Как отличить ларингит от рака горла

Злокачественные новообразования несут прямую угрозу для жизни. Не является исключением и рак гортани. В настоящее время, существуют эффективные методики лечения, которые позволяют снизить активность опухолевого роста или полностью избавиться от заболевания.

Однако, несмотря на это, успешность лечения несколько снизилась, по сравнению с концом прошлого века. Если в 80-х годах каждый пятый онкологический пациент погибал, то сегодня процент выздоровления составляет более 60%, по данным доктора наук В.В. Брюзгина.

С чем это связано? Успешность лечения напрямую зависят от своевременности обращения к врачу и выбора диагностики. Так как пациенты часто приходят к доктору уже на поздних стадиях болезни, терапия и хирургические вмешательства становятся малоэффективными. Также к ухудшению статистики привело отсутствие регулярных профилактических осмотров и недостаточный охват диспансеризации.

Поэтому важно, чтобы знания о причинах, признаках рака горла, принципах адекватного лечения были широко распространены среди населения.

Основных причин формирования злокачественных опухолей только две – это продолжительный воспалительный процесс (более 5-10 лет, в зависимости от его интенсивности) и извращенное восстановления тканей, в ходе которого появляются «неправильные», атипичные клетки. Существует группа заболеваний, являющихся непосредственными предшественниками рака гортани. Если они имеют место – рано или поздно на их месте возникнет злокачественное образование. К ним относятся:

• Избыточное образование белка кератина в слизистой гортани (дискератозы). Существует два варианта этого заболевания:
  — лейкоплакия : определяется в форме пятна неправильной формы, которое имеет шершавую поверхность. Как правило, располагается несколько выше голосовых связок.
  — лейкокератоз : более выраженный патологический процесс. При нем поверхность слизистой покрывается «чешуйками» серо-белого цвета. Она становится похожей на обычную кожу.
• Утолщение ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности гортани (пахидермия). Поставить этот диагноз достаточно трудно, так как для этого нужно изучить ткань под микроскопом. Важно отметить, что рак при этом заболевании возникает только в единственном случае – при расположении пахидермии рядом с голосовыми связками. При другой локализации этого заболевания, согласно исследовательским работам профессора М.И. Давыдова, злокачественный процесс не развивается никогда;
• Папилломы гортани (только во взрослом возрасте) — это достаточно распространенное заболевание, которое может трансформироваться в рак. Сроки «озлокачествления» достаточно неопределенны. Предполагается, что они зависят от наличия других предрасполагающих факторов.

При адекватном лечении вышеперечисленных заболеваний, вероятность развития рака гортани снижается на 60-80%.

В национальных рекомендациях, среди факторов риска, отмечены:

• курение и профессиональная вредность — табачный дым, запыленный воздух, работа при высокой температуре воздуха, агрессивные вещества: бензол, фенольные смолы, нефтепродукты, сажа и пр.
• повышенная голосовая нагрузка (постоянный крик)
• рубцы на слизистой гортани, они могут возникнуть после некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, склеромы) или ожогов.
• алкоголь — в верхние отделы гортани попадает часть этилового спирта, вызывая раздражение и повреждение слизистой
• горячая, острая пища
• хронические воспалительные процессы гортани (ларингит).

Следует отметить, что в обиходе часто употребляют выражение «рак горла». Это некорректно – в соответствии с международной классификацией болезней, правильно говорить «рак гортани» и указывать локализацию патологического процесса.

Симптомы рака гортани значительно отличаются, в зависимости от уровня расположения. Именно этот принцип и стал основой классификации болезни. В соответствии с МКБ десятого пересмотра выделены следующие группы злокачественных новообразований:

• собственно аппарата голосообразования (голосовых связок);
• над голосовыми связками (преддверия гортани);
• под голосовым аппаратом;
• хрящей гортани;
• нескольких перечисленных областей гортани.

Помимо разделения по топографическому принципу, существует TNM-классификация, которая определяет выраженность опухолевого роста, поражений лимфо-узлов и наличие метастазов (клеток опухоли, которые разносятся по организму, оседая в других тканях). Она обязательно указывается в диагнозе, при раке горла.

Принцип ее расшифровки достаточно прост. Каждая буква в аббревиатуре TNM — это клинический признак, а цифра – выраженность процесса:

• T (0-4) – Размер опухоли (tumor);
• N (0-3) – Степень поражения лимфатических узлов (nodus);
• M (0-1) – Наличие или отсутствие метастазов в органы (metastasis).

Наиболее благоприятный прогноз для пациента имеет диагноз с обозначением N0M0. В этом случае симптомы рака гортани будут носить местный характер.

Так как клиническая картина значительно отличается при раке различных отделов гортани, будет лучше рассмотреть эти варианты отдельно друг от друга.

60% больных с этой формой обращаются к врачам уже на поздних стадиях рака гортани. Так как анатомическая область над голосовыми связками наиболее широкая, небольшая опухоль никак себя не проявляет. Только после ее значительного разрастания появляются начальные симптомы в виде:

• постоянного дискомфорта в горле, ощущения «инородного тела»;
• затруднения дыхания;
• частого поперхивания;
• боли во время глотания, из-за давления пищевода на опухоль;
• смешанной одышки, которая не проходит в покое или после приема бронхорасширяющих препаратов (Сальбутамола, Беродуала и так далее);
• сухого кашля. Отличительная особенность – на него не оказывают влияние противокашлевые (Либексин, Синекод, Бронхолитин) и муколитические препараты (Амброксол, Лазолван, Бромгексин);

Из-за стертой клинической картины, эти больные часто лечатся по поводу ангины у участкового терапевта.

Обнаружить эту форму на ранних стадиях значительно проще, чем другие. Первые симптомы рака горла проявляются рано и достаточно характерны – это осиплость голоса и изменение тембра, которые сохраняются в течение долгого времени. Обычное лечение антибиотиками, НПВС, гормонами не оказывают никакого эффекта.

При сужении дыхательных путей, присоединяются симптомы, характерные для опухоли вестибулярного отдела.

Первая жалоба больных, которая вынуждает их обращаться к врачам – это затруднение дыхания. Этот участок гортани достаточно узкий, поэтому даже небольшая опухоль вызывает у пациента дискомфорт. Симптом не удается снять бронхорасширяющими препаратами и спазмолитиками (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон), что является типичным признаком рака гортани, который позволяет отличить его от других заболеваний.

По мере прогрессирования заболевания, симптомы поражения различных отделов становятся неразличимы. Характерны:

• влажный кашель с обильной мокротой, сопровождающийся колющей болью. Как правило, имеется небольшая примесь крови алого цвета;
• общая слабость, недомогание, снижение аппетита. Больные часто теряют в массе, за относительно короткий срок;
• неприятный запах изо рта;
• смешанная одышка – больному одинаково трудно вдохнуть и выдохнуть.

