Лечение ларингита у детей русмедсервер

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций)

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Острый обструктивный ларингит (круп) объединяет группу сходных посимптомам заболеваний, среди которых удетей раннего возраста ведущую позицию занимает стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ). Причиной крупа чаще всего становится вирусная инфекция, которую вызывают вирусы гриппа или парагриппа, аденовирусы, иногда вирусы, микоплазма пневмонии, атакже ассоциации. Однако превалирующим этиологическим фактором, обусловливающим воспалительный процесс вгортани итрахее, который сопровождается развитием синдрома крупа, является вирус гриппа ипарагриппа [4]. Бактериальный ларингит встречается крайне редко. Бактериальная флора, активизирующаяся при острой инфекции (ОРВИ) или присоединяющаяся врезультате внутрибольничного инфицирования, имеет большое значение вразвитии неблагоприятного (тяжелого и/или осложненного) течения ларинготрахеобронхита.

Распространенность крупа в различных возрастных периодах неодинакова: у детей 2–3 лет круп развивается часто (более 50% заболевших), несколько реже — в грудном возрасте (6–12 мес.) и на году жизни, и редко в возрасте старше 5 лет. Клиническими маркерами этого патологического состояния являются симптомы ОРВИ и СЛТ. При отсутствии признаков ОРВИ следует проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани.

Круп относится к угрожающим жизни заболеваниям верхних дыхательных путей и независимо от этиологии характеризуется стенозом гортани различной степени выраженности, сопровождающимся «лающим» кашлем, дисфонией, инспираторной или смешанной одышкой. В некоторых случаях возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей. Согласно международной классификации болезней () заболевание кодируется: J05.0 — острый обструктивный ларингит (круп). Большая часть детей со СЛТ выздоравливает без специального лечения, однако примерно 15% больных нуждаются в госпитализации, среди них 5% детей может потребоваться интубация.

Предрасполагающими факторами развития крупа являются особенности детской гортани и трахеи:

малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета;
короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани;
высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки;
гипервозбудимость , замыкающих голосовую щель;
функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония.

Воспаление и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, а иногда бронхов, вызванные инфекцией, могут быстро привести к обструкции дыхательных путей. Обилие лимфоидной ткани у детей раннего возраста с большим количеством тучных клеток, сосудов, слабое развитие эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе способствуют отеку подскладочного пространства и развитию острого СЛТ (ОСЛТ). Предрасполагающими факторами развития крупа также являются: атопический фенотип, лекарственная аллергия, аномалии строения гортани, сопровождающиеся врожденным стридором, паратрофия, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность и др. [5].

Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженным катаральным синдромом. Выделение возбудителя у больного продолжается в течение 7–10 дней, а при повторном инфицировании сокращается на 2–3 дня. Вирусоносители не представляют большой эпидемической опасности отсутствия катаральных явлений.

Для крупа, как правило, характерна сезонность ( период). Вместе с тем случаи парагриппа встречаются круглогодично, с повышением заболеваемости в холодный период (парагрипп и типов в осенний период, типа — весной). Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при заболеваниях, вызванных вирусами 1–2 типов, и 4 годам — при инфицировании вирусом типа. Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах.

Круп начинается с проявлений ОРВИ, сопровождается температурной реакцией субфебрильного или фебрильного уровня и катаральными симптомами в течение 1–3 дней. Начало болезни внезапное, преимущественно в вечерние или ночные часы. Ребенок просыпается от пароксизма грубого «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания. Клинические проявления ОСЛТ динамичны и могут прогрессировать во времени от нескольких минут до 1–2 сут, от стадии компенсации до состояния асфиксии. Осиплость и изменение голоса (дисфония) нарастают по мере прогрессирования отека в подскладочном пространстве. Характерно появление инспираторного или стридора — стенотического дыхания, обусловленного затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Вдох (либо вдох и выдох) удлинен и затруднен, дыхание становится шумным, отмечаются раздувание крыльев носа и последовательное включение дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки (надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков). Объективно можно подтвердить сужение подскладочного отдела гортани с помощью рентгенографии шеи в и боковой проекциях (можно обнаружить «симптом шпиля» или «симптом пирамиды»). Основной повод для рентгенологического исследования — исключение других причин стридора при атипичном течении крупа.

Наличие густой мокроты в просвете дыхательных путей, отек и воспалительные изменения слизистой оболочки подскладочного пространства гортани, и в области голосовых складок, приводят к нарушению смыкания голосовых складок при фонации и усугубляют дисфонию. При нарастании стеноза гортани изменяется окраска кожных покровов, появляются бледность, периоральный цианоз, усиливающийся во время приступа кашля. В результате развивается гипоксемия, что сопровождается реакцией ЦНС (появляется вялость или возбуждение) [5].

I степень клинически характеризуется легкой охриплостью с сохранением голоса, периодическим «лающим» кашлем. При беспокойстве, физической нагрузке появляются признаки стеноза гортани (шумное, стридорозное дыхание). Компенсаторными усилиями организм поддерживает газовый состав крови на нормальном уровне. Продолжительность стеноза гортани I степени — от нескольких часов до 1–2 сут.

При II степени происходит усиление всех клинических симптомов ОСЛТ. Характерное стенотическое дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного характера постоянная. Увеличивается работа дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое, которое усиливается при напряжении. Ребенок периодически возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляются периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. За счет гипервентиляции легких газовый состав крови может быть в норме. Развиваются дыхательный ацидоз, гипоксемия при нагрузке. Явления стеноза гортани II степени могут сохраняться более продолжительное время (до 3–5 дней).

При III степени общее состояние тяжелое. Характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры с развитием гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос резко осипший, вплоть до афонии. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере уменьшения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. По мере нарастания стеноза дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной клетки и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Сатурация кислорода — Литература

источник

♥ Семья форума ♥

3 959 Сообщений:

Нашла для себя в интернете по моему мнению очень полезный медицинские ресурс.

Вообще-то он не только педиатрический — там вся-вся медицина, но так как я его подробно изучила именно в разделе пердиатрия — выкладываю тему здесь.

Кому интересно могут посмотреть везде — там есть так же Акушерство и Генекологи, Психология, Инфекционные болезни. в общем смотрите сами http://forums.rusmedserv.com/

А располодила я эту темку именно в здоровье деток, потому что нашла для себя там уйму полезной информации и хочу делится с мамочками, которые не могут смотреть когда их деток закармливают кучей ненужных лекартсв.

Нет — это не форум альтернативной медицины.

Наоборот — это форум врачей работающих по системе доказательной медицины, по прямым указаним ВОЗ. По ним работают врачи Европы и Америки. У нас с этим ,к сожалению, сложно, потому что наши врачи работают по семинарам проведенным торговыми представителями фармкомпаний и указивкам кафедр.

Доказательная медицина не приемлет назначения лишних лекарств — особенно, которые касаются имунитета. А так же лекарств не прошедших должных исследований и не показавших себя в долгосрчной перспективе! По мнению врачей форума — мы, давая деткам Анаферон, Бронхомунал и Эреспал добровольно учавствуем в эксперементе по применению этих лекарств. Не радостно — не правда ли?

Конечно хочется обсудить раздел Педиатрии http://forums.rusmed. display.php?f=7

ЧАВО по педиатрии буду постепенно выкладывать в этой темке

А так же сожно задать вопрос доктору — приложить фото и анализ и получить заочную консультацию. Конечно все врачи говорят, что их консультация не заменяет осмотра врача. Но поверьте — я получила много ценных ответов на свои вопросы.

