Чем вызван ларингит у взрослых

Патологический процесс ларингита заключается в поражении значительной части слизистой горла в той зоне, где расположены гортань и голосовой аппарат человека. Несмотря на общую схожесть ларингита с фарингитом, это два совершенно разных заболевания, при течении которых диагностические и терапевтические меры различаются.

Практически всегда самолечение заболевания не приветствуется, однако для принятия оперативных мер важно знать симптомы ларингита у взрослых, способы его лечения и прочую информацию, касающуюся непосредственно патологии.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок

Ларингит – такое заболевание, которое проявляется либо хроническим, либо острым воспалением гортани, голосовых связок и близлежащей зоны горла человека. В зависимости от степени поражения неблагоприятной микрофлорой патология может распространяться как на отдельные части носоглотки, так и по всей слизистой оболочки гортани.

Несмотря на высокую подверженность заболеванию ларингитом у детей, взрослые также не редко получают воспаление гортани в самый неподходящий момент. Своевременно выявив патологию и начав ее лечить, вполне реально полностью избавиться от отека и воспаления горла за пару недель.

Своевременная диагностика также важна для снижения риска развития каких-либо осложнений, поэтому не стоит игнорировать такие симптомы как:

• проблемы с голосом, проявляемые в появлении осиплости или полной его пропажи
• лающий кашель на ранних этапах развития патологии, который в процессе лечения увлажняется
• боль, першение и покраснение горла
• хорошо чувствуемое усыхание слизистой носоглотки
• появление налета на гортани, голосовых связках и близлежащих органов
• гнойные поражения органов гортанной зоны
• гиперемия слизистой горла
• насморк, характеризующихся наличием твердых субстанций в секрете
• возможно разрастание слизистой и образование полипов
• повышение температуры (не более 38 градусов по Цельсию)
• общая слабость организма, повышенная сонливость и головные боли

Все указанные выше симптомы в одинаковой степени проявляются во всех формах ларингита (хронический, острый, профессиональный, аллергический и т.д.). Игнорировать признаки развития патологии нельзя, так как чрезмерное разрастание зон дыхательных путей пусть редко, но может вызвать трудности в дыхании, глотании или даже асфиксию (удушье).

Существует много факторов, которые могут спровоцировать развитие ларингита

Воспаление гортани может быть вызвано огромным количеством причин, однако в любом случае есть две неотъемлемых составляющих в появлении патологии: предрасполагающие факторы и провокаторы начала болезни.

Развитию острого и хронического ларингита способствуют разные причины, однако зачастую они связаны с получением сильного переохлаждения организмом или падением уровня иммунитета. Нередки случаи, когда патология провоцируется инфекциями разного рода, ОРВИ, бронхитом, тонзиллитом, трахеитом и прочими ЛОР-недугами.

Наиболее распространенными причинами появления острого ларингита являются:

• аденовирусная или грипп-инфекция
• получение раздражения слизистой горла в течение долгого времени, например, при частом сухом кашле, который вызван бронхитом
• осложнение после перенесенных кори, краснухи или скарлатины
• ослабление иммунитета, вследствие чего воспаление провоцируется неблагоприятной микрофлорой (грибки, бактерии, инфекция и т.д.)
• стрептококки или стафилококки, попавшие на слизистую гортани из полости рта
• усталость голосовых связок, которая была спровоцирована длительной нагрузкой на них
• воздействие аллергенов
• отравление парами некоторых тяжелых металлов (реактивный ларингит)

Определение истинной причины развития ларингита во многом определяет эффективность терапии, так как препараты для лечения назначаются исходя из нее.

Хроническая форма заболевания развивается, как правило, в том случае, если была перенесена острая форма патологии и имеются следующие неблагоприятные факторы:

• длительное курение
• частая нагрузка на голосовые связки и гортань, определяемые профессиональным фактором
• чрезмерное употребление спиртного
• злоупотребление острыми и горячими продуктами
• плохое лечение острого ларингита

Стоит отметить то, что для эффективной терапии воспаления гортани очень важно нейтрализовать все неблагоприятные факторы и причины, провоцирующие развитие или усиление патологии.

Запущенная форма ларингита может вызвать очень серьезные осложнения

Прежде чем игнорировать лечение ларингита вне зависимости от тяжести его протекания, стоит учитывать риск появления некоторых осложнений. Большинство из них поддаются лечению, однако намного хуже, чем само воспаление гортани.

Основными осложнениями ларингита при отсутствии или некачественной терапии являются:

• хронический бронхит или тонзиллит (ангина), а также серьезные формы данных недугов
• развитие отека гортани
• возникновение ложного крупа
• нарушение или пропажа функции голоса, вызываемые необратимыми поражениями голосовых связок
• распространение неблагоприятной микрофлоры в другие зоны организма
• падение уровня иммунитета
• развитие онкологии или опухоли дыхательных путей
• асфиксия

О повышенном риске появления указанных выше осложнений и просто о высокой тяжести протекающего ларингита могут свидетельствовать опасные признаки, представленные такими явлениями как:

• трудность в дыхании или поглощении пищи
• бледность кожных покровов
• посинение носогубного треугольника
• высокая температура

Больному, у которого наблюдаются такие симптомы, необходимо срочно оказать квалифицированную медицинскую помощь. В противном случае существует риск летального исхода.

Лекарства от ларингита назначаются врачом в зависимости от причины его возникновения и формы недуга

Диагностировав ларингит, необходимо незамедлительно начинать лечение патологии. Несмотря на серьезность заболевания, допустимо самолечение, но только в том случае, если форма протекания недуга относительно безобидная и терапия организуется грамотно и с умом. В остальных случаях обращение к врачу – неотложная практика.

Общий курс лечения острого и хронического ларингита выглядит так:

• устранить причину или фактор появления воспаления гортани путем приема медикаментозных препаратов и народных средств
• снизить до минимума нагрузки на органы гортани и голосовые связки, то есть на первый период курса терапии (не менее 5 суток) больному необходимо очень мало разговаривать
• исключить прием в пищу продуктов, которые раздражают слизистую оболочку горла (газированные напитки, острая и соленая пища)
• отказаться от вредных привычек, хотя бы на время лечения и небольшой период после выздоровления
• организовать постельный режим для больного: комфортные окружающие условия, обильное питье, отсутствие физических/моральных нагрузок и тому подобное

Больше информации о ларингите можно узнать из видео:

Что касается, медикаментозного лечения, то оно во многом зависит от причины возникновения патологии. Именно поэтому для избегания каких-либо ошибок в организации терапевтического процесса, важно обратиться к врачу. Ниже представлены медикаментозные препараты, наиболее часто назначаемые для лечения ларингита у взрослых:

• средства, направленные на устранение местной неблагоприятной микрофлоры в зоне гортани, а также основанные на противомикробных и противовоспалительных веществах (Ингалипт или Тера-Флю)
• отхаркивающие препараты, способствующие ускоренному разжижению и выработке мокроты (Мукалтин или Гербион)
• противокашлевые медикаменты помогут смягчить сильный и мучительный сухой кашель (Кофекс или Синекод)
• антигистаминными средствами устраняется отек гортани (Цетиризин или Лоратадин)
• антибиотические препараты используются при лечении ларингита, который вызван воздействием на организм неблагоприятной бактериологической микрофлоры
• для устранения местной симптоматики (боль в горле, голове и прочее) применимы лекарства узкой специализации: пастилки, спреи, обезболивающие и так далее

Прием медикаментозных препаратов должен быть к месту и осуществляться строго по инструкции. В противном случае не правильно организованное самолечение может только усугубить ситуацию, спровоцировав некоторые осложнения.

