Стоматит в горле и болью в ухе

Стоматит в горле – неприятное заболевание слизистых тканей ротовой полости. Причины болезни полностью не выявлены, но специалисты выделяют несколько основных факторов, вызывающих недуг. К ним относятся: вирус герпеса, грибки Кандида (молочница), энтеровирусные и бактериальные инфекции, аллергические реакции.

Заболевание сопровождается отеками и покраснением слизистых оболочек, болезненными язвочками, мучительным зудом, кровоточивостью поврежденных участков. Локализация стоматита на горле добавляет к перечисленным симптомам сильную боль при глотании.

В начале заболевания возникают общее недомогания и слабость. Температура повышается до субфебрильных величин 37-37,5°. Увеличиваются и болят нижнечелюстные лимфатические узлы. Взрослые больные часто жалуются на боли в мышцах, затрудненное глотание. У детей пропадает аппетит, нередко появляется боль в животе и кишечные расстройства.

Мягкое небо, задняя стенка горла, миндалины воспаляются, краснеют и покрываются белыми или желтоватыми образованиями. При надавливании из них может выделяться серозная жидкость. На месте вскрывшихся образований возникают длительно не заживающие язвочки и эрозии.

Для лечения стоматита у малышей лучше пользоваться антисептиком-спреем

Распространенное в быту мнение о том, что стоматит – неопасное заболевание, не соответствует действительности. Неизлеченная болезнь становится хронической и чревата осложнениями:

ограничением подвижности ротовой полости из-за рубцов от эрозий и трещин; проникновением инфекции в окружающие ткани с их последующим воспалением; ревматизмом и заболеваниями сердца после перенесенного вирусного стоматита; зрительными расстройствами в случае запущенного герпетического стоматита.

При первых симптомах заболевания нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Лечение стоматита в горле необходимо начинать сразу после появления первых признаков болезни, еще до визита к доктору. Уменьшить болезненные ощущения помогут полоскания горла с применением травяных настоев и дезинфицирующих средств.

Положительный эффект дают промывания отварами ромашки и календулы. Травы заливают кипятком и доводят до кипения на водяной бане. Остывший до температуры воздуха отвар процеживают. Полоскать горло нужно часто, через каждые 30-60 минут.

Для взрослых подойдут промывания содовым раствором с добавлением соли и нескольких капель йода. Попавшая в ротовую полость инфекция частично удаляется, и развитие заболевания приостанавливается.

Маленькому ребенку полоскания заменяют специальными спреями. В качестве дезинфицирующего раствора иногда используют медицинскую синьку или йодинол. Горло осторожно смазывают смоченным в жидкости ватным тампоном. Применять лекарственные препараты для лечения детей можно только после консультации с врачом!

Характерные для стоматита изменения в горле позволяют врачу безошибочно поставить диагноз. Визуально доктор оценит состояние слизистых тканей, форму высыпаний, цвет и толщину налета на языке и в горле. Для назначения адекватного лечения берут кровь на общий анализ и мазок из полости рта на бактериальный посев.

В случае хронического течения болезни проводят дополнительные исследования: забор крови на определение количества сахара, биохимический анализ крови; иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления причины недуга. Могут потребоваться дополнительные консультации врачей-специалистов.

После определения причины и степени тяжести заболевания назначают соответствующую диагнозу терапию. В комплексное лечение стоматита включены: прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение .

Для удаления инфекции из горла применяют различные антисептические растворы. Помогают такие известные препараты:

Хлоргексидин. Обладает выраженным бактерицидным действие. При стоматитах используют раствор в концентрации 0,05%. Полоскания лучше выполнять после еды. Мирамистин. Препарат способен лечить стоматиты не только бактериального, но и грибкового происхождения. Активен в отношении вируса герпеса. Полоскания проводят 3-4 раза в сутки. Однократная доза – 10-15 мл. Гексорал. Помогает при стоматитах, вызванных грибковыми и бактериальными инфекциями. Формы выпуска – таблетки, раствор во флаконе и аэрозольный спрей. Раствор применяют 2 раза в сутки, разовая доза – 15 мл.

Гексорал используют для борьбы со стоматитом у взрослых. Детям препарат назначают в особо тяжелых случаях заболевания

Мирамистин можно использовать и в лечении детей после 3-х лет. Малышам орошают горло с помощью распылителя. Количество нажатий на головку насадки определяют в соответствии с возрастом ребенка, согласно инструкции к препарату. Продолжительность терапии – от 4 до 10 дней, до получения стойкого положительного результата.

Применение Гексорала для лечения детей, беременных и кормящих грудью женщин требует осторожности. Случайная передозировка может привести к отравлению. При возникновении тошноты и рвоты следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Детский возраст до 3 лет является противопоказанием к использованию лекарства.

Взрослые и подростки старше 12 лет могут пользоваться таблетками для рассасывания Гексорал Табс. Таблетку нужно держать во рту до полного растворения. Разжевывать и глотать препарат нельзя. Принимать каждые 2 часа, но не более 8 штук в сутки.

В зависимости от типа возбудителя болезни, врач назначает соответствующие лекарственные средства. При повышенной температуре – рекомендует жаропонижающие препараты и обильное употребление жидкости.

Для предотвращения заболевания стоматитом следует строго соблюдать правила гигиены, вовремя лечить больные зубы, избегать контактов с носителями вирусной и бактериальной инфекций. Необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться сбалансированной диеты, получать необходимое количество витаминов с пищей.

Особенное значение имеет профилактика заболевания у детей. Стоматит – заразная болезнь, быстро распространяющаяся в детских группах. Заболевшего ребенка нужно изолировать от других, обеспечить полноценное лечение и психологический комфорт. Для укрепления иммунитета достаточно выполнять следующие правила:

регулярно проветривать спальню малыша, контролировать влажность воздуха в жилом помещении; совершать ежедневные прогулки; соблюдать требования гигиены; следить за правильным питанием ребенка; вовремя лечить инфекционные заболевания; не допускать общения с больными детьми.

При малейшем подозрении на заражение стоматитом необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит назначить правильное лечение и быстро справиться с болезнью.

Стоматит в горле – это воспаление, «ранки», дискомфорт, невозможность есть. Обычно он «селится» во рту, но может поражать и горло, хотя куда реже. Почему так происходит, что приводит к подобному состоянию и как уберечься от неприятного недуга?

Стоматитом принято называть группу заболеваний, поражающих слизистую оболочку полости рта. Определенные его виды могут проявляться и в горле. Лечить язвочки здесь непросто из-за специфики локализации. Кроме того, при подобной форме заболевания осложняется процесс глотания. Это доставляет нешуточный дискомфорт больным, особенно маленьким.

Данный недуг поражает людей самого разного возраста, но чаще всего ему подвержены малыши, дети постарше и пациенты в почтенном возрасте.

Причины стоматита в горле довольно разнообразны. Выделяют несколько факторов, его вызывающих.

травматические повреждения слизистой оболочки: механические (ранки, царапины, оставленные жесткой, трудно пережевывающейся пищей, например, сухариками либо чипсами); химические (термические), в частности, ожог уксусной кислотой, горячими напитками и т.п.;инфекции, спровоцированные патогенными микроорганизмами (вирусами, грибками, бактериями) — грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, т.д.;авитаминоз, гормональные сбои;заболевания других систем и органов (неполадки с ЖКТ, онкология, иммунодефицитные состояния);аллергические реакции на пищу, лекарства, материалы, примененные в зубных протезах.

Примечание. Как отмечают медики, воспалительные процессы в горле также могут обостряться при использовании зубной пасты, в составе которой есть лаурилсульфат натрия (SLS, ПАВ) – вещество, помогающее пасте пениться, снимающее налет с эмали.

Классифицируют недуг по нескольким критериям. Один из них – распространенность процесса.

В этой категории, в частности, выделяют такие виды стоматита:

Катаральный. Самый простой тип заболевания. Для него типична воспаленная слизистая, без образования изъязвлений. Причиной возникновения считается недостаточная гигиена.Афтозный. Характеризуется специфическими образованиями на слизистой, которые называют афты. Это — быстро лопающиеся пузырьки, переходящие в мелкие язвочки серовато-белого оттенка с красными каемками. Считается, что афтозный стоматит в горле – одно из самых распространенных воспалений подобного рода (помимо травм этой области).

Примечание. Кроме афтозного, проблемы с горлом может вызвать почти любой хронический стоматит инфекционной природы. Патогенная флора легко «продвигается» по ротовой полости, если лечение не начали вовремя.

Кандидозный (грибковый). Чаще всего бывает у малышей, не достигших годовалого возраста, пациентов с ослабленной иммунной системой, пожилых людей. Характерная особенность этого вида болячки – бело-кремовые, напоминающие по цвету творог, немного припухшие язвочки. Обычно они поражают язык, внутреннюю сторону щек, но порой образуются и на горле (задней стороне).

Также встречаются герпетический, язвенный, некротический и редкий везикуля́рный (его вызывают РНК- содержащие вирусы семейства пикорнавирусов) стоматиты.

Признаки горлового стоматита, по которым можно определить наличие именно этого заболевания, таковы:

припухшие слизистые оболочки;ощущение жжения во рту, горле;появление мелких болезненных язвочек;трудности с приемом пищи, ухудшившийся аппетит;потеря вкуса;избыточное слюнотечение;отталкивающий запах изо рта (у хронических больных).

Также при разных типах недуга встречаются такие симптомы, как головная боль, температура, воспаление лимфатических узлов.

Медицинская статистика свидетельствует, что болезнь носит сезонный характер, и «связана» с теплыми периодами (летом, ранней осенью).

Постановка диагноза не вызывает трудностей. Одним из простых и одновременно важных этапов является визуальный осмотр – симптомы при стоматите сами по себе красноречивы.

О наличии недуга доктору расскажут вид слизистой и язвочек, их форма, количество, локализация, качество и цвет налета на «ранках», другие признаки (температура, боль). Успешность лечения также зависит от определения причины – будь-то инфекция, травма, аллергия. Чтобы уточнить диагноз, могут понадобиться дополнительные исследования.

анализы крови (общий, биохимия, на сахар, на антитела к венерическим заболеваниям);бакпосев слюны для выявления конкретного возбудителя;гистология и цитология мазков со слизистых оболочек.

На избавление от неприятной болячки уходит десять дней — две недели.

Лечение стоматита в горле предполагает:

использование медикаментозных препаратов (обработка или полоскание слизистых антисептиками, прием противовоспалительного, жаропонижающего, анестетиков);коррекцию иммунной системы;соблюдение щадящей диеты без грубой пищи, еды, способной вызывать аллергию, рекомендованы продукты, богатые витаминами и минералами;физиотерапевтические процедуры, назначаемые с оглядкой на возраст больного, причины, приведшие к воспалению (например, ультразвук, инфракрасное облучение, аэрозольная терапия, УФО).

Разумеется, свои рецепты предлагает и народная медицина. Правда, использование домашних средств скорее поможет облегчить течение заболевания, нежели полностью вылечить его.

Так, для полосканий можно применять настои:

синеголовника (1 ст.л. на стакан воды, смесь кипятят 15 минут, настаивают в течение часа, перед использованием процеживают);аптечной ромашки (20 грамм сырья на стакан кипятка, дать настояться какое-то время);лекарственной календулы (1 ст.л. на стакан кипятка, проварить десять минут, перед применением охладить и процедить).

Для обработки рта и горла также подходят морковный сок и сода, растворенная в воде.

Лучше предупредить болячку, чем мучиться от нее. Способы избежать стоматита нехитры:

тщательно следите за чистотой ротовой полости;не употребляйте пищу и питье «с пылу, с жару» — дайте еде немного остыть, чтобы не обжечь слизистые и непосредственно горло;замените чересчур жесткую зубную щетку на изделие с другим классом щетины;принимайте витамины, укрепляйте иммунитет;вовремя обращайтесь к врачу при обострении хронических недугов.

Наиболее распространенным видом поражения слизистой оболочки ротовой полости является стоматит. Раны и язвы, образовавшиеся в горле, причиняют сильный дискомфорт и болевые ощущения, особенно во время глотания.

Лечение данной патологии затрудняется из-за месторасположения повреждений.

Факторы, влияющие на развитие стоматита именно в горле, достаточно разнообразны. Наиболее распространёнными причинами возникновения болезни являются:

получение травм слизистой оболочки полости рта, сюда следует отнести царапины от жесткой зубной щетки или сухой пищи, термические и химические ожоги; воспалительные процессы, вызванные болезнетворными бактериями, вирусами и грибками; нарушения гормонального фона; недостаток в организме витаминов и микроэлементов; различные заболевания пищеварительной системы, ВИЧ, развитие опухолевых новообразований; аллергическая реакция на продукты питания, медицинские препараты, материалы зубных протезов.

На фото творожистый налет в горле, характерный для кандидозного стоматита

Следует отметить, что к воспалению также может привести использование зубной пасты с содержанием пенящегося вещества – лаурилсульфата натрия.

