Как отличить рак горла от ларингита

Ларингит часто путают с ангиной. Но, хотя эти заболевания и похожи, и могут накладываться друг на друга, это все же не одно и то же. Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое может вызвать охриплость или потерю голоса. Хронический ларингит длится более 3 недель, и может возникнуть как осложнение других болезней, либо вследствие определенных факторов образа жизни.

В гортани человека находятся голосовые связки, вибрирующие и тем самым создающие голос человека. Гортань также необходима для защиты дыхательных путей, глотания, кашля и поддержки легких. Ларингит вызывает набухание и воспаление слизистой оболочки гортани, которая влияет на функционирование гортани и может приводить к изменениям голоса, таким как охриплость.

Ларингит бывает либо острый, либо хронический. Острый ларингит обычно развивается быстро, и симптомы продолжаются около недели. Это, как правило, не является серьезным заболеванием и часто лечится самостоятельно, без медицинской помощи.

Хронический ларингит развивается медленнее, симптомы продолжаются более 3 недель. Симптомы хронического ларингита могут включать стойкий кашель, затруднение глотания и боль в горле. Согласно исследованию 2013 года, у примерно 21 процента людей бывает хронический ларингит в какой-то момент в течении жизни.

Хронический ларингит является более тяжелым заболеванием, чем острый ларингит, поскольку он может проявляться более длительными и более серьезными симптомами. Он также может быть признаком более серьезного заболевания, например аутоиммунного или рака гортани. Однако в большинстве случаев хронический ларингит не вызывает серьезных проблем со здоровьем, и симптомы редко длятся дольше указанных рамок болезни.

Признаки хронического ларингита

Главный симптом, указывающий именно на ларингит, — это охриплость или осиплость голоса. Она может также сопровождаться:
• повышенной выработкой слизи;
• стойким кашлем;
• затруднением глотания;
• чувством комка в горле;
• ангиной;
• потерей голоса;
• повышением температуры.

Многие из этих симптомов также могут возникать при остром ларингите, но при хроническом ларингите они продолжаются намного дольше. Хриплость голоса может обостряться со временем и сохраняться еще некоторое время после того, как другие симптомы исчезли.

Иногда ларингит возникает как осложнение после гриппа, ОРВИ или тонзиллита. Тогда он сопровождается также такими симптомами как:
• увеличение лимфоузлов;
• ломота;
• озноб;
• лихорадка.

Кроме того, хронический ларингит может повредить голосовые связки, что чревато образованием небольших наростов, известных как узелки или полипы. Эти наросты причиняют дискомфорт и могут слегка изменить модуляции голоса, но сами по себе они не представляют значительного риска для здоровья.

Причины появления хронического ларингита

Ларингит может возникнуть по ряду причин. Наиболее распространенной причиной острого ларингита являются вирусные инфекции, такие как простуда и грипп. Бактериальные и грибковые инфекции также вызывают острый ларингит.

Причинами хронического ларингита могут быть:
• кислотный рефлюкс (хроническая изжога);
• перегрузка голосовых связок, часто встречающаяся у певцов, актеров, учителей, лекторов;
• инфекция;
• курение;
• ингаляционные стероидные лекарства;
• злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• хронический синусит;
• воздействие раздражающих химических веществ как в жидком, так и распыленном виде.

В редких случаях, вызывать ларингит могут воспалительные состояния, влияющие так или иначе на голосовые связки, например, туберкулез.

Для диагностики острого ларингита часто достаточно лишь физического обследования. Некоторые симптомы, такие как охриплость голоса, обычно легко идентифицировать.

Для диагностики хронического ларингита врач может провести ларингоскопию, которая включает в себя прохождение тонкой трубки с камерой и светом через рот или нос человека вниз в горло. Эта процедура позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть горла.

Чтобы исключить более серьезные состояния, такие как рак гортани, врач может также рекомендовать:
• биопсию, которая включает в себя взятие небольшого образца ткани горла во время ларингоскопии и анализ его в лаборатории.
• рентген, КТ или МРТ-сканирование, которые представляют собой визуальные тесты, позволяющие позволяют врачу детально увидеть внутреннюю часть горла.
• анализы крови, которые могут показать симптомы других заболеваний.

Лечение хронического ларингита

Существует несколько вариантов лечения ларингита. Острый ларингит, как правило, легко лечится в домашних условиях.
Для этого необходимо:
• избегать разговоров, пения или ненужного использования голоса;
• пить много жидкости;
• ограничить употребление кофеина и алкоголя;
• отказаться хотя бы на время от противоотечных средств и антигистаминов;
• не курить;
• избегать раздражения горла, таких как дым, пыль и химические пары;
• полоскать горло солевым раствором или безрецептурным средством для полоскания рта.

Лечение хронического ларингита часто зависит от выявления и лечения основной причины. Например, если причиной является кислотный рефлюкс, может потребоваться внести изменения в диету, например, избегать жирных, жареных или пряных продуктов.

В случае бактериальной инфекции некоторые врачи могут назначать антибиотики. Однако использование антибиотиков для ларингита в настоящее время оспаривается медицинскими кругами.

В обзоре клинических испытаний, проведенном в 2015 году с участием 351 участников, было установлено, что антибиотики не эффективны при лечении острого ларингита. Исследователи пришли к выводу, что стоимость, побочные эффекты и негативные последствия в виде устойчивости к антибиотикам перевешивают преимущества этого лечения при ларингите.
В любом случае необходимо обратиться к врачу, если симптомы ларингита длятся более 2-3 недель.

источник

2 метода:Симптомы рака горлаВрачебная диагностика и лечение

Раком горла называют рак гортани и/или рак глотки, которые могут развиться у любого человека. Рак горла является достаточно редким заболеванием, однако все равно необходимо знать потенциально опасные симптомы этой болезни. Как можно раньше обратитесь к врачу при обнаружении любых симптомов. Врач проведет необходимую диагностику и назначит лечение.

1. Определите риски развития рака горла.

Врачам известно, что рак горла вызван генетической мутацией в клетках горла, хотя до сих пор конкретный ген не известен.

Знание рисков развития рака горла помогает распознать симптомы и получить своевременную диагностику и лечение.

• Мужчины чаще страдают от рака горла, чем женщины.
• Риск рака горла увеличивается с возрастом.
• Курильщики и люди, использующие жевательный табак, подвержены большему риску.
• Злоупотребление алкогольными напитками повышает риск рака горла.
• На самом деле алкоголь и табакокурение являются основными причинами развития рака горла.
• Носители ВПЧ (вируса папилломы человека) имеют больший риск развития рака горла.
• Высокий риск развития рака горла имеют люди, не употребляющие в пищу фрукты и овощи.
• Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) повышает риск рака горла.