Антибиотик нужен в том случае, если ларингит был вызван бактериальной инфекцией

У далекого от медицины человека лечение любого заболевания ассоциируется с приемом антибиотиков, что в большинстве случаев не только бесполезно, но и вредно для человеческого организма. Однако насколько рациональна антибактериальная терапия при ларингите у взрослого?

Как было отмечено ранее, курс терапии и выбираемые препараты во многом определяются исходя из причины появления патологии. Поэтому лечить ларингит антибиотиками правильно лишь в том случае, если заболевание имеет бактериальную природу возникновения. По данным медицинской статистике, только 18 % заболеваний ларингитом имеют данную причину.

Определить бактериальную этиологию недуга могут только в специализированном учреждении, и не всегда для этого достаточно наличия профессионального врача, зачастую пациенту приходится сдавать мазок из зева.

После проверки последнего в лаборатории можно выбрать вид антибиотика для лечения и длительность курса, конечно, если бактериальная природа появления подтверждена.

В остальных случаях, когда провокатором ларингита являются не бактерии, лечится антибиотиками строго запрещено. Подобная практика в лучшем варианте станет бесполезной, а в худшем и вовсе способна провоцировать развитие осложнений и нанесение невосполнимого вреда организму.

Ускорить процесс выздоровления от ларингита у взрослого человека может применение средств народной медицины. Стоит понимать, что данные лекарства не смогут стать основой лечения, зато эффективным подспорьем к ней — легко.

Также важно учесть момент наличия у больного аллергии на компоненты того или иного народного рецепта, поэтому, если она имеется, прием самодельного препарата стоит отложить.

Итак, лучшие народные средства для лечения ларингита у взрослых следующие:

• Раствор для полоскания из воды, соли и соды. Приготовить его достаточно просто, для этого смешайте стакан теплой воды с чайной ложкой морской соли и половиной чайной ложки соды. Полоскать горло данным раствором необходимо не менее 5 раз в день, обязательно проведение мероприятия после приема пищи. Если изобилие соли сильно действует на раздраженную слизистую, допустимо снизить ее концентрацию в растворе.
• Чесночная «конфета». Крайне примитивным, но очень эффективным народным средством можно считать рассасывание зубчика чеснока. Мероприятие достаточно проводить трижды в день по несколько минут. Сок чеснока является отличным борцом с любой неблагоприятной микрофлорой.
• Отвар из корня имбиря. Варите тонко нарезанный корень имбиря около 10 минут в 250 мл воды (стакан), после получившуюся жидкость процедите и остудите. Затем отвар необходимо выпить. Он отлично смягчает воспаление и боль в горле. Принимать подобное лекарство желательно 1-2 раза в день.
• Мед в любом виде. Лечения, как такового не будет, однако положительное воздействие меда на организм отрицать нельзя. Усилить эффект от терапии ларингита можно крайне просто – съедать пару столовых ложек меда в день, что можно делать любым способом (чай, печенье и т.д.).
• Паровые ингаляции эфирными маслами. Разогрейте 2-5 литров воды до кипения, предварительно добавив туда несколько капель любого эфирного масла. Затем на протяжении 10-20 минут вдыхайте пары полученного раствора, накрывшись большим полотенцем и держа голову в 20-30 см от кастрюли с жидкостью. Данный народный рецепт направлен на смягчение кашля.

Все народные средства достаточно эффективны, но в любом случае не могут претендовать на то, чтобы полностью составлять основу терапии.

Ингаляции небулайзером – это эффективный метод лечения ларингита, но проводить процедуру при температуре запрещено

В огромном количестве семей по всему СНГ имеется такой медицинский прибор, как небулайзер. Он предназначен для проведения паровых ингаляций с использованием некоторых аптечных препаратов, что очень полезно для воспаленной гортани, голосовых связок и дыхательных путей в целом.

Основные к соблюдению правила при терапии небулайзером во время ларингита таковы:

• Откажитесь от процедуры, если повышена температура или имеются некоторые противопоказания для больного (слабые кровяные сосуды в носу, заболевания сердца, проблемы с дыханием, тяжелая форма патологии, аллергия на препарат и т.д.).
• Проводите ингаляции не менее 2 раз в день, одна из которых обязательно перед сном.
• Пропорции препаратов используйте только те, которые указаны в его инструкции.

Наиболее эффективные растворы для небулайзера при ларингите представлены ниже:

• Лазолван или Амбробене в пропорции с физиологическим раствором 1:1.
• Эпинефрин или Эуфиллин в пропорции с физиологическим раствором 1:6.
• сам физраствор или минеральная вода в чистом виде.
• Флуимуцил применим при бактериальной форме ларингита также в чистом виде.
• Интерферон – одна ампула смешивается с 3 мл физиологического раствора.

Проводить ингаляции и определять дозировки препаратов желательно после консультации с лечащим врачом.

Важно понимать, что лечить ларингит у беременных необходимо только под наблюдением врача

Понятно, что избавляться от заболевания нужно, но как и чем это делать? Несмотря на интересное положение беременной, курс терапии очень схож с аналогичным у другого взрослого человека.

Общий порядок лечения ларингита в такой ситуации выглядит следующим образом:

• Организация постельного режима с обилием теплого питья и благоприятными окружающими условиями.
• Как минимум на 5 дней, введение щадящего голосового режима для связок, то есть разговор только по нужде, преобладание молчания.
• Соблюдение норм правильного питания, которые исключают прием грубой, острой, соленой, горячей и прочей раздражающей пищи.

Применимы для лечения медикаментозные препараты, но только те, которые можно употреблять беременным женщинам. Основной список таков: снижение температуры – Парацетамол, иммуностабилизация – Виферон, антибиотики или противовирусные средства – только по назначению врача, от кашля – Синекод и Мукалтин, от воспаления гортани – Эреспал, спрей для смягчения болей в горле – Гексорал, а также стандартные ингаляции и полоскания горла.

При необходимости можно применять безобидные народные средства.

В целом, лечить ларингит у взрослого человека не так сложно, главное в данной ситуации – своевременная диагностика заболевания. Крайне важно не игнорировать появившиеся симптомы патологии и начать разбираться с ней.

