильно сухой кашель, необходимо использовать лекарственные средства, которые помогут подавить его. В том случае, когда кашле начнет становится более продуктивным, давать ребенку отхаркивающие препараты – АЦЦ, Лазолван, с их помощью будет лучше отходить мокрота. Если дитя предрасположено к аллергии, не давайте ему сиропы, лучше растворы, таблетки.

Кроме того, врач может выписать противоаллергические, жаропонижающее, противовирусные, спазмолитические, противовоспалительные средства. Часто ларингит может осложниться бактериальной инфекцией, поэтому необходимо принимать антибиотики. Если правильно, своевременно лечить ларингит, уже спустя 7 дней заболевание полностью пройдет.

Чтобы точно установить диагноз, проводится отоларингологический вид обследования, он включает:

Немаловажное значение имеет ларингоскопия, во время которой обнаруживают отек, гиперемию, петехиальное кровоизлияние в слизистой гортани, а также утолщение голосовых складок. Обязательно определяют возбудителя, для этого проводят вирусологическое, ПЦР, бактериологическое исследование.

При стойком нарушении голоса при ларингите необходимо проконсультироваться с фониатром, фонопедом, логопедом. В этом случае исследуют голосовую функцию.

Важно! Врач должен отличить истинный круп (появляется при дифтерии) от ложного, а также заглоточного абсцесса, инородного тела в гортани, эпиглоттита, ларингоспазма, врожденного стридора, спазмофилии.

Очень важно, чтобы правильно были организованы все мероприятия: дитя должно соблюдать постельный режим, находиться в состоянии покоя. Немаловажное значение имеет диета, она должна быть щадящая, исключать прием горячей, холодной, раздражающей пищи, все газированные напитки.

Отлично помогает сухое тепло, его рекомендуют прикладывать к шее – согревающий компресс, повязки. Можно использовать лекарственные ингаляции, горчичники, банки.

Кроме того, деткам может быть назначен электрофорез, УВЧ, фонофорез, УФО шеи. Если голос не восстанавливается в течение длительного времени, необходимо заниматься с терапевтом, корректировать дисфонию.

К медикаментозным методам лечения относится прием:

  • Антигистаминных средств.
  • Противомикробных, противовирусных лекарств.
  • НПВС.
  • Отхаркивающих, противокашлевых средств.

Для лечения ларингита активно применяются местные антисептики – таблетки (их нужно рассасывать), аэрозоли. Дополнительно эндоларингеально вводят лекарственные препараты.

Если у ребенка развивается ложный круп, лечение проводится немедленно, чтобы снять спазм, отек, восстановить дыхательную функцию. До того, как приедет скорая, можно сделать щелочную ингаляцию. А вот в стационарных условиях проводят кислородотерапию, вводят гормональные, спазмолитические, антигистаминные средства. В крайнем случае выполняют трахеостомию, интубацию, искусственную вентиляцию легких.

Существует много разных видов антибиотиков, которые можно использовать для лечения ларингита:

  • Группа Пенициллин – Амоксиклав, Аугментин и пр.
  • Группа Цефалоспорины – Цефиксим, Цефтриаксон, Аксетин.
  • Макролиды – Сумамед, Кларитромицин.

Чаще всего для ребенка требуется вливание. В этом случае вводят раствор, в составе которого гидрокортизон. Лечащий врач внимательно контролирует, какие можно антибиотики, какие нет.

Специально проводится бактериологический анализ, берется мазок из глотки. Данная процедура дает возможность узнать о возбудителе болезни, насколько он чувствителен к бактериям. Если к бактериальной инфекции присоединяется вирусная, резко поднимается температура тела, в течение некоторого времени беспокоит озноб, появляются гнойные выделения.

Прежде всего при ларингите используют антибиотики группы Пенициллин. Когда терапия неэффективная, назначают полусинтетические пенициллины. При ларингите, как правило, могут назначить Аугментин, Амоксиклав, Оксациллин. Для эффективности лечения применяется Биопарокс. Это антибактериальное средство используется как аэрозоль. Терапия продолжается около 10 дней.

В том случае, когда у ребенка вязкие выделения, применяют отхаркивающие средства: Туссин, Мукалтин, Пертуссин. Важно принимать средства, которые помогут разжижить мокроту. Врач назначается Солвин, Амброксол, Бромгексин. При сильно сухом кашле можно принимать препараты от кашля, с их помощью можно предупредить распространение инфекции.

Важно! Чтобы уменьшить негативное воздействие антибиотиков на кишечную микрофлору, советуют использовать специальные лекарственные препараты, в составе которых бактерии.

В гортани ребенка очень много разных сосудов, поэтому нельзя допускать воспаления. Именно поэтому важно своевременно с помощью антибиотиков снять отек. Только антибактериальные препараты необходимо применять предельно осторожно, они имеют множество побочных действий. Тем более не всегда недуг связан с бактериями, его виновниками могут быть аллергены, вирусы.

Для рационально применения лекарственных препаратов очень важно сдать кровь, так получится узнать основного возбудителя. В виде сиропов детям могут назначить Сумамед, Цефадокс, Аугментин. В запущенных случаях назначают инъекции.

Очень важно четко придерживаться всех рекомендаций. Самостоятельно запрещено изменять дозу, сокращать или продолжать терапию. Антибиотики даются ребенка не менее 5 день и не более 14 дней, потому что потеряется чувствительность к лекарству.

При хроническом ларингите обращается внимание на индивидуальные особенности, как протекает болезнь. Антибиотики можно отлично сочетать с разными противовоспалительными лекарственными средствами. После проведенной терапии еще около месяца нужно пить витамины. В том случае, когда организм ребенка начинает реагировать на конкретный антибиотик, необходимо отказаться от него.

Для лечения этого заболевания используется небулайзер, паровой ингалятор. Отмечаем, что более эффективны все-таки ингаляции небулайзером. Влажный нагретый пар не попадает полностью в гортань, поэтому не может быть использован в терапевтических целях.

На заметку! Бабушкин метод – ингаляция над кастрюлькой не только неэффективна, но еще и опасна, поэтому будьте осторожны, чтобы ваш ребенок не обжог глаза, лицо.

Кроме ингалирования через паровой ингалятор, небулайзер, для лечения ларингита используется дозированный антисептический аэрозоль – Колустан, Гексорал.

  • Прежде всего убедитесь, что у ребенка нет аллергии на лекарство.
  • Процедуру нежелательно проводить при высоком давлении, нарушенном сердечном ритме.
  • Паровые ингаляции противопоказаны для лечения отита, гнойного гайморита, ангины.
  • Когда повышается температура у дитя, нельзя проводить паровую ингаляции. Небулайзером нельзя проводить процедуре, если температура выше 38 градусов.
  • Малыша до 4 лет запрещены все паровые процедуры, иначе все может закончиться ларингоспазмом.

Важно учитывать такие моменты:

  • Процедура проводится не более 10 минут.
  • В сутки проводится не более 3 ингаляции с препаратами.
  • Когда назначают сразу несколько лекарств, необходимо использовать бронхолитики, затем муколитики, а в конце уже антисептические препараты, антибиотики.