Возникновение стоматита в горле происходит из-за нетипичной реакции иммунной системы на раздражители, вследствие чего образуются язвочки.

Поэтому болезнь часто проявляется на фоне имеющейся в организме инфекции. В связи с этим, специалисты выделяют следующие виды патологии.

Чаще всего болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки. Они обитают во рту при заболеваниях зубов и десен, миндалин и носоглотки.

Также воспалительный процесс развивается из-за плохой гигиены полости рта либо перенесенной ангины.

Нередко микробы попадают на раны губ или кожного покрова лица, а потом перемещаются в ротовую полость.

Иногда занести инфекцию может стоматолог во время лечения. Первыми проявлением бактериального стоматита в области горла являются болевые ощущения во время употребления в пищу кислых или острых блюд. В дальнейшем проблемная область становится насыщенного красного цвета, образуются трещины и язвы, повышается выделение слюны, появляется неприятный запах изо рта.

При отсутствии своевременного лечения мягкие ткани начинают отмирать, повышается температура тела, появляется общая слабость, сильные боли в горле, мигрень.

Довольно распространенным явлением считается вирус герпеса, который попав однажды в организм, остаётся там на всю жизнь. Болезнь передаётся при контактах с носителем инфекции.

Признаки патологии зависят от возраста больного и уровня иммунитета. Зачастую проявляется такой стоматит в виде пузырьков, локализованных группами, покраснения слизистой оболочки и образования ран, увеличения лимфатических узлов, быстрой утомляемости, повышенной температуры.

Хроническая форма болезни выражается в частых рецидивах. Наибольшему риску заболевания подвергнуты дети и беременные женщины.

Наиболее известным представителем данного вида грибов является Candida. В небольших количествах этот грибок может находиться в организме, не причиняя вреда. Однако при ослаблении иммунитета, употреблении гормональных средств или антибиотиков, происходит его активный рост. В результате чего на горле, небе и языке образуется белый налет.

При его устранении остаются покрасневшие и воспаленные пятна. Первым признаком кандидозного стоматита является дисбактериоз. Средняя стадия развития болезни характеризуется наличием отложений, по внешнему виду напоминающих творог. При запущенном заболевании образуется плёнка, покрывающая практически все мягкие ткани в ротовой полости.

Лечение может продолжаться от недели до месяца. Детям младшего возраста свойственно в этот период отказываться от пищи, быть раздражительными и возбужденными. Для точного установления вида заболевания необходимо пройти диагностические процедуры в медицинском учреждении.

При обращении пациента врач проводит осмотр ротовой полости, устанавливает симптомы, уточняет сроки протекания болезни. Чтобы определить причины горлового стоматита необходимо выяснить наличие у больного аллергических реакций, возможные травмы или перенесенные инфекционные болезни, регулярно ли соблюдаются правила гигиены.

Тяжесть заболевания зависит от количества язв и области поражения. В медицине отсутствуют тесты, подтверждающие определенный тип стоматита. Однако, для установления диагноза достаточно сдать ряд лабораторных анализов:

Обследование крови на глюкозу. Этот тест позволяет выявить сахарный диабет, который может являться сопутствующим заболеванием и увеличивать вероятность развития стоматита. Анализ на бактериальный посев. С его помощью устанавливается вид инфекции в организме, способствующий возникновению болезни. Это поможет назначить правильное лечение и нейтрализовать возбудителя. Полимеразная цепная реакция. Представляет собой точный метод диагностики, выявляющий такие виды источников болезни, как вирусы гриппа и герпеса, ветряной оспы и энтеровируса.

Врач также должен провести дифференциальную диагностику, для исключения схожих видов болезней, таких как опоясывающий лишай или кандидоз. Частые рецидивы стоматита вызывают подозрения на ВИЧ – инфицирование.

При возникновении стоматита в горле лечение должно быть комплексным и включать в себя:

прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов; ограничение физических нагрузок и перегревания организма, исключение приема горячих ванн; частое питье, в том числе травяного чая; исключение из рациона острых, кислых и горячих блюд, способствующих раздражению слизистой оболочки рта; регулярные полоскания горла раствором соли с добавлением йода; при тяжелом протекании болезни делается внутривенная инъекция с антибиотиком.

В случае обнаружения первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение в данной ситуации не принесёт положительного результата.

источник

Достаточно часто боль в горле сопровождается болью, отдающей в ухо, такие симптомы характерны для многих инфекционных заболеваний, а также воспалительных процессов, которые протекают в организме человека.

Причиной тому, что ухо и горло болит одновременно, как правило, являются анатомические особенности строения носоглотки, которая тесно связана с ухом, поэтому инфекции из носоглотки легко проникают в область среднего уха, вследствие чего развивается воспалительный процесс не только в горле, но и в ушах.

Так как нос, рот и уши являются взаимосвязанной системой. то некоторые заболевания могут вызывать боль в горле, отдающую в ухоКак правило, боль в горле, отдающая в ухо, сопровождается повышением температуры тела, что может быть признаком таких болезней, как:

• отит;
• острый фарингит;
• турбоотит;
• скарлатина;
• корь;
• ветряная оспа;
• дифтерия;
• ангина.

Если ухо и горло болит одновременно, причем болевые ощущения обостряются к вечеру, то такие симптомы могут быть причины острого отита. Помимо боли в ухе и горле данное заболевание сопровождается общей слабостью организма, высокой температурой и снижением аппетита, иногда при отите может наблюдаться течение гноя из уха, что, в свою очередь, свидетельствует о развитии гнойного отита.

При турбоотите у пациента наблюдается повышение температуры тела, одновременно болит горло и ухо, а также больной ощущает тяжесть и шумы в голове.

Характерными симптомы острого фарингита являются боль в горле, которая отдает в ухо, увеличение шейных лимфоузлов, сухой кашель и боли в мышцах, першение в горле, ощущение инородного тела в районе глотки, а также повышение температуры тела. Фарингит достаточно часто является следствием бронхита и вызывает общую интоксикацию организма. При фарингите болевые ощущения в ухе и горле, как правило, обостряются преимущественно при глотании.

Характерными симптомами таких заболеваний, как ветряная оспа, корь и скарлатина, являются боли в горле и ушах, высокая температура тела, а также появление сыпи на коже. Симптомы этих заболеваний насколько схожи между собой, что крайне сложно самостоятельно диагностировать болезнь, поэтому самостоятельно установить диагноз не стоит, а при наличии подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Если вы чувствуете першение и жжение в горле, прочитайте про лучшие методы лечения в этом материале: http://болит-горло.рф/першение-и-жжение-в-горле/

Боль в ушах и горле может ощущаться также и в случае возникновения ангины. Для заболевания характерны воспаление слизистой оболочки ротоглотки и миндалин, на фоне ангины могут развиваться различные гнойные процессы в организме. Помимо высокой температуры ангина характеризуется такими симптомами, как желтоватый налет на языке, болезненные ощущения в области сердца и мышц, а также неприятный запах изо рта и озноб.

Достаточно серьезной болезнью, вызывающей одновременную боль в горле и ушах, является дифтерия. Это инфекционное заболевание, которое может представлять серьезную опасность для жизни, главным признаком дифтерии является одновременная боль в ушах и горле, высокая температура, а также возникновение воспалительных процессов в местах повреждения кожных покровов (порезов, царапин и т. д.). Дифтерия способна вызвать интоксикацию организма и поражение сердечно-сосудистой системы, поэтому при первых же симптомах заболевания следует вызвать врача.

На начальных стадиях любого заболевания снизить вероятность возникновения осложнений можно при помощи частых полосканий горла.

Снять боль в горле, отдающую в ухо, на начальном этапе заболевания помогут полоскания и ингаляции

В зависимости от причины возникновения боли в горле и ушах пациенту назначают соответствующее медикаментозное лечение, при вирусной причине – противовирусные и иммуномодулирующие препараты, бактериальной – антибиотикосодержащие средства, грибковой – лекарственные препараты, угнетающие патогенные грибы. Для ускорения выздоровления следует соблюдать постельный режим, а также исключить возможные переохлаждения организма. При боли в ушах и горле следует избегать напитков и пищи, которые могут вызвать раздражение горла, таких как газированная вода, алкогольные напитки и твердая пища. Больному рекомендуется употреблять много жидкости, особенность чая с медом и лимоном, а в качестве профилактики необходимо употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами, которые оказывают стимулирующее воздействие на иммунную систему.

Боль в горле, сопровождающаяся закладыванием ушей, наблюдается при простудных заболеваниях, так как при насморке в носоглотке образуется слизь, которая становится идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов. Уши, нос и горло является одной взаимосвязанной системой, в которой свободно циркулирует различные вещества, следовательно, при насморке болезнетворные микробы пробираются в горло и уши, вследствие чего и развивается воспалительный процесс, поражающий организм человека. Вирусные болезни, имеющие запущенную форму, могут привести не только к заложенности ушей, но и вызывать острую стреляющую боль в ушах и головокружения.

Причиной заложенности ушей достаточно часто выступает увеличение регионарных лимфатических узлов, которые составляют лимфоидное глоточное кольцо. При возникновении вирусных и бактериальных инфекций, сопровождающихся болью в горле и заложенностью ушей, лимфоузлы набухают и отекают, перекрывая вход в евстахиевы трубы, которые ведут к внутреннему уху.

Следует помнить, что если простудное заболевание сопровождается не только болью в горле, но и заложенностью ушей, то необходимо предотвратить скопление большого количества слизи в носоглотке, также нельзя сильно сморкаться, так как это может привести к попаданию частичек слизи в среднее ухо и развитию воспалительного процесса. Распространение инфекции по организму человека необходимо блокировать при помощи различных противовирусных препаратов, а также общеукрепляющих лекарственных средств, стимулирующих выработку интерферона.

Если у пациента болит горло и уши, то в домашних условиях можно постараться облегчить его состояние такими процедурами, как:

• продувания ушей различными методами;
• согревающими компрессами;
• снятием болевых ощущений и отечности при помощи аптечных капель;
• закапывания ушных ходов камфорным маслом;
• использование таблеток для рассасывания, снимающих боль в горле и обладающих анестезирующим воздействием;
• промывание носа раствором морской соли;
• употребление противовирусных и противопростудных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием и восстанавливающим носовое дыхание.

Если при проведении такого лечения боли в горле и ушах не уходит, то необходимо обратиться за врачебной помощи. При осмотре отоларинголог назначить медикаментозное лечение, которое будет зависеть от типа заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс и болевые ощущения в горле и ушах. Например, при вирусном характере воспалительного процесса, назначают противовирусные и иммуномодулирующие средства, если же боль связана с развитием таких заболеваний, как отит или турбоотит, то назначают прием антибиотиков. При антибактериальной терапии эффективность лечения должен контролировать врач. Если после 2-3 дней антибактериальной терапии состояние больного не улучшается, то осуществляют коррекцию лечения (заменяют один антибиотик на другой).

Для снятия боли в ушах, вызванной вирусной инфекцией. Можно использовать сухое тепло. Уши можно прогревать при помощи теплых обертываний или разогретой на сковородке соли. В качестве источника сухого тепла можно использовать рефлектор Минина (синюю лампу). Прогревания необходимо проводить в течение 15 минут. Следует учесть, что если боли в ухе сопровождаются гнойными выделениями (гнойный отит) или же причиной их возникновения является бактериальная инфекция, то прогревания сухим теплом категорически противопоказаны, так как проведение данных процедур будет только способствовать размножению патогенных микроорганизмов, может стать причиной распространения инфекции на другие органы и вызвать возникновение серьезных осложнений.

источник

Стоматит в горле сопровождается белым налетом, язвочками, покраснением, болезненными ощущениями. Болезнь считается детской, но при определенных обстоятельствах может возникать у взрослых. Лечение осуществляется в домашних условиях, болезнь неопасная, как таковая, но чрезвычайно неприятная.

Развитие заболевания начинается с покраснения горла, изначально напоминает признаки обычной ангины. Через несколько дней усиливается боль, появляется характерный налет и пузырьки. Симптомы стоматита у детей выражены сильнее, но внешне поражение полости рта не отличается.

Признаки у детей:

• Покраснение горла, отек тканей;
• Слизистая горла покрывается желтоватым налетом;
• Обнаруживаются язвочки, что размещаются группами либо в одиночку;
• Увеличиваются лимфатические узлы.

Как выглядит стоматит у детей можно увидеть на фото ниже. Развитие болезни сопровождается ухудшением общего самочувствия.

• Повышение температуры до 39 градусов цельсия.
• Усиленное слюноотделение, боль в горле.
• Снижение аппетита.
• Зуд.
• Капризность, плаксивость ребенка.
• Головная боль, слабость, апатия.
• Кислый запах изо рта.

Характер развития болезни зависит от силы иммунитета, возраста ребенка. Может наблюдаться незначительное поражение горла либо серьезный воспалительный процесс во всей полости рта – горло, десна, неба.