Симптомы.

Симптомы рака горла неспецифичны, поэтому необходимо быть очень внимательным к полости рта.

Определение симптомов помогает в ранней диагностике и лечении.

Симптомы рака могут включать:

• Кашель
• Изменение голоса (например, охриплость)
• Затруднение глотания
• Боль в ухе
• Язвы, которые длительное время не заживают самостоятельно или на фоне лечения
• Боль в горле
• Потеря веса
• Частая головная боль

Проверьте горло на наличие язвочек и неровностей.

Появление неровностей и язвочек может быть признаком рака горла. Изучите горло на предмет появления подобных дефектов.

• Осмотрите ротовую полость на предмет любых неровностей или наростов.
• Если широко открыть рот, то можно внимательно рассмотреть ротовую полость и горло. Посветите фонариком в рот — так будет легче обнаружить любые неровности.
• Регулярно проверяйте ротовую полость и горло, чтобы знать нормальное состояние слизистой.
• Отмечайте любые изменения, которые появляются в глотке, включая изменение цвета или текстуры слизистой. Разрастания, которые выглядят как бородавки или язвы, могут быть раком горла.
• При появлении подозрительных элементов во рту запишитесь на прием к врачу.

Обратите внимание на боль и кровоточивость.

Обратите внимания на боль и кровоточивость в ротовой полости или глотке. Такие симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях, в том числе о раке горла.

• Обратите внимание на длительные боли в горле, особенно при нарушении глотания.
• Обращайте внимание на любую кровоточивость, наросты и язвочки.

Попросите помощи у супруга или родственника.

Попросите супруга или родственника осмотреть вашу ротовую полость, чтобы лучше изучить подозрительные участки. Супруг или родственник сможет быстрее обнаружить изменение в ротовой полости.

При обнаружении каких-либо симптомов или высоком риске развития рака горла запишитесь на прием к врачу как можно скорее. При ранней диагностике рак горла поддается лечению в 50-90% случаев (в зависимости от стадии заболевания).

• Посетите терапевта или оториноларинголога (т.е. ЛОР-врача). При необходимости посетите других узких специалистов.
• Врач назначит различные анализы для уточнения состояния ротовой полости и горла, расспросит о привычках и перенесенных заболеваниях для составления истории болезни.
• Среди исследований потребуется ларингоскопия – процедура, при которой врач вводит в горло тонкий зонд.

Пройдите все необходимые исследования для уточнения диагноза.

При подозрении на рак горла врач назначит более сложные исследования. Среди таких исследований будет биопсия для оценки стадии рака.

• Чаще всего рак горла определяется при помощи ларингоскопии. При ларингоскопии врач вводит в горло небольшой светящийся зонд с видеокамерой (такой зонд называется ларингоскоп), и на мониторе видно подробное изображение тканей горла.
• При проведении биопсии часть клеток или тканей глотки отправляется в лабораторию для обследования.
• В некоторых случаях назначаются методы визуализации, например КТ и МРТ. Эти методы позволят определить степень распространения рака по организму.
• При обширном распространении рака по организму могут потребоваться дополнительные исследования.
• Из таких дополнительных исследований может потребоваться биопсия лимфатических узлов и другие методы визуализации.

Лечение.

После подтверждения диагноза рак горла врач назначает необходимую терапию в зависимости от стадии болезни. Существует несколько вариантов успешного лечения ранних стадий рака.

• Врач назначает лечение в зависимости от стадии рака. Сообщите врачу о наиболее комфортном типе лечения.
• Существует четыре основных направления в лечении рака горла: лучевая терапия, хирургия, химиотерапия и лекарственная терапия.
• Лучевая терапия используется на ранних стадиях рака. Во время процедуры используются лучи (типа радиации) для облучения раковых клеток.
• Хирургическая операция может быть ограничена удалением раковой опухоли лишь в глотке или в гортани, а может быть достаточно обширной и включать удаление части горла и лимфоузлов.
• При химиотерапии используются препараты, которые убивают раковые клетки. В некоторых случаях химиотерапия совмещается с лучевой терапией.
• Лекарственная терапия (например, цетуксимабом) использует токсические препараты для повреждения раковых клеток. Лекарственная терапия замедляет и останавливает рост раковых клеток.
• Подумайте об участии в клинических испытаниях новых лекарств, которые могут дать шанс.

Избегайте употребления алкоголя и табака.

Злоупотребление алкоголем или табаком тесно связано с развитием рака горла. Максимально избегайте воздействия этих веществ — только в этом случае высока вероятность успешности лечения. Кроме этого, не употребляйте табак и алкоголь с целью профилактики рецидива рака горла, если рак был излечен.

• Курение является одной из причин развития рака. Оно также снижает эффективность лечения, снижает вероятность излечения и повышает риск рецидива рака горла.
• Очень важно отказаться от употребления алкоголя — это не только повысит эффективность терапии, но и снизит риск рецидива онкологии.
• При сложностях с избавлением от привычек на фоне хронического стресса, обратитесь к врачу.

• Не игнорируйте симптомы. При наличии каких-либо подозрений рака горла, обратитесь к врачу и расскажите о своих опасениях. Лучше обезопасить себя, чем потом сожалеть.

Эту страницу просматривали 52 942 раз.

Была ли эта статья полезной?

Гнилой запах изо рта, по утрам стал голос пропадать- днем осиплый, слизь в горле, ком в горле, шум в ушах, на задней стенке горла припухшее белое пятно. лечили у лора ничто не помогает. записали к онкологу. чем отличается хронический фарингит от рака горла? и как выявляют рак горла? Возраст пациента: 37 лет

ФарингитРак горлаГниль изо ртаУши закладываетОхрипшийСлизьКомОнкологЛорПятноГорлоХроническийНос

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация не заменяет очный осмотр врача.

Здравствуйте, Лена! Фарингит это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Хронический фарингит — то же, только острая форма возможно была не до конца долечена, и так неоднократно. Процесс стал хроническим.
Рак горла — это злокачественная опухоль, сформировавшаяся в пределах гортани. Диагноз может быть поставлен только после всестороннего обследования пациента — это и онкомаркеры, и пункционная бипсия, и другие обследования.

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

Светлана , Здравствуйте. меня в горле одолела слизь- ставят хронический фарингит. слышала про лазерное прижигание- сколько оно стоит и почему мне лор его не назначает? и делают ли его в г. перми?

Лена, Возможности данного сайта ограничены только онлайн- консультацией. Поговорите о методах лечения со своим лечащим врачом, возможно, данный вид манипуляций не проводится в больнице, где Вы наблюдаетесь.