Если рак гортани отдает метастазы в другие органы, возникает клиника, связанная с их повреждением. Чаще всего, «мишенью» становятся легкие, селезенка или печень. Поздними симптомами рака горла у женщин может быть поражение яичников или молочных желез.

В первую очередь, необходимо тщательно прощупать всю область шеи. При опухоли значительных размеров возникает ее деформация и смещение хрящей. Может определяться округлое образование, плотной консистенции, с ровными краями, несколько болезненное.

Есть простая проба, которую может провести любой больной у себя дома:

• последовательно надавить на щитовидный хрящ справа и слева, и сместить его на несколько сантиметров;
• в норме, должен появиться характерный «хруст» из-за трения хрящей;
• его отсутствие косвенно свидетельствует о наличии опухоли гортани.

Лабораторные методы исследования практически неинформативны. Незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов (общий анализ крови) и С-реактивного белка (биохимический анализ крови) свидетельствуют только о наличии воспаления. Для дифференциальной диагностики эти анализы ничего не дают.

Основные инструментальные методы обследования при раке гортани представлены в таблице:

Все эти методы имеют диагностическую значимость, однако диагноз «рак гортани» можно поставить только после биопсии.

К сожалению, нет абсолютно точных симптомов, которые свидетельствуют о раке гортани. Поэтому заболевание можно спутать с рядом других патологий:

• ларингит (воспаление гортани) – клиническая картина очень похожа на рак в области голосовых связок. При нем наблюдаются: осиплость голоса, одышка (из-за отека гортани), общая слабость, возможна небольшая температура. Главное отличие – это боль или «першение» в горле, которых, как правило, не бывает на начальных стадиях рака горла;
• туберкулезный процесс в гортани – он сопровождается похожими симптомами: общая слабость, снижение массы тела, нарушения голоса, затруднение дыхания. Важно помнить, что это заболевание развивается только после туберкулеза легких. Поэтому, чтобы отличить его от рака гортани достаточно провести обычную флюорографию;
• большинство заболеваний бронхов и легочной ткани (бронхиальная астма, пневмонии, бронхиты, ХОБЛ и пр.) – затруднение дыхания и одышка, сопровождающие рак подголосового отдела на первом этапе, также наблюдаются при этих патологиях. Чтобы отличить – достаточно провести аускультацию (послушать фонендоскопом) грудной клетки.

Дополнительное обследование, которое обязательно проводится пациенту, позволяет без труда провести черту между раком гортани и вышеперечисленными заболеваниями.

Определить правильную тактику ведения больного может только квалифицированный врач-онколог. В клинической практике, сейчас существует четыре основных способа лечения рака гортани:

• разрушение опухоли лазером – эффективно только при опухоли Т1;
• хирургический – предпочтение отдается этому методу, если опухоль еще не метастазировала и не проросла в соседние органы. Выделяют две большие группы оперативных вмешательств:
  — органосохраняющие: когда иссекают опухоль или удаляют одну из частей гортани (обозначается термином резекция);
  — радикальные: гортань полностью удаляется вместе с новообразованием, а на ее место помещают трансплантат.

• лучевой – существует огромное количество вариаций и схем облучения, которые способен выбрать только специалист. Важно отметить, что при раке гортани, ионизирующим излучением воздействуют на достаточно широкую область – от ключицы до нижней челюсти. В случае распространения метастазов, объем лучевой терапии определяется индивидуально;
• комбинированный – совмещение лучевых и оперативных методов, интервал между которыми должен составлять не более 2-х недель, для достижения оптимального эффекта.

Ученые постоянно работают над новыми способами терапевтического и оперативного воздействий. Еще 40 лет назад онкологическая болезнь была приговором для пациента, но в настоящее время, процент выздоровления постоянно повышается. Сейчас он приближается к 63%.

Течение рака гортани во многом зависит от расположения процесса. В преддверном и подголосовом отделах очень богатое лимфо- и кровообращение. Поэтому опухоль, имея отличное питание, быстро растет и рано начинает метастазировать (как правило, в течение нескольких лет). Локализация рака на голосовых связках имеет более благоприятный прогноз.

При своевременной диагностике и адекватном лечении, 5-ти летняя продолжительности жизни при раке гортани составляет около 90%. Если же опухоль выявляется третей стадии (по TNM), выживаемость за пять лет составляет не более 67%, по данным профессора Ш.Х. Ганцева.

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Все зависит от локализации опухоли и выбора метода лечения. Рак голосового аппарата или травматичные операции часто сопровождаются полной потерей голоса. Однако вы должны осознавать, что лучше – голос или жизнь?

Нет, затруднения с дыханием у пациентов после успешного лечения практически никогда не возникают. Даже после удаления всей гортани, ее замещают трансплантатом, который позволяет полноценно дышать.

К сожалению, да. Радикальные операции всегда оставляют свой след на теле. Однако, с помощью пластической хирургии, легко вернуть себе прежний внешний вид.

Да. Вероятность рецидива всегда сохраняется. Даже одна раковая клеточка, которая не была уничтожена, может стать причиной формирования новой опухоли.

Как правило, да. Функции пищевода и глотки не страдают при опухоли T1 или Т2. Если же рак начал прорастать в пищевод, вы можете ощущать определенный дискомфорт из-за рубцов слизистой, даже после успешной химиотерапии.

Такая вероятность есть, но на это никак не повлияет рак гортани. В клинической практике встречаются случаи, когда у одного больного начинают расти, независимо друг от друга, несколько злокачественных опухолей. Они крайне редки, в отличие от распространения метастазов.

Значительный. Больше всего страдает костный мозг, что чаще всего приводит к анемии. На втором месте – это кожа и ее производные (волосы, ногти и так далее). Возможно и повреждение других тканей. Однако следует помнить, что такое лечение может сохранить вам жизнь. Другими словами, опухоль убивает человека значительно быстрее и лучше, чем лучевая терапия.

Квалификация российских врачей не хуже, чем иностранных. Главное отличие заключается в цене. Лечение за рубежом будет гораздо более дорогостоящим, но вряд ли более эффективным.

источник

2 метода:Симптомы рака горлаВрачебная диагностика и лечение

Раком горла называют рак гортани и/или рак глотки, которые могут развиться у любого человека. Рак горла является достаточно редким заболеванием, однако все равно необходимо знать потенциально опасные симптомы этой болезни. Как можно раньше обратитесь к врачу при обнаружении любых симптомов. Врач проведет необходимую диагностику и назначит лечение.

1. Определите риски развития рака горла.

Врачам известно, что рак горла вызван генетической мутацией в клетках горла, хотя до сих пор конкретный ген не известен.

Знание рисков развития рака горла помогает распознать симптомы и получить своевременную диагностику и лечение.