Симптомы у взрослых:

• Покраснение, отек слизистой;
• Желтоватый либо белый налет;
• Язвочки разного размера, количества;
• Незначительное повышение температуры тела до 37,5 градусов;
• Боль в горле, трудности с глотанием;
• Зуд;
• Отсутствие аппетита;
• Повышенное слюноотделение;
• Головная боль;
• Неприятный запах изо рта;
• Слабость;
• Снижение трудоспособности.

Как выглядят высыпания у взрослых, представлено на фото ниже. Лимфатические узлы не увеличиваются, масштабы поражения ротовой полости несколько меньше, чем у детей. Болезнь доставляет дискомфорт, неприятные ощущения, нарушает сон, раздражает нервную систему.

В большинстве случаев развивается как следственное заболевание. Предшественником может служить ангина, вирусная, бактериальная инфекция, банальная простуда, грипп, а также аллергическая реакция. Возбудителем стоматита являются стрептококки, стафилококки, грибок рода Кандида, вирус герпеса. Начинается развитие болезни на фоне ослабленного иммунитета, болезнетворные микроорганизмы получают возможность активно размножаться, поражать слизистую.

• У детей стоматит встречается чаще из-за слабого иммунитета, который находится еще на стадии формирования. Иммунная система, таким образом, реагирует на попадание в организм посторонних микроорганизмов. Стоматит у ребенка развивается после перенесенного гриппа, ОРЗ, ангины, другого любого заболевания, ослабляющего защитные функции организма. Способствует развитию патологического процесса авитаминоз.
• Ввиду того, что возбудителем болезни могут стать бактерии рода Кандида, которые постоянно присутствуют в организме, стоматит способен развиваться, как самостоятельное заболевание. Данная ситуация больше свойственна грудничкам, когда во рту развивается молочница. У взрослых подобная ситуация может возникнуть из-за нарушения элементарных правил гигиены ротовой полоти, гормонального сбоя, ослабления иммунитета, авитаминоза. Грибковое развитие стоматита происходит часто на фоне приема антибиотиков, гормональных средств, иммуномодуляторов.
• Вирус герпеса способен поражать любые слизистые – половых органов, внутренних, ротовой полости. При герпетическом стоматите язвочки очень болезненные, изначально выглядят как волдыри, располагаются небольшими группами.
• Стоматит как аллергическая реакция чаще проявляется у детей младшего возраста. Иммунная система реагирует подобным образом на новый продукт, на еду с высоким содержанием сахара, какао, химических составляющих. Стоматит у ребенка может возникнуть после съеденного апельсина, шоколада, сока, торта, мороженого и др.

Подводя итоги, можно сказать, что основная причина стоматита – слабый иммунитет, провокаторы – бактерии, вирусы.

Субъективных жалоб, клинической картины достаточно, чтобы установить правильный диагноз. В некоторых случаях назначают лабораторные исследования на выявление вируса герпеса, грибков рода Кандида. В сложных ситуациях, когда стоматит плохо поддается лечению, назначают комплексное обследование организма для выяснения первопричины болезни, выявление системных патологий. Диагностика стоматита в большинстве случаев безболезненная, основывается на тщательном осмотре специалиста. Лечение назначают в день посещения врача.

Терапия направлена на снижение болезненных ощущений, устранение неприятной симптоматики, восстановление слизистой, сокращение периода протекания болезни, а также на укрепление иммунитета.

• Согласно статистическим данным, стоматит реже развивается, быстрее проходит, если пользоваться зубными пастами, что не содержат лаурилового сульфата натрия. Этот компонент провоцирует развитие вялого, рецидивирующего стоматита.
• Полоскание ротовой полости анестетиками позволяет снизить болезненные ощущения. Препараты помогают сохранить аппетит, предоставляют возможность не отказываться от пищи. Применение бензокаина, лидокаина, тримекаина, сока алоэ, каланхоэ непросто обезболивает ранки, но и покрывает язвочки пленкой, предотвращая раздражение. Применять анестетики химического происхождения не разрешается дольше 7 дней, соком алоэ, каланхоэ смазывать ранки разрешается длительное время. Народные средства не только обезболивают, но и лечат.
• Антибактериальные препараты или местные антибиотики назначают при язвочках с попаданием вторичной инфекции. Рекомендуют препараты с содержанием хлоргексидина биглюконата. Средство уничтожает болезнетворную микрофлору, ускоряет процесс заживления язвочек. На фоне лечения наблюдается потемнение зубной эмали, пломб, после окончания терапии дефект исчезает. Лечение хлоргексидином проводят под контролем специалиста.
• Если причиной развития стоматита стали вирусы, назначают противовирусные мази. Длительность терапии определяет врач. Назначают Оксолиновую мазь, Интерфероновую, Теброфеновую.
• Для терапии стоматита любого происхождения активно используют масло облепихи, календулы, шиповника, ванилин. Оказывают противовоспалительное воздействие, успокаивающее, противозудное, ранозаживляющее, антибактериальное. Также, рекомендуется полоскать горло раствором Фурацилина, Стрептоцида.
• При стоматите аллергического происхождения назначают пробиотики (Лактиале, Лактовит, Бифидумбактерин, Турбиотик), антигистаминные препараты (Диазолин, Эль-цет, Эдем, Супрадин, Кларитин).

При правильном подходе симптомы стоматита исчезают за неделю. Следующая задача – не допустить рецидива. С этой целью рекомендуют курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, укрепления иммунитета, витаминные комплексы, чаи из лекарственных трав, полноценное питание.

Полоскание горла антибактериальными, антисептическими растворами. Используют отвары лекарственных трав, готовые аптечные препараты. Принимают жаропонижающие для улучшения общего самочувствия. Противовирусные, антигистаминные средства, антибиотики назначает врач, исходя из причины стоматита. Приме иммуномодулирующих средств в виде пробиотиков, витаминов укрепит защитные функции организма, ускорит выздоровление, предотвратит рецидивы. Обязательно соблюдение диеты, чтобы не травмировать слизистую горла, ротовой полости, не провоцировать рост болезнетворной микрофлоры. Отказаться от вредных привычек – алкоголь, сигареты.

Антибиотики для лечения стоматита:

• Амоксициллин;
• Пенициллин;
• Амоксиклав;
• Линкомицин;
• Доксициклин;
• Гектамицин;
• Офлоксацин.

• Лактиале;
• Лактовит;
• Линекс;
• Бифидумбактерин;
• Турбиотик;
• Хилак Форте.

Противовирусные средства:

Лечение кандидозного стоматита:

Антисептики:

• Хлоргексидин;
• Перекись водорода;
• Галавит;
• Стрептоцид;
• Фурацилин;
• Тантум Верде;
• Орасепт;
• Гексорал;
• Стоматофит;
• Календула, ромашка, кора дуба, шалфей.

Лечение воспаления, обезболивание:

• Оксолиновая мазь;
• Лидохлор гель;
• Ванилин;
• Масло облепихи;
• Виферон;
• Метрогил Дента;
• Теброфен.

Лекарства подбирают исходя из тяжести заболевания, причины.

У ребенка в возрасте с рождения и до 3 лет развивается кандидозный стоматит, с 3 до 6 герпетический, в школьном возрасте чаще встречается аллергический стоматит, для детей любого возраста характерен бактериальный стоматит. Лечение подбирают индивидуально исходя из возраста, разновидности болезни.

Лечение кандидозного стоматита:

• Раствор пищевой соды;
• Синька;
• Борная кислота;
• Клотримазол;
• Нистатиновая мазь;
• Пимафуцин;
• Кандид;
• Флуконазол;
• Дифлюкан.

Ротовую полость обрабатывают около 4 раза в день. Детям после 3 лет рекомендуют иммуностимулятор – Имудон. Выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Лечение герпетического стоматита:

• Отвар шалфея, ромашки, календулы, сок каланхоэ;
• Стоматидин для обезболивания;
• Гексорал табс с хлоргексидином;
• Прополис спрей;
• Ацикловир;
• Зовиракс;
• Оксолиновая мазь;
• Бонафтон;
• Каротолин;
• Ванилин он же бальзам Шостаковского;
• Мирамистин.

Лечение афтозного или аллергического стоматита:

• Цетрин;
• Супрастин;
• Раствор соды;
• Синька;
• Борная кислота;
• Гексорал;
• Люголь;
• Йодинол;
• Ротокан;
• Мирамистин;
• Бонафтон;
• Витамины группы В, С;
• Декарис.

Параллельно делают чистку кишечника сорбентами – Энтеросгель, Энтерол, Смпекта.

У детей в возрасте от рождения до 3 лет лечение назначают преимущественно народными средствами. Терапевтический эффект достигается в течение недели при регулярном, систематическом использовании назначенного препарата.

Чтобы избавиться от заболевания в народной медицине имеется огромное количество рецептов. При выборе подходящего для себя либо своего ребенка нужно учитывать индивидуальную особенность организма, возраст.

• После каждого приема пищи полоскать ротовую полость чистой теплой водой.
• В 100 мл теплой воды разводят 1 ч. ложку перекиси водорода. Используют для полоскания, примочек.
• Обрабатывают пораженные участки соком алоэ, каланхоэ либо просто жуют листочки.
• Смазывают слизистую настойкой прополиса либо медом.
• Несколько зубчиков чеснока превращают в кашицу, добавляют 1 ст. ложку кефира либо домашнего йогурта. Держат во рту, распределяя языком по всей полости. Повторяют до 6 раз в день.
• Полощут рот соком картофеля, прикладывают к деснам кашицу.
• Свежий морковный сок смешивают в одинаковой пропорции с теплой водой, проводят полоскание.
• Приготовить отвар из ромашки аптечной, шалфея, календулы. Добавляют в стакан 4 г борной кислоты, используют для полоскания. Средство обладает обезболивающим эффектом.
• Обрабатывают слизистую рта маслом облепихи, календулы.
• Растворит в теплой воде таблетку фурацилина либо стрептоцида, использовать для полоскания.
• В стакане воды растворить 0,5 ч. ложки пищевой соды, соли, капнуть 5 капель йода. Полоскать горло. Особенно эффективно при кандидозном стоматите.

Народные средства применяют от 3 до 6 раз в сутки. Перед активным лечением нужно проконсультироваться со специалистом. Параллельно следует придерживаться диеты, больше кушать кисломолочной продукции, принимать витамины, пробиотики.

Чтобы предотвратить развитие стоматита, нужно направлять все усилия на укрепление иммунитета, поддерживать в чистоте ротовую полость, не допускать травмирования десен. Профилактические мероприятия:

• Правильное питание;
• Здоровый образ жизни;
• Полноценный сон;
• Витамины;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Отсутствие стрессов, депрессии, истощение нервной системы;
• Благоприятная психоэмоциональная обстановка;
• Чистка зубов дважды в день, своевременное их лечение;
• Отсутствие вредных привычек.

Чтобы предупредить развитие стоматита у годовалого ребенка, необходимо маме соблюдать гигиену, правильно питаться, вводить прикорм и новые продукты согласно рекомендациям педиатров.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады, если Вы поделитесь своими причинами появления, схемами лечения и эффективными средствами при стоматите в горле, в комментариях. Это также будет полезно другим пользователям.

«Если язвочки только появляются, нужно сделать крутой раствор марганцовки, обработать им ранку. Делают это с помощью ватки, которую наматывают на спичку либо используют ватную палочку для чистки ушной раковины. Будет больно, зато очень эффективно. Язвочки засыхают в течение суток. При необходимости обработку можно повторить на следующий день»

«Отличное средство на основе коры дуба Стоматофит. Из него готовят отвар для полоскания. Процедуру проводят 3-4 раза за сутки. Привкус не очень, но помогает хорошо. Вылечивает стоматит за пару дней без всякой химии, антибиотиков»

источник

Специалисты сразу предупреждают о том, что патология тяжело протекает и доставляет множество неприятных моментов. Причинами развития стоматита в горле могут выступать многие инфекции и факторы. В связи с этим при первых признаках поражения слизистой горла, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение.

Лечение стоматита на слизистой горла во многом будет зависеть от факторов, провоцирующих распространение язв. Чаще всего это инфекционные заболевания, угнетающие иммунную систему.

Что же может спровоцировать стоматит:

• Плохая гигиена полости рта.
• Инфекция, сопровождающаяся быстрым размножением патогенной микрофлоры.
• Вирусное заболевание (герпес).
• При попадании на слизистые оболочки стафилококков, стрептококков и других патогенных микроорганизмов нарушается бактериальный баланс. Состояние сопровождается размножением спор грибов.
• Наличие в организме грибковой инфекции. Ее можно определить по характерным язвам, покрытым белым налетом. Подробнее про язвочки на десне→
• ВИЧ.
• Онкология.
• Бесконтрольное или слишком длительное лечение кортикостероидными препаратами.
• Стоматит может быть спровоцирован аллергической реакцией на ортодонтические и ортопедические конструкции, медикаменты, средства личной гигиены. Чаще всего организм человека отвергает акриловые материалы.

