Гипертрофический и атрофический хронический ларингит

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.

Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.

Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:

• наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
• частые переохлаждения организма;
• частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
• воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
• проживание в крупных промышленных мегаполисах;
• высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
• длительное чрезмерное курение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.

Известно три вида хронического ларингита у взрослых:

• катаральный;
• атрофический;
• гипертрофический.

Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».

Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.

Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:

• чувство першения в горле;
• охриплость голоса;
• кашель;
• чувство сухости;
• снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.

Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.

Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.

У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:

• небольшой сухой кашель;
• чувство першения, щекотания в гортани;
• наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
• понижение тембра голоса к вечеру.

При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.

Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.

У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.

Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.

В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:

• красновато-серый оттенок слизистых;
• участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
• корочки с желтоватым оттенком;
• при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
• могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.

Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:

• чувство инородного предмета в гортани;
• болевые ощущения в гортани во время разговора;
• выраженная охриплость голоса;
• кашель;
• серо-красный оттенок слизистых гортани;
• утолщение голосовых связок;
• может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
• образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.

Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.

При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.

Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:

• ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
• уточняются особенности развития заболевания;
• определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
• при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
• по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.

В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.

Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:

• голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
• отказ от вредных привычек;
• избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
• своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
• регулярные проветривания помещений;
• использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
• исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.

В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.

Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:

Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:

При обострениях также применяются и местные антисептические средства:

Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:

При атрофическом ларингите

При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.

Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:

При гипертрофическом ларингите

При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:

• сульфат цинка;
• колларгол;
• облепиховое масло;
• гормональные препараты.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.

В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).

После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.

Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:

• парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
• возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
• потеря голоса;
• формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
• лечение хронических очагов инфекции;
• соблюдение нагрузок на голосовые связки;
• повышение уровня иммунитета;
• индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.

источник

Хронический ларингит порой именуют профессиональной болезнью людей, которым приходится подолгу говорить и часто повышать голос: данная форма заболевания обычно возникает у тех, кто трудится в сфере образования, воспитания, обслуживания, продаж и т. д. На самом деле она может развиться у любого человека. Мы доступно расскажем о причинах появления заболевания, его особенностях и о том, как избавиться от неприятной и опасной боли в горле.

Данная патология представляет собой длительный воспалительный процесс в слизистой ткани гортани с характерными периодическим обострениями, длительность каждого из которых составляет около 2 – 3 недель. Достаточно часто заболеванию сопутствует хронический фарингит (воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки), а также трахеит.

Во время обострения голосо-речевой аппарат человека находится в нерабочем состоянии, что приводит к нетрудостпособности и серьезному дискомфорту. Если больной будет игнорировать проблему, воспаленные клетки гортани могут переродиться в злокачественные.

От хронической формы ларингита страдает каждый десятый человек на планете, причем взрослые болеют чаще, чем дети. Хронический ларингит у детей, как правило, развивается на фоне аденоидита, риносинусита, тонзиллита.

На основе различий, особенностей симптоматики и течения заболевания были выделены три его вида. Классификация выглядит следующим образом:

1. хронический катаральный (банальный)
2. хронический атрофическларингитий (субатрофический)
3. хронический гипе ларингитрпластический (гипертрофический)

Причины развития болезни достаточно многочисленны. Сыграть ключевую роль в ее хронизации могут следующие факторы:

• присутствие в организме инфекций, вызванных бактериями и микробами (стрептококками, стафилококками, пневмококками). Помимо фарингита это могут быть синуситы, отиты, ринит, кариес зубов.
• систематическое переохлаждение организма
• резкие температурные перепады
• периодические острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях
  нарушение обмена веществ, в частности сахарный диабет
• ослабление иммунитета
• неполноценность носового дыхания, вызванная искривлением внутренней перегородки органа или полипами
• вдыхание промышленной пыли и опасных примесей на производстве
• проживание в крупных промышленных городах
• большие нагрузки на голосовой аппарат
• употребление слишком горячей или холодной пищи и напитков
• табакокурение в течение длительного времени
• наличие рефлюкс-эзофагита (вид расстройства пищеварительной системы)
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом

Заразен ларингит или нет? Поскольку болезнь может быть вызвана патогенными микроорганизмами, существует вариант заражения воздушно-капельным путем. Если своевременно не начать терапию, заболевание с большой вероятностью может перейти в хроническую форму.

Основными симптоматическими проявлениями заболевания являются:

1. сухость слизистой горла
2. першение и кашель
3. охриплость голоса и его понижение к вечеру, вплоть до потери

Симптомы хронического ларингита могут несколько варьироваться в зависимости от его конкретного вида.

Катаральный хронический ларингит чаще всего имеет место у взрослых при частых острых формах. Для него характерны общие перечисленные симптомы и покраснение слизистой оболочки гортани. При развитии обострения все они усиливаются, а при покашливании наблюдается отхождение слизи.

