Ларингит инородное тело в горле

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Возникновению ларингита предшествуют различные причины.

Ларингит возникает внезапно, на фоне полного выздоровления. Температура тела остается нормальной. Больной ощущает чувство жжения, першение в горле, царапанья, щекотания. Возникает ощущение инородного тела в горле. Может возникать боль при глотании, появляется очень сильный кашель с отхождением мокроты. Общее состояние ухудшается, возникает головная боль.

Возможно, ощущение боли во время вдоха и выдоха. Со стороны голоса отмечается осиплость, голос становится грубым, хриплым, может отсутствовать звучность, вплоть до полной потери голоса. При этом слизистая оболочка гортани имеет видимые покраснения и отечная. У детей маленького возраста воспаление может быть таким обширным, что происходят нарушения со стороны дыхания. Дыхание становится шумным, ребенок беспокойный, плачет.

Наряду с общими симптомами ларингита следует рассмотреть симптомы различных форм ларингита. Атрофический ларингит: отмечается сухость во рту, непрекращающийся кашель. Голос становится осипшим, хриплым. При сильном кашле отходит мокрота с прожилками крови. У детей такой ларингит не встречается. Такой ларингит является злоупотреблением острой, соленой и жареной пищей.

Ларингит профессиональный. Болеют в основном певцы, учителя, лектора, то есть люди, которым приходится постоянно напрягать голосовые связки. При такой форме ларингита появляются узелки на голосовых связках, голос становится хриплым.

Геморрагический ларингит отличается мелкими кровоизлияниями в слизистой оболочке.

Гипертрофический ларингит. Здесь отмечается более сильная осиплость голоса, на слизистой также образуются бугорки. Возникает сильный кашель. Если такой ларингит в детском возрасте, то к подростковому периоду осиплость может исчезнуть, в связи с гормональной перестройкой организма. Бугорки, на слизистой оболочке, при необходимости прижигают нитратом серебра. Но если не помогает, то прибегают к оперативному лечению.

Ларингит дифтерийный. Слизистая покрыта мембраной белого цвета. Эта мембрана может отделиться и привести к закупорке дыхательных путей.

Катаральный ларингит. Характеризуется хрипотой, жжением в горле, першением, периодически возникает кашель.

Сифилитический ларингит. При второй стадии сифилиса могут возникать язвочки. На следующей стадии образуются рубцы, которые приводят к хрипоте.

Туберкулезный ларингит возникает при развитии туберкулеза. При этом происходит разрушение надгортанника и хряща гортани.

Острый гастрит может вызывать осложнения различного характера. К этим осложнениям относят стеноз гортани, абсцесс надгортанника, и его инфильтрация.

Конечно же, первичным в лечении является соблюдение голосового покоя. Освобождение больного от работы, особенно, если работа связана с речью. Помещение, в котором находится больной должно хорошо проветриваться. Там должна поддерживаться определенная температура и влажность воздуха. Естественно отказ от курения, алкоголя. Не употреблять в пищу холодной, горячей, острой пищи. Не употреблять газировку, холодное питье, а также очень горячее.

В лечении применяют противовирусную терапию, если ларингит вирусной этиологии. Используют препараты: интерферон, гропринозин и другие.

Конечно же, первичным в лечении является соблюдение голосового покоя. Освобождение больного от работы, особенно, если работа связана с речью.

При различных симптомах назначают свое лечение. Если горло болит и ощущается першение, назначают противовоспалительные спреи, могут так же назначит спреи противомикробные (ингалипт, фарингосепт и другие).

Если сухой кашель, то назначают противокашлевые препараты (синекод). Также применяют препараты отхаркивающие (гербион), то есть препараты на растительной основе.

Для разжижении и лучшего отхаркивания мокроты назначают препараты муколитического действия (геделикс, лазолван и другие).

Назначают биопорокс – препарат, предназначенный для лечения бактериальных инфекций.

Целесообразно применение антигистаминных препаратов, чтобы снизить отек слизистой (лоратодин, цетрин).

Если предыдущая терапия не помогла или не дала желаемого эффекта, то приходится прибегать к назначению антибиотиков. Если лечение проходит в домашних условиях, то применят антибиотики в таблетках. В стационаре возможно применение инъекционных антибиотиков.

Очень хорошо применять для лечения ларингита ингаляции с помощью небулайзера. Это препарат позволяет проникнуть лекарству в самые труднодоступные места дыхательной системы. Так же применяется физиотерапевтическое лечение.

Для профилактики острого ларингита необходимо утилизировать источник, вызвавший заболевание. Своевременно лечить хронические инфекции. Отказаться от курения, употребления алкоголя, соленой и острой пищи. Не перегружать голосовой аппарат, щадить голосовые связки.

источник

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, проявляющееся кашлем и нарушением голоса.

Ларингит может возникать как на фоне различных инфекций, так и вследствие воздействия множества неинфекционных причин. Инфекционными причинами ларингита являются респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус, метапневмовирусы и т.д.), реже – бактерии (пневмококк, гемофильная палочка и бордетелла). Заболевание может также развиваться при вдыхании паров некоторых химикатов, а также курении. Нередко ларингит вызывает заброс кислого содержимого из желудка из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (рефлюкс-ларингит). К болезни может привести и чрезмерное напряжение голосовых связок при длительном чтении лекций и пении. К развитию ларингита могут предрасполагать переохлаждение, предшествующие травмы гортани и голосовых связок и нарушение дыхания носом на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Выделяют острый и хронический ларингит. Последний чаще вызывается повторяющимся и длительным воздействием одного или нескольких из вышеперечисленных факторов.

При ларингите слизистая оболочка гортани и голосовые связки воспаляются и припухают. Через стенки гортани начинает просачиваться воспалительная жидкость – экссудат, скапливающаяся в просвете органа. Это приводит к возникновению кашля. Отек голосовых связок вследствие ларингита может проявляется как нарушениями тембра голоса, так и полным его исчезновением.

Первыми симптомами ларингита являются изменения голоса, вначале он становиться грубым, хриплым, затем может вовсе теряться. Одновременно с этим характерны ощущение сухости, першения и саднения в горле. При ларингите практически сразу больного беспокоит крайне неприятный сухой кашель, постепенно становящийся влажным, но с малым количеством слизистой мокроты. При выраженном воспалении возможно затруднение глотания, которое может указывать на вовлечение других отделов верхних дыхательных путей, в частности, эпиглоттит. Больные с ларингитом часто жалуются на ощущение инородного тела в проекции гортани, в ряде случаев дыхание у них становится свистящим. Если причиной заболевания является инфекция, часто наблюдается повышение температуры тела, а также симптомы общей интоксикации (головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость и недомогание и т.д.).

Отдельно следует помнить о ларингите у маленьких детей. Из-за небольшого диаметра у них дыхательных путей выраженное воспаление слизистой гортани может привести к ее закупорке и развитию ложного крупа. Поэтому ларингит у детей может проявляться нарушениями дыхания. Во время сна дыхание может внезапно стать шумным и слышимым на расстоянии. Ребенок просыпается, потеет, беспокоен. Появляется лающий кашель, учащается дыхание и из-за недостатка кислорода кожа ребенка синеет. В этом случае существует угроза жизни малыша, поэтому необходима быстрая и квалифицированная медицинская помощь. К осложнениям ларингита следует отнести потерю голоса, ложный круп у детей, а также распространение инфекции по респираторному тракту с развитием трахеита, эпиглоттита, бронхита и пневмонии.

Как правило, клиническая диагностика ларингита не представляет значительных затруднений. Из инструментальных методов диагностики для уточнения состояния слизистой оболочки гортани и голосовых связок при ларингите используют ларингоскопию (осуществляется с помощью специальных зеркал). Иногда применяют более современный метод визуализации – эндоскопическое исследование. Лабораторная диагностика ларингита направлена на подтверждение возможной его причины при наличии признаков инфекционного заболевания. С этой целью используют серологические исследования, направленные на поиск антител к вирусам или прямое их обнаружение в смывах из верхних дыхательных путей. Кроме того, при ларингите может осуществляться бактериологическое исследование смывов верхних дыхательных путей или откашливаемой мокроты, а также проводиться полимеразная цепная реакция в этих же образцах. Ларингит, особенно вызванный бактериями, может сопровождаться воспалительными изменениями в общем анализе крови.

