Причины боли в горле в течение года

Болит горло — вирус, аллергия, опухоль или инфекция… Как определить причину и помочь, если сильно болит горло: спросим врача

Любой человек знает, что такое боль в горле ещё со школьных времен: отвратительное шипящее ощущение, не дающее глотать, жжение в носоглотке и другие прелести, предваряющие собой пришествие одного из простудных заболеваний.

В представлении среднестатистического человека без специальной медицинской подготовки, боль в горле всегда ассоциируется с простудой, ОРВИ. На деле же, «корень зла» может крыться в причинах далеких от инфекционного поражения.

Как и любая другая разновидность боли, боль в горле представляет собой дискомфортное навязчивое ощущение, локализующееся в области глотки, гортани, начальных отделов трахеи. На субъективном уровне пациент вряд ли самостоятельно сможет отличить, какой именно из органов верхних дыхательных путей поражен.

И гортань, и трахея, и слизистая глотки снабжены огромным количеством мелких кровеносных сосудов, цель которых заключается в обогреве вдыхаемого воздуха и усилении местного иммунитета.

Очевидно, что при богатом кровоснабжении степень иннервации данных структур также очень высока, поэтому даже самая незначительная причина может стать причиной интенсивных болевых ощущений в горле.

Боль в горле — не самостоятельная патология. Симптом указывает на наличие самых разных заболеваний, от банальной простуды до начала онкологического процесса. Если сильно болит горло, причины могут быть самыми разными.

Очень важным маркером этиологии выступает наличие или отсутствие гипертермии (повышения температуры тела). Для целей диагностики это один из важнейших факторов.

Температура тела повышена

1) Фарингит. Болит горло больно глотать — одна из наиболее частых жалоб больных фарингитом. Однако боль локализуется не в области глотки и мягкого неба. Больные ощущают дискомфорт в области выступа гортани (кадыка). Симптоматика фарингита включает в себя ряд типичных проявлений:

— Повышение температуры тела (гипертермия) до субфебрильных отметок: 37.2-38.0 градусов Цельсия.

— Ощущение сухости в горле, в области мягкого неба. Жжение в носоглотке, першение в горле.

— Проявления интоксикации: головная боль, слабость, вялость и быстрая утомляемость, «ломота» суставов и глазных яблок и т.д.

— Распирающие боли в области шеи (по бокам), под языком (так может проявляться увеличение расположенных рядом лимфатических узлов).

— В запущенных случаях — гнойное отделяемое в мокроте, сильная отечность неба, и, как следствие, трудности с дыханием.

Примерно в 40% случаев, если сильно болит горло, причина заключается в фарингите. Фарингит в подавляющем большинстве случаев (более 95%) — инфекционное заболевание. Однако термин «инфекционное» весьма широк.

Так, существуют следующие виды инфекционного фарингита :

— Вирусный фарингит: риновирусный, вызываемый короновирусами и др.

— Вызванный бактериями: стрептококками, стафилококками и т.д.

— Фарингит грибковой этиологии: вызванный грибами-кандидами.

Кроме того, в ряде случаев фарингит может иметь неинфекционну природу:

— Аллергический. Причиной фарингита может стать аллергия. В этом случае длительность заболевания, обычно, меньшая.

— Лучевой фарингит. Развивается у больных онкологическими заболеваниями, перенесших лучевую терапию. Причина — воздействие радиации (ионизирующего излучения).

Как говорится, «на ровном месте» фарингит, конечно же, не развивается, даже, если человек контактировал со стафилококком, стрептококком или другими инфекционными агентами. Ежедневно, каждый из нас вступает в контакт с миллиардами самых различных возбудителей инфекций, в том числе, с такими страшными, как палочка Коха. Но после такой встречи туберкулез развивается у тысячных долей. То же касается фарингита.

Дело в том, что для заражения необходимо сочетание факторов.

Во-первых — контакт с возбудителем.

Во-вторых — ослабление иммунитета на фоне жесткой диеты, гипотермии, обострения хронических заболеваний, приема специфических препаратов, угнетающих функции иммунитета.

Важно отметить, что многое, в том числе и симптоматика фарингита, зависит от особенностей организма конкретного пациента. Часто бывает так, что болит горло больно глотать, однако гипертермии не наблюдается. Это может говорить о слабости иммунной системы, а может свидетельствовать о неинфекционной природе фарингита.

2) Тонзиллит. Тонзиллит представляет собой воспаление миндалин. Заболевание почти всегда имеет инфекционную этиологию и может поражать как одну, так и обе миндалины.

В обычных условиях миндалины выступают специальным органом иммунной системы, задерживающим возбудителей инфекции. При неоднократном длительном или однократном, но крайне интенсивном воздействии на миндалины развивается воспаление.

На бытовом уровне острый тонзиллит также имеет название ангины. Главный симптом — очень болит горло. Далеко не всегда источник заболевания — внешние факторы. Источником могут быть и хронические инфекционные и воспалительные очаги в организме: при гайморите, кариесе и др.

Наиболее частыми возбудителями острого тонзиллита являются стафилококки (зеленящий, золотистый стафилококк).

Осложненные формы тонзиллита (ангины) могут сопровождаться гнойными высыпаниями (абсцессами), тяжелыми отеками.

При неадекватном лечении или его полном отсутствии, тонзиллит переходит в хроническую форму.

3) Фарингомикоз. Представляет собой грибковое поражение. В целом, картина фарингомикоза схожа с картиной фарингита. Интенсивность симптоматики несколько иная.

— При инфекционном фарингите болевые ощущения более интенсивны. Проще говоря, очень болит горло. Фарингомикоз характеризуется умеренными болями, основная жалоба — дискомфортное ощущение в области глотки: жжение, «шипение» и др.

— При фарингомикозе развивается острая интоксикация.

— Для грибкового поражения характерен налет (белый или желтый).

— При фарингомикозе боль иррадиирует. Болит горло и ухо.

4) Иные инфекционные заболевания. Боль в горле, например, может быть первым симптомом столбняка. Но поскольку это заболевание в наши дни относится, скорее, к экзотике, подозревать столбняк следует в очень ограниченном числе случаев.

Температура тела в норме

1) Фарингиты неинфекционной природы. Неинфекционные фарингиты могут развиваться вследствие алиментарных причин, токсических, лучевых, аллергических поражений.

В целом, симптоматика неинфекционного фарингита схожа с проявлениями инфекционной формы. Главное отличие — отсутствие гипертермии.

Даже неинфекционный фарингит характеризуется воспалением, потому боль может иметь иррадиирующий характер. Обычно, болит горло и ухо.