Атрофический хронический ларингит. Распознать его можно по следующим симптомам:

• слизистая гортани имеет красновато-серый оттенок, а также на ней образуются желтоватые корочки, при отделении которых образуются эрозии
• возможны мелкоточечные кровоизлияния
• на поверхности голосовых связок имеются участки гиперемии
• кашель иногда сопровождается отделением вязкой мокроты

Гипертрофический хронический ларингит. Отличительные признаки:

• у человека возникают ощущения присутствия в гортани инородного предмета
• во время разговора чувствуется боль
• воспаление слизистой оболочки сопровождается истончением и возникновением на ней узелков и бугорков
• горло имеет серо-красный оттенок
• наблюдаются сильная охриплость и надсадный сухой кашель
• голосовые связки утолщаются

Симптомы ларингита у взрослого и ребенка отличаются тем, что у малышей они, как правило, более выраженные. При течении острой формы воспаление гортани может стать причиной возникновения удушья и таким образом привести к летальному исходу.

При первых симптомах следует обратиться к врачу-оториноларингологу, который соберет анамнез, направит на необходимые анализы и назначит соответствующую терапию. К сожалению, лечение хронического ларингита не приведет к полному избавлению от недуга, но может значительно уменьшить его проявления и улучшить качество жизни человека.

Катаральный вид заболевания хорошо поддается терапии, которая включает:

1. прием противовирусных препаратов и антибиотиков широкого спектра (при необходимости)
2. местное лечение противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими средствами
3. прием противокашлевых, отхаркивающих и муколитических препаратов
4. использование сосудосужающих капель в случае затруднения носового дыхания
5. проведение ингаляций (щелочных или масляных) и инстилляций – вливаний в гортань средств с помощью специального шприца
6. прием поливитаминов и иммуномодуляторов
7. использование средств, содержащих лизаты бактерий (продукты расщепления бактериальных клеток)

При обострении симптомов также проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ДДТ, электрофорез новокаина.

Атрофический хронический ларингит можно лечить так же, как и катаральный, дополнив терапию аэрозольными ингаляциями протеолитическими ферментами.

Вариант лечения хронического гипертрофического ларингита подбирается в зависимости от степени тяжести состояния больного. При гипертрофировании слизистой оно может быть консервативным или хирургическим. Первый вариант практически полностью аналогичен медикаментозному лечению катарального и атрофического видов заболевания.

Что касается хирургического способа борьбы с ларингитом, то он применяется в случае, когда постоянная терапия перестает давать результаты. Вмешательство проводится под местной анестезией. ЛОР-хирург под микроскопом удаляет гиперплазированные ткани гортани, а также наросты, образовавшиеся на голосовых связках (при помощи луча холодной плазмы).

Послеоперационный уход имеет некоторые нюансы:

• в течение 2 часов после проведения хирургических манипуляций нельзя принимать пищу, а также кашлять. Эти меры помогают избежать механического травмирования прооперированных зон.
• пациент должен как минимум на неделю ограничить голосовые и физические нагрузки
• необходимо соблюдать щадящую диету и размягчать пищу
• питье должно быть обильным и теплым (не горячим!)
• очень важно отказаться от табакокурения (в том числе пассивного)
• в помещении, где находится больной, нужно поддерживать комфортный температурный режим и уровень влажности

Данным рекомендациям необходимо следовать не только в случае хирургического вмешательства, но также при острой форме хронического ларингита. Чтобы ускорить процесс выздоровления и не спровоцировать развитие осложнений.

Помимо лекарственных препаратов в борьбе с ларингитом и для восстановления голоса широко используются традиционные народные средства. Проверенными способами лечения являются:

1. полоскания содовым раствором, настоем аира и лапчатки
2. ингаляции с ромашкой, шалфеем, аиром, коровяком, эфирными маслами (особенно эффективно эвкалиптовое)
3. употребление в небольших количествах смеси меда с соком лимона, морковного сока или ромашкового чая с медом. Также эффективно работают: сок алоэ, теплое пиво, гоголь-моголь.

Процесс выздоровления наступает быстрее, если проводятся ножные ванны и согревающие компрессы.

При отсутствии адекватной терапии и продолжении воздействия на организм негативных факторов у больного с большой долей вероятности могут развиться следующие осложнения:

• нарушение двигательной активности голосовых связок
• потеря голоса
• сужение просвета голосовой щели, которое может стать причиной удушья
• формирование на слизистой гортани доброкачественных и злокачественных новообразований
• образование контактной язвы

Хронический ларингит – это воспалительный процесс в гортани, для которого характерны периодические обострения. Чтобы снизить их количество и не допустить развития осложнения, необходимо своевременно проводить комплексное лечение, включающее прием лекарств, обработку глотки и носовых пазух, а также ингаляции. Для профилактики заболевания важно отказаться от курения, не допускать переохлаждений, укреплять иммунитет, выбирать место проживания с благополучной экологической обстановкой, следить за питанием и здоровьем зубов.