• Напишите
  вопрос врачу
• 2Нажмите
  задать вопрос
• 3Ожидайте
  ответа на почту

Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Горло — это передняя половина шеи, которая включает в себя комплекс органов и тканей, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека. Именно в горле находится общий путь для поступления пищи и воздуха в организм человека, который разделяется на гортань и верхние отделы пищевода. Также здесь находятся сосуды благодаря которым головной мозг обеспечивается кислородом. Поверхностно лежат сплетения нервов, раздражение которых способно вызвать нарушения в работе сердца. В области горла можно прощупать и визуально осмотреть щитовидную железу, которая находится под кожей.

Рак горла — злокачественное новообразование гортани, происходящее из эпителиальной ткани.

В глотке выделяют три анатомические области:

1. носоглотка — наиболее чаще поражается злокачественной опухолью и имеет серьёзный прогноз по причине прорастания опухоли в воздушные пазухи костей черепа;
2. ротоглотка;
3. гортаноглотка.

Деление гортани по отношению к голосовым связкам:

• надсвязочный, верхний или вестибулярный отдел поражается раком наиболее чаще, в 65%. Симптомы на ранней стадии напоминают простуду, поэтому врачи начинают лечить ОРЗ пропустив при этом более опасное заболевание. Онкоопухоль стремительно развивается и рак рано метастазирует, что обусловлено достаточным кровоснабжением онкоопухоли.
• связочный отдел или средний с истинными голосовыми связками. Течение развития онкоопухоли в среднем отделе медленное, что позволяет выявить рак на ранней стадии развития онкопроцесса. Поражается в 32% случаев поражения горла.
• нижний или подсвязочный отдел. Опухоль в данном отделе диагностируется реже всего в 3%. Опухоль локализующаяся в данном отделе горла дает ранние метастазы и быстро развивается.

Стоит отметить! Вне зависимости от локализации, проявления онкоопухоли, метастазирование можно оставить полностью или частично. Адекватное лечение позволяет улучшить качество жизни пациентов, увеличить шансы на выживаемость, избежать серьезных осложнений других клинических ситуаций.

По частоте встречаемости, рак горла в структуре заболеваемости злокачественными опухолями занимает 10 место. 50-60% из них занимает рак самой гортани, а 98% всех опухолей этой локализации, по гистологическим признакам приходится на плоскоклеточный рак.

Опухолевидные образования формируются по различным типам, классифицируются по степени тяжести течению и зрелости.

Выделяют 2 типа опухоли:

• дифференцированная (зрелая) — развитие опухоли медленное, метастазы отсутствуют.
• злокачественная (незрелая) — отличается стремительным развитием и распространением метастаз в ближайшие ткани, органы и системы.

При заболевании рак горла, образование находится непосредственно в горле или гортани. В последние годы раком горла или гортани страдает все больше людей, вследствие чего он входит в 10-ку распространенных онкологических заболеваний.

Первопричины возникновения рака ученые-медики до сих пор не обнаружили, существует только факт того, что у людей, употребляющих спиртное и курящих табак, заболевание встречается чаще всего. Однако есть версия о генетической предрасположенности к болезни раком горла.

Необходимо отметить возможные факторы риска появления рака горла:

• курение табака и употребление спиртных напитков;
• профессиональные вредности (будь то, вдыхание пыли от угля или асбеста);
• пренебрежение гигиеной полости рта;
• избыточное потребление соленого мяса;
• наследственность;
• хронические заболевания (, , );
• возраст старше 60 лет;
• наличие онкологии, либо ее лечение иного органа локализованной в области головы;
• поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра;
• ВПЧ — вирус папилломы человека. Доказано возрастание заболеваемости раком горла в 5 раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения вирусом;
• хронический продуктивный ларингит;
• рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

Стоит отметить! В достаточно редких случаях рак горла может развиться вследствие озлокачествления лейкоплакии, долго находящихся папиллом и иных доброкачественных образований в районе горла.

Проявление злокачественной опухоли горла, зависит от места локализации образования. Если место появления опухоли верхний отдел глотки, то боль локализуется в горле и похожа на .

Если же местом появления считается глотка, то возникает боль при глотании, чувство саднения, реже зубная боль.

При формировании рака на голосовых связках, хрипнет голос, даже возможна полная его пропажа, также возникает одышка, либо трудности с дыханием, ощущение инородного предмета в горле. Можно посмотреть, как выглядят симптомы рака горла на фото.

На начальной стадии можно выделить следующие симптомы рака горла и гортани:

• значительное изменение звучания голоса;
• появление хриплости в голосе, сменяющейся потерей голоса;
• болезненность при глотании пищи и слюны;
• чувство присутствия инородного объекта в горле;
• возможное возникновение одышки.

Также выделим, какие симптомы при раке горла появляются на поздней стадии:

• кровяные прожилки в мокроте;
• затруднительное прохождение пищи по пищеводу;
• не прекращающаяся боль в горле и не поддающаяся лечению, напоминает ангину;
• кашель, переходящий в приступ;
• ушные и зубные боли;
• выпадение зубов;
• сильное увеличение шейных лимфатических узлов.

К общим симптомам можно отнести:

• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна;
• субфебрильная температура;
• анемия.

Кашель при наличии образования в горле возникает рефлекторно и сопровожден выделением слизи, с возможными прожилками крови, вследствие нарушения образования. Кашель может быть обусловлен нарушением запирательной работы гортани и попаданием частей еды в трахею.

Вероятные причины болевого синдрома обусловлены наличием образования в верхних отделах горла. Боль может отдавать в ухо, также усиливаться при глотании, что и является причиной отказа от еды.

При не оказываемом лечении рак горла, болезнь пускает метастазы в перитрахеальные, верхние и нижние лимфатические узлы. Наиболее распространено появление регионарных метастаз при наличии образования в верхних отделах гортани, соответственно, наименее распространено метастазирование при поражении средних отделов гортани.

В общем, протекание заболевания изменяется в зависимости от местонахождения аномального процесса и его охвата. При этом меняться могут не только признаки болезни, но и степень их выраженности и очередность возникновения.

Немало важный вопрос, как проверить горло на рак? Диагностика рака горла самостоятельно, при помощи осмотра и пальпации невозможна. Поставить диагноз может только стоматолог, отоларинголог или ЛОР в простонародье. Чем раньше найдена болезнь, тем выше вероятность абсолютного выздоровления, без особого ущерба. Но, в большинстве случаев опухоль обнаруживается уже при наличии язв в горле.

Если доктор выявляет какие-то признаки рака горла и гортани, то незамедлительно проводит манипуляции, будь то рентген, биопсия, скрининг ультразвуком или магнитно-резонансная томография. При обнаружении аномальных клеток, будет поставлен неутешительный диагноз.

