Большая медицинская энциклопедия Автор: Б. С. Преображенский.
Острые ларингиты возникают как самостоятельные заболевания в результате местного переохлаждения или чрезмерного перенапряжения голоса (а иногда под влиянием обоих факторов одновременно) или же как одно из проявлений общих острых инфекций: гриппа, кори и др.
Особой формой острого ларингита является дифтерия гортани . Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани – разлитая форма, или (реже) слизистую надгортанника, голосовых складок, межчерпаловидной вырезки, стенок подголосовой полости (изолированные формы).
При разлитом остром ларингите слизистая оболочка резко гиперемирована. Припухание сильнее выражено в области складок преддверия и черпалонадгортанных складок. Свободный край голосовых складок как бы закругляется, складки делаются толще и рыхлей (катаральный ларингит).
Эпителий местами слущивается, иногда образуются поверхностные язвочки. Из расширенных сосудов может просачиваться кровь, образуя багрово-красные точки (геморрагический ларингит), что чаще встречается при гриппе; секреция увеличена, слизь иногда засыхает в корки.
При изолированной форме острого ларингита резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике – острый эпиглоттит; при этом доминирует боль при глотании.
В других случаях воспалительный процесс локализуется преимущественно на складках преддверия или голосовых складках. При этом преобладают расстройства голоса, не доходящие, однако, до полной афонии.
В отдельных случаях резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в области черпаловидных хрящей и межчерпаловидной вырезки, что сопровождается сильным кашлем.
Наиболее тяжёлую форму изолированного ларингита представляет подскладочный ларингит, при котором наблюдается воспаление и припухание нижней поверхности голосовых складок, а также стенок подголосовой полости, где имеется рыхлая соединительная ткань. Это заболевание встречается преимущественно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом, редко у взрослых. Та форма подскладочного ларингита, при которой периодически возникают спазмы гортани, называется ложным крупом .
Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит). При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
На поверхности голосовых складок могут быть видны беловатые или желтоватые налёты, образовавшиеся в результате выпота тканевой жидкости и нарушения целости эпителиального слоя; это фибринозный ларингит (гортанная фибринозная ангина).
Иногда видны отдельные воспалённые фолликулы или группы фолликулов (такая группа может быть весьма значительной – гортанная миндалина), что даёт основание выделить особую форму – фолликулярный ларингит, или фолликулярную гортанную ангину.
В некоторых случаях значительные скопления лимфоидной ткани бывают в грушевидном кармане. Острое воспаление этой ткани получило название ангины миндалины грушевидного кармана.
Кроме описанных, выделяют также подслизистый ларингит, который некоторые авторы называют фибринозным, фолликулярным ларингитом, гортанной ангиной.
Выделяют три формы подслизистого ларингита:
Отёчный ларингит, при котором слизистая оболочка гортани бывает припухшей, отёчно-восковидной, с желтовато-сероватым оттенком.
Инфильтративный ларингит – слизистая оболочка ярко гиперемирована и резко утолщена (инфильтрирована).
Флегмонозный (абсцедирующий) ларингит, характеризующийся резко выраженным воспалением мягких тканей, а иногда и внутреннего перихондрия гортани с наличием абсцесса в том или ином участке.
Можно выделить также более глубокое поражение гортани, а именно хряща и надхрящницы (хондроперихондрит гортани), и разлитой гнойный процесс, охватывающий части гортани, находящиеся не только внутри хрящевого скелета, но и снаружи (флегмоны гортани).
В слизи, взятой из гортани, при ларингите недифтерийного происхождения обычно обнаруживается патогенная кокковая флора.
При ларингите ухудшается общее состояние, нередко повышается температура. В типичных случаях развивается лейкоцитоз, СОЭ ускоряется. При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут быть боли при глотании. Голос становится хриплым.
Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие спазма, отёка, инфильтрата или даже абсцесса. При отёчном ларингите общие явления обычно менее выражены, но всегда возможно развитие острого стеноза . Тяжесть симптоматики зависит от формы ларингита
Диагноз может быть поставлен только путём ларингоскопии .
При поражении только одной складки или отёке только задней стенки гортани ларингит приходится дифференцировать с туберкулёзом гортани . Особенно важен дифференциальный диагноз ларингита с дифтерией гортани .
Отёчный ларингит приходится дифференцировать с отёком гортани, возникающим в результате её травмы или же являющимся частным проявлением отёка тканей (шеи, головы, туловища и пр.) при общей сердечной или почечной декомпенсации.
Фибринозный ларингит следует дифференцировать с редко встречающейся изолированной (без поражения слизистой оболочки зева и носа) дифтерией гортани . При последней налёты обычно имеют серый, грязновато-бурый цвет, а при фибринозном ларингите они беловатые или беловато-жёлтые.
Важное значение имеет исследование на дифтерийные палочки налёта, взятого не только из зева и носа, но, главное, из гортани. При дифференциальном диагнозе инфильтративного ларингита следует иметь в виду сифилитический ларингит и редко встречающуюся рожу гортани. Последняя развивается иногда после появления рожистых изменений на коже головы, шеи; характерна резкая краснота гортани, выходящая за область гортани, тяжёлое общее состояние больного.
Необходим режим молчания. В начале заболевания рекомендуются:
горчичники на область грудины или компресс на шею;
питье тёплой щелочной жидкости с молоком;
ингаляции ;
пульверизация щелочными жидкостями;
при кашле применяют противокашлевые средства.
В тяжёлых случаях проводится систематическое вливание в гортань 0,5% раствора ментола в растительном масле или 0,5% раствора цитраля в растительном масле в количестве 0,5-1 мл.
В случае затруднения дыхания показаны горячие ножные ванны.
При отёчных ларингитах обычно эффективен димедрол внутрь (0,05 г 3 раза в день), ингаляции с гидрокортизоном; при фибринозных, инфильтративных, абсцедирующих ларингитах необходимо применение сульфаниламидов и антибиотиков. Сформировавшийся гнойник вскрывают эндоларингеально.
При отёчной и инфильтративной формах ларингита в тяжёлых случаях применяют интубацию , в редких случаях бывает необходима трахеостомия .
Прогноз при катаральном ларингите благоприятный; лечение проводится амбулаторно. Однако при несоблюдении режима возможен переход ларингита в подострую форму, при которой симптомы менее резко выражены, а затем в хроническую.
При фибринозном, отёчном, инфильтративном и флегмонозном ларингите прогноз серьёзен, особенно ввиду возможности быстрого развития острого стеноза гортани; при этих формах ларингита необходима госпитализация.