Ценный совет! Разводить лекарства можно с помощью аптечного физраствора.

Врач может назначить такие лекарственные средства:

  • Для разжижения мокроты – пищевая сода, физраствор, Лазолван.
  • Антисептики – Диоксидин, Гексорал, Мирамистин.
  • Фитопрепараты, имеющие противовоспалительное действие – Тонзилгон, Хлорофиллипт, Ротокан.
  • Гормоны – глюкокортикостероиды (Пульмикорт, Гидрокортизон, Преднизолон, Фликсотид).
  • Адренергические средства – Хлорофиллипт, Ротокан.

В виде противовоспалительного препарата рекомендуют применять сосудосуживающие капли – Нафтизин. Его разрешается ингалировать через небулайзер. Обязательно он разбавляется физраствором: 1 мл Нафтизина (0, 05% + 5 мл физраствора).

Важно! Ингаляции гормонами с помощью небулайзера проводятся только в разведенном виде. Ни в коем случае Адреналин, глюкокортикостероиды не используются в чистом виде, иначе все закончится шоковым состоянием.

Когда ларингит тяжело протекает у детей, с сильным лающим кашлем, может возникнуть ларингоспазм, для ингаляции используется Пульмикорт. Рассмотрим более детально несколько часто назначаемых препаратов:

В медицине применяется Эпинефрин, он относится к синтетическому аналогу Адреналина (гормона). Препарат оказывает такое действие:

  • Возбуждает нервную систему.
  • Активирует действие на выработку гормонов надпочечников.
  • Сужает сосуды, снимает отек.
  • Считается эффективным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Адреналин назначаются только в критических ситуациях, когда у ребенка ларингоспазм. Используя процедуру, можно избежать ложного крупа. Когда дитя мучается от лающего кашля, а потом в ночное время задыхается, необходимо даже не думать, вызывать скорую. До того, как приедут медработники, нужно провести ингаляцию с Эпинефрином, используя небулайзер.

Если у дитя спазм гортани, нужно взять ампулу Эпинефрина + физраствор (5 мл). Ни в коем случае часто не применяйте препарат, иначе все закончится учащенным сердцебиением.

Лекарство снимает воспаление, отек, активно борется с аллергией. Назначают его при выраженном отеке, в случае сужения просвета. Для лечения ларингита: ампула лекарственного средства разбавляется физраствором: 1 к 6. В небулайзер заправляется 4 мл раствора.

Стероидный препарат, который хорошо помогает аллергикам. Если есть угроза ларингоспазма, может быть назначен Гидрокортизон-Рихтер. В этот препарат входит Лидокаин, он относится к местным анестезирующим средствам, с его помощью можно быстро избавиться от болезненных ощущений. Гидрокортизон, как и другие препараты необходимо разбавлять физраствором.

Лидокоин часто применяется для самостоятельной ингаляции, если у ребенка сухой кашель. Процедура проводится только с 2% Лидокоином.

Это синтетический аналог Гидрокортизона, имеет иммунодепрессивное, противовоспалительное действие. Преднизолон принимает участие в метаболических процессах, отражается на электролитах, задерживает воду.

Важно! Преднизолон необходимо применять только после врачебных рекомендаций, не стоит превышать дозу, важно пройти полный курс терапии.

Препарат назначают при сухом кашле, который спровоцирован воспалением в трахее, горле. Лазолван, Бромгексин снимают отек, смягчают слизистую, быстро выводят мокроту.

Это раствор воды, в составе которого поваренная соль (9%). Именно столько содержится в крови у ребенка хлорида натрия. Ингаляцию можно проводить при разных воспалительных процессах. Физраствор увлажняет трахеи, гортань, бронхи. А за счет соли пропадает отечность.

Процедура проводится не горячим паром, а теплым. Иначе начнет сужаться гортань, все закончится ларингоспазмом. Ингаляцию можно провести с Ротоканом, Хлорофиллиптом, пищевой содой. Масляный вид ингаляций лучше не проводить детям, иначе все закончится аллергической реакцией. Можно дышать отваром тимьяна, ромашки, шалфея. В этом случае используется препарат Ротокан, пищевая сода, Хлорофиллипт. Очень важно следить за самочувствием дитя, если не подойдет лекарство, ситуация может еще больше усугубиться. Не стоит пробовать лечить малышей до 4 лет молоком и медом – это опасные аллергены, которые могут привести к непредвиденным реакциям. В том случае, когда состояние не улучшается, дополнительно еще начало закладывать уши, нос, необходимо проконсультироваться с ЛОР врачом.

Можете воспользоваться такими несложными рецептами:

  • Закипятите молоко (500 мл), натрите лук (1 штука). Подождите немного, средство должно хорошо настояться. Поите в теплом виде малыша утром и перед тем, как ложиться спать.
  • Приготовьте отвар из сухих яблок, положите в него мед. Малыш должен пить по 100 мл утром и вечером. Средство помогает избавиться от осиплости в голосе.
  • Молочно-морковный отвар. Нужно натереть овощ (1 штуку), добавиться в 500 мл молока. Все кипятится. В течение дня дитя должно выпить достаточно количество этого отвара.
  • Ребенку постарше предложите пополоскать горло соком капусты или настойкой из хрена. Готовится средство просто: натирается хрен (корень), все заливается кипятком (стаканом).
  • Необходимо плоды аниса (стакан) залить кипятком (200 мл). Потерпите, пока отвар полностью остынет, после необходимо добавить липовый мед (0, 25 грамм). Это лучшее средство для восстановления связок.
  • Сначала нужно очистить имбирный корень, после натереть его (всего должно получится 0,25 стакана имбиря). Все заливается медом. Когда смесь готова можно по чайной ложке класть в чай.
  • Листья медуницы + плоды аниса + семена из айвы – всего нужно взять столовую ложку растения + столько же меда + кипяток (500 мл). Варится не более 15 минут.

Подведем итоги! Ларингит у детей не стоит запускать. Если вас начал пугать сухой, раздирающий кашель у ребенка, сразу же идите в больницу. Не допускайте удушья. Особенно опасен ларингоспазм для аллергика, он может привести к летальному исходу. Используя комплексную терапию, обращая внимание на все врачебные рекомендации, обеспечив дома все необходимые условия, можно быть спокойным, заболевание скоро покинет ваше чадо. Внимательно следите за здоровьем своего ребенка!

источник

Многим известно, что ларингит – это воспаление слизистых оболочек гортани, но не все знают, как его лечить. То, каким в конкретном случае будет лечение, зависит от разновидности заболевания и степени тяжести состояния больного.

Различают такие виды воспаления гортани:

Наиболее распространенным является острый ларингит. Он возникает как результат поражения слизистой гортани вирусами, возможно, бактериями, а также вследствие механического раздражения гортани и голосовых связок.