2) Химические, термические и механические причины. Если болит горло температуры нет и до начала проявления дискомфорта человек каким-либо образом повредил горло (съел твердую, грубую пищу, выпил агрессивный химический состав, например, газированную воду и т.д.) есть смысл искать причины в алиментарных факторах.

3) Опухоли. Если часто болит горло температуры нет, есть риск развития опухолей. Доброкачественные новообразования, как правило, не способствуют развитию интенсивных болевых ощущений. Доброкачественные опухоли-аденомы достигая больших размеров способны доставить дискомфорт при глотании. Однако наиболее характерны боли при злокачественных новообразованиях.

Злокачественные опухоли горла:

— Эпителиомы — опухоли, развивающиеся при перерождении эпителиальной ткани глотки. Начинается с разрастания очага в форме бугорка в 1-3 см. Бугорок изъязвляется, после чего происходят изменения в близлежащих лимфатических узлах (лимфаденит). Боли, по мере прогрессирования процесса, нарастают, часто иррадиируют в уши и голову (болит горло и голова).

— Часто боли может провоцировать рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный). При злокачественных новообразованиях щитовидки возникают иррадиирующие «ложные» боли в горле.

Боли в горле на фоне неврологических заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата

1) Остеохондроз. Остеохондроз шеи вызывает патологические изменения со стороны позвонков и межпозвоночных дисков. Данные изменения провоцируют сдавливание нервных корешков и развитие специфических синдромов. Так, при шейном остеохондрозе часто возникает ощущение инородного предмета в горле, болевой синдром. Кроме того, часто симптомы, характерные для остеохондроза комбинируются с названной неврологической симптоматикой. В результате, пациент ощущает, что болит горло и голова, возникает ложная клиническая картина, которая может привести к назначению неправильного лечения.

2) Расстройства нервной системы, невротические расстройства. Депрессивные состояния, панические атаки вызывают спазм мышц гортани. Спазм мышц провоцирует довольно интенсивный болевой синдром и ощущение инородного тела (кома) в горле.

Венерические заболевания

Лица, предпочитающие экзотические виды близких отношений подвержены риску заражения ЗППП. Наиболее часто встречаются сифилис и гонорея.

1) Гонорея. Клиническая картина идентична острому гнойному тонзиллиту (ангине). Различие в возбудителе. Примечательно, что заболеть данной формой гонореи могут новорожденные, если инфицирована мать.

2) Сифилис. Клиническая картина характерна для сифилиса в целом. Формируется твердый шанкр, затем возникают многочисленные изъязвления и т.д.

Изменения гортани

Патологии гортани могут сопровождаться повышением температуры и болевыми ощущениями в горле.

Диагностические мероприятия включают в себя как инструментальные, так и лабораторные методы, благодаря которым выявить точную причину боли в горле для грамотного специалиста не проблема. Как правило, лечением боли в горле занимаются два специалиста: ЛОР (отоларинголог) и, в меньшей степени, врач-терапевт.

Диагностика включает в себя:

Сбор анамнеза

Представляет собой устный опрос пациента на очном приеме. Врач заслушивает жалобы пациента, выясняет обстоятельства, предшествующие возникновению боли в горле, интенсивность проявлений и другие факторы. При сборе анамнеза врач составляет примерную клиническую картину и готовит стратегию диагностики.

Первичный осмотр. В задачи первичного осмотра входит определение состояния слизистой глотки. В 99% случаев врач выявляет типичные признаки тонзиллита или фарингита (различного генеза).

Типичная картина фарингита включает в себя:

• Отечность глоточного кольца.

• Краснота задней глоточной стенки.

• Зернистая структура, неравномерность воспаления.

• Слизь или гнойное отделяемое на задней стенке.

• На поверхности глоточной стенки формируются гипертрофированные фолликулы.

Данная картина типична также для ряда иных заболеваний: гнойной (катаральной) ангины, дифтерии.

В отличие от катаральной ангины, фолликулы малочисленны и не образуют устойчивых очагов. Для гнойной ангины характерны многочисленные беловатые или желтые высыпания в форме пятен.

Тем же признаком фарингит отличается от грибкового поражения глотки (фарингомикоза).

С дифтерией не все так однозначно. Одной визуальной оценки глотки недостаточно. Чтобы провести грамотную дифференцированную диагностику и отличить фарингит от дифтерии и фарингомикоза, необходимо взять мазок из зева и носа для посевов на предмет выявления палочки Лефлера (BL).

Лечащему специалисту при проведении осмотра нужно иметь в виду. Если проявления наблюдаются длительный срок: несколько дней (например, неделю болит горло), картина может быть «смазанной» за счет иммунной реакции. К тому же, нельзя исключать, что пациент принимал те или иные препараты, полоскал горло травами и прибегал к другим «бабушкиным советам».

Отсюда же — совет пациентам. Чтобы облегчить специалисту работу не следует предпринимать никаких терапевтических действий до посещения лечащего врача.

Инструментальные методы диагностики. Основной метод диагностики при болях неясного происхождения — ларингоскопия. Если при первичном осмотре не обнаружено серьёзных изменений со стороны глотки, ЛОР-врач обязан исключить патологии гортани. Тем более, что они могут быть самыми разнообразными: от сравнительно безобидного ларингита до злокачественных новообазований.

Чтобы исключить заболевания гортани применяется эндоскопический метод обследований — ларингоскопия. Ларингоскопия позволяет оценить состояние гортани с помощью зонда и миниатюрной видеокамеры.

Если установлено, что болевые ощущения никак не связаны с изменениями органов верхних дыхательных путей, следует обратиться к другим специалистам: неврологу и ортопеду.

Следующим шагом на пути диагностики и правильной постановки диагноза становится рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника и МРТ-диагностика.

Лабораторные методы диагностики. Основным лабораторным методом выступает общий анализ крови, а также взятие мазков из носа и зева.

Общий анализ крови, в большинстве случаев, будет свидетельствовать о воспалительном процессе: повышенная СОЭ, лейкоцитоз и др. Если фарингит имеет аллергическую природу, информативна будет эозинофилия.

Мазки из зева и носа позволят установить состав микрофлоры и выявить патогенные организмы, которые могли стать возбудителями заболевания и причиной дискомфорта в горле.

Лечение боли в горле симптоматическое. Ответ на вопрос, что делать если болит горло неоднозначен. Сама по себе боль в горле — не болезнь и бороться нужно с первоисточником.

Часто бывает так, что горло начинает «саднить», однако человек не обращает внимания на это, рассчитывая на «авось». Но вот, неделю болит горло, и только тогда больной бежит к лечащему врачу. Ни в коем случае такого допускать не следует.