В редких случаях острый ларингит осложняется перихондритом гортани, флегмоной шеи, сепсисом. Продолжительность заболевания при катаральном ларингите 5-7 дней, при других в среднем 7-14 дней.
Профилактика острых ларингитов направлена на предупреждение переохлаждения и перенапряжения голоса, особенно при наличии гриппа, острых респираторных заболевании.
Большая медицинская энциклопедия 1979 г.
Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования. Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.
Последнее обновление страницы: 17.11.2014 Обратная связь Карта сайта
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.
Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.
источник
При обострениях в верхних дыхательных путях важно разбираться в вопросе, чем отличается фарингит от ларингита, тонзиллита, трахеита. Это нужно, чтобы провести своевременное и эффективное лечение, исключающее появление осложнений и рецидивирующего воспаления. По набору симптомов можно отличить одно заболевание от другого. Метод дифференциальной диагностики приходит на помощь при заражении микст-инфекциями.
Рассматривая вопрос, чем отличается фарингит от ларингита, трахеита, тонзиллита, важно знать основные симптомы каждого заболевания в отдельности. Они различаются по степени поражения гортани, виду инфекции, способам борьбы с острыми стадиями и последствиями. Часто каждое воспаление дает ложные симптомы, которые нужно проверять лабораторными исследованиями.
Изучение видов заболеваний верхних дыхательных путей даёт понимание, чем отличается фарингит от ларингита и других воспалений в гортани:
Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям. Он является источником ангины и других воспалений в горле. Поражаются преимущественно нёбные миндалины.
Трахеит является воспалением нижних отделов дыхательных путей, но без него не проходит ни одно воспаление в гортани.
Ангина определяется как острое воспаление гортанной области вследствие негативной деятельности болезнетворных микроорганизмов, вирусов.
Ларингит является причиной осипшего голоса. Источниками такого состояния могут быть инфекции и химические вещества.
Фарингит же не дает столь тяжелых осложнений — голос остается в норме. Однако развитие инфекционной среды представляет угрозу для внутренних органов.
Для понимания, чем отличается фарингит от ларингита, рассмотрим симптомы каждого заболевания в отдельности.
Хроническая форма заболеваний всегда становится сложной в диагностике воспалений верхних дыхательных путей. Рассмотрим, чем отличается ларингит от фарингита и тонзиллита. Основным признаком первого недомогания является потеря голоса. Связки претерпевают изменения под влиянием инфекции или химического ожога.
Фарингит чаще образуется под влиянием вирусов (ОРВИ, аденовирусы). Воспаляется слизистая верхней части горла. Реже болезненность появляется за счет размножения бактерий.
Обострение тонзиллита определяет активное распространение патогенных микроорганизмов. При поражении миндалин происходит постоянная выработка инфекционной среды в складках тканей. Этот процесс приобретает хроническую форму, избавиться от которой довольно сложно.
Бактерии постоянно обитают в миндалинах. При снижении иммунитета происходит активное размножение микроорганизмов, заполняющих всю область горла. В эти моменты может образоваться тонзиллофарингит или тонзиллоларингит. Могут присутствовать смешанные симптомы, отличить их может только опытный отоларинголог.
Фарингит поражает преимущественно верхние ткани гортани. При вирусной активности наблюдается точечное изъязвление тканей рта и горла. Инфекционная среда часто находится в крови человека, что требует лечения медикаментозными средствами для приема внутрь. А вот бактерии чаще присутствуют только в непосредственной области воспаления.
Единственное, чем отличается фарингит от ларингита у взрослых, местом поражения тканей и охрипшим голосом. Остальные симптомы воспаления схожи, и больные их часто путают. Острые стадии болезни проходят перед появлением ангины или бронхита и определяются методом фарингоскопии.
Острые состояния фарингита протекают с образованием боли при глотании, слизистая рта может быть красного цвета. Воспалительный процесс скоротечен и может способствовать развитию сухого кашля. Больной чувствует незначительное ухудшение самочувствия, бороться с таким заболеванием можно одним только полосканием горла. Фарингиту часто предшествует насморк.
Ларингит поражает саму гортань и может быть следствием осложнения после ангины, вирусного заражения или механического повреждения голосовых связок. Источниками клинических состояний становятся: аденовирусы, грипп, коклюш. Установить вид недомогания можно методом ларингоскопии и по результатам лабораторных исследований крови, мазка со слизистой.
Симптомами болезни являются:
Появление отечностей на голосовых связках.
Хриплый голос, лающий сухой кашель.
Больной часто чувствует першение в горле, при глотании редко возникает дискомфорт и болезненность.
Сухость в гортани ощущается на протяжении всего воспалительного процесса.
При ларингите больному тяжело разговаривать, вырабатывается усталость мышц грудины и шеи.
Молчание способствует сокращению времени на лечение. Для окружающих человек не представляет угрозы заражения.
Ангина относится к одному из сложно протекающих заболеваний. Отсутствие лечения способствует развитию тяжелых состояний, результатом которых становится даже инвалидность. Степень поражения тканей зависит от источника (бактерии, вирусы, грибки). В процессе образования клинических симптомов могут образовываться нагноения.
Рассмотрим, чем отличается ангина от фарингита и ларингита:
Ухудшение самочувствия возникает задолго до появления клинических симптомов.
Лечение ангины проходит с использованием сильнодействующих антибиотиков. У детей препараты назначаются сразу для исключения осложнений.
Острые стадии проходят с наличием высокой температуры тела.
Кашель с отделением мокроты.
Болезнь приобретает затяжные формы воспаления в гортани.
В горле острая боль, затруднено дыхание из-за отечностей тканей.
Отличие фарингита от ларингита часто сложно найти в момент обострения трахеита. Нижние отделы дыхательных путей вызывают боли в грудине только в острых и прогрессирующих стадиях болезни. При таких состояниях можно диагностировать красное горло, першение, кашель. Результатом бактериального поражения трахеи может стать бронхит, который перейдет в воспаление легких.
Ларингит и фарингит могут стать причиной образования спускающейся инфекции. Признаками чистого трахеита становятся:
Дискомфорт в пищеводе при проглатывании воды, твердых веществ.
Сухой редкий кашель. В момент спазма может возникать боль в нижних отделах грудины.
Больной пытается дышать поверхностно, при глубоких вдохах может возникать острая боль.
Если рассматривать, чем отличается ларингит от фарингита и трахеита, то нужно отметить схожесть симптомов при различных местах локализации воспаления. Первый вид недомогания способен влиять непосредственно на голосовые связки. Второй поражает слизистую гортани. Однако эти воспалительные процессы не проходят как самостоятельные виды болезней.