• Мужчины чаще страдают от рака горла, чем женщины.
• Риск рака горла увеличивается с возрастом.
• Курильщики и люди, использующие жевательный табак, подвержены большему риску.
• Злоупотребление алкогольными напитками повышает риск рака горла.
• На самом деле алкоголь и табакокурение являются основными причинами развития рака горла.
• Носители ВПЧ (вируса папилломы человека) имеют больший риск развития рака горла.
• Высокий риск развития рака горла имеют люди, не употребляющие в пищу фрукты и овощи.
• Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) повышает риск рака горла.

Симптомы.

Симптомы рака горла неспецифичны, поэтому необходимо быть очень внимательным к полости рта.

Определение симптомов помогает в ранней диагностике и лечении.

Симптомы рака могут включать:

• Кашель
• Изменение голоса (например, охриплость)
• Затруднение глотания
• Боль в ухе
• Язвы, которые длительное время не заживают самостоятельно или на фоне лечения
• Боль в горле
• Потеря веса
• Частая головная боль

Проверьте горло на наличие язвочек и неровностей.

Появление неровностей и язвочек может быть признаком рака горла. Изучите горло на предмет появления подобных дефектов.

• Осмотрите ротовую полость на предмет любых неровностей или наростов.
• Если широко открыть рот, то можно внимательно рассмотреть ротовую полость и горло. Посветите фонариком в рот — так будет легче обнаружить любые неровности.
• Регулярно проверяйте ротовую полость и горло, чтобы знать нормальное состояние слизистой.
• Отмечайте любые изменения, которые появляются в глотке, включая изменение цвета или текстуры слизистой. Разрастания, которые выглядят как бородавки или язвы, могут быть раком горла.
• При появлении подозрительных элементов во рту запишитесь на прием к врачу.

Обратите внимание на боль и кровоточивость.

Обратите внимания на боль и кровоточивость в ротовой полости или глотке. Такие симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях, в том числе о раке горла.

• Обратите внимание на длительные боли в горле, особенно при нарушении глотания.
• Обращайте внимание на любую кровоточивость, наросты и язвочки.

Попросите помощи у супруга или родственника.

Попросите супруга или родственника осмотреть вашу ротовую полость, чтобы лучше изучить подозрительные участки. Супруг или родственник сможет быстрее обнаружить изменение в ротовой полости.

При обнаружении каких-либо симптомов или высоком риске развития рака горла запишитесь на прием к врачу как можно скорее. При ранней диагностике рак горла поддается лечению в 50-90% случаев (в зависимости от стадии заболевания).

• Посетите терапевта или оториноларинголога (т.е. ЛОР-врача). При необходимости посетите других узких специалистов.
• Врач назначит различные анализы для уточнения состояния ротовой полости и горла, расспросит о привычках и перенесенных заболеваниях для составления истории болезни.
• Среди исследований потребуется ларингоскопия – процедура, при которой врач вводит в горло тонкий зонд.

Пройдите все необходимые исследования для уточнения диагноза.

При подозрении на рак горла врач назначит более сложные исследования. Среди таких исследований будет биопсия для оценки стадии рака.

• Чаще всего рак горла определяется при помощи ларингоскопии. При ларингоскопии врач вводит в горло небольшой светящийся зонд с видеокамерой (такой зонд называется ларингоскоп), и на мониторе видно подробное изображение тканей горла.
• При проведении биопсии часть клеток или тканей глотки отправляется в лабораторию для обследования.
• В некоторых случаях назначаются методы визуализации, например КТ и МРТ. Эти методы позволят определить степень распространения рака по организму.
• При обширном распространении рака по организму могут потребоваться дополнительные исследования.
• Из таких дополнительных исследований может потребоваться биопсия лимфатических узлов и другие методы визуализации.

Лечение.

После подтверждения диагноза рак горла врач назначает необходимую терапию в зависимости от стадии болезни. Существует несколько вариантов успешного лечения ранних стадий рака.

• Врач назначает лечение в зависимости от стадии рака. Сообщите врачу о наиболее комфортном типе лечения.
• Существует четыре основных направления в лечении рака горла: лучевая терапия, хирургия, химиотерапия и лекарственная терапия.
• Лучевая терапия используется на ранних стадиях рака. Во время процедуры используются лучи (типа радиации) для облучения раковых клеток.
• Хирургическая операция может быть ограничена удалением раковой опухоли лишь в глотке или в гортани, а может быть достаточно обширной и включать удаление части горла и лимфоузлов.
• При химиотерапии используются препараты, которые убивают раковые клетки. В некоторых случаях химиотерапия совмещается с лучевой терапией.
• Лекарственная терапия (например, цетуксимабом) использует токсические препараты для повреждения раковых клеток. Лекарственная терапия замедляет и останавливает рост раковых клеток.
• Подумайте об участии в клинических испытаниях новых лекарств, которые могут дать шанс.

Избегайте употребления алкоголя и табака.

Злоупотребление алкоголем или табаком тесно связано с развитием рака горла. Максимально избегайте воздействия этих веществ — только в этом случае высока вероятность успешности лечения. Кроме этого, не употребляйте табак и алкоголь с целью профилактики рецидива рака горла, если рак был излечен.

• Курение является одной из причин развития рака. Оно также снижает эффективность лечения, снижает вероятность излечения и повышает риск рецидива рака горла.
• Очень важно отказаться от употребления алкоголя — это не только повысит эффективность терапии, но и снизит риск рецидива онкологии.
• При сложностях с избавлением от привычек на фоне хронического стресса, обратитесь к врачу.

• Не игнорируйте симптомы. При наличии каких-либо подозрений рака горла, обратитесь к врачу и расскажите о своих опасениях. Лучше обезопасить себя, чем потом сожалеть.

Эту страницу просматривали 52 942 раз.

Была ли эта статья полезной?

Гнилой запах изо рта, по утрам стал голос пропадать- днем осиплый, слизь в горле, ком в горле, шум в ушах, на задней стенке горла припухшее белое пятно. лечили у лора ничто не помогает. записали к онкологу. чем отличается хронический фарингит от рака горла? и как выявляют рак горла? Возраст пациента: 37 лет

ФарингитРак горлаГниль изо ртаУши закладываетОхрипшийСлизьКомОнкологЛорПятноГорлоХроническийНос

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация не заменяет очный осмотр врача.

Здравствуйте, Лена! Фарингит это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Хронический фарингит — то же, только острая форма возможно была не до конца долечена, и так неоднократно. Процесс стал хроническим.
Рак горла — это злокачественная опухоль, сформировавшаяся в пределах гортани. Диагноз может быть поставлен только после всестороннего обследования пациента — это и онкомаркеры, и пункционная бипсия, и другие обследования.

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

Светлана , Здравствуйте. меня в горле одолела слизь- ставят хронический фарингит. слышала про лазерное прижигание- сколько оно стоит и почему мне лор его не назначает? и делают ли его в г. перми?