Лечить ларингит желательно с участием врача, так как риск осложнений не мал. Однако грамотно применяя вышеуказанную информацию, можно попробовать осуществить самостоятельное лечение, которое следует прекратить и обратиться в поликлинику, если результата по истечению 4-6 дней нет. Здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части – слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.

В большинстве случаев острый ларингит развивается не как самостоятельное заболевание, а параллельно с воспалением других отделов дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов и легких) – причиной этому являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Гортань вовлекается в патологический процесс также при кори, дифтерии и коклюше, может быть осложнением сифилиса и туберкулеза.

Реже острый ларингит вызывается бактериальной инфекцией, в частности, стрепто- и стафилококковой – обычно это происходит вследствие вторичного инфицирования слизистой глотки при ослаблении иммунной системы организма на фоне ОРВИ или хронических инфекций.

Помимо инфекционных агентов причинами острого ларингита являются:

• частички пара, газов и пыли, содержащиеся воздухе;
• внешние аллергены (растительные, пищевые, химические);
• термическое воздействие на слизистую гортани (горячая или холодная пища и питье);
• повышенная нагрузка на голосовой аппарат;
• курение.

Реже острый ларингит может проявиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает на слизистые верхних дыхательных путей, в частности гортани, и оказывает на них раздражающее воздействие.

• частые острые ларингиты, особенно без адекватного лечения;
• хронические воспалительные процессы в дыхательных путях;
• переохлаждение;
• регулярные повышенные нагрузки на голосовой аппарат (чаще встречается у педагогов – так называемый лекторский ларингит);
• курение активное (встречается практически у 100 % курящих – «ларингит курильщика») и пассивное;
• употребление алкоголя;
• вдыхание загрязненного химическими веществами и пылью воздуха.

Попадая на слизистую оболочку гортани, причинный фактор (как инфекционный, так и неинфекционный) повреждает ее, вследствие чего в месте повреждения возникает отек и боль, появляется гиперемия (покраснение) и кровоизлияния, усиленно выделяется слизь.

В течение 7–10 дней после начала заболевания ларингит принято считать острым, если же симптоматика сохраняется в течение более длительного периода, имеет место хронизация процесса.

Основными симптомами ларингита у взрослых и у детей являются:

• сухость, першение, щекотание, жжение, чувство инородного тела в горле;
• болезненность при глотании;
• частый поверхностный сначала сухой, позже – с мокротой кашель;
• быстрая утомляемость, осиплость, охриплость голоса вплоть до афонии (отсутствия звучности голоса);
• повышение температуры до субфебрильных (до 38 °С) цифр;
• головная боль, общая слабость, утомляемость.

У детей раннего возраста существует опасность развития острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа – состояния, обусловленного отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры гортани, при котором возникает удушье и позднее кислородное голодание жизненно важных органов, в частности, головного мозга.

В зависимости от причин и морфологических изменений слизистой оболочки глотки разделяют несколько форм ларингита:

• катаральный (наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; проявляется першением в горле, охриплостью и периодическим сухим, затем влажным кашлем);
• гипертрофический (на голосовых связках возникают разрастания в виде узелков размером с булавочную головку; симптомы заболевания выражены ярко: сильная охриплость голоса, интенсивный кашель);
• атрофический (слизистая оболочка гортани истончена; больных беспокоит сухость во рту, сухой мучительный кашель с отхождением корок с прожилками крови, практически постоянная осиплость голоса);
• геморрагический (имеются кровоизлияния в слизистую глотки; симптоматика без особенностей);
• профессиональный (на связках имеются утолщения – так называемые узелки певца; голос с течением времени становится хриплым);
• дифтерийный (слизистая оболочка гортани покрывается белой пленкой, которая может перекрыть просвет дыхательных путей и вызвать удушье);
• туберкулезный (возникает при распространении туберкулезного процесса из легких в верхние дыхательные пути; в области гортани формируются туберкулезные бугорки, в тяжелых случаях разрушается надгортанник и гортанный хрящ);
• сифилитический (является осложнением сифилиса; на слизистой гортани образуются язвы и специфические бляшки, позже – рубцы, деформирующие гортань).

Врач заподозрит заболевание на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов объективного осмотра верхних дыхательных путей.

Специфические измерения в общем анализе крови отсутствуют:

• при ларингите инфекционной природы может быть повышено СОЭ и уровень лейкоцитов;
• при аллергическом ларингите – увеличено число эозинофилов.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, в частности, ларингоскопия (осмотр гортани при помощи эндоскопа, при необходимости – взятие биопсии (кусочка патологически измененных тканей) для более тщательного исследования).

Лечение острого ларингита проводится терапевтом или ЛОР-врачом, в основном – амбулаторно, отдельные случаи заболевания (например, дифтерийный ларингит) требуют госпитализации больного в стационар. В случае инфекционной природы ларингита пациент временно нетрудоспособен, поскольку, чтобы справиться с инфекцией, организму требуется отдых – рекомендован домашний или даже постельный режим.

Важнейшим фактором, влияющим на темп выздоровления, является соблюдение голосового покоя – в течение всего острого периода болезни пациенту не рекомендуется говорить даже шепотом, а для общения с окружающими использовать записки.

Чтобы ускорить процесс восстановления слизистой оболочки дыхательных путей, рекомендуется соблюдать диету: употреблять только щадящую пищу – она не должна быть слишком горячей или холодной; газированные и спиртные напитки полностью исключаются из рациона. Рекомендуется обильное питье, особенно следует отдавать предпочтение употреблению теплого молока с медом (конечно, при отсутствии аллергии на последний) и щелочных минеральных вод (боржоми, «Поляна Квасова»).

Из рекомендаций по немедикаментозному лечению следует еще отметить:

• отказ от курения на период болезни плюс в течение восстановительного периода после нее (7–10 дней);
• предупреждение даже пассивного контакта с табачным дымом;
• не находиться на улице в холодную, дождливую и туманную погоду;
• поддержание адекватного микроклимата в комнате (температура воздуха около 20 ºС, влажность – не менее 55 %), частое проветривание помещения;
• местные тепловые процедуры (полуспиртовой компресс на область шеи, ингаляции пара);
• отвлекающие процедуры в виде горчичников на область грудной клетки или икроножные мышцы, горячих ножных ванн.