К ларингиту и фарингиту часто присоединяется трахеит, ангина. Начальными состояниями может быть насморк, ухудшение общего самочувствия. Хронический тонзиллит является провокатором бактериального заражения гортани. Для анализа состояния больного используется дифференциальная диагностика. При сравнении существующих симптомов сужается поиск истинной причины недомогания.
Разница между фарингитом и ларингитом может быть обнаружена при одинаковом источнике поражения гортани. Однако существует и схожесть этих недомоганий:
Может наблюдаться повышение температуры тела.
Покраснение гортани.
Першение глотки, боль во время приема пищи.
Отечность затрудняет возможность голосовых движений.
При любом типе заболеваний всегда существует риск возникновения осложнений. Поэтому рекомендуется продиагностироваться в клинике у специалиста. Для исключения осложнений проводят обширные тесты на инфекции, дающие стертые симптомы воспаления. Бактериальная среда не только может спровоцировать заражение нижних дыхательных путей, но и в момент распространения микроорганизмов часто попадает в кровь. А через неё поражаются сердце, головной мозг и другие внутренние органы.
источник
Часто в осеннюю и зимнюю пору люди сталкиваются с болезнями различного характера. К таким относятся и ларингит с фарингитом. Многие путают их между собой из-за похожих названий и соседствующего местоположения. Но следует знать, что это не одно и тоже.
Различаются болезни между собой местом заболевания:
Фарингит представляет собой формирование воспалительного процесса на слизистой оболочке горла. Чаще всего выступает осложнением после обычного ринита или ОРВИ, а локализация процесса происходит на задней оболочке горла.
Ларингит располагается в гортани и задействует в воспалительном процессе голосовые связки. Возникает как самостоятельное заболевание вследствие большой нагрузки на голос, либо как осложнение после гриппа, ОРВИ или других инфекционных заболеваний.
Причин заболеваний известно множество. Рассмотрим причины, из-за которых развивается фарингит:
вирусы;
грибки рода Candida;
специфические формы заболевания возможны в тех случаях, когда в глотке имеются гонококки или хламидии;
патогенные микроорганизмы.
Длительные воспалительный процесс слизистой приводит к переходу формы болезни с острой в хроническую, и у этого также есть свои причины:
частые простуды, хронические синуситы и тонзиллиты;
частые хронические болезни полости рта;
физическое воздействие на глотку – употребление слишком горячей или острой пищи, вдыхание горячего, сухого или холодного воздуха;
плохие условия микроклимата – вредные примеси в воздухе, высокая температура;
полученные травмы, химические и термические ожоги;
наличие очагов хронической инфекции;
заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ.
Рассмотрим признаки острой стадии заболеваний:
Фарингита:
дискомфорт в глотке;
ощущение першения и сухости;
болезненные ощущении при глотании;
появляется сухой кашель;
затрудненность глотания;
отекают задние стенки глотки, небные дуги;
увеличиваются шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы;
появляется слабость, ухудшение самочувствия.
Ларингита:
Начало болезни отличается удовлетворительным самочувствием с нормальной температурой тела. Пациенту досаждает сухость в горле, першение и чувство саднения.
Начинаются изменения в голосе – из-за отека слизистой и связок он грубеет, хрипнет, а иногда и вовсе пропадает. Больше информации про восстановление голоса при ларингите — читайте в следующей статье.
На второй или третий день дает о себе знать кашель. Сначала сухой и мучительный, он постепенно становится влажным, увеличивая количество выделяемой мокроты (может принимать гнойный характер, если присоединился трахеит).
Температура поднимается до фебрильных значений, если причиной ларингита стала острая респираторная инфекция, что значительно ухудшает состояние больного.
При абсцедирующей и инфильтративной формах ларингита нарушается процесс глотания, появляются интенсивные боли, сильные симптомы интоксикации, и нарастают признаки стеноза гортани.
Средняя продолжительность острой формы – от 5 до 10 дней. Переход в тяжелые и хронические формы случается при неправильном или незаконченном лечении.
При острой форме ларингита повреждается слизистый покров гортани, из-за чего мерцательный эпителий теряет реснички или полностью их отторгает. Клетки слоев, которые лежат глубже, помогают регенерировать нормальный эпителий.
При высокой степени воспаления мерцательный эпителий заменяется плоским, сосуды гортани становятся выраженными, полнокровными и расширенными. А сосуды вблизи голосовых связок могут разорваться.
При остром фарингите можно наблюдать гораздо более тяжелое протекание заболевания, чем при остром ларингите. При визуальном осмотре будет заметна разница.
При наличии разных локализаций воспаления (ларингит воспаляет гортань и связочный аппарат, а фарингит – заднюю стенку глотки), лечение двух этих заболеваний практически идентичное. Рекомендуется следующая схема терапии:
голосовой покой;
полоскание горла;
ножные ванны;
физиотерапия;
ингаляции;
антигистаминные препараты;
противомикробные спреи.
Не стоит лечить данные болезни самостоятельно – воспользуйтесь помощью квалифицированного специалиста. Пройдите осмотр у оториноларинголога и пульмонолога, сдайте мазок из ротоглотки на флору для определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При необходимости посетите гастроэнтеролога. А попасть к этим врачам можно, взяв направление у терапевта.
Фарингит. Лечение проводится амбулаторно под присмотром врача. Назначают препараты как местного, так и общего действия, а вспомогательные терапевтические процедуры направлены на две цели:
уменьшить местную воспалительную или аллергическую реакцию и отек слизистой;
активно воздействовать на причины заболевания.
При фарингите используют следующие группы препаратов:
При лечении фарингита нельзя кушать жареную, острую и соленую пищу, а при признаках интоксикации показано обильное питье. Откажитесь от алкоголя и курения, старайтесь высыпаться ночью и уделяйте пару часов для дневного сна – этого будет достаточно для восстановления сил.
Ларингит. Острая форма лечится при помощи медикаментозной и немедикаментозной терапии.
При немедикаментозной используют такие методы, как:
Какие именно методы из вышеперечисленных нужны пациенту, решает врач. Медикаментозная часть состоит из комплекса средств, которые назначают в зависимости от причины заболевания:
при аллергическом ларингите назначают инъекции антигистаминных препаратов, которые снимают ангионевротический отек гортани (Тавегил, Димедрол, Супрастин);
антимикотические препараты могут назначить в случае грибковой инфекции (Нистатин, Амфотерицин);
отхаркивающие (Лазолван, Гербион, Амбробене);
при начальной форме назначают противокашлевые средства, когда кашель ещё сухой и непродуктивный (Бронхотон, Коделак, Синекод);
антибиотики назначаются в случае воспалительного проявления и гнойной экссудации при отсутствии эффекта от противовоспалительной терапии в течении 4-5 дней и распространении воспалительных процессов на нижние дыхательные пути (Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Сумамед, Кларитромицин).