Усугубить и заставить быстро прогрессировать стоматит способны следующие факторы:

• Кариозные полости во рту.
• Сбои в работе защитных функций организма.
• Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Травмы слизистой оболочки (ссадины, ожоги, царапины).
• Гормональные нарушения.
• Содержание в пасте лаурилсульфата натрия.

Стоматит на горле может быть нескольких видов:

• Катаральный стоматит — относят к самому простому типу проявления недуга. В момент протекания болезни воспаляется слизистая оболочка, при этом отсутствуют язвы. Самой распространенной причиной медики считают недостаточную гигиену.
• Афтозный стоматит сопровождается специфическими высыпаниями. На вид они напоминают пузырьки. Образования быстро лопаются. Появляются небольшие белые язвочки, очерченные красной каемкой. Считается, что стоматит на миндалинах и в горле чаще всего встречается именно афтозного типа.
• Кандидозный или грибковый стоматит в основном проявляется в детском возрасте. Однако сейчас участились случаи возникновения инфекции в горле и у взрослых пациентов. Чаще всего заражению стоматитом подвержены люди с ослабленными защитными функциями организма. Характерной особенностью этого вида являются белый налет, напоминающий творожную массу. После его снятия можно увидеть красноватые, слегка припухшие ранки. Как правило, локализация язв – это внутренняя сторона щек, язык. Но при отсутствии надлежащего лечения стоматит продвигается и по задней стороне горла.
• Герпетический вид заболевания спровоцирован вирусом, полученным контактным или воздушно-капельным путем. Протекание стоматита характеризуется высыпаниями в виде язвочек и афт. В сложных случаях поражаются и участки неба, горло, миндалины, вызывая болевые ощущения, схожие на симптомы ангины.

Помимо вышеперечисленных разновидностей, иногда встречаются некротический и везикулярный стоматиты. Последний вид диагностировали крайне редко.

Специалисты отмечают тот факт, что, несмотря на локализацию высыпаний при стоматите, человек ощущает общее недомогание. Это происходит практически при всех патологических процессах в организме.

С появлением следующих симптомов можно заподозрить у себя развитие стоматита:

• Неприятное ощущение жжения не только в ротовой полости, но и в гортани.
• Участки слизистой в зонах поражения немного опухают.
• Прием пищи затрудняется из-за болевых ощущений во время пережевывания и проглатывания пищи.
• Появляется неприятный запах изо рта.
• Повышение температуры и головные боли будут свидетельствовать о начале воспалительного процесса.
• Увеличивается слюноотделение.
• При визуальном осмотре можно обнаружить стоматит на гландах, небе, гортани в виде язвочек, покрытых белым налетом.
• В некоторых случаях заболевание сопровождается воспалением или увеличением лимфатических узлов.

Обнаружив хоть часть вышеперечисленных признаков, человек должен срочно обратиться к врачу для того, чтобы узнать, как лечить в горле стоматит.

Справиться без помощи специалиста с заболеванием не удастся. Определить стоматит на миндалинах или других участках слизистой оболочки можно самостоятельно. Но вот для эффективного лечения важно классифицировать вид, причину возникновения патологии.

В решении этих вопросах могут помочь стоматолог или пародонтолог. Специалист проведет осмотр, опрос. При необходимости пациент будет направлен на консультацию к другим профильным врачам. Это могут быть отоларинголог, инфекционист, гастроэнтеролог, иммунолог.

Опытный специалист уже в ходе визуального осмотра может отличить стоматит на миндалинах от ангины. Устный опрос проводится с целью выявления причины возникновения патологии.

Обычно врача интересуют ответы на следующие вопросы:

• Сколько прошло времени с момента появления первых язвочек.
• Диагностировали ли пациенту ранее стоматит.
• Какие способы лечения применяли.
• Были ли попытки устранить проблему самостоятельно.
• Предшествовали ли появлению высыпаний травмы различного характера.
• Диагностированы ли другие хронические заболевания.
• Какие вредные привычки есть у пациента.

Для того чтобы определить возбудитель, спровоцировавший развитие инфекции, назначают следующее обследование:

• иммунологическое;
• цитологическое;
• молекулярно-биологическое.

Получив эти данные, специалист способен установить диагноз, а также причины прогрессирования недуга. Информация позволит спланировать корректное лечение стоматита, появившегося на гландах.

Существует множество вариантов устранения проблемы. Лечение стоматита на миндалинах всегда назначается в индивидуальном порядке, учитывая тип заболевания, возраст пациента, сопутствующие недуги. Терапия чаще всего состоит из комплекса мероприятий.

Используют те же лекарства, что и при обычном стоматите, поражающем губы, десна, язык. Разница лишь заключается в форме выпуска. Обрабатывать горло мазями и растворами неудобно. Поэтому используют спреи и растворы для полосканий:

• Лидокаин (спрей) – оказывает местное анестезирующее действие.
• Гексорал (таблетки для рассасывания) – препарат не только снимает боль, но и активно уничтожает патогенную микрофлору, так как содержит хлоргексидин.

Для купирования инфекции используют следующие препараты:

• Раствор Люголя, Ингалипт, Гексорал (спрей)
• Эвкаром, Ингафитол (предназначены для приготовления растворов).
• Мирамистин является универсальным антисептиком, активно уничтожающим инфекцию.
• Эвкалипт М – антисептические таблетки.

Комплексный подход к решению проблемы подразумевает использование препаратов, ускоряющих заживление тканей. Могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Люголь.
• Каротолин.
• Винилин.
• Солкосерил.
• Облепиховое масло.

Для того чтобы вылечить на гландах стоматит, нужно оказать поддержку иммунной системе. Обычно пациентам назначают комплекс витамин и микроэлементов. При тяжелых формах инфекции используют иммунномодулирующие препараты.

Часто болезнь сопровождается повышением температуры тела. В таком случае необходимо принять жаропонижающее средство (Парацетамол, Ибупрофен).

Во время лечения заболевания врачи рекомендуют соблюдать щадящую диету. Все блюда должны быть мягкой консистенции, не слишком горячие. Желательно, исключить аллергические продукты из рациона. Избавление от вредных привычек также благотворно скажется на процессе выздоровления.

Комплексное лечение может включать и применение отваров, приготовленных из целебных растений. При этом необходимо понимать, что заменить медикаментозную терапию травами не получится. Они оказывают слишком слабый эффект и пригодны только для облегчения протекания болезни.

Отвар для полосканий из календулы или ромашки достаточно просто готовится. Стаканом кипятка заливают 1 ст. л. измельченного растения, настаивают и процеживают. Полоскать можно каждый час.

Таким же способом можно приготовить отвар из синеголовки, шалфея, зверобоя. При этом нельзя использовать все эти средства без рекомендации врача. Мнение по поводу того, что рецепты народной медицины не способны принести вред – ошибочно. Заболевание, распространившееся на миндалины, требует серьезного подхода к лечению.

Соблюдение простых рекомендаций позволит снизить вероятность возникновения заболевания, а тем более ситуации, когда стоматит поражает горло:

1. Тщательное, регулярное очищение зубов и ротовой полости препятствует размножению бактерий. Подробнее о том, как чистить зубы→
2. Своевременное устранение заболеваний зубов и десен. Для этого достаточно посещать стоматолога хотя бы дважды в год.
3. Старайтесь не травмировать слизистую оболочку.
4. Избегайте контакта с инфицированными людьми и животными.
5. Исключите из рациона продукты, если они провоцируют аллергическую реакцию.
6. Укрепляйте иммунную систему. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться. Прогулки на свежем воздухе и физические упражнения помогут укрепить защитные функции организма.
7. Откажитесь от употребления слишком горячей пищи и напитков.
8. Не пускайте на самотек инфекционные, вирусные заболевания. Своевременное лечение позволит не допустить развития хронической стадии и различных осложнений.

Стоматит на слизистой горла у взрослых и у детей – это серьезная проблема, требующая немедленного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит правильно решить проблему. Поэтому не стоит терять время, пробуя «проверенные бабушкины рецепты». Не забывайте, что патологический процесс способен распространяться бесконечно, поражая пищевод и внутренние органы.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

источник

Стоматит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке рта (stoma по-гречески «рот», itis – воспалительный процесс). Поскольку этиология, причины воспаления могут быть разными, клиническая картина, симптомы стоматита также вариабельны и зависят формы, от локализации заболевания, степени распространенности и многих других факторов. Факторы, провоцирующие стоматит, могут быть местными или общими – травма, аллергия, вирус, грибковая или бактериальная инфекция, раздражение полости рта пищевыми продуктами, химическими веществами, авитаминоз и недостаток микроэлементов (чаще всего железа).Стоматит развивается у людей любого возраста и пола, но чаще им страдают дети, пациенты пожилого возраста.

В международной классификации болезней, МКБ-10 заболевание описано в блоке К12 – Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей.

Классифицируется стоматит и его симптомы таким образом:

1. По распространенности:

• Поверхностные воспалительные процессы, поверхностный стоматит.
• Афтозный (фибринозный).
• Катаральный.
• Глубокий стоматит.
• Язвенный.
• Некротический.

1. По причинам, этиологии:

• Травмирующие факторы – физические, химические.
• Инфекционный стоматит – вирусы, бактерии, грибки.
• Симптоматический стоматит как следствие основного заболевания внутренних органов и систем.

1. По течению воспалительного процесса:

• Острый.
• Подострый.
• Рецидивирующий, хронический.

1. По локализации воспаления:

• Воспаление десен – гингивит.
• Воспаление языка – глоссит.
• Воспаление губ – хейлит.
• Воспаление неба (верхнего и нижнего) — палатинит.

[1], [2]

В зависимости от формы, этиологии и вида стоматит действительно может быть контагиозным, то есть заразным. До сих пор нет единого мнения, насколько контагиозен стоматит, однако, вполне логично предположить, что вирусное, бактериальное или грибковое заболевание полости рта может передаваться от одного человека к другому точно так же, как и другие болезни. Заразен ли стоматит определяет врач-стоматолог, который выявляет истинную причину воспаления.

Как могут передаваться стоматиты различных видов:

1. Герпетический стоматит. Таким видом заболевания можно заразиться через предметы быта – посуду, игрушки, полотенца, зубную щетку, помаду и так далее. Вирус герпеса передается от больного человека к здоровому и может поразить полость рта.
2. Кандидозный стоматит. Чаще всего он диагностируется у детей до года, но им могут страдать и взрослые. Грибок может передаваться через необработанные столовые приборы, зараженный младенец, находящийся на грудном вскармливании, может инфицировать грудь (соски) матери, так же как и инфицированная мать может способствовать заражению ребенка во время родов – прохождение по родовым путям.
3. Энтеровирусная везикулярный стоматит. Этот вид отличается высокой степенью контагиозности среди маленьких детей и не случайно болезнь именуется «рука-нога-рот». Вирус выделяется из фекалий, везикул инфицированного человека и передается множественными путями – оральным (пищевым или водным), контактным, воздушно-капельным.

Считается, что контагиозность стоматита не подтверждена научно обоснованными фактами, однако на вопрос – заразен ли стоматит, могут ответит врачи-практики, причем, однозначно. Как правило, при стоматите они рекомендуют максимально тщательно обрабатывать все предметы, которыми пользуется больной и ограничить тесный контакт (поцелуи) во избежание заражения. Словом, как и любая другая инфекция – бактериальная, вирусная, микозная, определенные виды стоматита все же являются заразными.

Наиболее типичные признаки стоматита – это гиперемия слизистой рта, отечность, ощущение жжения, зуда, часто изъязвление и кровоточивость. Стоматит может быть локализован на определенных участках, но может поражать и все ротовую полость. Генерализированная форма сопровождается тяжелым состоянием – высокой температурой, слабостью, затруднениями с приемом пищи.

Симптоматика стоматита, как правило, развивается в рамках трех стадий:

1. Первая стадия воспалительного процесса проявляется в небольшом покраснении участков полости рта, может появиться чувство сухости.
2. Несколько дней спустя, эта зона отекает, появляется характерный белый налет, под которым скрывается развивающаяся эрозия.
3. Язвочки под налетом могут быть множественные или одиночные, поверхностные или глубокие, сливающиеся друг с другом.

Если воспаление не остановлено, то процесс распространяется по всему рту, часто затрагивая и уголки (заеды). Язвочки, покрытые белым налетом, видны на щеках, языке, небе и даже на миндалинах.

Конкретная клиническая картина, симптомы стоматита напрямую связаны с видом заболевания, его формой и причинами и могут быть такими:

• Покраснение слизистой оболочки рта.
• Образование эрозий разного размера – от миллиметра до 10 мм.
• Ощущение сухости во рту, частое сглатывание.
• Боль при глотании пищи.
• Боль при разговоре.
• Покраснение и отечность языка.
• Раздражение языка.
• Потеря вкусовых ощущений.
• Интенсивное слюноотделение.
• Характерный запах изо рта.
• При острой форме – гипертермия.
• Отсутствие аппетита.
• Язвочки в уголках рта.
• Налет на языке, щеках, небе.
• Кровоточивость.