источник

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, продолжающееся длительный период времени с периодическими обострениями. Болезнь часто протекает в сочетании с хроническим фарингитом. Ларингитом в хронической форме болеют примерно 10 % населения. Взрослые люди болеют чаще детей.

В основном заболевание встречается у курящих, людей занятых вредным производством, преподавателей, певцов, артистов. У детей развитие недуга происходит на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Основной причиной считается активизирование и рост количества условно-патогенных бактерий. Часто возникающие инфекции и их обострение снижают местный иммунитет и приводят к повреждению слизистой глотки.

В основном болеют дети и взрослые, предрасположенные к поражениям глотки и органов верхних дыхательных путей, а также люди с зауженной гортанью.

• плохая экологическая обстановка;
• несоответствующие нормам условия труда;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• искривлённая носовая перегородка;
• наличие полипов в носу;
• вдыхание сухого воздуха;
• снижение иммунитета;
• болезни сердца и сосудов;
• патологии желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;
• воздействие аллергенов;
• заболевания эндокринной системы;
• несбалансированный рацион питания с дефицитом витаминов;
• хронические инфекционные болезни;
• присутствие условно-патогенных бактерий в полости рта;
• частое проявление острого ларингита;
• регулярное сильное напряжение связок;
• резкое колебание температур;
• употребление алкогольных напитков.

Его принято подразделять на следующие виды:

• атрофический;
• катаральный (банальный);
• гиперпластический (гипертрофический).

При данном виде заболевания, развивающегося в течение длительного периода времени, гортанные ткани и ткани носовых полостей утрачивают свои функции, а также не способны увлажнять воздух на вдохе и задерживать вирусы.

• слизистая поверхность гортани становится тоньше, в связи с чем наблюдается кашель, сухость в горле, плохое самочувствие;
• густые образования секрета плохо отхаркиваются и скапливаются в носоглотке, где образуют желтоватые корки при засыхании;
• в месте отделения корочек появляются эрозии;
• слизистые становятся красновато-синего оттенка;
• возникают гиперемированные участки на голосовых связках;
• возможно появление участков с незначительной кровоточивостью.

• першением;
• небольшим кашлем;
• сухостью в горле и его покраснением;
• осипанием голоса при нагрузке на связки.

В первом случае патология охватывает незначительный участок слизистой, во втором – распространяется практически на всю гортань.

• в горле появляется ощущение ссаднения и инородного предмета;
• во время разговора ощущается боль;
• голос становится хриплым;
• обострение резкого сухого кашля.
• слизистые гортани становятся серо-красного оттенка;
• голосовые связки утолщаются;
• на слизистой гортани появляются узелки.

Данная форма заболевания самая опасная, поскольку длительное прогрессирование может привести к раку гортани.

При проявлении признаков заболевания следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

• первичный осмотр;
• уточнение особенностей развития болезни;
• выявление факторов, способствующих развитию патологии;
• ларингоскопия;
• биопсия узелков, бугорков и участков утолщения слизистой горла;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если возникают подозрения на злокачественное образование, пациент направляется на осмотр к онкологу.

При выборе способа, как лечить хронический ларингит, следует учитывать вид заболевания.

При катаральном ларингите лечение связано с терапией респираторных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии. Требуется соблюдение питьевого режима, исключения из рациона жирной пищи, горячей и холодной еды, отказа от курения.

Для местного лечения применяются увлажняющие и лечебные ингаляции два и более раз в сутки. Проводятся полоскания горла содой, морской солью, травяными растворами.

Хронический ларингит гиперпластического вида лечится аналогично катаральному.

• использовании средств местного действия для прижигания;
• предотвращении разрастания тканей;
• борьбе с инфекционным возбудителем.

Действия при лечении атрофического хронического ларингита направлены на смягчение и бережное увлажнение тканей.

В период обострения болезни используются антибактериальные препараты. Часто применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия).

В период ремиссии требуется лечение присутствующих очагов носоглотки и полости рта. Обязательно проводится стимуляция иммунитета иммуномодулирующими препаратами и витаминами.

При гипертрофическом и атрофическом виде хронического ларингита гортани в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении разросшихся тканей и восстановлении голосовых связок. После оперативного воздействия требуется наблюдение специалиста и восстановительные мероприятия.

• Аугментин. Антибиотик, выпускается в виде порошка и таблеток, действующим веществом является клавулановая кислота и амоксициллин, относящиеся к полусинтетическим пенициллинам.
• Цефиксим. Антибактериальное средство, относящееся к цефалоспориновой группе антибиотиков, форма выпуска: суспензия и таблетки.
• Флемоксин Солютаб. Полусинтетический антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе, обладающий широким спектром антимикробной активности. Выпускается в форме таблеток с различной дозировкой амоксициллина (125, 250, 500 и 1000мг).
• Цефтриаксон. Фармакологическая группа – цефалоспорины, антибиотик для в/в/ и в/м введения.
• Хемомицин. Препарат бактерицидного и бактериостатического действия, выпускается в форме капсул, порошка для суспензий или инфузий, таблеток. Действующее вещество – азитромицин, относящийся к азалидам, не так давно синтезированной группе макролидных антибиотиков, препятствующих размножению бактерий на клеточном уровне.