Дифференциальный диагноз ларингита проводят между различными его формами, включая профессиональный ларингит, туберкулезный и сифилитический, а также дифтерийный ларингиты. Ложный круп у детей дифференцируют с дифтерией гортани («истинным крупом»), а также заглоточным абсцессом, инородным телом гортани и папилломатозом гортани.

Лечение ларингита консервативное и осуществляется в амбулаторных условиях у врача-терапевта либо оториноларинголога (в случае хронической формы заболевания). Дети с ложным крупом госпитализируются в инфекционный стационар. Прежде всего, пациенту с ларингитом необходимо устранить возможные причины заболевания. Рекомендуется по минимуму разговаривать в течение недели. При ларингите исключается острая и раздражающая пища, а также курение и алкоголь в любом количестве. Показано теплое обильное питье (морсы, соки и чай).

В случае ларингита, вызванного бактериальными возбудителями, назначается антибактериальная терапия (амоксициллин/клавуланат, азитромицин и т.д.), однако чаще, особенно у взрослых, это заболевание является вирусным и в специфической терапии не нуждается. При выраженном сухом кашле возможно применение противокашлевых препаратов (гвайфенезин и сибутрамин), а при наличии трудно откашливаемой мокроты – лекарств, уменьшающих ее вязкость (амброксол и ацетилцистеин). В случае ларингита с лихорадкой показаны жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен). Достаточно хороший эффект при лечении ларингита (в том числе и хронического) оказывают тепловые процедуры, ингаляции слабощелочных и растительных растворов, а также физиолечение. Следует помнить, что определение тактики лечения и применение лекарственных препаратов при данном заболевании осуществляется лишь по предварительной консультации врача.

При развитии у ребенка с ларингитом ложного крупа необходима немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в ближайший стационар. До приезда врача рекомендуется расстегнуть на малыше стесняющую одежду, дать теплое питье и обеспечить приток свежего увлажненного воздуха. Следует попытаться отвлечь ребенка. Иногда неплохой эффект оказывают теплые ножные ванночки или массаж ножек и ручек.

Профилактика ларингита заключается в предупреждении острых респираторных заболеваний, для чего рекомендуется избегать переохлаждений, контактов с заболевшими людьми, а также вести здоровых образ жизни (закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе и т.д.). Если Вы интенсивно используете голос на работе, следует делать регулярные перерывы. При контакте с вредными ингаляционными веществами для предупреждения хронического ларингита нужно использовать специальные респираторы.

Ларингит – это одно из распространенных заболеваний дыхательных путей, которое может вызывать разные осложнения у человека. Медиками выделяется два вида его течения: острое и хроническое. Симптомы этих недугов отличны друг от друга.

Факт! Кашель – это один и главных признаков ларингита у детей и взрослых. Чаще всего он сухой и лающий, отчего у больного могут синеть кожные покровы.

Стоит отметить, что если появился влажный кашель как первый симптом болезни, то нельзя говорить о ларингите. Сырой кашель, который хорошо отхаркивается появляется только на этапе выздоровления. Сначала же он сухой, лающий и причиняющий больному массу беспокойств.

Нужно отметить, что симптомы ларингита у детей и взрослых могут зависеть от формы заболевания, состояния иммунитета человека, других патологий и возраста больного. Если говорить об основном отличии хронического и острого течения болезни – то это длительность проявления симптомов и их выраженность.

Острая форма возникает неожиданно и может вытекать из другого серьезного заболевания, а хроническая наступает только как осложнение от первой формы. Многие люди думают, что при ларингите у взрослых полностью пропадает голос. Однако, это крайне редкое явление. Обычно изменяется его тембр, тональность, может появиться хрипота и осиплость.

Как правило, при увеличении температуры она достигает больших значений, от 38 градусов и выше. Но этот симптом не всегда возникает у взрослых, порой иммунитет не допускает появления жара.

Совет! Если больному сложно проглатывать слюну, то незамедлительно нужно обратиться к врачу. Возможно, ларингит приобрел осложнение и необходима неотложная помощь доктора.

Ларингит может возникнуть у взрослых и детей. Как правило, симптомы проявления заболевания схожи. Однако у школьников при дыхании появляется свист из-за того, что их органы меньшего размера. К отличительным признакам проявления ларингита у взрослых относят такие:

Может протекать без повышения температуры, а у ребенка это обязательный симптом;
У взрослых диагностируется гораздо реже;
У людей старше 20 лет ларингит – это самостоятельное заболевание, а не осложнение и симптом другого вирусного диагноза;
Взрослые люди не подвержены одному из опасных последствий – ложному крупу;
У детей потеря голоса бывает чаще всего у мальчиков, для старших же лиц половой признак не играет никакой роли;
У взрослых к ларингиту может присоединиться другое заболевание, например, фарингит. В таком случае недомогание сохраняется дольше и лечение должно быть серьезнее.

Как мы видим, то признаки ларингита взрослого и ребенка имеют отличия. Также к одному из симптомов этого недуга можно отнести то, что при сдаче анализов крови удастся обнаружить повышение лейкоцитов.

Во время такого заболевания одним из главных симптомов можно назвать сильное покраснение гортани и появление припухлости возле складок, из-за чего больному сложно глотать. Из-за болезни голос человека может сильно изменяться, так как связки увеличиваются в размере.

Так как при остром ларингите расширяются сосуды, на слизистых можно заметить красные точки, которые возникают из-за просачивания крови. К другим симптомам этого заболевания можно отнести такие;

сухой кашель;
головная боль;
слабость;
зуд гортани;
болезненность при глотании;
изменение голоса;
появление температуры.

Как правило, ларингит в острой стадии проявляется как вирусное заболевание, а оттого многие люди лечатся самостоятельно в домашних условиях. Однако, делать этого нельзя и при первых симптомах болезни необходимо обращаться к доктору.

Если говорить о развитии острого ларингита, то его симптомы пройдут уже через неделю. Не каждый человек понимает, почему при таком заболевании пропадает голос. Оказывается, все очень просто, когда люди разговаривают, то голосовые связки издают вибрацию, за счет этого и получается звук. При ларингите наблюдается воспаление слизистой и может образоваться отек, оттого и вибрирующие движения не воспроизводятся.

Факт! У заболевания нет инкубационного периода, симптомы появляются неожиданно, а поэтому его легче диагностировать.

Кроме того, человеку не то что больно разговаривать, в тяжелых случаях ему сложно даже глотать, этим и опасен ларингит. Не исключен тот факт, что болезнь поражает только одну часть гортани.

При хроническом ларингите у больного начинает першить в горле, из-за чего изменяется голос. Также одним из главных симптомов выступает лающий кашель. Особенно тяжелым наблюдается состояние в период обострения болезни. Человеку сложно долго разговаривать, так как у него начинает уставать горло при длительных беседах.

Хроническим ларингит становится, если острое заболевание не было долечено или неправильно лечилось. Кроме того, при частом обострении недуга может развиться и аллергический ларингит, который еще опаснее для пациента.

При такой форме заболевания можно говорить о гнойном процессе, который распространяется не только в дыхательные пути, но также в связки и мышцы. Хронический ларингит может сохраняться вплоть до двух месяцев.

При хронической форме симптомы болезни не такие острые. Они проявляются стабильно, но менее ощутимы. Но стоит отметить, что человек постоянно у себя в гортани чувствует ком, который мешает ему разговаривать, кушать и пить.

Воспаление горла, как правило, один из главных признаков острого и хронического ларингита. Только после него проявляются другие симптомы болезни. Если рассмотреть горло при таком диагнозе, оно будет красным и рыхлым, что говорит о наличии воспалительного процесса. Голосовые связки при таком заболевании полностью смыкаются друг с другом. Порой воспаление гортани не позволяет человеку продолжать нормальное течение жизни, так как сложно что-то кушать или пить. Поэтому многие люди с ларингитом соблюдают диету с мягкой пищей, не раздражающей слизистых.

