Лечение гнойного ларингита у взрослых

Около двух миллионов человек, в том числе, более полумиллиона детей, ежегодно болеют воспалением слизистой гортани, или ларингитом. При этом многие не знают, как его переносят взрослые и дети, каковы симптомы заболевания и как правильно лечить его. Некоторые даже интересуются, можно ли избавиться от недуга с помощью народной медицины или необходимо сразу вызывать врача.

Чтобы ответить на подобные вопросы, следует более детально рассмотреть саму патологию.

Гортань – это трубка между глоткой и трахеей. Она состоит из хрящей, связок, мышц и суставов. Ее верх во время глотательных движений закрывается тонким эластичным хрящом – надгортанником.

В состав этого органа входят голосовые связки, соединенные с его хрящами. Ткань эпителия, покрывающая трубку изнутри, посредством ресничек очищает воздух для дыхания.

Гортань также участвует в процессе образования звуков, принимает участие в процессе глотания. При ларингите эти функции будут нарушены в той или иной степени, от чего будет зависеть выбор метода борьбы с болезнью.

Различают две основные формы ларингита – острую и хроническую. Рассмотрим подробнее.

Острую форму патология приобретает в результате переохлаждения, чрезмерного напряжения голосовых связок. Слизистая гортани может быть поражена грибком или смешанными бактериально-вирусными инфекциями. Возбудителями болезни могут стать вирусные инфекции, такие как грипп и парагрипп, корь, поражения коронавирусами и риновирусами.

Ларингит принимает хроническую форму в результате постоянного воздействия таких раздражающих факторов на слизистую оболочку органа:

1. Пыль, табачный дым, вредные пары и газ.
2. Чрезмерное напряжение голоса у людей, работающих в постоянном шуме технологического оборудования, певцов, педагогов и лекторов.
3. Упорный кашель, как следствие хронических легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Опасность патологического процесса увеличивается при наличии предрасположенности к нему в результате пониженного иммунитета, кишечных и желудочных заболеваний, аллергии, голосовых изменений в переходном возрасте.

Взрослые пациенты чаще всего страдают ларингитом в результате надрыва голоса, воздействия вредных веществ (пыль, аллергены и токсины), после инфекционных заболеваний.

Для многих это заболевание является следствием профессиональных условий труда. Частота его не зависит от пола и возраста. Все болеют одинаково.

Хронический ларингит может принять форму, для успешной борьбы с которой необходимо установление и устранение основной причины.

Основные формы протекания — острая и хроническая. К первой относятся подскладочный, катаральный и инфильтративный ларингит. Рассмотрим более подробно.

Чаще всего дети и взрослые заболевают острым катаральным ларингитом в результате воспаления слизистой оболочки гортани. Обострение происходит на фоне простуды и напряжений голоса. Он становится хриплым, в горле першит. Не покидает ощущение присутствия в гортани инородного предмета.

Температура поднимается незначительно. Заболевание сопровождается сухим кашлем, со временем начинается отхаркивание мокроты. С развитием недуга воспаление может затронуть подскладочную область, в этом случае начинается выделение гноя. При ларингите в случае своевременного обращения к врачу прогноз выглядит вполне благоприятным.

Поражения острым инфильтративным ларингитом случаются не так часто. При этом воспаляются все участки гортани, от связок и мышц до надхрящницы. Если пациент недавно перенес вирусную инфекцию, слизистые покровы получают повреждения и незначительные травмы, которые являются очагами размножения бактериальной флоры. Ускорению процесса способствует пониженный иммунитет больного.

Недуг сопровождается болевыми ощущениями при глотательных движениях, значительными голосовыми изменениями, проявлениями интоксикации, высокой температурой. При возникновении кашля наблюдается выделения густой гнойной мокроты. Дыхание нарушено. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены. При протекании гнойного ларингита (на фото) без температуры также требуется обращение к специалисту и лечение.

Воспаление вызывается действием патогенных бактерий. Причиной возникновения гнойного ларингита могут стать травма и ожог органа, попадание в нее инородного тела. Кроме того, болезнь может возникнуть как осложнение при сифилисе, туберкулезе, раке гортани, ангине.

Нагноение начинается в местах хорошо развитого подслизистого слоя, после чего распространяется дальше. Если зона воспаления ограничена, может возникнуть абсцесс.

Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния больного, постоянной высокой температурой, слабостью, болями в области гортани, затрудненным дыханием. Пациента необходимо срочно госпитализировать. Не исключена необходимость оперативного вмешательства.

Поражение подскладочным ларингитом (он же ложный круп) возникает в возрасте 5-8 лет. Состояние клетчатки подголосовой области детской гортани отличается повышенной рыхлостью и легко поддается раздражающему влиянию негативных внешних факторов и инфекций. И без того узкий проход трубки сужается при патологии еще больше (стеноз). При горизонтальном положении тела ребенка отек усиливается. Этим объясняются приступы удушья в ночное время. Они могут возобновляться во время сна.

Для облегчения дыхания достаточно спровоцировать у ребенка рвотный рефлекс нажатием ложкой на корень языка. Чтобы приступы не повторялись, телу малыша нужно придать полулежачее положение, успокоить его.

В начале заболевания воспаляются верхние дыхательные пути, нос заложен, появляется кашель, температура колеблется в пределах от 37,1 до 38 градусов. Днем состояние ребенка не вызывает опасений. Ночью не удастся миновать приступов удушья, синюшности носа и ногтей, кашля, одышки. Это может продолжаться от нескольких минут до часа. Затем следует спад приступа, обильно выделяется пот, ребенок успокаивается и засыпает. Однако все снова может возобновиться.

Домашние средства при остром гнойном ларингите у детей категорически противопоказаны. Ребенка необходимо обязательно госпитализировать. Терапия в условиях стационара базируется на приеме антибиотиков. Положительный эффект дают ингаляции из смесей препаратов, снижающих отеки. Применяются антигистаминные и седативные средства.

Лечение детей от ларингита является задачей участковых оториноларингологов и педиатров. Родители должны понимать, что именно малышам осложнения заболевания могут стоить жизни. Уже первые признаки патологии должны стать поводом для обращения к специалисту. И если доктор предлагает госпитализацию, отказываться от нее нельзя, поскольку в дальнейшем состояние больного ребенка может ухудшиться почти мгновенно, а бригада скорой помощи не всегда может приехать вовремя.

Но при назначении амбулаторного лечения следует осведомиться, какие симптомы должны стать толчком для вызова машины неотложки.

Особого режима в случае домашнего лечения не предусмотрено. Ориентироваться нужно на состояние ребенка. Если оно нормальное, рекомендуются недолгие прогулки. Свежий воздух просто необходим больному, поэтому комната, где он находится, нуждается в регулярном проветривании. Желательно использовать увлажнитель воздуха. В периоды приступов ложного крупа ребенка нужно успокоить, расположить в ванной комнате и открыть кран с горячей водой. Если приступ удушья не проходит, нужно спровоцировать у малыша рвотный рефлекс и вызвать бригаду скорой помощи. Главное – не допустить паники.