• Лизобакт. Антисептик местного действия, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. Действующее вещество: пиридоксина и лизоцима гидрохлорид, повышающие местный иммунитет и защищающие слизистую оболочку рта и горла.
• ИРС – 19. Спрей, обладающий иммуностимулирующим действием.
• Имудон. Таблетки для рассасывания иммуностимулирующего действия, действующим веществом которого является смесь лизатов бактерий, т.е. расщепленные на фрагменты клетки целого ряда бактерий, которые чаще всего являются провокаторами развития заболеваний ЛОР-органов.
• Бронхо-Ваксом. Препарат бактериального происхождения, относящийся к иммуностимуляторам. В его составе также включены лизаты бактерий а также вспомогательные вещества. Выпускается в виде капсул с двумя дозировками (3,5 и 7 мг), назначаемый для детей и взрослых соответственно.
• Иммунал. Раствор и таблетки, главным компонентом которых является трава эхинацея. Препарат также иммуностимулирующего действия, повышающий уровень лейкоцитов и стимулирующий фагоцитоз, т.е. поглощение ими патогенных микроорганизмов.

При обострении хронической формы ларингита рекомендуются следующие антисептические средства местного действия:

• Гексорал. Раствор, аэрозоль и таблетированная формы выпуска (Гексорал Табс). Главный компонент — гексэдин, обладающий широким спектром активности по отношению к грибкам и бактериям, а также незначительным местным анестезирующим эффектом. Выбор данного средства оправдан тем, что не вызывает устойчивость у бактерий при его применении и практически не всасывается в слизистую оболочку ротовой полости.
• Мирамистин. Выпускается в форме раствора в емкостях от 50 до 200 мл., с распылителем в комплекте. В составе только действующее вещество мирамистин и очищенная вода, без дополнительных добавок. Препарат эффективно борется даже с теми бактериями и микробами, штаммы которых устойчивы к антибиотикам, а также с патогенными грибами, проявляющими резистентность к другим химиотерапевтическим средствам. Активное вещество не всасывается в слизистые оболочки и практически отсутствует в кровотоке.
• Ингалипт. Аэрозоль с маслом мяты и эвкалипта, тимолом, сульфамиламидом и натрия сульфатиазола, устраняющим патогенные микробы, бактерии и грибки, а также оказывающим небольшой обезболивающий эффект.
• Стрепсилс. Таблетки для рассасывания, выпускаемые в нескольких вариантах. Антисептическое средство локального использования при стоматологических и ЛОР-заболеваниях. Активен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов, а благодаря природным добавкам смягчает последствия воспалительных процессов в горле.
• Фалиминт. Местный антисептик и анальгетик, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. При его использовании следует обратить внимание, что лечение им должно быть краткосрочным, если иное не назначено врачом.

В этом случае показаны ингаляции со следующими препаратами:

• Трипсин. Это ферментное лекарственное средство, выпускаемое в виде порошка для приготовления раствора, действие которого основано на протеолизе, т.е. на расщеплении различных белков. Обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным свойствами, а также расщепляет фибринозные образования, отмершие участки слизистой, экссудатов и секретов повышенной вязкости. Трипсин полностью безопасен и не проявляет активности по отношению к здоровым тканям. В инструкции по применению указано, что препарат можно использовать местно, в качестве спрея, внутримышечно, интраплеврально, а также для электрофореза.
• Химотрипсин. Препарат со схожими фармакологическими свойствами, является аналогом вышеописанного средства.

Для его лечения применяют все вышеперечисленные препараты, а также средства, препятствующие разрастанию тканей:

• гормональные препараты;
• цинка сульфат;
• колларгол;
• облепиховое масло.

Если консервативное лечение не привело к желаемому результату, дальнейшее лечение гипертрофического ларингита проводится оперативным методом, обычно — при помощи лазера.

Правильное и эффективное лечение может назначить только отоларинголог. Самолечение может усугубить ситуацию.

При неправильном лечении болезни или отсутствии терапевтических действий могут возникнуть осложнения:

• потеря голоса;
• парез связок;
• проявление одышки;
• возникновение удушья;
• образование фибром и полипов;
• развитие ложной кисты;
• образование контактной язвы;
• развитие ракового образования гортани.

К основным профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития хронических форм заболевания, относят:

• своевременное правильное лечение инфекционных заболеваний;
• избегание голосовых нагрузок;
• людям, чья работа связана с нагрузками на голос, требуется регулярное наблюдение у фониатра;
• отказ от курения и спиртных напитков;
• укрепление иммунитета (закаливание, занятие физической культурой и другое).

Своевременное диагностирование острого и хронического ларингита, а также правильное его лечение, позволит избежать серьёзных осложнений. Важно не пропустить первые признаки развития болезни.