Как только возникает дискомфорт в глотке и носу, есть смысл попробовать самостоятельно устранить дискомфорт. Если в течение 1-2 дней способ не действует, нарастают симптомы интоксикации и общее состояние ухудшается, следует незамедлительно отправиться к специалисту.

Способ 1. Полоскания.

Отвечая на вопрос, если болит горло чем лечить в домашних условиях, можно посоветовать полоскания. Проще всего прибегнуть к следующему:

На стакан теплой воды развести 3-5 чайных ложек соли, чтобы получился концентрированный и насыщенный раствор. Полоскать 3-4 раза в день.

Если у больного абсолютно точно отсутствует аллергия на йод, травы, можно попробовать следующие рецепты:

Развести 10-15 мл перекиси водорода, половину чайной ложки раствора йода на стакан теплой воды. Полоскать 3-4 раза в день.

Приготовить крепкий раствор ромашки или шалфей. Полоскать 3-4 раза в день.

Способ 2. Смазывания.

При гарантированном отсутствии аллергии на йод, можно прибегнуть к самостоятельному смазыванию глотки и миндалин йодинолом или раствором серебра. Относительно безопасен для самостоятельного лечения раствор Мирамистина.

Аллергический фарингит можно попытаться облегчить приемом антигистаминных препаратов.

Во всех остальных случаях следует обратиться к врачу и начать специфическое лечение. Это однозначный ответ на вопрос что делать если болит горло.

Для лечения фарингита, тонзиллита, катаральной ангины применяется комплексная медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы. Если в ходе диагностических мероприятий выявлен конкретный возбудитель заболевания, назначаются растворы бактериофагов.

При термических, механических и химических повреждениях суть терапии заключается в обеззараживании поврежденного места (чтобы травматические повреждения не стали воротами инфекции) и смягчении травмированного участка. Терапия заключается в использовании специальных спреев, аэрозолей и полосканиях.

Аллергически-обусловленные поражения глотки устраняются специфической терапией, включающей в себя противозудные, антигистаминные и иные препараты.

В ряде случаев прибегают к хирургическому лечению. Так, при хроническом тонзиллите с частыми обострениями, прибегают к удалению миндалин. При тяжелом течении катаральной ангины также показано удаление миндалин. Если обнаружены злокачественные новообразования или слишком разросшиеся доброкачественные опухоли, угрожающие жизни пациента, показано хирургическое лечение.

К счастью, в большинстве случаев удается обойтись «малой кровью», в прямом смысле слова. Главное — вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Ответить на вопрос, если болит горло чем лечить в домашних условиях можно однозначно: при отсутствии противопоказаний к фитотерапии и йоду, можно попробовать устранить неприятный симптом самостоятельно полосканиями и смазыванием. Во всех остальных случаях — заниматься самолечением не стоит.

Рекомендации по профилактике стандартны:

— не допускать переохлаждения, теплее одеваться и бороться со сквозняками в доме;

— укреплять иммунитет, для этого скорректировать свой рацион. В зимнее время принимать витамины комплексы;

— принимать препараты, обладающие угнетающим иммунитет эффектом осторожно, под контролем врача;

— минимизировать контакты с инфекционными больными;

— соблюдать гигиену полости рта;

— тщательно прожевывать пищу, не пить большого количества газированных напитков, не потреблять слишком горячую пищу.

— регулярно посещать профилактические осмотры у ЛОР-врача. При малейших подозрениях на онкологию идти к профильному специалисту.

Таким образом, боль в горле симптом крайне вариативный, указывающий на множество заболеваний и патологий.

Никогда у полностью здорового человека горло болеть не будет. Это нужно иметь в виду, и при первых же проявлениях срочно отправляться в больницу на осмотр.

Грамотный специалист поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Только в этом случае боль в горле отступит.

источник

Б оль в горле — это неприятное ощущение, которое локализовано в области гортаноглотки. Если постоянно болит горло, подобное состояние говорит о вялотекущем бактериальном процессе (чаще) и реже об опухолевых, эндокринных и прочих нарушениях.

Характер дискомфорта различен. Пациенты описывают его как «жгучий», «тянущий», «стреляющий». С течением времени возможно изменение локализации неприятного чувства. Оно становится разлитым, без четкого местоположения.

Согласно медицинским исследованиям, длительные боли в горле испытывает 15% всех людей в популяции. Жалоба на продолжительный дискомфорт встречается в медицинской практике в 25% клинических ситуаций. Это существенная цифра.

Во всех случаях имеет место хронический процесс, с которым нужно бороться. Само по себе заболевание проходит лишь на время (так называемая фаза ремиссии), но при снижении иммунного ответа — вновь обостряется.

Все факторы становления болевого синдрома длительного характера можно подразделить на две группы:

1. инфекционные. Они встречаются в большинстве случаев. Почти всегда речь идет об отоларингологических болезнях (тонзиллит, ларингит и другие);
2. неинфекционные. Сюда входят неврологические факторы, эндокринные патологические процессы (вроде гипертиреоза и формирования зоба).

Нужно рассмотреть причины подробнее.

Как правило, это острые респираторные заболевания различного генеза и типа.

Воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Массовая доля в структуре инфекционных факторов — 15%. Это довольно мало.

Суть патологического процесса заключается в вирусном или бактериальном поражении мягкого неба и горла. Если своевременно не лечить болезнетворный процесс он хронизируется и переходит в скрытую фазу.

Болезнь дает массу симптомов: интенсивные продолжительные боли в горле, жгучего, саднящего характера, першение в глотке, кашель продуктивного характера.

Выделяется небольшое количество вязкой мокроты. Усиливается рефлекс в темное время суток.

Возможно повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных отметок. То есть гипертермия находится в пределах 39 градусов Цельсия. «Визитной карточкой» фарингита остается нарушение голосовой функции.

Голос может исчезнуть полностью, частично (хриплость, сиплость). Объективно отмечается рыхлость ротоглотки, экссудация различного характера, гиперемия зева.
Лечение заключается в антисептической обработке глотки и приеме антибиотиков.

Также называется ангиной. Представляет собой воспаление миндалин. Сопровождается некоторыми специфическими симптомами.

Наблюдается интенсивная боль в горле, жжение, зуд, желание расчесать пораженный участок.

Проблемы с дыханием. Выражаются в усилении одышки, проявлении удушья (невозможность нормально дышать). В сложных случаях это чревато отеком горла, асфиксией и летальным исходом. Требуется комплексная терапия.