Как и в случае многих других заболевания полости рта, когда там размножаются бактерии, вредоносные микроорганизмы, запах из рта при стоматите является распространенным дискомфортным следствием. Гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение, сама по себе является источником неприятного запаха, но особенно типичен такой признак при язвенно-некротической форме заболевания, когда стоматит протекает не изолировано, локально, а затрагивает все слизистые оболочки полости вплоть до миндалин, распространяясь во внутренние органы и на кожу. Помимо головной боли, гипертермии, слабости и невозможности приема пищи и боли при разговорах изо рта больного человека исходит характерный запах гниения или как его принято называть – галитоз.

Подобный симптом в виде галитоза, неприятного запаха типичен практически для всех видов стоматита, протекающего в хронической, рецидивирующей форме. Острая форма заболевания редко длится более 2-х недель и бактерии просто не успевают погибнуть и вызвать неприятный запах. Таким образом, запах из рта при стоматите может быть вполне логичным следствием течения катарального (хронического), афтозного, везикулярного, язвенно-некротического, гнойного вида заболевания. Как только бактериальные налеты и собственно причина стоматита устраняется, исчезает и неприятный запах. Кроме того, от галитоза помогают избавиться мероприятия, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, которые нередко являются первопричиной затяжного стоматита.

Слизистая оболочка всегда заселена определенным количеством микроорганизмов, это напрямую касается полости рта, где бактериальный баланс наиболее уязвим. Равновесия между бактериальной микрофлорой и местным иммунитетом в виде слюноотделения является важнейшей защитной функцией, и если она нарушается, слизистая истончается, становится сухой и изъязвляется, открывая путь к бесконтрольному размножению бактерий. Кровь при стоматите может выделяться в силу появления язв, некротизированных участков, а также потому, что слизистая оболочка характерна своим интенсивным кровоснабжением. Таким образом, местная защита в виде целостной слизистой оболочки нарушается, изменяется состав слюны, где отмечается повышенный уровень лизоцима.

Кровь и кровоточивость при стоматите характерны для герпетического, язвенно-некротического (стоматит Венсана), афтозного (тяжелая рецидивирующая форма), и других видов заболевания, связанных с инфицированием и проникновением в полость рта бактерий, вирусов. Нетипична кровь при стоматите, вызванном кандидой, аллергией, для катарального, медикаментозного и симптоматического вида заболевания, хотя их тяжелые, запущенные формы также могут сопровождаться кровоточивостью десен.

[3], [4]

Болевой симптом при глотании, пережевывании пищи, при разговоре, улыбке и так далее – это типичное клиническое проявление многих видов стоматита в запущенной стадии.

Даже такой простой вид, как катаральное воспаление слизистой оболочки рта может сопровождаться болевым симптомом. Боль при стоматите обусловлена изъязвлением больших участков ротовой полости, иссушением слизистой и некротизацией тканей. Кроме того, боль может вызвать тотальная отечность десны, неба, отек и эрозии языка. Острая форма многих видов стоматита продолжается довольно долго – до двух недель и все это время больной чувствует боль и жжение при таких обыденных действиях, как прием пищи, разговор. Тяжелые, рецидивирующие формы стоматита также характерны болевыми ощущениями, кроме того у человека повышается температура тела и боль ощущается не только в полости рта, но и в подчелюстных лимфоузлах, суставах, мышцах (ломота). Боль также свойственна герпетическому виду стоматита, при этом дискомфорт ощущается постоянно, зудит вся полость рта, герпетические высыпания могут распространиться на губы, которые также болят, их уголки трескаются и воспаляются. Болевой симптом стихает, когда снимается основной воспалительный процесс и нейтрализуется выявленный возбудитель – вирус, бактерии.

Гипертермия при стоматите – это явление характерное для тяжелых форм заболевания, когда оно не диагностируется своевременно и не лечится на начальной стадии.

Как правило, симптомы острых форм стоматита при надлежащей терапии стихают в течение 2-3-х дней. Если воспалительный процесс не остановлен, развивается и становится распространенным , генерализированным, страдает не только слизистая оболочка полости рта, возбудители – вирусы, бактерии, грибки, проникают в регионарные лимфоузлы, часто в желудочно-кишечный тракт (энтеровирусный стоматит), провоцируя реакцию со стороны иммунной системы.

Температура при стоматите может быть довольно высокой – до 39-40 градусов, особенно это опасно для новорожденных малышей, у которых чаще всего диагностируется кандидозный и герпетический виды стоматита. Температура тела напрямую зависит от степени тяжести процесса, его распространенности, если стоматит протекает в легкой форме, гипертермия не возникает. Среднетяжелые формы сопровождаются субфебрильной температурой, порой достигающей 38 градусов. Тяжелее всего стоматит переносят малыши до 3-х лет, дети постарше справляются с симптоматикой легче, так как они способны самостоятельно полоскать рот, и в отличие от новорожденных понимают важность и принимают непосредственное участие в лечении.

Отсутствие повышенной температуры при стоматите говорит о его легкой или острой, преходящей форме, когда к процессу не присоединяется дополнительная инфекции – ОРВИ, аденовирус и так далее.

Кашель при стоматите не является клиническим типичным проявлением заболевания и не может считаться специфическим симптомом.

В стоматологической, педиатрической практике отмечены случаи, когда тяжелые формы генерализированного стоматита могут сопровождаться насморком, кашлем, гипертермией. Однако, это скорее проявление побочной симптоматики сопутствующего либо же первичного заболевания, нежели признак стоматита как самостоятельной нозологической единицы. Даже катаральный стоматит, несмотря на происхождение названия от греческого katarreo – воспаление, стекание, не характерен кашлем, скорее при нем типично воспаление всей слизистой оболочки, ее гиперемия.

Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции, чаще вирусной этиологии, так как бактериальные инфекции больше характерны гнойными выделениями. Кашлем может сопровождаться тяжелая форма герпетического стоматита, но не в качестве специфического признака, а в силу того, что герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Аденовирус, парагрипп часто соседствует со стоматитом, особенно у маленьких детей, проявляясь повышенной температурой, кашлем и выделениями из носоглотки.

Кроме того, кашель — это типичный симптом, характерный для стоматита, который развивается как следствие туберкулезной инфекции, такое заболевания чаще диагностируется у взрослых пациентов.

[5], [6], [7]

Стоматит на десне – это гингивит, именно так называются воспалительные процессы, локализующиеся на деснах. Причиной стоматита десен могут быть различные этиологические факторы, однако, чаще всего провоцирует воспаление механическое раздражение протезами, зубной камень, неудачно поставленная пломба или неправильно подобранная зубная щетка. Кроме того, элементарный неверный прикус может стать основной причиной гингивита. Редко стоматит на десне может быть вызван авитаминозом или пародонтозом – системным заболеванием тканей десны.

Симптомы воспалительного процесса десны:

• Отечность и гиперемия десны, нижней или верхней.
• Кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов.
• Ощущение жжения, зуда в области десны при катаральном гингивите.
• Формирование по краю десен язв при тяжелых формах стоматита.
• Запах изо рта.

Следует отметить, что наиболее редким видом стоматита десны является цинготный гингивит, который развивается в результате стойкого постоянного дефицита витамина С.

Также существует и гипертрофическая форма гингивита, которая является следствием хронического пародонтоза, когда десна атрофируется, некротизируется, зубы расшатываются без болезненных ощущений.

Симптомы, которые проявляются как стоматит под языком, свидетельствуют о том, что развивается герпетированная форма воспаления полости рта. Именно этот вид стоматита характерен изъязвлением зоны под языком, области дна. Все остальные признаки стоматита, которые касаются языка, относятся к глосситу. Для глоссита свойственно воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки, реже могут развиваться глубокие язвы, затрагивающие толщу тканей. Самым редким симптомом является глубокая перфоративная язва языка, сопровождающаяся гнойными выделениями в виде абсцесса. Стоматит sublingualis может развиться вследствие затяжного, инфекционного процесса, который характеризуется как генерализированный, захватывающий всю полость рта. Чаще всего подъязычная область страдает от гнойно-воспалительного стоматита. Человеку трудно глотать, разговаривать, у него развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Если не начато своевременное лечение, распространение бактериальной инфекции захватывает нижнечелюстное пространство, челюстно-язычный желобок, костные ткани челюсти, вплоть до развития остеомиелита.

Стоматит – это общее, объединяющее многие виды воспаления полости рта, название.

Собирательное описание воспалительного процесса, который многие называют стоматит во рту, на самом деле подразделяется на определенные изолированные локализованные (местные) воспаления:

• Воспалительный процесс в деснах – гингивит.
• Воспаление неба – палатинит.
• Воспаление слизистой оболочки языка – глоссит.
• Воспаление каймы и тканей губ – хейлит, в том числе ангулярный (заеды).

Также стоматит во рту может быть генерализированным, то есть таким, который затрагивает буквально всю ротовую полость, включая миндалины.

Причины стоматита также множественные, симптоматика напрямую связана с видом воспаления и его этиологией. Тем не менее, общими признаками стоматита являются:

• Покраснение полости рта.
• Отечность десен.
• Налеты на щеках, языке.
• Появление высыпания в виде папул, язв, афт, пустул (в зависимости от вида стоматита).
• Запах изо рта.
• Кровоточивость.
• Боль при приеме пищи.

Диагностика и лечение стоматита во рту проводится дифференциально по симптоматике и этиологическим причинам. Прогноз в основном благоприятен, однако возможны рецидивы и преобразование воспаления в хроническую форму.

Стоматит на губе, в уголках губ – это хейлит, чаще вызванный вирусом герпеса, а также ангулярный хейлит или катаральный хейлит.

• Кандидозный стоматит.
• Редко – катаральный стоматит, трансформирующийся в хроническую форму.
• Герпетический стоматит.
• Авитаминоз (витамины группы В).
• Гонококковый стоматит.
• Бактериальные формы стоматита, вызванные стафилококком, стрептококком.

Стоматит на губе чаще всего проявляется как ангулярное воспаление, то есть заеды.

Уголки губ сначала воспаляются, затем покрываются пустулами, содержащими гной. Пустулы лопаются, образуя трещины, которые в результате движения губами при поглощении пищи, разговоре, долго не заживают. Кожа уголков губ гиперемирована, могут образоваться язвочки, периодически рецидивирующие и выделяющие гной. Эпителий губ десквамируется (шелушится), губы зудят, чешутся. Стоматит на губе является контагиозным воспалением, поэтому больному прежде всего нужно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться только персональными столовыми приборами, зубной щеткой, полотенцем и так далее.

Стоматит может распространиться на миндалины лишь в случае тяжелой формы заболевания, такие виды воспаления относятся к серьезной категории – фузотрепанематозы полости рта. Возбудителями подобных заболеваний являются бактерии семейства Treponema или Fusobacterium. Как правило, вирус герпеса, стрептококки, стафилококки не распространяются на гортань из-за стоматита, хотя могут присутствовать в ней по другой отдельной причине (самостоятельное заболевание).

К фузотрепанематозам относятся такие болезни:

• Гингивостоматит, болезнь Венсана.
• Ангина Плаут – Венсана.
• Флегмона Людвига, флегмона полости рта.

Чаще всего стоматит на миндалинах – это ангина Плаут –Венсана или стоматит Боткина-Симановского. Возбудителями ее являются два микроорганизма – спирохеты и веретенообразные бациллы, точнее сапрофиты, которые у здорового человека присутствуют во рту, не вызывая воспаления. Патогенность микроорганизмов связана с такими факторами:

• Постепенное снижение иммунной защиты (часто ВИЧ).
• Нарушение элементарных правил личной гигиены.
• Алкоголизм, наркомания.
• Общее истощение организма в результате затяжного хронического воспаления.
• Голодание, плохое питание.
• Переохлаждение, обморожение.
• Интоксикация.

Локализуясь на миндалинах, такая ангина быстро распространяется по всей полости рта, затрагивая десны, язык, щеки, небо. Чаще всего стоматит на миндалинах бывает односторонним, сопровождается язвами, инфильтратами, некротизированными участками слизистой. Болезнь может рецидивировать, если не применять комплексное адекватное лечение. Кроме того, осложнением могут быть аденофлегмоны и сильная интоксикация организма.

Афтозный стоматит подразделяется по характеру течения на острый и рецидивирующий, соответственно различны и симптомы заболевания.

Острая форма афтозного стоматита имеет вполне определенные причины:

• Колиты, энтериты, другие заболевания органов ЖКТ.
• Аллергия.
• Вирусная инфекция.
• Трофоневротические расстройства.