Это не реклама. Это находка для меня которой я хочу поделиься со всеми мамочками)

Кто почитает и ответи мне ГДЕ МОЖНО В СИМФЕРОПОЛЕ НАЙТИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДОКОЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, тому от меня коробка конфет! (Контакты пишите в ЛС)

Единственный врачь ,который по моему мнению соответсвует этому фотруму — это доктор Комаровский))) Но он, к сожалению, тоже не в Симферополе

ИТАК НЕКОТОРЫЕ ОТВЕЫ НА ЧАВО:

Кашель.

Уважаемые родители! Как известно и вам, и врачам, дети чаще всего болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями, или сокращенно ОРВИ. У ребенка поднимается температура, он начинает кашлять, появляется насморк, может болеть горло. Чаще всего общее состояние детей при этом нарушается мало. Как только спадает температура, ребенок не желает оставаться в кровати и стремится жить обычной жизнью.
Необходимости в применении каких бы то ни было лекарственных средств при остром респираторном заболевании нет. Как говорится, нелеченый насморк проходит за семь дней, а при лечении за неделю. И в этом нет ничего плохого, так как, сами по себе, насморк и кашель являются физиологическим механизмами предусмотренными в организме человека для выздоровления.
Тем не менее, каждый из нас хочет помочь своим детям, когда они болеют. И у нас есть для этого средства. Если ребенок неважно себя чувствует, и у него температура, мы укладываем его в кровать. Стараемся поить его как можно чаще, питье может быть подкисленное, особенно при высокой температуре. Питье необходимо для более быстрого снижения температуры и для облегчения откашливания. Если ребенок умеет сморкаться, и это не представляет для него проблемы, то просто покупаем ему одноразовые салфетки, которыми он пользуется однократно, а потом их выбрасывает. Это важно! Использование на протяжении всей болезни одного и того же платка негигиенично и может привести к более длительному течению насморка. Если ребенок не умеет сморкаться, то можно закапывать ему в нос «аквамарис» или «салин», а потом просто вытирать нос.
Когда болит горло, помогает теплое питье, старшие дети могут полоскать горло теплой водой. Нет никакой необходимости применять любые дезинфицирующие средства и леденцы. Но, если леденцы при рассасывании снимают неприятные ощущения в горле, то — на здоровье.
Конечно, камнем преткновения обычно является кашель, который может досаждать как самому ребенку, так и окружающим. Но когда ребенок легко откашливается, то этот кашель помогает быстрее выздороветь, поэтому «лечить» его не нужно. Если кашель навязчивый и сухой, то просто теплое питье, данное вовремя, хорошо помогает. В некоторых случаях при навязчивом сухом кашле у детей применяется противокашлевой препарат «синекод». У детей редко возникает необходимость разжижать мокроту, поэтому в муколитиках (амброгексал и его аналоги) нет нужды. Традиционные средства применяемые при кашле, так называемые, отхаркивающие, усиливают кашель и доставляют ребенку больше проблем, чем если бы вы ему ничего не давали. К тому же некоторые из них, такие как алтейка, могут вызывать рвоту.
При ОРВИ обычно повышается температура. Вопросы связанные с этим смотри здесь.http://forums.rusmed. ead.php?t=20649
Питание ребенка во время болезни должно быть легкоусвояемым, но если ребенок не хочет есть ничего, то не надо его заставлять. Обычно через день-два аппетит возвращается.
Малышей до года во время заболевания ОРВИ нужно как можно чаще брать на руки, делать им легкий массаж, чтобы помочь откашляться. Если у такого малыша насморк, и это мешает ему сосать, то перед кормлением можно закапать детский називин. Но не чаще трех раз в день. Не забывайте, что передозировка сосудосуживающих препаратов может привести к тяжелым последствиям. И на прощание хочу остановится на некоторых важных моментах. Большинство ринитов, фарингитов, ларингитов, ларинготрахеитов и бронхитов имеют вирусную природу и не лечатся антибиотиками. Средства «повышающие иммунитет», в том числе и витамины, не применяются для лечения ОРВИ. Единственное средство, которое должно применяться для профилактики ОРВИ – это ежегодная прививка от гриппа. А также еще один немаловажный момент ,который касается детей школьного возраста .Не стоит делать из обычного простудного заболевания достаточно большого ребенка какое-то событие .Не обязательно всей семьей сидеть у его кровати .Болезнь не должна ассоциироваться у детей с приятным ощущением собственной значимости и чувством ,что они совершили подвиг, «опять заболев». Ребенок будет стремиться выздороветь только тогда, когда состояние здоровья для него сопровождается большим психологическим комфортом ,чем состояние болезни.
В школу и в детский сад ребенок может быть выписан через пять-семь дней от начала заболевания. Остаточные явления в виде редкого кашля, проходящего насморка, не являются к этому препятствием.

Фактические данные: Простуда

Что точно является простудой, и как это отличается от гриппа?

Простуда — инфекция, развивающаяся в течение нескольких дней. Она обычно вызывается вирусом и начинается с воспаления или першения в горле. В течение нескольких дней присоединяются большинство симптомов: заложенный нос и\или насморк, чихание, кашель, ангина, головная боль. Иногда может быть умеренное повышение температуры тела и общее недомогание.

Хотя при простуде Вы можете чувствовать себя совершенно больным, но если все идет как обычно, то скорее всего Вы поправитесь в течение недели. Плохое самочувствие обычно длится три или четыре дня.

Простуда – частое явление, особенно у детей. Ребенок обычно подхватывает простуду в школе, общественных местах или дома от шести до 10 раз в год. У младенцев и маленьких детей, при простуде воспалительный процесс может распространиться от горла до уха, и вызвать инфекцию среднего уха (назвается острый отит среднего уха). У взрослых бывает от двух до четырех случаев простуды за год в среднем, обычно зимой.

Вирусы, которые вызывают простуду и грипп не одни и те же. При гриппе проявления обычно более тяжелые, чем при простуде. Но, конечно, трудно распознать отличие, между очень сильной простудой и нетяжелым случаем гриппа.

Грипп обычно начинается более остро, с высокой лихорадки, дрожи и мышечных болей (ломота в теле). Грипп поражает человека быстрее, протекает тяжелее и длится дольше, чем простуда.

Обращение и наблюдение у врача может быть необходимым если:

• Есть высокая лихорадка (более 38 градусов С)
• Есть серьезные симптомы или происходит распространение симптомов
• Есть боли, особенно в груди или
• Если не происходит улучшения примерно через одну неделю

Простуда – инфекция верхних дыхательных путей (ВДП). Верхние дыхательные пути – дыхательная система, включающая нос и горло. Человек вполне может иметь несколько типов инфекции ВДП в одно и то же время. Например:
Синусит: инфекция пазух (синусов) – небольших полостей под костями вокруг носа. Повышение давления воздуха в них при блокировании воспалением при инфекции может вызвать головные боли
Ларингит: инфекция гортани, которая может привести к затруднению речи
Тонзиллит: инфекция миндалин, которые расположены с обеих сторон горла
Бронхит и пневмония: инфекции, которые затрагивают легкие. Эти обе инфекции считаются заболеваниями нижних отделов дыхательных путей
Простуда – частое явление в жизни, можно сказать – это часть нашей жизни. Вирусы возбудители простуды со временем изменяются. Однажды переболев одной простудой мы не застрахованы от других простуд в будущем. Это одна из причин, почему нет никакого специального «лечения» для простуды. Ваш организм будет сам бороться с простудой, не нуждаясь ни в какой помощи. Вы можете только пробовать применять средства или лекарства, которые могут помочь уменьшить признаки простуды и дискомфорт от неё. Это, например, парацетамол (acetaminophen), ацетилсалициловая кислота, средства от насморка и першения в горле. Ацетилсалициловая кислота, в то же время, может вызвать редкий побочный эффект, который наиболее вероятен у детей.