источник

Под ларингитом принято понимать болезнь, которая поражает тканевые структуры гортани. Болезнь подразделяется на несколько видов. Одним из таких является хронический гипертрофический ларингит. Это тяжелый и серьезный недуг, ведь он ведет к разрастанию эпителиального слоя и перекрытию голосовой щели. Под риск возникновения заболевания попадают люди пожилого возраста и те пациенты, которые поздно обратились к доктору.

Гипертрофический ларингит может возникать по разнообразным причинам. К главному фактору относят запущенные болезни или плохо вылеченное воспаление в носоглоточной полости.

Также причинами такого разрастания и гиперплазии слизистой гортани являются:

• развитие осложнений после воспалительных процессов затяжного характера;
• наличие хронических инфекционных очагов;
• наличие пагубных привычек в виде курения, распития алкоголя, употребления наркотических веществ;
• пониженная иммунная функция;
• сбой в гормональной системе;
• механическое или физическое травмирование носоглоточной области;
• нарушение дыхания;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• плохие условия труда;
• лечение трахеи при помощи пластиковой трубки;
• плохое кровообращение в организме;
• наличие аллергических реакций;
• деформирование связочного аппарата врожденного или приобретенного характера.

Причиной патологического процесса нередко становится наследственный фактор. Провоцирующими факторами считаются сильное перенапряжение голосовых связок, пересушенный воздух или резкие скачки температуры.

Врачи утверждают, если подросток начинает курить с раннего возраста или становится пассивным курильщиком, то риск развития ларингита к 30-35 годам повышается в несколько раз.

Существуют и другие причины в виде:

• возрастной атрофии мышечных структур гортани;
• врожденного гипотонуса и атонии;
• наличия рефлюкс-эзофагита;
• ранее проведенного оперативного вмешательства;
• нарушения обменных процессов;
• дистрофических нарушений.

Предотвратить появление ларингита можно. Но для этого нужно постоянно придерживаться рекомендаций врача и исключать воздействие неблагоприятных факторов.

Ларингит гипертрофический в первую очередь ведет к изменению голоса. Зачастую пациент жалуется на охриплость голоса. При этом степень выраженности может быть разной. В утренние часы осиплость проявляется гораздо ярче, нежели днем или вечером.

В редких случаях диагностируется частичная или полная потеря голоса. Такой симптом в медицине называют дисфонией или афонией. Когда человек страдает от данного заболевания, он быстро утомляется. Нередко во время разговора появляются позывы на откашливание. Во время этого могут выходить кусочки слизи из глотки. Такая симптоматика обуславливается утолщением голосовых связок. Этот процесс ведет к уменьшению их подвижности.

Гиперплазия горла развивается часто. Чаще всего причиной становится вялотекущая бактериальная инфекция.

Во время обострения проявляются признаки в виде:

• болезненных ощущений во время разговора и глотания;
• лающего кашля;
• покашливания после длительного сна;
• сухости и першения в горле;
• ощущения комка в гортани;
• повышения температурных значений до 37,5 градуса;
• общей интоксикации организма;
• нарушения голосовой функции или ее утраты;
• появления густообразного слизистого содержимого в гортани. Отхаркивается с трудом, вызывает тошноту и рвотные позывы;
• одышки и затруднения дыхания.

При появлении неприятных симптомов больной должен немедленно посетить доктора. Такая форма болезни лечится при помощи комплексной терапии.

Гипертрофический хронический ларингит разделяется по степени распространенности. Он бывает:

• локального типа. Поражена небольшая область слизистой оболочки. Во время диагностирования врач должен дифференцировать заболевание с опухолями;
• диффузного типа. Захватает большой участок гортани. Под этим процессом может скрываться рак. Возникает в том случае, если не лечить заболевание.

Гиперплазия горла подразделяется на несколько видов:

1. Певческие или фиброзные узелки. Формируются на голосовых связках. Внешне напоминают парные образования, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу в средней части связок. Имеют небольшие размеры. В редких случаях приобретают диффузную форму и разрастаются по всей площади гортани.
2. Пахидермия гортани. Поражаются участки голосовых связок, вестибулярных складок, хрящи. Выглядят, как бляшки, выросты и бородавки. Этот тип заболевания считается опасным, так как может привести к раку и полной утрате голоса.
3. Подскладочный ларингит в хронической форме. Такое состояние имеет схожесть с ложным крупом. Вызывает хроническую гипертрофию слизистой оболочки подголосового пространства.
4. Пролапс морганиева желудочка. Сопровождается гипертрофией тканей желудочка. Зачастую образования выступают в сторону связочного аппарата и частично перекрывают голосовую щель.
5. Кистозный тип. Формирование непарных образований. Внутри наполнены воздухом.
6. Полипы. На слизистой оболочки прорастают небольшие наросты. Они мешают нормальной функциональности связочного аппарата. При травмировании они отрываются, на фоне чего возникает сильное кровотечение или асфиксия.