Лицам, страдающим острым ларингитом, могут быть назначены:

• препараты местного действия, содержащие противомикробные и противовоспалительные вещества, в виде спреев (Камфомен, Ингалипт, Тера-флю) и леденцов или пастилок (Исла, Стрепсилс, Нео-ангин);
• отхаркивающие препараты на основе алтея Мукалтин, Алтейка), плюща (Проспан, Геделикс), подорожника (Эвкабал, Гербион);
• препараты, оказывающие муколитическое действие (разжижающие вязкую мокроту) на основе карбоцистеина (Флюдитек), ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил), бромгексина (Солвин), амброксола (Амбробене, Лазолван);
• при мучительном сухом кашле – противокашлевые средства с кодеином (Кофекс) или бутамиратом (Синекод);
• при резко выраженном отеке гортани – антигистаминные средства (Цетиризин, Лоратадин);
• при подозрении на бактериальную природу заболевания может быть использован препарат в форме аэрозоля, содержащий антибиотик местного действия, – Биопарокс;
• в условиях стационара могут быть применены инстилляции (вливания лекарственных веществ в гортань при помощи гортанного шприца) растворов антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• в подострую стадию ларингита используют физиотерапию (электрофорез с новокаином, УВЧ);
• если ларингит обусловлен ГЭРБ, проводится лечение ее как основного заболевания (соблюдение режима питания, препараты, снижающие кислотность желудочного сока);
• при ларингите у взрослых антибиотики назначаются в исключительных случаях – когда наверняка известна бактериальная природа возбудителя или в случае отсутствия эффекта от предыдущей терапии.

При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению. В остальном лечение хронической сходно с лечением острой формы данного заболевания – оно зависит от формы хронического ларингита и его симптоматики.

Исход лечения острого ларингита благоприятный – выздоровление наступает через 7–10 дней после начала болезни. В случае хронической формы полного выздоровления добиться, к сожалению, не удается – усилия врача должны быть направлены на минимизацию доставляющих неудобство больному симптомов.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на полное устранение или резкое ограничение воздействия на организм факторов, которые могут стать причиной данного заболевания.

источник

Ларингитом принято считать воспалительную реакцию, затрагивающую слизистую оболочку гортани. Взрослые люди чаще всего сталкиваются с острой формой заболевания из-за банальной вирусной инфекции. Как правило, для лечения лёгкой формы ларингита не требуются антибиотики. Для особо запущенных случаев предусмотрен индивидуальный терапевтический подход, не исключено хирургическое вмешательство.

Гортань может воспалиться по самым разным причинам. Преимущественно, катализатором заболевания выступает вирусная или бактериальная инфекция, а также воспалительный процесс верхних дыхательных путей: тонзиллит, бронхит, трахеит.

Среди наиболее распространённых причин острой формы ларингита выделяют:

• Негативные последствия аденовируса и осложнения после перенесённого гриппа.
• Длительный бронхиальный кашель, раздражающий слизистые стенки гортани и делающие их сухими.
• Перенесённая корь, краснуха или скарлатина.
• Агрессивная грибковая микрофлора, интенсивно размножающаяся вследствие снижения иммунитета.
• Попадание в гортань из кариозных зубов различных стафилококковых и стрептококковых агентов.
• Чрезмерные нагрузки на голосовые связки.

Хроническая форма ларингита развивается под влиянием следующих факторов:

• Несвоевременное и неадекватное лечение острого ларингита.
• Имеющиеся очаги хронического воспаления в верхних дыхательных путях.
• Длительное пребывание на холоде.
• Частые длительные нагрузки на речевой аппарат (подвержены преподаватели, которым в силу специфики профессии приходится много говорить).
• Табакокурение (Ларингитом, по статистике страдает каждый второй активный курильщик, но и пассивное курение также может спровоцировать болезнь).
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Неблагоприятная экологическая обстановка (воздух, переполненный частицами пыли и промышленным выбросами).

Взрослые на ранних этапах формирования ларингита могут ощутить общее недомогание, незначительно повышается температура тела. Одними из первых признаков, указывающих на то, что человек заболел ларингитом, являются: хриплый голос, неприятные ощущения во время глотания слюны или пищи. При этом человеку становится трудно дышать, потому что возникает отёчность, которая сужает голосовую щель.

Общий анализ крови выявляет повышенное содержание лейкоцитов и увеличение СОЭ. Для острой фазы ларингита характерно першение в горле, сухость, сухой, а затем мокрый кашель, грубый, сиплый или беззвучный голос. Больной иногда жалуется на головную боль в момент приёма пищи. Температура тела, как правило, не превышает субфебрильной отметки.

Продолжительность болезни, при условии, что пациент строго выполнял рекомендации врача, обычно не больше одной — двух недель.

Хронический ларингит не отличается ярко выраженной симптоматической картиной. Больной постоянно ощущает присутствие постороннего предмета в горле. Слизистая оболочка гортани пересушена, горло саднит и першит. Человека мучает регулярный сухой кашель, при этом отделение мокроты затруднено. В отдельных случаях понижается тональность голоса. При обострении ларингита больной может обнаружить в отхаркиваемой мокроте вкрапления крови.

На сегодняшний день известны следующие формы ларингита:

• Катаральная. По статистике, самая распространённая форма заболевания. Легко поддаётся консервативному лечению. Отмечается першение и охриплость, периодически возникает сухой, а затем влажный кашель.
• Гипертрофическая. На голосовых связках постепенно разрастаются узелки размером не больше, чем булавочная головка. Характерные для ларингита симптомы проявляют себя с удвоенной силой: ярко выраженная охриплость и болезненный кашель.
• Атрофическая. При такой форме болезни истончается слизистая оболочка гортани. Больной страдает от сухости во рту и мучительного кашля, сопровождающегося отрывом корочек с вкраплениями крови. Голос практически всегда осиплый.
• Геморрагическая. Появляется периодическое кровоизлияние в слизистую гортани. Общая симптоматика имеет схожую картину с катаральной формой.
• Профессиональная. На голосовых связках из-за их постоянного перенапряжения возникают утолщения. Со временем появляется небольшая хрипотца.
• Дифтерийная. На слизистой гортани образуется массивный белый налёт, который способен блокировать просвет дыхательных путей и привести к удушью.
• Туберкулёзная. Как правило, развивается по причине проникновения микобактерий из лёгочной ткани в верхние дыхательные пути. Туберкулёзный процесс формирует на слизистой глотки мелкие бугорки. Особо тяжёлые случаи нередко сопровождаются разрушением надгортанника и гортанного хряща.
• Сифилитическая. Не что иное, как осложнение сифилиса. Слизистая гортани покрывается язвочками и специфическими бляшками. Через некоторое время они превращаются в рубцы, способные вызвать деформацию гортани.

Для опытного врача общей практики или терапевта не составит труда поставить первоначальный диагноз. Дальнейшее диагностирование ларингита, обнаружение скрытых симптомов и терапия у взрослых и детей проводится отоларингологом. При постановке окончательного диагноза врач руководствуется опросом больного и результатами ларингоскопии, которая направлена на изучение состояния гортани. Для этой цели используется специальный аппарат — ларингоскоп.

Отдельные клинические случаи требуют бактериологическое исследование. С помощью его идентифицируется микроб-возбудитель, который спровоцировал развитие ларингита. В таком исследовании нуждаются пациенты, не добившиеся клинического улучшения после стандартного антибактериального курса.

Бактериологический скрининг позволяет назначить больному подходящий антибиотик, к которому будет чувствителен возбудитель ларингита.