Симптомы опухоли локализующейся в области носоглотки и ротоглотки:

• боли имеющие сходство с болями при ангине;
• увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов;
• изменение формы, подвижности, вкусовых ощущений языка, его подвижности, затруднение в произношении некоторых звуков;
• появление незаживающих долгое время язв при осмотре полости носа и рта;
• заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• кровотечения из носа;
• зубная боль, внезапное выпадение зубов, зубные кровотечения;
• изменение голоса;
• ухудшение слуха;
• головная боль;
• асимметрия лица и чувство онемения;
• увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Симптомы надсвязочной локализации опухоли:

• ощущение инородного тела в горле;
• боль при глотании отдающая в ухо;
• голосовые изменения и постоянная боль в горле появляются на 3 и 4 стадиях.

Симптомы при локализации опухоли в области голосовых связок:

Проявление данной симптоматики возможно на самых ранних стадиях заболевания.

Симптомы подсвязочной локализации опухоли:

• сильная боль и неприятные ощущения в гортани при употреблении пищи;
• постоянная одышка и затруднённое дыхание, которые сопровождаются «гортанными» звуками.
• изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

Диагностика включает:

1. Визуальный осмотр больного и сбор анамнеза.
2. Осмотр и пальпацию формы шеи и лимфатических узлов;
3. Осмотр ротовой полости, глотки и гортани при помощи зеркал.
4. Пальпацию дна полости рта, языка, миндалин.
5. Взятие биопсийного материала с визуально измененного участка слизистой для последующего цитологического исследование с целью выявления клеточной атипии.
6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа.
7. Исследование верхних отделов трахеи при помощи трахеоскопа.
8. УЗИ. При помощи УЗИ исследуются группы глубоких лимфатических узлов.
9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей и грудной полости.
10. КТ и МРТ показывают истинные размеры опухоли в горле и возможное прорастание ее в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
11. Для дополнительного исследования фонетических свойств и уточнения степени обездвиженности голосовых связок гортани используют электроглоттографию, фонетографию.

• 1 стадия — опухоль поразила слизистую оболочку и подслизистый слой, находится в пределах одного отдела гортани. Метастазы отсутствуют.
• 2 стадия — опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы. Метастазов отсутствуют.
• Рак горла третьей степени делится на следующие этапы:

1. 3А степень характеризуется прорастанием образования только в один отдел гортани, где она и находится, при этом, не разрастаясь на иные отделы горла;
2. 3B степени характерно распространение образования на все отделы гортани и прорастание за их пределы, возможно наличие единичного метастаза в регионарный орган.

• Рак горла четвертой степени делится на:

1. 4A степень образования горла характеризуется размножением образования в соседние органы и ткани;
2. 4B степень — характеризуется распространением образования на значительную область гортани и ее расхождении в подлежащие ткани;
3. 4C степень — характеризуется присутствием множества неподвижных метастазов в лимфатических узлах шеи;
4. 4D степень заболевания характеризуется присутствием отдаленных метастазов в других органах человеческого организма.

Генетическую предрасположенность или носительство вируса Эпштейн-Барра искоренить не является возможным. Но стоит сказать, что проявляет себя вирус только при сильно сниженном иммунитете, стрессах, плохой экологии, нехватке витаминов и несбалансированном питании.

В случае, когда профилактику проводить поздно и болезни начала прорессировать, после гистологического подтверждения диагноза выбирается тактика лечения рака горла, которая напрямую зависит от:

• типа опухоли (плоскоклеточный или базальноклеточный рак, карционома);
• стадии развития заболевания;
• степени тяжести;
• степени истощения организма;
• возраста пациента.

Существуют три основных метода лечения рака горла:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• хирургический метод.

Практически во всех случаях используется комбинация вышеперечисленных методов. Определить комплексный подход и выбор методик лечения онкоопухоли должен осуществлять только лечащий врач.

На 1 и 2 стадии злокачественного процесса лечение считается самым эффективным. Процент выживаемости снижается при лечении рака горла 3 и 4 стадии. Как правило, на 4 степени рака горла показано симптоматическое лечение, которое устраняет симптомы и облегчает жизнь пациенту.

Химиотерапия при раке горла применяется, как дополнительный метод терапии к операционному лечению. Её проводят, как до, так и после операционного вмешательства, в качестве симптоматической терапии по удалению раковых клеток.

Виды химиотерапии:

1. Неоадъювантная назначается перед проведением хирургического лечения с целью уменьшения размеров онкоопухоли.
2. Адьювантная, проводится для уничтожения раковых клеток после проведения операционного лечения.
3. Индукционная — назначается в тех клинических случаях, когда онкообразование высокочувствительно или умеренно чувствительно к противораковым препаратам, а также когда имеются противопоказания к хирургическому лечению онкологии.
4. Таргетная тормозит рост и провоцирует самоуничтожение раковых клеток.
5. Гипертермическая — горячая химиотерапия. Применяют при опухолях больших размеров и обширном метастазировании.
6. Платиновая — подразумевает использование противоопухолевых препаратов на основе платины – Цисплатина, Фенантриплатина и т.д.. Данную химиотерапию назначают в случаях, когда другие методы оказываются бесполезными.
7. Щадящая — химиотерапия с минимальным подбором побочных эффектов. Минусом является ее низкая эффективность.
8. Высокодозная — используются повышенные дозировки препаратов для лечения высокоагрессивных опухолей.
9. Паллиативная химиотерапия направлена на купирование симптоматики и приостановление роста злокачественных клеток.

Лекарственные препараты вводят внутривенно и внутримышечно. Так по кровеносному руслу они распространяются по всему организму и убивают все быстро делящиеся раковые клетки. Препараты химии являются сильнодействующими и токсичными, поэтому во время прохождения курсов лечения появляется много побочных эффектов, таких как: тошнота, рвота, выпадение волос, сухость кожи и полости рта и другие.

Операционное лечение горла производится в различных вариантах. Масштаб хирургического вмешательства определяется только хирургом-онкологом в зависимости от распространенности злокачественного процесса на другие органы и наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Варианты хирургических операций:

• устранение голосовых складок;
• удаление половины гортани с опухолью в этой части;
• удаление надгортанника;
• удаление гортани полностью с формированием трахеостомы – дыхательное отверстие на передней стороне шеи;
• удаление части гортани с дальнейшей возможностью вернуть пациенту речь.

Лазерная хирургия применяется при ранних стадиях заболевания, когда пораженный участок «выжигается» лазером. Отличается минимальной травматизацией и риском кровотечения.