Лена, Возможности данного сайта ограничены только онлайн- консультацией. Поговорите о методах лечения со своим лечащим врачом, возможно, данный вид манипуляций не проводится в больнице, где Вы наблюдаетесь.

• Напишите
  вопрос врачу
• 2Нажмите
  задать вопрос
• 3Ожидайте
  ответа на почту

Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Горло — это передняя половина шеи, которая включает в себя комплекс органов и тканей, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека. Именно в горле находится общий путь для поступления пищи и воздуха в организм человека, который разделяется на гортань и верхние отделы пищевода. Также здесь находятся сосуды благодаря которым головной мозг обеспечивается кислородом. Поверхностно лежат сплетения нервов, раздражение которых способно вызвать нарушения в работе сердца. В области горла можно прощупать и визуально осмотреть щитовидную железу, которая находится под кожей.

Рак горла — злокачественное новообразование гортани, происходящее из эпителиальной ткани.

В глотке выделяют три анатомические области:

1. носоглотка — наиболее чаще поражается злокачественной опухолью и имеет серьёзный прогноз по причине прорастания опухоли в воздушные пазухи костей черепа;
2. ротоглотка;
3. гортаноглотка.

Деление гортани по отношению к голосовым связкам:

• надсвязочный, верхний или вестибулярный отдел поражается раком наиболее чаще, в 65%. Симптомы на ранней стадии напоминают простуду, поэтому врачи начинают лечить ОРЗ пропустив при этом более опасное заболевание. Онкоопухоль стремительно развивается и рак рано метастазирует, что обусловлено достаточным кровоснабжением онкоопухоли.
• связочный отдел или средний с истинными голосовыми связками. Течение развития онкоопухоли в среднем отделе медленное, что позволяет выявить рак на ранней стадии развития онкопроцесса. Поражается в 32% случаев поражения горла.
• нижний или подсвязочный отдел. Опухоль в данном отделе диагностируется реже всего в 3%. Опухоль локализующаяся в данном отделе горла дает ранние метастазы и быстро развивается.

Стоит отметить! Вне зависимости от локализации, проявления онкоопухоли, метастазирование можно оставить полностью или частично. Адекватное лечение позволяет улучшить качество жизни пациентов, увеличить шансы на выживаемость, избежать серьезных осложнений других клинических ситуаций.

По частоте встречаемости, рак горла в структуре заболеваемости злокачественными опухолями занимает 10 место. 50-60% из них занимает рак самой гортани, а 98% всех опухолей этой локализации, по гистологическим признакам приходится на плоскоклеточный рак.

Опухолевидные образования формируются по различным типам, классифицируются по степени тяжести течению и зрелости.

Выделяют 2 типа опухоли:

• дифференцированная (зрелая) — развитие опухоли медленное, метастазы отсутствуют.
• злокачественная (незрелая) — отличается стремительным развитием и распространением метастаз в ближайшие ткани, органы и системы.

При заболевании рак горла, образование находится непосредственно в горле или гортани. В последние годы раком горла или гортани страдает все больше людей, вследствие чего он входит в 10-ку распространенных онкологических заболеваний.

Первопричины возникновения рака ученые-медики до сих пор не обнаружили, существует только факт того, что у людей, употребляющих спиртное и курящих табак, заболевание встречается чаще всего. Однако есть версия о генетической предрасположенности к болезни раком горла.

Необходимо отметить возможные факторы риска появления рака горла:

• курение табака и употребление спиртных напитков;
• профессиональные вредности (будь то, вдыхание пыли от угля или асбеста);
• пренебрежение гигиеной полости рта;
• избыточное потребление соленого мяса;
• наследственность;
• хронические заболевания (, , );
• возраст старше 60 лет;
• наличие онкологии, либо ее лечение иного органа локализованной в области головы;
• поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра;
• ВПЧ — вирус папилломы человека. Доказано возрастание заболеваемости раком горла в 5 раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения вирусом;
• хронический продуктивный ларингит;
• рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

Стоит отметить! В достаточно редких случаях рак горла может развиться вследствие озлокачествления лейкоплакии, долго находящихся папиллом и иных доброкачественных образований в районе горла.

Проявление злокачественной опухоли горла, зависит от места локализации образования. Если место появления опухоли верхний отдел глотки, то боль локализуется в горле и похожа на .

Если же местом появления считается глотка, то возникает боль при глотании, чувство саднения, реже зубная боль.

При формировании рака на голосовых связках, хрипнет голос, даже возможна полная его пропажа, также возникает одышка, либо трудности с дыханием, ощущение инородного предмета в горле. Можно посмотреть, как выглядят симптомы рака горла на фото.

На начальной стадии можно выделить следующие симптомы рака горла и гортани:

• значительное изменение звучания голоса;
• появление хриплости в голосе, сменяющейся потерей голоса;
• болезненность при глотании пищи и слюны;
• чувство присутствия инородного объекта в горле;
• возможное возникновение одышки.

Также выделим, какие симптомы при раке горла появляются на поздней стадии:

• кровяные прожилки в мокроте;
• затруднительное прохождение пищи по пищеводу;
• не прекращающаяся боль в горле и не поддающаяся лечению, напоминает ангину;
• кашель, переходящий в приступ;
• ушные и зубные боли;
• выпадение зубов;
• сильное увеличение шейных лимфатических узлов.

К общим симптомам можно отнести:

• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна;
• субфебрильная температура;
• анемия.

Кашель при наличии образования в горле возникает рефлекторно и сопровожден выделением слизи, с возможными прожилками крови, вследствие нарушения образования. Кашель может быть обусловлен нарушением запирательной работы гортани и попаданием частей еды в трахею.

Вероятные причины болевого синдрома обусловлены наличием образования в верхних отделах горла. Боль может отдавать в ухо, также усиливаться при глотании, что и является причиной отказа от еды.

При не оказываемом лечении рак горла, болезнь пускает метастазы в перитрахеальные, верхние и нижние лимфатические узлы. Наиболее распространено появление регионарных метастаз при наличии образования в верхних отделах гортани, соответственно, наименее распространено метастазирование при поражении средних отделов гортани.

В общем, протекание заболевания изменяется в зависимости от местонахождения аномального процесса и его охвата. При этом меняться могут не только признаки болезни, но и степень их выраженности и очередность возникновения.

Немало важный вопрос, как проверить горло на рак? Диагностика рака горла самостоятельно, при помощи осмотра и пальпации невозможна. Поставить диагноз может только стоматолог, отоларинголог или ЛОР в простонародье. Чем раньше найдена болезнь, тем выше вероятность абсолютного выздоровления, без особого ущерба. Но, в большинстве случаев опухоль обнаруживается уже при наличии язв в горле.

Если доктор выявляет какие-то признаки рака горла и гортани, то незамедлительно проводит манипуляции, будь то рентген, биопсия, скрининг ультразвуком или магнитно-резонансная томография. При обнаружении аномальных клеток, будет поставлен неутешительный диагноз.