Симптоматика также включает в себя повышение температуры тела, нарушения голоса, неприятный запах изо рта по причине интенсивной жизнедеятельности бактериальной флоры.

Отмечают существенную экссудацию: из лакун течет гной или серозное содержимое. Возможно формирование тонзиллитных пробок. Это густые белые комочки гнилостным запахом.

Если вовремя не лечить хронический тонзиллит, горло будет постоянно болеть и не проходить. При наличии постоянно очага инфекции, которая смывается вместе со слюной в пищевод, возможно развитие пневмонии, бронхита, трахеита и ларингита.

Терапия включает в себя применение нескольких групп фармацевтических средств: противовоспалительных нестероидного происхождения (так называемы НПВП), антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, антисептических растворов. В системе их достаточно.

Воспаление слизистой оболочки гортани. Встречается сравнительно часто. В хронической фазе ларингита у пациента болит горло и не проходит, иррадиируют в зубы, челюсти, голову, позвоночный столб.

Характеризуется болезнь постоянным лающим кашлем, дискомфортом при дыхании (наблюдается одышка, то есть увеличение количества вдохов в минуту или удушья, нарушения нормального вдоха и выдоха).

Снять подобное проявление достаточно трудно: необходимо применение противокашлевых центрального и периферического действия. Хорошим подспорьем станут противовоспалительные и антибиотики.

Причиной, почему все время болит горло может быть вялотекущий гайморит. Он провоцирует стекание наполненной бактериями слизи по задней стенке в глотку. Вследствие чего возможно вторичное воспаление анатомических структур. Подробнее об этой патологии — читайте здесь .

В крайне редких случаях возможно развитие столбняка. На ранних стадиях боли в горле считаются характерными для патологии. Однако, как уже было сказано, в наши дни столбняк скорее казуистика, чем объективная реальность.

Во всех случаях, когда пациента мучает постоянная боль в горле, речь идет о хроническом патологическом процессе. Хотя длительность каждой описанной болезни — не более 2-х недель, при условии первоначального грамотного лечения.

Причины развития постоянных болевых ощущений в горле могут быть не связанны с воспалительными процессами вирусного и бактериального генеза.

Здесь ситуация несколько иная. Патологии развиваются медленно и постепенно, не давая о себе знать на протяжении месяцев и даже лет. Лечение так же проходит не быстро.

Встречается сравнительно часто. Наблюдается у пациентов с нестабильным эмоциональным фоном.

Может наблюдаться у любого человека в момент сильных потрясений. Типичный пациент с неврозом глотки — это молодая женщина с нестабильной нервной системой и неврозами в анамнезе.

Реже встречается у представителей сильного пола. Лечение психотерапевтическое. Требуется применение седативных лекарственных средств.

Проблемы со щитовидкой могут давать характерные боли по причине компрессии тканей гортани и трахеи. Это ложные боли, спровоцированные масс-эффектом.

В медицинской практике встречаются такие состояния, как диффузный и узловой зоб. В первом случае железа разрастается равномерно, во втором — очагами (формируются узлы).

Не заметить патологию довольно трудно, учитывая массу патогномоничных симптомов: гипертермию, постоянные боли в горле, изменение рельефа шеи, нарушения со стороны голоса, чувство приливов жара, патологическую худобу, выпучивание глаз (экзофтальм).

Рефлюкс-эзофагит, гастрит с повышенной кислотностью. Фактором развития постоянных болей выступает заброс желудочного сока (кислоты) в горло и пищевод.

Поскольку рефлюксы происходят регулярно, дискомфорт не проходит никогда. Требуется специфическое лечение и соблюдение некоторых рекомендаций.

Так, не следует спать на правом боку, это усиливает рефлюксы, нельзя есть кислую, жареную, соленую пищу. Разрешены только низкокислотные продукты питания и т.д.

К более редким причинам относят опухоли различного генеза и типа.

Как доброкачественные, так и злокачественные. Перечень возможных неоплазм широк: папилломы, полипы, атеромы, хордомы, карциномы, саркомы различного типа. Лечение строго хирургическое.

Поскольку факторы развития болезненного проявления множественны, требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Диагностические мероприятия множественны. В первую очередь рекомендуется обратиться на прием к терапевту.

Он подскажет к кому нужно обратиться, проведет первичные рутинные исследования, даст необходимые направления. Это своего рода маяк мира медицины, потому во всех спорных случаях следует обращаться именно к этому доктору.

В дальнейшем требуется идти к следующим специалистам:

• Неврологу. Он лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Помогает при нарушении иннервации глотки.
• Психотерапевту. Лечит невроз глотки когнитивно-поведенческими методами, эриксоновским гипнозом. Не стоит путать психотерапевта с психиатром и психологом. Это разные специалисты.
• Отоларингологу. Специалист, которые занимается лечением ротоглотки и носоглотки. Вполне вероятно, что именно к нему придется обращаться сразу после терапевта.
• Гастроэнтерологу. Лечит патологии желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринологу. Специализируется на патологиях гормонального профиля. В частности на заболеваниях щитовидной железы.
• Аллергологу-иммунологу. Занимается проблемами аллергического профиля.

На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера. Важно собрать анамнез.

Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как наличие эндокринных патологий, недавно перенесенных инфекций. Для установления жалоб могут применяться стандартные анкеты-опросники.

В любом случае, слова пациента необходимо зафиксировать письменно.

Чтобы верифицировать вероятный диагноз посредством ряда специфических исследований, нужно сдать следующие анализы:

• Психологические тесты, опрос, для установления вероятного невроза.
• Визуальная оценка ротоглотки с помощью зеркала. Проводится с целью выявления объективных проявлений инфекционного заболевания.
• Аллергические тесты. Требуются для определения возможной иммунной этиологии проблемы.
• Стресс-тесты. При их проведении пациента напрямую сталкивают с аллергеном. Подобная диагностика возможна лишь в условиях стационара, чтобы в случае необходимости оказать первую помощь.
• Ларингоскопия. Ее необходимо сделать для выявления ларингита в хронической фазе, также опухолей различной этиологии. Может потребоваться биопсия.
• Гистологическая оценка тканей при наличии неоплазии. Позволяет установить тип опухоли и ее цитологический характер.
• Общий анализ крови. Дает типичную картину воспалительного процесса со смещением лейкоцитарной формулы, высокой скоростью оседания эритроцитов. Возможна эозинофилия (аллергическая реакция).
• Биохимия венозной крови.
• Мазки из зева для бактериологического посева.
• ПЦР, ИФА-исследование.
• ФГДС.

Указанные методики позволяют профильным специалистам поставить верный диагноз и назначить лечение.