Когда патологический процесс поражает всю гортань, то происходит нарушение функционирования желез. Это влияет не только на состояние голосовых связок, но и на носоглоточную полость в целом.

Чтобы вылечить гипертрофический ларингит, симптомы необходимо определять как можно скорее. Для точной диагностики следует обратиться к отоларингологу. Именно этот врач занимается заболеваниями ЛОР-органов.

В редких ситуациях пациенту требуется срочное оперативное вмешательство при возникновении серьезных осложнений. После первичного осмотра и обследования доктор прописывает медикаменты. Лечение проходит в амбулаторных условиях и продолжается от 1 до 3 недель в зависимости от степени поражения и течения недуга.

При гиперплазии голосовых связок происходит сильное отекание слизистой оболочки. Этот признак и помогает в постановке диагноза. Чтобы определить причину заболевания, следует посетить врача и пройти обследование. Оно подразумевает сдачу крови, мочи и мокроты на анализ.

Если заболевание имеет запущенную форму, то выполняется ларингоскопия. Она подразделяется на три вида:

1. Ретроградный метод. Осмотр осуществляется при помощи носоглоточного зеркала.
2. Непрямой метод. Самый простой из всех. Применяется обыкновенное зеркало. Для улучшения видимости используется дополнительное освещение, которое исходит от лобного фонаря.
3. Прямой метод. Проводится при помощи ларингоскопа. Осматриваются все внутренние ткани гортани. В качестве дополнения применяется стробоскоп. Этот прибор помогает дополнительно изучить двигательную активность связок.

После постановки точного диагноза назначается лечебная терапия.

После тщательного обследования и выявления причины патологии врач прописывает медикаментозную терапию. При соблюдении всех рекомендаций удается продлить ремиссию.

Для устранения неприятных признаков прописываются:

• иммуномодулирующие средства;
• жаропонижающие препараты. Используются только тогда, когда температура выше 38,5 градуса;
• противовоспалительные лекарства;
• антигистаминные средства. Устраняют отечность;
• муколитические и отхаркивающие препараты. Они помогают разжидить слизистое содержимое и вывести ее из респираторных путей;
• антибактериальные медикаменты. Назначаются при выявлении бактериальной инфекции.

Для смягчения тканей гортани используются ингаляции с физраствором или минеральной водой. Не стоит забывать и о местной терапии.

• орошение горла антисептическими и антибактериальными средствами;
• полоскание горла облепиховым маслом;
• использование гормональных средств на гидрокортизоне или преднизолоне для снятия отечности.

В качестве дополнительных мероприятия проводятся физиотерапевтические процедуры в виде:

• электрофореза с медикаментами;
• УВЧ;
• ультрафонофореза.

В домашних условиях можно ставить горчичники на шейную область.

Также применяются и народные методы лечения. Есть несколько хороших способов, которые защищают ткани от сухости, микробов и дальнейшего разрастания:

1. Травяной сбор. Соедините в равных пропорциях золототысячник, ромашку и трехлистовую вахту. Залейте кружкой кипяченой воды. Дайте настояться около 12 часов. Потом процедите. Принимайте по одной кружке три раза в сутки.
2. Сок алоэ. Универсальное средство, которое легко готовить и всегда есть под рукой. Для приготовления возьмите несколько листочков алоэ, нарежьте кубиками и отожмите сок при помощи марли. Добавьте столько же меда. Принимайте по одной ложке 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет 1 месяц.
3. Молоко с редькой. От откашливания и першения помогает это средство. Чтобы его приготовить, возьмите стакан молоко и подогрейте его до температуры в 40 градусов. Натрите редьку и отожмите сок. Перемешайте, а затем заправьте медом. Пейте на ночь.

Не стоит забывать об употреблении лекарств. Требуется консультация доктора.

Оперативные процедуры назначаются только тогда, когда заболевание находится в запущенной форме. В таких случаях гиперплазия горла имеет значительные размеры. Манипуляции выполняются при помощи эндоскопа. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений, применяется местная анестезия.

Современными методами считаются радиохирургическое вмешательство, лазерная деструкция пораженных участков и криотерапия.

Если не обратите на симптомы заболевания вовремя, то возможно развитие неблагоприятных последствий в виде:

• формирования ангиом, фибром и полипов, кист и гранулем;
• стеноза гортани. Повышается риск развития приостановке дыхания и удушья;
• ограничения подвижности гортани;
• пареза голосовых связок;
• серьезного изменения голосовой функциональности.

Опаснейшим осложнением считается рак.