Не все знают, что должны предпринять, если диагностирована такая патология. В первую очередь необходимо помнить, что лечить ларингит в домашних условиях самостоятельно недопустимо. Больной скрупулезно должен выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача. От курения и употребления крепких напитков (кроме чая) в период терапии следует однозначно отказаться.

К лечению ларингита у взрослых в домашних условиях нужно подходить ответственно. Большинство людей считают его легким недомоганием или ошибочно принимают симптомы патологии за обычную простуду. Но изучением причин, определением типа и формы заболевания, выбором методики лечения должен заниматься квалифицированный специалист на основании данных анамнеза. Ошибки при терапии ларингита приведут либо к опасным осложнениям, либо к хронической форме течения болезни, что значительно осложнит жизнь пациенту, доставит массу хлопот и неприятностей.

Многих интересует возможность проводить терапию не в стационаре. Проводить лечение ларингита у взрослых в домашних условиях вполне возможно, если недуг протекает не в острой форме и без осложнений, представляющих опасность для жизни. Решение по этому вопросу принимается врачом.

В случае ухудшения самочувствия пациента следует немедленно вызвать доктора. Если состояние больного удовлетворительное, ничто не мешает ему побывать на приеме у врача в поликлинике самостоятельно. Следует помнить, что пациенты с ослабленным иммунитетом, серьезными сопутствующими патологиями, развитием ложного крупа, а также при диагностировании флегмонозного ларингита подлежат безусловной госпитализации.

Если лечащий врач считает причиной возникновения заболевания вирусную инфекцию, в качестве лечения назначаются противовирусные препараты, представляющие собой индукторы и интерфероны. Чаще всего такими средствами лечат детей, реже – взрослых. Достаточно эффективными являются и физиотерапевтические методы лечения гнойного ларингита.

Использование таких препаратов вызывается необходимостью. Если при обследовании больного обнаруживается, что всему виной бактериальная инфекция, врач может назначить лечение антибиотиками.

Болезнь в этом случае протекает с ярко выраженными проявлениями интоксикации, наличием высокой температуры и серьезным ухудшением состояния пациента. Часто развитие бактериальной инфекции происходит на фоне действующей в организме вирусной патологии.

Наиболее часто в борьбе с ларингитом применяются антибиотики пенициллиновой группы. Если организм пациента их не переносит, применяют макролиды. Антибиотики принимаются точно по назначению врача, лечение продолжают, невзирая на то, что сразу после начала их использования пациент чувствует облегчение. Курс должен быть пройден до конца.

Часто используемые препараты (дозировка – строго по предписанию):

1. Пенициллиновая группа: «Амоксициллин», «Амоклав», «Аугментин». Относительно безопасные лекарства, применяются для терапии ларингита у детей (суспензии) и взрослых (таблетки). Могут вызывать нарушения работы ЖКТ, аллергию, принимаются после еды.
2. Цефалоспорины: «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефалексин». Побочные действия – аналогично пенициллинам. У детей препарат применяется под контролем доктора.
3. Макролиды — «Азитромицин». Имеет слабое иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Назначается при аллергии на другие препараты, принимается до еды.
4. В случае тяжелых инфекций применяются препараты резерва (фторхинолоны, карбапенемы и др.), которые используются, если организм пациента не дает отклик на другие лекарства.

Особенно эффективно показывают себя препараты, оказывающие обеззараживающее воздействие и подавляющие воспаления.

Иногда больные пытаются использовать подобные медикаменты, выпускающиеся в виде спреев. В данном случае это не принесет никакого результата, поскольку средство проникает только на заднюю стенку глотки и в гортань препарат почти не попадает. Значительно больший эффект достигается применением ингаляции. Она выполняется с использованием медикаментозных препаратов.

Если требуется оказать пациенту срочную помощь, ему делают ингаляцию с применением кортикостероидных гормонов, которые хорошо снимают отеки и способствуют восстановлению дыхания. Показаны к применению также антигистаминные (противоаллергические) препараты для снижения симптомов воспалительных процессов.

Ингаляцию с использованием средств на основе кортикостероидного гормона будесонида применяют как срочную помощь пациентам с ложным крупом. Более известен для этих целей препарат «Пульмикорт».

Для процедуры ингаляции пациенту с таким диагнозом понадобится прибор под названием небулайзер. Если его нет, можно воспользоваться любым другим устройством, подходящим для использования гормональных препаратов.

Если процедура не дает желаемого результата, применяются следующие средства неотложной помощи больному:

1. Внутривенные инъекции преднизолона или дексаметазона.
2. Ингаляция с применением эпинефрина (адреналина).
3. Интубация трахеи, коникотомия и трахеостомия – оперативные вмешательства, применяемые при отсутствии эффекта пассивного лечения ложного крупа, когда его развитие достигает терминальной стадии.

При абсцессе гортани не удается обойтись без хирургической операции. При манипуляции вскрываются и опорожняются гнойники. Дальнейшее лечение происходит с применением антибиотиков, антигистаминов, иногда гормональных препаратов и анальгетиков. Если у больного наблюдается нарастающий стеноз гортани, экстренно проводится трахеостомия.

Опасность резкого расстройства дыхания и удушения (асфиксия) требует проведения коникотомии. Так называется операция, сходная по эффекту с трахеостомией, но более щадящая. Во время нее рассекается ткань между двух хрящей для доступа воздуха в нижние дыхательные пути.

Ларингит известен достаточно давно. При отсутствии возможности получить помощь, народ разрабатывал свои, доступные каждому методы избавления от недуга. В наше время такие средства допускается использовать в качестве сопутствующих методов лечения.

В борьбе с катаральным ларингитом народная медицина рекомендует употребление горячего молока с медом. Для полоскания горла заваривают ромашку и шалфей, при этом рекомендуется поменьше напрягать его или вообще помолчать, пока болезнь не отступит. Теплая ингаляция противопоказана, поскольку отек слизистой может увеличиться.

Инфильтративный ларингит народными средствами не лечится. Эффекта от такой терапии нет, а время для обращения к специалисту будет упущено. Для борьбы с ним необходим подбор антибиотиков, что под силу только профессионалу.

Для облегчения состояния больного, у которого диагностирован ложный круп, эффект приносят отвлекающие процедуры: горячие ванны для ног, горчичники на икроножные мышцы, увлажнение воздуха.

Но все же, задаваясь вопросом, как лечить ларингит в домашних условиях, нужно понимать, что это опасно. Единственным способом помочь больному в избавлении от недуга является своевременное обращение к врачу.