Часто используемые людьми средства от кашля и простуды не доказали свою эффективность. Это такие средства как цинк-содержащие таблетки, эхинацея и паровые ингаляции.

Часто при простуде людям советуют пить больше жидкости, но нет научных доказательств, что это помогает. Нет никаких медицинских причин пить больше, чем хочется, когда Вы простужены.
Также часто говорят, что во время простуды не надо пить чай или кофе, но к сведению, кофеин (вещество в кофе и напитках типа колы), теоретически может даже помочь при больном горле.

Хотя множество людей полагают, что антибиотики могут помочь при любой инфекции, дело обстоит не так. Антибиотики действуют только на инфекции, которые вызваны бактериями. Они бессильны против вирусных инфекций. Именно поэтому не надо многого ждать от антибиотиков при простуде. Большинство простуд вызвано вирусами, хотя иногда бывает и бактериальная инфекция. Стрептококки, например, могут вызвать ангину (так называемое «стрептококковое горло»). В настоящее время антивирусные лекарства для лечения простуды находятся в стадии разработки, но они еще не полностью проверены и, следовательно, не одобрены для использования.

Ограниченная ценность антибиотиков при простуде была показана в нескольких исследованиях. Из каждых 10 человек, которые не принимают во время простуды антибиотики и полагаются только собственные силы организма, 8 поправляются приблизительно через неделю. Из 10 простуженных человек, которые принимают антибиотики, девятерым становится лучше через неделю. Другими словами, только 1 человек из 10 использовавших для лечения простуды антибиотики, получает какую-то выгоду (10 %).

В то же самое время, приблизительно один из 10 человек, принимающих антибиотики, получит неблагоприятные эффекты от такого лечения. Самый частый из них — понос, но есть и другие — тошнота, головные боли, высыпания на коже и молочница во влагалище (вагинит).

Если симптомы простуды не проходят через неделю, возможно, что это бактериальная инфекция. Если так, то антибиотики могли бы быть более вероятно, чтобы помочь. Один возможный признак бактериальной инфекции – если выходящая из носа слизь как-то окрашена. Но не обязательно что каждый, у кого слизь из носа как-то окрашена, имеет бактериальную инфекцию.

При болях в горле антибиотики не особо полезны, за исключением бактериальных инфекций вызванных стрептококками. Боль в горле также проходит в течение недели. Приблизительно четверо из 10 человек (40 %) будут иметь признаки ангины в течение трех дней. Антибиотики улучшают это соотношение примерно до 6 из 10 человек (60 %). Но здесь снова нужно принимать во внимание тот же самый риск неблагоприятных эффектов (10 %).

Много людей регулярно принимают таблетки витамина C, чтобы предотвратить простуду или попробовать вылечиться от неё. Однако исследования показывают, что витамин C не может предотвратить простуду у среднестатистического человека. Применение витамина C, когда Вы уже простужены, вряд ли будет уменьшать проявления или сокращать сроки болезни. Очень высокие дозы витамина C могут даже вызвать побочные эффекты, например понос, который может стать для стариков и маленьких детей даже более опасной проблемой, чем сама простуда.

Что можно сделать, чтобы остановить распространение простуды?

Вирусы и бактерии распространяются на других людей через все то, что касается рта или носа. Это включает стаканы и чашки, из которых пили люди, их руки и носовые платки.

Каждый раз как только простуженный человек чихает или кашляет, много маленьких капелек разлетается в воздухе. Если кто — то касается тех мест, где эти капельки осели, то подбирает их. И могут заражаться, касаясь своих собственных носов или ртов. Это означает, что если держать свои руки подальше от лица, то можно снизить риск подхватить простуду.

Если простуженные люди прикрывают свои рты и носы тканевыми или одноразовыми платками при кашле и чихании, то это может помочь ограничить распространение инфекции. Носовые платки не должны быть разбросаны там, где другие люди могут их коснуться.

Температура у ребенка — наиболее частая причина обращения родителей ко врачу.
Определение — повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине.
Сама по себе температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Температура может быть признаком серьезной болезни, но чаще она является признаком самых банальных инфекций. В мозге есть отдел, называемый гипоталамус, который и контролирует температуру тела. Гипоталамус повышает температуру тела для того, чтобы организм мог вырабатывать вещества, необходимые ему для борьбы с болезнью. Организм способен на это только при повышенной температуре.

Когда обращаться к врачу немедленно (вызывать «Скорую»)
— Вашему ребенку меньше 2-х месяцев.
— Вы предполагаете, что ребенок обезвожен.
Признаки обезвоживания:
— «запавшие» глаза
— снижено кол-во мочеиспусканий или сухие подгузники
— запавший родничок у детей до года
— отсутствие слез при плаче
— сухие слизистые во рту, сухой язык
— выраженная сонливость (больше, чем обычно )
— выраженное возбуждение (больше, чем обычно)
— появление неприятного специфического запаха изо-рта

— у ребенка развились судороги.
— у ребенка на теле пурпурная сыпь или появляющиeся на глазах кровоподтеки.
— изменения в состоянии сознания у ребенка. Ребенок апатичен, сонлив, не реагирует на попытки его разбудить.
— дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или затрудненным.
— у ребенка очень сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими.
— у ребенка непрекращающаяся рвота.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов на фоне температуры требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу.

Когда еще обращаться к врачу:
— ребенок младше 6 мес.
— Вы не можете контролировать температуру, несмотря на прием жаропонижающих.
— Вы предполагаете, что ребенок может обезводится из-за недостаточного количества вводимой жидкости (ребенок категорически отказывается пить, у ребенка понос, ребенок пьет, но при этом вырывает).
— если ребенок уже был осмотрен врачом по поводу настоящего заболевания, но его состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует разговора с врачом и/или осмотра врача в тот же день.

Три основные задачи, которые ставит перед собой мама ребенка с высокой температурой.
Первое — снизить температуру до приемлимой.
Второе — предупредить обезвоживание.
Третье — постоянное наблюдение за состоянием ребенка, чтобы не пропустить серьезное или опасное заболевание.

Снижение температуры:
-лучше всего измерять температуру обычным ртутным термометром в попке или в подмышечной впадине. Можно пользоваться и дигитальным. Не надо пользоваться внутриушным — его показания недостоверны. У детей до года температуру надо измерять в попке, данные измерения температуры в подмышечной впадине у таких маленьких детей недостоверны.
— Ваша задача — снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
— для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
— разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
— для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
— не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

Предупреждение обезвоживания.
— старайтесь, чтобы ребенок пил больше, чем обычно. Лучше соки.
— чай — это не самый лучший напиток для ребенка для предотвращения обезвоживания, т.к. чай содержит кофеиноподобные вещества, усиливающие продукцию мочи, что может привести к дополнительной потере жидкости. Это совсем не тот эффект, которого Вы хотите добиться.
— если ребенок не обезвожен, он должен примерно каждые 4 часа мочиться светлой мочой.

Постоянное наблюдение за ребенком.
— постарайтесь, чтобы Т не превышала 39.0 С в попке (38.5 С в подмышечной впадине).
— обильное питье.
— если, несмотря на наличие обоих выполненных условий, состояние ребенка не улучшается, следует думать о более серьезной проблеме, вызвавшей повышение температуры.

Помните, большинство температур у детей вызываются вирусами и не требуют назначения антибиотиков для их лечения.
Большая часть заболеваний, вызывающих Т у детей, длится 3-7 дней.