Симптомы опухоли локализующейся в области носоглотки и ротоглотки:

• боли имеющие сходство с болями при ангине;
• увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов;
• изменение формы, подвижности, вкусовых ощущений языка, его подвижности, затруднение в произношении некоторых звуков;
• появление незаживающих долгое время язв при осмотре полости носа и рта;
• заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• кровотечения из носа;
• зубная боль, внезапное выпадение зубов, зубные кровотечения;
• изменение голоса;
• ухудшение слуха;
• головная боль;
• асимметрия лица и чувство онемения;
• увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Симптомы надсвязочной локализации опухоли:

• ощущение инородного тела в горле;
• боль при глотании отдающая в ухо;
• голосовые изменения и постоянная боль в горле появляются на 3 и 4 стадиях.

Симптомы при локализации опухоли в области голосовых связок:

Проявление данной симптоматики возможно на самых ранних стадиях заболевания.

Симптомы подсвязочной локализации опухоли:

• сильная боль и неприятные ощущения в гортани при употреблении пищи;
• постоянная одышка и затруднённое дыхание, которые сопровождаются «гортанными» звуками.
• изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

Диагностика включает:

1. Визуальный осмотр больного и сбор анамнеза.
2. Осмотр и пальпацию формы шеи и лимфатических узлов;
3. Осмотр ротовой полости, глотки и гортани при помощи зеркал.
4. Пальпацию дна полости рта, языка, миндалин.
5. Взятие биопсийного материала с визуально измененного участка слизистой для последующего цитологического исследование с целью выявления клеточной атипии.
6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа.
7. Исследование верхних отделов трахеи при помощи трахеоскопа.
8. УЗИ. При помощи УЗИ исследуются группы глубоких лимфатических узлов.
9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей и грудной полости.
10. КТ и МРТ показывают истинные размеры опухоли в горле и возможное прорастание ее в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
11. Для дополнительного исследования фонетических свойств и уточнения степени обездвиженности голосовых связок гортани используют электроглоттографию, фонетографию.

• 1 стадия — опухоль поразила слизистую оболочку и подслизистый слой, находится в пределах одного отдела гортани. Метастазы отсутствуют.
• 2 стадия — опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы. Метастазов отсутствуют.
• Рак горла третьей степени делится на следующие этапы:

1. 3А степень характеризуется прорастанием образования только в один отдел гортани, где она и находится, при этом, не разрастаясь на иные отделы горла;
2. 3B степени характерно распространение образования на все отделы гортани и прорастание за их пределы, возможно наличие единичного метастаза в регионарный орган.

• Рак горла четвертой степени делится на:

1. 4A степень образования горла характеризуется размножением образования в соседние органы и ткани;
2. 4B степень — характеризуется распространением образования на значительную область гортани и ее расхождении в подлежащие ткани;
3. 4C степень — характеризуется присутствием множества неподвижных метастазов в лимфатических узлах шеи;
4. 4D степень заболевания характеризуется присутствием отдаленных метастазов в других органах человеческого организма.

Генетическую предрасположенность или носительство вируса Эпштейн-Барра искоренить не является возможным. Но стоит сказать, что проявляет себя вирус только при сильно сниженном иммунитете, стрессах, плохой экологии, нехватке витаминов и несбалансированном питании.

В случае, когда профилактику проводить поздно и болезни начала прорессировать, после гистологического подтверждения диагноза выбирается тактика лечения рака горла, которая напрямую зависит от:

• типа опухоли (плоскоклеточный или базальноклеточный рак, карционома);
• стадии развития заболевания;
• степени тяжести;
• степени истощения организма;
• возраста пациента.

Существуют три основных метода лечения рака горла:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• хирургический метод.

Практически во всех случаях используется комбинация вышеперечисленных методов. Определить комплексный подход и выбор методик лечения онкоопухоли должен осуществлять только лечащий врач.

На 1 и 2 стадии злокачественного процесса лечение считается самым эффективным. Процент выживаемости снижается при лечении рака горла 3 и 4 стадии. Как правило, на 4 степени рака горла показано симптоматическое лечение, которое устраняет симптомы и облегчает жизнь пациенту.

Химиотерапия при раке горла применяется, как дополнительный метод терапии к операционному лечению. Её проводят, как до, так и после операционного вмешательства, в качестве симптоматической терапии по удалению раковых клеток.

Виды химиотерапии:

1. Неоадъювантная назначается перед проведением хирургического лечения с целью уменьшения размеров онкоопухоли.
2. Адьювантная, проводится для уничтожения раковых клеток после проведения операционного лечения.
3. Индукционная — назначается в тех клинических случаях, когда онкообразование высокочувствительно или умеренно чувствительно к противораковым препаратам, а также когда имеются противопоказания к хирургическому лечению онкологии.
4. Таргетная тормозит рост и провоцирует самоуничтожение раковых клеток.
5. Гипертермическая — горячая химиотерапия. Применяют при опухолях больших размеров и обширном метастазировании.
6. Платиновая — подразумевает использование противоопухолевых препаратов на основе платины – Цисплатина, Фенантриплатина и т.д.. Данную химиотерапию назначают в случаях, когда другие методы оказываются бесполезными.
7. Щадящая — химиотерапия с минимальным подбором побочных эффектов. Минусом является ее низкая эффективность.
8. Высокодозная — используются повышенные дозировки препаратов для лечения высокоагрессивных опухолей.
9. Паллиативная химиотерапия направлена на купирование симптоматики и приостановление роста злокачественных клеток.

Лекарственные препараты вводят внутривенно и внутримышечно. Так по кровеносному руслу они распространяются по всему организму и убивают все быстро делящиеся раковые клетки. Препараты химии являются сильнодействующими и токсичными, поэтому во время прохождения курсов лечения появляется много побочных эффектов, таких как: тошнота, рвота, выпадение волос, сухость кожи и полости рта и другие.

Операционное лечение горла производится в различных вариантах. Масштаб хирургического вмешательства определяется только хирургом-онкологом в зависимости от распространенности злокачественного процесса на другие органы и наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Варианты хирургических операций:

• устранение голосовых складок;
• удаление половины гортани с опухолью в этой части;
• удаление надгортанника;
• удаление гортани полностью с формированием трахеостомы – дыхательное отверстие на передней стороне шеи;
• удаление части гортани с дальнейшей возможностью вернуть пациенту речь.

Лазерная хирургия применяется при ранних стадиях заболевания, когда пораженный участок «выжигается» лазером. Отличается минимальной травматизацией и риском кровотечения.

Какой прогноз заболевания при раке горла? Все зависит от злокачественного процесса и методики лечения заболевания. Если не обращать внимание и пустить все на самотек, то прогноз не утешителен, смерть может наступить очень быстро. Узнав о страшном диагнозе, не стоит ставить на себе крест, необходимо быть оптимистом, только в том случае организму будет легче противостоять раку и шанс на победу значительно возрастет.