Что касается профилактических действий, то рекомендуется укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Также нежелательно переохлаждать свой организм, а при возникновении насморка лечить его своевременно, поскольку часто он является одним из первых симптомов ларингита.

источник

Среди отоларингических заболеваний самыми опасными считаются те, при которых в области носоглотки или гортани начинается флегмонозное воспаление, вызывающее абсцесс тканей. Самая яркая из разновидностей таких патологических состояний – гнойный ларингит. Данная болезнь очень опасна и несёт непосредственную угрозу жизни человека, поэтому стоит полностью изучить её основные характеристики. Это поможет не пропустить начало недуга и предпринять своевременные меры по его устранению.

Развитие инфекционного заболевания

Такие типы патологий гортани отличаются от отёчных форм тем, что имеют очень быстрое течение. Для образования и полного созревания абсцесса бывает достаточно нескольких дней. Обычно острый флегмонозный ларингит доходит до последней стадии своего развития менее, чем за 5 суток. Когда болезнь характеризуется тяжёлым течением, человека по большей части ожидает летальный исход. Самым опасным считается детский ларингит, протекающий на фоне гнойного процесса, так как у малышей иммунная система не сформирована. Из-за слабого иммунитета крохи патологическое отёчное состояние гортани практически всегда заканчивается смертью маленького пациента.

Прогноз зависит и от локализации флегмоны:

• разлитой. Распространяется не только в слизистом и подслизистом слоях, но и поражает мышечную ткань, а также её связочный аппарат;
• ограниченный. Гнойные структуры появляются только на определённых участках внутренней поверхности горла, что способствует более быстрому их излечению.

В зону поражения в обоих случаях попадают и подголосовой, и вестибулярный отделы гортани, в которых из-за обилия образовавшегося гноя формируются обширные гнойники. Флегмонозный ларингит считается очень редкой разновидностью заболеваний ЛОР органов. Воспалительно-инфильтративный процесс, характеризующий его, может возникнуть исключительно как осложнение после травм или инфекционных болезней на фоне снижения иммунитета. Чаще всего развитию этой патологии подвержены дети старшего возраста или молодые мужчины.

У этих категорий пациентов развитие болезни заключается в том, что скопившийся в подслизистом слое гортани воспалительный экссудат преобразуется в гнойный, после чего в этом месте образуется один или несколько гнойников различных размеров. В редких случаях он может рассосаться самостоятельно, но в основном требуется оперативное лечение. Если оно будет проведено с допущением каких-либо погрешностей, патологическое явление выйдет за пределы гортани и спровоцирует развитие патологического процесса в тканях средостения или шеи.

В зависимости от того, где располагаются скопления образовавшегося экссудата, различаются следующие его виды:

• внутригортанный. Нагноения появляются на внутренней части гортани. Самым угрожающим фактором становится его диффузное распространение;
• внегортанный. Негативный воспалительный процесс затрагивает исключительно окологортанные области.

Оба эти вида характеризуются как острый флегмонозный ларингит, и всегда начинаются резко, с ярко выраженной тяжёлой симптоматики. Самой тяжёлой формой болезни считается та, которая развивается непосредственно на внутренней поверхности гортани и полностью поражает голосовые складки совместно с подскладочным пространством, состоящим из рыхлой соединительной ткани. А вот гнойный хронический ларингит как таковой не существует. Нагноения в гортани могут появиться при рецидивирующей катаральной или гипертрофической формах патологии, но они всегда носят острый характер.

Флегмонозная разновидность патологии не может возникнуть как первичное заболевание. Она всегда становится осложнением развивающейся в организме бактериальной инфекции. В основном провоцируют развитие недуга кокковые патогенные микроорганизмы. В самых редких случаях первопричиной возникновения этого недуга может стать спирохета, локализовавшаяся в полости рта. Также специалистами всегда отмечается, если у человека диагностируют флегмонозный ларингит, причины, спровоцировавшие попадание патогенной микрофлоры на слизистую оболочку гортани, могли быть следующие:

• паратонзиллярный (околоминдальный) абсцесс;
• гортанная форма ангины;
• травмирование внутриглоточной области острым инородным телом, попавшим в неё случайно или преднамеренно;
• химический или термический ожог;
• хирургическое вмешательство на эту область, проведённое с допущением каких-либо погрешностей.

В связи с тем, что данное патологическое состояние развивается крайне редко, у ведущих отоларингологов существует общее мнение о том, что причины гнойного ларингита имеют непосредственную тесную связь с такими предрасполагающими факторами, как резко возникшее нарушение местного иммунитета, появление в верхних дыхательных путях злокачественных новообразований, сильные и регулярные переохлаждения. Так же, как показывает общая клиническая практика, появлению такого недуга больше всего подвержены люди, имеющие в анамнезе заболевания кровеносной системы.

Не смотря на то, что дети болеют данным видом недуга достаточно редко, причиной ларингита у детей флегмонозного типа принято считать долгое прогрессирование таких заболеваний, как скарлатина или корь. Как отмечает большинство ведущих отоларингологов, отёк гортани в области голосовых связок у малышей возникает как осложнение одной из этих болезней. Также такой формы ларингит у ребенка зависит от влияния большого количества негативных факторов, среди которых особое место отводится последствиям острого ринита. Этот предрасполагающий фактор связан с тем, что при такой патологии верхних дыхательных путей в области носоглотки обычно скапливается большое количество гноя.

Данное заболевание во время своего развития всегда проходит 2 стадии – инфильтрацию, которая длится от 2 до 4 дней, и, непосредственно, нагноение. Клиническая картина патологического состояния гортани такого типа характеризуется острым началом. У человека появляется фебрильная температура тела, достигающая 38°С-39°С и очень сильные боли в горле, делающие практически невозможным приём любой пищи.

Важно! Сколько держится температура при ларингите у детей и взрослых? Снизится температура только после того, как из области горла будет устранён гнойный очаг, так как эти тяжёлые проявления напрямую связаны с развитием абсцесса надгортанника.

Данные признаки флегмонозного ларингита считаются первичными. Их появление свидетельствует о необходимости экстренной консультации специалиста. Самолечение патологии по типу устранения простуды в этом случае категорически запрещено. Также люди, у которых начал развиваться гнойный ларингит присутствуют симптомы катаральной формы болезни:

• затруднённое дыхание из-за появления на слизистой гортани ярко выраженной отёчности;
• регулярно возникающая одышка;
• ощущение наличия в глотке инородного предмета;
• осиплость или полная потеря голоса.

Хорошо характеризуют патологическое состояние и такие клинические проявления, как появление на задней поверхности горла обильного гнойного налёта, наличие на ней воспалённых фолликулов и отёчность, появившаяся на корне языка. Эти признаки любой человек может увидеть самостоятельно, для этого достаточно лишь осмотреть гортань перед зеркалом.