Какие эффективные антибиотики применяются при ларингите — расскажет эта статья.
Лечение хронической формы преследует 3 цели:
полностью устранить воспалительный процесс в гортани;
восстановить возможность разговаривать;
предупредить возможное перерождение воспаления слизистой гортани в злокачественное новообразование.
Полностью избавиться от хронического ларингита нельзя, но при помощи полноценного и своевременного лечения можно минимизировать частоту повторений обострения. Из антибиотиков назначаются аналогичные препараты, как и при фарингите, все остальные лекарства определяются после подробного изучения симптомов.
Полоскания при фарингите помогают уменьшить или полностью избавиться от неприятных ощущений в горле. Для этого подходят такие народные средства:
Настойка эвкалипта. Добавляйте по 10-15 капель на стакан теплой воды.
Йодно-содовый раствор. Смешайте 2-3 капли 5% раствора йода с 0,5 чайной ложки пищевой соды и растворите в половине стакана с теплой водой. Поласкайте горло средством по 3-4 раза в день.
Настойка прополиса. Возьмите 30 капель настойки (30%) и разведите в 100 мл теплой воды. Используйте раствор для полоскания по 3-4 раза в день.
Листья эвкалипта. Взять 1 столовую ложку перемолотых листьев на 1 стакан воды, дать настояться, процедить и полоскать горло.
Также можно проводить ингаляции из отваров лекарственных растений – ромашки, липы, шалфея. Для ингаляции достаточно по 5-7 минут ежедневно – вдох делайте через рот, а выдох – через нос.
В случае сухости в горле закапывайте в каждую ноздрю носа половину пипетки растительных масел. Используйте для этой цели абрикосовое, оливковое или персиковое. После того как закапаете нос, обязательно полежите на спине минут 10-15.
При ларингите помогают:
Облепиха. Возьмите 1 столовую ложку ягод, залейте 500 мл кипятка и проварите после закипания 3 минуты, оставьте на час, после чего процедите и принимайте его по 1-й ложке 6 раз в сутки на протяжении недели. Этим средством можно также и полоскать горло трижды в день.
Компресс из лука. Натрите на крупной терке 1 луковицу, сложите в марлю и повесьте над кастрюлей, чтобы лук обрабатывался паром. Когда температура обработки станет высокой, луковицу можно снять и приложить к горлу, а сверху зафиксировать шерстяной тканью. Важно не переборщить с нагревом, чтобы не создать себе ожоги. Снимайте компресс после полного остывания. Проводите по 1-й процедуре в день на протяжении 5 дней.
Морковный сок с мёдом. Возьмите свежий морковный сок и мёд и смешайте в пропорциях 1:1. Хорошо перемешайте и принимайте по 1 ложке 4 раза в день на протяжении 10 дней.
Клюква и мёд. Возьмите 120 мл клюквенного сока и смешайте с таким же количеством мёда. Принимайте по 1 чайной ложке каждые 30 минут в течение всего дня. Перерыв делается только на ночь, а в целом терапия занимает 3 дня.
Красная свекла. Отожмите из 1 свеклы сок, добавьте на 200 мл 1 чайную ложку яблочного уксуса и поласкайте полученным раствором горло по 4 раза в день. За раз принимайте 100 мл состава, продолжительность лечения составляет 5 дней.
Вызванное простудой, даже минимальное недомогание нуждается в лечении. Поэтому чтобы избежать проблемы в виде ларингита или фарингита, особенно в форме осложнений, своевременно начинайте процесс лечения и восстановления.
источник
Острые респираторные заболевания в современном обществе занимают первое место среди инфекционных патологий. В холодное время года традиционно резко увеличивается количество пострадавших людей. Простуда чревата развитием множества осложнений, среди которых присутствуют и опасные для жизни. К таким патологиям относится ларингит. Важно не пропустить первые симптомы заболевания, чтобы вовремя провести диагностику и начать терапию.
Все анатомические образования, с помощью которых осуществляется дыхание, подразделяются на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним относят:
носоглотку;
гортань;
придаточные пазухи носа;
трахею.
Нижние дыхательные пути представлены бронхиальным деревом и лёгкими. В лёгких происходит основной компонент дыхания — газообмен. Все остальные органы предназначены для проведения воздуха, его согревания и очистки.
Голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта
Гортань стоит особняком в этом перечне, так как обладает важнейшей функцией образования голоса, благодаря которой мы можем общаться между собой посредством речи. Этот орган соединяет между собой носоглотку и трахею, состоит из хрящей, мышц и связочного аппарата. Между верхним и нижним отделами полости гортани, разделёнными голосовыми складками, находится голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта. Гортань изнутри выстилает слизистая оболочка. В нижнем отделе много жировой клетчатки, которая содержит большое количество сосудов.
Ларингитом именуют воспалительный процесс, протекающий в гортани.
Другое название патологии — воспаление гортани.
Воспаление гортани подразделяют на несколько видов.
В зависимости от причины заболевания:
травматический, при котором причиной ларингита является повреждение слизистой оболочки инородным телом, химическими веществами;
инфекционный, вызванный вирусами и бактериями;
аллергический, который развивается в результате избыточной реакции организма на различные вещества (аллергены).
острый, при котором ярко выражены симптомы воспаления гортани;
хронический, характеризующийся преобладанием симптомов нарушения функции органа, в первую очередь, голосообразования.
По типу воспалительного процесса:
катаральный, при котором процессом охвачена только слизистая оболочка;
Симптомы воспалительного процесса в гортани имеют множество отличий в зависимости от формы заболевания, стадии его развития, а также присоединения осложнений. Для острого процесса общим является доминирование клинической картины воспаления. При хроническом ларингите на первое место выступают симптомы нарушения функции голосообразования. Отличаться будет визуальная картина гортани при осмотре (ларингоскопии).
Клиническая картина воспалительного процесса гортани у взрослых пациентов, а также беременных женщин сходна.