Какой прогноз заболевания при раке горла? Все зависит от злокачественного процесса и методики лечения заболевания. Если не обращать внимание и пустить все на самотек, то прогноз не утешителен, смерть может наступить очень быстро. Узнав о страшном диагнозе, не стоит ставить на себе крест, необходимо быть оптимистом, только в том случае организму будет легче противостоять раку и шанс на победу значительно возрастет.

Прогноз при раке горла зависит от некоторых факторов:

• возраст человека страдающего заболеванием;
• индивидуальные особенности организма;
• степень развития новообразования.

Причинами смерти становятся:

• массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
• присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
• аспирация кровью или пищей.

Имеет место тот факт, что образование на голосовых связках развивается значительно медленнее и практически не дает метастаз, нежели она была бы в ином месте горла. Опять же, рецидив значительно ухудшает прогноз.

При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

1. На стадии in situ или 0 прогноз составляет 96-100%
2. На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 78 — 80% пациентов;
3. На второй стадии выживаемость равна 68 — 72% в период 5 лет.
4. На третьей стадии излечение в период 5 лет составляет в 50 — 55% случаев.
5. На четвертой стадии рака горла прогноз неблагоприятный, выживаемость менее 25%.

Такой диагноз, как рак глотки подразумевает под таким названием раковое образование на слизистой глотки и гортани. Из всего количества раковых заболеваний, данный недуг составляет более половины из них. И наиболее часто ему подвергаются мужчины.

На сегодняшний день точная причина или ряд причин, которые провоцируют рак горла, остаются неизвестными. Однако есть причины, которые также могут играть большую роль при появлении рака гортани.

Привычка курения. Табачный дым является раздражителем клеток слизистой рта и глотки. Курящие чаще подвергаются опасности проявления рака горла, чем те, кто не курит. Почти все больные на рак глотки в той или иной форме употребляют табак. Даже те, кто ввел привычку употреблять жевательный табак, подвергаются раку губ, десен и щек.

Частое употребление алкоголя. Спиртные напитки также раздражают глотку. Треть пациентов больные данным недугом горла употребляют алкоголь. А сочетание спиртного с курением еще больше повышает вероятность развития рака гортани.

Хронические воспалительные болезни. Такими заболеваниями могут быть тонзиллит, фарингит, хронический синусит. Они являются факторами риска при развитии недуга гортани. ВПЧ инфицирование (вирус, значимый при образовании папиллом, кондилом и других образований) играет значительную роль в появлении рака горла.

Первые симптомы рака гортани (на начальной стадии недуга) не проявляются. Данное время длится от пары недель до нескольких месяцев. Как правило, первые признаки рака глотки – это ощущение, словно в гортани есть инородное тело, или ком. Далее, будет наступать болевой синдром. Также замечаются сбои в прохождении пищи в пищеварительную систему, трудность в глотании. Местные симптомы рака горла – еще не все: появляются также и общие признаки, которые появляются из-за раковой интоксикации. Общие симптомы предполагают появление головной боли, общей слабости, недомогание, резкое и сильное похудение, плохой аппетит.

Признаки по большей степени будут зависеть от расположения опухоли горла. Если новообразование появилось на мягком небе, то возникает нарушение его подвижности, что влечет за собой гнусавость голоса, попадание жидкой пищи в нос. Когда рак локализуется в сбоку гортани, то в процессе прорастания ее внутрь тканей, он охватывает сосудисто-нервный пучок шеи и провоцирует массивное кровотечение.

Когда опухоль располагается в носоглотке, то зачастую появляется ее прорастание в евстахиеву трубу, где отмечается нарушение ее проходимости. Именно потому проявляется отит, который переходит далее в хроническую форму, а при вторичном инфицировании – в хронический гнойный отит.

Опухоль в носоглотке часто становится нарушением вентиляции придаточных пазух носа, провоцируя развитие синусита с болезненностью в районе воспаленной пазухи.

Важно отметить и протекание недуга:

• Рак горла протекает агрессивно.
• Начальные стадии предполагают увеличение лимфатических узлов.
• Отмечается болезненность в шее.
• Припухлость шеи.
• Болезненность в ухе.

Подтверждение рака глотки можно добиться благодаря гистологическому исследованию образца новообразования, который был взят в ходе биопсии.

При подозрении заболевания биопсия контролируется фарингоскопией. Когда образование располагается в толще небной миндалины и не протекает с изъязвлением, то биопсия может показать неправильный результат, так как опухолевая область не попала в образец, взятый во время биопсии.

Также во время данного онкологического недуга важно определить распространенность недоброкачественного процесса. Этому может посодействовать исследование евстахиевой трубы, рентгенография черепа, компьютерная томография черепа, магнитно-резонансная терапия и другое.

Очень важно отличать рак глотки от нераковых образований горла, инородного тела глотки, заболевания Вагнера, ангины, сифилиса.

Терапия данной онкологии в основном зависит от оперативного вмешательства. Оперирование совершается под введением общего наркоза. Перед этим под местным обезболиванием проводится трахеостомия и интубационная трубка вводится путем трахеостомы. Чтобы предотвратить кровотечение, делается перевязка наружной сонной артерии. По мере того, где локализуется новообразование, используется чрезротовой или наружный доступ. В процессе оперирования опухоль удаляется вместе с неизмененными тканями.

Касательно лечения стоит отметить, что оно будет напрямую зависеть от степени развития заболевания. В то время как первые признаки рака замечены и выяснены, когда степень рака только начальная, то применяется лучевая терапия. При помощи облучения ракового образования лучами проводится внешнее лечение. Процесс, во время которого радиоактивные элементы вводятся в опухоль или в соседние ткани, называется внутренней лучевой терапией.

В качестве профилактики больному стоит исключить из своего образа жизни такие вредные привычки, как курение и жевание табака, злоупотребление алкоголем. Важно также контролировать состояние зубных протезов, вовремя лечить болезни носоглотки и нераковые опухоли глотки. Вовремя обнаруженное заболевание является результатом более эффективного лечения.

источник

Передняя половина шеи, в простонародье «горло», на самом деле является сосредоточением сложного комплекса органов и тканей, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека.

Именно здесь, общий путь поступления воздуха и пищи через глотку, разделяется на два разных «путепровода»: гортань и верхние отделы пищевода.

Именно здесь проходят сосуды, обеспечивающие свежим кислородом головной мозг.

Именно тут поверхностно лежат сплетения нервов, излишнее раздражение которых может вызвать нарушения в работе сердца.

Только в этом месте можно визуально оценить и прощупать единственную из всех желез внутренней секреции, расположенную поверхностно, сразу под кожей — щитовидную железу.

Но именно эта пограничная функция глотки и гортани, обусловила наиболее частое возникновение злокачественных опухолей органов шеи из тканей их формирующих, объединившиеся в понятие «рак горла».