В связи с тем, что флегмонозный ларингит имеет очень выраженные симптомы, его возникновение трудно не заметить. Данный фактор является самым положительным в этой болезни, так как благодаря ему имеется возможность своевременно выявить болезнь, что снижает риски летальности.

Как уже говорилось, при появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочное посещение доктора, так как в случае развития этого патологического состояния счёт в борьбе за сохранение жизни пациента идёт не на дни, а на часы. Особенно актуальным время оказания скорой помощи становится в том случае, когда возникает такой формы ларингит у беременных женщин или маленьких детей. После того, как врач проведёт первичный осмотр, им в экстренном порядке будет назначен ряд специальных исследований.

Диагностика гнойного ларингита включает в себя ряд следующих мероприятий:

1. ларингоскопия, проводят при помощи специального прибора, позволяющего осмотреть внешнюю поверхность гортани во всех подробностях. Эта процедура способствует выявлению начала абсцедирования слизистой, её чрезмерной отёчности и гиперемированности и наличию на поверхности гнойных корост;
2. исследование взятого с поверхности горла экссудата на выявление присутствующих в этой области патогенных микроорганизмов;
3. общий и биохимический анализ крови, позволяющие установить степень происходящего в организме человека воспалительного процесса.

Если у человека в гортанной области присутствует флегмонозный ларингит, диагностика, проведённая соответствующим образом, помогает дифференцировать его с отёком глотки, гранулематозом Вегенера или перихондритом, имеющими сходную симптоматику. В тяжёлых случаях проводится и инструментальное исследование. Оно заключается в применении таких эффективных методов, как МРТ или компьютерная томография гортани, рентгенография средостения и шеи, а также УЗИ шейных тканей.

Терапия этой редкой формы заболевания имеет свои, отличающиеся от других разновидностей болезни гортани, нюансы. Основной её особенностью является то, что проводится она исключительно в стационарных условиях.

Методы, с помощью которых проводится лечение гнойного ларингита, также отличаются специфичностью:

• вскрытие имеющегося в гортанной области абсцесса;
• антибактериальная терапия, выполняемая по большей части при помощи внутри глоточных вливаний. Она назначается только после проведения диагностики и установления бактериальной природы недуга;
• применение новокаиновых блокад местного действия на шейную область;
• проведение на гортани курса обязательных процедур электрофореза с использованием 1% р — ра дифенгидрамина и 10% р — ра хлорида кальция.

При развитии стеноза гортани, пациенту назначается экстренная трахеостомия, а при распространении нагноений на область средостения или шею, их оперативно вскрывают и проводят медиастинотомию (дренирование). Лечение флегмонозного ларингита предусматривает и уменьшение процесса инфильтрации. Ведущие специалисты-отоларингологи применяют с этой целью скарификацию (разрушение) поверхностного слоя слизистой.

Важно! Флегмонозный ларингит это очень опасное заболеванием, после диагностирования, которого требуется экстренная госпитализация человека, проведение оперативного вмешательства и последующий курс антибактериальной терапии. При появлении подозрительной симптоматики необходимо не пытаться устранить её домашними методами, а срочно обратиться к отоларингологу.

Целью хирургического лечения гнойной разновидности отёка гортани является предупреждение озлокачествления повреждённых тканей, устранение гнойного экссудата и купирование его негативных проявлений. Если у человека диагностировали флегмонозный ларингит, лечение оперативным путём выполняется в плановом порядке. Анестезия в этом случае может быть как местной, так и общей. Назначение её зависит от индивидуальных показаний каждого конкретного пациента.

Быстрое лечение патологического состояния гортани, сопровождающегося образованием в её полости гнойного экссудата, проводят следующими способами:

1. прямая и непрямая микроларингоскопии, проводимые с помощью микрохирургических инструментов и специального операционного микроскопа. Прямой метод удаления гнойных образований из глотки более эффективен, так как при его применении риск развития в гортани больного злокачественного новообразования значительно снижается;
2. классическая хирургическая методика. С помощью её гнойный ларингит, лечение которого требуется в экстренном порядке, устраняется через ротовую полость;
3. радиоволновое малоинвазивное воздействие. При этой операции отмечаются самые минимальные сроки заживления раневой поверхности слизистой глотки за счёт минимизации площади воздействия радиоволнами;
4. низкоинтенсивное лазерное прижигание считается в клинической практике отоларингических заболеваний самым результативным методом, так как глубокое проникновение светового луча в ткани позволяет устранить все клетки, подвергнутые нагноению, что исключает риск возникновения возможных осложнений болезни.

Если данный вид патологии находится на стадии прогрессирующего гнойника, применяется радикальное оперативное вмешательство. Для его проведения используют специальный гортанный нож Тобольд, отличительной особенностью которого является закрытое остриё. Обычно такая операция проводится эндоларингеальным путём, но в некоторых случаях хирургу приходится производить рассечение боковой стенки гортани или делать доступ к абсцессу со стороны шеи.

Вопрос о том, чем лечить ларингит у взрослого, какие лекарства лучше всего справятся с флегмонозной формой патологии в каждом конкретном случае, может решить только квалифицированный специалист. В связи с тем, что гнойный тип заболевания гортани крайне непредсказуем, все мероприятия по его устранению проводятся исключительно в стационаре.

Все ведущие специалисты единодушно утверждают, что если необходимо лечение ларингита у взрослых, препараты для основного курса терапии должны быть только из антибактериальной группы.

Настоятельная потребность именно в этих сильно действующих лекарствах заключается в том, что антибиотики при ларингите флегмонозного типа позволяют не только справиться с патологией, но и не допустить её осложнений. Предпочтение при назначениях лечащие врачи обычно отдают цефалоспоринам третьего поколения и лекарствам, входящим в пенициллиновый ряд. Если диагностируется сложная форма патологии, терапию дополняют карбапенемами. Данные лекарственные средства имеют активность очень широкого спектра. Антибиотики при ларингите у взрослых оказывают следующие лечебные действия:

• устраняют в отделяемом экссудате гнойный характер;
• купируют в горле проявления стеноза;
• размягчают образовавшиеся на поверхности гортани гнойно-фиброзные наросты.

Помимо этого правильно назначенный антибиотик при ларингите такого типа сокращает длительное течение болезни и предотвращает возникновение возможных осложнений. Не обходится вниманием и медикаментозное устранение основных симптомов болезни.

Чем полоскать горло при ларингите? Специалисты советуют средства, в состав которых входят антибактериальные препараты и антисептики. Преимущество их действия заключается в том, что они имеют направленное на очаг инфекции действие и одновременно с этим снимают болезненность.

Все растворы, помогающие смягчить горло при ларингите, подбираются с учётом индивидуальной аллергической реакции человека. Не следует забывать о том, что любое лекарство от ларингита флегмонозной формы, даже, казалось бы, полностью безопасное, должно назначаться исключительно специалистом, а весь курс терапии проходить под его непосредственным контролем.