Симптомы
Катаральный ларингит
Отёчно-инфильтративный ларингит
Флегмонозный ларингит
Подскладочный ларингит
Повышение температуры тела
Выражено незначительно
Характерно
Чрезвычайно выражено
Выражено незначительно
Боль в горле
Выражена незначительно
Характерна
Чрезвычайно характерна
Выражена незначительно
Осиплость голоса
Характерна
Выражена
Чрезвычайно выражена
Выражена
Затруднение дыхания
Не характерно
Характерно
Чрезвычайно характерно
Чрезвычайно характерно, развивается остро
Кашель
Сухой
Влажный
Влажный
Лающий
Картина голосовой щели при ларингоскопии
Отёк и покраснение голосовых складок
Выраженный отёк и покраснение голосовых складок
Ограниченный гнойник, выраженный отёк и покраснение голосовых складок
Отёк слизистой оболочки ниже голосовых складок
Переходу острого воспаления в гортани в хронический процесс способствуют:
частые эпизоды острого воспаления гортани;
чрезмерные голосовые нагрузки;
Курение представляет собой важный предрасполагающий фактор развития хронического воспаления гортани
профессиональные вредности (вдыхание газа и пыли);
Чем может отличаться клиническая картина хронического ларингита при разных формах заболевания — таблица
Симптомы
Катаральный ларингит
Гипертрофический ларингит
Отёчно-полипозный ларингит
Атрофический ларингит
Осиплость голоса
При голосовой нагрузке
Постоянная, усиливается при голосовой нагрузке
Наблюдается охриплость, изменение тембра голоса
Выраженная в утренние часы
Кашель
Сухой
Влажный
Непроходящий сухой
Сухой
Затруднение дыхания
Не характерно
Характерно, развивается постепенно
Характерно
Не характерно
Першение в горле
Характерно
Характерно
Характерно
Интенсивно выражено
Картина голосовой щели при ларингоскопии
Покраснение голосовых складок
Диффузное утолщение слизистой голосовых складок или локальные выросты
В подслизистой клетчатке бледно-розового или серого цвета наблюдается разлитое или ограниченное студенистое набухание
Истончение и сухость слизистой оболочки
Отличительной чертой воспаления гортани у детей раннего и дошкольного возраста является протекание процесса по типу подскладочного ларингита с выраженным отёком слизистой оболочки ниже голосовой щели.
Развитию воспаления способствуют следующие факторы:
недоношенность при рождении;
осложнения родов и родовая травма;
перенесённые в первые месяцы жизни воспаление лёгких (пневмония) и острые респираторные инфекции;
общая аллергическая настроенность организма;
Такой вид патологического процесса довольно часто приводит к грозному осложнению — формированию выраженного сужения голосовой щели с нарушением дыхания (стеноз гортани).
Приступ может развиваться настолько стремительно, что состояние больного становится очень тяжёлым за короткий промежуток времени (около 15 минут). Чаще всего возникает внезапно ночью и проявляется осиплостью или потерей голоса, одышкой, лающим кашлем. В зависимости от степени выраженности процесса клиническая картина отличается.
Симптомы
Стеноз гортани 1 стадии
Стеноз гортани 2 стадии
Стеноз гортани 3 стадии
Стеноз гортани 4 стадии
Одышка
При физической нагрузке
В покое, при нагрузке усиливается
Частое поверхностное дыхание
Частое поверхностное дыхание с длительными паузами
Цвет кожных покровов
Не изменён
Бледные, при нагрузке синюшность носогубного треугольника
Бледно-синюшный
Выраженная синюшность
Сознание
Ясное
Ясное
Ясное
Угнетено
Сердечная деятельность
Не изменена
Учащение сердцебиения при нагрузке
Учащение сердцебиения в покое
Аритмичное сердцебиение, редкий пульс, остановка сердечной деятельности
Размеры голосовой щели
6–8 мм
4–5 мм
2–3 мм
1 мм
Для установления правильного диагноза необходимо проведение следующих исследований:
тщательный осмотр оториноларингологом с подробным выяснением всех особенностей протекания болезни;
осмотр носа (риноскопия) специальными инструментами для выявления поражения носовой полости и придаточных пазух носа;
осмотр глотки (фарингоскопия) для выявления симптомов воспаления глотки и нёбных миндалин;
осмотр гортани с помощью специального зеркала (непрямая ларингоскопия) для определения формы воспалительного процесса;
Непрямая ларингоскопия — метод осмотра гортани с помощью специального зеркала
осмотр гортани ларингоскопом (прямая ларингоскопия) под общим наркозом проводится у маленьких детей для диагностики формы воспалительного процесса;
рентгенографическое исследование органов грудной клетки необходимо для определения наличия сопутствующих заболеваний сердца, бронхо-лёгочных патологий;
МРТ и КТ гортани проводится для визуализации анатомических структур и соседних органов;
Компьютерная (магнитно-резонансная) томография — важный метод диагностики воспалительного процесса в гортани
анализ крови на содержание кислорода и углекислого газа необходим для определения степени нарушения дыхания при стенозе гортани;
проведение общего анализа крови используется для выявления общих симптомов воспаления — увеличения числа лейкоцитов;
Общий анализ крови служит для выявления увеличения белых телец в крови (лейкоцитов)
с целью определения вида возбудителя используется посев мокроты на питательную среду и определение специфических белков — антител в крови.
Дифференциальный диагноз при ларингите проводится с воспалительным процессом верхних дыхательных путей другой локализации.
Симптомы
Ларингит (воспалительный процесс в гортани)
Фарингит (воспаление глотки)
Тонзиллит (поражение нёбных миндалин, ангина)
Трахеит (воспаление трахеи)
Бронхит (воспаление бронхов)
Повышение температуры тела
Степень выраженности зависит от формы заболевания
Чаще нехарактерно
Чрезвычайно характерно
Степень выраженности зависит от формы заболевания
Степень выраженности зависит от формы заболевания
Кашель
Чаще сухой
Чаще сухой
Не характерен
Влажный
Влажный
Характер мокроты
Вязкая, трудно отделяемая
Мокрота чаще отсутствует
Мокрота чаще отсутствует
Характер мокроты зависит от формы заболевания
Характер мокроты зависит от формы заболевания
Боль в горле
Характерна, степень выраженности зависит от формы заболевания
Характерна
Чрезвычайно выражена
Не характерна
Не характерна
Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов
Характерно, степень выраженности зависит от формы заболевания
Характерно
Интенсивно выражено
Не характерно
Не характерно
Картина, выявляемая ЛОР-врачом при осмотре
Покраснение, отёк голосовых складок
Покраснение глотки
Увеличение и покраснение нёбных миндалин, налёт различного характера
Без изменений
Без изменений
Простудные заболевания требуют к себе внимательного отношения. К подобным патологиям относятся ларингит и стеноз гортани. Верно установленный врачом диагноз поможет своевременно начать правильное лечение воспалительного процесса и предотвратить развитие опасного для жизни осложнения.