Чтобы не допустить появления гипертрофического ларингита, придерживайтесь некоторых правил:

1. Регулярно очищайте нос от скопившейся слизи и пыли.
2. Осуществляйте влажную уборку в комнате. Всегда проветривайте помещение и по возможности используйте увлажнители.
3. Своевременно посещайте специалистов.
4. Проходите амбулаторное лечение.
5. Не обрызгивайте ротовую полость медикаменты, которые ведут к ожогу слизистой оболочки.
6. Не принимайте обжигающие напитки, не ешьте горячие блюда.
7. При рецидиве старайтесь соблюдать тишину в первые дни. Откажитесь от разговоров даже шепотом.
8. Уберите из меню раздражающие продукты в виде специй, пряностей, копченостей, солений, маринадов.
9. Укрепляйте иммунитет. Для этого 2-4 раза в год принимайте витамины, ешьте полезные продукты, обливайтесь прохладной водой, регулярно гуляйте на свежем воздухе.

Одну из важных ролей в профилактике ларингита играет отказ от курения и алкоголя, соблюдение мер по защите дыхательных путей при работе в загазованных помещениях. Если у пациента профессиональная деятельность связана с голосом, то необходимо наблюдаться у фониатра, а также делать специальные упражнения для горла.

Нельзя допускать переохлаждений, срывов голоса. Когда имеются проблемы с зубами, их необходимо лечить. При появлении признаков простуды или гриппа стоит избегать возникновения осложнений. Для этого следует соблюдать строгий постельный режим в течение 3 дней.

При наличии предрасположенности к хронизации ларингита пациенту рекомендуется ежегодно осуществлять санитарно-курортное лечение, принимать кислородные коктейли.

Гипертрофический ларингит считается серьезным и опасным заболеванием. Разрастание слизистой оболочки ведет к перекрытию голосовой щели, появлению различных образований. При отсутствии лечения повышается риск развития рака горла.

источник

Хронический ларингит (laryngitis chronica) чаще всего возникает в результате невыпеченного острого. Нередко его возникновение обусловлено патологическими изменениями в носу, околоносовых пазухах, горле, а также нижних дыхательных путях. Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить повышенную голосовую нагрузку, курение, различные профессионаньные вредности, злоупотребление алкоголем или пищей, раздражающей слизистую оболочку.

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластичееком ларингите различают ограниченные гиперплазии в области голосовых и преддверных складок, гортанных желудочков, межчерпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

Клиническая картина хронического ларингита зависит от локализации патологического процесса в гортани. Одним из основных симптомов, характерных для всех форм хронического ларингита, является охриплость. Выраженность ее варьирует (от незначительной до афонии).

У больных катаральным ларингитом отмечаются повышенная утомляемость голоса, хрипота, покашливание, усиленное выделение мокроты. При обострении процесса эти явления усиливаются.

Объективная картина характеризуется изменением окраски слизистой оболочки при катаральном ларингите, при гиперпластическом она утолщена, а при атрофическом — истонченная, сухая, покрытая корками. Обычный симптом воспаления — гиперемия слизистой оболочки — при обострении хронического ларингита бывает разным. Изменение окраски больше всего заметно на голосовых складках: они становятся розовыми. Складки при этом обычно утолщены, их свободный край несколько округлен.

При диффузной форме гипертрофического ларингита гипертрофии подвергается слизистая оболочка почти всей гортани, в меньшей степени — надгортанника, в большей — преддверных и голосовых складок. При наличии ограниченных форм в процесс вовлекаются определенные отделы. Различают четыре основных вида ограниченной формы гиперпластического ларингита.

1. Узелки голосовых складок, образующиеся на границе передней и средней трети голосовых складок, на симметричных участках, в виде полукружных выпячиваний размером с маковое или просяное зерно (рис. 138).

Чаще эти образования возникают в результате продолжительного перенапряжения голосового аппарата, особенно часто у певцов, поэтому они еще называются узелками певцов. Узелки голосовых складок у маленьких детей иногда называются узелками крикунов.

2. Дискератозы гортани (пахидермия и лейкоплакия). Пахидермия — это гиперплазия слизистой оболочки с ороговением покровного эпителия в виде бугорковых или гребешковых разрастаний серовато-белого или розово-белого цвета, которая встречается в межчерпаловидном пространстве и в области задней трети голосовых складок. Утолщение плоского эпителия в области голосовых отростков черпаловидных хрящей может иметь вид грибовидного возвышения на одной складке с центральным углублением на противоположной — «молот и наковальня» (рис. 139). Но чаще всего утолщение эпителия возникает на задней стенке гортани, в межчерпаловидном пространстве. Расположение этих образований симметричное или строго срединное, что отличает их от туберкулеза гортани.

Лейкоплакией в клинической практике называется заболевание, характеризующееся появлением беловатых пятен на гиперемированной слизистой оболочке гортани.

3. Ларингит Гайека — отечная форма ограниченного гиперпластического ларингита, который характеризуется отекшей припухлостью в передних отделах голосовых складок в виде паруса.

4. Гиперплазия слизистой оболочки гортанного желудочка, вследствие которой происходит ее выпадение, пролапс. Это имеет следующий вид: между преддверной и голосовой складками образуется валик красного или синюшного цвета, частично или полностью прикрывающий голосовую складку.