Прогноз при раке горла зависит от некоторых факторов:

• возраст человека страдающего заболеванием;
• индивидуальные особенности организма;
• степень развития новообразования.

Причинами смерти становятся:

• массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
• присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
• аспирация кровью или пищей.

Имеет место тот факт, что образование на голосовых связках развивается значительно медленнее и практически не дает метастаз, нежели она была бы в ином месте горла. Опять же, рецидив значительно ухудшает прогноз.

При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

1. На стадии in situ или 0 прогноз составляет 96-100%
2. На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 78 — 80% пациентов;
3. На второй стадии выживаемость равна 68 — 72% в период 5 лет.
4. На третьей стадии излечение в период 5 лет составляет в 50 — 55% случаев.
5. На четвертой стадии рака горла прогноз неблагоприятный, выживаемость менее 25%.

Такой диагноз, как рак глотки подразумевает под таким названием раковое образование на слизистой глотки и гортани. Из всего количества раковых заболеваний, данный недуг составляет более половины из них. И наиболее часто ему подвергаются мужчины.

На сегодняшний день точная причина или ряд причин, которые провоцируют рак горла, остаются неизвестными. Однако есть причины, которые также могут играть большую роль при появлении рака гортани.

Привычка курения. Табачный дым является раздражителем клеток слизистой рта и глотки. Курящие чаще подвергаются опасности проявления рака горла, чем те, кто не курит. Почти все больные на рак глотки в той или иной форме употребляют табак. Даже те, кто ввел привычку употреблять жевательный табак, подвергаются раку губ, десен и щек.

Частое употребление алкоголя. Спиртные напитки также раздражают глотку. Треть пациентов больные данным недугом горла употребляют алкоголь. А сочетание спиртного с курением еще больше повышает вероятность развития рака гортани.

Хронические воспалительные болезни. Такими заболеваниями могут быть тонзиллит, фарингит, хронический синусит. Они являются факторами риска при развитии недуга гортани. ВПЧ инфицирование (вирус, значимый при образовании папиллом, кондилом и других образований) играет значительную роль в появлении рака горла.

Первые симптомы рака гортани (на начальной стадии недуга) не проявляются. Данное время длится от пары недель до нескольких месяцев. Как правило, первые признаки рака глотки – это ощущение, словно в гортани есть инородное тело, или ком. Далее, будет наступать болевой синдром. Также замечаются сбои в прохождении пищи в пищеварительную систему, трудность в глотании. Местные симптомы рака горла – еще не все: появляются также и общие признаки, которые появляются из-за раковой интоксикации. Общие симптомы предполагают появление головной боли, общей слабости, недомогание, резкое и сильное похудение, плохой аппетит.

Признаки по большей степени будут зависеть от расположения опухоли горла. Если новообразование появилось на мягком небе, то возникает нарушение его подвижности, что влечет за собой гнусавость голоса, попадание жидкой пищи в нос. Когда рак локализуется в сбоку гортани, то в процессе прорастания ее внутрь тканей, он охватывает сосудисто-нервный пучок шеи и провоцирует массивное кровотечение.

Когда опухоль располагается в носоглотке, то зачастую появляется ее прорастание в евстахиеву трубу, где отмечается нарушение ее проходимости. Именно потому проявляется отит, который переходит далее в хроническую форму, а при вторичном инфицировании – в хронический гнойный отит.

Опухоль в носоглотке часто становится нарушением вентиляции придаточных пазух носа, провоцируя развитие синусита с болезненностью в районе воспаленной пазухи.

Важно отметить и протекание недуга:

• Рак горла протекает агрессивно.
• Начальные стадии предполагают увеличение лимфатических узлов.
• Отмечается болезненность в шее.
• Припухлость шеи.
• Болезненность в ухе.

Подтверждение рака глотки можно добиться благодаря гистологическому исследованию образца новообразования, который был взят в ходе биопсии.

При подозрении заболевания биопсия контролируется фарингоскопией. Когда образование располагается в толще небной миндалины и не протекает с изъязвлением, то биопсия может показать неправильный результат, так как опухолевая область не попала в образец, взятый во время биопсии.

Также во время данного онкологического недуга важно определить распространенность недоброкачественного процесса. Этому может посодействовать исследование евстахиевой трубы, рентгенография черепа, компьютерная томография черепа, магнитно-резонансная терапия и другое.

Очень важно отличать рак глотки от нераковых образований горла, инородного тела глотки, заболевания Вагнера, ангины, сифилиса.

Терапия данной онкологии в основном зависит от оперативного вмешательства. Оперирование совершается под введением общего наркоза. Перед этим под местным обезболиванием проводится трахеостомия и интубационная трубка вводится путем трахеостомы. Чтобы предотвратить кровотечение, делается перевязка наружной сонной артерии. По мере того, где локализуется новообразование, используется чрезротовой или наружный доступ. В процессе оперирования опухоль удаляется вместе с неизмененными тканями.

Касательно лечения стоит отметить, что оно будет напрямую зависеть от степени развития заболевания. В то время как первые признаки рака замечены и выяснены, когда степень рака только начальная, то применяется лучевая терапия. При помощи облучения ракового образования лучами проводится внешнее лечение. Процесс, во время которого радиоактивные элементы вводятся в опухоль или в соседние ткани, называется внутренней лучевой терапией.

В качестве профилактики больному стоит исключить из своего образа жизни такие вредные привычки, как курение и жевание табака, злоупотребление алкоголем. Важно также контролировать состояние зубных протезов, вовремя лечить болезни носоглотки и нераковые опухоли глотки. Вовремя обнаруженное заболевание является результатом более эффективного лечения.

источник

Ларингит часто путают с ангиной. Но, хотя эти заболевания и похожи, и могут накладываться друг на друга, это все же не одно и то же. Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое может вызвать охриплость или потерю голоса. Хронический ларингит длится более 3 недель, и может возникнуть как осложнение других болезней, либо вследствие определенных факторов образа жизни.

В гортани человека находятся голосовые связки, вибрирующие и тем самым создающие голос человека. Гортань также необходима для защиты дыхательных путей, глотания, кашля и поддержки легких. Ларингит вызывает набухание и воспаление слизистой оболочки гортани, которая влияет на функционирование гортани и может приводить к изменениям голоса, таким как охриплость.

Ларингит бывает либо острый, либо хронический. Острый ларингит обычно развивается быстро, и симптомы продолжаются около недели. Это, как правило, не является серьезным заболеванием и часто лечится самостоятельно, без медицинской помощи.

Хронический ларингит развивается медленнее, симптомы продолжаются более 3 недель. Симптомы хронического ларингита могут включать стойкий кашель, затруднение глотания и боль в горле. Согласно исследованию 2013 года, у примерно 21 процента людей бывает хронический ларингит в какой-то момент в течении жизни.