Немаловажным моментом в лечении ларингита различного происхождения является голосовой покой и диета, исключающая острую, твёрдую и горячую пищу. Больному также нужно на время лечения распрощаться с сигаретами и алкогольной продукцией.

Для терапии ларингита, вызванного вирусом, применяют симптоматические средства:

• Обильное потребление тёплой жидкости.
• Анальгетики и жаропонижающие препараты.
• Местнодействующие лекарственные препараты (биапорокс, ларинал, ингалипт, каметон, тамтум верде).
• Ингаляция с физраствором.
• Полоскание полости рта и гортани.
• Увлажнение вдыхаемого воздуха.

Во избежание нежелательных осложнений и предотвращении развития хронической формы заболевания используют следующие группы аптечных препаратов:

• Рефлекторные отхаркивающие (корень солодки, отвар термопсиса, корень истода, корень алтея) Назначаются лор — врачом для усиления секреции желёз бронхиальной системы и чтобы облегчить отток мокроты.
• Противовоспалительные и бактерицидные препараты (биопарокс, эреспал, фузафунгин).
• Антигистамины (лоратидин, супрастин, зодак) Необходимы для уменьшения отёчности и предупреждения стеноза. Нужно отметить, что ряд противоаллергических средств могут привести к высыханию слизистой гортани.
• Жаропонижающие и противокашлевые препараты.
• Муколитики (ацетилцистеин, церитизин, фенистил). Назначают как для приёма внутрь, так и ингаляционным методом с использованием небулайзера.

Антибиотики целесообразно назначать, если отмечаются следующие симптомы:

• Отхождение гнойной мокроты
• Слизистая гортани поражена гнойно-фиброзными корками
• Выраженный стеноз гортани
• Длительное течение заболевания без видимого улучшения
• Существует риск рецидива

Госпитализацию при ларингите проводят при появлении гнойных выделений, а также если есть угроза отёка и стеноза гортани. Стационарное лечение, обычно занимающее не больше семи дней, включает стандартную схему, к которой добавляются физиопроцедуры (УВЧ и электрофорез). Ко всему прочему, проводят инсталляцию лекарственных препаратов посредством специального шприца прямо в гортань.

Но чаще всего больной обходится лечебными мероприятиями на дому. Прекрасным дополнением к основному лечению выступает небулайзерная терапия. Она относится к прогрессивным и весьма эффективным методам лечения ларингита. Суть такого лечения состоит в ингаляции через так называемый небулайзер. Это специальная камера, где лекарственное вещество трансформируется в аэрозоль.

Тепловое воздействие на определённые участки шеи посредством спиртового компресса, а также паровая ингаляция не демонстрируют должного результата. К тому же такое лечение с лёгкостью может вызвать нагноение и стеноз гортани.

Если заболевание приняло хроническую форму, то, к сожалению, ларингит переходит в разряд неизлечимых недугов, а перечисленные выше способы лечения могут с успехом применяться лишь для облегчения его тяжёлых приступов.

Ни для кого не секрет, какую ощутимую пользу организму приносят рецепты народной медицины. Чтобы облегчить состояние при хроническом ларингите или же купировать симптомы острой формы этого недуга, не прибегая к аптечным препаратам, можно воспользоваться проверенными народными средствами:

• Тёплые ванночки для ног. Однако у такой процедуры есть одно противопоказание-это повышенная температура больного.
• Лечение редькой. Её можно употреблять как дольками, посыпанными сахаром, так и в виде сока, предварительно добавив в него ложку мёда.
• Полоскание полости рта отваром шалфея с ромашкой. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом. Лечение травами помогает избавиться от лающего кашля, чувства першения и жжения в гортани.
• Ингаляции масляным раствором прополиса. Прополис весом 50 г заливают 150 г растительного масла, далее ставят в тёмное место на семь суток, после чего процеживают и применяют в качестве ингаляции — два раза в сутки на протяжении месяца.
• Лечение корицей. Для полоскания используют чайную ложку корицы, разведённую в стакане тёплой воды. Такое средство отличается не только своей эффективностью, но и приятным вкусом.
• Лечение ларингита содой. Являясь безопасным и гипоаллергенным средством, сода помогает снять неприятные симптомы ларингита, такие как боль и жжение в горле. Чтобы приготовить лечебный раствор требуется чайная ложка соды и стакан кипячёной воды. Процедуру полоскания проводят дважды в день. Для усиления целебного эффекта в раствор можно добавить щепотку соли и несколько капель йода.
• Приём молока с мёдом. Доступное и эффективное средство чтобы лечить ларингит. В нагретое молоко добавляют небольшое количество мёда и выпивают смесь перед сном. Рекомендуется после пития обмотать горло шерстяным шарфом.

Чтобы избежать такого коварного заболевания, как ларингит, следует придерживаться определённых профилактических мер:

• Устранить по возможности все раздражающие дыхательные пути факторы, особенно это касается людей, чья профессия подразумевает постоянные нагрузки на голосовые связки.
• Регулярный отдых для связок, климатическое воздействие.
• Для улучшения иммунной функции организма следует регулярно заниматься физкультурой и спортом, ликвидировать гиподинамию.
• Методы закаливания. Необходимо постепенное, но систематическое приспособление своего тела к перепадам температуры окружающей среды. Безусловно, такие профилактические меры должны выполняться с предельной осторожностью, чтобы не нанести вред голосовому аппарату.
• Лечить имеющиеся заболевания
• Необходимо следить за оптимальными параметрами температуры и влажности в жилом помещении, регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку.
• Отказаться от вредных привычек.

источник

Что это такое? Ларингит — это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей в районе гортани. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острую форму зачастую сопровождает афония — потеря голоса, а также симптомы интоксикации, что приводит к плохому самочувствию и снижению работоспособности.

Хронический ларингит взрослых, как правило, не проявляется значительным недомоганием. Но, если он связан с профессией, его обострение так же может стать причиной нетрудоспособности людей, использующих свой голос как «инструмент» труда, например, у певцов.

Причины развития острого и хронического ларингита различны. В первом случае речь чаще всего идет о микроорганизмах, вызывающих воспаление дыхательных путей.

Во втором случае роль причинного микроба становится менее значимой, т.к. преобладающим становится дисбаланс иммунной системы. Он приводит к ее извращенной реакции, которая и сопровождается поражение гортани.

1) Как самостоятельное заболевание проявляется при патологическом размножении микрофлоры, которая населяет слизистую гортани в норме и является сапрофитной и условно-патогенной, т.е. не приносящей вреда в обычных условиях.