Симптомы афтозного стоматита в острой форме специфичны:

• Резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
• Слабость, адинамия.
• На второй день, когда появляются афты, состояние становится тяжелым, есть все признаки интоксикации, воспаления.
• Увеличение лимфатических регионарных узлов.
• Появляется постоянная боль при приеме пищи, глотании.
• Повышается слюноотделение.
• Резкий, специфический запах изо рта.

Афтозный острый стоматит характерен своими специфичными высыпаниями на слизистой оболочке – афтами. Это единичные болезненные образования круглой формы, которые формируются из небольших пузырьков, которые лопаясь, превращаются в язвы. Язвы также выглядят характерно – покрыты тонкой фибринозной пленочкой, по краям имеют красный ободок. Афты – это главные симптомы афтозного стоматита, они локализуются на боковых поверхностях языка, его кончике, на губах (внутренней части слизистой), на дне полости рта, внутри щек и на небе. Афты могут пройти самостоятельно в течение недели, но это не означает их полное исчезновение, афты могут рецидивировать многие месяцы без должного лечения. Частые рецидивы отмечены в осенний и весенний сезон, когда афтозные стоматита диагностируются в 2 раза чаще.

Рецидивирующие хронические формы афтозного стоматита имеют следующую симптоматику и классифицируются таким образом:

• Типичное течение заболевания, типичная форма, при которой периодически в полости рта образуются поверхностные язвочки-афты. Симптомы афтозного стоматита в хронической типичной форме могут подразделяться согласно еще одной дифференциации:
  • Генерализованная форма афтоза, при которой афты распространяются на слизистой рта, на коже, на половых органах, конъюнктиве глаз, провоцируя обширную пиодермию, стрептодермию.
  • Изолированный рецидивирующий афтозный стоматит – наиболее часто диагностируемый вид, при котором язвы поражают слизистую щек, губы, бока языка. Афты не множественные, они группируются в виде 2-3 язвочек рядом.
• Атипичная форма, при которой образуются глубокие афты, оставляющие рубцы (афты Саттона, рубцующиеся афты).

Существует более опасны вид афтозного стоматита – болезнь Бехчета, когда афтами покрывается вся слизистая оболочка рта, включая миндалины, более того афты распространяются на конъюнктиву глаз и даже на слизистую ткань половых органов женщины. Это серьезное заболевание было описано в 30-е годы прошлого века доктором Бехчетом как симптомокомплекс, в который включался язвенный стоматит, язвы половых органов, увеит (поражение конъюнктивы глаз). Позже к этой триаде присоединились симптомы тромбофлебита, артрита, эритемы, кожного васкулита, аневризмы крупных аорт, язвенные процессы кишечника. Этиология этого системного заболевания до сих пор не ясна, но симптомы афтозного стоматита, которые быстро распространяются по всему телу, являются одним из характерных признаков болезни Бехчета.

Симптомы молочницы полости рта, кандидозного стоматита достаточно специфичны и проявлены. Кандидоз рта – это распространенное заболевание, диагностируемое у маленьких детей с пониженной иммунной защитой, в возрасте до 1-2-х лет.

Симптомы кандидозного стоматита у детей зависят от локализации и формы процесса:

• Признаки стоматита всей полости рта.
• Гингивит.
• Глоссит.
• Заеды, хейлит.

Формы – легкая форма молочницы с непроявленной симптоматикой, средне-тяжелая форма, когда признаками кандидоза могут быть такие явлении:

• Белый, творожистый по консистенции, налет на языке, внутренней полости щек.
• Под участками налета скрывается эрозированная поверхность слизистой.
• Боль при приеме пищи, глотании.
• Снижение аппетита, отказ от пищи в связи с болью.
• Снижение веса.
• Раздражительность, бессонница.

При тяжелой, запущенной форме симптомы кандидозного стоматита могут распространиться в желудочно-кишечный тракт. Если грибок попадает в органы пищеварения, развивается диспепсия, расстройство стула, дисбактериоз.

Симптомы молочницы полости рта у взрослых:

• Жжение, сухость во рту.
• Характерный белый, творожистый налет прежде всего на языке.
• Отечность и покраснение полости рта.
• Кровотечение при приеме пищи, чистке зубов.
• Потеря вкусовых ощущений.
• Трудности с приемом пищи, больно жевать, глотать.
• Характерный привкус металла во рту.

Герпетический стоматит – это один из самых распространенных видов инфекционного воспаления полости рта, который в 75% диагностируется у детей. У взрослых вирус герпеса провоцирует образование везикулярных высыпаний на губах, реже в полости рта. Заболевание протекает, как правило, в легкой форме. Дети страдают герпетическим стоматитом тяжелее, с повышением температуры тела, лихорадочным состоянием.

Симптомы герпетического стоматита следующие:

• Отечность слизистой рта.
• Резкое повышение температуры тела до 38, порой до 39 градусов.
• Увеличиваются лимфоузлы, при пальпации они болезненны.
• Спустя 2-3 дня после повышения температуры и покраснения десен в полости рта образуется множество мелких везикулярных высыпаний, часто настолько маленьких, что они не замечаются на фоне покрасневшей оболочки.
• Везикулы быстро сливаются друг с другом, образуя более крупные эрозии.
• Эрозивные участки покрыты налетом бело-серого цвета.
• У человека часто болит голова, развивается тошнота.
• При герпетическом стоматите часто проявляется симптоматика катарального гингивита (воспаление десен), десны опухшие, кровоточат.

Симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом могут проявляться в зависимости от формы течения процесса:

1. Легкая форма – везикулы расположены только во рту.
2. Средняя степень тяжести – высыпания распространяются на губы.
3. Тяжелая форма герпетического стоматита – везикулы быстро распространяются губы, на области тела, расположенные далеко от полости рта – носогубный треугольник, лицо. Наиболее опасна такая форма для новорожденных, у которых могут открыться носовые кровотечения, в слюне появляется кровь, отмечается симптомы общей интоксикации организма, падает артериальное давление и пульс. Больные герпетическим стоматитом, протекающим тяжело, госпитализируются.

Герпетический стоматит, который приобретает запущенную тяжелую форму может трансформироваться в язвенно-некротический, интоксикационный вид.

Стоматит аллергической этиологии по клинической картине подразделяется на такие виды:

• Катаральный аллергический стоматит.
• Геморрагический стоматит.
• Пузырно-эрозивный вид.
• Язвенно-некротический аллергический стоматит.
• Комбинированный вид.

Симптомы аллергического стоматита могут быть локализованными, то есть проявляться только на отдельном участке полости рта – небе, десне, языке, но процесс может быть и диффузным, распространенным. Кроме того, клиническая картина зависит от типа иммунологического ответа, от морфологических изменений, которые могут быть следующими:

• Серозный аллергический стоматит.
• Гиперемический, экссудативный стоматит.
• Эрозивно-язвенное медикаментозное воспаление полости рта.

Клинические проявления аллергического стоматита в зависимости от провоцирующего фактора бывают следующие:

• Аллергия на медикаменты в виде стоматита – это катаральный, катарально-геморрагический стоматит. Больной ощущает зуд, жжение в деснах, полость рта сухая, болезненная, особенно при приеме пищи. Слизистая оболочка отекает, припухает, краснеет. Сосочки языка атрофируются и он выглядит как «лакированный».
• Аллергия на пломбы, протезы. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту, повышенное слюноотделение (слюна нетипично вязкая), жжение в десне, на языке. Протезное ложе – слизистая воспалена точно в границах протеза, ткань десны разрыхляется, гиперемируется. На фоне покрасневшей десны нередко отмечаются гипертрофированные разрастания по типу папиллом. Характерные симптомы аллергического стоматита такого вида – это четкие отпечатки зубов на внутренней зоне щек, отеки языка, неба, глотки, затруднения при проглатывании пищи, возможны эрозивные повреждения слизистой.

Специфическим отличием клиники аллергического стоматита является синдром отмены провоцирующего фактора, как только триггерная причины элиминируется, симптоматика стихает.

Стоматит часто провоцируется вирусами среди которых лидирующую позицию многие годы удерживает вирус герпеса, реже подобное воспаление вызывают вирус ветряной оспы, парагриппа и гриппа, аденовирус, энтеровирус.

Герпетические поражения полости рта по статистике ВОЗ занимают второе место после заболеваний гриппом, симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом таковы:

• Острое начало, резкий подъем температуры тела от 37 до 40 градусов за несколько часов.
• Через два дня на покрасневшей слизистой рта формируются отеки, скрывающие мельчайшие высыпания (везикулы). Пузырьки могут быть множественными и сливаться друг с другом, внутри них содержится экссудат. Если везикулы лопаются, то на их месте тут же образуются эрозивные участки, скрытые налетом, корочкой.
• Отмечается гиперсаливация, при этом слюна очень вязкая, густая, пенящаяся.
• Везикулы распространяются на кайму губ, уголки губ, даже на слизистую носа и других органов, если заболевание протекает в тяжелой форме.
• Период вирусного стоматита редко превышает 3 недели, спустя неделю симптоматика стихает и наступает выздоровление, разумеется, при адекватном лечении.

Симптомы вирусного стоматита могут быть проявлением везикулярного стоматита, которые по клинике очень схож на признаки гриппа. Везикулярный вид – это зоонозная инфекция, которая редко встречается у людей. Чаще всего признаки везикулярного воспаления могут быть у работников зоопарков, ферм, у тех, кто часто и постоянно контактирует с животными.

У человека сильно болит голова, развивается лихорадка, спустя 2-3 дня формируются везикулы, как правило, в полости рта. Пузырьки наполнены светлой жидкостью, при вскрытии зудят, трансформируясь в язвы.

Воспалительный процесс в слизистой и тканях языка, глоссит, может быть вызван самостоятельным, отдельным заболеванием, но чаще всего так проявляются симптомы стоматита на языке. Причиной развития воспаления являются патогенные микроорганизмы, как бактерии, так и вирусы. Наиболее распространены среди них вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, кандида.

Симптомы стоматита на языке следующие:

• Жжение, зуд в верхней части языка, редко в подъязычной области.
• Ощущение инородного тела во рту.
• Отек, опухание языка.
• Повышенное слюноотделение.
• Притупление вкусовых ощущений, часто утрата вкуса.
• Ощущение нетипичного привкуса во рту.
• Болезненные ощущения в корне языка при глотании.
• Отечность языка вызывает трудности при разговоре (невнятная, замедленная речь).

Симптомы запущенного воспалительного процесса в области языка:

• Стойкий отек языка.
• Изменение структуры поверхности языка, рисунок сосочков меняется.
• Возможны налеты, характер которых зависит от вида стоматита (белые, творожистые, белые, гнойный и так далее).
• Покраснение и изъязвления языка.
• Запущенные эрозии могут развиться в абсцесс языка, которые проявляется пульсацией, сильным увеличением зоны абсцесса, отечностью всего языка, гиперсаливацией, повышением температуры.

Некоторые виды стоматита действительно могут клинически проявляться в нетипичных для себя местах – коже лица, гортани, носоглотке.

Симптомы стоматита в горле – это скорее всего проявления афтозного рецидивирующего воспаления полости рта. Именно при таком течении заболевания афты способны распространиться за пределы щек, неба, десен. Генерализованная форма афтозного, язвенно-некротического воспаления слизистой оболочки рта часто сопровождается появлением характерных язвочек не только в полости рта, но и на слизистой неба, зева, гортани, но практически никогда – на миндалинах. Следует отметить, что симптомы и признаки стоматита в горле могут быть клиническими проявлениями собственно заболеваний горла – тонзиллита, ангины и так далее. В таком случае, стоматит является следствием первичной патологии, а не первопричиной.

Кроме афтозного, симптоматику, локализующуюся в горле, могут вызвать практически любой вид инфекционного стоматита в хронической, запущенной форме. Стрептококки, стафилококки, диплококки, грибки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают вглубь ротовой полости, если болезнь не диагностируется и не лечится своевременно.

Виды стоматита делятся на три основные классификационные направления:

Формы – острая и хроническая, где острая форма стоматита – это первичные симптомы заболевания, а хроническая – это невылеченный на ранней стадии стоматит, отличающийся длительным течением и рецидивами. К первичным стоматитам относятся катаральный, фибринозный пролиферативный вид заболевания. Вторичные, хронические стоматиты – это эрозивные, афтозные, язвенные стоматиты.

• Простая форма – катаральный стоматит.
• Афтозный стоматит.
• Язвенный стоматит.
• Этиология:
• Травматический стоматит.
• Аллергический стоматит.
• Инфекционный стоматит.
• Симптоматический стоматит как следствие основного заболевания.
• Специфический стоматит как следствие специфической патологии, такой как сифилис, туберкулез.

Кроме того, виды стоматита могут различаться по характеру и интенсивности воспалительного процесса, это такие разновидности как:

• Катаральный, простой стоматит.
• Катарально-язвенный.
• Катарально-десквамативный стоматит.
• Гангренозный.
• Везикулярный стоматит.
• Афтозный.
• Гипер и паракератозный стоматит.