Хронический ларингит является более тяжелым заболеванием, чем острый ларингит, поскольку он может проявляться более длительными и более серьезными симптомами. Он также может быть признаком более серьезного заболевания, например аутоиммунного или рака гортани. Однако в большинстве случаев хронический ларингит не вызывает серьезных проблем со здоровьем, и симптомы редко длятся дольше указанных рамок болезни.

Признаки хронического ларингита

Главный симптом, указывающий именно на ларингит, — это охриплость или осиплость голоса. Она может также сопровождаться:
• повышенной выработкой слизи;
• стойким кашлем;
• затруднением глотания;
• чувством комка в горле;
• ангиной;
• потерей голоса;
• повышением температуры.

Многие из этих симптомов также могут возникать при остром ларингите, но при хроническом ларингите они продолжаются намного дольше. Хриплость голоса может обостряться со временем и сохраняться еще некоторое время после того, как другие симптомы исчезли.

Иногда ларингит возникает как осложнение после гриппа, ОРВИ или тонзиллита. Тогда он сопровождается также такими симптомами как:
• увеличение лимфоузлов;
• ломота;
• озноб;
• лихорадка.

Кроме того, хронический ларингит может повредить голосовые связки, что чревато образованием небольших наростов, известных как узелки или полипы. Эти наросты причиняют дискомфорт и могут слегка изменить модуляции голоса, но сами по себе они не представляют значительного риска для здоровья.

Причины появления хронического ларингита

Ларингит может возникнуть по ряду причин. Наиболее распространенной причиной острого ларингита являются вирусные инфекции, такие как простуда и грипп. Бактериальные и грибковые инфекции также вызывают острый ларингит.

Причинами хронического ларингита могут быть:
• кислотный рефлюкс (хроническая изжога);
• перегрузка голосовых связок, часто встречающаяся у певцов, актеров, учителей, лекторов;
• инфекция;
• курение;
• ингаляционные стероидные лекарства;
• злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• хронический синусит;
• воздействие раздражающих химических веществ как в жидком, так и распыленном виде.

В редких случаях, вызывать ларингит могут воспалительные состояния, влияющие так или иначе на голосовые связки, например, туберкулез.

Для диагностики острого ларингита часто достаточно лишь физического обследования. Некоторые симптомы, такие как охриплость голоса, обычно легко идентифицировать.

Для диагностики хронического ларингита врач может провести ларингоскопию, которая включает в себя прохождение тонкой трубки с камерой и светом через рот или нос человека вниз в горло. Эта процедура позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть горла.

Чтобы исключить более серьезные состояния, такие как рак гортани, врач может также рекомендовать:
• биопсию, которая включает в себя взятие небольшого образца ткани горла во время ларингоскопии и анализ его в лаборатории.
• рентген, КТ или МРТ-сканирование, которые представляют собой визуальные тесты, позволяющие позволяют врачу детально увидеть внутреннюю часть горла.
• анализы крови, которые могут показать симптомы других заболеваний.

Лечение хронического ларингита

Существует несколько вариантов лечения ларингита. Острый ларингит, как правило, легко лечится в домашних условиях.
Для этого необходимо:
• избегать разговоров, пения или ненужного использования голоса;
• пить много жидкости;
• ограничить употребление кофеина и алкоголя;
• отказаться хотя бы на время от противоотечных средств и антигистаминов;
• не курить;
• избегать раздражения горла, таких как дым, пыль и химические пары;
• полоскать горло солевым раствором или безрецептурным средством для полоскания рта.

Лечение хронического ларингита часто зависит от выявления и лечения основной причины. Например, если причиной является кислотный рефлюкс, может потребоваться внести изменения в диету, например, избегать жирных, жареных или пряных продуктов.

В случае бактериальной инфекции некоторые врачи могут назначать антибиотики. Однако использование антибиотиков для ларингита в настоящее время оспаривается медицинскими кругами.

В обзоре клинических испытаний, проведенном в 2015 году с участием 351 участников, было установлено, что антибиотики не эффективны при лечении острого ларингита. Исследователи пришли к выводу, что стоимость, побочные эффекты и негативные последствия в виде устойчивости к антибиотикам перевешивают преимущества этого лечения при ларингите.
В любом случае необходимо обратиться к врачу, если симптомы ларингита длятся более 2-3 недель.

источник

Рак горла является достаточно распространенной патологией среди населения. На долю заболевания приходится 3% случаев от всех злокачественных новообразований. Проведение лечебных мероприятий на начальных стадиях является непременным условием, способствующим более оптимистичному прогнозу и продлению жизни пациентов. В связи с этим большое значение уделяется ранней диагностике заболевания и профилактическим мероприятиям. Поскольку уточнение диагноза опирается на клинические признаки, все симптомы рака горла досконально изучаются врачом при сборе истории болезни.

Содержание статьи

Современная диагностика основывается на

• жалобах пациента;
• изучении анамнеза заболевания, а также вредных привычек, являющихся во многих случаях провоцирующими факторами;
• объективном осмотре, проведенном специалистом;
• инструментальном исследовании;
• применении аппаратного обследования;
• лабораторной диагностике;
• биопсии.

Для того чтобы своевременно провести лечебные мероприятия, необходимо уточнить, как проявляется рак горла на начальных стадиях. Первые признаки рака горла необходимо искать среди пациентов из группы риска, людей, которые ввиду своей профессиональной деятельностью или образа жизни постоянно сталкиваются с воздействием вредных факторов. Вдыхание опасных примесей из воздуха, химических соединений, частиц пыли, цемента, работа в условиях слишком жаркого и сухого воздуха способствуют развитию злокачественных новообразований в горле. Плановые профилактические медосмотры являются важным звеном для уточнения диагноза на ранних сроках.

Тщательное внимание следует обратить на наличие предраковых состояний, к которым относят:

Диагностика данных доброкачественных процессов и дальнейшее лечение их является профилактикой развития рака горла. Наиболее опасной является доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани — папиллома. При определенных обстоятельствах может произойти малигнизация процесса, когда доброкачественные клетки, входящие в состав папилломы, приобретают свойства злокачественных. Начаться рак горла может именно с такого доброкачественного новообразования.

В большинстве случаев папиллома протекает бессимптомно. Уточнение диагноза возможно после проведенного инструментального обследования. Новообразование, находящееся в глотке, может быть обнаружено стоматологом при осмотре полости рта. Удаление папилломы будет способствовать благоприятному прогнозу в дальнейшем, предотвратит ее возможную малигнизацию.

Особое внимание требуют к себе курильщики. Возникают ощутимые трудности, как распознать рак горла на начальных стадиях среди пациентов этой группы. Обусловлено это тем фактом, что симптомы рака горла и гортани маскируются признаками хронического ларингита, развивающегося у пациентов, которые регулярно вдыхают никотин или другие опасные вещества. При злокачественной патологии горла первые признаки обычно нетипичны.