Однако нарушение этих условий приводит к переходу сапрофитов в патологические формы, способные вызвать воспаление. Следующие факторы, могут нарушить микробиологическое равновесие:

• Переохлаждение горла, например, при употреблении холодной жидкости при общем перегреве, что часто наблюдается при питье холодных напитков летом, в жару, а также при резком вдыхании холодного воздуха зимой. В связи с этим рекомендуется носить шарфы, закрывающие рот и нос, в холодное время года;
• Резкое охлаждение всего организма после значительного нагревания, что может иметь место при попадании с жаркой улицы в небольшое помещение с холодным воздухом, например, в машину с включенным кондиционером;
• Длительное общее переохлаждение организма;
• Нагрузка на голосовые связки: резкая (крик) и значительная, длительная при профессиональной деятельности у певцов, учителей, дикторов и др.;
  воздействие большого количества пыли, газа, паров химических реакций, т.е. профессиональных вредностей;
• Вдыхание дыма при курении (как активного, так и пассивного);
• Регулярное употребление алкоголя, особенно крепких напитков, обжигающих слизистую.

Также острое воспаление гортани может быть посттравматическим и возникает вследствие механической травмы при попадании инородного тела, термического или химического ожога слизистой гортани.

2) Частая причина появления острого ларингита – переход воспаления с других участков слизистых:

• Носа и горла при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, таких как грипп и другие ОРВИ, коклюш;
  При хронических формах воспаления миндалин — тонзиллите, уха – отите, горла – фарингите, пазух носа – синуситах;

3) Может сопровождать общие заболевания такие, как:

Острый ларингит наиболее часто протекает в виде катарального, то есть поверхностного воспаления. Реже наблюдаются более тяжелая форма – гнойная (флегмонозная), которая опасна развитием осложнений: абсцесса и отека гортани.

Эти состояния должны быть вовремя диагностированы, т.к. угрожают жизни человека. Они нуждаются в экстренном вскрытии хирургическим путем.

Хронический ларингит развивается при постоянном, «хроническом» воздействии факторов, раздражающих слизистую гортани. В зависимости от выраженности и характера развивающейся патологической реакции он подразделяется на следующие формы:

1. Катаральный, связан с поверхностным воспалением слизистой гортани;
2. Гиперпластический, характеризуется появлением разрастаний на слизистой голосовых связок, разной формы и величины;
3. Атрофический, проявляется воспалением и раздражением истонченной и сухой слизистой.

Причинами катаральной и гиперпластической форм хронического ларингита являются:

• Частые острые ларингиты и другие воспаления верхних дыхательных путей;
• Перенапряжение голосового аппарата, связанное с профессией (певцы, трубачи);
• Воздействие табачного дыма;
• Регулярный прием алкоголя;
• Воздействие химических и механических вредностей, таких как пыль, газ, химические испарения, сухой горячий воздух;
• Обменные болезни, такие как сахарный диабет;
• Аллергическая реакция слизистой дыхательных путей.

Атрофическая форма хронического ларингита связана с истончением слизистой оболочки носа и глотки после инфекционных заболеваний, так как коклюш, дифтерия. Так же этой форме способствуют сухой, пыльный воздух, загазованность городской атмосферы, а также курение и употребление алкоголя.

Таким образом, некоторые факторы той или иной формы хронического ларингита схожи. Но какая форма разовьется у данного пациента, зависит от его общего состояния.

Если организм склонен реагировать на воспаление разрастанием соединительной ткани, то развивается гиперпластическая форма. Если же реакция иммунной системы настолько сильна, что она повреждает слизистую, то это приводит к атрофии.

Катаральная форма ларингита – это первичная реакция, которая при длительном существовании воспаления переходит в одну из двух выше перечисленных.

Острый ларингит имеет характерную внезапность появления признаков на фоне полного здоровья. Сначала отмечается чувство першения и саднения в горле с нарастающими признаками огрубения и охриплости голоса. С развитием болезни может развиться полная потеря голоса – афония.

Это проявление связано с появлением мокроты и отеком слизистой гортани и голосовых связок. На этом фоне они утрачивают присущие им функции.
Через 2-3 дня от начала ларингита возможно появление сухого кашля с небольшим количеством вязкой мокроты.

Температура тела повышается, если ларингит сопровождает вирусную инфекцию. Если воспаление гортани возникло в результате переохлаждения, травмы или нагрузки на голосовые связки, то повышения температуры и общего недомогания не будет.

Если через несколько дней у пациента отмечается резкий подъем температуры и ухудшается общее самочувствие, это говорит либо о том, что воспаление спускается в бронхи и легкие, либо о развитии гнойной формы ларингита. В этом случае появляется и нарастает сильная боль в горле, затрудняется глотание.

При ухудшении состояния могут появиться симптомы нарушения дыхания, что говорит о развитии стеноза (сужения) гортани и требует обращения за экстренной помощью без промедления.

У некоторых пациентов с иммунодефицитом развитие осложнений на фоне ларингита может остаться незамеченным. Из-за угнетенного иммунитета температура не повышается в соответствии с тяжестью воспалительного процесса, но патологические изменения в организме прогрессируют.

• И если вовремя не оказать должные терапевтические мероприятия, то состояние пациента резко усугубляется.

Для хронических форм характерны как периоды обострений, протекающих по типу острого ларингита, так и периоды ремиссии. Последние могут протекать бессимптомно, а могут и иметь минимальную выраженность клинических признаков.

Степень выраженности постоянных признаков обусловлена интенсивностью влияния раздражающих факторов в конкретный момент:

• При катаральной форме отмечается быстрое утомление голоса различной интенсивности, охриплость, ощущение инородного тела, ощущение сухости в горле, кашель, покашливание.
• При гипрепластической форме — это охриплость, редко возникает дисфония или афония, связанная с деформацией и уменьшением подвижности связок.
• При атрофической форме – сухость в горле, першение, нарастающие изменения голоса. Во время разговора часто появляется рефлекторная одышка, т.к. воздух раздражает дыхательные пути.

Первоначально диагноз может быть поставлен врачом общей практики или терапевтом. Дальнейшая диагностика ларингита, выявление симптомов и лечение у взрослых и детей осуществляется ЛОР – врачом и базируется на основании опроса и ларингоскопии – осмотра гортани больного с помощью специального устройства (ларингоскопа).

В некоторых случаях требуется проведение бактериологического исследования. Оно позволяет выявить причинный микроб, приводящий к развитию воспаления. Без этого исследования не обойтись тем пациентам, у которых применение стандартных антибактериальных средств не позволяет добиться клинического улучшения и излечения.

По результатам бактериологического анализа ест возможность подобрать наиболее эффективный антибиотик, к которому будет чувствителен микроб.

Начинать лечить ларингит у взрослых необходимо с назначения ограничительного голосового режима. Некоторые авторы рекомендуют придерживаться полного молчания, но, по другим данным, такая рекомендация, особенно у представителей «речевых» профессий, может вызвать психологический дискомфорт.

Поэтому в большинстве случаев голосовую нагрузку необходимо резко ограничить на время, пока не стихнут воспалительные явления, но полностью не исключать.

Также не рекомендуется разговаривать шепотом – при этом нагрузка на связки ничуть не меньше, чем при обычном разговоре. Рекомендуется уменьшить количество проговариваемых слов.