Воспаление горла – это очень неприятный симптом, который доставляет массу дискомфорта. Человек всегда хочет откашляться, но ему это не всегда удается. Так и получается, что на протяжении целого дня он кашляет, тем самым еще сильнее повреждая свое горло.

Но стоит знать, что воспаление горла не всегда приходит из-за болезни, порой вирусный диагноз не играет никакой роли в развитии. Ведь даже простое инородное тело может вызвать необратимый процесс. Хотя чаще всего воспаление бывает по следующим причинам:

фарингит;
ларингит (катар);
ангина.

Все симптомы этих заболеваний схожи, однако, одно различие есть – место, в котором развивается воспаление. В независимости от причин возникновения этого симптома он обычно проходит за неделю, если речь не идет об осложнениях. Воспаление горла можно выявить по такому симптому, как першение, которое постепенно перерастает в болезненные ощущения. Наверняка многим людям знакомо чувство зуда гортани, когда хочется почесать горло, но сделать это практически нереально. Некоторые пациенты даже чувствуют неприятные покалывания, будто они обмотались колючим шарфом.

Нужно знать! Катар может быть как основная болезнь или как осложнение какого-либо диагноза. Но в любом случае он опасен для человека.

Как известно, это заболевание имеет несколько разновидностей. В таблице ниже будут перечислены самые распространенные виды и симптомы их проявления. Одним из распространенных типов ларингита можно назвать вирусный, который протекает с симптомами схожими с другими заболеваниями. Так, к его отличительным признакам можно отнести такие:

гиперемия;
ломоть костей;
нервозность;
боль в горле при разговоре;
ощущение инородного тела в горле;
увеличение и болезненность при прощупывании лимфоузлов;
интоксикация.

Если же вирусный ларингит в запущенной стадии, то самочувствие больного заметно ухудшается, у него повышается температура. Пациенту сложно сделать глоток воды, так как боли в горле просто невыносимы. В таком случае симптомы болезни могут сохраняться на 2 и более недель даже при адекватном лечении.

Как считает доктор Комаровский, то недуг вирусной природы чаще всего сезонный. Как правило, проявляется он у детей младшего возраста в осенне-зимний период, во время простуд. Если же своевременно не лечить этого заболевания, оно может перерасти в хроническое, с признаками удушья. Такие больные часто запрокидывают голову назад, только так у них получается полноценно дышать и не испытывать дискомфорта до той поры, пока не затекает шея.

Катаральные явления (катар) – это совокупность признаков болезни, которые проявляются при вирусных недугах, например, ларингите, фарингите, конъюнктивите, рините. Главными симптомами такого явления можно назвать следующие:

гипотония слизистых;
отечность гортани;
сухость во рту;
скопление мокроты;
ломота тела;
слезотечение;
чихание;
боязнь света;
повышение температуры;
снижение иммунитета;
затрудненное дыхание;
насморк;
кашель;
воспалительный процесс.

Стоит отметить, что не всегда эти симптомы протекают в комплексе. Например, болезнь может начать развиваться без температуры, которая появится на 3–4 день или, вообще, не будет повышаться за весь период вирусной инфекции.

Факт! Катар верхних дыхательных путей можно называть по-разному, это и ОРВИ, и ОРЗ, и ларингит, и грипп, и бронхит. Все зависит от симптомов заболевания. Его возбудителями являются бактерии и вирусы. Ведь проникнув в организм, они могут вызвать несколько сложных диагнозов.

Как правило, катар верхних дыхательных путей у взрослых возникает в ветреную погоду, из-за того, что человек, находясь на улице, вдыхает холодный воздух. Но в таком случае болезнь развивается постепенно, сменяя один симптом на другой.

Попав в организм человека катар, может вызвать разные заболевания, одним из которых считается ларингит. Как показывает статистика, то часто такое явление возникает у пожилых людей из-за сниженного иммунитета.

Факт! Слизистая – это единое целое, а значит, если катар поражает только один орган, то инфекция распространяется на все близлежащие. А это может негативно сказаться на здоровье человека.

Как уже говорилось выше, то катар сопровождает разные заболевания. А поэтому при появлении первых признаков не здоровьица, визит к доктору откладывать не стоит. На приеме нужно достаточно точно описать все симптомы болезни, чтобы врач смог поставить диагноз. Кроме того, не стоит исключать меры диагностики для выявления возбудителя.

Но, несмотря на то что катар проявляется многочисленными симптомами разных диагнозов – это одна из менее опасных форм ларингита. Как правило, редко это заболевание переходит в хроническую форму, развитие недуга заканчивается после 7 дней лечения.

В статье было рассказано о том, как проявляется ларингит у взрослых и детей, описаны его симптомы и разновидности заболевания. Стоит отметить, что воспаление гортани – это один из главных признаков при таком состоянии, как катар.

— Оба врача правы, просто вы были у них в разное время. Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, а если воспалительный процесс пойдет дальше и захватит всю слизистую и подлежащие ткани гортани, это уже будет ларингит. Потеря голоса (афония) — не единственный симптом этих заболеваний. Есть и другие особенности: постоянное першение и жжение в горле, боль при глотании, лающий кашель — вначале сухой, потом с отхождением мокроты. Как и любое воспаление, заболевание сопровождается подъемом температуры максимум до 37-38 градусов.

«Мне поставили диагноз: ларингит. Температура небольшая, состояние отвратительное, голоса нет. А что же происходит в организме при этом заболевании?»

— В это время голосовые связки увеличиваются, становятся похожими на толстые покрасневшие валики, слизистая оболочка отекает, нарушая свободные колебания связок, голос при разговоре становится хриплым и грубым. Если заглянете в рот с помощью зеркальца, то увидите безрадостную картину: слизистая оболочка глотки ярко-красная, покрыта белесоватым налетом, слизью или отдельными зернистыми фолликулами, маленький язычок отечен и красен, голосовые складки уплотнились, воспалились и стали словно деревянными.

«Я не учительница и не певица. Но у меня часто бывают проблемы с горлом, и врачи ставят мне диагнозы: то ларингит, то фарингит. Расскажите, пожалуйста, от чего возникают эти заболевания?»

— Как показывает врачебная практика, они редко являются самостоятельными заболеваниями, а если и возникают, то, как вы правильно отметили, исключительно у певцов, дикторов, учителей — у тех людей, чья профессия связана с голосом. Обычно же приходится сталкиваться с острой формой заболевания, развивающейся на фоне вирусных инфекций: ОРВИ, гриппа, скарлатины, коклюша или ангины.

Нередко причиной заболевания становятся экология и вредные привычки. Длительное вдыхание сухого, горячего или холодного воздуха, химических паров, попадание в легкие угарного газа, резкие температурные колебания — все эти факторы способны заставить вас страдать от фарингита.

Курите одну сигарету за другой, злоупотребляете спиртными напитками: выбежали на улицу без шарфа или оделись не по погоде, которая в весеннюю и осеннюю пору бывает особенно коварна, ждите проблем с голосом. Кстати, пассивное курение — присутствие в прокуренном помещении — также может стать причиной охриплости, огрубления голоса и даже полной его потери.

«Что делать, чтобы быстрее избавиться от сухости и хриплости, как лучше вылечиться?»

— Прежде всего, дайте своеобразный обет молчания — обеспечьте покой голосовым связкам. В течение первых 3-5 дней как можно меньше разговаривайте, забудьте о телефоне. А если вообще помолчите, будет совсем замечательно. Важно отказаться от сигарет, алкоголя, острых блюд, крепкого кофе и чая. Обильное теплое, но не горячее питье (чай с малиной, молоко с медом, боржоми без газа), эффективные (4-5 раз в день) противовоспалительные полоскания и вечерние смягчающие ингаляции из отваров и настоев трав вместе с лекарственными препаратами помогут одержать полную победу над фарингитом и ларингитом.