источник
Несмотря на то, что названия этих заболеваний достаточно похожи, фарингит и ларингит — это разные патологические состояния. Основное отличие заключается в локализации воспалительного процесса. Если ларингит — это воспаление гортани, то фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Другое принципиальное отличие заключается в этиологии этих заболеваний. О дифференциальной диагностике, признаках и симптомах ларингита и фарингита и пойдет речь.
Прежде всего стоит заметить, что ларингит нередко бывает первичным заболеванием. То есть под воздействием определенных внешних раздражителей ларингит возникает как самостоятельная патология. Среди факторов, способствующих возникновению воспалительного процесса гортани, можно выделить:
излишнюю нагрузку на голосовые связки (долгий крик, перенапряжение при обучении пению, долгую речь);
длительное пребывание в холодном помещении и, как следствие, общее или местное переохлаждение;
результат профессиональной деятельности пациента (вынужденное вдыхание газов или паров, запыленного воздуха);
вдыхание через рот холодного воздуха;
слишком горячее или холодное питье;
курение;
злоупотребление спиртными напитками.
Не стоит сбрасывать со счетов и ларингит инфекционной этиологии. Принято выделять острую и хроническую формы ларингита. Острый ларингит редко бывает изолированной патологией. Эта форма заболевания является следствием гриппа, коклюша, скарлатины, кори или других болезней верхних дыхательных путей.
Пациенты жалуются на боль и царапанье в горле, сухость во рту, кашель. В начале заболевания кашель сухой, но со временем он оказывается более сильным, с выделением мокроты. Голос больного хрипнет, иногда говорить становится больно. Пациент может испытывать неприятные ощущения при глотании. Кроме этого, характерные признаки острого ларингита: головная боль и субфебрильная температура (37,5-38 °С).
При отсутствии адекватного лечения острая форма заболевания может перейти в хроническую. Дифференциальный диагноз устанавливается на основании ларингоскопии. Наблюдается гиперемия или отечность слизистой оболочки, голосовые связки утолщены и покрыты вязкой мокротой. Если ларингит является следствием гриппа, то часто наблюдаются множественные кровоизлияния в слизистую оболочку.
Если патологические изменения ярко выражены лишь на одной стороне гортани, то необходимо дополнительное обследование пациента на туберкулез, сифилис и новообразования. Как лечить ларингит? Прежде всего, следует выявить и устранить причину заболевания. Сделать это может только врач-отоларинголог на основании клинических и лабораторных исследований.
Всем известна фраза: молчание — золото. Этим принципом нужно руководствоваться пациенту 5-7 дней. Также стоит исключить из своего рациона всю «агрессивную» пищу (соленое, острое, кислое, холодное, горячее). Полезно много и часто пить. С этой целью подойдут теплое молоко, травяные чаи, отвар шиповника и т. д.
Показаны физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, электрофорез с новокаином, УВЧ и микроволновое воздействие. Применяются теплые ножные ванны при температуре около 45 °С на 20-30 минут. Пациент должен постоянно находиться в тепле. При сильном кашле врачом назначаются отхаркивающие препараты.
Такая форма ларингита характеризуется хроническим диффузным воспалением гортани. Для этого заболевания характерны те же симптомы и клинические проявления, что и для острой формы, но выражены они не так сильно. Пациент жалуется на охриплость и быструю утомляемость голоса.
При обследовании гортани очевидно, что голосовые складки утолщены, отмечается парез внутренних мышц гортани (неполное закрытие голосовой щели). Явления воспаления не так сильно выражены, как при острой форме ларингита. Лечение аналогично лечению острой формы заболевания. Длительность курса терапии от 7-10 до 14 дней.
Заболевание не передается воздушно-капельным путем, если не установлена инфекционная этиология недуга. Больной не утрачивает трудоспособность, за исключением пациентов, профессиональная деятельность которых связана с излишней нагрузкой на голосовой аппарат (учителя и преподаватели, певцы и т. д.).
Фарингит — это острое или хроническое воспалительное заболевание глотки. Чаще всего возникает как вторичная патология при различных воспалительных болезнях дыхательных путей. Изолированное поражение слизистой оболочки глотки может возникать лишь при различном агрессивном воздействии окружающей среды. Именно в такой ситуации у пациентов часто наблюдаются явления ларингита и фарингита одновременно.
Симптомы острого фарингита очень похожи на симптомы ларингита, и только врач при осмотре может отличить одно заболевание от другого. Существенное различие заключается в том, что больной испытывает неприятные ощущения при «пустом глотке», то есть при глотании слюны. При глотании пищи дискомфорт выражен в меньшей степени.
Общее состояние больного не меняется, исключение составляют дети грудного возраста. У малышей в возрасте до 2 лет заболевание протекает в более тяжелой форме, с температурой и затруднением носового дыхания. У детей требуется дифференциальная диагностика от катаральной ангины. В этом случае воспаление локализуется на миндалинах.
Как лечить фарингит разных форм? Главную роль играет антибактериальная и антисептическая терапия. Применение антибиотиков не оправдано и в большинстве случаев не имеет терапевтического эффекта. Использование антибиотиков возможно только в том случае, если доказано бактериальное происхождение заболевания (при фарингоскопии — гнойное отделяемое). Принято применять противовирусные препараты: чем раньше начато лечение, тем скорее будет устранен инфекционный агент, а выздоровление наступит значительно быстрее.
Целесообразно применение местных антисептиков. Эффективными методами являются полоскание раствором Хлорофиллипта, орошение Орасептом или другими антисептическими спреями. Можно сделать компресс, состоящий из Димексида, антисептика и антигистаминного препарата. Физиотерапевтические процедуры назначают только на стадии выздоровления.
Хроническая форма заболевания характеризуется длительным течением. Стадии обострения сменяются стадиями ремиссии. Симптомы те же, что и при катаральной форме ангины. Причиной возникновения хронического фарингита могут стать курение, алкоголь, вдыхание газов и загрязненного воздуха и т. д., а также вирусные инфекции. При хроническом фарингите часто возникают сопутствующие патологии: ринит, ларингит или трахеит.
Лечение направлено на устранение причин заболевания. Именно при обострении хронического фарингита целесообразна антибиотикотерапия. Эффективны методы физиотерапии (в стадии ремиссии), полоскание и орошение горла, ингаляции с применением эфирных масел. Также нужно применять витаминотерапию и общеукрепляющие лекарственные препараты.