В глотке выделяют три анатомические области сверху вниз:

Чаще всего злокачественные опухоли этой составной части горла возникают в области носоглотки (свод и боковые поверхности) и имеют серьёзный прогноз по причине прорастания в воздушные пазухи костей черепа.

В других областях глотки — опухоли редки.

Деление анатомических областей гортани происходит по отношению к голосовым связкам:

1. Надсвязочный (вместе с надгортанником, прикрывающим вход в дыхательные пути при глотании) отдел
2. Связочный отдел
3. Подсвязочный отдел

Каждая из локализаций имеет свои прогностические особенности при возникновении злокачественных опухолей.

Надсвязочный отдел гортани поражается при раке наиболее часто (65%), процесс стремительно развивается и рак рано метастазирует.

Течение рака голосовых складок более длительно, что позволяет выявлять его на более ранних стадиях и вовремя лечить. Встречается он в 32% случаев злокачественного поражения гортани.

Подсвязочная локализация рака диагностируется в 3%. Однако, диффузное развитие и распространение его в подслизистом слое этого отдела гортани – определяет более серьезный прогноз.

Вообще, в структуре заболеваемости злокачественными опухолями, рак горла занимает примерно десятое место по частоте встречаемости (1-4%). И 50-60% из них занимает рак непосредственно самой гортани. А 98% всех опухолей этой локализации, гистологически приходится на плоскоклеточный вариант или его вариации (Опухоль Шминке – лимфоэпителиома).

1. Курение активное и пассивное.
2. Злоупотребление алкоголем. При сочетании этого фактора с курением, вероятность заболеть опухолью горла увеличивается в два раза.
3. Возраст старше 60 лет.
4. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть в три раза выше при наличии у родственников в анамнезе злокачественного новообразования данной локализации.
5. Производственные вредности (угольная и асбестовая пыль, бензол, нефтепродукты, фенольные смолы).
6. Люди, проходившие лечение по поводу имевшей место быть ранее злокачественной опухоли с локализацией в области голова-шея. Кроме возможного местного воздействия химиопрепаратами и при лучевой терапии, тут огромное значение имеет ещё и, связанное с агрессивным лечением, понижение общего иммунного статуса.
7. Длительная речевая профессиональная нагрузка.
8. Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает, к тому же и инфекционный мононуклеоз.
9. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают возрастание заболеваемости раком горла в пять раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения этим вирусом.
10. Хронический продуктивный ларингит с наличием предраковых заболеваний и изменений в этой области (папилломатоз, лейкоплакия, дискератоз, пахидермия, фиброма на широком основании, кистозные образования в области голосовых складок).
11. Хронические воспалительные заболевания в верхних дыхательных путях (синуситы, фарингиты, ангины, тонзиллиты и др.).
12. Несоблюдение гигиены полости рта и наличие нелеченных зубов.
13. Кулинарные предпочтения в виде питания солёными и пересоленными продуктами.
14. Рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

По статистике рак горла у женщин диагностируется гораздо реже, нежели у мужчин. Порядка 80-90% больных — мужчины от 45 лет.

Как и все злокачественные опухоли, рак с локализацией в горле характеризуется целым рядом общих симптомов. Эти симптомы появляются за некоторое время до первых чётких клинических признаков, позволяющих чётко определиться с местом расположения опухоли. Часто, появление этой симптоматики связывают с побочным проявлением постоянного курения, как варианта нормального состояния хронического курильщика и не сразу обращаются к отоларингологам. Протяжённость этого «немого» периода также зависит от степени злокачественности клеток рака.

1. Отсутствие аппетита.
2. Снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна.
3. Субфебрильная температура.
4. Анемия.

Основные признаки, позволяющие предположить рак горла.

1. Ощущения катарального раздражения в полости носа и горле.
2. Возникающее чувство стоящего «комка в горле» или застрявшей рыбной кости.
3. Нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной.
4. Необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту.
5. Приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный.
6. Появление примеси крови в слюне, мокроте, отделяемом из носа.
7. Увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, определяющийся в «толстошеестости», ранее не наблюдаемой у больного.
8. Изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха.
9. Появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.
10. Похудение, которое связывается с неприятными ощущениями в горле при приёме пищи при относительно сохранном аппетите.
11. Неприятный, гнилостный запах изо рта.
12. Необъяснимое, продолжительное изменение обычного тембра голоса, охриплость без периодов улучшения, с последующей потерей его.
13. Боль в ушах со значительным снижением слуха.
14. Онемение и асимметрия нижних отделов лица.
15. Изменение подвижности и деформация кожи шеи, с беспричинными внутрикожными кровоизлияниями.

Продолжающиеся более двух недель описанные выше изменения, требуют немедленного обращения больного к специалисту (стоматолог, отоларинголог)!

Местная симптоматика зависит от локализации и типа роста (экзофитный, эндофитный, смешанный) самой опухоли.

Опухоли в области носоглотки и ротоглотки

1. Ангиноподобные боли в покое и при глотании.
2. Увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов на них.
3. Изменение формы языка, его подвижности, вкусовых ощущений, сопровождающееся появившимся затруднением в произношении некоторых звуков.
4. Появление незаживающих долгое время язвенных дефектов при осмотре полости носа и рта.
5. Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
6. Носовые кровотечения.
7. Зубная боль, внезапное выпадение зубов.
8. Зубные кровотечения.
9. Гнусавость голоса.
10. Изменения слуха.
11. Некупирующаяся головная боль.
12. Ассиметрия лица, чувство онемения (проявление сдавления черепно-мозговых нервов при прорастании опухоли в основание черепа).
13. Раннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Надсвязочная локализация.

1. Ощущение инородного тела в горле, щекотания и першения.
2. Боль при глотании, которая распространяется в ухо со стороны поражения.
3. Изменения в голосе и постоянная боль в горле присоединяются на поздних стадиях.

Локализация в области голосовых связок.

1. Изменения голоса, осиплость.
2. Боль в горле, которая усиливается при разговоре
3. Потеря голоса полностью.

Эта симптоматика появляется уже на самых ранних стадиях заболевания.

Подсвязочная локализация.

1. Боль, неприятные ощущения в гортани при прохождении пищевого комка.
2. Постоянная, с явлениями нарастания, отдышка и затруднённое дыхание, сопровождаемые «гортанными» звуками.
3. Изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

Следует знать, что чем моложе заболевший раком горла, тем более агрессивнее развивается болезнь и раньше идёт метастазирование в лимфоузлы.

В запущенных случаях, основными причинами смерти становятся:

• массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
• присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
• аспирация кровью или пищей.