«Обязательно ли идти к врачу с «охрипшим голосом»? Ведь это такой пустяк! Наверняка с ним можно справиться самому. »

— Категорически не советую заниматься самолечением! Обязательно покажитесь специалисту — оториноларингологу. Дело в том, что безобидная на первый взгляд охриплость и сухость слизистой оболочки глотки может свидетельствовать о начавшемся серьезном заболевании, например, аденовирусной инфекции, скарлатине, дифтерии. Проведя необходимые лабораторные исследования, взяв посев из глотки и гортани, специалист установит причину заболевания и назначит лечение.

«Врач меня пугает, что если я не буду как следует лечиться и беречь горло, мой ларингит может перейти в хроническую форму. А это, говорит он, уже очень серьезно. »

— Вам повезло — у вас серьезный и добросовестный доктор. Действительно, симптомы хронического ларингита в отличие от острого переносятся гораздо тяжелее. Постоянное ощущение инородного тела в горле, кашель с трудно отходящей мокротой, вязкая слизь, которая покрывает гортань и засыхает в корки — все это с завидной регулярностью будет повторяться несколько раз в году, особенно в межсезонье и морозную погоду. На фоне изменений слизистой оболочки гортани могут появиться еще и узелки. Это разрастание эпителия, которое не позволяет связкам смыкаться, что также становится причиной охриплости голоса. А если иммунная защита организма недостаточно сильна, ларингит могут сопровождать тяжелые осложнения: воспалительный отек (абсцесс) гортани и более редкая форма — флегмона гортани.

«Помогут ли при ларингите и фарингите любимые мною рецепты из зеленой аптеки?»

— Безусловно. И таких рецептов достаточно много. Вот некоторые из них.

— Смешайте сок черной редьки с теплым кипяченым молоком в пропорции 1:2. В смесь добавьте по вкусу мед, тщательно размешайте. Принимайте по 1 ст. ложке 5-6 раз в день после еды.

— Смешайте с медом сок черной смородины или вишни и пейте подогретым в течение дня.

— Смешайте в равных пропорциях свежеотжатый морковный или свекольный сок с медом и принимайте по 1-2 ст. ложки три раза в день после еды.

— Возьмите 2 ст. ложки светлого изюма, залейте 1 стаканом воды и доведите до кипения. В готовый отвар добавьте 1 ст. ложку свежего репчатого лука. Принимайте по 2 ст. ложки 3-4 раза в день.

— Для этой процедуры хорошо подходит оливковое, подсолнечное, персиковое и масло шиповника (вазелиновое исключите — оно сушит). Закапывайте масло 2-3 раза в день по 5 капель в обе ноздри, после чего полежите на спине минут 10.

— Вечером подышите целебными ароматическими парами, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. В кипящую воду добавьте немного соли, лавандового (гвоздичного) масла, доведите до кипения. Осторожно вылейте смесь в глубокую миску и подышите над ней.

— Смешайте 2 ч. ложки измельченных листьев эвкалипта и 1 ч. ложку свежеприготовленной кашицы чеснока или лука. В 1 л крутого кипятка растворите 1/4 брикета хвойного экстракта, а затем добавьте полученную смесь. Наклонитесь над кастрюлей, укрывшись махровым полотенцем, и вдыхайте целебные пары попеременно то носом, то ртом в течение 10 минут.

В первые дни болезни делайте гимнастику лежа, а затем сидя.

— Не спеша выдохните на счет 4 через рот. Задержите дыхание на пару секунд, а затем медленно выдохните через нос.

— Быстро выдохните через нос, а затем плавно (на счет 5-6) выдохните через рот, вытянув губы трубочкой.

— Прерывая дыхание, резко вдохните в 2 приема через рот, а затем так же выдохните через рот.

Хроническое воспалительное заболевание гортаниларингит представляет собой стойкие трофические и морфологические изменения в тканях органа с нарушениями иннервации, кровообращения и секреции.

Данная патология вызывает особую тревогу врачей в связи свозможностью трансформации воспаленных клеток эпителия гортани в раковую опухоль.

Хроническим ларингитом, в основном, страдают мужчины в возрасте от 40 до 70 лет. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются: табакокурение, злоупотребление алкоголем, работа в условиях загазованности и схимическими веществами. Следует также заметить-для возникновения заболевания не важно то, что пациент последние 3-5 лет не злоупотребляет табакокурением, так как канцерогенные смолы и никотин попадающие на слизистую оболочку гортани в течение 15-20 лет уже подготовилипочву для развития ларингита.

В последние 20 лет хроническими ларингитами стали часто болеть женщины, что вызваноухудшением экологии, качеством пищевых продуктов и, конечно,приобретением ими вредных привычек.

Жалобы больных сводятся к охриплости, неприятным ощущениям в гортани (чувство инородного тела, зуд, першение, охриплость), кашлю и боли в горле.

Определение длительности течения хронического ларингита затруднительно, что связано с отсутствием тягостных симптомов в начале заболевания и приходящим характером первых проявлений болезни. Повторяясь, воспалительные явления приобретают стойкий характер, что сопровождается постоянной охриплостью и другими вышеприведенными симптомами хронического ларингита. Пациенты, не имеющие речевой профессии, к этому времени привыкают к плохому голосу, необращаются к врачу и занимаются самолечением, что в ряде случаев приводит к непоправимым последствиям.

Подтвердить диагноз хронического ларингита можно только при использовании современных методов исследования гортани: микроларингоскопии, видеоэндоскопии и микроларингостробоскопии. При подозрении на начало ракового перерождения дополнительно используются светофильтры и пункционная погружная биопсия (укол специальной иглой в подозрительный участок голосовой складки).

Для пациента процедура видеоэндоскопии и микроларингоскопии гортани несложная, проводится во время консультативного приема и не требует предварительной подготовки.Данные методы исследования также применяются нами для контроля качества проводимого лечения.

источник

Инородные тела гортани — чужеродные объекты различной природы, случайным образом оказавшиеся в гортани. Инородными телами гортани могут быть мелкие бытовые предметы, части пищи, живые организмы, медицинские инструменты или их части. Инородные тела гортани проявляются в различной степени выраженными дыхательными нарушениями, охриплостью голоса или полной афонией, приступообразным кашлем, болью в гортани. Их диагностика основана на типичной клинической картине, прямой и непрямой ларингоскопии, микроларингоскопии, рентгенологических данных. Лечебная тактика заключается в срочном удалении инородных тел гортани. Методика удаления зависит от размеров и расположения чужеродных объектов. Это может быть ларингоскопия, трахеотомия или ларинготомия.

В отоларингологии инородные тела гортани встречаются довольно редко. По различным данным они занимают от 4 до 14% от всех случаев попадания инородных тел в верхние дыхательные пути. Чаще всего инородные тела гортани наблюдаются у детей 3-7 лет. Следующую по частоте встречаемости группу пациентов составляют люди преклонного возраста, у которых снижен защитный глоточный рефлекс, препятствующий прохождению инородного тела глотки в гортань. Нередки случаи диагностирования инородных тел гортани у пациентов с психическими заболеваниями.

Благодаря шероховатой поверхности, неровным краям и большому размеру инородных тел гортани они часто задерживаются над голосовой щелью и не проходят в расположенную ниже трахею. Этому в большой степени способствует и рефлекторное сокращение суживающих гортань мышц. Наиболее часто инородные тела гортани локализуются в межчерпаловидном пространстве. При этом один конец инородного тела может упираться в заднюю стенку гортани, а второй локализуется в ее желудочке. В некоторых случаях инородные тела гортани застревают между голосовыми складками и располагаются в сагиттальной плоскости. Один их конец фиксирован в черпаловидной области или задней стенке подскладочного пространства, второй — в передней комиссуре.

Основной механизм попадания чужеродного предмета в гортань связан с заносом его струей воздуха при внезапном глубоком вдохе. Аспирация частей пищи может произойти при разговоре, смехе, чихании, большой поспешности в процессе приема пищи. Внезапный глубокий вдох с аспирацией инородного тела возможен при плаче, падении, испуге, в состоянии опьянения. При этом инородными телами гортани становятся предметы, находящиеся в полости рта или удерживаемые губами. Это пуговицы, булавки, иголки, винтики, игрушки, косточки, скорлупа семечек или орехов и пр. В ряде случаев инородные тела гортани представляю собой плохо припасованные зубные протезы (например, временные, металлические или металлокерамические коронки), мигрирующие в гортань во время сна пациента. Инородными телами гортани также могут стать попавшие во вдыхаемый воздух насекомые или пиявки, проникшие в ротовую полость вместе с водой из открытого водоема.