Приводим описание наиболее распространенных видов воспалительного процесса в полости рта:

1. Катаральный, простой стоматит, который характерен воспалением слизистой без изъязвления и образования афт.
2. Язвенный стоматит, который часто формируется как следствие нелеченного первичного катарального заболевания. Собственно, язвенный вид стоматита – это вторая стадия недиагностированного катарального вида. Язвенная разновидность отличается достаточно тяжелым течением воспаления и диагностируется в основном на фоне хронических желудочно-кишечных заболеваний, железодефицита, анемии. Язвы проникают на всю глубину слизистой оболочки, сопровождаются сильной болью при приеме пищи, разговоре, может повышаться температура тела, увеличиваться лимфатические узлы и отмечаться симптомы общей интоксикации.
3. Афтозная разновидность стоматита отличается особенными образованиями в полости рта – афтами. Это специфические пузырьки, которые быстро разрываются и трансформируются в мелкие язвы. Язвы имеют характерный вид – сверху покрыты тонкой фиброзной пленкой, по краям имеют ярко-красный ободок. Афты обычно локализованы на языке, его кончике, на щеках и твердом небе. Язык выглядит обожженным, отечным, повышается слюноотделение. Афтозный стоматит часто рецидивирует в осенний или весенний сезон, афты заживают трудно, медленно, нередко сливаясь в одну большую язву.
4. Язвенно-некротический вид стоматита практически всегда охватывает всю полость рта и даже внутренние органы, кожные покровы. Такой стоматит характерен общим тяжелым состоянием, лихорадкой, интоксикацией, головными болями, высокой температурой, гиперсаливацией и характерным гнилостным запахом из ротовой полости.
5. Герпетический стоматит, который, как правило, протекает остро и свойственен маленьким детям и пониженным иммунитетом. Герпетические высыпания очень похожи на афты, но содержат характерную серозную жидкость внутри, развиваются быстрее, сопровождаясь интенсивной симптоматикой – повышенной температурой тела, увеличением подчелюстных лимфоузлов. Герпетический вид нередко трансформируется в язвенный без должного лечения и ухода за полостью рта.
6. Кандидозный стоматит (кандидоз ротовой полости, молочница). Это воспаление, вызываемое дрожжеподобными микроорганизмами – грибками. Чаще всего молочницей полости рта страдают новорожденные младенцы с низким иммунным статусом, пожилые пациенты, имеющие стойкие, хронические заболевания.
7. Травматическая разновидность стоматита свойственна взрослым, особенно тем, кто пользуется зубными протезами. Вилы стоматита, обусловленные травмированием полости рта, как правило, развиваются как катаральное воспаление и при своевременной диагностике лечатся быстро. Более тяжелые случаи связаны с присоединением микробной инфекции, когда в ротовой полости могут развиться язвы, инфильтраты.
8. Везикулярный вид стоматита очень похож на симптоматику гриппозного заболевания. У человека начинает болеть голова, ломят кости, болят мышцы, развивается лихорадочное состояние. Такие признаки сопровождают формирование везикул, которые видны спустя 2-3 дня после появления первых симптомов. Нелеченные везикулы трансформируются в эрозивные язвы.
9. Интоксикационный стоматит, который является следствием отравления солями тяжелых металлов. Язвы при таком виде отличаются стойкостью, плохо поддаются терапии, человек не может принимать пищу из-за боли, чувствует характерный вкус металла. При интоксикации очень быстро проявляется клиника отравления – диспепсия, слабость, падение артериального давления, а стоматит является лишь одним из сигналов о накоплении в организме токсинов.

Простым стоматитом считается катаральный поверхностный вид воспалительного процесса в полости рта или простой гингивит — gingivitis simplex.

Простой стоматит чаще всего протекает остро с такими симптомами:

• Покраснение слизистой оболочки рта.
• Отечность полости рта, языка.
• Эрозивные образования по краю десны, в зонах, где есть зубной камень или кариес.
• Округление, сглаживание сосочков десны.
• Возможно ощущение расшатывания зубов в альвеолах.
• На языке в первые дни появляется беловатый налет, затем он темнеет.
• Слизистая оболочка истончается, на ней видны отпечатки зубов.
• Отмечается гиперсаливация – повышенное выделение слюны.
• Появляется запах изо рта.
• Прием пищи может причинять боль.

Острая форма, которой характерен простой стоматит, длится не более 2-х недель. Далее развитие заболевания может протекать в трех вариантах:

• При своевременной диагностике и лечении симптомы стоматита стихают, заболевание заканчивается и не повторяется.
• Если катаральный стоматит не лечится, он переходит в стойкую хроническую форму, болезнь может периодически рецидивировать.
• Если хроническая форма простого стоматита сопровождается дополнительной инфекцией полости рта и носоглотки, болезнь трансформируется в глубокую форму.
• Рецидивирующий катаральный стоматит – это один из типичных признаков патологии органов пищеварительного тракта, а также глистной инвазии.

По симптоматике везикулярный стоматит очень похож на ОРВИ, ОРЗ и грипп. Стоматит, который не случайно называется лихорадкой Индианы или stomatitis vesiculosa contagiosa, поскольку диагностируется в основном в южных американских штатах, а также в Африке, реже в Европе и Азии. Везикулярный стоматит – это чрезвычайно заразное, контагиозное заболевание крупного рогатого скота, лошадей, свиней. Люди таким видом стоматита болеют крайне редко и только в случае постоянного, тесного контакта и больными животными. Болезнь имеет вирусную этиологию, возбудитель – специфический РНК-вирус из семейства Rhabdoviridae. Этот вирус стремится к репродуцированию в организмах практически всех позвоночных, легко реплицируется в клетках животных.

У человека везикулярный вид воспаления полости рта отмечается очень редко, если такие случаи диагностируются, то лечение проводится соответственно терапии вируса гриппа. Прогноз благоприятный в 100%, выздоровление наступает через 5-7 дней.

Катаральный стоматит – это наиболее простая, безопасная и неконтагиозная форма воспаление полости рта. Заболевание редко длится более 2-х недель, не имеет последствий в виде дефектов слизистой оболочки – язв, инфильтратов, афт. Этиология катарального вида стоматита кроется в несоблюдении правил личной гигиены, плохом уходе за полостью рта, зубами, собственно, такой стоматит – это болезнь грязных рук и нечищеных зубов. Чаще всего катаральный стоматит диагностируется у маленьких детей, которые тянут все в рот, но и взрослые также могут болеть подобным заболеванием по причине стойкого нелеченного кариеса, наличия зубного камня. Кроме того, катаральный вид стоматита может быть следствием непереносимости пломбировочного материала при лечении зубов, протезов или аллергии на определенные разновидности медикаментов.

Основная симптоматика проявлена в виде гиперемии слизистой рта, языка, отечности, налета на языке, ощущения жжения. Возможен неприятный запах, кровоточивость десен, расшатывание зубов. Острая стадия может перейти в хроническую форму без должного лечения, в таких случаях катаральный вид перерастает в афтозный и другие виды стоматита с более серьезной симптоматикой и последствиями.

Как правило, лечение заключается в соблюдении диеты, исключающей раздражающие продукты (острые, кислые, горячие блюда, продукты, которые имеют твердую консистенцию). Также проводится интенсивная санация полости рта, назначаются полоскания, витамины группы В, витамин С и А. Обязательным является лечение кариесных зубов и удаление зубного камня, а соблюдение личной гигиены правил ухода за ротовой полостью считаются основными профилактическими мероприятиями.

[8], [9], [10], [11], [12]

Острая форма стоматита диагностируется тогда, когда в анамнезе больного подобные проявления появляются впервые. В дальнейшем, если после лечения стоматит вновь проявляется той или иной симптоматикой, он считается хроническим, рецидивирующим, что может быть признаком либо неадекватной терапии, либо пропущенного системного патологического процесса во внутренних органах.

Острый стоматит, несмотря на столь грозной название, считается довольно безопасной формой, при которой заболевание протекает быстро и поддается лечению. Более того, острая форма стоматита – это тот самый начальный этап развития воспаления, когда его можно остановить и предупредить формирование стойких рецидивирующих видов. Острый стоматит редко длится более 14 дней, сопровождается ощущением жжения во рту, гиперемией слизистой оболочки, языка, обычно без образования афтозных изъязвлений.

Тяжелее всего острую форму переносят новорожденные дети, они отказываются от еды, теряют в весе, общее их состояние ухудшается с каждым днем. Поэтому внимательные родители должны встревожиться при появлении белого налета на языке, внутренней стороне щечек малыша, обращать внимание на его любое нетипичное поведение – капризность, плохой сон, непрерывный плач.

Наиболее опасен острый герпетический стоматит, заболевание чрезвычайно контагиозное, протекающее с болезненными симптомами. Герпетический вид воспаления ротовой полости рта имеет инкубационный период от 2-х до 4-х дней. Симптомы манифестируют стремительно, остро:

• Возможно резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов.
• Появляется боль во рту при приеме пищи, разговоре.
• Слизистая всего рта гиперемирована, на ней формируются мелкие везикулы, который часто не видны.
• Стадия везикулярных пузырьков длится не более суток, они быстро трансформируются в язвочки.
• Если лечение не начато, эрозивные язвы переходят на небо, язык и губы.
• Более тяжелая форма, которую может приобрести острый стоматит герпетической этиологии, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Такая форма стоматита у детей лечится в стационарных условиях.
• Несмотря на острый дебют этот вид стоматита проходит спустя 2-3 недели при адекватной терапии.

Любой острый стоматит в клинической практике принято подразделять на три формы – легкую, среднетяжелую и тяжелую, также болезнь протекает по пяти этапам:

1. Инкубация.
2. Продромальный период.
3. Развитие.
4. Снижение симптоматики, угасание процесса.
5. Выздоровление.

[13], [14], [15], [16], [17]

Хроническая форма стоматита – это типичное следствие или самолечения, либо вовсе отсутствие лечебных мероприятий при манифестации острой формы воспаления полости рта. Хронический стоматит может беспокоить человека многие месяцы, а порой и годы, перемежаясь короткими периодами ремиссии. Кроме самолечения, бесконтрольного прима медикаментов или отсутствия терапии как таковой причинами хронического рецидивирующего стоматита могут быть такие факторы:

• Вялотекущие, латентные патологические процессы в органах пищеварительного тракта – гастриты, колиты, дисбактериоз.
• Снижение активности иммунитета, иммунодефицит, вызванный либо вялотекущим заболеванием внутренних органов или систем, либо серьезным заболеванием, таким как туберкулез, венерические болезни, ВИЧ. Кроме того, недоношенные новорожденные малыши также могут иметь крайне низкую иммунную активность и долгие месяцы страдать хроническим стоматитом.
• Постоянное механическое раздражение полости рта из-за неудобных протезов, брекетов.
• Больные зубы, такие как сколотые, торчащие корни, постоянно травмирующие слизистую оболочку рта и открывающие доступ к ее инфицированию.
• Зубной камень, кариес.
• Авитаминоз, анемия.
• Стрептококковая, стафилококковая инфекция, системный кандидоз.
• Вредные привычки, такие как курение, привычка грызть ногти, невротические привычки держать во рту ручки, спички, другие предметы, которые могут заносить бактериальную или грибковую инфекцию в рот.
• Стойкое несоблюдение правил личной гигиены, в том числе полости рта, привычка пользоваться чужими зубными щетками, предметами посуды, косметикой.

Хронический стоматит в зависимости от вида может проявляться периодическим покраснением слизистой рта или ее изъязвлением. Нередко отмечается субфебрильная температура, которая не связана с другими конкретными заболеваниями – простудой, воспалением и так далее. Постоянное формирование язвочек, афтозных эрозий, не поддающихся лечению, увеличение лимфоузлов, приступообразно появляющиеся отеки языка – это далеко не полный перечень признаков хронического течения стоматита.

Несмотря на разнообразие симптомов, их объединяет одно – систематическое повторение и рецидивы.

Лечение хронического стоматита преследует конкретную цель – устранение первопричины, терапия проводится с применением как местных процедур, так и с помощью назначения препаратов per os (перорально).

[18], [19], [20]

Язвенный стоматит — это, как правило, следствие нелеченной катаральной формы, но также он может быть и самостоятельным заболеванием, связанным с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, инфекциями или интоксикацией.

Язвенный стоматит очень отличается от простого катарального вида воспаления, так как при катаре повреждается только верхний слой слизистой, а при язвенной форме эрозируется вся ткань оболочки. Язвы настолько глубоко проникают вглубь, что поверхностные эпителий некротизируется, сливается и образует довольно большие по размерам эрозии. Язвы могут распространиться даже в костную ткань челюсти и спровоцировать остеомиелит.