Практически все ЛОР заболевания можно вылечить амбулаторно, применяя для этого наряду с медикаментозными препаратами средства, приготовленные по имеющим огромную популярность народным рецептам. Но лечение флегмонозного ларингита в домашних условиях не только не принесёт каких-либо положительных результатов, но и категорически запрещается. Связано такое ограничение терапевтических мероприятий со следующими особенностями протекания болезни:

• скоротечность недуга;
• наличие в гортани абсцессов или поверхностных гнойников, удалить которые можно только при помощи оперативного вмешательства.

Но всё-таки народная терапия способна оказать эффективную помощь. Существует немало домашних рецептов, позволяющих удалить из поражённой недугом глоточной области гнойные пробои и облегчить проявления негативной симптоматики. Единственное, о чём ни в коем случае не следует забывать, это о том, что любые домашние средства и фитосборы можно использовать только после консультации с лечащим врачом и по его рекомендации.

Гнойный ларингит у беременных

Женщины, вынашивающие ребёнка и совсем маленькие дети тоже не застрахованы от возникновения недуга. Его появление у этих категорий пациентов считается саамы опасным, так как подобрать для них соответствующую терапию затруднительно. В том случае, если диагностировали этот ларингит при беременности, врачи придерживаются тактики сведения к минимуму приёма сильнодействующих лекарственных средств, способных нанести непоправимый вред плоду.

Для облегчения состояния пациентки и удаления из её глотки гнойных образований по большей части используют соответствующие фитопрепараты или гомеопатические лекарства, назначать которые должен исключительно лечащий врач, знакомый с общим состоянием пациентки. Антибиотики при беременности разрешаются в терапевтическом курсе только в исключительных случаях, когда речь идёт о спасении жизни матери. Препаратами выбора в такой ситуации становятся защищенные полусинтетические аминопенициллины, Амоксиклав или Аугментин, а также Цефалоспоринам 3 поколения. Когда же ситуация не настолько серьёзна, схему лечения составляют из наиболее безопасных для плода средств.

Чем лечить ларингит при беременности? Все медики рекомендуют наиболее безопасные препараты, действие которых заключается в угнетении патогенной микрофлоры и снятии тяжёлой симптоматики недуга. А именно:

• для облегчения местной симптоматики и нормализации негативного состояния поверхности глотки женщинам в положении рекомендуются спреи Хлорофиллипт, Ингалипт или Люголь, а также таблетки для рассасывания Орасепт;
• снятие воспалительного процесса проводится с помощью противовоспалительных и антигистаминных препаратов, среди которых самыми безопасными и популярными являются Кларитин, Нурофен или Тавегил;
• выраженную интоксикацию, спровоцированную гнойным процессом, устраняют при помощи инфузионно-детоксикационной терапии с применением глюкокортикоидных гормонов. Обычно для этой цели специалисты назначают гидрокортизон, дексаметазон или метилпреднизолон.

Для ускорения процесса выздоровления всем женщинам, вынашивающим ребёнка, помимо соблюдения постельного режима рекомендуется уменьшить нагрузку на голосовые связки и усилить питьевой режим за счёт жидкостей, содержащих щелочные компоненты.

Все без исключения родители боятся того, что у их крохи начнёт развиваться какая-либо форма отёка гортани. Что такое ларингит у детей, и какие опасные последствия он может спровоцировать, знает каждая мама. Самую же большую угрозу для здоровья крохи с не полностью сформировавшейся иммунной системой представляет тот неспецифический тип болезни, который протекает на фоне ярко выраженного гнойного процесса в гортани.

Самым первым опасным фактором становится очень высокая температура при этом ларингите. У детей она способна очень быстро спровоцировать в мозгу и сердечно-сосудистой системе необратимые последствия, по большей части заканчивающиеся летальным исходом.

Когда речь идёт о флегмонозной форме патологии, ни о каких самостоятельных мероприятиях, проводимых в домашних условиях, не может быть речи. В первую очередь при этой разновидности патологического состояния глотки необходимо оперативное вмешательство, при помощи которого вскрываются все гнойные мешки, образовавшиеся на внутренней поверхности горла. После этого ребёнку назначается специфический курс терапии, проводиться который должен непосредственно в стационарных условиях.

Препараты для лечение ларингита у детей подбираются исключительно отоларингологом, обычно терапия проводится при помощи ингаляций и полосканий горла. Только такие способы поступления в организм малыша лекарственных компонентов самые безопасные. Для этих процедур врачи рекомендуют то лекарство, которое наиболее эффективно способствует ускорению процесса регенерации слизистой, влекущего за собой более быстрое выздоровление:

• устраняют кашель лающего характера и стимулируют отделение от стенок слизистой мокроты лекарственные растворы Амбробене и Дексаметазон;
• купирует отёчность и уменьшает воспалительный процесс в гортани Ротокан;
• эффективно снимает болевой синдром Малавит;
• ликвидирует любые аллергические проявления Дексаметазон;
• угнетает патогенную микрофлору знакомый всем Фурацелин.

Эти лекарства при ларингите у детей по общему мнению специалистов полностью безопасны и не вызывают побочных эффектов.

Стоит отметить! Многие молодые мамочки интересуются тем, допустимы ли антибиотики при ларингите у детей. По большей части доктора стараются обойтись без сильнодействующих лекарств, но часто лечение патологического состояния глотки без них бывает малоэффективным. В таких случаях антибиотик при ларингите у детей назначают, но подбирают препарат из группы защищённых синтетических аминопенициллинов, так как именно они не оказывают на организм малыша излишнего негативного влияния.

Патологическое состояние гортани, носящее гнойный характер, очень опасно и требует неотложной медицинской помощи. В случае её отсутствия пациента ждут серьёзные осложнения флегмонозного ларингита, так как даже на первой стадии его развития появляется симптоматика пневмонии и ухудшается функционирование сердечно-сосудистой системы. Все последствия данной разновидности недуга очень опасны и зачастую, даже при условии своевременно проведённого хирургического вмешательства, провоцируют наступление у человека летального исхода.

Самыми тяжёлыми последствиями болезни считаются:

• острый эпиглоттит, характеризующийся началом обширного воспалительного процесса в надгортанной области. Данное патологическое состояние имеет склонность к стремительному прогрессированию, и в случае отсутствия оперативного вмешательства приводит в кратчайшие сроки к асфиксии;
• стеноз гортани. Её сужение также способно без оказания своевременной медицинской помощи закончиться летальным исходом. Удушье возникает по большей части у маленьких пациентов, так как связочный аппарат их глотки ещё очень слаб и не может противостоять резко возникшему спазму.