1. Ангины, вызванные БГСА, проходят без лечения антибиотиками очень даже неплохо. Антибиотик при ангине — независимо от вызвавшего ее возбудителя (речь, безусловно, о бактериальных возбудителях), назначается в первую очередь по выраженности клинической картины. Антибиотик ослабляет симптомы и несколько сокращает длительность болезни — при любом бактериальном возбудителе.
2. Теперь отдельно о БГСА. Этот специфический возбудитель, который нередко является причиной ангины, имеет одно очень неприятное свойство. Антигенная структура возбудителя очень схожа со структурой соединительной ткани самого организма. Антитела (иммунные белки, которые вырабатывает организм для борьбы с БГСА) в ряде случаев, атакуют не только БГСА (для чего собственно и созданы) но и нашу соединительную ткань, вызывая ревматические осложнения. Это постстрептококковый гломерулонефрит, миокардит, и др. ревматические болезни.
3) Ревматические болезни куда опаснее самой ангины и могут привести даже к стойкой инвалидности человека (из-за хронической почечной болезни, или приобретенного порока сердца). Но в крупномасштабных качественных исследованиях показано, что назначение антибиотиков пенициллинового ряда при лечении инфекции, вызванной БГСА (это не только ангины), не позднее 9го дня болезни, курсом не менее 10 дней — защищает от развития ревматических осложнений.
4) Итак, антибиотик при ангине нужен не столько для ее лечения, сколько для профилактики ревматических осложнений. Назначать его можно до 9го дня болезни. Причем к этому времени сама ангина может пойти на убыль, или вовсе пройти. Еще вероятнее, что симптомы болезни пройдут при лечении антибиотиком на 3-4 день полностью. Но антибиотик нужен в том же — 10дневном курсе обязательно, если БГСА подтвержден, и срок 9 дней не превышен.
5) Отсюда видно, что посев на БГСА — не такая уж и бесполезная вещь . Растет он 4-5 дней, даже если «попало на выходные» — вполне можно уложиться в 9дневный интервал и назначить антибиотик вовремя.
6) Стрептотест — действительно классная штука, и иметь его под рукой — мечта педиатра.
В РФ он уже есть:
http://forums.rusmed. ht=STREPTATEST
но только в избранных местах, ибо весьма дорог. У меня в поликлинике, к слову, нет даже возможности посеять БГСА, только на дифтерию (что как раз — совершенно не нужно). А Вы говорите стрептотест
7) Не стоит забывать, что из-за особенностей иммунной системы детей — даже нелеченная БГСА инфекция почти никогда не вызывает ревматических осложнений у детей до 3х (по некоторым данным до 5ти) лет.

*****
Теперь о Вашем вопросе. Что делать, если налеты? Нужно в первые дни болезни свозить ребенка в платную баклабораторию, взять мазок на БГСА и спокойно лечить ангину также, как и ОРВИ о результата посева. А вот если он придет положительный — начать амоксициллин в возрастной дозе 10 дней. Вот и все.
А еще лучше — найти себе хорошего грамотного педиатра, и слушать его, а не искать ответы в интернете при каждом заболевании ребенка. Далеко не все болезни так просты, как БГСА-ангина, и без медицинского образования — интернет может скорее запутать, чем помочь.

источник

Добрый день!
Ребенок: девочка, возраст 1 год и 6 месяцев, рост — не помню, вес — 10 кг. Хронических патологий нет. Ребенок развивался нормально, болел крайне редко. Три дня назад утром родители почувствовали (у себя) першение в горле, что свидетельствовало о начале заболевания. Горло болело весь день, но не критично, температуры не было. Вечером при укладывании спать у дочки послышался сухой хрип. Стало ясно, что заболеет и она. Через два часа после засыпания ребенок проснулся с сухим лающим кашлем. Поднялась высокая температура (39 градусов). Ребенок начал дышать ртом, хотя нос заложен не был. Дочка просыпалась несколько раз, каждый раз кашляла и плакала.

Утром температура была 38,4 градуса. Вызвали врача. Врач после общего осмотра и прослушивания диагностировала ЛАРИНГИТ. Сказала, что легкие чистые. Также сказала, что ребенок находится в тяжелом состоянии и необходима госпитализация, от которой мы отказались. Было назначено следующее лечение:
1) цефазолин, уколы 2 раза в день по 500 мг (разводить на новокаине);
2) АЦЦ 100 — 3 раза в день;
3) парлазин, 5 капель 1 раз в день;
4) эуфиллин, 0,15, 1/4 таб. 2 раза в день;
5) ингалипт, спрей, 2 опрыскивания 3 раза в день.

Течение болезни: голос сиплый, дыхание шумное, температура 38, состояние плохое — вялость, много спала. В обед хорошо поела, после обеда настроение улучшилось и дочка проявляла обычную активность — много играла. Вечером выходили с ней гулять, по улице сама активно ходила. Вторая ночь снова была беспокойная. Температура, лающий кашель, частые (через 1-2 часа просыпания). Назначенное лечение стали применять на утро второго дня. В течение дня состояние ребенка: температура 37,2- 37,6, активна, ест хорошо, пьет хорошо. Голос сиплый. Мама дочки тоже заболела — температура, насморк, боль в горле, трудно глотать. У меня, как отца, тоже болит горло, но нет повышенной температуры. Кстати, у дочки насморка нет.

Давно и по разным поводам читая форум, и доверяя врачам, которые дают здесь консультации, понимали, что антибиотики могут назначаться только при бактериальной инфекции. В нашем случае ни посева, ни анализа крови, ни каких-либо других анализов, подтверждающих бактериальную природу заболевания, не было. Когда мы спросили, на основании чего врач назначает антибиотик (и можно ли заменить показанный антибиотик на другой, например, пероральный), она ответила, что это вытекает из картины заболевания: «Я вижу ларингит. Ларингит лечится только этим антибиотиком. Я вас должна была вообще положить в больницу. Необходимо колоть цефазолин. Другого пути нет».
Мы добросовестно выполним данное назначение, кроме АЦЦ и парлазина. Мы будем колоть показанный антибиотик все 5 дней, независимо от дальнейшего состояния ребенка. Об этом, например, написано и в отдельной форумной теме «Антибиотики» (п. 9: если антибиотики действительно показаны, то они должны применяться, независимо от личных убеждений родителей). Но на будущее, в случае возникновения подобной ситуации, хотели бы все-таки убедиться, как правильно поступать. Мнение жены — надо доверять врачам, которые лично осмотрели ребенка. Мое внутреннее убеждение — можно было обойтись без антибиотика, для его применения не было оснований. Я разделяю точку зрения, что антибиотик может привести к формированию устойчивых штаммов бактерий, и, кроме того, в данном случае цефазолин очень болезненный препарат, дочка очень мучается при его введении.

Вопросов два: 1) правильное ли нам назначено лечение;
2) антибиотик, коль скоро мы его начали применять, доведем до конца, но вот можно ли нам отказаться от АЦЦ и антигистаминного препарата? Или надо применять и их?

источник

Дети часто простужаются, их иммунитет не всегда срабатывает, и возникают заболевания гортани.

Воспаление слизистых оболочек развивается путем проникновения инфекции в верхние дыхательные пути, гортань воспаляется, и врачом ставится диагноз – ларингит. Это заболевание протекает у взрослых и детей немного различно. Как отличить ларингит от других болезней горла, и как облегчить страдания, вызванные ларингитом у ребенка, должны знать мамы.

Простуда чаще всего вызывает болезни гортани. Но не только простуда виной, ларингит могут вызвать инфекционные болезни, это корь, коклюш, возможно, скарлатина. Разные микроорганизмы воздействуя на гортань, поражают:

только слизистую оболочку гортани;
слизистую и отделы трахеи;
слизистую оболочку, начальные детали трахеи и мягкие ткани гортани, прилегающие к трахеи.