Устранение признака — далеко не первостепенная задача. Однако именно с нее начинается лечение. Требуется соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Пить как можно больше теплой жидкости. Она согревает глотку, нормализует обменные процессы и успокаивает раздраженные слизистые оболочки.
• Отказаться от острого, соленого, копченого, жареного, полуфабрикатов и консервов. Во-первых, она раздражают и без того пораженное горло, во-вторых, провоцируют новые рефлюксы при болезнях желудочно-кишечного тракта. Можно употреблять в пищу некислые фрукты, овощи, картофель, картофельный сок и другие продукты. В том числе нежирное мясо, бульона, супы и т.д.
• Как можно меньше говорить. Не напрягать голосовые связки. Это чревато нарушением голосовой функции.
• Облегчить болевые ощущения помогут противовоспалительные препараты нестероидного происхождения в форме спреев — например Тантум Верде , и Тантум Верде Форте. Во втором аэрозоле содержится увеличенная доза обезболивающего компонента — бензиадамина. Однако эффективны они только при инфекционном поражении горла.
• В случае острой аллергической реакции понадобится антигистаминное средство. Какого именно типа и поколения — решает врач.

• При болезнях гастроэнтерологического профиля назначаются специализированные препараты антацидного свойства. Они устраняют повышенную кислотность желудочного сока. Показаны ингибиторы протонной помпы (Омез и другие).
• Эндокринные патологии , в первую очередь болезни щитовидной железы, лечатся назначением безйодовой диеты или рациона с минимальным содержанием данного элемента. В сложных случаях нужна операция по удалению узловых включений. Также радикальный способ применяется в случае развития рака щитовидки.
• Отоларингологические заболевания лечатся специальными средствами. Противовоспалительными нестероидного происхождения, кортикостероидами, антибактериальными препаратами широкого спектра действия, антисептическими растворами.
• Все опухоли удаляют хирургическим методом. Альтернатив не существует.
• Аллергические реакции лечат с помощью антигистаминных первого поколения. Могут использоваться бронходилататоры.

Все препараты назначаются только врачом. Также специалист определяет тактику терапии.

Постоянные, хронические боли в горле — тревожный и неприятный признак множества заболеваний. Определить источник дискомфорта можно исключительно под контролем врача. Самодиагностика и тем более самолечение недейственны.

источник

Приводить к возникновению постоянной боли в горле могут множественные причины. Самые частые из них — простудные заболевания или инфекционное поражение небных миндалин. Правильно подобранное лечение позволит устранить неприятные ощущения в гортани и глотке.

Другое дело, если постоянно болит горло. Здесь либо инфекция приобрела постоянный характер, то есть, стала хронической, либо лечилась совсем не та болезнь (как правило, это происходит при самостоятельной постановке диагноза). О том, почему постоянно болит горло и что с этим делать, узнаем далее.

Поражение глотки, гортани инфекцией — самая распространенная причина болевых ощущений в горле. Виновниками этого процесса становятся бактерии, грибки и вирусы. При ослаблении иммунной функции организма присутствующие на слизистой оболочке глотки патогенные микроорганизмы начинают размножаться. Это приводит к воспалительному процессу, который, как правило, сопровождается болью.

После правильного лечения неприятные ощущения исчезают уже через несколько дней. При погрешностях терапии или несвоевременном диагностировании инфекция может перейти в стадию хронической, и тогда горло будет болеть постоянно.

Неприятные ощущения будут проявляться без характерных для острой формы симптомов (налет, покраснение миндалин, кашель, насморк, повышенная температура тела).

Внимание! Боли при хронической инфекции беспокоят преимущественно утром до приема пищи.

Необязательно часто болит горло из-за причин, вызванных инфекционным процессом. Приводить к подобным ощущениям могут и другие факторы.

1. Аллергическая реакция — одна из причин, почему часто болит горло. Чаще всего сопровождается насморком и обильным слезотечением. Однако аллергены приводят и к раздражению в горле. По этой причине слизистая отекает и болит. Неприятные ощущения могут продолжаться постоянно, пока провоцирующее аллергию вещество не устранится.
2. Продолжительное напряжение голосовых связок. Это еще один ответ на вопрос о том, почему часто болит горло у взрослого. Причина — сильная нагрузка на связки. Чтобы устранить эту проблему, врачом назначаются специальные препараты для смягчения связок.
3. Если человек постоянно находится в комнате с сухим воздухом, то это приводит к нарушению работы слизистых верхних дыхательных путей. Из-за их раздражения часто ощущается першение и боль. Справиться с этим поможет систематическое проветривание помещения и электрический увлажнитель воздуха.
4. Дефицит витаминов А, В, С. Из-за этого на слизистой образовываются язвочки и эрозии, которые сильно болят (кровоточат).

Вызывать частую боль в горле причины могут и такие: загрязненный, загазованный, пыльный воздух, курение и психосоматические нарушения. Последние характерны для вспыльчивых людей, любящих повышать тон в процессе разговора, спорить и вести себя агрессивно.

При хроническом тонзиллите очень важно осуществлять манипуляции по укреплению иммунитета.

1. Следует приучиться к закаливанию.
2. Употреблять больше овощей, фруктов. Исключить вредную пищу.
3. Пить витаминные комплексы, способствующие укреплению защитных функций организма.
4. Исключить вредные привычки — в особенности курение.
5. Употреблять ежедневно чай с лимоном и медом.

Обязательно нужно обеспечивать постоянный доступ свежего и влажного воздуха в помещение. Это позволит избежать пересыхания слизистой гортани.

Важно! Ноющие неинтенсивные боли могут говорить о хроническом инфекционном процессе.

Если причиной частых болей в горле является загрязненный воздух, рекомендуется 1 раз в неделю выезжать загород и гулять по парку, лесу. Питание также очень важно при частых воспалительных процессах. Пища должна быть щадящей, приготовленной на пару, протертой, жидкой. Желательно употреблять растительно-молочные продукты.

Обязательно нужно избегать переохлаждений, не пить холодную воду, тщательно полоскать горло после посещения общественных мест, систематически принимать витамины и иммунностимуляторы.

Если постоянно болит горло, то причинами могут быть различные заболевания как инфекционного, так и неинфекционного характера. Определить источник появления неприятных ощущений поможет только доктор.

Важно! Даже если болезненность незначительна, то на нее все равно стоит обратить внимание. Иначе эта, на первый взгляд, безобидная проблема может превратиться в опасное заболевание.

От того, насколько крепок наш иммунитет, будет зависеть быстрота выздоровления при инфекционных заболеваниях. Если защитные функции организма ослаблены, то симптомы могут затянуться на 2, а то и на 3 недели.