Ларингит при беременности имеет более тяжёлые последствия, нежели у других категорий пациентов, так как любые гнойные процессы способны не только распространяться по организму, но и проникать через плаценту, провоцируя тем самым гибель плода. В большинстве случаев в такой ситуации оказывается возможным спасти только жизнь матери. Но даже тем людям, которые благополучно излечились от этой патологии и не столкнулись с развитием какого-либо осложнения, необходим длительный период реабилитации. Восстановление после гнойного ларингита предусматривает проведение в домашних условиях определённого курса процедур, назначением которого занимается специалист исходя из индивидуальных показаний пациента.

В связи с тем, что справиться с негативной симптоматикой и последствиями этой разновидности болезни крайне тяжело, отоларингологи советуют заострить внимание на мероприятиях, способных не допустить развития этого заболевания. Профилактика гнойного (флегмонозного) ларингита обычно состоит из следующих аспектов, выполнение которых не представляет никакой сложности:

• отказ от таких пагубных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
• закаливание организма, позволяющее улучшить приспособляемость организма к возможным перепадам температур;
• очищение слизистой, находящейся в верхних дыхательных путях при помощи ингалятора и тех лекарственных средств, которые рекомендовал доктор;
• избегание развития любых респираторных заболеваний посредством ограничения контакта с больными людьми и недопущения переохлаждений;
• неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

Для этой цели используют и бициллинопрофилактику. Её назначают после того, как купирован ларингит. Врачи используют для этой цели на протяжении не менее, чем полугода Бициллин-5. Этот препарат из пенициллиновой группы ограждает женщин в положении от вторичной гнойной инфекции, несущей непосредственную угрозу плоду.

источник

Ларингитом принято считать воспалительную реакцию, затрагивающую слизистую оболочку гортани. Взрослые люди чаще всего сталкиваются с острой формой заболевания из-за банальной вирусной инфекции. Как правило, для лечения лёгкой формы ларингита не требуются антибиотики. Для особо запущенных случаев предусмотрен индивидуальный терапевтический подход, не исключено хирургическое вмешательство.

Гортань может воспалиться по самым разным причинам. Преимущественно, катализатором заболевания выступает вирусная или бактериальная инфекция, а также воспалительный процесс верхних дыхательных путей: тонзиллит, бронхит, трахеит.

Среди наиболее распространённых причин острой формы ларингита выделяют:

• Негативные последствия аденовируса и осложнения после перенесённого гриппа.
• Длительный бронхиальный кашель, раздражающий слизистые стенки гортани и делающие их сухими.
• Перенесённая корь, краснуха или скарлатина.
• Агрессивная грибковая микрофлора, интенсивно размножающаяся вследствие снижения иммунитета.
• Попадание в гортань из кариозных зубов различных стафилококковых и стрептококковых агентов.
• Чрезмерные нагрузки на голосовые связки.

Хроническая форма ларингита развивается под влиянием следующих факторов:

• Несвоевременное и неадекватное лечение острого ларингита.
• Имеющиеся очаги хронического воспаления в верхних дыхательных путях.
• Длительное пребывание на холоде.
• Частые длительные нагрузки на речевой аппарат (подвержены преподаватели, которым в силу специфики профессии приходится много говорить).
• Табакокурение (Ларингитом, по статистике страдает каждый второй активный курильщик, но и пассивное курение также может спровоцировать болезнь).
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Неблагоприятная экологическая обстановка (воздух, переполненный частицами пыли и промышленным выбросами).

Взрослые на ранних этапах формирования ларингита могут ощутить общее недомогание, незначительно повышается температура тела. Одними из первых признаков, указывающих на то, что человек заболел ларингитом, являются: хриплый голос, неприятные ощущения во время глотания слюны или пищи. При этом человеку становится трудно дышать, потому что возникает отёчность, которая сужает голосовую щель.

Общий анализ крови выявляет повышенное содержание лейкоцитов и увеличение СОЭ. Для острой фазы ларингита характерно першение в горле, сухость, сухой, а затем мокрый кашель, грубый, сиплый или беззвучный голос. Больной иногда жалуется на головную боль в момент приёма пищи. Температура тела, как правило, не превышает субфебрильной отметки.

Продолжительность болезни, при условии, что пациент строго выполнял рекомендации врача, обычно не больше одной — двух недель.

Хронический ларингит не отличается ярко выраженной симптоматической картиной. Больной постоянно ощущает присутствие постороннего предмета в горле. Слизистая оболочка гортани пересушена, горло саднит и першит. Человека мучает регулярный сухой кашель, при этом отделение мокроты затруднено. В отдельных случаях понижается тональность голоса. При обострении ларингита больной может обнаружить в отхаркиваемой мокроте вкрапления крови.

На сегодняшний день известны следующие формы ларингита:

• Катаральная. По статистике, самая распространённая форма заболевания. Легко поддаётся консервативному лечению. Отмечается першение и охриплость, периодически возникает сухой, а затем влажный кашель.
• Гипертрофическая. На голосовых связках постепенно разрастаются узелки размером не больше, чем булавочная головка. Характерные для ларингита симптомы проявляют себя с удвоенной силой: ярко выраженная охриплость и болезненный кашель.
• Атрофическая. При такой форме болезни истончается слизистая оболочка гортани. Больной страдает от сухости во рту и мучительного кашля, сопровождающегося отрывом корочек с вкраплениями крови. Голос практически всегда осиплый.
• Геморрагическая. Появляется периодическое кровоизлияние в слизистую гортани. Общая симптоматика имеет схожую картину с катаральной формой.
• Профессиональная. На голосовых связках из-за их постоянного перенапряжения возникают утолщения. Со временем появляется небольшая хрипотца.
• Дифтерийная. На слизистой гортани образуется массивный белый налёт, который способен блокировать просвет дыхательных путей и привести к удушью.
• Туберкулёзная. Как правило, развивается по причине проникновения микобактерий из лёгочной ткани в верхние дыхательные пути. Туберкулёзный процесс формирует на слизистой глотки мелкие бугорки. Особо тяжёлые случаи нередко сопровождаются разрушением надгортанника и гортанного хряща.
• Сифилитическая. Не что иное, как осложнение сифилиса. Слизистая гортани покрывается язвочками и специфическими бляшками. Через некоторое время они превращаются в рубцы, способные вызвать деформацию гортани.

Для опытного врача общей практики или терапевта не составит труда поставить первоначальный диагноз. Дальнейшее диагностирование ларингита, обнаружение скрытых симптомов и терапия у взрослых и детей проводится отоларингологом. При постановке окончательного диагноза врач руководствуется опросом больного и результатами ларингоскопии, которая направлена на изучение состояния гортани. Для этой цели используется специальный аппарат — ларингоскоп.

Отдельные клинические случаи требуют бактериологическое исследование. С помощью его идентифицируется микроб-возбудитель, который спровоцировал развитие ларингита. В таком исследовании нуждаются пациенты, не добившиеся клинического улучшения после стандартного антибактериального курса.

Бактериологический скрининг позволяет назначить больному подходящий антибиотик, к которому будет чувствителен возбудитель ларингита.