При остром воспалении слизистой гортани человек чувствует боль в горле, боль при глотании, у него хрипнет или пропадает голос, повышается температура до 37, 5. Организм охватывает общее недомогание, болит голова. Заболевание может продолжаться до двух недель.

При диагностике врач, узнав особенности развития заболевания, осмотрит горло и ощупает лимфоузлы. В большинстве случает такого обследования достаточно для того, чтобы диагностировать болезнь. Если делать более тщательную диагностику, то врачу понадобятся результаты клинического анализа крови и ларингоскопия. Ларингоскопия покажет воспаление или утолщение голосовых связок, отек слизистой гортани. Клинический анализ крови подтвердит наличие воспалительного процесса (лейкоцитоз).

Данный диагноз ставят при часто повторяющихся острых ларингитах, при серьезных бактериологических инфекциях и при физиологических изменениях слизистой гортани. Характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя гортани.

Как острое воспаление гортани, так и хроническое, имеют свои разновидности и подвиды. Именно от них зависит, чем лечить ларингит.

Острый ларингит может быть:

  1. Катаральным. Это — наиболее легкая форма заболевания, которая, так или иначе знакома практически каждому. При ней болит и подсаднивает горло, есть чувство першения, голос с хрипотцой, он может «садится», иногда возникает небольшой кашель, желание прочистить горло.
  2. Подскладочным. Ложный круп возникает у детей до 5 лет вследствие особого строения гортани. Этот вид заболевания без труда диагностируется, поскольку у ребенка внезапно появляется лающий кашель, затрудненное дыхание со свистом и шумом. Все это носит приступообразный характер. Не вовремя диагностированная или недолеченная форма подскладочного воспаления гортани может привести к осложнениям в виде стеноза.
  3. Флегмонозным. К счастью, это редко встречающееся заболевание, при котором воспаление в горле является гнойным. Возникнуть такая форма ларингита может из-за попадания и распространения инфекции после травм или вирусных поражений. Больной чувствует резкую боль в горле, лихорадку, его лимфатические узлы увеличены. Формируется абсцесс гортани.
  4. Геморрагическим. Диагностируют при кровоизлияниях в толще слизистой гортани или в голосовые связки.

Лечение ларингита в острой стадии заключается в устранении возбудителя болезни, снятии ее симптомов, предотвращении хронизации воспалительного процесса и развития осложнений.

Хронический ларингит, в свою очередь, может быть:

  1. Катаральным. Им чаще всего страдают люди, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на голосовые связки и весь голосовой аппарат (дикторы, лекторы, актеры). Симптомами заболевания являются покраснение слизистых оболочек гортани, сухой кашель или покашливания, хриплый голос, ощущение сухости во рту.
  2. Гипертрофическим. Этот недуг имеет такие же, как и в предыдущем случае, но более ярко выраженные симптомы. На голосовых связках появляются узелки, которые и являются причиной хрипоты голоса.
  3. Атрофическим. Характеризуется истончением (атрофией) слизистых оболочек гортани.
  4. Отечно-полипозным. Этот вид болезни страшен тем, что может стать причиной дыхательной недостаточности из-за стеноза гортани.

Если болезнь протекает в хронической стадии, лечение ларингита будет направлено на снятие воспаления слизистой гортани и ликвидацию тех изменений, которые в ней произошли.

Воспаление гортани также может сопровождать такие серьезные заболевания, как туберкулез, дифтерия, сифилис. Параллельно с тем, как лечить ларингит, необходимо лечение спровоцировавшего его острого инфекционного недуга.

Когда болит и саднит горло, хрипнет голос, наблюдаются другие симптомы ларингита у взрослых или детей, не все знают, что нужно делать в такой ситуации. Они предпочитают устранять болевой синдром, рассасывая таблетки и леденцы от горла, используют «бабушкины» рецепты с сомнительной эффективностью. Между тем, лечение ларингита, зависящее от того, какой его вид диагностирован, является комплексным.

Оно должно быть направлено на уменьшение развития инфекции и воспаления в гортани, локализации очагов инфекции, а также на облегчение симптомов и снятия болевых ощущений.

  1. Препараты для локализации очага инфекции. Она может быть вирусной, бактериальной или грибковой. 9 из 10 случаев воспаления гортани вызывается вирусами, поэтому в большинстве случаев лечение ларингита будет включать в себя прием противовирусных препаратов: Анаферона, Лаферона, Лаферобиона, Афлубина, Оциллококцинума, прочее. Если же выявлено, что воспалительный процесс возник на фоне увеличения титра патогенных или условно-патогенных бактерий, врач назначает антибиотики. При вирусном ларингите их прием неэффективен, делать этого не нужно.В весьма редких случаях в гортани присутствует грибковая инфекция, больному необходимо пропить антимикотики.
  2. Жаропонижающие лекарства. В случае, если температура тела поднялась до 38˚С, необходим прием жаропонижающих средств, типа Парацетамола (Панадола у детей) или Парацетамола в комбинации с витамином С, Нурофена и других антипиретиков. Можно также попробовать сбить температуру, используя народные рецепты – выпить потогонные чай с липой, малиной или калиной, укутаться и пропотеть. Такое лечение часто не просто помогает сбить температуру, но и облегчает симптоматики, снимает воспаление.
  3. Противовоспалительная местная терапия. Чтобы снять воспаление слизистой, можно делать полоскание и санацию горла. Рекомендуется полоскать горло препаратами, имеющими местное воздействие на очаг воспаления, предотвращающие развитие инфекции: растворы Хлорфиллипта, содовый раствор с добавлением в него 2 – 3 капель раствора йода 5%-ого, настоем ромашки, календулы, эвкалипта (рецепты настоев обычно находятся на упаковках). Горло можно смазывать раствором Люголя. Такое лечение ларингита помогает успокоить слизистую гортани, устраняет боль и першение в горле.
  4. Таблетки и леденцы для рассасывания. Стрепсилс, Септалор, Декатилен, Фарингосепт и другие препараты для рассасывания окажут асептическое воздействие на гортань и глотку, а также слегка снимут болевые ощущения. Однако здесь следует иметь в виду, что такие таблетки и леденцы не показаны детям до 3, а иногда и до 5 лет. Маленьким детям рекомендованы спреи для горла (Гексорал, Мирамистин, Люголь.), орошение горла с помощью спреев можно делать до 4 раз в день.
  5. Ингаляции. Если в доме есть небулайзер, то можно эффективно лечить ларингит ингаляциями с растворами Лазолвана, Ротокана, щелочной минеральной водой. Для ингаляций с помощью травяных настоев (рецепты на упаковках) или ингаляций с эфирными маслами небулайзер не подходит. В таком случае можно сделать самодельную паровую ингаляцию на чайнике, куда выливают лекарства, настои трав или растворы. Вдыхают их с помощью чайного носика, на который дополнительно надет колпак из плотной бумаги. Во время ингаляции, если ребенок маленький, его держат на руках родители, чтобы он не обжегся и не опрокинул чайник. Делать такое можно 2 раза в день.
  6. Противокашлевые препараты. Врач при ларингите может назначить препараты против сухого кашля – Синекод, Гербион (на основе подорожника), Стоптуссин. При дальнейшей корректировке лечения, с целью разжижать мокроту и увлажнить кашель, назначают отхаркивающие: Бромгексин, Лазолван, АСС, Амброксол, Амбробене и другие.
  7. Антигистаминные препараты. Такое лекарство нужно принимть, поскольку оно помогает снять отечность слизистой и предотвратить ее набухание вследствие аллергических реакций при приеме других препаратов. Назначение антигистаминных средств детям имеет еще одну цель — они оказывают успокаивающее действие на ребенка. Цетрин, Кларитин, Диазолин, L-цет – это те средства, без которых не обойтись, если интересно, как быстро вылечить ларингит.
Читайте также:  Какие признаки фарингит или ларингит