Основные жалобы, с которыми пациент обращается к отоларингологу при раке горла, следующие:

• боль в горле;
• ощущение инородного тела в горле;
• качественное изменение голоса;
• быстрая утомляемость от разговора;
• сухой кашель.

Эти жалобы характеризуют собой первые признаки рака гортани, наиболее частой локализации злокачественного процесса. Острое развитие ситуации нетипично для рака горла, начинаться заболевание должно постепенно.

Гортань по своему строению неоднородна, анатомически состоит из трех отделов. В зависимости от локализации онкологического процесса в той или иной ее части, может отмечаться преимущественное развитие какого-либо симптома. Для локализации процесса в верхнем отделе гортани типичны неприятные ощущения при глотании, что вынуждает пациента обращаться на прием к отоларингологу уже на первой стадии заболевания. Данная локализация процесса характеризуется ранней диагностикой.

При поражении голосовых связок происходит нарушение звуковоспроизводящей функции гортани. Пациенты обращают внимание на изменение тембра голоса.

Основные симптомы рака гортани при поражении голосовых связок на начальных стадиях — появление охриплости и осиплости голоса.

Поскольку голосовые связки хуже других отделов снабжены сетью кровеносных и лимфатических сосудов, то при данной локализации процесса метастазирование происходит значительно позже. Течение опухолевого процесса при данной локализации более благоприятно.

При вовлечении нижерасположенных отделов первые симптомы рака горла — сухой кашель и поперхивание. Именно такая локализация процесса характеризуется поздней диагностикой. Жалобы пациентов являются неспецифичными. Длительное время пациент думает, что кашель обусловлен курением или ларингитом, вызванным другой причиной. К специалистам такие пациенты обращаются чаще всего на третьей стадии заболевания, когда начинает проявляться болевой синдром, и в процесс вовлекаются региональные лимфоузлы.

Важными симптомами рака горла и гортани являются болевые ощущения. В той или иной форме они могут проявиться с первой стадии заболевания. В начале заболевания болевой синдром может описываться как неприятные ощущения в горле при глотании, а также дискомфорт, чувство инородного тела. Со временем, переходом заболевания в следующую стадию пациенты жалуются на постоянную боль, не связанную с приемом пищи. Болевой синдром в четвертой стадии развивается такой интенсивности, что прием анальгезирующих средств способен вызвать лишь краткосрочный и незначительный эффект.

Определяющий симптом при любом злокачественном процессе – недомогание.

На первой стадии процесса данный признак проявляется как повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Нередко именно эти факторы заставляют пациента обратиться на консультацию к специалисту. С прогрессированием заболевания появляется потливость, развивается субфебрилитет.

Симптомы рака горла на последней стадии обусловлены распространением злокачественных клеток по всему организму, развитием раковой интоксикации. Состояние пациента определяется как тяжелое. Отмечается выраженная кахексия, истощение. Кожные покровы бледные, землистого оттенка, сухие. Пациенты стонут из-за боли и резкого недомогания. Голос может быть хриплым, слабым или отсутствовать. Раковый процесс приводит к вовлечению в процесс всего организма. Метастазы чаще отмечаются в мозг, легкие, позвоночник.

Симптомы рака гортани могут быть обусловлены сужением ее просвета опухолевым процессом. Наиболее типично такое развитие при локализации поражения в нижнем, подсвязочном отделе. В результате этого дыхание становится затруднено. Возникает одышка, могут развиваться приступы удушья.

Исследование лимфоузлов, как региональных, так и отдаленных, является неотъемлемой частью осмотра пациента, поскольку позволяет специалисту сориентироваться о возможной стадии онкозаболевания. Проводя пальпаторное исследование шейных лимфоузлов, онкологи изучают их размеры, консистенцию, болезненность. Раковый процесс на второй стадии заболевания характеризуется увеличением региональных лимфоузлов. Они представлены единичными, часто болезненными образованиями, не спаянными с окружающими тканями. На третьей стадии лимфоузлы могут выглядеть как пакеты плотных образований, спаянных с окружающими тканями и поэтому не смещаемых.

Пристальному изучению подлежат и остальные органы. Четвертая стадия любого онкозаболевания характеризуется распространением злокачественного процесса по всему организму и вовлечением в него других органов и систем. Обнаружить пораженные органы необходимо для того, чтобы специалист смог уточнить стадию поражения и скорректировать лечение.

В четвертой стадии лечебные мероприятия носят только симптоматический характер. Использование противоопухолевых препаратов, продлевающих жизнь, часто становится невозможным из-за тяжелого общего состояния пациента.

Первым признаком рака в горле является изменение объективной картины, полученное путем визуального исследования слизистой горла с помощью инструментальных методик. Такой осмотр возможно осуществить, используя фарингоскопию, непрямую и прямую ларингоскопию, а также микроларингоскопию, позволяющую провести эндоскопическое исследование с помощью увеличительных приборов. Применение инструментального обследования позволяет обнаружить изменения, происходящие на слизистой гортани, изучить местоположение опухоли, ее форму, границы.

Признаки рака горла зависят от локализации процесса и его стадии. Проявления его могут быть следующие:

1. Бугристость определенного участка слизистой оболочки;
2. Участки эрозивной поверхности;
3. Наличие блюдцеобразных образований, склонных к кровоточивости;
4. Усиление сосудистого рисунка в каком-либо ограниченном месте эпителиального слоя гортани, свидетельствующее об опухолевом росте внутрь стенки органа.

Развитие острого и хронического фарингита и ларингита также сопровождается определенными изменениями, обнаруживаемыми при проведении инструментального обследования. Типичными признаками в этом случае являются признаки воспаления, гиперемия и отечность слизистой оболочки. Проведение объективного осмотра с помощью соответствующих инструментов позволяет заподозрить злокачественное новообразование. Дальнейшее уточнение диагноза может быть осуществлено посредством биопсии, которая способствует тому, как определить рак горла достоверно.

Исследование заключается в извлечении кусочка сомнительного материала с целью его дальнейшего исследования под микроскопом. Достоверность этого метода диагностики принято считать 100%.

Помимо подтверждения диагноза биопсия позволяет уточнить гистологическую форму злокачественной патологии, то есть определить, какие клетки эпителия подверглись мутации.

Аппаратные методики применяются, чтобы уточнить характер и размеры поражения миндалин, локализацию метастазов. В зависимости от клинических признаков, могут применяться такие аппаратные исследования:

• УЗИ шеи и внутренних органов;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• бронхоскопия.

Результаты лабораторной диагностики не являются специфичными. Однако некоторые показатели общего анализа крови могут свидетельствовать о тяжелом процессе, протекающем в организме. Для злокачественных новообразований характерно значительное повышение СОЭ, до 40-60 мм/ч, а также данные, свидетельствующие о развитии анемии.

источник