Немаловажным моментом в лечении ларингита различного происхождения является голосовой покой и диета, исключающая острую, твёрдую и горячую пищу. Больному также нужно на время лечения распрощаться с сигаретами и алкогольной продукцией.

Для терапии ларингита, вызванного вирусом, применяют симптоматические средства:

• Обильное потребление тёплой жидкости.
• Анальгетики и жаропонижающие препараты.
• Местнодействующие лекарственные препараты (биапорокс, ларинал, ингалипт, каметон, тамтум верде).
• Ингаляция с физраствором.
• Полоскание полости рта и гортани.
• Увлажнение вдыхаемого воздуха.

Во избежание нежелательных осложнений и предотвращении развития хронической формы заболевания используют следующие группы аптечных препаратов:

• Рефлекторные отхаркивающие (корень солодки, отвар термопсиса, корень истода, корень алтея) Назначаются лор — врачом для усиления секреции желёз бронхиальной системы и чтобы облегчить отток мокроты.
• Противовоспалительные и бактерицидные препараты (биопарокс, эреспал, фузафунгин).
• Антигистамины (лоратидин, супрастин, зодак) Необходимы для уменьшения отёчности и предупреждения стеноза. Нужно отметить, что ряд противоаллергических средств могут привести к высыханию слизистой гортани.
• Жаропонижающие и противокашлевые препараты.
• Муколитики (ацетилцистеин, церитизин, фенистил). Назначают как для приёма внутрь, так и ингаляционным методом с использованием небулайзера.

Антибиотики целесообразно назначать, если отмечаются следующие симптомы:

• Отхождение гнойной мокроты
• Слизистая гортани поражена гнойно-фиброзными корками
• Выраженный стеноз гортани
• Длительное течение заболевания без видимого улучшения
• Существует риск рецидива

Госпитализацию при ларингите проводят при появлении гнойных выделений, а также если есть угроза отёка и стеноза гортани. Стационарное лечение, обычно занимающее не больше семи дней, включает стандартную схему, к которой добавляются физиопроцедуры (УВЧ и электрофорез). Ко всему прочему, проводят инсталляцию лекарственных препаратов посредством специального шприца прямо в гортань.

Но чаще всего больной обходится лечебными мероприятиями на дому. Прекрасным дополнением к основному лечению выступает небулайзерная терапия. Она относится к прогрессивным и весьма эффективным методам лечения ларингита. Суть такого лечения состоит в ингаляции через так называемый небулайзер. Это специальная камера, где лекарственное вещество трансформируется в аэрозоль.

Тепловое воздействие на определённые участки шеи посредством спиртового компресса, а также паровая ингаляция не демонстрируют должного результата. К тому же такое лечение с лёгкостью может вызвать нагноение и стеноз гортани.

Если заболевание приняло хроническую форму, то, к сожалению, ларингит переходит в разряд неизлечимых недугов, а перечисленные выше способы лечения могут с успехом применяться лишь для облегчения его тяжёлых приступов.

Ни для кого не секрет, какую ощутимую пользу организму приносят рецепты народной медицины. Чтобы облегчить состояние при хроническом ларингите или же купировать симптомы острой формы этого недуга, не прибегая к аптечным препаратам, можно воспользоваться проверенными народными средствами:

• Тёплые ванночки для ног. Однако у такой процедуры есть одно противопоказание-это повышенная температура больного.
• Лечение редькой. Её можно употреблять как дольками, посыпанными сахаром, так и в виде сока, предварительно добавив в него ложку мёда.
• Полоскание полости рта отваром шалфея с ромашкой. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом. Лечение травами помогает избавиться от лающего кашля, чувства першения и жжения в гортани.
• Ингаляции масляным раствором прополиса. Прополис весом 50 г заливают 150 г растительного масла, далее ставят в тёмное место на семь суток, после чего процеживают и применяют в качестве ингаляции — два раза в сутки на протяжении месяца.
• Лечение корицей. Для полоскания используют чайную ложку корицы, разведённую в стакане тёплой воды. Такое средство отличается не только своей эффективностью, но и приятным вкусом.
• Лечение ларингита содой. Являясь безопасным и гипоаллергенным средством, сода помогает снять неприятные симптомы ларингита, такие как боль и жжение в горле. Чтобы приготовить лечебный раствор требуется чайная ложка соды и стакан кипячёной воды. Процедуру полоскания проводят дважды в день. Для усиления целебного эффекта в раствор можно добавить щепотку соли и несколько капель йода.
• Приём молока с мёдом. Доступное и эффективное средство чтобы лечить ларингит. В нагретое молоко добавляют небольшое количество мёда и выпивают смесь перед сном. Рекомендуется после пития обмотать горло шерстяным шарфом.

Чтобы избежать такого коварного заболевания, как ларингит, следует придерживаться определённых профилактических мер:

• Устранить по возможности все раздражающие дыхательные пути факторы, особенно это касается людей, чья профессия подразумевает постоянные нагрузки на голосовые связки.
• Регулярный отдых для связок, климатическое воздействие.
• Для улучшения иммунной функции организма следует регулярно заниматься физкультурой и спортом, ликвидировать гиподинамию.
• Методы закаливания. Необходимо постепенное, но систематическое приспособление своего тела к перепадам температуры окружающей среды. Безусловно, такие профилактические меры должны выполняться с предельной осторожностью, чтобы не нанести вред голосовому аппарату.
• Лечить имеющиеся заболевания
• Необходимо следить за оптимальными параметрами температуры и влажности в жилом помещении, регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку.
• Отказаться от вредных привычек.

источник

Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части – слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.

В большинстве случаев острый ларингит развивается не как самостоятельное заболевание, а параллельно с воспалением других отделов дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов и легких) – причиной этому являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Гортань вовлекается в патологический процесс также при кори, дифтерии и коклюше, может быть осложнением сифилиса и туберкулеза.

Реже острый ларингит вызывается бактериальной инфекцией, в частности, стрепто- и стафилококковой – обычно это происходит вследствие вторичного инфицирования слизистой глотки при ослаблении иммунной системы организма на фоне ОРВИ или хронических инфекций.

Помимо инфекционных агентов причинами острого ларингита являются:

• частички пара, газов и пыли, содержащиеся воздухе;
• внешние аллергены (растительные, пищевые, химические);
• термическое воздействие на слизистую гортани (горячая или холодная пища и питье);
• повышенная нагрузка на голосовой аппарат;
• курение.

Реже острый ларингит может проявиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает на слизистые верхних дыхательных путей, в частности гортани, и оказывает на них раздражающее воздействие.

• частые острые ларингиты, особенно без адекватного лечения;
• хронические воспалительные процессы в дыхательных путях;
• переохлаждение;
• регулярные повышенные нагрузки на голосовой аппарат (чаще встречается у педагогов – так называемый лекторский ларингит);
• курение активное (встречается практически у 100 % курящих – «ларингит курильщика») и пассивное;
• употребление алкоголя;
• вдыхание загрязненного химическими веществами и пылью воздуха.