Помимо лечения лекарствами или народными средствами важно:

  1. Соблюдать режим. При ларингите показан покой, особенно не следует перенапрягать голос.
  2. Находится в тепле. Важно утеплить горло и ноги. Горло можно обмотать шарфом, а на ноги надеть теплые носки.
  3. Много пить теплой жидкости. Большое количество теплой жидкости показано при любых респираторных вирусных инфекциях и простудах. Происходит очистка организма от токсинов, а кроме того, смягчается горло. Хорошо помогают настои лекарственных растений, теплое молоко с медом или со щелочной минеральной водой (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан) или содой.
  4. Проветривать помещение, в котором находится больной, и делать в нем влажную уборку.
  5. Соблюдать щадящую диету. На период заболевания ларингитом нужно отказаться от острой, копченой, кислой пищи. Желательно, чтобы пища была такой, которая не раздражает горло, а смягчает и обволакивает его. Блюда не должны быть горячими, чтобы дополнительно не травмировать гортань, ни в коем случае не холодными. Хорошо в этот период есть больше витаминосодержащей пищи.
  6. Отказаться от алкоголя и табака на период заболевания и на восстановительный период в течение двух недель.

Больные интересуются, как быстро вылечить ларингит, что делать, чтобы болезнь отступила, можно было вернуться к полноценной жизни. Врачи говорят: при надлежащем режиме и ответственном отношении к лечению, болезнь, обычно проходит за 7 – 10 дней. При исчезновении симптомов не стоит прерывать курс приема препаратов, если заболевание не долечить, оно может перейти в хроническую форму или усложниться.

Нужно отметить, чем лечить ларингит у взрослых или детей в тяжелых специфических случаях может только врач. Прием всех препаратов и процесс выздоровления будет проходит под его наблюдением.

В случае гипертрофического хронического ларингита показано хирургическое лечение. Узелковые образования на голосовых связках удаляют прижиганием или хирургически.

источник

Лечение простуды и гриппа

На вопрос о том, как долго проходит ларингит, нельзя ответить однозначно, но острый период длится 2 недели. Нужно понимать, что возбудителем заболевания может быть как физический фактор, так и инфекция. В первом случае лечение подразумевает лишь симптоматическое воздействие, во втором — прием противомикробных препаратов, а иногда и комплексную совмещенную терапию.

Ларингит — это воспаление слизистой гортани, что сопровождается отеком мягких тканей, появлением на них язв, наростов-полипов. Перейдя в хроническую стадию, он может вызвать предраковое состояние или привести к дистрофии (уменьшению или утолщению) голосовых связок.

Воспаление гортани разделяют на несколько подтипов:

В большинстве случаев ларингит протекает в острой форме. То есть образовывается спонтанно, после чего пациент тут же ощущает ухудшение самочувствия. Первичные симптомы — это чувство давление в районе гортани, сухость, першение в горле, «лающий» сухой кашель. Голос постепенно меняется, обретая болезненную хрипоту, а при отсутствии лечения вовсе пропадает. Во время ларингита у пациента могут выделяться мокроты, преимущественно бесцветные или с желтоватым оттенком, нередко с вкраплениями кровяных сгустков. Но генерирует эту смесь именно слизистая гортани, а не легкие.

Как долго длится ларингит? В среднем — порядка 2 недель, но в том случае, если больной, к примеру, курильщик или злоупотребляет крепкими спиртными напитками, то воспаление мягких тканей может продолжаться и в течение нескольких месяцев. Врачи условно считают, что если ларингит не проходит в течение 14 дней, то он хронический, и для его лечения используются более радикальные методы (прием антибиотиков, ингаляции небулайзером, хирургическое вмешательство).

Различают еще и профессиональный ларингит, который долго будет давать о себе знать. Возникает он преимущественно у педагогов, ораторов, вокалистов, а также тех, кому приходится работать в запыленных цехах, постоянно вдыхая мелкие дисперсионные частицы мусора. К сожалению, в этом случае устранить заболевание можно единственным способом — на время отказаться от своего основного занятия для восстановления функции голосовых связок. Болезнь время от времени будет отступать, но вероятность рецидива остается очень высокой.

Инкубационный (латентный) период ларингита длится от 7 до 14 дней. Это относится лишь к тем случаям, когда возбудителем являются болезнетворные бактерии. После этого появляются первичные симптомы. Если своевременно начать лечение, болезнь отступает через 8-10 дней, но прием лекарств продолжают до 2-3 недель, согласно рекомендациям лечащего врача. У детей ларингит проходит быстрее, но с высокой вероятностью может трансформироваться в трахеит, бронхит или воспаление легких, если допустить дальнейшее распространение инфекции.

Хроническое воспаление слизистой гортани может протекать и несколько месяцев, в зависимости от характера поражения мягких тканей. Самый тяжкий вариант — ларингит является следствием длительного воздействия химических веществ (никотин, тяжелые металлы, алкоголь), которые растворяют защитную слизистую оболочку.

После этого больной будет ощущать дискомфорт даже при вдыхании прохладного воздуха, не говоря об употреблении пищи.

В лучшем случае такое воспаление проходит месяц, если ежедневно выполнять ингаляции «Боржоми», принимать витаминные комплексы (А и С), устранить любую возможную нагрузку на голосовые связки, отказаться от курения, алкоголя. Сколько потребуется для полного выздоровления, решает врач после визуального осмотра гортани.

Отдельно врачи выделяют аллергический ларингит. К сожалению, его лечение может быть только симптоматическим. В этот же период врачи выясняют аллерген, который провоцирует выделение в организме гистаминов. Только устранение фактора аллергии позволит избавиться от воспаления.

В этом видео говорится о симптомах и лечении ларингита:

Ларингит — это неопасное заболевание. Но может привести к тяжким последствиям при игнорировании элементарного лечения. И то, на сколько дней затянется болезнь, зависит только от вас и вашей ответственности перед своим здоровьем. Вот поэтому врачи рекомендуют при малейших подозрениях на воспаление слизистой гортани обращаться за консультацией.

Ларингитом болеют люди всех возрастов. Признаки этого заболевания могут появиться после сильного переохлаждения или контакта с больным ОРВИ, гриппом. Лечение ларингита у взрослых обычно не представляет собой труда, но у детей болезнь может привести к опасным осложнениям и последствиям.