К ларингиту привести может громкий крик, не в меру сил, пение в хоре не своим голосом или использование высоких нот без подготовки, сильный кашель, аллергические реакции и хронические болезни. Все, что затрудняет дыхание носом и вынуждает ребенка дышать ртом, увеличивает риск переохлаждения горла и его инфицирования.

Главные враги ребенка и друзья ларингиту:

Мало кто знает, что предметы и продукты могут стать причиной обострения ларингита. Все, что ребенок берет в рот, может травмировать слизистую, быть источником инфекции, будьте внимательны:

мелкие игрушки;
острые предметы;
сухие продукты (сухарики, сушки).

Старшие должны контролировать, что и откуда берет ребенок, и не отправляет ли все это в рот.

Развитие болезни протекает строго по плану:

вначале появляется осиплость, быстро перерастающая в охриплость голоса. Не принимая меры, исчезает возможность разговаривать в полный голос;
появляется сухой, «лающий» кашель. Мокрота не выделяется. Раздражение гортани уходит вглубь;
общее недомогание усиливается, добавляется вялость , сонливость;
повышается температура до 39 градусов;
появляется одышка, дыхание затрудняется.

Диагноз на ларингит у ребенка, симптомы и лечение должен определить врач. Назначается бактериальный посев мазка из гортани, сдаются анализы крови и мочи. Визуально диагностировать ларингит врач также может, на основании анамнеза течения заболевания.

Не правильно поставленный диагноз или запоздалое лечение могут усугубить ситуацию. Ларингит у детей иногда дает опасное осложнение — ложный круп. Развиться он может очень быстро у деток в возрасте до 6 лет. Мягкие ткани хрящей, надгортанник и сама гортань в детском возрасте очень быстро отекают. Дыхательный просвет и так узкий, становится отекшим, что все это вызывает угрозу удушья ребенка. Губы, носогубный треугольник синеют, взгляд ребенка блуждающий, дыхание частое с лающим кашлем. Такое состояние требует срочной неотложной помощи.

Для успешного преодоления последствий ларингита у ребенка лечение предполагает выполнение следующих действий:

соблюдайте постельный режим от 2 до 4 дней;
говорите с ребенком так, чтобы ему не пришлось отвечать. Поиграйте с ним в игру, где он должен знаками показывать, что ему необходимо подать. Молчание поможет снизить отек быстрее;
кислое, острое соленое, обволакивающее, должно быть исключено на время лечения;
питье только теплое, ГОРЯЧЕЕ исключено!

Медицинские препараты назначит врач, в основном направленные на устранение отеков, снижение воспаления, устранение симптомов болезни, температуры, кашля, одышки.

Иногда назначаются мочегонные средства для быстрого снятия отечности. Применяют по назначению врача Ношпу, Папаверин. Супрастин и Тавегил способствуют устранению аллергических реакций. А основа лечения ларингита — применение антибактериальных средств, противовирусных, противокашлевых препаратов. Лазолван, Бромгексин облегчают выход отслоившейся слизи.

источник

Дети часто простужаются, их иммунитет не всегда срабатывает, и возникают заболевания гортани.

только слизистую оболочку гортани;
слизистую и отделы трахеи;
слизистую оболочку, начальные детали трахеи и мягкие ткани гортани, прилегающие к трахеи.

Главные враги ребенка и друзья ларингиту:

мелкие игрушки;
острые предметы;
сухие продукты (сухарики, сушки).

Старшие должны контролировать, что и откуда берет ребенок, и не отправляет ли все это в рот.

Развитие болезни протекает строго по плану:

вначале появляется осиплость, быстро перерастающая в охриплость голоса. Не принимая меры, исчезает возможность разговаривать в полный голос;
появляется сухой, «лающий» кашель. Мокрота не выделяется. Раздражение гортани уходит вглубь;
общее недомогание усиливается, добавляется вялость , сонливость;
повышается температура до 39 градусов;
появляется одышка, дыхание затрудняется.

соблюдайте постельный режим от 2 до 4 дней;
говорите с ребенком так, чтобы ему не пришлось отвечать. Поиграйте с ним в игру, где он должен знаками показывать, что ему необходимо подать. Молчание поможет снизить отек быстрее;
кислое, острое соленое, обволакивающее, должно быть исключено на время лечения;
питье только теплое, ГОРЯЧЕЕ исключено!

источник

Одно из самых неприятных состояний, которое может возникнуть у ребенка на фоне простуды или ОРВИ — стенозирующий ларингит, или ложный круп. Родителям стоит хорошо представлять себе развитие этого заболевания, потому что малышу может понадобится срочная помощь. Особенно это актуально в праздничные дни, когда вызов врача может быть затруднен.

При ларингите в результате воспаления снижаются защитные и очистительные свойства слизистой оболочки носа, и слизь вместе с вирусами спускается ниже по дыхательным путям, достигая гортани. А некоторые вирусы сразу поражают гортань, потому что предпочитают размножаться в покрывающем ее эпителии — например, вирусы парагриппа, РС-вирусы. Во время эпидемий ОРВИ ларингит могут вызывать также вирусы гриппа, риновирусы.

В раннем детском возрасте (до 3 лет) вокруг гортани находится много рыхлой соединительной ткани, а сама гортань относительно узкая. При ларингите в результате воспаления отек может распространиться со слизистой оболочки вглубь, в эту окружающую гортань рыхлую ткань, в результате она становится плотной, увеличивается в объеме и в тяжелых случаях может сдавить дыхательные пути, нарушив движение воздуха по ним. Это состояние называют крупом, а также обструктивным или стенозирующим ларингитом, и оно может угрожать жизни малыша. Дети старшего возраста переносят ларингит намного легче.

Чаще болеют острым обструктивным ларингитом дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, склонные к аллергическим заболеваниям. Также замечено, что это заболевание «любит» детей с паратрофией (избыточным весом) и с увеличением вилочковой железы (она отвечает за иммунную систему) — у таких малышей ларингиты могут повторяться и при последующих случаях ОРВИ. Но с возрастом даже такие дети болеют ларингитами все реже и легче, «перерастая» эту напасть. Для ларингитов характерна весенне-осенняя сезонность, т.к. именно в это время повышается заболеваемость ОРЗ.

Ларингит может начаться внезапно или постепенно — это зависит от реакции организма малыша, а также от типа вируса. Так, например, температура тела при гриппе высокая, а вирусы парагриппа вызывают незначительное ее повышение. При легком течении заболевания температуры может не быть вообще.

Так как в воспалительный процесс вовлекаются голосовые связки, расположенные в гортани, у ребенка изменяется голос — он становится осипшим, грубым. Появляется звонкий лающий кашель, сначала сухой и непродуктивный из-за раздражения дыхательных путей. Он доставляет много неприятных ощущений ребенку. Из-за кашля и учащенного шумного дыхания малыш возбужден и беспокоится, вдох длится дольше выдоха (в норме — наоборот).

Максимально выражены симптомы ларингита ночью. Если инфекция спускается ниже гортани и вовлекает трахею, развивается ларинготрахеит, кашель тогда приобретает другую тональность, становится как «в трубу».

Наиболее опасен стенозирующий ларингит, или ложный круп. При истинном крупе (например, при дифтерии) образующиеся пленки в дыхательных путях могут закупорить их просвет в самом узком месте — гортани — и вызвать удушье. При ложном крупе дыхательные пути сужаются за счет отека и воспалительной инфильтрации (скоплении лейкоцитов) голосовых связок и подсвязочного пространства. Тогда в дыхании кроме диафрагмы начинают участвовать вспомогательные мышцы, и можно видеть у ребенка втяжение межреберий и западение яремной ямки при вдохе, в более тяжелых случаях — посинение носогубного треугольника. Если через некоторое время после шумного и напряженного дыхание у малыша становится тише — это может быть неблагоприятным признаком переутомления дыхательных мышц.