Когда патогенный микроорганизм проникает в верхние дыхательные пути, иммунитет начинает реагировать на вторжение выработкой интерферона — специфического белка, который блокирует жизнедеятельность вирусов и микробов. Максимальное количество скапливается спустя 2–3 суток. Тогда человек начинает чувствовать себя лучше, симптомы инфекции затихают. Полное выздоровление наступает на 6–7 день.

Однако случаются ситуации, когда проявления заболевания, вызванного инфекцией, не устраняются даже по истечения 2–3 недель. Это говорит о том, что получаемое лечение неэффективно.

Бактерии, которые приводят к хроническому воспалительному процессу, могут становиться резистентными к применяемым лекарствам. Еще большую опасность представляют грибковые поражения слизистой оболочки глотки, которые всегда устойчивы к обычным антибактериальным препаратам.

Поэтому в случае, если долго болит горло и не проходит, нужно обратиться к отоларингологу, который назначит анализ на определение микрофлоры зева и определит чувствительность патогенов к лекарственным средствам.

Все эти факторы затягивают выздоровление и становятся причиной того, что боль в горле не проходит очень долго.

Вот патологии, вызванные инфекцией, которые практически всегда приводят к длительной болезненности в глотке и гортани.

1. Тонзиллит в запущенной форме. Проявляется в виде постоянной боли в глотке, затруднения глотательного процесса, увеличения лимфатических узлов, миндалин (часто становятся рыхлыми), формирования на них гнойничков, покраснения небных дужек.
2. Хронический фарингит. Еще одна причина, по которой болит горло и не проходит на протяжении долгого времени. Основными признаками данной патологии являются: покашливание, покраснение слизистой зева и глотки. Болезнь становится хронической из-за постоянного вдыхания сухого воздуха, воздействия раздражителей или слабого иммунитета.
3. Мононуклеоз, вызванный инфекцией. Протекает с сильными и постоянными болями в горле, опуханием миндалин, воспалением подчелюстных лимфаузлов, болями в мышцах, животе, тошнотой, увеличением селезенки.
4. Ангина Симановского. Еще один ответ на вопрос о том, почему долго болит горло. При наличии этой болезни болезненность может тревожить человека более 2 — месяцев. Вызывается заболевание вследствие воздействия специфических бактерий.

Причины, по которым долгое время болит горло, могут быть и неинфекционного происхождения. Так, постоянное контактирование с раздражителями, пыль, сухой, загрязненный воздух провоцирует продолжительную болезненность в гортани. Как только провоцирующие факторы устранятся — неприятные ощущения сразу же исчезнут.

Новообразования в глотке, воспалительные процессы в щитовидной железе также приводят к тому, что не перестают беспокоить болезненные ощущения в горле.

Еще одна причина, из-за которой постоянно или очень часто болит горло — желудочно-пищеводный рефлюкс. Для данного заболевания характерно раздражение слизистой пищевода и глотки желудочным соком из-за неслаженной работы сфинктера. Эта патология диагностируется у множества пациентов, которые испытывают непрекращающуюся боль при отсутствии других признаков. Желудочно-пищеводный рефлюкс хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться к гастроэнтерологу. Если постоянно болит горло, то доктор порекомендует придерживаться питательной диеты и некоторое время принимать таблетки, блокирующие повышенную секрецию соляной кислоты в желудке.

Если болит горло долго и не проходит из-за хронического бактериального процесса, то назначается такое лечение.

1. Витаминотерапия, местное применение иммунностимуляторов.
2. Антибактериальная терапия. Спектр антибиотиков весьма широк — макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины — выбор конкретного препарата должен проводить врач.
3. Антисептики местно.

Еще раз следует отметить, что правильное лечение постоянной болезненности предполагает сдачу анализа на микрофлору ротоглотки, который выявит тип возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

Если источник постоянной боли — тонзиллит в хронической стадии, то обычно назначаются физиопроцедуры (прогревание, ультрафиолетовое излучение), лекарственные средства. При обострении обострения врач проводит процедуру очищения миндалин специальным раствором-антисептиком.

Рекомендуется в этот период принимать антибактериальные, местные обезболивающие, противовоспалительные, препараты (Стрепсилс, Гексорал, Антиангин) и антисептики. Нередко при постоянной болезненности в глотке доктор настаивает на удалении миндалин.

Если постоянно болит в горле из-за запущенного фарингита, то лечиться нужно средствами, устраняющими отек слизистой (Люголь, Колларгол, Протаргол), препаратами, предназначенными для полоскания (Мирамистин, Гексорал, Октенисепт).

При заболевании горло обязательно полощут теплым раствором натрия хлорида (его же можно применять для ингаляции с помощью небулайзера). Кроме того, используются для терапии болезни препараты, укрепляющие иммунитет и подавляющие патогенную микрофлору.

Для смягчения болезненности нужно постоянно употреблять теплое молоко с медом, чай, воду, отвар ромашки и полыни. Чтобы предотвратить повторное обострение инфекции, рекомендуется периодически полоскать горло раствором на основе Фурацилина, соли, соды и йода. Для полоскания эффективным считается антисептик — Хлоргексидин. Устранить болевые ощущения помогут таблетки Фарингосепт и Грамицидин.

Если причиной постоянной боли в горле является аллергия, то рекомендуется выяснить, что является ее источником. В качестве симптоматической терапии принимаются антигистаминные препараты — Цетрин, Супрастин и т. д.

Если постоянно болит в горле из-за ожога гортани, то в данном случае врачи выписывают обезболивающие средства, лекарства с заживляющим эффектом и антисептические препараты.

Нередко человек задает на приеме у доктора вопрос о том, почему постоянно болит в горле и не проходит. Причинами этого явления являются разные болезни — онкологические процессы, венерические патологии, а также состояния, не связанные с ЛОР-органами — шейный остеохондроз, нервно-психические нарушения, невралгия и т. д. Подробнее о том, почему постоянно болит горло, о причинах, вызывающих этот симптом, далее.

Почему болит горло и не проходит? Приводит к постоянной болезненности злокачественный процесс, развивающийся в зеве.

Проблема в том, что признаки данного заболевания на начальной стадии очень схожи с симптоматикой инфекции — осиплость и гнусавость в голосе, дискомфорт при глотании, припухлость в области лимфатических узлов, царапание, першение. Чтобы исключить диагноз «рак», следует отправиться в поликлинику, к терапевту, который направит на анализ крови.