Если есть температура, показан постельный режим и выдача больничного листа. Однако нетрудоспособными так же являются люди, профессии которых связаны с голосом: певцы, учителя, дикторы вне зависимости от того, есть признаки интоксикации или нет.

Необходимо укутать горло каким-либо мягким материалом для создания сухого тепла, много пить теплых, не раздражающих слизистую напитков, а также создать оптимальный уровень влажности воздуха с помощью увлажнителя, часто проветривать комнату, где находится пациент.

Эти общие рекомендации помогут ускорить процесс выздоровления и повысить эффективность медикаментозной терапии.

У взрослых, для лечения острого ларингита, применяют местные антибактериальные препараты в виде таблеток для рассасывания, аэрозолей, спреев, таких как Стрепсилс, Гексорал, Тантум верде и др.

• При сильных болях в горле назначаются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Найз, Нурофен. Они эффективно устраняют все симптомы, связанные с воспалением – боль, нарушение голоса и т.д.
• Для лечения ОРВИ, вызвавшего ларингит, применяют противовирусные средства и иммуномодуляторы (индукторы интерферона).

Антибиотики при ларингите назначаются, если на 4-5-й день не наблюдается эффекта от симптоматического лечения, сохраняется или появляется интоксикация.

Многочисленные исследования подтверждают эффективное использование при ларингите антибиотиков из группы макролидов: Эритромицина, Кларитромицина, Азитромицина. Но назначением этих препаратов занимается только врач, самолечение не приемлемо!

Госпитализация при ларингите проводится только при наличии гнойного воспаления, угрозе отека и стеноза гортани. Обычно весь объем лечебных мероприятий осуществляют дома. При ларингите лечение в домашних условиях необходимо дополнить небулайзерной терапией.

Это современный, безопасный и эффективный способ лечения. Заключается он в проведении ингаляций через небулайзер – специальную камеру, в которой лекарственный препарат превращается в аэрозоль.

Благодаря этому лекарство легко поступает в организм в эффективной дозе, без потерь и побочных эффектов и действует непосредственно на патологический очаг в дыхательных путях.

Ингаляции при ларингите осуществляются со следующими видами препаратов:

1. Антибактериальные: Диоксидин, Мирамистин;
2. Гормоны, оказывающие местное противовоспалительное действие;
3. Муколитики, средства, разжижающие мокроту, такие как Химотрипсин, АЦЦ (ацетилцистеин);
4. Минеральные щелочные воды: «Эссентуки» №4, №17, «Смирновская» и другие. Ингаляции с помощью этих вод оказывают смягчающий эффект, улучшают отхождение мокроты;
5. При хронической атрофической форме используют масляные растворы для ингаляций, смягчающие сухую слизистую, например, масляный раствор цитраля.

Активное нагревание области шей с помощью спиртовых компрессов, а также паровые ингаляции неэффективны. К тому же они могут спровоцировать гнойные осложнения и отек гортани.

Лечение обострений хронического ларингита проводится так же, как острого. В случае наличия разрастаний на голосовых связках при гипертрофической форме производят их удаление с помощью лазера.

При хроническом ларингите антибиотики используют только при повышении температуры тела. В остальных случаях требуются только нестероиды как средство борьбы с воспалительной реакцией.

источник

Ларингит — воспалительный процесс, охватывающий локализующийся на слизистой оболочке гортани. Он способен протекать самостоятельно или являться продолжением воспалений слизистых глотки, носоглотки или носовой полости в случаях острых респираторных заболеваний.

Различают острую и хроническую форму ларингита по течению заболевания.

По степени распространения воспалительных процессов разделяют катаральный и флегмонозный острый ларингит (ОЛ).

• Катаральный острый ларингит — воспаление, обычно распространяющиеся только слизистую оболочку гортани. Одной из форм ОЛ является ложный круп, при котором воспалительные процессы охватывают голосовые связки, а также область подсвязочного пространства. По выраженности основных признаков и дыхательной недостаточности разделяют 4 степени тяжести ложного крупа (острого стенозного ларингита).
• Флегмонозный острый ларингит — характеризуется распространением воспалительного процесса вглубь структуры подслизистого слоя, мышечных тканей, надхрящницы хрящей гортани, а также ее связок.

По этиологии выделяют вирусную и бактериальную формы ларингита.

В большинстве случаев хронические ларингиты являются следствием часто повторяющихся ОЛ. Они различаются на катаральный, гиперпластический и атрофический.

• Катаральный хронический ларингит — отмечается появлением застойной гиперемии слизистой гортани. Одновременно возможно образование незначительных скоплений слизи.
• Гиперпластический хронический ларингит — кроме признаков, указанных выше, наблюдается гипертрофия слизистой гортани и появление симметричных выступов на поверхности голосовых связок.
• Атрофический хронический ларингит — дальнейшее распространение воспалительных процессов сопровождается появлением вязкого, иногда гнойного отделяемого. На слизистой глотки появляются темные корочки. При кашле отделяется мокрота с кровяными прожилками.

Острые и хронические ларингиты сами по себе не представляют серьезной угрозы человеческой жизни, но способны стать причиной потери работоспособности. Одним из первых этапов лечения заболевания является определение его причин.

Не всегда удается точно определить причины возникновения ларингита для каждого конкретного случая. Медики выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию воспаления в гортани.

• Переохлаждение — головы, ног, других частей тела или организма полностью.
• Вдыхание обжигающе холодного или, наоборот, горячего воздуха ртом.
• Контакты с больными — коклюшем, ветряной оспой, гриппом или другим ОРВИ. Инкубационный период ларингитов инфекционного происхождения может составлять от нескольких часов, до нескольких суток в зависимости от возбудителя.
• Вдыхание различных раздражителей — загрязненного пылью, сажей, химическими веществами воздуха.
• Постоянное либо разовое сильное напряжение голосовых связок — продолжительный громкий разговор, а также крик, особенно в случае неблагоприятных условий, указанных в предыдущем пункте.
• Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани — хирургическое вмешательство, механическое (рыбья кость, попытка проглатывания плохо прожеванной пищи, сухариков).
• Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
• Распространение инфекций из околоносовых пазух, носовой полости, полости рта и других близлежащих областей.

Спровоцировать приступ хронического ларингита может аллергическая реакция (на пыль, пыльцу растений, запах), наличие хронического заболевания ЖКТ, сопровождающегося постоянным раздражением слизистых оболочек гортани желудочным содержимым, хронический тонзиллит, зубной кариес, искривления носовой перегородки. Значительно способствует развитию воспалительных процессов ослабление иммунитета, гормональные нарушения.

Начало воспалительных процессов в горле обычно проявляется появлением болевых ощущений. Больные жалуются на боль при глотании, першение, осиплость, охриплость голоса. В некоторых случаях возможно полное онемение. Значительной затрудненностью дыхания может сопровождаться сужение голосовой щели.