1. Опрос больного с уточнением жалоб.
2. Осмотр формы шеи, прощупывание лимфоузлов.
3. Осмотр полости рта, глотки и гортани с помощью зеркал.
4. Прощупывание дна полости рта, языка, миндалин.
5. Взятие мазка с визуально измененного участка слизистой и игольчатая аспирация из увеличенного и поверхностно расположенного лимфатического узла на цитологическое исследование с целью выявления клеточной атипии, позволяющей заподозрить опухоль.
6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа. Визуально определяется изменение рельефа осматриваемых поверхностей с образованием, так называемой «плюс-ткани», изменение цвета слизистой в её проекции, изъязвления, покрытие налётом. В таких случаях, в обязательном порядке необходимо взятие образца подозрительной ткани на гистологическое исследование (биопсия). Гистологическое исследование и только оно — позволяет дифференцировать воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы, происходящие в глотке и гортани, между собой. Результат исследования и определяет основные направления лечения.
7. Исследование верхних отделов трахеи с помощью трахеоскопа для уточнения степени распространения опухоли и деформации её при сдавлении снаружи.
8. Исследование с помощью УЗИ. Это наиболее доступный на современном этапе метод лучевой диагностики. С его помощью исследуются группы глубоких лимфоузлов. Превышение нормальных размеров, изменения в контрастности, смазанность границ, указывает на возможное поражение их опухолью. Кроме того, оценивается состояние окружающей опухоль ткани и возможное сдавление магистральных сосудов и его степень.
9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей (ортопантомография) и грудной полости (при наличии метастазов).
10. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. По этим исследованиям можно судить об истинных размерах опухоли, возможном прорастании её в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
11. Дополнительно исследуются фонетические свойства гортани для уточнения степени обездвиженности голосовых связок, изменения формы голосовой щели. Для этого используют стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию.

Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.

В отличие от раков других локализаций, часть опухолей горла на ранних (I-II) стадиях хорошо поддаются лучевому лечению и химиотерапии (к примеру, ограничивающиеся только голосовыми связками). Подбор объёма лечения строго индивидуален, в зависимости от гистологической формы заболевания и локализации опухоли. В некоторых случаях можно обойтись без калечащих операций.

Третья и четвёртые клинические стадии требуют проведения операционного лечения в комплексе с химиотерапией и лучевым облучением. В ряде случаев, химиотерапию и облучение проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения объёма удаляемых тканей и точного определения границ опухоли, которые могут проступать под влиянием гибели части наружных клеток рака.

Особенность опухолей подскладочных отделов гортани – слабая, а иногда её полное отсутствие, чувствительность к лучевой терапии, за немногочисленным исключением опухолей с высоким грейдом. А потому, опухоли этой локализации в любой стадии требуют хирургического лечения.

Наряду с удалением опухоли, производят максимально возможную резекцию лимфоузлов, исходя их особенностей их расположения. Минимальное прорастание рака в соседние органы и ткани – обусловит минимально калечащий уровень операционного пособия. К сожалению, без калечащих, инвалидизирующих операций, в поздних стадиях, для полного излечения и продления продолжительности жизни больного, не обойтись.

К калечащим операциям относят удаление гортани целиком и в комплексе с языком. В таких случаях нарушается обычное дыхание и поступление пищи в организм, не говоря уже о том, что теряются навсегда возможность ощущать вкус пищи и участвовать в разговоре. Дыхание осуществляется при помощи сформированного соустья с кожей по передней поверхности нижней трети шеи.

Восстановительные операции после радикального удаления опухоли, в последнее время получили новое развитие с развитием трансплантационной хирургии и с применением донорских органов, искусственных частей гортани. Имеются современные наработки по выращиванию трахеи из стволовых клеток больного.

При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

Необходимо исключение воздействия всех возможных факторов риска.

И прежде всего – отказ от курения. Отмечено, что процент излеченных от рака горла из числа тех больных, которые отказались от курения даже на этапе после диагностирования у них печального диагноза – значительно выше, чем тех, кто продолжил потворствовать своей смертельной привычке.

источник

Рак горла является достаточно распространенной патологией среди населения. На долю заболевания приходится 3% случаев от всех злокачественных новообразований. Проведение лечебных мероприятий на начальных стадиях является непременным условием, способствующим более оптимистичному прогнозу и продлению жизни пациентов. В связи с этим большое значение уделяется ранней диагностике заболевания и профилактическим мероприятиям. Поскольку уточнение диагноза опирается на клинические признаки, все симптомы рака горла досконально изучаются врачом при сборе истории болезни.

Содержание статьи

Современная диагностика основывается на

• жалобах пациента;
• изучении анамнеза заболевания, а также вредных привычек, являющихся во многих случаях провоцирующими факторами;
• объективном осмотре, проведенном специалистом;
• инструментальном исследовании;
• применении аппаратного обследования;
• лабораторной диагностике;
• биопсии.

Для того чтобы своевременно провести лечебные мероприятия, необходимо уточнить, как проявляется рак горла на начальных стадиях. Первые признаки рака горла необходимо искать среди пациентов из группы риска, людей, которые ввиду своей профессиональной деятельностью или образа жизни постоянно сталкиваются с воздействием вредных факторов. Вдыхание опасных примесей из воздуха, химических соединений, частиц пыли, цемента, работа в условиях слишком жаркого и сухого воздуха способствуют развитию злокачественных новообразований в горле. Плановые профилактические медосмотры являются важным звеном для уточнения диагноза на ранних сроках.

Тщательное внимание следует обратить на наличие предраковых состояний, к которым относят:

Диагностика данных доброкачественных процессов и дальнейшее лечение их является профилактикой развития рака горла. Наиболее опасной является доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани — папиллома. При определенных обстоятельствах может произойти малигнизация процесса, когда доброкачественные клетки, входящие в состав папилломы, приобретают свойства злокачественных. Начаться рак горла может именно с такого доброкачественного новообразования.

В большинстве случаев папиллома протекает бессимптомно. Уточнение диагноза возможно после проведенного инструментального обследования. Новообразование, находящееся в глотке, может быть обнаружено стоматологом при осмотре полости рта. Удаление папилломы будет способствовать благоприятному прогнозу в дальнейшем, предотвратит ее возможную малигнизацию.

Особое внимание требуют к себе курильщики. Возникают ощутимые трудности, как распознать рак горла на начальных стадиях среди пациентов этой группы. Обусловлено это тем фактом, что симптомы рака горла и гортани маскируются признаками хронического ларингита, развивающегося у пациентов, которые регулярно вдыхают никотин или другие опасные вещества. При злокачественной патологии горла первые признаки обычно нетипичны.