Симптомы язвенного стоматита:

• Начало похоже на катаральную форму – гиперемия слизистой, отечность языка, жжение.
• Появляется характерный гнилостный запах изо рта.
• Язвы развиваются быстро и вызывают симптоматику, типичную для общей интоксикации – слабость, повышение температуры тела (субфебрильная температура), головную боль.
• Спустя 2-3 дня на щеках и под языком формируются бело-серые налеты, закрывающие эрозированную слизистую оболочку.
• Лимфатические узлы увеличиваются с первых дней заболевания.
• Прием пищи, разговоры, улыбка причиняют острую боль.

Чем ранее начато лечение язвенного стоматита, тем меньше риск проникновения эрозивного процесса вглубь тканей. Местное лечение обычно сочетается с этиотропными препаратами, назначенными перорально. Боль купируется с помощью присыпок, анестезирующих мазей, также назначаются полоскания антисептическими растворами, аппликации, ванночки.

Своевременно начатые лечебные мероприятия позволяют сократить срок эпителизации эрозий до одной недели. После того, как болезненные симптомы стихают, назначается системная санация полости рта.

Существует язвенный стоматит в более серьезной форме, это язвенно-некротическое воспаление. Стоматит Венсана, названный так по имени французского врача, который в начале прошлого века впервые описал синдром острого язвенного процесса полости рта у солдат, воюющих на фронте. Заболевание имеет множество синонимов – «окопный рот», ангина Венсана, гингивит Венсана, стоматит Боткина – Симановского и так далее. Болезнь провоцируется сочетанием спирохеты и веретенообразной палочки, которое присутствует и у здоровых людей. Под воздействием различных факторов микробный симбиоз вызывает острый эрозивный генерализированный процесс. Причинами развития болезни Венсана могут быть такие факторы:

• Переохлаждение.
• Голодание.
• Гиповитаминоз.
• Алкоголизм.
• Интоксикация солями тяжелых металлов.
• Калькулюс (зубной камень).
• Систематическое раздражение полости рта протезами, осколками моляров.
• Антисанитарные условия.
• Тяжелое течение вирусной инфекции.
• Мононуклеоз.
• Экссудативная эритема.
• Онкология.
• Последствие лечения онкопроцессов — химиотерапия.

Стоматитом Венсана болеют преимущественно молодые мужчины, начинается он как воспаление миндалин, затем воспаляется язык и процесс распространяется на всю полость рта, достигая глубоких слоев слизистой оболочки, вплоть до костной ткани челюсти.

Симптоматика заболевания специфична:

• Кровоточивость десен даже без травмирующего раздражения – приема пищи, чистки зубов.
• Боль в деснах, невозможность пережевывать пищу.
• Галитоз (запах изо рта).
• Изъязвление краев десен, некротизация тканей.
• Кровоточащие язвы в полости рта.
• Бесконтрольное слюноотделение.
• Уплотнение лимфатических узлов.
• Общая интоксикация, тошнота, слабость, головокружение.

Язвенный стоматит такого вида лечится комплексно, в первую очередь проводится анестезия, обезболивание, затем показаны детоксикационные назначения, санация полости рта. При своевременном интенсивном лечении прогноз благоприятен, язвы затягиваются в течение недели. Хронический, запущенный процесс нуждается в более длительной терапии, кроме того, он часто сопровождается пародонтитом, что требует систематического наблюдения за состоянием ротовой полости в течение года.

Ангулярным стоматитом называется то, что в быту принято именовать заедами. Название происходит от латинского слова angulus или угол, то есть воспаление в уголках рта.

Также заболевание в стоматологической практике может называться инфекционным хейлитом.

Ангулярный стоматит – это типичный процесс у маленьких детей, в организме которых обнаруживается стафилококковая, стрептококковая инфекция или кандидоз.

Кроме того причиной ангулярного стоматита может быть авитаминоз, железодефицитная анемия, хронические заболевания горла, носоглотки (ангина, гайморит).

Стадии ангулярного процесса:

• Гиперемированные уголки губ.
• Мацерация кожных покровов, слизистой (размягчение).
• Формирование пустул (гнойных пузырьков) в уголках губ.
• Пустулы лопаются и образуют эрозии.
• Движение губами, ртом при приеме пищи, разговоре, улыбки провоцирует растрескивание уголков.
• Трещины регулярно кровоточат, покрываются корочкой.
• Несоблюдение правил лечения может привести к распространению пустул по всему лицу (импетиго).

Ангулярный стоматит считается контагиозным видом воспаления слизистой рта, когда стрептококки, стафилококки могут передаваться через предметы быта, посуду, зубные щетки от больного человека к здоровому.

Ангулярный вид стоматита может быть вызван и кандидозом, тогда отсутствие лечения может спровоцировать распространение процесса по всей слизистой оболочке рта внутри. Заболевание может длиться многие месяцы, периодически затихать и вновь рецидивировать. Именно с этиологической вариативностью связана важная роль точной диагностики, которая должна включать лабораторные методы микроскопии для выявления конкретного возбудителя. Кроме того, ангулярный хейлит следует дифференцировать от хейлитов, вызванных сифилисом или туберкулезом.

[21], [22]

Гнойный стоматит или pyostomatitis – это вид воспаления полости рта, вызванный микробной, бактериальной инфекцией. Чаще всего причиной гнойного стоматита являются микротравмы слизистой оболочки рта. Травмы в свою очередь могут быть спровоцированы грубым механическим повреждением (царапиной, порезом), а также термическим ожогом от приема чрезмерно горячей пищи, неправильным расположением моляров, осколками недолеченных зубов и так далее. Все дело в том, что с каждым годом слизистая оболочка рта становится более уязвима, слюна взрослого человека содержит во много раз меньше, чем в детстве антибактериальной защиты – лизоцима. Когда в полости рта образуются раны, это означает, что возрастает риск ее инфицирования и развития бактериального стоматита. Кроме того, гнойный стоматит может быть следствием хронических воспалений носоглотки – ангины, отита, гайморита.

Симптомы гнойного вида воспаления неспецифичны, гнойные пустулы могут образовываться на губах, то есть снаружи, но также гнойные язвочки могут располагаться и внутри – на десне, на щеках и даже на языке.

Кроме того, в стоматологии, дерматологии выделено отдельное определение гнойного стоматита – вегетирующий пиостоматит. Это заболевание описывается в рубрике кожных и венерических болезней как pyostomatitis vegetans – гнойный воспалительный процесс полости рта. Симптомы – мелкие вегетации с гнойным содержимым, по внешним признакам схожими с абсцессом. Пиостоматит характерен множественными гнойниками, которые быстро преобразуются в глубокие язвы, эрозированные участки. Пустулы вскрываются в течение суток, язвы также быстро эпителизируются, оставляя на слизистой оболочке рубцы, в дальнейшем папилломатоз.

Гонококковый или гонорейный стоматит в настоящее время большая редкость, поскольку в основном он развивается внутриутробно и при прохождении ребенком через инфицированные родовые пути матери. Каждая женщина при постановке на учет по беременности проходит комплексное обследование, поэтому гонорея выявляется и лечится до того, как малыш может ею инфицироваться.

Редкие случаи заражения гонококковым стоматитом отмечаются при контакте больного человека со здоровым, как правило, оральном. Тем не менее гонококковый стоматит встречается в дерматологической практике и достоин краткого описания.

В большинстве диагностированных заболеваний гонококком поражается не только полость рта, но и вся носоглотка. Диагностика гонококкового стоматита может быть затруднительной, так как начальная стадия болезни протекает бессимптомно, более того, гонорея в принципе склонна к эпизодам ложного самоизлечения и ремиссии. Когда больной попадает в поле зрения врача, процесс уже распространен по всей глотке, миндалинам, в полости рта.

Наиболее часто диагностируется такой вид стоматита у следующих категорий населения:

• Новорожденные, матери которых не становятся на акушерско-гинекологический учет и ведут асоциальный образ жизни.
• Лица, вступающие в орогенитальные контакты (чаще нетрадиционной гомосексуальной ориентации).

Симптоматика гонококкового стоматита отличается вялостью, стертостью, может проявляться такими неспецифическими признаками:

• Субфебрильная температура тела.
• Преходящая боль в горле.
• Гиперемированная слизистая оболочка полости рта.
• Небольшие эрозивные участки во рту.
• Выделение вязкого, гнойного секрета вместе со слюной.
• Появление язв на внутренне стороне щек, деснах, языке – это симптом тяжелой формы процесса.

Дифференцировать вид стоматита помогает гистологическое исследование содержимого эрозированных, изъязвленных участков. Лечится экстрагенитальная гонорея в виде стоматита так же, как и генитальная форма – с помощью антибиотиков, кроме того местно назначают асептические примочки, аппликации.

Герпетиформный стоматит – это очень редкая форма афтозного рецидивирующего стоматита, которая внешне схожа на вирусный вариант воспаления полости рта, герпес. При герпетиформном стоматите так же, как и при герпесе, формируются множественные высыпания в виде мельчайших язвочек, которые покрывают всю слизистую оболочку. Афты очень мелкие и этим отличаются от типичных довольно крупных афт (высыпаний) при классической форме афтозного стоматита. Язвы не ограничены четко, обладают сероватым оттенком, слизистая вокруг них не гиперемирована. Одним из специфических признаков этого редкого вида может быть локализация афт – под языком, на дне полости рта. Герпетиформный стоматит склонен к рецидивированию и периодическим ремиссиям. Язвы заживают достаточно быстро – в течение недели.

Такая форма заболевания чаще встречается у молодых женщин в возрасте до 28-30 лет. Этиологические причины до конца не выяснены.

Последствия и осложнения стоматита зависят от возраста больного человека, периода выявления воспаления, степени запущенности стоматита.

Стоматит напрасно считается безопасной болезнью, его осложнения могут довольно серьезно повлиять на состояние здоровья.

Как правило, наиболее просто и быстро протекает катаральный стоматит, но даже он без должного лечения может трансформироваться в язвенно-некротический процесс, затрагивающий не только мягкие ткани десен, но и костную ткань челюсти (остеомиелит). Более тяжелые осложнения могут выглядеть как гангренозное воспаление, такие патологии диагностируются при гонококковом стоматите, стоматите, вызванном туберкулезом, сифилисом.

Кроме того, последствие и осложнения стоматита в запущенной форме – это потенциальная угроза потери зубов, так как воспаление быстро перетекает в хроническую форму, провоцируя пародонтоз.

Главная опасность любого стоматита – это его трансформация в рецидивирующую форму, которая лечится долго, трудно и достаточно дорого из-за применения многих лекарственных средств, направленных на системное воздействие на организм.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика стоматита в целом не представляет трудности, однако все изменения на слизистой оболочке рта неспецифичны, поэтому обязательными являются дифференциальные методы. Точная диагностика стоматита позволяет в кратчайшие сроки остановить процесс, купировать распространение симптоматики и обеспечить терапевтический эффект, предусматривающий стойкую ремиссию без рецидивов. Именно по этой причине определением вида, характера стоматита должен заниматься не только стоматолог, но и врач-дерматолог, и терапевт, и педиатр ( в случае с заболеваниями малышей), а возможно и дерматовенеролог.

Специализированных тестов или проб при стоматите не существует, диагностика, как правило проходит в несколько этапов: 1.

1. Сбор анамнеза, истории болезни.
2. Визуальный осмотр полости рта:
   • Внешний вид слизистой.
   • Внешний вид афт, язвочек, их форму, количество, структуру.
   • Определение ореола, границ эрозий, характеристики краев.
   • Наличие налета на язвах.
   • Наличие налета на слизистой.
   • Характеристика, цвет, структура налета.
   • Локализация язв, налета.
3. Выявление сопутствующей симптоматики — температуры тела, болевых ощущений, тошноты и так далее.

Основной параметр, который помогает в диагностике стоматита – это внешние, визуальные признаки, то есть внешний осмотр является самым важным в диагностическом смысле. Дополнительные мазки на бак посев, анализ крови и так далее только подтверждают первичное предположение врачей. Кроме того, стоматит нужно дифференцировать по видам, связанным с разными этиологическими факторами, от определения конкретного вида – инфекционного, травматического, аллергического, симптоматического, зависит успешность и сроки лечения.

[29], [30], [31], [32], [33]

Главным основанием для диагностики являются клинические проявления, симптоматика и визуальный осмотр полости рта.

Анализы при стоматите проводятся для конкретизации диагноза, для этих целей назначаются такие мероприятия:

• ОАК – общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Кровь на уровень сахара.
• Кровь на антитела к трепонеме, гонококкам при подозрении на венерическую этиологию стоматита.
• Иммуноферментограмма для уточнения активности иммунитета.
• Бактериологический посев слюны для определения бактериальной инфекции и конкретного возбудителя.
• Цитология, гистология мазков с воспаленной слизистой оболочки.
• Вирусологическое исследование смывов носоглотки и жидкости, содержащейся в везикулах, пузырьках.

Окончательные выводы зависят от сочетания и общей картины осмотра, сбора анамнеза, данных аналитических исследований.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

источник