Так как симптомы ларингита и фарингита достаточно похожи, то определить истинную причину заболевания — задача, посильная лишь опытному специалисту. Именно по этой причине, если у вас вдруг заболело горло, то вам следует немедленно обратиться за консультацией специалиста.
Кроме описанных выше, существует еще много форм воспалительных заболеваний глотки и гортани. Очень важное значение принадлежит правильно поставленному дифференциальному диагнозу. Лечение в каждом конкретном случае назначается сугубо индивидуально, и именно от правильности выбора методов зависит успешность терапии. Причин воспаления глотки и гортани множество, как и методов лечения.
Категорически не рекомендуется принимать те или иные лекарственные средства без назначения врача. Самолечение может не только не принести желаемых результатов, но и привести к развитию серьезных осложнений. В случае своевременно начатого адекватного лечения прогноз заболеваний — благоприятный. Будьте здоровы!
источник
Ларингит острый – это острое воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.
Ларингит, или воспаление гортани, обычно связано с простудными заболеваниями или некоторыми инфекционными заболеваниями (корь, скарлатина, коклюш, ОРВИ). Иногда ларингит является проявлением общесоматических заболеваний (болезни крови, ревматизм, подагра).
Несмотря на то, что воспалительный процесс при остром ларингите наиболее часто выражен незначительно, это заболевание может стать не только причиной нарушения формирования голоса (дисфонии, афонии), но и возникновения внезапного, быстро прогрессирующего удушья.
Развитию ларингита наиболее часто способствует сапрофитная инфекция гортани, которая быстро переходит в активное состояние под влиянием экзогенных или эндогенных причин:
– локальное или общее переохлаждение;
– повышенное содержание пыли в окружающем воздухе;
– воздействие горячего сухого воздуха;
– повышенный шум и перенапряжение голосовых связок;
– вдыхание раздражающих химических веществ, механическая или химическая травма.
Некоторые хронические заболевания могут рассматриваться как состояния, поддерживающие воспалительный процесс в гортани:
– хронический фарингит или гнойный синусит и тонзиллит;
– состояния, сопровождающиеся нарушением дыхания через нос;
При бактериологическом исследовании наиболее часто выявляются Streptococcus pneumoniae и Haemophillus influenzae. В последние годы приобретают актуальность при возникновении заболеваний гортани такие атипичные возбудители, как хламидии, микоплазмы.
Возбудитель внедряется в слизистый слой гортани, что сопровождается десквамацией эпителиальных клеток, гибелью ресничек; при выраженном и продолжительном воспалении мерцательный эпителий может трансформироваться в плоский.
Слизистая оболочка инфильтрируется неравномерно, капиллярная сеть переполняется кровью, а в области голосовых связок могут возникать разрывы в подэпителиальном слое.
В зависимости от морфологических изменений в тканях гортани, различают следующие формы ларингита:
– флегмонозный (инфильтративный и абсцедирующий).
Острый катаральный ларингит как самостоятельное заболевание встречается нечасто, обычно это одно из проявлений острой респираторно-вирусной инфекции. В некоторых случаях острый ларингит является прогрессированием инфекционного поражения носа, глотки при гриппе, риновирусной инфекции.
Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит встречается после локального или общего переохлаждения (чаще вследствие быстрого охлаждения после перегревания организма), после перенапряжения голосовых связок (сильный или продолжительный крик, пение).
У больного внезапно развивается охриплость голоса, чувство першения и сухости в горле. Одновременно развивается сухой кашель, а в более поздние сроки заболевания – кашель с выделением слизистой мокроты.
Нарушение голосовой функции выражается различной степени дисфонией. Охриплость может быть различной тональной высоты, иногда развивается затруднение дыхания из-за скопления слизисто-гнойных скоплений и отёчности слизистой оболочки.
При ларингоскопии слизистая гортани характеризуется отёчностью и гиперемией распространённого характера, которая имеет максимальную выраженность в области голосовых связок, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями.
Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается скоплением густой слизи, которая постепенно высыхает с образованием корочек. При отрывании образовавшихся корочек во время кашлевых толчков может возникать кратковременное кровохарканье, которое самостоятельно и быстро устраняется.
Геморрагический ларингит является подвидом острого катарального ларингита и характеризуется кровоизлияниями в слизистой оболочке и попаданием крови в трахею. Наиболее часто он развивается при токсической форме гриппа, нередко геморрагический ларингит может возникнуть после перенапряжения голосовых связок.
На первоначальной стадии выявляется расширение сосудов, некоторые из них приобретают вид извилистых тяжей. На некоторых участках слизистой оболочки гортани развивается десквамация эпителия с образованием мелких пузырьков, наполненных геморрагическим или серозно-геморрагическим содержимым, после деструкции которых возникают поверхностные эрозии.
Иногда кровоизлияния в слизистой оболочке гортани имеют вид экхимозов, петехий или больших пятен, небольшие гематомы могут развиваться в толщине истинных голосовых связок и черпалонадгортанных складках.
Больного беспокоит сухость, ощущение чужеродного тела или сдавления в гортани, приступообразный кашель, усиливающийся в утренние часы. Наслоение корочек или возникшее кровотечение может стать причиной удушья. В мокроте появляются прожилки или сгустки крови, иногда может отхаркиваться свежая кровь.
При ларингоскопии в гортани, а иногда и в трахее обнаруживают кровоточащие участки слизистой оболочки, а в дальнейшем – поверхностные эрозии, слизисто-гнойные выделения и корочки красно-бурого или серо-бурого цвета.
Стенозирующий ларингит (синдром ложного крупа) – это острый воспалительный процесс подсвязочного пространства в гортани недифтерийного генеза, который быстро распространяется на трахею и бронхи. Наиболее часто стенозирующий ларингит развивается как начальное проявление острой респираторной инфекции (чаще всего – у детей с аллергическим диатезом в анамнезе) и отличается волнообразным течением.
Воспаление и отёк слизистой оболочки и подслизистого пространства гортани сопровождается затруднением дыхания, которое усиливается рефлекторным спазмом.
Стенозирующий ларингит характеризуется внезапным началом в виде приступа удушья, наиболее часто в ночное время. Голос у ребёнка становится охрипшим, возникает приступообразный «лающий» кашель, с усиленным и шумным вдохом. При значительном сужении гортани отмечается усиление западения яремной ямки на вдохе, шум при вдохе уменьшается.
Синюшное окрашивание носогубного треугольника или лица является признаком тяжёлого состояния ребёнка.