Вот еще одна причина, почему все время болит горло,— остеохондроз в шейном отделе позвоночника может становиться источником частых или постоянных болей в глотке. Чаще всего неприятные ощущения сопровождаются нехваткой воздуха, першением. Причины того, почему постоянно болит горло, могут крыться в следующем:

1. Анатомическое строение глотки.
2. Венерические заболевания. При этом наблюдается осиплость в голосе, увеличение лимфаузлов, отекание слизистой горла. Когда часто болит в горле, причины у взрослого,— гонорея, сифилис.
3. Невротические расстройства, постоянные и чрезмерные нагрузки на нервную систему.

Синдром хронической усталости — еще один ответ на вопрос о том, почему часто болит горло у взрослого.

Если постоянно болит в горле, то это может нести большую опасность, особенно, если причиной появления признака являются хронические инфекции, рак горла, венерические патологии. Все эти болезни при несвоевременном лечении и позднем диагностировании приводят к опасным последствиям. Так, если вовремя не преступить к лечению опухоли, то злокачественный процесс распространится на другие ткани и органы, то есть, метастазирует.

Инфекционные болезни глотки и гортани осложняются распространением воспалительного процесса на соседние органы — трахею, бронхи и легкие и т. д.

Во-первых, следует обратиться к врачу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли и венерических заболеваний.

Шейный остеохондроз следует лечить с помощью противовоспалительных препаратов, физиопроцедур, массажа, мануальной терапии. После излечения заболевания постоянная боль в горле устранится.

Обязательно следует обратиться к доктору, если:

• постоянная болезненность в гортани не дает возможности глотать, полноценно дышать;
• пропадает голос;
• обнаружился налет, гнойники, пробки на миндалинах;
• постоянно ощущается болезненность и дискомфорт при движении челюсти;
• увеличены лимфаузлы;
• грубый или осиплый голос не становится прежним на протяжении 2-х и более недель;
• увеличивается температура тела;

Эти симптомы означают, что развивается тяжелый воспалительный процесс, который требует немедленного врачебного вмешательства.

Дополнительную информацию о боли в горле при тонзиллите можно узнать из этого видео:

источник

Научно доказано, что скорость выздоровления больного при простудных заболеваниях находится в прямой зависимости от работы иммунной системы. При первых проявлениях недуга в организме начинается активная выработка веществ белковой природы – интерферона, который предотвращает дальнейшее проникновение вирусных микроорганизмов и их размножение. При нормальном протекании простуды на 2-3 день наступает пик концентрации белка и снижается характерная симптоматика у больного. В ситуациях, когда организм не способен вырабатывать необходимое веществ для противомикробной защиты, болезнь может длиться 2 недели и больше. Когда долго болит горло и не проходит, подобный симптом является подтверждением того, что воспаление прогрессирует и требуется экстренная терапия.

Каждый, кто хоть раз лечил простуду, задавался вопросом, почему долго болит горло и что нужно делать, чтоб устранить характерную симптоматику. При длительном протекании вирусного заболевания (больше 7 дней), которое сопровождается кашлем, першением в ротоглотке, лихорадкой, заложенностью носовых проходов, предполагается затяжной характер недуга.

Основным фактором, спровоцировавшим осложнение простуды, является ослабление защитных функций иммунной системы больного. Причинами снижения невосприимчивости организма к действию патогенных микроорганизмов могут быть:

1. Авитаминоз (нехватка полезных органических веществ), нерациональное питание.
2. Низкокачественная питьевая вода.
3. Отсутствие физической нагрузки.
4. Вредные экологические условия.
5. Часто повторяющиеся эмоциональные спады, стрессы, депрессия.
6. Злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями.
7. Отсутствие необходимого уровня влажности воздуха в помещении проживания.

С учетом данных факторов, которые не просто негативно сказываются на устойчивости и сопротивляемости организма, но и провоцируют продолжительные непрекращающиеся боли в горле, изначально больному следует устранить эти причины. Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры в домашних условиях.

По причине ослабленности организма в период протекания болезни пациент наиболее чувствителен к негативному воздействию бактерий. Именно в этом и заключаются причины побочного инфицирования. Если долгое время болит горло, заложен нос и не проходит простуда, нельзя откладывать на длительное время обращение к медицинскому работнику.

В большинстве таких ситуаций может потребоваться проведение антибактериальной терапии. Для этого врачу нужно выявить факторы, предшествовавшие развитию недуга затяжного характера. Причинами такого состояния выступают инфекционно-воспалительные заболевания и хронические патологии органов.

Болезнь, протекающая от 5 до 14 дней, не вызывает особых опасений. Затянувшееся протекание респираторных вирусных инфекций достаточно часто диагностируется. Однако в таких ситуациях проявляется иная симптоматика, которая не затрагивает ротоглотку. Когда долго болит горло, причинами выступают самые разнообразные обстоятельства. Перед назначением медикаментов лечащий врач должен провести диагностику и выявить истинные причины данного состояния.

Когда горло болит долго (3 недели и больше) медицинский работник может подозревать наличие следующих патологий ЛОР-органов:

Пациентам следует знать, что делать, если очень долго и сильно болит горло. В первую очередь категорически запрещается заниматься самолечением при подозрении на тяжелые хронические патологии ЛОР-органов. Только компетентный специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватный терапевтический курс в соответствии с тяжестью протекания недуга и индивидуальными особенностями организма больного.

В ситуациях когда сильно болит горло при глотании, при этом продолжительность простудного заболевания составляет больше месяца, провокатором такого состояния у больного являются различные инфекционные агенты. Врачи выделяют следующие заболевания бактериальной этиологии, на фоне которых может наблюдаться болезненная симптоматика поражения ротоглотки затяжного характера.

Чаще всего диагностируется в молодом возрасте (14-18 лет) и развивается по причине поражения вирусом Эпштейна-Барра. При этом у больного на начальных этапах заболевания долго болит горло без температуры, а при прогрессировании добавляются следующие симптомы: увеличение печени и селезенки, отекание региональных лимфатических узлов, боли в суставах по причине застоя лимфы, постоянные мигрени, ангина. При проведении лабораторного анализа выявляются атипичные вирусные клетки.

Может протекать у больных на протяжении 2 месяцев. Отличительной особенностью данного инфекционного заболевания является то, что, несмотря на гнойные и воспаленные раны (язвы) на поверхности миндалевидных желез, пациент не отмечает у себя ухудшения самочувствия и жалуется лишь на небольшой дискомфорт при глотании. Как правило, при данном редком недуге, поражающем преимущественно мужчин в возрасте 18-35 лет, болит горло с одной стороны. При тяжелом инфекционном воспалении врачи диагностируют гангренозное поражение гортани с некрозом тканей и развитие сепсиса (обширное заражение организма).