• «Лающий» кашель, изнутри «дерущий» горло, постепенно переходит в «мокрый», с откашливанием отделяемого иногда содержащего кровянистые включения.
• Больно глотать, говорить.
• Подчелюстные шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, их пальпация достаточно болезненна.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается ухудшением общего самочувствия:

• Повышается температура — от 37 0 вначале, до 40 0 в случае тяжелых форм.
• Больные жалуются на ощущение кома в горле, затрудненность дыхания — для отечных форм.
• Поперхивание (нарушение глотания) — при гнойных формах (флегмонозной), при развитии абсцессов.

Кроме того, при острых ларингитах возможно проявление и других признаков ОРВИ: общей слабости, мышечных болей, заложенности носа, насморка. Хронические — признаков сопутствующих заболеваний.

Ход диагностических мероприятий определяется результатами предварительного осмотра и сбором анамнеза.

На этапе общего осмотра гортани (ларингоскопии) отоларинголог обращает внимание на окрас слизистых гортани, степень ее отечности, наличие отделяемого. Оценивается подвижность гортани, размеры голосовой щели, наличие гнойников.

При необходимости назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови — на наличие воспалительных изменений;
• общий анализ мочи — наличие признаков воспалительных заболеваний в организме;
• бактериологические исследования откашливаемой мокроты или смывов верхних дыхательных путей;
• полимеразная цепная реакция в забранных материалах.

Одновременно проводится дифференциальный диагноз для определения формы ларингита по его этиологии: профессиональный, сифилитический, туберкулезный. Например, у детей ложный круп дифференцируется с папилломатозом гортани, заглоточным абсцессом, с «истинным крупом» (дифтерией), инородным телом.

Выбор методик и ход лечебных мероприятий определяется в зависимости от степени распространенности воспалительных процессов и их этиологии. Оно может осуществляться в амбулаторных условиях врачом-терапевтом или отоларингологом. Общая схема лечения:

• устранение возможных причин — снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
• исключение пищи, раздражающей слизистую — газированных напитков, соленых, острых блюд;
• полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
• обильное теплое питье — чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.

При вирусной этиологии ОЛ дополнительно используются антибактериальные лекарственные средства. Одновременно возможно назначение врачом противокашлевых препаратов, а также лекарств, разжижающих трудно откашливаемую мокроту. При лихорадке рекомендуется соблюдение постельного режима и назначаются жаропонижающие средства.

При лечении всех форм ларингит оказывают:

• физиотерапевтические процедуры;
• ингаляции растительными либо слабощелочными растворами;
• различные тепловые процедуры — сухие и влажные согревающие компрессы.

Также назначаются противоаллергенные, противоотечные средства. Все медицинские лекарственные препараты приобретаются только после консультации с лечащим врачом. Хирургические методы применяются при абсцессах гортани, а также для ликвидации очагов гиперплазии в целях профилактики развития рака.

Лечение острого ларингита или обострения хронической формы занимает обычно 5–10 дней. Излечить хроническую форму ларингита полностью удается редко — это длительный и трудоемкий процесс, часто осложняющийся невозможностью устранения основного заболевания. Но соблюдение рекомендаций врача дает возможность добиться стойкой ремиссии.

Беременным не всегда удается избежать заболеваний, в том числе ОРВИ, гриппа и сопутствующего им ларингита. Вирусы могут «доставлены» будущей маме извне членами семьи или атаковать ее изнутри при любом «благоприятном» моменте — охлаждении, обострении уже имеющегося хронического заболевания, гормональных нарушениях.

Особую опасность в период беременности представляют ларингиты инфекционного характера, способные проникнуть в плаценту, что может стать причиной различных осложнений течения беременности вплоть до ее прерывания. Наличие в организме будущей мамы вирусной инфекции может осложнить роды.

Кроме того, беременным противопоказано большинство тепловых процедур и химических препаратов, применение которых необходимо для лечения всех форм ларингитов, их последствий, а также основных или сопутствующих заболеваний. Будущей маме следует очень внимательно относиться к своему здоровью и при малейших признаках воспалительных процессов в горле обращаться к отоларингологу. Выбор схемы лечения и лекарственных препаратов определяется не только формой ларингита, но и согласно особенностям течения беременности.

У детей в возрасте до 3 лет более распространен стенозирующий ларингит (ложный круп). Он характеризуется:

• воспалительным отеком слизистой гортани;
• закупоркой ее просвета мокротой;
• рефлекторными спазмами.

Приступ чаще начинается внезапно ночью. Различают 4 степени тяжести заболевания:

• I (компенсированная) — ребенок беспокоится, шумно дышит, у него появляется «лающий» кашель.
• II — характеризуется постоянной одышкой, одновременно наблюдается цианоз (посинение) носогубного треугольника.
• III (декомпенсированная) — больной малыш мечется, пугается, на бледно-цианотичной коже выступает холодный липкий пот. Тоны сердца глухие, пульс частый.
• IV (асфиксия) — тщетно пытаясь вдохнуть открытым ртом воздух, ребенок запрокидывает голову. Быстро нарастает цианоз, возможно появление судорог. Дыхание постепенно прекращается, тоны сердца становятся все глуше и оно останавливается.

Лечение острого ларингита у детей необходимо начинать сразу, при появлении первых симптомов болезни.

Одним из самых распространенных осложнений ОЛ является его переход в хроническую форму. Часто повторяющееся заболевание может стать причиной полной потери голоса, что для представителей «голосовых» профессий сопровождается потерей трудоспособности.

Медики предупреждают о следующих осложнениях ларингитов, по-настоящему угрожающих жизни больного:

• инфильтрация надгортанника;
• стеноз гортани;
• абсцесс.

Хроническая форма становится причиной нарушений кровообращения, иннервации, секреции гортани. Патология может вызвать трансформацию клеток слизистой гортани в раковые новообразования.

Основным профилактическим средством всех форм ларингитов является закаливание, укрепление иммунитета и соблюдение простых правил здорового образа жизни (ЗОЖ):

• отказ от вредных привычек — курения, употребления алкогольных напитков;
• соблюдение стандартных гигиенических правил — мыть руки, применять средства индивидуальной защиты органов дыхания (марлевые маски, респираторы) в период эпидемий инфекционных заболеваний, в случае длительного нахождения в загрязненной среде;
• регулярное проведение в помещениях влажной уборки.

Рекомендуется избегать разговоров на морозе, а также в горячих парных и в других агрессивных средах.

Особенно тщательно следует следить за состоянием своего здоровья людям, чья профессиональная деятельность связана с нагрузками на голосовые связки: певцам, учителям, чтецам, диспетчерам, дикторам.

Очень полезны систематические очистки слизистой горла с помощью ингаляций от накоплений частиц грязи, пыли и регулярное ее смягчение, например, маслами.

Необходимо своевременно принимать меры для устранения любых очагов инфекции и воспаления в организме, в том числе и кариеса.

Любые болезненные состояния: боли в горле, охриплость голоса, кашель, не прекращающиеся в течение 5-ти дней должны стать поводом похода к врачу.

источник