Причины и симптомы

Под ларингитом понимают воспалительный процесс на слизистой оболочке гортани, причиной которого является инфекционное или аллергическое поражение этого органа. В виде первичной и изолированно протекающей патологии болезнь встречается не часто, преимущественно, как обострение хронического воспаления гортани. В этом случае развивается бактериальный ларингит, поскольку его возбудители — обитающие на слизистой оболочке бактерии.

В большинстве случаев причины возникновения заболевания связаны с попаданием в организм вирусной инфекции при ОРВИ, кори, скарлатине, гриппе, коклюше и т.д. Вирусный ларингит заразен, и развивается он у больного вместе с прочими симптомами инфицирования — насморком, болью в горле и т.д. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, но возможны и прочие пути заражения. Например, афтозным (герпетическим) ларингитом можно заразиться через поцелуи, посуду. Кроме того, в классификации встречаются и такие виды воспаления гортани, как:

  • аллергический (вызван попаданием в горло аллергенов);
  • постлучевой (его причины — проведенная лучевая терапия или рентгеновское облучение);
  • рефлюксный (обусловлен постоянным затеканием кислоты из желудка в гортань);
  • грибковый (спровоцирован патогенными грибками);
  • лекторский (развивается из-за хронического раздражения голосовых связок длительными разговорами).

Инкубационный период зависит от возбудителя, который его вызвал, и составляет 1-3 дня. Основные симптомы заболевания — охриплость голоса, снижение его интенсивности и изменение тембра, сухой кашель, периодические приступы лающего кашля, боль, першение в горле. Нередко при ларингите наблюдается потеря голоса — полная или частичная. Во время болезни повышение температуры может быть незначительным, а при обострении хронической патологии температура вообще почти всегда остается нормальной, но у малышей порой случается и высокая лихорадка. Длится заболевание 5-10 дней, при адекватной терапии полностью и без последствий исчезая.

Данная патология напрямую связана с протекающими в организме аллергическими реакциями. Изредка причиной заболевания становится прием лекарств, намного чаще — пищевые, ингаляционные, бытовые аллергены. Во многих случаях аллергический ларингит становится рецидивирующим и возникает при любом контакте с «причинным» аллергеном, нередко сочетается с аллергическим ринофарингитом или конъюнктивитом. Подробнее об аллергической болезни

Аллергический ларингит очень опасен для детей до 3 лет: он не реже вирусного воспаления гортани может охватывать голосовые связки и подскладочное пространство (подсвязочный ларингит), а последствия такой болезни уже более серьезны. Отек гортани способен вызвать ее полный стеноз и, как следствие, асфиксию.

Этот тип заболевания принадлежит его хронической форме, так как протекает длительно и вызывает постепенно утолщение голосовых связок и разрастание на стенках гортани полипов и наростов. Так называемый «лекторский» ларингит часто существует в гипертрофической форме, приводя к появлению небольших узелков на связках и стойко нарушая звучание голоса. Иногда гипертрофический ларингит возникает на фоне гормональных изменений, курения, работы во вредных условиях производства. Данный вид болезни, кроме традиционной терапии ларингитов в период обострения, часто требует прижигания участков гипертрофии или их хирургического удаления. Подробнее о гипертрофическом виде заболевания

Острый ларингит

Заболеваемость острой формой самая высокая у детей в возрасте 6-24 месяца. Эта болезнь зачастую сопровождает вирусные инфекции, развивающиеся в осенне-зимний сезон. Острый ларингит бывает также и бактериальным, может протекать как простой ларингит или острый стенозирующий ларингит (ложный круп). Последний тип заболевания очень опасен: у детей он осложняется стенозом гортани в компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной стадии. Лечение тяжелых форм ларингита у ребенка требует срочной госпитализации во избежание летального исхода, который обусловлен асфиксией. Подробнее об обострении заболевания

Заболевание представляет собой гнойное воспаление гортани, при котором процесс может распространиться на слизистую оболочку, нижележащий подслизистый слой, мышцы, связки, в осложненных случаях — на надхрящницу, хрящи. Преимущественно, флегмонозный (гнойный) ларингит возникает у взрослых 20-40 лет, его возбудители — стафилококки, стрептококки, пневмококки. Бактерии попадают в гортань при тяжелом течении паратонзиллита, абсцессов, гортанной ангины и т.л. Кроме типичной симптоматики, гнойный ларингит вызывает сильное увеличение лимфоузлов, нарушение акта дыхания, значительные боли в горле. Если отек и абсцедирование гортани вовремя не устранить, последствия могут быть самыми серьезными. Подробнее о флегмонозной форме болезни

Хронизация ларингита происходит при неадекватной терапии повторяющихся острых видов заболевания, при регулярном вдыхании пыльного, загрязненного воздуха, при аллергии, сильном перенапряжении голоса и т.д. Хронический ларингит может быть катаральным (простым), гиперпластическим, атрофическим. Последние два типа заболевания вызывают разрастание участков слизистой оболочки или ее истончение, атрофию. У человека с хроническим ларингитом постоянно присутствует осиплость, охриплость голоса, часто наблюдается кашель с выделением мокроты. Лечить патологию следует начинать как можно раньше, чтобы сохранить функции гортани, для чего проводят физиотерапию, принимают лекарства, практикуют народную терапию. Подробнее о хронической форме заболевания

Потеря голоса при заболевании

Основные симптомы ларингита — это изменение голоса, нарушение его тембра, кашель и сухость, першение в глотке. Но нередко у больного вообще пропадает голос, что, впервые возникнув, может немало напугать его. Причины такого явления — воспаление голосовых связок, когда бактерии или вирусы нарушают лимфоотток, приводят к расширению сосудов. Сильный отек связок приводит к их неподвижности или к частичному снижению двигательной возможности, что и обуславливает вынужденное молчание — потерю голоса. Исчезновение голоса может быть кратковременным (на несколько часов), но у некоторых людей оно длится до снятия острой фазы ларингита. Лечить данный симптом нужно в комплексе с остальными мерами против ларингита, чтобы болезнь не хронизировалась. Читайте дальше о восстановлении голоса после ларингита

Обычно диагноз не вызывает сомнений, если присутствуют все характерные признаки заболевания. Но при посещении доктора в поликлинике он обязательно проведет ларингоскопию — непрямую или, по показаниям, прямую. Рецидивирующие ларингиты требуют выполнения мазка со слизистой оболочки горла, а аллергическое воспаление гортани — проведения анализов и проб на различные раздражители. При хроническом ларингите зачастую назначается эндоскопическое обследование гортани и голосовых связок, при гипертрофии тканей — их биопсия с гистологией.

Методы лечения

Обычно при простом остром ларингите терапия проводится в домашних условиях. Только при тяжелом типе воспаления гортани, например, на фоне дифтерии или крупа, больного госпитализируют. Голосовой покой- это важнейшая составляющая терапии, равно как и обильное щелочное питье. Для излечения от воспалительных процессов следует принимать противовирусные средства, если болезнь вызвана ОРВИ и другими патологиями. У людей с хроническим ларингитом часто случается бактериальная форма заболевания, которую можно успешно вылечить антибиотиками в таблетках или спреях.