Обычно при попадании инородного тела на слизистую оболочку глотки происходит рефлекторный спазм мышц глотки и гортани, выполняющий роль барьера, препятствующего прохождению инородного тела в гортань. Возникновение инородных тел гортани может быть связано со слабостью этого рефлекса, что наблюдается у пожилых людей или при некоторых неврологических нарушениях (неврит гортанных нервов, бульбарный и псевдобульбарный синдромы при опухолях, геморрагическом и ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, миастении, сирингомиелии, стволовом варианте полиомиелита, боковом амиотрофическом склерозе, церебральном атеросклерозе).

Инородные тела гортани могут попадать в нее ретроградным путем из желудка и пищевода при рвоте, из бронхов и трахеи при кашле.

В редких случаях встречаются инородные тела гортани ятрогенного происхождения. К ним относятся части медицинских инструментов или удаляемых тканей, которые могут попасть в гортань во время некоторых стоматологических манипуляций (лечение кариеса, удаление зубов, имплантация зубов) или отоларингологических операций (тонзиллэктомия, аденотомия, коррекция атрезии хоан, удаление опухолей глотки и гортани, хирургическое лечение храпа).

Клинические проявления инородных тел гортани могут быть различными в зависимости от их консистенции, формы и величины. Инородные тела небольшого размера в момент попадания в гортань вызывают судорожный кашель, цианоз кожных покровов лица и затрудненное дыхание. При попадании инородного тела в гортань может наблюдаться рефлекторная рвота. Однако выкашливание или выход чужеродного объекта с рвотными массами наблюдается лишь в редких случаях. Если инородное тело осталось в гортани, то развивается охриплость голоса, появляется боль в области гортани. В одних случаях боль возникает только при разговоре или кашле, в других — носит постоянный характер и усиливается во время разговора. Со временем приступы кашля повторяются вновь. Расположенные между голосовыми складками инородные тела гортани препятствует их смыканию и приводят к афонии.

Мелкие инородные тела гортани изначально не сопровождаются дыхательными нарушениями и достаточно долго могут проявляться лишь охриплостью и периодически возникающим кашлем. С течением времени в области их залегания начинает развиваться воспаление, приводящее к прогрессирующему отеку и сужению просвета гортани, в результате чего появляются затруднения дыхания. Присоединение вторичной инфекции сопровождается подъемом температуры тела и появлением слизисто-гнойной мокроты.

Инородные тела гортани значительных размеров и эластичной консистенции (удаленные аденоиды, ватные тампоны, плохо пережеванные куски мяса) сразу обтурируют просвет гортани, не оставляя пространства для прохождения воздуха. При этом в считанные секунды лицо пострадавшего приобретает цианотичный оттенок, на нем выражен крайний испуг. Человек начинает метаться, хрипит и делает судорожные дыхательные движения, которые из-за обтурации не приводят к поступлению воздуха в дыхательные пути. Через 2-3 минуты наступает коматозное состояние. Если не удалось извергнуть инородное тело или обеспечить восстановление дыхания путем трахеостомии, то через 7-9 минут может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности, приводящие к летальному исходу. При восстановлении дыхательной и сердечной деятельности через несколько минут после развития асфиксии существует опасность, что в результате длительного кислородного голодания произошло отключение корковых центров головного мозга.

Инородные тела гортани часто являются причиной воспалительного процесса в месте их локализации. Выраженность воспалительной реакции зависит от типа инородных тел гортани, их инфицированности и длительности нахождения в гортани. Пребывание инородных тел в гортани в течение длительного времени приводит к образованию контактных язв, пролежней, гранулем и вторичному инфицированию. Острые инородные тела гортани могут вызвать ее перфорацию и мигрировать в соседние анатомические структуры. Образовавшаяся перфорация может явиться причиной эмфиземы средостения, а также способствует распространению вторичной инфекции с развитием периларингеального или заглоточного абсцесса, перихондрита, медиастинита, тромбоза яремной вены, сепсиса.

Инородные тела гортани большого размера, а также сопутствующий отек слизистой и рефлекторный спазм гортанной мускулатуры, могут вызвать полное перекрытие просвета гортани и асфиксию, приводящую к смерти пациента.

Инородные тела гортани, сопровождающиеся обструктивным синдромом, диагностируются по характерным клиническим проявлениям и типичному внезапному возникновению симптомов. Если дыхательные нарушения не требуют неотложной помощи, то для подтверждения диагноза проводится ларингоскопия, в ходе которой можно не только выявить, но и удалить инородное тело гортани. У детей применяется прямая ларингоскопия, у взрослых — непрямая.

При инородных телах гортани, протекающих без нарушений дыхания, пациенты обычно обращаются к отоларингологу спустя несколько дней после попадания в гортань инородного объекта. За это время развивается воспалительная реакция и отечность слизистой гортани, препятствующие хорошей визуализации объекта. Поэтому в таких случаях для обнаружения инородного тела прибегают к эндоскопии гортани, позволяющей более детально рассмотреть труднодоступные области гортани. В трудных случаях для поиска инородных тел гортани металлического характера может применяться специальный металлоискатель.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить рентгенконтрастные инородные тела гортани и различные осложнения (эмфизему, абсцесс, медиастенит). Рентгенография пищевода с контрастом может использоваться для дифференциации инородных тел гортани от инородных тел пищевода. Инородные тела гортани необходимо дифференцировать от коклюша, подскладочного ларингита, ларингоспазма, доброкачественных опухолей гортани, дифтерии, сифилиса, туберкулеза, папилломатоза гортани.

Инородные тела гортани необходимо удалять в неотложном порядке. При развитии асфиксии для восстановления дыхания требуется трахеостомия. В дальнейшем пациента транспортируют в стационар, где производят удаление инородного тела с применением интубационного наркоза через трахеостому.

Удаление инородных тел гортани необструктивного характера также желательно производить безотлагательно, поскольку развивающиеся со временем отек и воспаление гортани значительно затрудняют изъятие из нее посторонних объектов. Удаление инородных тел гортани производится при помощи ларингоскопии и только в стационарных условиях. У взрослых процедура удаления проводится под местным обезболиванием, у детей она осуществляется после введения фенобарбитала, поскольку местное введение анестетика рефлекторно может вызвать у них остановку дыхания.

Наиболее трудную задачу представляет удаление инородных тел гортани, внедрившиеся в грушевидные синусы, желудочки и подскладочное пространство. При невозможности их удаления естественным путем показано хирургическое лечение. Вмешательство чаще всего проводят путем трахеостомии. В ходе такой операции трахеостома может быть использована для выведения инородного тела из гортани или его проталкивания вверх. При необходимости более широкого доступа к структурам гортани для изъятия инородного тела и ликвидации его осложнений (например, для вскрытия абсцесса) производится ларинготомия. Хирургическое удаление инородных тел гортани может осложниться ее рубцовым стенозом.

Удаление инородных тел гортани проводится на фоне седативной, противовоспалительной и обезболивающей терапии. Для профилактики инфекционных осложнений необходима системная антибиотикотерапия.

источник

Состояние першения, жжения, сухости с болезненным ощущением в горле, связанное с потерей голоса в медицине называют воспалительным заболеванием слизистой гортани или ларингит. Процесс протекает с повышением температуры, «лающим» кашлем и болью при глотании. При болезни отмечают увеличение связок, отек слизистой горла, хриплый и грубый голос.

В процессе заболевания, сопровождаемым сухим и тяжелым кашлем, инфекция распространяется посредством микротрещин в слизистой оболочке, вызывая воспаление. Появление болезни связывают с плохой экологией, воздействием чрезмерно горячего, холодного, сухого воздушного потока, влияние на горло химических паров или угарного газа, употребление спиртного. Часто ларингит является профессиональным заболеванием певцов, учителей, дикторов и в других сферах деятельности, где присутствуют большие нагрузки на голосовые связки. Заболевание возникает, как следствие перенесенной ангины, ОРВИ, гриппа, коклюша и т.д. Известны случаи заболевания у заядлых курильщиков.

В международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра введена кодировка для видов заболеваний. Согласно данному классификатору ларингит МКБ 10 включен в пятую группу (болезни органов дыхания), где коду J04 соответствует ларингит и трахеит острой формы, J05 – острое течение обструктивного ларингита (круп) и эпиглоттита. Для идентификации инфекционного агента применяют дополнительную кодировку B95-B98. Причем под острым течением заболевания понимают отечный, язвенный, гнойный процесс, развивающийся ниже складок голосовой щели.

Заболевание хронического типа закодировано J37.0, а для хронического ларинготрахеита используется шифр J37.1.

Появление ларингита обусловлено:

инфекцией (вирусы, бактерии);
профессиональной сферой деятельности (певцы, лекторы и т.д.);
пагубными привычками (курение, употребление спиртного в большом количестве);
механическими причинами (повреждение, чрезмерная нагрузка);
агрессивными средами (яды, химия и т.п.).

Исходя из вышеперечисленной классификации причин, вызывающих заболевание горла, можно сделать вывод – заразен ли ларингит или нет. Если воспалительные процессы в гортани связаны с инфицированием в результате заболевания – грипп, ОРВИ, коклюш и другие, то вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем. Другие факторы, включая рак гортани, не вызывают беспокойства у окружающих на предмет заражения.

Ларингит бывает двух форм – острой и хронической.

Острому процессу предшествуют респираторные болезни хронического типа – грипп, скарлатина, коклюш. Перенапряжение голосовых связок в силу профессиональной принадлежности, громкий разговор или переохлаждение гортани, поражение отравляющими парами – частые причины ларингита.

В хроническую форму вовлекаются слизистая горла, внутренние мышцы, подслизистые ткани. Хроническое заболевание – результат систематически повторяющихся острых ларингитов, воспалений горла либо носа. Хроническое течение болезни наблюдают у курильщиков, любителей спиртного. Пациенты с аллергией также попадают в группу риска.

[1], [2], [3], [4], [5]

Первичные или вторичные заболевания гортани инфекционного характера возникают по причине респираторного вирусного поражения носоглотки.

Инфекционный ларингит подразделяют на следующие формы:

гриппозную – в данном случае часто наблюдаются абсцессы, флегмоны преимущественно в надгортанной или черпалонадгортанной складке. В роли возбудителя выступают стрептококки. Заболевание по местной симптоматике мало отличается от течения ларингита. Общее состояние пациента выражено головной болью, слабостью, болезненностью суставов и мышечных структур, температурой;
дифтерийную (гортанный круп) – встречается у детей до пяти лет на фоне частых инфекций, авитаминоза и т.п. Воспалительная реакция начинается стандартно. Однако позже на слизистой гортани проявляются язвенные элементы, покрытые желтовато-зелеными пленками и содержащие возбудителя – дифтерийную палочку. Заболевание начинается, как обычная простуда, что затрудняет его диагностирование.

Поражение верхних и нижних дыхательных путей вирусной инфекцией провоцирует вирусный ларингит, как частный случай заболевания гортани.

Ларингит развивается вследствие следующих болезней:

корь – наряду с характерным кожным высыпанием, вирус распространяется на слизистую оболочку в виде диссеменированных пятен, оставляющих после себя поверхностную эрозию. Помимо налета пациенты отмечают охриплость голоса, боли при «лающем» кашле и появление слизисто-гнойной мокроты;
ветряная оспа – высыпания на коже редко распространяются на гортань, но если это происходит, то образуются язвочки в сопровождении с отечностью горла;
скарлатина – на ее фоне появление ларингита часто остается незамеченным;
коклюш – опасное вирусное состояние, которому свойственны приступы кашля спазматического вида и изменения со стороны тканей гортани. Болезнь протекает с кислородной недостаточностью, большой нагрузкой на голосовые складки, нарушением кровообращения в горле.

Заболевания диагностируют на основании специфического бактериологического исследования методом выделения возбудителя из капельки слизи, взятой со стенки гортани.

Вирусный и бактериальный ларингит относят к инфекционному процессу. Следует выделить особо опасные формы заболевания:

сибиреязвенную – возбудитель палочка Вас. Anthracis, поражающая животных и людей в различных странах мира. В этой форме болезни преобладает отечность слизистой гортани и глотки, явления септического характера;
в результате сапа – болезнь наблюдается как у животных, так и у человека с проявлениями на кожном покрове, слизистых. Провокатором является – Pseudomonas mallei. Основным носителем палочки считаются домашние животные (лошадь, верблюд, осел), у которых наличие заболевания обнаруживается гноящимися язвами на слизистой носа. Человек может заразиться путем попадания слизи животного на дыхательные пути, через кожные ранки. Передача инфекции от человека к человеку маловероятна.

Лечение сапа приносит результаты только на ранней стадии заболевания. Эффективных антибиотиков против данного патологического процесса до сих пор не изобретено.

[6], [7], [8]

Болезнь не относят к разряду опасных или тяжелых. При соответствующем лечении длительность заболевания не превышает недели. Сколько длится ларингит с опухолью гортани? Выздоровление наступает, как правило, через две недели. Однако процесс может привести к серьезным последствиям.

У малышей ларингит протекает в более тяжелой форме с сухим кашлем и ухудшением состояния к ночи. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка. Слизистая оболочка гортани распухает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск образования ложного крупа. В результате отечности наступает кислородное голодание, что может вызвать кому. Данная ситуация требует немедленного вызова неотложной медицинской помощи.

Острая форма заболевания проявляется ярко-красным цветом слизистой гортани, припухлостью, заметным увеличением голосовых связок. Ларингит может охватывать всю поверхность гортани или развиваться на обособленных участках. Процесс характеризуется изменением голоса или его потерей, температурой, дышать становится труднее, появляется сухой кашель. Отделение мокроты наблюдается позже. Симптомы ларингита в острой стадии описываются, как сухость, першение, царапание в горле. Хроническому процессу присущи хрипота, осиплость, чувство першения и быстрая утомляемость при разговоре, а также постоянное покашливание.

Результаты лабораторного исследования крови обнаруживают повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, что соответствует воспалительному процессу. Нередко возникает дискомфорт при глотании. Пациенты отмечают дыхательные проблемы вследствие отека гортани, сужения голосовой щели из-за спазма.

Насморк, сухой кашель, подкрепленные охриплостью голоса или его отсутствием – первые признаки ларингита.

Поражающий слизистую оболочку, ларингит в клинической картине имеет чувство першения, жжения, дискомфорта в горле, боль при глотании и характеризуется изменением или полной потерей голоса.

В зависимости от формы течения заболевания кашель при ларингите, чаще напоминающий лай, может носить различную окраску. Например, воспаление горла при дифтерии сопровождается шипящим голосом, а кашель и дыхание – шумные. О наступлении крупа можно узнать по стридорозному дыханию.

Сухой кашель при гриппозном ларингите может вызвать болезненность за грудиной, что говорит о поражении трахеи.

Приступы судорожного кашля, внезапного характера или после ощущения першения в горле/давления в груди, свойственны ларингиту при коклюше. За судорогами следует глубокий свистящий вдох.

[9], [10], [11], [12], [13]

Развитие заболевания вызывает появление отделяемого, по характеру которого можно судить о стадии болезни и протекающих процессах. Так желтая или зеленая мокрота при ларингите указывает на бактериальную инфекцию, прозрачное и жидкое отделяемое свидетельствует о наличие вируса. Изменение мокроты в процессе лечения от густой зеленоватого оттенка до светлой и жидкой показывает затухание болезненного процесса.

С целью выявления причины ларингита берут мазок со стенки гортани и мокроту. По результатам анализа можно точно установить характер поражения и назначить адекватное лечение.

Зачастую приступ ларингита возникает спонтанно, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления заболевание часто путают с обычной простудой: насморк, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время.

Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется жутким кашлем на грани с удушьем.

Как ни странно, все данные состояния при своевременном обращении к врачу легко поддаются лечению.

[14]

Острый ларингит сопутствует вирусной инфекции, но может проявляться и как самостоятельная болезнь при напряжении голосовых связок, вдыхании пыли, вредных веществ, курении и злоупотреблении спиртными напитками.

Возбудителем патогенного процесса нередко становятся стрептококки, стафилококки и т.п. Влияние на внезапное развитие острого ларингита оказывают переохлаждение, язвенные проявления на голосовых связках, наличие полипов.

Острое заболевание начинается с сухого кашля, царапанья горла и болью при глотании. Позже наблюдается выделение мокроты. Голос грубеет, становится беззвучным и вовсе пропадает. При болезни нередко повышается температура и появляется головная боль.

Наиболее опасным является ларингит в результате острого воспаления подсвязочного пространства с выраженным стенозом. Гортань отекает, что чревато асфиксией. Такое состояние носит название ложного крупа. Отличительной особенностью ложного крупа от истинного будет наличие пленочного образования на голосовых связках. Истинный круп – следствие дифтерии.

[15], [16], [17], [18]

Сиплый голос, кашель в результате простуды, проблемы с желудком и пищеводом, перенапряжение голосовых связок, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на гортань – все это причины, вызывающие хронический ларингит.

Под воздействием сигаретного дыма, содержащего массу вредных веществ, при злоупотреблении спиртным развивается хроническая форма заболевания.

Горячее или наоборот холодное питье, вредные вещества также раздражающе действуют на слизистую горла. Частые либо не вылеченные простудные заболевания, хронические очаги в верхних дыхательных путях являются благоприятным фоном для развития дистрофических изменений гортани.

Хроническую форму заболевания делят на:

катаральную, при которой первичным фактором будет нарушение местного кровообращения;
гипертрофическую – характеризующуюся наличием узелков, изменением слизистой. Нарушение железистой функции обнаруживается вязкой слизью в области гортани;
атрофическую – ощущение в горле инородного тела. Слизистая шероховата, покрыта вязкого типа веществом, образующим сухие трудноотделимые при кашле корки. Наблюдается истончение слизистой.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Воздействие разнообразных аллергенов промышленного (химикаты, газы, красители) или природного происхождения (пыль, микробы) на организм человека вызывают отек слизистой оболочки. Болезненное проявление начинается с затруднения при глотании, дыхании и приводит к состоянию удушья, охриплому голосу. Пища, медикаменты также способны вызвать приступ.

Аллергический ларингит различают острого и хронического течения. Острый процесс – чаще внезапен, развивается с сухим кашлем «лающего» типа и одышкой. Приступы постепенно утихают и прекращаются, но могут напомнить о себе через несколько месяцев.

Аллергические хронические заболевания развиваются в основном у школьников на фоне хронического синусита. Такие ларингиты бывают катаральной и полипозной формы. В первом варианте заболевание сосредотачивается в области голосовых связок, во втором – различают полипы с медиальной стороны. Клиническое проявление не отличается от острого процесса.

Диагностирование проводится на основании ларингоскопии и аллерготестирования.

[25], [26], [27], [28], [29]

К острому воспалению гортани относят катаральный ларингит, при котором активизацию патогенной микрофлоры вызывают эндогенные факторы:

пониженная реакция иммунной сферы;
аллергические проявления;
заболевания ЖКТ;
период полового созревания (ломка голоса);
атрофические процессы в слизистой под воздействием возрастных изменений.

Ларингит катарального типа проявляется на фоне общего инфицирования организма стрептококками, коронавирусом, парагриппом, грибковой флорой, риновирусами. Встречается также и смешение флоры.

Для острого катарального процесса свойственны – хрипота, дискомфорт в горле, температура поднимается редко. Сухой кашель переходит в откашливание мокроты. Нарушения голоса выражаются различной степенью, что обусловлено характером отечности гортани.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Хроническое заболевание горла – это результат недолеченных острых процессов или особенности строения отдельного человеческого организма (изменения в бронхах, легких, глотки и носу). Хронический гиперпластический ларингит развивается на фоне пагубных привычек – курение, регулярное употребление алкоголя. Проблемы в почках, печени, нарушение обменных процессов, работы сердца и желудочно-кишечного тракта также влияют на возникновение данного типа заболевания.

Дети подвержены гиперпластической форме ларингита вследствие перенесенных скарлатины, коклюша, кори. Заболевания гинекологического характера, рефлекторно-васкулярные причины зачастую провоцируют данный тип ларингита.

Процесс сопровождается непрерывным сосудистым застоем, засорением слизистых желез и необратимым изменением эпителия гортани. Болезни нередко подвержены мужчины зрелого возраста. Заболевание относят к предраковому состоянию.

В клинической картине наблюдают воспаление и пробки в горле, слизистая отечна и происходит потеря голоса. Голосовые связки имеют бугристую и неровную поверхность из-за резкого увеличения и нарушения их смыкательной функции.

Самой тяжелой формой хронического воспалительного процесса гортани считается атрофический ларингит, который влечет за собой прогрессирующий склероз слизистой. Мокрота приобретает вязкий, трудно отделямый характер, образуя при засыхании плотные корки. Именно данные сухие образования причиняют жуткий дискомфорт пациенту и ощущение инородного тела в горле.

Симптоматика проявляется на слизистой сухостью, блеском, через нее выделяются кровеносные сосуды и гранулы лимфоидного типа. Состояние обусловлено снижением/исчезновением глоточных рефлексов, что связывают с поражением нервных окончаний.

Заболевание может быть вызвано нарушением работы ЖКТ. Например, хронические колиты являются провокаторами атрофических процессов в носоглотке. Поэтому лечение пищеварительной системы благоприятно скажется на состоянии горла без местного воздействия.

[38], [39], [40], [41], [42]

В результате длительного патологического процесса возникает хронический гиперпластический ларингит, являющийся следствием острого ларингита либо же развивающийся самостоятельно.

[43], [44], [45], [46], [47]

Синдромом ложного крупа выступает воспалительный процесс, охватывающий трахею и бронхи, называемый стенозирующий ларингит. Заболеванию подвержены дети младшего возраста в начальной стадии ОРВИ или его осложнения, когда присоединяется бактериальный фактор.

Круп наблюдается у детей при аллергическом диатезе и характеризуется волнообразными приступами. Трудность дыхания, спазмы обусловлены сужением просвета гортани в результате ее отечности.

Стенозирующая форма выявляет себя остро, преимущественно в ночное время. Нередко приступу предшествуют обычные симптомы ларингита – сухой кашель, осиплость, хрипы, першение горла.

Тяжесть заболевания оценивают по четырем степеням выраженности стеноза:

не продолжительное или слабо выраженное затруднение дыхания, приступы редки, дыхание с шумом, осиплый голос, кашель «лающего» вида. Нет дыхательной недостаточности;
кашель усиливается, появляются приступы удушья волнообразного типа. Дыхание слышно на расстоянии. Наблюдается бледность, ухудшение общего состояния, цианоз губ/конечностей;
постоянные проблемы с дыханием, выражена потливость, проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за недостатка кислорода развивается адинамия, бледность кожного покрова;
характеризуется удушьем.

Жалобы пациентов, имеющих в анамнезе гиперплазию эпителия с подслизистыми структурами, а также инфильтрацию внутри мышечного слоя гортани, описывают гипертрофический ларингит. Голосовые связки утолщаются равномерно по всей длине, край может скруглиться или представлять собой отдельные узелки/бугорки. На задней стенке горла обнаруживается бугристая поверхность серого цвета, иногда появляются красноватые участки.

Клиническое проявление болезни имеет схожую симптоматику с обычным ларингитом. Голосовые изменения варьируются от слабой осиплости, преимущественно после пробуждения, до беспрерывной хрипоты.

Повлиять на обострение процесса могут: погодные условия, эндокринные факторы, воспаления, стрессовые состояния, у женщин – наличие месячных, климакс, беременность.