Причиной развития крупа могут быть влажность воздуха и перепады температуры воздуха, влияние вирусов, употребление детьми, страдающих аллергией, небезопасных для них продуктов питания.
Провести осмотр посредством непрямой ларингоскопии во многих случаях становится невозможным. Проведение прямой ларингоскопии перед интубацией трахеи позволяет выявить гиперемированные валикообразные выпячивания подслизистого пространства со скоплением большого количества мокроты. Подвижность голосовых связок может быть сохранена.
Тяжесть больного определяется степенью выраженности стеноза и дыхательной недостаточности.
Круп относится к неотложным состояниям и требует экстренного оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Флегмонозный ларингит (гортанная ангина, подслизистый ларингит) отличается острым воспалением лимфоидной ткани гортани в области черпалонадгортанных складок и межчерпаловидных пространств.
Мужчины болеют в 3 раза чаще в сравнении с женщинами. Средний возраст больных составляет 45 лет, у детей максимальный рост заболеваемости отмечается в периоде между 2–7 годами, не исключается развитие заболевания и в других возрастных группах.
Заболевание развивается после переохлаждения на фоне острого респираторного заболевания или гриппа, возможно как результат травмирования гортани посторонним предметом (инструментами при обследованиях). Повреждения слизистой гортани могут быть малозаметными; кроме механических повреждений возможны химические (кислоты, каустическая сода) и термические (горячий воздух, вода) ожоги.
Наиболее частым возбудителем болезни являются стрептококки, которые проникают в подслизистый слой.
Подслизистый ларингит может быть следствием распространения воспалительного процесса с горла при паратонзиллите, парафарингите, заглоточном абсцессе, инфильтрации грушевидных ямок.
В случае глубокой флегмоны шеи клетчатка гортани подвергается воспалению вторично; подслизистый ларингит, в свою очередь, может стать причиной формирования флегмоны шеи.
Рыхлая подслизистая клетчатка гортани на проникновение инфекции реагирует отёком и серозным пропитыванием. Начатое лечение может остановить воспалительный процесс на этой стадии, но при ослаблении защитных сил организма и наличии высоковирулентной инфекции развивается выраженная инфильтрация подслизистой клетчатки форменными элементами крови (гранулоциты, лимфоциты).
Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается нагноением и некрозом подслизистой клетчатки. Постепенно очаг воспаления отграничивается грануляционной тканью с образованием абсцесса; если отграничение не происходит, нагноительный процесс может распространяться на мышцы и хрящевые структуры гортани.
Клинические проявления зависят от глубины и обширности распространения воспаления. Нарастающий отёк клетчатки надскладочной области отодвигает надгортанник кзади, что сопровождается сужением дыхательных путей и стремительно нарастающим затруднением дыхания.
Асфиксия и смерть при распространении воспаления на надгортанник являются следствием аспирации слизи или отделяемого из ротоглотки.
Гортанная ангина сопровождается нарастанием температуры тела до 37,5–40,0ºC и увеличения частоты сердечных сокращений, развивается озноб и повышенное потоотделение.
При пальпации шеи выявляются увеличенные и резко болезненные лимфоузлы, чаще с одной стороны.
Ларингоскопия позволяет выявить гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки гортани, из-за отечности надгортанника осмотр полости гортани становится затруднительным.
Классической триадой всех форм ларингита считаются боль в горле, дисфония и затруднение дыхания (у детей может появляться слюнотечение)
Осложнениями острого ларингита могут быть стеноз на фоне отёка, инфильтрации или абсцедирования надгортанника.
Постановка диагноза базируется на характерной клинической картине и на данных ларингоскопического обследования.
Ларингит необходимо дифференцировать с дифтеритическим поражением, новообразованиями гортани, попаданием инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей), сифилитическим поражением, начальной формой туберкулёза, продромальным периодом коревой инфекции.
Кроме того, необходимо дифференцировать ларингит как заболевание, спровоцированное переохлаждением и развитием инфекции, или как результат перегрузки голосовых связок (при сильном крике, во время пения).
Больному рекомендуется лечебно-охранительный режим, исключение из рациона раздражающей и горячей пищи, газированных напитков, полный голосовой покой на время острой стадии заболевания. Пользоваться шёпотной речью не рекомендуется, потому что это может привести к развитию вестибулярно-складкового голоса.
Рекомендуется обильное теплое питьё, сухое тепло на область гортани. В случае развития ограниченного воспалительного процесса без выраженного общеинтоксикационного синдрома рекомендовано проведение локальной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Ингаляционное применение антибактериальных (мирамистин или диоксидин) и противоотёчных фармпрепаратов посредством небулайзера.
Системная антибактериальная терапия показана при выраженных общеинтоксикационных симптомах, распространении воспаления на нижние дыхательные пути, возникновении флегмонозной формы ларингита. Наиболее часто применяются антибиотики группы макролидов.
Формирование абсцессов гортани, флегмоны шеи является показанием к хирургическим методам лечения.
Больные с развитием или опасностью развития нарушения дыхания подлежат экстренной госпитализации по жизненным показаниям.
Неосложнённая катаральная форма ларингита имеет благоприятный исход. Прогноз при стенозирующем ларингите, гортанной ангине во многом зависит от своевременности постановки диагноза, распознавания жизнеугрожающего состояния и адекватности оказания квалифицированной медицинской помощи.
Смертность при гортанной ангине достигает 7% у взрослых. У детей без искусственной поддержки проходимости дыхательных путей смертность составляет около 6%, а при обеспечении адекватного дыхания – менее 1%.
Необходимо не допускать быстрого охлаждения организма, гортани, проводить санацию хронических очагов инфекции ротоносоглотки, своевременное лечение аллергических состояний (особенно у детей ранней возрастной группы), общезакаливающие мероприятия с целью профилактики респираторных заболеваний.
Использовать средства для защиты органов дыхания на вредных производствах, не допускать перенапряжения голосовых связок.
Если патологические изменения ярко выражены лишь на одной стороне гортани, то необходимо дополнительное обследование пациента на туберкулез, сифилис и новообразования. Как лечить ларингит? Прежде всего, следует выявить и устранить причину заболевания. Сделать это может только врач-отоларинголог на основании клинических и лабораторных исследований.
Симптомы острого фарингита очень похожи на симптомы ларингита, и только врач при осмотре может отличить одно заболевание от другого. Существенное различие заключается в том, что больной испытывает неприятные ощущения при «пустом глотке», то есть при глотании слюны. При глотании пищи дискомфорт выражен в меньшей степени.