От кашля принимают противовоспалительные и противокашлевые препараты, от боли и першения в горле рассасывают таблетки, орошают глотку антисептическими спреями. После того, как кашель станет влажным, тактику лечения меняют и начинают пить отхаркивающие средства и муколитики. Обязательным методом терапии ларингита являются ингаляции с назначенными врачом препаратами. Положительно влияют на больное горло и народные средства — полоскания, настои и отвары для приема внутрь. При хроническом ларингите часто назначаются масляные ингаляции, средства для вливания в гортань, прижигания зон гипертрофии растворами серебра, удаление полипов голосовых связок, прием иммуномодуляторов. Читайте дальше о лечении ларингита

Особенности при беременности и грудном вскармливании

Ввиду сниженного иммунитета острый ларингит у беременных и кормящих женщин появляется довольно часто. Он проявляется сухостью в горле и изменением голоса, при беременности часто начинается с лающего сухого кашля приступами. Любой инфекционный процесс потенциально опасен для будущего ребенка, так как вирусы могут провоцировать заражение плода, выкидыш или преждевременные роды. Профилактика ОРВИ очень важна для беременных и кормящих, но, если ларингит все-таки возник, то раннее обращение к врачу должно стать важнейшей задачей для женщины.

Обычно при острой форме воспаления гортани больной назначают щелочные полоскания и питье, противовирусные препараты группы интерферонов, местные средства в спреях. При склонности к переходу болезни в трахеит желательно сразу начинать применение местных антибиотиков, чтобы не допустить системной антибиотикотерапии. Даже врачи-консерваторы советуют восстанавливать голос и устранять другие симптомы ларингита народными методами, то только специалист подскажет, какие из них маме и малышу безопасны. Узнайте больше о лечении при беременности

Развитие заболевания у детей

Простая форма ларингита у ребенка обычно успешно поддается лечению, которое практически не отличается от такового у взрослых. Но у малышей до 3 лет нередко развивается подскладочный ларингит, или ложный круп, при котором на первый план выходят ночные приступы лающего кашля, посинение носогубного треугольника, одышка, затруднение дыхания, беспокойство больного. При первых признаках болезни следует вызывать врача, и зачастую малыша приходится госпитализировать. Лечение проводят при помощи ингаляций с глюкокортикостероидами и бронхолитиками, приема десенсибилизирующих средств, антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях в стационаре ребенку делают интенсивную терапию, «кислородные палатки», интубируют гортань. При неэффективности мер делают операцию (трахеостомию), а после снятия острой фазы удаляют установленный стент. Читайте о возникновении патологии у ребенка

Читайте также:  Какие признаки ларингита у взрослых

Ограничения и допустимые действия

При ларингите можно кушать мягкую, не раздражающую пищу, пить как можно больше жидкости, дышать увлажненным воздухом, делать простые паровые или солевые и содовые ингаляции. Есть и запреты во время болезни: нельзя курить, гулять на улице в холодную погоду, орошать горло спиртовыми спреями, есть острую пищу, а самое главное — так или иначе перенапрягать свой голос.

Многим известно, что ларингит – это воспаление слизистых оболочек гортани, но не все знают, как его лечить. То, каким в конкретном случае будет лечение, зависит от разновидности заболевания и степени тяжести состояния больного.

Различают такие виды воспаления гортани:

Наиболее распространенным является острый ларингит. Он возникает как результат поражения слизистой гортани вирусами, возможно, бактериями, а также вследствие механического раздражения гортани и голосовых связок.

При остром воспалении слизистой гортани человек чувствует боль в горле, боль при глотании, у него хрипнет или пропадает голос, повышается температура до 37, 5. Организм охватывает общее недомогание, болит голова. Заболевание может продолжаться до двух недель.

При диагностике врач, узнав особенности развития заболевания, осмотрит горло и ощупает лимфоузлы. В большинстве случает такого обследования достаточно для того, чтобы диагностировать болезнь. Если делать более тщательную диагностику, то врачу понадобятся результаты клинического анализа крови и ларингоскопия. Ларингоскопия покажет воспаление или утолщение голосовых связок, отек слизистой гортани. Клинический анализ крови подтвердит наличие воспалительного процесса (лейкоцитоз).

Данный диагноз ставят при часто повторяющихся острых ларингитах, при серьезных бактериологических инфекциях и при физиологических изменениях слизистой гортани. Характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя гортани.

Как острое воспаление гортани, так и хроническое, имеют свои разновидности и подвиды. Именно от них зависит, чем лечить ларингит.

Острый ларингит может быть:

  1. Катаральным. Это — наиболее легкая форма заболевания, которая, так или иначе знакома практически каждому. При ней болит и подсаднивает горло, есть чувство першения, голос с хрипотцой, он может «садится», иногда возникает небольшой кашель, желание прочистить горло.
  2. Подскладочным. Ложный круп возникает у детей до 5 лет вследствие особого строения гортани. Этот вид заболевания без труда диагностируется, поскольку у ребенка внезапно появляется лающий кашель, затрудненное дыхание со свистом и шумом. Все это носит приступообразный характер. Не вовремя диагностированная или недолеченная форма подскладочного воспаления гортани может привести к осложнениям в виде стеноза.
  3. Флегмонозным. К счастью, это редко встречающееся заболевание, при котором воспаление в горле является гнойным. Возникнуть такая форма ларингита может из-за попадания и распространения инфекции после травм или вирусных поражений. Больной чувствует резкую боль в горле, лихорадку, его лимфатические узлы увеличены. Формируется абсцесс гортани.
  4. Геморрагическим. Диагностируют при кровоизлияниях в толще слизистой гортани или в голосовые связки.

Лечение ларингита в острой стадии заключается в устранении возбудителя болезни, снятии ее симптомов, предотвращении хронизации воспалительного процесса и развития осложнений.

Хронический ларингит, в свою очередь, может быть:

  1. Катаральным. Им чаще всего страдают люди, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на голосовые связки и весь голосовой аппарат (дикторы, лекторы, актеры). Симптомами заболевания являются покраснение слизистых оболочек гортани, сухой кашель или покашливания, хриплый голос, ощущение сухости во рту.
  2. Гипертрофическим. Этот недуг имеет такие же, как и в предыдущем случае, но более ярко выраженные симптомы. На голосовых связках появляются узелки, которые и являются причиной хрипоты голоса.
  3. Атрофическим. Характеризуется истончением (атрофией) слизистых оболочек гортани.
  4. Отечно-полипозным. Этот вид болезни страшен тем, что может стать причиной дыхательной недостаточности из-за стеноза гортани.

Если болезнь протекает в хронической стадии, лечение ларингита будет направлено на снятие воспаления слизистой гортани и ликвидацию тех изменений, которые в ней произошли.