Больных атрофическим ларингитом беспокоят сухость, першение, ощущение инородного тела, кашель с тяжело отходящей мокротой. Характерно изменение голоса в течение суток. При тяжелом атрофическом процессе в гортани наблюдается стойкое нарушение голоса вплоть до афонии и нарушения дыхания вследствие сосредоточения корок. При этом во время ларингоскопии определяется атрофия всей слизистой оболочки гортани. Она выглядит сухой, шершавой, лишенной блеска на всем протяжении. Корки размещены как на голосовых складках, так и на преддверных и межчерпаловидных участках.

Лечение хронического ларингита обязательно включает устранение всех вредных факторов, способствующих развитию этого заболевания, особенно перенапряжения голосового аппарата. Необходима санация очагов инфекции в верхних и нижних дыхательных путях. При наличии затруднения носового дыхания необходимо его нормализовать.

Больным хроническим катаральным и диффузным гипертрофическим ларингитом назначают вяжущие и прижигающие вещества, способные сокращать объем тканей, уменьшать секрецию желез (инсталляция в гортань 1—2 % масляного раствора ментола, смазывание слизистой оболочки гортани 1—3 % раствором ляписа, 2—3 % раствором колларгола или протаргола, 2—3 % раствором танина на глицерине). Широко применяют ингаляционную терапию.

Больных с ограниченными формами хронического гипертрофического ларингита лечат хирургическим методом. Это касается главным образом ларингита Гайека и узелков голосовых складок. Для удаления гиперплазированных участков слизистой оболочки осуществляют микрохирургическое эндоларингеальное вмешательство.

Довольно сложным является лечение больных пахидермией и лейкоплакией. Оно должно быть направлено на снятие воспалительных явлений в гортани и устранение механического препятствия смыканию голосовых складок (отхаркивающие средства, ингаляционная терапия с химотрипсином, трипсином, химопсином). Указанные препараты хорошо разрежают густую вяжущую слизь и вместе с тем стимулируют подвижную функцию мерцательного эпителия, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. При комбинации протеолитических ферментов с антибиотиками, кортикостероидными препаратами и витаминами лечебный эффект наступает быстрее.

Электрофизиотерапевтические процедуры больным гиперпластическим ларингитом назначать не следует во избежание развития онкологического заболевания.

При атрофических формах, кроме пульверизации слабым солевым или щелочным раствором, применяется вливание в гортань раствора Люголя, препаратов эвкалипта, хлоробутанолгидрата. Целесообразно использование протеолитических ферментов для ингаляционной терапии или вливание в гортань (на одну ингаляцию используется 10 мг препарата, растворенного в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида), возможно применение лизоцима по 100 мг на процедуру.

Хороший эффект дают щелочно-калиевые ингаляции следующего состава:
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis аа 1,0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100,0
M.D.S. Смесь для ингаляций

Смесь наливают в стакан ингалятора и вдыхают на протяжении 5— 8 мин, после 15-минутного перерыва проводят успокоительную масляную ингаляцию. Назначают токи д’Арсонваля, грязи на область гортани, слизистую оболочку облучают гелиево-неоновым лазером. Больным атрофическим ларингитом назначают также общее лечение: биогенные стимуляторы — алоэ, ФиБС, стекловидное тело; аутогемотерапию; инъекции новокаина — внутримышечно или внутривенно 0,5 %, 1 %, 2 % раствор по 5 мл; на курс — 25 инъекций; никотиновую и аскорбиновую кислоты, витамины группы В, глюкозу. Показано курортное лечение на Южном берегу Крыма.

В профилактике хронического ларингита большое значение имеет своевременное лечение хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, хронического тонзиллита, трахеита, бронхита.

Профилактика и лечение профессионального ларингита в первую очередь связаны с устранением вредно действующих факторов производства. Большое внимание уделяют проведению профилактических ингаляционных процедур непосредственно на производстве. Для рабочих подземных профессий угольной и горнорудной промышленности большое значение имеет ультрафиолетовое облучение.

Основой профилактики хронических заболеваний гортани является диспансеризация населения. При приеме па работу, связанную с вредностями, необходимо помнить, что затрудненное носовое дыхание, частые катары верхних дыхательных путей, ангины, острые ларингиты следует считать противопоказанием.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

источник

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

• частые острые ларингиты;
• хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
• условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
• сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
• болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
• пылевые, пищевые, химические аллергены;
• регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
• работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
• резкие перепады температур;
• курение и употребление спиртных напитков;
• снижение общей сопротивляемости организма.

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

• отказ от курения;
• голосовой покой;
• щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
• обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
• предотвращение переохлаждений;
• проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
• адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

• противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
• при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
• масляные и щелочные ингаляции;
• противокашлевые средства (Кодеин);
• отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
• местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
• местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
• поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
• иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
• препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
• не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
• полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
• резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
• щадящая диета;
• избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Основными профилактическими мерами являются:

• своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
• соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
• регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
• отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
• укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

источник