При появлении шумного дыхания с участием вспомогательных мышц в любое время суток маленький ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом и госпитализирован в больницу. Если это произошло ночью, нужно вызвать «скорую помощь». Состояние ребенка ухудшается очень быстро, и помощь необходимо оказать срочно. В некоторых случаях ребенку может быть так тяжело, что потребуется госпитализация в реанимационное отделение.

До приезда врача состояние ребенка нужно облегчить — попытаться его успокоить, проветрить комнату так, чтобы воздух стал прохладным, подышать над теплым (не горячим!) паром, сделать отвлекающие теплые ножные ванночки, вытерев ноги после этого насухо. Можно дать теплое питье, оптимально — теплую минеральную воду без газа, понемногу маленькими глотками. В вертикальном положении (сидя, стоя) ребенку будет легче, чем лежа. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка с острым ларингитом одного на какое-то время, он постоянно должен быть под присмотром взрослого.

Если нет сужения гортани и необходимости в госпитализации, то ларингит можно лечить в домашних условиях, естественно, под наблюдением врача. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:

В комнате, где находится ребенок, всегда должен быть свежий прохладный воздух — помещение придется проветривать чаще, чем обычно. Также воздух не должен быть сухим, а такое часто бывает в квартирах, особенно зимой, когда включено отопление. Увлажнить воздух можно как с помощью современных приспособлений, специально для этого созданных, так и старыми подручными методами — расставить в комнате емкости с водой, повесить на батареи влажные полотенца.

Важно, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом — в носовой полости воздух увлажняется и очищается, поэтому при заложенности его применяют сосудосуживающие капли. Если нет температуры, и малыш себя нормально чувствует, можно продолжать прогулки на свежем воздухе.

Из питания необходимо исключить все продукты, способные вызывать аллергию (цитрусовые, экзотические фрукты, мед и шоколад, красную рыбу и др.), а также крепкий бульон, колбасу и другие копчености и пряности — они могут спровоцировать реакции по типу аллергических и ухудшить течение болезни.
Важно отвлечь малыша — занять его интересным делом или игрой, он сосредоточится на чем-то, кашель тогда станет реже.
Детям более старшего возраста можно объяснить, как важно для быстрого выздоровления поберечь голосовые связки — разговаривать недолго и негромко.

Автор Елена Ефремова врач-педиатр, неонатолог

источник

Ларингит у детей — крайне неприятное заболевание. Многие путают его с фарингитом, ангиной, крупом. Различать их важно для правильной профилактики и лечения. Поговорим об этом и о способах лечения подробнее.

Из этой статьи вы узнаете

Симптом «потеря голоса» при простудных, инфекционных лор-заболеваниях получил медицинское название ларингит. Это недуг, который чаще всего поражает малышей дошкольного возраста или людей специфических профессий (педагогов, певцов). Болезнь связана с воспалением гортани.

Выступает самостоятельно или как осложнение ОРВИ, гриппа, инфекций дыхательных путей. Острый ларингит в 50% случаев сопровождается приступами стеноза (удушья).

Вирусный ларингит может передаваться через чихание, кашель, слюну. По этой причине дети, посещающие садик, школу, развивающие кружки, болеют им чаще, чем домашние малыши.

В группу риска по ларингиту входят:

аллергики;
груднички до 24 месяцев;
детсадовцы с избыточной массой тела;
дети с увеличенным тимусом;
мальчики до 10 лет — у них чаще диагностируют хроническую форму.

Тяжесть ларингита у ребенка зависит от возраста. Новорожденные имеют несформированную для удержания микроорганизмов носоглотку. Вредные бактерии, попадая на слизистую носа, быстро опускаются в горло, вызывая отек, сдавливание дыхательных путей.

Изучением болезней гортани занимался в IV веке до нашей эры великий врач и ученый Гиппократ. Первые описания симптомов болезни датируются I веком. В XX столетии ларингит считался смертельно опасным заболеванием. Он ежегодно уносил сотни детских жизней.

В 1765 году в медицинскую науку ввели термин «круп» для обозначения особо острого состояния малыша при ларингите. Истинным крупом считался возникающий при дифтерии, остальные виды назывались ложными.

К патогенезу ларингитов относят:

Вирусы, бактерии. Заболевания гортани, трахеит, имеющие вирусную природу, служат источником инфекции. В этом случае ларингит является осложнением простудных заболеваний.
Факторы внешней среды. Это аллергены, пыль, продукты питания. Частым ларингитам подвержены диатезные малыши.
Физические особенности. Склонность к отекам слизистой гортани, рыхлая текстура ткани носоглотки.
Стрессы. Ларингит может быть следствием нервных потрясений.
Реакция на медикаменты. Спреи для носа, глотки могут вызвать спазм связок, приступ ларингита.
Переохлаждение.
Нагрузка на голосовые связки.
Авитаминоз.
Сухой и теплый воздух в помещении.
Несоблюдение гигиены ротовой полости.
Хронические заболевания внутренних органов.

Есть два вида систематизации ларингита по клинической картине протекания болезни: по форме и интенсивности проявления.

Классификация по форме представлена следующими видами:

Катаральный. В набор симптомов входят сухой кашель, незначительная гипертермия, осиплость голоса. Часто диагностируется у детей до 5 лет.
Стенозирующий. Вызывает круп. Сопровождается сужением гортани, затрудненностью дыхания.
Гипертрофический. Это следствие недолеченного катарального ларингита.
Атрофический. Характеризуется деформацией слизистой глотки, хрипом, потерей голоса. У детей встречается редко.
Геморрагический. Связан с множественными кровоизлияниями в тканях гортани. Возникает ощущение инородного тела в горле. Провоцируется гриппом, патологиями кроветворных органов.
Дифтерийный. Приводит к удушью. Распространяется от миндалин в гортани, покрывая слизистую горла белой пленкой. Ее отслоение приводит к преграждению дыхательных путей.
Флегмонозный. Гнойная форма осложнения катарального ларингита, встречается редко.

По интенсивности проявления выделяют:

Острый ларингит. Развивается резко. Сопровождается болью, жжением в гортани, кашлем, потерей силы голоса, отеком и покраснением связок.
Хронический ларингит. Характерен для взрослых и часто болеющих детей. Провоцирующим фактором может стать ряд перенесенных ранее ларингитов. Симптоматика развивается постепенно, имеет рецидивный характер, держится продолжительное время.

Хронические формы ларингита — провокаторы новообразований, онкозаболеваний гортани, которые способны переходить в злокачественные опухоли. Затягивать с лечением последствий, причин недугов в детском возрасте не стоит.

Заметить первые признаки ларингита можно по следующим внешним симптомам:

осиплость голоса. Ребенок не может звонко расплакаться, засмеяться. Голос не имеет силы, хриплый;
тяжелое дыхание. Приступ чаще возникает под утро, младенец не может вдохнуть полной грудью;
лающий кашель. Кроха откашливается на выдохе. Дыхание имеет призвук — сипение;
хрипы. Ощущаются в верхних дыхательных путях ладонью, ухом. При легких признаках сиплости нет;
гипертермия. Резкое повышение температуры до 38-39°С;
нервозность. Беспокойство связано с невозможностью заснуть, усилением симптомов в ночные часы;
синюшность вокруг рта. Возникает из-за гипоксии, неглубокого дыхания.