При наличии вирусных микроорганизмов, передающихся половым путем, также может болеть горло длительное время. По этой причине сифилис, поражение слизистых оболочек ротоглотки хламидиями и гонококками являются теми факторами, которые обязательно должны быть приняты к сведению при диагностике состояния больного с затяжной простудой. Данные инфекции можно выявить только при проведении лабораторных тестов, позволяющих определить штамм бактерий. Также врачи отмечают, что при ВИЧ-заболеваниях на фоне сниженного иммунитета наблюдается активный рост и размножение грибковых микроорганизмов, которые также поражают слизистые оболочки ротоглотки.

Простудные заболевания затяжного характера нередко наблюдаются врачами при инфекционном коклюше. Данный недуг на начальных стадиях протекания сопровождается лихорадкой, небольшой заложенностью носовых проходов, першением в горле. При прогрессировании коклюша пациент страдает от сухого кашля спазматического характера, который не позволяет ему сделать вдох. При этом боль в горле не проходит. При приступах кашля краснеет лицо и начинает выделяться слизь из ротоглотки. У детей в таком состоянии часто наблюдаются рвотные позывы.

Следует помнить о том, что, если долго болит горло, требуется своевременно обратиться к терапевту или отоларингологу с целью постановки точного диагноза и начала терапии.

Если горло болит длительное время даже после выздоровления после простудного заболевания, это может быть по причине вдыхания пыли, аллергической реакции. Не во всех случаях приступов кашля, першения в горле виноваты различные патологии. Однако при любом состоянии, которое сопровождается ухудшением самочувствия, следует помнить о том, что самолечение лишь повышает риски осложнения заболеваний. Длительные болезненные ощущения в ротоглотке наблюдаются и на фоне развития патологий других внутренних органов. Для того чтобы исключить инфекционное поражение хронического характера, необходимо пройти определенные медицинские исследования и визуальный осмотр у компетентного специалист, который подскажет, чем лечить недуг.

Болезненная симптоматика длительного характера может сигнализировать о наличии следующих патологий:

• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника боль в ротоглотке усиливается при наклонах головы;
• нарушение выработки гормонов при гиперплазии щитовидной железы;
• на фоне сахарного диабета у больного присутствуют жалобы на сухость во рту, царапающие ощущения в горле. При этом есть вероятность нарушения функции глотания, что также сопровождается болезненной симптоматикой;
• заболевания органов кроветворения – лейкоз, анемия;
• боль в грудной клетке (стенокардия), инфаркт миокарда может развиваться не по стандартной схеме, а сопровождаться болью в горле;
• длительными болями в полости рта сопровождаются и тяжелые кариозные поражения зубов, воспаления десен;
• при наличии опухолевидных новообразований в гортани, щитовидной железе у больного может возникать ощущение комка в горле;
• туберкулезное поражение, которое сопровождается отечностью лимфатических узлов;
• язвенные раны в желудочно-кишечном тракте наряду с болью в горле сопровождаются нарушением стула, излишнем газообразованием, изжогой.

Данный список далеко не полный, и это лишний раз подтверждает необходимость обращения к специалистам.

Характер воспаления, которое сопровождается болезненными ощущениями в горле дольше 2 месяцев, необходимо обязательно уточнить при помощи диагностических исследований. Это касается даже тех ситуаций, когда пациенты отмечают слабое ухудшение общего самочувствия. В случае исключения отоларингологом патологий ЛОР-органов необходимо пройти осмотр у терапевта. Только при помощи лабораторных анализов можно выявить истинную причину затяжного характера болезненной симптоматики в ротоглотке и принять необходимы меры.

источник

В холодный период многих из нас чаще начинает беспокоить боль в горле. Специалисты советуют в первую очередь определить причину недомогания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Но только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Врач Сергей Агапкин дает советы, как поступать в разных ситуациях.

Конечно, боль в горле редко требует вызова «Скорой помощи», но есть и исключения:

• Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну, и она течет у вас изо рта.
• Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Простого похода к врачу достаточно, если:

• боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
• боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
• в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
• шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
• лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
• ларингит или охриплость без явной причины;
• изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.

В качестве самопомощи советуем следующие меры:

• По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом пройдет само.
• После болезни смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
• Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать.
• Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
• При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать — говорите нормально.
• Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
• Пейте больше жидкости.
• Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации.
• Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду — полощите горло и выплевывайте.
• Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60%), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
• Не курите и избегайте раздражающих веществ.

Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах — это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки — фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название «ангина».

• боль в горле развивается быстро;
• общее состояние сильно ухудшается;
• высокая температура.

Другие признаки: симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
• Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используйте любые растворы для полоскания горла в разумном количестве — 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты — «Тантум Верде», «Октенисент» и пр.).
• Таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Гексализ» и др.).
• Спреи с антисептическим действием («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, «Стрепсилс-плюс»).
• Обильное питье.
• При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска («Парацетамол», «Ибупрофен» и пр.).

Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.

• ухудшение общего состояния;
• боль в горле развивается постепенно;
• боли во всем теле и голове;
• утомляемость, упадок сил.

Другие признаки: небольшое повышение температуры (или его отсутствие), часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное), другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
• Остальные меры — те же, что и при бактериальных инфекциях.

Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.

• боль и першение в горле;
• общее состояние не изменяется, температура не повышается.

Другие признаки: при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа. Обычно больной отмечает, что боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя. Иногда возникает сухой кашель.

• Устранить раздражающий фактор или аллерген.
• Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
• Увлажнить воздух в помещении (до 60% влажности).

Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Это ларингит — воспаление гортани, переходящее на голосовые связки. Болезнь может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например, громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.

У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья (раньше его называли «круп»). Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!

• охриплость голоса;
• при вирусной инфекции — ухудшение общего состояния и утомляемость;
• психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.

• Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
• Не курите и не находитесь рядом с курящими.
• Пейте больше жидкости.
• Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
• Лечите вирусную инфекцию.

К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться.

Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят:

Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.

Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.

Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применение сложносоставных препаратов увеличивает опасность осложнений.

Таблетки для рассасывания. Существует несколько групп:

• Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы («Лизобакт», «Гексализ» и пр.), — обязательно включаются в комплексное лечение.
• Содержащие нестероидные противовоспалительные средства («Стрепфен» и пр.) — вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
• Содержащие лизаты («осколки») возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты («Имудон»). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
• Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.

Важно также запомнить, что когда болит горло, становится сложно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.

источник