Воспаление гортани также может сопровождать такие серьезные заболевания, как туберкулез, дифтерия, сифилис. Параллельно с тем, как лечить ларингит, необходимо лечение спровоцировавшего его острого инфекционного недуга.

Когда болит и саднит горло, хрипнет голос, наблюдаются другие симптомы ларингита у взрослых или детей, не все знают, что нужно делать в такой ситуации. Они предпочитают устранять болевой синдром, рассасывая таблетки и леденцы от горла, используют «бабушкины» рецепты с сомнительной эффективностью. Между тем, лечение ларингита, зависящее от того, какой его вид диагностирован, является комплексным.

Оно должно быть направлено на уменьшение развития инфекции и воспаления в гортани, локализации очагов инфекции, а также на облегчение симптомов и снятия болевых ощущений.

  1. Препараты для локализации очага инфекции. Она может быть вирусной, бактериальной или грибковой. 9 из 10 случаев воспаления гортани вызывается вирусами, поэтому в большинстве случаев лечение ларингита будет включать в себя прием противовирусных препаратов: Анаферона, Лаферона, Лаферобиона, Афлубина, Оциллококцинума, прочее. Если же выявлено, что воспалительный процесс возник на фоне увеличения титра патогенных или условно-патогенных бактерий, врач назначает антибиотики. При вирусном ларингите их прием неэффективен, делать этого не нужно.В весьма редких случаях в гортани присутствует грибковая инфекция, больному необходимо пропить антимикотики.
  2. Жаропонижающие лекарства. В случае, если температура тела поднялась до 38˚С, необходим прием жаропонижающих средств, типа Парацетамола (Панадола у детей) или Парацетамола в комбинации с витамином С, Нурофена и других антипиретиков. Можно также попробовать сбить температуру, используя народные рецепты – выпить потогонные чай с липой, малиной или калиной, укутаться и пропотеть. Такое лечение часто не просто помогает сбить температуру, но и облегчает симптоматики, снимает воспаление.
  3. Противовоспалительная местная терапия. Чтобы снять воспаление слизистой, можно делать полоскание и санацию горла. Рекомендуется полоскать горло препаратами, имеющими местное воздействие на очаг воспаления, предотвращающие развитие инфекции: растворы Хлорфиллипта, содовый раствор с добавлением в него 2 – 3 капель раствора йода 5%-ого, настоем ромашки, календулы, эвкалипта (рецепты настоев обычно находятся на упаковках). Горло можно смазывать раствором Люголя. Такое лечение ларингита помогает успокоить слизистую гортани, устраняет боль и першение в горле.
  4. Таблетки и леденцы для рассасывания. Стрепсилс, Септалор, Декатилен, Фарингосепт и другие препараты для рассасывания окажут асептическое воздействие на гортань и глотку, а также слегка снимут болевые ощущения. Однако здесь следует иметь в виду, что такие таблетки и леденцы не показаны детям до 3, а иногда и до 5 лет. Маленьким детям рекомендованы спреи для горла (Гексорал, Мирамистин, Люголь.), орошение горла с помощью спреев можно делать до 4 раз в день.
  5. Ингаляции. Если в доме есть небулайзер, то можно эффективно лечить ларингит ингаляциями с растворами Лазолвана, Ротокана, щелочной минеральной водой. Для ингаляций с помощью травяных настоев (рецепты на упаковках) или ингаляций с эфирными маслами небулайзер не подходит. В таком случае можно сделать самодельную паровую ингаляцию на чайнике, куда выливают лекарства, настои трав или растворы. Вдыхают их с помощью чайного носика, на который дополнительно надет колпак из плотной бумаги. Во время ингаляции, если ребенок маленький, его держат на руках родители, чтобы он не обжегся и не опрокинул чайник. Делать такое можно 2 раза в день.
  6. Противокашлевые препараты. Врач при ларингите может назначить препараты против сухого кашля – Синекод, Гербион (на основе подорожника), Стоптуссин. При дальнейшей корректировке лечения, с целью разжижать мокроту и увлажнить кашель, назначают отхаркивающие: Бромгексин, Лазолван, АСС, Амброксол, Амбробене и другие.
  7. Антигистаминные препараты. Такое лекарство нужно принимть, поскольку оно помогает снять отечность слизистой и предотвратить ее набухание вследствие аллергических реакций при приеме других препаратов. Назначение антигистаминных средств детям имеет еще одну цель — они оказывают успокаивающее действие на ребенка. Цетрин, Кларитин, Диазолин, L-цет – это те средства, без которых не обойтись, если интересно, как быстро вылечить ларингит.

Помимо лечения лекарствами или народными средствами важно:

  1. Соблюдать режим. При ларингите показан покой, особенно не следует перенапрягать голос.
  2. Находится в тепле. Важно утеплить горло и ноги. Горло можно обмотать шарфом, а на ноги надеть теплые носки.
  3. Много пить теплой жидкости. Большое количество теплой жидкости показано при любых респираторных вирусных инфекциях и простудах. Происходит очистка организма от токсинов, а кроме того, смягчается горло. Хорошо помогают настои лекарственных растений, теплое молоко с медом или со щелочной минеральной водой (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан) или содой.
  4. Проветривать помещение, в котором находится больной, и делать в нем влажную уборку.
  5. Соблюдать щадящую диету. На период заболевания ларингитом нужно отказаться от острой, копченой, кислой пищи. Желательно, чтобы пища была такой, которая не раздражает горло, а смягчает и обволакивает его. Блюда не должны быть горячими, чтобы дополнительно не травмировать гортань, ни в коем случае не холодными. Хорошо в этот период есть больше витаминосодержащей пищи.
  6. Отказаться от алкоголя и табака на период заболевания и на восстановительный период в течение двух недель.

Больные интересуются, как быстро вылечить ларингит, что делать, чтобы болезнь отступила, можно было вернуться к полноценной жизни. Врачи говорят: при надлежащем режиме и ответственном отношении к лечению, болезнь, обычно проходит за 7 – 10 дней. При исчезновении симптомов не стоит прерывать курс приема препаратов, если заболевание не долечить, оно может перейти в хроническую форму или усложниться.

Нужно отметить, чем лечить ларингит у взрослых или детей в тяжелых специфических случаях может только врач. Прием всех препаратов и процесс выздоровления будет проходит под его наблюдением.

В случае гипертрофического хронического ларингита показано хирургическое лечение. Узелковые образования на голосовых связках удаляют прижиганием или хирургически.

Советуем почитать: Лечение кашля при ларингите

Ларингит – это воспаление, затрагивающее слизистую выстилку гортани, и в ряде случаев поражающее голосовые связки. Проявляет себя он в виде жесткого кашля, называемого «лающим», сиплого голоса или афонии. И неприятного ощущения, что какой-то вредный котенок дерет коготочками ваше горло.

Длиться ларингит может по-разному. Играет роль, как протекает патологический процесс, какими методами его пытаются вылечить, а также от причины, которая вызвала воспаление. От этих же факторов зависит и сама возможность выздоровления.