У младенцев при развитии ларингита часто наблюдается поверхностное дыхание. Мамочкам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и внимательно наблюдать за малышом, чтобы не пропустить приступ крупа.

Круп, или обструктивный ларингит, характеризуется резким сужением гортани (стенозом). Дыхательная патология чаще возникает в ночные часы, приводит к гипоксии, появлению синюшности тела, сопровождается неординарными звуками. Беспокойство, страх вызывают аффективное состояние, учащенный пульс.

Приступы крупа проявляются у каждого второго ребенка, заболевшего ларингитом. На этой стадии болезни родителям нужно быть начеку, особенно в первые три-четыре часа. Оказание первой медицинской помощи заключается в следующем:

срочно вызвать врача;
отвести малыша в ванную, включить кран с холодной водой;

Вдыхание влажного воздуха снимают спазм гортани. Облегчать состояние нужно до приезда скорой.

успокоить ребенка;
настроить спокойный ритм дыхания.

К причинам стеноза относят сон в жарком помещении с сухим воздухом. Воспаленная гортань пересыхает, слизь затвердевает и опускается в подсвязочное пространство горла. Просвет для прохождения воздушной струи уменьшается. Родителям маленьких пациентов необходимо пользоваться увлажнителями воздуха, наладить температурный режим в детской, чтобы избежать пугающих осложнений ларингита.

Для постановки диагноза педиатру потребуется внешний осмотр гортани пациента, устный опрос. Лабораторные исследования назначаются для уточнения формы, вида ларингита:

ларингоскопия;
риноскопия;
пальпирование лимфоузлов шейного отдела;
отоскопия;
ПЦР-анализ, бакпосев смывов гортани. Потребуются для определения группы вирусов-провокаторов заболевания.

Затяжные формы болезни потребуют дополнительных консультаций узких специалистов:

лор-врача. Для исключения и профилактики хронической формы ларингита;

хирурга, рентгенолога. Для дифференциации крупа, исключения возможности попадания инородного тела в гортань, заглоточного абсцесса.

Чаще в роли провокатора острой формы ларингита выступают:

ОРЗ;
ОРВИ;
травмы гортани;
химические и термические ожоги слизистой горла;
переохлаждение;
сухой воздух в помещении;
отсутствие прогулок;
хронические риниты, отиты;
срыв голоса;
стрессы.

Отличить острую форму ларингита можно по следующим симптомам:

ухудшение общего состояния пациента (слабость, нервозность, недомогания);
гипертермия до 39°С;
сухой кашель;
ощущение зуда в гортани, першение;
осиплость голоса;
нарушение дыхания;
отек слизистой горла.

Острый период длится 5-7 дней. В это время доктор назначает медикаментозное лечение противовирусными препаратами, антибиотиками. Маленьким пациентам запрещается:

гулять;
громко кричать;
употреблять горячие, холодные напитки и пищу.

Противоотечная терапия ускоряет процесс выздоровления за счет снятия воспалительного процесса в гортани.

Если мамы заподозрили у грудного ребенка острый ларингит (обострение), то нужно действовать следующим образом:

вызвать врача;
дать малышу попить теплой воды;
сделать ванночку для ног, не слишком горячую;
не опрыскивать горло спреями, это может вызвать стеноз (круп), одышку.

Прогноз при остром ларингите бывает благоприятный, если пациенты соблюдают рекомендации врача, сохраняют спокойствие при приступах удушья, используют для лечения ингаляции, магнитотерапию, гомеопатические препараты.

Очень подробно о ларингите, его осложнениях и способах лечения рассказывает доктор Комаровский в своей передаче.

Терапия ларингита многоэтапная. Подразумевает соблюдение рекомендаций доктора по созданию условий содержания ребенка, прием медикаментов и прохождение курсов физпроцедур.

Лекарственные препараты назначаются комплексно, исходя из вида заболевания, интенсивности его течения.

1. Антигистаминные.

Снижают отек тканей слизистой горла, нейтрализуют действие токсинов. Эффективны для лечения аллергического ларингита.

«Фенистил». Разрешен для лечения новорожденных.
«Зиртек». Подходит детям с шестимесячного возраста.
«Зодак». Назначается малышам от года.

2. Противокашлевые, муколитики.

Выводят мокроту, снимают зуд глотки, першение.

«Лазолван». Используется как сироп или препарат для ингалятора.
«Гербион». Сироп разрешен для детей до двух лет. Помогает при сухом и влажном кашле.
«Алтейка». Занесен в список натуральных средств от кашля. Обладает противовоспалительным, бронхосекреторным действием.
«Амбробене». Применяется для ингаляций, приемов внутрь. Дополнительно повышает иммунитет малышей, способствует выведению мокроты.
АЦЦ. Гранулы для суспензии, сироп. Назначается детям в два года и старше.
«Синекод». Сироп, таблетки принимаются детьми с двухмесячного возраста.

3. Антисептики для снятия першения в горле, боли

Обладают антибактериальным, антисептическим эффектом. Обеззараживают горло, снимают болевой синдром. Это таблетки, сиропы, спреи. Рассасывание леденцов производится за 30 минут до или после еды, питья.

«Фарингосепт». Антибактериальные таблетки. Не подходят младенцам, грудничкам. Их нужно рассасывать, не разгрызая.
«Люголь». Выпускается в форме спрея, раствора для обработки гортани. Содержит йод.
«Стрепсилс». Леденец имеет приятный вкус, используется для лечения лор-инфекций, хорошо смягчает горло. Длительность терапии не больше трех дней.
«Гексорал». Обладает антимикотическим действием. Спрей используют для лечения детей с шести лет.
«Тантум Верде». Снижает болевые ощущения в горле, обеззараживает ротовую полость.
«Граммидин». Таблетки с антибиотиком. Разрешен детям с четырех лет по показаниям.
«Лизобакт». Подходит двухлетним малышам.
«Мирамистин». Обеззараживает горло, подходит для детей, склонных к аллергии.
«Ингалипт». Спрей для горла, снимает боль, воспаление, обеззараживает слизистую. Не подходит для детей, склонных к аллергиям на травы.
«Тонзилгон». Драже, капли. Уничтожает микробы.

4. Жаропонижающие.

Применяются при лихорадке, гипертермии выше 38,5°С. Для детей, склонных к судорожному синдрому, назначаются при повышении температуры от 37,5°С.

«Нурофен». Сироп с приятным вкусом. Применяется с трех месяцев.
Парацетамол. Таблетки для устранения жара.
«Ибупрофен-юниор». Эффективен для снятия лихорадки детям от трех лет.

5. Противовирусные.

Назначают при вирусной природе заболевания. «Ацикловир», «Анаферон», интерфероны в свечах.

6. Назальные.

Необходимы для налаживания носового дыхания. Используют «Нокс-спрей», «Тизин», «Називин», «Нафтизин». Зеленые сопли пролечивают «Изофрой».

7. Гормональные.

Используются редко при осложнениях, диагностировании ларинготрахеита. Безопасны для детей, поскольку применяются местно, одноразово.

Ингаляции с «Дексаметазоном»: смешивают 0,2 мл физраствора и 0,5 мл препарата.
«Пульмикорт». Местный глюкокортикостериод, используется для ингаляций в острый период развития болезни.
«Преднизолон». Аналог гормона гидрокортизона. Является мощным противокашлевым, противоотечным средством. Уменьшает плотность слизи. Используется в таблетках, инъекциях.

8. Антибиотики.

Противомикробные медикаменты назначаются только при подтверждении бактериальной природы ларингита. Лечение в этом случае лучше проводить в стационаре, поскольку грудничок может быть заразным для окружающих.