Основные жалобы, с которыми пациент обращается к отоларингологу при раке горла, следующие:

• боль в горле;
• ощущение инородного тела в горле;
• качественное изменение голоса;
• быстрая утомляемость от разговора;
• сухой кашель.

Эти жалобы характеризуют собой первые признаки рака гортани, наиболее частой локализации злокачественного процесса. Острое развитие ситуации нетипично для рака горла, начинаться заболевание должно постепенно.

Гортань по своему строению неоднородна, анатомически состоит из трех отделов. В зависимости от локализации онкологического процесса в той или иной ее части, может отмечаться преимущественное развитие какого-либо симптома. Для локализации процесса в верхнем отделе гортани типичны неприятные ощущения при глотании, что вынуждает пациента обращаться на прием к отоларингологу уже на первой стадии заболевания. Данная локализация процесса характеризуется ранней диагностикой.

При поражении голосовых связок происходит нарушение звуковоспроизводящей функции гортани. Пациенты обращают внимание на изменение тембра голоса.

Основные симптомы рака гортани при поражении голосовых связок на начальных стадиях — появление охриплости и осиплости голоса.

Поскольку голосовые связки хуже других отделов снабжены сетью кровеносных и лимфатических сосудов, то при данной локализации процесса метастазирование происходит значительно позже. Течение опухолевого процесса при данной локализации более благоприятно.

При вовлечении нижерасположенных отделов первые симптомы рака горла — сухой кашель и поперхивание. Именно такая локализация процесса характеризуется поздней диагностикой. Жалобы пациентов являются неспецифичными. Длительное время пациент думает, что кашель обусловлен курением или ларингитом, вызванным другой причиной. К специалистам такие пациенты обращаются чаще всего на третьей стадии заболевания, когда начинает проявляться болевой синдром, и в процесс вовлекаются региональные лимфоузлы.

Важными симптомами рака горла и гортани являются болевые ощущения. В той или иной форме они могут проявиться с первой стадии заболевания. В начале заболевания болевой синдром может описываться как неприятные ощущения в горле при глотании, а также дискомфорт, чувство инородного тела. Со временем, переходом заболевания в следующую стадию пациенты жалуются на постоянную боль, не связанную с приемом пищи. Болевой синдром в четвертой стадии развивается такой интенсивности, что прием анальгезирующих средств способен вызвать лишь краткосрочный и незначительный эффект.

Определяющий симптом при любом злокачественном процессе – недомогание.

На первой стадии процесса данный признак проявляется как повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Нередко именно эти факторы заставляют пациента обратиться на консультацию к специалисту. С прогрессированием заболевания появляется потливость, развивается субфебрилитет.

Симптомы рака горла на последней стадии обусловлены распространением злокачественных клеток по всему организму, развитием раковой интоксикации. Состояние пациента определяется как тяжелое. Отмечается выраженная кахексия, истощение. Кожные покровы бледные, землистого оттенка, сухие. Пациенты стонут из-за боли и резкого недомогания. Голос может быть хриплым, слабым или отсутствовать. Раковый процесс приводит к вовлечению в процесс всего организма. Метастазы чаще отмечаются в мозг, легкие, позвоночник.

Симптомы рака гортани могут быть обусловлены сужением ее просвета опухолевым процессом. Наиболее типично такое развитие при локализации поражения в нижнем, подсвязочном отделе. В результате этого дыхание становится затруднено. Возникает одышка, могут развиваться приступы удушья.

Исследование лимфоузлов, как региональных, так и отдаленных, является неотъемлемой частью осмотра пациента, поскольку позволяет специалисту сориентироваться о возможной стадии онкозаболевания. Проводя пальпаторное исследование шейных лимфоузлов, онкологи изучают их размеры, консистенцию, болезненность. Раковый процесс на второй стадии заболевания характеризуется увеличением региональных лимфоузлов. Они представлены единичными, часто болезненными образованиями, не спаянными с окружающими тканями. На третьей стадии лимфоузлы могут выглядеть как пакеты плотных образований, спаянных с окружающими тканями и поэтому не смещаемых.

Пристальному изучению подлежат и остальные органы. Четвертая стадия любого онкозаболевания характеризуется распространением злокачественного процесса по всему организму и вовлечением в него других органов и систем. Обнаружить пораженные органы необходимо для того, чтобы специалист смог уточнить стадию поражения и скорректировать лечение.

В четвертой стадии лечебные мероприятия носят только симптоматический характер. Использование противоопухолевых препаратов, продлевающих жизнь, часто становится невозможным из-за тяжелого общего состояния пациента.

Первым признаком рака в горле является изменение объективной картины, полученное путем визуального исследования слизистой горла с помощью инструментальных методик. Такой осмотр возможно осуществить, используя фарингоскопию, непрямую и прямую ларингоскопию, а также микроларингоскопию, позволяющую провести эндоскопическое исследование с помощью увеличительных приборов. Применение инструментального обследования позволяет обнаружить изменения, происходящие на слизистой гортани, изучить местоположение опухоли, ее форму, границы.

Признаки рака горла зависят от локализации процесса и его стадии. Проявления его могут быть следующие:

1. Бугристость определенного участка слизистой оболочки;
2. Участки эрозивной поверхности;
3. Наличие блюдцеобразных образований, склонных к кровоточивости;
4. Усиление сосудистого рисунка в каком-либо ограниченном месте эпителиального слоя гортани, свидетельствующее об опухолевом росте внутрь стенки органа.

Развитие острого и хронического фарингита и ларингита также сопровождается определенными изменениями, обнаруживаемыми при проведении инструментального обследования. Типичными признаками в этом случае являются признаки воспаления, гиперемия и отечность слизистой оболочки. Проведение объективного осмотра с помощью соответствующих инструментов позволяет заподозрить злокачественное новообразование. Дальнейшее уточнение диагноза может быть осуществлено посредством биопсии, которая способствует тому, как определить рак горла достоверно.

Исследование заключается в извлечении кусочка сомнительного материала с целью его дальнейшего исследования под микроскопом. Достоверность этого метода диагностики принято считать 100%.

Помимо подтверждения диагноза биопсия позволяет уточнить гистологическую форму злокачественной патологии, то есть определить, какие клетки эпителия подверглись мутации.

Аппаратные методики применяются, чтобы уточнить характер и размеры поражения миндалин, локализацию метастазов. В зависимости от клинических признаков, могут применяться такие аппаратные исследования:

• УЗИ шеи и внутренних органов;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• бронхоскопия.

Результаты лабораторной диагностики не являются специфичными. Однако некоторые показатели общего анализа крови могут свидетельствовать о тяжелом процессе, протекающем в организме. Для злокачественных новообразований характерно значительное повышение СОЭ, до 40-60 мм/ч, а также данные, свидетельствующие о развитии анемии.

источник