Обособленное явление или следствие катарального воспаления слизистой горла – хронический гипертрофический ларингит имеет в клинической картине выраженную отечность зоны голосовых связок.

[48], [49], [50], [51], [52]

Ложный круп или обструктивный ларингит характеризуется воспалением слизистой гортани, сужением гортанного просвета, «лающим» кашлем, одышкой.

Спровоцировать заболевание могут физиологические особенности строения глотки у детей либо поражение верхних дыхательных путей вирусом гриппа, кори и т.п.

Слабость дыхательной мускулатуры, отек гортани вызывают ларингоспазмы. Проблемы с дыханием начинаются посреди ночи из-за изменений в лимфо- и кровообращении горла, которые влияют на снижение дренажной активности дыхательной системы. Дыхание колеблется от шумного до хриплого, клокочущего звука. Следует отметить, что увеличение стеноза провоцирует уменьшение шума при дыхании в результате снижения дыхательного объема.

Флегмонозной форме ларингита соответствует гнойное воспаление подслизистой ткани. Течение заболевания определяется болью в горле резкого характера (особенно при глотании), нарушением дыхания. Появляется сухой кашель, который перерастает в слизистое отхаркивание, а затем в гнойное отделяемое.

Гнойный ларингит – редко встречающаяся болезнь, возбудителями которой являются инфекции на фоне ослабления защитных сил организма. Носители патогенного вируса проникают в слизистую при повреждении ее целостности чаще в результате респираторного заболевания. Нередко процесс сопровождается температурой и реакцией со стороны лимфатических узлов, которые увеличиваются и воспаляются.

Вызываемый стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой микрофлорой флегмонозный ларингит распространяется на подслизистый слой, мышцы, связки гортани, а иногда проникает в надхрящницу/хрящи. Гнойный процесс встречается среди мужчин среднего возраста и детей, как осложнение после скарлатины либо кори.

Среди причин выделяют механические факторы (ожог, инородное тело), вирусные факторы (тиф, дифтерия, сепсис, заболевания крови и др.). Флегмонозная форма может развиться в результате гортанной ангины. Гнойный ларингит сопровождает туберкулез, сифилис, рак гортани.

Сильная боль в горле, сухой кашель «лающего» характера, затрудненное дыхание – все это признаки флегмонозного течения заболевания. Отличительной особенностью заболевания является алый цвет слизистой с серовато-грязными участками и густыми гнойными выделениями. Течение заболевания происходит при воспалении лимфатических узлов и отеке гортани.

Попадание инфекции на слизистую горла из легких обуславливает туберкулезный ларингит, характеризующийся бугорчатыми узелковыми утолщениями в тканях гортани. Болезнь может поражать надгортанник и гортанный хрящ. Вторичное поражение гортани способно привести к разрушению хрящевых структур.

Пациенты наблюдают мокроту с примесью крови и непрекращающийся кашель. Состояние описывается общей слабостью.

Осложнениями течения гриппа могут стать ларингит и фарингит. Общим симптомом этих патологических процессов является боль в горле. Воспаление глотки (ближе к пищеварительному тракту) принято называть фарингитом, а гортани (ближе к органам дыхания) – ларингитом. Данные заболевания могут протекать одновременно.

Фарингит характеризуется, как першение, сухость горла, а ларингит проявляется голосовыми изменениями – хрипота, осиплость, огрубение, а также вызывает отек гортани. При ларингите может возникнуть состояние удушья из-за сужения голосовой щели в результате воспалительного процесса.

Дифференцировать болезнь и назначить соответствующее лечение должен ЛОР.

Обострение сухого, грубого кашля при бронхите наступает ночью, с развитием болезни появляется мокрота и кашель становиться влажным. Бронхиту свойственно жесткое дыхание с жужжащими, свистящими сухими хрипами.

Сходство ларингит и бронхит имеют не только в окончании, но и в приступообразном кашле с возможной потерей голоса. Инфекция, вызвавшее воспаление слизистой гортани, спускается ниже и поражает бронхи. Холодное время года повышает риск заболевания.

Характер мокроты укажет на стадию заболевания. Зеленый или желтый цвет отделяемого определяет присутствие бактериальной инфекции в бронхах, прозрачный или светлый цвет жидкой мокроты укажет на поражение вирусами либо аллергическое проявление. Наличие сгустков неприятного запаха, напоминающих творожную массу, может быть результатом грибковой инфекции.

Одышка и дыхание со свистами не проходящего типа на фоне общего слабого состояния указывают на переход бронхита в инфекционно-аллергическую форму.

Тонзиллитом называется воспалительное заболевание миндалин, зачастую небных. Болезнетворные процессы в верхних дыхательных путях обусловлены патогенной микрофлорой и снижением иммунитета. Часто повторяющиеся заболевания приобретают хронический характер и перестройку тканей слизистой оболочки. Усугубление болезненных изменений приводит к нарушению само очистительной способности миндалин и скоплению в них слущенных частичек эпителия и лейкоцитов, что является прекрасной средой для размножения вирусов.

Причина заболевания кроется в возбудителях – бактериях, вирусах, грибах. Самое интересное, что ларингит и тонзиллит на фоне дисбактериоза могут свидетельствовать о наличии гельминтов в организме. Простейшие «путешествуют» вместе с кровотоком, выбирая себе самые укромные места. Личинки паразитов прекрасно оседают на легких, внедряются в лимфоузлы носоглотки и придаточные пазухи, провоцируя гнойные воспаления.

В свою очередь поражение небных миндалин влияет на развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек и соединительных тканей.

Ложный круп – острое течение ларингита со средоточением в подглосовой области. Рыхлость клетчатки данной зоны у детей младшего возраста особенно восприимчива к инфекциям. Процесс провоцируют сузившаяся из-за отека гортань, лабильные нервные и сосудистые рефлексы. В горизонтальном положении происходит усиление отечности, поэтому приступы возникают ночью.

Подскладочный ларингит на начальном этапе характеризуется воспалением верхних дыхательных путей, насморком, кашлем и температурой в районе 37С. Днем состояние пациента удовлетворительное, а ночью возобновляются приступы удушья с «лающим» кашлем и цианозом кожи. Продолжительность обострения от нескольких минут до тридцати минут, после чего кашель отступает, возникает сильная потливость. Возобновление приступа возможно через несколько дней.

Состояние постоянной хрипоты, усиление которой происходит в период голосовой нагрузки, дифференцируется как узелковый ларингит.

Появление узелков голосовых связок у детей и взрослых обусловлено, прежде всего, перенапряжением голосового аппарата – сильный крик, неверная манера пения, визжание, пение в раздражающих слизистую условиях и т.д. Наличие узелков обнаруживается в большинстве своем у лиц с голосо-речевыми профессиями: певцы, дикторы, лекторы, экскурсоводы.

Работая в условиях повышенной нагрузки, сосуды области голосовых связок подвергаются воздействию жидкой составляющей плазмы и белков. Последние за пределами сосудистой ткани свертываются, образуя гомогенное полупрозрачное уплотнение, что вызывает осиплость голоса и сужение голосовой щели.

Данный вид ларингита легко диагностируется и поддается лечению.

Отечный ларингит подразделяют на первичный (идиопатический тип) и вторичный. Идиопатическое состояние (чаще беспричинное) развивается на фоне аллергических реакций при воздействии медикаментов, пищи либо в результате ангионевротической природы (отек Квинке). Вторичное отекание гортани бывает воспалительного и невоспалительного вида.

Отечность невоспалительного характера обнаруживают при обменных нарушениях, аллергиях, болезнях внутренних органов. Заболевание также вызывают дисфункции почек, сердечно-сосудистые проблемы, затруднение лимфооттока. Невоспалительный отек выражен припухлостью, сглаживающей контуры гортани.

Отечный ларингит воспалительного типа у взрослых поражает преддверие гортани, у детей – подскладочное пространство. Основная причина развития заболевания – инфекции или ослабление иммунитета при диабете, уремии, авитаминозе и т.п. Отек охватывает рыхлый подслизистый слой надгортанника, подскладочное пространство.

источник

Ларингит инородное тело в горле

Добавить комментарий Отменить ответ