Ларингит пролечивается антибиотиками, которые назначаются при других инфекциях горла, носоглотки. Это:

Предотвращать возможные осложнения, использовать антибиотики в профилактических целях нельзя. Это вредит здоровью малыша.

Помимо медикаментозного лечения ларингита многие родители предпочитают использовать в качестве дополнительных мер народные методы. Они не менее эффективные и безопасные для малышей.

Ингаляции травами.

Используйте ромашку, эвкалипт, череду, зверобой. Заварите их в кипятке и дайте ребенку подышать. Продолжительность лечебной процедуры не менее 10 минут, 8-10 раз в сутки, пока вода не остынет.

Таким же образом проводят ингаляции над вареной картошкой.

Не забудьте накрывать голову малыша банным полотенцем, придерживать голову и ручки, чтобы он не обжегся о горячую посуду.

Ножные ванны.

Приготовьте таз с горячей водой, около 43°С. Добавьте в него травы (ромашку, зверобой, череду). Держите ножки малыша в тазу 30-40 минут. Периодически подливайте горячую воду. После процедуры наденьте больному теплые носки. Лучше делать это перед ночным сном.

Обильное питье.

Давайте ребенку пить много в течение дня, по чуть-чуть. Не предлагайте газировки, сладкие соки. Лучше травяные чаи, если нет аллергии, компоты, молоко с медом.

Воздух в детской должен быть влажный, прохладный. Проветривайте помещение перед сном, включите увлажнитель на полную мощь. Если прибора нет, то развесьте мокрые полотенца на двери, стулья.

Полоскания горла.

Если кроха умеет это делать, используйте солевой или содовый раствор, «Хлорофиллипт».

Ингаляции небулайзером.

Заряжайте в него физраствор, минеральную воду без газа, «Амбробене», «Лазолван», если есть влажный кашель.

Компрессы на шею, грудь.

Используйте водку, этиловый спирт, растительное масло, разогретые до 40°С. Намочите сложенную в 4-5 раз марлю и приложите к шее, держите 10-15 минут.

Втирание согревающих мазей.

«Барсучок», «Доктор Мом» втирайте в шею и грудь на ночь, пару раз днем.

Прием витаминов.

Поливитаминные комплексы помогают организму восстанавливаться.

Важно! Использование согревающих средств возможно только при отсутствии повышенной температуры.

Важно знать, как нужно действовать, если начался приступ удушья, ложного крупа. Во-первых, срочно вызвать неотложную помощь и успокоиться самим. Затем выполнить следующие действия:

взять малыша на руки и принести в ванную комнату;
включить воду, можно холодную или теплую;
попросить малыша дышать носом, прокашляться;
напоить минеральной водой, выпустив газ, или соленой водой (пропорция: 1 ч. л. соли на 1 л жидкости);
принять теплый душ, если пары воды в комнате не оказывают нужного воздействия;
дать «Папаверин» (дозировку смотрите по возрасту), чтобы снять спазм мышц гортани, «Но-шпа» обладает таким же действием;
если умеете, сделайте внутримышечный укол из смеси «Папаверина» и «Супрастина». По 0,2 мл детям до года, по 0,4 мл каждого препарата — 4-летнему ребенку;
сделать ингаляции с «Эуфиллином», чтобы быстро снять спазм.

Важно! Успокоить ребенка. Ему страшно, он задыхается во время приступа. Но паника только усугубляет положение, спазм усиливается. Прижмите крошку к себе. Любыми способами дайте понять, что все будет хорошо, вы рядом, скоро приедет доктор.

В домашних и стационарных условиях проводятся физиотерапевтические процедуры. Они очень эффективны и не оказывают плохого воздействия на состояние малышей. Бороться с недугом помогут следующие методы:

Ингаляции паром. Подходит для старших дошкольников и подростков. Используются горячие отвары трав, картофеля, кипяток с содой. Ребенок дышит над емкостью с раствором несколько раз в день по 10-15 минут. Грудничкам подойдет установка таза с травами и горячей водой в комнату во время сна.
Ингаляции небулайзером. Используйте «Амбробене», «Лазолван» для ускорения выздоровления, выведения мокроты и облегчения состояния горла. «Эуфиллин» или «Преднизолон» разводите хлоридом натрия для облегчения особо острых состояний.
Магнитотерапия, УВЧ на зоне гортани проводятся в больнице младенцам до годика, применение в домашних условиях возможно малышам постарше.

Благодаря физиотерапевтическим приборам симптоматика ларингита будет проходить гораздо быстрее.

При воспалительных процессах в гортани важно соблюдать правильный режим содержания маленьких пациентов. А это напрямую зависит от сознательности и заботы родителей.

Мамам и папам нужно выполнять некоторые советы по уходу за больными детками на дому:

Ограничение даже грудных детей в голосовой активности. Пусть говорят шепотом, меньше плачут, кричат высоким тоном.
Создание благоприятного климата в помещении, где большую часть времени находится грудной ребенок и дети постарше. Наладьте температурный режим (не выше 20°С) в комнате, повысьте влажность воздуха.
Проветривайте детскую.
Составьте легкое, не раздражающее горло меню. Откажите ребенку в сладком, кислом, горьком, остром до тех пор, пока он не перестанет болеть.
Не предлагайте горячие, холодные напитки. Температура пищи и питья должна совпадать с температурой тела больного.
Обеспечьте постельный режим.
Развлекайте ребенка, поднимая ему настроение.
Не выходите на прогулку.
Не стоит купать малыша до наступления улучшения. Можно только подмывать и делать ежедневные гигиенические процедуры.
Оградите от пыли, запахов, табачного дыма. Они будут затруднять дыхание ребенка, провоцируя одышку.

Приступ стеноза является самым распространенным осложнением обструктивного ларингита. Сужение дыхательных путей имеет свою этиологию и объясняется анатомическими особенностями гортани у грудничков.

Распознавать круп можно по следующим симптомам:

удушье;
свист при дыхании, малыш может храпеть перед приступом во сне;
лающий кашель;
осиплость;
потеря голоса;
паника;
учащенный пульс;
гипертермия;
увеличение лимфоузлов.

Приступ стеноза бывает чаще поздно ночью или под утро. Обнаружив первые симптомы затрудненности дыхания, срочно вызывайте врача.

Возникновение ларингита легче предотвратить, чем вылечивать недуг. Родителям следует держаться некоторых правил поведения и обеспечения условий жизнедеятельности для предотвращения болезни:

Беречь голос ребенка. Предотвращение громких криков, пения застрахует малыша от болезней горла.
Не давайте пить холодные или слишком горячие напитки, чтобы избежать термических ожогов слизистой горла.
Наладьте ежедневный питьевой режим. Вода выводит из организма шлаки и токсины, промывает глотку.
Капайте в подушку ребенка ментоловое, эвкалиптовое, пихтовое масло. Вдыхание целебных паров повышает иммунитет.
Заваривайте для питья травяные чаи с ромашкой, шалфеем. Они обеззараживают глотку, укрепляют стенки.
Вовремя обращайтесь за медицинской помощью, не надеясь на бабушкины рецепты в критических ситуациях. Узнайте, как лечить ларингит у детей, как выглядит больное горло, заранее, чтобы быть готовыми к стенозу, осложнениям.
Закаляйте годовалых малышей, дошкольников.
Бывайте на прогулке каждый день.

Предупреждение простуд, хронических ларингитов помогает сохранить иммунитет ребенка, избежать серьезных проблем со здоровьем.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/laringit_u_detej_simptomi_i_lechenie.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

источник

Лечение ларингита у детей русмедсервер

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций)

Добавить комментарий Отменить ответ