Попадая на слизистую оболочку гортани, причинный фактор (как инфекционный, так и неинфекционный) повреждает ее, вследствие чего в месте повреждения возникает отек и боль, появляется гиперемия (покраснение) и кровоизлияния, усиленно выделяется слизь.

В течение 7–10 дней после начала заболевания ларингит принято считать острым, если же симптоматика сохраняется в течение более длительного периода, имеет место хронизация процесса.

Основными симптомами ларингита у взрослых и у детей являются:

• сухость, першение, щекотание, жжение, чувство инородного тела в горле;
• болезненность при глотании;
• частый поверхностный сначала сухой, позже – с мокротой кашель;
• быстрая утомляемость, осиплость, охриплость голоса вплоть до афонии (отсутствия звучности голоса);
• повышение температуры до субфебрильных (до 38 °С) цифр;
• головная боль, общая слабость, утомляемость.

У детей раннего возраста существует опасность развития острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа – состояния, обусловленного отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры гортани, при котором возникает удушье и позднее кислородное голодание жизненно важных органов, в частности, головного мозга.

В зависимости от причин и морфологических изменений слизистой оболочки глотки разделяют несколько форм ларингита:

• катаральный (наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; проявляется першением в горле, охриплостью и периодическим сухим, затем влажным кашлем);
• гипертрофический (на голосовых связках возникают разрастания в виде узелков размером с булавочную головку; симптомы заболевания выражены ярко: сильная охриплость голоса, интенсивный кашель);
• атрофический (слизистая оболочка гортани истончена; больных беспокоит сухость во рту, сухой мучительный кашель с отхождением корок с прожилками крови, практически постоянная осиплость голоса);
• геморрагический (имеются кровоизлияния в слизистую глотки; симптоматика без особенностей);
• профессиональный (на связках имеются утолщения – так называемые узелки певца; голос с течением времени становится хриплым);
• дифтерийный (слизистая оболочка гортани покрывается белой пленкой, которая может перекрыть просвет дыхательных путей и вызвать удушье);
• туберкулезный (возникает при распространении туберкулезного процесса из легких в верхние дыхательные пути; в области гортани формируются туберкулезные бугорки, в тяжелых случаях разрушается надгортанник и гортанный хрящ);
• сифилитический (является осложнением сифилиса; на слизистой гортани образуются язвы и специфические бляшки, позже – рубцы, деформирующие гортань).

Врач заподозрит заболевание на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов объективного осмотра верхних дыхательных путей.

Специфические измерения в общем анализе крови отсутствуют:

• при ларингите инфекционной природы может быть повышено СОЭ и уровень лейкоцитов;
• при аллергическом ларингите – увеличено число эозинофилов.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, в частности, ларингоскопия (осмотр гортани при помощи эндоскопа, при необходимости – взятие биопсии (кусочка патологически измененных тканей) для более тщательного исследования).

Лечение острого ларингита проводится терапевтом или ЛОР-врачом, в основном – амбулаторно, отдельные случаи заболевания (например, дифтерийный ларингит) требуют госпитализации больного в стационар. В случае инфекционной природы ларингита пациент временно нетрудоспособен, поскольку, чтобы справиться с инфекцией, организму требуется отдых – рекомендован домашний или даже постельный режим.

Важнейшим фактором, влияющим на темп выздоровления, является соблюдение голосового покоя – в течение всего острого периода болезни пациенту не рекомендуется говорить даже шепотом, а для общения с окружающими использовать записки.

Чтобы ускорить процесс восстановления слизистой оболочки дыхательных путей, рекомендуется соблюдать диету: употреблять только щадящую пищу – она не должна быть слишком горячей или холодной; газированные и спиртные напитки полностью исключаются из рациона. Рекомендуется обильное питье, особенно следует отдавать предпочтение употреблению теплого молока с медом (конечно, при отсутствии аллергии на последний) и щелочных минеральных вод (боржоми, «Поляна Квасова»).

Из рекомендаций по немедикаментозному лечению следует еще отметить:

• отказ от курения на период болезни плюс в течение восстановительного периода после нее (7–10 дней);
• предупреждение даже пассивного контакта с табачным дымом;
• не находиться на улице в холодную, дождливую и туманную погоду;
• поддержание адекватного микроклимата в комнате (температура воздуха около 20 ºС, влажность – не менее 55 %), частое проветривание помещения;
• местные тепловые процедуры (полуспиртовой компресс на область шеи, ингаляции пара);
• отвлекающие процедуры в виде горчичников на область грудной клетки или икроножные мышцы, горячих ножных ванн.

Лицам, страдающим острым ларингитом, могут быть назначены:

• препараты местного действия, содержащие противомикробные и противовоспалительные вещества, в виде спреев (Камфомен, Ингалипт, Тера-флю) и леденцов или пастилок (Исла, Стрепсилс, Нео-ангин);
• отхаркивающие препараты на основе алтея Мукалтин, Алтейка), плюща (Проспан, Геделикс), подорожника (Эвкабал, Гербион);
• препараты, оказывающие муколитическое действие (разжижающие вязкую мокроту) на основе карбоцистеина (Флюдитек), ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил), бромгексина (Солвин), амброксола (Амбробене, Лазолван);
• при мучительном сухом кашле – противокашлевые средства с кодеином (Кофекс) или бутамиратом (Синекод);
• при резко выраженном отеке гортани – антигистаминные средства (Цетиризин, Лоратадин);
• при подозрении на бактериальную природу заболевания может быть использован препарат в форме аэрозоля, содержащий антибиотик местного действия, – Биопарокс;
• в условиях стационара могут быть применены инстилляции (вливания лекарственных веществ в гортань при помощи гортанного шприца) растворов антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• в подострую стадию ларингита используют физиотерапию (электрофорез с новокаином, УВЧ);
• если ларингит обусловлен ГЭРБ, проводится лечение ее как основного заболевания (соблюдение режима питания, препараты, снижающие кислотность желудочного сока);
• при ларингите у взрослых антибиотики назначаются в исключительных случаях – когда наверняка известна бактериальная природа возбудителя или в случае отсутствия эффекта от предыдущей терапии.

При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению. В остальном лечение хронической сходно с лечением острой формы данного заболевания – оно зависит от формы хронического ларингита и его симптоматики.

Исход лечения острого ларингита благоприятный – выздоровление наступает через 7–10 дней после начала болезни. В случае хронической формы полного выздоровления добиться, к сожалению, не удается – усилия врача должны быть направлены на минимизацию доставляющих неудобство больному симптомов.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на полное устранение или резкое ограничение воздействия на организм факторов, которые могут стать причиной данного заболевания.

источник