Классификационных признаков несколько: острота процесса, анатомо-функциональные изменения (глубина распространения патологического процесса, его разлитость).

По степени остроты выделяют:

  • Острый процесс.
  • Подострый и хронический.

Если протекает ларингит с поражением слизистой выстилки, подслизистого слоя, внутренних мышц в области гортани, реже собственно связок, имеет ярко выраженную сезонность и возникает по причине или на фоне респираторного заболевания, детских инфекций, сопровождающихся кашлем или гриппа, его относят к острому варианту воспаления. Хроническая форма связана с постоянным перенапряжением гортанных мышц. Такой ларингит может стать следствием хронизации острого процесса или возникнуть под влиянием раздражающих слизистую оболочку факторов. Часто бывает грибковым, может быть сифилитическим и развиться в результате лучевой терапии.

Выбор препаратов, тактики лечения и прогноз заболевания зависят от формы патологического процесса.

  • Катаральной (наиболее благоприятный вариант).
  • Флегмонозной. Это гнойный вариант воспаления, при котором поражены связки, иногда хрящевые структуры гортани.

Хроническая форма болезни рассматривается в нескольких вариантах:

  • Катаральной.
  • Гиперпластической.
  • Атрофической.

Самую сложную структуру имеет гиперпластический вариант хронического воспаления гортани. Его делят на формы:

  • Специфические (ограниченные и разлитые).
  • Неспецифические (ограниченные и разлитые).

Легче всего лечить заболевание, протекающее в катаральной форме. Этот вид ларингита не считается тяжелым. На больничный лист пациент может рассчитывать всего в двух случаях:

  1. Если патология вызвана контагиозной инфекцией и/или больному требуется постельный режим.
  2. Пострадали голосовые связки лиц, для которых они являются рабочим инструментом (ораторы, дикторы, педагоги, артисты и т. п.).

Основными рекомендациями для таких больных считаются:

  • Ограничение речи (лучше не разговаривать).
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Щадящая химически и термически пища и питье.
  • Смягчающие ингаляции и теплая щелочная минеральная вода.
  • Согревающие компрессы на область горла (полуспиртовые, с камфорным маслом/спиртом) мази с эфирными маслами лекарственных растений.

Если при кашле образуется трудноотделяемая и густая мокрота можно пить муколитики, содержащие:

  • Амброксол (Амбробене, Лазолван).
  • Ацетилцестеин (АЦЦ, Викс Актив, Флуимуцил).
  • Бромгексин.

Хороши и растительные отхаркивающие средства (корень Алтея, Мукалтин) и отвлекающие процедуры (ванны с горчицей относительно горячие для ног, горчичники). Можно использовать местные противовоспалительные и смягчающие средства (таблетки для рассасывания, спреи) и аэрозольные антибиотики.

Обычно своевременного применения этих мер достаточно. Буквально за неделю болезнь пройдет.

Острая форма ларингита чаще всего сопровождает инфекцию вирусного происхождения, и в лечение антибактериальными средствами не нуждается. К ним обращаются при длительном течении патологического процесса и в случае неэффективности всех принятых ранее мер.

Основную опасность представляет осложнение острого воспаления гортани – острый стеноз, то есть ее сужение. Особенно опасен процесс для детей младшего возраста, у которых он имитирует истинный или дифтерийный круп и может стать причиной гибели пациента.

Лечить флегмонозный ларингит уже сложнее – нужны более радикальные меры. В терапевтических целях назначается комплексное лечение из:

  • Антибиотиков, активных против максимально широкого круга болезнетворных организмов (перорально/через рот и парафарингеально/введение непосредственно в зону воспаления).
  • Антигистаминов (Зодак, Супрастин).
  • Мочегонных препаратов.
  • Антисептиков (Колларгола).

Отмечены случаи поразительного противовоспалительного эффекта при проведении новокаиновых блокад в шейной зоне.

Могут применяться методы домашней физиотерапии (ванны для ног, горчичники) и электрофорез на пораженную зону с хлоридом кальция, антибактериальными средствами и димедролом.

При абсцедировании, обнаруженный абсцесс вскрывается хирургически и вычищается. Раневая поверхность обрабатывается Люголем и антибактериальными препаратами.

При неосложненном ларингите прогноз благоприятен. Как долго будет идти этап выздоровления, зависит от четкости соблюдения врачебных рекомендаций. Стандартными сроками лечения острой формы недуга считается 1–1,5 недели. Если болезнь длиться дольше, возможно, процесс принимает хроническую форму.

Если длится ларингит более 2 недель, то он принял хроническую форму. В этом случае болезнь нуждается в более тщательном лечении. Наряду с консервативными мерами могут рекомендоваться операции.

Для лечения этой формы болезни используют те же общие правила, что и для терапии острого процесса:

  1. Правильный головой режим.
  2. Исключение острых, соленых, пряных блюд, горячих и холодных напитков.
  3. Смягчающее (щелочное) питье.
  4. Ингаляции.
  5. Отказ от курения и алкоголя.

Важным элементом терапии считается исключение раздражающего слизистую выстилку гортани фактора (лечение гастроэзофагеального рефлюкса, устранение аллергенов, борьба с грибком и т. д.). Активно пациентам назначают физиопроцедуры:

В этом случае без антибиотиков не обойтись. Существуют исследования, доказывающие, результативность местной комплексной терапии. Хорошие результаты дает парафарингеальная доставка:

  • Антибиотиков (Софрадекс).
  • Синтетических глюкокортикостероидов (обычно Дексаметазон, он хорошо сочетается с антибактериальной терапией, медленно всасывается в ткани и великолепно снимает отек).

При инсталляциях можно использовать чистый антибиотик или в сочетании с маслами (облепихи, шиповника). В ряде случаев пациентам назначают пероральные антибиотики, и даже внутривенные инъекции этих лекарств.

При гипертрофии тканей гортани измененные участки обрабатывают нитратом серебра (прижигают). Используют 5% раствор.

Если на голосовых связках образовались очень крупные узелки и, несмотря на усиленную терапию ларингита не проходит осиплость и не возвращается голос, требуется вмешательство хирурга. Еще оперативное лечение показано в таких случаях:

  • Длящиеся длительное время патологические процессы, несмотря на все принятые меры.
  • При заболевании, протекающем с симптомами ороговения тканей.
  • При подозрении на озлокачествление процесса (ларингит с образованием папиллом считается обязательным признаком малигнизации в этой области).
  • По решению лечащего врача при наличии новообразований на связках.

Если у педагога или артиста воспаление голосовых связок будет продолжаться значительно дольше недели, есть риск потери «рабочего инструмента». Операция может быть им рекомендована с целью восстановить утраченные функции и вернуться в профессию. Такие операции чаще всего относятся к микроэндоларинготрахеальным, проводят под наркозом.

Специфические формы патологии, помимо лечения собственно ларингеальных проявлений, требуют терапии, направленной на устранения основной болезни. Без нее лечение ларингита успешным не будет. Длятся такие терапевтические курсы довольно долго.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *